Gallekanalobstruksjon - hva skal jeg gjøre?

En av de vanligste patologiene i hepato-biliærsystemet er tilstanden for obstruksjon eller obstruksjon, der gallkanaler er blokkert.

Med denne sykdommen er det en blokkering av gallekanalen, og forlater kroppen med en stein eller annen forsegling. Patologi kan ha de mest alvorlige og farlige konsekvensene for menneskekroppen.

Den største faren for kanalblokkering ligger i det faktum at deres permeabilitet er betydelig forverret eller helt opphører. Som et resultat fører patologi til utvikling av mange sykdommer i blæren, dets kanaler, fordøyelsessystemet og andre indre organer.

Strukturen og hensikten med kanalene

For å forstå hva som utgjør en blokkering av ekskresjonskanalene, er det nødvendig å ha en klar ide om et slikt problem som anatomien til kjertelen, det vil si galleblæren.

Kanalene er en interlacing av mange rør designet for å fjerne væske fra leveren og blæren inn i tolvfingertarmen og andre fordøyelsesorganer. Kanalene styres av nerveender som ligger i leverområdet.

Fjerning av den akkumulerte hemmeligheten utføres ved å redusere sphincters, så vel som aktiviteten til boblen og dens kanaler. Dette væsken spiller en ekstremt viktig rolle i menneskekroppen, fordi hovedformålet er fordøyelsen av mat og nedbrytning av fett som utgjør det.

Galleblæren og kanalene tar ikke bare en aktiv rolle i å fordøye mat, men hjelper også med å rense leveren av akkumulerte toksiner, toksiner og nedbrytningsprodukter.

Kanaler er delt inn i to hovedtyper:

1. Ekstrahepatiske gallekanaler - plassert utenfor organet, er en forbindelse mellom lever og kanal, som fører direkte inn i kaviteten i tolvfingertarmen.
2. Intrahepatiske kanaler - plassert i kroppen, designet for å fjerne sekresjoner fra leveren.

Det generelle prinsippet om funksjon av biliære systemet er at i mangel av mat i fordøyelsessystemet, blir sphincteren smal, det vil si at orgelet tett overlapper muskeltrykk. Etter at spist mat går inn i magen, sperrer sphincteren og hemmeligheten går ut.

Årsaker til blokkering

Hvis galleblærenes kanaler blokkeres, betraktes dette ikke som en uavhengig sykdom, men en patologisk tilstand som utvikler seg mot bakgrunn av en annen underliggende sykdom. Oftest utvikler obstruksjonen som følge av følgende faktorer:

• svulster i leveren;
• stein i en boble;
• cholecystitis eller cholangitis;
• hepatitt eller cirrhosis;
• dyskinesi;
• pankreatitt;
• inflammatoriske prosesser i leveren eller kanalene;
• cyste;
• grove arr og arr på kanalens vegger som følge av ulike operasjoner eller skader;
• forekomsten av metastaser fra andre indre organer.

Også årsaken til dannelsen av hindringer av kanalene kan være tilstedeværelsen av en forsegling i hulrommet, ekstern komprimering av kroppen.

I enkelte tilfeller kan visse typer parasitter, som rundorm, provosere blokkering. De begynner å samle aktivt, lukke kanalens lumen.

symptomer

Uavhengig av årsaken til at galleblæren og gallekanalene ble blokkert, kan symptomene ha svært forskjellige manifestasjoner. I de fleste tilfeller blir tegn på patologi merkbar over en lang periode, anses en skarp, rask start av blokkering som sjelden.

De vanligste symptomene er:

• skarpe smertefulle kramper - begynner å skade seg i riktig hypokondrium;
• tap av matlyst, vekttap;
• feber,
• økt svette, tremor i øvre eller nedre ekstremiteter;
• gulsott utvikling - hud får en usunn icteric tone;
• kløe i huden.

Hvis gallekanaler i leveren eller blæren er blokkert hos en pasient, blir avføringen hos en person fargeløs, og urinen blir derimot mettet med en ølskygge.

Smertefulle følelser under obstruksjon kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad - fra mild til skarp, stikkende. På samme tid gir smerten ofte "til" høyre side av kroppen, nakke, kraveben, skulder.

Smertefulle angrep er spontane og intense, varer fra flere minutter til flere timer.

Den patologiske tilstanden til ekskretjonskanalene er ledsaget av en kraftig forverring av det generelle trivselet - dette betyr at en person er bekymret for kronisk tretthet, svakhet, sløvhet, apati og en reduksjon i arbeidskapasiteten.

Slike symptomer kan indikere et bredt spekter av sykdommer i blæren, leveren eller organene i fordøyelsessystemet, derfor bør du konsultere legen din for å bestemme patologien.

Diagnose av sykdommen

For å effektivt behandle gallekanalobstruksjon, er det nødvendig å diagnostisere den patologiske tilstanden med maksimal nøyaktighet.

Den behandlende legen foreskriver diagnostiske tiltak med høy grad av nøyaktighet og effektivitet:

1. Generell klinisk blodprøve.
2. Analyse av urin og avføring.
3. Radionuklid skanning av gallekanalene.
4. Ultralyd undersøkelse av kanalene og blæren.
5. Beregnet tomografi.
6. Magnetic resonance imaging.
7. X-ray.
8. Duodenal høres ut.

For å fremskynde gjenvinningen av orgelet og normalisere prosessen med hemmelig utstrømning, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, som vil velge den optimale behandlingstaktikken avhengig av årsaken til den patologiske tilstanden.

Narkotikabehandling

Behandling av obstruksjon er valgt individuelt og avhenger av hvilke faktorer som provoserte utviklingen av patologi.

Hvis blokkering oppstod på grunn av alvorlige inflammatoriske prosesser, er stein eller cyster, neoplasmer av godartet eller ondartet natur, kirurgisk utført.

I flere dager anbefales en person å helt forlate bruken av mat For rask gjenoppretting etter operasjon og forebygging av infeksjon, foreskrives pasienten et antibiotikabehandlingsterapi.

Legemidlene velges individuelt, avhengig av organismens følsomhet overfor et bestemt smittsomt middel.

For å eliminere smertefulle spasmer foreskrives legemidler fra gruppen av smertestillende midler - Spasmalgon, No-spa eller Drotaverine-tabletter. Reduksjon av forhøyet kroppstemperatur utføres ved hjelp av legemidler med antipyretisk effekt - Paracetamol, Nurofen.

Folkemidlene

Bruken av tradisjonelle oppskrifter kan være et utmerket tillegg til den tradisjonelle medisinering av gallekanalobstruksjon, spesielt i begynnelsen av patologien. Behandling av folkemidlene må kombineres med inntak av medisiner, samt diettmat.

En av de enkleste og mest effektive måtene er en blanding av naturlig honning og mynteblader, tidligere tørket og malt. For forberedelsen skal komponentene kombineres i like store mengder, hvorpå alt er pent blandet og tatt i en teskje gjennom dagen.

2 ss peppermynteblader trenger å helle et glass kokende vann, deksel og la det fylles i 15-20 minutter. Infusjon anbefales å ta 1/3 kopp tre ganger om dagen.

Med sterke smertefulle kramper i magen eller blæren, hjelper naturlig eplejuice. Verktøyet er utarbeidet veldig enkelt - til dette formål, i et glass rent, litt oppvarmet vann eller fersk eplejuice, fortynnet med vann, hell en spiseskje eddik.

