Leverkreft Symptomer, tegn, diagnose og behandling av sykdommen.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Leverkreft er en ondartet svulst som oppstår i leverflatene eller kanalene som fjerner galle. Sykdommen er preget av rask tumorvekst og er vanskelig å behandle. Det forekommer sjeldnere enn andre former for kreft - 7% av alle onkologiske sykdommer. Hvert år gjøres denne diagnosen 700 000 personer.

Leveren er et unikt organ. Det er laboratoriet i kroppen og renser blodet av giftstoffer. Derfor, hvis en kreftvulst har oppstått i menneskekroppen, kommer dens celler med blodstrøm ofte inn i leveren og forårsaker metastaser der - sekundære svulster. Men noen ganger skjer det også at kreft opprinnelig kommer fra leveren. Disse tilfellene skiller seg vesentlig fra hverandre og krever forskjellige tilnærminger til behandling. Derfor klassifiserer leger først svulster på grunn av forekomst.

1. Primær kreft er en svulst, basert på regenererte leverceller - hepatocytter, celler i dets kanaler eller kar. Det finnes flere varianter av primære tumorer: hepatoma av leverparenchymet celler, kolangiokarcinom av galleveisceller, angiosarkom av leverceller hos blodkar og hepatoblastoma, som forekommer i barndommen.
   
2. Sekundær kreft - en tumor dannet fra kreftceller hentet inn i leveren fra en ondartet neoplasma i et annet organ. Ofte er det en metastase av kreft i tarmen, binyrene eller kjønnsorganene. Sekundær kreft oppstår 20 ganger oftere enn den primære levertumoren.

Primær kreft er et sjeldent fenomen. Denne sykdomsformen er ikke typisk for Russland og europeiske land. I dette området oppdages primær leverkreft hos personer eldre enn 50-60 år. Ofte er det på forhånd kroniske leversykdommer: skrumplever og hepatitt. I vårt land er det mest vanlig i Tyumen og Khanty-Mansiysk Okrug - 18% av alle svulster.

Forekomsten i denne regionen er forbundet med utbredt opistorchiasis. Denne sykdommen er forbundet med flatworms som kommer inn i menneskekroppen med rå fisk.

Men i India, Kina og Sør-Afrika er sykdommen mye mer vanlig. For eksempel i Senegal utgjør leverkreft 67% av alle svulster. Dette forklares av det faktum at i varme klimaer inneholder korn og øl produktene av stoffskiftet av sopp - aflatoksiner. Folk over 30 år som misbruker alkohol er spesielt utsatt. Representanter for enkelte nasjonaliteter er mer sannsynlig å lide av denne sykdommen, disse er Stillehavsøyaneere, Inuit-indianer og latinamerikanere.

Menn er 4 ganger mer sannsynlig å få leverkreft enn kvinner. Tumorene som er identifisert i dem, er ondartede i 90% av tilfellene. Og hos kvinner hører 40% av leverenumene til kreft og 60% til godartede neoplasmer.

Symptomer og tegn på leverkreft

Ved de første stadier av tumorutvikling er det ingen karakteristiske tegn. I dette henseende er leverkreft ofte diagnostisert når sykdommen allerede er i gang og er vanskelig å behandle.

Leverkreft symptomer

1. Generell svakhet og tretthet.
2. Kjedelig smerte og følelse av tyngde i riktig hypokondrium.
3. Tap av appetitt, kvalme, oppkast.
4. Skarpt vekttap.
5. Økt feber og kuldegysninger.
6. Økning og ømhet i leveren. Når det føles er det kupert og solidt.
7. Hvis svulsten har blokkert utløpet av galle, utvikler gulsott (guling av hud og øyne, kløe).
8. Urinen blir mørkt og avføring hvitt.
9. Det er neseblod.
10. En analyse av blod avslører anemi (en reduksjon i antall røde blodlegemer).
11. Ascites eller dropsy - akkumulering av væske i bukhulen.
12. I 15% av tilfellene kan det oppstå intern blødning. Det forårsaker en kraftig forverring i helse: lun, svakhet, bevissthetstap.

Slike symptomer kan være en manifestasjon av ikke bare leverkreft, men også andre sykdommer. Men hvis du finner dem i deg selv eller dine kjære, må du konsultere en gastroenterolog eller en hepatolog.

Årsaker til leverkreft

Utseendet til kreft er alltid forut av endringer i cellene, fordi svulsten ikke kan vises på sunt vev. Men leverenceller, som er svekket av sykdom, nikotin og alkohol eller kreftfremkallende stoffer, er utsatt for mutasjoner og kan bli grunnlaget for svulsten.

La oss se på årsakene til leverkreft.

1. Kronisk viral hepatitt. Spesielt ofte forekommer svulsten hos pasienter og bærere med hepatitt B. Dette viruset er tilstede i kroppen hos 80% av leverkreftene.
2. Leverbeten. Den farligste formen er den store nodeformen av denne sykdommen. I knutepunktene til hepatocytter opprettes gunstige forhold for utviklingen av en svulst. Cirrhosis finnes i 60-70% av leveren kreft, mens sykdommen utvikler seg veldig raskt.
3. Hemokromatose - denne sykdommen fører til økt jernavsetning i ulike organer.
4. Gallesteinsykdom. Sten i gallekanalene forårsaker betennelse i leveren. Cellene rundt steinene er utsatt for mutasjon og dannelse av svulster.
5. Syfilis. Syfilittisk spirochete trenger gjennom leveren. Det utvikler seg i karene og det omkringliggende vevet. Cellene som er berørt av det, er utsatt for ondartet degenerasjon.
6. Diabetes. Når denne sykdommen er forstyrret metabolisme. Kombinert med dårlige vaner øker denne faktoren risikoen for kreft.
7. Parasittiske lesjoner i leveren. Ormer som lever i leveren, som leverflukt og sibirisk fluke, gnaver på det og forgift det med deres sekreter.
8. Alkoholisme og røyking. Alkohol i store doser ødelegger leverceller, og nikotin forårsaker mutasjon.
9. Virkningen på kjemikalier. Arsen, klorholdige pesticider, klorerte hydrokarbonløsemidler (for eksempel karbontetraklorid, nitrosaminer) anses å være farlige for leveren.
10. Giftene som er utsatt for sopp er aflatoksiner. Mold sopp infiserer mais, peanøtter, soyabønner, ris og hvete. Hvis det er lang tid å bruke mat fra slike produkter, øker risikoen for å utvikle kreft. I utviklede land eksisterer dette problemet ikke.
11. Godkjennelse av anabole steroider. Ofte utøver atleter uten lege råd hormoner basert på testosteron for å forbedre resultatene av treningen. Disse legemidlene påvirker leveren negativt.
12. Arvelig predisposisjon Det antas at tendensen til dannelse av kreft er arvet.

