Forum på Stopp. - Opisthorchiasis 2024

Kommunikasjon Hepcniki, lege og som ble med dem.

Arbeid og hepatitt

Re: Arbeid og hepatitt

1c (F1-2) 7.6kPa naiv
Start 12/15/2015 Sof. + Kitdak
Fullfør 07.03.2016
SVR 80. (F-1) 6,9 kPa

Alt som ikke dreper oss, gjør oss sterkere

Re: Arbeid og hepatitt

Basil 74
Takk for svaret, jeg vil bli behandlet med indiske rusmidler. Jeg kjenner fortsatt ikke genotypen min, neste uke vil jeg passere denne analysen, og jeg vil bli bestemt med behandlingsregime. I mitt grove "estimat" trenger du 140-150 000, du må låne.

== 15. januar 2016, 10:03 ==

Basil 74
Jeg studerer forumet i flere dager, hodet mitt spinner på mengden informasjon, jeg forstår ikke noen forkortelser i meldingene til medlemmene av forumet. Konsentrert om hvordan du kjøper narkotika, synes det nå veldig vanskelig, jeg forstår ikke meg selv mens jeg handler eller ber om hjelp ((((

Hvor kan og kan ikke jobbe en person med hepatitt C?

Er det mulig å jobbe med hepatitt C? Et slikt spørsmål bekymrer virusinfiserte mennesker som er opptatt av egen sikkerhet og manglende risiko for andre. Tilstedeværelsen av denne sykdommen er ikke et hinder for pasientens karriereoppdrag, men pålegger bare en rekke visse restriksjoner på valg av plass og arbeidsforhold. Med noen grunnleggende kunnskaper om hepatitt C, kan du trygt påstå dine rettigheter i tilfelle ulovlig avskedigelse på grunn av virusets tilstedeværelse.

I det ytre miljøet lever hepatitt C-viruset ikke og er helt ufarlig for andre. Den eneste metoden for infeksjon er direkte innføring av viruset i blodet eller gjennom en skadet slem overflate av en sunn person. Det viktigste er å følge reglene for personlig hygiene ved bruk av husholdnings desinfeksjonsmidler og antiseptiske midler. På denne måten kan den infiserte personen selv ta vare på fravær av risiko for andre og forhindre spredning av sykdommen.

Begrensninger på arbeid

I det akutte stadium av hepatitt C er arbeid kontraindisert: pasienten er innlagt på sykehus for en omfattende behandlingsbehandling.

Etter uttømming bestemmer den behandlende legen tidspunktet for inntreden i arbeidet og restriksjoner på fysisk anstrengelse, og foreskriver også medisiner for hjemmebruk.

Tatt i betraktning spørsmålet om hvor det er umulig å arbeide med hepatitt C, bør man ta hensyn til pasientens kropps egenskaper og de nødvendige restriksjonene knyttet til følgende aktiviteter:

Uregelmessig arbeidstid og nattarbeid. Pasienten trenger et strengt regime med god søvn og hvile, uten stress og overarbeid.
Arbeid knyttet til reise og uregelmessige måltider. For normal funksjon av leveren og restaurering av tapte funksjoner krever en brøkdel diett.
Arbeid som krever tung fysisk anstrengelse (vektløfting, langvarig monotont fysisk arbeidskraft), som kan føre til komplikasjoner og progressjon av sykdommen.
Arbeid knyttet til bruk av skadelige giftige stoffer som ødelegger leverceller. En slik innvirkning kan påvirke resultatene av behandlingen negativt og forårsake forverring av sykdommen.

Med tanke på alle de ovennevnte grunnene kan en smittsomme spesialist anbefale at pasienten endrer typen aktivitet som er forbundet med uakseptable forhold.

Ugyldige aktivitetsområder

Hepatitt C får lov til å arbeide i ethvert faglig miljø med unntak av spesialiteter knyttet til følgende aktiviteter:

Spesialiteter der en infisert person kan komme i kontakt med blod (medisinske laboratorier og blodtransfusjonstasjoner).
Spesialiteter knyttet til arbeid i kraftkonstruksjoner, Nødsituasjonen og tjeneste i hæren, hvor det er fare for skade. Personer som vil hjelpe slike offer, kan ha stor risiko for infeksjon.

I alle andre områder der du kan arbeide med hepatitt C har ofte problemer knyttet til en rekke fordommer som finnes med arbeidsgivere, dårlig informert om moduser for overføring av sykdommen.

Noen ganger er det ikke lett å få jobb som en kokk eller sykepleier, hvor tilstedeværelsen i den medisinske boken med et positivt resultat på hepatitt C kan tjene som grunn til å nekte å ansette. Hvis pasienten ønsker å jobbe som frisør, i skole eller i barnehage, er tilstedeværelsen av viruset ikke et hinder for slike aktiviteter. Det er bare viktig å huske om de nødvendige sikkerhetstiltakene og å begrense kontakten til blodet av en smittet person med blod og slimhinner hos friske mennesker.

Sikkerhetsforanstaltninger for infiserte

Opptak til arbeid hos pasienter med hepatitt C er underlagt følgende regler og anbefalinger:

Alle aktiviteter som er potensielt farlige for andre, bør utføres i beskyttende latexhansker;
streng overholdelse av reglene for personlig hygiene og antiseptiske midler (koking, behandling av kjemikalier);
fraværet av fysisk aktivitet, stress og giftige kjemikalier som negativt påvirker leverceller;
periodiske undersøkelser av en smittsom sykdom lege, levering av tester som overvåker fremdriften av utvinning;
kontinuitet i behandlingen forbundet med å ta de nødvendige medisinene anbefalt av den behandlende legen
beskyttelse mot overdreven isolasjon, som kan aktivere viruset og forårsake komplikasjon av sykdommen.

I en familie trenger en person som er smittet med hepatitt C-viruset også hjelp og støtte. Det er nødvendig å gi ham noen personlige eiendeler, manikyr, pedikyr tilbehør og barberhøvler for å unngå blod virus carrier kommer inn i kroppen sunn gjennom skadet hud og slimhinner.

Sysselsetting og avskedigelse med hepatitt C

Hvis det i henhold til lovgivningen i løpet av ansettelsesprosessen ikke er nødvendig med en medisinsk hefte, har en infisert person rett til ikke å informere arbeidsgiveren om den eksisterende sykdommen. I fremtiden kan dette fortsatt bli gjort, da det kan være nødvendig å holde seg på sykehuset eller pålegge noen begrensninger på sysselsetting, som skal bli varslet.

Hvis sysselsetting krever en medisinsk bok, kan et forsøk på å skjule den eksisterende sykdommen være alvorlig med alvorlige problemer som vil oppstå ved passende verifisering av organisasjonen.

En person som er infisert med hepatitt C-viruset, bør huske at hans avskjed er ulovlig av denne grunn.

Den nåværende grunnloven forbyder å begrense retten til arbeid på grunn av en sykdom. En arbeidsgiver kan bare gjøre dette på grunn av det umulige å skape de nødvendige forholdene for en slik person. Arbeidsoppgaven må i hvert fall inneholde årsaken til avskedigelsen, som deretter kan utfordres i retten.

Forum Hepatitt C | Alt om medisiner | behandling

Her kan du diskutere problemet med behandling av hepatitt C i Russland og CIS, er det mulig å diskutere og bestille nye legemidler for hepatitt C (sofosbuvir, daklatasvir, ledipasvir, veltapasvir og andre)

Kan en jobb rapportere om en sykdom? Og hva du skal gjøre!

Post Drozdova »06 Mar 2017, 15:13

Re: Kan en jobb rapportere om en sykdom? Og hva du skal gjøre!

Melding av Oliynyk K. »07 Mar 2017, 13:04

Re: Kan en jobb rapportere om en sykdom? Og hva du skal gjøre!

Melding MiShel »Mar 14, 2017 9:41

Re: Kan en jobb rapportere om en sykdom? Og hva du skal gjøre!

Farnik Melding "15. mars 2017 11:51

Re: Kan en jobb rapportere om en sykdom? Og hva du skal gjøre!

Meldingen Genchik »21 mars 2017, 19:38

Re: Kan en jobb rapportere om en sykdom? Og hva du skal gjøre!

Melding fra Irina »23 Mar 2017, 19:46

Re: Kan en jobb rapportere om en sykdom? Og hva du skal gjøre!

Melding Timyp »25 Mar 2017, 20:11

Re: Kan en jobb rapportere om en sykdom? Og hva du skal gjøre!

Meldingen skeptik »29 mai, 2017 07:26

Hvem er på konferansen

Foreløpig å se dette forumet: ingen registrerte brukere og 2 gjester

Hvilke yrker kan jobbe med hepatitt C

Hepatitt C er en virussykdom som utgjør en alvorlig helsefare. Siden patologien har en smittsom natur og overføres fra person til person. Pasienten og virusbæreren bør observere visse forholdsregler for å forhindre forurensning av andre. Er det mulig å jobbe med de identifiserte markørene av hepatitt C i blodet? Hvilke restriksjoner pålegges valg av omfanget av faglig aktivitet i en diagnostisert sykdom?

