Hvert år er 10 millioner mennesker smittet med hepatitt A på jorden. Dette viruset kan forårsake en ekte bølge av epidemier, men det er ikke like farlig som hepatitt B og C.
Et annet navn på sykdommen er Botkins sykdom.
I denne artikkelen vil vi takle sykdommens art, dets virkemekanisme, lære om symptomene, diagnosen og effektive behandlingsmetoder.
Beskrivelse av sykdommen
Hepatitt A er en akutt smittsom sykdom i leveren, forårsakende middel er viruset med samme navn. Ikke rart at denne sykdommen heter sykdommen i skitne hender. Hovedkilden til infeksjon er forurenset vann og mat.
Faren for hepatitt A er ikke så stor som hepatitt B og C, fordi den ikke har en kronisk form. Denne sykdommen kan imidlertid forårsake symptomer som signifikant undergraver helse og akutt leversvikt (den såkalte "fulminant hepatitt"), som i de fleste tilfeller er dødelig.
Viruset er motstandsdyktig mot ytre påvirkninger. Det finnes i miljøet. Viruset er i stand til å motstå prosessene for matproduksjon, som er rettet mot bekjempelse av bakterielle patogener. Viruset er motstandsdyktig mot sure og vandige medier, det er ikke egnet til behandling med klor og lignende desinfeksjonsmidler.
Hvordan oppstår infeksjonen?
Som nevnt tidligere, har viral hepatitt A ikke en kronisk fase, og det skader derfor ikke leveren kontinuerlig. Tolerantest mulig.
Etter at infeksjon har skjedd, begynner kroppen å aktivt produsere antistoffer som fremkaller videre utvikling av immunitet.
Den eneste måten å ikke bli infisert med viruset er vaksinasjon. Det er denne metoden som holder tilbake årlige epidemier i utviklingsland.
Når et virus kommer inn i kroppen, går det inn i blodet gjennom epitelceller i munnen eller tarmen. Da "blodet" leverer "viruset til leveren. For reproduksjon brukes virale partikler:
- Hepatocytter er leverceller involvert i syntese og lagring av proteiner, syntese av kolesterol, transformasjon av karbohydrater og er ansvarlig for galleformasjonsprosessen. Gjør opp 60-80% av kroppens totale masse.
- Kupffer-celler - de er ansvarlige for opptak og behandling av gamle, ikke-funksjonelle blodceller.
Inkubasjonstiden av sykdommen varierer fra 15 til 50 dager, andelen død er svært liten - mindre enn 0,5% av det totale antall tilfeller.
Av type hepatitt A, i henhold til den internasjonale klassifiseringen, er det:
- med hepatisk koma;
- akutt;
- uten lever koma.
Skjemaer og stadier
Sykdommen har følgende former:
- bilious
- Med slettet gulsott
- Anicteric.
Hvis vi snakker om en sykdom som oppstår med uttalt symptomer, så er det i medisinene følgende trinn:
- Inkubasjonsperiode. Dens varighet er fra 15 til 30 dager, i noen tilfeller strukket til 50 dager. I løpet av denne perioden er symptomene fraværende, personen er uvitende om infeksjon.
- Prodromal periode. Varigheten er 3-10 dager. I løpet av denne tiden oppstår symptomer på sykdommen, som snakker om generell forgiftning - rask utmattelse, svakhet, moderat feber og mangel på appetitt.
- Iktisk periode. Varighet - 15-20 dager. I hvert tilfelle har en annen grad av alvorlighetsgrad. I milde tilfeller av sykdomsforløpet er guling av slimhinnene synlig. I mer alvorlige tilfeller blir huden gul. Ved starten av denne perioden rapporterer de fleste pasienter bedre trivsel. I løpet av gulsot, mørkere urinen, er dens skygge lik fargen på mørk øl eller sterk te. Noen pasienter kan misfarge avføring.
- Recovery. Denne perioden begynner etter at gulsot forsvinner, tar fra 2 til 4 uker. I løpet av denne perioden går alle kroppsfunksjonene tilbake til normal, leveren begynner å fungere normalt, størrelsen minsker til normal.
symptomer
Den avgjørende faktoren i manifestasjonen av visse symptomer i viral hepatitt A er pasientens alder. Hos barn vil symptomene og sykdomsforløpet avvike fra symptomene hos en voksen.
Hos barn under 10 år forårsaker viruset nesten ingen symptomer. Symptomene på sykdommen begynner å vises allerede i tilfelle av eldre barn og voksne.
Det er derfor gulsott oppstår i hver syke voksen. Hvis pasienten er i alderdom, blir symptomene og konsekvensene av sykdommen forverret og gir alvorlige komplikasjoner i leveren.
Andelen dødsfall øker etter 40 år, så disse pasientene trenger bare sykehusforhold.
Symptomer på hepatitt vises etter inkubasjonsperioden. De første tegn på sykdommen:
- Temperaturøkning
- hodepine
- Kroppssmerter
- utilpasshet
- Mangel på appetitt
- Kvalme, oppkast
- Smerte i riktig hypokondrium
- Upset avføring
- Tretthet.
Årsaker og overføring av viruset
Den viktigste årsaken til infeksjon er skitten mat og vann. Hvis de er smittet med sløsing med en annen person som allerede er smittet, blir sykdommen overført til personen som forbruker den, forutsatt at han er uvaccinert.
Viruset er alltid der der det ikke er dårlig personlig hygiene og dårlig sanitet, eller utilgjengelighet av høyverdig mat.
Det overføres via fekal-oralt rute, derfor er det smittsomt for de rundt deg, som er ved siden av pasienten, ved hjelp av felles redskaper, håndklær og hygieneprodukter.
I land hvor en stor sannsynlighet for spredning av viruset, oftest syke barn opptil 3 år.
Også måtene for overføring av sykdommen inkluderer:
- Ubeskyttet samleie med en person som har et akutt stadium.
- Trips til utviklingsland hvis ikke vaksinert
- Gjennom blod (ekstremt sjelden).
Egenskaper av sykdommen og tegn hos barn
Ofte er sykdommen diagnostisert hos barn. Mer enn 60% blant pasienter med denne sykdommen er barn. Hepatittvirus kan forekomme i både individuelle tilfeller og i form av små epidemier.
Barn fra 3 til 7 år er mest utsatt for viruset. Opptil 1 år barnet er beskyttet av transplacental immunitet.
Mer enn 50% av barna med hepatitt A forekommer i mild form. Det preges av en liten økning i temperatur, mild forgiftning og en liten økning i leveren. Gulsotperioden varer fra 7 til 10 dager, og i 20-25% av pasientene er denne skjemaet helt fraværende. Bare 5% av barna opplever langvarig behandling av sykdommen.
Egenskaper av sykdommen hos gravide kvinner
Ifølge leger er gravid kvinner mer sannsynlig å bli syke enn andre voksne. Dette skyldes økt følsomhet av kroppen under barnebarnet.
Under graviditeten påvirker hepatitt A ikke negativt utviklingen av fosteret. Men i nærvær av sykdommen bør en kvinne bli innlagt på sykehus, uavhengig av trimesteren.
