KLINISK SAK FOR DRUGHEPATITIS I STØRRE KVINNER MED OBESITET

Obstetri, gynekologi og reproduksjon. 2013; N1: c.54-56

Papiret presenterer et klinisk tilfelle av utviklet medisinsk hepatitt, beskriver behandling av pasienten med bruk av hepatoprotektorer.

Et klinisk tilfelle av narkotikahepatitti En kvinne som er forgjengelig med ubehag
Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov R.D.
GBOU VPO "Første Moscow State Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov "av Sosialdepartementet i Russland
Sammendrag: I tilfelle av hepatiske beskyttere.
Nøkkelord: ikke-alkoholholdig fett leversykdom, steatosis, steatohepatitis, graviditet, narkotika hepatitt.

nøkkelord: Ikke-alkoholholdig fet leversykdom, steatosis, steatohepatitis, graviditet, medisin-indusert hepatitt.

Leverskader som følge av medisinering, er et av de mest presserende problemene med farmakoterapi. Mange antibakterielle midler (amoxiklav, erytromycin), anti-tuberkulose, antiprotozoal, antifungale midler, preparater av naturlige og syntetiske kjønnsteroider, paracetamol og mange andre tilhører stoffer med potensiell hepatotoksisitet. Diagnose av medisinske lesjoner i leveren forårsaker mange vanskeligheter, siden deres kliniske bilde kan etterligne leversykdommer av viral eller annen etiologi. For en nøyaktig diagnose er det nødvendig å ha en viss årvåkenhet og nøye samle anamnese med avklaring av alle de medikamenter og kosttilskudd som er tatt. I tillegg må det tas hensyn til at effekten av enkelte antibiotika (amoxiklav, erytromycin) kan forsinkes, og latentperioden kan være opptil 6 uker. Legemidlene som oftest forårsaker leverskade er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, antibiotika, statiner, antivirale midler og cytostatika. For tiden er det flere og flere viktige faktorer knyttet til leverskader forårsaket av bruk av medisinske urter, men mange av dem krever tilleggsstudier [1,7,8,9].

En økning i nivået av levertransaminaser med et intakt nivå av bilirubin og GGTP indikerer et stoff eller giftig leverskade. Den vanligste årsaken til en økning i alaninaminotransferase (ALT) er stoffetoksisitet. Langvarig bruk av et stoff som skader leveren, fører ofte til en økning i nivået av alaninaminotransferase (ALT).

Imidlertid observeres også en økning i nivået av hepatintransaminaser ved utvikling av ikke-alkoholholdig fettleverssykdom (NGBP), som inkluderer steatose, steatohepatitt og levercirrhose. Med overvekt oppdages ulike former for NGBP i 58-74% og i morbid fedme - hos 95% av pasientene [1,2]. Det har blitt fastslått at patologisk intra- eller ekstracellulær fettavsetning er grunnlaget for dannelsen av NZhBP. Kliniske manifestasjoner av NZhBP er knappe og ikke-spesifikke. Derfor er det mest informative for biokjemisk undersøkelse av blod og ultralyd i leveren [3,4,5] for diagnosen.

Biokjemisk studie med ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH) avslører en økning i serumtransaminase nivåer (ALT, AST) og AST / ALT forhold ≥1. Vanligvis overskrider ikke økt serumtransaminase-nivå normen med mer enn 3-5 ganger.

Ultralydsskilt av NZhBP er en diffus økning i lysstyrken i leverparenchymen (leverøkogenitet er høyere enn nyrene og milten), vagal mønstervaghet og distal ekko-demping. Hvis fettinnholdet i leveren overstiger 30%, øker nøyaktigheten av den ekkografiske diagnosen. Dens spesifisitet når 89%, følsomhet - 93% [2].

I henhold til lovkrav er tillatelse til utstrakt bruk av medisiner (legemidler) i medisinsk praksis gitt på grunnlag av pålitelige data oppnådd fra prekliniske og kliniske studier som bekrefter effektiviteten og sikkerheten, samt bevis på at fordelene ved bruk av dem overskrider risikoen. Forbundsloven "På legesirkulasjon", godkjent i 2010, fastsatte kravene til prekliniske og kliniske studier av legemidler, hvor det optimale doseringsregime for rusmidler, indikasjoner og kontraindikasjoner, bruksområder, farmakokinetikk og farmakodynamikk og stoffinteraksjoner er etablert. Men i ekte medisinsk praksis foreskrives ofte narkotika med brudd på reseptbelagte instruksjoner.

