Leverreseksjon

Leverreseksjon er fjerning av en del av et organ der et patologisk fokus har utviklet seg. Det er to hovedtyper av fjerning av deler av leveren:

• Anatomisk leverreseksjon - fjerning av en del av kroppen i samsvar med segmentets struktur av leveren;
• Atypisk reseksjon av leveren er fjerning av en del av leveren som ikke bygger på den anatomiske strukturen, men på fordelingen av den patologiske prosessen i organet.

Leveren består av høyre (store) og venstre (små) lober, og har to overflater - den membran (øvre) og viscerale (nedre). På visceral overflate er galleblæren og leverporten. Den hepatiske arterien og portalvenen kommer inn i portene til leveren, og biliærkar og levervev går ut.

Den hepatiske arterien leverer leveren direkte, portvenen bærer blod fra alle organer i magehulen for filtrering, hvoretter rent blod strømmer gjennom leverenveiene til hjertet og deretter til lungene for oksygenering. Skadelige og giftige stoffer som har dannet seg, etter at blodet har blitt filtrert gjennom gallekanalene, strømmer inn i galleblæren og deretter, i form av gal, i porsjoner inn i mage-tarmkanalen. Galle hjelper til å fordøye mat og stimulerer tarmmotorfunksjonen. Etter å ha utført alle funksjonene av galle med avføring og urin utskilles fra kroppen.

Den høyre lebe av leveren er også delt inn i 2 lobes: caudate og square. Fire lepper i leveren danner 8 segmenter, som er adskilt fra hverandre av bindevevsbroer og har separat blodtilførsel og system av galdekanaler. Under operasjonen er en slik struktur en stor fordel, da det minimerer blodtap og ikke bryter organets biliære funksjon.

Leverreseksjon er en ganske vanlig type kirurgisk behandling og utføres hos 55% av alle leversykdommer. Prognosen for liv og funksjonshemning etter reseksjon avhenger av den underliggende sykdommen der kirurgi ble utført, operasjonen selv er godt tolerert og rehabiliteringsperioden tar ikke mer enn 6 måneder.

Klassifisering av leverreseksjoner

• Band fjerning av en del av kroppen med en skalpell.
• Radiofrekvens ablation er fjerning av en del av et organ med et laparoskop. For slik manipulasjon for å unngå blødning, blir leveren parenchyma avskåret ved eksponering for radiofrekvensstråling.
• Chemoembolization utføres bare i tilfelle av en ondartet lesjon i leversegmentet, som ble påvist på et tidlig stadium. En stor dose av cytotoksiske legemidler og kjemoterapi medisiner injiseres i et fartøy som leverer et segment av leveren som er berørt av en kreft, som blokkerer den videre veksten av svulsten og forårsaker død av allerede dannede ondartede celler. Etter denne manipulasjonen injiseres et emboliseringsmiddel i karet, som blokkerer frigivelsen av legemidler fra segmentet.
• Alkoholisering er introduksjonen av etanol i leveren segmentet etterfulgt av ødeleggelsen. Etanol injiseres i leveren med en sprøyte under ultralydskontroll.

Typer av leverreseksjoner

Avhengig av operasjonsvolumet er anatomiske reseksjoner delt inn i:

• segmentektomi - fjerning av ett segment
• sectionoektomiyu - fjerning av flere segmenter;
• hemihepatectomy - fjerning av leveren lob
• mesohepatektomi - fjerning av sentrale segmenter eller seksjoner;
• forlenget hemihepatektomi - fjerning av leveren og segmentet eller delen.

Atypiske reseksjoner er delt i form av fjerning av en del av orgelet:

• Regional reseksjon - fjerning av leveren parenchyma på den nedre eller øvre overflaten.
• Wedge resection - fjerning av en del av et organ på membranoverflaten eller langs den fremre kanten i form av en kil.
• Planart reseksjon - fjerning av det patologiske fokuset i leveren, som ligger nær membranoverflaten.
• Transversal reseksjon - fjerning av leveren parenchyma med den patologiske prosessen, som ligger på sidens overflater av organet.

Europeisk klassifisering av anatomisk leverreseksjon:

69. Lever sutur. Leveroperasjoner: reseksjon, hemostase.

Tilgang til leveren og galdeveiene:

1. På kanten av costalbuen (skrå og skrå):

a) Courvosier-Kocher-tilgang (1): fra toppen av xiphoid-prosessen til to tverrfinger under kostbue og parallelt med den

b) få tilgang til Fedorov (2): fra xiphoidprosessen, går den langs medianlinjen i 5 cm, svinger til høyre og løper parallelt med den rette kulebommen

c) Rio-Branco-tilgang (3) - fra to deler: vertikal - langs den hvite linjen i magen uten å nå to navlefinger på to tverrfinger, skrå - vikler i en vinkel og går til høyre til enden X ribber langs de utvendige skråmuskelfibrene

2. Tverrsnitt (øvre snitt av Sprengel: Tverrsnitt på grensen mellom midtre og nedre distanser mellom xiphoidprosessen og navlen, som strekker seg utover de ytre kantene av rectus abdominis)

3. Longitudinal (øvre median laparotomi: fra xiphoid prosessen til navle)

4. Kombinert: Quino (fra nederste hjørne av høyre skulder langs det åttende intercostal-rommet til navlen), Petrovsky-Pochechuev (fra nederste hjørne av høyre skulderblad langs den åttende mellomgående til midten av den hvite linjen, etterfulgt av nede og grenset av navlen til venstre), sternomestin og paralotomi (bunn) sår skjærer på tvers), thoracophrenic abdominal access.

Funksjoner som påfører parenkymale suturer:

1. I forhold til fartøyene bør sømmen plasseres på tvers. Hvis såret løper parallelt med fartøyet, suges suturen gjennom begge kantene.

2. For å stoppe parenkymblødning, er det tilrådelig å tampon såret med en omentum, muskel eller å bruke hemostatiske filmer.

3. Sting bør ikke trenge inn i parenkymen.

4. Når strammene strammes, skal organens parankyma komprimeres jevnt gjennom suturlinjen.

5. For å utføre tråden, brukes en nål med en avrundet ende, som ikke kutter, men sprer stoffet.

6. Antall punkteringer skal være minimal.

Teknikk for å påføre ulike sømmer i leveren:

oga) Enkel knutet sutur: vcol og vykol i leveren parenchyma 2-3 cm fra sårets kant med en rund nål med stor bøyning i bøyningen til hele såret av såret.

b) Kuznetsov-Pensky sutur:

1. Alt levervev langs reseksjonslinjen er sydd med en dobbel tråd med en U-formet (madrass) søm, mens på hver side er tråden ikke strammet, men lange sløyfer er igjen

2. Etter å ha blinket hele overflaten, kuttes de venstre løkkene av trådene: en ligatur er lys på den øvre overflaten, den andre er mørk - på bunnflaten. Etter et slikt snitt dannes U-formede sømmer med endene av ligaturene langs de øvre og nedre overflater.

3. Endene av de U-formede sømmer er vekslende bundet, idet hele såroverflaten blir ligert. På grunn av dette blir alt levervevet strammet av en rekke separate splintsømmer over kapselen.

"+" Sutur: alt stoffet er sydd og bundet, alle kanaler og fartøy faller inn i ligaturen; "-" søm: forvirrende masker når du knytter.

c) krans sømmen Bregadze:

1. Tykke katgut- og metallklokkeformede prober med ører (eller mer moderne atraumatisk krans med metall og plast terminer) brukes.

