1. Hoved
  2. Opisthorchiasis

Hva er faren for stagnasjon av galle og hvordan man skal håndtere det

Opisthorchiasis

Symptomene på en slik patologi som kolestase blir vanligvis ikke tatt alvorlig av mennesker. Men noen ganger kan denne sykdommen få alvorlige konsekvenser dersom det ikke behandles i tide.

Hva er kolestase

Galle er et viktig element i arbeidet i leveren og galleblæren. Det spiller en spesiell rolle i prosessen med fordøyelse og assimilering av fordelaktige elementer på grunn av tilstedeværelsen av gallsyrer i den. Den spesifikke funksjonen til denne væsken i menneskekroppen er nedbrytningen av fett. Det fjerner giftstoffer og overfører overskytende kolesterol, forhindrer stagnasjon.

Årsaker til sykdom

Forstyrrelse av utløpet av galle forårsaker ulike abnormiteter, inkludert stagnasjon, i mange kroppssystemer. Årsakene til denne tilstanden er vanligvis:

  • Stillesittende livsstil;
  • stress,
  • Sykdommer i indre organer (gastritt, betennelse i bukspyttkjertelen, gastrisk og duodenalt sår);
  • Feil ernæring;
  • Drikke alkohol;
  • Endringer i hormonnivåer (typisk under svangerskapet);
  • vektig;
  • Medfødte abnormiteter i blæren.

En egen risikogruppe inkluderer pasienter som har blære fjernet. Etter denne operasjonen oppstår strømmen av galle inn i tolvfingertarmen direkte fra leveren. Konsentrasjonen av galle er redusert, så normal fordøyelse av bare små deler av maten er mulig.

Ved et brudd på regimet og kostholdet hos mennesker, kan galdeveien øke, og i verste fall kan stein dannes og stagnere. Symptomer på sykdommen gir en person konstant ubehag. Når brudd på utløpet av galle i pasienten observeres:

  • Diaré eller forstoppelse;
  • Guling av huden;
  • Bitterhet i munnen;
  • Kvalme eller oppkast;
  • Kjedelig smerte i riktig hypokondrium i galleblæren;
  • Kløe på hender og føtter;
  • Økt tretthet;
  • døsighet;
  • Senke blodtrykket
  • steatorrhea;
  • Mørk urin;
  • Ødem i nedre ekstremiteter;
  • Irritabilitet.

Brudd på absorpsjon av sporstoffer fører til mangel på vitamin K, den såkalte nattblinden utvikler seg. Hvis du merker at du har synsproblemer ved skumring, må du først sjekke tilstanden til leveren og blæren, og ikke løpe til en optiker.

Hva er farlig kolestase

Hvis det ikke forekommer normal strøm av galle, forstyrres prosessen med oppdeling og fordøyelse av fett. De kommer inn i blodet i store mengder. En slik avvik påvirker transformasjonen av glukose til glykogen. Resultatet kan være diabetes.

Galle inneholder kolesterol. Hvis bevegelsen er forstyrret, blir overskytende kolesterol ikke utskilt fra kroppen. Denne situasjonen er full av utvikling av aterosklerose.

Stagnasjon av galle er ledsaget av betennelse i galleblæren og leverkanaler. Situasjonen forverres av dannelsen av steiner og endringer i levervev, det kommer til nekrose av enkelte deler av parenkymen.

Ved stagnasjon er samtidig sykdom gastritt. Dette skyldes "revers flow" av galle fra tolvfingertarmen. Som et resultat av kolestatiske fenomener i blodet øker innholdet av bilirubin. Resultatet av opphopningen er generell forgiftning av kroppen.

Sen behandling og diagnose av stagnasjon i galleblæren kan føre til følgende sykdommer:

  • Vitamin mangel;
  • kolecystitt;
  • cholangitis;
  • Gallesteinsykdom;
  • Leverbeten;
  • osteoporose;
  • Hepatisk svikt;
  • Death.

Hvilke typer sykdommer er delt

Det skjer ekstrahepatisk og intrahepatisk kolestase, forekommer i akutt eller kronisk form. Ekstrahepatisk overbelastning oppstår som et resultat av komprimering av kanalene, hovedsakelig i kolelithiasis. Den intrahepatiske formen av overbelastning manifesteres i form av betennelse i leveren og forstyrrelser i tolvfingertarmen.

Formen på strømmen av galle stagnasjon er delt inn i:

  • Morfologisk (galle akkumuleres inne i kanalene, leveren øker, død av hepatocytter forekommer);
  • Funksjonell (forholdet mellom komponenter i sammensetningen av galle er forstyrret, utløpet avtar);
  • Klinisk (gallekomponentene kommer inn i blodet).

Avhengig av tilstanden til huden, utelater de: isterisk og anicterisk form av kolestase.

Ifølge forekomstmekanismen er patologi delt inn i typer:

  • Totalt (galle kommer ikke inn i tolvfingertarmen);
  • Delvis (det er en nedgang i galleflyten);
  • Dissociative (forsinkelse i utskillelse av enkelte gallekomponenter).

Kolestase under graviditet

Stagnasjon av galle i perioden med å bære et barn oppstår mot bakgrunnen av endringer i den hormonelle bakgrunnen til en kvinne. Den ledende rollen i denne prosessen spilles av progesteron, som er ansvarlig for avslapping av glatte muskler i tarmen, livmor, gall og blære.

Bile stasis utvikler seg hovedsakelig i tredje trimester av svangerskapet og er preget av dystrofisk skade på leverenvevet.

Patologi manifesteres i følgende symptomer:

  • Alvorlig kløe, spesielt fra håndflatene og føttene;
  • Misfarging av urin til mørk brun;
  • Hud hyperpigmentering;
  • Vekttap;
  • Svakhet.

2-3 uker etter fødselen normaliserer hormoner, og tegn på kolestase forsvinner. Hvis sykdommen er alvorlig, kan det oppstå komplikasjoner for både den forventende moren og barnet. Disse inkluderer:

  • For tidlig arbeidskraft;
  • Bradykardi hos et barn;
  • Død av en nyfødt.

Tegn på kolestase hos barn

Vanligvis oppstår utviklingen av stagnasjon av galle hos barn på grunn av galdekanalens patologi. Men dette er ikke den eneste faktoren som forårsaker kolestase. Blant mulige årsaker er:

  • Virussykdommer;
  • helminthiasis;
  • Medfødte metabolske forstyrrelser;
  • Hjertesvikt;
  • cholangitis;
  • svulster;
  • Medisiner.

Patologi hos barn manifesteres i nesten samme symptomer som hos voksne.

  • Kløe og utslett
  • gulsott;
  • Kjedelig smerte i riktig hypokondrium;
  • Kvalme og oppkast;
  • Blødende tannkjøtt;
  • Temperatur.

Hvis legen diagnostisert kolestase hos et barn, vil det være nødvendig med innlagt behandling.

Typer behandling av galle stasis

Avhengig av årsaken som forårsaket ubehagelig sykdom, bestemmer legen taktikk for behandling - rask, medisinsk eller symptomatisk.

I det første tilfellet brukes følgende stoffer:

  • antibiotika;
  • Cholekinetikk (for å forbedre galleblærens kontraktile aktivitet);
  • Cholerica (for å stimulere produksjonen av galle);
  • Fond fra oppkast;
  • Antihistaminer for å lindre hudirritasjoner.

I kolestase er koleretiske legemidler og hepatoprotektorer nesten alltid foreskrevet. Blant de mest effektive og velprøvde kan kalles Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. For en omfattende kamp med sykdommen, må pasienten foreskrives en slags vitaminkompleks.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Bilstagnasjon kan forårsake diaré

Prinsippene som den komplekse behandlingen av gagnestagneringen bygger på: hvis årsaken kan elimineres - etiologisk behandling, inkludert kirurgisk behandling; når årsaken ikke kan elimineres - symptomatisk behandling med størst mulig innvirkning på individuelle patogenetiske komponenter.

