Hva er kronisk cholecystitis og hvordan det er farlig

Kronisk cholecystitis - Betennelse i galleblæren, som har en tilbakevendende natur og er ledsaget av et brudd på organets kontraktile evakueringsfunksjoner. Oftest utvikler det seg som følge av patogenes penetrasjon, men andre årsaker til den patologiske prosessen er mulige.

klassifisering

Klassifikasjonen av cholecystitis med kronisk kurs er basert på mange faktorer. På grunn av de kliniske symptomene og egenskapene i patologien, utmerker seg følgende typer cholecystitier:

Mild alvorlighetsgrad. Sykdomsfallet forekommer ikke mer enn 1-2 ganger i året. Galle kolikk forekommer opptil 4 ganger i året.
Middels alvorlighetsgrad. De kliniske manifestasjonene av cholecystit er mer uttalt, eksacerbasjoner utvikles 3-4 ganger i året.
Tung grad. Sykdommen er ledsaget av utvikling av komplikasjoner.

Avhengig av hva som provoserte utviklingen av den inflammatoriske prosessen, er det:

Bakteriell. Utvikler med penetrering i organisk hulrom av patogene mikroorganismer.
Viral. På grunn av effekten av ulike virus.
Parasitten. Orminfeksjoner, som amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, ascariasis og andre, provoserer forekomsten av cholecystitis.
Ikke-mikrobiell, aseptisk eller immunogen. Den utvikler seg som følge av autoimmune sykdommer i menneskekroppen.
Allergisk. Skapt som en komplikasjon av matallergi.
Enzymatisk. Det er provosert av mangel på fordøyelsesenzymer, noe som fører til økt belastning på organet.
Uspesifisert etiologi. Å etablere den eksakte årsaken til sykdommen er umulig.

Tilbakevendende form av cholecystitis er ledsaget av utviklingen av overbelastning i galleblæren, som er en predisponerende faktor for dannelsen av calculi. Basert på dette er det 2 former for sykdommen:

Ikke-kalkuløs cholecystitis. Den inflammatoriske prosessen skjer som et resultat av penetrasjon av patogene mikroorganismer inne i galleblæren, noe som bidrar til stagnasjon av galle. Samtidig er steiner i kroppshulen ikke dannet.
Beregnet cholecystitis. Den utvikler seg med langvarig kolecystitis på grunn av endring i galle rheologiske egenskaper og utfelling av salter, hvorav det dannes innblandinger. Stenstørrelser fra 1-2 mm til flere centimeter i diameter.

Årsaker til sykdom

Cholecystitis utvikles som et resultat av penetrasjon i galleblæren av patogene mikroorganismer, virus, parasitter, under påvirkning av allergener, immunologiske og andre faktorer. Det skjer ved hematogen, lymfogen måte. Det er mulig å få provoserende agenter gjennom kontakt gjennom organets vegge fra en kronisk infeksjonskilde i nærheten, samt langs galdekanalen mot galleflyten.

De viktigste faktorene som fremkaller forekomsten av en langvarig form for cholecystitis:

Sykdommer i mage-tarmkanalen. Disse inkluderer pankreatitt, gastritt, mage og duodenalt sår, enterocolitt, dysbakteriose, etc.
Patologier i øvre luftveier. Dette er tonsillitt, periodontal sykdom, bronkial astma, lungebetennelse, etc.
Orminfeksjoner hvor parasitter trenger inn i hulblærens hulrom fra mage-tarmkanalen.
Virussykdommer. Hepatitt B-virus er i stand til å provosere cholecystitis.
Urogenitale systeminfeksjoner. Denne listen inkluderer blærebetennelse, pyelonefrit, prostatitt, adnexitt, etc.
Mekanisk skade på galleblærens vegger.

Diagnosen av kronisk cholecystitis følger ofte med andre sykdommer i fordøyelseskanalen. Disse inkluderer medfødt utvidelse av galleblæren i størrelse og andre organpatologier, biliær dyskinesi og reflux av bukspyttkjertelen. Kolecystitt har en genetisk disposisjon, risikoen for sykdom øker med hormonell ubalanse i menneskekroppen, hva som skjer på forekomsten av graviditet, menopause eller som et resultat av langvarig bruk av orale prevensjonsmidler.

