Men shpa med smerte galleblære

Gallesteinsykdom er en sykdom i leverenes gallesystem (gallbladder-, lever- og galdekanaler) forbundet med dannelse av stein i galleblæren (mindre ofte i galdekanaler). Stagnasjon av galle, endringer i sammensetningen, samt inflammatoriske prosesser i galdekanaler og galleblære fører til sykdommen. Sykdommen er typisk hovedsakelig for mellom og alder, oftere kvinner er syke.

Tilstedeværelsen av steiner fører til alvorlige smertefulle angrep (lever eller galde, kolikk). For å avlaste et angrep, bruk varme til området med riktig hypokondrium, antispasmodiske medisiner (Platyfillin, No-Spa).

Den viktigste metoden for å behandle en sykdom er kirurgisk. Når operasjonen er umulig - oppløsningen av steiner.

Overdreven inntak av matvarer som inneholder store mengder kolesterol (animalsk fett, fett kjøtt), siden det er kolesterol som er hovedkomponenten av steiner (noen steiner kan bestå av kalsiumsalter, gallsyrer); Overforbruk av raffinerte sukkerarter (sukker, kaker, kaker, is, etc.).
Fedme, stillesittende livsstil.

Mangel på appetitt, metning med liten mengde mat, konstant følelse av fylde i magen.
Bursting, nagging smerte i riktig hypokondrium, forstoppelse.

Kolikkangrep

Alvorlig smerte, som oftest skjer plutselig, i første halvdel av natten 3-4 timer etter å ha spist. Smerten kan gis til høyre hypokondrium, høyre halvdel av brystet, høyre skulder og høyre halvdel av ryggen. Fra den minste bevegelsen intensiverer smerten.

Kvalme og oppkast av galle kan oppstå; kroppstemperaturen stiger. Uten behandling kan et angrep av galdekolikk vare fra flere timer til 1-2 dager.

Under et angrep er pasienten merket gul i hvite i øynene, mørk urin og lette avføring. Mulig utgang av steiner med avføring.

Kosthold for kolelithiasis

Kosthold spiller en viktig rolle i forebygging av kolelithiasis, så vel som behandling, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen. Dieting fører til en reduksjon i inflammatoriske prosesser i galleblæren, leverkanaler og økt utgang av galle, forbedrer fordøyelsen.

Advarsel! Under angrepet og i 2-3 timer etter det er det ikke ønskelig å ta noen mat.

Det anbefales ikke å bruke:

fett kjøtt, fett av animalsk opprinnelse (smør, fløte margarin, etc.);
smørbrød (spesielt brød - kjøtt, brød - skinke, brød - pølse);
bakverk, søtsaker, brusholdige drikker;
hermetisert kjøtt og fisk.

Det samme dietten som for leversykdommer. Nedenfor er det flere anbefalinger.

Den tillatte mengden fett i dietten er ca 80 g, 30 av dem er vegetabilske fettstoffer. Ernæringsfraksjonal (minst 4 ganger om dagen). Det anbefales ikke: å spise tørre rasjoner på farten, å snakke mens du spiser; tygge maten grundig (minst 30 tyggebevegelser for hver servering), osv. Etter hvert som tilstanden forbedrer, øker antall vegetabilske retter - revet, rå gulrøtter, vinaigrettes etc.
Det er uønsket å spise om natten, anbefales lys middag senest 2 timer før sengetid (for eksempel et glass yoghurt eller kefir).
Hver dag i tom mage fra 5 til 7 om morgenen drikker du et glass vann ved romtemperatur - renset eller tilberedt om kvelden (det er bedre å bosette seg i 2-3 dager).
Spis krydret og bitter mat (rød pepper, sennep, pepperrot) regelmessig (men i moderasjon!); sitrusfrukter - sitron, grapefrukt, appelsin, mandarin.
Det er nødvendig å introdusere i kostholdet urtete med en koleretisk effekt på 1 kopp 1-2 ganger i uken.
Det daglige volumet av væskeinntaket skal være 1,5-2 liter hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner (sykdommer i kardiovaskulærsystemet, nyrer, metabolske forstyrrelser).

Fjerning av spasme (kolikk) og betennelse

Smerter under angrep har en spastisk opprinnelse (forbundet med kramper). Det må fjernes med spesielle antispasmodiske stoffer (No-Spa, etc.), som slapper av kroppens glatte muskler, forbedrer konduktiviteten til nerveimpulser, lindrer betennelse (smerte, hevelse i organets vev) og senker temperaturen. I tillegg kan du bruke folkemidlene, men de har en støttende rolle.

Tørk varme på området spasme eller betennelse.
1 spiseskjef gulrotfrø helles 2/3 glass vann, kok opp og hold på lav varme i 5 minutter; belastning, drikk varm.

Narkotika og kosttilskudd

Ta 1-2 tabletter. 2-3 ganger om dagen for kramper. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor stoffet, glaukom, prostata adenom. Å bruke med forsiktighet i alvorlig aterosklerose i kranspulsårene, under graviditet.

Intramuskulært i 1-2 ampuller per dag i 1-2 uker.

I traumer av slimhinnene i gallegemet med stein (kalkulert cholecystitis) forekommer infeksjon ofte. Infeksjonsprosessen utvikler seg raskt og manifesteres av feber, smertefulle angrep, etc. Herbal te og medisinske urtemidler kan betydelig lindre pasientens tilstand - de undertrykker ikke bare aktiviteten til patogene mikroorganismer, men hjelper også med å lindre betennelse, redusere smerte og har koleretisk effekt.

Hypericum urt helliget 3 deler
Marigold blomster (calendula) 2 stk
Yarrow gress 2 deler
Tansy blomster 1 del
Blomster av en kamille farmasøytisk 2 deler

2 spiseskjeer av den knuste blandingen helle 0,5 liter kokende vann og insister i en termos i 2-3 timer; belastning, presse råmaterialet. Ta 1/3 kopp 1 time før måltider 3 ganger daglig i 3-4 uker.

Rhizomes of Potentilla erect (Kalgan) 3 deler
Blomster av en kamille farmasøytisk 2 deler
Løvetann røtter 2 deler

2 ss hakkede blandinger hell 0,5 liter kokende vann og insister i en termos i 4-6 timer; avløp. Ta 1/2 - 1/3 kopp 30 minutter før måltider 2-3 ganger om dagen i 2-3 uker.

