Beregnet cholecystitis - årsaker, symptomer og behandling

Beregnet cholecystitis er en betennelse i galleblæren assosiert med avsetning av steiner dannet fra kolesterol, gallefarger og kalsium urenheter. Disse forekomstene er lokalisert i galde lumen og kanaler.

Problemer med galleflyt forårsaker en forverring i blodsirkulasjonen i galleblærens vegger, noe som resulterer i utgivelse av mange stoffer som forårsaker betennelse. Over tid er denne prosessen forbundet med reproduksjon av bakterier.

Forløpet av kalkulært kolecystit er kronisk med periodisk overgang til akutt tilstand (i hvilken galdekolikk og gulsott kan observeres). I kontrast er ikke-kalkulert cholecystitis ikke forbundet med deponering av steiner, og kan enten være akutt eller kronisk.

statistikk

Siden midten av 1900-tallet dobles antallet pasienter med HCH hvert 10. år og utgjør ca. 10% av befolkningen i de mest utviklede landene: I vårt land er det om lag 15 millioner mennesker som lider av HCX; i USA - over 30 millioner mennesker.

Blant pasienter eldre enn 45 år har en tredjedel av pasientene kolelithiasis. Som et resultat var antall operasjoner på HKH i USA på 70-tallet mer enn 250 tusen årlig, på 80-tallet - mer enn 400 tusen, og på 90-tallet - opp til 500 tusen.

Nå i USA er antall cholecystektomier og operasjoner på galdeveiene ca 1,5 millioner per år og overstiger antall andre abdominale inngrep (inkludert appendektomi).

årsaker

Hvorfor vises kalkulerende cholecystitis, og hva er det? Hovedårsaken til kalkblærebetennelse er kalkblærens tilstedeværelse i lumen. De dannes på grunn av kvalitative endringer i gallebalansen: Kolesterol krystalliserer, generell sekresjon stagnerer med tilsetning av en inflammatorisk komponent. For det første fører et brudd på utløpet av galle, det vil si stagnasjonen, til dannelsen av steiner seg selv.

Visse forhold bidrar til dannelsen av steiner:

• overdreven forbruk av fett- og karbohydratfôr;
• lange pauser i kostholdet, sultediet med mangel på vitaminer;
• skader og konsekvenser av operasjoner på mageorganene;
• brudd på motormodus
• akutt viral hepatitt;
• genetisk predisposisjon;
• endokrine sykdommer (diabetes mellitus, overgangsalder, fedme, langvarig bruk av prevensjonsmidler, behandling med hormonelle legemidler).

Symptomer på kalkstillende sykdom

Beregnet cholecystitis har to former - kronisk og akutt. Sykdommens historie ved akutt manifestasjon av kalkulært cholecystitis begynner å utvikle seg med følgende symptomer:

• oftest er det en såkalt biliær kolikk. Alvorlig smerte, som begynner til høyre under ribbenene, overføres til høyre skulder eller arm;
• du er syk, det er oppkast med galle;
• kroppstemperaturen stiger;
• du føler deg svak i kroppen din;
• en kald svette kommer på;
• gulsott kan oppstå;
• Det er en kraftig nedgang i blodtrykket.

I kronisk kalkulert cholecystitis er symptomer som ikke er i akutt stadium mildere. Pasientene kan klage på:

• karakteristisk kjedelig, nagende smerte i riktig hypokondrium av konstant natur eller 1-3 h etter inntak av rikelig og spesielt fet og stekt mat.
• smerte utstråler opp til regionen på høyre skulder og nakke, høyre scapula. Periodisk kan det være en skarp smerte, som ligner biliær kolikk. Imidlertid kan noen ganger utprøvde inflammatoriske endringer i galleblæren ikke være ledsaget av symptomer på biliær kolikk.
• vanligvis kronisk kalkulert cholecystitis er ikke ledsaget av feber.
• slike fenomen som: kvalme, irritabilitet, søvnløshet er hyppige.
• gulsott er ikke karakteristisk.

Perioden med eksacerbasjon er komplisert av flere symptomer:

• akutt skjære smerte i leveren, kan gi til scapula, brystbenet, midt epigastrium, høyre skulder;
• alvorlig kvalme og oppkast;
• svimmelhet;
• en liten økning i kroppstemperaturen;
• svakhet;
• abdominal distensjon og spenning;
• spasmer av peritoneale muskler;
• problemer med avføring, ofte forstoppelse.

I samsvar med ultralydsskilt utmerker man 4 stadier av kalkstensart:

• Den første eller pre-stein-scenen er preget av tilstedeværelsen av galde stasis, tykk galle og mikrolitter i galleblæren. I halv tilfeller er pre-stein scenen reversibel.
• kalkuleringsfase
• stadium av kronisk kalkuløs cholecystitis
• stadium av kalkulære kolecystit komplikasjoner

Som det kan sees, avhenger av symptomene på kalkholdig kolecystit, vil behandlingsmetodene for sykdommen være vesentlig forskjellig.

diagnostikk

Diagnosen av kalkulært cholecystitis er laget på grunnlag av symptomene nevnt i pasient- og kliniske studier. For dette formålet, fullfør blodtall og urin. Ultralyd, CT (computertomografi) og røntgenstråler (cholecystography). En undersøkelse av nivået av bukspyttkjertelenzymer og leverprøver blir utført, og det blir gjort en analyse av avføring. I noen tilfeller kan duodenal intubasjon angis ved prøvetaking av galle.

Også, kalkulert cholecystitis skal differensieres fra følgende patologier:

• biliær dyskinesi;
• adenomiomatoz;
• stoneless cholecystitis;
• galleblærens kolesterose;
• høyre nyrekolikk;
• kronisk hepatitt;
• gastroøsofageal reflux;
• kronisk pankreatitt;
• kronisk gastritt;
• kronisk kolitt;
• irritabel tarmsyndrom;
• magesår og 12p. tarmen.

Behandling av kroniske former skjer vanligvis hjemme, under eksacerbasjoner blir pasienten innlagt på sykehus eller, avhengig av tilstanden, behandlet på daghospitalet.

komplikasjoner

Blant komplikasjonene av kalkuløs cholecystitis er de mest signifikante:

• koledokolithiasis (blokkering av den vanlige gallekanalen med steiner);
• subphrenic abscess;
• empyema og perforering av galleblæren;
• stenose av Vater papilla;
• akutt eller kronisk pankreatitt;
• reaktiv kolangitt, hepatitt;
• peritonitt.

Bare rettidig og kompetent behandling av sykdommen vil bidra til å unngå de ubehagelige effektene av kolelithiasis cholecystitis.

Behandling av kalkstillende sykdom

Terapi er avhengig av sykdomsformen. Behandling av akutt kalkuløs cholecystitis utføres på et sykehus. Selvbehandling hjemme er forbudt. Som regel er antispasmodisk, antibakteriell, avgiftningsbehandling, anticholinerge, antiemetiske midler foreskrevet. Etter stabilisering av tilstanden utføres kirurgisk behandling på en planlagt måte.

Hvis all behandling som gjennomføres ikke er gunstig, så bestem deg for kirurgisk operasjon. Under kirurgisk behandling kan både organet selv med steiner og bare steiner fjernes. Valget av type operasjon avhenger av organets tilstand, størrelse og antall gallestein.

Når det gjelder kronisk kalkuløs cholecystitis, er behandlingsgrunnlaget streng overholdelse av dietten i perioder med angrep og mellomliggende perioder, utelukkelse av matvarer med høy karbohydrater og fett, reduksjon til et minimum av salt og krydder og total avvisning av alkohol.

