Under duodenal sensing undersøker en spesialist tilstanden og innholdet i tolvfingertarmen, galleblæren og pasientens lever. Blant indikasjonene for studien - mistenksomheten eller tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i hepatobiliærsystemet, parasittiske infeksjoner. Hvis du får tildelt denne vanskelige undersøkelsen, vil det være nyttig å finne ut mer hvorfor duodenal lyding utføres, hva det er og hvordan du forbereder det.
Hva er prosedyren?
Gjennomføring av duodenal sensing anbefales for diagnose og behandling av patologi i galdevegen og leveren. Prosedyren er en stimulering av utslipp av utslipp fra blæren inn i tolvfingertarmen.
En sonde brukes til å samle galle. Som stimulanter brukes stimuli, for eksempel løsninger av natriumklorid, magnesiumsulfat, glukose, olivenolje. Kanskje intramuskulær administrasjon av histamin.
Denne prosedyren avviker fra studien av magen ved at sonden beveger seg videre inn i tarmen. Dette gjør at du får utslipp fra andre organer i fordøyelseskanalen. I tillegg er det ikke nødvendig med forberedelser for magefølelse, og duodenal undersøkelse utføres etter spesielle foreløpige tiltak.
Avhengig av metoden for gjennomføring er undersøkelsen klassifisert i følgende typer:
- Fraksjonalt - under prosedyren oppsamles 3 porsjoner av galle (duodenal, cystisk, lever). Denne teknikken er nødvendig for helminthic invasjoner for påvisning av egg, larver og andre former for parasitter.
- Blind - galleblæren tømmes med makt med bruk av tubage (leversøking). Det utføres ved å identifisere stillestående prosesser i blæren og øke risikoen for steindannelse.
- Minute - registrer utgangen av galle i 5 faser. Denne metoden bidrar til å avklare hvilken type biliær dyskinesi.
- Kromatisk - cystisk galle er farget med et spesielt fargestoff. Denne teknikken for å utføre duodenal sensing gjør det mulig å bestemme mengden innhold av galleblæren veldig nøyaktig.
Hvorfor fikk studien sitt navn? Duodenal - betyr duodenalt sår. Prosedyren gjør det mulig å få til analyse for innholdet i tarmseksjonen, som mottar galle fra galleblæren. Dette er tolvfingertarmen.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Når inflammatoriske forandringer forekommer i bukspyttkjertelen, leveren eller beslektede organer, endres også sammensetningen av sekresjoner som produseres av fordøyelsessystemet. I dette tilfellet kan pasienten oppleve en rekke symptomer - fra bitterhet i munn og kvalme til overdreven sputumproduksjon og økt urinkonsentrasjon. Den vanligste klagen er smerte i hypokondrium (oftest til høyre).
Disse manifestasjonene er forbundet med følgende sykdommer, som tjener som indikasjoner på duodenal intubasjon:
- Helmintinfeksjoner.
- Dyskinesi i galdeveiene.
- Kolecystitt.
- Cholangitis.
- Betennelse i magesekken og tolvfingertarm.
- Gallesteinsykdom.
- Hepatitt.
- Forstyrrelser i tarmkanalen.
I tillegg utføres undersøkelsen for å suge galle med stagnasjon i blæren.
Lyding brukes til medisinske formål - ved hjelp av et rør kan administreres medisiner for å bekjempe ormer.
Med alle fordelene og informativiteten til prosedyren, er det ikke tillatt for alle (så vel som magefølelse). Blant kontraindikasjonene:
- Akutt forgiftning.
- Graviditet.
- Alder opptil 3 år.
- Astma.
- Magesår under eksacerbasjon.
- Nylig gastroduodenal blødning.
- Portal hypertensjon.
- Økt blodtrykk.
- Hjertesvikt i terminalen (dekompensert).
- Brenn lesjoner i spiserøret og magen.
Forbereder undersøkelsen
For å lette prosedyren og få de mest pålitelige resultatene, må du ta spesielle tiltak. Forberedelse for duodenal lyding begynner 5 dager før eksamen. Fra dette tidspunktet bør du slutte å ta visse medisiner, for eksempel kolagogue, avføringsmidler, antispasmodika, vasodilatorer og fordøyelsesregulerende midler.
Som forberedelse til å føle behov for å gjøre endringer i kostholdet. 3 dager før undersøkelsen utelukkes eventuelle produkter som bidrar til økt gassproduksjon, for eksempel forskjellige typer kål, belgfrukter, fett meieriprodukter, rugbrød. Kosthold innebærer avvisning av "tunge" retter - alt stekt, søtt, krydret.
Du kan spise siste gang om en dag før duodenal høres. Mat bør være lett. På undersøkelsen må du gå med en tom mage.
Røykerne må også gjøre ofre. Sigaretter må kasseres om morgenen før prosedyren. Alkoholholdige drikker er også kontraindisert før undersøkelsen.
Et annet krav er tarmtømming, men uten bruk av spesielle preparater. Som forberedelse til duodenal intubasjon utføres en rensende enema natten før.
I tillegg vil legen foreskrive bruk av legemidler som reduserer gassdannelse, som Espumizan, aktivert karbon, Filtrum-Ste. Medisiner som hjelper til med å slappe av i galdeveien, vil også hjelpe for eksempel Odeston, Duspatalin. Men noen anbefalinger bør hentes fra legen på individuell basis.
Forberedelse av pasienten inkluderer en abdominal ultralyd for å utelukke gallestein, siden deres tilstedeværelse er en kontraindikasjon til sensing.
Hvordan er prosedyren?
Probing på parasitter er en vanskelig og ikke veldig hyggelig undersøkelse. I tillegg varer det minst 1,5 timer. Hovedverktøyet i prosedyren er sonden. Det er en tynn, fleksibel slange med plast eller metallspiss (oliven). Det er hull i det der galleprøver samles inn for videre analyse.
Før probing blir sonden lagt ut for å bestemme dens påfølgende plassering. Lengden mellom sluttkarakterene tilsvarer avstanden mellom navlen og tennene til pasienten som undersøkes.
Prosedyren for fraksjonell sensing utføres som følger:
- Glycerin-smurt oliven er plassert i pasientens munn så nært som mulig til roten av tungen.
- I sitteposisjonen prøver pasienten å puste sakte og gjøre svelgerbevegelser.
- Når det første merket er nær tennene, betyr det at slangen har nådd magen.
- Nå ligger pasienten på sin høyre side (en pute er plassert under ham) og svelger til sonden når neste mark.
- Når dette skjer, betyr det at oliven har nådd pylorus i tolvfingertarmen.
- Når tuppen er i selve tolvfingertarmen (det tredje merket), begynner en gyllen væske å strømme fra sonden - dette er gallen.
For å forbedre utslipp av utslipp, kan pasienten bli bedt om å svaie litt, puste inn magen eller bevege beina mens du ligger ned. Med innføringen av sonden oppstår gagging, men disse opplevelsene er forbigående. Snakker og ler kan ikke være.
