Eksterne tegn på leversykdom

Leveren er et av disse organene uten som en person ikke kan leve. Den serverer hele kroppen, renser den fra skadelige stoffer, inkludert giftige stoffer. Derfor manifesteres symptomene på leversykdom veldig raskt, dette gjelder også utseende av mennesker. Selvfølgelig er det sykdommer som hepatitt C, når sykdommen ikke manifesterer seg i det hele tatt lenge, nesten asymptomatisk drap, men oftest er en person med leversykdom veldig lett å gjenkjenne.

Hudendringer

De første tegn på leversykdom oppstår på huden:

• Yellowness av huden er nesten alltid tilstede, nyanser av farge er forskjellige på grunn av varianter av sykdommen - fra sitron og gulaktig-grønn til oransje-rød; Videre, hvis hudens yellowness noen ganger kan forveksles med en brunfarge, så kan sklerens yellowness ikke forveksles med noe;
• palmefargeendringer;
• På grunn av vedvarende, ofte uutholdelig kløe, skjer hudens hud;
• vaskulære "stjerner" er tydelig synlige på huden på den øvre delen av kroppen, blåmerker vises umiddelbart ved den minste mekaniske påvirkningen på huden, dette skyldes økt skjøthet i kapillærene og blodårene i leversykdommer;
• På øyelokkene, i øynens hjørner, vises den såkalte "Wen" (kolesterol innskudd), hvis farger varierer fra gulaktig til mørk brun, de kommer i forskjellige former og størrelser;
• På grunn av spiserøret i spiserøret, observeres et bestemt mønster på magen, ofte referert til som "maneterhodet".

Tegn på sykdommen på ansiktet

Ved å undersøke en pasient som har leversykdom, ser legen øyeblikkelig skiltene på ansiktet. På grunn av brudd på metabolske prosesser i kroppen, blir ansiktets hud oftest fet, utslett, akne, pigmentflett av forskjellige størrelser og nyanser (fra lysebrunt til svart). Ansiktet blir blekt, huden blir raskt og blir rynket.

Karakteristisk og slik manifestasjon av sykdommen, som et generelt sterkt vekttap. Ekstern tegn som oppstår i leversykdommer, inkluderer en økning og asymmetri i magen, som observeres i hepatitt, cirrhose på grunn av en økning i leveren i volum eller på grunn av utseendet av væske inne i bukhulen.

Ekstern tegn på leversykdom hjelper ikke bare legen til å bestemme diagnosen og foreskrive en ytterligere undersøkelse, men også pasienten selv tjener som et signal om at du umiddelbart skal søke hjelp fra fagpersoner. Ansiktet og huden på kroppen, som svar på leverproblemer, "skrik" om behovet for akutt behandling.

Hepatitt C: symptomer hos kvinner, første tegn, foto

En ny måte å gjenopprette leveren fra E. Malysheva! Det er bare nødvendig før sengetid.

Hepatitt C kan være symptomatisk av en annen sykdom, så det er nesten umulig å identifisere det selv. Men å vite symptomene på hepatitt C er nødvendig, og ved første mistanke omgående, kontakt lege! Symptomer, første tegn, et bilde av hepatitt C hos kvinner finnes i denne artikkelen.

Hva er hepatitt C-virus?

Hepatitt C-virus eller HCV er et lite virus, dets innhold inneholder en genetisk variant av materialet i form av belagt RNA. Sykdommen er veldig farlig på grunn av sin tendens til permanente genetiske mutasjoner, viruset er svært variabelt. Hittil har spesialister innen medisin identifisert seks hovedvirale genotyper av denne sykdommen. Men siden viruset er i stadig endring og muterer, er dette nummeret ikke endelig. En genotype kan inneholde mer enn førti subtyper av HCV, som direkte påvirker bestemmelsen av viral persistens og den store utviklingen av kronisk hepatitt C.

Hvordan overføres hepatitt C

Hepatitt C overføres via blod, seksuelt, fra mor til barn på leveringstidspunktet i 5% tilfeller. Hemmelig måte hepatitt C overføres ikke! Dette betyr at du ikke kan bli smittet gjennom en felles tallerken, med klemmer eller et håndtrykk, med nysing, hoste, etc. (Ved dråper). Hvis det har vært infeksjon i hverdagen, handler det om at pasientens blod kommer inn i blodet av den infiserte personen. Dette er mulig med skader, kutt, slitasje.
Pasienter med hepatitt C trenger ikke spesielle arbeidsforhold eller restriksjoner i hverdagen.

Inkubasjonsperiode

Varighet av inkubasjonsperioden for viruset er strengt individuelt og kan nå opptil 20-30 uker. I gjennomsnitt er inkubasjonsperioden ca. 2 måneder. Omtrent 45% av pasientene har for tiden en akutt form av sykdommen, der viruset trenger 14-20 dager for reproduksjon. Hvis pasienten får høy kvalitet og effektiv behandling, vil han i noen måneder forglemme denne sykdommen for alltid. I de resterende 55% av tilfellene blir viruset umiddelbart kronisk og inkubasjonsperioden er lang.

Vilkår for hepatitt C

Hvor mange mennesker lever med kronisk hepatitt C? Faren for kronisk hepatitt C er at det uunngåelig fører til levercirrhose - en patologisk tilstand hvor sunt levervev erstattes av fibrøst. Leverfunksjonen er fullstendig svekket, men det er en sakte prosess. Hvis pasienten mottar behandling av høy kvalitet, kan 25-30, i noen tilfeller opptil 45 år, passere før oppstart av skrumplever. Men hvis pasienten ikke mottar behandling, prøver ikke å lede en sunn livsstil, blir denne perioden redusert til 10-15 år. Ikke glem at folk lever med levercirrhose fra 1 til 10-12 år, avhengig av pasientens behandling, alder og livsstil.
Varigheten av behandling av hepatitt C i akutt form er strengt individuelt. Ifølge statistikk kan en fullstendig gjenoppretting ta fra 3 til 12 måneder.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner

Det er viktig å forstå klart at sykdommen ikke har klart uttrykte symptomer og det oppdages ved en tilfeldighet når pasienten gjennomgår en rutinemessig fysisk undersøkelse eller kommer med klager av andre sykdommer.
Og likevel er det en liten liste over symptomer som kan indikere tilstedeværelsen av hepatittviruset:

• voksende svakhet;
• tretthet,
• asteni (generell svakhet i alle organer og kroppssystemer).