Kliniske og morfologiske trekk ved sykdommen

Før du finne ut hvordan sykdommen er på evnen til å arbeide, og hvilken sammenheng det er mellom hepatitt C og arbeid, er det viktig å forstå de kliniske og morfologiske, epidemiologiske funksjoner på infeksjonen.

Hepatitt C er en viral infeksjon med en primær lesjon i leveren og en tendens til kronisk betennelse. Sykdommens årsaksmiddel kalles HCV (hepatitt C-virus). Det tilhører RNA-holdige mikroorganismer fra familien Flaviviridae. I tillegg til den ribonukleiske frekvenskjeden inneholder viralpartikkelen en kapsel med en diameter på 30-40 nm. Blodet blir bestemt av magnetiseringsstrømmen i spormengder, akkumuleres det meste i hepatocytter eller assosiert med lipoproteiner og spesifikke antistoff (anti-HCV).

Ifølge statistikken når antallet pasienter infisert med hepatitt C i verden 150 millioner mennesker. Hvert år øker denne tallet med 3-4 millioner. 350 tusen mennesker dør hvert år fra komplikasjoner av infeksjon - skrumplever og leverkreft.

Dette er interessant. I vitenskapelige kretser, ble hepatitt si navnet "anbudet morder" for nesten asymptomatiske, og evnen til å skjule tegn på infeksjon i leveren under dekke av andre sykdommer.

Måter for overføring og infeksjonsmekanisme

Kilden til infeksjon for hepatitt C er en syk person eller en virusbærer. Infeksjonsmekanismen er overveiende parenteral. Den vanligste infeksjonen oppstår når:

parenterale manipulasjoner, inkludert i medisinske institusjoner;
Tannlege tjenester;
utfører piercing, tatovering, akupunktur og andre prosedyrer som krever bruk av injeksjonsutstyr;
besøker manikyrrom, skjønnhetspleie og noen andre skjønnhetspleie.

Risikoen for infeksjon gjennom seksuell kontakt forblir imidlertid, i motsetning til hepatitt B-virus, det er minimal (opptil 3%). Pasienter med kronisk infeksjon utgjør en større fare i form av infeksjon, mindre virusbærere.

Symptomer og effekter

Inkubasjonsperioden for hepatitt C er fra to uker til seks måneder. Primær infeksjon ledsages ikke av alvorlige symptomer og går ubemerket. Ofte er kliniske manifestasjoner av sykdommen svakhet, tretthet, hodepine, mild dyspepsi, katarrhalfenomener (rennende nese, halsont), som en person tar for en banal respiratorisk infeksjon. Deretter forsvinner alle tegn på HCV og forstyrrer ikke pasienten i flere år.

Som regel finner en person ut om tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen helt ved en tilfeldighet, etter å ha bestått testene mens de så på eller ønsket å være blodgiver. Komplikasjoner av hepatitt C manifesterer seg bare etter flere år. Steatohepatosis, cirrhosis og leveren kreft er progressive, irreversible, og forårsaker brutto lever dysfunksjon, som til slutt fører til pasientens død.

Vær oppmerksom på! Med hjelp av fremskritt i moderne medisin, er hepatitt C anerkjent av WHO som en fullstendig behandlingsbar sykdom. Godkjennelse av direktevirkende antivirale medikamenter tillater deg å fjerne patogenens kropp innen noen få måneder.

Hvordan ikke å smitte andre: en påminnelse for pasienter

Og hvilke restriksjoner på livene til pasienter med hepatitt C i forbindelse med diagnosen? Siden infeksjonen er i fare for å spre seg, er det viktig at pasientene vet hvordan de skal beskytte andre, slektninger og venner som bor hos ham, kolleger som arbeider i samme lag og bekjente fra infeksjon.

Hvis du er infisert med HCV, husk følgende regler:

For enhver seksuell kontakt, bruk en pålitelig barriere betyr - en kondom.
Besøkende medisinske institusjoner, tannklinikker, skjønnhetssalonger, sørg for at steriliseringsutstyret er i kontakt med blod.
Bruk en individuell tannbørste, barberingstilbehør, manikyrverktøy.
Hvis du har skadet hud, behandle såret med alkohol eller jod og tett det med en gips.
Hvis blodet eller andre kroppsvæsker brukes til generell bruk, behandle dem med en desinfiserende løsning.
Vær en bevisst donor: nekt frivillig bloddonasjon til diagnosen hepatitt er trukket tilbake.

Viruset overføres ikke av luftbårne dråper under håndtrykk, nær kontakt, kyss og amming (med unntak av sprekker og andre brudd på hudens integritet på brystvorten). Dermed er pasienter med hepatitt C ikke farlige for andre og trenger ikke isolasjon. Med enkle forholdsregler kan smittspredningen lett unngås.

Evaluering av arbeidskapasiteten hos pasienter med hepatitt

Likevel har infiserte pasienter mange spørsmål. Er det mulig eller ikke å jobbe for HCV-pasienter i medisin, næringsmiddelindustri, på kontoret? Kan en "ubeleilig" diagnose være en grunn for oppsigelse eller nektelse å ansette? Slike angst er fullt berettiget, fordi en vellykket karriere gir en person mange nye muligheter for at det ville være synd å miste på grunn av sykdom.

Bare fakta

Det er ingen offentlig lov som forbyder pasienter med hepatitt C å gå på jobb. Og likevel, med noen begrensninger må de møte.

Personlig medisinsk bok - En av dokumentene som utfører opptak til arbeid i aktivitetsområder som direkte påvirker andres helse. Først av alt er disse cateringorganisasjoner, sykehus, barns utdanningsinstitusjoner. Bokens tilstedeværelse er strengt regulert av Russlands regelverk, og fraværet medfører ulike typer ansvar, både for arbeidsgiver og for arbeidstaker.

Alle representanter for kontaktpersoner - cateringarbeidere, medisinske institusjoner og utdanningsorganisasjoner bør ha et merke om fravær eller tilstedeværelse av antistoffer mot HCV i blodet i medisinsk bok. I tillegg kan, på initiativ av ledelsen, en medisinsk undersøkelse utføres i absolutt ethvert selskap, men kun med samtykke fra de ansatte.

Til tross for overbevisning av noen arbeidsgivere er diagnostisert hepatitt C ikke en absolutt kontraindikasjon for å holde noen stilling. Ifølge ordren fra Helse- og sosialutviklingsdepartementet i Russland 302n 12. april 2011 er spørsmålet om ansattes faglige egnethet bestemt i hvert enkelt tilfelle individuelt ved avgjørelse fra medisinsk kommisjon. Ved overholdelse av forebyggende tiltak kan arbeideren ikke infisere folk rundt.

Ikke alle yrker er de samme.

Ansvaret for å velge et yrke ligger foran pasienten, ikke bare på grunn av risikoen for å infisere andre. Det er viktig å ta vare på din egen helse, unngå overdreven belastning på leveren og kroppen som helhet. Nedenfor er de mest "farlige" og uønskede yrker for pasienter med hepatitt C. De skal bare komme tilbake til dem etter utryddelse av patogenet og fullstendig restaurering av leverfunksjonen.

Hardt fysisk arbeid

Intensive belastninger ved behandling og rehabilitering av hepatitt bør utelukkes. Graden av tillatelig aktivitet beregnes av den behandlende legen individuelt, avhengig av den opprinnelige fysiske data, kjønn, alder, sykdomsprogresjon og tilstedeværelse av comorbiditeter.

På tidspunktet for forverring av sykdommen er øvelsen helt utelukket. Pasienter blir vist hvile og hvile. Senere, etter å ha forbedret trivsel og normalisering av analyser, vil lys fysisk anstrengelse til og med være nyttig. De vil hjelpe:

forbedre blodtilførselen til leveren;
rense kroppen av ballaststoffer og akkumulerte toksiner;
styrke kroppens immunsystem;
øke vitaliteten og forbedre stemningen til pasienten.

På tidspunktet for behandling for hepatitt er det derfor pålagt å midlertidig forlate arbeid som laster, arbeider og annen aktivitet knyttet til intensiv arbeidsbelastning, eller bytte til mer gunstige arbeidsforhold.

Solarbeid

En annen begrensning gjelder for personer som arbeider ute i den åpne solen. Insolasjon - den intense effekten av ultrafiolette stråler på kroppen - er strengt kontraindisert under smittsom betennelse i leveren. Dette skyldes følgende faktorer:

mikrodoser av stråling som en person mottar under soling bidrar til utviklingen av infeksjon;
interferoner og antivirale legemidler som brukes til å behandle hepatitt C, kan redusere den naturlige beskyttelsen av huden mot ultrafiolette stråler. Langvarig eksponering for sollys kan forårsake brannskader;
ultrafiolett stråling kan redusere motstanden til en person for å smitte litt.

Derfor, på tidspunktet for behandlingen må det forlate arbeidet i friluft eller forsiktig beskytte seg mot solen. Også, ikke solbat eller besøk solarium.