Etter prosedyren, som, avhengig av kroppens egenskaper, kan vare opptil 3 timer, kan du gå hjem. Ca. 30 minutter etter sensing kan du drikke og spise. Det er bedre å ikke lene seg på tung mat, og holder seg til en forberedende diett minst en dag.
Kvittering og undersøkelse av galle
Transparent utvalg av gult farge (del A) vil bli utgitt innen 20-40 minutter. Volumet av denne duodenale sekresjonen er ca. 15-45 ml.
For å oppnå neste batch (B), innføres et stimulerende middel i sonden, så er slangen klemmet med en klemme. Etter noen få minutter begynner utslipp av mørkgrønn galle fra blæren. Dens volum er 20-50 ml, og utgangen varer 20-30 minutter. Hvis det varer lenger, betyr det at boblen er i hypotonen.
Deretter begynner sekretjonen av levergalle. Hun har en gylden gul nyanse. Volumet av delen av C er 15-20 ml, det skiller seg ut i 20-30 minutter. Hvis hun ikke gikk i tilstrekkelige mengder, indikerer det brudd på leveren.
Samles i et separat testrørvalg sendes til analyse. For deteksjon av parasitter utføres mikroskopisk undersøkelse umiddelbart etter å ha mottatt gallen, til den er avkjølt. Analysen bestemmer også forholdet mellom kolesterol og gallsyrer for å identifisere risikoen for steindannelse.
I duodenale sekreter kan egg av forskjellige typer flukes og larver av intestinal ugric bli funnet. Ganske ofte finnes vegetative former av Giardia i alle deler.
Etter at du har lest hva duodenal intubasjon er og hva forberedelsen til prosedyren er, vil du ikke være så bekymret for mulige vanskeligheter og risikoer. Selv om undersøkelsen er forbundet med ubehag, er det trygt, og hvis anbefalinger fra en spesialist observeres, oppstår det ingen problemer. Samtidig har det mange fordeler - det kan vise tilstedeværelse av ormer, infeksjonsfokus og smittsomme sykdommer.
Duodenal intubasjon: Formålet, patologisk tilstand og fasering av
Duodenal høres, hva er det? Dette er en manipulasjon som brukes til å undersøke innholdet i tolvfingertarmen. Takket være denne diagnostiske metoden er det mulig å bekrefte eller motbevise en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, galleblæren eller leveren. For tiden er duodenal intubasjon ikke så ofte brukt som før. Dette skyldes det faktum at i dagens stadium av medisinutvikling er det mer nøyaktige instrumentelle og laboratoriediagnostiske teknikker.
I flere tiår har mange måter blitt utviklet for raskt og bekvemt å bekrefte diagnosen, derfor er duodenal intubasjon bare foreskrevet med spesifikke indikasjoner. For å modifisere prosedyren og gjøre det mer informativ, ble det foreslått å utføre samlingen av duodenalt innhold fraksjonalt, dvs. i porsjoner hvert 5-10 minutter.
vitnesbyrd
Hver diagnostisk metode må ha sine egne indikasjoner, og duodenal intubasjon er ikke noe unntak. Dette kan inkludere tilstedeværelse av spesifikke symptomer på smertestypen i hypokondrium.
Dette området er en projeksjon av leveren og galleblæren. Selvfølgelig, når de første anfallene av smerte opptrer, mistenker legen patologi i disse organene. Ubehagelige opplevelser i riktig hypokondrium kan følges i mange sykdommer:
- hepatitt;
- Leverbeten;
- Hepatisk abscess;
- Akutt cholecystitis;
- Beregnet cholecystitis;
- Forverring av kronisk cholecystitis;
- Biliary colic;
- cholangitis;
- Post-cholecysto-ectomic syndrom;
- hydatid sykdom;
- steatose;
- Portal hypertensjon.
Alle disse sykdommene kan føre til smerte i hypokondrium. Patofysiologien til dette symptomet skyldes direkte skade på parenchyma eller leverkapsel, samt til slimhinnet i galleblæren eller gallekanalene. Som regel er dette smertesyndromet ledsaget av en rekke andre symptomer:
- dyspepsi;
- Forringet fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer;
- Upset avføring;
- Kvalme og oppkast;
- Endringer i urin og avføring;
- Yellowness og / eller kløe av huden;
- Palmar erytem;
- encefalopati;
- Spiserør av spiserøret;
- hemorroider;
- Gastroøsofageal blødning;
- Ascites.
Duodenal intubasjon kan også utføres med det formål å analysere innholdet i galdekanaler for tilstedeværelse av parasitter og med det formål å vurdere muskelkontraktiliteten hos galleføringsbanene.
opisthorchiasis
Sykdommen også kjent som feline fluke Kilden til sykdommen er en parasitt, eller rettere, en flatworm av den slags flukes. Den patologiske effekten skyldes vanskeligheten i utløpet av galle på grunn av fiksering av ormer på gallekanalens indre overflate. Klinisk manifesterer sykdommen sig i form av gulsot, kløe, fordøyelsessykdommer, muskelsår og temperaturen stiger til 39 ° C. I tillegg til galleblæren og leveren kan bukspyttkjertelen være involvert i den patologiske prosessen. På grunn av brudd på bukspyttkjertelutslipp, utvikler pankreatitt, manifestert av intens smerte, nedsatt avføring, diaré, fettfeber, vekttap, diabetes.
I løpet av sitt liv frigjør kattluken i sirkulasjonssystemet produktene i sin livsaktivitet, som er giftstoffer for mennesker. Fra disse stoffene i kroppen oppstår en rekke andre patologiske prosesser som ikke er relatert til fordøyelsessystemet. Fra nervesystemet er det søvnforstyrrelser, irritabilitet, hodepine. Immunsystemet er preget av økning i lymfeknuter og utvikling av allergiske reaksjoner.
Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg i endemiske områder preget av en høy forekomst av dette patogenet. Listen over disse landene inkluderer Ukraina, Kasakhstan, Usbekistan, Russland og Sørøst-Asia. For mennesker som lider av kronisk opisthorchiasis, er flere skader på fordøyelsessystemet karakteristisk. En detaljert undersøkelse av slike pasienter viser tegn på gastritt, betennelse i tolvfingertarmen, duodenal og magesår. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er som regel svak. Avhengig av pasientens individuelle egenskaper kan opisthorkias manifestere seg som kolangitt eller som mangel på fordøyelsesenzymer.
Forberedelse og teknikk for å utføre duodenal lyd på opisthorchiasis er ikke helt forskjellig fra standard anbefalinger.