Personer som er berørt av disse faktorene, risikerer å få kreft mer enn andre. Derfor bør de være spesielt oppmerksomme på helsen og regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser. Kaffe og medisiner for å beskytte leveren (hepatoprotektorer) bidrar til å forhindre utvikling av sykdommen.

Lever kreft metastaser

I 90% av tilfellene er kreft i leveren en metastase fra et annet kreftområde som kan være i nærliggende eller fjerne organer. Blod fra hele kroppen passerer gjennom leveren gjennom leverarterien og portalvenen. I denne forbindelse er det oftere enn andre organer som er berørt av kreftmetastaser.

Oftest la inn i levertumormetastaser som er plassert i bukspyttkjertelen (50% av alle tilfeller), tykktarm (20-30%), mage (30%), bryst (15%), øsofageal (25%).

Den primære kreft i leveren kan også danne metastaser. Først infiserer de de sunne lobulene i dette organet. Etter dette oppstår datter tumorer i lymfeknuter av portene i leveren og den lille omentum. I det neste trinn kreftceller slå seg ned i lungene, pleura, bein og organer, som er plassert i bukhulen (peritoneum, nyre, bukspyttkjertel). Samtidig oppstår nye symptomer på sykdommen hos pasienter, tilstanden forverres og forgiftning øker.

I tilfelle når tumoren metastaserer blir det mye vanskeligere å kurere kreft og prognosen av sykdommen forverres.

Leverkreftstrinn

Hvis legen har mistanke om at pasienten har leverkreft, vil han definitivt foreskrive flere studier for å klargjøre diagnosen. For å gjøre dette, bruk ultralyd, computertomografi, radioisotopskanning av leveren. Men den mest nøyaktige metoden er laparoskopi. Dette er en liten operasjon der et 1-2 cm hull er laget i magehulen. Et smalt rør med kamera er satt inn i det. Ekstra utstyr lar deg ta materialet til biopsi. Det bidrar til å bestemme størrelsen og typen av svulst nøyaktig.

Etter diagnose bestemmer onkologen scenen for tumorutvikling. Det er betegnet av romerske tall fra I til IV.

Fase I: Kreften kan være av hvilken som helst størrelse. Den er ensom, strekker seg ikke utover leveren, spiser ikke i blodårer, nabokanaler og lymfeknuter.

Det er praktisk talt ingen eksterne manifestasjoner på dette stadiet. En person kan føle seg svak, trøtthet og lite ubehag i øvre høyre underliv. Etter noen uker vokser leveren i størrelse.

Trinn II: En eneste svulst som vokser i blodårer, dets størrelse kan være noe. Denne fasen inkluderer tilfeller der det er flere tumorer i leveren som ikke overstiger 5 cm i diameter. De gjelder ikke for lymfeknuter eller fjerne organer.

Dette stadiet manifesteres av kvalme, oppkast, smerte i riktig hypokondrium. Pasienten har langsiktige fordøyelsessykdommer, diaré uten grunn. Leveren er merkbart forstørret, tett til berøring. Mannen ser svak ut og klager over kronisk tretthet.

Trinn III har 3 substanser.

• Trinn IIIA. Flere svulster ble funnet i leveren. Minst en av dem overskrider 5 cm i diameter. En ondartet neoplasm spredes ikke til nærliggende lymfeknuter og fjerne organer.
• Trinn IIIB. En av svulstene vokser til store leverårer - portalen eller leveren. Lymfeknuter og andre organer påvirkes ikke.
• Trinn IIIC. Tumoren tillater metastase til nærliggende organer, bortsett fra blæren. Denne delstrinnet inkluderer tilfeller når en svulst vokser inn i en kapsel som omgir leveren utenfor. Distante organer og proksimale lymfeknuter påvirkes ikke av metastaser.

Symptomer: gulsott, hevelse i bena og nedre rygg, rødhet av håndflatene og edderkoppårene på huden. Chills og feber vises. Den varierer fra 37 til 39 ° C, og antipyretiske midler knaster nesten ikke. Utmattelsen begynner, pasienten blir kraftig tynn, egenskaper i ansiktet er spisse.

Stage IV har to underlag.

• Trinn IVA. Eventuelle antall svulster kan detekteres i leveren. De spiser i blodkarene og omgivende organer. Lymfeknuter er påvirket. Metastaser blir ikke påvist i fjerne organer.
• Trinn IVB. Svulsten påvirker nærliggende og fjerne organer og lymfeknuter. Antallet og størrelsen på svulster kan være alt.

En person mister mye vekt. Benene merker seg gjennom, dette står i kontrast til en oppblåst mage. Huden blir blekgul, tørr og uelastisk. Alvorlig hevelse i underkroppen er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon og komprimering av den dårligere vena cava med blodpropper og lymfeknuter. Personen føler seg utmattet og har akutt smerte.

Avhengig av sykdomsstadiet velger legen de mest effektive behandlingsmetodene.

Tradisjonelle metoder for leverkreftbehandling

Effektiviteten av folkebehandling av leverkreft har blitt bevist på vitenskapelig nivå. To ganger Nobelprisvinneren Otto Warburg grunnla selv sitt kreftbehandlingssystem, som inkluderte noen populære metoder. Vitenskapsmannen foreslår at man drikker flere avkrok fra burdock, celandine og bjørkblader. Inkluder også i kostholdet bær av dogwood, elderbær, aprikoser, chaga og havre.

Vi foreslår å vurdere noen av de mest effektive måtene til tradisjonell medisin for leveren kreft.

Ren propolis
Dette er en av de enkleste måtene å bekjempe leverkreft og forebygge denne sykdommen. Den daglige rasjonen inkluderer 15 g frisk propolis, som skal tas i like doser 3 ganger daglig 1 time før måltider. Behandlingsforløpet er 2-3 måneder.
Men dessverre vil denne populære metoden bare virke effektivt i de tidlige stadiene av sykdommen.

