18. mars 2017, 9:46 Ekspert artikkel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 4,066
Angioma er en gruppe av neoplastiske sykdommer som påvirker blodkarets eller lymfsystemet. En av de indre formene av en godartet tumor er et angiom i leveren, noe som er farlig for å utvikle intern blødning. Diagnostikk av angiomi er basert på resultatene av undersøkelsen, ultralyd, røntgen (angiografi, lymphangiografi). Middelmådig angiomspesifikke behandling krever ikke nok diett. Tumorer av større størrelse behandles med hormoner, herding eller fjernes kirurgisk. En ekstra tiltak er behandlingen av folkemidlene.
Hva er det
Angiomer i leveren - en samling godartede svulster av liten størrelse, bestående av et tett nett av blod eller lymfekar. Skader på leveren vev kan forårsake alvorlige komplikasjoner.
I de første stadier manifesterer angioma seg ikke. Etter hvert som pasienten øker i størrelse, føles han verre, det er smerte i det projiserte området av det berørte organet, svakhet og tyngde i magen.
Det er flere typer angiom avhengig av plassering og struktur. Leveren er mer sannsynlig å infisere vaskulære hemangiomer eller lymfoangiomer. Tumorer vises oftere:
Vekstene på leverskarene blir ofte diagnostisert hos barn og pensjonister.
- hos eldre mennesker - sykdommen ikke manifesterer seg, blir diagnostisert ved en tilfeldighet, for eksempel under operasjonen;
- hos små barn - medfødt anomali, vokser i lang tid eller ikke endrer størrelse.
I de fleste tilfeller er angiomer overfladiske og manifesterer som moles og fostermerke med en uttalt rød nyanse. Hvis slike plutselig plutselig blir mange, mistenker en angiom i leveren, som fører til skrumplever.
årsaker
På dette stadiet av medisinutvikling er årsakene til angiomer ikke fullt ut forstått. Levertumorer kan være medfødte eller ervervet. Neoplasmer vises i hver 3. nyfødt, men da forsvinner de alene.
Hos 90% av pasientene med angiomer er av genetisk art. Den etiologiske faktoren er dannelsen av anastomoser i arteriene og årene, når de, når karene øker i volum, blir introdusert i nærmeste vev med etterfølgende skade. Men metastaser med utviklingen av angiomer blir ikke dannet.
Det er tilfeller av dannelse av kjøpte angiomer på grunn av:
- traumatisk postoperativ skade;
- skader på magesvev i magen under sjokk;
- systemiske sykdommer som cirrhosis.
Typer og symptomer
Angiomer i leveren kan være av to typer:
- Hemangiomas bestående av blodkar. De er delt inn i underarter: enkel og kapillær. Disse svulstene er relatert til medfødte abnormiteter. Ytre har de en rik kirsebærfarge.
- Lymphangiomer som inneholder lymfatiske kar. Svært oppdaget og oppdelt i grotte, forgrenet, stellat, enkelt. Cavernous angioma er oftere dannet i leveren.
Angiomer av noe slag kan ikke gjøre seg kjent i lang tid. Som det utvikler seg og vokser, oppstår følgende symptomer:
- forverring av helse
- svakhet;
- følelse av tyngde i epigastrisk sone;
- ømhet i magen til høyre;
- kvalme.
hemangiomer
Denne typen angiomer består av blodkar, oftest kapillær type. Tumorer kjennetegnes av en tett, homogen konsistens med en fin nettverksstruktur. På bakgrunn av et stort antall muterte godartede celler gjentas strukturen i formasjonen egenskapene til vaskulært veggvev. Flere tett avskjærede kapillærer påvirkes samtidig.
En mer farlig type hemangioma er en cavernøs tumor. Den har en myk, pasty struktur med en jevn eller grov overflate. Inne inneholder mange hulrom fylt med plasma eller intracellulær flytende substans. Vanligvis vokser den til en stor størrelse, ofte bryter med utviklingen av blødning i bukhulen.
Symptomer på hemangiomer i leveren er varierte. Deres alvorlighetsgrad avhenger av størrelsen, plasseringen, grad av lesjon av parenchyma og utviklede komplikasjoner. symptomer:
- smerte som oppstår under fengsel;
- hevelse;
- guling av øyet sclera;
- skarpe smertefulle angrep i riktig intercostal rom;
- mørkere av avføring eller rød urin, noe som indikerer brudd og utbrudd av massiv blødning;
- vedvarende forgiftning;
- hyppig oppkast;
- anemiske manifestasjoner på bakgrunn av blødninger.
chylangioma
Tumorer bestående av lymfekar er mindre vanlige. Deres struktur inneholder klynger av knuter og fremspring som er myke til berøring. En svulstformer og er asymptomatisk. De første manifestasjonene oppstår med en betydelig økning i lymphangioma, når det begynner å presse sunt levervev og forstyrrer organets normale funksjon. Tidlig deteksjon av en svulst er bare mulig ved bruk av spesifikk diagnostikk.
En farlig komplikasjon av lymphangioma er betennelse med infeksjon og suppuration. Svulsten er tykkere, øker i størrelse, blir smertefull. Pasienten begynner å feber, han er svekkelse, det er symptomer på rusmidler. Det kliniske bildet er spesielt uttalt hos barn.
diagnostikk
Følgende metoder for å diagnostisere angiomer i leveren blir brukt:
- Ultralyd er en rimelig, sikker metode for å oppdage svulster av middels og stor størrelse - mer enn 3 cm.