Hvis stagnasjon av galle i galleblæren eller leverkanaler forårsaket ingen hindring, de anvendte preparater på basis av ursodeoxycholsyre, en del av gallen. Disse inkluderer hepatobeskyttende medikament med koleretisk (økt syntese av galle) og choleretic handlinger Ursofalk (Ursohol, Holatsid, Ursosan, Ursol, Ukrliv, Choludexan et al. Varenavn) i form av kapsler og suspensjoner for oral administrering. Det betyr også å redusere produksjonen av kolesterol og dets absorpsjon i tynntarmen, noe som reduserer sannsynligheten for dannelsen av kolesterol steiner. Kapsler og suspensjon er foreskrevet for 10-15-20 mg per kilo kroppsvekt per dag (legen bestemmer spesifikk dose); langsiktig behandling.

Ursofalk kan ikke brukes sammen med levercirrhose, akutt kolecystitt, kolangitt, eller når kalsinerte gallestein og dyskinesier, så vel som i tilfelle av en eksplisitt funksjonell svekkelse av leveren, bukspyttkjertelen eller nyrer. Blant bivirkninger av ursodeoxycholsyre markere forekomsten av smerte i den øvre bukhulen mild diaré, og dannelsen av galle forkalkninger.

Nesten alltid tilordnet cholagogue galle stase, slik som Allohol, Hofitol (Artihol, Tsinariks) Holiver, Odeston (Gimekromon, kolest, Holstamin Forte et al.). Legemidlet Edemetionin (Heptor, Heptral) har blitt anerkjent som den mest effektive hepatoprotektoren.

Allohol (bestående av tørre galle ekstrakt av brennesle og hvitløk og aktivert trekull) fremmer produksjonen av galle, men ved akutte former for hepatitt, leverdysfunksjon og obstruktiv gulsott det ikke er i bruk. Allohol tabletter tas etter måltider - 2 tabletter tre ganger om dagen. I noen kan stoffet forårsake hudallergi og diaré.

Tabletter (og oppløsninger for oral og parenteral administrering) inneholder Hofitol frø artisjokk blad ekstrakt, som fremmer galle, økt diurese og kolesterolmetabolisme. Stoffet blir tatt tre ganger daglig 1-2 tabletter i form av tabletter (før mat) ble en oppløsning - 2,5 ml (barn - 0,6-1,25 ml). Hofitol kan forårsake urticaria; Det er kontraindisert for bruk i gallestein, obstruksjon av galdeveiene og leversvikt.

Et koleretisk middel Holiver, i tillegg til artichoke-ekstrakt, inneholder ekstrakter av galle og gurkemeie, stimulerende syntesen av gallsyrer og frigjøring av levergalle. Verktøyet er også effektivt for forstoppelse assosiert med intestinal dysbiose og flatulens. Kontraindikasjoner ligner Hofitolu; Standarddose - 2-3 tabletter 3 ganger daglig (før eller etter måltider).

Choleretic tabletter Odeston (basert på 7-hydroksy-4-metylcoumarin) accelererer ikke bare sirkulasjonen av galle, men lindrer også spasmer. Det anbefales å ta en tablett (0,2 g) tre ganger daglig i 10-14 dager, en halv time før måltider. Odeston er kontraindisert i ikke-spesifikk ulcerøs kolitt og eventuelle gastrointestinale sykdommer med ulcerasjoner, obstruksjon av galdekanaler, hemofili; ikke brukt til behandling av barn. Bivirkninger av stoff manifest som diaré, epigastric smerte, økt dannelse av tarmgasser.

Legemidlet Ademetionin (S-adenosyl-metionin) bidrar til normalisering av leverfunksjon og metabolisme. Utnevnt 2-3 tabletter per dag; Kontraindikasjoner av legemidlet vedrører individuell intoleranse, bruk i behandling av barn og gravide (i I-II trimestere). En mulig bivirkning er ubehag i hypokondriet.

I tillegg benyttes farmasøytiske koleretiske ladninger av medisinske planter ved behandling av stillestående galle. For eksempel, den cholagogue oppsamlings №2 (Helichrysum blomster sand, gress, ryllik, peppermynte blader, korianderfrø) eller oppsamlings №3 (ringblomst, tansy, og kamille og mynte). Av tørt råmateriale fremstille et kjøttkraft - en spiseskje pr kopp vann (koke i ikke mer enn 10 minutter og en halv time for å insisterer i en lukket beholder, renne og tilsett kokende vann til det opprinnelige volum). Cholagogue avgifter bør brukes etter å ha konsultert en lege; Drikk buljonger før måltider to ganger om dagen - 100 ml.

Dogrose har også choleretic egenskaper: Du kan forberede en infusjon av tørre bær eller ta Holosas-verktøyet (dessertskjeft per dag, barn en halv teskjeft). Du bør også ta vitamin A, C, D, E, K.

homeopati

Homøopatisk midler for behandling av galle stagnasjon kan brukes Galstena (pastill under tungen og dråper) og Hepar kompozitum (oppløsning i ampuller for parenteral bruk).

Begge preparater inneholder mange komponenter, men innenfor hver gjest melk tistel (Silybum) eller melk tistel (som et ekstrakt fra frø planter). Blant de aktive stoffer spesielt nyttig tistel leveren har flavonolignanovy kompleks (silibinin, silybin, isosilybin, silychristin, izosilikristin, silidianin og dihydroquercetin). Melketistel inneholder også vitamin K og ω-6 fett linolsyre.

Galstens stoff stimulerer produksjonen av galle og aktiverer bevegelsen fra leveren til galleblæren og videre, lindrer spasmer og betennelser. Legene anbefaler at du tar dette legemidlet en tablett (under tungen) to ganger om dagen; dråper - 7-10 dråper tre ganger om dagen (i mellom måltider). Instruksjonene angitt uønskede allergiske reaksjoner og i kontraindikasjoner indikerte bare overfølsomhet. Imidlertid, som en del av Galstena har Chelidonium majus, det vil si større celandine, og dette anlegg er kjent for å være toksisk (på grunn av tilstedeværelsen av Isoquinolinalkaloider) og kan forårsake anfall, intestinal kramper, sikling og muskelsammentrekninger i livmoren.

Homøopatisk middel Hepar compositum består av 24 aktive stoffer (en av dem er et forsøk). Det brukes av intramuskulære eller subkutane injeksjoner - en ampulle hver 3-7 dager i 3-6 uker. Blant bivirkningene er urticaria og kløe.

Kirurgisk behandling

I dag, avhengig av etiologien og lokaliseringen av galstasis, inkluderer kirurgisk behandling slike typer kirurgisk inngrep som:

  • laparoskopisk fjerning av steiner i gallesteinsykdom og kalkulering av gallekanaler (endoskopisk litoextraksjon);
  • fjerning av cyster eller svulster som hindrer strømmen av galle;
  • installasjon av stenter i gallekanalene;
  • ballong dilatasjon (dilatasjon) av lumen av gallekanaler under deres obstruksjon;
  • drenering av den vanlige gallekanalen (koledokostomi);
  • utvidelse av galleblæren eller dens kanaler med stenting og dannelsen av bilidestillende anastomoser;
  • sphincter kirurgi av galleblæren;
  • fjerning av galleblæren (cholecystektomi).

Når galle atresi (. Se - stagnasjon av galle i barnet) Kanaler i leveren er kirurgisk: barn av de to første månedene av rekonstruktiv kirurgi er utført (portoenteroctomiya), men kan være nødvendig, og levertransplantasjon.

Folkebehandling

Blant mangfoldet av oppskrifter for folkebehandling av denne patologien, kan du velge de mest tilstrekkelige tipsene:

  • For å bruke innen 1-1,5 måneder en blanding av hjemmelagde juice - gulrot, eple og bete (i like store mengder); skal drikke 150 ml av denne juiceen (en time etter et måltid).
  • Drikk naturlig eple cider eddik ved å legge til en spiseskje til en kopp eplejuice eller vann med sitronsaft; der kan du også sette en teskje honning.
  • Ta i to uker mumie oppløst i vann (0,2 g per 500 ml tablett); drikk hele beløpet på en dag (i flere mottakelser, en halv time før måltider). Mellom applikasjonskursene anbefales det å ta 5-7 dagers pauser. En full syklus av slik mummiebehandling kan vare 3-5 måneder. Men i den populære oppskriften er det ikke nevnt at med slike mengder av forbruk av denne biostimulatoren kan det være diaré, hjertebank og økt blodtrykk.