Avkok av havre
forberedelse: Ta 1,5 kopp havre, legg i en emaljepanne og hell 2 liter kaldt vann. Sett på middels varme, kok opp og kok i ytterligere 20 minutter på lav varme. La avkjøles.
søknad: avkok delt i tre like deler. Drikk 3 ganger om dagen i 1 time før måltider. Hver dag er det nødvendig å brygge fersk kjøttkraft.
Avhengig av sykdomsstadiet vil det første resultatet bli merkbart i 1-2 måneder.

Hemlock tinktur
forberedelse: I en tre-liters krukke hell 0,5 liter vodka. Kutt hemlockspirene i små biter for å fylle krukken med 1/3. Fyll i skiver med hylse med deler, bland. La det stå i 2-3 minutter, fyll deretter krukken med vodka til randen, lukk med en nylondeksel og sett på et kjølig sted i 2 uker.
søknad: Behandlingen starter med 1 dråpe tinktur per dag. Det bør tas hver morgen før måltider, og øker dosen med 1 dråp per dag. Det er veldig viktig å unngå overdosering! Etter å ha nådd 40 dråper, er det nødvendig å starte en dosereduksjon på 1 dråp daglig. Etter å ha fullført kurset, bør du ta en to-ukers pause. Deretter kan du gjenta behandlingen. I en pause i hemlockinntaket, drikk tinktur av celandine.
For behandling av kreft med hemlock er vanligvis 3-5 kurs nok.

Celandine tinktur
forberedelse: Ta 1 kg av roten til celandine og hakk. Bruk gasbind til å klemme saften fra den resulterende massen. 0,5 liter celandine juice hell i glasset samme mengde vodka. La det stå på et kjølig sted i 20 dager.
søknad: drikke tinktur 1 ts. 4 ganger om dagen i en halv time før måltider i 2 uker.

Infusjon av chaga
forberedelse: Du må ta 100 g bjørkens sopp (chaga) og rist. Den resulterende massen helles i en krukke med 5 kopper kaldt kokt vann. La stå i 2 dager og spenne grundig. Holdbarheten til denne infusjonen er 4 dager.
søknad: ta en infusjon av Ѕ kopp 3 ganger daglig, med jevne mellomrom, men ikke tidligere enn en halv time før måltider. Behandlingsforløpet er 1 måned. Penicillin og glukose bør ikke brukes under infusjonen.

Denne folkemidlet for kreft har vunnet de mest positive vurderingene.
Men husk at behandlingen av folkemidlene ikke kan erstatte operasjonen. Det brukes i postoperativ periode for å hindre at tumorer oppstår igjen. For å øke effektiviteten i kampen mot leverkreft vil bidra til en integrert tilnærming - en kombinasjon av medisiner, riktig ernæring og behandling av folkemidlene.

Ernæring for leveren kreft

I leveren kreft må pasientens ernæring opprettholde kroppens styrke for å bekjempe sykdommen. Samtidig bør det være lett å fremme sekresjon av galle og eliminere giftstoffer. Pasienter har ofte redusert appetitt, så det er behov for deilige og varierte retter. Legene har utviklet spesielle anbefalinger, og observerer at det er mulig å stoppe uttømmingen av kroppen og redusere byrden på leveren.

Hva skal jeg gjøre?

1. Kraften skal være fraksjonell. Anbefaler å spise 4-5 ganger om dagen i små porsjoner.
2. Ikke overeat. Men hvis det var en følelse av sult, må du spise.
3. Måltider bør lett fordøyes og stimulere fordøyelsen. Derfor er det verdt å starte med rå matvarer - grønnsaker og frukt. Og så gå til den ferdige maten.
4. Det anbefales å bruke flere produkter av vegetabilsk opprinnelse. Grønnsaker, urter, frukt og bær bør være friske og modne. Du må rense dem fra den harde huden. Legene anbefaler å begrense bruken av tomater.
5. Germinerte kornblandinger vil bli en kilde til essensielle sporstoffer og forbedre fordøyelsen.
6. Gulrot juice renser leveren godt. Legene anbefaler å drikke det et halvt glass daglig før måltider. På samme tid utelukkes stivelse, mel og sukker. Andre ferske juicer er også nyttige.
7. Det anbefales å bruke helkornsbrød, brun ris. Slike produkter er rike på fiber. Også veldig nyttig er bokhvete frokostblandinger og havremel.
8. Hver dag må du spise supper. De burde være lette - grønnsaker, frokostblandinger, og ikke på en sterk kjøttbuljong.
9. Fisk, dyrekjøtt og fjærfe er kilder til essensielt protein. Men husk at bare fettfattige varianter er tillatt. Kok bedre for et par, godt tilberedt kjøtt. Menyen kan variere stewed og bakte retter.
10. Fett bør inntas som kaldpresset vegetabilsk olje (oliven, linfrø). Det er ønskelig å begrense kremaktig og raffinert vegetabilsk olje, margarin.
11. Friske meieriprodukter er svært nyttige. Naturlig melk, melkeprodukter og cottage cheese bør være på menyen hver dag. Noen ganger har du råd til et stykke fettfattig hard ost.
12. Soaked sild og surkål (i små mengder) vil bidra til å forbedre appetitten.
13. Det er nødvendig å spise 2-3 egg per uke i form av omeletter. De hjelper med å stoppe vekttap.
14. De beste bakverkene er syltetøy, syltetøy, godteri. Sjokolade og kremprodukter (spesielt smør) anbefales ikke.
15. For å slukke tørsten bedre kompotter, svart, grønn eller urtete.

Hva må gi opp?

• fett kjøtt og fisk (svinekjøtt, lam, gåsekjøtt, ender, hjerner)
• alkohol i noen form
• kaffe og sjokolade, kaker og bakverk
• krydret krydderurter (sennep, pepperrot)
• umiddelbare og søte kulsyreholdige drinker
• stekt og røkt mat
• produkter med tilsetningsstoffer (kjeks, produkter med natriumglutamat)
• nøtter og belgfrukter
• syltet mat og hermetikk

Hva er levetiden med leverkreft?

Frem til 1950-tallet ble leverkreft ansett som en uhelbredelig sykdom, og kirurger utførte ikke kirurgi for å fjerne slike svulster. Til dags dato har situasjonen endret seg, selv om denne sykdommen fortsatt er vanskelig å behandle. Hvis svulsten ikke har gått utover kjertelen, utføres en operasjon for å fjerne det meste av det. Levervevet er i stand til regenerering. Selv om 75% av kjertelen er fjernet, vil orgelet gradvis gjenopprette og kunne utføre sine funksjoner. Hvis svulsten er stor, anbefales donertransplantasjon av leveren.