Medisinske yrker

Hvis antistoffer mot HCV ble oppdaget i en medisinsk profes blod, vil han ikke kunne arbeide ved blodtransfusjonsstasjoner, samt i laboratorier hvor ansatte er i direkte kontakt med biologisk materiale.

I andre tilfeller kan den ordnede, sykepleieren eller legen gjøre sitt arbeid, men bare hvis alle aseptiske og antiseptiske regler blir nøye observert:

utfør alle manipulasjoner bare i latexhansker;
bruk engangssprøyter;
Følg regler for sterilisering av medisinske instrumenter;
overvåke integriteten til huden;
i nærvær av sår, kutt, inflammerte områder, behandle dem umiddelbart med antiseptiske løsninger og dekk dem med en gips eller en steril dressing;
Alle produkter og gjenstander med blodspor skal desinfiseres umiddelbart eller bortskaffes på en sikker måte.

Vær oppmerksom på! Det er viktig å observere disse anbefalingene for alle helsepersonell, og ikke bare for pasienter med hepatitt C. Det er viktig å beskytte deg mot mulig infeksjon ved å behandle hver pasient som en potensiell infeksjonskilde.

Arbeid i lokale utdanningsinstitusjoner og skoler, cateringtjenester

Ledere på barnehager og barnehager er svært motvillige til å ansette folk med en bekreftet diagnose av hepatitt C. I mellomtiden er det ingen offisielle grunner for dette. Infeksjonen overføres ikke gjennom hverdagslige kontakter, og omsorgspersonen eller sykepleieren, under overholdelse av allment aksepterte forholdsregler, kan ikke infisere deres avdelinger på noen måte.

Av samme grunn er arbeid innen mat og tjenester ikke forbudt. Selgeren, servitøren, dispenseren til retter og andre ansatte utgjør ikke en epidemiologisk fare for kundene, slik at de kan fortsette sitt arbeid.

Tvetydig kan kalles svaret på spørsmålet om muligheten for at en HCV smittet til å fungere som kokk. På den ene siden er det ikke noe offisielt forbud mot denne aktiviteten. I mellomtiden kan kokken kutte seg under kokingen, og infiserte bloddråper kan komme på mat eller retter. Dette skaper en høy risiko for å infisere andre. Ifølge de fleste eksperter bør kokken fortsette å arbeide bare etter fullstendig utvinning fra hepatitt C.

Militære yrker

Militær tjeneste er kontraindisert hos pasienter med hepatitt C, på grunn av at det krever god fysisk trening og utholdenhet. Økt aktivitet kan provosere fremdriften av leverskade, forverring av pasientens generelle trivsel. I tillegg er det ikke mulig å skape optimale forhold for behandling av sykdom i hæren.

I fredstid blir ikke unge med denne diagnosen rekruttert inn i hæren og mottatt statusen som "delvis egnet til tjeneste". Deres mobilisering er bare mulig i tilfelle av fiendtligheter.

Hvor kan jeg jobbe med hepatitt uten frykt? Selvfølgelig kan kontormedarbeidere, ingeniører, spesialister innen informasjonsteknologi og mange andre ansatte fortsette sin faglige virksomhet uten frykt for spredning av infeksjon. Begrensning av deres arbeidsevne kan oppstå bare ved utvikling av komplikasjoner av hepatitt C og forringelse av pasientens velvære.

Når man bestemmer seg for å begrense eller avslutte arbeid, skal følgende tas i betraktning:

graden av fibrotiske endringer;
tilstedeværelse av dekompensert cirrhosis;
hepatocellulær svikt 2, 3 grader;
ofte gjentatte, uhelbredelige former av sykdommen.

For å fastslå graden av funksjonshemning, sendes pasienten til ITU, hvor resultatene brukes til å tildele en pasient en funksjonshemming og bestemme sin gruppe -11, ll eller lll. Det avhenger av flere faktorer - stadium av funksjonell mangel på organet, aktiviteten til den patologiske prosessen, "responsen" av kroppen til den brukte medisinbehandlingen. Invaliditetsgruppen kan settes i 1-2 år eller på ubestemt tid. En gjentatt revurdering av funksjonshemming utføres således ikke dersom pasienten med hepatitt C utviklet cirrhose, ledsaget av hepatosplenomegali og portal hypertensjon av lll grad.

De fleste som er infisert med hepatitt C, er ikke bekymret for problemene med arbeidet: de representerer ikke absolutt ingen fare for andre. Personer hvis faglige aktiviteter er knyttet til nært kontakt med mennesker, bør være svært forsiktige. Det er alltid risiko for infeksjon: En sykepleier kan ved et uhell peke med en nål, kokken kan kutte seg, et barn i barnehagen kan bite på omsorgspersonen. Hver smittet person bør være oppmerksom på sitt ansvar overfor andre og ta en beslutning om å fortsette sine faglige aktiviteter basert ikke bare på alvorlighetsgraden av sykdommen, men også på deres personlige egenskaper (nøyaktighet, pedantri).

Begrensninger på arbeid med hepatitt

Hepatitt C er den farligste virus sykdommen. Ofte går sykdommen skjult. Mennesket lever i årevis, uten å vite at han er syk. Hva skal jeg gjøre hvis diagnosen er etablert, og personen jobber? Kan jeg fortsette å jobbe eller trenger å slutte?

Konseptet med hepatitt C

Pasienter med hepatitt C og virusbærere er opptatt av spørsmålet: er det mulig å jobbe med denne sykdommen? Før du svarer på det, må du finne ut hva slags sykdom det er, hvordan det overføres og hva er graden av fare.

Hepatitt C er en leverpatologi forårsaket av HCV-viruset. Hun er på nivå med en slik sykdom som AIDS. Hepatitt C patogener roter i leveren celler og parasitere dem. I andre organer lever ikke. Funnet i blodet, og dø utenfor kroppen.

Måter å overføre sykdommen:

gjennom ikke-sterile og gjenbrukbare instrumenter på sykehus (ved uaktsomhet av ansatte);
når du bruker en brukt sprøyte til injeksjon av rusmidler (risikoframmedisiner)
infusjon av donorblod uten forutgående verifisering;
fra en syke mor til et barn (under fødsel, hvis hun var syk under svangerskapet, ikke passert gjennom morsmelk under fødselen);
med ubeskyttet sex.

De sistnevnte to overføringsmodusene er sjeldne. Viruset lever bare i blodet. Ved bruk av husholdninger (ved bruk av vanlige ting og retter) er risikoen for å få infeksjon minimal.

Hvor forenlig er arbeidet med smertefull tilstand?

Er det mulig å jobbe med hepatitt C? Det er ingen lov som forbyder en person å jobbe med denne sykdommen. Det bør bare følge forsiktighetsregler.

Men arbeidsgivere, til tross for at syke mennesker kan bli ansatt, gjør det ikke alltid.

Kan nekte å være ansatt i følgende situasjoner:

Hvor en medisinsk bok er nødvendig. Dette inkluderer sfære for catering, medisinske fasiliteter.
En allerede behandlet sykepleier vil ikke bli sparket, men hun får ikke lov til å jobbe med blod.
I resepsjonen for militærtjeneste eller politiet.

Lider av denne sykdommen fungerer fortsatt bedre. Dette hjelper dem å bli kvitt følelser og depressioner forbundet med sykdommen. Pasientens stemning under okkupasjonen av saken forbedrer, noe som har en positiv effekt på immunitet og øker utvinningen.

Arbeidet velges individuelt, med tanke på kompleksiteten av sykdommen.

Helsearbeidere advarer om at arbeid med farlige stoffer og skadelige stoffer, uregelmessige arbeidsplaner og overarbeid på jobb kan aktivere viruset, senke helingsprosessen og føre til komplikasjoner (skrumplever).

Hvilke begrensninger skal pasienten vite

På et hvilket som helst stadium av utviklingen påvirker sykdommen immuniteten. For å støtte det, må du overholde begrensningene:

gi opp dårlige vaner;
eliminere skadelige matvarer;
eliminere overdreven fysisk stress;
unngå overoppheting eller overkjøling av kroppen.

På et hvilket som helst stadium av sykdommen er det forbudt å holde seg i direkte sollys, besøke solarium og bruke oppvarmingsprosedyrer.

Du kan beskytte deg mot solen om sommeren ved å bruke følgende tiltak:

Bruk av solkrem kremer.
Bære en stor brimmed lue og klær, mørke briller.
Avholder seg fra å være under strålene fra ti til seksten timer.

Avhengig av hvordan sykdommen utvikler, kan pasienten ha en funksjonshemning (virusbærere er ikke).

Dette er mulig hvis:

en person kan ikke tjene seg normalt;
mistet evnen til vanlig arbeid;
Helse, til tross for behandling, forbedrer ikke;
forverring av sykdommen mer enn to ganger i året og siste i måneden;
avslørt funksjonell leversvikt;
Komplikasjoner i form av portalen hypertensjon, encefalopati og lesjoner av andre organer dukket opp.