2. Tråden ledes gjennom hullene i ørene og festes med tynne ligaturer. Probes bør være plassert i en avstand på 30 cm fra hverandre.

3. Etter mobilisering av leverområdet og utvelgelse av den tilsiktede reseksjonslinjen langs den med like store intervaller på 2-3 cm, går klokkeformede prober gjennom hele tykkelsen av leveren bakover

4. Sondene er fjernet, og løkkede suturer sømmes på forsiden av leveren, som klemmer alle blodkar og de intrahepatiske galdekanaler.

g)madrass sømmer Jordan og Oppel - brukes til overfladiske leverbrudd.

1. Lever stoffet er sydd med U-formede sømmer, men sømmen er ikke bundet til neste søm er påført.

2. Den neste U-formede sømmen sitter på en slik måte at den tar en del av den forrige sømmen.

3. Den første suturen er strammet, den andre er igjen ustrammet, en tredje sutur blir pålagt, etc.

Jordans søm: Levervev er sydd med separate doble ligaturer; Tilgrensende tråder er bundet på toppen og bunnen (en knute fra toppen, den andre fra bunnen) - en U-formet søm med to knuter er oppnådd.

Blødning ved leverskader:

a) ligering av blødningsbeholderen i såret: Hvis såret er lite, klemmes de enkelte fartøyene og ligeres med katgut; Hvis ligaturen ikke er påført på en isolert beholder, blir den avskåret og syet.

b) påføring av hemostatiske suturer i leveren (Kuznetsov-Pensky, Oppelya, Giordano, etc.). For å forhindre utbrudd av leveren vev, epiploons, en Glisson kapsel fra en flyttbar del av leveren, en segl ligament, syntetiske materialer brukes som pakninger.

c) Plugg av leversår med gasbind (farlig på grunn av nekrose og sekundær blødning når tampongen fjernes)

d) metode behandling av såroverflaten i leveren med akryllim under trykk

e) reseksjon av den skadede delen av leveren (brukes til omfattende skader)

vitnesbyrd: primær kreft, spiring av magekreft i leveren, lokalisering av echinokokblæren og omfattende skader.

Leverreseksjon: a. typisk (anatomisk) b. atypisk (marginal, kileformet, tverrgående)

a)kile reseksjon av leveren:

1. Reseksjonen utføres på kanten av leveren eller på dens membranoverflate.

2. Påfør U-formede suturer langs linjen beregnet for reseksjon

3. Avreise 0,5 cm fra de overlappede suturene avskåret en kileformet del av leveren.

4. U-formede sømmer trekker sammen

b)regional leverreseksjon (den brukes til kanten av prosessen) - avviger ikke i prinsippet fra den som er beskrevet ovenfor; For å gjøre det lettere å lukke såroverflaten, gi den gjenværende defekten trough-formet

c) typisk leverreseksjon (europeisk metode):

1. I området for portalfissuren blir de bilovaskulære formasjonene av den tilhørende lebbeen dissekert og ligert.

2. Langs fargeskiftet slår guillotinmetoden av en del av orgelet etterfulgt av ytterligere hemostase i leversår.

Fjerning av del av levereffekter

Fjernelse av høyre eller venstre lob i medisin kalles leverreseksjon. Med hjelp av utviklingen av moderne teknologi har det blitt mulig å gjennomføre en så komplisert kirurgi. Leveren er et internt organ av en person som er ansvarlig for over 500 forskjellige funksjoner. Eventuell leversykdom krever behandling. Noen avvik er bare kurert ved kirurgi. Reseksjon bidrar til å kvitte seg med godartede og ondartede svulster, nedsatt blodgennemstrømning og utviklingsmessige abnormiteter.

VIKTIG Å VITE! Det eneste som betyr å gjenopprette leveren. Olga Krichevskaya anbefaler! Les videre.

Fjernelse av en del av leveren på grunn av noen patologi i kirurgi refereres til som reseksjon.

Indikasjoner for leverreseksjon

Pasienten er foreskrevet leverreseksjon i følgende kliniske tilfeller:

• mekanisk skade på leveren vev (ulykker eller skader på hjemmet);
• påvisning av en godartet organsvulst;
• kreft tumorer (uavhengig av graden av sykdommen);
• Påvisning av inkonsekvenser i størrelse og form (utviklingsmessige abnormiteter);
• om nødvendig, transplantasjonsorgan fra giveren;
• diagnose av selene på leveren (cyste).

For reseksjonsformål krever pasienten en grundig diagnose. En person må testes for blod, urin og leverprøver. Hvis en malignitet er mistanke, foreskriver legen en analyse for tumormarkører. Ultralyd gir mulighet til å vurdere størrelsen og tilstanden til det indre organet. Ved hjelp av denne prosedyren ble det mulig å gjennomføre en punktering - ta en liten mengde leverenvev. Først etter å ha mottatt alle resultatene av undersøkelsen, etablerer legen en nøyaktig diagnose og foreskriver kirurgi.

Typer kirurgi

Det finnes to typer leverreseksjon:

• atypisk (kileformet, plan, tverrgående og marginalt);
• typisk - venstre eller høyre lobektomi (reseksjon av et segment eller hele leveren).

Uavhengig av typen reseksjon, kutter pasienten leveren i stykker. Det er viktig i operasjonen å ikke forstyrre blodtilførselen til sunne deler av leveren. Både et lite påvirket område av orgel og hele leveren kan fjernes (under transplantasjon). Ved påvisning av metastaser i kreft sykdommer, fjerner venstre eller høyre klø av leveren.

Moderne medisin bruker to typer operasjoner:

• laparoskopisk metode - legen lager flere små snitt i bukhulen for å introdusere de nødvendige sensorene og instrumentene;
• laparotomic metode - kirurgi skjer ved å kutte en stor del av magen.

Forskjellige typer leverreseksjoner antyder valget av den optimale metoden for kirurgisk inngrep for å redusere varigheten av den postoperative perioden for en person. For reseksjon av små områder i leveren er det ikke nødvendig å lage et omfattende abdominal snitt. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner etter reseksjon og blodtap hos en pasient.

Farer ved reseksjon

Leveren etter reseksjonen gjenopprettes raskt. Den kan helt tilbake til sin opprinnelige størrelse og utføre sine funksjoner. Pasienter som er medisinsk foreskrevet for å fjerne en lebe i leveren, kan være redd for operasjonen. Det antas at hvis organet er delvis fjernet, vil hele livets person bli deaktivert. Dette er imidlertid langt fra saken. Levervev har en unik evne til å regenerere. Når leveren gjenopprettes, utfører karene og lymfesystemet også de funksjonene som er tildelt dem. På grunn av levers evne til å helbrede seg, kan leger utføre omfattende leverreseksjoner.

Farlige konsekvenser av reseksjon:

• Den farligste tilstanden til pasienten er forekomsten av intern blødning;
• luft går inn i leverenveiene, noe som kan føre til brudd
• i noen tilfeller kan hjertestans forekomme (reaksjon på anestesi);

Forberedelse for operasjonen

Som allerede nevnt er det viktig å gjennomgå en grundig undersøkelse før du utfører en kirurgisk prosedyre. Ved første opptak foretar legen en primær undersøkelse av palpasjon og skriver ut de nødvendige tester. I tillegg kan du trenge ultralydsdiagnostikk, databehandling (undersøkelse av strukturer av vev i bukhulen) og MR. Før operasjonen, bør en uke forlate bruken av visse stoffer: "Aspirin", "Clopidogrel" og fortynningsmidler. De kan påvirke reseksjonen.