Dette tillater spesialister å holde kontroll over den fremtidige kvinnenes tilstand i arbeid til gjenoppretting. Til tross for at denne sykdommen ikke er farlig for en gravid jente, er det fortsatt nødvendig å overvåke kroppens tilstand til full gjenoppretting.
Botkin's sykdom er en selvbegrensende infeksjon, derfor er det nok for kvinner å gjenopprette, å følge en spesiell diett. Det inkluderer: kosthold, begrensning av emosjonell og fysisk stress, tilstedeværelse av hvile.
diagnostikk
Diagnose og behandling av sykdommen behandles av en smittsom lege. Ikke bare pasientklager og kliniske tegn, men også en epidemihistorie er viktig for diagnosen sykdommen. Imidlertid er hovedrollen av resultatene av laboratorieundersøkelser.
I nærvær av sykdommen kan en skarp (10 ganger eller høyere) økning i nivået av de såkalte leverenzymer AST og ALT i blodet spores. Av deres mengde i blodet kan dømmes på graden av leverskade. Også diagnosen er laget på grunnlag av tilstedeværelsen av økt bilirubin.
Antistoffer mot hepatitt A-viruset er produsert etter den akutte fasen, så deres tilstedeværelse er bare bekreftelse på diagnosen, men bærer ingen nytte i sin tidlige diagnose.
Behandling for voksne og barn
Behandling av viral hepatitt A kan finne sted både på sykehus og hjemme. Ofte, etter sykehusinnleggelse, lar legen pasienten gå hjem, fordi sykdomsforløpet ikke er veldig alvorlig.
Komponenter for vellykket behandling:
- Moderat medisinering. Pasienten foreskriver kun beviste stoffer med en minimal mengde bivirkninger. I den akutte perioden er det gitt narkotika med kalsinetisk virkning. På gjenopprettingsstadiet - medisinering med koleretisk virkning.
- Spesiell motormodus. I alvorlig form må pasienten observere strenge sengestøtter. Hvis sykdommen er mild, så tilordnet til halv-seng-modus. Imidlertid er en konstant horisontal posisjon bare nyttig i den akutte perioden av sykdommen. Etter det kan du gradvis inkludere moderat trening i dagens modus.
- dietter
- Rikelig med hvile
- Mottak av vitaminer. De gir katalytisk virkning av enzymer. Pasienter er foreskrevet vitaminer i gruppe B (B1, B2 og B6), C, PP, A og E.
- Tradisjonell medisin - som akselerasjon av hovedterapien. Urtepreparater, tinkturer laget av vilde rosenbær og fjellaske, salvie tinktur, sitronsaft og poteter hjelper til med behandling av sykdommen.
Når trenger du sykehusinnleggelse
Hvis akutt leversvikt er tilstede, blir pasienten nødvendigvis behandlet på et sykehus.
Også pasienter som har en alvorlig kurs av gulsott, er innlagt på sykehus: langvarig form, tilstedeværelse av alvorlige comorbiditeter.
En annen gruppe personer som er gjenstand for obligatorisk sykehusinnleggelse er avgjort. Det inkluderer ansatte i pensjonater, catering, utdanningsinstitusjoner, apotek, hoteller, skjønnhetssalonger mv.
Obligatorisk pasientbehandling er foreskrevet for gravide kvinner. Selv om viruset ikke er en trussel mot fosteret, bør leger nøye overvåke sykdommens fremgang til full gjenoppretting.
Hvordan behandle gulsot hjemme?
Behandling av Botkin's sykdom hjemme innebærer overholdelse av et spesielt diett, medisinering i henhold til ordningen foreskrevet av legen, sengestøtte.
Med mild og moderat sykdom, takler kroppen selve selve viruset. Det viktigste ved denne tiden er å ta vare på deg selv og ikke bli utsatt for fysisk og følelsesmessig stress.
En viktig rolle i hjemmebehandling er selvdisiplin av pasienten. Han må overholde alle instrukser fra den behandlende legen. Pasienten er forpliktet til å forstå at overholdelse av sengestil og spesielle næringsregler ikke bare er et innfall av legene, men en rask måte å gjenopprette.
Hvis du ikke følger disse reglene, utvikles alvorlige komplikasjoner, som for eksempel lever koma. Med en slik utvikling av hendelser må pasienten bli innlagt på et uhellsspørsmål.
diett
Leverens oppgave er å normalisere fordøyelsesprosessen og hjelpe organene til å fordøye mat. Når kroppen er infisert med hepatitt A-viruset, kan den ikke lenger fullt ut takle denne oppgaven. Derfor hjelper et spesielt kosthold kroppen, og bidrar dermed til den hurtige kur.
Diett av pasienten bør bare omfatte lett fordøyelig mat, rik på vitaminer og sporstoffer. Slike produkter normaliserer galsekresjonsprosessen og bidrar til å regulere fettmetabolismen.
Det er nødvendig å begrense forbruket av fett og raske karbohydrater. Du kan spise supper som ikke er i buljong, magert fisk, fjærfe, frokostblanding, stewed grønnsaker, usyret brød. Det skal være litt 5-6 ganger om dagen.
For hepatitt er det strengt forbudt å ha søte og ferske bakverk, søte, fete fisk og kjøtt, hermetikk, røkt mat, salt mat, sterk te og kaffe, fett meieriprodukter, stekt mat.
Komplikasjoner og konsekvenser
Overført hepatitt A fører svært sjelden til komplikasjoner og konsekvenser. Et dårlig scenario kan utvikle seg bare hvis rettidig behandling ikke ble gitt. I fare er:
- Syk, ikke overholder en diett under en sykdom
- Pasienter misbruker fysisk anstrengelse umiddelbart etter utvinning
- Pasienter med leverproblemer
- Folk som misbruker alkohol.
konklusjon
Med rettidig behandling vil hepatitt A passere om 1-2 måneder uten å forårsake komplikasjoner. For å gjøre dette bør du imidlertid konsultere en lege ved de første symptomene for riktig diagnose. I utgangspunktet utføres behandlingen hjemme og krever ikke alvorlig medisinbehandling.
Sykdommen skyldes sengestil og mindre fysisk anstrengelse, samt spesiell ernæring, med sikte på å opprettholde leverens funksjoner.
Viral hepatitt A
Viral hepatitt A (Botkin's sykdom) er en akutt leverinfeksjon, karakterisert ved et godartet kurs, ledsaget av nekrose av hepatocytter. Viral hepatitt A er inkludert i gruppen av tarminfeksjoner fordi den har en fekal-oral infeksjonsmekanisme. I det kliniske løpet av viral hepatitt A, dozheltushny og icteric perioder, så vel som konvalescence, utmerker seg. Diagnose utføres i henhold til biokjemisk analyse av blod, resultatene av RIA og ELISA. Hospitalisering av pasienter med viral hepatitt A er bare nødvendig i alvorlige tilfeller. Ambulant behandling inkluderer diett og symptomatisk terapi.
Viral hepatitt A
Viral hepatitt A (Botkin's sykdom) er en akutt leverinfeksjon, karakterisert ved et godartet kurs, ledsaget av nekrose av hepatocytter. Botkin sykdom er en viral hepatitt overført av fecal-oral mekanisme, og er en av de vanligste tarminfeksjonene.
