Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.
Leveren i menneskekroppen utfører en rekke viktige funksjoner. Et stort antall forskjellige biokjemiske reaksjoner finner sted i leveren, som det kalles "biokjemisk fabrikk i kroppen". Følgelig syntetiseres et stort antall enzymer eller arbeider i leveren, av aktiviteten som man kan bedømme tilstanden til hele organet. Bestemmelse av aktiviteten til enzymer som er knyttet til leveransens arbeid kalles enzymdiagnostikk av leversykdommer.
Typer av endringer i enzymaktivitet i forskjellige sykdommer
Det er tre hovedtyper av endringer i aktiviteten til enzymer som er karakteristiske for alle typer generelle patologiske prosesser i kroppen:
- økt aktivitet av enzymer som er konstant tilstede i blodet
- reduksjon i aktiviteten til enzymer som er konstant tilstede i blodet
- Utseendet i blodet av enzymer som vanligvis ikke er til stede
Levertilstanden kan vurderes av følgende enzymer:
- aminotransferaser (AST og ALT)
- laktat dehydrogenase (LDH)
- alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase)
- glutamat dehydrogenase (GLDG)
- sorbitol dehydrogenase (SDG)
- y-glutamyltransferase (GGT)
- fruktosemonofosfat aldolase (FMFA)
Den høye følsomheten til enzymdiagnostikk er forklart av det faktum at konsentrasjonen av enzymet i leverceller (hepatocytter) er 1000 ganger høyere enn i blod. Enzymodiagnose er viktig for å oppdage leverskader som oppstår uten gulsott (for eksempel medisinsk skade, anicterisk form for viral hepatitt, kronisk leversykdom).
Typer av enzymer - membran, cytoplasmatisk og mitokondriell
Alaninaminotransferase (ALT, ALT) - normen, resultatet av leversykdom
Den normale aktiviteten til ALT i menns blod er 10-40 U / l, hos kvinner - 12-32 U / l. Ulike nivåer av økt aktivitet av ALT oppdages ved akutt hepatitt, levercirrhose, obstruktiv gulsott og ved bruk av hepatotoksiske stoffer (giftstoffer, enkelte antibiotika).
En kraftig økning i ALT-aktivitet 5-10 eller flere ganger er et ubestridelig tegn på akutt leversykdom. Dessuten oppdages en slik økning selv før de kliniske symptomene (gulsott, smerte, etc.). En økning i ALT-aktivitet kan oppdages 1-4 uker før klinikkens start og riktig behandling kan startes, uten at sykdommen kan utvikles fullt ut. Den høye aktiviteten til enzymet i en slik akutt leversykdom etter utbruddet av kliniske symptomer varer ikke lenge. Hvis normalisering av enzymaktivitet skjer innen to uker, indikerer dette utviklingen av massiv leverskade.
Bestemmelsen av ALT-aktivitet er en obligatorisk screeningstest for givere.
Aspartataminotransferase (AST, Asat) - normer, resulterer i leversykdommer
Den maksimale AST-aktiviteten ble påvist i hjertet, leveren, musklene og nyrene. Normalt er en AST-aktivitet hos en sunn person 15-31 U / l for menn og 20-40 U / l for kvinner.
AST-aktivitet øker med levercelle nekrose. Og i dette tilfellet er det et direkte proporsjonal forhold mellom konsentrasjonen av enzymet og graden av skade på hepatocyttene: det er jo høyere enzymets aktivitet, desto sterkere og mer omfattende skaden på hepatocyttene. En økning i AST-aktivitet følger også akutt infeksiøs og akutt giftig hepatitt (forgiftning med tungmetallsalter og visse legemidler).
Forholdet mellom AST / ALT-aktivitet kalles de Rytis-koeffisienten. Den normale de ritis-koeffisientverdien er 1,3. Med leverskader reduseres verdien av de-Ritt-koeffisienten.
Detaljert informasjon om biokjemisk analyse av blod for gjær, les artikkelen: Biokjemisk analyse av blod
Laktat dehydrogenase (LDH) - normen, resultatet av leversykdom
LDH er et vanlig enzym i menneskekroppen. Graden av aktivitet i ulike organer i synkende rekkefølge: nyrer> hjerte> muskler> bukspyttkjertel> milt> lever> blodserum. I serum er det 5 isoformer av LDH. Siden LDH også finnes i røde blodlegemer, bør blodet for studien ikke inneholde spor av hemolyse. I blodplasma er LDH-aktiviteten 40% lavere enn i serum. Den normale aktiviteten av LDH i serum er 140-350 U / L.
I hvilke patologier av leveren isoformer økte
På grunn av den høye forekomsten av LDH i ulike organer og vev, er en økning i LDHs totale aktivitet ikke av stor betydning for differensialdiagnosen av ulike sykdommer. For diagnostisering av smittsom hepatitt, bruk bestemmelsen av aktiviteten til isoformene LDH 4 og 5 (LDG4 og LDH5). Ved akutt hepatitt øker serum LDH5 aktivitet i de første ukene av isterperioden. En økning i den kumulative aktiviteten til isoformene LDH4 og LDH5 påvises hos alle pasienter med smittsom hepatitt i de første 10 dagene. I kolelithiasis uten blokkering av galdekanaler ble det ikke påvist en økning i LDH-aktivitet. Under myokardisk iskemi oppstår en økning i aktiviteten til den totale LDH-fraksjonen på grunn av fenomenet blodstagnasjon i leveren.
Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) - normen, resultatet av leversykdom
Alkalisk fosfatase er lokalisert i cellemembranen i galdekanalrørene. Disse cellene i galdekanalene i gallekanalerne har utvekster som danner den såkalte penselgrensen. Alkalisk fosfatase ligger nettopp i denne penselgrensen. Derfor, når gallekanaler skades, frigjøres alkalisk fosfatase og slippes ut i blodet. Normalt varierer aktiviteten av alkalisk fosfatase i blodet avhengig av alder og kjønn. Så hos friske voksne er alkalisk fosfataseaktivitet i området 30-90 U / l. Aktiviteten til dette enzymet øker i perioder med aktiv vekst - under graviditet og hos ungdom. Normale indikatorer for alkalisk fosfataseaktivitet hos ungdom når 400 U / l, og hos gravide kvinner - opptil 250 U / l.
I hvilke patologier av leveren innholdet er økt
Med utviklingen av obstruktiv gulsot øker alkalisk fosfataseaktivitet i serum 10 eller flere ganger. Bestemmelsen av aktiviteten av alkalisk fosfatase brukes som en differensial diagnostisk test for obstruktiv gulsott. En mindre signifikant økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase i blodet oppdages også i hepatitt, kolangitt, ulcerøs kolitt, intestinale bakterielle infeksjoner og tyrotoksikose.
Glutamat dehydrogenase (GLDG) er normen, resultatet for leversykdommer
Vanligvis er glutamat dehydrogenase tilstede i blodet i små mengder, da det er et mitokondrielt enzym, det vil si at det ligger intracellulært. Graden av økning i aktiviteten til dette enzymet avslører dybden av skade på leveren.
En økning i konsentrasjonen av glutamat dehydrogenase i blodet er et tegn på utbruddet av degenerative prosesser i leveren, forårsaket av endogene faktorer eller eksogene. Endogene faktorer inkluderer levertumorer eller metastaser i leveren, og eksogene faktorer inkluderer toksiner som ødelegger leveren (tungmetaller, antibiotika, etc.) og smittsomme sykdommer.
Schmidt-koeffisienten
Sammen med aminotransferaser beregner Schmidt-koeffisienten (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Med obstruktiv gulsott er Schmidt-koeffisienten 5-15, med akutt hepatitt - mer enn 30, med metastase av tumorceller i leveren - ca 10.
Sorbitol dehydrogenase (SDH) er normen, resultatet for leversykdommer
y-glutamyltransferase er normen, hvor patologier i leveren innholdet økes
Dette enzymet er ikke bare i leveren. Maksimal aktivitet av y-glutamyltransferase påvises i nyrene, bukspyttkjertelen, leveren og prostata. Hos friske mennesker er den normale konsentrasjonen av y-glutamyltransferase hos menn 250-1800 nmol / l * s, hos kvinner - 167-1100 nmol / s * l. Hos nyfødte er enzymaktiviteten 5 ganger høyere, og i for tidlig - 10 ganger.