Cholecystitis utvikler seg mot bakgrunnen av et usunt kosthold, når en person bruker store mengder fett, krydret, salt, stekt, syltet mat. Personer som beveger seg lite eller gjennomgår økt psykisk stress, er spesielt utsatt for risiko.

symptomatologi

Tegn på kronisk cholecystit hos kvinner og menn i begynnelsen av utviklingen er mild. Det kliniske bildet utjevnes når en stabil remisjon av sykdommen oppnås, og pasienten overholder reglene for kostnæring.

Manifestasjoner av patologi er avhengig av arten av forandringer i galdeblærens tone. Med økt tone klager pasienten på paroksysmal smerte i riktig hypokondrium. Følelser kan være så sterke at de tar feil for et angrep av galdekolikk. Smerten oppstår et par timer etter feilene i dietten, spesielt dette skjer ofte hos eldre mennesker på grunn av svekket fordøyelsesfunksjon på grunn av aldersrelaterte endringer i mage-tarmkanalen.

Med en reduksjon i galleblærens muskelton, manifesterer cholecystitis seg i form av konstant vondt eller trekk smerte. Noen ganger er det ingen smerte, men pasienter opplever en følelse av tyngde i riktig hypokondrium.

Hvis cholecystitis preges av hyppige eksacerbasjoner hos voksne, vil symptomene på sykdommen utfylle andre tegn som er karakteristiske for dysfunksjon i fordøyelseskanalens organer:

avføring er forstyrret (diaré eller forstoppelse utvikler seg);
flatulens;
det er en bitter smak i munnen;
hyppig belching, som kan passere inn i oppkast.

Cholecystitis fører til forstyrrelse av ikke bare fordøyelseskanalen, men også andre organer og systemer. Pasienter klager på kløe, irritabilitet, tretthet, svakhet, tap av matlyst, vekttap. Med forverring av sykdommen stiger kroppstemperaturen og tegn på beruselse oppstår - svimmelhet, svette.

Diagnostiske tiltak

For å diagnostisere cholecystitis i kronisk form, må legen nøye undersøke pasienten og gjennomføre en fysisk undersøkelse (positive symptomer på Murphy, Myussi, Schaffar) og samle en anamnese.

Det er obligatorisk å gjennomføre generelle kliniske laboratorietester og instrumentelle metoder for forskning.

Disse inkluderer:

Generell klinisk blodprøve. Tegn på den inflammatoriske prosessen i menneskekroppen er forhøyede leukocyttnivåer og akselerert erytrocytsedimentering.
Biokjemisk analyse av blod. Hepatisk enzymaktivitet øker - ALT AST, GGTP, alkalisk fosfatase.

Fra instrumentelle undersøkelsesmetoder må pasienten lage en ultralyd i bukorganene. Med den kan du sette konfigurasjonen og størrelsen på galleblæren, veggtykkelsen, tilstedeværelsen av steiner i kroppens lumen. I cholecystitis er ekko tegn på den inflammatoriske prosessen ikke bare tilstede i galleblæren, men også i kolecystopankreatitt, som det fremgår av diffuse endringer. Veggene i ekskretjonskanaler tykkere, utvides i diameter, og frekvensen av normal evakuering av galle til tolvfingertarmen endres.

Duodenal intubasjon gjør det mulig å oppnå en prøve av galle for laboratorieanalyse. Dette er nødvendig for å bestemme sammensetningen, patogenet og å etablere dens følsomhet overfor virkningen av antibakterielle legemidler. Under forverring kolecystitt analyse i gallesyre litoholievoy nivået stiger, og reduserer mengden av gallesyrer, øket bilirubin nivåindikatorer, frie aminosyrer, kolesterol-krystaller viser seg.

Fra andre forskningsmetoder bruker cholecystography, cholegraphy, scintigraphy.

komplikasjoner

Cholecystitis er farlig fordi det kan provosere et stort antall komplikasjoner. Dette skyldes den raske spredningen av den patologiske prosessen til nærliggende organer, som følge av at pasientens tilstand kan forverres raskt.