Kjennetegn på patogenet
Hepatitt A-virus tilhører Hepatovirus-slekten, dets genom er representert ved RNA. Viruset er ganske stabilt i miljøet, fortsetter i flere måneder ved 4 ° C og i år ved -20 ° C. Ved romtemperatur forblir det levedyktig i flere uker, dør når kokt etter 5 minutter. Ultrafiolette stråler inaktiverer viruset i ett minutt. Kausjonsmiddelet kan opprettholde levedyktigheten i klorert vann fra vannforsyningen i noen tid.
Hepatitt A overføres via fecal-oral mekanisme primært gjennom vannet og næringsruten. I enkelte tilfeller er forurensning ved bruk av husholdninger mulig når du bruker husholdningsartikler og -retter. Viral utbrudd av viral hepatitt A, når det gjennomføres en vannveisinfeksjon, oppstår vanligvis når viruset kommer inn i det offentlige vannreservoar, er infeksjonsmåten mulig både ved å spise forurenset grønnsaker og frukt og rå mollusker som lever i smittede vannlegemer. Gjennomføringen av den daglige kontakten er typisk for barnegrupper, hvor det ikke er nok oppmerksomhet til det hygieniske hygieniske regimet.
Naturlig følsomhet overfor hepatitt A-virus hos mennesker er høy, den største - hos barn i førpuberalderen er postinfeksjonell immunitet intens (noe mindre spenning er karakteristisk etter en subklinisk infeksjon) og langvarig. Infeksjon med viral hepatitt A forekommer oftest hos barnas grupper. Blant voksne inkluderer risikogruppen ansatte i kjøkkenene på barnehage- og barnehage, samt behandlings- og profylaktiske og sanatorium-anlegg, matvareverk. Kollektiv utbrudd av smitte blant rusmisbrukere og homofile er nå stadig vanligere.
Symptomer på viral hepatitt A
Inkubasjonsperioden for viral hepatitt A er 3-4 uker, sykdomsutbruddet er vanligvis akutt. Kurset er preget av en etterfølgende endring av perioder: dozheltushnogo, icteric og convalescence. Dozheltushny (prodromal) perioden fortsetter i ulike kliniske muligheter: feberaktig, dyspeptisk, astenovegetativ.
Den febrile (influensalignende) varianten av kurset kjennetegnes av en kraftig utvikling av feber og rusksymptomer (alvorlighetsgraden av det generelle forgiftningssyndromet avhenger av graden av kurset). Pasienter klager over generell svakhet, myalgi, hodepine, tørr hoste, ondt i halsen, rhinitt. Katarrhalskilt er moderat, rødmen i svelget observeres vanligvis ikke, kanskje deres kombinasjon med dyspepsi (kvalme, appetittløp, kløe).
Dyspeptisk kurs er ikke ledsaget av katarralsymptomer, forgiftning er ikke særlig uttalt. Pasienter klager hovedsakelig på fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast, bitter smak i munnen, belching. Ofte merket kjedelig moderat smerte i riktig hypokondrium, epigastrisk. Kanskje en forstyrrelse av avføring (diaré, forstoppelse, deres veksling).
Dozheltushny-perioden som går videre på den asthenovegetative varianten er litt spesifikk. Pasienter er svake, apatiske, klager over generell svakhet, lider av søvnforstyrrelser. I noen tilfeller observeres ikke prodromale tegn (den gylnevarianter av gulsotperioden), sykdommen begynner umiddelbart med gulsott. I tilfelle det er tegn på flere kliniske syndrom, snakker de om en blandet variant av løpet av dozheltushnyperioden. Varigheten av denne infeksjonsfasen kan være fra to til ti dager, i gjennomsnitt tar prodromalperioden en uke, og går gradvis inn i neste fase - gulsott.
I den isteriske perioden av viral hepatitt A er preget av forsvunnelse av tegn på rus, nedsatt feber, en forbedring i pasientens generelle tilstand. Imidlertid vedvarer dyspeptiske symptomer vanligvis og forverres. Gulsott utvikler seg gradvis. For det første blir mørkningen av urinen bemerket, sclera, slimhinner i tungen og myk gane blir gulaktige. Videre blir huden gul og skaffer seg en intens saffronskygge (levergulsot). Alvorlighetsgraden av sykdommen kan korrelere med intensiteten av farging av huden, men det er å foretrekke å fokusere på dyspeptiske og toksiske symptomer.
I alvorlige tilfeller av hepatitt kan tegn på hemorragisk syndrom (petechiae, blødninger på slimhinner og hud, neseblod) forekomme. Når fysisk undersøkelse merket gulaktig plakett på tungen, tenner. Leveren er forstørret, med palpasjon moderat smertefull, en økning i milten observeres i en tredjedel av tilfellene. Pulsen er noe kontrakt (bradykardi), blodtrykket er lavt. Avføringen lyser opp for å fullføre misfarging ved sykdommens høyde. I tillegg til dyspeptiske lidelser kan pasienter klage over asthenovegetative symptomer.
Varigheten av den icteric perioden vanligvis ikke overstiger en måned, i gjennomsnitt 2 uker., Etter som gjenopprettingstid begynner: En gradvis regresjon av kliniske og laboratorie tegn på gulsott, forgiftning oppstår, leverens størrelse er normalisert. Denne fasen kan være ganske lang, varigheten av gjenopprettingsperioden når vanligvis 3-6 måneder. Forløpet av viral hepatitt A er overveiende mild eller moderat, men i sjeldne tilfeller forekommer alvorlige sykdomsformer. Kroning av prosessen og virusbæreren er ikke karakteristisk for denne infeksjonen.
Komplikasjoner av viral hepatitt A
Viral hepatitt A er vanligvis ikke utsatt for eksacerbasjoner. I sjeldne tilfeller kan infeksjonen provosere inflammatoriske prosesser i galdesystemet (kolangitt, cholecystitis, biliær dyskinesi og galleblære). Noen ganger er hepatitt A komplisert ved tillegg av en sekundær infeksjon. Alvorlige komplikasjoner av leveren (akutt hepatisk encefalopati) er ekstremt sjeldne.
Diagnose av viral hepatitt A
Generelt er det en redusert konsentrasjon av blodleukocytter, lymfocytose, økologisk økning i øre. Biokjemisk analyse viser en kraftig økning i aktiviteten av aminotransferaser, bilirubinemi (hovedsakelig på grunn av bundet bilirubin), lavt albumin, lavprothrombin-indeks, økning av sublimat og reduksjon i tymolprøver.
Spesifikk diagnostikk utføres på basis av serologiske metoder (antistoffer detekteres ved hjelp av ELISA og RIA). I den icteric perioden er det en økning i Ig M, og i den konvaleserende perioden - IgG. Den mest nøyaktige og spesifikke diagnosen er deteksjon av virus RNA i blodet ved hjelp av PCR. Isolering av patogenet og virologisk forskning er mulig, men på grunn av kompleksiteten i den generelle kliniske praksisen er upraktisk.