Aktiviteten til y-glutamyltransferase øker i sykdommer i lever og galde, så vel som hos diabetes. Den høyeste aktiviteten til enzymet er ledsaget av obstruktiv gulsott og kolestase. Aktiviteten av y-glutamyltransferase i disse patologiene øker 10 eller flere ganger. Med involvering av leveren i den ondartede prosessen øker enzymaktiviteten 10-15 ganger, med kronisk hepatitt - 7 ganger. Grekamyltransferase er svært følsom overfor alkohol, som brukes til differensialdiagnose mellom virale og alkoholiske lesjoner i leveren.
Bestemmelse av aktiviteten til dette enzymet er den mest sensitive screeningstesten, som er å foretrekke for å bestemme aktiviteten av aminotransferaser (AST og ALT) eller alkalisk fosfatase.
Informativ bestemmelse av aktiviteten av y-glutamyltransferase og leversykdommer hos barn.
Fruktosemonofosfat aldolase (FMFA) er normen, resultatet for leversykdommer
Normalt blod er funnet i spormengder. Bestemmelsen av FMFA-aktiviteten brukes til å diagnostisere akutt hepatitt. I de fleste tilfeller brukes bestemmelsen av aktiviteten til dette enzymet til å identifisere yrkespatologi hos personer som arbeider med kjemikalier som er giftige for leveren.
Ved akutt smittsom hepatitt øker aktiviteten av fruktosemonofosfat aldolase ti ganger, og når den blir eksponert for toksiner ved lave konsentrasjoner (kronisk forgiftning av toksiner), bare 2-3 ganger.
Enzymaktivitet i ulike patologier i leveren og galdeveiene
Forholdet mellom økninger i aktiviteten til forskjellige enzymer i visse patologier i leveren og galdeveiene er presentert i tabellen.
All informasjon om blodprøve GGT
GGT - gamma-glutamyltransferase (synonym - gamma-glutamyltranspeptidase, GGTP) er et enzym (protein) involvert i metabolisme av aminosyrer i kroppens celler. Det finnes hovedsakelig i cellene i nyrene, leveren og bukspyttkjertelen. Men en liten mengde kan også bli funnet i milt, hjerne, hjerte, tarm.
Den befinner seg i selve cellen (i membranen, cytoplasma og lysosom), men når den er ødelagt, går den inn i blodbanen. En lav aktivitet av dette enzymet i blodet regnes som normalt, ettersom cellene fornyes, men hvis en betydelig del av cellene dør, øker serumets aktivitet i blodet dramatisk. Det høyeste innholdet av enzymet ligger i nyrene, men til tross for dette er kilden til serumaktiviteten til GGT overveiende hepatobiliærsystemet. Analysen for blodserumet GGTP er den mest sensitive laboratorieindikatoren for nesten alle lesjoner og leversykdommer:
- cholestasia
- obstruktiv lesjon i leveren (intra- eller posthepatisk tilstopping) - økt med 5-30 ganger normen
- cholecystitis, cholangitis, gulsott. I disse sykdommene er analysen av GGT mer nøyaktig, siden den vises før andre leverenzymer (for eksempel AST og ALT) og vedvarer i lengre tid.
- Infeksiøs hepatitt - 3-5 ganger overskudd av normen. I dette tilfellet er det bedre å fokusere på indikatorene for AST og ALT.
- fet lever - økte 3-5 ganger normal
- rusmiddelforgiftning
- pankreatitt (akutt og kronisk)
- alkoholisk skrumplever
- primære og sekundære neoplastiske leversykdommer. Økt serum enzym i blodet er mer uttalt enn indikatorene for ALT og AST
Mye nyttig informasjon om GGT, GGTP, dekoding, etc. i videoen nedenfor.
Også, GGT-indeksen kan økes mot bakgrunnen av endringer som ikke er relatert til leversykdommer:
- ondartede sykdommer i bukspyttkjertelen og prostata
- tar visse medisiner (for eksempel paracetamol og fenobarbital)
- alkoholmisbruk
Når analysen er tildelt
Analysen av serumnivåer i blodet ordineres vanligvis av en lege, og siden alle leverenzymer er GGT den mest følsomme for alkohol, oftest av en narkolog, i følgende tilfeller:
- på rutinemessige medisinske undersøkelser (sjeldne)
- i forberedelse til kirurgi
- i diagnosen leverskade
- for mistanke om bukspyttkjertel og prostatakreft
- overvåking av allerede identifiserte maligne sykdommer
- for å vurdere toksisiteten av medikamenter tatt
- mistanke om alkoholisk skrumplever, hepatitt.
- overvåking av behandling av pasienter med kronisk alkoholisme
- med klager av gulsott, tretthet, kvalme, oppkast, smerte i høyre underliv
Hvordan er blodprøven
Analysen av gamma-glutamyltransferase refererer til den biokjemiske analysen av blod og inngår i gruppen av såkalte leverforsøk, sammen med slike indikatorer: ALT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatase, kolesterol, albumin og andre.
Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>
Ofte blir venøs blod tatt for denne analysen. Standard forberedelse:
- Analyse utføres på tom mage. Det siste måltidet skal være senest 8 timer. Før selve analysen kan du drikke en liten mengde vann.
- for et par dager for å utelukke fettstoffer og alkohol
- hvis du tar medisiner, må du varsle legen din om dette, og hvis du midlertidig kan suspendere andre, gjør du det
- eliminere tung fysisk anstrengelse
- Ultralyd og fluoroskopi studier kan påvirke resultatet, hold dette i bakhodet
- Noen fysioterapeutiske prosedyrer er forbudt
Standarder for ytelse
Indikatorer er avhengig av pasientens alder, kjønn og jevne løp. Resultatene påvirkes også av utstyr og måleenheter, så det er ekstremt viktig å gjennomføre all forskning i ett laboratorium, slik at dynamikken i endringer er nøyaktig. Eller, hvis det er umulig å ta hensyn til ved dekodingsenheter (U / L U / ml eller μkat / l, hvor en U / L = 0,0167 μkat / l).
Høyere priser hos menn skyldes tilstedeværelsen av enzymer i prostata. Hos spedbarn er slike høye verdier på grunn av det faktum at moderkroppen er kilden til dette enzymet i første dagene, og bare da blir leveren gradvis.
Hos gravide er serumnivået i blodet avhengig av svangerskapet:
Hva kan påvirke resultatet
Følgende faktorer kan påvirke resultatene av GGT-analyse:
- langvarig bruk av askorbinsyre kan redusere ytelsen
- acetaminofen, aspirin, testosteron, orale antikonsepsjonsmidler, statiner (stoffer som senker blodkolesterol), antidepressiva, antibiotika, histamin blokkere, og visse andre stoffer øke nivået GGT
- Overvektige pasienter kan overvurdere
PAY ATTENTION! Evaluere resultatene og dynamikken for endring det er nødvendig i forbindelse med andre biokjemiske blodprøver - ASAT, ALAT, LDH, lipase, alkalisk fosfatase, bilirubin, og andre. Nesten alle endringer i nivået av gamma-glutamyltransferase forekommer sammen med endringer i ytelsen til andre enzymer. Spesielt for riktig diagnose er viktig forholdet mellom indikatorene for dette enzymet og ALT med AST.
Nivåøkning
Hvis det vanlige GGT-innholdet er forhøyet, er det først og fremst en markør for lever- og hepatobiliær sykdom. Siden det var hennes serumleverprøver fra alle de mest følsomme for skade av hepatocytter (leverceller), hvis aktivitetsnivået er høyt, kan det være 90% nøyaktig å si at forholdet levertoksisitet. Men det faktum at nivået økes kan skyldes andre faktorer:
- sykdommer i galdeveiene
- svært høye priser sammen med alkalisk fosfatase kan være et tegn på autoimmune sykdommer i galdekanaler (primær biliær cirrose og skleroserende kolangitt)
- hjertesvikt
- brystkreft
- diabetes
- hjerteinfarkt
- lungesykdom
- gikt
- lupus erythematosus
- hypertyreose
Nedgangen i
Reduserte nivåer av gamma-glutamyltranspeptidase er ganske sjeldne.