Leverreseksjon utføres under generell anestesi. Anvendte stoffer bidrar til å blokkere smerte og utvikling av smerte sjokk hos en pasient. Anestesi gjør det mulig å støtte en person under operasjonen. Etter en viss tid blir pasienten tatt ut av søvnen. I fremtiden, bruk om nødvendig smertestillende midler.

Hvordan går operasjonen og hvor lang tid tar det?

Leverreseksjon varer ikke mer enn 7 timer, og pasienten er på intensivdagen.

Avhengig av reseksjonen, gjør legen flere små eller en stor snitt i bukhulen. Spesialisten utfører fjerning av svulsten. Etter at leveren er fjernet, kan det være nødvendig med reseksjon av galleblæren. For å sikre at svulsten er fjernet, bruker legen en ultralydssonde. På reseksjonsstedet er det i noen tilfeller nødvendig å bruke dreneringsrør. De vil hjelpe etter operasjonen for å fjerne overflødig blod og væske. Etter at legen sørger for at alle nødvendige manipulasjoner er gjort, blir sømmer (klemmer) påført pasienten.

Etter operasjonen er pasienten i intensivvakt (gjenoppliving) menighet i 24 timer under nært tilsyn. Sensorer som viser trykk og puls er koblet til en person. Kontrollert kroppstemperatur og generell tilstand av pasienten. Operasjonen i seg selv varer fra 3 til 7 timer, avhengig av utviklingsgraden av sykdommen. Etter den første dagen i intensivavdelingen blir pasienten overført til generalsekretæren, hvor han er i en uke. Hvis det oppstår komplikasjoner etter operasjonen, er det nødvendig med et lengre opphold på sykehuset.

Postoperativ behandling

Sykehuspleie

Postoperativ behandling i kirurgisk avdeling består av følgende trinn:

• Mat leveres til pasienten gjennom en IV-drypp. Så snart legen gir deg mulighet til å motta mat på egenhånd, blir dråpen fjernet.
• Etter operasjon er det nødvendig med et kateter. Det er introdusert i blæren for å fjerne urin.
• I den postoperative perioden utnevnes smertemedisinering. De hjelper pasienten til å kvitte seg med akutt smerte.

Hjemmebehandling etter reseksjon

Etter utslipp vil en person trenge spesiell omsorg:

• under instruksjon fra legen, endres bandasjen regelmessig;
• en dusj blir tatt bare etter at såret har blitt fullstendig helbredet;
• smertestillende pasienten tar bare i en strengt spesifisert rekkefølge;
• en person føler en forbedring en måned etter leverreseksjonen;
• planlagt undersøkelse av lege er nødvendig.

rehabilitering

Rehabilitering av pasienten etter reseksjon inneholder flere hovedpunkter:

• diett;
• sport;
• riktig livsstil;
• tar narkotika som hjelper til med å gjenopprette.

Diet mat

Maten er best tatt i små porsjoner. Det er ønskelig at det var 6 ganger om dagen. Dette bidrar til å unngå stress på fordøyelseskanalen. For ikke å belaste kroppen, er akutt og fet mat, alkoholinntaket i noen doser helt utelatt fra dietten. Det er kontraindisert å bruke stoffer og sigaretter. Søtsaker og bakverk har også en negativ effekt på levergjenoppretting. Det er best å lage en meny med retter som inneholder proteiner, karbohydrater og vitaminer. Kostholdsmat er foreskrevet av legen ved utslipp. Etter å ha bestått postoperativ perioden, vurderer spesialisten pasientens diett og foretar justeringer.

Sport og trening

Legene anbefaler etter operasjonen å avstå fra å engasjere seg i tung sport. Running, hopp og styrke øvelser er også kontraindisert. De forårsaker økt trykk i bukhulen, som er full av komplikasjoner. Blodstrømmen kan bli forstyrret og blødning kan forekomme. Pasienten anbefales å utføre moderate turer og pusteøvelser. Dette vil bidra til å gjenopprette raskere etter reseksjonen. Frisk luft bidrar til å mette kroppen med oksygen.

Livsstilsjustering

Leverreseksjon forstyrrer arbeidet i hele menneskekroppen og immunsystemet. Derfor er det nødvendig å være særlig oppmerksom på restaureringen av kroppens forsvar. Legene anbefaler å ta vitaminkomplekser for rask gjenoppretting av leveren etter reseksjon. De inneholder antioksidanter og resveratrol. Det er viktig å ta beroligende midler. De bidrar til å forbedre tilstanden i nervesystemet og normalisere søvn. Legen etter undersøkelse foreskriver nødvendige legemidler, deres metode for påføring og dosering.

Forberedelser for rask utvinning av leveren

Rehabilitering er vellykket hvis du følger minst en av de ovennevnte anbefalingene. Noen pasienter trenger kjemoterapi. Dette svekker kroppen betydelig. I dette tilfellet anbefales det å ta medikamenter som hjelper kroppen til raskt å gjenopprette sine funksjoner. De kalles hepatoprotektorer. De inneholder ingredienser av vegetabilsk opprinnelse. De mest populære av dem: "Kars", "Folinsyre", "Essentiale" og "Galstena". Administrasjonsmåten og doseringen forutsatt av legen, avhengig av pasientens helse.

• marxistisk
• Taganskaya
• River Station
• Ilyich Square
• Roman
• Mayakovskaya
• Novoslobodskaya
• Vannstadion
• Voikovskaya
• Volgograd Ave
• skrivere
• Tekstilarbeidere
• belarusian
• Dostoyevskaya
• Mendeleevskaya
• Savelovskaya
• airport
• falk
• Alekseevskaya
• ENEA
• Kutuzovskaya
• Victory Park
• Kolomna
• Krylatskoye
• Kuntsevskaya
• ungdom
• Pioneer
• Slavyansky Boulevard
• Ryazan Avenue
• Prospect Vernadsky
• Highway entusiaster
• Bauman
• Krasnoselskaya
• Utsikt over verden
• Pushkinskaya
• Tverskaya
• Cech
• Maryina Roshcha
• Riga
• Sretensky Boulevard
• Turgenevskaya
• Rene dammer
• Dobryninskaya
• oktober
• Babushkinskaya
• Sviblovo
• Kursk
• Chkalovskaya

Leveroperasjon

Leveren er en av de mest uvanlige og multifunksjonelle organene i menneskekroppen - antall funksjoner det utfører er nær fem hundre. Så hun deltar i:

• rengjør kroppen av giftstoffer - blodet som inneholder giftige nedbrytningsprodukter for kroppen, samles fra organene inn i vena cava, passerer gjennom leveren parenchyma, renset av sine celler og sendt til hjertet;
• transformasjon av karbohydrater og fett som er nødvendig for hele livet av en person;
• produksjon av enzymer, proteiner og immunforsvar;
• bloddannelse.

Manglende lever er fulle av alvorlige problemer, som bare kirurgi kan noen ganger løse

Og selvfølgelig er fiasko i arbeidet i denne kroppen fulle av alvorlige problemer, som i noen tilfeller bare kan hjelpe kirurgi. Tenk på, hva er og hvordan er operasjonen på leveren.