Etter overgivelse av forverring, foreskrives en litolytisk terapi - bruk av medisiner som oppløser gallestein - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Disse stoffene tillater behandling av kalkuløs cholecystitus uten kirurgi hjemme. Også, om nødvendig, foreskrive antispasmodiske stoffer.

drift

Det er flere typer kirurgi for behandling av kalkuløs cholecystitis:

1. Laparoskopi. Flere kutt er gjort på magen, gjennom de spesielle verktøyene og en optisk enhet, laparoskopet, som introduseres, som overfører et bilde til skjermen. Omfattende åpning av bukhinnen er ikke nødvendig, så perioden for postoperativ utvinning er redusert og utseendet til den opererte personen ikke lider.
2. Perkutan kolecystostomi. Et dreneringsrør settes inn i galleblæren gjennom et lite snitt i magen. Brukes til behandling av eldre og alvorlige pasienter som har komplikasjoner av akutt cholecystitis.

Hvis minimalt invasiv intervensjon ikke er mulig, tyver de til å utføre åpen cholecystektomi eller cholecystektomi fra mini-tilgang. Åpen cholecystektomi er vanligvis indikert for kompliserte former for kalkuløs cholecystitis. I noen tilfeller utføres svekkede eller eldre pasienter med komplikasjoner en cholecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

outlook

Med kalkulert cholecystitis er prognosen for livet betinget gunstig, med tilstrekkelig terapi, vil evnen til å arbeide være fullt bevart. Komplikasjoner forbundet med utvikling av peritonitt på grunn av galdeblærespredning er de farligste. I dette tilfellet, selv med tilstrekkelig behandling, er døden mulig.

Beregnet cholecystitis: behandling uten kirurgi

Kronisk betennelse og medfødte anatomiske og fysiologiske egenskaper i sin konfigurasjon bidrar til dannelsen og akkumuleringen av gallestein. Nesten 10% av befolkningen er diagnostisert med kalkuløs cholecystitis årlig. Behandling uten kirurgi er primær og fortrinnsrett ved å bestemme taktikk.

Formålet med denne terapien er å bremse dannelsen av steiner og redusere størrelsen og antall eksisterende.

Det er et lite antall metoder og metoder for behandling av tradisjonell og alternativ medisin, som kan forsinke, og noen ganger avbryte behovet for kirurgi.

Patogenese av sykdommen

Beregnet cholecystitis er nesten 100% en konsekvens av galdeblærens dysfunksjon, som er ledsaget av et brudd på motilitet - hypotensjon eller atoni. Når dette skjer, vil utløpet av galle bremse, opphopning og fortykning - dannelsen av slange. I fremtiden er det fare for infeksjon og reaktiv fortykning av veggene i boblen.

Galle seg selv, kan i utgangspunktet endre egenskapene, noe som vil føre til en økning i tetthet og brudd på sammensetningen. En komplikasjon kan være dannelsen av en stor kalkulator, som kan utelukke eksplosjonskanal eller nakke av galleblæren. Deretter utvikler du mekanisk gulsott, alvorlig forgiftning av kroppen og bouts av galdekolikk. Det kan kreve begynnelsen av beredskapsbehandling og til og med kirurgi.

Predisponerende faktorer

Det er et sett med konstitusjonelle forutsetninger for utvikling av kalkuløs kolecystitus:

• kvinnelig kjønn;
• alder over 40 år;
• overvekt;
• metabolske forstyrrelser;
• funksjonsfeil i det endokrine systemet.

etiologi

Årsakene til kalkulært kolecystit er ikke-spesifikke og kan danne et kompleks som påvirker dannelsen og evakueringen av galle.

• Arvelig predisposisjon
• Medfødte anomalier av strukturen og formen på galleblæren, dens hypotensjon.
• Metabolske sykdommer - reduserer, feil fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer.
• Kroniske sykdommer - diabetes, gastritt eller magesår, gastroduodenitt, kolitt, enteritt, pankreatitt.
• Overført smittsomme sykdommer - hepatitt A og B.
• Premenopausal og menopausal periode ledsages av ubalanse av østrogener, noe som bidrar til lipidmetabolisme.

Det kliniske bildet av kalkulært kolecystit er avhengig av sykdomsstadiet, det er akutt (eksacerbasjon) og kronisk.

Den asymptomatiske latente kurset er preget av den første fasen av sykdommen. Akkumuleringen av galle, som forandrer sine fysisk-kjemiske egenskaper, oppstår sakte og umerkelig for kroppen. Selv dannelsen og forkalkningen av kalkulasjonen presenterer seg ikke klinisk. Denne perioden kan diagnostiseres tilfeldig, under en rutinemessig inspeksjon av bukhulenes indre organer ved hjelp av ultralyd.

Behandlingen utføres palliativ: korrigering av ernæring, eliminering av faktorer, forutsetninger, forbedring av metabolisme og normalisering av motilitet i hepatobiliærsystemet.

Akutt kalkløs cholecystit eller kronisk eksacerbasjon manifesterer seg i form av et spesifikt symptomkompleks, som allerede krever konservativ behandling og muligens kirurgi:

• Biliary colic - akutte paroksysmale skjærsmerter, som starter i riktig hypokondrium og strekker seg rundt på nedre rygg. Det er en bestråling av smerte i høyre hånd og høyre halvdel av underkjeven.
• Gjentatt oppkast til galleinnhold.
• Diaré, oppblåsthet og alvorlig spenning og abdominal distensjon.
• Urin kjøper tefarge, avføring, tvert imot, blir lys-achilisk.
• Pallor i huden og slimhinner, kald svette og en reduksjon i totalt blodtrykk. Noen ganger er det en utpreget vaskulær kulde og tremor i hele kroppen.
• Eye sclera blir gul - icteric.
• Med suppuration av blæren og utviklingen av peritonitt, er det en økning i temperatur, vekting av den generelle tilstanden, delirium og bevissthetstap.

En kronisk periode, allerede utviklet, kalkulert cholecystitis er preget av:

• Periodisk kvalme etter diettforstyrrelser.
• Belching bitterhet, ubehagelig smak i munnen.
• Tingling i riktig hypokondrium.
• Konstant lavfrekvent feber og samtidig svakhet.
• Tørr, med redusert turgor, hud, sprø og kjedelig hår, myke spredende negler.
• Dyspeptiske symptomer.
• Moderat yellowness av huden.

For diagnosen kalkuløs cholecystitis brukes:

• Data om objektiv undersøkelse av hud og slimhinner, palpasjon av indre organer.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
• Blodtest generelt og biokjemisk (leverforsøk).
• Analyse av urin og avføring (coprogram).
• Halekystografi - studien av galleblæren i dynamikk ved bruk av et kontrastmiddel.
• Duodenal lyding brukes til å ta forskjellige fraksjoner av galle og bestemme dens kjemiske og biologiske sammensetning.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilder.

Behandling av kalkstillende sykdom

Hvis øyeblikk av diagnose er en presserende situasjon - ikke stoppet biliær kolikk, pasientens alvorlige tilstand, abscessdannelse av galleblæren og peritonitt. I dette tilfellet er det truffet tiltak for å avgifte kroppen og raskt fjerne blæren sammen med innholdet.

Det er to operasjoner - en klassisk tilgang - laparotomic, eller ved hjelp av spesialutstyr - laparoskopisk.