Brudd på instrukser om instruksjoner kan forholde seg til doser av legemidler, indikasjoner og kontraindikasjoner for deres formål, deres felles bruk med andre legemidler, alder av pasienter. De hyppigste er brudd på indikasjonene på bruk av stoffet. Ifølge art. 43 i grunnlaget for loven om russisk føderasjon om beskyttelse av borgers helse, er bruk av medisiner ved brudd på instruksene i instruksjonene i visse tilfeller bare tillatt for de legemidlene hvis indikasjoner er underlagt offentlig registrering (som en del av registreringen av et nytt legemiddel i Russland eller endringer i instruksjoner for et tidligere registrert stoff) og bare etter å ha oppnådd et frivillig skriftlig samtykke pasienten Samtidig kan Helsedepartementet og Russland i henhold til loven avvise registrering etter ny indikasjon, og i dette tilfellet er bruk av rusmidler for denne indikasjonen ikke tillatt.

Ifølge en rekke studier er narkotika, barn, gravide og pasienter med kreft foreskrevet oftest ved brudd på reseptbelagte instruksjoner. Dette skyldes at kliniske studier i disse pasientgruppene ikke ble gjennomført på grunn av etiske problemstillinger.

Saken av medisin-indusert hepatitt under graviditet

Den første gravide kvinnen ble tatt opp i barselshospitalet i 35 år med fedme og en diagnose av: "Graviditet 21-22 uker. Primær infertilitet er 7 år. Induksert graviditet. Fedme 2. klasse. Gestosis (?). "

Objektivt var det en liten ikterichnost sclera, ødem var fraværende, blodtrykket var i området 110-120 / 70-75 mm Hg. Art. Ved inntak klaget pasienten om tretthet, liten tyngde i riktig hypokondrium og halsbrann.

Under laboratorieundersøkelse avslørt: nivået av totalt bilirubin overgikk normen med 1,2 ganger, på grunn av hovedsakelig direkte bilirubin, overskredet aminotransferasene nivået med 2 ganger og alkalisk fosfatase - med 1,3 ganger. Nivået av glutamat dehydrogenase (GGTP) var innenfor det normale området. I den generelle analysen av urin var proteinuria fraværende.

Inntil pasienten var innlagt på sykehus, ble virus hepatitt A, B og C markører av CMV, herpes type 1.2 (HSV) og antinucleare antistoffer i serum ekskludert.

Ved undersøkelse ble det observert en liten isterfarging av scleraen, og det var ingen utvidelse av leveren på palpasjon.

En ultralyd av leveren og galleblæren ble utført, noe som viste tegn på kalkulært kolecystit og leverproblemer. Ultralydfetometri og dopplerometri viste ingen avvik fra svangerskapet.

Fra anamnesen er det kjent: denne graviditeten er den første, den kom mot bakgrunnen av stimuleringen av eggløsning med purgon (i tredje syklus). Fra begynnelsen av svangerskapet og opptil 16 uker mottok pasienten terapi: mikronisert progesteron 400 mg per dag. i skjeden ble didrogesteron 20 mg per dag. oralt, dipyridamol 75 mg per dag, drotaverin 80 mg per dag. suppositorier med papaverin rektalt (opptil 8 uker), multivitaminer for gravide, folsyre 400 μg per dag. Omega-3 fettsyrer 300 mg per dag. Fra 16 ukers svangerskap i 4 uker mottok pasienten følgende medisiner: multivitaminer for gravide, folsyre 400 mcg per dag, omega-3 fettsyrer 300 mg per dag, drotaverin 80 mg per dag, dipyridamol 50 mg per dag. Hofitol 2 fan. 3 ganger om dagen., Kanefron 1 tab. 3 ganger om dagen.