Der det er umulig å jobbe med hepatitt C

I henhold til arbeidsretten er det mulig eller ikke en person kan arbeide med hepatitt C, avgjøres individuelt under samtalen mellom pasienten og den medisinske kommisjonen.

Når du tar en beslutning, tas det hensyn til:

i hvilken form, på hvilket stadium sykdommen
samtidig leversykdom;
er det dekompensert cirrhosis;
om det er en andre eller tredje fase av leversvikt.

Hvis doktorgrad gir tillatelse til å arbeide, må personen ansette. Og han forplikter seg til å følge sikkerhetsreglene.

Ved å vurdere risikoen for infeksjon til andre, kan pasienten selv nekte å arbeide og slutte.

Beslutningen om ikke-aksept til tjenesten i rettshåndhevelsesorganer vil være lovlig (de vil ikke engang bli tatt i KS). Begrenset opptak og militærtjeneste. Årsaken - økte skader og risiko for skade. I tillegg til nervøs og fysisk overbelastning.

Hepatitt C-gutter er ikke rekruttert inn i hæren. De kan rekrutteres bare i tilfelle av fiendtligheter.

Vi må dele med arbeidet til de som har det tilkoblet:

Med stor fysisk anstrengelse.
Med et konstant opphold i solen og overoppheting.
Med blodkontakt.

Når du velger en profesjonell aktivitet, bør en person med hepatitt C-sykdom først og fremst beskytte sine kolleger mot infeksjon. Men bør ikke glemme deg selv og unngå unødvendig stress.

Hvor kan jeg jobbe med hepatitt C

Det er tillatt å arbeide med hepatitt C eller ikke, avhenger hovedsakelig av overføringsmetoden for sykdommen. Hvis arbeidsaktivitet ikke er forbundet med direkte kontakt med blod eller med økte skader, er nektet å akseptere slikt arbeid ikke lovlig.

Merk i medisinsk bok om forekomsten av sykdommen - ikke en grunn til nektelse og oppsigelse. Ansatte på skolen, medisinske fasiliteter, tjenester og catering - kontakt spesialitet. Under visse forhold kan smittede personer i disse yrkene bli kilder til infeksjon (ved åpen skader). Men hvis du følger forsiktighetsregler, er de ikke farlige.

Sykdommen er kun smittsom hvis viruset kommer direkte inn i blodet eller på den skadede hud og slimhinner i en person. Luftbåren og innenlands infeksjon på jobben er ikke mulig.

Med omhu kan du trygt sameksistere sammen med en smittet person uten frykt for å få en sykdom.

Arbeid for en virusbærer i medisin

Er det mulig å jobbe syke og transportører av HCV i medisinske institusjoner? Ja, det kan du, men det er begrensninger.

Hvem kan jobbe og hvem som ikke kan og under hvilke forhold:

En sykepleier kan være nesten ubegrenset. Hun tilhører servicepersonalet: hun vasker, renser og bryr seg om pasienter på husstandsnivå. Utfører ikke medisinske manipulasjoner forbundet med skader.
En medisinsk sykepleier er mulig, men ikke overalt. Det er umulig å jobbe: i laboratoriet på blodprøvetaking, i donorstasjonen og under blodtransfusjon, for å bistå i kirurgiske inngrep.
En lege kan ved mottak av pasienter.

En sykehelsearbeider må utføre alle manipulasjoner med hansker og behandle hender med antiseptiske stoffer.

Arbeid med barn

Er det mulig å jobbe med hepatitt i utdanningsinstitusjoner, som sykepleier i barnehage og i barnehage som lærer? Ledelsen av disse institusjonene, etter å ha lært om diagnosen for å ta en jobb, ser etter noen grunn til å nekte. Årsaken er at medarbeiderne vil ha konstant nær kontakt med barna. Myndighetene er redd for at det er stor risiko for overføring.

Men det er det ikke. Viruset overføres ikke av luftbårne dråper og gjennom husholdningsartikler. Hvis forholdsregler tas, vil ingen bli smittet.

Bare i perioden med forverring av sykdommen og forverringen av pasientens helse, er han suspendert fra jobb. På dette tidspunktet utvikler HCV sin konsentrasjon i pasientens blodceller. Derfor blir den minste bloddråpen en trussel mot friske mennesker.

Arbeid innen catering

Det samme gjelder for catering. I næringsmiddelindustrien kan du jobbe med hepatitt. Servitøren eller selgeren kan ikke smitte noen gjennom kontakt med produkter.

Kokkene bør nevnes separat. Denne spesialiteten er ikke på listen over forbudt, men representerer en viss fare. Kok, matlaging, kan bli skadet med en kniv. Og smittsomt blod kan komme ved et uhell i maten. Så den som spiser det, er det en alvorlig risiko for å få sykdommen.

Avslag på grunn av tilstedeværelse av hepatitt C (hvis arbeidet ikke er inkludert i den forbudte listen for sykdommen) er ulovlig. Hvis ansatt er sparket, kan han utfordre myndighetens avgjørelse i retten og kreve erstatning for skade: moralsk og materiell.

Forebyggingsretningslinjer

Personer med hepatitt C bør utføre sine faglige aktiviteter, og ta hensyn til anbefalingene for forebygging:

Bruk gummihansker når det utføres potensielt farlig arbeid;
observere hygiene regler;
Ikke vær sjenert fra medisinske undersøkelser og nødvendig forskning;
Ikke avbryt behandlingen som foreskrevet av legen, før sykdommen er fullstendig helbredet.
unngå direkte sollys og overoppheting;
unngå fysisk anstrengelse, stressende situasjoner;
Ikke bruk giftige og kjemiske midler;
Vær alltid klar til å desinfisere (ha nødvendige midler til dette);
ødelegge umiddelbart alle ting med smittsomt blod.

I hjemmet bør pasienten ha personlige verktøy for manikyr og pedikyr, en barberhøvel og annet traumatisk tilbehør for ikke å smitte på slektninger.

Å bli smittet med hepatitt C er bare mulig hvis den kommer inn i et åpent sår eller slimhinne av infisert blod. Det er ingen andre måter å få sykdommen både hjemme og på jobb. Derfor er det ikke verdt å unngå kontakt med syke mennesker på jobben.

Hepatitt C og arbeid

Leversykdommer ledsages av tretthet og redusert konsentrasjon, noe som igjen påvirker ytelsen. Kronisk hepatitt C, som forekommer i latent form, kan ikke ha symptomer og i lang tid forstyrrer ikke arbeid, studier, personlige liv. Men sykdommen er ikke forgjeves kalt "en mild morder" - skjult som ufarlige sykdommer, det forårsaker stor skade på helsen og forårsaker ofte utvikling av patologier (kreft og levercirrhose). For å bekjempe hepatitt C er det nødvendig å gjenkjenne symptomene så tidlig som mulig, gjennomgå en diagnose og et behandlingsforløp foreskrevet av legen, samt holde seg til kostholdet og gi opp hardt arbeid.

Enten å jobbe med hepatitt C

Hepatitt C er ikke en setning. Dette er det første som en pasient som har fått et positivt testresultat bør forstå. I de fleste tilfeller blir sykdommen ikke en grunn for opphør av faglig aktivitet. HCV-transportør kan ikke nekte å jobbe, fordi:

viruset overføres ikke gjennom hverdagslige kontakter, og representerer derfor ikke en epidemiologisk fare;
Nydelsesklasse bidrar til å unngå depresjon, som ofte oppstår etter diagnose og under behandling av hepatitt;
kommunikasjon med kolleger og integrasjon i samfunnet forbedrer pasientens psykologiske tilstand og, som et resultat, øker sjansene for utvinning.

Men mange mennesker med hepatitt C som ønsker å få jobb, står overfor noen problemer. Det kan oppstå problemer hvis arbeidet medfører registrering av en sanitetsbok (for eksempel, et dokument er nødvendig for kokker, sykepleiere, lærere). Arbeidsgiveren har ingen juridiske grunner for avslag, men lederne av bedrifter som arbeider i tjenestesektoren avviser ofte søknader fra HCV-søkere.

Hepatitt C er en ganske vanlig yrkessykdom. En infisert person må nekte å arbeide ved en blodtransfusjonsstasjon og andre steder hvor det er fare for kontakt med andres biologiske materiale. I andre tilfeller foreskriver bæreren av viruset streng overholdelse av reglene for asepsis og antisepsis. Det er også begrensninger i å finne arbeid i militære strukturer, siden aktiviteten i dem er knyttet til høyt fysisk og følelsesmessig stress.

Må jeg rapportere om opptak om diagnosen

Uten å få et bekreftende svar på spørsmålet: "Skal de ta for å jobbe med hepatitt C?", Pasienten prøver å skjule diagnosen fra en potensiell arbeidsgiver. Hvis sysselsetting ikke krever medisinsk undersøkelse og testing, så er det ganske enkelt. En person som er infisert med HCV må imidlertid forstå at profesjonell integritet kan være skadelig for helsen og redusere effektiviteten av behandlingen. I tillegg må den som bærer hepatitt C, finne ut om det er fare for infeksjon for andre mennesker før du søker på en jobb. For eksempel kan en helsepersonell infisere en pasient under operasjon eller blodtransfusjon.