- CT, MR - relativt sikre metoder, tillater det å oppdage svulster på opptil 3 cm.
- Angiografi - en metode som brukes i kombinasjon med CT for å vurdere funksjonsegenskapene til blodårene.
- Punkturbiopsi er en minimal invasiv metode for å bestemme strukturen av en valgt biopsi fra et angiom. Farlig blødning.
- Utslipp CT med merkede røde blodceller er en metode basert på langvarig oppbevaring av blod over formasjonen.
Behandling av angiomer i leveren
Tumorer opptil 3 cm, som ikke vokser, krever ikke behandling, er det nok å holde seg til et bestemt diett og gjennomgå en diagnose (1-2 s. / År). De gjenværende angiomaene behandles i henhold til visse ordninger, valgt individuelt.
- vekstvarsling;
- eliminering av det patologiske fokuset;
- restaurering av normal funksjon av det vaskulære nettverket.
Nedenfor er de viktigste behandlingsmetodene.
diett
Prinsipper for diettbehandling i angiomer i leveren:
- Fraksjonær ernæring - opptil 6 s. / Dag.
- Små porsjoner - 350 ml.
- Grunnlaget for menyen er fullverdige lysproteiner. Karbonhydrater - opp til 450 g / dag. Normen for fett - opptil 90 g / dag.
- Økende fiberinnhold ved å berikke menyen med frisk frukt og grønnsaker. Dette er nødvendig for å forbedre koleretisk effekt.
Hormonal terapi
Med progressiv angiom, anbefaler leger at hormonbehandling.
- raskt voksende svulster;
- omfattende leverskade;
- farlig lokalisering;
- skade på flere områder av leveren.
En kortikosteroid, Prednisolon, er foreskrevet for behandling, hvis virkninger er:
- reduksjon i angiomer;
- opphør av vekst;
- utflating.
Etter flere måneder er gjentatt terapi indikert.
Sklerosering og embolisering
Kjernen i teknikken er innføring av en injeksjon av en alkoholløsning (vanligvis 75%) i angiomer opptil 5 cm. Alkohol har en aseptisk effekt som forårsaker betennelse i svulsten fra innsiden og blødningen. Flere prosedyrer kreves herding eller embolisering. Erstatning av ødelagte svulster oppstår bindevev. Metodene er anvendelige for hudangiomer forårsaket av andre leversykdommer, for eksempel cirrhosis.
drift
Kirurgisk fjerning er angitt:
- med angiomer større enn 5 cm;
- med dyp forekomst;
- i fravær av effektiviteten av andre behandlinger.
Folkemidlene
Bruk populære oppskrifter kan bare være etter samråd med legen. Populære verktøy:
- Samling av urter. Blandingen er fremstilt av plantain (60 g), kinnfoot (45 g), 30 g calendula, St. John's wort, celandine, kattens pote, fruktstamme fra kirsebær, 15 g skinnkrem, karasj, svartrot. 1 ss. l. samling helle 2 kopper vann, kom med koking over en brann. Drikk 4 p. / Dag. 20 minutter før måltidskurset 21 dager.
- Urtebalsam. Utarbeidet fra 100 g vinge, furu knopper, rosehip, chaga (200 g), malurt (5 g) i 3 liter vann. Drikkene brygges i 60 minutter ved lavkoking, infundert dag. Buljongen blandes med 200 ml aloe juice, 0,5 liter honning, 250 ml brennevin, infundert i 4 timer. Drikk 1 ss. l. tre ganger om dagen før måltider.
forebygging
Du kan forhindre sykdommen:
- graviditetsplanlegging, bestående av en kvinne som tar folsyre og multivitaminer;
- unngå skade på organer;
- god ernæring;
- spore helse og rettidig behandling av leversykdommer.
Funksjoner av forekomsten av angiomyolipomer og lokalisering
Angiomyolipoma er en sjelden godartet formasjon av indre organer og hud. Svulsten har en kompleks histologisk struktur, består av tre typer vev: adipose, muskuløs og vaskulær. Sykdommen er lokalisert i leveren, nyrene, bukspyttkjertelen, sjelden ledsaget av alvorlige symptomer, ofte bestemt ved en tilfeldighet.
Hva er angiomyolipom og årsaker
Godartede svulster og ondartede neoplasmer av mesenkymal opprinnelse kan dannes i et hvilket som helst organ eller vev. Ofte forekommer sykdommen hos kvinner, på grunn av avhengigheten av nivået av hormoner. ICD-10 angiomilipom er klassifisert som en godartet adiposevevskonsolidering (D 17,0).
Årsaken til dannelsen er perivaskulære epithelioidceller. Utdanning har blitt tilskrevet sanne svulster på grunn av lesjonens monoklonalitet, avslørt av cytogenetisk lidelse.
- Kroniske inflammatoriske prosesser av parenkymale organer, spesielt på nyrene.
- Onkologiske sykdommer.
- Burdened arvelighet.
- Tilstanden er kombinert med livmormosomer og fibromyomer, autosomal dominerende polycystisk nyresykdom, mange systemiske bindevevssykdommer og lungelymphangioleiomyomatose.
