Fet hepatose

Fet hepatose eller levervekt, fettdystrofi, kalles en reversibel kronisk prosess med leverdystrofi, som oppstår som følge av overdreven akkumulering av lipider (fett) i leverceller.

Forekomsten av fett hepatose er direkte avhengig av en persons livsstil, systematiske spiseforstyrrelser og misbruk av raffinerte og fete matvarer. Sykdommen er reversibel, med normalisering av ernæring og vekttap, lever "mister vekt" samtidig med hele kroppen.

årsaker

Fet hepatose oppstår som et resultat av påvirkning av matvarer (mat) faktorer. Først av alt spilles hovedrollen av:

• effekten av systematisk alkoholinntak,
• overvekt
• inntak av fettstoffer
• overskudd i kosten av søtt mat, omdannelse til fett,
• vegetarisme, på grunn av karbohydratmetabolismeforstyrrelser i dyreproteinmangel.

Det fremhever også mange faktorer som bidrar til utviklingen av fett hepatose. Disse inkluderer en stillesittende livsstil, mat med halvfabrikata og billige produkter, dietter med en etterfølgende utgang fra dem og skarpe overspising, eksponering for rusmidler, toksiner eller rusmidler, diabetes, gikt, hypertensjon og aterosklerose. I tillegg kan fet hepatose i leveren være et av symptomene på noen arvelige metabolske sykdommer.

Som et resultat av metabolsk lidelse oppstår for stor fettavsetning i leveren, mens aktiviteten til enzymer som disse fettene bryter ned, blir undertrykt. Resultatet er at tilstrømningen av fett råder over dens sammenbrudd, noe som fører til fett hepatose.

Graden av alvorlighet

I følge alvorlighetsgrad er det vanlig å skille mellom fire stadier av levervekt:

• Den første fasen av fett hepatose oppstår når små fettdråper bare akkumuleres i enkelte leverceller.
• Fase 1 manifesteres av moderat fedme i leveren, store akkumuleringer av fettdråper inne i individuelle seksjoner av celler.
• Grad 2 gir forskjellige grader av fedme hos nesten alle leverceller - fra små til store til store.
• Grad 3 - diffus spredning av storfetthet og samtidig ekstracellulær akkumulering av fett, dannelse av levercyster fylt med fett.

Symptomer på fett hepatose

Denne patologiske prosessen kan være helt asymptomatisk i svært lang tid, og den kan detekteres ved å skille ultralyd av helt forskjellige årsaker.

Primær og 1 grad

En av manifestasjonene av fett hepatose kan være et konstant fluktuerende nivå av levertransaminaser - enzymer AlAT og AsAT, de kan øke hos halvparten av pasientene med tegn på fett hepatose. Som et resultat av leverovervekt oppstår en treg gjeldende inflammatorisk prosess som fører til utvikling av levercirrhose eller til og med kreftformet transformasjon.

2 grader

Hvis symptomene øker, hos pasienter

• det er en følelse av tyngde i riktig hypokondrium,
• ubehag i magen, mer på høyre side,
• en forstørret lever kan detekteres med en margin på tre til fem centimeter som utstikker sin kant,
• En ultralyd vil vise en tetthetsmodifisert lever med økt ekkogenitet.
• når det utføres forskningsfartøy i leveren, viser at blodstrømmen i det er redusert.

3 grad av fett hepatose

Gradvis utvikler sykdommen seg med symptomer som

• konstant kvalme
• smerte i magen og høyre side under ribbeina, vondt eller kjedelig vedvarende natur,
• høyre side hevelse
• sterk flatulens og forstoppelse
• Krenkelse av matfordøyelsen.

diagnostikk

Grunnlaget for diagnosen - inspeksjon og palpasjon av leveren. Studier suppleres med ultralyd, leverangiografi, MR, og leverenzymer, ALT og ASAT.

Det er viktig å utføre en differensial diagnose av fett hepatose med kronisk hepatitt av ulike etiologier, levercirrhose,

Ved diagnose er det nødvendig å utelukke viral hepatitt gjennom serologisk undersøkelse.

Fet hepatose behandling

Diagnose og behandling av fett hepatose involvert en gastroenterolog.

Først av alt er normalisering av livsstil og diett nødvendig for å redusere fettinnholdet i leveren. Det er nødvendig å øke fysisk aktivitet og kondisjon, redusere antall kalorier som forbrukes mens de øker utgiftene, normaliser metabolisme. Det er nødvendig å oppnå et sakte vekttap på 0,5 kg hver uke.

Kosthold for fett hepatose

Les mer om regler for overholdelse av kostholdet her.

Tillatte produkter

Behandlingsbordet nr. 5 er foreskrevet med økt proteininnhold, restriksjon av animalsk fett og berikelse av mat med produkter som oppløser fett i leveren - korn, ris, hytteost.

Det er nødvendig å øke antall grønnsaker, spesielt med en liten koleretisk effekt - kål av alle varianter, gulrøtter, gresskar. Nyttige grønnsaker ferske, kokte og stuvede. Du må ta protein mat - kjøtt og fisk i kokt og stuvet form.

Det er viktig å konsumere minst 2 liter væske per dag, spise brøkdel og i små porsjoner.

Nyttig kefir, sur melk, ryazhenka.

Forbudte produkter

Fett meieriprodukter er begrenset - melk og krem, oster.

Alkohol, karbonatiserte drikker, søte limonader, hvitt brød og bakverk, søtsaker og pasta, majones, pølser og margarin er strengt forbudt.

Til et minimum er det nødvendig å redusere mengden sukker i kosten.

Steke retter er uakseptable, kyllingekyllinger er begrenset til å motta - de inneholder mange skadelige stoffer som laster leveren.

Narkotikabehandling

Medikamentsterapi for fett hepatose inkluderer å ta medikamenter for å forbedre funksjonen til leveren og dens celler:

• essensielle fosfolipider (Essliver, Essentiale Forte, Berlition),
• sulfaminsyregruppe (taurin eller metionin),
• urtepreparater-hepatoprotektorer (Kars, LIV-52, artisjokstrakt),
• tar antioksidant vitaminer - tokoferol eller retinol,
• tar selenpreparater,
• legemidler i gruppe B intramuskulært eller i tabletter.

