Av smittsomme sykdommer som påvirker menneskekroppen, er viral hepatitt C en av de mest alvorlige. Det RNA-inneholdende virus ble oppdaget bare i 1989, derfor har den fullstendige patogenesen av infeksjonen ikke blitt fullstendig studert.
Seks HCV-genotyper er viktige for installasjon av et klinisk bilde, selv om det er 11 medisiner i medisinsk praksis. En av de farligste er den "japanske" - 1b genotypen, som har blitt utbredt i Japan, Kina, Taiwan og andre land i Sørøst-Asia.
Funksjoner av hepatitt C
Å være en blodbåret infeksjon, overføres hepatitt gjennom infisert blod, og mengden blod kan være liten, men dette vil være ganske nok.
I kontakt med et sår på dermis eller slimhinner, penetrerer viruset umiddelbart innvendig. Hepatitt 1b genotype er ikke forskjellig i infeksjonsmekanismen.
Et stort antall mennesker ble smittet før 1989, da blodtransfusjoner ikke sjekket for nærvær av et ukjent virus, var det i løpet av årene at et stort antall infeksjoner oppsto.
Typen av genotype bestemmes ved å lage sekvenser som følger nukleotidene, bygge viralt RNA. Et stort antall variasjoner av gentyper av viruset er på grunn av evnen til å forandre, så vel som følsomhet for mutasjoner, som et resultat av hvilket HCV lett gjemmer seg fra det menneskelige immunsystemet, og produserer også motstand mot mange stoffer.
Kjennetegn ved HCV 1b genotype
• mer enn 80% av hepatittpatienter ble infisert gjennom blodtransfusjon;
• behandling av hepatitt C 1b kan bli forsinket, fordi denne typen krever en lengre behandling og kan også resultere i posttraumatisk tilbakefall;
• Det kliniske bildet er preget av tilstedeværelse av alvorlig tretthet, søvnighet, asteno vegetativt syndrom, samt svimmelhet;
• Hvis hepatitt C-genotype 1b ikke blir behandlet, kan det utvikles hepatocellulært karcinom eller en ondartet levertumor.
Symptomer på hepatitt C genotype 1
Det kliniske bildet som dannes under infeksjon med HCV 1 genotype er standard. Det kan deles inn i flere faser:
1. Utviklingen av akutt infeksjon. I den første fasen begynner en sterk inflammatorisk prosess av cellens parenchyma. Det er i denne perioden at utviklingen av asteno vegetative syndrom oppstår. Om lag 30% gjenoppretter seg selv og trenger ikke å foreskrive behandlingen av hepatitt C 1b. Nye stoffer hjelper mange pasienter til å overvinne den akutte fasen av sykdommen, hvis dette ikke skjer - et kronisk stadium utvikler seg.
2. En bærer er en person som er infisert med et virus, men symptomene på sykdommen vises ikke på noen måte. Det er en mulighet for at HCV vil passere alene. Hvis dette ikke skjer, kan personen infisere andre mennesker.
3. Fase av "kjærlig morder". Denne scenen er den farligste, fordi en person kanskje ikke engang mistenker at han har en fullstendig nedbrytning av leveren.
4. Det kliniske kurset utvikler seg etter en måned med infeksjon og kan vare lenge. Hvis du følger anbefalingene fra legen, er det stor sannsynlighet for at det blir mulig å effektivt behandle hepatitt med genotype 1b. Likevel er prisen på moderne antivirale legemidler ganske høy.
Ofte, i den kliniske fasen av sykdommen utvikler alle symptomene, alt fra smerte i hypokondrium, tap av kroppsvekt og alvorlig oppkast. Med ultralydsdiagnostikk kan du merke en forstørret milt, lever.
Moderne terapi for viral hepatitt C
For pasienter med hepatitt C genotype 1b, er behandling valgt individuelt, strengt under tilsyn av en lege. I medisinsk praksis er det flere ordninger for antiviral terapi. For pasienter som ikke tidligere har fått behandling for hepatitt C 1b, sofosbuvir og daclatasvir, samt andre legemidler, foreskrives: pegylert interferon, bocetrivir, ribavirin. Medisineringstiden er i gjennomsnitt fra tjuefire til syttiseks timer.
Hvis pasienten har lav viral belastning på leveren, så vel som ingen fibrøse endringer, kan legen foreskrive utelukkelse av en proteasehemmer. Hepatitt C 1B er en genotype, behandlingen som ikke vil bli oppfunnet snart, uansett, det har lenge vært avtagende.
I tillegg til medisinering må du følge instruksjonene, samt diett (tabell nummer 5). Dessverre, for øyeblikket har de ikke oppfunnet et stoff som helt kunne fjerne viruset fra kroppen.
Hepatitt C genotype 1b, hvis kostnad er ganske høy, kan overvåkes ved å måle konsentrasjonen av viral belastning på leverceller.
Behandling av hepatitt C-genotype 1b med interferon og ribavirin blir utbredt, som bør brukes i et kompleks, fordi monoterapi er ineffektiv. Doseringen og valget av medisiner er bare avhengig av doktorsavgjørelsen, slik at du i intet tilfelle kan selvmedisinere, fordi dette kan føre til alvorlige konsekvenser!
For å opprettholde og styrke leverenceller, foreskrives hepatoprotektorer, og immunmodulatorer brukes til å øke immuniteten for å hjelpe kroppen med å håndtere viruset alene.
Takket være etableringen av indiske generikk, var et stort antall pasienter i stand til å gjenopprette fra hepatitt C. De mest populære legemidlene er Sofosbuvir og Daclatasvir, som viser høy effekt ved bekjempelse av hepatittvirus.
I Russland er disse stoffene ikke mulige å finne, men du kan bestille dem ved hjelp av nettsiden sofosbuvir.rus.
Sofosbuvir og Daclatasvir kurerer også den andre, tredje og fjerde, i tillegg til den første genetiske typen.
Varigheten av behandlingen avhenger av de individuelle indikatorene til hver pasient, som inkluderer: alder, blodtelling, andre sykdommer i kroppen.
Som alle andre legemidler har generikk en rekke kontraindikasjoner:
• bærer barn eller amming
• alder opptil atten;
• Overfølsomhet overfor enkelte bestanddeler av legemidlet.