I tilfelle når diagnosetiden tillater bruk av ventetaktikk, brukes konservativ behandling, som har to mål:

1. For å forbedre tilstanden av galle og funksjonen til hepatobiliærsystemet - for å forhindre dannelse av steiner:
   • Ernæringskorreksjon - Nummer 5 av Pevzner, om nødvendig - innføring av en diett for å redusere vekten.
   • Behandling av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen og normalisering av metabolisme.
   • Korrigering av hormonell bakgrunn.
   • Stabilisering av det psyko-emosjonelle spekteret.
   • Godkjenning av enzymer og enzymsubstitutter, legemidler for å akselerere motilitet.
   • Spazmolitikiki. Probiotika.
   • Det er mulig å bruke bredspektret antibiotika til behandling av bakterielle komplikasjoner av kalkuløs cholecystit eller som profylakse.
   • Ulike oppskrifter av tradisjonell medisin rettet mot å fjerne betennelse og forbedre gallsekresjon.
2. Reduser størrelsen og antall eksisterende steiner.

Litolytisk terapi. Det må huskes at metoden er gyldig:

• Med små steiner, som ikke overskrider tillatt størrelse for denne teknikken - 15 mm.
• Når du plasserer steinene i boblen.
• Konkresjoner er ikke bilirubin og kalkholdige.
• Med bevaret god motorfunksjon av galleblæren, for kvalitativ evakuering av knuste steiner.
• Sannsynligheten for tilbakefall er svært høy, og varigheten av behandlingen er minst 2 år, effektiviteten er 40-60%.
• Det er fare for skade fra galleblæren.
• Slike rusmidler kan bare oppløse kolesterolstein.
• Ingen tegn på akutt cholecystitis.

Narkotika for denne type behandling er laget av gallsyrer - kenodesoksykolisk og urodeoksykolisk. Disse stoffene bidrar til reduksjon av kolesterol i galle og formidlet oppløsning av steiner. Monoterapi (singelsyre) og kombinationsbehandling - litofalk, ursosan og enofalk er anvendelige.

Intrahepatiske injeksjoner er ekstremt smertefulle og utføres gjentatte ganger transkutant, transhepatisk, under kontroll av en ultralydsskanning av enheten. Et spesielt løsningsmiddel, metylbutyleter, pumpes gjennom kateteret og deretter tas. Visuell kontroll av reduksjon av kalkulator utføres på en dag. Punktstedet isoleres med en gelatinøs svamp. Bivirkninger er vondt og konstant kvalme, lukten av eter fra munnen og døsighet. Brukes ofte som en hjelpemetode etter ESWL.

Lithotripsy metoder. Det er vist med forkalkede steiner mindre enn 0,5-2,5 cm og god galleblæremotilitet. Prosedyren er dyr og dette utstyret er tilgjengelig overalt.

• Ektracorporeal shock wave therapy (ESWL).
• Ultralyd nødvendigvis med gallsyrer, for å oppløse fragmentene.

Behandling av kalkulært cholecystitis kirurgisk, medisinering, diett

I lang tid har steinbæreren et skjult kurs, men forverringen kan oppstå når som helst og truer menneskelivet. Beregnet cholecystitis observeres hos 10% av voksne pasienter med gastrointestinale problemer. Kvinner lider 3-5 ganger oftere enn menn. Ifølge statistikken oppdages sykdommen hos personer eldre enn 40-50 år, men det kan også påvirke barnet.

Sykdomsutviklingsmekanisme

Jo flere steiner, jo større er risikoen for betennelse, på grunn av at de skader kroppens vegger. Grunnlaget for sykdommen er et brudd på utløpet av galle og øker dens tetthet. Leger skiller to mekanismer for utviklingen av slike kolecystitier:

• Metabolske forstyrrelser - i galle faller innholdet av fettsyrer og nivået av kolesterol øker. Dette fenomenet (endring i dets kjemiske sammensetning) kalles dyskolium. Tettheten av galle øker, dens elementer utfeller og krystalliserer. Stener er dannet.
• Cystisk inflammatorisk - den inflammatoriske prosessen fører til fysisk-kjemiske endringer i sammensetningen av galle. Det er surgjort, og danner det primære sentrum for krystallisering, som er overgrodd med epitelceller, slim, mikroorganismer. Så det er konkretjoner.

Hvorfor gallestein er dannet

Ofte forekommer kolelithiasis på bakgrunn av infeksjoner. Patogener er bakterier - Staphylococcus, Escherichia coli. Mindre vanlige er det ormer fra ascaris, sopp. Sykdommen kan være allergisk, giftig. Alle disse faktorene er forbundet med betennelse. Bile stasis er mer sannsynlig å forårsake patologi og sykdommer i galleblæren, kanter og kanaler. Hovedårsakene til stein i cholecystitis:

• feil kosthold (misbruk av fettstoffer, enkle karbohydrater);
• harde (sultne) dietter;
• lange pauser mellom måltider;
• skader, kirurgi på mageorganene;
• stillesittende livsstil;
• akutt hepatitt av viral opprinnelse;
• endokrine forstyrrelser (fedme, diabetes);
• hormonell ustabilitet under graviditet, overgangsalder, prevensjonsbruk;
• arvelighet.

Predisponerende faktorer

Risikoen for kolelitiasis økes hos personer som har anomalier av galleblæren og kanaler - bøyer, vri, klemmer. Akutt betennelse i naboorganer kan også være drivkraften for utseende av kalkulator. Spesielt farlige sykdommer i mage-tarmkanalen - gastritt, duodenitt. Cholecystitis med stein kan utvikles under påvirkning av slike faktorer:

• biliær dyskinesi;
• levercirrhose;
• pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen);
• helminthiasis;
• Crohns sykdom.

Klassifisering av kalkcystititt

Det er akseptert å dele denne patologien i arter etter flere tegn. En av de viktigste er klinisk utvikling. Ifølge ham er cholecystitis akutt og kronisk. Hver variasjon har flere grader av alvorlighetsgrad: komplisert og jevnt eller uten komplikasjoner. Flere leger tar hensyn til symptomene og arten av betennelse. Det siste tegnet er svært viktig for prognosen. Noen tilfeller er dødelige for pasienten. Typer av sykdom og deres hovedtrekk:

Spesielle funksjoner

Form for utvikling (art av betennelse)

Stadier av patologi

Den første fasen av sykdommen i noen kilder kalles "pre-stone". På dette stadiet er kolecystititt reversibel med en sannsynlighet på 50%. Det er en stagnasjon av galle, den tykner. Bevegelsen er hindret, sediment fremstår i galleblæren. Ofte på dette stadiet, føler pasientene ikke sykdommen. Symptomer vises når hun beveger seg til følgende stadier:

1. Stenen av steinformasjon - sanden samles i tette formasjoner, krystalliserer.
2. Kronisk cholecystitis - betennelse utvikler sakte, symptomer vises bare under eksacerbasjoner.
3. Komplikasjonsstadiet - det kommer, hvis sykdommen ikke har fått den nødvendige behandlingen, var terapien ineffektiv.

Symptomer på sykdommen

Cholecystitis begynner abrupt. Ofte skjer et angrep etter å ha tatt tung mat, mosjon. Pasienten føler en kraftig alvorlig smerte i riktig hypokondrium. Det er kvalme og oppkast av galle som ikke får deg til å føle deg bedre. Magemuskler er spente, hvis du berører dem, oppstår ubehag. Under et angrep kan pasienten oppleve:

• overdreven svette
• takykardi;
• svingninger i blodtrykket;
• hodepine, svimmelhet;
• svakhet;
• tap av bevissthet (sjeldne).