Fytoterapi har vist seg godt - stoffene som brukes er holagol, gepabene, ekstrakter av gurkemeie, melketistel, krøllet sorrel.

Prognose og forebygging

I utgangspunktet er prognosen for fett hepatose gunstig med rettidig innledning av behandling og vekttap. De første resultatene av behandlingen er merkbare etter 2-4 uker, det er mulig å gjenopprette leveren i løpet av få måneder.

Grunnlaget for forebygging av fett hepatose er en sunn livsstil, fysisk aktivitet, kroppsvektskontroll og et balansert kosthold med tilstrekkelig mengde proteiner samtidig som fett og karbohydrater begrenses.

Lever hepatose - symptomer og behandling, inkludert fett hepatose i leveren

Hva er hepatoselever

Symptomene på hepatose er avhengig av årsaken til sykdommen, men leversvikt, gulsott og fordøyelsessykdommer er vanlige for all hepatose. Diagnose av hepatose inkluderer ultralyd av galleblæren, lever og gallekanaler, lever MR og biopsi. Det er en akutt og kronisk form for hepatose. Imidlertid er den vanligste formen for sykdommen fett hepatose.

Typer hepatose

Fordel kjøpt og arvelig hepatose.

Ervervede hepatoser, dvs. utviklet i løpet av livet under påvirkning av en rekke faktorer:

Arvelig hepatose forårsaket av en defekt i gener:

Årsaker til hepatoselever

Årsaker til hepatose er delt inn i to grupper: ekstern og arvelig.

Årsaker til leverfett hepatose inkluderer:

• alkoholmisbruk;
• skjoldbrusk sykdom;
• diabetes mellitus;
• fedme.

Årsakene til giftig hepatose i leveren inkluderer:

• forgiftning med store doser alkohol eller dets erstatninger;
• giftig forgiftning;
• narkotikamisbruk;
• giftige giftige sopp og planter.

Arvelig hepatose utvikler seg i metabolske sykdommer i leveren.

Følgende faktorer fører til eksacerbasjoner i arvelig hepatose:

• stress,
• fasting;
• drikker alkohol;
• lavt kalori diett;
• overdreven trening;
• alvorlige infeksjoner;
• traumatisk kirurgi;
• tar noen antibiotika
• bruk av anabole steroider.

Fet hepatose i leveren: behandling, symptomer, årsaker, stadier, diagnose, diett, prognose og forebygging

Dette skjer når man reduserer mengden stoffer som er involvert i behandlingen av fett. Som et resultat blir dannelsen av fosfolipider fra fett, beta-lipoproteiner, lecitin og fett avsatt i leveren celler.

Etter hvert som prosessen utvikler seg, mister leveren sin evne til å nøytralisere toksiner. Fettceller kan transformeres, noe som resulterer i fibrose, og deretter levercirrhose. Som regel oppstår fett hepatose i leveren i kronisk form.

Årsaker til fettlever hepatose

Hovedårsakene til fett hepatose inkluderer:

• fedme;
• metabolske sykdommer;
• mangel på mosjon,
• overspising;
• vegetarisme i strid med karbohydratmetabolisme;
• vekttap dietter;
• mangel i kroppen av alfa-antitrypsin;
• antiviral behandling for HIV;
• vitamin A overdose;
• sykdommer i organene av intern sekresjon;
• systematisk misbruk av alkohol
• stråling eksponering;
• sykdommer i fordøyelsessystemet.

I tillegg fører langtidsinntak av visse medisiner til fett hepatose:

• Cordarone;
• diltiazem;
• utløpt tetracyklin;
• tamoxifen.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen er:

• mat halvfabrikata og junk food;
• høyt blodtrykk;
• diabetes mellitus;
• gikt;
• aterosklerose;
• graviditet;
• transport av humant papillomatosevirus.

En av årsakene til utviklingen av fett hepatose i leveren kan være hormonell endring av den kvinnelige kroppen under graviditet. Innflytelser og overspising, karakteristisk for forventende mødre.

Stadier av fettlever

I henhold til graden av akkumulering av lipider og volumet av hepatocyttskader i utviklingen av fettlever hepatose, er det tre stadier:

Fase 1

Separate foci av klynger av celler med høyt innhold av triglyserider (blandinger av glyserol og fettsyrer) vises.

Fase 2

Karakterisert av en økning i fociområdet og begynnelsen av veksten av bindevev mellom hepatocytene.

Fase 3

Områdene av bindevev er tydelig synlige, og området for akkumulering av fettceller er meget stort.

Symptomer på fettlever

Fet hepatose i lang tid uten symptomer.

De fleste pasienter tar ikke hensyn til de første tegnene på sykdommen, som er:

• kvalme;
• økt gassdannelse;
• tyngde eller ubehag til høyre under ribbeina;
• alopeci;
• redusert ytelse;
• forverring av koordinasjonen.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

• vedvarende kvalme;
• smerte i høyre side under ribbeina;
• forstoppelse,
• økt tretthet;
• oppblåsthet;
• allergiske manifestasjoner;
• hudutslett;
• sløret syn
• intoleranse mot fettstoffer.

Hvis lever hepatose ikke behandles, vises symptomer på levercirrhose og leverfeil:

• atferdsendring;
• gulsott;
• talenes monotoni
• svakhet;
• aversjon mot mat;
• ascites;
• Krenkelse av koordinering.

Diagnose av fettlever

En foreløpig diagnose av fett hepatose kan gjøres på grunnlag av pasientens historie og klager. For å bekrefte diagnosen, brukes instrumentelle undersøkelsesmetoder: ultralyd, beregning og magnetisk resonansavbildning, biopsi. Kolesterolet i pasientens blod er ofte forhøyet.

Behandling av fettlever hepatose

For å oppnå en positiv effekt i behandlingen av fett hepatose, er det nødvendig med streng diett og tiltak for å redusere kroppsvekt, noe som bidrar til å eliminere fett fra hepatocytter, reduserer risikoen for å utvikle samtidig leversvikt og dannelsen av bindevev i den. I tillegg til å vurdere næring, stopper alkoholinntaket, vises pasienter som tar medisiner fra gruppen av hepatoprotektorer.