Også folkebehandling foreslår at du bruker havre og gjør avkjøling fra det: Hell en spiseskje fullkorn med to glass vann og koke i omtrent en halv time; drikke 15-20 minutter før måltider 3-4 ganger i løpet av dagen (drikke hele beløpet per dag). Det bør imidlertid huskes at havre fungerer som avføringsmiddel og senker blodtrykket.

Gården med galdestasis vil bidra til å takle diaré (for dette anbefales det å lage en avkok). Persimmon masse beta-karoten og vitamin C, samt mangan - kofaktor for syntese av antioksidant enzymet superoksyddismutase, som forbedrer stabiliteten til de slimhinner. Andre kraftige antioksidanter som finnes i persimmon, inkluderer lycopen og kryptokantin. Men granatäpple bidrar ikke bare til bloddannelse, men har også choleretic egenskaper. Denne frukten bidrar imidlertid til forstoppelse.

Så, er det tryggere å bruke en cholagogue gress med stagnasjon av galle: jordrøyk, evig sand, knute-gress (knotweed), se en tre-sheeted, gryzhnik naken, mais silke, søt kløver, woodwax, Solblom. Broths er forberedt og akseptert, samt apotek choleretic kostnader (se tidligere).

Kosthold med stillestående galle

Det medisinske dietten ved stagnasjon av galle er en diett nr. 5 og inngår i en diett av visse restriksjoner og til og med interdictions.

Dvs. å utelukke fet mat (dyr og matfett, rik kjøttkraft, fett kjøtt og fisk, hel lettmelk, fløte, smør, rømme, etc.); hermetikk og kjøttmatronomi med konserveringsmidler; halvfabrikata og snacks; raffinerte sukker, fruktose og søtsaker; brød og muffin av hvitt mel. Se også - Kosthold for galleblæresykdommer

Trenger å spise: friske grønnsaker og frukt; kokt, bakt eller stuet magert kjøtt og fjærfe, sjømat (kilde til protein); belgfrukter (vegetabilsk protein); sunne fettstoffer (valnøtter, mandler, linfrø, gresskarfrø).

Hele korn som brun ris, bygg, havre, bokhvete er nødvendig; sunne oljer med flerumettede ω-3 og ω-6 fettsyrer: olivenolje, sesamolje, linolje.

Øvelser i stagnasjon av galle

Legene advarer: uten bevegelse brytes alle prosesser i kroppen, inkludert kileutskillelsen. Derfor er det nødvendig med gymnastikk med stagnasjon av galle, men det bør ikke forverre patologien og intensivere symptomene.

Vandring anbefales (minst en time per dag), så vel som slike øvelser i tilfelle galdestasis, som ikke krever lavbøyninger, skarpe svinger, sterke mastbevegelser og hopp.

Husk de enkle morgenøvelsene: De fleste elementene er egnet for stagnasjon av galle. For eksempel:

  • Bena har en skulderbredde fra hverandre, og hendene på beltet veksler vekselvis til høyre og venstre side.
  • Benene skulderbredde fra hverandre, armer bak hodet - vipper til venstre og høyre.
  • I samme startposisjon, bøy høyre ben på kneet og nå mot det med albuen på venstre hånd, deretter bøy venstre ben og gjør det samme med albuen på høyre hånd.
  • Ligg på ryggen din (bein rett, armer forlenget langs kroppen); På inhalasjonen bøyer høyre ben på kneet når det nærmer seg magen, på utånding er startposisjonen tatt, det samme gjøres ved det andre benet.
  • Ligger på ryggen, bøy bena på knærne, legg håndflaten i hånden på magen, ta dype puster med å heve membranen og fremspringet i bukveggen; På pusten, trekk i magen.
  • For å utføre lignende luftveisbevegelser, ligger på høyre og venstre side.

Forresten, den siste øvelsen er en slags intern selvmassasje av nesten alle organer, der bare ligger der det er stagnasjon av galle. Men en spesiell terapeutisk massasje for stagnasjon av galle bør kun utpeke en lege som har resultatene av undersøkelsen av galleblæren og pasientens lever.

Bile stasis: symptomer og behandling

Bile stasis - de viktigste symptomene:

  • kløe
  • svakhet
  • kvalme
  • Søvnforstyrrelser
  • Ryggsmerter
  • raping
  • diaré
  • svette
  • Bitter munn
  • Smerte i riktig hypokondrium
  • Gul patina på tungen
  • Hvit patina på tungen
  • Dårlig ånde
  • Blekt Cal
  • halsbrann
  • Mørk urin
  • Ubehag i riktig hypokondrium
  • Hudgulvende
  • Gul slimete
  • Brudd på prosessen med avføring

Bile stasis er en ganske sjelden patologisk prosess hvor frigjøring av et lignende stoff eller dets transport gjennom galdekanalene bremser eller stopper helt. På det medisinske feltet er et slikt brudd også kjent som kolestase.

Et bredt spekter av predisponerende faktorer kan føre til dannelsen av et slikt brudd, og ikke i alle tilfeller har de et patologisk grunnlag. Den største rollen i utviklingen av patologi spilles imidlertid av overdreven alkoholavhengighet, langvarig avslag på å spise og dårlig ernæring.

Klinikken av sykdommen er ganske spesifikk og karakteristisk for en smal sirkel av plager. Grunnlaget for det symptomatiske bildet er slike tegn på galstasis, som alvorlig hud kløe, bitter smak i munnen, smerte og tyngde i området under høyre ribber.

Diagnostiseringsprosessen kombinerer et stort antall laboratorie- og instrumentelle undersøkelser, samt manipulasjoner utført direkte av klinikeren.

Ordningen om hvordan å kvitte seg med stagnasjonen av galle inkluderer ofte konservative terapeutiske teknikker. Kirurgisk behandling utføres i henhold til individuelle indikasjoner.

etiologi

Predisponerende faktorer som fører til en lignende sykdom er så mye at feltet gastroenterologi spesialister besluttet å dele dem inn i flere grupper:

  • provosert av dysfunksjon av leveren eller gallekanalene;
  • forårsaket av plager av andre indre organer og systemer;
  • fysiologisk, dvs. ikke forbundet med løpet av en hvilken som helst patologisk prosess.

Den første kategorien av årsaker til stagnasjon av galle kan omfatte:

  • dyskinesi eller bøyning av galleblæren;
  • inflammatorisk lesjon av livmorhalsen i dette organet;
  • neoplasmer av godartet eller ondartet kurs;
  • dannelsen av steiner i organer som leveren eller galleblæren;
  • dannelsen av cystisk tumor direkte i den vanlige gallekanalen eller i tolvfingertarmen;
  • brudd på funksjonen av galdeventilsystemet;
  • skleroserende kolangitt eller betennelsesskade på veggene i galdeveiene i en primær eller sekundær form;
  • gallesteinsykdom;
  • klemme eller stenose av den første delen av den vanlige leverkanalen;
  • levercirrhose eller viral skade på dette organet;
  • patologisk ekspansjon av gallekanalene;
  • lever tuberkulose;
  • avvisning av donororganet
  • kirurgisk excision av galleblæren.

Blant andre sykdommer som fører til stagnasjon av galle hos barn eller voksne, er det verdt å fremheve:

  • parasittisk eller helminthisk invasjon;
  • sarkoidose;
  • blodforgiftning;
  • kongestiv hjertesvikt;
  • Forløpet av en hvilken som helst patologi i fordøyelseskanalen, for eksempel kolecystit eller pankreatitt, magesår eller gastritt;
  • sykdommer i nervesystemet;
  • atopisk diatese;
  • diabetes mellitus;
  • hormonell ubalanse, som oftest utvikler seg hos gravide kvinner;
  • akutt beruselse av kroppen med medisiner, alkoholholdige drikker eller kjemikalier;
  • intestinal infeksjon;
  • sykdommer i bekkenorganene.