En indikator på vellykket behandling er fem års overlevelse. Dette er andelen personer som bor i minst 5 år etter behandling. Moderne klinikker oppnår en overlevelse på fem år på over 40% av de opererte pasientene. Og de fleste fortsetter å jobbe og leve et normalt liv. I andre tilfeller er levetiden ca. 3 år.

Hvis en person ikke har leverkreft med cirrhose, overstiger den femårige overlevelsesgraden 50%, og i de tidlige stadiene 70%.

Hvis svulsten har startet mange metastaser, blir den ikke operert, men symptomatisk støttende behandling utføres. Pasienter som, uansett grunn, ikke kan betjenes, lever i gjennomsnitt 4-6 måneder.

Prognosen av sykdommen i de sena stadiene er ugunstig. Fem års overlevelse i tredje fase er 6%. Hvis fjernmetastaser har oppstått (fjerde grad), har 2% av pasientene en sjanse til å leve lenger enn fem år.

For å forbedre forventet levealder, for å stoppe veksten av svulster eller til og med helt bli kvitt dem, kan du hjelpe moderne behandlingsmetoder.

Ablation er en metode for lokal ødeleggelse av en svulst uten kirurgi. Medisinsk alkohol injiseres i selve svulsten, som ødelegger de syke cellene. Ødeleggelsen av svulsten utføres også ved å bruke frossen gass (kryostestruksjon), mikrobølgestråling, radiobølger med høy energi. Denne prosedyren styres av ultralyd. Metoden brukes til å ødelegge små svulster opp til 3 cm i diameter.

Embolisering av blodårer - spesielle stoffer blir introdusert i leverenes blodkar, som bidrar til å blokkere blodets tilgang til svulsten og dermed stoppe veksten. Brukes ofte i kombinasjon med stråling, kjemoterapi og ablation. Brukes til å behandle svulster opp til 5 cm i diameter.

Strålebehandling - bidrar til å redusere kreftstørrelsen, lindre smerte og øke levetiden med røntgenstråler med høy energi. Legene fokuserer strålen på svulsten, mens friske celler bestråles litt. Gjelder på alle stadier.

Kjemoterapi - til behandling med moderne legemidler Sorafenib og Nexavar. Disse er spesielle giftstoffer (giftstoffer) som forgifter de ondartede cellene. De handler målrettet mot svulsten og skader lett sunt vev. Standard kjemoterapi er ikke veldig effektiv i behandling av leverkreft.

Kirurgisk behandling gir pasienten maksimal sjanse for gjenoppretting. De beste resultatene er fullstendig fjerning av svulst- eller levertransplantasjonen.

Det må huskes at hver person som har diagnosen leverkreft har en sjanse for vellykket behandling. I tilfelle onkologiske sykdommer, en optimistisk holdning, hjelp fra slektninger og dyktighet hos en lege spiller en stor rolle.

Primær leverkreft

Primær leverkreft er en farlig malign sykdom, utviklingen av dem medfører forstyrrelse av det vitale organet, og senere - til døden. Legene identifiserer nylig denne patologien oftere, hovedsakelig hos hanner i alderen 50-65 år.

Fremveksten og utviklingen av grunnskolen

Et eksempel på hvordan en levertumor ser ut.

Som et resultat av virkningen av en rekke ugunstige faktorer, forstyrres prosessen med fornyelse av celler som utgjør strukturen i leveren, forstyrret. De begynner å dele ukontrollert, uten å nå en moden stat. Som et resultat dannes en anomali, kalt "svulsten", som fortsetter å vokse i størrelse (tross alt, celleoppdeling stopper ikke). Gradvis forstyrrer umodne mutantceller organets funksjon, forlater lokaliseringsstedet og overfører til tilstøtende friske vev med videre aktiv spredning gjennom hele kroppen.

Primær leverkreft (eller hepatocellulært karcinom) er en ondartet neoplasma som har utviklet seg som et resultat av mutasjon av hepatocytter (parenkymceller). De tilfellene hvor lesjonen oppstod på grunn av innføring av kreftceller fra et annet sted i vevet (hovedsakelig fra en tarmtumor) kalles sekundær kreft, og det er mye mer vanlig enn den primære kreft.

Hvis vi analyserer ulike statistiske data, vil vi se at hepatocellulær karsinom står for opptil 3% av alle typer maligne tumorer som forekommer i kroppen. Utbredelsen av leverkreft hos den mannlige befolkningen er den femte, hos kvinner - den åttende. Den patologiske prosessen er preget av aggressivitet og høy risiko for død, derfor krever det økt oppmerksomhet og akutte tiltak for tilstrekkelig terapi.

Typer og former for patologi

Ulike klassifikasjoner brukes til å beskrive denne typen onkologisk prosess i medisinsk praksis. Den første av dem er basert på opprinnelsen, er det i henhold tumorer: epiteliale (som navnet antyder - en mutasjon avledet epitelceller) og mesenchymale (dyrket som et resultat av ondartethet i celler av blodårer).

Ved epithelial inkluderer:

• hepatocellulært karcinom (dannet av leverceller);
• kolangiokarcinom (utviklet i epitel av galdekanalen);
• hepatoblastom (embryonisk);
• ikke differensiert kreft;
• cystadenokarcinom i galdeveien.

Ved mesenkymal inkluderer:

• angiosarcoma (en ondartet prosess som utviklet seg fra endotelceller og vaskulært peritelium);
• epithelioid hemangioendothelioma (forårsaket av mutasjon av endotelceller og er en sjelden type angiosarcoma, karakterisert ved lav grad av malignitet);
• neoplastisk hemangioendotheliom (tumorprosessen utvikler seg fra vaskulære endotelceller).

Svært ofte, men det er ondartede svulster i blandet opprinnelse, og andre varianter av kreft i denne lokalisering (leiomyosarkom, plateepitelkarsinom, ondartede mesenkymale svulster med usikkert tilblivelsen av leveren, teratom).