Store komplikasjoner inkluderer kolecystitt forekomst reaktiv hepatitt, betennelse i tolvfingertarmen 12, gepatoholetsistitah, peritonitt, sepsis, kolangitt, ødeleggende kolecystitt, choledocholithiasis, galle stasis, akutt pankreatitt, fisteldannelse, pleuritt, abscess i bukhulen og andre sykdommer.

Behandlingsmetoder

Det er 2 metoder for behandling av cholecystitis - konservativ og operativ. Valg av taktikk bestemmes av legen på grunnlag av pasientens klager, resultatene av eksamen og eksamen. Tross alt krever kalkcystititt en tilnærming, og galleblærens betennelse, som ikke følger med dannelse av steiner, er forskjellig.

Behandling av kronisk cholecystitis er rettet mot å forlenge remisjon og forhindre forverring av sykdommen. Hvis det oppstår smerte, bør en person ta smertestillende eller antispasmodiske piller. For å stimulere produksjon av galle og forbedre fordøyelsesprosesser, er bruk av enzymer (pankreatin) eller koleretiske legemidler (Allohol) indikert.

Den eneste radikale behandlingen for kalkulært cholecystitis er fjerning av et organ. Når steinene skiftes, er blokkering av ekskretjonskanalene mulig, noe som truer med utseendet av gallestein kolikk. Det er også risiko for brudd på galleblæren, med det resultat at pasientens tilstand er komplisert ved utvikling av peritonitt. Cholecystektomi utføres ved flere metoder - laparoskopisk og perkutan.

For behandling av ukompliserte former av sykdommen hjemme, kan du bruke urteinfusjoner og avkok som har antiinflammatorisk, antimikrobiell, smertestillende, koleretisk og andre gunstige effekter.

diett

Kosthold for cholecystitis er en stor del av pasientens raske utvinning. Gjennom hele sitt liv er en person forpliktet til å overholde riktig ernæring (diett tabell nummer 5).

Mat for kronisk cholecystit bør være brøkdel: maten skal være varm, delene skal være små, det daglige diett bør inneholde minst 5-6 måltider. Grunnlaget for dietten bør være vegetabilsk fett, meieriprodukter, fersk frukt og grønnsaker, magert fisk, diettkjøtt.

Du kan bare spise de rettene som blir dampet, kokt, stewed eller bakt i ovnen. Det er strengt forbudt å spise stekte matvarer.

Basert på anbefalingene fra legen om hva du kan spise og hva ikke, må du lage en grov meny for uken. Dette vil tillate deg å organisere et skikkelig, sunt og balansert kosthold, fordi for fullstendig funksjon av menneskekroppen bør du regelmessig få de nødvendige vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer.

Det er forbudt å drikke sterk te, kaffe, alkohol, krydder, hermetikk, bekvemmelighet mat, fet mat, kjøtt, bønner, sopp, bakverk, reddiker, hvitløk, løk, neper, etc.

Prognose og forebygging

Prosjektet av kolecystit er avhengig av hvor raskt diagnosen ble gjort og behandlingen startet. En viktig rolle er spilt av pasientens komplette rehabilitering, fordi risikoen for komplikasjoner er direkte relatert til hvor nøye pasienten følger anbefalingene fra legen.

En egenskap ved kronisk sykdom er at ved minste krenkelse av kostholdet, oppstår smerte og følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Noen ganger er det mulig å utvikle eksacerbasjoner og til og med kolikk (med kalkulert cholecystitis).

Den totale forventet levetid for en pasient med galleblærens betennelse er ikke mindre enn for andre. Effektiviteten kan bare reduseres i perioden med eksacerbasjon, i andre tilfeller kan det ikke forekomme avvik i helsetilstanden.

Forebygging av kronisk betennelse i galleblæren er rettidig behandling av akutt cholecystitis. Dette forhindrer at patologien blir kronisk.

