Leukocytter utgjør en viktig rolle i kroppen, og beskytter den mot skadelige bakterier og stoffer. De svelger og avvæpner fremmede partikler. Følgelig kan oppførselen til disse cellene vise tilstedeværelse av en betennelsesprosess, fordi sammensetningen av blodet indikerer tilstanden av menneskers helse. Derfor, for diagnosen, som gir resultater på antall leukocytter i blodet, foreskrives en spesiell analyse som brukes i medisin under navnet leukocyt blodtall. Å dømme etter resultatene kan man lære om sykdommens type, foreslå kurset og forutsi det videre utfallet. Hva kan vise en generell blodprøve for leukocytformel?
indikatorer
Leukocytformel informerer om endringen av enkelte typer leukocytter. Ofte er en slik studie foreskrevet med generelle analyser for rutinemessige medisinske undersøkelser, smittsomme sykdommer, for blodleukemi, for kontroll av ulike sykdommer.
Leukocyt teller
Leukocytter i blodet er cellene i immunsystemet som er ansvarlige for å beskytte menneskekroppen. Deres mål er å danne en viss grense utover hvilken ingen skadelige stoffer, giftstoffer, fremmedlegemer skal falle.
Det finnes flere typer leukocyttceller som utfører en bestemt oppgave. Basofiler, monocytter, nøytrofiler, eosinofiler, lymfocytter utgjør kroppsforsvaret. Hvilke funksjoner utfører disse cellene?
Neutrofiler i blodet - denne arten er ansvarlig for sikkerheten. De anerkjenner, omfavner og ødelegger virus eller bakterier. De er delt inn i:
- myelocytter (embryoer) og metamyelocytter (avledet fra myelocytter). For det meste er de ikke i blodet av en sunn person, men i tilfelle av en alvorlig sykdom ser de ut.
- choke-coder (ung) - med infeksjoner eller sykdommer som er bakterielle, øker antallet deres dersom den segmenterte kjerne ikke er i stand til å nøytralisere infeksjonen.
- segmetnuclear (moden) - er i størst antall, da de utgjør beskyttelsen av kroppen i en normal tilstand.
Blod eosinofiler er en beskyttende barriere mot ulike parasitter, og slike legemer manifesterer seg i allergiske, onkologiske og autoimmune sykdommer.
Lymfocytter. De skaper antiviral immunitet, da de er i stand til å huske antigener, og også delta i syntese av antistoffer.
Monocytter i blodet er like i funksjon til nøytrofiler, men er forskjellige fordi de ikke bare er i stand til å fange og ødelegge skadelige bakterier, men også absorbere døende celler. På denne måten gjør de blodrensing, og gir muligheten til å regenerere til vev.
Basofile. De vises når allergiske prosesser oppstår som forhindrer spredning av skadelige mikroorganismer og toksiner gjennom hele blodet.
Leukocytt blodtal viser tilstanden til en syk person, alvorlighetsgraden av sykdommen hans, årsaken og utfallet. I tillegg til leukocytogrammer er det leukocytindekser som viser nivået av proteinlegemer i blodet.
Et slikt eksempel er leukocytindeksen av forgiftning, som bestemmer den besværlige prosessen med betennelse. I tillegg til andre typer indekser, for eksempel immunreaktivitet, allergi. De hjelper å vurdere nivået av kroppsresistens, immunsystemets evne og tilstanden til pasienten.
Endelig tjener leukoformulaen til å bestemme balansen mellom disse legemene i blodet.
analyse
Før du gjør en blodprøve for leukocytformel, må du ikke gjennomgå noe vanskelig trening. Du trenger bare å gi opp mat i 3-4 timer, og ikke å bli utsatt for fysisk og følelsesmessig stress.
Materialet er blod fra en vene. Deretter plasseres den på en spesiell glassplate under et mikroskop. En laboratorie tekniker klemmer flere hundre celler for å bestemme antall og nivå av leukocytter. Det neste trinnet er fordelingen av blod over hele glassflaten, men ikke jevnt. Tunge kropper ligger på kantene og lyser i midten. For tung omfatter: monocytter, basofiler og eosinofiler, og til lungens lymfocytter.
Telle hvite legemer i blodet ved hjelp av 2 alternativer:
- Schilling metode. Telling skjer betinget i 4 områder av et smear.
- Filipchenko metode. Laboratorieassistenten deler pinnen i 3 deler, og bestemmer mengden i en rett tverrlinje.