Alle komponentene må blandes grundig og tas i små søppel hele dagen. Et slikt folkemedisin er ikke strengt anbefalt når pasienten har gastritt, magesår eller et duodenalt sår.

En effektiv folkemedisin for å gjenopprette tilstanden og funksjonen av lever og blære er en blanding som består av flere grønnsaksjuice.

For forberedelsen må du kombinere ferskpresset agurk, rødbeter og gulrotjuice i forholdet 1: 1: 4, og drikk den resulterende drikken i ½ kopp om morgenen og kvelden i 14 dager.

Kosthold når blokkerte kanaler

Kosttilskudd for å blokkere gallekanalene er et obligatorisk og svært viktig element i behandlingen. Den mest foretrukne for slike pasienter anses som kostholdstabell nummer 5.

Ifølge hans anbefalinger er det nødvendig å eliminere alle matvarer med høy prosentandel av fett og kolesterol.

Det er også strengt forbudt å spise røkt mat, hermetikk, næringsmiddel, stekte og fete retter, krydder og krydder, rømme og fløte, rik borsch. Du bør ikke gå inn i menyen alkohol, mineralvann eller drikke med gass, sterk svart te og kaffe.

Hovedproduktene i menyen til en person som lider av hindring av kanalene, skal være dampet, kokt eller bakt grønnsaker, magert kjøtt, fjærfe, fisk, frokostblandinger og supper i lavmette kjøttkraft. Fra drikke er det anbefalt å gi preferanse til personlig tilberedt juice, kompott, fruktdrikker, gelé.

Maten er best tatt ofte, men i små porsjoner. Den minste skal være kveldsmåltid.

Mat bør ikke være for høy i kalorier, så det er svært viktig å kontrollere kalorienivået av mat som forbrukes. Den daglige prisen for en voksen er ikke mer enn 2500-3000 kalorier.

Blokkingen av galdekanaler er en ganske alvorlig patologi som er farlig for menneskekroppen. Ved manifestasjon av de første tegn på hindring er det nødvendig å søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Riktig diett, tradisjonell medisin oppskrifter, moderne medisiner, og om nødvendig, og kirurgi - disse behandlingene kan gjenopprette den normale tilstanden til blæren og kanaler, normalisere funksjonen.

Hvilke symptomer indikerer at gallekanalene er tilstoppede?

Når kanalene er tilstoppet, forstyrres galleflaten. Dette fører til en rekke patologier i galdeanlegget. Når gallekanalene er tilstoppet, adskiller symptomene ikke fra standard tegn på sykdommer i galdesystemet. Diagnosen er basert på resultatene av generelle analyser og mekaniske studier. Hvis gallekanalene er tilstoppet, er de viktigste symptomene smerte i høyre side av kroppen, yellowness av huden og endringer i fekal og urin nyanser.

Hva er gallekanalobstruksjon?

Obstruksjon eller blokkering av galdeveiene er en alvorlig komplikasjon av en rekke patologier i mage-tarmkanalen, noe som forårsaker obstruktiv gulsott. Gallesteinsykdom - den viktigste sykdommen som fører til hindring av de vanlige gallekanalene. Når koledokiene er dilatert, virker fordøyelsessystemet normalt. Obturation eller obstruksjon av galdeveiene er mye mer vanlig hos kvinner. For å forebygge den kvinnelige delen av befolkningen er det derfor nødvendig å vite hva det er. Brudd på utgang av galle fra organene er ledsaget av dannelsen av det kliniske bildet av obstruktiv gulsott. En akutt manifestasjon av komplikasjonen kan oppstå umiddelbart etter et utbrudd av kolikk, men vanligvis forekommer tegn på betennelse i koledokus på forhånd. Sen mottak av medisinsk behandling i en slik situasjon kan føre til dannelse av leversvikt og til og med død.

Symptomer på blokkering

Symptomer på koledok blokkering kan oppstå og utvikles gradvis, men i sjeldne tilfeller kan sykdommen begynne akutt. Ofte, selv før de første tegnene ser ut, er det betennelse i gallekanalene.

Obturering av galdeveien er preget av følgende manifestasjoner:

• smerte i magen eller høyre side av kroppen;
• kløe;
• vekttap;
• temperaturøkning.

Når galdeveien er blokkert, er smerte et av hovedsymptomene. Det er preget av slike parametere som: paroksysmal, colicky, intensitet, lokalisering i høyre side av kroppen, bestråling i høyre halvdel av halsen, høyre kraveben og skulder.

Størrelsen på temperaturen påvirkes av trykket på galle på kanalens vegger og blæren og intensiteten av den inflammatoriske prosessen. Temperaturen kan til og med nå 39 grader Celsius.

Som et resultat av ødeleggelse av celler i leveren, forstyrres alle organets funksjoner, hvoretter et akutt leversvikt snart dannes - en fullstendig feil i orgelet. For det første forstyrres prosessen med nøytralisering av giftige stoffer. Dette er angitt av følgende:

• høy tretthet;
• hyppig svakhet;
• tap av ytelse;
• funksjonsfeil i hjertet, nyrene, hjernen og lungene.

Formasjon av disse tegnene etter at koledokoks blokkering har skjedd, indikerer dårlige fremskrivninger. Etter leversvikt å nøytralisere giftige stoffer, er det sjelden mulig å unngå koma eller død. Derfor er det ekstremt viktig å ta nødhjelpstiltak før tap av avgiftningsfunksjon.

årsaker

Galdekanaler og kanaler kan blokkeres fra innsiden og smale som følge av eksternt trykk. Mekanisk barriere for bevegelse av galle påvirker alvorlighetsgraden av medisinske manifestasjoner.

Årsaken til obstruksjon av galle er ofte en spesiell gruppe sykdommer i mage-tarmkanalen: steiner, arr og cyster i kanalene; svulster i bukspyttkjertelen; pankreatitt; levercirrhose; hepatitt; parasittiske infeksjoner; cholangitis; svulster i hepatobiliærsystemet; en økning i størrelsen på lymfeknuter av hepatisk porten; kolecystitt; gallesteinsykdom; skader og feil kirurgiske inngrep i choledochus.

Risikofaktorer for komplikasjoner inkluderer fedme, degenerasjon, gastrisk skader, infeksjoner i galdevegen, bukspyttkjertelen og galdeanlegget, svikt i immunsystemet.

diagnostikk

Blokkering og innsnevring av galdeveien krever rettidig og nøyaktig diagnose. Det viktigste i diagnostisk hendelse er å etablere grunnårsaken til utseendet av patologi. For dette finnes det en rekke diagnostiske metoder som passer for en bestemt pasient, avhengig av alder og helsetilstand.

Hvorvidt det er hindring av galdekanaler, finnes på følgende måter:

• gastroduodenoskopi som kreves for visuell undersøkelse av tilstanden til den indre overflaten av magen og tolvfingertarmens mur
• generelle urintester;
• datortomografi;
• blodprøve som viser tilstedeværelsen av betennelse i galdekanaler (antall leukocytter overstiger normen);
• magnetisk resonans avbildning;
• Cholecystography, basert på røntgenbilder og kontrast, der du kan vurdere tilstanden og abnormaliteten til det syke organet;
• magnetisk resonans cholangiopancreatography:;
• koleretisk ultralyd (etter å ha spist to råukker på tom mage), pleide å studere arbeidskapasiteten og kontraktiliteten til orgelet, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, rettet mot muligheten for å undersøke kanalens indre overflate;
• kolangiografi, som bidrar til å gjenkjenne patologien ved å innføre kontrast i blodet;
• duodenal hørende, brukes til å fullt ut vurdere galde;
• konvensjonell ultralyd av de indre organer for en generell analyse av gallekanals status.