Indikasjoner for leveroperasjon er situasjoner som truer pasientens liv:

Varianter av operasjoner

Til dags dato er det et stort antall metoder for kirurgisk behandling av leversykdommer.

Vurder hvilke operasjoner som utføres på leveren, hva er deres konsekvenser, hvordan de er forberedt på dem og hvordan de gjenopprettes etter dem.

Leverreseksjon (fjerning av en liten eller betydelig del av dette organet) er en operasjon på leveren foreskrevet ved behandling av cyster, kronisk abscess, metastatisk og hepatocellulær leverkreft og formasjoner som er godartede.
Avhengig av metoden for kirurgi er leverreseksjon delt inn i:

• typisk (anatomisk);
• atypisk (kileformet, marginal og tverrgående), utført dersom intervensjon er nødvendig på organets marginale områder.

Avhengig av mengden av vev som skal fjernes, er reseksjonen delt inn i:

• segmentektomi, involverer fjerning av et enkelt segment av orgelet;
• sectionoektomiyu, involverer fjerning av en seksjon av kroppen;
• mesohepatektomi, som er en sentral reseksjon;
• hemihepatectomy, som involverer fjerning av en klut av orgelet;
• utvidet hemihepatektomi, som involverer felles fjerning av kløften, samt organdelen.

I tillegg er det verdt å nevne den kombinerte reseksjonen, som er en reseksjon av leveren, utført i forbindelse med fjerning av et av organene i bukhulen eller en del derav (for eksempel i forbindelse med Whipples operasjon). I de fleste tilfeller utføres slike operasjoner i nærvær av metastatisk kreft og utføres i forbindelse med fjerning av grunnskolen.

laparoskopi

Laporoskopi er en kirurgisk prosedyre rettet mot å fjerne cyster og terapi av orgelabcesser og utføres gjennom tidligere laget to- eller tre-centimeter snitt i bukhulen.
Som regel blir stein i leveren fjernet på denne måten (stein er en utdannelse som består av gallekomponenter).

Laporoskopi er en kirurgisk prosedyre utført gjennom tidligere gjort snitt i bukhulen.

Punktering drenering

Punktering drenering er en kirurgisk prosedyre foreskrevet ved behandling av abscesser og cyster. Manipulasjoner er laget under kontroll av ultralydsmaskinen og utføres som følger. En nål blir introdusert i neoplasma, som i første omgang lar hulen renses av pus og dreneres, og i det andre - for å pumpe væsken ut av cysten og erstatte den med en sklerosant.

Andre operasjoner

I leverkreft utføres enkelte kirurgiske inngrep i noen tilfeller. Så kan pasienter bli foreskrevet:

• radiofrekvens ablasjon er en operasjon som består i å fjerne en svulst ved radiofrekvensstråling;
• chemoablation er en operasjon som består i å administrere en bestemt medisinering i et fartøy som er ansvarlig for blodtilførselen av området med svulsten;
• Alkoholisering er en operasjon som involverer innføring av etylen i en neoplasma.

I tillegg kan sykdommer i den vanlige gallekanalen produseres:

• fjerning av cyster med anastomose mellom tynntarmen og organet;
• fjerning av steiner i leveren ved den åpne metoden;
• plast, som gjør det mulig å kvitte seg med sammenbruddene som er dannet på grunn av arrdannelse av vev;
• avanserte reseksjoner brukt i behandlingen av ondartede neoplasmer;
• stent overlegg.

Mange lurer på hvor farlig er fjerning av levervev? Så fjerning av levervev er helt trygt for kroppen - nesten umiddelbart etter operasjonen, er orgelet fullstendig restaurert.

Dette forklares av det faktum at parenkymet til et organ har sterke evner til å regenerere, og det gjenoppretter ikke bare dets primære dimensjoner, men også volumet av funksjoner utført.

Selv en tredjedel av kroppen som gjenstår etter reseksjonen, kan gjenopprette det i løpet av få uker.

Levertransplantasjon

Levertransplantasjon er en radikal levertransplantasjon. mye brukt i behandlingen av pasienter som lider av:

• sykdommer i dette organet i de siste stadiene;
• leverkreft;
• fulminant hepatitt;
• akutt leversvikt
• levercirrhose.

Videre er levercirrhose en av de viktigste indikasjonene på transplantasjonen.

Orgeldonorene i dette tilfellet kan være:

• personer som av en eller annen grunn har hatt hjerneskade med det skriftlige samtykket fra deres nære slektninger;
• Blodrelaterte med deres skriftlige samtykke (i dette tilfellet er delen av orgel tatt under giverens liv) brukt.

En variant av organtransplantasjon er heteroskopisk transplantasjon av en ekstra leveren, som impliserer transplantasjon av vev fra et donororgan uten å fjerne sin egen og foreskrevet for høye sjanser for regenerering av sistnevnte (i tilfelle levercirrhose er en slik operasjon ikke angitt).

Forberedende aktiviteter

Leveroperasjoner er alvorlige abdominal inngrep som krever pasientens forsiktige forberedelse. Videre er planen for dette preparatet utviklet på grunnlag av pasientens generelle tilstand, sykdommens art, betingelsene som følger med det og risikoen for å utvikle komplikasjoner. Således, i tilfelle leverkreft, før kirurgi, er kjemoterapi foreskrevet for å redusere størrelsen på orgelet.

Varigheten av den postoperative perioden etter fødselen varierer fra tre til fire dager til to uker.

En uke før transplantasjonen blir opptaket kansellert:

• legemidler som påvirker blodpropp
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

rehabilitering

Gjenoppretting etter operasjon inkluderer to perioder:

• Inpatient (pasientbehandling);
• sent (behandling etter utslipp).

Varigheten av den stasjonære perioden varierer fra tre til fire dager (for laparoskopiske operasjoner) til to uker (for tradisjonelle operasjoner). I denne perioden er pasienten foreskrevet:

• narkotika rettet mot å forhindre komplikasjoner;
• rehabiliteringsaktiviteter;
• kosthold.

Etter uttak fra sykehuset er hovedmål for rehabilitering normalisering av nedsatt leverfunksjon. Til dette formål blir pasientene tildelt:

• spesifikk ernæring;
• Overholdelse av modusen for motoraktivitet;
• aktiviteter rettet mot å styrke immuniteten og forbedre det generelle trivselet
• betyr akselererende regenerering av kroppen.

Kosthold i postoperativ periode

En diett etter en leveroperasjon innebærer et brøk måltid i små porsjoner. Mat blir tatt fem til seks ganger om dagen i en fjerdedel av en normal servering - dette unngår å overbelaste orgelet. Samtidig er følgende ekskludert fra kostholdet:

• alkoholholdige drikker;
• krydret, krydret og feit mat;
• søtsaker.

Etter operasjonen er alkohol, krydret, krydret og fettfri mat utelukket fra dietten.

Forbrukte produkter skal inneholde store mengder protein, vitaminer, karbohydrater og fibre.

Overholdelse av modusen for motoraktivitet

Inntil fullstendig gjenoppretting og tilbake til leveren er utelukket:

• løfte tunge gjenstander;
• overdreven trening;
• hopping;
• kjøre.

Dette forklares av det faktum at disse tiltakene øker trykket i bukhulen og forstyrrer næringen av voksende vev.

Men pusteøvelser, dosert vandring med gradvis økning i belastningen og generelle hygieneøvelser bidrar til rask gjenoppretting.