Det er imidlertid klinikker utstyrt med nytt utstyr, og tellingen av leukocytter gjøres ved hjelp av et spesielt apparat - analysatoren. Og hvis resultatet avviger skarpt fra normen, så griper personen inn. Det skal bemerkes at feilen i kvantitetsfeil er uansett. Faktorer er blodtrekkfeil, smørepreparasjon og andre.
Dekoding av blodprøven er klar om noen dager. Analyserer verdiene som er oppnådd av den behandlende legen.
Dekoding analyse
En spesialutdannet spesialist er ansvarlig for å dekode blodlegocyteformelen. Du kan imidlertid også sammenligne resultatet med normer. For å gjøre dette må du vite hvilke indikatorer som er maksimalt tillatt for en sunn person i samsvar med hans alder.
Det finnes normer av blodleukocyt for voksne:
Tabell av norm-leukocyttformelen for voksne
- nøytrofiler - 55%;
- lymfocytter - 35%;
- monocytter - 5%;
- eosinofiler - 2,5%;
- basofiler - 0,5%.
Nivåene av leukocyt etter alder:
- hemoglobin er et protein som finnes i røde blodlegemer. Det er nødvendig å transportere oksygen i hele kroppen, så vel som karbondioksid. For menn: 130-160g / l, for kvinner: 120-140g / l, for barn fra 0 til 6: 100-140g / l og opptil 12: 120-150g / l.
Med avviket av indikatorer i leukocytformelen, for eksempel i en avtagende retning, er det funnet mulig utvikling av forskjellige typer anemi eller leukemi. Hvis forstørret, indikerer det tilstedeværelsen av diabetes, dehydrering eller sykdommer i hematopoietisk systemet.
- røde blodlegemer. Normen for menn er 4,0-5,0 × 1012 / l, for kvinner: 3,6 - 4,6 × 1, hos barn fra 0 til 6 år: 5 - 15,5 × 1, hos barn fra 0 - 6 år: 5,0-15,5 × l, opp til 12 år - 4,0 - 13,5 × l.
Erytrocyt høyde i blodet er mulig med narkotikaallergier, sinus, bronkitt, leukemi. Hvis indikatorene er mindre enn normen, indikerer dette den første fasen av prosesser med betennelse, utvikling av virale eller smittsomme sykdommer.
- nøytrofile. Det normale innholdet i segmenterte nøytrofiler for voksne er fra 50 til 70%, for barn fra 0 til 6: 28 - 55%, opptil 12 år: 43 - 60%. For staben, hos voksne 1 - 3%, og hos barn opptil 16 1-5%. Avvik fra normen viser at ikke alt er i orden i kroppen. Så, hvis beløpet er overskredet, så er det i utgangspunktet under bronkitt, bihulebetennelse, betennelse i organer. Denne indikatoren reduserer sykdommer som er smittsomme eller blodsykdommer.
Leukocyt-skift
Ved å dekode analysen for leukocytformel, er det et slikt begrep som et skifte av leukoformulært. Det karakteriserer innholdet av stab og segmentert i ba. Hvis skiftet er til høyre, er stikknutrofiler mindre enn større eller mindre grad, noe som påvirker tilstanden til den humane hepatitt. Deretter er den menneskelige tilstanden assosiert med nedsatt lever, nyre eller tilstedeværelsen av megaloblastisk anemi. Hvis skiftet er til venstre, øker sprøyten og metamyelocytter og myelocytter vises. Så kommer slike sykdommer opp: acidose eller akutte infeksjoner. Også med fysisk stress.
Leukocyt-skift
- eosinofile. For nyfødte og spedbarn opptil 2 uker, er 1-5% normal, for babyer 1-6%, fra 1 til 2 år, denne indikatoren er 1-7%, fra 2 til 5 er dette 1-6%, og deretter forblir frekvensen uendret 1 - 5%. Høye nivåer av eosinofiler forekommer ved allergisk sensibilisering, smittsomme sykdommer, svulster eller sykdommer i hematopoietisk system. Reduksjon oppstår under stress, purulente infeksjoner, skader og brann, forgiftning.
- monocytter er ansvarlige for anerkjennelse av fremmedlegemer. For nyfødte er frekvensen 3-12%, deretter for en 2 uker gammel baby øker frekvensen fra 5 til 15%, hos spedbarn 4-10%, hos barn under 2 år 3-10%, og da endres ikke kursen. Økningen av monocytter i blodet oppstår med sopp- og virusinfeksjoner, reumatiske sykdommer, sykdommer i hematopoietisk system. Og også mulig i gjenopprettingsperioden. Reduksjonen observeres i perioden med fødsel, sjokkstatus, mens du tar glukokortikoider. Også for aplastisk anemi eller hårete celle leukemi.