Frukt av fjellaske vanlig (rød) 5 deler
Calamus rhizomes 3 deler
Nettle forlater 2 deler

2 spiseskjeer av den knuste blandingen helles 0,5 liter kokende vann og insisterer på en termos i 3 timer; avløp. Ta 1/2 - 1/3 kopp 30 minutter før måltider 2-3 ganger om dagen i 2-3 uker.

Medisinske legemidler og kosttilskudd

Ta 1 caps. under måltider 2-3 ganger om dagen. Varigheten av mottaket bestemmes av legen individuelt. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for sitrus.

Ta 1-2 caps. 2 ganger om dagen med måltider i 2-3 uker. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor komponentene i produktet, graviditet, amming.

Destruksjon og fjerning av steiner

Destruksjon av steinene er mulig ikke bare ved kirurgi. Ved hjelp av verktøyene som er oppført nedenfor i de tidlige stadiene av sykdommen, vil det bli løst med steinene; Disse tiltakene er også effektive for å forebygge dannelsen, siden de bidrar til reduksjon av kolesterol i galle (høyt kolesterol er en av hovedårsakene til dannelsen av steiner).

Hver dag på tom mage drikke 1 / 2-1 glass ferskpresset gulrotjuice.
Hell 6 ss hakkede rosenrødder med 3 kopper kaldt vann, kok opp og hold på lav varme i 15 minutter, insister i 2 timer. Ta 1 glass 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen i en uke og lenger - for å forbedre det er det.
2 små rødbeter (totalvekt opp til 1 kg) vask, skell, kutt i stykker og hell 3 liter kaldt vann. Kok over lav varme i 5-6 timer til en tykk sirup er oppnådd. Tørk sirup, biter rist eller slip i en mikser; klemme juice. Bland begge væsker (sirup og juice). Ta 1/2 kopp 30 minutter før måltider 3 ganger daglig i 1-2 måneder. Det ferdige produktet skal oppbevares i kjøleskapet.
I en 3 liters mørk glassburk, hell 1 kg ferskt plukket løvetannsblandinger, tilsett 1,5 kg granulert sukker, rist krukken for blanding og insister i 3-6 dager på et mørkt kjølig sted (ikke i kjøleskapet) til sukkeret er helt oppløst og dannelse av tykk sukker sirup. Ta 1 teskje etter et måltid, fortynn 1/2 kopp varmt vann eller legg til te 2-3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 3 måneder. Oppbevar sirup med blomster i kjøleskapet.
2-3 spiseskjeer knuste rhizomer av en slangens fjellklatrer (serpentin) hell 1 l kaldt vann, kok opp og kok på lav varme under lokket i 20 minutter; belastning uten avkjøling. Ta 1/3 kopp 30 minutter før måltider i en måned.
Grind fersk nettgress gjennom en kjøttkvern og klem gjennom 2 lag av gasbind. Den resulterende saften tar 1/2 kopp 2-3 ganger om dagen, eller 1 spiseskje hver 2. time.
Hell 6 ss hakkede rosehip-røtter med 3 kopper kokende vann og koker på lav varme under et lokk i 15 minutter. Ta en varm form av 1 glass 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen. 10 minutter etter at hunden steg, drikk 1/2 kopp av den varme knotweed-infusjonen. Forberedelse: 1 spiseskje gress av en fjellklatrerfugl (knotweed) for 1 kopp kokende vann; kok i et vannbad eller i en termos i 30 minutter. Om morgenen blir medisinen (wild rose og knotweed) tatt på tom mage umiddelbart etter søvn, og lunsj og kveldsdeler tas før måltidene.

Ukentlig hjemreparasjonskurs

1. dag - drikke bare kefir - 1,5 l.

2dre dag - det er bare bokhvete grøt (hell 1 kopp kornblanding med 5 kopper varmt vann og kok til ferdig) - 3-4 ganger om dagen; drikke renset vann - 1 - 1,5 l. Etter å ha spist, bør du avstå fra å drikke i 2-3 timer.

3. dag - det er bare bokhvete grøt (hell 1 glass frokostblanding med 3 kopper varmt vann og kok til det er klart) og drikk rent vann (1-1.5 l). Ta det samme som i 2. dag.

Den fjerde, femte og sjette dagen er de samme som på henholdsvis 1., 2. og 3. dag.

Highlanders gres (knotweed) 3 deler
Rose Hip 3 Pieces
Linden blomstrer 3 deler
Nettle forlater 2 deler
Løvetann røtter 2 deler
Birk forlater 2 deler
Marigold blomster (calendula) 2 stk
Yarrow Grass Del 1
Hypericum gress holed 1 del

1-2 spiseskjeer av den knuste blandingen helles 0,5 liter kokende vann og insisterer i en termos i 4-8 timer; belastning, presse råmaterialet. Ta 1/2 - 1 / z glass 30 minutter før måltider 2-3 ganger om dagen i 4-6 uker. Etter en 2-ukers pause kan kurset gjentas. Varigheten av behandlingen (frigjøring fra kolesterol og bilirubinstein) er opptil 3-5 år.

Yarrow gress 2 deler
Rhizomes med valerianrødder 2 deler
Blomster av en kamille farmasøytisk 2 deler
Birk forlater 3 deler
Highlanders gres (knotweed) 3 deler
Blader av vill jordbær 3 deler
Rhizomes of Potentilla erect (Kalgan) 1 del

2 ss hakkede blandinger helle 0,5 liter kokende vann, insistere på en termos i 6-8 timer; Stram øyeblikkelig, klem råvarer. Ta 1/3 kopp 30 minutter før måltider 2-3 ganger om dagen i 4-6 uker. Det anbefales å gjennomføre 2 kurs per år. Den totale behandlingsvarigheten er opptil 3 år.

Blomster av immortelle sandstrender (eller kolonner med kornstiger)
Kamille blomster
Løvetann røtter
Fennikel frukt
Gressmalm
Marigold blomster (calendula)
Peppermynteblader
Tansy blomster
Gresskultur

Alle komponenter i blandingen for å ta i like deler. 2 ss hakkede blandinger helle 0,5 liter kokende vann, insistere på en termos i 6-8 timer; belastning, presse råmaterialet. Ta 1/2 kopp 30-45 minutter før måltidene 2 ganger om dagen. Behandlingens varighet bestemmes individuelt.