For å øke sjansene for utvinning, er det nødvendig å forlate uregelmessig arbeidsplan, kontakt med giftige stoffer, tung fysisk anstrengelse. Disse faktorene fører ofte til utvikling av patologiske prosesser i leveren. HCV-bæreren bør være oppmerksom på sykdommens alvor og følge anbefalingene fra hepatologen. Forebyggende inspeksjon holdes fortrinnsvis årlig.

Kontraindikasjoner for å jobbe med hepatitt

For hver person, en karriere og evnen til å forbli sosialt aktiv, er de viktigste betingelsene for psykologisk komfort og materiell velvære. Selv bekreftelsen på hepatitt C og de eksisterende kontraindikasjonene fører vanligvis ikke til et fullstendig nektet å arbeide. Bæreren av viruset kan godt fortsette å fungere hvis det etterlater muligheten til å følge en diett og en spesiell daglig rutine. En HCV-pasient anbefales ikke å holde innlegg som gir reise.

Evnen til å arbeide avhenger av hvor sterkt symptomene på sykdommen er uttrykt. Hvis pasienten har en forverring, kan legen foreskrive sengestøtte og forhindre fysisk og psykisk stress. Pasienten bør unngå eventuelle faktorer som kan føre til nedsatt immunitet. Blant begrensningene når man arbeider for bærere av hepatitt C er langvarig eksponering mot solen og på steder med økt stråling, hyppige stressfulle situasjoner og intens trening. Først og fremst må du bli kvitt dårlige vaner og gjennomgå en behandling med bruk av medisiner av høy kvalitet. På grunn av tilgjengeligheten og høy effektivitet er generikk (analoger av dyre originale medisiner) i stor etterspørsel. Ved å unngå negative faktorer og observere legenes resept, kan du takle sykdommen og fortsette å gjøre det du elsker.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Enten å jobbe vil bli rapportert om hepatitt C

Hepatitt er en akutt og kronisk inflammatorisk sykdom i leveren, ikke fokusert, men utbredt. I forskjellige hepatitt er infeksjonsmetoder forskjellige, de varierer også i sykdomsprogresjon, kliniske manifestasjoner, metoder og prognose for terapi. Selv symptomene på ulike typer hepatitt er forskjellige. Videre virker noen symptomer sterkere enn andre, noe som er bestemt av typen hepatitt.

Viktigste symptomer

Yellow. Symptomet er vanlig og skyldes at bilirubin går inn i pasientens blod i tilfelle leverskade. Blodet, som sirkulerer gjennom kroppen, sprer det gjennom organer og vev, male dem gult.
Utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Det oppstår på grunn av økningen i leverenes størrelse, noe som fører til utseende av smerte som er kjedelig og langvarig eller er paroksysmalt i naturen.
Forverringen av helsen, ledsaget av feber, hodepine, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, døsighet og sløvhet. Alt dette er en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatitt akutt og kronisk

Hepatittpatienter har akutte og kroniske former. I akutt form manifesterer de seg i tilfelle av viral skade på leveren, så vel som om det har vært forgiftning av forskjellige typer giftstoffer. I akutte former av sykdommen forverres tilstanden til pasienter raskt, noe som bidrar til den akselererte utviklingen av symptomer.

Med denne sykdomsformen er det ganske mulig gunstige fremskrivninger. Med unntak av å bli kronisk. I akutt form er sykdommen lett diagnostisert og lettere å behandle. Ubehandlet akutt hepatitt utvikler seg lett til kronisk form. Noen ganger med alvorlig forgiftning (f.eks. Alkohol), forekommer kronisk form alene. I kronisk form av hepatitt, foregår utskiftning av leverceller med bindevev. Det er svakt uttrykt, det er tregt, og derfor forblir det noen ganger udiagnostisert til oppstart av levercirrhose. Kronisk hepatitt blir behandlet verre, og prognosen for sin kur er mindre gunstig. I det akutte sykdomsforløpet forverres trivselene betydelig, gulsott utvikler seg, forgiftning opptrer, funksjonell funksjon av leveren minker, bilirubininnholdet øker i blodet. Med tidenes deteksjon og effektiv behandling av akutt hepatitt i akutt form, gjenoppretter pasienten oftest. Med en sykdomsvarighet på mer enn seks måneder blir hepatitt kronisk. Den kroniske formen av sykdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milten og leveren forstørres, stoffskiftet forstyrres, komplikasjoner som levercirrhose og onkologiske formasjoner oppstår. Hvis en pasient har senket immunitet, er terapiordningen valgt feil eller det er alkoholavhengighet, så overgår hepatittovergangen til kronisk form pasientens liv.

Hepatitt sorter

Hepatitt har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kalles også viral hepatitt, da årsaken til forekomsten er viruset.

Hepatitt A

Denne typen hepatitt kalles også Botkins sykdom. Den har en inkubasjonsperiode som varer fra 7 dager til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syke til en sunn person ved hjelp av lavkvalitetsprodukter og vann, kontakt med husholdningsartikler som brukes av pasienten. Hepatitt A er mulig i tre former, de er delt i henhold til sykdommens styrke:

i akutt form med gulsott, er leveren alvorlig skadet;
med subakutt uten gulsott, kan vi snakke om en lettere versjon av sykdommen;
i subklinisk form, kan du ikke engang merke symptomene, selv om den infiserte personen er kilden til viruset og er i stand til å infisere andre.

Hepatitt B

Denne sykdommen kalles også serum hepatitt. Ledsaget av økt lever og milt, utseendet av smerte i leddene, oppkast, temperatur, skade på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes av tilstanden til pasientens immunitet. Infeksjonsmetoder: Under injeksjoner med brudd på sanitære regler, samleie, under blodtransfusjon, bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter. Varigheten av inkubasjonsperioden er 50 ÷ 180 dager. Forekomsten av hepatitt B reduseres ved bruk av vaksinasjon.

Hepatitt C

Denne typen sykdom er en av de alvorligste sykdommene, da den ofte ledsages av cirrose eller leverkreft, som senere fører til døden. Sykdommen er dårlig egnet til behandling, og i tillegg har det vært syk med hepatitt C en gang, en person kan bli smittet med samme lidelse. Det er ikke lett å kurere HCV: Etter akutt hepatitt C-sykdom, gjenopprettes 20% av pasientene, og i 70% av pasientene kan kroppen ikke gjenopprette seg fra viruset selv, og sykdommen blir kronisk. For å fastslå årsaken til at noen er kurert seg, og andre ikke er, har det ennå ikke lyktes. Den kroniske formen av hepatitt C selv vil ikke forsvinne og må derfor behandles. Diagnose og behandling av akutt form av HCV utføres av en smittsom sykdomsspesialist, den kroniske formen av sykdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er mulig å bli smittet ved transfusjoner av plasma eller blod fra en infisert donor, når du bruker medisinsk verktøy av dårlig kvalitet, seksuelt, og den syke moren overfører infeksjonen til barnet. Hepatitt C-viruset (HCV) sprer seg raskt over hele verden, antall pasienter har lenge oversteget et og et halvt hundre millioner mennesker. Tidligere reagerte HCV ikke godt på terapi, men nå kan sykdommen kurere ved hjelp av moderne, direktevirkende antivirale midler. Bare denne terapien er ganske dyr, og derfor kan ikke alle ha råd til det.

Hepatitt D

Denne typen hepatitt D er bare mulig når den er coinfisert med hepatitt B-viruset (saminfeksjon er et tilfelle av infeksjon av en enkelt celle med virus av forskjellige typer). Han er ledsaget av en massiv leverskade og en akutt sykdomssykdom. Infeksjonsmetoder - Å få viruset av sykdommen i blodet av en sunn person fra en virusbærer eller en syke person. Inkubasjonsperioden varer 20 ÷ 50 dager. Utad, ligner sykdomsforløpet hepatitt B, men formen er mer alvorlig. Kan bli kronisk ved å gå senere til skrumplever. Det er mulig å utføre vaksinasjon, ligner den som brukes til hepatitt B.

Hepatitt E

Litt minner om hepatitt A ved kurset og transmisjonsmekanismen, siden det også overføres via blod på samme måte. Dens funksjon er forekomsten av lynformer, som forårsaker død i en periode som ikke overstiger 10 dager. I andre tilfeller kan det herdes effektivt, og prognosen for utvinning er ofte gunstig. Et unntak kan være graviditet, siden risikoen for å miste et barn er nær 100%.

Hepatitt F

Denne type hepatitt har ikke blitt studert nok. Det er bare kjent at sykdommen er forårsaket av to forskjellige virus: den ene ble isolert fra donorblod, den andre ble funnet i avføring hos en pasient som fikk hepatitt etter blodtransfusjon. Tegn: Utseende av gulsott, feber, ascites (væskeakkumulering i bukhulen), en økning i lever og milt, en økning i nivåene av bilirubin og leverenzymer, utseendet av forandringer i urinen og avføringen, samt generell forgiftning av kroppen. Effektive behandlingsmetoder for hepatitt F er ennå ikke utviklet.

