Hepatittforum

Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatitt

ICB-en. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

ICB-en. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Melding Torch »09 Apr 2016 02:33

Re: IKB-1. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Meldingen KAWAII »09 Apr 2016 03:49

Re: IKB-1. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Melding Torch »09 Apr 2016 08:58

Re: IKB-1. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Melding Torch »09 Apr 2016 09:16

Re: IKB-1. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Melding fra »09 Apr 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Thera er over 08.05.2015. Hurra!
I motsetning til sjakk, fortsetter spillet etter matta.

Re: IKB-1. Moskva. Still alle spørsmål om en biopsi.

Melding Torch »09 Apr 2016 11:35

Forum på Stopp.

Kommunikasjon Hepcniki, lege og som ble med dem.

Leverbiopsi. Personlige inntrykk.

• Gå til side:

Re: Leverbiopsi

Re: Leverbiopsi

Hepatitt C, genotype 3a / b, ble avslørt i 2009. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Minus!
September 2011 minus!

Alt blir bra! Tross alt, alt avhenger av oss! Hvis ikke oss, hvem!

Re: Leverbiopsi

6. Bekreftes punktering av leveren med en fin nål alltid diagnosen skrumplever?

Nei. Mikronodulær cirrhose (3 mm noder) utvikles hos pasienter med viral hepatitt og andre leversykdommer; samtidig blir regenerative noder fordelt ujevnt. Derfor, noen ganger også hos pasienter med levercirrhose, avslører biopsi mindre fibrøse forandringer og normale hepatiske lobuler. Et karakteristisk trekk ved punkteringsbiopsi er at mykere levervev er lettere å trekke inn i nålen enn fibrøst vev, noe som resulterer i at lårvev i biopsien kan presenteres i utilstrekkelige mengder.

samme søppel.
Biopsien var 17.09. Resultatet er ikke klart ennå.
høyre skulder (krageben) skadet i omtrent en time etter biopsien. Jeg visste ikke hvor jeg skulle legge min høyre hånd.

Etter en biopsi i magen, forekommer det noen ganger stakkende / kutte ubehag (det kan ikke kalles smerte). hvis det ikke var for biopsi, ville jeg ikke ha betalt oppmerksomhet, kanskje jeg spiste noe. og så vær oppmerksom på enhver slik manifestasjon.
Gjorde noen slik eller noe annet?

Rakpobedim.ru

Leverkreft

• som
• Liker ikke

IIT 05 Aug 2015

Vel, nå er jeg en kreftpasient. Det som jeg antok for 3 år siden, blåste jeg det på alle steder, jeg passerte dusinvis av undersøkelser og analyser, nå fant jeg bekreftelse - det er 3 formasjoner i leveren, og det er ikke hemangiomer, som legene sa tidligere for nesten et år siden - en veldig erfaren lege.

Det som er spesielt overraskende er at jeg på tre år besøkte femti leger, bestod en rekke tester, bodde på sykehuset et par ganger (sant i nyrene), gjorde irigoskopi 2 ganger, rektoskopi 2 ganger, gjorde CT-skanning - 4 ganger, røntgen 5-6, gjorde den maksimale blodprøven 3-4 ganger - og legene reiste alltid, i beste fall, sendt til en psykolog for å gjennomgå behandling for onkofobi, i verste fall snudde de fingrene i templet. Femti leger.

Min utdannelse vokser, men ikke veldig rask. For året økte med 2-5 mm.

Her er en beskrivelse av gårdsdagens CT-skanning med kontrast.

Av de andre symptomene:
1. Konstant forhøyet kroppstemperatur 36,8-37,1 for den tredje måneden.
2. Noen ganger små smerter i høyre del av magen, likt som om de sluttet i tarmen, bare svært svake og kortsiktige - 1-2 sekunder.
3. Noen ganger i høyre side av magen, brennende, stikkende, kvelende, tullende.
4. Stolen er nesten alltid vanskelig. Ikke diaré, selv om det skjer, men ikke som før. Forstoppelse er ikke. Flatulens ofte.
5. Den generelle tilstanden er ikke morsom, jeg vil ikke jobbe. Appetitten er normal, vekten er fortsatt 91-92 kg ved 186 cm.

Ingen var blant slektningene til kreften, selv om bestemor døde ved 76 års levercirrhose, hvorfra han aldri forsto hvem som tok en drink fra en person som aldri drikker. Sannsynligvis rystet opp i landsbyen hennes.

Nå er jeg interessert i hvordan jeg skal leve videre? Hva er sjansene mine for å leve et år eller helt gjenopprette?

Det er ikke klart hvordan man ser etter den primære kilden til svulsten? Skal jeg selge motoren og gå til medisinsk behandling et sted i Israel eller Kina? De sier at kvoten kan være i Moskva.
Jeg leser mye og om populære metoder: brus, celandine. Skal jeg prøve disse metodene parallelt?

• som
• Liker ikke

Fremmy 05 Aug 2015

• som
• Liker ikke

IIT 05 Aug 2015

Jeg er nå i regionens sentrum.

Igjen, mange takk og helse til deg.

• som
• Liker ikke

IIT 05 Aug 2015

Jeg er nå interessert i om det er verdt det å dobbeltsjekke på CT? La merke til at et annet kontrastmiddel brukes.

Bare en slik kronologi er litt forvirrende:

1. november 17, 2014. Ultralyd. I venstre lobe er hyperekoisk formasjon med tydelige jevne konturer d = 10 mm, i det 6. segmentet dannet økt ekkogenitet d = 14,5x13 mm. Det er to stykker.

2. 17. november 2014 om 5 timer. CT med bolus kontrastforbedring (omnipack 300-100 ml). I S8 bestemmes en hypotetisk volumetrisk formasjon av avrundet form, med klare konturer, 14 mm i størrelse, tetthet på 48 enheter. N. I tilfelle av intravenøs forbedring er formasjonen kontrastert fra periferien til midten, med forsinket undersøkelse av leverenes parenkyme intensivt. En ting.

Undersøkelsen ble utført av en berømt lege, men ikke en onkolog, og kunne han virkelig forveksle?

3. august 4, 2015. CT-skanning med iv-kontrastforsterkning (ultralyd 370-100). Parenchymens struktur er heterogen på grunn av tilstedeværelsen av formasjoner i: SVII med en diameter på 8 mm, på grensen til SV-SVI med en diameter på 20 mm, SIII 11 mm. I den arterielle og venøse fasen av forskningen rundt disse formasjonene er ikke perifer amplifikasjonsfelt klart definert. Tre stykker.

Utført en radiolog fra undersøkelsen fra Oncologic Dispensary. Kanskje bare en dårlig kontrastmiddel? Eller lagrer sykepleiere, fortynner?

• som
• Liker ikke

Fremmy 06 aug 2015

Om effektiviteten av brus kan ikke si noe. Jeg skriver bare om vitenskapelig verifiserte data.
Effektiviteten av immunterapi har blitt pålitelig bekreftet for enkelte typer kreft (melanom, ikke-lungekreft, nyrekreft, brystkreft, eggstokkreft) og fortsetter å bli studert. Men immuniteten i onkologi er definitivt verdt å støtte, i noen tilfeller er det undertrykkelse av immunitet (på grunn av stress eller transplantasjon indre organer, alderdom, etc.) blir årsaken til utviklingen av onkologi.

Hvis du har mulighet til å ha operasjon, må du gjøre det. Immunoterapi er bra i kombinasjon med kirurgi, etter kirurgi, for å undertrykke de resterende kreftcellene og forhindre utseende av metastaser. Dette er en ny tilnærming i onkologi, og spesialister som ledes i immunforsvar mindre enn gode kirurger.

Hvis du mistenker at testene du har gjort feil, gjør det samme tester i et annet uavhengig laboratorium. Generelt ser det ut til at det er svært nyttig å utføre en slik kontroll, hvis du er i tvil.