- basophils. Normen er 0 - 0,5% for alle. En økning i basofile er observert i følgende sykdommer: Vannkopper, myksødem, kronisk myeloid leukemi. For andre sykdommer: Hodgkins sykdom, ulcerøs kolitt, kronisk anemi, nephrose. Senking av basofiler oppstår under graviditet, eggløsning, lungebetennelse, hypertyreoidisme, samt patologier i benmarg.
- lymfocytter. Gjennom hele livet endres denne indikatoren. For nyfødte 15-35% for spedbarn opp til 2 uker 22-55% i spedbarn som er 45 - 70% hos barn under 2 år 37 - 60%, opp til 5 år 33 - 55%, opp til 8 år, 30 - 50%, Opptil 15 år er denne tallet 30-45%, og ingen endring, 20-40%. Forhøyede lymfocytter snakker om SARS, virusinfeksjoner, blodsykdommer, forgiftning. En reduksjon av lymfocytter er observert ved akutte infeksjoner og sykdommer, miliær tuberkulose, aplastisk anemi, nyresvikt, HIV-infeksjoner.
Leukogram hos barn
Leukocytt blodtal i barn inneholder noen forskjeller avhengig av alder.
For en nyfødt baby er forholdet mellom blodformen stabil. Imidlertid øker mengden på 6. dag til 49 - 60%, og nøytrofiler reduseres til 35 - 48%.
I de første månedene av livet danner barnet en leukoformula, som varer i et helt år. Indikatorer for babyer har noen forskjeller i labilitet, de kan lett bli forstyrret av barnets indignasjon eller angst, i tilfelle sykdommer, klimaendringer. Opptil 6 år øker antall nøytrofile og lymfocytter. Nærmere enn i alderen 15, blir leukogrammet lik en voksen.
Og det viste seg at blodleukocytformelen hos barn naturlig vil forandre på grunn av sin alder. Antallet nøytrofile i blodet til et nyfødt er i området fra 51 til 71%, i de første dagene av livet øker det gradvis, og begynner deretter å synke kraftig. På dette tidspunktet varierer nivået av babyens lymfocytter fra 15 til 35%, ved utgangen av den andre uken når den 55%. Når en baby er 6-7 dager gammel, samler kurver av lymfocytter og neurofiler. Dette krysset kalles det første skjæringspunktet.
Når det gjelder basofile, er de nesten fraværende hos nyfødte. Antallet monocytter i blodet ligger i området fra 6,5 til 11%, og ved slutten av den første uken fra 8,4 til 14,1%. Plasmaceller er ganske små fra 6,4 til 11,2%. Hos babyer opptil en uke er det et visuelt skifte til venstre ifølge Schilling, som er balansert før uken.
Tabell leukocytformel hos barn
For måneden av livet tegner babyen et leukogram, som vil være for det første året. Den har fordelen av lymfocytter, det er alltid tilstedeværelse av et skifte av nøytrofiler til venstre, balansert monocytose og tilstedeværelsen av plasmaceller. Differensial leukocyttall i spedbarn varierer i brede områder.
Når et barn går i skole, reduseres antallet, og nøytrofiler øker. Antallet monocytter er også noe redusert, og plasmaceller er ikke lenger til stede. Ved 15 blir leukogrammet nærmere en voksen. Nøyaktig vurdering av forholdene mellom ulike former for leukocytter i blodet er av stor betydning i tilfelle sykdommer.
Hvordan bestemme hvilken type infeksjon
Leykoformula hos barn og voksne gir svar på mange spørsmål i tilfelle smittsomme sykdommer. Men hvordan skiller man mellom virus eller bakterier?
Når du smør, smøres blod på glasset. Etter det tar laboratorieassistenten et mikroskop, legger det ned og ser, observerer oppførselen til leukocytter. Da han så det, bestemmer han i utseende hva slags det er og registrerer nummeret på hver type. Han gjør dette til 100 er oppnådd.
Forholdet mellom forskjellige blodceller viser typen av infeksjon. Hvis en stor prosentandel lymfocytter råder, er det en viral infeksjon, hvis nøytrofile, deretter bakterielle.
Hovedfighter mot infeksjoner og bakterier er en segmentert nøytrofil. Dette er den mest populære cellen i blodet. Med andre ord, hun er moden og klar til å håndtere alle fremmedlegemer i kroppen. Hvis det er mange av dem, er kroppen beskyttet mot alle bakterier.