Biliær dyskinesi
Denne patologiske tilstanden er preget av feil operasjon av muskelsystemet i galdeveien. På grunn av utilstrekkelig sammentrekning oppstår et brudd på galleutstrømning. Statistiske studier viser at kvinner er mer utsatt for denne sykdommen. En rekke uønskede faktorer kan bidra til utvikling av dyskinesi. Usunt kosthold er i utgangspunktet blant årsakene som bidrar til feil utstrømning av galle. Andre sykdommer i fordøyelsessystemet (magesår, pankreatitt, gastroduodenitt, etc.), en sammenbrudd i hormonbalansen og matallergiske reaksjoner kan også inkluderes i denne kategorien.
Det er vanlig å skille mellom to hovedtyper av dyskinesier - hyper og hypotonisk. For hypertensive type er økt muskulær sammentrekning typisk. I dette tilfellet begynner muskellaget på bunnen av blæren å samhandle aktivt samtidig med Oddi sfinkteren. Normalt, under et måltid, bør sphincteren være bred åpen slik at galle kan passere gjennom gallekanalene, men i hyperkinetisk type på grunn av muskel disorganisering skjer dette ikke. Samtidig klager pasientene på intense angrep av galdekolikk, stoppet ved å ta antispasmodik.
I hypokinetisk type, vil alvorlighetsgraden av muskelkontraksjon være utilstrekkelig til å presse gallen, slik at den stagnerer i galleblæren. Smerter vil bli lokalisert i riktig hypokondrium. De har en liten intensitet og er lange, vondt i naturen.
Når dyskinesi i galdeveien under duodenal intubasjon vil være en forsinkelse i tildeling av deler B.
Forberedende stadium
Forberedelse for duodenal lyding er å følge noen enkle anbefalinger. Studien skal foregå om morgenen på tom mage, det vil si at motivet ikke skal spise i minst 12 timer. To dager før probing, må du følge et spesielt diett. Det kreves å forlate bruken av grønnsaker, frukt, produkter med høy fettfett, samt alle stekt, røkt kjøttprodukter.
Om morgenen blir pasienten invitert til manipulasjonsrommet, hvor han er beleilig plassert på en sofa eller i en stol med ryggstøtte. Det er ekstremt viktig å fjerne proteser før deres prosedyre, hvis noen. Øvre del av kroppen er dekket med et håndkle, og en brett er gitt for spyttdannelse av spytt. Det anbefales å bruke en sonde som har to hull - mage og duodenal. Dette vil tillate å aspirere magesaften, og å få en renere, ikke-forurenset galle. 5 dager før prosedyren anbefales det å avbryte bruken av enzympreparater. Ellers er det økt risiko for å oppnå upålitelige forskningsdata.
Teknikk av
Duodenal sonde er et gummi-rør som inneholder en spesiell metalloliven på enden.
I denne oliven er det hull hvorigjennom innholdet vil bli tatt med sugekraft. Tre merker blir satt på sonden:
- De første 45 cm er avstanden fra snittene til den subkardiale delen av magen;
- Den andre 70 cm - indikerer avstanden fra snittene til pylorisk mage;
- Den tredje 80 cm er avstanden fra snittet til duodenal papilla.
Alle disse "hakkene" er nødvendige for at legen kan navigere i sonde lokalisering. Sondens diameter er 3-5 mm, og lengden er 150 cm. Avhengig av pasientens anatomiske egenskaper, kan størrelsen, byggingen og alderen, velges en sonde. Størrelsen på oliven er 2 × 0,5 cm.
Prosedyren i seg selv må gjøres på tom mage. Legen utarbeider en duodenal probe, forbehandler den for å hindre overføring. Deretter plasserer legen den distale enden av sonden på roten av pasientens tunge, og skyver den deretter langs fordøyelseskanalen med aktive bevegelser. For å lette passasjen av gummislangen, må motivet utføre aktive svelgerbevegelser.
Et snitt på 45 cm indikerer at legen har nådd hulrommet i magen. For å presse røret videre, blir pasienten bedt om å ligge på høyre side og samtidig plassere en hard rulle under den.
I denne stillingen må pasienten fortsette å svelge bevegelser i lang tid (40-60 minutter). Bare på denne måten kan oliven passere gjennom pyloriske regionen i magen. Hvis du prøver å øke prosessen, vil sonden rulle opp og vil ikke kunne passere gjennom gatekeeper. Etter at røret når merket på 75 cm, senkes den proksimale enden til et spesielt rør som brukes til å samle inn duodenal innhold. Et stativ med kapasitet må plasseres under pasientnivået. For dette brukes vanligvis et stativ.
Indikator for korrekt sondeposisjon er strømmen gjennom gulaktig innhold, som er en blanding av bukspyttkjertelsaft og galle. Sørg for at røret er i tolvfingertarmen, kan være en annen måte. For å gjøre dette, ta en sprøyte, trekk luft inn i den og sett den inn i sonden. Hvis det er lokalisert i duodenalplassen, vil ingenting skje, og hvis det er plassert i magen, vises en bestemt boblende lyd.
Informasjonen i teksten er ikke en veiledning for handling. For mer detaljert informasjon om din patologiske tilstand, bør du søke hjelp fra en spesialist.
For mer nøyaktig å bestemme plasseringen av røret ved hjelp av en røntgenforskningsmetode. Metallisk oliven skiller seg godt ut mot bakgrunnen i fordøyelseskanalens organer, derfor er det enkelt å etablere lokaliseringen i røntgenbildet. Etter å ha vurdert røntgendata, gir radiologen instruksjoner for videre taktikk. Teknikken for å utføre duodenal lyding er ganske enkelt hvis man er godt kjent med fordøyelseskanalens anatomi og fysiologi.
Fase sensing
Prosedyren selv var delt inn i flere faser. Denne beslutningen ble gjort for å lette implementeringen av teknologi og utviklingen av en praktisk fasetalgoritme.
Første fase består i å samle deler av A. Den består av galde, bukspyttkjertel og tarmsaft. Hvis magesaft også kommer inn i delen, begynner det å bli overskyet. Fasens varighet er ca. 10-20 minutter.
Etter å ha tatt delen A, administreres kolecystokinetikk til pasienten:
- 25% av magnesia;
- 40% glukose;
- Vegetabilsk olje;
- Xylitol-løsning 40%;
- Pituitrin;
- Peptonoppløsning 10%.
Etter dette kommer den andre fasen av duodenal intubasjon. I den andre fasen av studien lukkes sfinkteren av Oddi og utskillelsen av galle suspenderes. Dens varighet er ca 4-6 minutter. Etter å ha kommet inn i galleirritanter, lukk sonden i 15 minutter.
I tredje fase frigjøres innholdet av ekstrahepatiske gallekanaler. Den har en gylden gul farge.