Hepatitt G

Denne typen hepatitt ligner hepatitt C, men ikke så farlig som den ikke bidrar til utviklingen av cirrose og leverkreft. Cirrhose kan bare oppstå ved samtidig infeksjon av hepatitt G og C.

diagnostikk

Når det gjelder deres symptomer, virker hepatitt lik hverandre, akkurat som noen andre virale infeksjoner. Av denne grunn er det vanskelig å fastslå pasientens nøyaktige diagnose. For å klargjøre type hepatitt og riktig reseptbelagte behandling, må laboratorieblodprøver derfor identifisere markørene - indikatorer som er individuelle for hver type virus. Etter å ha identifisert tilstedeværelsen av slike markører og deres forhold, er det mulig å bestemme stadium av sykdommen, dens aktivitet og det mulige utfallet. For å spore dynamikken i prosessen, etter en periode, blir undersøkelsen gjentatt.

Hvordan behandle hepatitt C

Nåværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduseres til kombinasjon av antiviral terapi, inkludert direktevirkende antivirale midler som sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskjellige kombinasjoner. Noen ganger blir ribavirin og interferoner tilsatt for å øke effektiviteten. Denne kombinasjonen av aktive stoffer stopper replikasjonen av virus, og redder leveren fra skadelige effekter. Denne terapien har flere ulemper:

Kostnaden for medisiner for å bekjempe hepatitt B-viruset er høyt, ikke alle kan få dem.
Godkjennelse av individuelle stoffer er ledsaget av ubehagelige bivirkninger, inkludert feber, kvalme, diaré.

Varigheten av behandlingen av kroniske former for hepatitt tar fra flere måneder til et år, avhengig av virusgenotypen, graden av skade på kroppen og de brukte legemidlene. Fordi hepatitt C primært påvirker leveren, må pasientene følge en streng diett.

Egenskaper for HCV-genotyper

Hepatitt C er blant de farligste virale hepatittene. Sykdommen er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, kalt Flaviviridae. Hepatitt C-virus kalles også "kjærlig morder". Han mottok et slikt flatterende epitett på grunn av at i utgangspunktet sykdommen ikke er ledsaget av noen symptomer i det hele tatt. Det er ingen tegn på klassisk gulsott, og det er ingen smerte i det høyre hypokondriumområdet. Registrere tilstedeværelsen av viruset kan ikke før et par måneder etter infeksjon. Og før det er det ingen reaksjon av immunsystemet, og det er umulig å oppdage markører i blodet, og det er derfor ikke mulig å gjennomføre genotyping. En spesiell egenskap ved HCV er også at etter at det kommer inn i blodbanen under reproduksjonsprosessen begynner viruset å mutere raskt. Slike mutasjoner forstyrrer immunsystemet til de smittede til å tilpasse seg og bekjempe sykdommen. Som et resultat kan sykdommen fortsette i flere år uten noen symptomer, hvoretter skrumplever eller en ondartet tumor forekommer nesten uten et stykke. Og i 85% av tilfellene blir sykdommen fra akutt form kronisk. Hepatitt C-virus har en viktig funksjon - en rekke genetiske strukturer. Faktisk er hepatitt C en samling av virus, klassifisert i henhold til varianter av deres struktur og oppdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen av gener som koder arvelige egenskaper. Hittil vet medisin 11 genotyper av hepatitt C-viruset, som har sine egne subtyper. Genotypen er betegnet med tall fra 1 til 11 (selv om det i kliniske studier er genotyper hovedsakelig brukt 1 ÷ 6) og undertyper, ved hjelp av bokstavene i det latinske alfabetet:

La, lb og lc;
2a, 2b, 2c og 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
5a;
6a.

I forskjellige land distribueres HCV-genotyper på forskjellige måter, for eksempel i Russland, kan man oftest bli funnet fra første til tredje. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av typen genotype, de bestemmer behandlingsregime, dens varighet og resultatet av behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spres over hele planeten

Over jordens territorium distribueres hepatitt C-genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 bli funnet, og for enkelte territorier ser det slik ut:

I Vest-Europa og dets østlige regioner er genotypene 1 og 2 mest vanlige;
i USA, undertyper 1a og 1b;
I Nord-Afrika er genotype 4 den vanligste.

Personer med blodproblemer (hematopoietiske tumorer, hemofili, etc.), samt pasienter som behandles i dialysene, er utsatt for mulig HCV-infeksjon. Genotype 1 regnes som den vanligste i verden, den står for

50% av det totale antall tilfeller. Den nest vanligste er genotype 3 med litt over 30%. Spredningen av HCV over Russland har betydelige forskjeller fra verden eller europeiske versjoner:

50% av tilfellene; på genotype 3a

20% er infisert med hepatitt 1a

10% av pasientene; hepatitt med genotype 2 funnet i

Men ikke bare vanskeligheten med HCV-behandling avhenger av genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten av behandlingen:

alder av pasienter. Sjansen for å kurere hos unge er mye høyere;
kvinner er lettere å gjenopprette enn menn;
Graden av leverskade er viktig - det gunstige resultatet er høyere med mindre skade.
størrelsen på viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på behandlingstidspunktet, desto mer effektiv er behandlingen;
pasientens vekt: jo høyere er det, desto vanskeligere blir behandlingen.

Behandlingsregimet er derfor valgt av den behandlende legen, basert på faktorene nevnt ovenfor, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL opprettholder alltid sine anbefalinger oppdatert, og som nye effektive stoffer for behandling av hepatitt C vises, korrigerer de anbefalte regimene.

Hvem er i fare for HCV-infeksjon?

Som det er kjent, overføres hepatitt C-viruset gjennom blodet, og derfor er det mest sannsynlig å bli smittet:

transfuserte pasienter;
pasienter og klienter i tannlegekontorer og medisinske institusjoner, hvor medisinske verktøy er feil sterilisert;
På grunn av ikke-sterile instrumenter kan det være farlig å besøke spiker- og skjønnhetssalongene;
Piercing og tatovering elskere kan også lide av dårlig behandlet instrumenter,
Det er stor infeksjonsrisiko for de som bruker medisiner på grunn av gjentatt bruk av usterile nåler.
Fosteret kan være infisert av en mor infisert med hepatitt C;
Under samleie kan infeksjonen også komme inn i en sunn person.

Hvordan behandles hepatitt C?

Hepatitt C-virus ble ansett for å være et "anbud" mordervirus av en grunn. Det er i stand til ikke å vise seg i årevis, hvoretter det plutselig vises i form av komplikasjoner ledsaget av cirrhose eller leverkreft. Men over 177 millioner mennesker i verden har diagnostisert HCV. Behandlingen, som ble brukt til 2013, kombinert injeksjon av inetferferon og ribavirin, ga pasientene sjansene for helbredelse, ikke over 40-50%. Og dessuten ble det ledsaget av alvorlige og smertefulle bivirkninger. Situasjonen endret seg sommeren 2013 etter at det amerikanske farmasøytiske selskapet Gilead Sciences patenterte stoffet sofosbuvir, produsert som et stoff under merkenavnet Sovaldi, som inkluderte 400 mg av stoffet. Det er blitt det første direktevirkende antivirale legemidlet (DAA) designet for å bekjempe HCV. Resultatene fra de kliniske forsøkene av sofosbuvir gav glede leger med prestasjonen, som nådde 85 ÷ 95% avhengig av genotypen, mens varigheten av behandlingsforløpet var mer enn doblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selv om legemiddelfirmaet Gilead patenterte sofosbuvir, ble det syntetisert i 2007 av Michael Sofia, en ansatt i Pharmasett, som senere ble kjøpt av Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetisert av ham kalt sofosbuvir. Michael Sophia selv, sammen med en gruppe forskere som gjorde en rekke funn som avslørte naturen til HCV, som tillot ham å skape et effektivt stoff for sin behandling, mottok Lasker-DeBakey-prisen for klinisk klinisk forskning. Vel, nesten hele fortjenesten fra salget av et effektivt nytt produkt gikk til Gilead, som satte monopolistisk høye priser på Sovaldi. Videre forsvarte selskapet sin utvikling med et spesielt patent, ifølge hvilket Gilead og noen av selskapets partnere ble eiere av enerett til å produsere de opprinnelige DAAene. Som et resultat dekket Gileads fortjeneste i de to første årene av salget av stoffet gjentatte ganger alle kostnadene som selskapet pådro seg for å erverve Pharmasett, skaffe seg et patent og påfølgende kliniske forsøk.

Hva er sofosbuvir?

Effektiviteten av dette stoffet i kampen mot HCV var så høy at nå nesten ingen behandlingsregime kan gjøre uten bruk. Sofosbuvir anbefales ikke til bruk som en monoterapi, men når den brukes i kombinasjon, viser den svært gode resultater. I utgangspunktet ble legemidlet brukt i kombinasjon med ribavirin og interferon, som tillot i ukompliserte tilfeller å oppnå en kur på bare 12 uker. Og dette er til tross for det faktum at bare interferon og ribavirinbehandling var to ganger mindre effektive, og varigheten sin overgikk noen ganger i 40 uker. Etter 2013 ga hvert påfølgende år nyheter om fremveksten av flere og flere nye medisiner som bekrefter vellykket hepatitt C-viruset:

daclatasvir dukket opp i 2014;
2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
2016 glede seg over etableringen av velpatasvir.