Med tanke på den primære kreftutviklingen i leverenvevet, er det tre former for patologi:

Leverkreft: tegn, moderne behandlingsmetoder

Leverkreft er en sykdom som er ledsaget av utseende av en ondartet neoplasma, som dannes som et resultat av transformasjonen av hepatocytter i tumorceller. Det kan være primær eller sekundær (metastatisk). I den primære kreftsvulst er formet direkte i leveren og i den sekundære - oppstår på grunn av cancercellemetastase av hematogen fra andre organer (mage, livmor, eggstokk, lunge, nyre, tykktarm, brystkjertlene). I denne artikkelen kan du få informasjon om årsaker, typer, tegn og metoder for diagnose og behandling av leverkreft.

Ca 20 ganger oftere er kreft i leveren sekundær og bare i 0,2-3% av tilfellene oppdages primære svulster i dette organet. Den høyeste forekomsten av primær leverkreft er observert i slike regioner: Kina, Senegal, India, Filippinene og landene i Sør-Afrika. Dette skyldes ekstremt høy prevalens blant befolkningen i kroniske former for hepatitt.

Ifølge statistikken er menn 4 ganger mer sannsynlig å lide av denne kreften, og vanligvis blir disse svulstene detektert hos mennesker etter 50-65 år.

årsaker

De eksakte årsakene til leverkreft er ennå ikke bestemt, men alle eksperter identifiserer mange faktorer som bidrar til utviklingen av denne ondartede svulsten. Disse inkluderer:

• kronisk viral hepatitt;
• levercirrhose;
• alkoholisme;
• tobakk røyking;
• narkotikaavhengighet;
• hemokromatose;
• diabetes mellitus;
• gallesteinsykdom;
• ukontrollerte anabole steroider;
• Ukontrollert hormonell prevensjonsbruk;
• aflatoksin B1 kommer inn i kroppen ved bruk av feil lagret korn, soya, korn (i et vått miljø de knuser særlig sopp skille dette toksin);
• eksponering for giftige og giftige kjemikalier: radium, arsen, thorium, vinylklorid, klorholdige pesticider, etc.;
• syfilis;
• helminthic invasjoner: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• genetisk predisposisjon.

klassifisering

Primær leverkreft

Blant de primære ondartede svulstene i leveren, er hepatocellulære karcinomer mest påvist. Disse neoplasmene vokser fra modifiserende hepatocytter.

I tillegg til hepatocellulære karcinomer er det flere sjeldne typer primære svulster:

1. Cholangiocellular. Neoplasmer vokser fra epitelceller av gallekanaler.
2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Tumorer vokser fra både hepatocytter og gallekanalepitelceller.
3. Cytadenokarsinom. De nye vekstene er store, ligner utseendet på en cyste. De vokser ofte fra godartede cystadenomer eller medfødte cyster. Vanligvis utvikles hos kvinner.
4. Fibrolamellære karcinomer. Tumorer er en spesiell type hepatocellulært karcinom med en karakteristisk morfologi av malignt muterte hepatocytter, som er omgitt av lamellært fibrøst vev. De er oftere funnet hos barn eller unge opptil 35 år og er på ingen måte forbundet med de predisponerende faktorene i leveren kreft (kronisk hepatitt, etc.).
5. Angiosarkom. Disse er ekstremt aggressive og ofte uvirksomme svulster, som raskt vokser fra endotelet og peritialkarene. Vanligvis oppdages hos eldre utsatt for giftige og giftige stoffer.
6. Epithelioid hemangioendothelioma. Disse er ekstremt sjeldne ondartede neoplasmer, men ikke så aggressive som angiosarcomer. De er utsatt for rask metastase og trenger tidlig gjenkjenning for vellykket behandling. I slike tumorer prolifererer de avrundede endotelcellene i en epiteloidart i det vaskulære nettverket av leveren og oppretter en tett fibrøs stroma.
7. Hepatoblastoma. Svulsten er dårlig differensiert, har embryonisk opprinnelse og utvikler seg i tidlig barndom (opptil 4-5 år). Ekstremt sjelden oppdaget hos voksne. Den vokser fra umodne leverfosterceller og fører til vekttap, akselerert seksuell utvikling og en økning i abdominal størrelse. Neoplasma er tilbøyelig til hyppig og rask metastase.
8. Uifferensiert sarkom. Slike neoplasmer er svært sjeldne og varierer i deres struktur fra angiosarcoma, anaplastisk med HCC eller epithelioid hemangioendothelioma. Når disse diagnosene gjøres, må denne svulsten differensieres fra disse svulstene. Vanligvis oppdages uendifferentiert sarkom hos barn. Det vokser raskt, metastasizes og er svært vanskelig å behandle. I sjeldne tilfeller kan en levertransplantasjon redde en pasient.

Sekundær leverkreft

Sekundære levertumorer i leveren er metastaserende og representerer spredning av primære maligne neoplasmer av følgende organer:

• tykktarmen;
• livmor;
• eggstokk;
• prostata;
• brystkjertel;
• magen;
• lunger;
• nyrer, etc.

symptomer

De første kliniske symptomene på leverkreft vanligvis forekommer i form av ikke-spesifikke tegn på andre patologier i kroppen: kolangitt, forverring av hepatitt, gallestein, kolecystitt, etc. I de tidlige stadier av tumor hos pasienter med redusert vekt, ser ubegrunnet tretthet og svakhet, appetittforstyrrelser (opp til anoreksi. ), følelse av tyngde i den epigastriske regionen og riktig hypokondrium. Andre symptomer på leverkreft vises senere.

Dyspeptiske lidelser

Pasienter utvikler kvalme, blir til oppkast. Observert diaré, forstoppelse og flatulens. Slike forstyrrelser og tap av appetitt forårsaker vekttap hos 85% av pasientene.

Smertefornemmelse

Utseendet av smerte i leverkreft i begynnelsen kan være forbundet med dyspeptiske lidelser. Senere oppstår pasienten smertefulle opplevelser som er forårsaket av veksten av svulsten. Neoplasma over-ekspanderer hepatisk kapsel og forårsaker en sekundær inflammatorisk reaksjon. Som et resultat vokser kroppen i størrelse, blir veldig tett og klumpet, og en knute kan følges gjennom bukveggen i halvparten av pasientene.

I starten oppstår smerte under fysisk anstrengelse (for eksempel etter kjøring), og senere føles det i ro. I tillegg øker abdomen på grunn av svulstvekst i volum.