• som
• Liker ikke

SPI 07 Aug 2015

I dag har vi gjort en annen lever ultralyd og bryst røntgen i Oncologic Dispensary. Med bryst alle reglene, teller ikke kronisk bronkitt. Men med leveren, ifølge ultralydet, er alt mye verre. Allerede 4 formasjoner funnet. En stor - gi en størrelse på 24 mm og 3 mindre - fra 8 til 11 mm.
Tin litt (((

Intervjuet med instituttleder. Han sa at jeg må gjøre en punktering om emnet for en biopsi av svulsten. Dette kan også spre toksiner gjennom hele kroppen, forstår jeg riktig? Oppfordret til at det kunne være flere hemangiomer.
Skal vi være enige eller er det bedre å finne en mer spesialisert klinikk?

Jeg leser artikler og skriver at en svulst i leveren selv er svært sjelden og vises vanligvis etter hepatitt eller cirrhose, som jeg aldri har hatt. Det viser seg at sjansen for metostase er stor, men noe er fortsatt ikke i stand til å finne kilden til problemene.

• som
• Liker ikke

Pressesekretær 07 aug 2015

• som
• Liker ikke

IIT 08 Aug 2015

Jeg forstår at jeg bare har 3 mulige alternativer (jeg bestemte sannheten basert på mine følelser og studerte emnet):
1. Flere hemangiomer. Sannsynligheten for 20%.
2. Leverkreft. Sannsynligheten for 5%.
3. Metastaser. Sannsynligheten for 75%.

Hvis vi gjør en biopsi og hemangiomer, er det en sjanse for at de vil bli punktert og alvorlig blødning vil begynne, siden dette er en akkumulering av blodårer. Og dette er farlig.
Hvis dette er metastase, så, som jeg forstod, er det ingenting å fange. Sjansene er små, mens avslørende grunnskolefeil mislykkes.

Kanskje jeg skulle skaffe penger og gå til å gjøre PET-CT i alle senter?

• som
• Liker ikke

Kasim 08 Aug 2015

Kjære IIT, jeg ber deg, ikke sett dine egne diagnoser! Uten biopsi, vil ingen lege diagnostisere deg. Og det er usannsynlig at PET / CT hjelper. Det er ingenting galt med en biopsi, komplikasjoner er svært sjeldne. Lag en biopsi i en god kreftklinikk, først etter det vil det være mulig å snakke om andre studier og generelt prognoser.

Hvis det er veldig skummelt å prikke disse lesjonene, så anbefaler jeg MR med en spesiell kontrast til Liver Primovist. Denne metoden er den beste (unntatt biopsi, selvfølgelig) gjør det mulig å skille formasjoner i leveren.

• som
• Liker ikke

Ulyana 08 Aug 2015

• som
• Liker ikke

IIT 08 Aug 2015

I Astrakhan, en god onkologisk dispensasjon for biopsi?

Og denne biopsien er ikke farlig? Jeg leste at det kan være alvorlig blødning.
Jeg forstår at jeg ikke bare skal ha en nålepunktur, men en bestemt laparoskopisk undersøkelse, det vil si at de plukker opp det normalt.

Hvem gjorde leveren biopsi?

Hvorfor tror du ikke til doktorer fibroscan. Ny den. Ingen statistikk.

Legene tror :) Teknikken er ganske effektiv og tilstrekkelig til målene for studien.
Faktisk har begge leverans teknologier vist seg bra, og valget av diagnostisk metode er avhengig av en foreløpig diagnose. Hva er han med deg?

Punkturbiopsi innebærer å ta et lite stykke leverenvev under lokalbedøvelse for en studie. Lever elastografi (fibroscan) i sin tur er ikke en invasiv, smertefri studie som bidrar til å bestemme alvorlighetsgraden av leverfibrose. Med denne undersøkelsesmetoden får legen umiddelbart resultatet - det er ikke nødvendig å bruke tid på forskningsmateriale.

Konsekvenser av fjern leverbiopsi

Hepatisk biopsi er en diagnostisk prosedyre hvorved et biomaterial hentes fra leveren for histologisk og cytologisk undersøkelse.
Denne diagnostiske manipulasjonen betraktes som ganske komplisert og utføres bare hvis det foreligger en rekke indikasjoner.

Hovedverdien av biopsiforskning er muligheten til å bestemme sykdommens opprinnelse, stadium og grad av utvikling, omfanget av fibrotiske endringer, etc.

vitnesbyrd

Det er en misforståelse at en levebiopsi foreskrives i tilfeller der legen mistenker onkologi.

Faktisk er sjekken for pakkeprosesser ikke den eneste grunnen til at en biopsiforskning er utnevnt, som er vist:

Å etablere omfanget av skade og skade på levervev; Hvis det er tegn på leversykdommer i analysene; Når du er i tvil om diagnosen etter instrumentell og maskinvare diagnostikk, for eksempel ultralyd undersøkelse av tomografi ved hjelp av datamaskin eller magnetisk resonans avbildning, røntgen, etc.; Å identifisere patologi av arvelig natur; For å kunne vurdere den samlede overlevelse av den transplanterte leveren For å planlegge terapeutiske tiltak For å vurdere effektiviteten av foreskrevet terapi Med urimelig økt bilirubininnhold eller endring i transaminaseaktivitet.

Vanligvis er biopsi prøvetaking fra leveren foreskrevet for patologier som:

Alkoholholdig leverskade; Kroniske former for hepatitt B, C; Fet lever fedme; Autoimmun hepatitt; Biliær cirrhose av den primære typen; Wilson-Konovalov-patologi; Skleroserende kolangitt av primær natur.

Kontra

Når du forskriver en leverbiopsi, bør du vurdere kontraindikasjoner til prosedyren:

Når det ikke er trygg tilgang til levervev Når pasienten er bevisstløs; Tilstedeværelsen av psykiske lidelser hos pasienten; Ascites, som er preget av opphopning av væske i bukområdet; Blodkoagulasjonsforstyrrelser; Krenkelser av permeabiliteten til de vaskulære veggene, karakteristisk for atherosklerose, hypertensjon, åreknuter, etc. Når allergiske reaksjoner på bedøvelsesmidler; Tilstedeværelsen av inflammatoriske og purulente patologier av et organ, etc.

Biopsi er aldri foreskrevet for kreft i leveren, ledsaget av dekompensert cirrhosis.

For samlingen av biopsi brukes flere teknikker. Den endelige metoden er valgt av legen og avtalt med pasienten.

Vanligvis tilbys pasienter flere teknikker:

Laparoskopisk biopsi - utført under driftsbetingelser. Pasienten er plassert på operasjonstabellen, injisert med generell anestesi. I bukzonen er det flere punkteringer eller små snitt gjennom hvilke de nødvendige verktøyene og mikrovideo-kameraet er satt inn, slik at legen viser hele prosessen på skjermen. Punktering biopsi - ved hjelp av en sprøyte aspirator. En punkteringsnål gjør en punktering i sone 7-9 i ribben, fyll sprøyten med en biopsi. Prosedyren overvåkes av en ultralydsmaskin eller utføres blindt. Transvenøs (pericarp) - er indikert for kontraindikasjoner for å komme inn i bukhulen (blodproppssykdommer, ascites, etc.). Et lite snitt blir gjort til pasienten på jugularvenen, et kateter settes inn i det, det er avansert til leverenveiene, og etter å ha kommet inn i dem, brukes en spesiell nål til å samle biomaterialet. Incisional biopsi (åpen) - utføres i prosessen med åpen kirurgi, når legen gjør delvis fjerning av svulsten eller leveren. Prosedyren er den mest invasive av alle listede, derfor har den flere komplikasjoner enn de andre.

trening

For å sikre maksimal suksess for prosedyren, er det nødvendig å overholde alle kravene til utarbeidelsen.