Etter å ha bestått diagnosen, er diagnosen etablert av legen, og de er også utnevnt til riktig behandlingsforløp.

behandling

Behandling av gallekanaler og kanaler er å kvitte seg med blokkering, ødeleggelse av hindringer. Concrements avledet fra blæren blir ødelagt av et endoskop under en spesiell prosedyre.

I enkelte tilfeller krever hindringen kirurgi eller til og med fjerning av blæren. Etter operasjonen er behandlingen basert på en antibiotikabehandling.

Obstruksjon og innsnevring av galdeveien, som skyldes svulstdannelser, blir behandlet med endoskopisk terapi. De vanligste behandlingene for komplikasjonen er:

1. Kolecystektomi.
2. Sfinkterotomi.
3. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Narkotika terapi

Behandling av obstruksjon av kanalene er basert på bruk av medisiner av den antispasmodiske gruppen: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin og No-Shpa.

Standardterapi inneholder følgende tabletter:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfat; Flomin, Allohol).
2. Painkillers og anti-inflammatorisk: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizole; Ibuprofen; Tempalgin; Ursafalk).
3. Antibiotika.

Folkemedisin

Antall nasjonale choleretic decoctions inkluderer:

• en infusjon av eple cider eddik blandet med eplejuice i forholdet 1 spiseskje eddik til 1 kopp juice;
• avkok av 4 ss sitronsaft blandet med et glass vannt vann;
• infusjon av tørket mynteblader;
• en blanding av 1 sukkerrosa, 4 gulrøtter og 1 agurk.

forebygging

Patologi er ofte et resultat av utilstrekkelig fysisk aktivitet. Moderat fysisk anstrengelse - turgåing, morgenøvelser, sykling, svømming - er gode forebyggende tiltak.

Konfeksjoner i kanalene kan løses ved bruk av medisiner, produkter eller urter med koleretisk funksjon - blad av mais, birkeblad, agrimony.

Å unngå farlig blokkering av koledoks vil bidra til å øke mengden fiber og redusere sukker og mettet fett i dietten.

Legene sier at å unngå risiko kan bli hjulpet ved å unngå stressende situasjoner, opprettholde en god livsstil, følge et sunt kosthold og bli kvitt dårlige vaner.

video

Blokkering av gallekanalsteinen. Komplikasjoner etter blokkering. Hva å gjøre

Egenskaper av strukturen og sykdomsforløpet i gallekanalene

Kjære lesere, galdekanaler (galdeveier) utfører en viktig funksjon - de bærer galle i tarmene, som spiller en nøkkelrolle i fordøyelsen. Hvis det av en eller annen grunn ikke kommer regelmessig i tolvfingertarmen, er det en direkte trussel mot bukspyttkjertelen. Galt i kroppen eliminerer trolig egenskapene til pepsin som er farlige for dette organet. Det emulgerer også fett. Kolesterol og bilirubin elimineres gjennom galle fordi de ikke kan filtreres ut av nyrene i sin helhet.

Hvis galdeblærens kanaler er ugjennomførbare, lider hele fordøyelseskanalen. Akutt okklusjon forårsaker kolikk, noe som kan resultere i peritonitt og videresende bærer drift, delvis obstruksjon funksjonalitet gir lever, bukspyttkjertel og andre viktige organer.

La oss snakke om hva dette er spesielt i gallegangene i leveren og galleblæren, er grunnen til at de begynner dårlig oppførsel galle og hva du skal gjøre for å unngå de negative effektene av en slik blokkering.

Anatomi av galdekanalen

Gallekanalens anatomi er ganske kompleks. Men det er viktig å forstå det for å forstå hvordan galdevegen fungerer. Gallekanalene er intrahepatiske og ekstrahepatiske. Innvendig har de flere epitel lag, kjertlene som secreterer slim. Gallekanalen har en biliær mikrobiota - et eget lag som danner et samfunn av mikrober som forhindrer spredning av infeksjon i bilens organer.

Intrahepatiske gallekanaler har et trestruktursystem. Kapillærer passere inn i de segment galle kanaler, og at de i sin tur faller på aksje rør som allerede er utenfor leveren for å danne den felles levergang. Den går inn i den cystiske kanalen, som fjerner galle fra galleblæren og danner den vanlige gallekanalen (choledoch).

Før man går inn i tolvfingertarmen, går felles gallegang utførselskanal av bukspyttkjertelen, hvor de kombineres i leveren-bukspyttkjertel ampulle, som er adskilt fra lukke av Oddi tolvfingertarmen.

Sykdommer som forårsaker obstruksjon av gallekanalene

Sykdommer i leveren og galleblæren allikevel påvirke tilstanden av hele gallesystemet og forårsaker blokkering av gallegangen eller unormal utvidelse på grunn av kronisk inflammasjon og galle stagnasjon. Sykdommer som kolelithiasis, cholecystitis, overskudd av galleblæren, tilstedeværelsen av strukturer og arr, fremkaller obstruksjon. I denne tilstanden trenger pasienten akutt medisinsk hjelp.

Følgende sykdommer forårsaker blokkering av galdekanaler:

• cystene i galdeveien;
• kolangitt, cholecystitis;
• godartede og ondartede svulster i bukspyttkjertelen og organene i hepatobiliærsystemet;
• arr og kanalsnormer;
• gallesteinsykdom;
• pankreatitt;
• hepatitt og levercirrhose;
• helminthic invasjoner;
• forstørrede lymfeknuter av leverporten;
• kirurgi på galdeveien.

De fleste sykdommer i galdesystemet forårsaker kronisk betennelse i galdeveien. Det fører til en fortykkelse av slimhinnets vegger og en innsnevring av lumen i duksystemet. Hvis, mot bakgrunnen av slike forandringer, går steinen inn i kanalen av galleblæren, dekker kalkuleringen helt eller delvis lumen.

Galde stagnerer i galdeveien, forårsaker ekspansjon og forverrer symptomene på den inflammatoriske prosessen. Dette kan føre til empyema eller dropsy av galleblæren. I lang tid lider en person i små symptomer på blokkering, men til slutt vil irreversible forandringer i slimhinnene i galdeområdet begynne å forekomme.

Hvorfor er det farlig

Hvis gallekanaler er blokkert, er det nødvendig å kontakte spesialister så snart som mulig. Ellers vil det være nesten fullstendig tap av leveren fra deltakelse i avgiftning og fordøyelsesprosesser. Hvis tiden ikke gjenopprette åpenhet ekstrahepatiske eller intrahepatisk gallegang, kan leversvikt forekomme, noe som er ledsaget av sentralnervesystemet, rus og blir alvorlig bevisstløs tilstand.

Blokkering av galleganger kan skje umiddelbart etter utbrudd av gallekolikk https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika blant bevegelige steiner. Noen ganger obstruksjon oppstår uten noen tidligere symptomer. Kronisk inflammasjon som forekommer uunngåelig når biliær dyskinesi, gallestein, kolecystitt, fører til patologiske forandringer i struktur og funksjon av det hele av gallesystemet.