Følgende legemidler brukes til behandling av leverfett hepatose:

Preparater basert på urte ingredienser:

Essensielle fosfolipidpreparater:

Preparater basert på alfa-liposyre:

Preparater som forbedrer viskositetsegenskapene til blod:

Også utpekt:

• taurinpreparater;
• hepatoprotector "Heptral;
• selenpreparater;

Hvis det ikke er noen steiner i leverkanalene, foreskrives koleretiske legemidler:

• B-gruppe vitaminer for fjerning av fett fra leveren;
• antioksidanter: vitamin A og E.

Hvis pasienten har diabetes, trenger han en endokrinologs konsultasjon for å foreskrive antibiotika eller insulin. Når høye triglyserider oppdages i blodet, foreskrives legemidler fra gruppen statiner (Lovastatin, Atorvastatin) eller fibrater (Clofibrate, Bezafibrat).

I tillegg er andre behandlingsmetoder foreskrevet:

• ultralyd terapi;
• intravenøs laserbestråling av blod;
• urtemedisin;
• hirudotherapy.

Kosthold for fett hepatose i leveren

En person som har blitt diagnostisert med fett hepatose i leveren, må helt revurdere sin livsstil og kosthold, der det er nødvendig å eliminere forbruket av animalsk fett.

I dette tilfellet bør mat inneholde matvarer som hjelper til med å oppløse fettet som er avsatt i leveren. Spise er nødvendig 5 ganger om dagen, i små porsjoner, for å redusere byrden på leveren.

• fett meieriprodukter: rømme, krem, ost;
• karbonatiserte drinker;
• hvitt brød;
• stekt mat;
• pølser;
• broiler kyllinger i noen form;
• margarin;
• majones;
• alkohol;
• pasta;
• sopp;
• søtsaker og bakverk;
• hurtigmat;
• reddik;
• hermetikk;
• krydret retter.

• kokt, dampet eller dampet grønnsaker;
• damp omeletter;
• kokt og stuvet fisk, magert kjøtt;
• melk;
• kokte egg;
• frokostblandinger;
• grønn te;
• persille;
• dill;
• melke- og vegetariske supper;
• 1% kefir eller yoghurt.

Det anbefales å inkludere i dietten så mye som mulig produkter som inneholder vitamin B15 (pantogaminsyre):

• risspirer;
• melon;
• vannmelon;
• gresskar;
• aprikos pits;
• ris kli og brun ris;
• øl gjær.

Hver morgen må du starte med et glass gulrotjuice, som hjelper leverenceller til å gjenopprette.

Prognose og forebygging av fett hepatose

Prognosen for fett hepatose er gunstig. De første resultatene av behandlingen startet i tide blir merkbare etter 2-4 uker.

Forebygging av leverfett hepatose er å overholde følgende regler:

• vektkontroll;
• tilstrekkelig fysisk aktivitet
• alkoholrestriksjon;
• sunn mat;
• tar medisiner bare på resept.

Symptomer på hepatoselever

Symptomer på kronisk hepatose i begynnelsen er ikke uttrykt, men over tid er det en gradvis økning i tegn på leversvikt. Etter hvert som sykdommen utvikler, kan pasienten oppleve følgende ubehagelige symptomer:

• føler seg trøtt
• følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
• svakhet;
• kvalme og oppkast;
• forstoppelse og flatulens;
• intoleranse mot fettstoffer;
• abdominal distention;
• følelse av smerte i magen.

Utseendet til et av disse tegnene indikerer overgangen av hepatose til et farlig stadium. Hepatose i leveren er en vanlig årsak til cirrhose og til og med leverkreft, så du må være oppmerksom på forekomsten av disse symptomene og konsultere en lege omgående.

Symptomer på akutt hepatoselever utvikles raskt. Sykdommen manifesterer seg i form av fordøyelsessykdommer, ledsaget av alvorlig rus og gulsott. I begynnelsen av sykdommen øker leveren litt i størrelse, når probingen er myk, med tiden blir perkusjonens størrelse på organet mindre og palpasjon blir umulig.

Diagnose av hepatose i leveren

Hvilken lege bør konsulteres for hepatose:

De avdekker tilstedeværelsen av ulike lesjoner i leveren og foreskriver nødvendig behandling.

Diagnose av hepatose begynner med utelukkelse av andre leversykdommer. For å gjøre dette utføres en blodprøve for å bestemme antigener eller antistoffer mot viral hepatitt, biokjemiske leverprøver, avføring og urintester for gallepigmenter og koagulogrammer.

Diagnose som du bør sjekke leveren:

• abdominal visceral fedme;
• insulinresistens;
• hyperinsulinemi;
• mikroalbuminuri;
• hemostase lidelser.

Ultralyd av leveren og galleblæren er ganske informativ metode ved første diagnosetrinn, som gjør at du kan identifisere morfologiske og strukturelle endringer i leveren. På ultralyd er det en jevn forstørrelse av leveren, en diffus økning i dens tetthet, med bevaring av dens ensartethet, etc. Mer detaljert informasjon kan fås ved hjelp av magnetisk resonansbilder og datortomografi.

Med CT avsløres en uttalt diffus reduksjon i densitometriske indekser i leveren parenchyma i forskjellige grader, og i regel observeres en økning i orgelens størrelse. Mulig identifisering av begrensede områder med fettinfiltrasjon, omgitt av uendret levervev. Den endelige diagnosen av hepatose kan bekreftes ved leverbiopsi, med mindre kontraindisert.

Generell plan for diagnose av hepatose:

• analyse av sykdommens historie og klager;
• livshistorieanalyse;
• familiehistorie analyse;
• undersøkelse av huden, identifisering av smerte når probing leveren, bukspyttkjertelen, milt;
• klinisk blodprøve;
• biokjemisk blodprøve;
• koagulasjon;
• urinanalyse;
• blodprøve for viral hepatitt;
• coprogram;
• analyse av avføring på ormens egg
• Ultralyd i mageorganene;
• CT-skanning av mageorganene for en mer detaljert vurdering av tilstanden i leveren;
• esophagogastroduodenoscopy;
• leverbiopsi;
• elastografi - studien av levervev i tidlig graviditet.