Restorative aktiviteter

Pasienter som har gjennomgått operasjon på leveren, er som regel tildelt:

• vitamin-mineral komplekser som inneholder biotin og fordelaktig for leveren;
• planteimmunostimulerende midler;
• antioksidanter;
• beroligende og normaliserende søvnmidler.

Advarsel! Legemidler medisiner er foreskrevet utelukkende av en lege. Selvbehandling i den postoperative perioden er uakseptabel.

Forberedelser som akselererer regenerering av leveren

I det overveldende flertallet av tilfellene er de ovennevnte tiltakene tilstrekkelig for rask og fullstendig utvinning av leveren. Imidlertid er organregenerering sjelden redusert (for eksempel hos eldre eller i behandling av leverkreft gjennom kjemoterapi).

I dette tilfellet blir pasienter tildelt hepatoprotektorer av planteopprinnelse - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, Folic acid, Galsten.

Kompetent utført operasjon på leveren kan øke pasientens levetid betydelig og redusere dødeligheten fra mange leversykdommer, inkludert fra stein i leveren og levercirrhose.

Publikasjonsforfatter:
Syropyatov Sergey Nikolaevich
Utdanning: Rostov State Medical University (Rostov State Medical University), Institutt for gastroenterologi og endoskopi.
gastroenterolog
Doktor i medisinske fag

I hvilke tilfeller er lever reseksjon foreskrevet?

Leveren er det mest unike multifunksjonelle organet i kroppen vår. Leger som en spøk, men rett og slett kaller det en multi-stasjon, antall funksjoner er nær 500. For det første er det den viktigste "avløpsrensingsanlegg" i kroppen, uten som det uunngåelig ville dø av giftstoffer. Alt blod fra organer og vev med giftige metabolske produkter samles inn i portalvenen, passerer gjennom hele orgel, ryddes av celler av hepatocytter, og allerede renset styres gjennom den ringere vena cava til hjertet. Videre er det en del av fordøyelsen - i fordøyelsen av fett og karbohydrater, i blodet. I leveren forekommer syntese av proteiner, forskjellige enzymer og immunforsvar også. Nå kan man forestille seg hva sykdommene i dette orgelet er fulle av når dets funksjoner brytes. Mange av disse sykdommene behandles kirurgisk.

Når lever reseksjon er nødvendig

Leverreseksjon av forskjellige størrelser utføres i følgende tilfeller:

• i tilfelle skade med knus av levervev
• med godartede svulster;
• i kreft (karsinom);
• med kreftmetastaser fra andre organer;
• ved ulike leveravvik i utviklingen;
• med hydatidcyster (orminfeksjon);
• med henblikk på transplantasjon (organtransplantasjon).

Før inngrepet gjennomføres en grundig undersøkelse av strukturen og funksjonen. Om nødvendig utføres en diagnostisk leverpekning med ultralyd (under kontroll av en ultralydsskanner). Først da er indikasjonene for intervensjon og dens metode bestemt.

Council. Hvis etter en undersøkelse en spesialist tilbyr kirurgisk behandling, bør man ikke forlate det eller forsinke med å ta en beslutning. En lang tenkningstid virker ikke i favør av pasienten, for på dette tidspunktet utvikler sykdommen seg.

Typer leveroperasjoner

Volumet av inngrep kan variere fra fjerning av et lite område til fullstendig fjerning av et organ (hepatektomi). Delvis hepatektomi eller leverreseksjon kan være økonomisk (marginal, tverrgående, perifer) og kalles atypisk. Med typiske inngrep er anatomisk segmental vaskulær forgrening tatt i betraktning, kan et segment eller hele loben fjernes - lobektomi. Volumet avhenger av arten av det patologiske fokuset.

For eksempel, i kreftmetastaser, er kløften helt fjernet - høyre eller venstre. I kreft med spiring i bukspyttkjertelen, sammen med venstre lobe, utføres en reseksjon av svangerskapet i bukspyttkjertelen. I tilfeller der det er omfattende skade ved en svulst eller skrumplever, utføres total hepatektomi (fullstendig fjerning) og ortotopisk levertransplantasjon utføres umiddelbart - en transplantasjon fra giveren.

Det er to metoder for intervensjon:

• laparotomic eller åpen - med omfattende abdominal hud snitt;
• laparoskopisk eller minimalt invasiv - ved å sette inn et laparoskop med et videokamera og spesielle instrumenter i bukhulen gjennom små snitt i huden.

Valg av metode utføres individuelt. For eksempel kan laparoskopisk fjerning av en godartet levertumor av liten størrelse utføres, men med kreft og metastase er det nødvendig med laparotomi.

Er en delvis leverfjerning en helsefare?

Leveren er i stand til å gjenopprette sitt tidligere volum og funksjon så snart som mulig etter reseksjon.

Det er ganske mulig å forstå pasienten som ikke bestemmer seg for operasjonen, og tror at fjerning av en del av dette organet vil medføre en livslang sykdom i helse. Det ser ut til at en slik mening er logisk, men heldigvis er det i virkeligheten feil.

Levervev, som ingen andre i kroppen, har fantastisk evne til å gjenopprette, både i sin opprinnelige størrelse og funksjoner. Selv de resterende 30% av volumet av levervev etter skade eller kirurgisk fjerning kan gjenopprette det helt innen få uker. Gradvis spirer det lymfatiske og blodkar.

Årsakene til og mekanismene til slike egenskaper er ennå ikke fullstendig forstått, men de tillater å utvide omfanget av kirurgiske inngrep. På grunn av den raske utvinningen har delvis transplantasjon av et organ fra en levende donor kommet i utbredt praksis. På den ene side mister pasienten ikke verdifull tid som venter på cadaveric leveren, derimot i perioden 4-6 uker hos giveren, og i pasienten blir den fullstendig restaurert til normal størrelse.

Det er blitt fastslått at selv etter fjerning av 90% av leveren med dyktig behandling av den postoperative perioden, regenererer den helt.

Council. Det er ikke nødvendig at hele gjenvinningsperioden for et organ holdes på et sykehus. Det er også mulig å gjenopprette leveren hjemme når du utfører legenes ordre og under hans kontroll.

Postoperativ periode

Etter operasjon, en stasjonær periode og en sen periode - etter utslipp. På sykehuset etter åpent inngrep er pasienten 10-14 dager etter laparoskopisk - 3-4 dager. I løpet av denne perioden mottar han alle avtaler for forebygging av komplikasjoner, postoperativ rehabilitering, kostholdsterapi.

Etter utslipp fra sykehuset, er hovedmålet å gjenopprette leveren. Dette er et sett med tiltak for å skape forhold for regenerering av levervev, som inkluderer:

• diett mat;
• Overholdelse av fysisk aktivitet
• bracing aktiviteter;
• legemidler som akselererer utvinningen av leveren.

Diet mat

Ikke glem om fordelene med riktig ernæring.

Kosthold gir hyppige måltider 5-6 ganger om dagen i små mengder, for å unngå funksjonell overbelastning. Det er nødvendig å helt utelukke alkohol, ekstrakter, krydder, krydret, fettstoffer, konfekt. Mat bør være rik på proteiner, karbohydrater, vitaminer, fiber. Slik næring bør følges hele gjenvinningsperioden, og først etter en oppfølgingsundersøkelse hos en lege, bør problemet med å utvide kostholdet løses.