Samtidig er gallekanalene utvidet, de kan inneholde små beregninger. Galle slutter å strømme inn i tolvfingertarmen til riktig tid og i riktig mengde.

Fettemulsjonen senkes, stoffskiftet forstyrres, den enzymatiske aktiviteten i bukspyttkjertelen minker, maten begynner å rote og gjære. Stagnasjon av gallegangene i intrahepatisk forårsaker død av hepatocytter - leverceller. I blodstrømmen begynner å flyte gallesyre aktiv og direkte-bilirubin, som forårsaker skade på de indre organer. Absorpsjon av fettløselige vitaminer i bakgrunnen av utilstrekkelig galle som kommer inn i tarmen blir dårligere, og dette fører til vitaminmangel, dysfunksjon av blodkoagulering.

Hvis en stor stein blir sittende fast i gallekanalen, lukker den umiddelbart lumen. Det er akutte symptomer som signalerer de alvorlige konsekvensene av obstruksjon av galdeveiene.

Hvordan kanalblokkering manifesterer seg

Mange av dere tror trolig at hvis gallekanalene er tilstoppet, vil symptomene umiddelbart bli så akutte at du ikke vil være i stand til å tolerere dem. Faktisk kan de kliniske manifestasjonene av blokkering øke gradvis. Mange av oss hadde ubehagelige følelser i riktig hypokondrium, som noen ganger varer enda flere dager. Men vi har ikke travelt med disse symptomene til spesialister. Og en slik nagende smerte kan indikere at galdekanaler er betent eller til og med stenet.

Etter hvert som ductal patency forverres, vises flere symptomer:

• akutte girdling smerter i høyre hypokondrium og underliv;
• guling av huden, utseendet av obstruktiv gulsot;
• misfarging av avføring i bakgrunnen av mangel på gallsyrer i tarmene;
• kløe i huden;
• mørkere urin på grunn av aktiv eliminering av direkte bilirubin gjennom nyrenes filter
• alvorlig fysisk svakhet, tretthet.

Vær oppmerksom på symptomene på obstruksjon av galdekanaler og sykdommer i galdesystemet. Hvis du i begynnelsen av diagnosen, for å endre kraftens natur, kan du unngå farlige komplikasjoner og bevare funksjonaliteten i leveren og bukspyttkjertelen.

Diagnose av galdeveis sykdommer

Sykdommer i gallesystemet behandles av gastroenterologer eller hepatologer. Du bør kontakte disse spesialistene hvis du har klager på smerte i riktig hypokondrium og andre karakteristiske symptomer. Hovedmetoden for å diagnostisere sykdommer i galdekanaler er ultralyd. Det anbefales å se på bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren og kanalen.

Hvis en spesialist oppdager strenge, svulster, utvidelse av den vanlige gallekanalen og duksystemet, vil følgende tester bli tildelt:

• MRI av galdekanalen og hele galdeanlegget;
• biopsi av mistenkelige steder og neoplasmer;
• avføring per kopprogram (oppdage lav gallsyreinnhold);
• blodbiokjemi (økt direkte bilirubin, alkalisk fosfatase, lipase, amylase og transaminaser).

Blod og urintester er foreskrevet i alle tilfeller. I tillegg til karakteristiske forandringer i de biokjemiske undersøkelse ductal hindring finner sted ved en forlengelse på protrombintiden, er leukocytose observert med en forskyvning til venstre, noe som reduserer antallet av blodplater og erytrocytter.

Egenskaper ved behandling

Taktikken for behandling av gallekanalens patologi er avhengig av komorbiditeter og graden av okklusjon av duktumlumen. I den akutte perioden foreskrives antibiotika og avgiftning utføres. I denne tilstanden er alvorlig operasjon kontraindisert. Spesialister prøver å begrense seg til minimalt invasive behandlingsmetoder.

Disse inkluderer følgende:

• koledokolithotomi - en operasjon for å delvis utelukke den vanlige gallekanalen for å frigjøre den fra steiner;
• stenting av gallekanalene (montering av en metallstent som gjenoppretter ductal patency);
• drenering av gallekanalene ved å installere et kateter i galdeveien under kontroll av et endoskop.

Etter restaurering av ductalsystemets patentering kan spesialister planlegge mer alvorlige kirurgiske inngrep. Noen ganger er blokkeringen er utløst av benigne og maligne tumorer, som må fjernes, ofte sammen med galleblæren (med calculous kolecystitt).

Total reseksjon utføres ved bruk av mikrokirurgiske instrumenter, under kontroll av et endoskop. Leger fjerner galleblæren gjennom små punkteringer, slik at operasjonen ikke ledsages av rikelig blodtap og lang rehabiliteringstid.

Under cholecystektomi må kirurgen evaluere patenteringen til duksystemet. Hvis stenger eller strenge forblir i galdekanaler etter fjerning av blæren, kan alvorlige smerter og nødsituasjoner oppstå i den postoperative perioden.

Fjernelse av en stentblære på en bestemt måte sparer andre organer fra ødeleggelse. Og kanaler inkludert.

Du bør ikke forlate operasjonen hvis det er nødvendig og truer hele galdesystemet. Fra stagnasjon av galle, betennelse, reprodusering av smittsomme patogener påvirker hele fordøyelseskanalen og immunsystemet.

Ofte begynner en person å gå ned i vekt kraftig og føle seg syk mot bakgrunnssykdommer. Han er tvunget til å begrense aktiviteten, å forlate sitt elskede arbeid, fordi konstante smertefulle angrep og helseproblemer ikke tillater å leve fullt ut. Og operasjonen i dette tilfelle hindrer de farlige konsekvensene av kronisk betennelse og stagnasjon av galle, inkludert ondartede svulster.

Terapeutisk diett

For sykdommer i galdekanalen foreskrev diett nummer 5. Dette innebærer utelukkelse av fete, stekte matvarer, alkohol, karbonatiserte drikker, retter som fremkaller gassdannelse. Hovedmålet med slik ernæring er å redusere den økte belastningen på galdeanlegget og forhindre et skarpt baneforløp.

I mangel av alvorlig smerte kan du spise på vanlig måte, men bare hvis du ikke har misbrukt forbudte matvarer tidligere. Prøv å fullstendig forlate transfett, stekt mat, krydret mat, røkt kjøtt, næringsmiddel. Men samtidig bør maten være full og variert. Det er viktig å spise ofte, men i små porsjoner.

Folkemedisin

Å ty til behandling av folkemessige rettsmidler, når gallekanalene er tilstoppet, er det nødvendig med ekstrem forsiktighet. Mange urtebaserte oppskrifter har en sterk koleretisk effekt. Ved å bruke disse metodene risikerer du din egen helse. Siden det er umulig å rense galdekanaler med urtepreparater uten risiko for å utvikle kolikk, bør du ikke eksperimentere med urter hjemme.

Først må du sørge for at det ikke er store steiner som kan føre til blokkering i duksystemet. Hvis du bruker koleretic urter, gi preferanse til de som har en mild effekt: kamille, dogrose, linfrø, immortelle. Forbered det samme, kontakt legen din og gjør en ultralyd. Du bør ikke titte med koleretiske formuleringer hvis det er stor risiko for galdeblokkering.