Galdeforstyrrelser

Tumorvev forårsaker kompresjon av galdekanaler og provoserer utviklingen av obstruktiv gulsott. Som et resultat, huden og sclera av pasienten blir gulsott, urinen blir mørk, misfargede avføring til blek kalkholdig hue, vises kløe.

Generell rusksyndrom

Pasienter forverrer den generelle tilstanden sterkt og følgende symptomer vises:

• alvorlig svakhet og redusert toleranse for stress;
• svimmelhet;
• anemi,
• besvimelse og besvimelse
• langvarig og uforklarlig og vedvarende feber.

blødning

Pasienter med leverkreft utvikler hemorragisk syndrom, som manifesterer seg i form av telangiectasias (edderkoppårer) og gjentakende nese- og gastrointestinal blødning. Hos 15% av pasientene fører spontan ruptur av svulsten til akutt intra-abdominal blødning med utvikling av en sjokkreaksjon. Noen pasienter utvikler peritonitt.

ascites

Veksten i svulsten fører til nedsatt blodsirkulasjon og akkumulering av en stor mengde væske i bukhulen (ascites). Underlivet til pasienten øker ytterligere i volum, det er følelser av sprengning og tyngde. Som følge av dette utvikler bøyning, halsbrann, kvalme, magesmerter og flatulens. På grunn av sprengning av bukveggen buller navlen ut.

metastase

Med spredning av metastaser komplementeres de kliniske manifestasjonene av leverkreft med tegn på skade på andre organer. Metastase i leverkreft kan være:

• intraorganisk - svulsten sprer seg til andre deler av leveren;
• regionalt - svulsten sprer seg til lymfeknuter av leverporten, para-aorta og celiac lymfeknuter;
• fjerntliggende - svulsten sprer seg til andre vev og organer (lunger, pleura, bukhinne, bein, nyrer, bukspyttkjertel, etc.).

diagnostikk

Hvis det er indirekte tegn på leverkreft - smerte, gulsott, utvidet lever og palpasjon av knuten i riktig hypokondrium - for å bekrefte diagnosen, kan følgende foreskrives:

• Ultralyd i leveren og andre bukorganer;
• målrettet perkutan leverbiopsi (under ultralydveiledning) og histologisk analyse av biopsivev;
• CT-skanning;
• MRI;
• laboratorie blodprøver for å bestemme nivået av leverenzymer, blodplater, AFP, bilirubin, alkalisk fosfatase, proteiner, etc.;
• koagulasjon.

Om nødvendig kan slike tilleggsstudier utnevnes:

• Kjæledyr lever;
• selektiv celiaografi;
• statisk lever scintigrafi;
• diagnostisk laparoskopi.

Leverkreftstrinn

Basert på de oppnådde diagnostiske dataene, er kreftprosessens stadium bestemt:

• Trinn 1 - svulsten er liten, påvirker ikke blodårene og påvirker ikke mer enn av orgel, manifestasjoner av sykdommen er fraværende eller dårlig uttrykt;
• Trinn II - i leveren er det en eller flere neoplasmer opptil 5 cm, svulsten påvirker blodårene, men strekker seg ikke utover organets deling og sprer seg ikke til lymfeknuter;
• Trinn III (substanser A, B og C) - med substrat A, størrelsen på en eller flere svulster er mer enn 5 cm, påvirker neoplasma portalen eller leverenveien; med substrat B sprer seg tumorprosessen til nærliggende organer (unntatt blæren) eller er festet til leverens ytre membran; med substrat C spredt de ondartede cellene til lymfeknuter og organer;
• Stage IV - neoplasma får maksimal spredning gjennom lymfeknuter og andre organer, pasienten dør etter noen måneder (det lever sjelden opptil 5 år).

behandling

Taktikken for leverkreftbehandling er helt avhengig av stadium av tumorprosessen.

Følgende innovative teknikker kan brukes i utgangspunktet for å fjerne en svulst:

1. Radiosurgical behandling med CyberKnife. Svulsten fjernes ved hjelp av høyspenne ioniserende strålingsbjelker under kontroll av dataflygning, og organets friske vev påvirkes ikke.
2. Chemoembolization med mikrosfærer. Et antineoplastisk legemiddel og en spesiell adsorpsjonspolymer (mikrosfærer) trekkes inn i sprøyten. Den resulterende løsningen blandes med en radiopakket preparat. Under røntgenkontroll blir en mikrokateter introdusert i arterien som tilveiebringer svulsten, som utføres så nært som mulig for svulsten. Løsningen fra sprøyten injiseres i arterien. Mikrosfærer tette fartøyet og stoppe blodtilførselen til svulsten. Det kjemoterapeutiske legemidlet i oppløsning går inn i neoplasmevevvet og forårsaker deres død uten å gå inn i den generelle blodbanen.
3. Radiofrekvens ablation. Tissue neoplasmer "brenn" høy-energi radiobølger som er matet gjennom en tynn nål innsatt i svulsten. Nålen er satt inn i bukveggen under kontroll av ultralydutstyr.
4. Radioembolisering (eller SIRT). Denne teknikken ligner noe på kjemoembolisering. Som mikrosfærene brukte radioaktivt legemiddel Yttrium-90. Ved hjelp av et kateter satt inn i lårbenet, blir det levert til svulsten og forårsaker at vevet dør.

I operable tilfeller er den viktigste måten å eliminere svulsten kirurgisk manipulasjon. Å fjerne svulster kan utføres:

• lobectomy - reseksjon av leveren lobe;
• hemihepatectomy - fjerning av halvparten av leveren;
• atypisk reseksjon.

Kirurgisk behandling kompletteres med kjemoterapi. 5-fluoruracil, metotrexat, etc. kan brukes som cytostatika. Kemoterapeutiske midler kan infiseres gjennom hepatisk arterie. Ved bruk av denne teknikken blir effektiviteten av cytostatika høyere og de har mindre generell effekt på kroppen.

I noen tilfeller er levertransplantasjon effektiv i de tidlige stadier av leverkreft. Denne metoden for behandling kan gi muligheter for full gjenoppretting. Ved senere stadier er transplantasjonen mindre effektiv.

Ved uforsvarlige tilfeller av leverkreft, kan bare kjemoterapi brukes til behandling. Som regel introduseres cytostatika gjennom hepatisk arterie.

Radioterapi for leveren kreft er ikke så ofte foreskrevet som for andre ondartede svulster. Den kan kombineres med kirurgisk behandling eller kjemoterapi.