I tillegg må pasienten ta alle tiltak for å minimere bivirkningene av utfellingsfaktorer. For å gjøre dette er det nok å følge reglene for sunt å spise og holde en aktiv livsstil, eliminere dårlige vaner, bli kvitt overflødig vekt.

Kronisk cholecystitis

Hva er kronisk cholecystitis?

Kronisk cholecystitis er en kronisk inflammatorisk prosess i galdeblæren, forårsaket av endringer i sin struktur og funksjon, etterfulgt av tilsetning av en infeksjon av en bakteriell, sjeldenere, viral eller parasittisk natur.

Hva er årsaken til kronisk cholecystitis?

Dyskinesi i galdekontrakten av galdeontypen fører til stagnasjon og nedsatt metabolisme i galleblæren. Galleblæren deformeres og mister sin funksjon, først og fremst, kontraktil og absorpsjon. Det er en spasme, noe som kompliserer utløpet av galle (kolestase). På grunn av kolestase øker nivået av bilirubin, en av hovedkomponentene av galle. Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis er preget av en økning i bilirubinnivået med 2-3 ganger.

Sekretorisk funksjon av galleblærens slimhinne er svekket. Slimhinnet i galleblæren er komprimert eller atrophied.

Fysiske og biokjemiske egenskaper av galleendring: spesifikk tyngdekraft; mengde tørr rester vanninnhold i galle og dermed dets viskositet. Galle, alkalisk i normal, endrer pH i den sure siden.

Kaskaden av patologiske data har en dobbel trussel:

Forutsetninger for dannelse av steiner
bakteriedrepende egenskaper av galleduksjon

Galle mister sine bakteriedrepende egenskaper, lokale immunitetsavtagelser. Patogene mikroorganismer - vanligvis E. coli (Escherichia), stafylokokker, streptokokker - penetrerer fritt inn i det svekkede organet.

Mikroorganismer kan gå inn i galleblæren på tre måter. Stigende - fra tarmen; hematogen måte - med blodstrøm fra den systemiske sirkulasjonen gjennom hepatisk arterie (synkende) eller fra tarmen gjennom portalvenen (stigende bane); lymfogen måte - oftest med blindtarmbetennelse, inflammatoriske sykdommer i de indre kjønnsorganene (hos kvinner).

Hva er typene kronisk cholecystitis

Kronisk stonløs cholecystitis. Prosessen med steindannelse utvikler seg ikke.
Kronisk kalkuløs cholittitt. Prosessen med steinformasjon utvikler seg. Avviker i intens smerte forårsaket av bevegelse eller fysisk anstrengelse. Immunparametere blir ikke normalisert i remisjon.
Kronisk parasittisk holicestitt - de forårsakende smittevernmidler i galleblæren er ikke bakteriene, men parasittene opistorh. Opisthorchiasis manifesteres av symptomer som er karakteristiske for mange sykdommer i fordøyelsessystemet.

Kronisk holicystisk kan forekomme i tre faser: Forverring, nedsatt eksacerbasjon, remisjon.

Kronisk cholecystitis er delt inn i tre former avhengig av lokalisering av manifestasjonene:

Esophagalgical form: vedvarende halsbrann, kjedelig, lang brystsmerter, spesielt etter overmåling. Vanskelig gjennomføring av mat gjennom spiserøret.
Tarmform: smerte i magen, som ikke har noen klar lokalisering. Magen er hovent, forstoppelse.
Hjerteform: Langvarig smerte i atriumet. Arrytmi starter etter et måltid.

Hvordan manifesterer kronisk cholecystititt?

Symptomer på kronisk holicystisk sykdom: periodisk kjedelig nagende smerte i høyre hypokondrium, strekker seg oppover - i høyre skulder eller høyre halvdel av nakken. Smerte oppstår etter å ha spist, spesielt fett eller stekt. Ofte økt ved å bøye torso fremover eller endre kroppens stilling.

Tungen er kantet med hvit blomst, hvorpå tanntrykkene blir igjen.
Bitterhet i munnen - ofte eller permanent.
Dyspeptiske sykdommer: kvalme, kløende luft, halsbrann.
Kroppstemperatur subfebrile. En økning i kroppstemperaturen over 38 ° C, kulderi kan indikere utviklingen av komplikasjoner: kolangitt, empyema av galleblæren.