Fjerde fase. Under den kan du visualisere tilstedeværelsen av mørkegul eller olivenutledning. Dette innholdet er en "boblende" galle. I tilfelle av stagnasjon i galleblæren vil utslippet bli mørkegrønn farge, og med en svekket konsentrasjonsfunksjon, vil delene A og B ikke avvike dramatisk i farge. I slike tilfeller kan du bruke en spesiell fargestoff (metylenblå), som i en dosering på 0,15 g, gir pasienten før studien. Takket være ham oppnår cystisk galle en blå farge, og det er ikke lenger vanskelig å skille deler fra hverandre. Ved obturering av gallekanalens lumen er det ikke mulig å samle del B av kanalen. En lignende situasjon observeres i kalkulært kolecystit, eller i kreft i bukspyttkjertelen. Volumet av del B er ca. 30-60 ml.
Den femte fasen består i å samle delen C. I dette tilfelle vil det lettere innholdet strømme gjennom røret enn i fjerde fase. Del C består av "hepatisk" galle, ikke så konsentrert som i galleblæren. Fase varighet er ca. 30 minutter.
Ved duodenal lyding er det svært viktig å følge en bestemt algoritme av handlinger. Ellers vil resultatene være feil, og manipulasjonen selv er meningsløs.
Duodenal intubasjon
Duodenal lyding gjør at du kan bestemme tilstanden i leveren, galdeveiene. Du kan gå gjennom prosedyren i klinikken, sykehuset, diagnosesentralen og dekryptere resultatene av analysen skal gjøres av en kvalifisert lege.
Hva er duodenal intubasjon?
Duodenal intubasjon er en diagnostisk metode hvor det gjennomføres en undersøkelse av galdeveiene og leveren. Noen ganger brukes det til medisinske formål å tømme galleblæren.
Behandlingen utføres ved hjelp av spesialutstyr - en duodenal probe. Den er laget i form av et elastisk gummislang. Lengden når 1,5 m, og diameteren er 3-5 mm. På enden av røret, satt inn i kroppen, er det en metalloliven, hvor overflaten er dekket med hull. Denne enheten, som må være helt steril, fra tolvfingertarmen er samlingen av duodenal innhold, som består av galle, samt en blanding av juice utskilt av mage, tarm og bukspyttkjertel.
Denne diagnosen er tildelt for å få informasjon om eksokrine aktivitet i bukspyttkjertelen, så vel som galdeveiene, galdeblærens kapasitet.
For å parasittere ut, trenger du bare å drikke på tom mage.
De viktigste indikasjonene for å utføre prosedyren er hyppig kvalme, smerte i hypokondrium på høyre side, trengsel i galleblæren, mistanke om helminthiasis, bitterhet i munnen.
Duodenal intubasjon
Typer av duodenal høres ut:
- Blind lyd eller tubage - er foreskrevet for terapeutiske formål og utføres for å fjerne overdreven akkumulering av galle fra galleblæren. Dette unngår stillestående prosesser.
- Flerfaset eller fraksjonelt sensing - prøvetaking av duodenale sekresjoner foregår med 5 minutters intervaller. Prosedyren innebærer 5 faser. Dette følges av en analyse av det oppsamlede materialet. Dette er den mest moderne og ofte brukte varianten av prosedyren.
- Kromatisk lyding - før den utføres, er den cystiske gallen farget, etter at den er utsatt for forskning. Med dette målet om kvelden, på kvelden før prosedyren, drikker pasienten en kapsel som inneholder metylenblått fargestoff. Hvis det ikke er farget galle i materialet som ble valgt under analysen, blir det oppdaget en duktisk obstruksjon.
- Trefaset eller klassisk sensing alternativ - sørger for samling av 3 portioner av galle: A, B og C.
- Gastroduodenal lyding - en 2-kanals probe brukes til å bære den ut, som samtidig utfører sensing av mage og tolvfingertarmen.
For å få et nøyaktig resultat, er det viktig å forberede riktig prosedyre og utføre det korrekt. Hvis undersøkelsesreglene ikke følges, kan resultatene være forutinntatt.
Det er en rekke kontraindikasjoner for prosedyren:
- akutte sykdommer i fordøyelseskanalen;
- nærvær av nyrestein;
- akutt cholecystitis;
- graviditet;
- amming;
- astma;
- hypertensjon;
- spiserør i spiserøret.
Duodenal lyding er kontraindisert under graviditet
Algoritmen til undersøkelsen
VIKTIG Å VITE! Midler for å bli kvitt parasitter, som virker umiddelbart. Les mer >>>
Vurder teknikken for å utføre fraksjonal sensing, siden det er dette diagnostiske alternativet som gir muligheten til å få de mest nøyaktige resultatene. Prosedyren utføres kun på en tom mage om morgenen.
Sekventiell algoritme for å utføre forskning:
- pasienten setter seg, legg sondenes ende med oliven i munnen, og han må svelge den;
- etter dette begynner den sakte inntaket;
- når slangen når 40 cm, svelges den om en annen 12 cm, og deretter er en sprøyte koblet til den for å ta bort den innkommende magsaften;
- videre synker slangen til 70 cm marken;
- Når sonden er nedsenket til det angitte merket, skal pasienten ligge på høyre side mens en varm varmer er plassert under ribben, og det anbefales å legge en pute under bekkenet.
- et stativ med rør for å samle excreta er plassert i hodet, den ytre enden av slangen senkes;
- i den bakre posisjonen fortsetter en gradvis nedsenkning av sonden til merket på 90 cm er nådd, denne prosessen tar 20-60 minutter;
- Når oliven av sonden kommer inn i tolvfingertarmen, er røret fylt med en duodenal hemmelighet av gul farge;
- Etter å ha passert gjennom alle 5 sensorfaser, fjernes slangen forsiktig.
Duodenal lyding kan ta opptil 2 timer
Varigheten av prosedyren er i gjennomsnitt 1,5-2 timer.
Fase sensing:
- Den første fasen - innen 10-20, skjer et aktivt utvalg av duodenalt innhold. Den er merket som en del av "A", som består av en blanding av galde sekresjoner, mage, tarm og bukspyttkjerteljuice. Denne delen har liten verdi for diagnose. Denne fasen fortsetter fra øyeblikk av penetrasjon av sonden inn i tolvfingertarmen og inntil innføringen av cholecystokinetisk substans. I sin rolle kan opptre 75 enheter. cholecystokinin, administrert intravenøst, eller 30-0-0 ml av en oppløsning av magnesiumsulfat 33%, som er infundert gjennom en probe.
- Den andre fasen - en spasme av Oddins sphincter forekommer under påvirkning av et kolecystokinetisk stoff, og gallen slutter helt å utskille. Den normale varigheten av denne fasen er 4-6 minutter. Hvis gallen begynner å skille seg ut tidligere, snakker det om sphincter hypotensjon, og hvis spasmen varer lenger, så øker tonen.
- Den tredje fasen - sphincter spasmen passerer og i 3-4 minutter frigjøres juice fra de ekstrahepatiske galdekanaler. Den har en gulgullfarge og er merket som en del "A" eller "A1".