Ved langvarig bruk av narkotika kan utvikle bivirkninger, noe som indikerer en overdose:
• kvalme og problemer med avføring
Søvnforstyrrelser
• alvorlig tap av appetitt
Negative bivirkninger er ekstremt sjeldne og bare etter langvarig bruk av stoffet. Hepatitt C behandling 1b, vurderinger av hvilke finnes på mange fora er delt inn i to kategorier.
Den første kategorien inkluderer personer som fortsatt bruker interferonbehandling, som har mange bivirkninger, men er rimeligere. Den andre kategorien støtter bruk av generikk, som viser fantastiske resultater i kampen mot hepatitt C.
Det viktigste er ikke å selvmedisinere, noe som kan føre til utvikling av sekundær sykdom, noe som vil være svært vanskelig å kvitte seg med.
Det mest effektive behandlingsregime for alle genotyper fra 1 til 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Navn: Velakast 28 tab
Produsent: Aprazer (Natco), India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Tittel: Velpanat 28 tab
Produsent: Natco, India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Navn: Sovihep V 28 tab Produsent: Zydus, India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Navn: Velasof 28 tab
Produsent: Hetero, India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Navn: Resof Total 28 tab
Produsent: Dr.Reddy, India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
Tittel: Hepcvel 28 tab
Produsent: Cipla, India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg
VELPATASVIR + SOFOSBUVIR INDIKASJONER TIL ANSØKNING:
• Verdens første stoff som effektivt botner pasienter med hepatitt C-viruset for alle genotyper 1 til 6.
Behandlingsregime for alle genotyper: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR
Produktnavn: Sofokast 400mg 28 tab
Produsent: Aprazer (Natco), India
Aktiv ingrediens: Sofosbuvir
Produktnavn: Dacikast 60mg 28 tab
Produsent: Aprazer (Natco), India
Genotype 1 - 1b og 1a hepatitt C
Hva er hepatitt C genotype?
Hepatitt C-viruset har 8 underarter (fra 1 til 8) og de kalles genotyper. Disse genotypene er delt inn i mange subtyper - forskere fortsetter å finne flere og flere nye varianter av viruset. Den vanligste genotypen av viruset i Russland og CIS-landene er 1b. I våre breddegrader er denne typen hepatitt C oftest funnet.
Hvordan bestemme genotypen
Ta en test kalt genoptyping av hepatitt C-virus.
Advarsel! Genotype kan ikke bestemmes ved assays for antistoffer, PCR-kvalitative eller PCR-kvantitative.
Bruk kun dette genotyping av HCV.
Funksjoner 1b genotype
Mekanismen for utviklingen av den første HCV-genotypen er ikke fullt ut studert av forskere. Han endrer uanstrengt den antigeniske strukturen og begynner å mutere umiddelbart etter penetrasjon i humant blod. Underarter av den første genotypen er "adaptere", de tilpasser seg lett til alle forhold og blir raskt vant til effekten av narkotika.
Verdens vanligste genotyper 1 - 4. Nord-Amerika og Vest-Europa blir angrepet av genotype 1a - ca 70% av alle infeksjoner. Sentral- og Øst-Europa "erobret" 1b genotype. I de tidligere sovjetiske landene og i Russland er subtype 1c og genotype 3 vanlige.
Hvordan er 1a forskjellig fra 1b?
Det var ingen spesielle forskjeller som ville forhindre behandling med nye stoffer (Sofosbuvir, Ledipasvir, etc.). I de offisielle anbefalingene for behandling av hepatitt C fra 2017, kan genotype 1a i noen ordninger ha høyere grad av mislykket behandling enn 1b. Hepatologer anbefaler å behandle en ikke-påvisbar genotype som genotype 1a for bedre effekt.
For begge undertyper karakteristisk:
- 30% sjanse for å utvikle levercirrhose
- ca 15% sjanse for overgang til HCC;
- Oppnåelse av SVR etter behandling med moderne rusmidler 98%.
Er det mulig å kurere hepatitt C genotype 1?
Ja, det kan du.
Før (2-3 år siden) var det store problemer med behandling av genotype 1: Peginterferons behandling klarte ikke godt med viruset. 1b muterer raskere enn det hadde tid til å undertrykke narkotika. Hittil er den første genotypen fortsatt anerkjent rykte.
I dag vil moderne terapi med antivirale legemidler helbrede 1 hepatitt C-genotype (1a eller 1b) på 3-6 måneder uten store problemer og hindringer. I tillegg til standardbehandlingen Sofosbuvir + Daclatasvir for 1 genotype er det et eget behandlingsløp - Ledipasvir + Sofosbuvir. Dette er en pille som effektivt bekjemper viruset.
Hepatitt C genotype 1b - hva betyr det og hvordan er behandlingen?
Hepatitt C-virus er ikke uten grunn kalt en "mild morder". Faren er ikke bare at symptomene på sykdommen manifesterer seg veldig sent, da irreversible endringer allerede har skjedd i leveren, men også i mangfoldet av genotyper, hvorav den farligste er hepatitt C, genotype 1 b.
Sykdommens årsaksmiddel - RNA - som inneholder viruset er relativt nylig (i 1989), derfor er det fortsatt ikke mulig å skape en effektiv vaksine. Genotype 1b regnes som den mest resistente mot behandling. Nå studerer vi nøye alle mulige varianter av virusgenotypen og søker etter det optimale behandlingsregime.
Hepatitt C genotype 1 b - funksjoner
Denne typen virus kalles "japansk", fordi det oftest oppdages i landene i Sørøst-Asia, Japan, Kina, Taiwan, og også i Fjernøsten i Russland. Ved risiko for infeksjon med viruset er det ofte turister, ferierende i de populære feriestedene i Thailand.
Hepatitt C ved genotype 1 b - blodbåren infeksjon. Det vil si at infeksjonsmetoden er den samme som med andre typer hepatitt - ved kontakt med blod eller andre kroppsvæsker fra en infisert person. Infeksjon med et virus kan oppstå når sanitære normer ikke følges under medisinsk manipulasjon (injeksjoner, blodtransfusjoner), eller under tannbehandling eller kosmetiske prosedyrer.
Hvis man under manikyr, piercing, tatovering eller under behandling av en tann, huden eller slimhinnene blir skadet, trer viruset lett inn i blodet og sprer seg fritt i kroppen.