I noen klinikker kan en slik nyskapende metode for bestråling, som protonbehandling, utføres. Protonstråling lar deg selektivt påvirke kun ondartet vev. Det ødelegger kreftcellene og forårsaker deres død.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du føler deg tung i den epigastriske regionen og høyre øvre kvadrant, forverres appetitten, dyspeptiske sykdommer eller gulsott, kontakt din gastroenterolog. Etter å ha gjennomført en rekke studier og i tilfelle mistanke om leverkreft, kan pasienten bli bedt om å konsultere og teste med en onkolog. For å bekrefte diagnosen er tildelt: lever ultralyd, biopsi og histologisk analyse, CT, MR, biokjemisk analyse av blod etc.

prognoser

Fremskrivninger av både primær og sekundær leverkreft er ekstremt ugunstig. Forventet levetid for mange pasienter er redusert til flere måneder (noen ganger opptil 5 år). Skuffende og forventet overlevelse av pasienter etter leverreseksjon - dødelighet er 10%, og død oppstår på grunn av leversvikt.

Like viktig er tumorens histologiske utseende. Med vellykket operasjon for fjerning av hepatoblastom og cystadenokarsinom, kan pasienten leve 5 år og med angiosarcoma - ikke mer enn 2 år. Overlevelse av pasienter med fibrolamellar karsinom kan være ca 2-5 år (noen ganger lenger). Og med utifferentiert sarkom, utvikler svulsten seg veldig raskt, og pasientene lever bare noen få måneder.

Ved operativ behandling av leverkreft observeres fem års overlevelse hos bare 9-20% av pasientene. Hvis svulsten er ubrukelig, lever pasientene ikke mer enn 4 måneder. Den samme ugunstige prognosen er karakteristisk for metastatisk leverkreft.

Leverkreft er en ekstremt farlig kreft. Dens første tegn er alltid ikke-spesifikke og kan tas for andre sykdommer i leveren og galdeveiene. Ved å identifisere denne sykdommen må pasienten utføre komplisert og livstruende kirurgi, og i uhensiktsmessige tilfeller kan pasienten leve bare noen få måneder.

Om leveren kreft i programmet "Live sunt!" Med Elena Malysheva (fra 33:35 min.):

Primær leverkreft, symptomer, årsaker, behandling, tegn

Primær kreft utvikler seg i begynnelsen i leveren selv, mens metastatisk kreft oppstår hvis cellene i en ondartet svulst utvikles i et annet organ (i lungene, brystkjertelen eller tarmen) og med blodstrømsspredning (metastasering) til leveren.

Årsaker til primær leverkreft

Etiologi og anatomiske former. I noen tilfeller utvikler primær leverkreft på grunnlag av kroniske inflammatoriske sykdommer i leveren, som er som det var prekerose sykdommer; slik er levercirrhose, kolangitt med kolelithiasis og helminthic invasjon. I de fleste pasienter er leverkreftets etiologi klinisk uklart. Sykdommen oppstår overveiende i alderen 50-65 år, men det representerer ikke en eksepsjonell sjeldenhet og sykdomsfall blant de yngre, selv i 30-40 år.

• massiv kreft i form av en stor neoplasma opp til en knyttestørrelse og mer, avgrenset fra leveren som ved et skall - et tynt lag sunt levervev;
• nodulær kreft med dannelsen i leveren av en rekke datter tumorer på størrelse med en valnøtt og mindre;
• en sjeldnere form er diffus kreftutvikling av leveren.

Primær leverkreft er ikke mer enn 2-3% i strukturen av onkologiske sykdommer. I de fleste utviklede land er denne typen kreft sjelden. Samtidig, i bakover og underutviklede land, er det et av de første stedene blant de ondartede svulstene. I alle land i verden utvikler menn primær leverkreft 3 ganger oftere enn kvinner, som også har en gunstigere sykdomsforløp. Sykdommen oppstår oftest i alderdommen: Gjennomsnittsalderen til de syke mennene er 63 år, kvinner - 68 år.

Ifølge de fleste forskere er det et direkte forhold mellom hepatitt B- og C-virus og utvikling av leverkreft. Øker risikoen for primær leverkreft og alkoholmisbruk, røyking (2 pakker per dag eller mer), samt å ta store doser steroidhormoner, som idrettsutøvere tar for å øke muskelmassen. Noen av giftige stoffene som finnes i visse matvarer, som aflatoksin, et muggtoksin som kan påvirke korn, kli, mel og nøtter, spiller også en viktig rolle i utviklingen av leverkreft.

Den vanligste typen leverkreft er hepatokarcinom. Det rammer ofte menn i alderen 40-50 år. En svulst kan være massiv, med en enkelt knute, men det kan også være nodulært, med mange knuter spredt gjennom leveren.

Det er to måter å gjøre en levercelle til en ondartet. Den første er når hepatitt B-viruset er innebygd i kjernen, og cellesanering skjer. En annen måte - som et resultat av utviklingen av cirrose. I europeiske land utvikler nesten 70% av hepatocarcinom tilfeller på grunn av cirrose. Lever i hepatokarcinom "sveller" bokstavelig talt foran øynene våre og ofte opptar hele høyre halvdel av magen. Livsledelsen til en person fra diagnosetiden overstiger ikke flere måneder. Med en massiv form for kreft er svulsten mottagelig for kirurgisk behandling, og omtrent halvparten av pasientene kan forlenge livet opptil 5 år eller mer.

Med hemangiosarcoma, vises flere blodfylte og blødende noder, som strekker seg i størrelse fra noen få millimeter til noen få centimeter, i leveren, de øker og vokser til større venøse kar. Samtidig metastaser raskt form, spesielt i lungene. Forventet levetid for denne kreftformen er også kort.

Årsaken til galdeveiskarcinom er ofte ukjent, men det har vist seg at kolelithiasis, parasittiske sykdommer og ulcerøs kolitt predisponerer utviklingen av sykdommen.

Symptomer og tegn på primær leverkreft

De første symptomene på en ondartet leversykdom er en forverring av den generelle tilstanden, ikke forbundet med å ta nye legemidler eller feil i ernæring; smerte og utseendet på noen sel i magen. Noen ganger er det tretthet, en følelse av tyngde i magen, vekttap, tap av appetitt, flatulens (oppblåsthet) og forstoppelse. Disse symptomene er sjelden alarmpasienter, og de har ingen hast på å konsultere en spesialist. Derfor, fra forekomsten av de første tegn på sykdommen til etablering av en diagnose, passerer noen ganger et helt år.