- Den fjerde fasen - på dette stadiet tømmes galleblæren, og delen "B" begynner å skille seg ut. Denne boblen gallen, den er mørk gul, nærmere brun og tykk. Den inneholder bilirubin, kolesterol og gallsyrer.
Denne prosessen skyldes sammentrekning av galleblæren, utløst av administrering av et kolecystokinetisk middel mot bakgrunnen av avspenning av galleblæren og Oddi-spaltene. Den normale perioden for videreføring av fasen er 20-30 minutter. I løpet av denne tiden skal 20-30 ml tykk utladning strømme inn i røret.
Hvis 30 minutter etter at cholecystokinetisk stoff ble administrert, begynte ikke sekresjonen av mørk galle, en antispasmodisk injeksjon ble injisert. Dette kan være subkutan administrering av 0,5 ml atropin 0,1% oppløsning eller 30 ml novokain 20% oppløsning direkte gjennom en probe. Når dette ikke hjelper, blir cholecystokinin gjeninnført.
Eventuelle parasitter kan utvises hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.
- Den femte fasen er sluttfasen, som varer i 30 minutter. I løpet av denne perioden begynner den lysegul-gyldne fargen å skille seg ut igjen. Dette er delen "C". Den samles i et reagensrør, og holder et intervall på 10 minutter.
Duodenal intubasjon er en ubehagelig prosedyre. Det er ledsaget av gagging. I noen mennesker er de så sterke at muskelkramper gjør det umulig å diagnostisere.
Denne prosedyren er spesielt vanskelig for barn. For å gjøre det, må barnet være forberedt ikke bare fysiologisk, men også mentalt. Dybden av innsetting av sonden avhenger av barnets alder. For nyfødte synker den med 25 cm, fra 6 måneder til 30 cm. For babyer som har nådd et år, er slangen satt inn med 35 cm, fra 2 til 6 år, dybden øker til 40-50 cm. Etter 6 år - fra 45 cm. Dette er omtrentlig parametre. Legen bestemmer nøyaktig dybden av injeksjonen individuelt.
Det er viktig å vite at gjennom hele prosedyren er det økt salivasjon. Det kan ikke svelges.
Hvordan er duodenalanalyse, kan du se på videoen. Pris på prosedyren - fra 950 rubler.
Forberedelse for duodenal lyding
Før du går gjennom prosedyren, trenger du riktig forberedelse. Minst 5 dager før den foreskrevne analysen, er det nødvendig å slutte å ta enzym og koleretiske legemidler, antispasmodika, avføringsmidler og vasodilatorer.
Også 5-7 dager før prosedyren, er det viktig å starte en diett. Det er nødvendig å utelukke fra bælgplanter, meieri og fettstoffer, stekte matvarer.
Direkte på dagen for prosedyren er å unngå fysisk og følelsesmessig stress. De kan ha negativ innvirkning på analysens objektivitet.
Før du utfører prosedyren, må du følge et spesielt diett.
Det er mulig å utføre lyding bare på tom mage. Fra det siste måltidet til sonden er svelget, skal 12 timer passere. Selv når prosedyren ikke er ferdig om morgenen, er frokost forbudt.
Probing for parasitter
Legen kan foreskrive duodenal intubasjon for parasitter for å diagnostisere tilstedeværelsen av helminthiasis. Analyse av duodenale sekresjoner gir deg mulighet til å bestemme infeksjonen av ormer, parasittiske i duodenum, bukspyttkjertel, gallekanaler, lever. Denne metoden bestemmer oftest forekomsten av flukes.
For å bekrefte eller avvise diagnosen helminthiasis, blir duodenale sekresjoner utsatt for bakteriologisk undersøkelse og undersøkelse under et mikroskop. For dette blir en del av ekskreta tatt i sterile rør. Kantene er forhåndsbehandlet av brann. Materialet må leveres til laboratoriet innen få timer.
Normalt er det ingen parasitt egg og fragmenter av sine kropper i gallen. Hvis de blir funnet selv i små mengder, bekrefter dette tilstedeværelsen av helminthiasis. Infeksjon er også indikert ved endringer i konsentrasjonen av bilirubin, kolesterol og gallsyrer i sekreteringene som er studert.
For å oppnå objektive resultater, bør den diagnostiske prosedyren gjentas i intervaller på 5-7 dager. Dette er provosert av det faktum at hvis ormene ikke lagde egg på dagen for å ta materialet til analyse, kan du få et falsk-negativt resultat.
For objektive resultater må probing gjentas etter noen dager.
Resultat av analyse og tolkning
Dekoding av testresultater skal behandles av en kompetent lege.
Det tar hensyn til:
- varigheten av hver fase
- volum og egenskaper hos duodenale sekresjoner;
- mikrobiologiske indikatorer for duodenale sekresjoner (deres normer er presentert i tabellen).
Tabell over normale indekser for duodenal utslipp
Duodenal intubasjon
Lever og galleblæren i menneskekroppen utfører mange funksjoner, blant annet direkte deltakelse i fordøyelsesprosesser på grunn av produksjon av spesielle enzymer, syntese og akkumulering av galle. Eventuelle uregelmessigheter i disse organene, deres struktur, struktur eller arbeid, påvirker umiddelbart en persons trivsel, manifestert av ulike symptomer som halsbrann, forstyrrelser i avføring, vekttap og smerte. I noen tilfeller forårsaker patologiske prosesser i leveren eller galleblæren utviklingen av farlige sykdommer - levercirrhose, gallesteinsykdom, betennelse i galdeveien. Det er derfor, med utseendet av alarmerende symptomer i bukhulen, bør du ikke forsinke med å gå til legen. I dette tilfellet kan en av prosedyrene som legen foreskriver for å undersøke tilstanden til de indre organer være duodenal intubasjon.
Hva er duodenal intubasjon, hvorfor er det foreskrevet?
Duodenal intubasjon er en av metodene for funksjonell diagnostikk i gastroenterologi. Med hjelpen får legen muligheten til å vurdere tilstanden i tolvfingertarmen og galdeinnholdet.
I prosessen bruker legen en spesiell sonde - et lang elastisk hulrør, i enden av det er en hul metalloliven. Diameteren på røret er ikke mer enn 5 millimeter, lengden er 1,5 meter. Oliva har form av en liten oliven, 20 millimeter lang, 5 millimeter bred. Den runde formen og den lille størrelsen skal gjøre det lettere for pasienten å svelge sonden.
Hva kan prosedyren vise? For ti eller femten år siden var det mulig å bekrefte forekomsten av stein i galleblæren og dens kanaler bare ved å gjennomføre duodenal lyding. Til dags dato krever en slik diagnose ikke en obligatorisk avtale av sensing - det kan identifiseres ved hjelp av ultralyd. En spesifikk prosedyre utføres for å oppnå en prøve av duodenalt innhold fra tolvfingertarmen, samt å vurdere tilstanden til galleblæren, pylorus og Oddi sfinkter.