Det er derfor i medisinske, dental- og kosmetologiske institusjoner det er regler for håndtering av instrumenter og arbeid med pasientens biologiske væsker. Men det finnes andre måter å infisere et farlig virus på som er vanskelig å kontrollere. Disse inkluderer seksuell overføring av smitte, infeksjon av barn fra en syke mor under fødsel og amming, samt spredning av viruset blant rusmisbrukere som bruker vanlige sprøyter til injeksjoner.
Disse er vanlige infeksjonsveier som er karakteristiske for alle varianter av viral hepatitt C. Det bør bemerkes at bare biologiske væsker av en syke kan være infeksjonskilden. Viruset er inneholdt i blodet, sæden, vaginale sekresjoner, morsmelk. Med en svært høy viral belastning kan være inneholdt i spytt, men i de fleste tilfeller er dette ikke merket.
Funksjoner av "japansk" hepatitt C
Genotype 1 b er forskjellig for andre typer hepatitt C med følgende egenskaper:
- Oftere oppdaget hos pasienter som fikk blod og dets komponenter. Ifølge statistikken ble opptil 80% av pasientene infisert av nettopp denne grunnen.
- Denne typen hepatitt C er vanskelig å behandle, krever en lengre løpet av behandlingen og er utsatt for etterfølgende tilbakefall.
- Det kliniske bildet av sykdommen er preget av et utprøvd asteno vegetativt syndrom, som manifesteres av umotivert svakhet, døsighet og kronisk tretthet.
- Genotype 1 b øker signifikant sannsynligheten for å utvikle leverkreft (hepatocellulært karcinom).
symptomatologi
Hepatitt C virus genotype 1 b er preget av en lang bærer periode og asymptomatisk kurs. Det kan ta opptil 10 år eller mer. Ved slutten av denne perioden, begynner søvnforstyrrelser, tretthet og svakhet, som ikke er spesifikke symptomer, gradvis å utvikle seg. Pasienten kan ofte betrakte dem som følge av hardt arbeid eller aldersrelaterte endringer, siden denne typen virus ofte forekommer i blodet hos pasienter over 40 år.
Symptomer på leverskader vises vanligvis flere år etter infeksjon, og er ledsaget av en kraftig reduksjon i effektiviteten, spesielt under fysisk anstrengelse, smerte i høyre side, vedvarende feber, nedsatt appetitt. Gulsot syndrom er ikke karakteristisk, oftest er det eneste manifestasjonen av leverskader hud kløe. Avfargingen av huden, urinen og avføringen er liten.
Etter første symptompåvirkning utvikler tegn på skrumplever veldig raskt - smerter i riktig hypokondrium, utseende av vaskulære stjerner på ansiktets ansikt, nakke og bryst, væskeakkumulering i magehulen og en økning i magen på grunn av dette, utvikling av utmattelse. Hyppige komplikasjoner av cirrhosis - blødning av ulike steder. En farlig egenskap ved denne spesielle typen virus er at symptomene utvikler seg raskt, en lang virusbelastning i blodet opprettholdes i lang tid, til tross for behandlingen, så sannsynligheten for død er høy.
I sin utvikling går hepatitt C, forårsaket av genotype 1 b, gjennom flere sykluser:
- Akutt infeksjonsfase kan være ledsaget av uttalt tegn som oppstår som følge av betennelse i leverenvevet. Men oftere er det kliniske bildet uttrykt av de slettede symptomene og manifesteres bare av det asthenovegetative syndromet. Denne perioden varer opptil 6 måneder og kan ende med selvhelbredelse (30%), eller gå inn i kronisk stadium.
- Vognfasen fortsetter i fravær av symptomer. Under denne syklusen kan viruset fortsatt forlate kroppen og selvhelbredelse vil skje. Ellers er virusbæreren en trussel mot friske mennesker. Denne fasen av sykdommen varer fra seks måneder til flere år.
- Latent fase I denne perioden er pasienten uvitende om at han er syk, siden det ikke er noen symptomer på sykdommen. I mellomtiden ødelegger viruset leveren og etter en viss tid blir prosessen irreversibel.
- Den høye fasen av sykdommen begynner flere måneder eller år etter infeksjon og er ledsaget av karakteristiske symptomer forårsaket av alvorlig leverskade.
diagnostikk
Hovedmetoden for å diagnostisere denne sykdommen er deteksjon av RNA i hepatitt C-virusgenotypen 1 b i pasientens blod. For dette utføres en kvalitativ og kvantitativ analyse av PCR. Kvalitativ analyse bekrefter tilstedeværelsen eller fraværet av viruset og har en meget høy følsomhet, kvantitativ analyse bestemmer nivået av viral belastning, dvs. Antall virale legemer i blodet. Dens følsomhet er lavere, så et negativt resultat trenger bekreftelse i form av en kvalitativ analyse.
For å klargjøre tilstanden til de indre organer og bestemme omfanget av deres skade, utføres biokjemisk blodanalyse, ELISA, abdominal ultralyd og leverbiopsi. Alle disse studiene utføres med en viss frekvens, slik at man kan spore sykdommens dynamikk og effektiviteten av behandlingen. Hyppigheten av henrettelsen avgjøres av legen.
Behandlingsmetoder
Bekjempelse av hepatittvirus er ikke en lett oppgave, men med rettidig oppdagelse av infeksjon og høykvalitativ terapi, er det mulig å bremse sykdomsprogresjonen og forhindre komplikasjoner som leverfeil, skrumplever eller leverkreft. Grunnlaget for behandlingen av hepatitt C 1 b genotype består av antivirale, patogenetiske og symptomatiske legemidler.
Pegylert interferon (Pegintron) og ribavirin er førstlinjemedisiner for alle typer viral hepatitt. Deres formål kalles standard dobbelt terapi. Virkningen av narkotika er basert på det faktum at de blokkerer reproduksjon av virus, slik at de ikke kan komme inn i cellene og dermed stoppe utviklingen av sykdommen.
I tilfelle av genotype 1b, sammen med standard dobbeltbehandling, blir midler umiddelbart foreskrevet, som er rettet mot bekjempelse av komplikasjoner av hepatitt.
Dette er proteasehemmere som forhindrer ytterligere skade på leveren å utvikle, og legemidler som støtter normal bloddannelse (dens depresjon er en bivirkning av dobbelt antiviral terapi). Etter avslutningen av hovedforløpet foreskrives hepatoprotektorer, hvis virkning er rettet mot å regenerere leverenceller og gjenopprette dets funksjoner.