Det er bare tre hovedårsaker til nedgangen:
- Hos pasienter som behandles for alkoholavhengighet, kan nivået reduseres betydelig etter en måned med terapi. Dette skyldes fraværet av etanol som hovedstimulator for enzymsyntese i leverceller, som kroppen har blitt vant til
- hypotyreose
- tar visse medisiner (for eksempel klorfibrat)
Slik normaliserer du nivået
Det er umulig å normalisere nivået av GGT isolert fra behandlingen av sykdommen som den ble forårsaket av.
Men hvis du følger alle anbefalingene fra legen og følger alle instruksjonene, går indikatorene raskt tilbake til normal. For eksempel, hos pasienter med alkoholavhengighet, skjer en reduksjon innen en måned. Som forebygging av endringer i det normale nivået, er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil og i tide gjennomgå diagnose og behandling av alle sykdommer som kan føre til brudd.
GGT i blodet øker: årsaker, behandling, diett
En økning i GGT kan observeres ved sykdommer i indre organer, inntak av alkohol eller narkotika. Eksternt, denne tilstanden kan være ledsaget av visse symptomer. For eksempel, hvis gamma-glutamyltransferase er forhøyet på grunn av leversykdom, kvalme, oppkast, kløe og guling av huden, mørkere urin, kan det forekomme veldig lett avføring.
Forhøyede nivåer av GGT kan ikke ha noen symptomer. Hvis andre blodprøver ikke oppdager unormaliteter, er det mulig at dette er en midlertidig økning, og analyseresultatene normaliseres. Dette er selvsagt ikke tilfelle når gamma-glutamyltransferase økes ti ganger.
Økt GGT i blodet: Hva er årsakene til dette
Endringer i nivået av gamma-glutamyltransferase kan være midlertidige og returnere til normal (tabell med normer) etter eliminering av årsakene til slike endringer. Disse inkluderer: å ta medikamenter som tykkere galle eller redusere utskillelseshastigheten (fenobarbital, furosemid, heparin, etc.), fedme, lav fysisk aktivitet, røyking, alkoholinntak, selv i små mengder.
En moderat økning i GGT i blodet (1-3 ganger) oppstår på grunn av infeksjon med viral hepatitt (noen ganger er det 6 ganger høyere enn normalt), mens det tas hepatotoksiske medisiner (fenytoin, cephalosporiner, perforebyggende midler, acetaminophen, barbiturater, østrogener, rifampin, etc.), cholecystitis, pankreatitt, posthepatisk cirrhosis, infeksiøs mononukleose (ledsaget av feber, lymfeknuter).
Årsakene til økningen av gamma-glutamyltransferase i 10 ganger og over:
- gulsott som følge av brudd på utløpet av galle og veksten av internt trykk;
- forgiftning og giftig skade på leveren;
- neoplasmer i leveren og bukspyttkjertelen hos menn - prostata;
- diabetes mellitus;
- hjerteinfarkt;
- revmatoid artritt;
- hypertyreose;
- kronisk alkoholisme og en rekke andre sykdommer.
Ved langvarig alkoholinntak økes GGT-nivået 10-30 ganger (forholdet mellom gamma-glutamyltransferase og AST er ca. 6). Mengden, varigheten og frekvensen av bruken av alkoholholdige produkter påvirker innholdet av dette enzymet i blodet.
Etter opphør av vanlig alkoholinntak, går den økte GGT-indeksen tilbake til normal. Prosessen med å redusere gamma-glutamyltransferase til normale verdier kan strekke seg fra flere dager til flere uker nyktert liv.
Varigheten av denne perioden er bestemt av den type alkohol som tidligere ble brukt, dens mengde, levertilstanden og andre organer, samt hvor lenge en person spiste alkohol og andre faktorer.
Økt GGT og andre enzymer (AST, ALT)
Siden et forhøyet nivå av GGT i blodet ikke nøyaktig diagnostiserer sykdommen og kan være forårsaket av andre årsaker, foreskriver legen en ytterligere undersøkelse av leveren.
Først av alt, definisjonen av transaminaser - ALT (alanin-aminotransferase), AST (aspartat aminotransferase) og alkalisk fosfatase. Sammenligning av GGT-nivået med blodnivåene av ALT og alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) kan skille en del av sykdommene (en ytterligere undersøkelse er nødvendig for å gjøre en nøyaktig diagnose).
Spesielt, hvis GGT er over 100, er ALT under 80, alkalisk fosfatase er mindre enn 200, kan være ved:
- drikker store mengder alkohol;
- tar medisiner
- diabetes;
- inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen;
- stor overflødig vekt;
- økte triglyserider;
- tar visse medisiner.
GGT i den biokjemiske analysen av blod overstiger 100, ALT mindre enn 80 og alkalisk fosfatase mer enn 200 observeres når:
- reduserer utløpet av galle på grunn av overdreven alkoholforbruk;
- redusert galleutgang på grunn av levercirrhose;
- vanskeligheter med utløp av galle på grunn av gallestein eller klemme av gallekanalene ved hjelp av neoplasmer;
- andre grunner.
Å øke nivået av gamma-glutamyltransferase til 100, med ALT og AST over 80 og ALP mindre enn 200 kan bety:
- Tilstedeværelsen av viral hepatitt (A, B eller C) eller Epstein-Barr-virus (noen ganger viral hepatitt forekommer uten økning i leverenzymer).
- overdreven effekt på leveren alkohol;
- fet hepatose.
GGT økt til 100, ALT overstiger 80 og alkalisk fosfatase mer enn 200. Dette betyr at utløpet av galle er vanskelig, og leverceller er skadet. Blant årsakene til denne tilstanden:
- alkoholisk eller viral kronisk hepatitt;
- autoimmun hepatitt;
- neoplasmer i leveren;
- levercirrhose.
For en nøyaktig diagnose er det nødvendig med ytterligere undersøkelse og intern høring av en lege!
GGT-indeksen i en biokjemisk blodprøve diagnostiserer gallestasis. Dette er en svært sensitiv markør for kolangitt (betennelse i galdekanaler) og cholecystitis (betennelse i galleblæren) - den stiger tidligere enn andre leverenzymer (ALT, ACT). En moderat økning i GGT er observert med infeksiøs hepatitt og leverovervekt (2-5 ganger høyere enn normalt).
Behandling av forhøyet GGT i blodet: hvordan å senke og normalisere
Behandling av forhøyede nivåer av GGT begynner med å diagnostisere tilstanden til kroppen og identifisere den eksakte årsaken til økningen i dette enzymet. Behandling av sykdommer som skyldes økt gamma-glutamyltransferase, reduserer nivået.
I tillegg til rusmiddelbehandling må du justere dietten. Redusere GGT hjelper menyen er rik på frukt og grønnsaker. Først av alt er denne vegetabilske maten mettet med vitamin C, fiber, beta-karoten og folsyre:
Du må slutte å røyke og drikke alkohol. Verdens helseorganisasjons anbefalinger om hvordan du slutter å røyke og hvordan du slutter å drikke, vil bidra til å bli kvitt disse vanene.
GGT i biokjemisk analyse av blod
For en rettidig oppdagelse av patologiske forandringer i leveren og galdekanaler i blodprøven, er det spesielt oppmerksom på GGT-enzymet (gamma-glutamyltransferase), det kalles også gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP). Enzymet er aktivt involvert i bygging av nye proteinmolekyler og er en viktig katalysator for biokjemiske reaksjoner.
GGT i blodet viser tilstanden i leveren og galdekanaler
Indikasjoner GGT (gamma-glutamyltransferase)
Gamma GT ligger på cellene i nyrene, leveren, bukspyttkjertelen, gallekanalene. Normalt er det praktisk talt fraværende i blodet, og kommer bare der i tilfelle ødeleggelse av sunne celler av vitale organer. Derfor er definisjonen av GGT en integrert del av den biokjemiske analysen av blod (leverprøver). Den kraftige økningen i serum indikerer farlige endringer i leveren eller forstyrrelsene i galdekanalen.