På sykehusinnstillingen av en gravid kvinne ble alle legemidler avbrutt, på grunn av de påvist koleretiske, kollekinetiske, anti-apoptotiske, antipolestatiske og cytoprotective effekter, ble ademetionin administrert i en dose på 800 mg IV-dråp i 10 dager. Etter 10 dagers behandling var det en signifikant subjektiv forbedring i pasientens helsetilstand, scleral icterus gikk, bilirubinnivået falt til normalt, og aminotransferaseverdiene normaliserte.

I den observerte pasienten, på bakgrunn av langvarig bruk av et stort antall medikamenter, utviklet stoff hepatitt. Denne diagnosen på bakgrunn av graviditet er ikke lett å gjøre, noe som er forbundet med høy medisinsk årvåkenhet om hyperfermentemi hos gravide og utviklingen av akutt hepatose hos gravide kvinner. Imidlertid, med unntak av åpenbare tegn på preeklampsi og de direkte årsakene til utviklingen av hepatitt (viral etiologi), samt tatt hensyn til data om anamnese og klinisk undersøkelse, er det ganske mulig å mistenke denne diagnosen.

I tillegg hadde denne pasienten en predisponerende faktor i utviklingen av leverskade - steatosis, som ble dannet på bakgrunn av fedme. De viktigste retningene for behandling hos pasienter med NZHBP er en fullstendig avvisning av alkoholinntak, vekttap i fedme, bruk av diett med begrensning av fett og karbohydrater, tilstrekkelig fysisk anstrengelse og normalisering av karbohydrat-, lipid- og purinmetabolisme. Samtidig er det viktigste ved normalisering av kroppsvekt, som automatisk fører til en reduksjon i alvorlighetsgraden av insulinresistens og vil tillate å bryte sykdommens onde sirkel. Imidlertid, mot bakgrunnen av graviditet, er det ikke så mye viktig å gå ned i vekt for å kontrollere sitt sett. For fedme kvinner må vektøkning under graviditet ikke overstige 7-9 kg.

Hvis du mistenker narkotikainducert hepatitt, anbefales det å avbryte alle brukte medisiner, inkludert vitaminkomplekser og urtepreparater, og umiddelbart ta behandling med hepatoprotektorer. For korreksjon av medisinske lesjoner anbefales det å bruke ademetionin (det har antitoksiske og hepatoprotective egenskaper og er offisielt godkjent for bruk under graviditet). Den terapeutiske effekten av ademetionin består i den intracellulære reaksjonen av glutationsyntesen. Og som du vet, forhindrer glutation skade på leveren. Med en tilstrekkelig mengde glutation er hepatocytten mindre utsatt for toksiske effekter av stoffmetabolitter, og under visse forhold kan selv avgiftning forekomme. Syntese av glutation med administrering av ademetionin i en daglig dose på 800 mg i 7-14 dager intravenøst, med en overgang til å motta i pilleform 400-800 mg (1-2 tabletter) i 14 dager, fører til restaurering av leverfunksjon og normalisering av kliniske laboratorie tegn medisinsk skade. Dermed er det i betydelige vanskeligheter ved diagnosen narkotika hepatitt, så denne diagnosen er sjelden opprettet. Som et resultat er statistikken om narkotika hepatitt ikke godt forstått. Det er ingen enkelt klassifisering av narkotika hepatitt. Praktisk sett utføres deteksjon av medikamentinducerte lesjoner i leveren på scenen av et utviklet klinisk bilde, fulgt av gulsott og hepatomegali.