For at en segmentert nøytrofil skal bli moden, må den imidlertid gjennomgå en rekke transformasjoner. I begynnelsen er den født i form av en annen nøytrofilt - et stiftkjernefysisk. Og når menneskekroppen angrep noe sår, sendes informasjon til beinmarg for å starte produksjonen av ungt band. Og hvis det er mange, betyr det at det er en akutt bakteriell infeksjon.
For oppdragelse og sikring av seg selv og først og fremst ens egen baby, er det i vår tid mulig å gjennomgå mange undersøkelser og diagnostikk. Spesielt på innholdet av leukocytter i babyens blod. Tross alt er dette svært viktig informasjon om barnets helse.
Testing Testing
Det er en rekke nødvendige tilfeller for blodprøving:
- Du må undersøkes av lege en gang i året
- med komplikasjoner i sykdommer
- med tretthet.
Erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR)
Analyse av ESR lar deg evaluere en viss sedimenteringshastighet og separasjon av blod i plasma og røde blodlegemer. Denne metoden er svært effektiv og pålitelig som i det 21. århundre teknologi står ikke stille og medisin trenger en kvalitativ diagnose av alle typer sykdom eller problem for epidemier og så videre. D. Populariteten til denne analysen har økt, siden det er teknisk enkel og tilgjengelig, og resultatene er pålitelige. Men hvis alt er normalt med indikatorene, kan vi anta at personen ikke er syk? Og om motsatt?
Gode resultater i erytrocytt sedimenteringshastigheter betyr ikke at menneskekroppen ikke påvirkes av bakterier eller infeksjoner. Med henvisning til dataene er flertallet av pasienter med ESR mindre enn 20 mm / time. På enkelte steder, selv med en forhøyet ESR på 100 mm / time, er det ikke mulig å lære om tegn på sykdommen.
Indikatorer for ESR-norm i henhold til Westergren
Derfor oppstår en økning i ESR i blodet i de fleste tilfeller når:
- infeksjoner, siden smittsomme prosesser øker ESR
- ondartede sykdommer (ensomme svulster osv.)
- revmatologisk
- nyrepatologi.
For denne metoden, bruk Pancenkov-apparatet, som består av 100 mm pipetter og et stativ. Analysen utføres på grunnlag av blod fra en vene eller fra en kapillær der et stoff er plassert som hindrer det fra å pakke inn. I dette tilfellet er smøret plassert i et tynt reagensrør og ta vare på det i omtrent en time. Testrøret består av glass eller plast. I løpet av denne tiden er det separasjon i separate røde blodlegemer og plasma. ESR beregnes etter størrelse fra ansiktet på toppen av plasmaet til erytrocytene. Den normale indikatoren er en sakte erytrocytsedimentering, for hvilken det er en rest av rent plasma.
Det er en annen metode for "stoppet jet", der prøven blandes for å disaggregere røde blodlegemer. Denne prosessen må være effektiv, ellers kan mikroblokker endre resultatet. Målingene varierer fra 2 til 120 mm / time. Resultatene har høy nøyaktighet.
Med et høyt nivå av proteiner forekommer erytrocytliming. Derfor stiger de veldig raskt, og økologisk blodtrykk øker nivået i blodet. Som et resultat kan en akutt eller kronisk sykdom føre til økt ESR. Hos kvinner er ESR høyere enn hos menn, da det er færre.
Normen for ESR for tenåringer opptil 15 år: 2-20mm / time, fra 15 til 50: 2-15 mm / time, og etter 50: 2-20mm / time. For kvinner kan tillatte verdier opptil 50 variere fra 2 til 20 mm / time, og etter 50, fra 2 til 30 mm / time.
Hva er behovet
Det er nødvendig å diagnostisere sykdommer med akutt eller kronisk karakter av kreftinfeksjoner. Denne typen analyse utføres imidlertid i forbindelse med andre, siden det ikke gir et nøyaktig svar på typen av sykdommen, dens utvikling og utfall.
Utnevnt til å overvåke smittsomme, onkologiske og autoimmune sykdommer. Og også i kombinasjon med leukocytformelen av blod eller den generelle blodprøven.
En blodprøve kan gi mange svar på komplekse diagnoser og sykdommer, samt beskrive den menneskelige tilstanden. Dekoding skal imidlertid utføres av en erfaren spesialist som kan gi en nøyaktig beskrivelse og korrigere behandlingsprosessen.