Behandling av viral hepatitt A
Botkin's sykdom kan behandles på en poliklinisk basis, og sykehusinnleggelse utføres i alvorlige former, og av epidemiologiske årsaker. I perioden med alvorlig rusforgiftning er pasientene foreskrevet sengereste, diett nr. 5 (i varianten for det akutte kurset av hepatitt) og vitaminterapi. Ernæringsfraksjonal, eliminerte fettstoffer, produkter som stimulerer produksjonen av galle, oppmuntret meieri og grønnsakskomponenter av dietten.
Krever fullstendig eliminering av alkohol. Etiotrop terapi for denne sykdommen er ikke utviklet, et sett med terapeutiske tiltak som er rettet mot å lindre symptomer og patogenetisk korreksjon. Med henblikk på avgiftning foreskrives rikelig drikking, om nødvendig, infusjon av krystalloid-løsninger. For å normalisere fordøyelsen og opprettholde intestinal normobiocenose, er laktulosepreparater foreskrevet. Antispasmodik brukes til å forhindre kolestase. Foreskrive om nødvendig legemidler UDCH (ursodeoxycholsyre). Etter klinisk gjenoppretting er pasientene observert hos gastroenterologen i ytterligere 3-6 måneder.
I de fleste tilfeller er prognosen gunstig. Med komplikasjoner i galdeveien, er kuret forsinket, men med en falsk terapi forverres prognosen ikke.
Forebygging av viral hepatitt A
Generelle forebyggende tiltak er rettet mot å sørge for høy rensing av drikkevannskilder, kontroll over avløp av avløpsvann, sanitære og hygieniske krav til regimet i offentlige spisesteder, i matblokker av barne- og medisinske institusjoner. Den epidemiologiske kontrollen over produksjon, lagring, transport av matvarer, under utbrudd av viral hepatitt A i organiserte lag (både barn og voksne) utføres passende karantene tiltak. Pasientene er isolert i 2 uker, deres smitte etter den første uken i isterperioden kommer til intet. Opptak til studier og arbeid utført på begynnelsen av klinisk utvinning. Kontaktpersoner overvåkes i 35 dager fra kontakt. I barnegrupper på dette tidspunktet er karantene utnevnt. Nødvendige desinfeksjonsforanstaltninger tas ved infeksjonskilden.
Hepatitt En vaksinasjon anbefales for barn fra 1 år og for voksne som flytter til områder som er farlige for viral hepatitt A.
Hepatitt A: etiologi, symptomer, inkubasjonsperiode og behandling
Viral hepatitt A er en akutt smittsom sykdom som oppstår med betennelse, nekrobiose i leveren vev, overført ved fekal-oral rute. Synonymer - Botkin's sykdom, epidemisk hepatitt.
Hepatitt A - Etiologi
Årsaken til hepatitt A er et hepatotrop virus av picornavirus-familien, et slekt av enterovirus. Virusets genom er dannet av en helix RNA, tett pakket i kapsidet. Den adskiller seg fra andre enterovirus i økt motstand mot fysisk-kjemiske effekter. Lang lagret i vann, mat, avløpsvann, på husholdningsartikler.
Hepatitt A-viruset mister ikke sin virulens i flere uker ved positive temperaturer, med frysing (-20 grader) opptil 2 år. Koking ødelegger det på 5 minutter, i løpet av en time på ultrafiolett - per minutt, i et tørrkabinett (120 grader) dør i løpet av en time. Klar for formalin, kloramin, blekemiddel.
epidemiologi
Ifølge statistikken får over 1, 5 millioner mennesker hvert år i verden hepatitt A. Faktisk er denne figuren sterkt redusert - opptil 90% av barna og 25% av voksne har en asymptomatisk form.
Sykdommen er utbredt over hele verden. Det er en direkte avhengighet av frekvensen av spredning av sykdommen på befolkningens sosioøkonomiske forhold.
I økonomisk tilbakestående land i Afrika, Asia, Latin-Amerika og de karibiske landene med dårlig sanitet, mangel på sanitet og rent vann er det epidemier. I disse områdene lider barn opp til 10 år av hepatitt og får en stabil livslang immunitet.
I utviklede land med hygienevner, streng epidemisk kontroll, vaksinasjon, er spredning av sykdommen kontrollert.
Kilden til infeksjon er syke mennesker med noen klinisk form for sykdommen. For andre er størst fare forbundet med pasienter ved slutten av inkubasjon og i perioden før utbruddet av gulsot, fordi viruset maksimalt utskilles maksimalt fra kroppen.
Hepatitt A overføres av vann, mat, kontakt-husholdning. Vannveien til infeksjon er den farligste. Dersom det oppstår fekalitetskontaminering i reservoarer som fungerer som en kilde til vannforsyning, forekommer epidemieutbrudd av sykdommen. Infeksjon er mulig når du svømmer i forurenset basseng og reservoarer.
Kontakt-husholdningsveien oppstår en infeksjon i barnehageanlegg ved brudd på sanitær og epidemiologisk modus, hos familier med sent pasientidentifikasjon. Sykdommer knyttet til matoverføring registreres når kilden til infeksjonen er matarbeidere eller matforhandlere.
Spesielt utsatt for hepatitt A og barn 3-14 år, hovedsakelig i organiserte grupper. Brystbarn blir sjelden syk, da passiv immunitet overføres fra moren.
patogenesen
En gang i kroppen gjennom munnen, kommer viruset i fordøyelseskanalen til tynntarmen.
Primær multiplikasjon av viruset finner sted i endotelet av slimhinnen i tynntarm og mesenteriske lymfeknuter. Da kommer viruset inn i blodet og passerer gjennom portalvenen inn i leveren, går inn i hepatocytene, integrerer seg i cellens genom, og tvinger den til å intensivt syntetisere kopiene. Videre, fra de ødelagte leverenceller, kommer virusene i tolvfingertarmen, og går langs tarmene sammen med avføring, forlater kroppen.
Skader på hepatocytter og utvikling av inflammatoriske reaksjoner i leveren vev oppstår som et resultat av den direkte cytopatologiske virkningen av virus, og inkludering av immunforsvarsmekanismer.
Den høye immunogeniteten av viruset skyldes fraværet av virusbærende og kroniske former av sykdommen. En massiv immunrespons stopper reproduksjonen av patogenet, forhindrer dets spredning til ikke-infiserte hepatocytter. På slutten av inkubasjonen syntetiseres spesifikke antistoffer. Midt i sykdommen er kroppen lettet av virusbelastningen. Etter sykdommen er resistent immunitet.
Viral hepatitt A sykles og er delt inn i flere perioder.
- inkubasjon
- Prodromus
- icteric
- reconvalescence
Inkubasjonsperioden for hepatitt A er tiden fra det øyeblikk viruset kommer inn i kroppen til starten av de første symptomene. Område 7 - 50 dager. En person vet ikke om sin sykdom, men er smittsom mot andre.
symptomer
De første symptomene på sykdommen vises under viremia, når viruset etter primærreplikasjon kommer inn i blodet. Klinisk manifesterer dette seg ved symptomer på forgiftning - et akutt utbrudd, en økning i temperatur til feber tall, hodepine og svakhet. Som et tegn på mild betennelse i øvre luftveier - hoste, heshet. På den delen av mage-tarmkanalen - tap av appetitt, kvalme, noen ganger oppkast, ubehag, tyngde i epigastrium.