1. Korneev ON, Drapkina OM, Buyever AO Ikke-alkoholholdig fettleversykdom som en manifestasjon av metabolsk syndrom. Kliniske perspektiver av gastroenterologi, hepatologi. 2005; 4: 21-25.
2. Mukhin N., Abdurakhmanov D., Lopatkina T. Ikke-alkoholisk steatohepatitt hos en ung kvinne med metabolsk syndrom. Doctor. 2010; 2: 30-36.
3. Rybchinsky S.S. Ikke-alkoholholdig fet leversykdom hos overvektige personer: optimalisering av diagnose. Forfatter. diss. cand. honning. Sciences. M. 2009; 26 s.
4. Brunt E., Tiniakos D. Patologiske egenskaper av NASH. Front Biosci. 2005; 10 (4): 1221-1231.
5. Fan J., Peng Y. Metabolisk syndrom og ikke-alkoholholdig fettleverssykdom: Asiatiske definisjoner og asiatiske studier. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2007; 6 (6): 572-578.
6. Hamaguchi M., Kojima T., Takeda N. Det metabolske syndromet som en prediktor for ikke-alkoholholdig fettsleversykdom. Ann Intern Med. 2005; 143 (2): 722-728.
7. Hofmann, M.A., Gabriel V., Milling, A., Kiecker, F., Sterry, W., Trefzer, U. Høydose platinkombinasjonsterapi hos forbehandlede pasienter med spredt melanom. Kjemoterapi. 2007; 53 (6): 422-8. Epub. 2007 okt 19.
8. Nahum Mendez-Sanchez, Arresse M. Nåværende konsept i patogenesen av ikke-alkoholholdig fettsleversykdom. Lever Intern. 2007; 27 (4): 423-433.
9. O'Grady J. Paracetamol-indusert leversvikt: forebygging og behandling. J. Hepatol. 1997; 26 (1): 41-6.

Et klinisk tilfelle av narkotikahepatitti En kvinne som er forgjengelig med ubehag

Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov R.D.

GBOU VPO "Første Moscow State Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov "av Sosialdepartementet i Russland

Sammendrag: I tilfelle av hepatiske beskyttere.

Nøkkelord: ikke-alkoholholdig fett leversykdom, steatosis, steatohepatitis, graviditet, narkotika hepatitt.

Metode for behandling og behandling av gravide kvinner med hepatitt

Oppfinnelsen angår medisin, nemlig obstetrik og gynekologi, og kan brukes til behandling og behandling av gravide kvinner med medisininducert hepatitt. For dette formål, etter at diagnosen av medikament-indusert hepatitt i første trimester asymptomatisk økning transaminaseaktivitet i løpet av 3 standarder og fravær av kontraindikasjoner taes oralt, vegetabilsk gepatoprotektory karsil eller gepabene eller essensielle fosfolipider uten vitaminer eslidin per os eller Essentiale forte N / i, per os i standarddoser for avskaffelse av annen medisinering. I 2. trimester, når nivået av serumtransaminaser er opptil 5 normer, tas ademetionin 400 mg oralt i N 7-10, deretter 1600 mg per dag per os. Behandlingsforløpet er 1 måned. På nivået av serumtransaminaser fra 5 til 10 normer, ademetionin 800 mg i.v. N 10 + ursodeoxycholsyre 12 mg / kg / dag. Når nivået av serumtransaminaser er mer enn 10 normer, vil ademetionin 800 mg / dag i.v. + ursodeoxycholsyre 12 mg / kg / dag + prednisolon i.v. 90 mg / dag. I 3. trimester, når nivået av serumtransaminaser er opptil 5 normer, administreres ademetionin 800 mg / dag oralt ved intravenøs N10 + ursodeoksyolsyre 13 mg / kg / dag. På nivået med transaminaser fra 5 til 10 normer - ademetionin 800 mg / dag v / v + ursodeoksyolsyre 13 mg / kg / dag + prednison / 90 mg / dag. Med den progressive økningen i serumtransaminaser over 10 standarder under behandlingen ademetionine 800 mg / dag / i, ursodeoksycholsyre, 13 mg / kg / dag prednison / 120 mg / dag med forventning av ikke mer enn 3 dager, noe som reduserer nivået av transaminaser eller deres stabilisering terapi fortsetter under betingelse av observasjon av dynamikken - indikatorer for hepatisk cytolyse - en reduksjon i indeksene av hepatisk cytolyse, eller tilstrekkelig foreskrives når de øker. Og i postpartumperioden fortsetter behandlingen helt til normalisering av "leverfunksjonstester". Fremgangsmåten gjør det mulig å forebygge komplikasjoner under svangerskap på grunn av riktig diagnose av medikament-indusert hepatitt hos gravide kvinner, av tilstrekkelig, differensiert ved varighet av graviditet og alvorlighetsgraden av den hepatiske cytolytiske legemiddelterapi rettet mot lindring av den patologiske prosess i leveren. 6 pr.

Oppfinnelsen vedrører medisin, nemlig obstetrik og gastroenterologi, og kan brukes til å behandle gravide kvinner med medisininducert hepatitt.