Denne videoen beskriver en metode for mild rensing av galleblæren og kanaler som kan brukes hjemme.

Gallekanalobstruksjon

Gallekanalobstruksjon er en mekanisk hindring for bevegelse av galle fra leveren og galleblæren inn i tolvfingertarmen. Den utvikler seg mot bakgrunnen av gallesteinsykdom, svulst og inflammatoriske sykdommer i galdeveien, strengene og arrene i den vanlige gallekanalen. Symptomer på blokkering av galdekanaler er smerte i riktig hypokondrium, gulsott, achalisk avføring og mørk urin, en signifikant økning i nivået av bilirubin i blodet. Diagnosen er laget på grunnlag av studier av biokjemiske blodprøver, RCPG, ultralyd, MR og CT i bukhulen. Behandling er vanligvis kirurgisk - endoskopisk, laparoskopisk eller utvidet kirurgi er mulig.

Gallekanalobstruksjon

Gallekanalblokkering er en farlig komplikasjon av ulike sykdommer i fordøyelsessystemet, noe som fører til utvikling av obstruktiv gulsott. Den vanligste årsaken til gallekanalobstruksjon er kolelithiasis, som påvirker opptil 20% av mennesker. Kvinner lider gallestein tre ganger oftere enn menn. Sværheten i utløpet av galle fra leveren og galleblæren er ledsaget av den gradvise utviklingen av det kliniske bildet av subhepatisk (mekanisk) gulsott. Akutt obstruksjon av galdeveien kan utvikles umiddelbart etter et angrep av galdekolikk, men dette er nesten alltid forut av symptomer på betennelse i galdeveien. Sen hjelp til pasienten med gallekanalobstruksjon kan føre til utvikling av leversvikt og til og med pasientens død.

Årsaker til gallekanalobstruksjon

Både hindring av galdeveiene og påvirkninger fra utsiden kan føre til obstruksjon av galdeveien. Den mekaniske hindringen for utløpet av galle kan være fullstendig eller delvis, og lysstyrken av kliniske manifestasjoner avhenger av graden av obstruksjon.

Det er en rekke sykdommer som kan bidra til brudd på galleavstanden fra leveren inn i tolvfingertarmen. Blokkering av gallekanalene er mulig hvis pasienten har: cyster i stein og galdeveier; kolangitt eller cholecystitis; arr og ductal strengninger; svulster i bukspyttkjertelen, hepatobiliært system; pankreatitt, hepatitt og levercirrhose; forstørrede lymfeknuter av hilumet parasitære invasjoner; skader og kirurgiske inngrep på galdeveiene.

Patogenesen av blokkering av galdekanaler er multikomponent, begynnelsen er vanligvis den inflammatoriske prosessen i galdeveien. Inflammasjon fører til fortykning av slimhinnen, innsnevring av kanalens lumen. Hvis i dette øyeblikk en kalkulator faller inn i kanalene, kan den ikke forlate koledoket alene og forårsaker en hel eller delvis overlapping av dens lumen. Galle begynner å samle seg i galdeveien, noe som fører til ekspansjon. Fra leveren kan galde først komme inn i galleblæren, som strekker seg betydelig og forårsaker forverring av cholecystitis symptomer. Hvis det er kalk i galleblæren, kan de komme inn i den cystiske kanalen og overlappe dens lumen. I fravær av utløpet av galle gjennom den cystiske kanalen kan det utvikle empyema eller dropsy av galleblæren. Et ugunstig prognostisk tegn på blokkering av galdeveien er sekretjonen av den koledok slimete hvite slem (hvit galle) - dette indikerer begynnelsen på irreversible forandringer i galdekanaler.

Oppbevaring av galle i de intrahepatiske kanalene fører til ødeleggelse av hepatocytter, gallsyrer og bilirubin i blodet. Aktiv direkte bilirubin som ikke er bundet til blodproteiner, kommer inn i blodet, noe som forårsaker betydelig skade på kroppens celler og vev. Gallsyrer inneholdt i galle letter absorpsjonen og stoffskiftet av fett i kroppen. Hvis galle ikke kommer inn i tarmene, blir absorpsjonen av fettløselige vitaminer A, D, E, K forstyrret. På grunn av dette utvikler pasienten hypoprothrombinemi, blødningsforstyrrelse, andre symptomer på hypovitaminose. Videre stagnasjon av galle i de intrahepatiske veiene fører til betydelig skade på leveren parenchyma, utviklingen av leversvikt.

Risikofaktorer for gallekanalobstruksjon er fedme eller omvendt, raskt vekttap; skader på høyre halvdel av magehulen nylig galde kirurgi; infeksjoner av hepatobiliærsystemet og bukspyttkjertelen mot bakgrunnen av en signifikant svekkelse av immunsystemet.

Symptomer på gallekanalobstruksjon

Symptomer på gallekanalobstruksjon oppstår vanligvis gradvis, akutt utbrud er ganske sjelden. Vanligvis er utviklingen av en galdeobstruksjonsklinikk forut av en infeksjon i galdeveien. Pasienten klager over feber, vekttap, kramper i riktig hypokondrium. Huden blir gulsot, pasienten er bekymret for kløen i huden. Fraværet av gallsyrer i tarmene fører til misfarging av avføring, og økt utskillelse av direkte bilirubin av nyrene fører til utseendet av mørk urin. Ved delvis blokkering av galdekanaler er det mulig å skifte av misfargede deler av avføring med fargede.

På bakgrunn av ødeleggelsen av hepatocytter, forstyrres alle leverfunksjoner, og akutt leversvikt utvikler seg. Først av alt lider avgiftning av leveren, noe som manifesteres av svakhet, økt tretthet, gradvis forstyrrelse av funksjonene til andre organer og systemer (lunger, hjerte, nyrer, hjerne). Hvis pasienten med gallekanalobstruksjon ikke får hjelp før starten av denne fasen av sykdommen, er prognosen ekstremt ugunstig.

Diagnose av gallekanalobstruksjon

De første manifestasjonene av gallekanalobstruksjon ligner symptomene på kolecystit eller bilisk kolikk, som pasienten kan bli innlagt på i gastroenterologiavdelingen. Preliminær diagnose utføres ved hjelp av en så enkel og sikker metode som ultralyd i bukspyttkjertelen og galdeveiene. Hvis konkretioner i galdeveien, ekspansjon av den vanlige gallekanalen og de intrahepatiske gallekanalene detekteres, kan diagnosen av galdeveien være nødvendig for å klargjøre diagnosen. For å klargjøre årsaken til obstruktiv gulsott, beregnes plasseringen av kalkulatoren, graden av obstruksjon av galdeveien, perkutan transhepatisk kolangiografi, dynamisk scintigrafi av hepatobiliærsystemet. De tillater deg å oppdage et brudd på dynamikken i galle, dens utstrømning fra leveren og galleblæren.

Den mest informative metoden for å diagnostisere gallekanalobstruksjon er retrograd kolangiopankreatografi. Denne teknikken inkluderer samtidig endoskopisk og røntgenundersøkelse av galdeveiene. Hvis steiner er funnet i kanalens lumen under denne prosedyren, kan steinene ekstraheres fra koledokus. I nærvær av en svulst som komprimerer gallekanalen, tas en biopsi.