Det er en direkte sammenheng mellom manifestasjon av tilstanden og graviditeten. Endringer i hormon nivåer, midlertidig restrukturering av endokrine systemet bidrar til fremveksten, tilvekst av sel.
Lokaliseringsfunksjoner
Lokalisering er knyttet til egenskaper i den histologiske strukturen: Epitelvævene som utgjør knuten finnes i alle organer. Oftest er forseglet i leveren, nyrene, prostata, binyrene, mediastinum, ryggraden.
Prognosen for pasienten er gunstig, spesielt dersom sykdomsforløpet ikke er komplisert av kliniske symptomer, som fyldig blødning. Når det oppstår en tilstand hos nyrene som har oppstått mot bakgrunn av tuberøs sklerose, er det risiko for rask utvikling av nyresvikt.
Lever Angiomyolipoma
Tumorvekst i leveren er ofte ikke-invasiv, dannelsen av "pushing" hepatocytene og vokser ikke inn i parankymen av orgelet.
Leverangiomyolipom uttrykkes ikke av kliniske symptomer. Sjelden, pasienter klager over tyngde, ubehag i riktig hypokondrium, en følelse av bitterhet i munnen, og utseendet på dyspeptisk syndrom.
Prostatakjertel
Det kliniske bildet avhenger av størrelsen på forseglingen. På stedet for en stor wen i leveren, vil en angiomyolipom av prostata kjertelen 2 cm i diameter forstyrre organets funksjon.
nyrer
Staten er opptil 80% av alle tumorer av mesenkymal opprinnelse. Ofte er pasienten uvitende om sykdommen. Med en størrelse på opptil 4 cm i diameter, vises kliniske tegn:
- smerte i lumbalområdet med bestråling langs urineren;
- plutselige dråper i blodtrykk uten tilsynelatende grunn;
- svakhet, svimmelhet;
- misfarging av urin;
- redusert hemoglobinnivå;
- slim i huden, synlige slimhinner.
Angiomyolipom av nyrene er vanskelig å behandle på grunn av blødningstendens, på grunn av den unike strukturen til den vaskulære komponenten. Glatte muskelfibre, bindevev, kan legges inn i karveggen, som følge av innviklede kar, utsatt for plutselig ekspansjon eller sammentrekning, blødning eller perforering av veggene.
Binyrene
Godartede binyretumorer kan påvirke funksjonen til dette organet. Angiomyolipoma gjelder ikke for hormonproduksjon. Klemme parenchyma, det er en reduksjon i produksjonen av aktive stoffer. Tetningen ser ut som en motley gulaktig knute, tydelig avgrenset fra de omkringliggende vevene.
Symptomer og diagnose av angiomyolipomer
Det kliniske bildet av sykdommen er i stor grad avhengig av lokalisering av utdanning. Symptomene vises gradvis etter hvert som de øker. På grunn av mangel på karakteristiske tegn, anser mange pasienter ikke denne diagnosen.
Ved store størrelser kan det oppstå kapselbrudd, ledsaget av intern blødning, skarp smerte, svakhet, bevissthetstap og en akutt abdominalklinikk. Det er fare for organkompresjon, vevnekrose.
Det er ikke mulig å foreta en korrekt diagnose uten instrumental undersøkelse.
- Ultralyd, slik at du kan identifisere lokaliseringen av det patologiske fokuset, form og størrelse nøyaktig. Svulsten har formen av en hypoechoisk dannelse av en homogen struktur.
- Kontrastradiografi. Tilstedeværelsen av invasjon av de omkringliggende vevene og dens nivå bestemmes.
- Beregnet tomografi.
- MR hjelper til med å identifisere noen patologi av mykt og hardt vev.
Etter at en angiomyolipom er oppdaget, er en biopsi foreskrevet. Studien vil bekrefte den foreløpige diagnosen og vise typen av svulsten.
Det er viktig å isolere den muskulære komponenten som er nært forbundet med vaskulærsengen, og cellene danner langsgående, tverrgående bunter. Utdanning består av fett, og umodne leiomyoblaster kan forekomme.
Et stort antall polymorfe celler, en økning i størrelsen på individuelle kjerner, indikerer en ondartet karakter. For å klargjøre diagnosen anbefales det å gjennomgå en immunhistokjemisk studie.
Risiko for graviditet med angiomiolipom
Sannsynligheten for angiomyolipom øker under svangerskapet. Prosessen er knyttet til feil eller overdreven hormonproduksjon. En kraftig økning i østrogen stimulerer progesteron til vekst.
Når det kommer til en stor størrelse med etterfølgende brudd, er blødningsforhold farlig for helsen til mor og barn. Situasjonen er komplisert av det faktum at graviditet er en alvorlig kontraindikasjon for de fleste medisiner og kirurgi. Det er nødvendig å gjennomgå en full inspeksjon før de blir gravid.
Angiomyolipom Behandlingsmetoder
Medisinsk taktikk av terapi avhenger av risikoen for komplikasjoner, størrelsen, lokalisering av svulsten. Hvis problemet oppdages ved en tilfeldighet, forstyrrer ikke pasienten, anbefaler legene systemdiagnostikk, inkludert ultralyd og passiv behandling av pasienten.