Problemet skyldes for det første den signifikant høyere i Russland generelt tilfeller av medikamentindusert hepatitt hos gravide kvinner utgjør en alvorlig trussel for helsen til gravide kvinner, graviditet og foster og, for det andre, mangel på egnet for praktisk bruk av fremgangsmåter for behandling og taktikker for å gjennomføre gravide kvinner, avhengig Graviditetens varighet og aktiviteten til den patologiske prosessen i leveren.

Resultatene av studien antyder at den vanligste medisin hepatitt hos gravide er forbundet med de som er tatt før graviditet, inkludert i forbindelse med IVF, eller under graviditet med hormonelle østrogen- og progesteronholdige legemidler, multivitamin-mineralkomplekser, jern- og kalsiumpreparater, antibakterielle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler etc.

Alt dette fører til at:

1. Den mest alvorlige løpet av stoffet hepatitt er notert i 3. trimester av svangerskapet. Det er ledsaget av en høy risiko for å utvikle graviditetskomplikasjoner - gestose, gravid gravid fettlever, koagulopati, fetoplacental insuffisiens, og ofte for tidlig levering.

2. Utviklingen av alvorlig medisinsk hepatitt i 2. trimester av svangerskapet i fravær av tilstrekkelig behandling er en indikasjon på tidlig opphør av graviditet av medisinske årsaker.

Giftig hepatitt under graviditet

Giftig hepatitt kalles leverskade under påvirkning av giftige stoffer. Tilstanden fremkaller betennelse i leverceller med deres påfølgende død. Sykdommen kan ha akutte og kroniske typer manifestasjoner. Slike funksjoner avhenger av dosering og hyppighet av inntak av farlige stoffer.

årsaker

Hva kan være fremtidens mors sykdom? Det er flere grunner for utviklingen av giftig hepatitt hos en gravid kvinne:

• Inntrenging av farlige giftige stoffer i kroppen. For eksempel på jobb eller under reparasjoner. Gifter som finnes i sopp kan akkumulere og gradvis skade leveren. I kroppen av en gravid kvinne trenges skadelige stoffer gjennom nesofarynxen eller huden. Etter det beveger de seg inn i blodet og infiserer leveren.
• Langvarig bruk av visse legemidler som har en negativ effekt på leveren. Mottak av disse midlene kan oppstå før graviditet;
• Overdreven forbruk av alkoholholdige drikker kan også forekomme før graviditeten starter.

symptomer

Den fremtidige moren kan bestemme giftig hepatitt hvis den oppdager noen tegn. I alvorlige tilfeller av akutt hepatitt observeres følgende symptomer.

• I riktig hypokondrium ser smerte ut.
• Kroppstemperaturen stiger til 38 grader.
• Det er kvalme, oppkast er ikke utelukket.
• En gravid kvinne føler generell svakhet, inflammatoriske prosesser begynner i leddene.
• Blødning av tannkjøttet begynner, de indre blødninger av karene og kapillærene vises på huden.
• En gravid mor, i hvis kropp det er giftige stoffer som provoserer giftig hepatitt, kan være i en opphisset eller hemmet tilstand.
• Avføringen blir lys, urinen mørkner. Huden blir gul, i tillegg til slimhinner.
• Leveren øker, og fettdegenerasjon av leveren oppstår.
• I den akutte form for giftig hepatitt, kan en gravid kvinne svette.

Tegn på kronisk giftig hepatitt hos gravide kvinner er lik, som i den akutte sykdommen. Kronisk form oppstår hvis akutt giftig hepatitt ikke har blitt kurert innen seks måneder. Ved kronisk hepatitt kan kløe oppstå, og i tillegg til leveren øker milten.

Diagnose av giftig hepatitt under graviditet

Legen vil kunne diagnostisere sykdommen under graviditet. Under undersøkelsen vil legen legge merke til en økning i leveren. Et viktig skritt i å gjøre en diagnose er å intervjue pasienten om livsstil og arbeidsforhold. Spesialisten tar hensyn til de overførte sykdommene til den fremtidige moren og medisinene hun tar.