Styrke sekretorisk funksjon av galleblæren

En økning i galle sekresjon bidrar til raskere eliminering av giftige stoffer fra kroppen, noe som betydelig forbedrer tilstanden for kolelithiasis, og bidrar også til oppløsning av steiner.

Drikk regelmessig grønn te - opp til 1 - 1,5 liter per dag.
Ta 1 spiseskje av en blanding av ferskpresset svart ristelsejuice og blomsterhunne (i like deler) 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen til en jevn forbedring i trivsel.

Urtete

Løvetann røtter
Yarrow Grass
Sitronrødder

Alle komponenter i blandingen for å ta i like deler. 2 spiseskjeer av den knuste blandingen helles 0,5 liter kokende vann og insisterer på en termos i 6-8 timer; avløp. Ta 1/2 kopp 30 minutter før måltider 2 ganger daglig i 2-3 uker.

Blomster av immortelle sandete 3 deler
Grasmalm 1 del
Caraway Fruits Del 2

2 spiseskjeer av den knuste blandingen helle 0,5 liter kokende vann og insister i en termos i 6-8 timer, press, klem opp råmaterialene. Ta 1/2 - 1/3 kopp 30 minutter før måltider 2-3 ganger om dagen i 2-3 uker.

Korianderfrukt 2 stk
Peppermynte forlater 1 del
Blader av vill jordbær 2 deler

1 spiseskje av blandingen hell et glass kokende vann og insister i en lukket beholder i en time; avløp. Ta 1/3 kopp 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen.

Narkotika og kosttilskudd

Innsamling av cholagogue nummer 2

Ta som en infusjon av 1/2 kopp 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen.

Innsamling av cholagogue nummer 3

Å akseptere i form av infusjon på 1/2 - 1/3 glass i 30 minutter før mat 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 2-4 uker. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor komponentene i samlingen, kalkulert kolestatisk, graviditet, amming.

Mange vitaminer har en antioksidant effekt (binder frie radikaler), forbedrer metabolske prosesser, fremmer eliminering av giftige stoffer, akselererer utskillelsen av galle, øker immuniteten. I tillegg tillater regelmessig bruk av friske produkter kontinuerlig forebygging av sykdommer i hele organismen.

Spis fersk grønnsaker, frukt og fersk juice så ofte som mulig.
Det anbefales å bruke 1/2 kopp naturlig bjørnsap 3 ganger om dagen.

2 spiseskjeer av knuste jordbærbladene heller 0,5 liter kokende vann og la i en lukket beholder i 30-60 minutter; belastning, presse råmaterialet. Ta 1/2 kopp 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen i løpet av måneden.

2 spiseskjeer av hakkede sortefrø blader helle 0,5 liter kokende vann og la det dekke i 30-60 minutter; belastning, presse råmaterialet. Ta 1/2 kopp 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen i 2-3 uker.

Medisinske legemidler og kosttilskudd

Å akseptere i form av infusjon på 1/2 glass etter mat 3 ganger om dagen.

Å akseptere i form av infusjon på 1/2 glass etter mat 2 ganger om dagen.

Samler vitamin nummer 1

Å akseptere i form av infusjon på 1/2 glass 3-4 ganger daglig etter mat.

Anvendelse av no-shpy med cholecystitis

Cholecystitis oppstår av ulike årsaker, blir ofte en konsekvens av kolelithiasis eller utvikler på grunn av underernæring, alkoholmisbruk. Et akutt angrep av cholecystitis er ledsaget av en skarp uutholdelig smerte i riktig hypokondrium. But-shpa med cholecystitis hjelper ikke bare med å eliminere smerte, men gjenoppretter også strømmen av galle inn i tarmen fra galleblæren, og på den måten lettere pasientens tilstand.

Kort om cholecystitis

Cholecystitis - Betennelse i galleblæren, ledsaget av et brudd på utløpet av galle. Congestion i galleblæren fremkaller alvorlig smerte og øker risikoen for sekundær bakteriell betennelse. Ofte oppstår sykdommen samtidig med kolangitt - betennelse i galdeveien.

Symptomene på patologi er akutt smerte i riktig hypokondrium. Vanligvis går smerte syndrom bort alene eller etter anestesi. Men da den inflammatoriske prosessen utvikler seg, blir smerten sterkere hver gang, det forekommer jevnlig, og kan være ledsaget av kvalme, oppkast og diaré.

No-shpa er en myotropisk antispasmodisk, den viktigste aktive ingrediensen er drotaverin. Tilgjengelig i form av tabletter (i doser på 40 mg og 80 mg) og injeksjonsvæsker.

Farmakologisk virkning og indikasjoner

Legemidlet reduserer motoraktiviteten og tonen i de indre organens glatte muskler, inkludert galleblæren og kanalene. Derfor er No-shpu foreskrevet for å eliminere smertefulle spasmer i noen form for cholecystitis og andre sykdommer i gallesystemet, nemlig:

cholangitis;
cholecystolithiasis;
cholangiolithiasis;
papillitt;
pericholecystitis.

Metode for bruk

Når kolecystitis er narkotika anbefales å ta:

voksne - 1-2 tabletter tre ganger daglig (maksimal daglig dose - 240 mg);
barn og ungdom over 12 år - en pille fra 2 til 4 ganger per dag (maksimal daglig dose på 160 mg);
barn 6-12 år - ta en pille to ganger daglig (maksimal dose 80 mg).

Med et akutt angrep av cholecystitis, ledsaget av oppkast, vil medisinen tatt ikke ha den ønskede effekten. I dette tilfellet er stoffet bedre å administreres intramuskulært (3 injeksjoner per dag).

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Uten legenes avtale, må en antispasmodisk agent ikke ta mer enn 2 dager. Hvis tilstanden ikke forbedrer, må du konsultere en lege for å bekrefte diagnosen og velge det optimale behandlingsregime.

Bivirkninger

Noshpa i ekstremt sjeldne tilfeller forårsaker bivirkninger. Det må imidlertid tas i betraktning at å ta et stoff kan forårsake:

hodepine og svimmelhet;
økt hjertefrekvens;
senke blodtrykket;
søvnløshet;
kvalme;
forstoppelse,
allergiske reaksjoner.