Antiviral terapi
Det bør bemerkes at antiviral terapi sjelden tolereres lett - legemidler har mange bivirkninger, og behandlingskursen er lang og varer fra 5 til 18 måneder. Med dette i bakhodet er kostnaden for å behandle hepatitt C 1 b veldig høy.
Men hvis du avslutter kurset eller nekter å følge en lege resept, er det risiko for tilbakefall, som alltid ledsages av en rask forverring av tilstanden. I tillegg krever kampen mot tilbakefall alltid mer innsats enn det første behandlingsforløpet.
Hvis et tilbakefall av sykdommen oppstår etter utløpet av standard dobbeltbehandling, fortsetter behandlingen med ribavirin og peginterferon, og supplerer behandlingsregime med stoffer som Telaprevir eller Bauceprivir. Etter hovedretten er vedlikeholdsbehandling nødvendig, noe som gjør at pasienten kan forlenge livet betydelig.
En av de relativt nye stoffene for hepatitt C genotype 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Det blokkerer replikasjonen av viruset, og kan foreskrives både i løpet av behandlingen og som vedlikeholdsbehandling. Det brukes ikke bare for hepatitt, men også for andre kroniske virusinfeksjoner, inkludert HIV, og med en kombinasjon av HIV og hepatitt.
Laboratoriekontroll
I løpet av behandlingen og etter avslutningen utføres laboratoriekontrollen av viral belastningen nødvendigvis. Kriteriet for effektiviteten av antiviral terapi er forsvinden av symptomer på hepatitt og et negativt PCR-resultat, som bekrefter fraværet av et RNA-virus i pasientens blod. Det er viktig å huske at virusets fullstendige eliminering (forsvinner) ikke forekommer, derfor er det nødvendig å fortsette å følge legenes instruksjoner selv etter slutten av behandlingsforløpet.
Pasienten anses å være helt sunn samtidig som det opprettholdes normale leverenzymer, fraværet av komplikasjoner (skrumplever) og negativ analyse av PCR et år etter slutten av behandlingsforløpet.
Kosthold og livsstil
Ved behandling av viral hepatitt spiller livsstil og kosttilpasning en spesiell rolle. Dette bidrar til å redusere påvirkning av skadelige faktorer og gjør stoffbehandling mer effektiv. Hvis pasienten ikke overholder de medisinske anbefalingene (bryter med det foreskrevne dietten, gir ikke opp dårlige vaner) - dette kan redusere resultatet av dyre og langsiktig terapi til null.
Ved hepatitt C foreskrives pasienten et diettbord nummer 5 av Pevsner, som innebærer eliminering av krydder, røkt, stekt og fettstoffer, animalsk fett. Dette vil bidra til å redusere byrden på leveren og forbedre dens funksjon. Hvis pasienten lider av fedme eller tilstedeværelsen av noen få ekstra pounds, må du kontrollere antall kalorier i maten. Dette vil også bidra til å lindre leveren og forhindre utvikling av komplikasjoner (fett hepatose).
Ingen hurtigmat
Hurtigmat, hermetikk, næringsmidler, konditori, konditori, søtsaker, is og kullsyreholdige drikker er helt utelatt fra kostholdet. Det er forbudt å spise grønnsaker med grov fiber og høyt innhold av essensielle oljer (hvitkål, gresskar, paprika, reddik, reddik, løk, hvitløk, pepperrot). Ikke spis sure frukter og bær, men moden og søt frukt kan sikkert inngå i kostholdet. Det er nyttig å spise vannmeloner, meloner, fersken, pærer, aprikoser, drikke ferskpresset grønnsaks- og fruktjuice, fortynnet i halvparten av vann.
Forbudt fett kjøtt og fisk, rik kjøttbuljong, pølser, lard, fete sauser, krydder og krydder. Ikke drikk sjokolade, kakao, sterk svart kaffe. Du kan drikke varmt mineralvann uten gass, kompott av tørket frukt, gelé, fruktdrikker, fortynnede juice. Den totale mengden væske som forbrukes per dag, skal ikke være mindre enn 1,5 liter.
grønnsaker
Grunnlaget for dietten består av frukt og grønnsaker, rik på vitaminer, diettvarianter av kjøtt og fisk, fettfattige meieriprodukter. Alkohol er helt utelukket. I de senere stadier av sykdommen kan mengden av fluid og salt som brukes, være ytterligere regulert. Alle rettene må dampes, kokes eller stues.
Måltider bør være fraksjonalt, du må spise ofte (5-6 ganger om dagen, men gradvis, og det er bedre å spise på bestemte timer). Det anbefales å øke mengden protein som forbrukes i kostholdet, kjøtt- og fiskeretter blir best tilberedt i form av dampkoteletter, koteletter, souffler, dumplings.
Fordel vil bringe damp omeletter, kokt klebrig grøt, vegetariske supper, vegetabilske retter, salater fra ferske grønnsaker med vegetabilsk olje. Den daglige menyen anbefales å inkludere fettfattig yoghurt, cottage cheese, naturlig yoghurt. På dagen kan du spise 2 til 3 skiver tørket hvetebrød fra gårsdagens bakverk.
For å opprettholde kroppen i vonuse krever moderat fysisk aktivitet - gå, gjennomførbare øvelser, pusteøvelser og utføre enkle husholdningsoppgaver. Prøv å gjøre lange turer hver dag, oftere for å være i frisk luft. Dette vil bidra til å støtte immunforsvaret og bekjempe sykdommen. Det er nødvendig å radikalt endre livsstilen, spise rett, slutte å røyke og
drikker alkohol. Det er viktig å overholde behandlingsregime, ta medisinering i tide og for å oppfylle all legenes instruksjoner. Bare i dette tilfellet kan vi håpe på et gunstig utfall av sykdommen.
outlook
Er det mulig å helbrede hepatitt C genotype 1 b helt? Dette er vanskelig å gjøre, fordi viruset kontinuerlig muterer og kan kombineres med andre stammer av patogenet. En annen fare for denne typen hepatitt er at i nesten 70% av tilfellene blir det en kronisk form, noe som er vanskelig å kurere og har irreversible konsekvenser for kroppen.
Sjansene for utvinning for en slik diagnose er i stor grad avhengig av faktorer som pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, evnen til å tolerere legemidler som brukes i behandlingsprosessen. Med rettidig oppdagelse av infeksjon og tilstrekkelig behandling er prognosen ganske gunstig. Når sykdommen overgår til remisjon, kan pasienter med viral hepatitt av genotype 1b leve i mange år.
