Fasciitt. Etiologi. Livssyklus Patogenesen. Symptomer på fascioliasis. Diagnose. Forebygging.

Fascioliasis er en invasjon av trematodosegruppen med en primær lesjon i leveren og gallesystemet.

Etiologi. Causative agenter av fasciolis er to flukes av slekten Fasciola (Linnaeus, 1758), familien Fasciolidae (Railliet, 1895) - Fasciola hepatica og Fasciola gigantica.

Det generiske navnet kommer fra den latinske saugen. fascia - "bånd", "bandasje", "bånd". Og faktisk ser den gigantiske fasciola ut som et bånd.

F. hepatica er en stor trematode med en bladformet langstrakt kropp med en lengde på 20-30 mm og en bredde på 8-13 mm. På den fremre kegleformede enden er det en halvkuleformet oral sucker. En større magesuger ligger nær munnen, bak den kegleformede delen av helminthets kropp. Svelget og spiserøret er svært korte, to kraftig forgrenede og blindt avslutte tarmsløyfer går fra sistnevnte. To forgrenede testikler okkuperer midtdelen av kroppen. Over dem er uberørt eggstokk i form av en korallkvist, hjortespist. Kraftig utviklet zheltochnik strekker seg langs sidekantene og slår seg sammen i kroppens bakre del. Looped liten livmor ligger mellom kanalene av zheltochnikov og magesuger.

Egg av F. hepatica er store, ovale, dekket med en glatt dobbeltkrets skall av gylden-gul farge. De har et lokk på en pol, på motsatt side - et tuberkul. Størrelsen på egg er 130 - 140 x 70 - 90 mikron.

Fasciola gigantica, i motsetning til F. hepatica, er stor (opptil 7-8 cm lang og opptil 12 mm bred) og mer langstrakt. Eggene er større (150 - 190 x 75 - 90 mikron).

Biologi fasciol studerte tysk forsker Leykart. I mennesker ble fascioliasis i 1760 beskrevet av den berømte naturalisten og reiseren Peter Simon Pallas.

Fascioliasis - oral biohelminthiasis. De endelige eierne er hovedsakelig plantelevende dyr - både husdyr (stor og liten storfe, hest, kanin, kamel, esel, etc.) og vilt (ekorn, bever, skjell, hjort, antilope, rådyr, tur, kenguru osv. ) samt en person.

Den mellomliggende verten er en ferskvannsløk, ofte en liten damslakke av slekten Galba (Limnaea truncatula). Disse mollusker lever i store mengder i varme oppvarmede små (ofte midlertidige) vannkropper med stillestående vann, på lavmarkskoger og beite, hvor plantelevende dyr vanligvis griser.

I den endelige verten er fasciolene lokalisert i gallekanaler i leveren, lever opptil 5 år og legger opptil 2 millioner egg i løpet av denne tiden. Eggene utskilles med avføring, videreutviklingen utføres bare ved frigjøring i vannet.

Den optimale temperaturen som kreves for utviklingen av larven i egget varierer fra 22 til 29 ° C. Når temperaturen er under 10 ° C, stopper utviklingen, og høye temperaturer (30 ° C og mer) er ødeleggende. Under optimale forhold varer embryogenese 17-18 dager. Formet i løpet av denne tiden, lukker Maracid fra egget inn i vannet i lyset.

Miracidia fritt flytende i vann er introdusert i kroppen til den mellomliggende verten, mollusk. Etter 1,5 - 2,5 måneder utvikles et stort antall caudate larver, cercariae, 0,23-0,26 x 0,2 mm i størrelse ved parthenogenese. Etter å ha kommet inn i vannet de neste 8 timene blir cercariae, som kaster av halen, encysted på akvatiske planter, noen ganger på overflaten av vannet, og blir til et stadium av adolescaria, den invasive larven. Adolescarias kan vare lenge i vann og på planter, men dør raskt når de tørker.

Menneskelig infeksjon oppstår ved inntak av adolescarias når du drikker vann, mens du bader eller ved å spise salat urter (vannkreft, vilt voksende kok-sagyz, sorrel) og dyr beite.

Larvene som kommer inn i larvene i mage-tarmkanalen, frigjøres fra membranene og trenger inn i leveren og galleblæren, og noen ganger inn i andre organer. Det er to måter å penetrere larver: vev og hematogen.

I det første tilfellet trenger de gjennom tarmveggen inn i bukhulen, går videre til leveren og gjennom glissonkapselet inn i parankymen, og deretter inn i gallekanalene, hvor de på 3-4 måneder når seksuell modenhet. I andre tilfelle invaderer larvene blodkarene i tarmen og kommer inn i leveren gjennom portalveinsystemet. I dette tilfellet kan larven bli introdusert i et hvilket som helst organ, noe som gir en uvanlig lokalisering av den modne personen - i brystkjertelen, huden, lungene, etc.

Patogenesen av fascioliasis har mye til felles med andre trematodoser. Migrering av fasciol larver, deres modningstid bestemmer det tidlige stadium av invasjonen. Den ledende rollen i patogenesen i denne fasen spilles av allergiske reaksjoner av pasientens kropp til parasittens metabolske produkter og i mindre grad av en mekanisk faktor, vevskader av ung fascioli.

I det kroniske stadiet forårsaker voksne ormer med suger og kuttepinnene mekanisk skade på gallekanalveggene. Helminthene selv og opphopningen av eggene deres bringer utløpet av galle, skaper forhold for vedlegg av sekundær mikrobiell flora og utvikling av purulent angiocholitis. Med en lang sykdomskurs kan det utvikles leverfibrose med symptomer på portalhypertensjon.

I klinikken med fascioliasis, som med andre levertrematoser, er de tidlige akutte og kroniske fasene av invasjonen tydelig skilt.

Inkubasjonsperioden er 1-8 uker. I den tidlige fasen opptrer fasciolose som en akutt allergisk sykdom. Invasjon begynner akutt med vanlige symptomer: feber, svakhet, hodepine, ubehag. Allergiske symptomer vises på denne bakgrunnen: høy feber, gulsott, kløe, hudutslett, urtikaria, magesmerter, kvalme, oppkast, som er ledsaget av høy eosinofili (opptil 80 - 85%) og leukocytose. På palpasjon, er leveren forstørret, tett, smertefull. Noen ganger i den akutte fasen, er tegn på allergisk myokarditt uttrykt - brystsmerter, takykardi, dimmede hjertelyder, forbigående arteriell hypertensjon. I noen tilfeller er det endringer i luftveiene.

Med en ukomplisert invasionskanal, reduserer akutte manifestasjoner av sensibilisering gradvis, eosinofili reduseres til 5-15%.

Den kroniske fasen fortsetter i to hovedversjoner: i form av relativt kompensert kronisk gastroduodenitt med tegn på kolepati, noen ganger pankreatopati. Når man går med en sekundær infeksjon, oppstår et bilde av bakteriell cholecystokolangitt eller kolangiohepatitt med smerte og dyspeptiske syndrom og leverfunksjon.

Mulig utvikling av purulent kolangitt, leverabcesser, obstruktiv gulsott. Ved intensiv og langvarig invasjon er cirrotiske endringer i leveren mulig. Av komplikasjonene bør også nevnes tilfeller av pervers fasciola lokalisering i lungene, hjernen, brystet, subkutane abscesser, etc.

Prognosen for å bli med i en sekundær infeksjon er alvorlig.

Diagnosen akutt fase fastcioleza vanskelig, kan diagnosen kun antas å vurdere anamnestiskih, epidemiologiske og kliniske bevis: spiser uvaskede salat urter, kok-sagyz, sorrel, drikke vann i dammen, oppvask, frukt, bær av vannet og akutt sykdom med symptomer akutt allergi. Muligheten for en gruppesykdom hos turister, geologer, etc. er ikke utelukket.