I tillegg til de ovennevnte faktorene, stagnerer galgen i galleblæren eller i leveren:

  • flerårig avhengighet av alkohol og røyking sigaretter;
  • en dramatisk forandring i den daglige menyens natur;
  • dårlig ernæring, nemlig bruk av store mengder fettstoffer og krydret mat;
  • langvarig påvirkning av stressende situasjoner eller det sterkeste følelsesmessige støtet;
  • diskriminerende bruk av narkotika, spesielt antibakterielle stoffer;
  • stillesittende livsstil;
  • genetisk predisposisjon.

Hovedrisikogruppen består av personer over 40 år, men dette betyr ikke at patologien ikke vil utvikle seg hos personer i en annen aldersgruppe. Det er verdt å merke seg at menn er mer utsatt for stagnasjon av galle enn kvinner.

klassifisering

Fordelingen av sykdommen etter variant av kurset innebærer eksistensen av:

  • akutt stagnasjon av galle - mens de karakteristiske symptomene uttrykkes plutselig og intenst, noe som fører til en betydelig forverring av den menneskelige tilstanden;
  • kronisk stagnasjon av galle - kliniske manifestasjoner er milde og vokser gradvis over flere uker eller måneder.

Ifølge lokaliseringen av stagnasjonen av galle i kroppen, utmerker seg disse former for patologi:

  • intrahepatisk - overbelastning er lokalisert i gallekanalene som befinner seg inne i leveren celler;
  • ekstrahepatisk - utvikler seg når galleblæren er blokkert.

Klassifisering av mekanismen for dannelsen av den patologiske prosessen antyder tilstedeværelsen av slike veier for utvikling:

  • delvis - det er en nedgang i volumet av utskilt galle;
  • dissociative - det er en forsinkelse i utskillelsen av bare noen komponenter av galle;
  • totalt - uttrykt i strid med transport av galle i tolvfingertarmen.

I tillegg kan stagnasjonen av galle hos et barn og en voksen forekomme i isterisk og anicterisk form.

symptomatologi

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner påvirkes av flere faktorer, blant annet:

  • etiologisk faktor;
  • alvorlighetsgraden av giftig skade på hepatocytter eller gallekanalceller;
  • aldersgruppe av pasienten.

De viktigste symptomene på gallestasis er:

  • konstant kvalme, sjelden fører til gagging;
  • belching med en ubehagelig lukt;
  • bitterhet i munnen;
  • smerte, tyngde og ubehag i området under høyre ribbe;
  • søvnforstyrrelse;
  • halsbrann;
  • ubehagelig lukt fra munnen;
  • belegget av tungen med et snev av hvit eller gul farge;
  • krenkelse av avføringsteksten, nemlig diaré;
  • bestråling av smerte i ryggen;
  • økt svette;
  • svakhet og sløvhet
  • kolelithiasis, hvor dannelsen av kalkulasjon i galleblæren eller gallekanalene er notert.

Hvis sykdommen oppstår i isterisk form, komplementeres symptomene ovenfor med følgende symptomer:

  • oppkjøpet av hud, synlige slimhinner og sclera gulaktig fargetone;
  • uforklarlig utslett
  • kløe av varierende alvorlighetsgrad;
  • fecal bleking;
  • mørkere urin
  • konstant tørst.

I tilfeller av kronisk sykdomsprogresjon er nærværet notert:

  • Xanthomas og Xanthelasma - er små knuter med en gul eller brun snitt, lokalisert i brystet, ryggen, albuene og øyelokkene;
  • hud hyperpigmentering;
  • økt blødning;
  • twilight visjon lidelser;
  • lavere bein tetthet, forårsaker en person å være utsatt for hyppige brudd, inkludert patologiske dem;
  • muskel svakhet;
  • mannlig og kvinnelig infertilitet;
  • betydelig reduksjon i kroppsvekt.

Alle symptomer skal tilskrives både voksne og barn.

diagnostikk

Stagnasjon av galle i leveren krever en rekke laboratorie- og instrumentelle diagnostiske tiltak. Først og fremst bør en gastroenterologist selvstendig utføre flere manipulasjoner:

  • å studere sykdommens historie - det vil bidra til å finne den patologiske årsaken til stagnasjon av galle;
  • analyser livets historie - her er det nødvendig å ta med informasjon om ernæring, avhengighet av dårlige vaner og å ta medisiner;
  • gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse, som nødvendigvis skal omfatte palpasjon av den fremre bukveggen, mens legen trekker oppmerksomheten til pasientens reaksjon mens du berører området av riktig hypokondrium. I tillegg er det svært viktig å vurdere tilstanden til huden, slimhinner og sclera;
  • å stille spørsmål til pasienten i detalj - dette vil tillate at klinikeren oppretter et komplett symptomatisk bilde.

Den mest diagnostiske informasjonen er gitt ved følgende laboratorietester:

  • blod biokjemi;
  • generell klinisk analyse av blod og urin
  • tester for å bestemme aktiviteten til enzymer;
  • mikroskopiske biopatstudier;
  • coprogram.

Imidlertid består grunnlaget for diagnosen av instrumentelle prosedyrer, inkludert:

  • endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi;
  • ultrasonografi av leveren og galleblæren;
  • perkutan transhepatisk kolangiografi;
  • MRCP og PET;
  • biopsi;
  • CT og MR.

Bile stasis skal differensieres fra de sykdommene som har lignende symptomer:

  • viral og narkotika hepatitt;
  • kolangitt og pericholangitt;
  • intrahepatiske formasjoner;
  • kolangiokarsinom;
  • choledocholithiasis;
  • parasitære invasjoner;
  • atresi av gallekanalene;
  • primær skleroserende kolangitt;
  • kreft metastase til leveren eller galleblæren.

behandling

Etter at diagnosen er bekreftet, viser pasienten først og fremst samsvar med et sparsomt kosthold. Kosthold med stagnasjon av galle i galleblæren eller leveren har følgende regler:

  • fullstendig avvisning av fettstoffer og krydret mat
  • tygge maten forsiktig;
  • hyppige og fraksjonelle måltider;
  • erstatning av animalsk fett for grønnsak;
  • Tilberedte retter ved koking og stewing, damping og baking
  • rikelig drikking regime.

Grunnet for ernæring er tatt diett tabell nummer 5, noe som innebærer utelukkelse av:

  • alkohol og kaffe;
  • krydder, majones og varme sauser;
  • marinader og røkt produkter;
  • hermetisert og slaktet;
  • sure varianter av bær og frukt;
  • stekte egg;
  • iskrem og sjokolade;
  • varer;
  • fett kjøtt og fisk;
  • matolje og fargestoff;
  • rik og sjampinjong bouillon;
  • sorrel og spinat, løk og hvitløk, reddik og reddik.

Menyen skal berikes med koleretiske produkter, inkludert:

  • ikke-sure juice, gelé og kompott;
  • grønn te og kakao med melk;
  • fettfattige meieriprodukter;
  • rug og hvete brød;
  • grønnsaker, grønnsaker og frukt;
  • grøt og kokte egg;
  • hjemmelaget syltetøy og honning;
  • diett kjøtt og fisk.

Alle anbefalinger vedrørende ernæring vil være individuelle, og det er derfor de er laget av den behandlende legen.

Narkotikabehandling av stagnasjon av galle er rettet mot å motta:

  • ursodeoxycholsyrepreparater;
  • et multi-vitamin;
  • cytostatika;
  • gepatoprotektorov;
  • antihistamin stoffer;
  • antioksidanter.

Konservativ terapi kan suppleres med:

  • physiotherapeutic prosedyrer;
  • massasje av galleblæren;
  • Øvelse terapi;
  • folkemessige rettsmidler.