Hepatose behandling av leveren

Taktikk for behandling av hver type hepatose bestemmes av dens etiologi. Pasienter med symptomer på akutt hepatose er innlagt på sykehus. Når forgiftning er nødvendig så snart som mulig å gjennomføre terapeutiske tiltak som tar sikte på å akselerere eliminering av toksiner.

I tillegg er målet med beredskapsbehandling å bekjempe hemorragisk syndrom, rus og lave nivåer av kalium i blodet. I alvorlig patologi, utnevnelsen av kortikosteroider og terapi av leversvikt.

En av de kraftigste naturlige detoksikantene er alfa-lipoisk (tioctic) syre, som er i stand til å fjerne nesten alle giftstoffer fra kroppen. Leger anbefaler at du tar tioctic acid for å beskytte leveren - spesielt tioctacid. Den er produsert både i Tioctacid 600T ampuller, og i en hurtigløsende tablettform Thioctacid BV, inneholder ikke urenheter - laktose, cellulose, stivelse, propylenglykol.

Thioctic syre i sammensetningen tar en aktiv rolle i leveren av leveren - den binder og fjerner tungmetaller og toksiner fra kroppen, reduserer oksidativt stress, gjenoppretter leverceller - hepatocytter. I tillegg normaliserer stoffskiftet av fett, thioctic acid beskytter leveren mot fettdegenerasjon i hepatose.

Kronisk hepatose

Ved kronisk hepatose i leveren er det viktig å forhindre skadelige virkninger av den aktive faktoren, bruk av alkohol er forbudt. Pasienten er foreskrevet en diett med lite fett og høyt animalsk protein.

Lipotrope faktorer som kolinklorid, liposyre, folsyre anbefales. Tilordnet vitamin B12 og preparatet med et ekstrakt av leverhydrolysat - "Sirepar". Ved behandling av kronisk hepatose foreskrives kortikosteroider. Pasienter trenger en oppfølging.

Ikke-alkoholholdig fett hepatose

Ved behandling av ikke-alkoholholdig fett hepatose blir det lagt vekt på overholdelse av kostholdet og moderat fysisk anstrengelse. En reduksjon av den totale mengden fett og karbohydrater i dietten, sammen med en økning i proteindoser, fører til en reduksjon i fett i leveren. Også med ikke-alkoholisk hepatose er utnevnelsen av membranstabilisatorer og hepatoprotektorer vist.

Alkoholisk leversykdom

Behandling av alkoholisk leversykdom inkluderer også kosthold og moderat trening, men den viktigste terapeutiske faktoren er en fullstendig avvisning av alkohol.

Arvelig hepatose

Arvelig hepatose krever omhyggelig behandling av helsen. Slike pasienter bør velge en jobb som utelukker tung fysisk og psykisk stress.

Mat bør være sunt og variert, inkludere alle nødvendige vitaminer og mineraler. To ganger i året er det nødvendig å foreskrive et behandlingsforløp med vitaminer fra gruppe B. Fysioterapi og sanatorium-feriestedbehandling for arvelig hepatose er ikke vist.

Gilberts sykdom

Gilbert's sykdom krever ikke spesielle terapeutiske tiltak - selv med fullstendig fravær av behandling normaliserer nivået av bilirubin vanligvis spontant til 50 år. Blant noen eksperter er det en oppfatning at hyperbilirubinemi i Gilberts sykdom krever konstant bruk av midler som midlertidig reduserer nivået av bilirubin (fenobarbital).

Kliniske studier viser at denne taktikken ikke forbedrer pasientens tilstand, men fører til depressive lidelser. Pasienten dannes på den oppfatning at han lider av en alvorlig uhelbredelig sykdom som krever konstant behandling.

Alt dette slutter ofte med alvorlige psykiske lidelser. Samtidig danner fraværet av behovet for å behandle Gilberts sykdom hos pasienter et positivt syn på deres patologi og tilstand.

Criggler-Nayar syndrom

Ved behandling av type 1 Criggler-Nayar syndrom er kun fototerapi og erstatningstransfusjonsprosedyren effektive. Ved behandling av den andre typen sykdom brukes enzyminduktorer (fenobarbital) og moderat fototerapi med hell. En utmerket terapeutisk effekt i gulsott av morsmelk har en oversettelse til kunstig fôring. Resterende arvelig pigment hepatose i utførelsen av terapeutiske tiltak trenger ikke.

Behandling av hepatose folkemidlene

Folkemedisinene er effektive i behandlingen av hepatose i leveren hvis de brukes sammen med hovedbehandlingen. En av de mest effektive medisinske plantene er melkedistill, som kan kjøpes på apoteket. Knust gress legges til retter eller tas i en teskje 1-2 ganger om dagen med vann.

På grunnlag av melketjistekstraktet ble legemidlet Legalon opprettet, der den aktive substansen er silibinin, som styrker cellemembranene i leveren celler og forhindrer penetrasjon av toksiner i dem.

Hepatoprotector Legalon fremmer aktiviteten til leveren, regenerering av cellene og har en anti-inflammatorisk effekt. Verktøyet brukes ikke bare til behandling av hepatose, men for forebygging. Legalon reduserer den negative effekten av animalske produkter med høyt fettinnhold, samt alkohol.

Andre effektive midler er Cirepar og Essentiale Forte.

Det finnes en rekke effektive folkemedisiner for å helbrede lever hepatose.

Fet hepatose

Fet hepatose er et sekundært eller uavhengig patologisk syndrom karakterisert ved opphopning av fett i leverenvevet. Årsaken til utviklingen av denne tilstanden er bruken av alkohol; sykdommer forbundet med metabolske sykdommer (diabetes mellitus, skjoldbrusk abnormaliteter, malabsorpsjon, etc.), samt å ta visse medisiner. Fet hepatose har ikke et spesifikt klinisk bilde og er asymptomatisk i lang tid. Diagnose er en leverbiopsi, samt imagingstudier (lever MR, scintigrafi, ultralyd). Behandlingen er konservativ, prognosen er gunstig.