I mangel av behandling eller ignorering av legenes anbefalinger, utvikler sykdommen, utvikler alvorlig leverskade (skrumplever, kreft), som fører til døden.
Hvordan behandle genotype 1b hepatitt C riktig
En av de mest alvorlige skader på leveren av smittsom etiologi er hepatitt C. Kausjonsmiddelet, et RNA-holdig virus, ble oppdaget ikke lenge siden, i 1989; patogenesen av sykdommen er ikke fullt ut forstått.
Under studiet av egenskapene til virale partikler ble det funnet at det er minst elleve genotyper, hvorav seks er viktige for klinisk praksis.
En av dem, genotype 1b, heter "japansk" - dette skyldes den høye frekvensen av deteksjon av hepatitt C, forårsaket av den, i Japan, så vel som i Taiwan, Kina og andre land i Sørøst-Asia.
årsaker
Hepatitt C overføres hovedsakelig som en blodbåren infeksjon, det vil si at pasientens blod er nødvendig for å forårsake infeksjon - ikke nødvendigvis i store mengder, heller umerkelige rester på nålen, instrumentering.
Hvis det kommer inn i såret på huden eller slimhinnene, får viruset muligheten til å "frigjøre". Genotypen av hepatitt C 1b er ikke forskjellig fra andre stammer angående infeksjonsmekanismer.
Infeksjon under blodtransfusjoner er et faktisk problem; Blodtransfusjoner, som ble utført før 1989, førte til en bred spredning av viruset blant pasienter, siden eksistensen ikke var kjent og det ikke kunne tas forebyggende tiltak.
I fare er også personer som lider av narkotikamisbruk og bruker injeksjonsdroger, barn født til syke mødre eller bærere av viruset.
Hva betyr "Genotype 1 hepatitt C"? Dette er en variant av sekvensen av nukleotider som utgjør det virale RNA. Mangfoldet av genotyper skyldes virusets variasjon, dets tendens til mutasjoner - denne funksjonen lar deg flykte fra immunsystemet og motstå medisineringstiltak.
Genotypen 1 av hepatitt C er delt inn i subtyper a og b (c), som er forskjellige i deres patogenitet, dvs. deres evne til å skade kroppen.
Til tross for den geografiske plasseringen er den "japanske" genotypen 1c av hepatitt C funnet over hele verden. Den har flere karakteristiske egenskaper:
- Det oppdages hovedsakelig hos pasienter med hepatitt C som ble transfisert med blod eller dets komponenter. Ifølge statistiske studier er type 1c registrert hos mer enn 80% av disse pasientene.
- Viser motstand mot behandling. En mye lengre løpet av terapi er nødvendig enn med andre genvarianter; Imidlertid er hepatitt C 1b utsatt for post-terapeutisk tilbakefall.
- Det hyppige utseendet i det kliniske bildet av tegn på asteno-vegetativt syndrom: kronisk tretthet, døsighet, umotivert svakhet, svimmelhet.
- Forhåndsviser som en årsak til hepatitt C hos en gruppe pasienter av begge kjønn over 40 år.
- Øker risikoen for hepatocellulær karsinom - en ondartet levertumor.
symptomer
Manifestasjoner av sykdommen forårsaket av genotype 1 i hepatitt C er ganske forskjellige, men kurset er syklisk og regelmessig, flere faser finner sted i utviklingen:
- Akutt smittsom.
Den primære fase hvor det er en akutt betennelse i leveren vev fremkalt av påvirkning av viruset. Symptomer kan uttalt, men ofte er det kliniske bildet preget av uklare tegn eller begrenset til asteno vegetativt syndrom. Denne perioden kan fullføres med utvinning (ca. 30% av pasientene) eller overgangen til kronisk form. Varer opp til seks måneder. - Vogn.
En virusbærer er en person som er infisert med hepatitt C, i fravær av symptomer på sykdommen. Patogenet kan fortsatt forlate kroppen - det vil si selvhelbredelse vil skje. Ellers kan virusbæreren bli en kilde til infeksjon for friske mennesker, og når det er aktivert, risikerer det å bli utsatt for det. Carrier-scenen varer fra seks måneder til flere år. - Latent.
Asymptomatisk fase - på grunn av det kalles hepatitt C "kjærlig morder". Pasienten er uvitende om at viruset sakte og irreversibelt ødelegger leveren. Sykdommen har også ekstrahepatiske manifestasjoner, som tolereres veldig hardt. - Høy eller klinisk.
Det kommer etter noen måneder eller år fra infeksjonstidspunktet. Hvor mange mennesker lever med hepatitt C med genotype 1b? Det avhenger av pasientens immunstatus og tilstedeværelsen av samtidig leversykdom.
Det er den kliniske fasen som vanligvis manifesteres av symptomer som forårsaker pasientklager: svakhet, vedvarende økning i kroppstemperatur over lang tid, redusert eller ingen appetitt, kvalme, oppkast, utmattelse som følge av vekttap.
Øker leveren, milten, markert smerte og tyngde i riktig hypokondrium, redusert motstand mot fysisk anstrengelse.
Gulsott syndrom er ikke alltid observert; det inkluderer mørkere urin, blødning av avføringen i kombinasjon med gul flekker av huden, slimhinner og sclera av øynene. Ofte kompletteres bildet med kløende hud.
Ekstrahepatiske manifestasjoner har en kompleks immunforsvaret mekanisme.
Blant dem er blandet kryoglobulinemi, periarteritt nodosa, nefropati, revmatoid artritt, lavplanus, Hashimoto thyroiditt, ikke-Hodgkins lymfom, idiopatisk trombocytopeni, etc.
diagnostikk
Etablering av en diagnose av hepatitt C er umulig uten å bestemme markørene for tilstedeværelsen av viruset i kroppen. Identifikasjon av genotype 1b i hepatitt C er nødvendig for behandlingsplanlegging, siden det er avgjørende for effektiviteten av den valgte antiviral terapi. Slike diagnostiske metoder brukes som:
- Biokjemisk analyse av blod.
Bestemmelse av leverenzymer (ALT, AST, alkalisk fosfatase), bilirubin og dets fraksjoner, totalt protein. - Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).
Påvisning av antistoffer - markører av akutt eller kronisk infeksjon (immunoglobulinklasser M og G). - Polymerasekjedereaksjon (PCR).