Akutt kalkløs cholecystitis

Sykdommen er foran en lang periode med kolelithiasis uten symptomer. Når kanalen er blokkert med stein, oppstår betennelse og cholecystitis begynner. Hovedsymptomet er alvorlig smerte i riktig hypokondrium. Hun gir under scapula, skulder, arm. Med bevegelser, fysisk anstrengelse, mens du spiser, øker smerten. En annen akutt form manifesterer seg:

• kvalme, oppkast med en blanding av galle (hyppige og alvorlige angrep);
• flatulens;
• diaré;
• rommende i magen;
• tap av appetitt;
• fall i blodtrykk;
• en økning i temperaturen (med purulent betennelse);
• mørk urin;
• misfargede avføring.

kronisk

Betennelse utvikler sakte, blant endringer i sammensetningen av galle. Smerter i hypokondrium til høyre er konstant eller midlertidig, men med lav intensitet. Ofte har de en kjedelig aching karakter. Under tilbakefall er smerten alvorlig, som i akutt form.

Mellom bouts føler seg normal. Kronisk kalkuløs cholecystiti varer i mange år og har følgende symptomer:

• bøye bitter, kvalme;
• smerte 2-3 timer etter å ha spist, som avtar av seg selv;
• oppkast av galle med ernæringsmessige feil;
• hvit blomst på tungen;
• søvnforstyrrelser.

Destruktive former

Denne gruppen består av 2 av de farligste typer cholecystitis - flegmonøse og gangrenøse. Begge kan være dødelige. Ofte følger de purulent betennelse, som ikke har fått riktig behandling. Mindre vanlig har disse skjemaene en egen utviklingsmekanisme. Pasientens tilstand er alltid vanskelig. Smerten er veldig intens, gjentatt oppkast. Temperaturen stiger over 38 grader. Funksjoner av manifestasjonen av hver av formene:

• Phlegmonous - abdominal distensjon, takykardi (puls opptil 112 slag / min).
• Gangrenous - spastiske skarpe smerter gjennom magen, feber, grunne pust, kald svette, svakhet, besvimelse.

diagnostikk

Først undersøker legen pasientens klager for å identifisere typiske symptomer. Etter dette er den korrekte hypokondrium probed - med cholecystitis av den kalkulerte typen, vil smerte bli observert. Etterfulgt av levering av generelle blod- og urintester. For å separere cholecystitis fra et stort antall sykdommer og patologier i fordøyelseskanalens organer, behøves flere flere undersøkelser:

• Studien av leverprøver (blodprøve);
• Ultralyd av galleblæren - viser kroppens struktur, sykdomsstadiet;
• cholecystography (oral eller intravenøs) - røntgen med kontrastmiddel;
• coprogram - avansert avføring analyse;
• duodenal intubasjon - ta galle for cytologi og bakteriell undersøkelse;
• ekkokardiogram - hvis kalkulær kardiologisk form mistenkes (den må skilles fra hjerteinfarkt);
• perkutan transhepatisk kolangiografi - nødvendig for tegn på obstruksjon (blokkering) av kanalen;
• MR, CT - sjelden, hvis legen krever en mer nøyaktig differensialdiagnose.

Behandling av kalkstillende sykdom

I alvorlig tilstand må pasienten bli innlagt på sykehus. For å utføre hjemme behandling er forbudt. Pasienten vil være på sykehuset til hans tilstand av helse vender tilbake til normal.

Behandlingen er alltid kompleks og har følgende retninger:

• diett terapi;
• livsstilsrettelse;
• medisinering;
• ukonvensjonelle metoder (akupunktur, urtemedisin).

Forværringsperiode

Lindre pasientens helse under tilbakeslag vil bidra til strenge diett. Hvis tilstanden ikke er alvorlig, blir betennelsen og smerten fjernet med medisiner hjemme. For dette formål brukes antispasmodik (No-Shpa), smertestillende midler (Baralgin). Med biliær kolikk, påføres et kaldt område til leveren og de spiser ikke noe i 12 timer. Pasienten trenger sengestøtte. Hvis oppkast er tilstede og smerten ikke går bort innen 5 timer, bør en ambulanse bli kalt. Behandlingen vil bli utført på sykehuset ved bruk av:

• antibiotika - utvalgt med hensyn til infeksjonens årsaksmiddel;
• antiemetika;
• avgiftningsmedikamenter - løsninger administreres intravenøst;
• antispasmodik (intramuskulært) - ofte atropin.

Remisjonsperiode

Grunnlaget for hjemmebehandling er ernæringskontroll. Samtidig bruker du stoffer som oppløser små steiner. Den mest kjente middel er Ursosan, Henofalk. De er foreskrevet i 1-2 år. For å lette utgangen av kalkulator vil det hjelpe antispasmodik: No-Spa, Spazgan. Under sykdomens remisjon må pasienten redusere fysisk anstrengelse, overvåke vekt, unngå stress. Hvis stoffene ikke gir den ønskede effekten, vil legen foreskrive en sjokkbølgebehandling.

Operativ inngrep

Hvis det er få steiner, kan kirurgen bare fjerne dem. Oftere med akutt cholecystitus av kalkulert type, blir pasienten selv fjernet galleblæren. Operasjonen kalles cholecystectomy og er nødvendig for store steiner, tilstoppet kanal. Perkutan cholecystostomi utføres hos tunge pasienter - et rør setter inn gjennom hvilken purulent galle og steiner blir drenert ut. Moderne kirurger kan fjerne galleblæren på følgende måter:

• Åpen (abdominal) cholecystektomi er en klassisk operasjon med bukeskjæring under generell anestesi. Prosedyren tar 1-2 timer. Det er foreskrevet for komplisert løpet av kalkuløs cholecystitis.
• Laparoskopisk er det foretrukne alternativet med lav effekt, hvor kirurgen gjør flere små snitt i bukveggen. Hulrommet er fylt med gass for å utvide det. Videre under kontroll av videosystemet, velger legen, klemmer, dissekerer de anatomiske strukturer av galleblæren og utfører dens fjerning. Rehabiliteringsperioden er kort.
• Med tilgang til minilaparotomi - operasjonen utføres gjennom et rett innsnitt på 7 cm. Metoden brukes når det er umulig å bruke andre metoder til pasienter som tidligere har gjennomgått operasjon på magehulen.

Kosthold for kalkstillende sykdom

Pasienter med en slik diagnose er foreskrevet behandlingsbord nummer 5. Kostholdet må følges i alle stadier av sykdommen. Dette vil forbedre total helse og minimere antall forverringer i kronisk cholecystitus av kalkulert type. En av hovedreglene er hyppige måltider. Så galle vil ikke stagnere, risikoen for betennelse og steindannelse vil redusere. Det er tilrådelig å spise 5-7 ganger om dagen. Noen få viktige regler og krav:

• Spis på plan samtidig. Så galt vil skille seg ut i timen.
• Spis dampet, dampet eller kokt mat. Ikke stek, ikke bake.
• Grønnsaker og frukt bør ikke varmebehandles hvis de kan spises rå.
• Overvåk temperaturområdet av retter. De optimale verdiene er 16-55. Ideell - 35-36.
• Reduser forbruket av kilder til fett og kolesterol.
• Reduser volumet på porsjoner til 250 g. Unntak for supper - 350 ml.
• Begrens mengden væske du drikker til 2,5 liter.