Den mest effektive kirurgiske inngrep. alternativer:
- Reseksjon av del av nyren med en tetning.
- Embolisering av svulsten på grunn av innføring av etylalkohol i arterien som mater hele knutepunktet. Dette er den forberedende fasen før enucleering av utdanning.
- Ekskresjon av knuten uten skade på omgivende vev.
- Husking med bruk av lave temperaturer er effektiv for noder av liten størrelse uten spiring i orgelparenchyma.
- Reseksjon av nyre med forstørret knutepunkt eller fullstendig utarming av organets funksjon.
Det er målrettet terapi, noe som gjør det mulig å redusere formasjonen uten skalpell. Opptak gjennomgår kliniske forsøk og narkotika er ikke tilgjengelig for massebruk.
Kan en angiomyolipom passere seg selv
Prognosen for kirurgisk fjerning av svulsten er gunstig. Risikoen for tilbakefall er minimal. Angiomyolipom kan ikke passere seg selv. Problemet vil ikke gå bort. Ved å observere det daglige diett, riktig ernæring og regelmessig mosjon, fortsetter kompakteringen å vokse sakte. Behandling med medisiner eller alternative medisinmetoder kan føre til brudd på knuten, etterfulgt av blødning.
Hva er farlig angiomyolipom?
Angiomyolipoma er en godartet neoplasma som er dannet fra muterte vaskulære, muskel- og adipose celler. Denne patologien påvirker hovedsakelig nyrene og i sjeldne tilfeller binyrene og bukspyttkjertelen. Sykdommen er 4 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
Avhengig av scenen av patologisk vekst kan størrelsen på onkologisk fokus variere fra 1 mm til 20 cm. I ca 75% av kreftpasientene er det ensidig lesjon. Samtidig er diagnosen satt: "angiomyolipom av venstre nyrene" eller "angiomyolipom av høyre nyre".
Ledende klinikker i utlandet
Etiologi av sykdommen
Nerves angiomyolipom kan være medfødt eller oppkjøpt. Nye vekst som oppstår umiddelbart etter fødselen av barnet, påvirker samtidig to nyrer. Denne patologien står for 10% av kliniske tilfeller av angiomyolipomatose.
Følgende risikofaktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av godartede svulster:
- Kroniske inflammatoriske og destruktive prosesser i nyrene.
- Relaterte kreft sykdommer i urinsystemet.
- Genetisk predisposisjon.
- Gestasjonsperiode Den økte risikoen for angiomyolipom hos gravide skyldes økt konsentrasjon av østrogen og progesteron i blodet.
Eksakte Angiomyolipom Symptomer
I de første stadiene av den onkologiske prosessen er angiomyolipomet liten og forårsaker ikke noen subjektive følelser hos pasienter. Asymptomatisk sykdomsforløp i denne perioden kompliserer tidlig diagnose av kreft. For eksempel angiomyolipom av venstre nyrene - hva er det? Det er bare mulig å bestemme onkologi ved hjelp av maskinvarediagnostiske metoder.
En godartet neoplasm har en tendens til å øke aktivt i størrelse. Som et resultat av den intensive veksten av muterte muskelfibre, oppstår det skade på blodårene, som følge av forekomst av spontan blødning. Tegn på hemorroide symptomer inkluderer:
- kronisk smertesyndrom, som er lokalisert i underlivet;
- plutselige hopp i blodtrykk;
- generell svakhet og utbrudd av svimmelhet, noe som kan resultere i et kort bevissthetstap
- anemi og som følge av hudens blep;
- hematuri er det plutselige utseendet av blodceller i urinen.
Er angiomyolipom farlig for pasientens liv?
Når en svulst når en signifikant størrelse, er det en mulighet for nyrebrudd. I slike tilfeller utvikler pasienten omfattende intra abdominal blødning, noe som kan være dødelig!
Ledende eksperter på klinikker i utlandet
Professor Moshe Inbar
Dr. Justus Deister
Professor Jacob Schechter
Dr. Michael Friedrich
Moderne diagnostisering av angiomyolipom
Suksessen til kreftbehandling avhenger av rettidig diagnose. For å bestemme tumorprosessen i nyrene, bruker legene følgende tiltak:
Skanning av nyrevevet med høyfrekvente lydbølger gjør det mulig å identifisere det patologiske fokuset og bestemme størrelsen.
Beregnet og magnetisk resonansavbildning:
Undersøkelsesdataene består i digital behandling av røntgendata. Dette lar deg sette strukturen og lokaliseringen av godartede svulster.
Generelle og detaljerte blodprøver:
Angi tilstanden til urinsystemet.
Metoden for å detektere angiomyolipomer er basert på bestemmelsen av patologien til det nervevaskulære nettverket.
Det er et grunnleggende diagnostisk tiltak for påvisning av svulster av hardt og mykt vev.
Dette er en måte å fastslå den endelige onkologiske diagnosen på i henhold til resultatene av histologiske og cytologiske analyser av et lite område av patologisk vev. For pasientens diagnose fjernes biopsi (materiale for analyse) ved kirurgisk eller punkteringsmetode.
Behandling i dag
Basert på diagnosen utvikler spesialisten en individuell behandlingsplan som tar hensyn til vekststadiet, størrelsen og lokaliseringen av den godartede neoplasmen.