For øyeblikket, for diagnose ved hjelp av immunologiske metoder - serologiske testsystemer, REMA, RIF, RAC.

På et senere tidspunkt (etter 2,5 - 3 måneder etter infeksjon) bekreftes diagnosen ved påvisning av fasciolegg i duodenalinnholdet og i avføringen.

Det skal huskes at ved sporadisk bruk av en fascioløs lever (dette skjer med brudd på veterinær- og sanitærundersøkelse), vises såkalte transittegg i avføringen. Dette er ikke et resultat av infeksjon og sykdom, men resultatet av ødeleggelsen av fasciola i menneskets tarm og frigjøring av egg fra ormens livmor.

Fascioliasis (fasciola, leveren fluke, gigantiske fluke)

Fascioliasis er en ganske farlig sykdom som påvirker husdyr og forårsaker stor skade på husdyrbruk (død av husdyr, tap av kroppsvekt, betydelig reduksjon i melkeutbyttet, etc.). Samtidig er det en ganske sjelden sykdom hos mennesker, oftere sett som single eller sporadiske tilfeller i nesten alle land i verden. Parasitose registreres periodisk i Sentral-Asia, Kaukasus, Moldova, Hviterussland, Frankrike, Mexico, Peru, Chile, Cuba og mange andre land.

Fascioliasis er en biohelminthias forårsaket av ormer av slekten Fasciola, en overveiende kronisk kurs, med skade på leveren og galleblæren.

Årsaker til fascioliasis

Causative agenter for fascioliasis er to representanter for typen Plathelminthes (Flatworms), klassen Trematoda (Fluxes), av slekten Fasciola. Det er en leverfluke (Fasciola hepatica) og en gigantisk fluke (Fasciola gigantea). Fascioler har en flat kropp, forskjellige størrelser: Størrelsen på hepatisk fasciola er ca 20-30 mm med en bredde på 10 mm, og giganten - 50-70 mm med en bredde på 10 mm. Kroppen har en konisk front og en bredere bakside. På kroppen er det to suger - oral og større abdominal.

Eldre Fasciola

Parasittets indre organer har en forgrenet struktur. Først er sugeapparatet, som inkluderer oral sucker, pre-pharyngeal cavity og pharynx. Deretter er det et kort segment av spiserøret som går inn i de to forgrenede tarmsløyfer. I midten av kroppen er det testikler, som også grener. Nærliggende er eggstokkene, zheltochniki og livmor. Fasciolaeggene er ovale i form, og i F. gigantiske er de lengre, det er en gulaktig gylden kappe bestående av 2 lag. Eggstørrelsen varierer fra 120 til 145 med 70-90 μm, og i F. gigantiske er den større.

Kilden til infeksjon er invasive dyr. Den endelige eieren - plantelevende dyr (storfe - kyr, okser, hester, småfe - geiter, sauer). Mannen er også den endelige mesteren. Helminth parasitært i biliære måter til den endelige verten i flere år (opptil 5 år eller mer). Den mellomliggende verten er ferskvannsløtter (spesielt småvannslakan).

Infeksjonsmekanismen er mat, og banen er mat eller vann. En person blir smittet ved å spise smittede ville planter (sorrel, viltløk, kreskehage, hagegrønt), så vel som råvann fra stillestående vannkropper (dammer). Også smitte er mulig når du vasker salat med damvann. Når du spiser fascioløs lever av dyr, kommer forbigående egg i tarmene, som ikke kan forårsake sykdommen, men de kan bli funnet i studien av avføring, slik at ekskrementet undersøkes gjentatte ganger.

Fascioliasis, egg F.hepatica

Følsomhet for fasciolose er universell, oftere folk som besøker ferskvannskropp av vann blir syke, samler gress i nærheten av vannlegemer og spiser det. Sesongen av sykdommen er sommer.

Fasciola utviklingssyklus:

Helmintheggene frigjøres av den ultimate eieren av parasitten og må falle i vannet, der under gunstige forhold (temperatur fra 22 til 29 ° C) er det en videreutvikling innen ca. 18 dager. Det er skadelig for utviklingen av larver påvirker både lav temperatur (10 ° og under), samt høy temperatur (30 og høyere). På slutten av 18 dager kommer en dannet larve (miracidian) fra egget og flyter fritt i vannet. Deretter miracidia er i den mellomvert - liten truncatula (Limnea truncatula), hvor antallet utviklingstrinn, og etter 30-70 dager produsert cercariae (larve tailed) som strekker seg fra skalldyr.

Cercariae er festet til plantene ved hjelp av suckers og encystized (skjul deres haler, dekket med et tett skall som hjelper til å overleve). Dette stadiet heter adolescary (invasiv larve). Adolescarias er perfekt bevart under fuktighet (opptil et år), men de dør raskere når de tørkes (innen noen få måneder). I kroppen av den endelige eieren får med gress, vann eller, for eksempel hø. Dermed kommer larven inn i tarmlumenet. Deretter når den med blodstrømmen (hematogen) leveren og finner seg i gallekanalene, hvor den parasitterer. Larvene kan også nå et annet sted - lungene, brystkirtlen, huden. Etter 1,5-2 måneder dannes et hermafrodittisk reproduksjonssystem i fasciol. Først etter 3-3,5 måneders parasitisering legger fascioler egg (hermafrodittisk reproduktive system, men befruktning skjer ved tverrsnitt). Under parasitering kan en moden person legge opp til 2 millioner egg.

Fasciolosis, livssyklus

Den patogene effekten av fasciol på menneskekroppen

Fasciola larver migrerer gjennom blodet (hematogen) og vevsmetoden: De blir aktivt introdusert gjennom peritoneum, glisson kapsel (leverfibre kapsel) og leverparenchyma.

I den tidlige fasen av sykdommen finner en giftig-allergisk reaksjon av kroppen (allergiske reaksjoner); mekanisk skade på gallekanalens vegger av suger av parasitten (betennelse i galdekanaler); brudd på utløpet av galle (stagnasjon); Tilgangen av sekundær mikroflora og dermed forekomsten av abscesser.

I kronisk fase, utvikling av ødeleggende forandringer i leveren vev, utvikling av leverfibrose med symptomer på portal hypertensjon (ødem, væske i magehulen, risikoen for blødning).

Immunitet etter sykdommen er produsert slitesterk, typespesifikk.

Symptomene på fascioliasis

Inkubasjonsperioden (perioden fra infeksjonstidspunktet til utseendet til de første klager) er 1-8 uker fra invasionens øyeblikk. Den akutte eller tidlige fasen av sykdommen og kronisk fase utmerker seg.

I det tidlige stadium av sykdom karakterisert ved markerte allergiske reaksjoner (hudutslett, elveblest), svakhet, utilpasshet, feber opp til 39-40 ° C, hodepine, smerter i epigastrisk (magen), smerter i den øvre høyre kvadrant (projeksjonene av leveren og galleblæren), kvalme, oppkast, gulsott (først blir hvite i øynene gul, deretter munnslimhinnen, øvre og nedre ekstremiteter, trunk), hepatomegali (forstørret lever), dens tetthet på palpasjon (palpasjon), ømhet. Andre giftige manifestasjoner er mulig, spesielt lesjoner i hjertet: en økning i hjertefrekvensen (hjertefrekvens), en ustabil økning i blodtrykket, hjertet lyder når du lytter til dempet, rytmisk, pasienten selv kan klage på smerte bak brystbenet. Ofte manifesterer man seg selv. Generelt er analysen av blod-eosinofili (opptil 80%), leukocytose (opptil 20-50 * 109 / l), en økning i ESR.