Overholdelse av regimet av fysisk aktivitet

Inntil full gjenvinning av kroppen, tung fysisk anstrengelse, vektløfting, kjøring og hopping er utelukket. De fører til økning i intra-abdominal trykk og nedsatt blodsirkulasjon i "voksende" parenchyma. Anbefalt dosering med gradvis økning i belastning, pusteøvelser, generelle hygieneøvelser.

Restorative aktiviteter

Dette inkluderer tiltak for å forbedre kroppens beskyttende egenskaper, forbedre immuniteten og normalisere neurovegetative funksjoner. Disse er stimulanter av planteavstendighet immunitet, vitamin-mineral komplekser med biotin, antioksidanter (vitamin E, resveratrol), beroligende midler og normaliserende søvn. Alle av dem er også foreskrevet av lege. Veldig nyttig er honning, som inneholder karbohydrater, vitaminer, mineraler og biostimulanter som er essensielle for cellene.

Legemidler som akselererer restaureringen av leveren

Ta kun medisin som beskrevet av legen din.

I de fleste tilfeller er disse tiltakene tilstrekkelig for naturlig og full gjenvinning av kroppen. Men med svekkelsen av legemet hos eldre, så vel som etter kjemoterapi og stråleterapi, går regenerasjonen ned og må stimuleres.

I prinsippet kan de samme preparatene for leveren etter fjerning av galleblæren påføres etter reseksjon. Disse er de såkalte hepatoprotektorer, de fleste av naturlige planteopprinnelser: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folsyre og andre.

Tips: I tillegg til apotekets hepatoprotektorer tilbyr ulike selskaper kosttilskudd i dag som er mettede med markedsføringsmarkedet. Dette og griffin, og japansk sopp Reishi, shiitake og andre. Det er ingen garanti for ektheten av innholdet, derfor må du konsultere en spesialist for å ikke skade helsen.

Moderne Intervensjoner, Robotisk Kirurgi

I dag er leveroperasjon ikke lenger begrenset til et skalpell og laparoskop. Ny teknologi er utviklet og brukt, for eksempel ultralyd reseksjon, laser, elektrisk reseksjon. Operasjonsrobotikken er mye brukt.

Dermed brukes FUS (High Frequency Focused Ultrasound) teknologi for å fjerne områder som er berørt av en svulst. Dette er Cavitron-apparatet, som ødelegger og samtidig aspirerer (suger) det fjernede vevet, samtidig som de sveises av de kryssede karene.

En grønn laser med høy energi brukes også, noe som er mest egnet for å fjerne tumorer og metastaserende noder ved fordampning (fordampning). Elektroreseksjonsmetoden (IRE) eller nanokniven basert på fjerning av sykt vev på mobilnivå er nylig innført. Metoden er god fordi du kan fjerne en svulst selv i nærheten av store fartøy uten frykt for skade.

Endelig er kunnskapen til moderne kirurgi robotikk. Den vanligste bruken av driftsroboten "Da Vinci". En slik operasjon utføres minimalt invasivt, med robot-kirurgens "hender" under navigasjonen av tomografien. Legen overvåker prosessen på skjermen i et tredimensjonalt bilde, som kontrollerer roboten eksternt. Dette sikrer maksimal nøyaktighet, minimumsfeil og komplikasjoner.

Det moderne nivået av medisin og kirurgisk teknologi lar deg trygt utføre operasjoner på et slikt delikat organ som leveren, opp til fjerning av store mengder av det, med etterfølgende gjenoppretting.

Advarsel! Informasjon på nettstedet er gitt av eksperter, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til selvbehandling. Husk å konsultere lege!

Leveroperasjon: kan du gjøre for hepatitt?

Noen ganger i behandlingen av leversykdommer er behandling av medisiner ineffektiv. I slike tilfeller kan operasjon brukes.

Operasjoner på leveren er svært varierte i teknikk og volum.

Mengden av inngrep er hovedsakelig avhengig av sykdommen, som krever kirurgi. Companion sykdommer, risiko for komplikasjoner og andre faktorer spiller også en rolle.

Forbereder for operasjon

Før noen abdominal kirurgi utføres grundig forberedelse av pasienten. Planen for dette preparatet utvikles individuelt for hver pasient, avhengig av arten av den underliggende sykdommen, tilhørende tilstander og risikoen for komplikasjoner.

Alle nødvendige laboratorie- og instrumentstudier utføres. For eksempel, i en malign tumor kan kjemoterapi foreskrives kort før operasjonen for å redusere størrelsen.

Sørg for å informere legen om å ta medisiner. Spesielt de som tas kontinuerlig (for eksempel antiarytmisk, hypotensiv, etc.).

7 dager før operasjonen stoppes mottaket:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• blodfortynnere;
• antiplatelet narkotika.

Under operasjonen på leveren utføres en morfologisk undersøkelse av det fjernede vevet alltid for å nøyaktig diagnostisere arten av den patologiske prosessen og for å vurdere korrektheten av valget av omfanget av kirurgisk inngrep.

Typer leveroperasjoner

Som allerede nevnt er det for tiden mange forskjellige metoder for kirurgisk behandling av leversykdommer. Vurder de vanligste av dem.

Leverreseksjon

Det brukes til behandling av hepatocellulær eller metastatisk kreft, abdominale og godartede tumorer i leveren (ikke-parasittiske cyster, ekkinokoksyre, polycystiske forandringer, etc.), kronisk abscess.

Det kan være typisk (anatomisk) og atypisk (regional, kileformet, tverrgående). Atypisk reseksjon er utført dersom det er behov for eksisjonering av de marginale delene av leveren.

Volumet av levervev fjernet varierer:

• segmentektomi (fjerning av ett segment);
• sectionocytektomi (fjerning av leverseksjonen);
• mesohepatektomi (sentral reseksjon);
• hemihepatektomi (fjerning av leverenes lebe);
• utvidet hemihepatektomi (fjerning av kløften og delen av leveren samtidig).

En separat type er en kombinert reseksjon - en kombinasjon av hvilken som helst type leverreseksjon med fjerning av del eller hele bukorganet (mage, liten eller tyktarm, bukspyttkjertel, eggstokk, livmor etc.). Vanligvis utføres slike operasjoner i tilfelle av metastatisk kreft ved fjerning av primærtumoren.

Laparoskopisk kirurgi

Gitt gjennom små (2-3 cm) snitt på huden. Vanligvis utføres slike metoder for fjerning av hulrom (for eksempel cyster-fenestrasjon) og behandling av leverabser (disseksjon og drenering).

Også utbredt operasjoner på galleblæren (cholecystektomi og koledokolithotomi) med laparoskopisk tilgang.

Punktering drenering

Det utføres med abscesser og herding (for eksempel med cyster). Operasjonen er utført under kontroll av ultralyd. En nål settes inn i formasjonen. I det første tilfellet blir pus drenert og drenert, i det andre, aspireres innholdet av cysten og sklerosanten injiseres: sulfakrylat, 96% etylalkohol, 1% p-etoksysklerola, etc.

Andre operasjoner

I tilfelle kreftformet lesjoner i orgelet, brukes noen spesielle kirurgiske inngrep noen ganger: radiofrekvensablation (fjerning av svulsten ved bruk av radiofrekvensstråling), kjemoablation (innføring av kjemikaliet i karet som leverer det berørte området), alkoholisering (innføring av etylalkohol i svulsten).