Grunnlaget for dietten med cholecystitus i den kalkulerte formen består av frukt og grønnsaker. Hvitkål, courgette, epler, jordbær er spesielt nyttige. Salater må krydres med olivenolje. Fortsatt anbefalt magert kjøtt: kylling, kalkun. Mindre ofte kan du spise kalvekjøtt. Hvis et produkt forårsaker smerte eller annet ubehag, er det utelatt fra dietten. Pasienten bør huske lister over produkter til kostholdet:

Egenskaper ved behandling av cholecystitis-legemidler

Tapet på galleblærenes slimhinne, forandringen i galtens fysiske og biokjemiske egenskaper forårsaker en inflammatorisk sykdom - cholecystitis. Dette er den farligste sykdommen i de indre organene. Det er ikke bare smertefullt, men det har alvorlige konsekvenser. Oftere blir personer med overvekt påvirket.

Formen av cholecystitis

I medisin er det 2 kliniske former for sykdommen:

Den akutte formen er farligst. Det forekommer i nærvær av steiner (steiner) direkte i boblen eller kanalene. 90% av alle tilfeller av sykdommen er ledsaget av steindannelse. Sykdommen kalles kolelithiasis eller kalkulert cholecystitis.

Kolesterol, bilirubin og kalsiumsalter akkumuleres i blæren, steiner dannes, som gradvis øker i størrelse. De beskytter slimhinnene og forhindrer galleflyt. Å komme inn i kanalene, forhindrer steiner utløpet av galle fra blæren. Organets normale funksjon er forstyrret, ubehag oppstår, tyngde i høyre side, og så fører dette til betennelse eller peritonitt.

Beregnet cholecystitis er oftere akutt, så medisinsk hjelp bør gis raskt. Det er ofte nødvendig med kirurgi. Den kroniske formen er mindre vanlig, men faren er også alvorlig.

Overgangen fra kronisk til akutt er svært vanskelig å kontrollere. I dette skjemaet er betennelse forårsaket av tilstedeværelsen av parasittiske mikroorganismer i galleblæren. Dette skjemaet kalles ikke-kalkulert cholecystitis.

Årsaker og symptomer på cholecystitis

Det er mange årsaker til betennelse i galleblæren. Men de viktigste er:

• stein dannelse;
• psyko-emosjonell overstyring;
• tilfeldig næring
• misbruk av fete og salte matvarer;
• matallergi;
• arvelige immunitetsforstyrrelser;
• skarpt vekttap;
• hormonell ubalanse når du tar prevensjonsmidler;
• bøyer og partisjoner som hindrer galleutstrømning.

I det kroniske løpet av sykdommen kan sykdommen være asymptomatisk. Dette skjer i en liten del av mennesker. Men i de fleste tilfeller manifesterer cholecystitis seg med levende kliniske manifestasjoner. De er spesielt uttalt etter en rik fest med alkohol og stekt mat, emosjonell stress, overdreven fysisk anstrengelse.

Symptomer på cholecystitis uttrykker seg:

• kjedelig eller skarp smerte i høyre side av hypokondrium;
• oppblåsthet og bitter smak i munnen, kvalme, opprørt avføring og intoleranse mot fettstoffer;
• forgiftning med utseendet av svakhet, muskelsmerter;
• hodepine og svette, premenstruell stress.

De oppførte symptomene blir observert samtidig ikke alle. Sværheten av smerte varierer fra knapt merkbar til uutholdelig. Det avhenger av sykdommens form.

Diagnose av cholecystitis

For å behandle cholecystitis riktig, er det nødvendig å diagnostisere i tide. Det begynner med undersøkelse av pasienten av en lege, en ytterligere laboratorieundersøkelse utnevnes. Laboratoriediagnose av akutt cholecystit inkluderer:

1. Generell blodprøve. Leukocytose, anemi, økt ESR bekrefter inflammatorisk prosess.
2. Biokjemisk analyse av blod. Oppdaget sykdom i akutt stadium.
3. Analyse av avføring. Ekskluderer parasittisk invasjon.
4. Såing galle. Detekterer og klargjør typen av patogene bakterier og deres følsomhet overfor visse legemidler.
5. Radiografi av magen. Registrerer steiner, bekrefter tilstedeværelse av betennelse.
6. Om nødvendig blir pasienter tildelt maskinvarediagnostikk for å analysere kanalens patenter og forhindre komplikasjoner.

Narkotikabehandling av cholecystitis

Behandlingen bestemmes avhengig av stadium av kolecystit og alvorlighetsgraden av kurset. Behandling av cholecystit i akutt form utføres kun på sykehuset. Hospitalisering for kronisk cholecystit er ikke nødvendig hvis det ikke er smerte. Behandlingen kan være konservativ eller radikal (kirurgisk). Konservativ behandling brukes i kronisk sykdom.

Den inneholder følgende metoder:

• diett;
• medisinering;
• ekstrakorporeal litotripsy (sjokkbølge).

I perioden med forverring av noen form for cholecystitis, foreskrives pasienter medisiner:

• antibakterielle midler (nitroxolin, nevigramon, biseptol og andre);
• antibiotika som trenger inn i gallen og ødelegger infeksjonen (erytromycin, oksacillin);
• antiparasittiske stoffer (vermoxa, nemozol, tiberal);
• antispasmodiske stoffer (papaverine, buscopan, mebeverin);
• avgiftningsmidler (glukose, reamberin);
• perirenal novocainic blokkering (med alvorlig smerte);
• ikke-narkotiske analgetika (spazgan, trigan, baralgin);
• midler som stabiliserer det autonome nervesystemet (melipramin, elen, eglonil);
• antiemetisk stoff (domperidon, metoklopramid); immunmodulatorer (lignopid, timoptin, imunofan).

Etter å ha arrestert den inflammatoriske prosessen, blir stein oppløst ved hjelp av stoffer. De bør tas under tilsyn av en lege og i individuelt foreskrevne doser. Medikamenter tas regelmessig, langsiktig behandling. Obligatorisk medisinsk og laboratoriekontroll.

Coneless cholecystitis i remisjon behandles med koleretiske legemidler. Arsenalet av slike midler er ekstremt rik. Men legen må forskrive behandling, fordi forverring er mulig.

Kirurgisk behandling av sykdommen

Kirurgisk inngrep er bare mulig med en ikke-fungerende galleblæren, konstant forverring, hyppig kolikk og med ineffektiviteten av legemiddelbehandling. Fjernelsen av galleblæren (cholecystektomi), avhengig av tilgang, er:

1. Tradisjonelle. Magen er kuttet for åpen tilgang av blæren. Operasjonen er traumatisk, gjenoppretting er lang;
2. Laparoskopisk. Etter flere punkteringer settes et instrument med videokamera inn i galleblæren. Operasjonen overføres enkelt, rehabilitering er rask.
3. Sten kan bli ødelagt av spesielle sjokkbølgeinstallasjoner. Metoden brukes kun med kolesterolstein og den bevarede evnen til boblen til å krympe. I tillegg foreskrevet medisinering for å eliminere mulige fragmenter av steiner.

Komplikasjoner med cholecystitis

Enhver form for sykdommen innebærer utvikling av komplikasjoner. Spesielt farlige tilfeller krever akutt kirurgisk inngrep. Kan forekomme:

1. Nekrose (veggnekrose) av galleblæren.
2. Empyema eller purulent betennelse.
3. Dannelsen av en fistel mellom blære-tarmen, bekken eller mage. Dannelsen av hull i veggen (perforering). Gjennom det går blærens innhold i bukhulen og fører til betennelse.
4. Pericholecystitis. Betennelse passerer til nærliggende organer.
5. Blokkering av galdeveiene.
6. Kreft i galleblæren.