Slike manifestasjoner er karakteristiske for enhver kald, kronisk sykdom eller forgiftning (forgiftning). Senere kan forekomme:

• gulsott;
• Magen kan øke i volum (ascites);
• edderkopper kan forekomme;
• mangel på appetitt;
• kvalme;
• ledsmerter (sjelden forekommende symptom);
• kan øke milten og leveren.

Generelt kan det sies at de første tegnene er symptomer på rus og forstyrrelse av leveren. Som regel går pasienter med svakhet og kvalme ikke til legen, tar medisiner som standard for forgiftning, og prøver å komme tilbake til daglig virksomhet så snart som mulig. Denne tilnærmingen fører til en komplikasjon av pasientens tilstand og utviklingen av viruset.
Jo tidligere viruset oppdages, jo større er sjansen for pasienten som blir behandlet.

Symptomer på hepatitt C hos kvinner

Som nevnt av forfatteren av artikkelen ovenfor, er hepatitt C en asymptomatisk sykdom og manifesterer seg ikke egentlig. Hos kvinner og menn, gjør symptomene ikke
er forskjellige.
Imidlertid fortsetter sykdommen i et lignende scenario i de fleste pasienter med hepatitt. Dette scenariet anses å være de kliniske manifestasjonene av hepatitt C.
For det første er det generell svakhet, redusert appetitt. Noen kvinner har en aversjon mot mat eller en følelse av tyngde. Det er en søvnforstyrrelse, ytelsen minker betydelig. Smerten i leddene observeres hos et lite antall pasienter og for det meste eldre, mens utseendet på leddene ikke endres, blir det ikke observert andre manifestasjoner enn smerter.
Noen pasienter utvikler utslett som ligner på en allergisk, og kroppstemperaturen kan stige.
Vanligvis observeres disse symptomene i ca 7 dager.
Videre kan endringer som er karakteristiske for gulsot og leversykdommer generelt forekomme.

Urin med hepatitt

Urin karakteriseres av 4 hovedkriterier - det er lukt, skum, gjennomsiktighet og farge. Vanligvis er urinen klar, uten urenheter. Det har ingen skarpe, ubehagelige lukt, lysegul farge, skum er lett og fordeles jevnt over urinoverflaten.
Hos en person med hepatitt C kan urin ha følgende abnormiteter:

• flak kan forekomme i urinen;
• Skummet blir gulaktig, små bobler kan danne, som raskt forsvinner;
• det kan være en skarp lukt;
• urin får en brun fargetone (på grunn av et overskudd av hemoglobin).

Siden pasientens rasjon, spist mat dagen før, kan ha en signifikant effekt på urinen, er det nødvendig å overvåke tilstanden av urin flere ganger. Hjemme kan du bestemme en fri dag, hvor pasienten fra morgen til kveld gjør observasjoner av tilstanden til hans urin. Men det er viktig å forstå at selvdiagnose ikke kan være objektiv på grunn av mangel på kunnskap og erfaring fra observatøren.

Hepatitt språk

Normalt bør ikke språket til en person ha et raid. Men helt rent språk, selv i små barn som ikke blir syke, er det sjelden funnet. Det antas at en liten mengde hvit blomst på tungen er tillatt.
Hos en pasient med hepatitt C er tungen dekket med gul blomst. Samtidig kan pasienten føle en smak av bitterhet i munnen, samt smerte under høyre ribbe. Smerter er vanligvis av lav intensitet, mange legger ganske enkelt ikke vekt på dem.

øyne

Noen pasienter rapporterer smerter i øynene med hepatitt. Hittil har den nøyaktige årsaken til dette fenomenet ikke blitt funnet, men studier i denne retningen er i gang. I noen kvinner blir øynene røde (det samme symptomet blir observert hos personer med influensa). Hos andre pasienter får hvite i øynene en gulaktig fargetone, som er karakteristisk for leverproblemer.

Hvordan ser en lever ut?

Hva trenger du å huske om hepatitt C?

1. Sykdommen er asymptomatisk og kan ikke manifestere seg i det hele tatt i flere tiår.
2. En nøyaktig diagnose kan bare gjøres etter resultatene av tester og undersøkelser.
3. Ca. 70% av pasientene med hepatitt i akutt form utvikler en kronisk form.
4. Hvis det oppdages et virus i løpet av de første månedene etter inntaket, vil pasienten kunne gjenopprette helt uten spesifikk behandling, men i en så tidlig periode oppdages hepatitt svært sjelden. Dette skjer vanligvis hos personer som, som et spørsmål om plikt eller livsstil, møter de syke og regelmessig gjennomgår tester.
5. Noen infiserte er bærere av viruset (kan infisere andre), mens de ikke blir syke. De har heller ikke de tradisjonelle symptomene på hepatitt C eller endringene i resultatene av tester og undersøkelser.
6. Siden viruset kontinuerlig muterer og det er mange typer genomer, selv de som gjenopprettet fra det, er det alltid en sjanse for å bli smittet med hepatitt igjen.

Prognose hos kvinner

Sjansen for fullstendig gjenoppretting er stor: Ifølge ulike kilder vil 60-80% av de smittede gjenopprette seg helt.
Hepatitt C av den første typen behandles dårlig, og hepatitt C av den andre og tredje typen er lettere og raskere.
Effektiviteten av behandlingen påvirkes direkte av:

• kroppsvekt (det er vanskeligere for pasienter med fedme eller overvekt å overvinne viruset enn for personer med normal vekt);
• alder (jo yngre en person er, desto lettere behandling er, selv om barn også har en vanskelig sykdom);
• Antall virus i kroppen (den såkalte "virale belastningen", jo lavere er den, desto lettere er det å kurere pasienten);
• kjønn (kvinner er bedre behandlet enn menn);
• Resultatene av histologisk undersøkelse av leveren (det er viktig å identifisere viruset på stadiet av minimal patologiske forandringer);
• Livsstil for pasienten (røykere og folk som ofte bruker alkohol lider mer alvorlig).