Leukocytformel: normen hos barn og voksne, transkripsjon, avvik og skift
Leukocytformel - så "på en matematisk måte" kalles en svært viktig diagnostisk indikator som uttrykker prosentandelen av alle typer hvite blodlegemer som lever i blodet. Skiftet av leukocyttformelen til venstre (eller høyre?) Indikerer en rekke sykdommer, som ofte krever umiddelbar intervensjon av medisin.
Dekoding av leukocyttformel gir utvilsomt nytte i diagnostisk søk, men det er ikke alltid i stand til å tilfredsstille doktorgradenes interesse for noen velkledd sykdom, derfor er det noen ganger svært viktig for legen å vite om antall og andre subpopulasjoner. I slike tilfeller, sammen med prosentandelen, kan slike indikatorer som absolutte verdier for visse celler (x10 9 / l) være svært nødvendige og informative, for hvilke du må undersøke tilstanden (og sammenligne med normen) for andre typer hvite blodlegemer.
Leukocytter (Le) -formede elementer, en meget betydelig cellemengde, som kalles "hvit". Naturen av leukocytter er tildelt svært viktige funksjoner, de forhindrer virkningen av uønskede faktorer (infeksjonsmidler) som ved et uhell inntraff fra miljøet og forstyrret fred og ro i kroppen.
Begynner fra den opprinnelige lenken (stamcelle), Le er dannet i benmarg (KM) og lymfeknuter (LN), gjennomgår en sekvensiell vei for differensiering og proliferasjon, noen mottar en "spesialisering" i tymuset (T-lymfocytter) for å oppnå modent perifert blod, full, pålitelig forsvarere av kroppen.
I mellomtiden får hvite blodlegemer i prosessen med "læring" ikke bare de ferdighetene som er knyttet til denne typen, de danner deres tall i samfunnet, avhengig av organismens behov og forandrer seg morfologisk.
Norm av leukocytter for dekoding av leukocytformel
For å gi en kvalitativ tolkning av leukocyttformelen og bestemme hvor den går (høyre eller venstre), bør man være tydelig orientert i forhold til grenseverdiene for hver celletype (alle sammen er de 100% Le).
Ifølge noen kilder er frekvensen av alle leukocytter tatt sammen (5 typer) i blodprøven tatt fra en finger fra 4 til 9 x 10 9 / l. Men i andre referansebøker (med henvisning til områdets klimatiske egenskaper og miljøforhold) er det angitt flere forskjellige grenser for normen: fra 4 til 11,3 x 10 9 / l. Forresten, dette er ganske mulig, gitt frekvensen av allergiske reaksjoner hos barn (og voksne også) på grunn av den store fordeling i luften, mat, husholdningsartikler av stoffer fremmed i kroppen.
Sannsynligvis er det mest korrekt å søke ekspertråd - det er mange tabeller med grenser for normale verdier, men de går sjelden sammen med hverandre, og legen vet nøyaktig hvilke variasjoner av en klinisk blodprøve med en leukocyttformel som er akseptabelt for et gitt geografisk område.
Det skal huskes at for blod tatt fra en finger, kan bare 1/6 av disse cellene beregnes, og generelt inneholder en sunn persons kropp ca 30 x 10 9 / l, fordi makrofager er fast i vev og ligger i milt B-celler tilhører også leukocytt samfunnet.
Hastigheten (totalt antall alle arter) hos barn varierer med alder, men er ikke avhengig av kjønn. Hos barn blir "hoppene" til individuelle subpopulasjoner forklaret av leukocytkrysset i de første timene og dagene i livet (1. kryss) og ved 6-7 år (2. kryss).
Så denne prosessen kan se i tabellen:
Hvis prosessen med å endre prosentandelen av nøytrofile granulocytter og lymfocytter presenteres grafisk, vil krysset mellom de to kurver i de første dagene av et barns liv bli det første skjæringspunktet, hvorpå det i noen tid vil antall nøytrofiler falle og lymfocyttene vil vokse. Etter ca 2 uker vil kurvene endre retningen i motsatt retning, der de langsomt beveger seg opp til 6, for å krysse igjen og ta kurs mot normalt hos voksne. Selvfølgelig vil disse prosessene til en viss grad påvirke leukocytformelen, særlig på grunn av prosentandelen segmentert i totalt antall nøytrofiler.