Generelle begreper om anatomi og funksjon av leveren og galleblæren
Leveren sammen med galleblæren danner et spesielt system - en del av fordøyelseskanalen. I tillegg til å behandle mat, tilhører leveren også immunsystemet, i tillegg utfører den en beskyttende funksjon, delvis - funksjonen av bloddannelse.
Anatomisk er leveren lokalisert i bukhulen, den er dannet i to deler - venstre og høyre lobes. Det meste av det ligger i øvre høyre del av bukhinnen. Venstre lobe passerer delvis inn i venstre halvdel av bukhulen.
Plasseringen av leveren - under membranen. Øvre grense av kroppen ligger på brystnivå, den er konveks og følger formen på membranen. Den nedre kanten er 1-2 centimeter under ribbenets bue, konkav, da den kommer i kontakt med andre indre organer.
Den rette lebe av leveren er ca 6 ganger større enn venstre. Vekten av kroppen er fra en og en halv til to kilo.
I den midterste delen av organets indre overflate er hepatiske portene plassert - på dette stedet kommer leverarterien i leveren, og portalens og leverkanalen, som fører til galle fra leveren, kommer inn i leveren.
Under kroppens porter "skjuler galleblæren" et lite hul organ som ser ut som en pose. Den ligger ved ytre kant av leveren og ligger på tolvfingertarmen. Lengden på kroppen er normal - fra 12 til 18 centimeter. Boblens struktur er representert av bunn, kropp og nakke, som passerer inn i den cystiske kanalen.
Leveren er ansvarlig for utskillelsen av galle - et væske som bryter ned fett, øker tarmmotiliteten og virkningen av bukspyttkjertel og tarm-enzymer. Galle bidrar også til å nøytralisere det sure miljøet i maten klump som kommer ut av magen, hjelper til med absorpsjon av kolesterol, aminosyrer, kalsiumsalter og fettløselige vitaminer.
Leveren er involvert i alle metabolske prosesser i kroppen - i proteinet, fett, karbohydrat.
Kroppen produserer også hormoner, stimulerer produksjonen av hormoner av binyrene, skjoldbrusk og bukspyttkjertelen.
I tillegg er leveren et stort beskyttende filter som nøytraliserer virkningen av giftstoffer, giftstoffer, stoffer, allergener.
Gallen som produseres av leveren, passerer inn i galleblæren, hvor den akkumuleres til det øyeblikk når maten kommer inn i kroppen, for fordøyelsen som den vil trenge.
Hvilke typer prosedyrer kan utføres
Duodenal intubasjon kan variere avhengig av hvordan den utføres. Leger skiller:
- blind sensing, når pasienten ikke trenger å svelge sonden - væske brukes til prosedyren;
- fraksjonalt eller multimentalt: i dette tilfellet utføres innsamlingen av innholdet i tarmene ved et bestemt intervall, for eksempel hvert femte minutt;
- kromatisk sensing innebærer at et fargestoff injiseres i pasienten før diagnose;
- Minuteprosedyren lar deg vurdere status og drift av sphincterene.
Indikasjoner og kontraindikasjoner: når det er nødvendig og når det er umulig å utføre probing
Prosedyren, på grunn av sin spesifisitet og det ubehag det medfører til emnet, kan bare utføres hvis det er tegn på det - spesifikke symptomer eller mistanke om visse sykdommer.
Indikasjoner for duodenal lyding er:
- følelse av bitterhet i munnen;
- smerte og ubehag i riktig hypokondrium;
- diagnostisert av ultralyd stagnasjon av galle;
- vedvarende kvalme og oppkast av oppkast;
- misfarging av urin til gulbrun eller brun, misfarging av avføring;
- behovet for å etablere en primær eller bekrefte den eksisterende diagnosen;
- mistenkt inflammatorisk prosess i galleblæren;
- sykdommer i galdekanaler, lever.
Prosedyren utføres ikke dersom pasienten har:
- koronar insuffisiens;
- akutt cholecystitis;
- magesår og duodenalt sår;
- kreft i fordøyelseskanalen;
- forverring av kronisk cholecystitis;
- spiserør i spiserøret.
Sensing anbefales heller ikke for gravide og ammende kvinner.
Funksjoner i forberedelsene til diagnosen
Prosedyren for duodenal sensing kan utføres bare strengt på en tom mage, slik at pasienten ikke kan spises 8-10 timer før den, og i 3-4 timer bør man avstå fra å konsumere væsken.
I forberedelsene til pasienten, fem dager før den planlagte prosedyren, er det behov for diettbegrensninger i kosten. Fra menyen må du utelukke:
- høyfibrer frukt og grønnsaker, rå og kokt;
- brød, kaker;
- varer;
- melk og meieriprodukter;
- bønner;
- fett kjøtt og fisk.
Denne dietten er introdusert for å redusere nivået av gass i tarmene.
Forberedelse av prosedyren krever også i samme periode å avbryte vedtaket av slike stoffer:
- koleretisk (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas og andre);
- antispasmodik som No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
- avføringsmidler;
- vasodilator;
- enzymholdige (pankreatin, creon, festala).
På kvelden før studien må pasienten ta 8 dråper Atropine i en løsning på 0,1%. Stoffet kan også administreres subkutant. I tillegg kan du drikke et glass varmt vann med 30 gram xylitol oppløst.
På hvor nøye pasienten skal oppfylle alle krav til opplæring, avhenger objektiviteten av de oppnådde resultatene direkte.
Hvordan er studien av leveren og galleblæren
Prosedyreimplementeringsalgoritmen kan omfatte flere diagnostiske teknikker:
- klassisk duodenal lyding;
- fraksjonal sensing.
Den første metoden innebærer implementering av en trefasestudie, og betraktes som litt utdatert. Under klassisk avkjenning velges deler av galle i tre faser:
- fra tolvfingertarmen;
- fra gallekanalene og galleblæren;
- fra leveren.
Teknikken for å gjennomføre består av fase A, B og C.
Fase A. Pasienten sitter på en stol, han trenger å vippe hodet fremover, åpne munnen bred og stikke ut tungen. Legen som utfører prosedyren, plasserer en metalloliven på roten av pasientens tunge, som ender i den ene enden av sonden. Deretter skal motivet utføre svelgerbevegelser, og legen på dette tidspunktet beveger sonden inn i spiserøret. Spytten frigjort fra pasienten strømmer inn i en spesiell skuff som han holder i hendene.
For å forstå at sonden er i spiserøret, og ikke i luftrøret, foreslår legen at pasienten får dype pustebevegelser. Hvis motivet kan puste dypt og fritt, er sonden plassert riktig.
Ved merkene på sonden forstår legen hvor dyp sonden går inn, og når oliven når magen. Innholdet i sonden pumpes ut med en sprøyte for å sjekke om en uklar væske kommer inn i sprøyten, så sonden er plassert i magen.