Indikasjonene for å gjennomføre en biokjemisk studie av GGTP er følgende tilstander:
- Brudd på normal funksjon av leveren forårsaket av misbruk av alkohol (alkoholisk hepatitt). Vanligvis blir slike pasienter observert hos narkologen.
- Tilstedeværelsen av steiner i galdekanaler eller svulster i bukspyttkjertelen. Slike forhold forårsaker blokkering av galleblæren kanaler.
- Patologiske endringer i beinvev (analyse utføres dersom alkalisk fosfatase er forhøyet).
- Klager på pasientens mangel på appetitt, smerte ubehag på høyre side under ribben, periodisk kvalme, emetisk trang. Mørkning av urinen og lette avføring, yellowness og kløe i huden kan legges til det kliniske bildet.
Det er nødvendig å donere blod til leverprøver før kirurgi, samt i form av profylakse under rutinemessige fysiske undersøkelser.
For steiner i galleblæren er GGT-analyse foreskrevet.
Forberedelse for analyse
For å oppnå de mest pålitelige resultatene, er det nødvendig å forberede riktig for analyse av GGT:
- 8-10 timer før bloddonasjon, ikke spis mat eller drikkevarer. Materialet tas om morgenen på tom mage.
- I løpet av dagen, maksimal grense fysisk og følelsesmessig stress.
- I flere dager, følg en diett - for å ekskludere fra kostholdet, krydret, salt og røkt mat, søtsaker og alkohol.
- Dagen før studien tar ingen medisiner. Hvis dette ikke er mulig, informer legen om å ta medisiner, da de kan forvride forskningsresultater.
- Prøv å fjerne røyking minst 2-3 timer før du tar testen.
Noen dager før testene ikke kan spise krydret og fettmat.
Det er verdt å huske at resultatene av studiet av biologisk materiale kan påvirkes av fysioterapi eller ultralydsundersøkelser, fluoroskopi. Derfor, med slike prosedyrer, er det bedre å vente noen dager.
Standarder for ytelse
Nivået på gamma GT i blodet avhenger av alder og kjønn av personen. Hos barn er denne indikatoren i de første dagene av livet betydelig økt. Som de modnes, stabiliserer mengden enzym.
Tabell "Normen for gamma-glutamyltransferase i den biokjemiske analysen av barn og voksne"
Mulige årsaker til avvik
Enzymet gamma-glutamyltransferase er plassert inne i leverceller og går inn i blodet som et resultat av ødeleggelsen. Hvis i den biokjemiske analysen blir GGT-indeksen redusert eller økt, snakker vi om negative prosesser i vitale organer.
Årsaker til høy GGTP
Å øke nivået av GGT i biokjemisk analyse bestemmer ikke den spesifikke patologien, men det gjør det klart for eksperter at negative abnormiteter oppstår i leveren eller galleblæren.
Årsakene til høy gamma GT kan tjene slike sykdommer:
- forverring av hepatitt eller svak sykdom av sykdommen (GGTP nivå er over normen med 3-4 ganger);
- obstruksjon av biliary tetninger eller steiner (enzymet økes med 30 ganger);
- svulstprosesser i bukspyttkjertelen (gamma GT er 10 ganger høyere enn normalt);
- leverskade på grunn av langvarig alkoholmisbruk;
- inflammatoriske prosesser i interlobulære og septal gallekanaler (biliær cirrhose);
- ondartede lesjoner av leverceller.
Ved deklarering av den biokjemiske analysen er det verdt å vurdere at økningen i mengden gamma-glutamyltransferase kan påvirkes av sykdommer i andre vitale organer.
- Onkologiske svulster i brystkjertlene (hos kvinner), prostata (hos menn).
- Nyresykdom (glomerulonephritis) av kronisk og akutt natur.
- Myokardinfarkt.
- Lever metastaser for kreft av noe sted.
- Diabetes mellitus i alvorlig fase.
Resultatene av studien påvirkes også av stoffene som en person tok på kvelden for å ta biologisk materiale.
Øk nivået på GGTP i stand til å:
- antidepressiva;
- prevensjonsmidler (hormonelle);
- cefalosporiner (antibiotika);
- statiner (midler for normalisering av kolesterol i blodet);
- anthelmintiske og antihistamin medisiner.
Immunologi og biokjemi
Hepatisk blodprøve
Analyse - leverblodprøve, dekodingsprinsipper
Resultatene av en blodprøve av en person med mistanke om P (P) sykdom eller med et uttalt bilde av sykdommen er sammenlignet med normale verdier, laboratoriet indikerer hvilket område (lavere og øvre grense for normal) er obligatorisk. 2,5% av friske individer kan ha en unormal økning i den biokjemiske testen P, samtidig utelukker normalverdien ikke helt leversykdom. Derfor skal dekoding av alle unormale verdier av leverprøver utføres bare under hensyntagen til pasientens klinikk. En innledende vurdering av en unormal leverfunksjonstest inneholder en detaljert historie, en liste over medisiner (inkludert vitaminer, urter) og en fysisk undersøkelse. Pasientens risikofaktorer for sykdom P vurderes - medisiner, alkoholforbruk, komorbiditeter, tegn og symptomer på P. sykdom. Dermed kan legen mistenke en bestemt sykdom, og deklarere resultatene av leversykdommer er rettet mot å etablere de forventede diagnosene. Når det ikke er noen kliniske nøkler, eller når den mistenkte diagnosen ikke kan bekreftes, brukes en algoritme for leverfunksjondekoding. Avvik fra normen til en bestemt leverprøve bør bare tolkes (dechifrert) med hensyn til klinisk informasjon.
Separat leverblodprøve - unormal
De fleste kliniske laboratorier tilbyr et kompleks av biokjemiske leverprøver, som ofte inneholder alle eller de fleste av følgende indikatorer (leverpanel):
- bilirubin
- Aspartatransaminase (AST)
- Alaninaminotransferase (ALT),
- Gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP)
- Alkalisk fosfatase
- Laktat dehydrogenase (LDH)
Av disse analysene (leverprøver) er bare GGTP spesifikk for P. Den isolerte økningen i en indikator fra komplekset av leverprøver bør øke mistanke om at kilden ikke er P, men noe annet (Tabell 1). Når flere resultater av leverprøver samtidig er forskjellige fra det normale området, er deres tolkning uten å vurdere P som kilden uakseptabel.
Tabell 1. Ekstrahepatiske kilder til abnormiteter av individuelle leverprøver.
analyse av
Ekstrahepatisk kilde
Erytrocytter (hemolyse, hematom)
Skjelettmuskulatur, hjerte muskel, røde blodlegemer
Skjelettmuskulatur, hjerte muskel, nyre
Hjerte, eitrocytter (f.eks. Hemolyse)
Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase)
Bein, moderkreft første trimester, nyrer, tarmer
Nyrer, bukspyttkjertel, tarm, milt, hjerte, hjerne og seminal vesikler. Den høyeste konsentrasjonen er i nyrene, men leveren anses som en kilde til serumenzymaktivitet.
Nivået på GGTP som en levertest er for sensitiv og øker ofte når det ikke er noen sykdom P eller sykdommen er ikke åpenbar. GGTP-testen er kun nyttig i to tilfeller: (1) når det alkaliske fosfornivået stiger, en parallell økning i enzymaktiviteten til fordel for P.s sykdom. (2) Med et AST / ALT-forhold på mer enn 2, argumenterer en høy GGTP videre for P. alkoholisme. GGTP kan brukes til å overvåke avholdenhet fra alkohol. En isolert økning i nivået av GGTD kan ikke vurderes dersom det ikke foreligger ytterligere kliniske risikofaktorer for P. sykdom. Analysen av LDH er ufølsom og ikke spesifikk, siden LDH er tilstede i alle kroppens vev.