Når det gjelder bildet av "hvitt" blod hos voksne, kan antall Le på kvinner vise seg en tendens til å øke i visse perioder av livet, for eksempel i andre halvdel av svangerskapet, men selv her er det umulig å kalle grensene for normale verdier, fordi alt er individuelt: noen har leukocytter hevet i større grad, noen - til en mindre. Hos voksne (ifølge tabell 2 er voksne ansett som personer som har fylt 16 år). Leukocyttformelen er generelt stabil og grensene for normen hos kvinner og menn er ikke forskjellige, som vist i tabellen nedenfor:
Og uansett, om det er en generell blodprøve med en leukocyttformel tatt fra en voksen, eller en endring i forholdet mellom stenger og segmenter i en eller annen retning, oppnådd fra et barn, som er forskjellig fra normen, er det en bekymring for leger.
Økningen i staben og dessuten utseendet av unge former (ungdommer, metamyelocytter, myelocytter) indikerer et skifte av leukocyttformelen til venstre. Og omvendt - en økning i prosentandelen segmenterte nøytrofiler og utseendet av hypersegmentering av nøytrofile kjerne indikerer et skifte i leukocyttformelen til høyre. I et ord oppfattes et skifte både til venstre og til høyre som en patologisk tilstand.
Fullstendig blodtelling med leukocytformel
Generelt er leukocyttforbindelsen i kroppen representert av fem typer hvite blodlegemer:
- Neutrofiler (pinner + segmenter) - de er tildelt hovedrollen i emnet "leukocytformel", derfor blir disse cellene diskutert gjennom hele teksten;
- Eosinofiler er en merkelig klasse av granulocyttrepresentanter, som har et spesielt formål i implementeringen av tilpasningsreaksjoner;
- Basofiler er svært få, men nok til å ta en aktiv rolle (gjennom lymfocytter) i reaksjonene av GNT (umiddelbar type overfølsomhet - betennelse, allergi);
- Monocytter og makrofager er hovedcellene i retikuloendotelialsystemet (utdatert navn) eller CMF (system av fagocytiske mononukleære celler) som "svømmer i blod" i omtrent tre dager, forlater det for alltid og går inn i vev for å bli makrofager, tilbake til blodet av disse cellene no. Hovedfunksjonen er fagocytose;
- Lymfocytter (T-og B-celler) - denne typen er unik (en rekke celler som er nedstammet fra forskjellige forgjengere og slått sammen i én populasjon i henhold til morfologiske egenskaper). Lymfocytter er to subpopulasjoner: celler kalt thymus-avhengige (T-lymfocytter) og B-celler (antistoffformere), hvorav noen transformeres deretter til plasmablaster, plasmaceller, plasmaceller.
En kort beskrivelse av disse cellene er gitt for å gjøre det lettere for leseren å forstå og knytte dem sammen, fordi flertallet av mennesker, til og med leger, fortsatt er ment med leukocyttformelen for hele leukocyttforeningen: et slankt "smart" system hvor hver art er uavhengig, kjenner sin egen Oppgave og i en sunn kropp utfører klart det. En blodprøve med en leukocyttformel, i tillegg til de listede parametrene, inkluderer en annen studie av blodplater, erytrocytter, hemoglobin og andre indikatorer.
Hva tas i betraktning ved dekoding av leukocyttformel
Leukocyt transkripsjon er hovedsakelig fokusert på nøytrofile granulocytter. Neutrofiler er heterogene innenfor deres gruppe, de er delt inn i:
- Segmental - eller "segmenter", så navngitt på grunn av formen av kjernen, dannet av 2 - 4 deler, sammenkoblet med broer av kjernefysisk materiale. Forresten, i 1 - 2% av segmenterte leukocytter hos kvinner er det et ekstra lite segment ("trommelpinne" eller Barr-kropp);
- Stikcellene er fremdeles unge, men er allerede tilstede i blodcellene, og segmentene i kjernen observeres ikke, og kjernen selv har en stavformet form, for enkelhets skyld blir de ganske enkelt kalt "pinner".
Neutrofiler oppstår i beinmargen, men for å kunne gå inn i blodet, må disse cellene gå langt i løpet av modning og differensiering i 8-10 dager: myeloblast → promyelocytter → myelocytter → metamyelocytter (unge) → stabliknende → segmenterte former.
I en slik klinisk studie, som en generell blodprøve, beregner legen ved å differensiere hvite celler i henhold til morfologiske tegn og telle deres totale antall i et smear, nødvendigvis beregning av prosentandelen av forskjellige subpopulasjoner av "hvite" formede elementer. Det skjedde slik at en slik beregning kalles en utvunnet generell blodprøve med en leukocyttformel.