Ifølge moderne onkologiske standarder blir tumorer med en diameter på mindre enn 4 cm utsatt for en ventende behandlingsmetode. Slike terapier består av periodisk overvåkning av pasientens tilstand. I løpet av denne perioden utføres en årlig ultralyd og røntgendiagnose for kreftpasienten.
Behandling av angiomyolipom, hvis størrelse overstiger 4 cm, inkluderer implementering av en radikal intervensjon. I tillegg til å overskride terskelvolumet av svulsten er indikasjonene for kirurgi:
- Uttalte klinisk bilde av sykdommen med fremdriften av ondartede symptomer.
- Den raske veksten av svulsten.
- Utviklingen av kronisk nyresvikt.
- Periodisk hematuri.
I onkologi praksis, er følgende metoder brukt til kirurgisk behandling av angiomyolipom:
- Reseksjon av en del av nyre påvirket av en godartet neoplasma. En slik operasjon angår organisk sparing kirurgiske inngrep.
- Embolisering. Denne teknologien forutsetter innføring av et spesielt stoff i arterien som gir angiomyolipom. Effekten av dette verktøyet er rettet mot å blokkere fartøyets lumen. Denne teknikken brukes som en forberedende fase før kirurgi. Kun i sjeldne tilfeller kan embolisering fungere som en uavhengig terapi.
- Enucleation. Under en slik intervensjon fjerner kirurgen neoplasmen uten å skade de tilstøtende nyrene.
- Cryoablation er en moderne måte å exfoliere en svulst ved hjelp av ultralydtemperaturer. Denne teknikken er kun vist med små tumorstørrelser.
- Komplett reseksjon av nyrene. I noen tilfeller, med en betydelig størrelse på svulsten, er kirurgen tvunget til å fjerne orgelet.
Prognose og overlevelse for angiomiolipom
Angiomyolipom anses som en godartet svulst, som er lokalisert i bindevevskapselet. I denne forbindelse har behandlingen av denne patologien et gunstig utfall. I de fleste pasienter etter operasjon er det en fullstendig gjenoppretting.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Lever angiomyolipoma hva er det
Årsaker til angiolipom
Årsaken til utviklingen av denne godartede svulsten har ikke blitt fastslått. I dag fortsetter debatten om den innfødte eller oppkjøpte naturen av den angiolominale prosessen i den vitenskapelige verden. Tumorvekst forekommer ofte i en lokalt invasiv type, hvor tilstøtende vev forblir intakte. Til tross for dette ble sjeldne tilfeller angiolipommetastaser registrert av leger.
Symptomer på angiolominale lesjoner
Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av plasseringen av en godartet neoplasma.
Manifest smerte syndrom, som er lokalisert i lumbal regionen og den nedre tredjedel av magen. Denne patologien provoserer ofte blødninger diagnostisert ved tilstedeværelse av blodceller i pasientens urin. Videre vekst av neoplasma er ledsaget av en kraftig økning i blodtrykket. Den betydelige størrelsen på svulsten gjør at du kan palpere mutasjonsstedet. Så, for eksempel, angiolipom av den rette nyren bestemmes ved komprimering av den tilsvarende delen av midjen.
Den angiolipoma av ryggraden er svært aggressiv, noe som er ødeleggelsen av knivvev i ryggraden. En slik patologisk tilstand av kroppen fremkaller lidelser i pasientens motoriske funksjon og er preget av skarpe smerter og periodiske brudd.
Det er vanligvis asymptomatisk. Bare hos enkelte pasienter er det klager på smerte i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast og gastrointestinale sykdommer.
Moderne diagnostisering av angiolipom
Pasienter med mistanke om godartet neoplasm, anbefaler leger å gjennomgå følgende diagnostiske prosedyrer:
Røntgenundersøkelse gjør det mulig å oppdage midten av patologisk vekst og graden av spredning av den onkologiske prosessen.
Formålet med å identifisere lokalisering, størrelse og struktur av angiolipoma ved å måle penetrasjonskraften til ultralydbølger.
Teknikken er basert på en rekke radiologiske bilder av det berørte området. Deretter, ved hjelp av digital teknologi, blir resultatene av studien sammenlignet med et enkelt bilde.
Denne komplekse skanningen av myke og harde vev diagnostiserer nøyaktig svulster og mulige metastaser.
I noen tilfeller, for differensial diagnose av angiolipom og ondartet sykdom, spesialiserer spesialister seg på biopsi. Metoden består i punktering av et lite område av mutert vev og mikroskopisk undersøkelse av biopsi materiale. Histologisk og cytologisk analyse etablerer den endelige diagnosen og stadium av tumorutvikling.
Viktig å vite: Angiomyolipoma: Hva er farlig? Prediksjon og overlevelse
Angiolipombehandling
Valget av metode for behandling av denne neoplasmen bestemmes av størrelsen på svulsten og dens histologiske struktur. For eksempel består behandlingen av nyreangiolipom, hvis diameter ikke overstiger 4 cm, i dynamisk overvåking av tilstanden til nyrene. For en slik kontroll utføres en røntgenundersøkelse en gang hvert halvår. Forventet terapi skyldes ekstremt langsom vekst av angiolipompatologi og nesten fravær av metastaser.