I biokjemiske leverprøver er det en økning i direkte bilirubin, alkalisk fosfatase, transaminaser, amylase og blod lipase. Prothrombintiden er forlenget. Generelt kan blodanalysen påvises leukocytose med et skifte til venstre for formelen, en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og blodplater. Et copprogram viser en betydelig mengde fett, ingen gallsyrer.

Behandling av gallekanalobstruksjon

Alle pasienter med gallekanalobstruksjon krever samråd med en gastroenterolog og en kirurg. Etter alle undersøkelser, lokalisering og graden av obstruksjon bestemmes taktikken til kirurgisk behandling. Hvis pasientens tilstand er alvorlig, kan det være nødvendig å overføre ham til intensivavdelingen for antibakteriell infusjon og avgiftningsterapi. For å stabilisere pasientens tilstand kan en utvidet operasjon være farlig, og derfor brukes ikke-invasive galleflytlindningsteknikker. Disse inkluderer utvinning av konkretjoner av galdekanaler og nasobiliær drenering med RPHG (gjennom en sonde innsatt over innsnevring av galdekanaler), transkutan punktering av galleblæren, kolecystostomi og koledokostomi. Hvis pasientens tilstand ikke forbedres, kan det være nødvendig med mer komplisert intervensjon: perkutan transhepatisk gallekanaldrenering.

Etter at pasientens tilstand er normalisert, anbefales bruk av endoskopiske behandlingsmetoder. Under endoskopien blir galdeveien utvidet (endoskopisk bougienage) i sin cicatricial stenose og svulsteknikk, og et spesielt plast- eller meshrør blir introdusert i galdeveien for å bevare deres lumen (endoskopisk koledokstenting). Når det er blokkert med en kalkulert papilla av duodenum, kan endoskopisk ballongutvidelse av Oddi-sfinkteren være nødvendig.

Hvis du fjerner steinene og andre hindringer for utløpet av galle ved endoskopisk metode, virker det ikke, krever en utvidet operasjon. Under en slik operasjon åpnes koledokusen (koledokotomi), derfor er det i fremtiden nødvendig å forhindre gallelekkasje gjennom sømkanalens sømmer i bukhulen. For dette utføres ekstern drenering av galdeveien langs Keru (T-rør), og etter kolecystektomi utføres ekstern drenering av galdekanalen langs Halstead (polyvinylkloridkateter satt inn i stumpen av den cystiske kanalen).

Hvis det ikke oppnås rettidig kirurgisk behandling av gallekanal, kan pasienten utvikle sepsis, bilirubin encefalopati, levercirrhose og leversvikt (med fullstendig galdekanalobstruksjon, akutt og med delvis obstruksjon, kronisk).

Prognose og forebygging av gallekanalobstruksjon

Prognosen for rettidig hjelp til pasienten med gallekanalblokkering er gunstig. Vesentlig forverrer sykdomsforløpet og resultatene av behandlingen av koledokreft. Forebygging av gallekanalobstruksjon er behandling av kroniske inflammatoriske sykdommer i hepatobiliærsystemet, kolelithiasis. Anbefalt tilslutning til en sunn livsstil, skikkelig ernæring med unntak av fete, stekte og ekstraherende matvarer.

Gallekanal okklusjon: årsaker, symptomer og behandling

Blokkering av galdekanaler - forringelse eller fullstendig opphør av deres patency på grunn av mekaniske hindringer for gallebevegelsen fra leveren til galleblæren, og derfra til tolvfingertarmen. Patologi er en betydelig del av sykdommene, ikke bare i galdeveien, men også i mage-tarmkanalen som helhet.

Denne sykdommen er ubehagelig, og i vanskelige tilfeller - en farlig komplikasjon av en rekke sykdommer i mage-tarmkanalen. Det provoserer utviklingen av såkalt obstruktiv gulsott (det kalles også subhepatisk), en tilstand som fører til guling av huden og slimhinnene på grunn av at galle på grunn av barrieren ikke kan fritt komme inn i tolvfingertarmen og dets elementer ( inkludert pigmenter) trer inn i blodet.

årsaker

Blokkering av galdeveiene er en vanlig betegnelse. I en bredere, fornuftig forstand kan obstruksjon av galdeveien, kalt blokkering, skyldes ånden av typer mekaniske effekter på dem:

• hindringer fra innsiden;
• klemme ut.

Clog biliary tract fra innsiden oftest kan:

• akkumulering av slim;
• steiner;
• svulster;
• konglomerater av parasitter;
• betydelig tykkere slimhinne.

Klemme av galdeveiene utenfor kan oftest:

• voksninger;
• arr;
• hevelse;
• tilstøtende hovent eller fordrevet vev.

Tilstedeværelsen av steiner (steiner) i kanalene er en klassisk årsak til blokkering av galdeveiene, som i mange år har vært på toppen av årsakene til sykdommen. Dette påvirker måten:

• intrahepatisk;
• ekstrahepatisk - Vanlige hepatiske, cystiske og vanlige gallekanaler (sistnevnte kalles også koledokus).

Gallesteinsykdom (ICD) er en svært vanlig sykdom hos de som fører til obstruksjon (blokkering) av galdeveien: det påvirker opptil 20% av alle mennesker. Kvinne sex lider oftere enn mann, tre ganger. Svært ofte forekommer akutt obstruksjon av galdeveiene nesten umiddelbart etter et angrep av galdekolikk, et smerte syndrom forbundet med bevegelse av steiner langs galdeveien.

Ofte lider gallekanalens patenter på grunn av en av noen faktorer - enten på grunn av blokkering fra innsiden eller på grunn av kompresjon fra utsiden. I noen tilfeller kan effekten av disse faktorene iakttas samtidig - for eksempel med en stein av en av kanalene og en kommisjon i bukhulen (bindevevsbane).

Den mekaniske barrieren som forhindrer galle i å hælde i tolvfingret kan være:

Graden av utvikling avhenger av uttrykksevnen av kliniske manifestasjoner og hvor alvorlig pasienten lider.

De patologiene som oftest bidrar til blokkering av galdekanaler og forstyrrelse av gallebevegelsen inn i tolvfingertarmen er som følger:

• cyster (blære-lignende ekspansjon) av gallekanalene;
• akutt, kronisk eller forverring av kronisk kolangitt (betennelse i slimhinnene i galdekanaler);
• akutt, kronisk eller forverring av kronisk cholecystitis (betennelse i galleblærens slimhinne);
• cicatricial endringer av en eller flere galle kanaler;
• stramninger (stramming, klemming eller klemming) av gallekanalene;
• akutt, kronisk eller forverring av kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen);
• godartede og ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen og dets kanaler
• godartede og ondartede neoplasmer av hepatobiliært (hepatobiliært) system;
• forskjellige typer hepatitt;
• cirrotisk leverendring;
• forstørrede lymfeknuter av portalfissuret (stedet hvor blodårene kommer inn);
• parasittisk invasjon (echinococcosis, giardiasis);
• brudd på integriteten til galdeveien, som kan oppstå ved skade (fall, blåser under den rette kulebommen, osv.) eller kirurgi i galdeveien.

En rekke faktorer fremheves også som øker risikoen for en prosess som gallekanalblokkering. Dette er:

• overvekt og fedme;
• for raskt vekttap (som et resultat av dieter eller svekkende sykdommer);
• smittsomme lesjoner i lever-biliære systemet og bukspyttkjertelen - spesielt hvis de blir observert mot bakgrunn av en uttalt svekkelse av immunsystemet.