For sykdommer i den vanlige gallekanalen er: Reseksjon av cyster med påføring av anastamose mellom lever og tynntarm. plastikkirurgi for cicatricial sammentrekninger; stent overlapp, utvidede reseksjoner for ondartede lesjoner.

I kolelithiasis, i tillegg til de nevnte cholecystektomi og koledokolithotomi-operasjoner med laparoskopisk tilgang, utføres en tilsvarende mengde intervensjon med tradisjonell (laparotomisk) tilgang. Noen ganger indikeres papillosinkterotomi, koledokolithotomi med et endoskop.

Levertransplantasjon

Det er den mest effektive og noen ganger den eneste metoden for behandling av pasienter med sluttstadie kroniske leversykdommer, kreft, fulminant hepatitt, akutt leversvikt og noen andre sykdommer.

Hvert år øker antall vellykkede operasjoner over hele verden.

Orgeldonorer kan være personer som har lidd en hjerneskade som er uforenlig med livet, underlagt samtykke fra deres slektninger.

Hos barn er det mulig å bruke en del av leveren til en voksengiver i forbindelse med forekomsten av vanskeligheter med å oppnå tilsvarende små størrelser av donororganer. Overlevelsesgraden for slike operasjoner er imidlertid lavere.

Og til slutt blir en del av orgelet fra en levende donor noen ganger brukt. Slike transplantasjoner utføres oftest igjen for barn. Donoren kan være en blodrelatert (med samme blodtype) relativ til pasienten i tilfelle hans informerte samtykke. Det venstre sidesegmentet av donororganet brukes. Denne typen transplantasjon gir som regel det minste antall postoperative komplikasjoner.

I enkelte sykdommer, når det er stor sannsynlighet for regenerering av eget organ, benyttes heterotopisk transplantasjon av tilbehørsleveren. Et sunt donorlevervev blir transplantert, og mottakers eget organ fjernes ikke.

Indikasjoner for levertransplantasjon og forventede resultater (ifølge S. D. Podymova):

Etter operasjon av levertransplantasjon hos pasienter i lang tid, foreskrives immunosuppressiv terapi for å hindre avvisningsreaksjonen.

Mat i postoperativ periode

I de første dagene av den postoperative perioden er mat utelukkende parenteralt. Avhengig av volumet og kompleksiteten av det kirurgiske inngrep, varer denne type mat i 3-5 dager. Volumet og sammensetningen av slik ernæring bestemmes individuelt for hver pasient. Mat bør være fullt balansert i protein, fett, karbohydrater og ha tilstrekkelig energiværdi.

Deretter opptrer en kombinasjon av parenteral-enteral (sonde) næring, som skal vare i minst en annen 4-6 dager. Behovet for en jevn overgang fra parenteral til enteral ernæring er diktert av det faktum at leverskader i leveren forstyrrer tarmens normale funksjon, hvor rehabiliteringen tar i gjennomsnitt 7-10 dager. Enteral ernæring er introdusert gradvis øke mengden mat. Dette gjør at du kan utvikle tilpasningen av organene i mage-tarmkanalen til matbelastninger. Hvis vi forsømmer dette, vil pasienten raskt utvikle en protein-energi ubalanse, mangel på vitaminer og mineraler som følge av dysfunksjonen i tarmene.

7-10 dager etter operasjonen bytter de til diett nr. 0a, kombinere den med parenteral ernæring. I fravær av komplikasjoner blir den enterale ernæringen gradvis ekspandert i form av diettoppgave nr. 1a og deretter nr. 1. Imidlertid gjør de noen tilpasninger til disse dietter: for eksempel utelukker de kjøttbuljonger og eggeplomme av egg, erstatter dem med slimete supper og omdannelse av dampproteiner.

Etter 17-20 dager er det mulig å bytte til kosthold nr. 5a. Hvis pasienten ikke tolererer det og klager over utseende av flatulens, diaré, ubehag i magen, kan du bruke et mer gunstig alternativ - diett nr. 5.

Diett nummer 5 er foreskrevet om en måned etter operasjonen og som regel etter at pasienten er sluppet ut av sykehuset.

Disse periodene kan reduseres med 3-5 dager med små mengder kirurgisk inngrep.

Den postoperative perioden og gjenoppretting

Forløpet av den postoperative perioden avhenger av mange faktorer: naturen til den underliggende sykdommen, tilstedeværelsen eller fraværet av samtidig behandling, omfanget av kirurgisk inngrep og tilstedeværelsen av komplikasjoner under eller etter operasjonen.

Ifølge LM Paramonova (1997) er den postoperative perioden delt inn i tre betingede deler:

1. tidlig postoperativ periode - fra øyeblikket til operasjonen til tre dager;
2. forsinket tidlig postoperativ periode - fra fire til ti dager;
3. sen postoperativ periode - fra ellevte dagen til slutten av pasientbehandling (pasientutslipp).

I den tidlige postoperative perioden er pasienten i intensivavdelingen og intensivvitenskap. I denne avdelingen, på den første dagen, gjennomføres aktiv terapi og døgnet overvåking, som sikrer vedlikehold av vitale kroppsfunksjoner.

Det er nødvendig å gi tilstrekkelig analgesi og støtte av kardiovaskulærsystemet.

I løpet av de første 2-3 dagene utføres hemodilusjon med tvungen diurese for å avgifte kroppen. Det muliggjør også aktiv overvåking av nyrefunksjon, siden en av de tidligste tegn på mulig utvikling av akutt leversvikt er en reduksjon i daglig urinutgang (oliguri) og endringer i blodbiokjemiske parametere. Volumet av transfusjonerte væsker (Ringers løsning, ioniske blandinger, etc.) når vanligvis to til tre liter per dag i kombinasjon med diuretika (lasix, mannitol).

Perifere blodindekser overvåkes også med henblikk på rettidig diagnose av ukompensert blodtap eller utvikling av postoperativ blødning. En komplikasjon i form av postoperativ blødning kan diagnostiseres og i ferd med å overvåke det utskilles væske gjennom avløpene. Hemoragisk innhold er separert, som ikke bør overstige 200-300 ml per dag, etterfulgt av en reduksjon i mengden og uten tegn på "friskt" blod.

Avløp er vanligvis opptil 6 dager. Ved levertransplantasjoner eller tilstedeværelse av galle i utladningsvæsken, blir de forlatt opptil 10-12 dager eller mer.

Ved påvisning av ukompensert blodtap utføres transfusjon av enkeltgruppen blod eller dets komponenter (erytrocytmasse) basert på nivåene av indikatorer for "rødt" blod.

For forebygging av smittsomme komplikasjoner er bredspektret antibiotika foreskrevet. Hepatoprotektorer (Essentiale, Heptral) og multivitaminer er også foreskrevet.

Blodkoagulasjon overvåkes også med henblikk på rettidig diagnose av disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC). Spesielt høy risiko for å utvikle dette syndromet med stort intraoperativt blodtap og massiv blodtransfusjon. Prescribed medisiner for å forbedre de reologiske egenskapene til blod (dextrans).

På grunn av den økte proteinkatabolismen den første dagen etter operasjonen, er det nødvendig å korrigere innholdet i kroppen i form av en infusjon av proteinpreparater (plasma, albumin).

Mulige komplikasjoner

Det er nødvendig å huske om risikoen for respiratoriske lidelser og rettidig forebygging av deres forekomst. En av de effektive metodene for denne forebyggingen er tidlig aktivering av pasienten, pusteøvelser.