Informer legen på forhånd om tilstedeværelsen av kroniske patologier, hvis noen; Hvis du er allergisk mot rusmidler, sørg for å fortelle en spesialist; Det er nødvendig å fortelle om stoffene som tas, inkludert og blodfortynning. Omtrent 7 dager før en biopsi, slutter de å bruke blodtynnende legemidler som aspirin, NSAID og andre, men nektelsen av å ta nødvendigvis må samordnes med legen som foreskrev disse legemidlene. Før prosedyren donerer blodet blod for å bestemme graden av koagulasjon og å ekskludere kontraindikerte sykdommer, infeksjoner, etc.

Hvordan gjøres en leverbiopsi?

Pasienten er pre-conducted ultralydstudie for å identifisere områder for gjerdet.

Pasienten er plassert på sofaen, hendene bak hodet. Anesthetiserte områder hvor innføringen av nålen.

På tidspunktet for oppnåelse av biosample må pasienten ligge ubevegelig. Til å roe seg, får pasienten beroligende midler. Deretter setter legen en nål og injiserer det nødvendige volumet av biopsiemateriale i sprøyten.

Med laparoskopisk teknikk, er det gjort flere punkteringer på magen, et instrument settes inn i dem som lyser, visualiserer prosedyren og gir en klype av vevsprøven.

Evaluering av resultater

Resultatene er vanligvis klare på en og en halv time. Tolkning av resultatene gjøres på flere måter:

Indeks Metavir. Vanligvis brukt for hepatitt C, bidrar til å bestemme graden av inflammatorisk prosess og scenen i spredningen; Ishaq; Teknikk Knodel. Evaluerer graden av nekrotiske forandringer, inflammatoriske lesjoner, nivået av arrdannelse i leveren vev.

Biopsi-resultatene har en signifikant effekt på lengden av den oppnådde vevsprøven eller volumet av væskebiopsien. Ja, og evnen til korrekt tolkning av dataene er også av stor betydning i diagnosen.

Denne diagnostiske teknikken er spesielt effektiv for fettleverdystrofi eller vedvarende type hepatitt, så vel som for alkoholisk cirrhose.

effekter

Sikkerheten til en leverbiopsi er avhengig av kvalifikasjonen til spesialisten som utfører den. Oftest er hepatisk biopsi ledsaget av slike komplikasjoner som:

Smerte syndrom Dette er den vanligste komplikasjonen som oppstår etter biopsi-prøvetaking. Vanligvis er ømhet kjedelig, ikke-intens, passerer om en uke. Hvis ubehag er uttalt, er anestetiske medisiner foreskrevet. Blødning. Noen pasienter lider av blødende komplikasjoner. Hvis blodtapet er intens, er det nødvendig med blodtransfusjon eller en operasjon for å eliminere blødningen. Skader på nærliggende strukturer. En slik komplikasjon skjer vanligvis med en blind metode for å få biopsi, når legen kan skade galleblæren, lungene, etc. med en nål. Infeksjon. En slik konsekvens er vanligvis relativt sjelden. Det oppstår når bakterielle midler trenger gjennom snittet eller punkteringen i bukhulen.

Ta vare på prosedyren

Bare leverbiopsi utføres på poliklinisk basis, i andre tilfeller er pasienten innlagt på sykehus.

Ca 4-5 timer etter prosedyren overvåker legene pasientens tilstand, utfører ultralydsdiagnostikk, overvåker blodtrykksindikatorer, utfører inspeksjon.

Hvis de negative symptomene som ubærelig smerte og blødning er fraværende, blir pasienten tømt.

Den første dagen du må gi opp kjørekjøretøy, og neste uke innebærer oppgivelsen av bruk av antiinflammatoriske stoffer, unntatt intensiv fysisk arbeid og termiske prosedyrer (oppvarming, badstue, bad).

Pasientanmeldelser

En leverbiopsi ble foreskrevet på grunn av en uforståelig diagnose. Hun var veldig redd, fordi for meg alt som er forbundet med sykehusprosedyrer forårsaker en stille horror. Jeg kom til klinikken, ble tatt til behandlingsrommet. Hun kledde seg, la seg på sofaen, hocks rystet. Legen oppmuntret, ga noe beroligende, da ble en bedøvelsesinjeksjon gitt til leverområdet. Høyre hånd skal legges under hodet. Jeg følte meg ikke smerte, selv om trykket på nålen føltes og det var noe ubehag. Men det er bedre enn å gjøre det på en åpen måte når en fullverdig operasjon utføres. Og etter 4 timer tok mannen min hjem.

Jeg måtte gå gjennom denne prosedyren slik at legene kunne avgjøre hvor effektiv den foreskrevne behandlingen var. Jeg har hepatitt B. Prosedyren er ganske følsom, men ikke dødelig, og tolereres lett. De gjorde meg en sprøyte, men etter punkteringen fortalte de meg å ligge på magen hele dagen. Men det var ingen komplikasjoner, og smerten gikk gjennom dagen etter 4. Derfor vær ikke redd, noen ganger er slike diagnostikker ekstremt nødvendige. I mitt tilfelle var den foreskrevne behandlingen ikke bare ubrukelig, men også skadet leveren.

Leverbiopsi pris

Prosedyren for å få biopsi fra levervev i Moskva medisinske fasiliteter er ikke billig, det vil koste rundt 5000-26 000 rubler.

En slik stor prisforskjell skyldes type prosedyre og tilleggstjenester som ultralydstesting, anestesi, etc.

Leverbiopsi video:

Leveren i menneskekroppen er et slags kjemisk laboratorium som renser blodet av giftige og skadelige stoffer. Hvis det er uregelmessigheter i sitt arbeid, som kan utløses av mange faktorer, slutter det å klare seg helt med sine funksjoner. Dette vil sikkert påvirke kroppens generelle tilstand. Nøyaktig bestem årsaken til patologien, alvorlighetsgraden av dens utvikling og tilstedeværelsen av prosessen med betennelse ved bruk av en enkelt prosedyre. La oss se på hva en leverbiopsi er, hvordan det er gjort og hva det kan vise.

Hva er prosedyren?

En biopsi er alltid en prosedyre for å trekke ut en liten del av et organs vev, i dette tilfellet leveren. Det kan utføres ved hjelp av vev eller cellebakteriologisk undersøkelse.

BP vil vise scenen av den inflammatoriske prosessen, vil bidra til å bestemme årsaken til patologien og graden av skade på organene. Det er flere typer biopsi avhengig av ledningsmekanismen.

Biopsi Typer

For å ta et stykke levervev for forskning, bruker leger flere teknikker som alltid er valgt ut fra pasientens tilstand. Spesialisten kan tilby flere pasienter:

Laparoskopisk leverbiopsi - utføres bare i stasjonære forhold i operasjonen. Prosedyren utføres under generell anestesi. Flere punkteringer er laget på magen, der et miniatyr videokamera og nødvendig verktøy settes inn. Du kan styre prosessen gjennom bildet på skjermen. Funksjonell. Denne biopsien utføres ved hjelp av en spesiell sprøyte. Gjør en punktering mellom 7. og 9. ribbe og ta materialet til studien. Ultralyd lar deg kontrollere prosedyren. Transvenøs biopsi - utføres hos pasienter som er kontraindisert i bukhulen. Dette skjer med problemer med koagulering eller ascites. I den jugulære venen gjøres et snitt og et kateter settes inn, det er avansert til venene fra leveren, og noe materiale er tatt med en spesiell nål. En åpen biopsi utføres under operasjonen for å fjerne en svulst på et organ eller en del av leveren.

Når gjør en leverbiopsi

Noen mennesker tror at denne prosedyren bare er indikert hvis en kreft er mistenkt, men dette er ikke tilfelle. Det er foreskrevet i følgende tilfeller:

For å fastslå graden av skade på leveren og vevet. Hvis test viser uregelmessigheter i dette organs arbeid. Når du er i tvil etter ultralyd, CT eller røntgen. For å identifisere arvelige leverpatologier. For å vurdere overlevelse av orgel etter transplantasjon. Biopsi lar deg evaluere effektiviteten av behandlingen. viser en økning i bilirubin uten grunn.