Kirurgisk behandling av angiolipom er rettet mot ekskreksjon av svulsten. I de fleste tilfeller utføres operasjonen med bevaring av det berørte organet. I moderne onkologi klinikker utføres kirurgisk behandling med en laparoskopisk metode, hvor pasienten gjennomgår minimal traumatisering.
En bestemt indikasjon på radikal intervensjon er blødning forårsaket av veksten av svulstvev. I dette tilfellet utføres en nødoperativ operasjon for kreftpasienten.
Det skal bemerkes at fullstendig fjerning av nyrene og regionale lymfeknuter opptrer når symptomer på den ondartede transformasjonen av angiolipom oppdages.
Bruk av medisiner er tilrådelig ved behandling av uvirksomme former for godartede svulster. Denne teknikken lar deg eliminere noen av symptomene på patologi.
Godkjennelse av cytostatika forårsaker stabilisering av tumorvekst og ødeleggelse av muterte celler. Kjemoterapi er hovedsakelig indikert for ondartet degenerasjon av angiolipom. Denne typen behandling er også aktivt brukt av leger som en preoperativ forberedelse for kreftpatienter.
Til familiarization: Lipoma: foto og beskrivelse. Hvordan ser lipomer ut?
outlook
Prognosen for sykdommen er generelt gunstig. Det positive resultatet av angiolipombehandling er basert på godartet vekst av en tumor som ikke forårsaker skade på nærliggende strukturer.
Ved nå en betydelig størrelse av neoplasma i nyrene, gjennomgår pasientene en radikal kirurgi for å fjerne nyrene. Samtidig er den postoperative overlevelsesgraden innen 95-100%. Etter reseksjon av orgelet anbefales pasienten å gjennomgå årlige rutinemessige kontroller for å fastslå funksjonelle evner hos gjenværende nyre.
Angiolipom, som har gjennomgått kreftdegenerasjon, har en ugunstig prognose. I slike tilfeller fastslår legene lokal invasiv tumorvekst og dannelsen av metastaser i regionale lymfeknuter.
Årsaker og former for nyreangiomyolipom
Pålitelige årsaker til angiolipom er ukjente. Det er pågående diskusjoner om hvorvidt et isolert angiomyolipom er medfødt eller ervervet i løpet av livet. Bevist autosomal dominerende modus for arv av slike tumorer når mutantgenet overføres gjennom hannelinjen.
Ervervede svulster kan være forbundet med hormonelle endringer under graviditet, utvikling av andre typer tumorer (spesielt vaskulært og bindevev). Angiomyolipom kan også utvikles i ulike nyresår, fra skader på kroniske betennelser.
To former for sykdommen er kjent:
- Sporadisk eller isolert, som utvikler seg uavhengig, uten hensyn til andre patologier. Dette er en enkelt svulst, innelukket i en kapsel, som utvikler seg i en nyre i hjernen eller kortikalaget. Ofte funnet form, finnes i 9 tilfeller ut av 10.
- Bourneville - Pringle syndrom eller medfødt form som utvikler seg på bakgrunn av tuberøs sklerose. I dette skjemaet finnes flere angiomyolipomer i begge nyrer.
Strukturen av en angiomyolipom kan være typisk og atypisk: med typiske alle typer vev er tilstede (adipose, muskelvev, epitel, kar) og atypisk er det ingen fett. Dette er kun funnet ved histologisk undersøkelse av punktering eller medikament fjernet under operasjonen.
Symptomer på angiolipom
Manifestasjoner av sykdommen avhenger av størrelsen: opp til 4 cm i diameter, oppfører tumoren asymptomatisk. Men med en økning i angliolipom, kan nyren ikke manifestere seg i lang tid. Så i 80% av undersøkelsen ble det funnet en 5 cm-formasjon, og i 18% - 10 cm, funnet ved en tilfeldighet i studien av nyrene av en annen grunn.
Størrelsen på 4-5 cm regnes som ekstremt trygg, siden det store flertallet av mennesker ikke har noen symptomer. I fremtiden krever svulsten mer oksygen. Muskelvev dannes raskere enn blodårer som ikke holder tritt med muskelvekst. Som et resultat strekkes fartøyene, belastningen på dem øker betydelig. I veggene i blodårene dannet områder av tynning og aneurisme, som lett brytes. I tillegg er strukturen av vaskemuren i selve svulsten sjelden normal. Blødninger er de vanligste komplikasjonene av slike tumorer.
Nyrerangiomyolipom kan manifestere seg som følger:
- kjedelig smerte eller ubehag i nedre rygg og underliv på siden av svulsten;
- tretthet, svakhet;
- forstørret nyre eller tydelig merkbar avrundet elastisk indurasjon i magen;
- blod i urinen;
- blodtrykksstigninger.
Når et fartøy brytes og blødning utvikler et bilde av hemorragisk sjokk, er det skarp ryggsmerter, synlig blod i urinen, blir en økende komprimering i nyrene området følt. Hvis blodet helles i bukhulen, dannes et bilde av "akutt underliv".
Komplikasjoner av sykdommen inkluderer også komprimering av naboorganer, tumorvekstnekrose, vaskulær trombose og kreftdegenerasjon. Noen ganger forblir svulsten godartet, men små knuter danner i tilstøtende organer, ofte i leveren.