Symptomer på hepatitt C hos kvinner

Hepatitt C er en viral patologi som er preget av skade på leveren. Infeksjon oppstår gjennom blod, slimhinner og skadet hud. Redusert intellektuelle evner, tretthet - de viktigste tegn på hepatitt C hos kvinner. Sykdommen er asymptomatisk i 80% av tilfellene. Ofte blir kronisk, forårsaker skrumplever og hepatocellulært karsinom, det vil si leveren kreft. Diagnosen bestemmes ut fra resultatene av enzymimmunoassay, biopsi, lever-ultralyd. Når antistoffer mot hepatovirus IgM påvises i blodet, blir en virusinfeksjon diagnostisert.

Egenskaper og overføring av viruset

Hepatitt C hos kvinner er forårsaket av RNA-holdige hepatovirus fra familien Flaviviridae (HCV). Hovedmodusene for overføring er:

• parenteral - infeksjon med hepatitt B-viruset skjer via medisinske instrumenter;
• transfusjon - viruset kommer inn i kroppen gjennom blodtransfusjon;
• seksuell - infeksjonspatogen trenger inn i slimhinnene under samleie.

Hepatitt kan bli smittet når pasientens blod kommer i slitasje og sår hos en sunn person.

Det er 11 kjente hepatittgenotyper, som er delt inn i 100 subtyper. Inkubasjonsperioden er fra 2 til 26 uker.

Hvordan skjer hepatitt C hos kvinner?

Virussykdom forekommer ofte i latent form. 80% av kvinnene er diagnostisert med kronisk hepatitt, som er preget av oligosymptomatisk. På grunn av dette ble han kallenavnet den "milde morderen". Svakhet, mangel på appetitt, konstant kvalme, tretthet - de første tegn på hepatitt hos kvinner.

Hepatiske tegn

I 95% av tilfellene viser patologien i den akutte fasen ikke alvorlige symptomer. Det er oftest diagnostisert hos pasienter etter 6-8 måneder etter de første kliniske manifestasjonene. Hepatiske tegn innen ett år etter infeksjon oppstår i gjennomsnitt hos 61% av pasientene.

Symptomer på hepatitt hos kvinner:

• tyngde i høyre side;
• guling av huden;
• halsbrann;
• kvalme;
• brudd på stolen;
• flatulens.

Intensiteten av det kliniske bildet avhenger av konsentrasjonen av viruset i en kvinnes blod. Symptomene er oftest fattige, så pasientene legger ikke stor vekt på det. I løpet av få år diagnostiseres halvparten av de smittede med fettinnfiltrering av leveren, cirrotiske endringer og hepatocellulært karsinom.

Ekstrahepatiske manifestasjoner

Det overveldende flertallet av mennesker utsatt for HVC-viruset oppnår en kronisk form for patologi. I flere tiår har det praktisk talt ikke manifestert seg. Symptomer hos kvinner er ikke spesifikke, så de tar ikke hensyn.

Mulige manifestasjoner av hepatitt C inkluderer:

• tretthet,
• episodisk guling av huden;
• kroppssmerter;
• subfebril feber (opp til 38 ° C);
• reduksjon i intellektuelle evner.

Intoksisering og feber er sjeldne. Et utpreget sykdomsforløp er bare observert hos 1% av pasientene. I dette tilfellet har pasientene autoimmune sykdommer - neuritt, anemi, en reduksjon i konsentrasjonen av granulocytter i blodet (agranulocytose).

diagnostikk

Når det er infisert med hepatittvirus, diagnostiseres sykdommen bare ut fra laboratorieresultater. Tilstedeværelsen av IgM antistoffer mot HVC med 98% sannsynlighet indikerer at en virusinfeksjon har kommet inn i kroppen. For å bekrefte diagnosen utføres følgende typer tester og undersøkelser:

• polymerasekjedereaksjon - bestemmer i blodcellene fragmenter av RNA, karakteristisk for hepatovirus;
• enzymimmunoassay - avslører antistoffer mot smittestoffet;
• leverprøver - bestemme nivået av leverenzymer i blodet (gallepigment, alaninaminotransferase, alkalisk fosfatase);
• Lever ultralyd - avslører hypertrofi (økning) og strukturelle endringer.

Noen ganger indikerer tilstedeværelsen av IgG i blodet en tidligere overført smittsomme sykdommer. For å nøyaktig bestemme viral betennelse i leveren hos kvinner, utføres en biopsi med en mikrobiologisk undersøkelse av vevsprøver.

Skjemaer for viral hepatitt

De første symptomene på hepatitt hos kvinner bestemmer en av to former for sykdommen: akutt og kronisk. I det første tilfellet er inkubasjonsperioden ikke mer enn 5-6 uker, hvoretter en akutt betennelse i leveren oppstår.

Ofte blir pasienter diagnostisert med kronisk hepatitt. Etter infeksjon fortsetter den i latent form fra 10 til 20 år. Avhengig av egenskapene til det kliniske kurset, skiller de også ut ister, anicter, latent, slettet, kolestatisk og atypisk form for patologi.

bilious

Eksterne tegn på hepatitt forekommer 6-8 uker etter infeksjon:

• gulsott - flekker av sclera av øyne, slimhinner og hud i gul;
• feber - kuldegysninger i kombinasjon med subfiltemperatur (opptil 38 ° C);
• vekttap - vekttap på bakgrunn av fordøyelsessykdommer, mangel på appetitt.

Pasienter klager ofte over smerter i kroppen, ledsmerter, ubehag, kronisk tretthet og ubehag i høyre side. Betennelse er akutt, med symptomene på patologi kan ikke utsette et besøk til legen. I 50% av tilfellene fremkaller akutt ister hepatitt cirrotiske endringer i leveren.

anicteric

Sykdommen i denne formen er lettere enn gulsott. Ekstern manifestasjon av inflammatoriske reaksjoner i leveren er praktisk talt fraværende.

For det meste lider kvinner av svakhet, depresjon, tap av styrke og veldig rask tretthet, selv med små belastninger.

Hos kvinner forekommer symptomer på dyspepsi i 90% av tilfellene, det vil si fordøyelsessykdommer:

• tyngde i magen;
• mannen spiser raskt;
• flatulens;
• diaré eller forstoppelse;
• smerte i den epigastriske regionen;
• kvalme.

Ultralydundersøkelse avslører hypertrofi av leveren, noen ganger milten. Ved adekvat terapi avsluttes anterior hepatitt med fullstendig gjenoppretting. Men leger utelukker ikke subakut leverdystrofi, noe som forårsaker kronisk leverbetennelse eller skrumplever.

slettet

Kliniske manifestasjoner hos kvinner er milde. Under inkubasjonsperioden er kroppstemperaturen normal eller subfebril. I 78% av kvinnene er symptomer på rusmidler nesten fraværende. Mulige manifestasjoner av slettet form av hepatitt inkluderer:

• liten guling av huden;
• moderat svakhet;
• tilbakevendende kvalme;
• redusert appetitt;
• mørk urin.