Bekreftelse av forekomsten av RNA-virus. Brukes før behandling og som en kontrollerende standard for ytelse. - Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
- Leverbiopsi for å oppdage cirrhotic prosessen.
behandling
Pasienter med bekreftet hepatitt C genotype 1 får behandling i henhold til visse standarder. Det er en betinget oppdeling i grupper for valg av antiviral terapi regime.
Pasienter som ikke tidligere har blitt behandlet for hepatitt C, anbefales å bruke kombinasjoner av slike legemidler: pegylert interferon, ribavirin, en proteasehemmer (bocerivir, telaprevir), hvis varighet varierer i området 24-72 uker.
I fravær av høy viral belastning og fibrotiske endringer i leveren, er det mulig å ekskludere en proteasehemmer med obligatorisk kontroll av effekten for etterfølgende korreksjon av ordningen, om nødvendig.
De pasientene som har hatt tilbakefall etter å ha fullført standard dobbeltbehandling med peginterferon og ribavirin, bør gjentas ved å supplere regimet med bocerivir eller telaprevir.
Behandlingen av hepatitt C med genotype 1b er ikke en lett oppgave, men med kvalitet og rettidig behandling hemmeres den smittsomme prosessen, noe som forhindrer slike komplikasjoner som cirrhose, leverinsuffisiens og hepatocellulært karcinom.
I tillegg til å ta medisiner, er en diett krevd (Pevzner bord nr. 5), nektelse fra alkohol er obligatorisk. Er det mulig å kurere hepatitt C med genotype 1? For tiden er det ingen midler som kan føre til fullstendig eliminering (forsvinner) av viruset fra kroppen.
Langvarig behandling på grunn av risikoen for sykdomsfall. Det er nødvendig å nøye følge legenes resept, til tross for bivirkningene.
Under og etter behandling utføres laboratoriekontroll av virusbelastningen. Det forventede resultatet er fraværet av viremia (RNA av viruset i blodet). Er det en kur mot hepatitt C med genotype 1b, hvis dette målet oppnås?
Hittil anses det å være sunt for pasienter som ikke har utviklet cirrose, er nivået av leverenzymer (ALT) innenfor det normale området og et negativt PCR-resultat er oppnådd et år etter behandlingens slutt.
Forfatter: Torsunova Tatiana
Hva er de viktigste symptomene og manifestasjonene av sykdommen, så vel som behandlingsmetoder.
Hvordan en person overføres disse typer hepatitt.
Hvordan sykdommen går videre og hvordan man bestemmer den i de første stadiene.
Hvordan kan denne sykdommen overføres?
Hepatitt C: egenskaper og behandling av genotype 1b
Hepatitt C kan trygt betraktes som patologier som kan forårsake den største skade på leveren. Denne smittsomme sykdommen forårsaker viruset oppdaget i 1989, hvor opprinnelsen fortsatt er dårlig forstått til denne dagen. I prosessen med å undersøke egenskapene til et viruspatogen, fant forskerne at det er minst elleve av sine genotyper i naturen. Sannt, for praktisk medisin er bare seks av dem viktige. Kjennskap til dem bør begynne med den "japanske" hepatitt C - hepatitt 1 i genotypen.
Litt om genotyper
Den behandlede patologien refereres til som antroponotiske virussykdommer. Det er forstått at viruset kun kan leve i menneskekroppen mens du ødelegger leveren, mens det ikke har den minste negative effekten på dyr. Overføring av viruset skjer utelukkende gjennom forurenset blod. Riktig behandling av noen patologi krever nøyaktig informasjon om typen av patogen (dets egenskaper og egenskaper). Hepatitt C er ikke et unntak; for å bygge en terapeutisk plan, er det nødvendig å vite nøyaktig hvilken virusgenotype som rammet kroppen. Genotyper er i sin tur oppdelt i undertyper, betegnet som genotype 1a, 1b, 2a og så videre.
Hva er hepatitt C genotype 1b? Dette er en spesifikk sekvens av nukleotider som utgjør RNA for et virus. I replikasjonsprosessen muterer viruset, blir dannelsen av ukorrekte strukturelle bindinger observert i gener. På grunn av konstante endringer blir viruset nesten ikke påvirket av immunsystemet - når ødeleggelsen av en undergruppe oppstår, tar en annen plass. Immunsystemet fortsetter samtidig å forsøke å kurere eieren, som følge av denne kampen, blir sykdommen kronisk.
Hepatitt genotype 1b - er bredt representert blant innbyggere i Japan, Kina, andre sørøstasiatiske land, derav navnet.
Årsaker og særegne egenskaper
Hepatitt C refererer til henholdsvis hemokontaktinfeksjoner, overføringen utføres gjennom det infiserte blodet av bæreren eller en syke person. Samtidig er det ikke behov for store mengder, selv om det ikke er øye på øyet på medisinske instrumenter eller en nål kan føre til at viruset kommer inn i kroppen med alle de følgende konsekvensene. Blod som faller inn i et sår eller slimhinner, forårsaker en stor sannsynlighet for infeksjon. Når vi vurderer hepatitt C 1b når det gjelder infeksjonsmekanismen, kan vi konkludere med at den overføres på samme måte uten noen funksjoner. Som mange andre patologier er hepatittviruset spesielt farlig for en bestemt kategori mennesker, som inkluderer:
- De som tar narkotika gjennom injeksjoner.
- Folk involvert i donorprogrammer for blodtransfusjon eller organtransplantasjon, pasienter med behov for hemodialyse.
- De som ga preferanse til motetrender, piercing i strid med steriliteten av instrumenter.
- Medisinsk personell i kontakt med pasienter diagnostisert med HCV eller HIV-infeksjon.
- Babyer hvis mødre ved fødselen var bærere av hepatitt.
Disse veiene er karakteristiske for enhver type sykdom, viruspatogenet er utelukkende inneholdt i biologiske væsker - ikke bare blod, men også i ejakulering, vaginale sekresjoner, morsmelk. Hvis det er høy viral belastning, kan det være i spytt, men dette fenomenet blir sjelden observert.
Viral patologi med genotype 1b i 90% av alle tilfeller strømmer inn i en kronisk prosess. Samtidig er prognosen ikke veldig gunstig, siden en rekke farlige komplikasjoner utvikler seg i en lang asymptomatisk periode.