Kontra

Det er kontraindisert å ta No-silo i slike tilfeller:

alvorlige former for nyre- eller leverinsuffisiens
intoleranse mot galaktose, laktasemangel, nedsatt glukoseabsorpsjon (bare for tabletter);
intoleranse mot drotaverin eller en av hjelpekomponentene til stoffet;
lavt hjerteutgangssyndrom.

Også stoffet er kontraindisert hos barn yngre enn et år. Pasienter som lider av arteriell hypotensjon, gravide kvinner og barn under 6 år bør foreskrives med antispasmodisk forsiktighet, under tilsyn av en lege.

Under behandling av cholecystitus eller mens du tar en antispasmodisk av andre grunner, er det forbudt å drikke alkohol. No-shpa og alkohol er inkompatible.

Når du ikke kan uten leger

Mile former for cholecystitis er ledsaget av moderat smerte og krever ikke alltid medisinsk behandling. I dette tilfellet, for å eliminere kolikk, er det nok å ta 1-2 tabletter med No-shpy, og betennelsen vil passere under en diett (det anbefales å helt utelukke stekte, fete, krydrede, røyke retter og søtsaker fra menyen for å gi opp alkohol).

En sterk inflammatorisk prosess kan imidlertid provosere et akutt angrep av cholecystitis (kan forekomme under både den primære betennelsen i galleblæren og den kroniske formen av sykdommen).

Under angrepet er notert:

alvorlig svakhet;
gulsott (gulaktig hud);
kvalme (ofte med oppkast, ikke å bringe lettelse);
bitter smak i munnen;
økning i kroppstemperatur (opptil 37-39 ºС);
alvorlig paroksysmal eller bankende smerte i regionen til høyre lavere ribbe, navle eller epigastrium (noen ganger gir tilbake).

For å lindre tilstanden før ankomsten av leger, må du:

Påfør kaldt i magen;
drikke kaldt vann uten gass eller myntete (for å lindre kvalme);
ta No-shpu eller annen antispasmodisk (for eksempel Papaverine).

No-shpa er et effektivt og trygt stoff som raskt eliminerer antispasmodisk smerte i cholecystitis. Når du tar piller, blir effekten av stoffet notert etter 10-15 minutter, med intramuskulær injeksjon - innen 5 minutter.

Men det er viktig å forstå at bare å ta antispasmodik ikke er nok. For å helt anstøte de inflammatoriske prosessene og gjenopprette funksjonen av galleblæren, bør But-shpu med cholecystitus tas i kombinasjon med antibakterielle og antiinflammatoriske, koleretiske legemidler, hepatoprotektorer. Og i tilfelle et akutt angrep, er det nødvendig med sykehusinnleggelse i en terapeutisk eller kirurgisk avdeling.

Hva å gjøre hvis det var et angrep av gallestein?

Hvis kolelithiasis forverres og et angrep oppstår, hva skal jeg gjøre? Mange mennesker med kronisk galde sykdom kan møte denne situasjonen. Hvorfor skjer det en forverring, hvordan det manifesterer seg og hva som kan gjøres selvstendig, er det nødvendig å forstå mer.

Årsaker til kolelithiasis

Folk som lider av cholecystitis bør få rettidig behandling fra en spesialist. For å forhindre et angrep av leverkolikk hos en person, anbefales det å følge alle anbefalingene fra leger, ekskludere forhold som fremkaller spasmer og forfremming av kalkulator.

Den aller første årsaken til denne sykdommen er underernæring. Dette er ikke nødvendigvis bruken av feilprodukter. Disse er hyppige faste, hvor galle stagnerer i organer, ofte overeating, som bærer en tung belastning for kroppen, spesielt for organene i fordøyelsessystemet. Hyppig forbruk av overfett, stekt, krydret og syltet mat fører til funksjonsfeil i matfordøyelsessystemet.

De viktigste predisponerende faktorene for utviklingen av en krisestat inkluderer:

Sykdommer av inflammatorisk genese, uansett form - akutt eller kronisk.
Orminntrengninger og parasittiske lesjoner.
Konstant overeating, hyppig bruk av krydret, fett, stekt mat, alkoholholdige drikker.
Hyppig psyko-emosjonell overstyring, depressiv tilstand, langvarig opphold i en psyko-traumatisk situasjon.
Akutt akutt respiratorisk virussykdom og forkjølelse, infeksjoner av oropharynx og nasopharynx (tonsillitt, faryngitt, laryngitt, angina, bihulebetennelse, bihulebetennelse).
Infeksiøs mononukleose eller adenovirus.

Å leve i dårlige miljøforhold, kan genetisk predisponering føre til utvikling av gallstonesykdom. Slike faktorer forårsaker forstyrrelser i galleblærenes normale funksjon.

Monotont spising, hyppig overmåling, eller omvendt - hyppig fastende, stillesittende livsstil kan ikke påvirke tilstanden til indre organer. Mangelen på full fysisk aktivitet og et balansert kosthold fører til at galle stagnerer i organet og i kanalene, og innskudd begynner å danne, som snart vil bli omgjort til konkrementer av forskjellig sammensetning, størrelse og form.

Symptomer på et angrep

Angrepet av kolelithiasis er vanligvis ledsaget av et utprøvd klinisk bilde, som bare er umulig å ignorere. Utbruddet av galvekolisk gallestein er en hyppig forekomst når det er problemer med orgelet. En person med en slik sykdom kan ikke føle noen tegn i lang tid, fortsetter å lede et normalt liv. Men dette er bare til det tidspunktet steinen trer inn i munningen av kanalene som gli ut. Videre presses kanalene med en stein, dette manifesteres av uttalt symptomatologi.

De første symptomene på et galleblæren angrep vil snart begynne: periodisk kvalme, en følelse av tyngde i høyre iliac-regionen, en følelse av bitterhet i munnen, sur eller bitter hyppig belching. Slike tegn på et angrep av gallesteinsykdom bør ikke ignoreres, fordi når steinene i galleblæren begynner sin videre bevegelse, vil det være alvorlig smerte i gallesykdom, så vel som andre symptomer. Ved den første utviklingsstadiet kan anfallene stoppes raskt, ved å søke hjelp fra en lege og igangsette rettidig behandling. I dette tilfellet er angrepene mye enklere og raskere.