Vurdering av sykdom P i leveren prøven - serum enzymer
Den vanlige og nyttige klassifiseringen av sykdommer P i tre hovedkategorier: hepatocellulær, - den primære lesjonen av hepatocytter, P-celler; kolestatisk - primær lesjon av galdekanalen og infiltrerende, hvor P infiltrerte eller hepatocytter erstattes med ikke-hepatiske stoffer, som for eksempel tumorer eller amyloid.
Det mest nyttige for å skille mellom hepatocellulære og kolestatiske sykdommer er analyse av indikatorer for hver leverprøve - AST, ALT og ALP.
Enzymer som leverprøve for infiltrative sykdommer
For eksempel er det nødvendig å dechiffrere resultatene av blodprøven for AST og ALP. Sammenlign graden av økning av enzymer med verdien av deres normer. Pasienten har et AST-nivå på 120 IE / ml (normalt, ≤40 IE / ml) og SchP. 130 IE / ml (normalt, ≤120 IE / ml). Resultatene gjenspeiler hepatocellulær skade P, siden AST-nivået er tre ganger høyere enn normens øvre grense, mens nivået av alkalisk fosfat bare er litt høyere enn normen.
AST og ALT som en hepatisk test for hepatocellulære sykdommer
Serumaminotransferaser - ALT og AST er to av de mest nyttige indikatorene for leverforsøk som gjenspeiler skade på celler av P, selv om AST er mindre spesifikk for P enn nivået av ALT. Øke nivået av AST kan også ses som en refleksjon av hjerteinfarkt eller skjelettmuskulær skade - rhabdomyolyse. En mindre grad av økning i nivået av ALT er observert i skader på skjelettmuskler og selv med intens trening. I klinisk praksis er det således ikke uvanlig at nivået av AST og ALT er forhøyet i nonhepatic sykdommer som myokardinfarkt og rabdomyolyse. Sykdommer som primært påvirker hepatocytter, som viral hepatitt, forårsaker uforholdsmessig høye nivåer av AST og ALT (10-40 ganger høyere enn normalt), mens alkalisk fosfatase stiger mindre enn 3 ganger. Forholdet til AST / ALT er lite brukt ved bestemmelse av årsaken til P.s skade, med unntak av akutt alkoholhypetitt, hvor den vanligvis er større enn 2 (AST / ALT> 2).
Den øvre grensen til ALT-norm i ulike laboratorier, som regel, er 40 IE / l. Nylige studier har imidlertid vist at øvre grense for terskelnivået for prøven P ALT bør reduseres, fordi personer som har en litt økt ALT-verdi eller er innenfor øvre grense (35-40 IE / l) har økt risiko for dødelighet fra sykdommer P. I tillegg anbefales det å vurdere kjønn, fordi kvinner har litt lavere normale nivåer av ALT enn menn. Hos pasienter med minimale verdier av P-aminotransferasetesten, anbefales det å gjenta testen etter noen få uker. Vanlige årsaker til mindre økning i AST og ALT inkluderer ikke-alkoholholdig fettsykdom P (NAFLD), hepatitt C, alkoholisk fettsykdom P og virkningen av stoffet (for eksempel på grunn av statiner).
ALP som en prøve av P med kolestatiske sykdommer
Prøve P serum alkalisk fosfatase inneholder en heterogen gruppe av enzymer - isoenzymer. I PCA, den mest tett representert i den rørformede membran av hepatocytter. Følgelig vil sykdommer som hovedsakelig påvirker sekresjonen av hepatocytter (for eksempel obstruktiv sykdom) bli ledsaget av en økning i alkalisk fosfatase i serum. Obstruksjon av galdeveiene, primærskleroserende kolangitt (PSC) og primær biliær cirrhose (PBC) er eksempler på sykdommer hvor prøver av P er nivå av AP og ofte hersker over nivåene av P av transaminase (Tabell 2).
Tabell 2 - Sykdommer P med en overvektig økning i serumenzymer
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Ast alt gt norm
GGT i blodet øker: årsaker, behandling, diett
En økning i GGT kan observeres ved sykdommer i indre organer, inntak av alkohol eller narkotika. Eksternt, denne tilstanden kan være ledsaget av visse symptomer. For eksempel, hvis gamma-glutamyltransferase er forhøyet på grunn av leversykdom, kvalme, oppkast, kløe og guling av huden, mørkere urin, kan det forekomme veldig lett avføring.
Forhøyede nivåer av GGT kan ikke ha noen symptomer. Hvis andre blodprøver ikke oppdager unormaliteter, kan det være en midlertidig økning i GGT, og det vil normalisere. Dette er selvsagt ikke tilfelle når gamma-glutamyltransferase økes ti ganger.
Økt GGT i blodet: Hva er årsakene til dette
Endringer i nivået av gamma-glutamyltransferase kan være midlertidige og returnere til normal (tabell med normer) etter eliminering av årsakene til slike endringer. Disse inkluderer: å ta medikamenter som tykkere galle eller redusere utskillelseshastigheten (fenobarbital, furosemid, heparin, etc.), fedme, lav fysisk aktivitet, røyking, alkoholinntak, selv i små mengder.
En moderat økning i GGT i blodet (1-3 ganger) oppstår på grunn av infeksjon med viral hepatitt (noen ganger er det 6 ganger høyere enn normalt), mens det tas hepatotoksiske medisiner (fenytoin, cephalosporiner, perforebyggende midler, acetaminophen, barbiturater, østrogener, rifampin, etc.), cholecystitis, pankreatitt, posthepatisk cirrhosis, infeksiøs mononukleose (ledsaget av feber, lymfeknuter).
Årsakene til økningen av gamma-glutamyltransferase i 10 ganger og over:
- gulsott som følge av brudd på utløpet av galle og veksten av internt trykk;
- forgiftning og giftig skade på leveren;
- neoplasmer i leveren og bukspyttkjertelen hos menn - prostata;
- diabetes mellitus;
- hjerteinfarkt;
- revmatoid artritt;
- hypertyreose;
- kronisk alkoholisme og en rekke andre sykdommer.
Ved langvarig alkoholinntak øker GGT-nivået 10 til 30 ganger (forholdet mellom gamma-glutamyltransferase og AST er ca. 6). Mengden, varigheten og frekvensen av bruken av alkoholholdige produkter påvirker innholdet av dette enzymet i blodet.
Etter opphør av vanlig alkoholinntak, går den økte GGT-indeksen tilbake til normal. Prosessen med å redusere gamma-glutamyltransferase til normale verdier kan strekke seg fra flere dager til flere uker nyktert liv.
Varigheten av denne perioden er bestemt av den type alkohol som tidligere ble brukt, dens mengde, levertilstanden og andre organer, samt hvor lenge en person spiste alkohol og andre faktorer.
Økt GGT og andre enzymer (AST, ALT)
Siden et forhøyet nivå av GGT i blodet ikke nøyaktig diagnostiserer sykdommen og kan være forårsaket av andre årsaker, foreskriver legen en ytterligere undersøkelse av leveren.
Først av alt er dette bestemmelsen av nivået av transaminaser - ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase) og også alkalisk fosfatase. Sammenligning av GGT-nivået med blodnivåene av ALT og alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) kan skille en del av sykdommene (en ytterligere undersøkelse er nødvendig for å gjøre en nøyaktig diagnose).
Spesielt, hvis GGT er over 100, er ALT under 80, alkalisk fosfatase er mindre enn 200, kan være ved:
- drikker store mengder alkohol;
- tar medisiner
- diabetes;
- inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen;
- stor overflødig vekt;
- økte triglyserider;
- tar visse medisiner.
GGT i den biokjemiske analysen av blod overstiger 100, ALT mindre enn 80 og alkalisk fosfatase mer enn 200 observeres når:
- reduserer utløpet av galle på grunn av overdreven alkoholforbruk;
- redusert galleutgang på grunn av levercirrhose;
- vanskeligheter med utløp av galle på grunn av gallestein eller klemme av gallekanalene ved hjelp av neoplasmer;
- andre grunner.