Fet hepatose

Fet hepatose er en patologisk prosess som består i regenerering av levervev med fettdegenerasjon av hepatocytter. Morfologiske forandringer er karakterisert ved intracellulær og / eller intercellulær akkumulering av fettdråper. Denne patologien forekommer hos en tredjedel av pasientene med alkoholfri fettleversykdom og hos de fleste pasienter med alkoholskader. Fet hepatose er den første fasen av alkoholisk leversykdom og kan føre til irreversible cirrhotic endringer og død. For tiden betraktes fett hepatose som et globalt problem ikke bare for gastroenterologi, men også for integrert medisin, siden denne sykdommen er forbundet med økt risiko for utvikling av levercirrhose, kardiovaskulær patologi, endokrine og metabolske forstyrrelser, allergiske sykdommer, åreknuter og andre alvorlige forandringer.

Årsaker til fett hepatose

Den viktigste faktoren i utviklingen av fettlever er alkoholskader på hepatocytter. Alvorlighetsgraden av morfologiske endringer og risikoen for overgang til cirrhose er direkte avhengig av mengden og varigheten av alkoholforbruket. Diabetes mellitus spiller en viktig rolle i dannelsen av fett hepatose. Hyperglykemi med insulinresistens fører til økning i konsentrasjonen av frie fettsyrer i blodet, noe som resulterer i økt syntese av triglyserider i leveren. Hvis formasjonshastigheten overgår utvekslingsreaksjonene med dannelsen av komplekser av VLDL-TG, oppstår fettavsetning i leveren.

Bevist sammenkobling av fett hepatose med fedme, og hovedrollen spilles ikke av prosentandelen av fettvev i kroppen, men av insulinresistens som oppstår ved metabolsk syndrom. I utførte studier var mengden av fett i leveren, bestemt ved protonspektroskopi, direkte avhengig av nivået av fastende insulin.

Årsakene til fett hepatose kan være andre sykdommer ledsaget av metabolske forstyrrelser: myxedema, Itsenko-Cushing syndrom, tyrotoksikose, kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen med malabsorpsjon (inkludert kronisk pankreatitt), Wilson-Konovalov sykdom, patologi av kardiovaskulærsystemet ( hypertensjon, iskemisk hjertesykdom), andre kroniske sykdommer som fører til utmattelse av pasienten (onkopatologi, lunge- og hjertesvikt).

Den såkalte "vestlige" dietten fører også til nedsatt metabolisme av fett, karbohydrater og fettdegenerasjon av hepatocytter - mat med høyt innhold av hydrogenerte fettstoffer, enkle karbohydrater, samt en livsstil med lav fysisk aktivitet. En egen gruppe faktorer som bidrar til akkumulering av fett i leveren, er en arvelig mangel på enzymer involvert i lipidmetabolisme.

Således er uavhengig av de primære årsakene til sykdommen, med fett hepatosis (spesielt ikke-alkoholholdige etiologi) holder insulinresistens, i sin tur, degenerative forandringer i leveren er en av de patogenetiske koblinger av det metabolske syndrom. Fettakkumulering i hepatocytter og mellom dem skyldes overdreven fettinntak som følge av hyperlipidemi eller alkoholskade, nedsatt utnyttelse av dem i prosessen med peroksidering, samt redusert fjerning av fettmolekyler fra celler på grunn av nedsatt syntese av apoprotein, noe som danner transportformer av fett (dette forklarer alipotropisk fettlever).

Det er ofte umulig for en enkelt pasient å identifisere den etiologiske faktoren, siden det ikke er noen skade på leveren av en eller annen genese. Spiseforstyrrelser, alkoholinntak, bruk av narkotika - faktorer som oppstår i nesten alle pasienter.

Fet hepatose klassifisering

Ifølge den etiologiske klassifiseringen er det to former for fett hepatose, som er uavhengige nosologiske enheter: alkoholisk fettleverdystrofi og ikke-alkoholisk steatohepatitt. Blant alle pasienter som gjennomgår leverbiopsi, registreres ikke-alkoholisk steatose i 7-8% av tilfellene. Alkoholskader er vanligere - forekommer 10 ganger oftere.

Steatosis klassifiseres i primære, på grunn av endogene metabolske sykdommer (diabetes, fedme, hyperlipidemi), og den sekundære - det er forårsaket av ytre påvirkninger, mot hvilken utvikle metabolske forstyrrelser. Sekundær fett hepatose inkluderer leverskader ved bruk av visse medisiner (kortikosteroider, syntetiske østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, metotreksat, tetracyklin); malabsorpsjon-syndrom i løpet av operasjonen på fordøyelseskanalen organer (ileo-jejunal anastomose gastroplasti som en metode for behandling av fedme, reseksjon av tarmen); med langvarig parenteral ernæring, fasting, Wilson-Konovalov sykdom, etc.

Avhengig av typen av fettavsetning i leveren lobule, utmerker seg følgende morfologiske former for fett hepatose: Fokaldispersert (ofte ikke klinisk manifestasjoner), utbredt spredt, zonal (fett akkumuleres i forskjellige deler av leverlubulet) og diffus (mikrovesikulær steatosis).

Symptomer på fett hepatose

Kompleksiteten i denne patologien ligger i det faktum at de fleste pasienter, til tross for betydelige morfologiske forandringer, mangler spesifikke kliniske tegn på fett hepatose. 65-70% av pasientene er kvinner, hvorav de fleste er overvektige. Mange pasienter har insulinavhengig diabetes mellitus.

De aller fleste pasienter har ingen symptomer som er karakteristiske for leverskade. Kanskje en ubestemt følelse av ubehag i bukhulen, mild vondt smerte i riktig hypokondrium, asteni. Leveren er forstørret, palpasjon kan være litt smertefull. Noen ganger er sykdommen ledsaget av dyspeptisk syndrom: kvalme, oppkast, nedsatt avføring. Noen yellowness av huden er mulig.