Sykdomsutvikling

Utviklingen av blokkering av gallekanalene skjer ikke samtidig - den består av mange lenker. I de fleste tilfeller starter prosessen med initiering av betennelse i galdeveien. Dette fører til det faktum at deres slimhinne gradvis tykkes, samles i uttalt fold, noe som igjen fører til en innsnevring av kanalens tverrsnitt (lumen). Siden galle undergår en forandring i den patologiske prosessen, parallelt med den, dannes et fint dispergert bunn i det, deretter sand og til slutt steiner. Hvis minst en stein faller inn i "fellen" av brettene i den tykkede slimhinnene i kanalene, kan den ikke uavhengig bevege seg i retning fra koledokus til tolvfingertarmen og klumpene (helt eller delvis) sin lumen.

Under disse forholdene er veien for utløpet av galle blokkert, på grunn av hvilken det begynner å samle seg i galdeveien, å trykke innvendig på veggene og strekke dem. En gang i galleblæren presser kongestiv galle også mot veggen og forverrer betennelsen i slimhinnen. I sin tur går steinene som er tilstede i galleblæren inn i den cystiske kanalen og overlapper dens lumen. Som galle akkumuleres mer og mer i galleblæren, dannes dets ødem, og når infeksjonen slås sammen, dannes empyema (purulent betennelse).

En av de mest ugunstige endringene i gallekanalsystemet er en lidelse hos den vanlige gallekanalen. Et tegn på denne prosessen er at slimhinnet i koledokus begynner å danne en slimaktig substans som er hvitaktig i fargen, som kalles hvit galle.

Galle som akkumuleres i de intrahepatiske kanalene, begynner før eller senere å sette press på leverenceller og ødelegge dem. Fra de ødelagte cellene kommer gallsyrer og bilirubin (gallepigment) inn i blodet.

Direkte bilirubin er preget av ødeleggende egenskaper - det er i stand til å skade cellene i mange vev i kroppen betydelig.

Siden galle syrer "renner" i blodet, blir de frigjort i mindre mengder i tolvfingertarmen. På grunn av deres mangel på intestinal absorpsjon av fettløselige vitaminer A, D, E, K, som igjen fører til en reduksjon i antall blodplater og som følge av forverringen av blodkoagulasjon. Derfor, med progresjon av galdeveisobstruksjon, kan en pasient oppleve blødning - mage, livmor og så videre.

Hvis gallen fortsetter å stagnere i de intrahepatiske kanalene, fører dette uunngåelig til betydelig skade på leveren vev og, som et resultat, provoserer utviklingen av leversvikt.

Symptomer på gallekanalobstruksjon

Symptomer på gallekanalobstruksjon kan virke og vokse gradvis, men det er også en akutt utbrudd av sykdommen. Ofte, før de første symptomene oppstår, knyttes en infeksjon i galdeveien.

Typiske pasientklager er:

• magesmerter;
• feber,
• kløende hud;
• med progressiv patologi - vekttap.

Kjennetegn ved smerte i blokkering av galdevev:

• utvikle seg i form av anfall
• lokalisert under den rette costalbuen;
• Kan bestråle (gi) til høyre skulder, høyre kraveben, høyre halve halsen;
• av naturen - kramper, i form av spasmer;
• med makt - markant intens.

Pasienten under angrepet av slike smerter drar bokstavelig talt om, prøver å ta en stilling som vil lette sin tilstand, og etter angrepet karakteriserer han sin tilstand, at under ham er han klar til å "klatre opp i veggen".

Graden av økning i kroppstemperaturen avhenger av:

• hvor mye galle presser mot gallekanalens og galleblærenes vegger;
• hvor alvorlig er infeksjonen som ble med

Økningen i kroppstemperatur kan være fra 3,7,3 til 39 grader Celsius.

Som et resultat av ødeleggelsen av leverceller, forstyrres alle leverfunksjonene, etter kort tid opptrer akutt leversvikt - den totale manglende evne til å utføre alle funksjoner. Leverens avgiftningsfunksjon - evnen til å nøytralisere giftige stoffer for kroppen - lider mest. Tegn som angir dette er som følger:

• alvorlig svakhet;
• en kraftig nedgang i ytelsen - fysisk og mental;
• økt tretthet;
• Den gradvise forverringen av funksjonene til absolutt alle organer og systemer - først og fremst av hjernen, hjertet, lungene og nyrene.

Utbruddet av slike symptomer etter utbruddet av symptomer på gallekanalobstruksjon er et dårlig prognostisk tegn. Hvis det ikke tas noen beredskapsforanstaltninger før det blir slått av leverenes avgiftningsfunksjon, kan dette føre til koma og død.

komplikasjoner

Ofte forekommer komplikasjoner av obstruksjon av galdeveier dersom pasienten ikke gjennomgår tidsriktig kirurgisk behandling. I utgangspunktet kan blokkering føre til komplikasjoner som:

• sepsis (spredning av infeksjon gjennom hele kroppen);
• bilirubin encefalopati (tap bilirubin, hvor mengden økes, hjernevæv);
• levercirrhose;
• akutt (med full blokkering) eller kronisk (med delvis blokkering) leversvikt.

diagnostikk

Klager for obstruksjon av galdeveier er ganske typiske og lar legen foreta en diagnose med høy sannsynlighet. Bekreftelse av diagnosen vil hjelpe pasientens fysiske undersøkelse - undersøkelse, palpasjon (palpation), perkusjon (tapping) og auskultasjon (lytting til stetoskopet) i magen, samt instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

Inspeksjonsdata er som følger:

• hud, synlige slimhinner og sclera blir gulsot i farge;
• klør er synlig på huden (kløe på grunn av kløe);
• urin er mørk, øyenfarge (på grunn av at nyrene fjerner økt mengde bilirubin);
• avføring - fargeløs, på grunn av blokkering av galdekanalen er gallsyrene fraværende i tarmen.

Hvis blokkering er delvis, kan de misfargede delene av avføringen skifte med deler av avføring med normal farge.

Abdominal palpasjonsdata:

• smerte i riktig hypokondrium utenfor angrepet;
• under et angrep, pasienten ikke berører magen på grunn av smerten uttrykt;
• I avanserte tilfeller, med dyp palpasjon, kan en stor og spenst galleblære følges.

Disse percussions og auscultations er ikke informative.

For å bekrefte diagnosen obstruksjon av galdeveiene ved hjelp av en rekke metoder for instrumentell diagnostikk er:

• ultralyd galleblære og kanaler (ultralyd eller ultralyd) - under det kan du se steinene. Andre faktorer som fører til blokkering av galdeveien, blir bedre visualisert med andre undersøkelsesmetoder;
• beregnet tomografi galleveiene (CT) - kontrollerer datamaskinen gallegangen, som i nærvær av steiner og biliær ekspansjon bidrar til å klargjøre deres nyanser;
• magnetisk resonans(MR) bukspyttkjertelkolangiografi - en metode med lignende diagnostiske evner som CT;
• perkutan transhepatisk kolangiografi - En kontrastmiddel injiseres i galdeveiene og en røntgen tas. Metoden gjør det mulig å klargjøre årsaken til obstruktiv gulsot, lokalisering av steiner og alvorlighetsgraden av galdeveisobstruksjon;
• dynamisk scintigrafiHepatobiliary system - forskning ved bruk av radioaktive isotoper introdusert i dette systemet, som i bildet skaper et fargebilde av leveren og galdeveiene. Basert på vurderingen av farge nyanser, vurder tilstanden av leveren parenchyma og galle kanaler. Metoden gjør det mulig å vurdere brudd på gjeldende galle;
• retrograd kolangiopankreatografi - under det, ved hjelp av et endoskop, injiseres et kontrastmiddel i kanalene og en røntgen tas. Diagnostiske evner ligner på perkutan transhepatisk kolangiografi. Hvis en svulst visualiseres som klemmer koledok, blir det i løpet av denne diagnostiske metoden utført biopsi av tumorvev - et fragment av fragmentet deres samles for undersøkelse under et mikroskop. Hvis en stein ble funnet i koledok lumen, blir den bare fjernet under en diagnostisk prosedyre, som faktisk blir diagnostisk og terapeutisk;
• laparoskopi- Under henne med en sonde med innebygd visuell optikk lege kan oppdage en forstørret, overfylt og spent galleblæren, samt forbedrede, vridd og anstrengt gallegangene.