Det er noen patologier som også krever denne prosedyren, disse inkluderer:

Leverskader som følge av bruk av alkoholholdige drikkevarer. Leverbiopsi er utført i tilfelle hepatitt B, C. Hepatitt i leveren. Autoimmun hepatitt. Blodkirrhose av primær type. Skleroserende kolangitt.

Hvis en levebiopsi er foreskrevet, hvordan prosedyren er utført, vil legen være sikker på å forklare.

Indikasjoner for punktering biopsi

Avhengig av tilstedeværelsen av visse patologier, samt å oppnå visse resultater, brukes ulike typer av denne prosedyren. Punktering BP utføres under kontroll av ultralyd og har en ytelse på opptil 98%. Hun er foreskrevet:

Med en økning i leveren av obskure natur. I nærvær av gulsott For diagnostisering av leversykdommer av viral natur For diagnostisering av cirrhose. For å spore dynamikken i terapi for hepatitt. For diagnose av svulsten. For å evaluere organets funksjon etter transplantasjon.

Men det er noen kontraindikasjoner for en slik biopsi:

Blødning av uklar natur i historien. Dårlig blodpropp. Tilstedeværelse av lever i hemangiom.

Når en aspirasjonsbiopsi er nødvendig

Denne typen prosedyre utføres for:

Tilveiebringelse av materiale til etterfølgende cytologiske studier. Studier av fokale lesjoner i leveren. I nærvær av vaskulære lesjoner i orgelet.

Informasjonsinnholdet av denne typen er helt avhengig av morfologens erfaring og ferdigheter.

Hvem trenger transvenøs biopsi

Denne prosedyren kan ta omtrent en time. Elektrokardiografisk overvåkning er nødvendig, da det er risiko for arytmi. Denne typen biopsi utføres under lokalbedøvelse. Denne typen studie er foreskrevet i følgende tilfeller:

Hvis det er uregelmessigheter i blodkoagulasjon. I fedme. I ascites. Hvis en vaskulær tumor er bekreftet. Hvis aspirasjonsbiopsi ble utført mislykket før.

Tilstedeværelse av cyster. Kollisjonsbrudd. Trombose i leverveien. Bakteriell kolangitt.

Hvordan forberede seg på biopsi

Enhver prosedyre krever forberedelse slik at du kan få det mest pålitelige resultatet. Dette gjelder fullt for leverbiopsi. Det er mulig å presentere noen forberedelsesskjema:

Om en uke før den foreslåtte prosedyren, er det nødvendig å slutte å ta alle antiinflammatoriske medikamenter, med mindre det pålegges av legen. Ellers må du informere legen om du tar antikoagulantia. Bruk ikke produkter som forårsaker gassdannelse før prosedyren i minst tre dager. Disse inkluderer svart brød, rå grønnsaker og frukt, melk. Hvis det er problemer med fordøyelsen, kan det ta for eksempel "Espumizan" for å forhindre oppblåsthet. Hvis det er en prosedyre om morgenen, må det siste måltidet være senest kl. 21.00. Mange av legene anbefaler et rensende emalje. På biopsiets dag er det gjort en gjentatt ultralyd for å bestemme stedet for den kommende biopsien. Før prosedyren tas en blodprøve for koagulering og generell biopsi. En biopsi skal bare utføres på tom mage. medisiner.

Mange pasienter stiller spørsmålet: "Har en leverbiopsi skadet?" Denne prosedyren utføres enten under generell anestesi eller ved bruk av smertestillende midler, så du bør ikke være redd.

Hvordan er prosedyren

For å ta en liten del av leveren til forskning, er det nødvendig å få punktering gjennom huden, subkutan vev og lever. Ikke vær redd hvis en levebiopsi er foreskrevet. Hvordan gjør? Pasientanmeldelser bekrefter at det ikke er noe galt med prosedyren. Pasienten er i utsatt stilling på sofaen, høyre hånd er plassert under hodet. En viktig betingelse for en rask og sikker prosedyre er den totale immobiliteten til pasienten.

Vanligvis er generell anestesi ikke nødvendig for biopsi med mindre selvfølgelig kirurgi er ment. Punktstedet behandles med bedøvelse og det beroligende middel til å roe pasienten.

Derfor er spørsmålet om det er smertefullt å gjøre en leverbiopsi (vurderinger er en direkte bekreftelse på dette). Patienter som regel reagerer negativt. Det er selvsagt litt ubehag og ubehag, men alt dette tolereres lett.

Etter prosedyren blir pasienten observert av legen i noen flere timer for å kunne gi akutt hjelp dersom komplikasjoner utvikler seg.

Oppførsel etter prosedyren

Etter at pasienten har lov til å gå hjem, er det viktig å følge de følgende anbefalingene:

Ikke minst 8 timer med fullstendig hvile. Ingen fysisk aktivitet er tillatt. Det er forbudt å utøve mental aktivitet, selv små fysiske øvelser er forbudt. bad, badstue, bad). Det anbefales ikke å komme bak rattet på en bil.

Hvis du følger alle anbefalingene fra legen, så er det ingen komplikasjoner etter prosedyren.

Hvem viser ikke biopsi

Hvis en leverbiopsi er foreskrevet, hvordan prosedyren er utført, er det viktig å vite, men det må også huskes at ikke alle er vist det. Det er kontraindikasjoner:

Mangel på sikker passasje til leveren vev. Hvis pasienten er bevisstløs. Psykiske lidelser er også en kontraindikasjon for prosedyren. ASCIT der væske akkumuleres i bukhulen. Dårlig blodpropp. Tilstedeværelsen av slike patologier som alvorlig hypertensjon, åderforkalkning, siden de bryter permeabiliteten til de vaskulære veggene. Tilstedeværelsen av allergier mot legemidler som brukes i biopsien. Inflammatorisk eller purulent leversykdom.

Det er viktig! En biopsi er aldri foreskrevet hvis en kreft eller dekompensert cirrhose er diagnostisert.

Vurder resultatene

Så pasienten gjennomgikk en slik prosedyre som en leverbiopsi (som de gjør det, er det allerede klart). Nå er det viktigste å få resultatet av forskningen. Han er vanligvis klar i to uker. Evaluering av resultatene utføres på flere måter:

Indeks Metavir - hjelper til med å gjenkjenne den inflammatoriske prosessen og dens stadium. Metoder Knodel - vurderer graden av nekrotiske forandringer, forekomsten av arr i levervevet.

Av stor betydning for korrekt tolkning av resultatene er størrelsen på vevsdelen tatt, men profesjonaliteten til legen som gjør konklusjonen spiller også en viktig rolle.

komplikasjoner

Sikkerheten i prosedyren avhenger av spesialistens kvalifikasjoner. Hvis det ikke er nok erfaring, kan leverbiopsi ha følgende konsekvenser:

Smertefornemmelser. Folk klager mest på dem etter prosedyren. Smerter går bort etter noen dager. Hvis det er sterkt uttalt, er smertestillende legemidler foreskrevet. Spesielt farlig i nærvær av blødningsforstyrrelser. Hvis blødningen er rikelig, bør det treffes tiltak. Skader på tilstøtende organer. Dette skjer hvis prosedyren ikke kontrolleres av ultralyd, da er det fare for skade på lungene, galleblære. Infeksjon. Det er relativt sjeldent, siden alt utstyr og instrumenter må behandles.

Hvis alle krav til prosedyren er oppfylt, utføres det av en kompetent og erfaren spesialist, da det som regel ikke er alvorlige komplikasjoner.

BP er en betalt prosedyre. Der en leverbiopsi er ferdig, kan den behandlende legen alltid fortelle. Ofte er slike tjenester adressert til spesialiserte klinikker eller medisinske sentre, hvor det er både spesialister og moderne utstyr.

Ikke vær redd for en så viktig og nødvendig prosedyre som vil bidra til å identifisere årsakene til patologi, bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Resultatene fra biopsien vil gi betydelig assistanse til spesialisten i valg av behandlingstaktikk.