Diagnose av angiolipom
Ved den første fasen av dannelsen av en angiomyolipom, er den funnet ved en tilfeldighet på en ultralyd eller på en røntgenundersøkelse. For ledsmerter av varierende intensitet utføres instrumentell diagnostikk, som raskt etablerer patologi. Pass på å utnevne en laboratorieundersøkelse av urin og blod. Mikro- eller brutto hematuri oppdages i urinen.
Ofte blir svulsten detektert på ultralyd i form av et avrundet, isolert sted med redusert ekkogenitet. Den typiske beliggenheten, rund form og ensartethet taler for det faktum at det er et angiomyolipom. Små isolerte svulster er oftere funnet i høyre nyre. Lesjon av venstre nyrene er mindre vanlig.
Den nest mest informative metode for undersøkelse er multispiral computertomografi (MSCT) med kontrast. Dette er en multi-slice studie som lar deg studere strukturen av nyre i sanntid. Når MSCT kan være et godt estimat av blodtilførselen til nyrene, vil blodstrømmen i svulsten.
MR brukes også til diagnose, hvor hjernen og kortikale substansen av nyre er bedre synlige. Disse metodene utfyller hverandre. I tillegg er ikke røntgenstråling brukt til MR, noe som er viktig for enkelte pasientkategorier.
Ultralyd angiografi (dupleksskanning av nyrearteriene) brukes til å visualisere karene. Hvis studien oppdager en svulst i form av en tangle av blodkar, er endringer i vaskemuren, dilatasjoner, sammentrekninger og andre formasjoner tydelig synlige på skjermen.
Hvis det er mistanke om angiomyolipom, kan en biopsi av tumorvev utføres, som utføres under ultralydveiledning eller under endoskopisk kirurgi. Histologisk undersøkelse gjør det mulig å avklare diagnosen.
Forskningsmetoder velges av den behandlende legen avhengig av det spesielle tilfellet.
Hva er det
Angiomer i leveren - en samling godartede svulster av liten størrelse, bestående av et tett nett av blod eller lymfekar. Skader på leveren vev kan forårsake alvorlige komplikasjoner.
I de første stadier manifesterer angioma seg ikke. Etter hvert som pasienten øker i størrelse, føles han verre, det er smerte i det projiserte området av det berørte organet, svakhet og tyngde i magen.
Det er flere typer angiom avhengig av plassering og struktur. Leveren er mer sannsynlig å infisere vaskulære hemangiomer eller lymfoangiomer. Tumorer vises oftere:
Vekstene på leverskarene blir ofte diagnostisert hos barn og pensjonister.
- hos eldre mennesker - sykdommen ikke manifesterer seg, blir diagnostisert ved en tilfeldighet, for eksempel under operasjonen;
- hos små barn - medfødt anomali, vokser i lang tid eller ikke endrer størrelse.
I de fleste tilfeller er angiomer overfladiske og manifesterer som moles og fostermerke med en uttalt rød nyanse. Hvis slike plutselig plutselig blir mange, mistenker en angiom i leveren, som fører til skrumplever.
årsaker
På dette stadiet av medisinutvikling er årsakene til angiomer ikke fullt ut forstått. Levertumorer kan være medfødte eller ervervet. Neoplasmer vises i hver 3. nyfødt, men da forsvinner de alene.
Hos 90% av pasientene med angiomer er av genetisk art. Den etiologiske faktoren er dannelsen av anastomoser i arteriene og årene, når de, når karene øker i volum, blir introdusert i nærmeste vev med etterfølgende skade. Men metastaser med utviklingen av angiomer blir ikke dannet.
Angiomer i leveren kan danne seg skader på grunn av andre sykdommer i leveren eller nabostaten.
Det er tilfeller av dannelse av kjøpte angiomer på grunn av:
- traumatisk postoperativ skade;
- skader på magesvev i magen under sjokk;
- systemiske sykdommer som cirrhosis.
Typer og symptomer
Angiomer i leveren kan være av to typer:
- Hemangiomas bestående av blodkar. De er delt inn i underarter: enkel og kapillær. Disse svulstene er relatert til medfødte abnormiteter. Ytre har de en rik kirsebærfarge.
- Lymphangiomer som inneholder lymfatiske kar. Svært oppdaget og oppdelt i grotte, forgrenet, stellat, enkelt. Cavernous angioma er oftere dannet i leveren.
Angiomer av noe slag kan ikke gjøre seg kjent i lang tid. Som det utvikler seg og vokser, oppstår følgende symptomer:
- forverring av helse
- svakhet;
- følelse av tyngde i epigastrisk sone;
- ømhet i magen til høyre;
- kvalme.
hemangiomer
Denne typen angiomer består av blodkar, oftest kapillær type. Tumorer kjennetegnes av en tett, homogen konsistens med en fin nettverksstruktur. På bakgrunn av et stort antall muterte godartede celler gjentas strukturen i formasjonen egenskapene til vaskulært veggvev. Flere tett avskjærede kapillærer påvirkes samtidig.
En mer farlig type hemangioma er en cavernøs tumor. Den har en myk, pasty struktur med en jevn eller grov overflate. Inne inneholder mange hulrom fylt med plasma eller intracellulær flytende substans. Vanligvis vokser den til en stor størrelse, ofte bryter med utviklingen av blødning i bukhulen.