Kronisk fase utvikler seg i 1,5-2 måneder fra infeksjonstidspunktet. Denne fasen fastcioleza karakteristiske utvikling gastroduodenita (kvalme, tap av appetitt, pariodicheskie abdominale smerter av forskjellig art, ustabil stol av grøtaktig og vannaktig til forstoppelse), smerter i den øvre høyre kvadrant paroksysmal karakter, fenomener av kolestase (gulning av slimhinnene og huden, pruritus) og funksjonell leversykdommer. Ved undersøkelsen avslørte en tett, forstørret, smertefull lever. I biokjemiske blodprøver: økt aktivitet av blodenzymer - ALAT, ASAT, alkalisk fosfatase, GGT, kan total bilirubin økes både ved indirekte fraksjon og direkte-bilirubin, gradvis det er brudd protein spektrum av blod, redusert albumin, økt gamma-globuliner. I den generelle analysen av blodet i kronisk fase er økningen i eosinofiler svak (opptil 10%), uutpresset anemi.

Fascioliasis, fasciola i leveren

Komplikasjoner av fascioliasis:

purulent angioholangitt, leverabscess, obstruktiv gulsott, kronisk cholecystitis, levercirrhose, lungeskader, subkutane abscesser, skade på brystkjertlene.

Diagnose av fascioliasis

Diagnosen er satt på grunnlag av:
1) Epidemiologiske data (det faktum at du bader eller spiser vann fra stillestående vannkropper, vasker salatvann med dette vannet, spiser uvaskede salatkrydderurter til mat).
2) Kliniske data (symptomer på den akutte fasen av sykdommen eller den kroniske fasen av parasitosen).
3) Laboratoriediagnose utføres avhengig av sykdomsstadiet. I den tidlige fasen er coproovoskopi vanskelig, siden egg produseres etter 3-3,5 måneder, blir serologiske diagnostiske metoder, det vil si blodprøving for tilstedeværelse av antistoffer - reaksjonen av PHA, ELISA, først og fremst viktig. I kronisk fase - coproovoskopi eller duodenoskopi (deteksjon av Fasciol egg i avføring og duodenal innhold). Fekal undersøkelse (coproovoskopi) utføres to ganger i et intervall på 7-10 dager for å utelukke deteksjon av ikke ekte egg, men forbigående (ved bruk av en fascioløs lever i hermetikk, pate). Før re-undersøkelse av kalasubprodukty utelukket fra dietten. Studier utført ved anrikningsmetoden (på grunn av det lille antallet egg).

Differensiell diagnose utføres med følgende sykdommer: allergisk
tilstander og reaksjoner, gastroduodenitt, hepatitt, cholecystitis, cholangitt, helminthiasis av annen etiologi (opisthorchiasis, klonorchosis, trichinose), levercirrhose og andre.

Behandling av fascioliasis

1) Organisasjons- og regimetiltak: Sykehusinnleggelse er nødvendig i den tidlige (akutte) fasen av fascioliasis. I kronisk fase får pasienten ambulant behandling.

2) I den tidlige fasen av sykdommen er det forbudt å foreskrive antiparasitisk behandling for å unngå forverring av pasientens tilstand på grunn av den massive frigjøringen av fasciolavfallsprodukter når de blir ødelagt. I denne fasen reduseres pasientomsorgen til utnevnelse av patogenetisk og symptomatisk behandling. Tilordnede enzymholdige preparater (mezim, Creon, mikrazim, enienzim og andre), Hepatobeskyttelse og cholagogue (karsil, Essliver, geptral, ursosan, ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol etc.), antihistaminer (zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, erius, Tavegil, etc.), legemidler som påvirker det intestinal motilitet (Duspatalin, Noshpa, Buscopan, etc.), probiotika (bifidum, florin forte Biovestin, bifiform, linneks, bion 3 yogulakt etc.), infusjon detoksifiseringsterapi, om nødvendig, antibiotika ifølge indikasjoner og andre Rupp preparater indikert.

3) Etiotrop antiparasittisk behandling er foreskrevet bare etter at symptomene på den akutte fasen har avtalt. Chloxyl er foreskrevet - 0,1-0,15 g / kg / dag, biltricid - 75 mg / kg. Behandlingen utføres under streng tilsyn av den behandlende legen.

Overvåkingsbehandling bør utføres etter 3 og 6 måneder ved å undersøke avføring og duodenal innhold.

Forebygging av fascioliasis

For å unngå infeksjon med slik parasitose som fascioliasis, er det nødvendig å observere en rekke regler:
- Å utelukke bruk i mat av ikke kokt vann fra ikke-flytende reservoarer. Hvis det er umulig å koke, og fraværet av andre drikkilder, filtrer dette vannet gjennom en klut.
- Skyll grundig alle salat urter med vann, etterfulgt av å hellere kokende vann eller blanchere i noen minutter før bruk i kokende vann.
- Forebygging kommer også ned til sanitære og veterinære tiltak (profylaktisk deformering av husdyr, spising av høy til husdyrfoder ikke tidligere enn 6 måneder etter høsting, endring av beitemarker), bekjempelse av mollusker i vannlegemer. Også forebyggende tiltak inkluderer tidsbestemt identifisering og deworming av pasienter med fascioliasis.

Utviklingssyklusen av fasciolose

Hepatisk utviklingssyklus og behandlingsmetoder

I mange år prøver å bli kvitt parasitter?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å bli kvitt parasitter som tar hver dag.

Leverflukten (trematoden) forårsaker fascioliasis. Helminth suger alle næringsstoffer fra vertslever. Kan forårsake flere komplikasjoner. Av denne grunn er det nødvendig å studere i detalj strukturen, utviklingssyklusen av leverflukene og symptomene som oppstår når parasitten kommer inn i menneskekroppen.

Mer nylig ble det antatt at ormer kun kan føre til en reduksjon i immunitet. Men nyere studier har vist at skade på kroppen er betydelig. På bakgrunn av ormer utvikler kreftvektorer og andre alvorlige patologier.

For å bli kvitt parasitter bruker våre lesere Intoxic. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

1. Hva er en parasitt
2. Strukturen av hepatisk fluke, karakteristisk
3. Ordet livssyklus
4. Leverutvikling
5. Hvordan kan du bli smittet?
6. komplikasjoner
7. Hvilke symptomer indikerer tilstedeværelse av en orm
8. Diagnostisk undersøkelse og behandling
9. Tradisjonelle behandlingsmetoder
10. forebygging

Hva er en parasitt

Før du finner ut hva en negativ påvirkning parasitten har på menneskekroppen, bør du studere strukturen, livssyklusen til leverflensen og infeksjonsruten.

Strukturen av hepatisk fluke, karakteristisk

Ormen ser ut som et blad. Kroppsform - oval. Avhengig av type parasitt, kan lengden på kroppen nå i størrelse fra 2 til 8 cm. Kroppen er veldig flatt, den har ikke cilia. På forkant av kroppen er en muskulær munnpipe. Denne avdelingen er dekket med pigger. På bukhinnen er magesuger. Det er, på parasittenes kropp, er det bare to suger. De parasitten er festet til verten av verten. Han liker å spise blod, leverceller. Det er av denne grunn at ormen kalles en levernedgang. Den er dekket med lag av kutikula, som beskytter den mot galdevirkning. I vanlige mennesker kalles det "hepatisk fluke" på grunn av to suger - disse er funksjonene i strukturen til ormen.

Ordet livssyklus

Det er en veksling av larver og stadium av modne individer som påvirker organene til de endelige vertene. Ormen er en hermafroditt. Kunne produsere mange egg. De overføres av galle til tarmområdet av verten, og senere til det ytre miljø.