Til tross for navnet er denne genotypen av hepatitt funnet i forskjellige land rundt om i verden, med visse egenskaper som er særegne for det:
- Denne typen demonstrerer motstand mot terapeutiske prosedyrer - for å oppnå positive resultater, er det nødvendig med en lengre varighet enn med andre typer patologi. I tillegg utviser subtype 1b ofte post-terapeutiske tilbakefall.
- Ofte er de viktigste symptomene forbundet med asteno vegetativt syndrom, der det er kronisk tretthet og konstant døsighet, svimmelhet og urimelig svakhet.
- Genotypen er fremherskende hos pasienter hvis alder overskrider fyrtiårsmarkedet, kjønn er ikke særlig signifikant.
- Subtype 1b øker risikoen for hepatocellulær karsinom, som er kreft i leveren.
Tegn på patologi
Ved begynnelsen av dannelsen av hepatitt C kan genotype 1 symptomer være fraværende. Seks uker etter infeksjonen vises de første tegn på infeksjon, men de kan være så implisitte at ofrene ikke har noen ide om patologien. Under visse omstendigheter er det:
- Temperaturøkning.
- Utseendet til kvalme, dyspepsi.
- Asthenisering, der det er en forverring i funksjonelle evner i sentralnervesystemet, som manifesteres av redusert ytelse, problemer med minne og oppmerksomhet, utseendet av tretthet.
- Farging av huden i en gul nyanse, som ikke alltid er et karakteristisk symptom for denne hepatitt, kløe kan utvikle oftere.
- En forandring i avføringen og urinen er tilstede, men samtidig kan det være så ubetydelig at ofrene ikke legger særlig vekt på denne faktoren.
- Sårhet i ulike grupper av ledd.
Viral hepatitt type 1 er preget av en lang bærerperiode, patologien er asymptomatisk. Det er tilfeller når en slik periode varer opptil 10 år, hvoretter gradvis problemer med søvn, tretthet og generell svakhet begynte å oppstå. Siden disse tegnene ikke er spesifikke, kan ofre ignorere dem, oppfatter dem som følge av hardt arbeid eller resultatet av aldersrelaterte endringer i kroppen. Denne genotypen er svært ofte funnet i kroppen av mennesker over 40 år gammel.
Hvis det ikke skjer noen tiltak ved starten av de første symptomene, kan den videre utviklingen av hepatitt være ganske rask, noe som indikerer starten på dannelsen av cirrhose:
- smerter av varierende intensitet vises under kanten til høyre;
- På huden i ansiktet, thorax og nakke er det edderkoppårer;
- ascites utvikler seg, med en økning i abdomenes størrelse på grunn av akkumulering av væske i bukhulen;
- utmattelse utvikler seg;
- blødninger av forskjellige lokaliseringer vises.
Det er denne subtypen av hepatitt som er spesielt farlig fordi symptomene, som ikke manifesterer seg i lang tid, utvikler seg så utrolig raskt. Viral belastning i blodet opprettholdes i svært lang tid, selv om riktig behandling finner sted, og dermed kan risikoen for død være høyere enn i alle andre tilfeller.
Diagnostiske metoder
For å utvikle en tilstrekkelig behandling for hepatitt C genotype 1b, er den foreløpige identifikasjonen nødvendig, noe som er umulig uten bruk av markører som bestemmer tilstedeværelsen av viruset i blodet.
Diagnose innebærer følgende studier:
- Det første trinnet er en generell blodprøve.
- Deretter bestemmer verdiene for enzymene ALT-AST, nivået av proteiner og bilirubin, mengden alkalisk fosfatase.
- Tilordne en immunoassay.
- For å bestemme løpet av patologien - akutt eller kronisk - utføres en analyse som bestemmer tilstedeværelsen av antistoffer.
- For å bekrefte viruspatogen-RNAet er det nødvendig å gjennomføre en polymerasekjedereaksjon.
- For å vurdere tilstanden til leveren og andre organer, sender den behandlende legen pasienten til en ultralyd.
- Levervevsbiopsi er nødvendig for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av cirrose.
Primær tester tillater oss å finne ut sykdommens karakteristika, men i prosessen med å gjennomføre terapi er det nødvendig med konstant overvåking av kvaliteten, for hvilken det vil være nødvendig å periodisk utføre PCR, blodbiokjemi, for å bestemme hvor mye viral belastningen har gått ned. Ved forhøyede hemoglobinnivåer vil det bli behov for forskning for tilstedeværelse av serumjern. De første kontrolltestene utføres etter 14 dager fra starten av behandlingen. Deretter gjentas de samme studiene etter ytterligere to uker, videre overvåking utføres med et intervall på 30 dager. Ytterligere studier utnevnes i samsvar med den generelle tilstanden til offeret.
Behandling av sykdommen
Ifølge statistikken tar terapi gjennomsnittlig 48-72 uker, og det utføres i henhold til visse standarder. Hovedmetoden - og dette gjelder for alle varianter av hepatitt C - er bruk av kombinasjons antiviral terapi. Til tross for de mange moderne stoffene, som utviklingen av dem ikke stopper for en dag, foretrekker eksperter bruk av klassikerne - Interferon og Ribavirin.
Ikke anbefaler å bruke bare ett av stoffene - monoterapi gir ikke den ønskede effekten. På spørsmålet om sykdommen er fullstendig helbredet, var responsen ikke veldig trøstende frem til 2012 - det var ikke mulig å fullstendig ødelegge viruspatogenet. Offeret ble ansett å bli gjenopprettet, som ikke hadde tegn på cirrhose og enzymer var normale. Til dags dato har mange stoffer oppstått direkte handling, noe som resulterer i en kur i 97% av tilfellene. Blant dem er Sofosbuvir og Daclatasvir.
Hepatoprotektorer ved diagnose av hepatitt C genotype 1 er kun foreskrevet som støttende terapi. Immunomodulatorer trengs for å stimulere immunforsvaret - de vil gjøre det mulig for kroppen å motstå patologi bedre. Flere faktorer påvirker effektiviteten av behandlingen, spesielt det er nødvendig å utføre behandling mot bakgrunnen av en diett med et bord nr. 5. Det er viktig å nekte å akseptere alkohol, ellers kan ikke komplikasjoner unngås.