Symptomer på hemangiomer i leveren er varierte. Deres alvorlighetsgrad avhenger av størrelsen, plasseringen, grad av lesjon av parenchyma og utviklede komplikasjoner. symptomer:
- smerte som oppstår under fengsel;
- hevelse;
- guling av øyet sclera;
- skarpe smertefulle angrep i riktig intercostal rom;
- mørkere av avføring eller rød urin, noe som indikerer brudd og utbrudd av massiv blødning;
- vedvarende forgiftning;
- hyppig oppkast;
- anemiske manifestasjoner på bakgrunn av blødninger.
chylangioma
Tumorer bestående av lymfekar er mindre vanlige. Deres struktur inneholder klynger av knuter og fremspring som er myke til berøring. En svulstformer og er asymptomatisk. De første manifestasjonene oppstår med en betydelig økning i lymphangioma, når det begynner å presse sunt levervev og forstyrrer organets normale funksjon. Tidlig deteksjon av en svulst er bare mulig ved bruk av spesifikk diagnostikk.
En farlig komplikasjon av lymphangioma er betennelse med infeksjon og suppuration. Svulsten er tykkere, øker i størrelse, blir smertefull. Pasienten begynner å feber, han er svekkelse, det er symptomer på rusmidler. Det kliniske bildet er spesielt uttalt hos barn.
diagnostikk
Følgende metoder for å diagnostisere angiomer i leveren blir brukt:
- Ultralyd er en rimelig, sikker metode for å oppdage svulster av middels og stor størrelse - mer enn 3 cm.
- CT, MR - relativt sikre metoder, tillater det å oppdage svulster på opptil 3 cm.
- Angiografi - en metode som brukes i kombinasjon med CT for å vurdere funksjonsegenskapene til blodårene.
- Punkturbiopsi er en minimal invasiv metode for å bestemme strukturen av en valgt biopsi fra et angiom. Farlig blødning.
- Utslipp CT med merkede røde blodceller er en metode basert på langvarig oppbevaring av blod over formasjonen.
Behandling av angiomer i leveren
Tumorer opptil 3 cm, som ikke vokser, krever ikke behandling, er det nok å holde seg til et bestemt diett og gjennomgå en diagnose (1-2 s. / År). De gjenværende angiomaene behandles i henhold til visse ordninger, valgt individuelt.
- vekstvarsling;
- eliminering av det patologiske fokuset;
- restaurering av normal funksjon av det vaskulære nettverket.
Nedenfor er de viktigste behandlingsmetodene.
diett
Prinsipper for diettbehandling i angiomer i leveren:
- Fraksjonær ernæring - opptil 6 s. / Dag.
- Små porsjoner - 350 ml.
- Grunnlaget for menyen er fullverdige lysproteiner. Karbonhydrater - opp til 450 g / dag. Normen for fett - opptil 90 g / dag.
- Økende fiberinnhold ved å berikke menyen med frisk frukt og grønnsaker. Dette er nødvendig for å forbedre koleretisk effekt.
Hormonal terapi
Med progressiv angiom, anbefaler leger at hormonbehandling.
- raskt voksende svulster;
- omfattende leverskade;
- farlig lokalisering;
- skade på flere områder av leveren.
En kortikosteroid, Prednisolon, er foreskrevet for behandling, hvis virkninger er:
- reduksjon i angiomer;
- opphør av vekst;
- utflating.
Etter flere måneder er gjentatt terapi indikert.
Sklerosering og embolisering
Kjernen i teknikken er innføring av en injeksjon av en alkoholløsning (vanligvis 75%) i angiomer opptil 5 cm. Alkohol har en aseptisk effekt som forårsaker betennelse i svulsten fra innsiden og blødningen. Flere prosedyrer kreves herding eller embolisering. Erstatning av ødelagte svulster oppstår bindevev. Metodene er anvendelige for hudangiomer forårsaket av andre leversykdommer, for eksempel cirrhosis.
drift
Kirurgisk fjerning er angitt:
- med angiomer større enn 5 cm;
- med dyp forekomst;
- i fravær av effektiviteten av andre behandlinger.
Folkemidlene
Bruk populære oppskrifter kan bare være etter samråd med legen. Populære verktøy:
- Samling av urter. Blandingen er fremstilt av plantain (60 g), kinnfoot (45 g), 30 g calendula, St. John's wort, celandine, kattens pote, fruktstamme fra kirsebær, 15 g skinnkrem, karasj, svartrot. 1 ss. l. samling helle 2 kopper vann, kom med koking over en brann. Drikk 4 p. / Dag. 20 minutter før måltidskurset 21 dager.
- Urtebalsam. Utarbeidet fra 100 g vinge, furu knopper, rosehip, chaga (200 g), malurt (5 g) i 3 liter vann. Drikkene brygges i 60 minutter ved lavkoking, infundert dag. Buljongen blandes med 200 ml aloe juice, 0,5 liter honning, 250 ml brennevin, infundert i 4 timer. Drikk 1 ss. l. tre ganger om dagen før måltider.
forebygging
Du kan forhindre sykdommen:
- graviditetsplanlegging, bestående av en kvinne som tar folsyre og multivitaminer;
- unngå skade på organer;
- god ernæring;
- spore helse og rettidig behandling av leversykdommer.