Hva er cholecystitis, mange vet ikke. Men i utviklingen av cholecystitis spiller en stor rolle usunn diett. Stekt, fet og syltet mat inneholder mye kolesterol og fettsyrer. Kolesterolinnsatser og stein dannes i blæren. Konsekvensen av underernæring er fedme. Fettavsetninger forårsaker ulike sykdommer, inkludert cholecystitis.

Naturlige prosesser i kroppen forsinker hypodynamien. Det påvirker signifikant inhiberingen av mange metabolske prosesser i kroppen. Flytningen av galle fra blærehulen minker. Slike stagnasjon fører til dannelse av steiner.

Forebygging av cholecystitis

Hvis det er mistanke om galdeblæresykdom, er det nødvendig å være oppmerksom på utseendet i munnen av en bitter smak, smerte i riktig hypokondrium, hyppig bøyning. Ignorer smerten er ikke verdt det. Legen vil foreskrive en undersøkelse og behandling.

Ofte går et angrep av cholecystit over uavhengig. Et besøk til legen utsetter pasienten. Men dette kan provosere en komplikasjon og krever akutt kirurgisk inngrep. Legen må bli kalt ved de første symptomene for cholecystitis. Det er forbudt å sette varmtvannsflasker, enemas, drikke avføringsmidler. Du kan bare sette en iskompress på galleblæren i 15 minutter.

Behandling av kalkuløs cholecystitus: hvordan og hva du skal behandle?

Diagnosen av kalkholdig cholecystitis kan skremme noen med sitt forferdelige navn. Men et annet navn på sykdommen - kolelithiasis (ICD), har hver person hørt minst en gang. Vanskeligheten ligger i det faktum at sykdommen kan utvikle seg gjennom årene og ikke manifestere seg på noen måte, men på et visst tidspunkt blir sykdommen akutt, og bare da lærer pasienten om sin sykdom.

Når steinene blokkerer gallekanalene, er det en skarp smerte. Behandling av eksacerbasjoner innebærer bruk av ikke-invasive metoder for å knuse steiner, eller kirurgisk inngrep. Uansett hvor vanskelig tilhengerne av alternativ medisin forsøker å bevise at du kan takle sykdommen selv og knuse steiner med spesielle preparater - dette er ikke sant. Jo lenger løsningen på et problem er forsinket, desto mer blir det sammensatt.

Det er viktig! Fant et unikt verktøy for å bekjempe leversykdom! Når han tar kurset, kan du beseire nesten hvilken som helst leversykdom på bare en uke! Les mer >>>

Årsaker til gallestein

Når den kjemiske sammensetningen av galle blir ødelagt, spiser den opp, danner flak av sediment, som til slutt krystalliserer og hardner, danner kalkulasjon. Årsakene som fører til en slik feil er mange. Listen over slike faktorer inkluderer de som en person ikke kan påvirke og de som kommer fra deres egen uaktsomhet.

De viktigste konstante faktorene er:

• det kvinnelige kjønn, siden menn er syke 5 ganger mindre enn representanter for den kvinnelige befolkningen på planeten;
• graviditet. I denne tilstanden øker nivået av østrogen, noe som fører til aktiv absorpsjon av kolesterol;
• Mellom og eldre aldersgruppe. Diagnosen av kalkulært kolecystiti er i de fleste tilfeller diagnostisert hos voksne i aldersgruppen 45-60 år;
• genetisk predisposisjon, medfødte anomalier, gallestruktur.

De viktigste faktorene som kan endres:

• feil ernæring. Et stort antall animalsk fett og sukker i det daglige dietten kan føre til dannelse av steiner, og sult er også skadelig. Du må balansere den daglige menyen slik at den er både næringsrik og sunn;
• vektig. Overdreven subkutan fett påvirker mengden kolesterol i blod og galle, noe som fører til dannelse av steiner.
• kroniske gastrointestinale sykdommer;
• ukontrollerte hormonelle, vanndrivende legemidler øker risikoen for cholecystitis;
• stillesittende livsstil;
• spredning av bakteriell infeksjon;
• svekkede muskler i galleblæren.

Typer av gallestein

Avhengig av årsaken til steinene, er de delt inn i flere typer.

1. Kolesterolstein. Slike prøver har en homogen struktur og forekommer hos overvektige personer som har nedsatt metabolisme. I dette tilfellet er det ikke engang nødvendig å ha en inflammatorisk prosess i galleblæren. Denne typen steiner er rund i form og oftest er størrelsen på steiner ikke større enn 15-16 mm.
2. Bilirubin steiner. I dette tilfellet er også den inflammatoriske prosessen ikke involvert. Stener av denne typen dannes i nærvær av medfødte blodavvik, når nedbrytningen av røde blodlegemer oppstår svært raskt. Bilirubin steiner av liten størrelse og stedet for lokalisering er ikke bare galleblæren. De kan forårsake gallekanalobstruksjon.
3. Calcareous og blandede steiner. Grunnlaget for kalkholdige steiner er et overskudd av kalsium, som ikke absorberes og avgjøres på denne måten. Men de er veldig sjeldne.
4. Blandede harde steiner. Disse svulstene inneholder kolesterolbase, som er festet kalsium, bilirubin, organiske stoffer. Slike steiner dannes som følge av infeksjon og betennelse, som forekommer direkte i galleblæren og gallekanalene.

Medikamenter for cholecystitis

Ved hjelp av en bestemt medisinbehandling kan du fjerne det akutte smertesyndromet, hvoretter du bare kan tenke på metoden for å kvitte seg med steiner. For å lindre smerte, må du fjerne muskelspasmer som anthinoplockers Atropine eller Platyfilin gjør bra. Hvis den ønskede effekten ikke kunne oppnås med deres hjelp, blir behandlingen supplert med antispasmodik, for eksempel Papavirin eller Noshpa.

Parallelt med fjerning av krampeanestetikk påføres Baralgin eller Pentalgin. Alle legemidler brukes i injeksjonsløsninger og injiseres strengt intramuskulært. Med mengden og doseringen av legemidlet bestemmes av den behandlende legen basert på alvorlighetsgraden av situasjonen.

diett

Enhver form for akutt eller kronisk kalkuløs cholecystitis involverer omfattende behandling, en av hovedpoengene som er diett. Etter at situasjonen har stabilisert, må du overholde strenge matrestriksjoner i flere måneder, slik at kroppen kan komme seg fra sjokk.

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Beregnet cholecystitis: behandling og diett

Beregnet cholecystitis er en vanlig lidelse i menneskekroppssystemet som er ansvarlig for fordøyelsen. Behandling og diett er avhengig av graden av sykdomsutvikling. Fremveksten av cholecystitis er preget av inflammatoriske prosesser som foregår i galleblæren. Utseendet og utviklingen av sykdommen fører vanligvis til følgende årsaker:

• Spredningen av infeksjon;
• galle stasis.

Beregnet cholecystitis: behandling og diett

Generell informasjon om kalkholdig cholecystitis

Ved å få en kronisk form, får diagnosen kolecystititt prefikset "kalkulært", siden konkretjoner begynner å danne seg i galleblæren - tette steiner, som er forskjellige fra hverandre i størrelse, form og andre parametere.

Som regel advarsler leger som har oppnådd kalkulert cholecystitis hos pasienten umiddelbart at behandlingen i hans tilfelle mest sannsynlig er av latent natur.

Diagrammatisk fremstilling av steindannelse og slimhinnebetennelse

Ifølge statistiske indikatorer går kolecystititt inn i kronisk form hos 10% av befolkningen som anses som voksen. I tillegg lider kvinner av dem om 4-5 ganger oftere enn representanter for det sterkere kjønn. Den omtrentlige aldersgrensen for forekomsten av sykdommen er 40 år og over, men selv små barn lider noen ganger av den aktuelle sykdommen. Denne situasjonen skyldes mange faktorer, inkludert økologi, ernæring, tilstedeværelse av andre sykdommer og lignende.