Vurder det klassiske behandlingsregime for interferon og ribavirin. Ved valg av behandlingsregime utføres betinget fordeling av pasienter i grupper:
- Hvis ofrene ikke har blitt behandlet før for hepatitt C, anbefales følgende medisinkompleks for bruk - Ribavirin + pegylert interferon + Telaprevir eller Boceprevir, som er proteasehemmere. Kursets varighet er fra 24 til 72 uker. Hvis det ikke er økt viral belastning sammen med fibrotiske endringer i leveren, kan hemmere utelukkes fra diett. Samtidig vil det være nødvendig med nøye overvåking av effektiviteten av behandlingen for å utføre rettidig korreksjon hvis det er nødvendig.
- Hvis vi snakker om et tilbakefall etter løpet av klassisk dobbelt terapi med Peginterferon og Ribavirin ble fullført, må du gjenta kurset og legge Telaprevir eller Boceprevir til stoffene.
En slik lang periode med terapi skyldes muligheten for sykdomsfall. Derfor må kravene til en spesialist observeres, til tross for de negative bivirkningene fra medisinering. Samtidig er jo eldre offeret, desto større er disse manifestasjonene. Mottak av ribavirin er lettere tolerert enn interferon, men anemi, hodepine, dyspepsi og en økning i urininnholdet i blodet kan utvikles på grunn av bruk av stoffet. Fullstendig intoleranse mot stoffet er praktisk talt ikke observert. Konsekvensene av å ta Interferon er noe vanskeligere:
- Det er en influensalignende tilstand som varer i flere dager.
- I løpet av måneden er det en tilpasning til å ta stoffet, men den generelle svakheten kan forbli.
- Om 2-3 måneder kan blodtellingen endres - blodpladensnivåer, reduserte leukocytter.
- Mulig tap av hår.
- Det er mulig forverring av den følelsesmessige tilstanden til dannelsen av depresjon.
- Observert tørr hud.
- Det er et tap av kroppsvekt.
- Det er problemer med skjoldbruskkjertelen.
Alle manifestasjoner bør justeres av en spesialist, mens varigheten av den smittsomme prosessen med denne genotypen har en merkbar effekt på effektiviteten av behandlingen. Hvis sykdommen har utviklet seg i kroppen i mer enn fem år, er prognosen ikke særlig gunstig, terapi vil være vanskelig, og løpetidet må økes.
Prinsipper for diett
Behandling av viral hepatitt C genotype 1c utføres mot bakgrunn av et obligatorisk kosthold og justering av diett. Denne tilnærmingen vil redusere den negative virkningen av skadelige faktorer, samtidig som effekten av behandlingen økes. Det bør være forberedt på å forlate mange av de vanlige rettene. Formålet med tabell nummer 5 innebærer fullstendig eliminering av krydder fra dietten, avvisning av bruk av røkt kjøtt, stekt, fettstoffer, animalsk fett. Slike restriksjoner vil redusere belastningen på kroppen, forbedre leverfunksjonen. Hvis offeret er overvektig, må du kontrollere strømmen av kalorier. Deres daglige telling vil ikke bare avlaste leveren, men også hindre dannelsen av fett hepatose. I tillegg er menyen fjernet:
- hurtigmat;
- hermetikk og hurtigmat;
- Muffin og bakverk;
- brus, iskrem og desserter;
- grønnsaker, som inneholder grov fiber og en høy prosentandel av essensiell olje, inkluderer kål og gresskar, løk, pepperrot og hvitløk, søte paprika og reddiker;
- det er bedre å nekte sure frukter;
- Inntak av fett kjøtt og fiskeretter, konsentrerte buljonger, pølser og svin er ikke tillatt;
- sauser, krydder og krydder faller under tabuet;
- bruk av sterk kaffe og kakao er sjokolade uønsket.
Grunnlaget for riktig ernæring for hepatitt består av grønnsaker, frukt av frukttrær. Nyttig av vannmeloner og meloner, aprikoser og fersken, kan du drikke ferske juice, som du først må fortynne med vann 50:50. Kjøtt og fisk - bare diettvarianter, meieriprodukter bør også være fettfattige. Drikkemodus er viktig - den totale mengden per dag bør ikke falle under en og en halv liter. Du kan drikke varmt, ikke-karbonert mineralvann, kompott og gelé, fruktdrikker.
Måltidet bør være fraksjonalt - mengder porsjoner og mellomrom mellom måltider reduseres. Forhold bør gis til mat, dampet, kokt grøt, friske salater, krydret med vegetabilske oljer.
Den riktige dietten på dagen er viktig - for å holde kroppen i god form, er det nødvendig med fysisk aktivitet. Viser turer, enkle øvelser og pusteøvelser.
prognoser
Av særlig interesse blant ofrene er spørsmålet om hvor mye de bor med HCV type 1. Hvis antiviral terapi utføres, vil sluttresultatet i stor grad avhenge av en rekke faktorer:
- Av stor betydning er alderskategorien.
- Etnisk rase er tatt i betraktning.
- Det er viktig den generelle tilstanden til offeret.
- Dynamikken i patologien tas i betraktning ved utførelse av antiviral behandling.
For å fastslå muligheten for behandling og forventet levealder for hepatitt, kan alle pasientrelaterte fagpersoner kun være en kvalifisert spesialist. Hvis vi ser på statistiske data, påvirkes effekten av behandlingen av mengden virus som har kommet inn i kroppen, leverskade, tilstedeværelse eller fravær av comorbiditeter, og hvilke legemidler ble brukt til behandling.
I tilfelle infeksjon med genotypen i spørsmålet, bør lav effektivitet av komplisert behandling vurderes. Bruk av interferon og ribavirin i komplekset gir en positiv effekt i 50% av tilfellene. For nylig for å forbedre ytelsen, PPD - direktevirkende stoffer - og DAAs ble introdusert i terapeutiske regime, som forenklet behandling og reduserte tidskostnader. Men vi må ikke glemme bivirkningene av terapi. Deres manifestasjon og intensitet er i stor grad avhengig av egenskapene til offerets kropp. Faren ligger i det faktum at noen pasienter, som ikke klarer å motstå behandlingen, avbryter kurset, som negerer all innsats og gjentatte ganger kompliserer gjentatt terapi for hepatitt.
Det har vært tilfeller der en person, hvis analyser indikerte tilstedeværelsen av genotype 1b, bare var en bærer av hepatitt, og selve viruset ikke hadde noen effekt på den. Imidlertid er det i de fleste tilfeller - og dette er ca 70% - observert en kronisk form av sykdommen. Men i etterlattelse kan ofre leve lenge nok.