I medisin brukes biopsi som en diagnostisk metode ganske mye. Denne prosedyren gjør det mulig å nøye undersøke mange organer og avklare alvorlige diagnoser. Leveren er leder i å utføre en slik diagnose.

Dette skyldes det faktum at denne kroppen er utsatt for utviklingen av en rekke forskjellige sykdommer. I tillegg er det i det at metastase ofte forekommer i kreft i andre organer. Ja, og kreft i leveren selv - dette er ikke uvanlig.

En leverbiopsi er utarbeidelsen av et lite stykke vev fra et gitt organ for diagnose eller for forfining. Denne prosedyren lar deg nøyaktig identifisere årsakene til sykdommen, scenen i den inflammatoriske prosessen, samt hvor mye bindevevet har vokst med utseende av arrdannelse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Før en biopsi anbefales, må pasienten ha en ultralydsscanning i leveren, samt en tomografisk skanning. Hvis slike diagnostiske tiltak ikke gir tilstrekkelig klarhet, vil biopsien bidra til å forstå de gjenværende problemene. Som regel er det foreskrevet i slike tilfeller:

Causeless gulsott; for behandlingsdynamikk i hepatitt C og B; stabile avvik i biokjemiske analyser, svekket enzymfunksjon; hepatitt av ukjent opprinnelse; primær biliær cirrhose; medfødte fermentopatier og unormal leverutvikling; perioder før og etter levertransplantasjon; i tilfelle mistanke om levermetastase på bakgrunn av onkologiske sykdommer i andre organer; Bekreftelse av tilstedeværelse og prognose av alkoholiske sykdommer; i tilfelle mistanke om leverskade ved kreft.

Denne prosedyren utføres først etter en grundig undersøkelse av pasienten av et råd av leger. Som regel består den av en hepatolog, en smittsomme spesialist og en onkolog.

Hvis det er alvorlige kontraindikasjoner for biopsi, vil spesialisten se etter alternative metoder.

Til en slik diagnose kan være absolutt og relativt kontraindikasjoner. Blant de absolutte kan vi skille mellom følgende:

uforklarlig blødning i pasientens historie; redusert blodpropp bekreftet leverhemangiom eller annen vaskulær tumor; tilstedeværelsen av en bekreftet hydatidcyst; når det er umulig å bestemme stedet for biopsi; Kategorisk avvisning av pasienten fra prosedyren.

I tillegg er det relative kontraindikasjoner:

hemofili; alvorlig fedme; svære ascites; amyloidose; smittsomme sykdommer i høyre pleural region; allergiske reaksjoner mot anestetika og smertestillende midler.

Denne typen diagnose reiser vanligvis en rekke spørsmål hos pasienter. En av de viktigste - hvordan å gjøre en leverbiopsi og gjør det vondt? I tillegg vil pasientene vite hvordan man skal forberede seg på prosedyren og hva man kan forvente senere.

Forberedende stadium

Ofte er prosedyren tildelt til pasienter som er under behandling, så det medisinske personalet vil hjelpe dem med å forberede seg på riktig måte, og gi klare anbefalinger. Hvis pasienten er hjemme, må han gjøre følgende:

For å unngå blødning, som vil være vanskelig å stoppe under manipulasjoner med leveren, bør du slutte å ta blodfortynnende legemidler 7 dager før utnevnt biopsi. Forhåndsbehandle alle tester som er foreskrevet av legen. For eksempel, en blodproppstest. 2-3 dager før studien, bør produkter som øker gassdannelsen utelukkes fra det vanlige dietten. Forbedring av fordøyelseskanalen vil hjelpe enzymer og rusmidler som reduserer flatulens (Unienzyme, Espumizan). Det siste måltidet før prosedyren skal være senest 8 timer. På tvers av biopsien må du ha en god hvile, og nektet tung trening. Det er forbudt å gjøre termiske prosedyrer, ta et varmt bad eller dusj dagen før manipuleringen. Hvis en pasient trenger å ta medisiner hver dag, så må man være forklart av den behandlende legen hvordan man skal være i en slik situasjon på dagen for studien.

Pasienten er forpliktet til å informere legen om forekomst av allergiske reaksjoner mot rusmidler, hjertesykdom, lunger eller problemer med blodpropp. Så han vil beskytte seg og hjelpe den medisinske spesialisten til å justere den planlagte prosedyren.

Typer av biopsi og prosedyre teknikk

Hovedtyper av denne diagnostiske metoden i hepatologi er:

leverbiopsi; transvenøs (transjugulær); laparoskopisk; snitt (åpen).

Preference for en bestemt prosedyre er gitt strengt individuelt og avhenger av mistanke om en bestemt sykdom og pasientens generelle tilstand.

En veletablert kontakt mellom pasienten og legen vil bidra til å minimere uønskede effekter av en biopsi.

Nålebiopsi

Denne metoden brukes oftest til hepatitt. Det kan utføres uten pasientens innlegging av pasienten. Perkutan biopsi av punkteringen er av 2 hovedtyper:

Blindsuging. En slik undersøkelse innebærer bruk av ultralyddiagnostiseringsenheten for å bestemme stedet, og selve punkteringen utføres blindt. Denne metoden lar deg imidlertid få mindre biologisk materiale og øker risikoen for komplikasjoner. Sikt aspirasjon. Målingen av punkteringsnålen skjer under kontroll av en ultralyds- eller datatomografi. Denne metoden anses å være mer pålitelig og har lavere risiko for komplikasjoner.

Prosedyren er gjort som følger:

Pasienten tar en liggende stilling med sin høyre hånd plantet under hodet. Huden i det tilsiktede punkteringsstedet behandles med jodoppløsning og huden infiltreres med en bedøvelse rett over underkanten av den nedre ribben. En hudpekking er laget med en skalpell (5 mm dybde) for bedre å passere biopsienålen. Gjennom hele prosedyren blir pasienten bedt om å holde pusten ved full utløp. Etter å ha fjernet instrumentet og nødvendige leverenvevsprøver, skal pasienten ligge i en time på høyre side og ytterligere 2 timer på ryggen. Dette forhindrer blødning.

Det ville være bra for pasienten å være under tilsyn av medisinsk personell i 10 timer etter en leverbiopsi, siden det var på denne tiden at komplikasjoner kunne oppstå.

Transvenøs biopsi

Denne typen diagnose er en prioritet for pasienter med dårlig blodpropp og gjennomgår hemodialyse. Prosedyren innebærer innsetting av et tynt, fleksibelt rør i en vene rundt halsen eller lysken. Dette røret blir matet inn i leverenes vener, hvoretter en prøve tas for undersøkelse. Prosessen styres av et fluoroskop.

Prosedyren kan vare fra en halv time til en time. Det er viktig at et EKG blir gjort i prosessen, da arytmi kan forekomme. Transvenøs biopsi utføres under virkningen av lokalbedøvelse. I prosessen kan pasienten føle smerte langs banen til biopsiøret.

Denne teknikken gjør det mulig å trekke ut biopsien gjennom leverenes vaskulære system, noe som minimerer risikoen for omfattende blødning etter prosedyren. Det er imidlertid kontraindisert i Budd-Chiari syndrom (trombose i leverenveien).

Laparoskopisk biopsi

Denne diagnostiske metoden utføres i sykehusets driftsforhold. Hvor i magen, under generell anestesi, vil spesialisten gjøre flere punkteringer der et miniatyrkamera og det nødvendige settet av verktøy settes inn. Du kan styre prosessen gjennom bildet på skjermen.

Laparoskopisk biopsi utføres ved bruk av spesialoptisk (endoskopisk) utstyr

I tillegg til å undersøke godartede svulster eller andre leverpatologier, kan svulsten i denne prosedyren bli skåret ut med minimal vevskader. Laparoskopisk kirurgi er optimal for fjerning av kreft eller hepatisk cyste. Varigheten av denne manipulasjonen er ca. 1,5 timer.