Med diffus leverskader kan episoder av blødninger, hypotensjon, svimmelhet forekomme, noe som forklares ved frigjøring av tumor-nekrosefaktoren som følge av inflammatorisk prosess.

Diagnose av fett hepatose

Kliniske symptomer på denne sykdommen er ikke-spesifikke, konsultasjon med en gastroenterolog foreslår fet hepatose og bestemmer diagnostisk taktikk. Biokjemiske leverforsøk avslører ikke signifikante endringer, serumtransaminaser kan økes med 2-3 ganger, mens deres normale indikatorer ikke utelukker nærværet av fett hepatose. De viktigste diagnostiske metodene er rettet mot utelukkelse av andre leversykdommer.

Sørg for å gjennomføre en blodprøve for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer mot de forårsakende midlene av viral hepatitt, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, rubella; identifisering av markører for autoimmun leverskade. Nivået av skjoldbruskhormoner i blodet blir undersøkt, da hypotyreose kan være årsaken til fett hepatose.

Ultralyd av abdominale organer gjør det mulig å oppdage tegn på fettstatose hvis lesjonen dekker mer enn en tredjedel av levervevet. En viktig rolle er spilt av leverbiopsi med en morfologisk studie av biopsi. De histologiske tegnene på fett hepatose inkluderer fenomenene fettdegenerasjon, intralobulær betennelse, fibrose og steatonekrose. Oftest avdekket tilstedeværelsen av storskala dystrofi.

En svært informativ diagnostisk metode for å oppdage endringer i parenkymen er leverenes MR. For å detektere fokal steatose, brukes radionuklidskanninger av leveren. Det diagnostiske programmet inneholder nødvendigvis metoder for vurdering av comorbiditeter som påvirker utviklingen av leverskade og prognosen for pasienten. For å vurdere leverenes avgiftningsfunksjon, utføres en C13-metacetin respiratorisk test. Resultatene av denne studien tillater oss å bedømme antall fungerende hepatocytter.

Fet hepatose behandling

Behandling av pasienter med fett hepatose utføres på poliklinisk basis eller i gastroenterologiavdelingen. Alimentary status er obligatorisk og diett terapi er foreskrevet. I noen tilfeller er kosthold nøkkelen og eneste metode for behandling av fett hepatose. Medisinsk ernæring gir begrensning av animalsk fett, proteininntak i mengden 100-110 g per dag, tilstrekkelig inntak av vitaminer og sporstoffer.

Behandlingen er konservativ, utført i flere retninger. Lipotropiske legemidler som eliminerer fettleverinfiltrasjon, brukes: folsyre, vitamin B6, B12, liposyre, essensielle fosfolipider. For å redusere effekten av den viktigste patogenetiske faktoren (insulinresistens), er korreksjon av overvekt obligatorisk. Tapet på selv 5-10% kroppsvekt fører til en betydelig forbedring av karbohydrat og fettmetabolismen.

Imidlertid bør vekttapet være 400-700 g per uke, et raskere vekttap kan føre til utviklingen av fett hepatose og utviklingen av leversvikt, samt dannelsen av kalk i galleblæren (for å hindre steindannelse, er preparater av ursodeoxycholsyre foreskrevet). For å øke aktiviteten av oksidativ fosforylering i musklene, og følgelig - utnyttelsen av fettsyrer, vises fysisk aktivitet, som også forbedrer sensitiviteten til insulinreceptorene. Farmakoterapi av insulinresistens utføres ved bruk av tiazolidinedioner og biguanider.

Den neste behandlingen er lipidsenkende terapi. Det har imidlertid ikke blitt fastslått om bruk av statiner er trygt for fett hepatose, siden disse legemidlene selv har evne til å skade hepatocytter. Hepatoprotektorer er foreskrevet for å normalisere leverfunksjonene. Påfør vitamin E, ursodeoxycholsyre, betain, taurin. Studier blir gjennomført på effektiviteten av pentoksifyllin- og angiotensinreceptorblokkere i denne patologien.

Dermed er hovedpunktene i behandlingen av fett hepatose eliminering av den etiologiske faktoren (inkludert alkohol), normalisering av vekt og ernæring. Drogbehandling er av sekundær betydning. For pasienter som lider av alkoholisme, er behandling av narkologer en prioritet.

Prognose og forebygging av fett hepatose

Fet hepatose har en relativt gunstig prognose. I de fleste tilfeller er eliminering av årsaken til sykdommen nok til å gjenopprette leveren. Handikappede pasienter lagret. Sørg for å følge gastroenterologens anbefalinger om diett, fysisk aktivitet, utelukke alkohol. I tilfelle av fortsatt virkning av hepatotrope faktorer, utvikler inflammatoriske og dystrofiske forandringer i leveren, og sykdommen kan bli skrumplever.

Forebygging av fettlever, er å eliminere virkningen av toksiske skadelige faktorer, inkludert acetaldehyd, tidlig deteksjon og andre endokrine sykdommer og deres effektiv behandling, å opprettholde en normal vekt, og et tilstrekkelig nivå av aktivitet.

Hvordan kurere og hva er tegn på fettlever hepatose?

Steatosis (fett hepatose) er en uavhengig eller sekundær patologi kjennetegnet ved akkumulering av kolesterol og fettstoffer i leveren vev (parenchyma). Årsaken er metabolske sykdommer, medisinering, dårlig ernæring, alkoholisme, etc. Symptomer og behandling av fedt hepatose i leveren bestemmes av sykdomsstadiet. Å redusere innholdet av lipider i parenchyma-feriestedet til diett og lipidsenkende terapi. Narkotikabehandling er rettet mot å gjenopprette leverens funksjoner og normalisere dets metabolske prosesser.

Hva er fett hepatose?

Steatosis, eller fettlever, er en svak sykdom preget av en endring i parenchyma (organvev). Ledsaget av fettdegenerasjonen av hepatocytter og involvering i den patologiske prosessen av store områder av de hepatiske lobber. Fettinfiltrering av leveren vevet er reversibel. Men forsinket behandling av steatosis fører til alvorlige komplikasjoner - fibrose, cirrhosis.