• Den fremtidige moren, i hvilken giftig hepatitt er mulig, er planlagt å gjennomgå tester av blod, urin og avføring.
• Gjorde en ultralyd av mageshulen.
• I ekstremt alvorlige tilfeller, hvis gravid kvinne er i fare for liv, er biopsi og kontrast radiografi indikert.

komplikasjoner

Hva er faren for denne sykdommen for den fremtidige moren?

• I milde tilfeller av giftig hepatitt med rettidig behandling, er det mulig å eliminere sykdommen helt. Men hvis, etter utvinning, den giftige effekten begynner igjen på kroppen, vil sykdommen begynne å utvikle seg igjen.
• Men det kan også være komplikasjoner i form av leversvikt. Hepatisk koma er også en farlig komplikasjon av giftig hepatitt. Det er en forstyrrelse ikke bare av leveren, men også av sentralnervesystemet, som kan være dødelig.
• Levercirrose er en av de hyppige og farlige virkninger av giftig hepatitt hos gravide kvinner. Cirrhosis forårsaker komplikasjoner i hele organismenes arbeid og kan føre til døden.
• For gravide kvinner kan giftig hepatitt ha en negativ effekt på fosteret. Det er mulig naturlig abort, tidlig fødsel og funn av blødning etter fødsel.
• Gravide kvinner kan ha en komplikasjon av sykdommen i form av kolestatisk hepatitt. Det er et brudd på blodpropp, noe som kompliserer fødselsprosessen og provoserer farlige konsekvenser.

behandling

Hva kan du gjøre

Selvbehandling av gravide kvinner med giftig hepatitt er ikke tillatt. Det er viktig å kontakte spesialistene for en nøyaktig diagnose og få riktig behandling.

Gravide kvinner med giftig hepatitt må følge en streng diett. Måltider bør være hyppige, men i små porsjoner.

I akutt og kronisk form anbefaler leger at de holder seg til sengen hviler.

Hva legen gjør

Behandling av den akutte form for giftig hepatitt foregår ofte på sykehuset. Hvis den gravide kvinnen er bevisstløs, må legen forbedre tilstanden hennes, hvoretter en ytterligere undersøkelse av legemet finner sted.

• I den akutte formen for giftig hepatitt, kan den forventende moren bli foreskrevet magesvikt, hvis sykdommen skyldes forgiftning og inntak av gift gjennom magen.
• Avgiftningsbehandling er foreskrevet for å fjerne giftige stoffer fra den gravide kvinnens kropp. Absorbenter brukes til å rense kroppen av giftstoffer.
• Å ta vitamin C og gruppe B anses obligatorisk.
• For å gjenopprette leverceller er tildelt hepatoprotektorer.
• Gullpreparater brukes til å fjerne galle fra kroppen.
• Antidoter er foreskrevet for å hindre eksponering for giftige stoffer.

forebygging

For å forhindre utvikling av giftig hepatitt under graviditet, må du ta vare på helsen din.

• Hvis den forventede moren må ta medisiner som har en negativ effekt på leveren, bør du konsultere en lege. I dette tilfellet kan vanlige kroppsundersøkelser utføres for å overvåke tilstanden til leveren.
• I planleggingsstadiet bør graviditeten avstå fra bruk av alkohol.
• Om mulig, bytt jobb, hvis det er nødvendig å arbeide i et farlig kjemisk felt.
• Før du planlegger barnets fødsel, må jenta gjennomgå en full undersøkelse av kroppen. Under graviditeten bør du også regelmessig besøke leger.

Hepatitt under graviditet

Generell informasjon

Viral hepatitt er en ganske omfattende gruppe sykdommer, og den viktigste etiologiske faktoren (årsaken) er forskjellige hepatotropiske virus som har flere overføringsmekanismer.

Manifestasjon av viral hepatitt påvirker hovedsakelig leveren og forstyrrer sin normale funksjon i form av rus, dyspeptiske syndrom, hepatomegali - leverforstørrelse - og gulsott - gul hud og slimhinner.

Gruppen av viral hepatitt som er mest vanlig og studert i dag, omfatter hepatitt A og B, hepatitt C, hepatitt D og E. Listen over nye "kandidater" for rollen som hepatittpatogener inkluderer F, G, SEN V, TTV-virusene. Et ganske alvorlig problem i disse dager er eksistensen av blandet hepatitt - en sammenslutning av flere virus.