Mulige komplikasjoner

Pasientanmeldelser viser at til tross for at denne prosedyren er plassert som en liten kirurgisk inngrep, er sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner ganske lav - ikke mer enn 1%. Hvorvidt en leverbiopsi blir farlig, avhenger i stor grad av kvalifikasjonen til spesialisten som utfører den.

I noen tilfeller kan følgende effekter oppstå:

i løpet av uken er det smerte; blødning fra leveren utilsiktet punktering av tilstøtende organer; infeksjon av peritoneum; temperaturøkning; generell svakhet; åndedrettsproblemer.

Komplikasjoner hos barn blir observert oftere (4,5%) enn hos voksne, og risikoen for blødning er spesielt stor med kreft. Likevel er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner i pediatri og i voksenpraksis ganske lav.

Imidlertid fører biopsi alltid til at pasientene frykter og forbinder at det er foreskrevet utelukkende for kreft. Faktisk er dette langt fra saken. Denne prosedyren er veldig informativ i ulike patologier i leveren og bidrar til å velge riktig behandling.

I spesialiserte medisinske institusjoner er leverbiopsi en kjent prosedyre. Hvis du følger alle kravene til en lege, vil risikoen for komplikasjoner bli minimert. Så vær ikke redd for denne diagnostiske prosedyren.

Litteraturen antyder at antall konsekvenser av leverbiopsi i de første 10-15 årene av sin utbredte bruk var betydelig større enn i de påfølgende årene.

Men på grunnlag av et svært solidt materiale (22 675 punkteringer) ble det vist at dødeligheten i punkteringsbiopsi i gjennomsnitt er 0,16-0,17%.

Slike komplikasjoner av leverpunktur ble observert - subkutan emfysem, intern blødning, hematom på biopsi-stedet, collaptoid-tilstand, refleksparese i tarmene), og i alle tilfeller var utfallet gunstig.

Antall komplikasjoner ble spesielt kraftig redusert etter at Menghini nålbiopsi ble introdusert i praksis. Denne forfatteren, på materialet på 10.000 punkteringer laget av ham, nevnte ikke et eneste dødelig utfall eller en enkelt komplikasjon.

I moderne forhold kan uønskede konsekvenser av leverbiopsi og enda dødeligere utfall enten opptre på operatørens uerfarenhet eller ved bruk av nåler med for store størrelser, andre brudd på punkteringsteknikken, eller til slutt som følge av å ignorere de eksisterende kontraindikasjoner til punktering, er fullt utviklet.

Kontraindikasjoner til leverbiopsi er basert på en analyse av bivirkninger og årsakene til forekomsten deres. Derfor er det nødvendig å kort diskutere uønskede effekter av leverbiopsi og dens komplikasjoner.

Den farligste komplikasjonen av leverbiopsi er blødning - subkapsulær, inn i buk- og pleuralhulen. Med biopsi oppsto blødning i 0,2% tilfeller. Årsaken til blødning kan være skade på de dilaterte blodkarene i leveren, blødningsforstyrrelser, samt punktering av leverangiomer og ekkinococcusbobler.

Risikoen for blødning øker eksponentielt med økende nålediameter. Derfor, etter introduksjonen i praksis med nåler med en diameter på mindre enn 1 mm, reduserte antallet slike komplikasjoner kraftig. Selv om en tynn nål brukes, kan det imidlertid oppstå dødelig blødning dersom punkteringen blir laget i et hulrom fylt med blod. Så, Vido, Micek, Langer beskrev dødsfallet etter at punkteringsnålen slått på krefthinnen.

Risikoen for blødning øker også ved bruk av nåler med en spiss ende, når den intrahepatiske punkteringen forlenger, og også i koagulasjonsforstyrrelser hos en pasient (hypoprothrombipemi, hypofibrinogenemi, trombocytopeni, forlengelse av koagulasjonstid og blødningstid), er hjertefrekvensen kjent. langvarig gulsott og alvorlige former for levercirrhose.

For å forhindre blødning anbefales det at pasienter forskriver vitaminer P, C og K før punktering, og det er viktig å bestemme hovedindikatorene for blodkoagulasjon (blodplateantal, protrombinindeks, blødningstid og blodproppstid).

Den utviklede blødningen krever snarest introduksjon av hemostatiske midler og fremfor alt blodtransfusjon. Hvis symptomer på intern blødning øker, er det nødvendig å lage en laparotomi.

Den andre alvorlige uønskede konsekvensen av leverbiopsi er galde og purulent peritonitt, som generelt sjelden blir observert. Oftest forekommer biliær peritonitt ved punktering av pasienter med langvarig obstruktiv gulsott.

For å forhindre denne komplikasjonen i alle tilfeller hvor det er umulig å utelukke en infeksjon i galdeveien, bør antibiotika foreskrives før punktering og etter det; Utviklet peritoneal betennelse kan kreve kirurgisk behandling.

En sjelden og vanligvis umiddelbar konsekvens av leverbiopsi er pneumothorax.

Noen ganger etter en punktering utvikler bildet av pleural shock. Vanligvis årsaken til sjokk er utilstrekkelig forberedelse (psykologisk og medisinsk) av pasientene. Ved utvikling av sjokk eller sammenbrudd angis analgetika, sedativer og vaskulære legemidler; i alvorlige tilfeller - blodtransfusjon.

Av de sjeldne effektene av leverbiopsi, bør det nevnes mulige organpiksler - lunger, tarm, nyre, galleblære.

Hyppige, men ikke farlige og kortsiktige konsekvenser av leverbiopsi er smerte. De kan være lokale (i riktig hypokondrium) og reflektert (i epigastriske regionen, i høyre skulder eller over kravebenet). Ofte oppstår smerte ved dårlig forberedelse av pasienten, økt spenning, utilstrekkelig anestesi eller grov manipulasjon. Ingen andre medisiner enn foreskrevet smertestillende midler er vanligvis påkrevd.

Leverbiopsi.

Det er en leverbiopsi. Gutter, som skjedde å passere, dele inntrykkene dine om denne prosedyren.

08/07/14 Mottatt en histopatologisk konklusjon.
Primær biliær cirrose, første fase.

Takk 0 0

Kommentarer til emnet (17)

Histopatologisk konklusjon 07.22.2014

En kolonne av levervev med en liten ekspansjon av portalrommet på grunn av fibrose og proliferasjon av kolangiol med svært mild kronisk betennelse. Inntrenging i gallekanalens vegger er ikke synlig, det er ingen brudd på kjellermembranen, ingen granulomer.
I parenchyma er den sinusformede struktur bevaret. Synlige små fettendringer av makrovasikler. For det meste i sone 3 er et lite antall makrofager som inneholder PAS-D-positiv substans synlige. Sentrale vener er normale.

Portal og lobular reaktiv hepatitt.
Spredningskolangiol.
Mild steatose.

Generelt diagnostisert: Primær biliær cirrose, første fase.
Ursodeoksykolsyre 300 mg x 3p / d ble foreskrevet.

Hvem tok stoffene med denne DV-en (Ursofalk og.) Del dine følelser, følte du noen forbedringer i inntaket?

Emne: Leverbiopsi. hvem gjorde det?

Temaalternativer

leverbiopsi. hvem gjorde det?

Kanskje gjennom et endoskop?

Jeg hadde nettopp en endoskopisk ultralyd gjort den andre dagen.
Sedative anestesi er gjort, plassert på venstre side og endoskopet undersøker lever, kanaler, galleblære.
I papiret som jeg ble bedt om å undertegne, ble det sagt at de kunne ta en biopsi om nødvendig, men de tok det ikke til meg. Jeg så bare om det er steiner i kanalene?

Er du skadet? skummelt? og hvordan følte du det da?
Jeg håper at steinene ikke ble funnet.

Hør, akkurat nå går humanismen i sprang. På Burdenko sykehus ble selv gastroskopi startet med premedikasjon (selv om det ikke er koloskopi).