Kliniske tegn på leverkreft skyldes forgiftning, mekaniske øyeblikk og delvis nedsatt leverfunksjon.

Den mest karakteristiske økende signifikant økning i leveren er hepatomegali. I alle former for kreft, øker leveren betydelig i volum og vekten når 4 kg. Leveren vokser i alle størrelser, fremstikker vesentlig fremover og danner en masse som stikker ut under ribbenene; til venstre - til venstre hypokondrium, fylle det lunate rommet og følelsen i venstre hypokondrium på det vanlige stedet for den forstørrede milten; opp og tilbake, heving av membranen og utførelse av rommet nær ryggraden, hvorfor området for leverspray øker betydelig med perkusjon fra ryggen. Med massiv kreft er overflaten av leveren jevn og glatt, men konsistensen er veldig hard, woody. Det meste av nodulær kreft gir samme følelse, men noen ganger er det mulig å tydeligvis føle de enkelte tuberositeter på forsiden av leveren. Smerte avhenger av kreftperihepatitt og kan være fraværende når svulsten befinner seg i midten av orgelet, men overflatenoderne er noen ganger helt smertefrie. Smerter kan gis til bak og høyre skulder med følsomhet langs phrenic nerve, spesielt i nakken til høyre ved siden av vedlegget m. sterno-cleido-mastoideus. Milten er ikke forstørret. Ascites utvikler seg sent.

I tillegg til hepatomegali kan det være gulsott av varierende grad, avhengig av plasseringen av nudene i leveren og i lymfeknuter av portene til leveren, feber, anemi, dyspepsi, kakseksi. Feber er forårsaket ikke bare av sammenbrudd av kreftvev og infeksjon, men tilsynelatende ved proliferasjon av atypiske celler med en skarp pervertert metabolisme. Anemi er et ganske permanent symptom og er vanligvis ledsaget av leukocytose. Den tidlige utseendet på vanlige symptomer skyldes det faktum at leveren spiller en viktig rolle i absorpsjon av næringsstoffer, blodregenerering og temperaturregulering. Dispeptiske fenomen er uttrykt i appetittløp, først for kjøtt, og deretter for andre matvarer, ved langsom fordøyelse, kvalme, og noen ganger oppkast, så vel som i vekt eller smerte i riktig hypokondrium.

Kurs, kliniske former og komplikasjoner av primær leverkreft

Forløpet av leverkreft er alltid ukontrollert progressiv. Døden oppstår 3-6 måneder etter sykdomsutbruddet, sjelden senere. Første fenomener er ikke veldig typiske. Med utviklingen av leverkreft på grunn av cirrose hos pasienter er det en langvarig lidelse forbundet med endringer i leveren, askitt og andre tegn på cirrhosis; med veksten av en svulst, forekommer fysiske egenskaper av en organendring (en stor knute, en ujevn deformitet av leveren), metastaser, feber, leukocytose, etc. noen ganger. cholemisk hemorragisk diatese (spesielt i alvorlig gulsott), etc.

Diagnose og differensialdiagnose av primær leverkreft

Diagnose. Ultralydsundersøkelse (ultralyd) eller datatomografi kan oppdage tilstedeværelsen av svulster i leveren. Resultatene av blodprøver kan bestemme nivået av alfa-fetoprotein (AFP-serum), som vanligvis økes hos 70% av pasientene med leverkreft.

Tidlig diagnose av primær leverkreft gir betydelige vanskeligheter, siden et lignende klinisk bilde, som gastrointestinal dyspepsi, en ubehagelig følelse i leverområdet med et forstørret organ, kan produsere forskjellige andre sykdommer i leveren og galdeveiene. Men med en åpenbar økning i leveren, er det ofte vanskelig å lage en nøyaktig diagnose. I tillegg til de beskrevne kliniske tegnene, kan studien av den cellulære sammensetningen av punktering av leverenumstedet eller metastaser i overfladiske lymfeknuter og de vanlige tegn på kreftcachex bidra til diagnosen. Det bør tas hensyn til andre sykdommer som forårsaker en økning i leveren, spesielt stillestående leveren, cirrhosis, echinococcus. En forstørret milt er ikke karakteristisk for leveren kreft, selv om tilstedeværelsen av en forstørret milt ofte forveksles med en kraftig økning i leveren mot venstre hypokondrium, eller det er faktisk en forstørret milt når portalenen presses; Splenomegali kan også forekomme under utviklingen av leverkreft på grunnlag av sin skrumplever. Noen ganger avslører bare en mikroskopisk undersøkelse ved obduksjon sjukt sunn sykdom, spesielt i diffus kreft, ofte feilaktig diagnostisert som levercirrhose.

I en viss grad kommer forebygging av leverkreft ned til forebygging og tidlig behandling av forkjølsomme sykdommer, for eksempel langs linjen av anti-epidemisk kamp mot Botkins sykdom, syfilis og også helminthic hepatiske invasjoner; ellers for å sikre stabiliteten til kroppens beskyttende funksjoner, riktig ernæring, eliminering av virkningen av levergiftene.

Behandling av primær leverkreft

Likevel anses den eneste radikale behandlingsmetoden som operativ. Det er mye lettere å fjerne små svulster som ikke har blitt metastasert. Så, hvis diameteren til svulsten er mindre enn 5 cm, så er 5 års overlevelse etter radikal kirurgi 69%.

Leveren har en unik evne til å regenerere: Hvis du fjerner et stort skadet fragment, blir det gjenopprettet. Det er imidlertid ikke alltid mulig å operere. Hvis, i tillegg til leveren kreft, pasienten også har skrumplever, så sjansene for å lykkes med kirurgisk inngrep er små.

Behandling er bare symptomatisk. Vellykket kirurgisk fjerning av leverkreft var bare mulig. i isolerte tilfeller (Sklifosovsky). Når smerte må være mye brukt stoffer.

Kjemoterapi. Cytotoksiske legemidler som ødelegger ondartede celler og brukes til behandling av visse typer kreft, er dessverre ineffektive i primær leverkreft. Pasientens forventede levetid er derfor lav: innen ett år etter behandlingens begynnelse dør 60% av pasientene, 40% bor mer enn et år, hvorav 33% - 1,5 år og 7% - mer enn 2 år.