Indikasjoner for kirurgi er:

  • ineffektiviteten av de ovennevnte behandlingsmetodene;
  • påvisning av kalk eller cystiske formasjoner i galleblæren;
  • tilstedeværelsen av onkologiske eller godartede svulster;
  • stenose i galdeveiene.

Essensen av operasjonen kan være påføring av anastomose, ekstern drenering av galdekanaler, åpning av galleblæren eller fullstendig eksisjon.

Forebygging og prognose

For at en voksen og et barn ikke skal ha problemer med gallestagnasjon, er det observert overholdelse av generelle forebyggende tiltak:

  • opprettholde en sunn og aktiv livsstil;
  • rasjonell bruk av medisiner foreskrevet av en kliniker;
  • full og balansert ernæring;
  • unngå stressende situasjoner;
  • tidlig diagnose og kompleks behandling av plager som fører til en lignende lidelse;
  • regelmessig besøk til alle spesialister for å gjennomgå rutinemessig kontroll - dette er spesielt nødvendig for personer med genetisk predisponering for galle stasis.

Tidlig gjenkjenning, tilstrekkelig og kompleks terapi, samt gjennomføring av anbefalinger fra den behandlende legen - nøkkelen til et gunstig utfall av sykdommen, nemlig full gjenoppretting eller varig remisjon. Forekomsten av komplikasjoner i form av cirrhosis, nyresvikt og indre blødning er ekstremt sjelden.

Hvis du tror at du har biliær stasis og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan din gastroenterolog hjelper deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Alkoholhemmelig hepatitt er en betennelsessykdom i leveren som utvikler seg som følge av langvarig bruk av alkoholholdige drikker. Denne tilstanden er en forløper for utviklingen av levercirrhose. Basert på sykdommens navn blir det klart at hovedårsaken til forekomsten er bruken av alkohol. I tillegg identifiserer gastroenterologer flere risikofaktorer.

Dyskinesi av galleblæren anses å være en ganske vanlig patologi, som er preget av nedsatt funksjon av dette organet, som forårsaker en utilstrekkelig strøm av galle inn i tolvfingertarmen. Sykdommen kan være både primær og sekundær, noe som vil føre til at årsakene til dannelsen er forskjellige. Ofte har de medfødte anomalier eller andre plager i fordøyelsessystemets organer.

Cytolysesyndrom (uspesifisert hepatitt, cytolyse) er en patologisk prosess med lokalisering i leveren, der skader på hepatocyttene oppstår, etterfulgt av ødeleggelse. Slike prosesser i kroppen kan være reversible eller irreversible, avhengig av den underliggende årsaken, arten av den patologiske prosessen og aktualiteten av starten av behandlingen.

Duodenalbukken er en inflammatorisk prosess av slimhinnen i et organ, nemlig dens bulbar-seksjon. Dette skyldes det faktum at innholdet i magen kommer inn i pæren av dette organet og Helicobacter pylori infeksjon oppstår. De viktigste symptomene på sykdommen er smerte i tarmens projeksjon, hvor intensiteten er forskjellig. Ved sen behandling av slik betennelse kan det oppstå komplikasjoner som er skadelige for menneskers helse og elimineres bare ved hjelp av kirurgisk medisinsk inngrep.

Kronisk duodenitt er en sykdom i tolvfingertarmen hvor organets struktur er forstyrret og dets øvre lag er utarmet. Ofte manifestert på grunn av forekomsten av andre inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen eller kan skyldes feil diett. Siden forstyrrelsen er kronisk, veksler den med perioder med forverring og tilbaketrekking av symptomer. Derfor er det nødvendig å gjennomgå langvarig behandling og holde seg til et spesielt diett gjennom livet.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Galdestagnasjon

Blant fordøyelsesmangler, skiller gastroenterologer galle stasis, noe som er et syndrom som indikerer funksjonsfeil i hepatobiliærsystemet: galdeproducerende leveren, gallblæren (galledepot, hvor det blir mer konsentrert) eller galvetransportnettverk (intra- og ekstrahepatiske galdekanaler).

Hva er farlig galle stasis?

Denne patologien blir diagnostisert oftere, så du bør vite hvor farlig stagnasjonen av galle er for kroppen. Etter å ha spist, begynner fettene som er inneholdt i det, å emulgeres, men for lipider som skal fordøyes og lipofile vitaminer for å fordøye fullstendig, foruten magesaft og pankreatiske enzymer, er gallsyrer og deres salter, de viktigste komponentene i galle, nødvendige. Fra galleblæren kommer de inn i tolvfingertarmen, hvor prosessen med emulgering og kolloidal hydrolyse av fett fortsetter.

Hvis gallen stagnerer (det vil si, det kommer ikke inn i tarmdelen av fordøyelseskanalen), reduserer aktiviteten til tarmslipasenzymet, og fettene splittes ikke helt og går inn i blodet i betydelige mengder, noe som gjør det vanskelig for glukose å forvandle seg til glykogen (som er full av utvikling av diabetes mellitus). Stagnasjon av galle er farlig ved å redusere utskillelsen av overskytende kolesterol, som ligger i galgen selv: det forårsaker hyperkolesterolemi (forhøyet kolesterol i blodet) og akselererer utviklingen av aterosklerose.

Stagnasjon av galle i galleblæren fører ofte til betennelse (sekundær cholecystitis) eller kolelithiasis (kolelithiasis). Det er i nærvær av stein i galleblæren at akutte og kroniske cholecystitier med gallebelastning oftest utvikler seg.

Det er mulig å samtidig diagnostisere gastritt og galle stasis, når slimhinnen i spiserøret og magen blir utsatt for gallsyrer som kommer dit ved "returblokk" fra tolvfingertarmen ved kronisk duodenogastrisk refluks (forårsaket av svakhet i spiserøret hjertesfinkter).

Den såkalte skleroserende kolangitt - betennelse, fibrose og strenge av galdekanaler - kan føre til stagnasjon av galle i kanalene.

I strid med sirkulasjonen av gallsyrer i mage-tarmkanalen, reduseres absorpsjonen av fett (fettmalabsorpsjon) og fettløselige vitaminer: retinol (vitamin A), ergokalsiferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), phyllokinon (vitamin K). De mest kjente effekter og komplikasjoner av vitamin A-mangel er forverring av skumring, og vitamin D er osteomalakia (når en reduksjon i beinmineralisering fører til mykning). Samtidig påvirker samtidig mangel på vitamin A og D kalsiumabsorpsjonen, noe som gjør beinvevet også mindre tett, det vil si utvikling av osteoporose. En mangel på vitamin K truer med å redusere blodpropp og forekomsten av hemorragisk diatese og blødning.

Ganske en reell trussel som skyldes kronisk galle-stasis er en økning i intestinal surhet, fordi galle, på grunn av tilstedeværelsen av kalsiumkatjoner i den, reduserer surheten av mageinnhold gjennomvåt med magesaft, som går inn i tarmstadiet av fordøyelsen. Ved stagnasjon av galle (kolestase) er det observert sur-base ubalanse i mage-tarmkanalen, og forsuring resulterer i ascites (dropsy) og darmfunksjon på grunn av multiplikasjon av patogene mikrober.

Når langvarig stagnasjon av galle i leveren oppstår, kan en økning i nivået av kenodeoksykolisk gallsyre produsert i leveren føre til død av hepatocytter og fokal nekrose av parenkymen. Dette er en svært alvorlig komplikasjon, siden leveren er ansvarlig for svært viktige funksjoner.

Hvis det er stagnasjon av galle i tarmen, øker toksisiteten til konjugerte metabolske produkter og eksogene toksiner (inkludert bakteriell opprinnelse). Konsekvensene og komplikasjonene er også relatert til syntese av hormoner, noe som er signifikant redusert, siden lipider er nødvendige for produksjonen.

ICD-10 kode

epidemiologi

Ifølge forskningen forekommer opptil 70% av tilfellene i ekstrahepatisk gallefase. Blant kvinner er dette syndromet vanligere - spesielt under graviditet. På grunn av ufruktbarhet i leverenes enzymsystem, er nyfødte og barn i de to første eller tre årene av liv mer utsatt for gallestagnasjon.