. Jeg har en allergi mot propofol, en allergi har oppstått, til diprivan - ingenting.

Leopard Buka, trenger du en biopsi? Det er et alternativ, fibroscan og to blodprøver. kostbar. blodprøver mer nøyaktig diagnostiserer tilstanden i leveren, fordi Med en biopsi vil Mona hente et usunt stykke med en generelt god tilstand, leveren er ikke ensartet, og vice versa

Hvis analysen er interessant, er det et epidemiologisk klinikksted. 12 tusen som distribuert.

Jenter, jeg hater virkelig russisk medisin, men jeg vet også at selv i et vanlig sykehus i Bashkortostan, er koloskopi gjort med en liten bedøvelse - min mor ble gjort i vår.

Og i Moskva er det nesten noen godt betalt klinikk, full av reklame på dette emnet. Jeg vet sikkert, fordi jeg ringte flere, skrev jeg først ned min mor i Moskva for denne prosedyren, og da fant de det, jeg måtte ikke engang gå her, vi gjorde alt helt bra på stedet.

Bare min hud ble litt kuttet med øye skalpell, bokstavelig talt 3 mm. og så allerede inn i denne snittet og nålen ble prikket med en nål, så ble jeg til og med vist en levercylinder. Tappet opp med gips.
Alt ble gjort generelt på poliklinisk basis.

Skummelt ingenting, ro deg og ro deg ned

Vel, vet ikke, vet ikke.
Min rotsvennitsa nektet plutselig narkose under koloskopi. Grit, det er så tryggere.
Og generelt, cho å sammenligne noe? Når koloniene ikke stikker og ikke kuttes, vel, kan nakraynyak tillate overflødig atmosfære, tada oh! Det skjer noen ganger.

Og jeg er fra en lege gril, fordi i leveren biopsi, kan leveren selv være betydelig skadet, hvis du kommer inn i hendene, hvordan kan du få heldig? Sann, Stoll?

Sikkerhet er akkurat det samme, jeg forsikrer deg. Nok en gang er anestesi for koloskopi sedasjon, dvs. ikke et komplett kutt, og mannen er et lik. Han reagerer på legenes instruksjoner, han kan inhalere, puster ut og til og med slappe av musklene. Mens personen er i full bevissthet, men fryktelig redd for døden ved selve utseendet på alle disse klokkene og tårene, og ved prosedyren, er det ikke mulig å slappe av ved definisjon.

Forresten, en leverbiopsi, som jeg snakker om her, er til tider mer "fin" prosedyre.

diskusjoner

Leverbiopsi

9 innlegg

Leverbiopsi - ekstraksjon av et fragment (biopsi) av levervev fra en levende organisme, vanligvis med sikte på å etablere eller spesifisere diagnose av sykdommen ved etterfølgende histopatologisk undersøkelse eller virusisolasjon, mindre ofte for biologiske eksperimenter, for eksempel dyrking av leverceller. For å utføre en leverbiopsi brukes en spesiell nål med mandrin, kalt Menghini-nålen, hvis kaliber bestemmes av pasientens alder eller størrelsen på et eksperimentelt dyr.

Biopsi i lever punktering utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Metoden for diagnostisk punktering biopsi av leveren er mye brukt i langvarige og kroniske former for hepatitt B, spesielt i tilfeller av mistanke om hepatocellulært karcinom; i akutt hepatitt, leverbiopsi, som diagnostisk teknikk, er ekstremt sjelden.

Leverbiopsi vurderinger på prosedyren komplikasjoner etter prosedyren

Leverbiopsi og komplikasjoner av denne prosedyren

Leverbiopsi er en prosedyre hvor det tas vevsprøver fra dette organet ved hjelp av en spesiell tynn nål. Disse prøvene er nødvendige for videre analyse for å klargjøre diagnosen av en rekke sykdommer. Vanligvis utføres denne prosedyren ved slike indikasjoner som:

Funksjonsforstyrrelser (leverenzymer analyseres); Utseendet til isterisk farging av huden, for å finne en forklaring som ikke er mulig; Påvisning av abnormiteter med ultralyd eller CT-undersøkelse av et organ; En økning i leverenes størrelse, og årsaken til dette ble ikke funnet.

Hvor trygg er en leverbiopsi?

I de fleste tilfeller har denne prosedyren ingen komplikasjoner og er trygt. Men i sjeldne tilfeller, utseendet av intern blødning, samt lekkasje av galle fra leveren eller galleblæren.

Hvordan forberede dere på denne analysen?

For å kunne utføre en analyse må du følge flere regler:

Det er nødvendig å informere legen om å foreskrive prosedyren for mulig graviditet, hjerte og lungesykdommer, allergier mot medisiner eller problemer med intern blødning. Trenger å konsultere om å ta blodtynnende legemidler (coumadin, Plavix eller persantil). Sannsynligvis vil legen foreskrive alternative legemidler på tidspunktet for forberedelsen til analysen. En uke før prosedyren er det nødvendig å avstå fra å ta aspirinholdige og antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, naprosin, indokin, etc.). Hvis dette ikke er mulig, må du diskutere dette med legen din.

Ikke nekter å ta medisiner før du konsulterer legen din.

Hvordan oppfører seg på analysedagen?

Noen dager før prosedyren eller dagen før, utføres en fullstendig blodtelling, og blodets evne til å koagulere blir evaluert. Før prosedyren må legen beskrive aktivitetssekvensen og rapportere om mulige komplikasjoner.

Prosedyren utføres i den bakre posisjonen. Albuen til høyre hånd er plassert under hodet. Det er nødvendig å opprettholde maksimal mulig immobilitet. En ultralydsenhet kan brukes til mer nøyaktig prøvetaking. Sedativ kan brukes til å redusere smerte.

Nålinnleggingsstedet er desinfisert og lokalbedøvelse injiseres. Et lite snitt er gjort i riktig hypokondrium, hvor en nål settes inn for å samle en vevsprøve. Vanligvis tar prosedyren ikke mer enn 5 minutter.

Etter å ha tatt en prøve av leveren, må pasienten forbli rolig og forbli under observasjon i 4 timer. Dette kan være litt smerte og ubehag.

Etter prosedyren samme dag anbefales det ikke å komme bak rattet til en bil og gi fysisk stress til kroppen. Medikamenter som inneholder aspirin og antiinflammatoriske stoffer i en uke etter biopsien er kontraindisert. Om nødvendig kan acetaminophen bli foreskrevet.

Resultatene av analysen skal rapporteres av legen etter flere dager, så snart de er klare.

Kan det være komplikasjoner etter en leverbiopsi?

Før prosedyren skal legen fortelle deg hva komplikasjonene kan være etter leverenbiopsi og deres symptomer. Hvis det er feber, pustevansker, kulderystelser, svimmelhet, svakhet eller alvorlig smerte innen 72 timer etter biopsien, er det haster å søke lege. Hvis det ikke er mulig å kontakte institusjonen hvor analysen ble utført, bør du ringe en ambulanse.

Leverbiopsi

I medisin brukes biopsi som en diagnostisk metode ganske mye. Denne prosedyren gjør det mulig å nøye undersøke mange organer og avklare alvorlige diagnoser. Leveren er leder i å utføre en slik diagnose.

Dette skyldes det faktum at denne kroppen er utsatt for utviklingen av en rekke forskjellige sykdommer. I tillegg er det i det at metastase ofte forekommer i kreft i andre organer. Ja, og kreft i leveren selv - dette er ikke uvanlig.