For å flytte sondenes tube inn i tolvfingertarmen, må pasienten legges på høyre side og legger varm varmer under den. Stillingen "på siden" er nødvendig, slik at den utskilles spytt ikke faller i luftrøret.
En lys gul, litt uklar væske som kommer inn i røret i røret, indikerer at sonden har nådd tolvfingertarmen. Dette øyeblikket er begynnelsen på stadium A - innholdet samles inn fra tolvfingertarmen for analyse. I sammensetningen - galde, tarm-enzymer og bukspyttkjertel.
På omtrent en halv time samles fra 15 til 40 milliliter væske i en spesiell beholder. Hvis sonden er pakket inn i magen, kan innholdet ikke samles inn. I dette tilfellet strekkes sondeøret til det forrige merket, hvorefter det forsiktig innføres igjen til duodenum er nådd.
Stage B. Etter første fase av væskeinntaket for analyse er fullført, injiseres stoffer som stimulerer magesekresjon i tarmene: sorbitol, oksygen, xylitol eller magnesiumsulfat. Sonderøret klemmes i flere minutter. Etter 7-10 minutter fjernes klemmen fra sonden, hvorefter, hvis alle manipulasjonene er gjort riktig, kommer innholdet av boblen inn i hulrommet i den rørtykkede galgen i en grønn skygge. På omtrent en halv time er det mulig å samle inntil 60 milliliter væske.
Fase C. Gradvis blir fargene på væsken i røret lyse gule, noe som betyr at levergalle kommer inn i den. For analyse er det ikke nødvendig med mer enn 10-15 milliliter. På slutten av samlingen av sekresjoner for analyse blir sonden langsomt fjernet fra spiserøret.
Teknikk av fraksjonert duodenal lyding
I et slikt tilfelle utføres duodenes innhold hver 5-10 minutter. I første fase samles en del væske fra tolvfingertarmen - det inneholder bukspyttkjertel og tarmgalle-enzymer, delvis magesaft. Scenen varer i ca 20 minutter.
I andre trinn tilføres en oppløsning av magnesiumsulfat til tarmene via et sonde rør. Bileutskillelse fra Oddi-sphincter stopper. Denne fasen varer 4-6 minutter.
I tredje trinn begynner sekretjonen av innholdet i den intrahepatiske gallveien innen 3-4 minutter.
I fjerde fase oppstår tømning av galleblæren, innholdet (tykk brun eller brungul galle) oppsamles av sonden.
Ved slutten av prosessen med å separere det tykke mørke innholdet, begynner den femte fasen når væsken i sondrøret blir gylden gul igjen. Samlingen varer opptil en halv time.
Hva skjer med det mottatte innholdet: innsamling og undersøkelse av duodenalvæske
Hver del av teststoffet sendes til et separat sterilt rør, med streng overholdelse av alle sterilitetsregler, inkludert brennning av kanten av rørene på en gassbrenner før og etter oppsamling av galle.
Flytende beholdere skal sendes til laboratoriet for forskning så snart som mulig etter prøvetaking, siden de proteolytiske enzymer i bukspyttkjertelen har en tendens til å ødelegge leukocytter, og kjøling av væsken gjør det vanskelig å oppdage lamblia i duodenale innhold: når temperaturen faller, stopper de med å bevege seg.
For å forhindre kjøling plasseres rørene i et glass vann som har en temperatur på 39-40 grader Celsius.
Duodenal lyding gjør det mulig for pasienten å oppdage spor av parasittinasjon, inkludert opisthorchiasis, tilstedeværelse av bakteriell infeksjon, viral betennelse, stein i galdekanaler, abnormiteter i sphincteren eller veggene i galleblæren og patologiske prosesser i mage og tolvfingertarmen.
Dekoderingsanalyse utføres av en lege-diagnostiker med passende kvalifikasjoner. Alle resultater registreres i doktorens skriftlige mening.
Hvis et stort antall hvite blodlegemer er tilstede i det oppsamlede væsken, kan dette indikere en inflammatorisk prosess. I dette tilfellet utfører diagnostikere analyser med gødningsåting: stoffet blir sådd på spesial næringsmedium. Denne metoden bidrar til å identifisere intestinal eller Pseudomonas sutum og noen andre patogener.
Tilstedeværelsen av epitelceller i galle indikerer at en patologisk prosess er tilstede i magen eller tolvfingertarmen.
Innholdet av erytrocytter viser en mulig mikrotrauma av det indre laget av organer, som kunne ha blitt forårsaket av en sonde.
Bilirubin og kolesterolkrystaller finnes vanligvis ikke i duodenalinnholdet, men hvis de blir funnet, betyr det at de kolloidale egenskapene til galle er forstyrret, og pasienten kan ha en tendens til kolelithiasis.
Blindlyd: funksjoner i prosedyren
For implementering av blind duodenal intubasjon trenger pasienten ikke å svelge sonden. I dette tilfellet må han kjøpe en væske som stimulerer separasjonen av galle. For dette formål kan det brukes hagtornsdekok, Borjomi eller Essentuki mineralvann, en løsning av sorbitol eller xylitol, britisk salt eller sulfatmagnesia.
Irriterende tas om morgenen på tom mage. En person trenger å ligge seg på høyre side, plasserer en varm varmepute under den. Den valgte løsningen må være sakte full. Vanligvis brukt opptil en og en halv liter væske. Bena må bøyes på knærne og bøye seg under dem. Deretter må du gjøre noen dype puste, puste opp magen, og når du puster ut - tegner den inn. Varigheten av prosedyren er fra 40 minutter til to timer. All denne gangen er det nødvendig å ligge i en avslappet tilstand, ideelt - å sovne.
En halv time etter at slutten har lov til å spise frokost, mens maten skal være lys. På denne dagen må du forlate fett, krydret og stekt mat.
Hva er kromatisk lyd?
Denne typen sensing brukes til den mest nøyaktige gjenkjenningen av galle fra galleblæren. Omtrent 12 timer før studiet starter, vanligvis om kvelden før sengetid, og ikke tidligere enn 2 timer etter det siste måltidet, må pasienten drikke en kapsel med 0,15 gram metylenblå.
Under sensing blir gallen som er samlet fra blæren blågrønn. I dette tilfellet betaler diagnosen oppmerksomheten til mengden av galle utskilt, og tiden som går fra det øyeblikk det irriterende stoffet blir administrert inntil gallepartiet fremstår som relaterer seg til stadium B.
Høres på barn: hvordan går det ut?
Alle prosedyrer som bruker sonden, er ganske vanskelig for barn å tolerere. Ordren og teknikken for å utføre praktisk talt ikke avvike fra prosedyren hos voksne, med unntak av noen indikatorer.