Årsaker til stagnasjon av galle

I klinisk gastroenterologi er årsakene til stagnasjon av galle assosiert med ødeleggelsen av hepatocytter på grunn av primær biliær eller alkoholisk cirrhose i leveren (hepatocellulær overbelastning); med leverskaderinfeksjoner eller parasitter (viral hepatitt A, C, G, hepatisk tuberkulose, amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, etc.); med effekten på leveren av forskjellige toksiner eller komponenter av legemidler (inkludert sulfonamider, penicillin antibiotika, analgetika, hormoner).

Ifølge eksperter oppstår stagnasjonen av galle i leveren hvis det er det leveren cyste, ondartede neoplasmer eller metastaser.

Årsakene til at det er stagnasjon av galle i galleblæren og gallekanalene, er:

  • galdeblære dyskinesi;
  • gallestein;
  • bøyning av galleblæren;
  • svulster i galleblæren eller gallekanalene;
  • betennelse i nakke av galleblæren;
  • cystiske masser av den vanlige gallekanalen eller dens kompresjon av en cyste som befinner seg i bukspyttkjertelen;
  • kompresjon og sammentrekning av den første delen av den vanlige leverkanalen (Mirizzi syndrom);
  • dysfunksjon av ventilsystemet i galdeveien (spalt av Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
  • forstyrrelser av de endokrine og parakrine mekanismene i det gastroduodenale stadium av fordøyelsen, forbundet med ubalanse av secretin, cholecystokinin, neurotensin og andre intestinale hormoner.

Risikofaktorer

Hypodynamien og gallestasis er nært beslektet: jo mindre en person beveger seg, jo langsommere de metabolske prosessene i kroppen fortsetter, og jo høyere er hans risiko for å utvikle galdekinesisk dyskinesi eller gallesteindannelse.

Og stagnasjon av galle etter fjerning av galleblæren kalles av eksperter som en del av de typiske postoperative effekter som er forårsaket av dannelsen av arrvæv som smalker hullene i galdekanaler.

En viktig ernæringsfaktor for galdeobstruksjon på grunn av gallestein kan være overdreven sukkerinntak, så vel som fettholdig mat, noe som forårsaker gallestasis.

Også de reelle risikofaktorene for galle stagnasjon er alkoholmisbruk, overeating, fedme, en arvet genetisk følsomhet for metabolske forstyrrelser.

patogenesen

Patogenesen av stagnasjon av galle i de intrahepatiske kanalene er assosiert med infeksjoner, endokrine sykdommer, genetiske metabolske sykdommer (tyrotoksikose, amyloidose i leveren eller tarmen) og iatrogene effekter. Og patogenesen av stagnasjon av galle i de ekstrahepatiske kanalene (cystisk, vanlig hepatisk og vanlig galde) skyldes endringer i sammensetningen av galle og økt litogenitet, galaktiske anomalier og delvis eller fullstendig obturering.

Symptomer på galle stasis

Først og fremst bør det tas hensyn til at denne tilstanden kan være asymptomatisk. Og intensiteten og sekvensen der det oppstår symptomer på stagnasjon av galle, avhenger av den spesifikke årsaken og de individuelle egenskapene til kroppens hepatobiliære system. Men de første tegnene er kløende hud og endringer i avføring og urin. Det antas at kløe med gallestasis er en reaksjon på en økning i gallsyrenivået i blodplasmaet, hvor de faller som et resultat av skader på leverceller med chenodesoxycholsyre.

Avføring med gallestagnasjon har en karakteristisk misfarging på grunn av brudd på eliminering av bilirubin gallepigment (som normalt oksideres til stercobilin, som flekker brunt i farge og urin til halmgult). Urin med stagnasjon av galle, tvert imot, blir mørkt, fordi nivået av urobilin øker i det (urinsterterobilin).

Forstoppelse og diaré med gallestasis er typiske symptomer på denne tilstanden. Siden gallsyrer spiller en viktig rolle i intestinal motilitet, fører deres reduksjon i tarmlumen til forstoppelse. Og diaré med stagnasjon er forbundet med enten høyt innhold av uformet fett i fekale masser (steatorrhea) eller med endringer i tarmmikrofloraen.

Endringer i hudfargen - yellowness - observeres ikke hos alle pasienter, men ved tilstrekkelig høye plasmakoncentrasjoner av konjugert bilirubin blir huden, sclera og slimhinner gult. Gult flekker (xanthelasma) kan vises på øyelokkene, og rundt øynene, i palmar-foldene, under brystet, på nakken og i bleieområdet utvikler spedbarn fokale hudtumorer med kolesterolplater (xanthomer).

Typiske smerter under gallestasis - kjedelig paroksysmal, lokalisert i høyre øvre kvadrant i magen (i hypokondrium); kan gi opp og bakre (i kravebenet, skulderen eller skulderbladet); Akutte angrep i form av kolikk er mulige.

Halsbrann med stagnasjon av galle er ofte ledsaget av en konstant bitterhet i munnen, og tørr munn med galdestasis er også karakteristisk. Galle hjelper til med å bryte ned proteiner og nitrogenholdige baser i maten, og lukten fra munnen på grunn av stagnasjon av galle skyldes forverring av proteinfordøyning og absorpsjon. Forresten viser bitter bruising av galle seg ofte og stagnasjon av galle etter fjerning av galleblæren.

Feber - temperaturen ved stagnasjon av galle - bevis på forekomst av infeksjon, for eksempel flegmonøs eller gangrenøs cholecystitis med kolelithiasis. Sepsis, som utvikler seg etter endoskopisk diagnostisk manipulasjon, kan gi høy temperatur.

I tillegg inkluderer symptomer på stillestående galle kvalme og oppkast; svimmelhet og følelse av generell svakhet; forstørret lever (hepatomegali); trykkøkning i portalens ledende system til leveren. Med stagnasjon av galle hos barn, kan mangelen på essensielle flerumettede fettsyrer (linolsyre, linolensyre, arakidonsyre) føre til vekstretardering, skade på perifert nervesystem og dermatitt. Alopecia, det vil si håravfall med gallestasis, er også resultatet av en triglyseridmangel.

Bile stasis under graviditet

Kliniske studier de siste årene har vist at galdestasis under graviditet er initiert av østrogener, som regulerer de fleste prosessene i den forventede moderens kropp. Så gravide kvinner produserer store hormoner secretin, og derfor mer galle. Men samtidig øker veksthormonens veksthormon veksthormon (STH), og det blokkerer cholecystokininhormonet, som er ansvarlig for reduksjon av galleblæren og den vanlige gallekanalen.

Stagnasjon av galle under graviditet (idiopatisk gulsott av graviditet eller obstetrisk kolestase) manifesteres oftest av ubehagelig kløe (spesielt håndflatene og føtterne) i midten av andre eller tredje trimester - ettersom maksimal østrogenivå er nådd. I tillegg er en signifikant økning i serumnivåer av aminotransferase, alkalisk fosfatase og ukonjugerte gallsyrer; Andre symptomer er sjeldne. Innen to til tre uker etter fødselen oppstår spontan lindring og forsvunnelse av alle symptomer.

Epidemiologien til stillestående galle hos gravide viser en 0,4-1% følsomhet for denne tilstanden av kvinner i de fleste regioner i Sentral- og Vest-Europa og Nord-Amerika, mens i Skandinavia og Baltikum er denne tallet 1-2%, og i noen latinamerikanske regioner - opptil 5-15%.

Samtidig er slike konsekvenser og komplikasjoner av gallestasis hos gravide registrert: for tidlig fødsel (20-60%), mekoniumfarging i fostervann (mer enn 25%), føtal bradykardi (14%), føtale lidelse (22-40%), fosterskader (0,4-4%).

Stagnasjon av galle i 45-70% av kvinnene skjer i alle påfølgende graviditeter.

Forresten, med kløe og fravær av gulsott, skiller galle stasis og allergier ofte ikke seg, og pasienter vender seg til hudlege som ikke kan hjelpe dem.