Daclatasvir ble utgitt av Bristol-Myers Squibb i form av stoffet Daklinza, som inneholdt 60 mg av den aktive substansen. Følgende to stoffer ble skapt av Gileads forskere, og siden ingen av dem var egnet for monoterapi, brukte de bare legemidler i kombinasjon med sofosbuvir. For å lette terapien, frigjøres de forsiktige gjenopprettede stoffene umiddelbart i kombinasjon med sofosbuvir. Så det var narkotika:

Harvoni, kombinere sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
Epclusa, som inkluderte sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandling med daclatasvir ble det tatt to forskjellige legemidler, Sovaldi og Daclins. Hver av de parrede kombinasjonene av aktive ingredienser ble brukt til å behandle visse HCV-genotyper i henhold til behandlingsregimer anbefalt av EASL. Og bare kombinasjonen av sofosbuvir med velpatasvir viste seg å være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbredet alle hepatitt C-genotyper med praktisk talt samme høye effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremveksten av generikk

Kliniske studier bekreftet effektiviteten av behandlingen, men alle disse svært effektive legemidlene hadde en stor ulempe - for høye priser, som ikke tillot dem å skaffe seg størstedelen av de syke. Monopolistiske høye priser på produkter installert av Gilead forårsaket opprør og skandaler, noe som førte patenthavere til å gjøre visse innrømmelser, noe som gir noen selskaper fra India, Egypt og Pakistan lisenser for å produsere analoger (generiske) av slike effektive og ettertraktede stoffer. Videre ble kampen mot patentinnehavere, som tilbyr medisiner til behandling på unobjectively oppblåste priser, ledet av India, som et land der millioner av pasienter med hepatitt C lever i kronisk form. Som et resultat av denne kampen utstedte Gilead lisenser og patentutviklinger til 11 indiske selskaper for den uavhengige utgivelsen av sofosbuvir først, og deretter deres andre nye produkter. Innhenting av lisenser, indiske produsenter begynte raskt å produsere generikk, tildele sine egne merkenavn til produserte stoffer. Dette var hvordan først den generiske Sovaldi dukket opp, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og India ble verdensledende i produksjonen. Ifølge lisensavtalen betaler indiske produsenter 7% av de opptjente fondene til fordel for patentinnehavere. Men selv med disse utbetalingene var kostnaden for generikk produsert i India ti ganger mindre enn originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapportert, er de nye HCV-behandlingsregimene relatert til DAA og virker direkte på viruset. Mens tidligere brukt til behandling av interferon med ribavirin, styrket det menneskelige immunsystemet, og hjalp kroppen med å motstå sykdommen. Hvert av stoffene virker på viruset på sin egen måte:

Sofosbuvir blokkerer RNA-polymerase og hemmer dermed viral replikasjon.

Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hemmere som forhindrer spredning av virus og penetrasjon i friske celler.

En slik retningsbestemt effekt gjør det mulig å bekjempe HCV med sofosbuvir for behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Noen ganger, for å øke effekten på viruset, legges en tredje komponent til paret, oftest ribavirin.

Generiske produsenter fra India

Landets farmasøytiske selskaper har utnyttet lisensene tildelt dem, og nå frigjør India følgende Sovaldi-generikk:

Hepcvir er en produsent av Cipla Ltd.
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
MyHep er en produsent av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
Sofovir er en produsent av Hetero Drugs Ltd.
Resof - produsert av Dr Reddy's Laboratories;
Virso - utgivelser styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i India:

Natdac fra Natco Pharma;
Dacihep fra Zydus Heptiza;
Daclahep fra Hetero Drugs;
Styrker Arcolab Dactovin;
Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Etter Gilead har indiske narkotikaproduktører også mestret Harvoni-produksjonen, noe som resulterte i følgende generikk:

Ledifos - utgivelser Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
LediHep - Zydus.

Og i 2017 ble produksjonen av følgende indiske generiske Epclusi mestret:

Velpanat har gitt ut Natco Pharma;
Velasof har mestret Hetero Drugs;
SoviHep V begynte å produsere selskapet Zydus Heptiza.

Som du ser, slår de indiske farmasøytiske selskapene seg ikke bak de amerikanske produsentene, og raskt mastrerer de nyutviklede stoffene, samtidig som de observerer alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaper. Forståelse inkludert farmakokinetisk bioekvivalens i forhold til originalene.

Generiske krav

Et generisk legemiddel er et stoff som er i stand til å erstatte behandling med dyre originale legemidler med et patent i forhold til dets grunnleggende farmakologiske egenskaper. De kan bli utgitt både når de er tilgjengelige og når det ikke er lisens, blir bare dennes tilstedeværelse utstedt lisensiert. Ved utstedelse av lisenser til indiske farmasøytiske selskaper, ga Gilead dem også produksjonsteknologi, som gir rettighetshavere rett til uavhengig prispolitikk. For at en analog av et legemiddel skal betraktes som en generisk, må det overholde en rekke parametere:

Du må overholde forholdet mellom de viktigste farmasøytiske komponentene i utarbeidelsen av kvalitative og kvantitative standarder.

Følg de relevante internasjonale forskriftene.

Obligatorisk overholdelse av riktig produksjonsbetingelser er nødvendig.

I preparatene bør en passende ekvivalent av absorpsjonsparametrene opprettholdes.

Det er verdt å merke seg at WHO er på vakt for å sikre tilgjengeligheten av medisiner, som søker å erstatte dyre merkevarer med hjelp av budsjettgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

I motsetning til India gjorde de egyptiske farmasøytiske selskapene seg ikke blant verdensledere i produksjonen av generiske legemidler til hepatitt C, selv om de også behersket produksjonen av sofosbuvir-analoger. Imidlertid er i hovedparten av deres analoger ulisensiert:

MPI Viropack, produserer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de aller første egyptiske generikkene;

Heterosofir, utgitt av Pharmed Healthcare. Det er den eneste lisensierte generiske i Egypt. På pakken, under hologrammet, er en kode gjemt, noe som gjør det mulig å sjekke originaliteten av preparatet på produsentens nettsted, og dermed utelukke forfalskningen.

Grateziano, produsert av Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork produsert av Vimeo;

Sofocivir, produsert av ZetaPhar.

Generics for å bekjempe hepatitt fra Bangladesh

Bangladesh er et annet land som produserer generics mot HCV i store mengder. Dessuten krever dette landet ikke engang lisenser for produksjon av analoger av merkede stoffer, siden 2030 er farmasøytiske selskapene lov til å utstede slike medisinske preparater uten tilstedeværelse av relevante lisensdokumenter. Den mest berømte og utstyrt med den nyeste teknologien er det farmasøytiske selskapet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Prosjektet av produksjonskapasitet ble opprettet av europeiske eksperter og oppfyller internasjonale standarder. Beacon frigjør følgende generikk for behandling av hepatitt C-virus:

Soforal - generisk sofosbuvir, inneholder det aktive stoffet 400 mg. I motsetning til tradisjonell emballasje i flasker på 28 stykker, produseres Sophoral i form av blisterpakninger med 8 tabletter i en plate;
Daclavir er en generisk av Daclatasvir, en tablett av legemidlet inneholder 60 mg aktiv ingrediens. Det produseres også i form av blister, men hver plate inneholder 10 tabletter;
Sofosvel er en generisk Epclusa, inneholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) stoff, effektivt til behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfellet er det ingen vanlig emballasje i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk i hver plate.
Darvoni er et komplekst stoff som kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendig å kombinere sofosbuvirbehandling med daklatasvir, ved bruk av legemidler fra andre produsenter, er det nødvendig å ta en tablett av hver type. Og Beacon setter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en tallerken, kun sendt for eksport.