Diagnostikk av denne form for patologi er vanskelig. Basert utelukkende på resultatene av laboratorieundersøkelser, klager fra kvinner.

latent

I motsetning til de anicteriske og slettede skjemaene, manifesterer latent hepatitt seg ikke i det hele tatt. Inkubasjonsperioden for kvinner varierer fra 20 til 40 år. Med hepatitt C i den inaktive fasen vises ikke lokale eller generelle symptomer. Svært sjelden klager kvinner av moderat tyngde i riktig hypokondrium.

Latent hepatitt detekteres ved hjelp av ultralyd i leveren. Virus sykdom indikerer en fortykkelse og en liten økning i organet. Hvis man mistenker hepatitt, utføres en serologisk blodprøve, som brukes til å bestemme hepatovirusgenotypen.

kolestatisk

For holangioliticheskoy form av sykdommen kjennetegnet ved symptomer på intrahepatisk kolestase, dvs. stagnasjon av galle i leveren. Manifestasjoner av preicteric stadium i kvinner inkluderer:

• elveblest;
• feber,
• artralgi (leddsmerter).

De neste 2-4 månedene med hepatitt ledsages av gulsott og kløe. I løpet av denne perioden noterer kvinner misfarging av avføring, mørkere urin. I den biokjemiske analysen av blod oppdages en økt konsentrasjon av gallepigment, det vil si bilirubin.

atypisk

For en atypisk form er det et komplett fravær av kliniske symptomer. Sykdom hos kvinner registreres kun på grunnlag av laboratorie tegn:

• endring i leverenzymaktivitet;
• ødeleggelse av hepatocytter;
• konsolidering av leverenes struktur.

Til tross for det milde kurset, er infiserte kvinner farlige for andre. Hepatitt blir ofte oppdaget under utbrudd av en virusinfeksjon i arbeidssamfunnet.

behandling

Terapeutisk taktikk er avhengig av patogenens genotype.

Det er mulig å foreta en nøyaktig diagnose og bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av et virus i kroppen først etter testing.

Behandlingen inkluderer flere områder:

• overensstemmelse med diett nummer 5;
• spesifikk antiviral terapi;
• symptomatisk farmakoterapi (antiallergic, hepatoprotective, detoxification drugs).

Ved alvorlig hepatitt blir fysioterapeutiske prosedyrer anvendt (plasmaferese, elektroforese). Ifølge vitnesbyrd foreskrives kvinner en levertransplantasjon.

Moderne antiviral terapi

Inntil nylig ble interferon med ribavirin brukt til å ødelegge en virusinfeksjon i parenchyma. Nå for behandling av hepatitt C brukte legemidler direkte antiviral virkning. Følgende legemidler inngår i en interferonbehandling:

• telaprevir;
• sofosbuvir;
• Daklatasvir;
• Simeprevir;
• boceprevir;
• Ledipasvir, etc.

Forberedelser av den nye generasjonen av antiviral aktivitet mot forskjellige genotyper av HVC. Behandlingsordningen for kvinner avhenger derfor av formen av hepatitt, relaterte komplikasjoner, graden av skade på leverenvevet.

Hepatobeskyttelse

I kronologisk form av patologien må kvinnen være foreskrevet hepatoprotektorer. De forhindrer ødeleggelse av hepatocytter (leverceller), samt gjenopprette organfunksjon. Hepatoprotektorer brukes som et supplement til antiviral terapi. Narkotika av naturlig og syntetisk opprinnelse beskytter parenchymen mot den giftige effekten av antivirale legemidler, avfallsprodukter fra RNA-holdige virus.

Standard behandling for hepatitt C vil inkludere:

• Heptor - reduserer nivået av bilirubin i serum, eliminerer manifestasjoner av gulsott;
• Hepa-Mertz - beskytter leveren vev fra ødeleggelse, akselererer eliminering av ammoniakk fra kroppen;
• Kars - hindrer penetrasjon av toksiner i leveren, stimulerer regenerering av hepatocytter;
• Gepabene - akselererer utskillelsen av galle i tarmen, reduserer betennelse og symptomer på rusmidler;
• Legalon - har en toksisk effekt, akselererer utvinningen av hepatocytter, forhindrer penetrering av giftstoffer i parenchymen.

Godkjennelse av hepatoprotektorer av kvinner reduserer risikoen for fibrøs og cirrhotisk leverskade.

Levertransplantasjon

Med irreversible leverforandringer på bakgrunn av hepatitt C, er kirurgi foreskrevet. For organtransplantasjoner brukes:

• En del av leveren til en av pasientens slektninger;
• lever av en avdød person.

Under operasjonen kutter legen organene som leverer arteriene og venene. Den transplanterte leveren er plassert i pasientens kropp, hvorpå blodkarene sutureres til den. Når du bruker en del av leveren fra en levende donor, blir galleblæren ikke transplantert.

Til tross for alle vanskeligheter viser mer enn tretti års erfaring med levertransplantasjon at pasienter med donorlever i det store flertallet lever mer enn 10 år etter transplantasjon, går tilbake til arbeidsaktivitet og til og med føder barn.

For å forhindre organavstød, foreskrives kvinner medisiner som hemmer immunsystemets funksjon. I fravær av komplikasjoner, når leveren til slutt sin normale størrelse.

Hjelpemetoder

Pasienter med alvorlig hepatitt foreskrives ofte ved hjelp av narkotika:

• avgiftningsmidler - Ringers løsning, Acesol;
• anti-inflammatoriske hormoner - Prednisolon, Dexamethason;
• enzympreparater - Festal, Mezim;
• Antihistamin tabletter - Ebastin, Promethazine.

Kvinner med alvorlig leverdysfunksjon foreskrives plasmaferese. Fysioterapi prosedyren gir sentrifugal rensing av blod fra giftige stoffer.

Farlige komplikasjoner for kvinner

I kronisk form av sykdommen oppstår farlige komplikasjoner. Mange kvinner er diagnostisert med fibrose, skrumplever og hepatocellulær karsinom. De to siste komplikasjonene er dødelige. Med cirrhotiske endringer forekommer portal hypertensjon, ascites (abdominal dropsy), encefalopati, hepatisk koma.