Faktisk er den kroniske formen av cholecystitis en refleksjon av sykdommen i gallesteinen. Når det er etablert, i tillegg til de åpenbare betennelsesprosesser av organets vegger, med lumen på innsiden, er såkalte beregninger bestemt. Som vi har sagt, er det stein av tett struktur, størrelsen og formen av disse kan variere vesentlig og ubetydelig blant dem selv. Stedet av stein er:

• rett inn i galleblæren;
• gallekanal.

Statistiske indikatorer sier at den første varianten er den mest sannsynlige manifestasjonen av steiner. Fra 100% av tilfellene av sykdommen, er det så mye som 75%.

Stener inne i den fjernede galleblæren

Hva er farlig kalkuløs cholecystitis? Konkretjoner som vokser i kanalene, blokkerer galleflyten, som er nødvendig for kroppens normale funksjon. Det kan være delvis blokkert, og til og med helt, som følge av at utløpet av galle ikke oppstår og pasienten begynner å lide av konstant galdekolikk.

Video - Beregnet cholecystitis

Symptomer på kalkstillende sykdom

Med utseendet av steiner i galleblæren begynner pasienten å legge merke til et bestemt sett med symptomer som er klassiske i tilfelle av den aktuelle sykdommen. Disse inkluderer:

• Press er dannet i området under høyre kant;
• palpasjon i det angitte stedet er smertefullt, i tillegg manifesterer smerten seg selv uten følelser;
• bitter smak sprer seg i munnen;
• hyppige angrep av kvalme;
• utvikler kontinuerlig galleblæren kolikk.

En av de mest karakteristiske symptomene på sykdommen er kolikk i riktig hypokondrium.

Imidlertid, selv om alle de oppførte symptomene er klassiske for kalkuløs cholecystitis, krever de medisinsk bekreftelse. Med andre ord, ingen vil diagnostisere deg på grunnlag av de ovennevnte følelsene, først må du gå gjennom noen undersøkelser. For eksempel:

• X-ray;
• radionukleid;
• ultralyd.

Metoder for å kvitte seg med kalkuløs cholecystitis type er delt inn i to retninger.

1. Den første er å utføre litolytisk terapi - ta spesialiserte stoffer for å oppløse steiner og stoppe de inflammatoriske prosessene.
2. Det andre innebærer implementering av kirurgisk inngrep - den såkalte cholecystektomi, som involverer fjerning av galleblæren.

Svært ofte er dannelsen av steiner i blæren eller kanalene for pasienten ikke bare smertefri, men helt asymptomatisk. Da føles pasienten for første gang en veldig smertefull biliær kolikk. Denne smerten er akutte, lokaliserte følelser i hypokondrium på høyre side, så vel som i projeksjon av mage på den fremre bukveggen.

Spredning av steiner i blære og galle

Det resulterende ubehag gir nedre rygg, kan gå inn i skulderbeltet, er også ofte følt under scapula, noen ganger er nakken fanget.

Noen ganger fremkallende et uventet angrep kan være bruk av sterke irriterende stoffer, for eksempel:

• veldig fettstoffer, for eksempel spill, stekt kylling eller Napoleon kake;
• veldig krydret mat, det spiller ingen rolle hvilken variasjon krydder tilhørte;
• alkoholholdige drikker, svake og sterke.

Noen ganger kan en faktor som utløser en sykdom være alvorlig fysisk utmattelse, samt mental stress, følelser og konstant stress.

Ved begynnelsen av et angrep er oppkastet oftest observert, i utgangspunktet frigjøring fra kroppen av innholdet i magen, og deretter galleblæren. Det er ledsaget av lavfrekvent feber.

Noen ganger, før angrepet av et angrep, oppstår obstruktiv gulsott når galleesten overlapper kanalen fra blæren. Samtidig, når pasienten trenger å avføring, blir den avtagelige avføringen misfarget, inneholder en stor mengde fett. Urin vil ta på seg en mørk skygge.

Obstruktiv gulsott er en av de vanligste symptomene på kalkulært kolecystitis.

Hvis kronisk cholecystitis, sammen med dannelse av steiner, tar en destruktiv form, da blir smerten mange ganger mer intens, oppkast blir hyppigere, det vil være feber av usikker opprinnelse, vil forgiftning bli følt. I tillegg vil hjerterytme bli forstyrret, trykket vil øke, og også tegn på peritonitt vil dukke opp.

Hvis smerten ikke manifesterer seg intensivt, så vil de bli så kjedelig og vondt, men det vil vare til den første biksen av kolikk.

Årsaker til kalkholdig cholecystitis

Ifølge medisinske kanoner er teorien om steinformasjon, for dannelsen i galleblæren eller kanalen, en kombinasjon av følgende tre faktorer nødvendig:

• endret gallsammensetning;
• tilstedeværelsen av en inflammatorisk komponent;
• gallestagnasjon.

Gulsyrer og andre bestanddeler av galle er som regel i en svært spredt tilstand, det vil si at individuelle partikler av denne massen ikke er molekyler, men deres aggregering. Når mengden galle syrer og kolesterol i kroppen endres, dannes et krystalliserende bunnfall som deretter blir til de ønskede steinene.

Størrelsen på en stor stein er 3,2 centimeter. De er hentet fra den fjernede galleblæren til en pasient med kalkuløs cholecystitis

Ulike faktorer kan føre til endringer i kroppen.

1. Den vanligste årsaken til kalkulering kalles underernæring. Samtidig betyr det ikke så mye å spise på ferie, men systematiske feil i oppbyggingen av dietten, for eksempel:
   1. overflødig antall kalorier som kreves for livet, kommer med mat;
   2. høyt innhold i kolesterolprodukter, samt usunn fett;
   3. mangel på mottak av nødvendige stoffer av kroppen sammen med mat, for eksempel vitaminer.
2. I tillegg utøves effekten på dannelse og utvikling av kalkulært kolecystititt av de problematiske sykdommene og tilstandene som allerede er tilstede i kroppen, for eksempel:
   1. diabetes mellitus;
   2. sykdommer av smittsom etiologi;
   3. fedme;
   4. riktig cholecystitis;
   5. hepatitt og lignende.

En av hovedårsakene til stein i galleblæren er dårlig kosthold.

Tilstedeværelsen av avvik fra den normale sammensetningen av galle fører til det faktum at dens totale masse er tykkere, trengsel er dannet, noe som fører til inngrep av forskjellige infeksjoner til galleblæren ved:

• overføringen av patologiske partikler ved lymfeflyt;
• utfører den samme prosessen ved å overføre partikler av blodet;
• infeksjon stigende, det vil si direkte fra tolvfingertarmen.

Den vanligste infeksjonen av galleblæren oppstår ved inngrep av forskjellige bakterier og Escherichia coli.

Forløperen til kalkulær sykdom i det overveldende antall tilfeller er det, bare ikke i kronisk form. Forårsaker uregelmessigheter i tømmingen av galleblæren, blir den utbenne formen til en kalkulator.

Stenformasjon i galleblæren kan nå ufattelige skalaer.

Ytterligere faktorer som påvirker overgangen av sykdommen til kronisk form, samt forbereder dette til et gunstig miljø, er representert ved følgende patologier:

• ufrivillig bevegelse av galdeveggene;
• kronisk gastritt;
• bukspyttkjertelbetennelse;
• duodenitt;
• levercirrhose;
• Crohns sykdom;
• helminth infeksjon.