Stagnerende galle i et barn

Det er mange grunner til stagnasjon av galle i et barn, spesielt:

  • mangel på galleblæren (agenesis);
  • fordobling av galleblæren (full eller rudimentær);
  • forsterkning av galleblæren i leveren parenchyma;
  • divertikulum (fremspring av en del av veggen) av galleblæren;
  • medfødt utvidelse av galdekanaler i leveren (Caroli syndrom);
  • medfødte strenge i nærvær av en felles gallekanalcyst;
  • en ganske vanlig medfødt (på grunn av mutasjoner i genet av serin fordøyelsesenzymer), et brudd på syntesen av hepatisk alfa-1-antitrypsin;
  • genetisk bestemt reduksjon eller fullstendig fravær av intrahepatiske kanaler (biliær atresi);
  • heterogen galdeproduksjonsforstyrrelse - progressiv familiær intrahepatisk overbelastning (Bylers sykdom); patogenese er assosiert med mutasjoner i gene i det hepatocellulære transportsystemet; diagnostisert i en nyfødt fra 50-90 tusen

I tillegg kan stagnasjonen av galle i et barn i førskole- og skolealderen ha samme grunner som hos voksne (se ovenfor). Men oftest er etiologien forbundet med nedsatt motilitet av galleblæren og funksjonsforstyrrelser i galdeveien.

Hvor gjør det vondt?

Diagnose av galle stasis

I klinisk praksis utføres diagnosen stagnasjon av galle ved undersøkelse, der i tillegg til å samle anamnese og undersøke pasienten, blir slike tester tatt som:

  • fullføre blodtall
  • biokjemisk analyse av blodnivåer av bilirubin, kolesterol, gallsyrer, 5-nukleotidase, aminotransferase, samt leverenzymer - alkalisk fosfatase, leucinaminopeptidase (LAP) og gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP);
  • blodprøve for antistoffer mot parasitter;
  • urintest for urobilin;
  • analyse av avføring for parasitære invasjoner.

Instrumental diagnostikk av patologier i stagnasjon av galle utføres ved å bruke:

  • ultralyd undersøkelse (ultralyd) av galleblæren, leveren og tynntarmene;
  • dynamisk cholescintigrafi;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • radioisotop hepatobiliskintigrafi;
  • endoskopisk kolangiografi;
  • endoskopisk retrograd radiografi av galdekanaler og bukspyttkjertel (ERCP).
  • CT eller MR i fordøyelseskanaler.

Hva bør undersøkes?

Differensial diagnostikk

Oppgaven som skal løses ved differensialdiagnose, er en klar avgrensning av problemene med det hepatobiliære system, forårsaket stagnasjon av galle, fra arvelige defekter utskillelse av galle (Rotor syndrom, Dubin-Johnson), ukonjugert hyperbilirubinemi (Gilbert syndrom), parenkymal gulsott, hematuri, carotenemia, erytropoietiske porfyri leverformer av smittsom mononukleose etc.

Hvem skal kontakte?

Behandling av stillestående galle

Prinsippene som den komplekse behandlingen av gagnestagneringen bygger på: hvis årsaken kan elimineres - etiologisk behandling, inkludert kirurgisk behandling; når årsaken ikke kan elimineres - symptomatisk behandling med størst mulig innvirkning på individuelle patogenetiske komponenter.

Hvis stagnasjon av galle i galleblæren eller leverkanaler forårsaket ingen hindring, de anvendte preparater på basis av ursodeoxycholsyre, en del av gallen. Disse inkluderer hepatobeskyttende medikament med koleretisk (økt syntese av galle) og choleretic handlinger Ursofalk (Ursohol, Holatsid, Ursosan, Ursol, Ukrliv, Choludexan et al. Varenavn) i form av kapsler og suspensjoner for oral administrering. Det betyr også å redusere produksjonen av kolesterol og dets absorpsjon i tynntarmen, noe som reduserer sannsynligheten for dannelsen av kolesterol steiner. Kapsler og suspensjon er foreskrevet for 10-15-20 mg per kilo kroppsvekt per dag (legen bestemmer spesifikk dose); langsiktig behandling.

Ursofalk kan ikke brukes sammen med levercirrhose, akutt kolecystitt, kolangitt, eller når kalsinerte gallestein og dyskinesier, så vel som i tilfelle av en eksplisitt funksjonell svekkelse av leveren, bukspyttkjertelen eller nyrer. Blant bivirkninger av ursodeoxycholsyre markere forekomsten av smerte i den øvre bukhulen mild diaré, og dannelsen av galle forkalkninger.

Nesten alltid tilordnet cholagogue galle stase, slik som Allohol, Hofitol (Artihol, Tsinariks) Holiver, Odeston (Gimekromon, kolest, Holstamin Forte et al.). Legemidlet Edemetionin (Heptor, Heptral) har blitt anerkjent som den mest effektive hepatoprotektoren.

Allohol (bestående av tørre galle ekstrakt av brennesle og hvitløk og aktivert trekull) fremmer produksjonen av galle, men ved akutte former for hepatitt, leverdysfunksjon og obstruktiv gulsott det ikke er i bruk. Allohol tabletter tas etter måltider - 2 tabletter tre ganger om dagen. I noen kan stoffet forårsake hudallergi og diaré.

Tabletter (og oppløsninger for oral og parenteral administrering) inneholder Hofitol frø artisjokk blad ekstrakt, som fremmer galle, økt diurese og kolesterolmetabolisme. Stoffet blir tatt tre ganger daglig 1-2 tabletter i form av tabletter (før mat) ble en oppløsning - 2,5 ml (barn - 0,6-1,25 ml). Hofitol kan forårsake urticaria; Det er kontraindisert for bruk i gallestein, obstruksjon av galdeveiene og leversvikt.

Et koleretisk middel Holiver, i tillegg til artichoke-ekstrakt, inneholder ekstrakter av galle og gurkemeie, stimulerende syntesen av gallsyrer og frigjøring av levergalle. Verktøyet er også effektivt for forstoppelse assosiert med intestinal dysbiose og flatulens. Kontraindikasjoner ligner Hofitolu; Standarddose - 2-3 tabletter 3 ganger daglig (før eller etter måltider).

Choleretic tabletter Odeston (basert på 7-hydroksy-4-metylcoumarin) accelererer ikke bare sirkulasjonen av galle, men lindrer også spasmer. Det anbefales å ta en tablett (0,2 g) tre ganger daglig i 10-14 dager, en halv time før måltider. Odeston er kontraindisert i ikke-spesifikk ulcerøs kolitt og eventuelle gastrointestinale sykdommer med ulcerasjoner, obstruksjon av galdekanaler, hemofili; ikke brukt til behandling av barn. Bivirkninger av stoff manifest som diaré, epigastric smerte, økt dannelse av tarmgasser.

Legemidlet Ademetionin (S-adenosyl-metionin) bidrar til normalisering av leverfunksjon og metabolisme. Utnevnt 2-3 tabletter per dag; Kontraindikasjoner av legemidlet vedrører individuell intoleranse, bruk i behandling av barn og gravide (i I-II trimestere). En mulig bivirkning er ubehag i hypokondriet.

I tillegg benyttes farmasøytiske koleretiske ladninger av medisinske planter ved behandling av stillestående galle. For eksempel, den cholagogue oppsamlings №2 (Helichrysum blomster sand, gress, ryllik, peppermynte blader, korianderfrø) eller oppsamlings №3 (ringblomst, tansy, og kamille og mynte). Av tørt råmateriale fremstille et kjøttkraft - en spiseskje pr kopp vann (koke i ikke mer enn 10 minutter og en halv time for å insisterer i en lukket beholder, renne og tilsett kokende vann til det opprinnelige volum). Cholagogue avgifter bør brukes etter å ha konsultert en lege; Drikk buljonger før måltider to ganger om dagen - 100 ml.