Fet degenerasjon, som oppstår med celler i parenchyma, er ledsaget av et brudd på dets funksjoner. Intercellulære og intracellulære forandringer fører til organs fedme. Den vokser i størrelse og tar en dyp rød hue. På grunn av levercellens død (hepatocytter), forekommer cyster - patologiske hulrom fylt med fett.

Årsaker og risikofaktorer

Fettavsetninger i leveren skjer i bakgrunnen av å senke lipidmetabolismen. En av hovedårsakene til metabolske forstyrrelser er bruken av alkohol. Alvorlighetsgraden av tegn på patologi bestemmes av frekvens og mengde alkoholforbruk.

I dannelsen av fettlever spiller diabetes en viktig rolle. Forstyrrelse av karbohydratmetabolisme og insulinresistens medfører en økning i konsentrasjonen av lipider i blodet. I denne forbindelse akselereres produksjonen av triglyserider i levervevet. Når syntesehastigheten overgår metabolske reaksjoner, oppstår fettdystrofi.

Faktorer som fremkaller steatose inkluderer:

• hypertyreose;
• kronisk pankreatitt;
• hypertensjon;
• hypovitaminosis;
• arvelige sykdommer;
• hormonell medisinering;
• GI patologi;
• hjertesvikt;
• myxedema;
• operativ intervensjon;
• skader på indre organer;
• helminthic invasjoner;
• diettmisbruk.

Fettinfiltrering av parenchyma hos gravide kvinner kan oppstå ved 25-26 ukers svangerskap. Risikoen for hepatose overstiger ikke 2-2,5%. Personer med fedme, hypertensjon og diabetes er utsatt for steatose. Sannsynligheten for akkumulering av triglyserider og lipoproteiner i hepatocytter er 75-90%.

Symptomer på fett hepatose som en person kan føle

Til tross for betydelige endringer i hepatocytter, er steatose ofte asymptomatisk. Hos menn er sykdommen 2 ganger mindre vanlig enn hos kvinner. Dette skyldes det nesten fullstendige fraværet av hormonforstyrrelser, som de som oppstår under graviditet, menstruasjon, overgangsalder, tar prevensjonsmidler, etc.

Symptomer på fett hepatose i leveren hos kvinner manifesteres allerede i 2-3 stadier av sykdommen:

• vondt i høyre side;
• tyngde i høyre hypokondrium;
• tretthet,
• aversjon mot mat;
• rask metning;
• overdreven salivasjon
• vekttap;
• hemorragisk (blodig) utslett;
• Wen på øyelokkene;
• kroppssmerter;
• hyppige forkjølelser;
• kløende hud.

Med fettinfiltrering er de hepatiske lobene sterkt forstørrede. På grunn av dette har pasientene en sår høyre side like under ribbenene. Med økningen i bilirubin i blodet (gallpigment) blir huden gulaktig. I forbindelse med irritasjon av nerveender, oppstår kløe, noe som intensiverer om natten.

Forringet leverfunksjon med steatosis medfører en reduksjon i immunitet. Derfor utvikler folk med fettdegenerasjon av parenkymen ofte forkjølelse og forverret kroniske infeksjoner. Også blant tegnene på sykdommen er mangel på sult og en følelse av klemming av indre organer.

Hva vil diagnosen

Hos 50-68% av pasientene med fett hepatose vises ikke symptomer på skade på leverflatene. Ofte går de til en lege for andre patologier, som hypothyroidisme, hypertensjon, kolelithiasis, myokardieinsuffisiens etc. Tegn på fettdystrofi av leverenvevet finnes ofte ved en tilfeldighet under en rutinemessig fysisk undersøkelse.

Fet hepatose er diagnostisert i nærvær av fem prosent eller mer av fett i leverenes totale masse.

For å bestemme form av hepatose og infiltreringsstadiet av parenkymen, utfør en rekke undersøkelser. Diagnostiske metoder velges av gastroenterologen i henhold til sykdommens historie og ytre manifestasjoner:

• klinisk analyse av blod og urin
• Ultralyd i mageorganene;
• parenchyma biopsi;
• elastography;
• biokjemisk blodprøve;
• magnetisk resonansbilder (fokal MR med lokal fettakkumulering i leveren).

Hepatomegali (leverforstørrelse) bestemmes under en ultralydsundersøkelse. Patologien er indikert av ekko tegn - overdreven refleksjon av bølger fra parenchyma. Spesialisten etablerer den endelige diagnosen hvis den oppdager andre tegn på fettlever hepatose:

• redusert røntgen tetthet av leveren på grunn av fettdegenerasjon (med CT);
• unormale hulrom med lipider i organet (med MR);
• strukturelle endringer i levervevet (med elastografi).

Ifølge resultatene fra biopsien bestemmer type fett hepatose og stadiet av sykdommen. Derefter utarbeider legen et skjema med medisinering, foreskriver en diett og hjelpepreparative prosedyrer.

Stadier av fettlever

I henhold til allment akseptert klassifisering er det 2 former for hepatose - ikke-alkoholisk steatohepatitt og alkoholisk fettdegenerasjon av leveren. Steatohepatosis oppstår på bakgrunn av dårlig ernæring, metabolsk patologi, medisinering. Alkoholisk fett hepatose oppstår 10 ganger oftere.

Hvor mange stadier av fett hepatose:

• den første er minimal fedme, som oppstår når en liten mengde fettstoffer akkumuleres i leveren celler;
• den andre er moderat fedme, ledsaget av ødeleggelse av hepatocytter og penetrasjon av lipider i det ekstracellulære rommet;
• den tredje er en pre-cirrotisk tilstand der erstatning av leveren vev med arr vev oppstår.

Av skaderens natur kan fettdegenerasjon av leveren være:

• brennpunktsakkumulering av lipider i små områder av kroppen;
• spredt - fettlag på store områder av leverenlover;
• zonal - avsetning av kolesterol i forskjellige områder av kroppen;
• diffus - en jevn fordeling av lipider over hele overflaten av parenkymen.