Å øke nivået av gamma-glutamyltransferase til 100, med ALT og AST over 80 og ALP mindre enn 200 kan bety:
- Tilstedeværelsen av viral hepatitt (A, B eller C) eller Epstein-Barr-virus (noen ganger viral hepatitt forekommer uten økning i leverenzymer).
- overdreven effekt på leveren alkohol;
- fet hepatose.
GGT økt til 100, ALT overstiger 80 og alkalisk fosfatase mer enn 200. Dette betyr at utløpet av galle er vanskelig, og leverceller er skadet. Blant årsakene til denne tilstanden:
- alkoholisk eller viral kronisk hepatitt;
- autoimmun hepatitt;
- neoplasmer i leveren;
- levercirrhose.
For en nøyaktig diagnose er det nødvendig med ytterligere undersøkelse og intern høring av en lege!
GGT-indeksen i en biokjemisk blodprøve diagnostiserer gallestasis. Dette er en svært sensitiv markør for kolangitt (betennelse i galdekanaler) og cholecystitis (betennelse i galleblæren) - den stiger tidligere enn andre leverenzymer (ALT, ACT). En moderat økning i GGT er observert med infeksiøs hepatitt og leverovervekt (2-5 ganger høyere enn normalt).
Behandling av forhøyet GGT i blodet: hvordan å senke og normalisere
Behandling av forhøyede nivåer av GGT begynner med å diagnostisere tilstanden til kroppen og identifisere den eksakte årsaken til økningen i dette enzymet. Behandling av sykdommer som skyldes økt gamma-glutamyltransferase, reduserer nivået.
I tillegg til rusmiddelbehandling må du justere dietten. Redusere GGT hjelper menyen er rik på frukt og grønnsaker. Først av alt er denne vegetabilske maten mettet med vitamin C, fiber, beta-karoten og folsyre:
Du må slutte å røyke og drikke alkohol. WHOs retningslinjer for hvordan du slutter å røyke og hvordan du slutter å drikke, vil bidra til å bli kvitt disse vanene. Det vil også redusere forhøyet GGT.
Mer om dette emnet
GGT - gamma-glutamyltransferase
GGT eller gamma-glutamyltransferase er en sensitiv indikator på den langsomme fremgangen av galle i leveren i galdekanaler, samt kronisk alkoholisme.
Analyse av GGT er en av de fem standard leverprøver. Les om leverfunksjonstester her. hos gravide - her.
GGT er
et aminosyrebærende enzym i kroppene i kroppen. GGT er allment representert i alle organer med aktive absorpsjons- og sekresjonsprosesser, dvs. absorpsjon og utskillelse - i nyrene, bukspyttkjertelen. lever, prostata, milt, hjerte, hjerne.
Inne i leveren celle (hepatocyt) ligger GGT i endoplasmatisk retikulum - en mini-conveyor gjennom hvilken enzymer beveger seg i galdeceller. GGT ligger på overflaten av cellemembranen. Derfor er GGT en markør for stagnasjon av galle, i mindre grad skade på leveren, hvor galleveien i alle fall er bremset.
Tilstedeværelsen av enzymet i prostata forklarer det faktum at hos menn er graden av GGT 1,5 ganger høyere enn hos kvinner.
I nyrene er GGT mest, men det er ikke en indikator på nyresykdom. Hvorfor? Fordi blodet er overveiende GGT fra leveren. En nyre-GGT kan forekomme i urinen, men ikke i blodet.
GGT-analyse er tildelt:
- med forekomst av gulsott, kvalme, oppkast, kløe, mørk urin, fekal misfarging og tretthet - du må passere en analyse for GGT og alkalisk fosfatase for å diagnostisere gallestagnasjon
- diagnose av kronisk alkoholisme og kontroll av abstinens - avholdenhet fra alkohol
- for å overvåke suksessen til behandling av hepatisk patologi
- når du tar kolestase
Hastigheten og årsakene til økt GGT (gamma-glutamyltranspeptidase) i blodet
Gamma-glutamyltranspeptidase (forkortet som GGT eller GGTP) er et enzym som er involvert i utveksling av nukleinsyrer. Inneholdt i membranene, lysosomer og cytoplasma av celler, i parechimatøse organer (lever, nyre, hjerne, prostata og milt), samt i epitelceller i galdekanaler.
I blodet sirkulerer GGTP ikke. Den lille aktiviteten i blodplasmaet kan påvises under cellefornyelse. I en sunn kropp går denne prosessen uten å øke nivået av GGT.
Aktiviteten til enzymet i blodet øker med massiv ødeleggelse av celler. Blant de vanligste årsakene til økt GGT-nivå er cytolyse av hepatocytter og stagnasjon av galle i utgangspunktet, og faktisk er indikatoren en uspesifikk markør for nedbrytning av leveren og kolestase.
Ved å endre nivået på GGT er det umulig å bestemme hvilken patologisk prosess som oppstår i leveren. Men det kan antas at årsaken til økningen er leversykdom, og å fortsette diagnosen av dette organet.
Nivået på GGT i leversykdommer stiger betydelig tidligere enn ALT, AST og alkalisk fostatase.
I hvilke tilfeller foreskrive en undersøkelse
- Hvis en bukspyttkjertel svulst mistenkes;
- Ved diagnosen blokkering av gallekanalene (mistenkt gallstonesykdom);
- For å vurdere effektiviteten av behandlingen av alkohol eller annen hepatitt;
- For diagnostisering av galdeveis sykdom: biliær cirrhose eller sclerose av kanaler (skleroserende kolangitt);
- For differensial diagnose av sykdommer i leveren og bein med en tidligere påvist økning i nivået av alkalisk fosfatase;
- Som en screeningsdiagnose som en del av andre biokjemiske blodprøver, inkludert under forberedelse til en operasjon;
- For biokjemiske blodprøver hos pasienter med klager på:
- smerte i hypokondrium
- svakhet og tap av appetitt
- kvalme og oppkast
- kløende hud
- mørk farge på urin og lette avføring.
Normale GGT-verdier
Hos nyfødte er GGT-indeksen 10 ganger høyere enn hos barn fra 1 til 3 år og varierer fra 180 til 200 U / l. Dette skyldes det faktum at kilden til enzymet under graviditeten er morkaken. Egen GGT i fosteret begynner å bli produsert etter den første uka i livet.
Etter seks måneders levetid reduseres nivået av GGT hos spedbarn til 34 U / liter. Videre fra 1 år før puberteten forblir enzymindeksen på nivået: hos gutter - opptil 43-45, hos jenter - opptil 32-33 enheter / liter.
Etter 18 år for menn, er nivået i blod ansett å være opp til 70, for kvinner - opptil 40 U / liter. Høyre tillatte verdier av GGT hos menn skyldes at en del av enzymet produseres av prostata.
Hos gravide er nivået av enzymet også forhøyet. I 1 trimester regnes en økning på opptil 17 U / liter som norm, i den andre en - opp til 33 U / liter, i tredje trimester forblir den på 32-33 U / liter.
Årsaker til økt GGT i blodet
Når deklarerer resultatene, er det nødvendig å ta hensyn til at nivået av enzymet øker med lever- og galleblæresykdommer, sykdommer i andre organer og medisiner.
Sykdommer forbundet med skade på leveren, medfører en økning i nivået av enzymet. Blant dem er:
- Akutt eller kronisk hepatitt. GGT-nivået i disse sykdommene overskrider normen med 3-4 ganger;
- Stener i galdekanaler - av denne grunn kan nivået av enzymet i blodet øke med 30 ganger;
- Tumorer og betennelse i bukspyttkjertelen - nivået av gamma-glutamyltranspeptidase overskrider gjennomsnittet med 10 ganger;
- Alkoholisme med alvorlig leverskade;
- Sklerose av galdekanaler. Nivået på enzymet kan øke 10-15 ganger;
- Biliær cirrhose;
- Infeksiøs mononukleose som involverer levervev i den patologiske prosessen;
- Maligne svulster i leveren. GGT-nivå øker umiddelbart etter sykdomsutbruddet lenge før kliniske symptomer begynner.