Hepatitt C er en farlig patologi som fortsetter asymptomatisk. Suksessen i kampen mot infeksjon avhenger av graden av skade på leveren. Derfor anbefaler smittsomme spesialister at kvinner minst en gang i året gjennomgår rutinemessig inspeksjon ved levering av laboratorietester.

Hva er tegn på hepatitt C hos kvinner?

Hepatitt C er en leversykdom med viral natur. Hepatitt C-virus ødelegger sakte cellene i leveren hepatocytter. Videre vet en person ikke engang om sin sykdom. Dette skjer fordi etter infeksjon i bare 20% av tilfellene manifesterer sykdommen, det vil si, det fortsetter med alvorlige symptomer. I en tredjedel av de smittede, går sykdommen i en abortiv form: En sterk immunitet slår viruset og personen kurerer seg selv.

En annen 10-15% av infiserte mennesker blir ikke syke med hepatitt C, men blir virusbærere. Faren for viral hepatitt C ligger ikke bare i sin tendens til latent kurs, men også i alvorlige, ofte dødelige komplikasjoner (fibrose, cirrose, leverkreft).

Hvordan kan du bli smittet?

Hepatitt C-virus overføres ofte av hematogene og i svært sjeldne tilfeller, seksuelt, slik at alle kvinner er utsatt for infeksjon, som er:

• føre promiskuøse;
• er injeksjonsmisbrukere;
• besøke tannlegen;
• gjorde piercing, tatovering, kosmetiske prosedyrer som skader huden (skrubbing, dyp peeling);
• er klienter av manikyr og / eller pedikyrskap
• gjennomgått blodtransfusjon og / eller kirurgi (uavhengig av volumet)
• arbeid med blod og forurensede instrumenter (leger, teknikere, manikyrere).

Det er en annen måte å smitte på med hepatitt C-viruset - vertikalt.

På denne måten er babyer smittet fra deres smittede mødre i utero eller under fødsel.

Å ha en risikofaktor for en kvinne betyr ikke at hun er smittet. Du kan bli smittet med et virus når det slimete det har falt, er skadet med noe (riper, slitasje, irritasjon). Hvordan finne ut at kvinnen er smittet? Hva er de første tegn på sykdommen?

Egenskaper av klinikken for kvinner

I det kliniske løpet av hepatitt C er det inkubasjon, akutt og kronisk perioder.

Inkubasjonsperioden er den tiden viruset trenger å gå inn og kopiere inn i hepatocytter av verten. Viruset kan sirkulere i blodet i lang tid, men immuniteten hemmer samtidig sin virulens, og forhindrer det i å trenge inn i hepatocyttene. Hvis viruset tilpasser seg og "tuller" immunsystemet, slutter inkubasjonsperioden. Hvis immunitet "vinner", er personen selvkurert.

Virioner kommer inn i leverenes celler, tvinger celle ribosomer til å syntetisere viral protein. Når prosessen fortsetter med en uttalt lesjon av hepatisk parenchyma og ekstrahepatiske manifestasjoner av infeksjon, snakker de om en manifest form av sykdommen. Av egenskapene er den manifeste formen for akutt viral hepatitt C ikke forskjellig fra andre hepatitt. I dette tilfellet oppstår ca. 20% av tilfellene.

Når leveren er påvirket minimalt eller moderat, er den akutte perioden av sykdommen asymptomatisk eller med uspesifikke symptomer. Den akutte formen blir umerkelig når kronen begynner å utvikle seg i leveren. Bindevevet erstatter det sunne parenchymaet, deformerer orgelet, klemmer blodkar og gallekanaler og til slutt ender med skrumplever.

Første tegn

De kliniske symptomene på viral hepatitt C er sjeldne. De første tegn på den manifeste sykdomsformen inkluderer klager fra pasienter på:

• generell svakhet;
• redusert ytelse;
• økt tretthet;
• døsighet eller søvnløshet;
• tap av appetitt;
• vekttap;
• ustabile avføring (diaré, forstoppelse);
• følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
• kløende hud.

Med betydelig skade på hepatisk parenchyma på grunn av brudd på sin syntetiske funksjon i blodet av pasienter, reduseres konsentrasjonen av proteiner, inkludert ferritin og blodkoagulasjonsproteiner. Som et resultat opplever kvinner med hepatitt C hyppige neseblod uten tilsynelatende grunn.

Tapet i leverfunksjonene trekker en hormonell lidelse. Hos kvinner er dette primært manifestert i form av menstruasjonsforstyrrelser (forlengelse av menstruasjonsblødningstid, økt blødningsintensitet, ustabilitet i syklusen). Hvis en kvinne har vært syk med kronisk hepatitt C i lang tid, kan det forårsake ufruktbarhet.

Når ekstern undersøkelse hos kvinner i begynnelsen av sykdommen kan bestemmes:

• yellowness av huden, slimhinner, sclera av øynene;
• hemorragisk petechial hudutslett og spor av riper (fra kløe);
• fortykkelse av fingerens terminal phalanges (i form av "drumsticks");
• rødhet av palmar-overflaten av hendene (palmar erytem);
• lavtemperatur kroppstemperatur (opptil 38 ° C).

På palpasjon og perkusjon er det funnet en forstørret lever som er smertefullt for berøring og en forstørret milt. Som et resultat av det faktum at hepatitt C-viruset er i stand til ekstrahepatisk reprodusering, blir det undersøkt flere ekstrahepatiske manifestasjoner under undersøkelse av kvinner med langvarig hepatitt C:

• vaskulitt (vaskulær sykdom);
• membranøs proliferativ glomerulonephritis (skade på glomeruli i nyrene);
• hudporfyri;
• uveitt, keratitt;
• kryoglobulinemi (patologi av hemoglobin).

Laboratoriediagnose

For å kunne finne ut om det er hepatitt C-virus i kroppen, er det nødvendig regelmessig (minst en gang i året) å donere blod for antistoffer mot hepatitt C, PCR analyse av virus RNA, generelle og biokjemiske analyser.

Den første testen som skal gjøres hvis du mistenker leversykdom, er en ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse) for virus hepatitt C.

Antistoffer opptrer i blodet av en infisert pasient i en periode på to til tjue uker. Varighet av inkubasjonstiden avhenger av genotypen av patogenet, den fysiologiske tilstanden, helse og immunitet av kvinnen.