Hvordan diagnostisere kronisk cholecystitis?

Kronisk cholecystitis er vanskelig å diagnostisere: ofte er det ikke klart klinisk bilde av sykdommen. Diagnose av cholecystit er også problematisk fordi manifestasjoner av kronisk cholecystitis ofte ikke er en grunn til å gå til en lege. Symptomer på kronisk cholecystit kan være lik symptomene på andre sykdommer i fordøyelsessystemet: gastritt, magesår.

Fysisk undersøkelse: smertefull palpasjon, spesielt på inspirasjon (Kerr symptom); smerte når du tapper langs costalbukken (Ortner symptom); ømhet med trykk mellom bein av skjelettmuskel (phrenicus symptom), etc.
Fullstendig blodtelling: leukocytose, ofte akselerert ESR.
Duodenal undersøkelse - en del av gallen er overskyet, et økt antall hvite blodlegemer, tilstedeværelsen av saltkrystaller.
Ultralyddiagnose er en sentral faktor i diagnosen. Lar deg identifisere en økning i galleblæren, ujevn fortykning av veggen (normen - opptil 3 mm). Gallesteiner (konkretjoner) oppdages også av ultralyd.
Røntgenmetode - cholecystography: en serie bilder med intervaller på 15, 30, 45 minutter. Graden av tømming av galleblæren fra kontrastmiddelet blir vurdert, på grunnlag av hvilken det er konkludert med tilstanden av galleblærens ekskretoriske og kontraktile funksjon. Kalkulatorene på røntgenstrålen er merket som lyse flekker. Denne metoden er relativt komplisert og brukes sjelden.

Hvordan behandle kronisk cholecystitis

Diagnosen av kronisk cholecystit inkluderer oppfølging. Behandlingen er konservativ og / eller operativ (kalkholdig cholecystitis). Behandlingsregimet bestemmes avhengig av etiologien og andre former for cholecystitis. Anbefalt: urtemedisin; ut av det akutte stadium - spa-behandling.

Kololertiske midler er vist:

Choleretics stimulerer dannelsen og utskillelsen av galle i leveren: allahol, deholin, cholenzyme, liobil, oxafenamid, cykvalon, nicodin. Plant choleretics - flammende, halon, immortelle, mais silke. Enzympreparater som inneholder gallsyrer: festal, fordøyelse.
Cholecystokinetikk øker muskelsammensetningen av galleblæren og strømmen av galle inn i tolvfingertarmen: cholecystokinin, magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol, Karlovy Vary salt, havtorn og olivenolje

Cholecystokinetikk og duodenale intubasjoner blir ikke brukt til kalkcystitus.

Antibiotisk terapi foreskrives under eksacerbasjoner, med risiko for komplikasjoner. Tilordne cefazolin eller cefotaxim parenteralt. For en mindre uttalt eksacerbasjon, oral administrering av klaritromycin eller erytromycin eller ciprofloxacin eller ampicillin

Kostholdsterapi: tabell nummer 5

Kraftfrekvens og brøkdel. Alkohol, fett, stekt, krydret mat, karbonatiserte drikker, nøtter, eggeplommer, bakverk og baking, noen rå grønnsaker og frukt er utelatt fra kostholdet. Etter hvert som symptomene forsvinner, blir kostholdet utvidet. Ta med rå gulrøtter (revet), kokte rødbeter, meloner og tørket frukt. Dette eliminerer forstoppelse, som ofte følger med kolecyter.

kolecystitt

Hvis cholecystitis er ledsaget av gallesteinsykdom, så er det risiko for peritonitt. Husk å konsultere lege!

Cholecystitis er en inflammatorisk prosess i galleblæren, som ofte ledsages av dannelse av gallestein. Dette er en av de vanligste sykdommene i galgen (inkluderer galleblæren og kanaler). I utviklede land har kolecystititt 10-20% av befolkningen. Gastroenterolog Yuri Kiychenko bemerker at nesten hvert sekund av pasientene har en eller annen form for cholecystitis. - Den akutte sykdomsformen utvikler seg på grunn av gallstonesykdom og usunt kosthold, - sa legen.