Sykdommer i noen andre organer fører også til en økning i GGT, for eksempel:
- Akutt periode med hjerteinfarkt;
- Diabetes på stadiet av dekompensasjon;
- Revmatoid artritt;
- Systemisk lupus erythematosus;
- Prostatakreft;
- Maligne svulster i brystkjertlene;
- Akutt eller kronisk glomerulonephritis;
- Eventuell ondartet svulst med levermetastaser.
Å ta følgende stoffer kan forvride resultatene av analysen på GGT:
- Hormonelle prevensjonsmidler;
- Preparater av gruppen statiner;
- antidepressiva;
- Cephalosporin antibiotika;
- Histamin blokkere;
- Preparater som inneholder testosteron;
- Antifungale midler.
I tillegg til narkotika øker nivået på GGT inntaket av alkoholholdige drikker.
Regler for GGT
Blodet for analyse er tatt fra den cubitale venen (vanligvis om morgenen), og fasting anbefales i 8 timer før levering. Dagen før analysen bør ikke alkohol, fett og krydret mat forbrukes, og på leveringsdagen i morgen kan du drikke vann, te, kaffe og andre drikkevarer.
På testdagen (før undersøkelsen) anbefales det ikke å gjennomgå en røntgen- eller radiografisk undersøkelse, en ultralydsskanning. Fysioterapi prosedyrer er også utelukket. Umiddelbart før du tar analysen, anbefales det i en halv time at pasienten er fullstendig fysisk og psykisk hvile.
Når deklarerer resultatet av analysen, er det nødvendig å ta hensyn til at nivået av enzymet kan økes hos overvektige personer, så vel som hos pasienter som får medisiner og store doser ascorbinsyre.
Biokjemisk analyse av blod er en viktig studie som gjør det mulig å evaluere den funksjonelle tilstanden til organer og systemer i menneskekroppen ved å analysere ulike sporstoffer i blodet. Nedenfor er komponentene i den biokjemiske analysen av blod som brukes i diagnosen av viral hepatitt.
Alaninaminotransferase (ALT, ALT, ALT) er et enzym som finnes i vevet i leveren og slippes ut i blodet når det er skadet. Forhøyede nivåer av ALT kan skyldes viral, toksisk eller annen leverskade. I viral hepatitt kan nivået av ALT variere over tid fra normale verdier til flere normer, så dette enzymet må overvåkes hver 3-6 måneder. Det antas at nivået av ALT reflekterer graden av aktivitet av hepatitt, men ca 20% av pasientene med kronisk viral hepatitt (CVH) med konsekvent normale ALT-nivåer, viser alvorlig leverskade. Det kan legges til at AlAT er en sensitiv og nøyaktig test for tidlig diagnose av akutt hepatitt.
AST blodprøve - aspartataminotransferase (Asat, AST) er et enzym som finnes i hjerte-, lever-, skjelettmuskulatur, nervesvev og nyrer og andre organer. En økning i AST i blodprøven sammen med ALT hos pasienter med CVH kan indikere nekrose av leverenceller. Ved diagnosen CVG bør det tas særlig hensyn til AST / ALT-forholdet, kalt de Ritis-koeffisienten. Overskuddet av AST i blodprøven over ALT hos pasienter med CVH kan indikere alvorlig leverfibrose eller giftig (medisinsk eller alkohol) leverskade. Hvis AST i analysen økes betydelig, indikerer dette hepatocyttnekrose, ledsaget av oppløsning av cellulære organeller.
Bilirubin er en av hovedkomponentene i galle. Den er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin, myoglobin og cytokromer i cellene i retikuloendotelialsystemet, milten og leveren. Totalt bilirubin inkluderer direkte (konjugert, bundet) og indirekte (ukonjugert, gratis) bilirubin. Det antas at økningen i bilirubin i blodet (hyperbilirubinemi) på grunn av den direkte fraksjonen (mer enn 80% av den totale bilirubinen er direkte bilirubin), har hepatisk opprinnelse. Denne situasjonen er karakteristisk for CVH. Det kan også være forbundet med svekket eliminering av direkte bilirubin på grunn av cytolysen av hepatocytter. En økning i konsentrasjon på grunn av fri bilirubin i blodet kan indikere en volumelesjon av leveren parenchyma. En annen grunn kan være en medfødt patologi - Gilbert syndrom. Også konsentrasjonen av bilirubin (bilirubinemi) i blodet kan øke med vanskeligheter i galleflyten (blokkering av galdekanaler). Under hepatitt antiviral terapi kan en økning i bilirubin skyldes en økning i erytrocyt-hemolysen. Når hyperbilirubinemi over 30 μmol / l dukker opp gulsott, som manifesteres av guling av huden og sclera av øynene, samt mørkgjøring av urinen (urinen blir fargen på mørk øl).
Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) er et enzym hvis aktivitet øker med sykdommer i hepatobiliært system (kolestasemarkør). Brukes ved diagnosen obstruktiv gulsot, kolangitt og cholecystitis. GGT brukes også som indikator for giftig leverskade forårsaket av alkohol og hepatotoksiske stoffer. GGT estimeres sammen med ALT og alkalisk fosfatase. Dette enzymet finnes i leveren, bukspyttkjertelen, nyrene. Det er mer følsomt for abnormiteter i leveren vev enn AlAT, AsAT, alkalisk fosfatase, etc. Det er spesielt følsomt for langvarig alkoholmisbruk. Minst fem prosesser i leveren øker sin aktivitet: cytolyse, kolestase, alkoholforgiftning, tumorvekst og medisinske lesjoner. Med CVH indikerer en vedvarende økning i GGTP enten en alvorlig prosess i leveren (cirrhosis) eller toksiske effekter.
Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase, AR, Alkalisk fosfatase, ALP, ALKP) brukes til å diagnostisere leversykdommer ledsaget av kolestase. En felles økning i alkalisk fosfatase og GGT kan indikere en patologi i galdeveiene, gallesteinsykdom, et brudd på utløpet av galle. Dette enzymet er lokalisert i gallekanalets epitel, derfor viser en økning i sin aktivitet kolestase av hvilken som helst opprinnelse (intrahepatisk og ekstrahepatisk). En isolert økning i alkalisk fosfatase er et ugunstig prognostisk tegn og kan indikere utviklingen av hepatocellulært karcinom.
Glukose (glukose) brukes i diagnosen diabetes, endokrine sykdommer, samt sykdommer i bukspyttkjertelen.
Ferritin (Ferritin) indikerer jernbutikker i kroppen. En økning i ferritin med CVH kan indikere hepatisk patologi. Økte ferritinnivåer kan være en faktor som reduserer effektiviteten av antiviral terapi.
Albumin (Albumin) er det viktigste plasmaproteinet som er syntetisert i leveren. En reduksjon i nivået kan indikere leverpatologi forårsaket av akutte og kroniske sykdommer. Nedgangen i mengden av albumin indikerer alvorlig leverskade med en reduksjon i sin proteinsyntetiske funksjon, som allerede skjer i levercirrhose.
Total protein (Protein totalt) er total konsentrasjon av proteiner (albumin og globuliner) funnet i serum. En sterk reduksjon i totalt protein i analysen kan indikere mangel på leverfunksjon.
Proteinfraksjoner - proteinkomponenter som inneholder i blodet. Det er ganske mange proteinfraksjoner, men for pasienter med HHG bør det tas særlig vekt på fem hovedgrupper: albumin, alfa1-globuliner, alfa2-globuliner, beta-globuliner og gamma-globuliner. Nedgangen i albumin kan snakke om patologi i lever og nyrer. Økende hver av globulinene kan indikere en rekke abnormiteter i leveren.
Kreatinin er et resultat av protein metabolisme i leveren. Kreatinin utskilles av nyrene med urin. Økningen i blodnivået av kreatitin kan indikere en funksjonsfeil i nyrene. Analysen er utført før antiviral terapi for å vurdere sikkerheten.
Thymol test (TP) har nylig vært mindre og mindre brukt ved diagnosen CVH. Økningen i verdien av TP indikerer dysproteinemi, karakteristisk for kronisk leverskade, og alvorlighetsgraden av mesenkym-inflammatoriske forandringer i kroppen.