Leverutvikling

Parasittenes habitat - dammer, planter. Dette er hovedkarakteristikken til ormen. For utviklingsstadiet av leveren fluke, er det nødvendig med vann der larver begynner å kle fra dem. De utvikler seg i kroppen av mellomliggende verter, som er små damslegler (snegler). Etterlater bløtdyr blir larvene dekket med tette skall, festet til plantens blader i nærheten av elver, innsjøer, dammer, sumper. På dette stadiet av livscyklusen av leverflukken kan larverne leve i ganske lang tid. Kyr og geiter som fôrer på planter i nærheten av elver og dammer, svelger larvene med planteblad eller vann. Fra dette punktet begynner leverflensen, eller rettere syklusen av dens utvikling, en ny telling i organismen til den endelige verten - voksne som er modne i tarmområdet, passerer inn i leveren, spiser på blod og legger egg. Parasittens levetid er 3-5 år.

Det faktum at slik fasciolose er kjent for mange. Men ikke alle vet at det er mange varianter av ormer. For en person er farlig adolescaria. Bare denne typen parasitt kan leve i menneskekroppen.

Hvordan kan du bli smittet?

• bruken av grønnsaker og urter, som ble vannet med vann fra ferskvannsreservoarer med nærliggende beitemarker;
• å spise rå planter;
• svømmer i forurenset vann i nærheten av beite;
• brudd på personlig hygiene på landsbygda, mens friluftsliv.

Til tross for at leveren fluke lever i storfekjøttet gjennom hele livet, selv når man spiser et produkt som ikke har gjennomgått normal varmebehandling, oppstår ikke infeksjon. Parasitten dør rett og slett i menneskets tarm.

komplikasjoner

Dette kan føre til:

• akutt, biliær betennelse i peritoneum;
• purulent kolangitt;
• ondartet neoplasma i leveren;
• allergier;
• hudproblemer;
• ileus eller bronkial obstruksjon;
• kronisk tretthet;
• redusert immunitet;
• dødelig utfall.

Hvilke symptomer indikerer tilstedeværelse av en orm

I nærvær av leverflugter utvikler en person betennelse i leveren. På grunn av parasitten hos mennesker, er hepatiske kanaler blokkert, blodkarene er skadet. En farlig tilstand vurderes hvis symptomene på parasitten ikke er tilstrekkelig uttalt. I mange tilfeller er terapi av andre sykdommer foreskrevet uten riktig diagnose. Men årsaken til deres utvikling er fortsatt uklar til slutten. Derfor skjer ytterligere parasitisering av hepatisk fluke, og den menneskelige tilstanden forverres raskt. Den farligste er forgiftningen av livsprodukter og blokkering av gallekanalene. På denne bakgrunn kan fullstendig ødeleggelse av leverenvevet utvikle seg og døden er mulig.

Hva er symptomene på leverflugter kan forårsake:

• temperaturøkning (opptil 400 ї);
• muskel- og ledsmerter;
• pusteproblemer, hoste;
• brudd på stolen - forstoppelse og diaré;
• allergiske utslett på huden;
• forstørret lever, smertefulle opplevelser i dette området.

Følgende symptomer vises:

• smerte i leveren blir intens, kan utstråle til ryggen;
• det er hyppig sterk biliær kolikk;
• vektreduksjon;
• utseendet på alder flekker, akne, rynker;
• grovdannelse av huden i visse områder;
• sårbarhet, laminering av spikerplater;
• skallethet, skallethet;
• tegn på konstant tretthet;
• ubehagelig smak i munnen;
• ubehagelig lukt fra munnen;
• hodepine;
• mangel på koordinasjon;
• søvnforstyrrelser;
• irritabilitet;
• kollaps - en person kan ikke bokstavelig talt komme seg ut av sengen selv etter en lang søvn;
• cyster er dannet i ulike organer;
• Forløpet av andre kroniske patologier forverres;
• yellowness av huden;
• gass ​​dannelse;
• halsbrann.

Vi må ikke glemme at sykdommen ofte utvikles asymptomatisk, og dette er en svært farlig egenskap av sykdommen. Derfor bør det være 3-4 ganger i året å bestå de riktige testene og bestå eksamen for å forhindre utvikling av irreversible effekter.

Diagnostisk undersøkelse og behandling

Diagnosen er basert på symptomene og klagerne til personen. Analyse av avføring vil være informativ 12-16 uker etter at parasitten kommer inn i kroppen. Det er i denne perioden at voksen begynner å legge egg.

Kreves en blodprøve. Samtidig er det funnet antistoffer, nivået av leukocytter, eosinofiler undersøkes. Informativ anses å være en ultralydundersøkelse, som tydelig viser akkumulering av parasitter i lever- og galdekanalområdet.

PCR er også foreskrevet for påvisning av parasitt DNA hos mennesker. Utbredt endoskopi, radiografi. Disse teknikkene avslører ikke bare parasittene og graden av leverskade, men også levercyster, som kan skyldes fascioliasis.

Den første fasen av patologisk behandling er reduksjonen av nivået av beruselse av kroppen ved parasitten. For dette formål er antihistaminer foreskrevet, for eksempel - Loratadine, koleretiske stoffer - Allohol, enzymer - Mezim. En forutsetning for behandling er diett. Hvis en person spiser fett, røkt, søtt og melprodukter, må de forlates i løpet av behandlingen.

Slike legemidler som triclabendazol, Chloxyl bidrar til å undertrykke parasittenes aktivitet og fjerne den naturlig fra kroppen.

Noen ganger fremkaller leverflugter en betennelsesprosess ved å blokkere kanalene sine. I dette tilfellet er antibiotikabehandling foreskrevet.

For restaurering av leverceller er hepatoprotektorer foreskrevet - Maksar, Liv 52. Med utvikling av hepatitt, myokarditt, er Prednisolon foreskrevet.

Med utviklingen av purulente kroniske inflammatoriske lesjoner av galleblæren og gallekanaler, blir leverabser, kirurgisk inngrep utført.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Behandling med tradisjonelle medisinoppskrifter vil kun virke hvis de kombineres med hovedterapien. Bare folkemedisiner for å kvitte seg med en slik parasitt som hepatiske fluker, vil dessverre ikke fungere. Bare en kompetent spesialist vil bidra til å rengjøre leveren av parasitter på den mest effektive og sikre måten. Som en metode for sekundær terapi, vil folkoppskrifter hjelpe ikke bare med å rense kroppen av parasittens forfallsprodukter, men også for å øke immunforsvaret, gjenopprette celler og leverfunksjon.

1. Eikebark - 50 g, buckthorn bark - 40 g, malurt - 15 g, blomstrende blomster - 5 g. En kunst. l. blandingen helles 1 liter kokende vann, infunderes i 1,5 timer, filtreres. Rensende te tatt i løpet av dagen, 100 ml. Følg doseringen nøyaktig som angitt. Tansy er en veldig aggressiv plante. I store mengder kan det føre til livmorblødning.
2. Olivenolje - 10 dråper, aloe juice - 15 dråper, juice av halv sitron. Ta 1 ss. l. hver dag 3 ganger i 2-3 måneder.
3. Hvitløk - 5 fedd, drikke et glass kefir. Ta hvitløk veldig forsiktig hvis det er et sår eller gastritt. I dette tilfellet er det bedre å konsultere om dette folkemidlet med en lege.
4. Tørket granateplebark helles over 100 ml kokende vann og infunderes i 15-20 minutter. Ta en tebåt hver gang før et måltid.
5. Sporysh - 80 g, kamille - 70 g, St. John's wort - 50 g, gresskar - 50 g, nettle - 120 g, løvetannrot - 70 g. Hell kokende vann over gresssamlingen i forholdet 1 del av samlingen - 2 deler vann. Drikk infusjonen i form av varme 4 ganger om dagen for 0,5 kopp.
6. Gamle bestemorens oppskrift. 5 lime grener brent på bakervarer. Den resulterende asken (2 ss.) Helles i et glass varm kumelk melk, legg på brannen og kokes. Ta 1 glass i form av varme før du spiser i 20 minutter i to uker.
7. Corn silke - 50 g, hell varmt vann - 1 kopp, varme i et vannbad. Kule, belastning. Ta en halv time før du spiser 150 ml. Dette verktøyet gjenoppretter perfekt leverceller.
8. Tilsett 50 g sukker og 15 g salt til 1 liter melk. Når melken begynner å koke, legg til 250 hakkede havremel. Kok i 7 minutter. Du kan spise honning, tørket frukt eller syltetøy.
9. I 21 dager bør du spise 3 ss. l. per dag gresskarfrø rå. Pass på at du holder den grønne filmen på frøene. Effektivt gresskarfrøolje - 50 dråper etter et måltid.

forebygging

Det er sannsynligvis til og med en skolepike det klart at det er bedre å beskytte kroppen mot uønskede parasittiske "gjester", i stedet for å utføre behandling og håndtere komplikasjoner.