På den femte tiende dagen opptrer den icteric fargingen gradvis - først slimhinner i munnen, sclera av øynene, og deretter hele huden. Urin mørkere til mørk brun, avføring misfarget. Nå for 2-3 dager med maksimal utvikling varer gulsott en annen 5-7 dager. Da hepatocytten er skadet av virus, dannes hepatolienal cider, biliær dyskinesi, som klinisk uttrykkes som hepato-splenomegali.
Med fremkomsten av gulsott, forbedrer pasientens tilstand: temperaturen vender tilbake til normal, søvn og appetitt forbedres.
Symptomer på hepatitt A hos voksne
I tillegg til typiske former med en klar syklisk møte
- Akutt form - kur oppstår etter 3 uker. 95% av pasientene lider av dette skjemaet.
- Langvarig form - varer mer enn seks måneder. For å gjenopprette leveren og milten krever en betydelig periode. Men dette er ikke en kronisk sykdom, men en forlenget syklus av den smittsomme prosessen assosiert med nedbremsing av spesifikk immunogenese.
- Forverret form - forbedringer forekommer ikke i lang tid. Leverprøver fortsetter å være høye. Etter utvinning er det mulig å komme tilbake, som vanligvis er forbundet med andre typer viral hepatitt. Karakterisert av redusert immunitet.
- Biliær dyskinesi følger med noen form for hepatitt A, men med varierende grad av alvorlighetsgrad
- Legger til andre infeksjoner. Studier har ikke avslørt at viral hepatitt A og veier kurs og symptomer under lagring av sammenhengende infeksjoner.
Symptomer på hepatitt A hos kvinner, i motsetning til menn, er ikke merket. Hos gravide er sykdommen godartet, kun med svært alvorlige og langvarige former, tidlig fødsel er mulig. Men heller ikke i livmor eller under fødsel smirer moren barnet.
Hepatitt A hos barn, symptomer
I den totale morbiditetsstrukturen er andelen barn 60%. I barnegrupper, spesielt de lukkede (barnhjem, pensjonskoler) forekommer epidemiske utbrudd. Det er flere grunner til dette.
- barn har noen hygiene ferdigheter
- Lukk husstandskontakt i organiserte lag
- et stort antall slettet anicteric former
Inkubasjonsperioden hos barn er 10 - 45 dager. I gjennomsnitt 15-30 dager.
Prodromal perioden begynner akutt - med en økning i temperatur til 39 grader, hodepine, svakhet, kvalme, oppkast. I noen tilfeller, alvorlig magesmerter, som ligner akutt blindtarmsbetennelse eller bilisk kolikk. Barna er stygg, nekter å spise, sove dårlig. Forbindes med dyspepsi i form av forstoppelse eller flere diaréer. Lysformer begynner med en forandring i urinfargen (mørkere) og avføring (misfarging). Periode lengde fra 3 til 8 dager.
Gulsott oppstår under varmen. For det første påvirkes øyens sclera, slimhinner i den harde ganen, ansiktet, kroppen og senere ekstremiteter. Forstørret lever, noen ganger milt. Gulsott varer 1-2 uker. Barnet blir bedre: temperaturen senker, appetitt og søvn blir restaurert.
Rekonvalesens. Leveren er redusert til normal størrelse, urin og avføring får en naturlig farge, den funksjonelle ytelsen til leveren blir gradvis restaurert. Men i 2-3 måneder fortsetter asthenisk syndrom - tretthet, tårefølelse, humørhet, episodisk magesmerter.
Alvorlige former hos barn er sjelden registrert, oftest med endokrine sykdommer, når en autoimmun faktor kommer i forbindelse med leveren med et virus.
diagnostikk
Basert på klinikken, epidemiologi, laboratorie og instrumentelle undersøkelser.
klinikk
I klassiske tilfeller er diagnosen basert på et akutt utbrudd med økning i temperatur og symptomer på forgiftning. Karakteristiske tegn er utseendet på kjedelige å trekke smerter i riktig hypokondrium og epigastria, kvalme, tap av appetitt. Med fysiske undersøkelsesmetoder - hepatomegali, kommer leveren ut fra kanten av costalbukken, er smertefull på palpasjon. Pathognomonic symptom vises 1-2 dager før gulsot - misfarging av urin og avføring.
epidemiologi
Forsiktig samling av anamnese (kontakt med en pasient med hepatitt, avgang til et område som er ugunstig for forekomsten av hepatitt) gjør det mulig å etablere infeksjonskilden.
Laboratorietester
- Fullfør blodtelling med koagulogram. Leukopeni med lymfom og monocytose, anemi, trombocytopeni.
- Blodbiokjemi. Det viktigste diagnostiske kriteriet er bestemmelse av hepatocellulære enzymer AST, ALT, F-1-FA (fruktose-1-fosfat aldolase). Jo vanskeligere den patologiske prosessen er, jo høyere nivå av enzymer i serumet. Thymol testen øker flere ganger. Økte nivåer av alle bilirubinfraksjoner, spesielt direkte. Redusert total protein, dysproteinemi.
- Urinalysis. Urobilinuri oppstår i begynnelsen av prodromalperioden, stiger så mye som mulig til begynnelsen av gulsot, og senker deretter.
- Spesifikke tester for påvisning av hepatitt A-virus utføres ved hjelp av metoden immunoassay (ELISA) - bestemme nivået av antistoffer av klasse M til hepatitt A-viruset. Disse antistoffene finnes i alle former for hepatitt, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
- En svært spesifikk tidlig metode for diagnose av hepatitt A har blitt utviklet ved hjelp av molekylære genetiske metoder - polymerasekjedereaksjonen (PCR). RNA av viral hepatitt A påvises i blodet flere dager før økningen av nivået av enzymtransaminaser.
- Ultralyd i leveren. Denne metoden er ikke særlig spesifikk for hepatitt A. Størrelsen på orgelet bestemmes (en økning på grunn av hevelse og strekking av kapselen), heterogeniteten av leverenes struktur.
Hepatitt A-behandling
Det er ingen behandling for en etiologisk faktor, det vil si for hepatitt A-viruset. Patogenetisk terapi er basert på maksimal schazheniya-berørt lever, og opprettholder sin funksjonelle tilstand. Terapeutiske tiltak er avhengig av form, alvorlighetsgrad, tilstedeværelse av symptomer. For hver fase av hepatitt A er visse symptomer iboende og behandling tar hensyn til deres manifestasjoner. Medisiner foreskrives med stor forsiktighet, for ikke å øke giftig effekt på den syke leveren ved metabolske produkter.
For lysformen er det anbefalt at man overholder halvbedsmodusen, Pevzners kosthold nr. 5, rikelig med drikke (fruktkompot, bikarbonat-natriummineralvann, svakt søtt te).
Med middels form utføres de samme terapeutiske tiltakene. I de første dagene er bruk av enterosorbenter (enterosgel, polysorb, smecta) vist for rask eliminering av toksiner og skadelige metabolske produkter fra kroppen.