For å dekode den leukocyttiske formel, er det derfor nødvendig å kjenne prosentandelen neutrofile granulocytter og forholdet mellom totalt antall nøytrofile i de to (eller tre hvis patologien har gått så langt?) Underarter av disse representanter for granulocyt-serier: bånd (p / i) og segmentkjerner (c / i) nøytrofile. Selvfølgelig teller aldri celler ikke bare til studiet av nøytrofiler, ellers ville analysen på en eller annen måte se ufullstendig, avkortet. Som regel beregnes prosentandelen av de resterende granulocyttene (eosinofiler, basofiler) samt celler som ikke har spesifikke granuler (monocytter, lymfocytter) sammen med nøytrofiltelling (pokker, segmenter og ungdom). Dette er en detaljert klinisk analyse blodtelling med leukocytformel.
Telling av andre typer leukocytter, bortsett fra stenger og segmenter, er også nødvendig for å dekode den leukocyttiske formel, for eksempel hvis det blir nødvendig å estimere intensiteten av dannelsen av hvite celler i benmargen. For dette formål beregnes en annen parameter - regenereringsindeksen (IL), som er forholdet mellom summen av unge former (stablet + metamyelocytter + myelocytter) til totalt antall segmenterte leukocytter. I andre tilfeller, som et tillegg til leukocytformelen, beregnes det absolutte antall av hver type hvite blodlegemer. Denne testen kalles en leukocyttprofil.
Hva betyr "left shift", "right shift"?
Så, i de fargede smørene teller legen av laboratoriediagnostikk alle cellene i det "hvite" blodet, bestemmer prosentandelen av forskjellige leukocyttpopulasjoner, merker de morfologiske forandringene, hvis noen.
Ved å være nøye med spisepinner og segmenter, uten hvilke det er umulig å gjøre når deklarerer leukocyttformelen, gjør doktoren sin dom om det. Selvfølgelig kan alle indikatorer ikke etterlate akseptable verdier (normen - se tabellene ovenfor), men kan avvike i en eller annen retning.
Hvis smør inneholder mer enn akseptable spisepinner, er metamyelocytter (unge) myelocytter, men nivået av segmenterte granulocytter reduseres eller deres kjerner har en uregelmessig form (pinceformet) og et redusert antall segmenter, sier doktoren skiftet av leukocyttformelen til venstre. En lignende tilstand av formelen er karakteristisk for:
- Akutte infeksjoner og forgiftning;
- Acidose og koma;
- Etter operasjon og blodtap
- Separat hematologisk patologi;
- Den sanne Pelger-Hewet-abnormiteten (arvelig sykdom med en dominerende type overføring, nøytrofil abnormitet - som ligner en pince-nez ellipsoid-kjerne med en median-jumper);
- Pelger-Hewet pseudo-anomalier som oppstår på bakgrunn av endogen forgiftning;
- Veldig intens fysisk stress.
Noen ganger i perifert blod, i tillegg til de unge og myelocytter, kan man observere stamcellene i granulocyt-serien - myeloblastene, og mindre differensierte enn myelocytter - promyelocytter. En slik situasjon er kvalifisert som et skifte av leukocyttformelen til venstre med foryngelse. Og hun møter:
- Ved akutt og kronisk leukemi (inkludert myeloid leukemi, erythroleukemi);
- Med metastaser av ondartede neoplasmer.
Imidlertid er det et omvendt bilde: en nedgang i ikke-segmenterte (stab) skjemaer, en økning i segmenterte granulocytter, hypersegmentering av kjerner (5 eller flere segmenter), hvilket indikerer et skifte av leukocyttformelen til høyre, og derfor et brudd på benmarvhematopoiesis (svekket leukopoiesis). Slike avvik observeres i følgende tilfeller:
- Megaloblastisk anemi;
- Lever og nyresykdom;
- Betingelser etter blodtransfusjoner;
- Arvelig hypersegmentering av nøytrofiler.
Normalt er nøytrofilepopulasjonen i blodet hovedsakelig representert av segmenterte granulocytter, stenger er få, disse er unge celler, bare utgitt i blodet, snart vil de også bli til segmenter, men deres verdier bør ikke gå ut av det normale området (se tabell over). Fysiologisk vekst av nøytrofiler kan oppstå under graviditet, etter å ha spist, under stress, men et skifte av leukocyttformelen til venstre eller høyre forekommer ikke under slike kortsiktige forhold, men indikerer noen patologiske prosesser som forekommer i blodsystemet eller i hele kroppen.