Ifølge vitenskapelige studier utvikler reaktive pleurisy noen ganger etter omfattende høyre sidet hemihepatektomi. Årsakene til denne komplikasjonen er: nedsatt lymfatisk drenering fra leveren som et resultat av operasjonen, akkumulering og stagnasjon av væske i det subfreniske rommet, utilstrekkelig drenering.

Det er svært viktig å identifisere postoperative komplikasjoner i tide og for å korrigere dem og terapi. Hyppigheten av forekomsten deres ifølge ulike forfattere er 30-35%.

De viktigste komplikasjonene er:

• Blødning.
• Tilgang til infeksjon og utvikling av betennelse, opp til septisk tilstand.
• Leverinsuffisiens.
• Trombose.

I tilfelle postoperative komplikasjoner forbundet med langvarig hypotensjon og hypoksi - en allergisk reaksjon, blødning, kardiovaskulær insuffisiens - er fulle av utviklingen av leversvikt, leverstubbe, spesielt hvis det er første lesjoner av organvevet (f.eks. Fett hepatose).

For forebygging av purulent-septiske komplikasjoner, fortsetter antibakteriell behandling i opptil ti dager etter operasjonen. Også i denne perioden fortsetter infusjonsterapi. Ernæring bør være rasjonell med høyt innhold av protein.

Med ellevte dagen i fravær av postoperative komplikasjoner, reduseres behandlingen så mye som mulig, og rehabiliteringsprosessen begynner, som fortsetter selv etter at pasienten er tømt fra sykehuset.

Varigheten av gjenopprettingsperioden er først og fremst avhengig av volumet av kirurgisk inngrep og arten av de viktigste og mulige sammenhengende sykdommer. Også den postoperative perioden er viktig.

I gjenopprettingsperioden er diett nr. 5 foreskrevet i lang tid, og i noen tilfeller for livet.

Komplekset med nødvendig terapi og tiltak i rehabiliteringsperioden velges og etableres av den behandlende legen individuelt for hver pasient.

Leverreseksjon

Leverreseksjon

Leverreseksjoner - kirurgi for å fjerne del av leveren.

Årsaker til leverreseksjon

Leverreseksjon er oftest brukt til å behandle leverkreft. Det kan også utføres av følgende grunner:

• Å kurere andre levertumorer (inkludert godartede [ikke-kreftige] lesjoner);
• Behandle kreft som har spredt seg til leveren (oftest sett hos pasienter med kolonkreft).
• Utvelgelse av del av leveren til transplantasjon;
• Behandling av leverskade.

Mulige komplikasjoner av leverreseksjon

Hvis leverreseksjon er planlagt, bør du være klar over mulige komplikasjoner, som kan omfatte:

• Økt blødning;
• Reaksjon på anestesi;
• infeksjon;
• Kvalme og oppkast;
• Lavt blodsukker;
• Leverinsuffisiens.

Faktorer som kan øke risikoen for komplikasjoner:

• røyking,
• diabetes;
• Foreksisterende leversykdom (for eksempel levercirrhose, kolestase);
• Drikker store mengder alkohol før eller etter operasjonen.

Langtidseffekter er sjeldne, siden leveren er i stand til å gjenopprette og fungere normalt i flere måneder. Men gjenoppretting kan være tregere hos eldre pasienter.

Du må diskutere disse risikoene med legen din før kirurgi.

Hvordan utføres leverreseksjon?

Forberedelse for prosedyren

• Du kan få kjemoterapi. å redusere leveren hevelse;
• Du kan bli sett av en lege som spesialiserer seg på leverkirurgi;
• En lege kan utføre noen tester for å bestemme den eksakte plasseringen av svulsten:
  • Abdominal ultralyd - en test som bruker lydbølger til å ta bilder av organer i magen;
  • Beregnet tomografi er en røntgen type som bruker en datamaskin til å ta bilder av strukturer i magen;
  • PET-skanning - en test som bruker en liten mengde stråling for å finne områder av kroppen med anomalier av metabolsk aktivitet, som for eksempel kreft;
  • MR er en test som bruker magnetiske bølger til å ta bilder av strukturer i magen.

Sjekk med legen din om medisiner. En uke før operasjonen, kan du bli bedt om å slutte å ta visse medisiner:

• Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (for eksempel ibuprofen, naproxen);
• Blodfortynnende legemidler som warfarin;
• Antiplatelet narkotika som klopidogrel.

Generell anestesi brukes. som blokkerer smerter og støtter pasienten under operasjon i søvntilstand.

Beskrivelse av leverreseksjonsprosedyren

Legen gjør et snitt i høyre underliv, under ribbeholderen.

Legen fjerner en svulst i leveren og noen av det omkringliggende friske vevet. Noen ganger må galleblæren også fjernes. Legen kan bruke en ultralydssonde for å undersøke leveren under operasjonen for å sikre at hele svulsten er fjernet. I operasjonsområdet kan midlertidige dreneringsrør plasseres for å drenere akkumulerte væsker og blod. Legen lukker snittet med suturer eller stifter.

Umiddelbart etter prosedyren

Du vil bli plassert i intensivavdelingen i 24 timer. Sykehuspersonalet overvåker vitale tegn.

Hvor lang tid tar en leverreseksjon?

Leverreseksjon - vil det skade?

Anestesi forhindrer smerte under operasjonen. Smerte eller ømhet under utvinning reduseres ved hjelp av smertestillende midler.

Gjennomsnittlig sykehusopphold

Denne prosedyren utføres på et sykehus. Vanligvis er oppholdet 4-8 dager. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan lengden på oppholdet være lengre.

Pleie etter leverreseksjon

Sykehuspleie

• Du vil motta mat gjennom en IV-drypp. Det vil bli fjernet så snart du kan spise og drikke deg selv;
• Dreneringsrør hjelper hastigheten til vevshealing. Avløp er vanligvis fjernet før utslipp fra sykehuset;
• Du må kanskje installere et kateter i blæren for å tømme urinen. Kateteret vil bli fjernet etter noen dager;
• Smertepiller er foreskrevet. De kan injiseres ved injeksjon, dropper eller gjennom en pumpe og en nål i hånden;
• Foreskrevet medisiner for å hindre kvalme.

Hjemmehjelp

Når du kommer hjem, følg disse trinnene for å sikre en normal gjenoppretting:

• Bytt bandasje som foreskrevet av legen;
• Spør legen når det er trygt å dusje, bade eller eksponere kirurgisk sted for vann;
• Ta smertestillende midler etter behov
• Du vil begynne å føle deg bedre innen seks uker etter operasjonen;
• Sørg for å følge legenes instruksjoner.

Kontakt lege etter leverreseksjon

Etter uttak fra sykehuset, bør du konsultere lege dersom følgende symptomer oppstår:

• Rødhet, hevelse, økt smerte, blødning, feber eller fremspring på snittstedet;
• Kvalme og / eller oppkast, som ikke forsvinner etter å ha tatt foreskrevet medisinering, og vedvarer i mer enn to dager etter uttømming fra sykehuset;
• Alvorlige magesmerter;
• Tegn på infeksjon, inkludert feber og kulderystelser;
• Hoste, kortpustethet eller brystsmerter;
• Smerte og / eller hevelse i bena, kalver og føtter;
• Smerte, brennende, hyppig vannlating eller vedvarende blødning i urinen;
• Føler seg svak eller svimmel.