Årsaker til cholecystitis

Hyppige årsaker til betennelse i galleblæren er infeksjoner. E. coli, stafylokokker og streptokokker, samt noen protozoer, trer inn i galdekanaler fra tarmene inn i galleblæren, der tilstanden for utvikling av betennelse oppstår.

Det er akutt og kronisk cholecystitis. For akutt cholecystitus er symptomene nært forbundet med betennelse i galleblæren. Pasienten er bekymret for smerter i riktig hypokondrium, som utstråler mot ryggen, kvalme, oppkast, abdominal distans og unormal avføring. Også, en smittsom toksisk prosess fører til økning i kroppstemperatur, hodepine, svakhet og intens svette.

Den kroniske formen av cholecystitis kan vare måneder og år. Noen ganger med kronisk cholecystitis oppstår forverring, som utvikler seg hovedsakelig på grunn av dårlig ernæring: Å spise for fet og krydret mat, røkt mat og alkohol. Kronisk cholecystitis kan være stønnløs og kalkuløs, som preges av dannelsen av gallestein.

Hva er farlig cholecystitis

I de aller fleste tilfeller forekommer kalkulær kronisk cholecystitis. I utgangspunktet fører blokkering med steiner til stagnasjon av galle, noe som igjen irriterer blærens vegger. Da stiger trykket inne i galleblæren, noe som fører til at membranets beholdere klemmes, noe som kan føre til vevnekrose. Mikroorganismer i galleblæren kan bryte ned gallsalter med dannelsen av giftige syrer og enzymer som også irriterer slimhinnene.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet, utvikler den patologiske prosessen over tid, utvikler flegmonøs cholecystitis, hvor pus kommer inn i alle lagene i galleblæren. Videre strømmer det inflammatoriske væsken ut av blæren, noe som fører til utvikling av peritonitt - en alvorlig komplikasjon som kan være dødelig. Derfor, med alvorlig smerte i riktig hypokondrium, ledsaget av kvalme og oppkast, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. I dette tilfellet kan du ikke ta smertestillende midler, ellers vil legen være vanskelig å gjøre en diagnose under en manuell undersøkelse. Før ambulansen kommer, er det bedre å sette isen innpakket i et håndkle på galleblæren og drikke antispasmodiske stoffer (drotaverin, etc.).

Behandling og forebygging

Økt tretthet, døsighet, irritabilitet på våren er ikke alltid tegn på mangel på vitaminer.

Ved akutt cholecystitus er akutt sykehusinnleggelse av pasienten til kirurgisk avdeling nødvendig. I utgangspunktet foreskrevet konservativ behandling: Fullstendig hvile og parenteral ernæring (intravenøs administrering av næringsblandinger). Ved høye temperaturer (spesielt hos diabetikere og eldre), er bruk av antibiotika og antiprotozoal legemidler (metrogyl, etc.) indikert. Ved positiv dynamikk fortsetter konservativ behandling. Hvis det ikke er noen forbedring, er det mulig å operere. En absolutt indikasjon for kirurgi kan være mistanke om gangren, perforering, cellulitt av galleblæren og peritonitt.

Forebygging av kronisk cholecystitis reduseres til følgende aktiviteter:

fraksjonert (4-5 ganger om dagen) måltider er et must. I dette tilfellet velges kaloriinnholdet med hensyn til vekten av personen og hans fysiske aktivitet. Begrens forbruk av fettstoffer og alkoholholdige drikker, spesielt om natten;
observere vannbalanse. Det er nødvendig å ta 15, -2 liter væske per dag;
vanlige tarmbevegelser. Det forhindrer galde dyskinesi, og bidrar til tidlig eliminering av kolesterol;
I tilfelle av overvekt, vil en utmerket forebygging være reduksjonen. Reduser daglige kalorier og gjør 1-2 behandlings dager per uke;
motoraktivitet. Turgåing og moderat trening bidrar til normal passasje av galle inn i kanalene.