En leverbiopsi er utarbeidelsen av et lite stykke vev fra et gitt organ for diagnose eller for forfining. Denne prosedyren lar deg nøyaktig identifisere årsakene til sykdommen, scenen i den inflammatoriske prosessen, samt hvor mye bindevevet har vokst med utseende av arrdannelse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Før en biopsi anbefales, må pasienten ha en ultralydsscanning i leveren, samt en tomografisk skanning. Hvis slike diagnostiske tiltak ikke gir tilstrekkelig klarhet, vil biopsien bidra til å forstå de gjenværende problemene. Som regel er det foreskrevet i slike tilfeller:

Causeless gulsott; for behandlingsdynamikk i hepatitt C og B; stabile avvik i biokjemiske analyser, svekket enzymfunksjon; hepatitt av ukjent opprinnelse; primær biliær cirrhose; medfødte fermentopatier og unormal leverutvikling; perioder før og etter levertransplantasjon; i tilfelle mistanke om levermetastase på bakgrunn av onkologiske sykdommer i andre organer; Bekreftelse av tilstedeværelse og prognose av alkoholiske sykdommer; i tilfelle mistanke om leverskade ved kreft.

Denne prosedyren utføres først etter en grundig undersøkelse av pasienten av et råd av leger. Som regel består den av en hepatolog, en smittsomme spesialist og en onkolog.

Hvis det er alvorlige kontraindikasjoner for biopsi, vil spesialisten se etter alternative metoder.

Til en slik diagnose kan være absolutt og relativt kontraindikasjoner. Blant de absolutte kan vi skille mellom følgende:

uforklarlig blødning i pasientens historie; redusert blodpropp bekreftet leverhemangiom eller annen vaskulær tumor; tilstedeværelsen av en bekreftet hydatidcyst; når det er umulig å bestemme stedet for biopsi; Kategorisk avvisning av pasienten fra prosedyren.

I tillegg er det relative kontraindikasjoner:

hemofili; alvorlig fedme; svære ascites; amyloidose; smittsomme sykdommer i høyre pleural region; allergiske reaksjoner mot anestetika og smertestillende midler.

Denne typen diagnose reiser vanligvis en rekke spørsmål hos pasienter. En av de viktigste - hvordan å gjøre en leverbiopsi og gjør det vondt? I tillegg vil pasientene vite hvordan man skal forberede seg på prosedyren og hva man kan forvente senere.

Forberedende stadium

Ofte er prosedyren tildelt til pasienter som er under behandling, så det medisinske personalet vil hjelpe dem med å forberede seg på riktig måte, og gi klare anbefalinger. Hvis pasienten er hjemme, må han gjøre følgende:

For å unngå blødning, som vil være vanskelig å stoppe under manipulasjoner med leveren, bør du slutte å ta blodfortynnende legemidler 7 dager før utnevnt biopsi. Forhåndsbehandle alle tester som er foreskrevet av legen. For eksempel, en blodproppstest. 2-3 dager før studien, bør produkter som øker gassdannelsen utelukkes fra det vanlige dietten. Forbedring av fordøyelseskanalen vil hjelpe enzymer og rusmidler som reduserer flatulens (Unienzyme, Espumizan). Det siste måltidet før prosedyren skal være senest 8 timer. På tvers av biopsien må du ha en god hvile, og nektet tung trening. Det er forbudt å gjøre termiske prosedyrer, ta et varmt bad eller dusj dagen før manipuleringen. Hvis en pasient trenger å ta medisiner hver dag, så må man være forklart av den behandlende legen hvordan man skal være i en slik situasjon på dagen for studien.

Typer av biopsi og prosedyre teknikk

Hovedtyper av denne diagnostiske metoden i hepatologi er:

leverbiopsi; transvenøs (transjugulær); laparoskopisk; snitt (åpen).

Preference for en bestemt prosedyre er gitt strengt individuelt og avhenger av mistanke om en bestemt sykdom og pasientens generelle tilstand.

En veletablert kontakt mellom pasienten og legen vil bidra til å minimere uønskede effekter av en biopsi.

Nålebiopsi

Denne metoden brukes oftest til hepatitt. Det kan utføres uten å innlegge pasienten på sykehus. Perkutan biopsi er av 2 hovedtyper:

Blindsuging. En slik undersøkelse innebærer bruk av ultralyddiagnostiseringsenheten for å bestemme stedet, og selve punkteringen utføres blindt. Denne metoden lar deg imidlertid få mindre biologisk materiale og øker risikoen for komplikasjoner. Sikt aspirasjon. Målingen av punkteringsnålen skjer under kontroll av en ultralyds- eller datatomografi. Denne metoden anses å være mer pålitelig og har lavere risiko for komplikasjoner.

Prosedyren er gjort som følger:

Pasienten tar en liggende stilling med sin høyre hånd plantet under hodet. Huden i det tilsiktede punkteringsstedet behandles med jodoppløsning og huden infiltreres med en bedøvelse rett over underkanten av den nedre ribben. En hudpekking er laget med en skalpell (5 mm dybde) for bedre å passere biopsienålen. Gjennom hele prosedyren blir pasienten bedt om å holde pusten ved full utløp. Etter å ha fjernet instrumentet og nødvendige leverenvevsprøver, skal pasienten ligge i en time på høyre side og ytterligere 2 timer på ryggen. Dette forhindrer blødning.

Det ville være bra for pasienten å være under tilsyn av medisinsk personell i 10 timer etter en leverbiopsi, siden det var på denne tiden at komplikasjoner kunne oppstå.

Transvenøs biopsi

Denne typen diagnose er en prioritet for pasienter med dårlig blodpropp og gjennomgår hemodialyse. Prosedyren innebærer innsetting av et tynt, fleksibelt rør i en vene rundt halsen eller lysken. Dette røret blir matet inn i leverenes vener, hvoretter en prøve tas for undersøkelse. Prosessen styres av et fluoroskop.

Prosedyren kan vare fra en halv time til en time. Det er viktig at et EKG blir gjort i prosessen, da arytmi kan forekomme. Transvenøs biopsi utføres under virkningen av lokalbedøvelse. I prosessen kan pasienten føle smerte langs banen til biopsiøret.

Denne teknikken gjør det mulig å trekke ut biopsien gjennom leverenes vaskulære system, noe som minimerer risikoen for omfattende blødning etter prosedyren. Det er imidlertid kontraindisert i Budd-Chiari syndrom (trombose i leverenveien).

Laparoskopisk biopsi

Denne diagnostiske metoden utføres i sykehusets driftsforhold. Hvor i magen, under generell anestesi, vil spesialisten gjøre flere punkteringer der et miniatyrkamera og det nødvendige settet av verktøy settes inn. Du kan styre prosessen gjennom bildet på skjermen.

Laparoskopisk biopsi utføres ved bruk av spesialoptisk (endoskopisk) utstyr

I tillegg til å undersøke godartede svulster eller andre leverpatologier, kan svulsten i denne prosedyren bli skåret ut med minimal vevskader. Laparoskopisk kirurgi er optimal for fjerning av kreft eller hepatisk cyste. Varigheten av denne manipulasjonen er ca. 1,5 timer.

Mulige komplikasjoner

Pasientanmeldelser viser at til tross for at denne prosedyren er plassert som en liten kirurgisk inngrep, er sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner ganske lav - ikke mer enn 1%. Hvorvidt en leverbiopsi blir farlig, avhenger i stor grad av kvalifikasjonen til spesialisten som utfører den.

I noen tilfeller kan følgende effekter oppstå:

i løpet av uken er det smerte; blødning fra leveren utilsiktet punktering av tilstøtende organer; infeksjon av peritoneum; temperaturøkning; generell svakhet; åndedrettsproblemer.

Komplikasjoner hos barn blir observert oftere (4,5%) enn hos voksne, og risikoen for blødning er spesielt stor med kreft. Likevel er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner i pediatri og i voksenpraksis ganske lav.

Imidlertid fører biopsi alltid til at pasientene frykter og forbinder at det er foreskrevet utelukkende for kreft. Faktisk er dette langt fra saken. Denne prosedyren er veldig informativ i ulike patologier i leveren og bidrar til å velge riktig behandling.

I spesialiserte medisinske institusjoner er leverbiopsi en kjent prosedyre. Hvis du følger alle kravene til en lege, vil risikoen for komplikasjoner bli minimert. Så vær ikke redd for denne diagnostiske prosedyren.