Videre, når steinene er klemmet, er det en sammentrekning i galgen; Når en stein beveger seg fra sitt sted, forekommer det gjennomføring av blodpropper, stagnasjon av galle, mikrocirkulasjonen av blod og lymfatisk væske forstyrres, og en økt konsentrasjon av bilirubin blir oppdaget i blodet. Colic skjer plutselig. Smerter er veldig sterke, en person kan ikke lett motstå dem.

Vanligvis brenner smerte, tåre, paroksysmal. Det gir til kragebenet, tilbake, epigastriske regionen. Slike tegn på et angrep av gallesteinsykdom, som kvalme, oppkast og alvorlig hevelse i høyre underliv, begynner å manifestere seg. Slike symptomer kan vare fra flere minutter til flere dager. Når den akutte perioden går forbi, føler det seg for noen få dager at det blir svakt, økt tretthet. I mange tilfeller kan denne sykdommen oppstå uten uttalt symptomer. Ofte detekteres nærvær av kalkulasjon bare under overføringen av ultralyd.

Sammen med smertsyndromet, kan yellowness av huden og sclera av øynene vises. Det er umulig å ignorere en slik sykdom, den må behandles i tide, siden store steiner ikke kan behandles med medisinering, blir de fjernet med radikale midler. Av og til kan epidermis klø i et angrep. I alle tilfeller av forverring av sykdommen i blodfluidet øker konsentrasjonen av stoffet bilirubin betydelig. Med økningen er det en sterk irritasjon av huden, som manifesteres av intenst uttalt kløe.

Hva å gjøre i tilfelle av en gallesteinsykdom

Ved kolelithiasis bestemmes behandlingen av det nøyaktige stadium hvor sykdommen er for øyeblikket. På det avanserte stadium av patologien, der det foreligger akutte angrep og alvorlige smerter, bør ingen uavhengige behandlingsmetoder, spesielt ved hjelp av alternativ medisin, ikke være tilstede. Ellers risikerer en person ikke bare sin egen helse, men også livet. Det er viktig å svare på situasjonen riktig. Vanligvis galve sykdom følger med tilstedeværelse av steiner i orgel eller i kanaler. Symptomene indikerer at i løpet av tiden begynte steinen under angrepet sin bevegelse, noe som forårsaket en blokkering av galle i gallekanalene. Hvis angrepet ikke stopper innen noen få minutter, må du følge denne handlingenes algoritme:

Ved det første tegn på et angrep, ta en horisontal posisjon. I denne situasjonen kan du ikke bøye seg.
Neste skal ta vasodilatorer og spasmolytika. Så bevegelsen av steinen blir mer intens, og den vil bevege seg mye raskere og lettere.
Deretter må du bruke en varmepute, og sette den på et sårt punkt. I intet tilfelle skal det være varmt, bare litt varmt. Du kan også sette en varmtvannsbereder på føttene, dette vil hjelpe fartøyene å ekspandere raskt.
Når smerte syndrom anbefales å ta et varmt bad. Denne prosedyren bør ikke vare mer enn 15 minutter.
Parallelt bør du drikke litt, men ofte, spesielt hvis det er kvalme. En stor mengde oppvarmet vann vil forhindre oppkast. Hvis en person gjør alt riktig, er slike hendelser vanligvis nok.
Hvis kuldegysninger er til stede, hjelper et varmt bad å bli kvitt, kan du også ta dekselet med en varm teppe.

For å redusere alvorlighetsgraden av symptomer, anbefales det å bruke en varm komprimering til høyre side av magen (der gallen befinner seg). Dette vil stimulere mikrocirkulasjonen av blodvæsken og vil bidra til å lindre smerten av sykdommen. Etter de tiltakene du har tatt, kan du fjerne smerten og avlaste et angrep.

Hvordan fjerne et angrep av gallesteinsykdom

Førstehjelp i begynnelsen av kolelithiasis er å lindre smerter i galleblæren og bli kvitt de viktigste symptomene, for å forhindre utvikling av komplikasjoner av kolelithiasis. Hvordan fjerne et angrep av gallesteinsykdom hjemme:

For å raskt avlaste et angrep av kolelithiasis og lindre smerte under en spasme i galdeveien, er det nødvendig å gi hvile. Dette forhindrer ytterligere bevegelse eller stikker av steinen i kanalene;
Førstehjelp til stein i galleblæren er å slutte å spise mat, drikke rikelig med væsker;
ta anestesi og vasodilator
sett en varm varmepute på føttene for å utvide blodkarene og sørg for at utløpet av galle
Om mulig, ta et varmt bad, det vil hjelpe steinene å gå ut raskere.

Deretter skal du ringe en ambulanse. Du trenger ikke å bruke noen smertestillende midler, spesielt flere ganger om dagen, uten legen din tillatelse. Hvis en time etter å ha tatt medisinen, blir pasientens tilstand ikke bedre, det er viktig å ringe til beredskapsdepartementet. Ellers kan sen tilgang til spesialister føre til farlige konsekvenser, ikke bare for helse, men også for livet. Den akutte arten av sykdommen krever behandling på et sykehus, alle metoder for patologisk og galal patologi skal diagnostiseres.

Hvis det ikke er noen indikasjoner på kirurgisk fjerning av gallestein, er medisinering vanligvis foreskrevet ved hjelp av midler som vil eliminere forverring av sykdommen. Terapi innebærer innføring av antispasmodik, antibakterielle stoffer. Det kan også brukes blokkade ved bruk av novokain. Hvis pasienten ikke føler seg bedre etter to dager, er akutt kirurgisk behandling foreskrevet av leger for å unngå farlige komplikasjoner som vil utvikle seg i kroppen.

Narkotika terapi

For å lindre smerte under eksacerbasjon, brukes smertestillende midler, antipyretiske legemidler, medisiner med metamizol i sammensetning og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

For å lette tilstanden anbefales det å bruke et stoff som papaverin. I nærvær av alvorlig kvalme og oppkast stopper de med anti-emetiske stoffer (Metoproclamine, Zerucal).

Sykehuspleie

Under en medisinsk institusjon er smerten lindret ved intravenøs bruk av anestetika. Intramuskulær injeksjon av papaverin, petidin. Infusjonsbehandling gir deg mulighet til raskt å arrestere smerten, der pasienten ikke kan reagere på en tilstrekkelig måte, ikke kan bære den.