Hva er GGT
Gamma-glutamyltransferase (GGT eller GGTP) er et enzym som finnes i mange kroppsvev. Normalt er GGT-innholdet lavt, men hvis leveren er skadet, viser GGTP-analysen først at GGTP er forhøyet: nivået begynner å øke så snart passasjen gjennom galdekanaler fra lever til tarmen begynner å blokkeres. Tumorer eller steiner dannet i galdekanaler, hvor gamma-GGT nesten alltid er forhøyet, kan hindre galdekanalen. Derfor er bestemmelsen av GGTP i blodet en av de mest sensitive testene, hvorav måling som gir deg mulighet til å identifisere sykdommer i galdekanaler.
Til tross for høy følsomhet er blodprøven for GGT imidlertid ikke spesifikk for å skille årsakene til leversykdommer, siden den kan øke med flere sykdommer i dette organet (kreft, viral hepatitt). I tillegg kan nivået øke i visse sykdommer som ikke er relatert til leveren (for eksempel akutt koronarsyndrom). Det er derfor GGT-analysen utføres aldri av seg selv.
På den annen side er plasma GGT en meget nyttig test for dekoding med andre analyser. Det er spesielt viktig for å klargjøre årsakene til økt alkalisk fosfatase (ALP), et annet enzym produsert av leveren.
Når GGT er forhøyet i blodet, øker ALP samtidig med leversykdom. Men med bein sykdommer, stiger bare ALP, mens GGT forblir normal. Derfor kan dekoding av gama-GT-analysen vellykkes utføres etter en ALP-test for å avgjøre om en høy ALP er et resultat av bein sykdom eller leversykdom.
Når skal du ta
Biokjemisk blodprøve GGT kan brukes sammen med andre tester av leverpanelet, som alaninaminotransferase (AlAT), aspartataminotransferase (Asat), bilirubin og andre. I det generelle tilfellet, når biokjemi viser en økning i GGTP, indikerer dette skade på levervevet, men angir ikke spesifikkene til denne skaden. I tillegg kan analysen av GGT brukes til å overvåke behandlingen av pasienter med alkoholisme og alkoholisk hepatitt.
For at legen skal henvise til analysen av GGT, må pasienten ha følgende symptomer:
- Svakhet, tretthet.
- Tap av appetitt
- Kvalme og oppkast.
- Tumor i magen og / eller smerte.
- Gulsott.
- Urin mørk farge.
- Stolelysfarge.
- Kløe.
Gamma-glutamyltransferase er alltid forhøyet når alkohol kommer inn i blodet selv i små mengder. Derfor feilaktig forberedelse til analysen, det vil si drikker alkohol dagen før analysen gir feil resultater. Derfor er gamma-GT kraftig forbedret hos kroniske alkoholikere og drunkards. Det er derfor GGTP-blodprøven kan brukes til å bestemme på hvilket stadium av alkoholisme pasienten er.
Også denne testen kan administreres til pasienter som har drukket tidligere eller som har blitt behandlet for alkoholisme. Cirrhosis er en veldig lumsk sykdom, og før den manifesterer, utvikler den seg rundt 10-15 år. Økning av GGTT vil tillate deteksjon av patologi i tide, og rettidig behandling vil forsinke utviklingen av patologien.
Verdien av testresultatene for GGT
Graden av GGT hos kvinner og jenter eldre enn ett år er fra 6 til 29 enheter / l. Det er verdt å merke seg at hos kvinner øker enzymet med alder hos kvinner. I menn er tallene litt høyere, men fordi frekvensen av GGTP er:
- 1-6 år: 7-19 l;
- 7-9 år: 9-22 l;
- 10-13 år gammel: 9-24 lb;
- 14-15 år gammel: 9-26 l;
- 16-17 år gammel: 9-27 enheter;
- 18-35 år gammel: 9-31 l;
- 36-40 år gammel: 8-35 ls;
- 41-45 år: 9-37 l;
- 46-50 år: 10-39 l;
- 51-54 år: 10-42 l;
- 55 år gammel: 11-45 l;
- Fra 56 år: 12-48 enheter l;
Som allerede nevnt, er frekvensen av GGTP vanligvis forhøyet med levervevskader, men dekoding av analysen indikerer ikke den nøyaktige årsaken til patologien. Generelt, jo høyere er glutamyltranspeptidase-nivået, desto større er skadene. I tillegg kan en økning i GGT indikere skrumplever eller hepatitt, men kan også være et resultat av medfødt hjertesvikt, diabetes eller pankreatitt. I tillegg kan GGT i blodet økes på grunn av bruk av giftig for levermedikamenter.
Forhøyede nivåer av GGT kan indikere hjerte-og karsykdommer og / eller hypertensjon. Legemidlene som øker GGT inkluderer fenytoin, karbamazepin, legemidler fra gruppen barbiturater (fenobarbital). I tillegg kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, senkende lipider, antibiotika, histaminreceptorblokkere (brukes til å behandle overflødig produksjon av magesyre) øke nivået av dette enzymet. Antifungale midler, antidepressiva, testosteron øker også nivået av GGT.
Lavt GGT-verdier antyder at pasienten har en normal lever og ikke bruker alkoholholdige drikker i det hele tatt. Hvis et forhøyet ALP-nivå er ledsaget av svært høyt GGT, utelukker dette knoglesykdommer, men hvis GGT er normalt eller senket, kan det være et benproblem. I tillegg kan Clofibrate og orale prevensjonsmidler redusere GGT nivåer.
Hva er leverpanelet
Siden GGT-analyse bør vurderes med andre tester, må det tas i betraktning at dette enzymet vanligvis kommer inn i leverpanelet, som brukes til å skjerme for leverskade. Det er spesielt relevant for pasienter som gjennomgår behandling som kan påvirke leveren.
Leverpanelet eller dets separate deler er ment for diagnose av leversykdommer, dersom pasienten har symptomer og tegn på sykdommer i dette organet. Hvis sykdommen er etablert, gjentas testen med jevne mellomrom for å overvåke tilstanden og evaluere effektiviteten av behandlingen. For eksempel utføres en serie bilirubintester for å overvåke gulsott hos nyfødte.
Leverpanelet består av flere tester som utføres på samme blodprøve. Et typisk leverpanel består av følgende komponenter:
- ALP er et enzym relatert til galdekanaler, så vel som produsert i bein, tarm og under svangerskapet av moderkaken. Oftest øker med blokkering av gallekanalene.
- ALT er et enzym som hovedsakelig finnes i leveren, og er best definert av hepatitt.
- AST er et enzym som finnes i leveren og noen andre organer, spesielt i hjertet og musklene i kroppen.
- Bilirubin er et gallepigment produsert av leveren. Generell analyse av bilirubin måler total mengde i blodet, direkte bilirubin bestemmer den bundne formen av bilirubin (i kombinasjon med andre komponenter) i leveren.
- Albumin er det viktigste blodproteinet produsert av leveren. Nivået påvirkes av lever og nyrer. Nedgangen i nivået av albumin i blodet kan påvirkes av både en reduksjon av leverenes produksjon og en økning i utgang gjennom nyrene i urinen under nyre-dysfunksjon.
- Total Protein - Denne testen måler albumin og andre proteiner generelt, inkludert antistoffer som bekjemper infeksjoner.
- AFP - utseendet av dette proteinet er forbundet med regenerering eller proliferasjon (vevsvekst) av leverceller;
Avhengig av retningen til den behandlende legen eller laboratoriet, inngår andre tester i leverpanelet. Dette kan være bestemmelse av protrombintid for å måle blodkoagulasjonsfunksjonen. Siden mange av enzymene som er involvert i koagulering, produserer leveren, kan unormale verdier indikere skade.
Ved negative resultater utføres test av leverpanelet ikke en gang, men i visse tidsintervaller, som kan ta fra flere dager til uker. De må gjøres for å avgjøre om reduksjonen eller økningen i verdiene er kronisk, og om det er behov for tilleggstester for å identifisere årsakene til leverdysfunksjon.