Hos barn utføres lyding ved hjelp av en sonde med mindre diameter. Nyfødte babyer er introdusert til en dybde på ca 25 centimeter. Barn 6 måneder gammel - til en dybde på 30 centimeter. Ettårig barnesond settes inn i en dybde på 35 centimeter, fra 2 til 6 år - med 40-50 centimeter, eldre - opp til 55 centimeter.
Mengden magnesiumsulfat injisert i tarmen beregnes ved 0,5 ml av en 25 prosent løsning per kilo kroppsvekt.
Duodenal intubasjon er en ubehagelig prosedyre for pasienten, i tillegg varer den i noen tilfeller 40-50 minutter. Vanligvis er pasienten bevisst, men hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner eller allergi mot anestesi, kan det oppstå sensing under anestesi. Derfor bør forberedende aktiviteter ikke bare omfatte fysiologiske medisinske tiltak, men også psykologisk forberedelse.
Hvordan er duodenal lydprosedyren?
Duodenal intubasjon er nødvendig for å bestemme sammensetningen av innholdet i tolvfingertarmen. Gjennom sensing bestemme hvor godt pasientens gallesystem fungerer og tilstedeværelsen av parasitter i leveren. Du vil lære om funksjonene i denne prosedyren, så vel som prosessen med å forberede den, fra denne artikkelen.
Hva er duodenal intubasjon?
Duodenal intubasjon er en prosedyre foreskrevet for undersøkelse av gallesystemet. Prosedyren kan brukes ikke bare for diagnostiske formål: noen ganger utføres det for å tømme galleblæren når det ikke er mulig å gjøre det naturlig på grunn av noen patologiske prosesser.
Til manipulasjonen brukes en spesiell duodenal probe, som er et tynt rør, hvis lengde er ca. 1,5 m, og diameteren er 4 mm. På enden av røret er det en metalldyse med mange hull.
Indikasjoner for prosedyren
Oftest er hovedindikasjonen for duodenal intubasjon kronisk smerte i hypokondrium, noe som indikerer tilstedeværelsen av galleblærenes og levers sykdom.
Smerte i dette området kan snakke om følgende patologier:
- hepatitt;
- levercirrhose;
- lever abscess;
- kolecystitt;
- ekkinokokker og andre parasittiske sykdommer.
Duodenal sensing på parasitter gjør det mulig å oppnå ganske nøyaktige resultater, derfor tildeles ganske ofte.
Selvfølgelig, smerter i hypokondriumet snakker fortsatt ikke om en alvorlig sykdom og krever ikke alltid duodenal sensing.
Vanligvis er en studie foreskrevet hvis pasienten har andre symptomer, blant hvilke det skal bemerkes:
- fordøyelsessykdommer;
- kvalme og oppkast;
- diaré eller forstoppelse;
- endringer i avføring;
- huden blir gulaktig;
- intestinal blødning observeres. Vanligvis kan du merke spor av blod i avføringen eller mørkningen av avføringen, som blir nesten svart;
- ascites (opphopning av væske i bukhulen).
Forberedelse for lyding
I mange år har jeg studert tarmproblemer, spesielt salmonellose. Det er forferdelig når folk ikke kjenner den sanne årsaken til deres sykdommer. Det viser seg at hele grepet i bakteriene Helicobacter Pylori.
Disse bakteriene er i stand til å leve og reprodusere ikke bare i tarmen, men også i magen. Å bli introdusert dypt inn i veggene, blir larver båret av blodstrømmen gjennom hele kroppen, inn i hjertet, leveren og til og med hjernen.
I dag skal vi snakke om Notoxins naturlige produkt, som viste seg å være utrolig effektivt i behandling av salmonellose, i tillegg til å delta i det føderale programmet "Healthy Nation", takket være at produktet kan fås gratis ved å sende inn søknad før 27. november.
Duodenal intubasjon er en prosedyre som krever grundig forberedelse.
Pasienten skal styres av følgende regler:
- Ikke spis 12 timer før prosedyren. Vanligvis høres ut i morgen, bør frokost ikke være den dagen.
- 48 timer før prosedyren er det viktig å følge et spesielt diett. Spesielt er pasienten forbudt å spise frukt og grønnsaker, fett og kjøttmat, samt hermetisert og røkt kjøtt. Kostholdet bør utelukke vanskelig å fordøye matvarer som kan påvirke galleblæren i bukspyttkjertelen. Du kan spise lette supper, frokostblandinger, stuvninger og kokte retter.
- Fem dager før probing er det forbudt å ta medisiner med koleretiske egenskaper.
Riktig forberedelse til studien er svært viktig, ellers kan resultatene være unøyaktige. Vanligvis vil sykepleieren eller legen forklare pasienten hvordan han skal oppføre seg på tvers av sensoren.
Umiddelbart før prosedyren blir pasienten gitt en løsning av atropin, som vanligvis injiseres subkutant, og de foreslår også å drikke en varm løsning av xylitol i vann.
Ytelsesteknikk
To sonderingsmetoder er mulige: klassisk og fraksjonell. Den klassiske teknikken i dag praktiseres ekstremt sjelden, ettersom i prosessen er innholdet i tarmene tatt i tre trinn.
Fraksjonal sensing utføres i fem faser, og innholdet i tolvfingertarmen pumpes ut flere ganger med korte tidsintervaller, noe som gjør at du kan følge arbeidet med galdekanaler og endokrine kjertler i dynamikken.
I funksjonell sondering er prosedyrens algoritme som følger:
- Utvalget av del A, tatt fra tolvfingertarmen før innføring av legemidler for utskillelse av galle.
- I den andre fasen blir tarminnholdet valgt etter administrering av magnesiumsulfat til pasienten for å kontrollere aktiviteten til endokrine kjertlene.
- I tredje trinn er utløpet av den ekstrahepatiske galdeveien valgt.
- Det fjerde stadiet er inntaket av del B etter tømming av galleblæren. På dette stadiet skiller seg ut tykk galle, har en mørk brun nyanse.
- Den endelige fasen begynner etter mørk galle med en tykk konsistens slutter å skille seg ut og lys gul galle går.
Hvordan foregår undersøkelsen?
Lyding utføres som følger:
- Pasienten tar en sittestilling, og svelger deretter enden av sonden som metalloliven ligger på.
- Pasienten svelger sonden i en lengde på ca. 52 centimeter.
- En sprøyte er festet til sonden, som brukes til å samle magesaft.
- Slangen svelges til en lengde på 70 centimeter.
- Pasienten er plassert på venstre side. Samtidig under ribbenene skal det plasseres en varmepute fylt med varmt vann. For pasientens bekvemmelighet er en liten pute plassert under bekkenet. Pasientens stilling, den mest praktiske for studien, kan ses på bildet nedenfor.
- Et stativ er montert i nærheten av hodet med rør i hvilke utslippet oppsamles.
- Sonden er nedsenket til en lengde på 90 cm.
- Etter prosedyren fjernes forsiktig sonden.