Dogrose har også choleretic egenskaper: Du kan forberede en infusjon av tørre bær eller ta Holosas-verktøyet (dessertskjeft per dag, barn en halv teskjeft). Du bør også ta vitamin A, C, D, E, K.

homeopati

Homøopatisk midler for behandling av galle stagnasjon kan brukes Galstena (pastill under tungen og dråper) og Hepar kompozitum (oppløsning i ampuller for parenteral bruk).

Begge preparater inneholder mange komponenter, men innenfor hver gjest melk tistel (Silybum) eller melk tistel (som et ekstrakt fra frø planter). Blant de aktive stoffer spesielt nyttig tistel leveren har flavonolignanovy kompleks (silibinin, silybin, isosilybin, silychristin, izosilikristin, silidianin og dihydroquercetin). Melketistel inneholder også vitamin K og ω-6 fett linolsyre.

Galstens stoff stimulerer produksjonen av galle og aktiverer bevegelsen fra leveren til galleblæren og videre, lindrer spasmer og betennelser. Legene anbefaler at du tar dette legemidlet en tablett (under tungen) to ganger om dagen; dråper - 7-10 dråper tre ganger om dagen (i mellom måltider). Instruksjonene angitt uønskede allergiske reaksjoner og i kontraindikasjoner indikerte bare overfølsomhet. Imidlertid, som en del av Galstena har Chelidonium majus, det vil si større celandine, og dette anlegg er kjent for å være toksisk (på grunn av tilstedeværelsen av Isoquinolinalkaloider) og kan forårsake anfall, intestinal kramper, sikling og muskelsammentrekninger i livmoren.

Homøopatisk middel Hepar compositum består av 24 aktive stoffer (en av dem er et forsøk). Det brukes av intramuskulære eller subkutane injeksjoner - en ampulle hver 3-7 dager i 3-6 uker. Blant bivirkningene er urticaria og kløe.

Kirurgisk behandling

I dag, avhengig av etiologien og lokaliseringen av galstasis, inkluderer kirurgisk behandling slike typer kirurgisk inngrep som:

  • laparoskopisk fjerning av steiner i gallesteinsykdom og kalkulering av gallekanaler (endoskopisk litoextraksjon);
  • fjerning av cyster eller svulster som hindrer strømmen av galle;
  • installasjon av stenter i gallekanalene;
  • ballong dilatasjon (dilatasjon) av lumen av gallekanaler under deres obstruksjon;
  • drenering av den vanlige gallekanalen (koledokostomi);
  • utvidelse av galleblæren eller dens kanaler med stenting og dannelsen av bilidestillende anastomoser;
  • sphincter kirurgi av galleblæren;
  • fjerning av galleblæren (cholecystektomi).

Når galle atresi (. Se - stagnasjon av galle i barnet) Kanaler i leveren er kirurgisk: barn av de to første månedene av rekonstruktiv kirurgi er utført (portoenteroctomiya), men kan være nødvendig, og levertransplantasjon.

Folkebehandling

Blant mangfoldet av oppskrifter for folkebehandling av denne patologien, kan du velge de mest tilstrekkelige tipsene:

  • For å bruke innen 1-1,5 måneder en blanding av hjemmelagde juice - gulrot, eple og bete (i like store mengder); skal drikke 150 ml av denne juiceen (en time etter et måltid).
  • Drikk naturlig eple cider eddik ved å legge til en spiseskje til en kopp eplejuice eller vann med sitronsaft; der kan du også sette en teskje honning.
  • Ta i to uker mumie oppløst i vann (0,2 g per 500 ml tablett); drikk hele beløpet på en dag (i flere mottakelser, en halv time før måltider). Mellom applikasjonskursene anbefales det å ta 5-7 dagers pauser. En full syklus av slik mummiebehandling kan vare 3-5 måneder. Men i den populære oppskriften er det ikke nevnt at med slike mengder av forbruk av denne biostimulatoren kan det være diaré, hjertebank og økt blodtrykk.

Også folkebehandling foreslår at du bruker havre og gjør avkjøling fra det: Hell en spiseskje fullkorn med to glass vann og koke i omtrent en halv time; drikke 15-20 minutter før måltider 3-4 ganger i løpet av dagen (drikke hele beløpet per dag). Det bør imidlertid huskes at havre fungerer som avføringsmiddel og senker blodtrykket.

Gården med galdestasis vil bidra til å takle diaré (for dette anbefales det å lage en avkok). Persimmon masse beta-karoten og vitamin C, samt mangan - kofaktor for syntese av antioksidant enzymet superoksyddismutase, som forbedrer stabiliteten til de slimhinner. Andre kraftige antioksidanter som finnes i persimmon, inkluderer lycopen og kryptokantin. Men granatäpple bidrar ikke bare til bloddannelse, men har også choleretic egenskaper. Denne frukten bidrar imidlertid til forstoppelse.

Så, er det tryggere å bruke en cholagogue gress med stagnasjon av galle: jordrøyk, evig sand, knute-gress (knotweed), se en tre-sheeted, gryzhnik naken, mais silke, søt kløver, woodwax, Solblom. Broths er forberedt og akseptert, samt apotek choleretic kostnader (se tidligere).

Kosthold med stillestående galle

Det medisinske dietten ved stagnasjon av galle er en diett nr. 5 og inngår i en diett av visse restriksjoner og til og med interdictions.

Dvs. å utelukke fet mat (dyr og matfett, rik kjøttkraft, fett kjøtt og fisk, hel lettmelk, fløte, smør, rømme, etc.); hermetikk og kjøttmatronomi med konserveringsmidler; halvfabrikata og snacks; raffinerte sukker, fruktose og søtsaker; brød og muffin av hvitt mel. Se også - Kosthold for galleblæresykdommer

Trenger å spise: friske grønnsaker og frukt; kokt, bakt eller stuet magert kjøtt og fjærfe, sjømat (kilde til protein); belgfrukter (vegetabilsk protein); sunne fettstoffer (valnøtter, mandler, linfrø, gresskarfrø).

Hele korn som brun ris, bygg, havre, bokhvete er nødvendig; sunne oljer med flerumettede ω-3 og ω-6 fettsyrer: olivenolje, sesamolje, linolje.

Øvelser i stagnasjon av galle

Legene advarer: uten bevegelse brytes alle prosesser i kroppen, inkludert kileutskillelsen. Derfor er det nødvendig med gymnastikk med stagnasjon av galle, men det bør ikke forverre patologien og intensivere symptomene.

Vandring anbefales (minst en time per dag), så vel som slike øvelser i tilfelle galdestasis, som ikke krever lavbøyninger, skarpe svinger, sterke mastbevegelser og hopp.

Husk de enkle morgenøvelsene: De fleste elementene er egnet for stagnasjon av galle. For eksempel:

  • Bena har en skulderbredde fra hverandre, og hendene på beltet veksler vekselvis til høyre og venstre side.
  • Benene skulderbredde fra hverandre, armer bak hodet - vipper til venstre og høyre.
  • I samme startposisjon, bøy høyre ben på kneet og nå mot det med albuen på venstre hånd, deretter bøy venstre ben og gjør det samme med albuen på høyre hånd.
  • Ligg på ryggen din (bein rett, armer forlenget langs kroppen); På inhalasjonen bøyer høyre ben på kneet når det nærmer seg magen, på utånding er startposisjonen tatt, det samme gjøres ved det andre benet.
  • Ligger på ryggen, bøy bena på knærne, legg håndflaten i hånden på magen, ta dype puster med å heve membranen og fremspringet i bukveggen; På pusten, trekk i magen.
  • For å utføre lignende luftveisbevegelser, ligger på høyre og venstre side.

Forresten, den siste øvelsen er en slags intern selvmassasje av nesten alle organer, der bare ligger der det er stagnasjon av galle. Men en spesiell terapeutisk massasje for stagnasjon av galle bør kun utpeke en lege som har resultatene av undersøkelsen av galleblæren og pasientens lever.

Les Om Rengjøring Av Leveren

Populære Kategorier

Cyste I Leveren

Leverkreft

© Copyright 2024 sphere-medical.com