Å identifisere antistoffer (immunoglobuliner) i blodet ved å bruke slike laboratoriemetoder som ELISA og hurtige tester. ELISA-metoden er basert på binding av gener av hepatitt C-viruset av kjente genotyper med antistoffer mot dem, som er tilstede i blodet av kvinnen som undersøkes, i henhold til typen "nøkkel og lås". Etter introduksjonen av diagnostikk med gener av hepatitt C-viruset, innføres spesielle fargestoff enzymer i prøven. Hvis antigen-antistoffkompleksene i biomaterialeprøven blir dannet, vil enzymet endre fargen, noe som indikerer at patogenet i pasientens blod var eller er. Analysens pålitelighet er svært høy - opp til 96%. Det er enkelt og rimelig å utføre, så det kan brukes til å skjerme et stort antall emner, for eksempel gravide kvinner eller helsearbeidere.

Det er kvalitativ og kvantitativ ELISA. Den første svarer på spørsmålet om det foreligger et antistoff mot hepatitt C i pasientens blod, og det andre fastslår hvor mange immunoglobuliner som er i pasientens blod og hvilke typer av dem er i den. Av typen detekterte immunoglobuliner (M og / eller G) kan dømmes i sykdomsperioden (akutt, kronisk).

Raske antistofftester virker på samme måte som ELISA. I blodet (mindre ofte - spytt), hvor en spesiell diagnostikk med virale antigener innføres, blir "antigen-antistoff" -kompleksene bestemt ved bruk av en indikator. Hovedforskjellene mellom laboratorie og raske analyser er:

• kostnaden av prosedyren (koster flere ganger mer enn et laboratorie-ELISA);
• Implementeringshastighet (analyse tar flere minutter);
• anonymitet (muliggjør analyse hjemme, uten å gå til laboratoriet).

Hvis antistoffer detekteres i blodet, er en ekstra PCR (polymerasekjede reaksjons) -analyse foreskrevet. Det kan brukes til å avgjøre om det er viral RNA i blodet på studietiden, hvor mye av det er der (virusbelastning) og hvilken genotype patogen tilhører dette RNA.

Biokjemisk analyse av blod viser ikke om en kvinne har hepatitt C, men avgjør om hun har leverproblemer. For å øke nivået av bilirubin og leverenzymer (ALT, AST), kan legen vurdere graden av nedsatt leverfunksjon. Fullstendig blodtelling er heller ikke spesifikk, men en økning i antall hvite blodlegemer og akselerert ESR i det indikerer betennelse i kroppen.

Verken de første symptomene eller dataene fra laboratorietester alene gir legen nok informasjon til å foreta en diagnose og foreskrive tilstrekkelig behandling. Dette krever en omfattende undersøkelse av pasienten, som inkluderer en undersøkelse, en undersøkelse og en objektiv undersøkelse, resultatene av laboratorietester og data fra instrumentstudier, og om nødvendig konsultasjoner fra beslektede spesialister. For ikke å gå glipp av sykdomsutbrudd og dermed øke effektiviteten av behandlingen for hepatitt C, bør en kvinne være mer oppmerksom på helsen og regelmessig undersøkes for antistoffer mot hepatitt C.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Eksterne tegn på hepatitt med foto

Symptomer på hepatitt C

Hepatitt C er en av de vanligste typene hepatitt, som mest påvirker leveren, forstyrrer sin funksjon. Og i lang tid kan sykdommen til og med være asymptomatisk, og derfor oppdages sykdommen for sent. Som et resultat kan en infisert person bli en skjult bærer og distributør av viruset.

Eksterne tegn på hepatitt med foto

Viral hepatitt C (HCV) har to former: akutt og kronisk. Umiddelbart etter infeksjonen begynner inkubasjonsperioden, noen ganger fra 6 til 7 uker til seks måneder. Akutt form Symptomene på sykdommen manifesterer seg etter slutten av inkubasjonsperioden og uttrykkes av feber, hodepine, muskel- og leddsmerter, generell ubehag og svakhet. Denne perioden kalles også anicteric, den har en varighet på 2 ÷ 4 uker. Dette etterfølges av isterfasen, hvor den syke kan utvikle en isterisk farge på huden, ledsaget av smerte i riktig hypokondrium, oppkast, diaré og mangel på appetitt. Men det første som er alarmerende er fargen på urinen, som blir brun. Noen ganger er det mulig å observere den anicteriske formen av sykdommen. I løpet av den akutte fasen øker bilirubininnholdet i blodet. Den varer i ca en måned, hvorefter en gjenopprettingstid oppstår over en periode på flere måneder. Etter 15-25% av tilfellene kan selvhelbredelse oppstå eller sykdommen blir kronisk.

Symptomer på kronisk hepatitt C

Overgangen av HCV fra akutt til kronisk fase oppstår i ca 80% av tilfellene. Og hos kvinner forekommer kronisk form sjeldnere enn hos menn, og symptomene på sykdommen i dem er mindre uttalt. Selv om noen ganger er menn usynlige tegn på sykdommen, men dette ikke forstyrrer den inflammatoriske prosessen, som er aktiv i leveren. Som et resultat tar sykdommen seg først en kronisk form, og blir så til cirrose eller leverkreft.

I det asymptomatiske løpet av kronisk hepatitt C (CHC) kan sykdommen uttrykkes i følgende symptomer:

• svakhet;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• verre appetitt.

Periodisk i løpet av sykdommen oppstår bølgende forverringer, vekslende med tilbakekallelser. Men slike eksacerbasjoner tar sjelden en alvorlig form. Symptomer på HCV hos voksne pasienter er oftest milde, mens barn lider mer. I dem tar sykdommen en mer aggressiv form, ledsaget av forverring og forekomsten av komplikasjoner som skrumplever. Symptomer på kronisk viral hepatitt C (CVHC) forverres av uønskede faktorer, som inkluderer:

• alvorlig fysisk eller neuropsykisk stress;
• usunt kosthold;
• alkoholmisbruk.

Videre har den siste av faktorene den sterkeste sin negative effekt på leveren hos personer med CVHS. Dette skjer på grunn av at pasienter kan utvikle alkoholisk giftig hepatitt, som intensiverer manifestasjonene av CVHC og bidrar til forekomsten av komplikasjoner som skrumplever. Bølgeaktige endringer er karakteristiske, ikke bare av sykdomsforløpet, de er også direkte reflektert i laboratorieindikatorer. På grunn av dette, opplever i blodet av pasienter periodisk en økning i nivået av bilirubin og leverenzymer.