Fra laboratoriet brukte følgende diagnostiske metoder:

• fullfør blodtall - det er en økning i antall leukocytter, en reduksjon av antallet erytrocytter og blodplater;
• lever biokjemiske tester - de oppviser økende nivåer av direkte-bilirubin og alkalisk fosfatase, transaminase, amylase (spalter karbohydrater) og lipase (bryter ned lipider);
• bestemmelse av protrombintid - den er trukket ut, noe som betyr at forringelse av den blodlevringsevnen, i dette tilfellet - på grunn av leverskader, som igjen oppstår på grunn av galleveiene blokkering;
• coprogram- analyse av avføring under et mikroskop. I avføring avslører en betydelig mengde fett og fraværet av gallsyrer;
• tumorbiopsi studie under mikroskopet - bestemme typen av svulsten.

Behandling av galdeveier blokkering

Siden tegn på enda ubetydelig blokkering av galdeveiene kan signalere utviklingen av alvorlige konsekvenser, bør en slik pasient bli innlagt på kirurgisk avdeling.

Behandlingsmetoder som brukes:

Konservative behandlingsmetoder for blokkering av galdeområdet betraktes som datterselskap - den kirurgiske taktikken er grunnleggende. Det kan være tilfeller når gallekanalblokken har gått av seg selv (for eksempel sluttet en slimprotein eller kalkulasjon av kanalen uavhengig), men dette betyr ikke en kur - før eller senere vil blokkeringen gjenta. Derfor bør årsaken elimineres.

I alvorlig tilstand hos pasienten kan operasjonen være farlig - men kirurgisk behandling avbrytes ikke, men overføres til pasientens tilstand forbedrer og stabiliserer seg. I alle fall får pasienten en konservativ behandling:

• sult (diett nummer 0);
• staging nasogastric tube;
• antibakteriell terapi - bruk bredspektret antibiotika;
• infusjon intravenøs drypp infusjon av løsninger, primært for avgiftning formål. Samtidig injiseres elektrolytter, proteinpreparater, friskt frosset plasma osv.
• antispasmodik - å eliminere spasmekomponenten i patologien;
• vitaminterapi - injiserende vitaminkomplekser.

Siden det kreves umiddelbar lindring av galleutstrømning, brukes ikke-invasive (ikke-operative) metoder, for eksempel:

• utvinning (utvinning) av steiner fra galdeveien gjennom en sonde og påfølgende drenering gjennom en nasobiliary probe (innført gjennom nesen);
• perkutan punktering (punktering) av galleblæren;
• cholecystostomi (pålegg av en anastomose mellom galleblæren og det ytre miljø);
• koledokostomi (påføring av en anastomose mellom hovedgallekanalen og det ytre miljøet);
• perkutan transhepatisk drenering.

Når pasientens tilstand er normalisert, anbefales en mer radikal intervensjon, noe som vil fjerne årsaken til obstruksjon av galdeveier. Følg to teknikker:

• laparoskopi - inngrep med et laparoskop (sonde med integrert optikk);
• laparotomi - operasjoner med åpning av bukhulen.

Under endoskopisk metode kan det utføres:

• bukspyttkjertelen (ekspansjon) av galdeveien, innsnevret på grunn av arrdannelse eller hevelse;
• Introduksjon til stentens galdevei - et spesielt rør som vil bidra til å opprettholde en normal lumen i galdeveien;
• utvidelsen av Oddi-sfinkteren (stedet for sammenløp av den felles gall- og bukspyttkjertelen i tolvfingertarmen 12) i tilfelle en innsnevring av sphincteren;
• cholecystectomy - fjerning av galleblæren med steiner

Endoskopisk metode er mindre traumatisk - med alle manipulasjoner utføres gjennom flere små hull i bukveggen. Det brukes ikke i kompliserte tilfeller når det er nødvendig å bytte til den åpne operasjonsmetoden, hvor operasjons kirurgen vil ha mer handlefrihet. Også en åpen operasjonsmetode overføres hvis bruk av et endoskop ikke oppnår et resultat på grunn av tekniske årsaker. Under den åpne metoden utføres de samme manipulasjonene som under den laparoskopiske.

forebygging

For å hindre blokkering av galdeveiene, bør forekomsten av lever og galdeveier, primært gallstonesykdom, forebygges. Til dette formål er det nødvendig:

• sunn god ernæring;
• overholdelse av en sunn livsstil generelt, noe som vil forhindre mange sykdommer som forårsaker fremveksten av barrierer mot galdevev, arr, adhesjoner, innsnevring og så videre.

For å beskytte mot forekomsten av sykdommer i mage-tarmkanalen, som i sin tur kan provosere en hindring av galdeveien, bør dietten observeres ikke sporadisk, fra tid til annen, men for livet. Hans viktigste kanoner er:

• rettidig måltid - frokost, lunsj, middag;
• respekterer proporsjoner av matinntaket (spesielt unngår absorpsjon av store mengder mat om kvelden);
• Obligatorisk introduksjon til det daglige kostholdet av varm flytende mat (supper);
• fullføre avvisning av usunn mat - pølser, pommes frites, stekte gatesterter, merkede karbonatiserte drikker;
• utelukkelse fra kostholdet av mat, skadelig, hovedsakelig for galdeveiene - fettstoffer (fett kjøtt, rømme, borscht), stekt, krydret (med en overflod av rød og svart pepper og andre krydder), ekstraktiv (en som forsterker sekresjonen av fordøyelsesenzymer og spesielt galdeverdige buljonger).

Hvis sykdommer i lever og galdevev allerede har oppstått, bør de diagnostiseres og behandles i tide, da de før eller senere fører til obstruksjon av galdeveien.

outlook

Prognosen for blokkering av galdeveiene er gunstig dersom pasienten raskt diagnostiseres og hjulpet. Prognosen er vanskelig når:

• kreft i den vanlige gallekanalen - det forverrer sykdomsforløpet og kompliserer behandlingen;
• tiltredelse av infeksjon og utvikling av purulente prosesser i galleblæren og gallekanalene;
• hastig kirurgisk behandling i tilfelle pasientens alvorlige tilstand, dersom ingen infusjonsbehandling ble utført;
• Selvbehandling hjemme med involvering av "bevist" folkemetoder.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, rådgiver lege

9,569 totalt antall visninger, 17 visninger i dag