Profylaktiske metoder inkluderer:

• Avvisning av bruk av råvann, det er bedre å drikke bare kokt eller renset vann;
• Før du spiser grønnsaker, grønnsaker, bør de ikke bare vaskes, men kokes;
• Ved konstant kontakt med husdyr, gi dem hver 2. måned antihelmintiske legemidler (husdyrets eier bør testes for ormer minst en gang hver tredje måned);
• å observere hygiene nøye, spesielt hvis en person er engasjert i å bringe storfe til beite;
• elskere av landet hvile i nærheten av reservoarene for å bruke antiseptika til behandling av hender;
• i rommet for å utføre våtrengjøring for å utelukke utviklingen av helminthisk invasjon.

Hva er farlig lever fasciola?

Fascioliasis er en kronisk sykdom forårsaket av fasciola parasitter. Ofte er storfe utsatt for denne sykdommen, men det er tilfeller der fasciolose har blitt påvist hos geiter, sauer, hester, griser, kaniner og til og med ville dyr av forskjellige arter. Dette har ikke passert angrepet og mannen. Hva er ormene til denne arten, og hvordan er de farlige?

Beskrivelse av patogener

Denne sykdommen er forårsaket av to typer fasciola:

Som navnet antyder er gigantisk fasciola stor. Den kan ha en lengde på 6-8 cm, og en bredde på opptil 1, 2 cm. Formen er langstrakt. Parasittegg av denne arten er også ganske store 75-90x150-190 mikron.

Type helminth vanlig betydelig mindre. Så kan ormen selv ha en lengde på ca 2-3 cm med en bredde på 7 til 13 mm. Men eggene er bare litt dårligere enn forrige form og har dimensjoner på 70-90x 12-140 mikron.

Trematoden til begge arter har en lang bladformet kropp. Oral sucker i form av en halvkule er i enden av kroppen, som har en konisk form. Nær den muntlige sucker er en annen - abdominal. Dessuten er sistnevnte mye større enn den første. Kraftig utviklet zheltochnikas strekker seg langs kroppen langs sidene. På baksiden av kroppen smelter de sammen. Mellom abdominal sucker og zheltochnikami er livmoren. Dette, så å si, "portrett av skadedyret".

Hvordan utvikler parasitten?

Livsyklusen av ormer av denne arten er svært kompleks. Det er perioder i det når fasciol danner en hermafroditisk generasjon, og det er stadier når parthenogenetiske generasjoner dannes.

Videre, hvordan er reproduksjon av ormer:

Voksne ormer legger egg. Dette skjer i gallekanaler i leveren, og det er derfor representanter for parasittene til denne arten kalles hepatisk. Egg, komme inn i tarmen, deretter med avføring gå ut.

Nå begynner syklusen, når de allerede utvikler seg selvstendig, og blir til Miradic larver. Men dette kan bare skje når egget har falt i et fuktig miljø, eller rettere, til en vandig. Cilia som dekker kroppen hans, støtter ikke bare egget på overflaten av vannet, men hjelper også ham til å bevege seg. Graden av bevegelse av larver er ca. 2 mm per sekund.

Ernæring gjennom hele denne syklusen oppstår på grunn av elementene som er akkumulert i selve egget. På grunn av dette kan egget leve lenge nok, så lenge at den i løpet av denne tiden finner den neste eieren, i kroppen som den kan fortsette sin utvikling. Denne eieren (forresten, mens - mellomliggende) blir vanligvis prudovik. Dette navnet er ferskvannsfisk. Det skiller ut slim, og fasciola finner på dette stadium nettopp på grunn av dette.

Deretter skjer følgende - ved hjelp av proboscis er egget festet til kroppen av cochlea, og fremhever en spesiell hemmelighet gjennom samme stammen. Det frigjente fluidet løser kroppen ved kontaktpunktet og egget trenger inn i cochlea gjennom den resulterende åpningen.

Å være i legemet til den mellomliggende verten, går Miradia larven gjennom neste syklus og blir til en sporocyst. Nå ser det ut som en pose med celler inni. De er i stand til å fortsette utvikling uten befruktning.

I noen tid sporer sporocystene på de stoffene som blir absorbert fra verten, da begynner en ny livssyklus i livet - den oppløses i redia. Nye organismer trer ganske aktivt inn i leveren av dammen sneglen, som blir for dem ernæring.

Til tross for at reproduksjon har skjedd uten befruktning, er redia begynnelsen på fremveksten av nye liv. Så på denne syklusen er det nye redia og larver og larver av voksne ormer - cercariae. På dette stadiet varierer fascioler og cercariae ved at de tidligere har alle systemene som fungerer - ekskretor, fordøyelseskan, nervøs, og i sistnevnte virker alt dette ikke ennå.

Som et resultat av parasitten som bor i sneglen, dør den. Sneglens kropp er ødelagt, og cercariae trer inn i vannet. Redia har akkumulert næringsstoffer, noe som er hva cercaria bor i.

Den neste syklusen av livet vil skje på land. Derfor, etter en stund, kryper cercariae på tørt land. Kroppene deres blir dekket med et skall, og halen forsvinner. Det er takket være skallet som har dukket opp, kan cercariaen, som nå kalles adolescariae, forbli levedyktig i lang tid.

På denne utviklingssyklusen av fasciola er nesten over. Det gjenstår bare å finne den endelige verten, i hvilken organisme den vil forandre seg, bli en voksen. Det er ikke vanskelig å finne en slik ting - plantelevende griser alltid langs bredden av reservoarene, der gresset er den mest saftige og vokser raskere.

Nå, for å gi liv til en ny generasjon parasitter, må ormen trenge inn i dyrets lever. Nå fullfører livssyklusen, legger helminth egg i gallekanalene, som deretter begynner sine liv.

Tegn på infeksjon

Dyrene i hvilken kropp leverfibiola har avgjort, er umiddelbart synlige. Dette vil bidra til å legge merke til symptomene. Infisert dyr:

For å bli kvitt parasitter bruker våre lesere Intoxic. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

1. Det blir tregt.
2. Hans frakk bryter.
3. Han har feber.
4. Diaré og forstoppelse varierer hele tiden.

Kvinner som blir smittet under graviditeten, produserer uigennyttige avkom. I tillegg, i dyr som gir melk, reduseres melkeutbyttet merkbart først, og deretter forsvinner melken helt.

Lignende tegn på sykdommen kan observeres hos en person i hvis kropp fasciola har avgjort. I begynnelsen ligner det en forkjølelse med feber, hodepine og svakhet. Deretter skjer følgende:

1. Det er en manifestasjon av gulsott, urticaria.
2. Pasienten bekymret for magesmerter, kløe i huden.
3. Temperaturen stiger til høye priser.
4. Arytmi kan forekomme.
5. Det er problemer med åndedrettssystemet.

Lanceolate Fluke: Struktur, distribusjon og utviklingssyklus, årsaker og sykdomsveier

1. Generell informasjon om parasitten
2. Lanceolate Fluke: Struktur og livssyklus
3. Tegn på infeksjon

Lanceolate fluke, eller lanceolate flukes, er en klasse av trematoder - flate ormer-flukes, slekten Dicrocoelium, som tilhører ekstraintestinale parasitter, siden stedet for lokalisering i kroppen er leveren og gallekanalene.