Før du foreskriver noen behandling, utfører legen en undersøkelse. Ultralyd og radiografi er foreskrevet. Slike prosedyrer bidrar til å bestemme strukturen, størrelsen og plasseringen av steinene. Blod er tatt, urin er gitt. Først etter dette ordineres den aktuelle behandlingen av legen. Det er viktig å sikre resten av kroppen, pasienten må overholde sengestøtten.

To dager senere, hvis lettelse ikke forekommer, undersøkes muligheten for en laparoskopisk kirurgisk prosedyre av en lege. Hvis steinstørrelsen overstiger en centimeter, er kirurgisk behandling foreskrevet.

Riktig ernæring

En viktig årsak til forverring av et angrep av gallesteinsykdom er et ubalansert kosthold. Etter å ha spist en stor mengde stekt, fettstoffer, alkoholholdige drikker, kan det forekomme et angrep av galdekolikk. Etter at angrepet er stoppet, kan du ikke spise mat etter en annen 12 timer. Etter det er det lov å spise lett vegetabilsk buljong, drikke kompot eller urte avkok.

Etter en dag kan kostholdet utvides, legg til det grøt på vann, kjøttbuljong, kokt fisk eller kokt fjærfe kjøtt, ikke-sure frukter og grønnsaker. Anbefalt mineralvann, alkalisk drikke. Du kan ikke spise stekt og feit mat, baking, pasta, pølser, røkt kjøtt, syltetøy, syltetøy, søtsaker, sjokolade, alkoholholdige drikker. Måltidene bør være fraksjonelle, måltider bør være minst fem om dagen, mellom måltidene skal være to til tre timer.

Hvis medisinbehandling ikke gir gode resultater, er en radikal steinfjerning foreskrevet av en lege. Men i de fleste tilfeller, med en riktig tilordnet terapeutisk effektalgoritme, kan operasjonen unngås. I fremtiden må du overholde riktig ernæring, føre en sunn livsstil, ta i bruk en mulig trening.

video

Preparater med kolelithiasis. Førstehjelp for et angrep av gallesteinsykdom.

Angrep av gallesteinsykdom: hva du skal gjøre og hvordan du fjerner det hjemme

Gallesteinsykdom (ICD) er en patologi som preges av dannelsen av gallestein. I dette tilfellet kan sykdommen fortsette uten noen symptomer, men noen ganger er det plager av smerte, den ene etter den andre. De stammer fra det faktum at steinene i gallesystemet begynner å bevege seg fra galleblæren inn i kanalene. For mye konkretjoner kan blokkere dem, og uutholdelig smerte vises under høyre ribber.

Dannelsen av steiner fører til den cystiske inflammatoriske mekanismen. Dens forekomst forekommer som et resultat av betennelse i galleblæren - cholecystitis. Galle er tykk, viskøs, utstrømningen er hemmet, den begynner å stagnere og utfelle med uoppløselige elementer - gallepigmenter, kalsiumsalter, kolesterol. Gradvis bygger de opp slim, epitel og andre gallekomponenter. Concretions er dannet, først i form av sand, og deretter - steiner.

JCB-angrepet skjer på grunn av bevegelsen av gallestein som blokkerer gallekanalene. Deres migrasjon er provosert av økt produksjon og utstrømning av galle, samt spasmer av galleblæren eller dens kanaler. Disse prosessene kommer fra:

fysisk anstrengelse, plutselig bevegelse av kroppen;
overspising eller underernæring;
tar fett eller krydret mat;
bruk av hormonelle stoffer;
lenge opphold i en skrånende posisjon;
pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen.

Angrepet av gallesteinsykdom skjer selv under graviditet. Under svangerskapet kan gallekanalene presses, noe som forårsaker galle å stagnere.

Gallesteinsykdom er mest vanlig hos kvinner. Dette forklares av det faktum at nivået av hormoner - østrogen og progesteron - i deres kropp på forskjellige perioder av livet (graviditet, tar orale prevensiver) kan øke betydelig. Østrogen øker mengden av kolesterol i blodet, og progesteron forverrer sammentrekningen av galleblærenes vegger, noe som fører til galstasis. Som et resultat begynner den aktive dannelsen av steiner.

Et angrep under graviditet kan utløse et voksende foster, noe som øker trykket i bukhulen. I tredje trimester blir det maksimalt. Klemme galdeveien og føre til et angrep.

En person med gallesteinsykdom i lang tid kan ikke føle tegn på sykdom. Ved klemming av kanaler opplevde stene uttalt symptomer.

Ved begynnelsen av angrepet forekommer følgende symptomer:

tilbakevendende kvalme;
bitterhet i munnen;
følelse av tyngde i høyre iliac-regionen;
bitter eller sur belching.

Slike tegn bør ikke ignoreres, etter en stund vil steinene gå videre og alvorlig smerte oppstår. I utgangspunktet kan utviklingen av et angrep stoppes ved raskt å besøke en lege eller igangsette rettidig behandling. I dette tilfellet vil den patologiske tilstanden bli mye lettere og raskere.

Stenene som har flyttet seg ut av deres sted, tetter kanalene, gallestagnasjonen og mikrosirkulasjonen av lymfatiske og blodvæsker, og konsentrasjonen av bilirubin i blodet øker. Det er kolikk, som er ledsaget av en veldig sterk tåre smerte, gir i ryggen og kragebenet.

Andre symptomer begynner å utvikle seg under et angrep av JCB:

kvalme;
oppkast;
oppblåsthet i høyre underliv.

Slike tegn varer fra flere minutter til flere dager. Etter avsluttet akutt periode har pasienten fortsatt svakhet og økt tretthet i lang tid.

Hvis en person har et angrep av gallesteinsykdom, hjelper nødhjelp hjemme til å redusere smerte og eliminere de viktigste symptomene.

For dette trenger du:

sett pasienten i en horisontal stilling for å hindre ytterligere bevegelse av steinen eller å bli sittende fast i kanalene;
Sett en varm varmepute på føttene, slik at karene vil ekspandere og utløpet av galle vil forbedre seg;
gi ham et bedøvelsesmiddel (Ketanov, No-Shpu);
drikk rikelig med væske.