I alvorlig form utføres behandling av hepatitt A i intensivavdelingen på et sykehus. Når leversvikt er høy risiko for å utvikle hepatisk encefalopati på grunn av brudd på avgiftningsfunksjonen til den syke leveren, som ikke takler fjerning av ammoniakk fra blodet. Ammoniak i høy konsentrasjon går inn i hjernen, hemmer arbeidet i cellene, noe som kan føre til koma og død av pasienten.
Strenge hvilerom er nødvendig for å spare energiforbruk av kroppen. I tillegg forbedrer blodtilførselen til leveren betydelig i en horisontal stilling.
Infusjonsavgiftningsterapi ved hjelp av glukose-saltløsninger (hemodez, reopolyglukin, reoglyuman). Når overhydrating for å øke diuresis - diuretic lasix, veroshpiron.
Glukokortikoider - prednison, dexametason er foreskrevet på kort tid, som et middel mot antiinflammatorisk virkning, samt å redusere aktiviteten til en bestemt hyperimmunreaksjon.
I løpet av gjenopprettingsperioden, vises hepatoprotektorer for å forbedre hepatocyttreparasjonsprosessene: Essentiale-forte, Kars, Heptral. Beslutningen om utnevnelse av vitaminer de siste årene er under drøfting. De fleste forskere mener at bruk av vitaminer er spesielt parenteral for leversykdom, er ikke vist, og pasienten kan motta vitaminer ved å spise naturlige produkter.
diett
Maten må være mekanisk og kjemisk forsiktig. Stekt, røkt, hermetisert produkter, pølseprodukter, fett (margarin, biff, fårekjøtt) er uakseptabelt. I den akutte perioden og med alvorlig kursbegrensning av animalske proteiner. Sterke kjøttbuljonger med høyt innhold av ekstraksjonsstoffer, sopp anbefales ikke. Begrense retter ved å bruke erter, bønner, kål, som bidrar til flatulens.
Nesten alle grønnsaker og frukt er tillatt, bortsett fra de som inneholder essensielle oljer. I pasientens diett inkluderer frokostblandinggrøt, melk, melkesyreprodukter, kjøtt, fisk, bakervarer. Tilberedningsmetoder - matlaging, stewing, baking, damping. Spiser hver 2,5 time, i varm form i små porsjoner. Rikelig drikk - compotes, gelé, dogrose decoctions, mineralvann.
komplikasjoner
Alvorlig alvorlig form, som oppstår med økning i beruselse, rask blokkering av leverfunksjonen - akutt leversvikt, som fører til encefalopati og død av pasienten.
Gjentatt hepatitt a. Tilbakeslag skjer etter 1-3 måneder på bakgrunn av god helse, normalisering av leverfunksjonelle parametere. Kurset er lettere enn i den første akutte fasen, men ukarakteristiske symptomer som kløe, leddsmerter og lilla utbrudd på underkroppene blir med.
Cholestatic gulsott er dannet på grunn av brudd på utløpet av galle. Manifisert i form av langvarig gulsott (opptil 3 måneder), feber, kløe, vekttap. I blodet - erytrocytose, lymfopeni.
Andre komplikasjoner er mulige (ascites, polyneuritt og andre). Observert svært sjelden. I de fleste tilfeller er løpet av hepatitt A godartet og ender i fullstendig utvinning.
Klinisk undersøkelse
Alle pasientene blir satt på dispensarkontoen. Undersøkelse og laboratorietester utføres først i en måned, deretter en gang i kvartalet til fullstendig klinisk utvinning og normalisering av leverprøver.
forebygging
Det er delt inn i ikke-spesifikk og spesifikk.
Ikke-spesifikk profylakse er rettet mot å forebygge infeksjon. Hepatitt A er en typisk intestinal infeksjon, overført via fekal-oral rute. For å maksimere forsiktighet mot infeksjon
- Ikke drikk ukokt vann.
- Spis sjømat, fisk bare etter varmebehandling
- Unngå kontakt med syke mennesker.
- Vask frukt og grønnsaker under rennende vann og behandle med kokende vann.
- Når du reiser i Asia, Afrika, Latin-Amerika, ikke spis i tvilsomme gatesteder. Drikk bare flaskevann.
- Forsiktig og streng hygiene, personlige hygieneprodukter.
Nødspesifikk profylakse utføres av et normalt humant immunglobulin til personer som har vært i kontakt med hepatitt A. Intervallet bør ikke overstige to uker fra infeksjonstidspunktet.
Planlagt spesifikk forebygging utføres i henhold til indikasjoner
Hepatitt A - hva det er og hvordan det overføres
Nesten hver person er kjent med hepatitt A (Botkin's sykdom). Poliklinisk poliklinisk kort er merket med spesielle symboler, og i mange år blir en person revurdert for tilstedeværelsen av et virus i kroppen. Selv om sistnevnte ikke er nødvendig, etter at infeksjonen er overført, gjør ikke personer med kronisk kurs det. Likevel trenger du å vite om sykdommen på grunn av noen av kursets egenskaper.
Hepatitt A - hva er det og hvordan overføres det? Hva er forskjellen mellom denne typen viral leverskade? Hva trenger du å vite om sykdommen og dens behandling?
Hva er hepatitt A
Forskere har beregnet at blant alle tilfeller av leverskader av virus, er hepatitt A ca 40%. Nesten hvert andre tilfelle! Infeksjon faller ikke inn i kategorien spesielt farlig, det går relativt gunstig og nesten alltid ender i fullstendig gjenoppretting.
Hva er farlig hepatitt A?
- Sykdommen manifesterer seg ikke lenge, noen ganger i 4-6 uker, vil bare de første tegnene vises.
- En person infiserer andre rundt inkubasjonsperiodens siste dager, selv om pasienten selv ikke vet om sykdommen. I løpet av denne tiden kan du klare å infisere hundrevis av mennesker.
- Det fremkallende stoffet til hepatitt A er et virus som er stabilt i miljøet, på overflater ved en temperatur på bare 4 ° C, det vedvarer i flere år.
- Mikroorganismen tolereres godt ved eksponering for ultrafiolett stråling, vaskemidler, formalin.
- Bare kokende dreper viruset innen 5 minutter.
- Det påvirker alle barn og voksne, den generelle følsomheten for viruset.
- Et stort antall skjulte eller anicteriske former av sykdommen.
Så hva er denne sykdommen - hepatitt A? Dette er en infeksjon i leveren forårsaket av et type A-virus. En enkel overføringsbane, en høy følsomhet for befolkningen og mange uvanlige sykdomsformer er karakteristisk for den. Selv de beste moderne forebyggingsmetoder vil ikke redde folk fra denne infeksjonen. Hepatitt A sirkulerer rundt om i verden og påvirker mennesker med jevne mellomrom. Derfor er det nødvendig å huske ham.
Årsaker til hepatitt A-virus
I naturen finnes viruset bare blant mennesker. Det overføres fra person til person, dyr er ikke smittet og infiserer ikke dem. Dette er en streng antroponotisk infeksjon (sirkulerer bare mellom mennesker).
Måter å inngå viral hepatitt A er som følger.