Denne parasitten er sjelden funnet hos mennesker, men det kan forårsake betydelig skade på kroppen, men kjæledyr som er berørt av denne helminthen kan til og med dø.

Generell informasjon om parasitten

Klassen av trematoder har mer enn 7000 representanter, og lansettflukken, som kattluken, er en av de vanligste typene flatormsparasitter og tilhører arter av leverflugter.

Området for distribusjonen er svært bredt, det finnes på alle kontinenter unntatt Latin-Amerika.

For første gang ble lanseolat fluke oppdaget av tysk naturforsker K.A. Rudolfi i 1819. I likhet med hennes parasitt, D.Hospes, som også forårsaket dicroceliosis, oppdaget Loos bare i 1899.

Dicroceliosis - en sykdom forårsaket av lanseolat fluke hos dyr og mennesker, ble studert aktivt i første halvdel av det 20. århundre. U. Krull på 50-tallet utgav en rekke av hans verk, hvor han detaljert beskrev morfologien og egenskapene til livscyklusen til lansettflukten.

Lansettflukken, habitatet og dets eiere studeres således i tilstrekkelig detalj.

Lanceolate Fluke: Struktur og livssyklus

østlige dentsman lanceolate flukes hepatisk fluke Siberian fluke pinworms ascaris hode lus Giardia Siberian fluke katt fluke blod flukes oksen og svinebåndorm

Utviklingssyklusen til lansettfløyten er av stor interesse, siden det nødvendigvis inkluderer flere mellomliggende verter.

I utseende ligner den lanserte flukten i bildet virkelig et lansett. Dermed utseendet og bestemt sitt navn.

Denne flatworm har relativt små dimensjoner: Den flattede kroppen i form av et blad er ikke mer enn 10 mm i lengde og 2,5-3 mm i bredde. Den har følgende systemer: fordøyelseskanal, nervøs, ekskresjon og seksuell.

Kroppen til den lanserte flukten, ikke delt inn i segmenter, befinner seg i muskuløs muskuløs sac, og flerlags muskulaturen har tre lag bestående av eksterne ringformede muskler, indre langsgående og tverrgående muskler.

En voksenformet person kalles marita og har to suckere: abdominal, større og muntlig, mindre; Med hjelpen klamrer den seg til slimhinnen.

Strukturen i fordøyelsessystemet er som følger: Munnåpningen, hvorfra den begynner, etterfølges av svelget, spiserøret og de to tarmene, hvis grener passerer langs begge sider av kroppen og slutter uten utløp, med blinde ender. Fjerning av avfall utføres gjennom munnåpningen.

Reproduksjonen av lanceolate fluke, som, som alle trematoder, er en hermafroditt, forekommer i henhold til partogenesprinsippet ved bruk av reproduksjonssystemet, inkludert parret testikler, et kopulatorisk organ, en liten eggstokk og en tubulær livmor (det tar omtrent to tredjedeler av parasittens kropp).

Det dannede egget befruktes og beveger seg til livmoren. Disse ovale brune eggene, 38-45 μm lange og 22-30 μm brede, har en liten lue i den ene enden, tydelig synlig under et mikroskop.

En voksen kan produsere egg i utrolige mengder - opp til en million per uke.

Takket være to tette skjell, egg fanget i det ytre miljøet, er i stand til å opprettholde levedyktighet i et utrolig bredt temperaturområde - fra +50 ° C til -50 ° C og i avføring rundt et år.

Nettstedet for lokalisering av marites er lever- og gallekanaler, samt dyreblære, hovedsakelig små og storfe, hester, hunder (mye mindre ofte hos mennesker), som er deres hovedeier.

Lansettfløyten er ikke en mellomverten, men flere, så det er verdt å se nærmere på livssyklusen.

1. Den første mellomverten, i kroppen som miracidianen bor - larven av fluken, er en jordbasert bløtdyr. I hans kropp utvikler to generasjoner sporocystene (larver i den andre utviklingsstadiet), hvorfra cercariae oppstår - frittflytende larver som ligner voksne individer, men med svømmesting. Lime sammen, danner de såkalte kollektive cyster, inkludert opptil 400 personer.
2. Sneglene puster ut klumper av slim, og de kombinerte cysterene med seg går ut, hvor de blir mat for myrene - dette er deres andre mellomliggende vert. Omdannelsen av larven (tap av halen) finner sted i kroppen, som forbereder den for overgangen til neste vert. I en myrs kropp forekommer katastrofale endringer: En av larvene som befinner seg i nervesystemet, forårsaker lammelse av kjever og forandringer i myrens oppførsel; om natten går han ikke tilbake til anthillet, men gjenstår å henge på et gressklippe.
3. Gresset er infisert med en myr og spises av den endelige eieren (infeksjon av en person oppstår vanligvis annerledes, men mer på det nedenfor). Den endelige vertsorganisme, parasitt larver vandrer i leveren hvor formingen foregår unge ikter lansett, hvoretter den parasitt-livscyklusen begynner på nytt (larver med feces inn i grunnen, etc.).
4. Veier for infeksjon av mennesker og dyr

Infeksjon av dyr beskrevet ovenfor - de spiser gress sammen med smittede myrer. Samme infeksjonsmåte forekommer hos en voksen eller et barn som liker å tygge gressblad.

Ofte oppstår infeksjonen på grunn av forbruket av uvaskede friske bær, grønnsaker eller urter som ikke har vært varmebehandlet, der en infisert myre ble forankret.

Tegn på infeksjon

Infeksjon med lanseolat fluke forårsaker sykdommen dicroceliosis, i sine symptomer ligner veldig på fasciolose, som er forårsaket av leveren fluke og den gigantiske fluke.

Hos dyr er dicroceliosis ganske utbredt og forårsaker en stor andel av husdyrdødeligheten.

De karakteristiske symptomene er gulsott av slimhinnene (på grunn av leverskade), forstoppelse og / eller diaré, depresjon som slutter med koma og død av dyret.

Hos mennesker er dicroceliosis ganske sjelden, men en falsk infeksjon blir noen ganger observert etter at en person spiser leveren til et infisert dyr.

I dette tilfellet er behandling ikke nødvendig. Hvis en infisert myr kommer inn i den menneskelige fordøyelseskanalen, er utviklingen av sykdommen preget av følgende symptomer:

• leverdysfunksjon: en økning i størrelse, betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen, utvikling av hepatitt, smerte i riktig hypokondrium;
• Iterisk slimhinner og hud;
• diaré og / eller forstoppelse (ofte vekslende);
• hudutslett;
• hodepine, ledd og muskelsmerter;
• vekttap.

Dicroceliasis behandles med antiparasittiske stoffer (triclabendazol, praziquantel), samt hepatoprotektorer og probiotika.

Forebygging består i å vaske produktene grundig og forhindre myrene i å komme inn i noen form for mat forbrukes. Det bør også forlate vanen med å tygge blader av gress.

• Det er utgitt uten resept;
• Kan brukes hjemme;
• Rydder parasitter for 1 kurs;
• Takket være tanniner, det helbreder og beskytter leveren, hjertet, lungene, magen og huden mot parasitter;
• Eliminerer rotting i tarmene, nøytraliserer parasitt egg på grunn av mollecule F.

Sertifisert, anbefalt av helminthologists betyr å kvitte seg med parasitter hjemme. Den har en hyggelig smak som vil appellere til barn. Består kun av medisinske planter samlet på miljøvennlige steder.