Hepatitt og graviditet

Utseendet på en rekke leverabnormaliteter hos en gravid kvinne kan også skyldes graviditet, og kan også skyldes andre årsaker som bare sammenfaller med utviklingen av graviditet i tide.

Under normal graviditet er det ingen endring i leverens struktur, men i denne perioden kan midlertidige forstyrrelser i funksjonen utvikle seg. Dette skyldes reaksjonen av leveren som følge av en dramatisk økning i belastningen på den - på grunn av det fremvoksende behovet for å nøytralisere både fostrets avfallsprodukter og morsmelkenes avfallsprodukter.

I tillegg, under graviditet fra første trimester, er det en signifikant økning i nivået av hormoner, inkludert kjønnshormoner, i blodet til den gravide kvinnen, og utvekslingen utføres også i leveren.

Utseendet på en midlertidig unormal leverfunksjon hos gravide kan manifesteres ved en endring i noen biokjemiske blodparametere. Siden utseendet av slike endringer er karakteristisk for leversykdommer, er det nødvendig å gjennomføre studier i dynamikk med det formål å diagnostisere og stabilisere lidelsen, og det anbefales å gjenta tester og sammenligne dem med gravidens tilstand.

Ved retur etter fødselen innen 1 måned etter alle endrede indikatorer til normal, bør brudddet anses som midlertidig og forårsaket av graviditet. Hvis normalisering av parametere ikke er merket, tjener dette som bekreftelse på hepatitt.

Hepatitt klassifisering

akutt hepatitt A; Fekal - oral overføringsvei (for eksempel med vann og mat, med skitne hender og husholdningsartikler forurenset av avføring av en syke person); kan kurere spontant uten medisinsk inngrep. Hepatitt A er et "smittsomt" virus under sykdommen før gulsott av sykdommen, etter utseendet av gulsott, er pasienten ikke smittsom: dette indikerer at menneskekroppen klarte å medføre sykdomsfremkallende middel. I det overveldende flertallet av tilfeller er denne typen viral hepatitt ikke kronisk, og det er ingen bærer av viruset, og folk som har vært syk med AVH A har livslang immunitet;

akutt hepatitt B og C - parenteral overføring av infeksjon (for eksempel med spytt, blod, vaginale sekresjoner). Perinatal og genital overføring har en betydelig mindre signifikant rolle. Sykdommen er ofte kronisk - kjøper et kronisk kurs. Asymptomatisk kurs er karakteristisk for milde tilfeller; andre pasienter kan også ha svake manifestasjoner av gulsott, men uttrykt - fra mage-tarmkanalen - mage-tarmkanalen, inkludert jevne influensalignende symptomer;

akutt hepatitt D eller delta-parenteral overføring av infeksjon (for eksempel sammen med spytt, blod, vaginale sekretjoner), er det imidlertid bare de menneskene som allerede er infisert med hepatitt B. Forbindelsen med akutt hepatitt D gjør det generelle sykdomsforløpet verre;

akutt hepatitt E - fekal - oral infeksjonsrute (oftest med vann); Det er spesielt farlig for gravide, siden hyppigheten av alvorlige infeksjonsformer når de er smittet med denne type hepatitt, er høy;

kronisk hepatitt B og C - hepatitt, opptar ca 70-80 prosent av hele spekteret av kronisk hepatitt. Kronisk hepatitt inkluderer de som fortsetter uten forbedring i minst 6 måneder. Som regel er utviklingen av graviditet i nærvær av kronisk hepatitt et sjeldent fenomen, som er forbundet med hyppige brudd på menstruasjonsfunksjonen hos kvinner og som et resultat sterilitet.