- Kontakt-husstand, gjennom smittede objekter i miljøet rundt mennesker. Faren er en syk person på isolasjonsstadiet av hepatitt A-viruset.
- Alimentary bane - i tilfelle inntak av mikroorganismen gjennom infisert mat inni.
- En av de ledende infeksjonsveiene er vann. Infeksjon med hepatitt A forekommer oftest på grunn av inntrengning av viruset i kloakk, naturlige vannlegemer og andre kilder.
- Den kontroversielle, men ganske mulig måten å overføre, er parenteral, noe som skjer sjeldnere enn de andre, men leger har registrert isolerte tilfeller av hepatitt A-virus som kommer inn i kroppen gjennom injeksjoner, drippere.
Alt dette forklares bare av virusets evne til å overleve under alle forhold og manglende evne til å nøytralisere det ved å være tilgjengelig for alle.
Hvordan overføres hepatitt A fra person til person? Overføringsmekanismen er fecal-oral, som er realisert hvis patogenet er lokalisert og multipliserer i tarmen. Med urin, oppkast eller avføring, kommer viruset inn i miljøet, med manglende overholdelse eller brudd på hygieniske normer - det forblir på de omkringliggende gjenstandene. Folk blir smittet ved å berøre dem og forårsaker at mikroorganismen smitter den neste personen.
Den mest ugunstige i epidemien er land med lavt utviklingsnivå, der de blir smittet som følge av virusets store spredning og på grunn av det lave utviklingsnivået av hygiene- og epidemienivåer.
Utviklingsstadier av viral hepatitt A
Det er flere alternativer for løpet av hepatitt A. Sykdommen kan forekomme med et typisk klinisk bilde og asymptomatisk.
I tilfelle av manifest (forekommer med lyse symptomer) skjemaer i utviklingen av sykdommen er det flere stadier.
- Inkubasjonsperioden for viral hepatitt A begynner fra det øyeblikk som patogen kommer inn i menneskekroppen og til de første manifestasjoner. Det kan vare fra 1 til 7 uker, men i gjennomsnitt er 21-28 dager.
- Prodromalperioden varer ca 7 dager, noen ganger tre uker. Det ligner påvirkningen av virussykdom i øvre luftveier.
- Høyden av sykdommen eller perioden med kjente typiske kliniske manifestasjoner varer omtrent to eller tre uker, men i spesielle tilfeller kommer det til to måneder.
- Rekonvalescens eller gjenoppretting.
Etter at infeksjonen er overført, dannes en vedvarende livslang immunitet. Kan jeg få Hepatitt A igjen? Dette er mulig, etter overføring av sykdommen produserer kroppen celler som beskytter mot reinfeksjon.
De første tegn på sykdommen
Inkubasjonsperioden produserer ikke seg selv. Fra epidemiologisk synspunkt er dette den farligste perioden, for i slutten er en person allerede smittsom for de som er rundt ham, men han vet fortsatt ikke om det. Derfor er hepatitt A betraktet som farlig.
Den neste fasen i utviklingen av sykdommen er prodromal. Personen er smittsom gjennom hele sin lengde.
Manifestasjoner av prodromal perioden av hepatitt a er som følger:
- sykdommen begynner akutt med en økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C, som observeres i minst tre dager;
- De første tegn på hepatitt A inkluderer rødhet i halsen, hodepine, svak neseopphopning;
- kvalme, tap av matlyst, oppkast mulig, men i sjeldne tilfeller;
- mulig magesmerter eller ubehag;
- omtrent to dager senere blir urinen mørk i fargen, mange tegner en analogi med fargen på mørk øl eller sterk te, avføringen blir misfarget og blir flytende;
- Det er i denne perioden med hepatitt A at leveren og milten vokser og blir smertefull på palpasjon.
I begynnelsen ligner prodroma-perioden en luftveisinfeksjon, og bare på slutten, før høyden, blir symptomene tydeligere.
Symptomer på hepatitt A
Opptil to måneder skjer dette stadiet, og med et typisk kurs reiser diagnosen nesten aldri spørsmål. Den moderate løpet av sykdommen er omtrent som følger.
- Slike hepatitt A manifesteres av gulsott: den begynner på tidspunktet for nedsatt eller redusert kroppstemperatur til subfebrile tall, og umiddelbart blir slimhinnen i munnen og sclera gul, deretter huden. Et viktig poeng - graden av guling av huden tilsvarer alvorlighetsgraden av sykdommen.
- Alle dyspeptiske symptomer (kvalme, smerte i magen, oppkast) vedvarer og øker ved alvorlig hepatitt A.
- Smerte oppstår også i riktig hypokondrium, mye verre etter å ha spist, spesielt med kostholdsfeil (fett og krydret mat, alkohol).
- Generell svakhet øker, sløvhet oppstår, rask tretthet utvikler seg, som er forbundet med forstyrrelse av leveren og skade på cellene (hepatocytter).
- Hvordan skjer hepatitt A? - Blodtrykk og hjertefrekvensreduksjon, under undersøkelsen er tungen belagt med hvit blomst, og leveren forstørres.
- I omtrent 30% av tilfellene er milten forstørret.
Gulsot, leverforstørrelse og dyspeptiske symptomer er typiske tegn på Botkins sykdom.
Funksjoner i løpet av hepatitt A hos barn og voksne
Hos voksne og barn, noen ganger sykdommen fortsetter med noen funksjoner som er avhengige av immunitet og selve organismen.
Hva er forskjellen mellom hepatitt A hos barn?
- Ofte er barn i alderen 3 til 12 år syke, særlig de som er i organisert barndomsgruppe: i barnehager, skoler, kostskoler.
- Hos barn under ett år, i de fleste tilfeller er mors eller passiv immunitet bevart.
- Symptomer på hepatitt A hos barn: alvorlig forgiftning, en økning i leverens størrelse er merkbar ikke bare på palpasjon, men også visuelt, som regel, av moderat alvorlighetsgrad.
- Det langvarige løpet av sykdommen er kun observert i 3% tilfeller.
- Hva er tegn på hepatitt A hos et barn? - Barnet blir nervøst, tårefullt, nekter å spise, sover ikke godt, etter å ha spist det oppkast, tillater ikke å bli undersøkt, siden magen er smertefull på palpasjon, blir kroniske infeksjoner ofte forverret mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen, og nye blir ofte med.
Hvordan forekommer hepatitt A hos voksne? Den gjennomsnittlige alvorlighetsgrad av sykdommen er helt i samsvar med det ovennevnte kliniske bildet. Enkel eller langvarig flyt er litt annerledes.
- I de fleste voksne, i alderen 35 eller 40 år, dannes en aktiv immunitet, noen ganger er den forbundet med latent form for infeksjon.
- Blandede infeksjoner er aggressive og langvarige, for eksempel hvis en person har kontrahert hepatitt A og B samtidig.
- Symptomene på hepatitt A hos voksne er varierte - temperaturen ved sykdomsutbruddet kan øke eller stige kraftig; dyspeptiske symptomer: ubehag i magen, kvalme, gjentatt oppkast og gulsott kan manifestere seg i mild form.