Livssyklusen og strukturen av hepatisk fluke - årsaksmedlet til human fascioliasis

Fascioliasis er en annen betydning for den menneskelige befolkning Trematodozy, dvs. helmintiske angrep forårsaket av parasittiske trematode flatormer, nemlig Fasciola hepatica (Fasciola gepatika) og Fasciola gigantica (Fasciola Ginormica). Hyppigheten av forekomst av patologi hos mennesker i Russland er liten, for det meste, disse er isolerte tilfeller.

VIKTIG Å VITE! Fortune-telleren Nina: "Pengene vil alltid være i overflod hvis de legges under puten." Les mer >>

I noen regioner i Russland (Nord-Kaukasus) er sykdommen imidlertid mer vanlig, på grunn av nasjonale særegenheter og utbredt fåravl. WHO-statistikken viser at 2,4 millioner mennesker verden over er infisert med hepatiske fluker.

1. Prevalens

Den geografiske utbredelsen av helminthiasis skyldes livscyklusen av hepatisk fluke, egenskapene og habitatet til mellom- og endelige verter. Sykdommen finnes overalt: i Europa (England, Frankrike, nord for Portugal, Spania, Tyrkia), Latin-Amerika (Puerto Rico, Karibia, Cuba), Sør-Amerika (Peru, Ecuador), Sentral-Asia (Fasciola hepatica), Afrika, Asia, Hawaiian Islands (Fasciola gigantica).

I epidemiologiske termer er våtmarker det viktigste, beitemarker i nærheten av vannlegemer og flodbredder hvor beite av beite, særlig små, foregår. Figur 1 viser geografi av fascioliasis av dyr og mennesker. Land med moderat spredning av fascioliasis er markert i grønt, med overskudd i land med rødt.

Figur 1 - Geografisk prevalens av fascioliasis (kilde 1)

2. Strukturen av Fasciola hepatica

Fasciola er ganske store flukes. Dimensjonene til Fasciola hepatica er i gjennomsnitt 20-30 mm x 13 mm, og dimensjonene til Fasciola gigantica er 25-75 mm x 12 mm (figur 2).

Figur 2 - Utseendet til en voksen fluke

Strukturen av fluken ligner strukturen til andre trematoder, den har et utviklet seksuelt og fordøyelsessystem, som gjør det mulig å lede en parasittisk livsstil og aktivt reproducere (figur 3). Fasciola er hermafrodittisk. De har for reproduksjon både det kvinnelige og det mannlige reproduktive systemet. Gjødsel kan være tverrsnitt, men selvbefruktning forekommer oftere. Excretory og nervesystem er enkle.

Figur 3 - Morfofysiologi av det reproduktive og fordøyelsessystemet av leverflukene

3. Livssyklus

Livssyklusen i leverflussen fortsetter med endringen av mellom- og endelige verter. Tilstedeværelsen av vann og vannplanter, som er miljøet for utvikling av larvalformer, er viktig. De viktigste definitive eierne av helminthen er herbivorer, store og små hornede dyr, lamaer, kameler, hester, bøfler, esler, etc. Mannen blir den ultimate eieren ved et uhell.

Voksne modne fascioler som lever i leverkanalene utskiller et stort antall egg (opptil 50 000 per dag), som går inn i det ytre miljø med avføring. Pølseeggene er ganske store (130-150 mikron per 60-90 mikron), har en oval form, gulbrun farge og et tynt skall.

Fra avføring vasket av sedimenter til nærliggende vannlegemer, faller parasittens egg i vannmiljøet. Deres videre utvikling avhenger av temperaturen på vannet. Egg kan tåle temperaturer fra 0 ° C til 37 ° C, men det optimale for utvikling er fra 15 ° C til 25 ° C (1).

Fra det øyeblikket parasittenes egg kommer inn i miljøet til utgivelsen av førsteordens larver - Miratzidia, tar det fra 9 til 15 dager. Disse er skjøre cili larver som lever i kort tid (opptil 24 timer), mens de forbruker tidligere akkumulert energi og næringsstoffer. De selv kan ikke gi. Miracidia trer inn i legemet til mellomstore verter, ferskvannsnegler av Lymnaeidae-familien, reproduseres aktivt i dem og blir til cercariae (gjennom stadier av sporocysts og redias). De er i stand til å forlate kroppen til den mellomliggende verten, svømme i dammen og finne akvatiske og semi-akvatiske planter. Fra øyeblikk av infeksjon av mollusk med miracidia til cercarium passerer ut av det, tar det 2-3 måneder (ved en temperatur over 10 grader). I varmt vann med optimal temperatur - mye mindre.

Vedlagt til vannplanter, cercariae er encysted (dekket av et tykt skall) og omgjort til metakercariae. En slik cyste kan eksistere i vannet i omtrent ett år i påvente av den endelige eieren (figur 4) og starten på neste fase av livssyklusen (utviklingssyklus).

Dermed kan ett egg, og dermed en miracidian, bli en kilde på ca 4000 cyster med metakercariae. Den går inn i den endelige eieren med planter og vann, den neste utviklingsfasen begynner.

I tolvfingertarmen skall svelget cyster oppløste ut derfra metacercarier, som gjennomhulle veggen i tynntarmen, trenger inn i bukhulen og begynner å bevege seg innover med overflaten av leveren til gallegangene.

Som et resultat av denne bevegelsen er leveren vev skadet og en inflammatorisk reaksjon utløses. Dermed er de viktigste berørte organene leveren og galdeveiene.

Figur 4 - Livssyklusen til hepatisk flukkrets (kilde 8)

Således er en person et vilkårlig ledd i denne kjede og infisert når man bruker dårlig vasket grønt (vann karse eller vandig vannkarse, persille, salat, vandig mynte etc.), så vel som anvendelse av vann (bading og dykking i ferskvann nær enger). Hovedrøret for infeksjon er oral.

4. Viktigste symptomer på fascioliasis

Naturen og alvorlighetsgraden av symptomer på fascioliasis hos mennesker avhenger av massiviteten og varigheten av invasjonen. Inkubasjonsperioden fra øyeblikk av infeksjon til utseendet til de første tegn og symptomer hos en person er ca. 4 uker. Deretter utvikler den akutte fasen av sykdommen, karakterisert ved forgiftningssyndrom og symptomer på leverskade. Dens varighet er ca 2-4 uker. I løpet av denne perioden har pasienten følgende symptomer:

1. 1 feber
2. 2 Chills, svette, muskel- og ledsmerter;
3. 3 Kvalme, oppkast, intens smerte i leveren (øvre høyre kvadrant);
4. 4 Økningen i leverenes størrelse, milt, detektert under inspeksjonen;
5. 5 Gul hud, kløe;
6. 6 vekttap;
7. 7 utslett av exanthema, små papiller, urticaria, resistent mot antihistaminer;
8. 8 I UAC observeres eosinofili og anemi i biokjemisk analyse - en signifikant økning i AST, ALT;
9. 9 Bronchopulmonary syndrom - produktiv hoste, tørr og fuktig rale på auskultasjon, kortpustethet, lungeinfiltrasjon.

Etter den akutte fasen begynner den latente fasen, hvor metakararia når modenhet, og voksne fascioler begynner å skille eggene. Den kroniske fasen, hvor symptomene på en ikke-toksisk-allergisk reaksjon blir de ledende, men nederlaget i hepatobiliærsystemet, kan vare i mange år.

Parasitering i gallekanalene fremkaller hepatisk fluke utvikling av en inflammatorisk reaksjon (kolangitt og cholecystitis), proliferasjon av bindevev (fibrose og levercirrhose) og økt epitelcelleproliferasjon (symptomer på duktal obstruksjon - kolestase og gulsott).