Hvorfor leukocytformelen stoler ikke på bilen
I en klinisk blodprøve utført på en automatisert analysator forkortes hvite celler som WBC (hvite blodlegemer). De første hematologiske systemene (8-parameter-semiautomatiske enheter) var mer nyttige i studien av "rødt" blod, og i tilfelle av leukocytter kjente de svært lite - de bestemte bare den totale mengden Le, så snart begynte de å samle ut annet, mer nytt og lovende utstyr, som et resultat - de ble avsluttet
Men som tiden gikk, ble laboratorieutstyret forbedret. Innovasjoner berørt og enheter som brukes til produksjon av en generell blodprøve. Det kan sies at hematologiske systemer i klasse I (klasse 3-diff) har merkbart avansert i denne forbindelse. Gunstig forskjellig fra sine forgjengere, analysatorer som erstattet forældet utstyr, kunne dele leukocytfellesskapet i tre grupper:
- Alle celler med spesifikk granularitet kommer inn i det første - de kalles granulocytter og representerer en granulocyt-serie, disse inkluderer: nøytrofiler, basofiler, eosinofiler, men apparatet var ikke i stand til å skille dem i henhold til disse typene;
- Den andre gruppen er representert av celler som ikke har spesifikke granulater, disse er lymfocytter, de opptar et hederlig sted i immunsystemet (T og B-celler), som utfører beskyttelse både på mobilnettet og på den humoraliske.
- Den tredje gruppen inkluderer alle "hvite" blodceller, de såkalte "midtre leukocyttene", som også kan gi svært nyttig informasjon under diagnostisk søking (sannsynligvis skal man se etter monocytter et sted i denne gruppen).
For å kunne dele hele befolkningen i slike former, er det imidlertid ikke nødvendig med ekstra assistanse fra automaten hvis det er blodsmerter foran legenes øyne, og arbeidsplassen har et leukocyttall. Vel, bortsett fra at tiden vil bli lagret, siden hver laboratoriedokendiagnose, undersøkelse av et smør under et mikroskop, differensiering av leukocytter etter type og beregning av dem i sikte (minst 100 celler med patologi - 200-400), vil raskt gjøre en enkel beregning i sinnet.
Leukocytformelen og de automatiske hematologiske systemene i klasse III (5-differensial) var ikke i stand til å gjøre dette, selv om denne testen ofte kalles som: en klinisk analyse med en leukocyttformel, som ikke er helt sant. Og her er hvorfor. Dette høyytelsesutstyret hjelper selvsagt legen, men kan ikke erstatte en person. Klasse III hematologi analysator deler befolkningen av leukocytter som sirkulerer i blodet i fem typer:
- Neutrofiler (pinner + segmenter);
- eosinofile;
- basophils;
- Monocytter og makrofager;
- Lymfocytter (T-celler og B-celler).
Så hva? Maskinen sier ikke noe om pinnene og segmentene, ser ikke sin morfologi og vet ikke deres nummer. Det er åpenbart at høyteknologisk utstyr ikke gir noen informasjon om de cellene som trengs for å beregne leukocytformelen (pinner og segmenter), og sende dem til en gruppe - nøytrofiler. Og dessverre vil de ikke «se» apparatet i en celle med pensneiform eller hypersegmenterte kjerner, så vel som celler som ikke er typiske for blodsirkulasjon: ungdommer, metamyelocytter, myelocytter. Men grunnlaget for skiftet av leukocyttformelen til høyre eller til venstre er morfologiske endringer eller prosentandelen av enkelte celler (p / i, s / i) i en subpopulasjon av neutrofile granulocytter.
Går for analyse
En full blodtelling med en leukocyttformel er en kombinasjon av laboratorietester kalt et hemogram. Spesiell analyse krever ikke forberedelse, men enkle regler, for å unngå etterfølgende misforståelser, må oppfylles.
For ikke å provosere fysiologisk leukocytose, som oppstår under psyko-emosjonell stress, etter et måltid eller som et resultat av kraftig muskelarbeid, skal pasienten gå til laboratoriet i en rolig tilstand av kropp og sjel uten å berøre frokosten. Det er tilrådelig å forlate huset uten å være forsinket, for ikke å "flyge hodet" og ikke øke antall hvite blodceller i blodet. Ellers må du besøke laboratoriet igjen, fordi legen, etter å ha mistanke om patologi, vil utpeke en ny eksamen.
Blod for analyse tas på tom mage fra en finger (eller fra en vene, dersom biokjemiske tester også er foreskrevet). Før du går inn i rommet der materialvalg for studien er gjort, anbefales det sterkt å ha litt hvile, sitte komfortabelt i en stol eller på en sofa som vanligvis står i korridoren.