Når du kjøper preparater fra Beacon basert på behandlingsforløpet, bør man ta hensyn til originaliteten av emballasjen for å kjøpe mengden som er nødvendig for behandling. De mest berømte indiske farmasøytiske selskapene Som det ble nevnt ovenfor, etter at farmasøytiske selskapene i landet mottok lisenser for utgivelsen av generiske midler til HCV-terapi, ble India verdensledende innen produksjon. Men blant mange av alle selskaper er det verdt å merke seg noen, hvis produkter i Russland er de mest kjente.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære farmasøytiske selskapet er Natco Pharma Ltd., der stoffene reddet livene til flere titusenvis av pasienter med kronisk hepatitt C. Hun har mestret produksjonen av nesten hele linjen av direktevirkende antivirale legemidler, inkludert sofosbuvir med daclatasvir og ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma dukket opp i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, da var antall ansatte 20 personer. Nå i India er det 3,5 tusen mennesker som jobber hos fem bedrifter i Natco, og det er også grener i andre land. I tillegg til produksjonsenhetene har selskapet velutstyrte laboratorier som gjør det mulig å utvikle moderne medisinske preparater. Blant hennes egen utvikling er verdt å merke seg rusmidler for å bekjempe kreft. Veenat, produsert siden 2003 og brukt til leukemi, regnes som en av de mest kjente stoffene i dette området. Ja, og frigivelsen av generiske midler til behandling av hepatitt C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette selskapet har satt som mål å produsere generikk, underordnet denne aspirasjonen til sitt eget produksjonsnettverk, inkludert fabrikker med grener og laboratorier. Produksjonsnettverket av Hetero er skarp for produksjon av medisiner under lisenser som er oppnådd av selskapet. En av dens aktiviteter er medisinske preparater, som gjør det mulig å bekjempe alvorlige virussykdommer, hvor behandling av disse har blitt umulig for mange pasienter på grunn av den høye prisen på originale medisiner. Den oppkjøpte lisensen tillater Hetero å raskt fortsette til utgivelsen av generikk, som deretter selges til en overkommelig pris for pasienter. Opprettelsen av Hetero Drugs går tilbake til 1993. I løpet av de siste 24 årene har et dusin fabrikker og flere dusin produksjonsenheter dukket opp i India. Tilstedeværelsen av egne laboratorier gjør det mulig for selskapet å utføre eksperimentelt arbeid på syntese av stoffer, noe som bidro til utvidelsen av produksjonsbasen og den aktive eksporten av narkotika til utlandet.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskap som har satt seg som mål å bygge et sunt samfunn, som ifølge eierne vil bli fulgt av en forandring til det bedre i livskvaliteten til mennesker. Målet er edelt, og for å oppnå det gjennomfører selskapet aktive pedagogiske aktiviteter som påvirker de fattigste segmentene av befolkningen. Inkludert ved fri vaksinering av befolkningen mot hepatitt B. Zidus når det gjelder produksjonsvolumer i det indiske farmasøytiske markedet ligger på fjerdeplass. I tillegg var 16 av sine rusmidler i listen over 300 viktigste medisiner i den indiske farmasøytiske industrien. Zydus-produkter er etterspurt, ikke bare på hjemmemarkedet, men kan også finnes på apotek i 43 land på planeten vår. Og omfanget av narkotika produsert hos 7 bedrifter overstiger 850 rusmidler. En av sine mest kraftfulle næringer er i delstaten Gujarat og er en av de største ikke bare i India, men også i Asia.

HCV Therapy 2017

Hepatitt C behandlingsregimer for hver pasient velges individuelt av legen. For riktig, effektivt og trygt utvalg av ordningen, må legen vite:

virusgenotype;
sykdommens varighet
graden av leverskade;
tilstedeværelse / fravær av cirrose, samtidig infeksjon (for eksempel HIV eller annen hepatitt), negativ erfaring med tidligere behandling.

Etter å ha mottatt disse dataene etter analysesyklusen, velger legen det optimale behandlingsalternativet basert på anbefalingene fra EASL. EASL-anbefalingene er justert fra år til år, de legger til nye, nye stoffer. Før du anbefaler nye behandlingsalternativer, presenteres de til behandling på kongress eller en spesiell økt. I 2017 gjennomgikk EASLs spesialmøte oppdateringer til anbefalte ordninger i Paris. Det ble besluttet å fullstendig stoppe interferonbehandling i Europa for behandling av HCV. I tillegg var det ikke en enkelt anbefalte diett ved bruk av et enkelt, direktevirkende legemiddel. Her er noen anbefalte behandlingsalternativer. Alle er gitt utelukkende for fortrolighet og kan ikke bli en veiledning til handling, siden bare en lege kan gi resept for behandling, under tilsyn som hun senere vil gjennomgå.

Mulige behandlingsregimer foreslått av EASL i tilfelle av hepatitt C monoinfeksjon eller samtidig infeksjon av HIV + HCV hos pasienter uten cirrhose og ikke tidligere behandlet:

for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir, uten ribavirin, 12 ukers varighet - sofosbuvir + daclatasvir, også uten ribavirin, behandlingsperioden er 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, løpetid 12 uker.

i behandling av genotype 2 brukes uten ribavirin i 12 uker:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

ved behandling av genotype 3 uten bruk av ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uker, bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

Ved behandling av genotype 4 er det mulig å søke om 5 uker uten ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

Anbefalte behandlingsregimer for behandling av hepatitt C-monoinfeksjon eller samtidig HIV / HCV-infeksjon hos pasienter med kompensert cirrhose som ikke har blitt behandlet tidligere:

for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighet 12 uker; - eller 24 uker uten ribavirin; - og et annet alternativ - 24 uker med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uten ribavirin, deretter 24 uker, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, 12 uker.

i behandlingen av genotype 2 er brukt:

- sofosbuvir + dklatasvir uten ribavirin varer 12 uker, og med ribavirin, med en ugunstig prognose, 24 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten kombinasjon med ribavirin i 12 uker.

i behandlingen av genotype 3 bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uker med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igjen med ribavirin, varigheten av behandlingen er 12 uker; - Som et alternativ er sofosbuvir + velpatasvir mulig i 24 uker, men uten ribavirin.

Ved behandling av genotype 4 benyttes de samme regimer som i genotyper la og 1b.

Som du kan se, i tillegg til pasientens tilstand og kroppens egenskaper, påvirker kombinasjonen av foreskrevne medisiner valgt av legen også resultatet av behandlingen. I tillegg avhenger behandlingstiden av kombinasjonen valgt av legen.

Behandling med moderne HCV-legemidler

Ta piller av narkotika direkte antiviral virkning foreskrevet av en lege oralt en gang daglig. De er ikke delt inn i deler, ikke tygge, men vaskes med rent vann. Det er best å gjøre dette på samme tid, fordi en konstant konsentrasjon av aktive stoffer i kroppen opprettholdes. Det er ikke nødvendig å knytte seg til matinntaket, det viktigste er ikke å gjøre det på en tom mage. Når du begynner å ta medisiner, vær oppmerksom på helsetilstanden, siden denne perioden er den enkleste måten å legge merke til mulige bivirkninger. PPPPene selv har ikke mange av dem, men stoffene som er foreskrevet i komplekset, er mye mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

hodepine;
oppkast og svimmelhet;
generell svakhet;
tap av appetitt;
ledsmerter;
endringer i biokjemiske biologiske parametere, uttrykt i lave hemoglobinnivåer, reduksjon av blodplater og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lite antall pasienter. Men alt det samme om alle merkede plager, bør informeres den behandlende legen om å ta de nødvendige tiltakene. For ikke å forårsake økte bivirkninger, bør alkohol og nikotin utelukkes fra bruk, da de påvirker leveren negativt.

Kontra

I noen tilfeller er mottakelsen av PDPD ekskludert, det gjelder:

individuell overfølsomhet hos pasienter til visse ingredienser av legemidler;

pasienter under 18 år, da det ikke finnes noen nøyaktige data om deres effekter på kroppen;

kvinner som bærer fosteret og ammer babyer;

kvinner bør bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å unngå unnfangelse i behandlingsperioden. Videre gjelder dette kravet også kvinner der partnerne også mottar DAA-terapi.

lagring

Oppbevar antivirale legemidler av direkte virkning på steder utilgjengelige for barn og virkningen av direkte sollys. Lagringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Når du begynner å ta medisiner, kontroller produsentens og lagringsdatoene som er angitt på pakken. Forsinkede stoffer er forbudt. Hvordan få DAA for innbyggere i Russland Dessverre vil ikke indiske generikere bli funnet på russiske apotek. Farmasøytisk selskap Gilead, som gir lisenser for utgivelse av narkotika, forsiktig forbød eksporten til mange land. Inkludert i alle europeiske stater. De som ønsker å kjøpe billige indiske generiske midler for å bekjempe hepatitt C, kan dra nytte av flere måter:

bestil dem gjennom russiske nettapoteker og få varene om noen timer (eller dager) avhengig av leveringsstedet. Og i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med forhåndsbetaling.
Bestil dem gjennom indiske nettbutikker med hjemmelevering. Her trenger du en forskuddsbetaling i utenlandsk valuta, og ventetiden varer fra tre uker til en måned. I tillegg er behovet for å kommunisere med selgeren på engelsk lagt til;
gå til India og ta med stoffet selv. Det vil også ta tid, pluss en språkbarriere, pluss vanskeligheten med å verifisere originaliteten til varene som er kjøpt på apoteket. For alt dette vil problemet med egeneksport bli lagt til, krever en termisk beholder, tilgjengeligheten av en lege mening og en resept på engelsk, samt en kopi av sjekken.

Interessert i å kjøpe narkotika, bestemmer folk for seg hvilke av de mulige leveringsalternativene du skal velge. Bare glem ikke at i tilfelle av HCV, et gunstig resultat av terapi avhenger av hastigheten på utbruddet. Her, i bokstavelig forstand, er dødsforsinkelsen som, og derfor bør du ikke forsinke starten av prosedyren.