Videre registrerte en lang tidsperiode normale verdier for laboratorieparametre selv i nærvær av endringer i leveren. Dette gjør det nødvendig å gjennomføre hyppigere laboratorieovervåkning - minst en eller to ganger i året. Siden HCV-symptomer ikke alltid manifesterer seg i en uttalt form, bør det tas hensyn til svakhet og redusert ytelse. Etter å ha lagt merke til slike tegn, er det fornuftig å bli undersøkt for tilstedeværelse av HCV-infeksjon.

Symptomer og tegn på hepatitt C (C)

På grunn av det faktum at symptomene på hepatitt C er milde, forekommer diagnosen i de fleste tilfeller tilfeldig, ofte når pasienten besøker sykehuset for diagnose eller mistanke om andre sykdommer. Hepatitt C er en sykdom forårsaket av et spesifikt virus som infiserer leveren.

Egenskaper av sykdommen

Når du snakker om egenskapene til denne sykdommen, må du først og fremst vurdere årsakene til det. Den forårsakende agenten er et virus som går inn i pasienten gjennom blodbanen.

Infeksjonsmekanismen er enkel. Pasientens blod kommer på den skadede slimhinnene til en sunn person eller blander med blodet, hvorpå viruset begynner å utvikle seg i en ny organisme. Den skadelige effekten strekker seg bare til leveren.

På grunn av dette begynner leverceller å bryte ned, det kommer arvevev på plass eller, som de sier i medisin, bindevev som blokkerer leveren, og i verste fall fører viruset til dannelse av levercirrhose, karsinom eller kreft.

I enkelte tilfeller kan pasienter komme over denne sykdommen uten alvorlige konsekvenser, eller bli en bærer av viruset, som overføres til andre uten skadelige konsekvenser for kroppen.

Denne sykdommen er like spredt ikke bare i voksenbefolkningen, men også hos barn. Samtidig er symptomene på hepatitt C hos voksne mindre uttalt og farlig enn de første symptomene hos barn.

Inkubasjonsperioden for denne sykdommen for hver person kan være forskjellig og avhenger av organismens fysiske data. Dens varighet kan være fra to til tre uker, noen ganger kan denne perioden variere fra seks til tolv måneder.

Det er viktig å vite at vaksiner for denne sykdommen ikke eksisterer, fordi viruset har egenskapen til mutasjon, og derfor opptrer dets genomer (subtyper), som tilpasser seg stoffer (antibiotika og antivirale legemidler).

Men moderne medisin har utviklet komplekser av narkotika som klarte å takle det og lede pasientene til full utvinning. Men det er umulig å gjenopprette leveren, som vil bli helt skadet, så behandlingen må begynne i tide.

Symptomer på hepatitt C

For å tydelig bestemme hva symptomene på hepatitt C er, må du først forstå løpet av denne sykdommen. Det er av to slag.

Disse trender har sine egne karakteristika og symptomer, og vet at det er enkelt å bestemme hvilken sykdomssykdom som observeres hos en pasient.

Følgende symptomer (kliniske manifestasjoner) er karakteristiske for akutt stadium:

• Først og fremst er det smerte i store ledd uten skader og betennelser;
• Forverring karakteriseres av en kraftig mørkere urin, og i noen tilfeller bør dette symptomet være et signal om at du må konsultere en lege.
• svakhet oppstår, søvn er forstyrret, appetitt er tapt;
• Forverring av sykdommen er ledsaget av icteric tegn, det vil si guling av huden og sclera av øynene;
• følte tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
• Slike symptomer på hepatitt C kan identifiseres som smerte i lumbalområdet, noe som gir til nyrene;
• tilbakevendende kvalme og oppkast.

Følgende symptomer er karakteristiske for kronisk stadium av sykdommen (kliniske manifestasjoner):

• generell ubehag, der søvnmønsteret er forstyrret;
• avføring blir lys;
• du kan føle smerten og liten smerte i riktig hypokondrium;
• det er utslett på kroppen som ser ut som en allergi;
• økning i kroppstemperatur, som oppstår periodisk gjennom dagen;
• appetitt er forstyrret, det er avsky for mat.

Hvis denne sykdommen ikke behandles i tide, kan den over tid utvikle seg til en alvorlig form, noe som kan være dødelig.

Kjenne komplikasjonene ved hjelp av følgende funksjoner:

• en alvorlig forverring begynner, som preges av abdominal distention med generelt vekttap, ettersom vannet begynner å samle seg i bukhulen
• leveren er dekket av arr (bindevev);
• såkalte stjerner, venne streker vises på kroppen.

Utseendet på de ovennevnte tegnene og endringene i kroppen er et signal til personen som du må sjekke deg selv og begynne rettidig behandling. Det er viktig å vite at moderne medisin kan avlaste nesten alle pasientene fra denne sykdommen, men behandlingen vil bli administrert avhengig av lengden på tiden etter infeksjon, samt sykdommens varighet (akutt eller kronisk).

I tilfelle når sykdommen allerede er i gang, og irreversible endringer i leveren har begynt, er det mulig å forlenge pasientens liv, men hvis leveren ikke transplanteres, blir det ingen gjenoppretting, så det er bedre å redde deg selv fra slike ekstremer.

Hvordan bestemme sykdommen

Som nevnt ovenfor har inkubasjonsperioden for denne sykdommen hos forskjellige mennesker sin egen periode. For noen varierer det fra to til tre uker, for andre noen måneder.

De første dagene vil pasienten generelt ikke merke noen uregelmessigheter i sin tilstand av helse og vil føre et normalt liv.

Praksis viser at det er mulig å bestemme denne sykdommen i inkubasjonsperioden bare dersom personen gjennomgår en medisinsk undersøkelse og gjennomgår tester, som det i de fleste tilfeller skjer.

Den svære av denne sykdommen er at i noen pasienter kan de akutte og kroniske stadiene fortsette uten noen symptomer, og etter en stund vil slike mennesker generelt bli kvitt viruset og det vil ikke påvirke leveren.

Identifisere sykdommen kan være som følger.