Pasienten i kronisk fase har som regel følgende symptomer:

1. 1 Generell astheni i kroppen (vekttap, mangel på appetitt, økt tretthet og redusert ytelse, depresjon, irritabilitet).
2. 2 Perioder av subfebrile.
3. 3 Eosinofili og anemi (omtrent 70-90% av pasientene).
4. 4 Yellowness av huden fra mild til alvorlig kløende hud ved å øke konsentrasjonen av gallsyrer i blodet.
5. 5 Dispeptiske fenomener: flatulens, halsbrann, kløe, kvalme og smak av galle i munnen.
6. 6 Svak smerte i leveren og galleblæren, i strid med kostholdet, tiltredelsen av en sekundær infeksjon - symptomene på akutt cholecystitis og suppurativ kolangitt.
7. 7 Krakkproblemer som diaré.
8. 8 Hepatomegali.

Fasciolose kan deles inn i typisk og atypisk. Den første er preget av de ovennevnte symptomene og har en regelmessig forandring av den akutte fasen til latent eller kronisk. Atypisk er forbundet med migrasjon av metakercariae i andre vev og organer, i tillegg til leveren.

Slike tilfeller finnes i endemiske områder med hyperinvasjon. Samtidig kan metakercariae ikke nå en voksenstat, men forblir parasitisk i form av larver. Alternativer for atypisk fascioliasis er:

1. 1 Cerebral fascioliasis og oftalmofasioliasis.
2. 2 Lungform med symptomer på pleural effusjon og infiltrering av lungvev.
3. 3 Subkutan form.
4. 4 Faryngeal fascioliasis (halzoun), preget av dysfagi, dyspné, luftveisobstruksjon og blødning. Slike tilfeller er beskrevet i Sentral-Asia etter å ha fortært leveren av infiserte sauer (1).
5. 5 Parasittisk lymfadenopati.

5. Diagnose

Diagnostiske tiltak inkluderer et sett med laboratorietester og instrumentelle studier.

1. 1 KLA - økt ESR, leukocytose og eosinofili, forekommer anemi oftest i den akutte fasen, hos pasienter med kronisk fascioliasis kan laboratorieendringer i KLA være fraværende.
2. 2 OAM - uninformative, med alvorlig gulsott bilirubinuri kan observeres.
3. 3 Biokjemisk analyse av blod - En økning i AST, ALT (vanligvis i den akutte fasen), GGTP, alkalisk fosfatase, konsentrasjon av gallsyrer, direkte og indirekte bilirubinfraksjoner. Dysproteinemi kan oppstå på grunn av en reduksjon i nivået av albumin og en økning i immunoglobuliner (hovedsakelig fraksjoner E og G).
4. 4 Faecal feces analyse av egg fasciol (coproovoscopy) er informativ 3-4 uker etter infeksjon, siden det er denne gangen som metacercariae trenger for modenhet. I denne forbindelse er denne metoden ikke brukt til å diagnostisere fascioliasis i den akutte fasen.
5. 5 En standard smøreprøve kan suppleres med sedimenteringsmetoder, som kan oppdage egg med en liten grad av invasjon.
6. 6 Serologiske reaksjoner - den foretrukne metoden for diagnostisering av akutt fascioliasis. Antistoffer mot de parasittiske antigenene i leverflukken produseres mye tidligere (allerede 2 uker etter infeksjon) enn eggutslippene begynner. Følgende metoder for immunodiagnostikk blir brukt - vanlig ELISA, immunoblotting, fast fase ELISA. Etter deworming har antistofftiterne en tendens til å sakte redusere, som kan brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Det er nødvendig å skille mellom sann og falsk fascioliasis. I det andre tilfellet oppdaget pasienten i analysen av avføring detekterte helminthegg, fanget i mage-tarmkanalen når det ble inntatt lever av storfe og små drøvtyggere. Dette er ikke en infeksjon, da egg er ikke-invasiv, og de må gå vei for utvikling til metakercariae. Det er noen ganger vanskelig å skille mellom falsk fasciolose fra sant, det kan mistenkes i fravær av klager fra pasienten av hepatobiliærsystemet. For å klargjøre diagnosen, er det nødvendig å samle anamnesis nøye (bruk av lever og biprodukter i de neste 3-5 dagene), utfør en andre koproovoskopi etter 7-10 dager.

Av de instrumentelle metodene er gullstandarden for diagnostisering av kronisk fascioliasis ERCP (5). For å vurdere arten av den patologiske prosessen i hepatobiliærsystemet, brukes ultralydsbilding med Doppler, MR, CT med hell. Noen ganger med en ultralyd, kan legen se voksen flukes.

6. Terapi

Behandling av fascioliasis er like vanskelig som annen trematodose.

Det valgte stoffet ifølge WHO og CDC er triclabendazol (8). Behandlingsregimet er 10 mg / kg enkeltdose, oralt eller to ganger dosen, delt inn i to doser (for alvorlig invasjon).

Dette stoffet, i henhold til WHO-anbefalinger, brukes sparsomt hos gravide, barn i førskole og skolealder. Legemiddelpreparasjon for deworming inkluderer korrigering av den generelle tilstanden, utnevnelse av koleretisk, antispasmodisk midler, hepatoprotektorer, prokinetikk, sorbenter, fordøyelsesenzymer, antihistaminer.

Forløpet av triclabendazol utføres med normal pasienttilstand, nivået på AST, ALT bør ikke overstige 2-3 standarder. Uønsket behandling i den akutte fasen av fascioliasis. De beskrevne forholdsregler er nødvendige for å forhindre en utprøvd toksikallergisk reaksjon, en sjokktilstand.

Dessverre er dette legemidlet ikke registrert i Russland, derfor i Russland behandles behandling med bitionol eller praziquantel i doser foreskrevet for behandling av opisthorchiasis. Effektiviteten av behandling av fascioliasis med praziquantel er betydelig lavere (ca. 30-40%).

Bitionol foreskrives i en dosering på 30-50 mg / kg / dag annenhver dag, et behandlingsforløp er 10-15 doser. Bruken av bitionol vellykket i 90-95% av tilfellene (4).

Etter triclabendazolbehandling, tubulater, duodenal hevende, er det nødvendig å benytte antispasmodika og koleretiske legemidler for å fjerne metabolske produkter og forfall fra galdekanaler. Å gjenopprette en pasient etter behandling av en sykdom innebærer å forskrive de samme legemidlene som under forberedelse til deworming.

Effektiviteten av behandlingen er estimert i 3-6-12 måneder. basert på en trippel mikroskopisk undersøkelse av avføring (feces analyse på helminth egg) og duodenal innhold. Normalt bør ikke helminth egg finnes i noen av de tre prøvene.

I tillegg innen 6-12 måneder. Det bør være en betydelig reduksjon i spesifikke antistoffer (4 eller flere ganger).

Kontaktpersoner er ikke underlagt klinisk undersøkelse, siden sykdommen ikke overføres direkte fra person til person.

Full gjenoppretting er mulig med tidlig diagnose av fascioliasis, optimalt i den akutte fasen. Langvarig kronisk form, selv etter spesifikk terapi, fører til kronisk cholecystitis og kolangitt.

7. Forebyggende tiltak

Individuell forebygging omfatter følgende tiltak:

1. 1 Forsiktig behandling av urter, inkludert vannkress, før direkte forbruk.
2. 2 Avslag på å spise dårlig bearbeidet lever av små drøvtyggere, spesielt sauer.
3. 3 Avslag på å bruke ukokt vann fra ukjente, ukjente kilder.
4. 4 Avslag på å svømme i dammer hvorfra kyr, sauer, kameler og andre innenlandske plantelevende drikker drikker.
5. 5 årlig klinisk undersøkelse og rettidig tilgang til lege dersom symptomer på lesjon av hepatobiliærsystemet forekommer.
6. 6 Avslag på selvbehandling og selvdiagnose.

Kontrolltiltak på samfunnsnivå består i sanitær-pedagogisk arbeid blant befolkningen, epidemiologisk overvåking av husdyr og ferskvannslamfus av Lymnaeidae-familien, rettidig påvisning av smittede dyr, mennesker og deres behandling.