De første symptomene på fett hepatose forekommer overveiende i andre og tredje faser. Samtidig gjennomgår fra 1 til 2 tredjedeler av leverenceller fettdegenerasjon.

Risikoer for pasienten

Med sen behandling av hepatose, oppstår livstruende komplikasjoner.

Siden sykdommen i tidlige stadier er asymptomatisk, skjer det vanligvis at behandlingen av sykdommen begynner veldig sent.

Fattig degenerasjon av leveren er fulle av overgangen til patologiske prosesser i kronisk form og slike konsekvenser:

• gulsott - guling og kløe i huden forårsaket av akkumulering av gallpigment i blodet;
• fibrose er en reversibel prosess for å erstatte hepatocytter med arrvev;
• cirrhosis er en irreversibel erstatning av hepatocytvev av bindevevceller;
• leversvikt - et kompleks av patologiske forandringer i kroppen forårsaket av lever dysfunksjon.

Den farligste er cirrhotiske endringer som ikke er egnet til effektiv terapi. På grunn av cirrhosis, ascites (dropsy av magen), hepatocellulær karsinom, lever koma oppstår. Alle er dødelige.

Hvordan behandle fettlever

Hvilken lege behandler steatose avhenger av klinikken. Generelt utføres terapi på en poliklinisk basis eller på sykehuset av en gastroenterolog, men hvis det ikke finnes en slik spesialist, må du kontakte en terapeut. Ifølge undersøkelsen er stadiet av steatose vurdert, diett og narkotikapreparasjon er foreskrevet. Pasienter bør utelukke faktorer som fremkaller forstyrrelser i metabolisme - alkohol, dårlig ernæring, fedme, tar prevensjonsmidler, etc.

preparater

Hvordan å behandle fettdystrofi i leveren avhenger av graden av skade på parenchymen. Konservativ terapi inkluderer slike stoffer:

• Lipotropic (Bicyclol, vitamin B12, Apkosul) - gjenopprette lipidmetabolisme, akselerere oksidasjonen av lipider i levervevet. Reduser alvorlighetsgraden av fettdegenerasjon og forhindre død av hepatocytter.
• Hepatoprotectors (Kars, Acetylcystein, Ornithine) - Beskytt leveren celler fra ødeleggelse, akselerere regenerering. Hjelper å kvitte seg med fettorganets infiltrasjon og forhindre betennelse.
• Lipidsenkende (fenofibrat, clofibrid, bezafibrat) - normalisere syntesen og splittelsen av triglyserider, lipoproteiner i kroppen. De brukes til å redusere konsentrasjonen av kolesterol i leveren vev.

For å gjenopprette arbeidet med hepatiske lober med fett hepatose, ta vitaminene tokoferol, folsyre, pyridoksin.

Kosthold for fet leversykdom

Hvis en pasient har en lever i fett, foreskrives han et terapeutisk diett. Ofte, for å kurere hepatose, er det nok å endre dietten og gi opp alkohol. Kostholdsterapi er en dieter, med tanke på graden av fettdegenerasjon av parenkymen.

Kosthold nr. 5 med fett hepatose vil forhindre alvorlig smerte, som starter med tilsetning av andre sykdommer: Betennelse i galleblæren og kanaler, fibrose, bukspyttkjertel lipomatose.

Funksjoner av terapeutisk diett for hepatose:

• Den daglige dosen av lipider er 80 g, hvorav 30-35% er vegetabilske fettstoffer;
• minst 2 liter rent vann skal være full i dag;
• daglig dose salt er begrenset til 7-8 g, og sukker - opp til 30 g;
• man bør spise brøkdelte små porsjoner 5-6 ganger om dagen;
• ekskludere stekte matvarer og karbonatiserte drikker fra kostholdet;
• 80% av menyen skal dampes eller bakt grønnsaker, kosten kjøtt, frukt;
• trenger å forlate bruken av produkter som stimulerer galle sekresjon: krydret retter, krydder, hermetisert grønnsaker.

Det er en feil å anta at i tilfelle av fettinfiltrasjon utelukker parenchymen helt fett fra menyen. Et lipidfritt kosthold påvirker stoffskiftet negativt, og forårsaker enda større forstyrrelser i biokjemiske prosesser.

Folk oppskrifter

For å rengjøre leveren av fett, bruk naturlige produkter og urter som har hepatoprotektive, lipotrope og koleretiske egenskaper:

• kli;
• pinjekjerner;
• medisinsk kamille;
• calendula;
• evig;
• St. John's wort;
• peppermynte;
• gurkemeie;
• tistelfrø.

Med hyppige forkjølelser, som forekommer mot bakgrunnen av hepatose, bruker de immunostimulerende midler - honning, hvitløk, sitron, echinacea, orkide, svart elderbær, etc.

Andre tiltak

Behandling av fett hepatose i leveren gir ikke bare slanking, men også:

• spiller sport;
• massasje;
• nekte å ta hormonelle stoffer.

Moderat trening reduserer kroppsvekten, og reduserer dermed lipidnivået i blodet. Øvelse terapi forhindrer fremdriften av patologi og død av hepatocytter. For å gjenopprette arbeidet i fordøyelseskanalen, gjør en terapeutisk massasje med studiet av vev i riktig hypokondrium. Intensiv blodtilførsel til leveren vev stimulerer metabolske prosesser og reduksjon i fett flekker i hepatocytter.

Prognose og forebygging

I motsetning til andre former for hepatose har steatosis et gunstig kurs.

Med en diett kan ta lipotrope og lipidsenkende stoffer være fullstendig herdet fettlever. Men effektiviteten av behandlingen er sterkt påvirket av eliminering av provokerende faktorer. For å hindre gjentakelse av steatose bør du:

• gi opp alkohol;
• spille sport;
• spis rasjonelt
• ikke misbruk narkotika;
• tid til å behandle endokrine patologier;
• opprettholde vekten på et akseptabelt nivå.

Udelukkelsen av skadelige faktorer og gjennomføringen av medisinske anbefalinger forhindrer dystrofiske endringer i parenkymen. Med en arvelig predisposisjon til steatose bør en ultralydsskanning utføres minst en gang i året.