Tendensen til dannelse av steiner i gallen påvirkes også av livsfaktorer, ofte tilstede i livet til en person som er pasient, mot hans vilje. Disse inkluderer:

• ernæring mettet med animalsk fett;
• Begrenset mobilitet, på grunn av for eksempel kontorarbeid med uregelmessige tidsplaner, eller på grunn av misliker for sporten;
• brudd på regelmessigheten av å spise, eller en økning, eller omvendt, overgangen til sult.

Bruken av hormonelle prevensjonsmidler, som varer lenge, kan også føre til dannelse av sediment og forvandle det til steiner. I tillegg påvirker arvelig disposisjon fra foreldrene også.

Skjemaer av kalkstillende sykdom

Det er to kliniske former for sykdommen under behandling, og hver av dem forekommer noen ganger i komplisert form:

• akutt form;
• kronisk kurs.

I tillegg lar de samtidige symptomene på sykdommen deg til å definere sine andre kategorier, og danner konklusjoner om den typiske eller atypiske karakteren av sykdommen, bestemme katarral, purulent eller annen form for sin sykdom.

Komplikasjoner i den kalkulerte formen for betennelse i galleblæren blir ofte ledsaget av paravesisk akkumulering av purulente utladninger, så vel som subfrenisk. I tillegg forekommer gulsott ofte på grunn av vanskeligheten med gul pigmentert bilirubin direkte i urinen, og dets avsetning på slimhinner i kroppen. Kan utvikle dropsy av galleblæren. I spesielt avanserte tilfeller fører kalkholdig cholecystit til utbruddet av spredning av kreftprosesser.

Dropsy galleblæren

Utviklingsstadier av sykdommen

Ifølge tegnene til ultralydundersøkelser er det totalt fire stadier som kalkulert cholecystitis går gjennom når den oppstår og utvikler seg.

I alt er det blitt etablert 4 stadier av kalkbeslektet.

1. Den første fasen kalles pre-stone. Ved begynnelsen begynner fortykning av galle, dannelsen av sediment inne i blæren. Motiliteten til gallemassen er svekket. I første fase er det mulig å reversere den videre utviklingen av sykdommen med absolutt ingen konsekvenser i 50% av tilfellene.
2. I den andre fasen danner den krystalliserte suspensjonen som opptrer i gallen konkrementer.
3. I tredje trinn fører kombinasjonen av alle faktorer til forekomsten av kalkuløs cholecystit, mens den har en kronisk type.
4. Det fjerde stadiet er preget av dannelse av komplikasjoner fra den aktuelle sykdommen, i tilfeller der det ikke oppdages og ikke behandles, eller når en ineffektiv behandling foreskrives.

Sammensetningen av steiner dannet inne i blæren, oftest forskjellig. For eksempel kan de dannes:

Ellers er de helt sammensatt av kolesterolkrystaller eller bilirubin. Parametrene er også svært forskjellige. Noen ganger har en stein størrelse og form av hvetekorn, ellers vokser det til størrelsen på en vaktel eller til og med et kyllingegg.

Antallet av sedimentavsetninger varierer også. En stein kan vokse alene, det kan være dusinvis eller hundrevis av dem. Skjemaet er rund, grenen, så vel som representert av mange andre alternativer.

Hvordan diagnostisere en sykdom?

For å gjenkjenne kalkløs cholecystitis må du være oppmerksom på en bestemt liste over faktorer.

1. Først og fremst blir pasienten intervjuet for forekomsten av symptomer som er typiske for kalkholdig kolecystit, beskrevet i den første delen av materialet som er søkt.
2. Deretter blir hypokondriet palpert på høyre side, det skal være svært følsomt og gi ubehagelige følelser til pasienten, dersom diagnosen er positiv. I følge symptomet på Murphy er det nødvendig med sondering ved innånding.
3. I tillegg er det nødvendig å undersøke forekomsten av Ortner-Grekov-symptomet, hvor smerter hos en pasient, en pasient med den aktuelle lidelsen, oppstår når han tapper på kanten av høyre ribbenbue. For å oppnå et pålitelig resultat er det nødvendig for sammenligning å gjøre en lignende manipulasjon med venstre bue.
4. Det siste symptomet som må testes for positivitet kalles Mussi-Georgievsky. Den består i smertefulle opplevelser i området mellom beina på sternocleidomastoid mastoid muskelformasjon, manifestert under palpasjon. I dette tilfellet bør smerten spre seg i en nedadgående retning.

Forskjellige laboratorietester er påkrevd. For at analysene skal gi et komplett bilde av den inflammatoriske og steindannende prosessen i galleblæren, er det nødvendig å ta prøver:

• leverblod;
• bukspyttkjertelenzymer fra blod og urin;
• kala, så sendt til studien og definisjon av coprogram.

Det er viktig å gjennomføre visualiseringsundersøkelser, som ultralyd, som gjør det mulig å trekke konklusjoner om blæreens anatomiske egenskaper, for å identifisere tilstedeværelsen av kolestase og steiner i kanalene og inne i selve organet, samt inflammatoriske prosesser i veggene.

Kalkulert cholecystiti krever oftest bare en ekkografi som skal detekteres. I tillegg kan diagnose ved hjelp av radiografi gi et komplett bilde av stentens plassering, deres størrelse, konturene til det infiserte organet, deformiteter som har oppstått, og andre egenskaper. Det holdes:

Diagnostisering av det akutte kurset av kronisk kalkuløs cholecystiti hjelper også:

• datortomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• radionukliddiagnostisk metode.

Gallesteinsykdom på røntgen

For å bestemme sykdomsformen der imitasjon av smerte i hjertet (hjerte) oppstår, samtidig med at diagnosen myokardinfarkt kasseres, er det nødvendig å utføre elektrokardiografi, samt konsultere en spesialist i kardiologi.

I tillegg kan lignende symptomer oppstå i nærvær av et akutt inflammet tillegg, pankreatitt, også i akutt tilstand, perforert magesår, duodenalt sår, nyrekolikk og andre patologiske prosesser.

Behandling og diett for kalkstillende sykdom

I den milde formen av sykdommen vi vurderer, så vel som på det tidspunktet pasienten er i remisjon, er det nødvendig å følge et bestemt diett, som styres av meget viktige regler. Vi fortsetter til deres vurdering.

1. Først av alt må du lage en måltidsplan. Det er behov for regelmessig å unngå lange pauser mellom inntaket av produkter, siden i løpet av denne tiden er det en sterk fortykning av galle som provoserer dannelsen av steiner og økt utvikling av betennelser.
   Minste antall måltider er fem, det bør ikke være mindre.
2. Frekvensen av matinntaket innebærer også en reduksjon av størrelsen på porsjoner, samt en nedgang i næringsverdien.
3. Det er å foretrekke å spise mat på samme tid hver dag, og justere den såkalte biologiske klokken. Prosessene for separasjon av galle tilpasser seg dem og justeres, og unngår fortykning av massen og frigjøring av sediment.

Trenger å bygge en tidsplan for måltider

Dieting i tilfelle av kronisk form av cholecystitis må respekteres permanent. Dette er nødvendig for å opprettholde en tilfredsstillende helsetilstand.

I vår spesielle artikkel finner du en utvalgsmeny for dagen på JCB.

Det er også grunnleggende grunnleggende kosthold som bør følges. De er rettet mot å regulere innholdet i dietten.

Tabell 1. Anbefalte produkter