Deretter må du ringe en ambulanse. Ellers, hvis spesialisten ikke blir behandlet i tide, kan galleblæren sprekke seg, og galleutbredelsen gjennom kroppen fører vanligvis til døden. Bli kvitt et sterkt angrep vil bare hjelpe på et sykehus etter den nødvendige undersøkelsen.

I en medisinsk institusjon, er et smerteangrep lettet ved å injisere Dibazol, Papaverine eller Platyphylline. Effektivt intramuskulær administrering av Euphyllinum eller No-Shpy. Ofte administreres antispasmodik sammen med smertestillende midler. Vel eliminerer smerter og lindrer spasmer av baralgin.

Ved alvorlige angrep brukes sterkere midler - Tramal i kombinasjon med Atropin eller annen antispasmodisk. Når oppkast injiseres, tar legemidlet Zeercal, som helt eliminerer kvalme og oppkast av en annen natur. Pasienten er foreskrevet for å drikke løsninger av Citroglucosolane eller Regidron.

Hvis det i løpet av et angrep ikke er oppkast og et skarpt smertesyndrom, foreskriver legen ikke injeksjoner. I dette tilfellet brukes Dibazol, No-Shpy, Papaverina eller Belladonna-ekstrakttabletter. For å fjerne smerten helt, ta Baralgin.

Ofte på grunn av kvalme, er pasienten vanskelig å svelge medisinen. I dette tilfellet administreres legemidlet ved hjelp av enema. Vanligvis brukes en kombinasjon av Analgin, Belladonna og Euphyllinum til dette.

Hvis etter bruk av medisiner ikke smerten stopper, vurderer legen spørsmålet om kirurgisk inngrep. Hvis størrelsen på gallestein er mer enn 1 cm, utføres laparoskopisk cholecystektomi, der det syke organet fjernes. Fordelen med denne metoden er at små punkteringer blir gjort på pasientens mage, gjennom hvilke spesielle verktøy settes inn. Dette er den mest effektive kirurgiske måten å fjerne galleblæren.

Ofte oppstår et angrep av gallesteinsykdom på grunn av et ubalansert kosthold når en person har spist store mengder fett eller stekt mat. Etter kokingen kan den ikke spises i 12 timer. Deretter kan du spise lett vegetabilsk kjøttkraft og drikkekompot. Etter en dag blir dietten utvidet.

Kostholdet inkluderer og utelukker bruken av følgende mat:

Metoder for behandling og forebygging av angrep av gallstonesykdom

Gallesteinsykdom går på lenge uten noen åpenbare symptomer, og oftest lærer den "glade" eieren av gallestein om sin sykdom etter et plutselig angrep av galdekolikk. Denne artikkelen vil diskutere hvordan man forhindrer dannelsen av steiner og lindrer et kolikanfall hvis det oppstår.

Hva er JCB? Formuleringen og symptomene på ulike typer sykdom

Det er fire former for gallesteinsykdom:

latent;
diaré;
smerte;
og tilbakevendende.

Den latente JCB manifesteres ikke i lang tid ved hjelp av symptomer, dessuten er det tilfeller der steinene ble oppdaget ved hjelp av ultralydundersøkelser for andre klager.

Dyspeptisk form er forskjellig:

tyngde i høyre side etter å ha spist
hyppig halsbrann;
vedvarende flatulens;
uformet stol.

Smerten i denne form for gallesteinsykdom oppstår etter å ha spist fett, stekt eller krydret mat, overspising eller langvarig avslag på å spise.

Den smertefulle formen, til tross for navnet sitt, har ikke akutt, alvorlig smerte i symptomatologien, men er preget av:

Tålelig, smerte under ribbenene til høyre, som strekker seg inn i skulderbladet og varer lenge.
svakhet, ubehag
irritabilitet, tearfulness.

Dette skjemaet refererer til kronisk stadium av sykdommen.

Med symptomer på gjentakende form er tilstede:

plutselig angrep av alvorlig smerte i høyre hypokondrium og scapula;
kvalme;
fordøyelsesproblemer.

Lignende symptomer vises etter å ha spist fettstoffer, krydder, alvorlig stress og fysisk anstrengelse. Og også hos kvinner, kan graviditet eller menstruasjon provosere smerte.

Diagnose: Hvordan undersøkes?

Hvis du mistenker en gallesteinsykdom, bør du kontakte din lege eller lege som skal foreskrive:

biokjemisk blodprøve;
ultralyd;
duodenal intubasjon;
og også røntgen hvis nødvendig.

ICD-kode

I listen over ICD-10 krypteres kolelithiasis under koden K80 - Cholelithiasis (kolelithiasis).

K80.0 forstås å bety akutt cholecystit med steiner, og K80.1 forstås å være den samme kroniske sykdommen.

K80.2 er kryptering av gallestein uten tegn på kolelithiasis eller cholecystitis, og K80.3 brukes hvis det er nødvendig å kryptere diagnosen med symptomer på kolangitt.

Hvordan forstå at et angrep av gallesteinsykdom har begynt?

Angrepet oppstår på grunn av bevegelse av stein fra galleblæren inn i kanalene. Hvis steinen er for stor, klammer den i kanalen, og personen føler seg sterk, skarp, uutholdelig smerte under høyre ribbe.

Ofte skjer angrepet om natten. Smerten fra hypokondriumet spre seg gradvis til høyre scapula, skulder, nakke, overliv og øker jevnt. Ledsaget av smerte kvalme, med advent av oppkast angrep litt går ned. Magen under hele angrepet er hovent, det er nesten umulig å teste sin høyre side.

Hvor lenge går angrepet JCB?

Det er ingen allment akseptert varighet av angrepet. Noen mennesker føler smerte for bare et par minutter, og for noen mennesker føler de at de drar ut i 2-5 timer. Den maksimale varigheten av angrepet, registrert av leger, er 2 dager.

Uansett hvor lenge smerten varer, er det viktig å ringe en lege hjemme eller en ambulanse, slik at du raskt kan fjerne skarpheten av følelser og raskt begynne en tilstrekkelig behandling.

Hva utløser et angrep av gallestein?

Angrepet kan godt provosere følgende faktorer:

alkoholisme eller til og med å ta alkohol rimelig;
uregelmessige måltider, hyppig sult;
utbredelsen i kosten av fett, stekt, krydret, krydret, hermetisert mat eller hurtigmat;
hyppig overeating;
stillesittende arbeid, mangel på tilstrekkelig fysisk aktivitet;
fedme;
pankreatitt;
bruk av hormonelle piller;
graviditet;
galleblærens dyskinesi.