1. Den første tingen å se etter er symptomene nevnt ovenfor. Selv i inkubasjonsperioden kan noen av dem oppleves, spesielt en økning i temperaturen, da viruset kommer inn i kroppen og er funnet å være motstandsdyktig mot immunsystemet. Dette er de første tegnene.
2. Når de første tegnene dukket opp, bør du umiddelbart gå til en medisinsk institusjon og bli testet. Pasienten vil straks bli tatt en leverprøve (blod fra en blodåre) som unikt vil bestemme tilstedeværelsen av et virus i blodet. Du kan også gjennomføre en ultralydsundersøkelse av bukorganene, som også vil vise leveransendringer, men i løpet av inkubasjonsperioden vil ultralyd ikke gi resultater.
3. En biopsi vil bidra til å identifisere kreft, karsinom eller cirrose i de mest avanserte stadier av sykdommen. Denne analysen utføres som følger. En nål settes inn i bukhulen som en prøve av levervev tas, som sendes til undersøkelse til et spesielt laboratorium. Etter en tid bestemmer legene karsinom, kreft eller endringer i levervevet.
4. Noen leger kan bestille en CT-skanning som utfører samme funksjon som en ultralydsskanning.

Når viruset "hepatitt C" oppdages i kroppen, og symptomene er indikert, er øyeblikkelig behandling med ulike legemidler umiddelbart foreskrevet av en spesialist.

Det er viktig å vite at rettidig diagnose av denne sykdommen, spesielt hvis den oppdages i perioden med tidlig utvikling, og utnevnelsen av et behandlingsforløp kan redde det for livet uten helsehelse.

Den svike av denne sykdommen er at den kan gi størst mulig skade for barn og eldre, hvis kropper har mest motstand mot det.

Måter å overføre hepatitt C, og hvilke kategorier av mennesker som er mest utsatt for infeksjon

Den eneste måten å overføre denne sykdommen er blodet av en smittet person. Det må være i kontakt med en lignende biologisk væske av en sunn person, eller med skadede slimhinner.

• når du bruker narkotika ved intravenøse og intramuskulære injeksjoner, når narkomaner bruker samme sprøyte;
• i medisinske institusjoner med blodtransfusjon fra en pasient til en annen, men slike tilfeller er allerede praktisk talt ekskludert, siden givere må passere obligatoriske tester;

• i ulike salonger hvor tatoveringer og piercinger gjøres ved å bruke nåler og andre enheter som gjennomtrer huden;
• under hemodialyse (en kunstig nyre maskin som renser blodet);
• når du hjelper en pasient med hepatitt C, når han har skader der blod kan komme i kontakt med skadede områder av huden eller slimhinnen til en sunn person;
• under ulike kosmetiske manipulasjoner (manikyr, pedikyr, små operasjoner);
• når du bruker barberingstilbehør og tannbørster smittet;
• med ulike injeksjoner, som er laget i medisinske institusjoner med tvilsomt rykte.

Basert på denne informasjonen kan det konkluderes med at prosessen med infeksjon med denne sykdommen skjer gjennom blod av en infisert person.

Det er også andre måter å smitte på, men prosentandelen av sykelighet med slike kontakter er lav:

• sex uten kondom med en smittet person;
• kyssing;
• bruk av ting en syk person.

Nå må du snakke om kategoriene av mennesker som har alle sjansene for å bli smittet av denne sykdommen:

• Først av alt, det er mennesker som bruker stoffer;
• Helsearbeidere som ikke betaler nok oppmerksomhet til hygiene;
• Personer som liker å ofte besøke tvilsom piercing og tatovering salonger, samt skjønnhetsbehandlinger, hvor hygiene ikke er oppmerksom på;
• de seksuelt overbærende er minst påvirket;
• familiemedlemmer som har en smittet person og som ikke overholder de minste hygienekravene.

For ikke å falle inn i denne kategorien av personer, er det nok å følge de enkleste reglene for personlig hygiene: ta vare på helsen din og glem deg dårlige vaner. Sistnevnte bidrar ikke bare til å skaffe seg sykdommen, men bidrar også til sin hurtige fremgang, siden de ødelegger leveren ikke verre enn viruset som kom inn i kroppen.

Forebygging av denne sykdommen

Det viktigste poenget å være oppmerksom på er livsstilen til de som ikke har denne sykdommen, så vel som de som har viruset "Hepatitt C" og symptomene har allerede oppstått, og startet behandlingen.

Personer som ikke er smittet, bør følge de følgende prinsippene for forebygging.

1. Først av alt må du strengt følge de generelle hygienregler og overvåke helsen.
2. De som har så dårlige vaner som narkotikamisbruk, bør avslutte dem og starte en sunn livsstil.
3. Du trenger ikke å besøke tvilsomme salonger, manikyrrom og private medisinske institusjoner, der hygieneglene ikke er for forsiktige.
4. Du trenger ikke å lede et promiskuelt sexliv, og hvis dette ikke virker, er det bedre å hele tiden beskytte deg selv for å beskytte livet ditt, ikke bare fra hepatitt C, men også fra andre sykdommer.
5. Ikke bruk andres barbermaskiner, tannbørster og andre personlig pleieprodukter.
6. Det siste er en sunn livsstil, riktig ernæring, og et periodisk besøk til legen for undersøkelse.

Slike metoder for forebygging vil føre til minimal risiko for sykdommen, og, hvis det oppdages, til en rask gjenoppretting.

Personer som var i stand til å få hepatitt C, skulle følge følgende regler, som vil bidra til å kvitte seg med det og starte et normalt liv:

1. Avvisningen av alle dårlige vaner som påvirker leverfunksjonen (alkohol, røyking, bruk av stoff).
2. Slanking og spising av spesielle matvarer som regenererer leverceller.
3. Opprettholde en sunn livsstil, så vel som vanlig trening.
4. Følg alle instruksjonene til den behandlende legen.

En sunn livsstil, så vel som å opprettholde en viss livsstil - er et løfte om at du aldri i det hele tatt kan finne ut hva sykdommen er og hvordan du skal bekjempe den i fremtiden.

Til tross for at hepatitt C har skjulte symptomer og ikke manifesterer seg i de tidlige stadiene av utviklingen, er det mulig å diagnostisere det i tide, og for dette må du utføre periodiske medisinske undersøkelser. Hvis du ikke kjører den til siste etappe, kan du bli kvitt den og lede en fullverdig livsstil.