- Med alder øker sannsynligheten for dødsfall som følge av hepatitt A, hos pasienter over 50 år, antallet slike komplikasjoner er 4 ganger høyere enn dødeligheten i barndommen.
Hepatitt A ligner i begynnelsen, under aktive manifestasjoner, mer av luftveissykdommen, derfor under langvarige infeksjoner, for å få en korrekt diagnose, er det nødvendig å bli fullt undersøkt.
Diagnose av hepatitt A
Hepatitt A er diagnostisert basert på flere studier.
- Epidemiologiske data er samlet: det er angitt om personen bor på stedet der nidus ble etablert, som beregnes etter det tidspunkt sykdommen oppstod etter kontakt med pasienter med hepatitt A.
- Legen undersøker personen og spør pasienten hvilke klager som er spesifikke for infeksjonen.
- Et viktig sted i diagnosen tilhører laboratoriediagnosen. Dataene fra biokjemisk analyse av blod (leverenzymer) viser aktiviteten til cellene i hoved fordøyelseskjertelen, indikerer betennelsen. Selv i tilfelle en anicteric form, bidrar disse indikatorene til å gjøre en diagnose.
- Ved normal urinanalyse vises urobilinogen, noe som farger det i en mørk farge.
- For endelig å fastslå tilstedeværelsen av en viral leversykdom, må en spesifikk analyse av hepatitt A gjøres - spesifikk laboratoriediagnostikk utføres. Blod er testet for tilstedeværelse av antistoffer mot viruset. Klasse M antistoffer snakker om en nylig infeksjon eller en akutt prosess. Klasse G finnes i tilfelle av en tidligere overført infeksjon.
- I de tidlige stadiene av sykdommen diagnostiseres i studien av avføring. Påvisning av proteinfragmenter eller RNA i hepatitt A-viruset bidrar til å gjøre en diagnose selv under inkubasjonsperioden.
- Ultrasonografi av leveren og indre organer utføres også.
Komplikasjoner av hepatitt A
Et gunstig sykdomsforløp betyr ikke at det ikke er noen konsekvenser. Det eneste som gleder seg over overføringen av hepatitt A er at det ikke er et kronisk forløb av sykdommen, det vil si at en gang etter å ha vært syk, vil en person ikke bli smittet.
Hvilke endringer forårsaker hepatitt A-viruset etter en akutt sykdom?
- I 90% av tilfellene avsluttes sykdommen med en absolutt fullstendig gjenoppretting uten noen gjenværende virkninger. De resterende 10% er mindre heldige.
- Et forlenget kurs og tilbakefall av symptomer i perioden med utryddelse av infeksjonen indikerer noen ganger ekstra infeksjon med andre typer hepatitt eller svak immunitet.
- Etter sykdommen finnes tegn på skade på galdeveiene: betennelse, dyskinesi.
- Noen ganger er sykdommen komplisert av ekstrahepatiske manifestasjoner: lungebetennelse, betennelse i hjertemuskelen, nedsatt produksjon av blodceller.
- Dødelighet er ikke mer enn 0,04% av tilfellene.
Hepatitt A-behandling
Terapi for infeksjon av leveren i første omgang inkluderer overholdelse av diett. Full søvn, friskluft og dagtidssøvn er normen for pasienter med hepatitt A.
- Ved forgiftning sendes en markant økning i temperaturen til en person til avdelingen for smittsomme sykdommer sykehus og utfører avgiftningsterapi.
- Tilordne vitaminer for å stimulere metabolske prosesser.
- For å beskytte leveren celler fra de skadelige effektene av hepatitt A-viruset, foreskrives ursodeoxycholsyrepreparater.
- Resten av behandlingen er symptomatisk - avhengig av indikasjonene, koleretiske legemidler, brukes smertestillende midler.
Hvor lenge skal du se på syke og folk som har vært i kontakt med dem? Pasienten er isolert i 30 dager, og karantene for hepatitt A for kontaktpersoner er minst 35 dager.
Hepatitt A diett
Grunnlaget for behandlingen av alle sykdommer i fordøyelsessystemet er et balansert kosthold.
Hepatitt A dietten begynner i løpet av sykdomsutviklingen og fortsetter etter noen måneder med utvinning.
Hvordan spiser de syke?
- Du kan ikke redusere kaloriinnholdet i mat, kalorier må oppfylle den fysiologiske normen.
- Du kan ikke redusere mengden proteiner, fett og karbohydrater, deres forhold bør være riktig. Bare noen knapt fordøyelige animalske fettstoffer er begrenset: biff, svinekjøtt og fårekjøtt.
- Du må drikke den optimale mengden væske - 2-3 liter vann per dag.
- Fem måltider om dagen i små porsjoner anbefales for pasienter med hepatitt A.
Denne diettregimet bør følges i ytterligere seks måneder etter utvinning. Vi må ikke glemme at alle skadelige og skarpe produkter er forbudt for ikke å skape en belastning på leveren.
Hepatitt A Forebygging
Beskyttelse mot utvikling av sykdommen eller forebygging av hepatitt A utføres i fokus for deteksjon av infeksjon. Pasienten er isolert, og i stedet for sin bolig utføres overflatebehandling med klorholdige midler. Tingene fra pasienten er underlagt spesiell behandling - kammer desinfeksjon.
I tillegg til de ovennevnte tiltakene, etter ett år, blir barn vaksinert mot hepatitt A. Noen vaksiner kan bare administreres tre år etter fødselen av barnet.
Hvem er hepatitt A-vaksinen?
- Fra år til år administreres hepatitt A vaksine til barn som bor i land med høy forekomstrate.
- Ifølge epidemiske indikasjoner utføres vaksinasjon til alle kontaktpersoner innen infeksjonsfokus.
- Immunisering utføres også til personer fra risikogrupper.
Legemidlet administreres to ganger intramuskulært i deltoidmuskelen. Revaksinasjonen utføres ikke tidligere enn en måned etter den første injeksjonen av vaksinen. Denne ordningen gir fullstendig beskyttelse mot sykdommen i minst 20 år.
Vaksinasjon mot hepatitt A utføres med følgende legemidler:
- Algavak M, som er produsert i Russland, er tillatt for alle voksne og barn fra tre år gammel;
- "Havriks 720" og "Havriks 1440" for henholdsvis barn og voksne, produksjon Smith Claim Bichem (England);
- "Avaxim" (siden to år), "Avaxim 80" (fra år til 15), "Avaxim 160" (brukt fra 16 år) - Fransk vaksine for ulike aldersgrupper;
- vaksine "Vakta" produsert i USA.
Den spesielle egenskapen til hepatitt A-vaksiner er at de er godt tolerert, gir tidlig beskyttelse, og etter introduksjonen er det praktisk talt ingen komplikasjoner.
Hvor farlig er hepatitt A? Det tilhører kategorien lunginfeksjoner, som alle kan få, og nesten 100% av pasientene kan helbredes. Men disse er alle "positive øyeblikk". Sykdommen tar lang tid, er komplisert ved skade på naboorganer og til og med dødsfall er mulig. Det er umulig å gjemme seg fra hepatitt A, men rettidig forebygging sparer selv små barn.