Hvordan fjerne et angrep med gallestein?

Du kan redusere smerte med:

hvil (legg pasienten i seng og prøv å ikke forstyrre ham igjen);
varmt bad eller varmepute, som må påføres riktig hypokondrium;
antispasmodisk (No-Spa, Papaverine, Platyfilin, Eufillin);
og ring en ambulanse brigade.

Før legen kommer, hvis pasienten har kulderystelser, kan du dekke ham med et teppe og varme føttene med varmeputer, og gi ham varmt vann. Måltider i en slik periode bør selvfølgelig ikke være. Pasienten bør ikke stå alene, fordi han kan begynne å kaste eller svie.

Det er mer enn nødvendig å ringe en lege, fordi situasjonen kan trenge kirurgisk behandling, hvis avvisning vil føre til katastrofale konsekvenser.

Hva kan ikke gjøres med et angrep fra JCB?

Med et pågående angrep av gallesteinsykdom er ikke ønskelig:

spise mat;
drikk smertestillende midler uten kunnskap og resept fra en lege, ellers kan selvmedisinering komplisere diagnosen;
Påfør kaldt til smertestedet;
øke dosen av antispasmodik.

Sykdomsforebygging

Hovedforebygging av gallestein er riktig ernæring. Det er viktig å utelukke fra dietten:

fet, stekt mat tilberedt på grillen eller med nærvær av en stor mengde smør;
konsentrert kjøttkraft;
fett kjøtt;
krydret sauser i retter og brann krydder;
fast food, ansikt mat, snacks;
pickles, hermetikk.

Ernæring, som ikke utfordrer dannelsen av steiner i gallen, oppstår 5-6 ganger om dagen. Delene er imidlertid ikke store, etter å ha spist skal det være en følelse av oversaturasjon.

Det er ikke ubetydelig å lede en aktiv livsstil, ikke å underminere for stress, ikke å selvmedisinere og ta vitamin- og mineralkomplekser først etter å ha konsultert en lege.

Hva må du gjøre for å ikke forstyrre angrepene?

For å forhindre angrep av gallesteinsykdom, er det nødvendig:

å konsultere en lege i tide for behandling, så snart smerte dukket opp for første gang, er det nødvendig å ringe en lege og utføre alle hans avtaler;
ikke selv-medisinere;
Spis mat som er tillatt i kostholdet for gallesteinsykdom;
holder seg til moderat fysisk aktivitet, forlater aktiv, mobil sport (aerobic, trinn, jogging) og styrkeøvelser (løfte vekter i hvilken som helst stilling);
nekte hagearbeid, siden et lengre opphold i bøyd posisjon kan provosere et angrep;
prøv å unngå transport risting;
ikke vær nervøs
Ikke røyk eller drikk alkohol.

Hvordan behandles gallesteinsykdom?

Behandling av gallstonesykdom krever streng overholdelse av medisinske forskrifter. Det kan være medisinsk, fysioterapeutisk, kirurgisk eller sanatorium, avhengig av sykdomsformen og dens grad.

For eksempel, hvis en stein er singel, men en stor en eller mange steiner har dannet, vil legen sannsynligvis bestemme seg for å fjerne galleblæren.

Når en stein er en og dens størrelse ikke overstiger 1 cm eller mange små formasjoner, kan legen råde til å ty til oppløsning eller knusing. Spesielt relevant er oppløsningsmetoden for kolesterolstein. Men etter å ha knust eller oppløst i halvparten av tilfellene, kommer sykdommen tilbake.

Enhver behandling bør ledsages av en endring i kostholdets mønster og natur, fordi det ofte er feil diett som er hovedårsaken til dannelsen av steiner.

Sanatoriumbehandlingsanlegg JKB er i følgende avsnitt:

moderat trening - pasienten får et treningsregime, nemlig terapeutisk gange uten plutselige bevegelser og rask tempo;
behandling med mineralvann ved bruk av vann av medium og lav mineralisering;
nitrogen og oksygenbad, hvor pasienten ikke er mer enn 15 minutter ved en temperatur på fra 35 til 37 ° C.

Også i forhold til sanatoriet har både selve klimaet og institusjonens diettinntak en positiv effekt på pasienten.

Terapeutisk trening på JCB

Hvis det ikke er mulig å gå til et sanatorium for behandling, så hjemme kan du skape optimale forhold for normal galleflyt, for eksempel ved å utføre spesielle øvelser som et tillegg til grunnleggende medisinske instruksjoner.

En person som har blitt diagnostisert med gallestein bør ikke hoppe på et tau, snu hula hoop, svinge pressen og gjøre friidrett. Lasten i dette tilfellet skal være moderat, uten plutselige endringer i stillinger og bevegelser. En god tur i friluft er godt paced eller svømming. Du kan også hver dag, sakte, gjøre en spesiell gymnastikk:

Sitte på en stol, hold bena rett og legg håndflatene på knærne. Mens du inhalerer, flytt bena og armer fra hverandre, mens ekspaling, gå tilbake til startposisjon.
Uten å bytte posisjon, løft hendene dine opp gjennom sidene mens du puster innover, og med en utandning, legg håndflatene tilbake på knærne.
Ben å rette, holde føtter på skulderbredden. Våren bevegelser lene seg fremover.
Uten å endre startposisjonen, løft bena, bøy på knærne, og legg foten på stolen.
Hvile i 30 sekunder og ligge på gulvet.
Ligge på gulvet, bøy knærne mens du inhalerer og rett dem ut, glir langs gulvet.
Bøy knærne og vippe dem på å puste inn, holde sammen, høyre og venstre, stopper ved utgangen i midten.
Senk bena til gulvet, pust inn dypt.
Kneel og armer, bøye albuene for å nærme seg gulvet mens du puster inn, flytt bort når du puster ut.
Uten å bytte posisjon, bøy ryggen mens du inhalerer, bøy med utånding.
Stå på føttene, gå inn på et moderat tempo i 3 minutter.
Stopp og løft hendene opp på pusten, lavere til brystnivået på pusten. Gjenta 4 ganger og gymnastikk kan betraktes som fullført.