Effekten av hepatitt på graviditet

• akutt hepatitt A - som regel har ingen signifikant effekt på løpet av både graviditet og fødsel, samt på utvikling av fosteret - i de fleste tilfeller blir barnet født sunt. Ved fødselen og etter at barnet ikke er utsatt for risiko for infeksjon, og derfor ikke trenger spesiell forebygging. Hvis sykdommen over tid faller på graviditetens andre og tredje trimester, blir den som regel ledsaget av en progressiv forverring av kvinnens generelle trivsel og tilstand. Siden sykdomsforløpet kan forverre fødsel, er det best å forsinke arbeidstiden før gulsotens slutt.
• akutt hepatitt B og C - siden det er en viss sannsynlighet for at viruset vil passere gjennom morkaken, er det også en risiko og mulighet for intrauterin infeksjon i fosteret; Under fødsel er risikoen for infeksjon mye høyere;
• akutt hepatitt D eller delta hepatitt - gjør det tyngre for gravide kvinner med hepatitt;
• Akutt hepatitt E er et spesielt farlig virus for gravide, siden forekomsten av alvorlige sykdomsformer når den er smittet med akutt hepatitt E er høy;
• kronisk hepatitt B og C - utviklingen av graviditet mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av kronisk hepatitt er et sjeldent fenomen, som er forbundet med hyppige brudd på menstrual funksjon hos kvinner og som resultat ufruktbarhet. Dessuten er jo mer alvorlige sykdomsforløpet, jo høyere er sannsynligheten for infertilitet, som i tilfelle utviklingen av kroniske prosesser i leveren i forholdet mellom kjønnshormoner, det er en alvorlig ubalanse. Hvis en gravid kvinne lider av kronisk hepatitt, vil hun i løpet av første trimester bli innlagt på sykehus for full undersøkelse.

Symptomer på hepatitt i graviditet

• asthenoneurotiske lidelser (umotivert tretthet, umotivert svakhet, irritabilitet og dårlig søvn, smerte i riktig hypokondrium);
• dyspeptiske lidelser (oppkast, kvalme, appetittløp, unormal avføring, økt gassdannelse i tarmen);
• kolestatiske lidelser (utseendet på gulsot som et resultat av et brudd på galdeflow, tilstedeværelse av kløe).

Egenskaper ved behandling av hepatitt hos gravide kvinner

Under graviditeten brukes ikke interferonbehandling, da det er potensielt farlig for fosteret.

Gravide kvinner som har blitt kurert av akutt viral hepatitt eller de som lider av kronisk viral hepatitt i remisjon, trenger ikke medisinbehandling.

Grunnleggende teknikker for dem er redusert til avlukket fra eksponering til hepatotoksiske - skadelig for leveren - midler (alkohol, snusing skadelige kjemiske midler - lakk, maling, bil- eksos forbrenningsproduktene fra klassen NSAID medisinbruk - ikke-steroide anti-inflammatoriske midler og enkelte antibiotika, antiarytmika), etterlevelse av et spesielt diett som er rik på mineraler og vitaminer.

Gravide kvinner med akutt viral hepatitt bør føde i spesialiserte smittsomme avdelinger, og spørsmålet om leveringsmetode som brukes skal avgjøres individuelt for hver. I fravær av obstetriske kontraindikasjoner til normal fødsel, bør en kvinne gi fødsel uavhengig gjennom fødselskanalen.

Anvendelse av hormonelle prevensjonsmidler for kvinner med hepatitt kontraindisert, da både det egne hormoner, hormoner og mottatt med tabletten fra utsiden, utsettes "behandling" - metaboliseres i leveren hos hepatitt, og dens funksjon er betydelig svekket. I denne forbindelse, etter at barnet er født, må du tenke på en annen prevensjonsmetode.

Virkning av hepatitt på utvikling av foster

Tilstedeværelsen av alvorlig hepatitt hos gravide kan ha en negativ effekt på utviklingen av fosteret, som en dyp forstyrrelse i leveren truer utvikling av placentasvikt i forbindelse med blodsirkulasjon og utseendet av endringer i blod koagulasjon og antikoagulerende systemer. Og selv om det for tiden ikke er noe klart svar på spørsmålet om den mulige teratogene effekten av hepatittvirus på utviklingen av fosteret, er det fortsatt mulig vertikal
Overføring fra mor til foster er bevist. Ved amming øker risikoen for infeksjon av det nyfødte, det øker med brystvortskader og / eller tilstedeværelsen av erosjoner (andre skader) av munnslimhinnen hos nyfødte.

Forhindre overføring av hepatitt til nyfødte

Siden det er en stor mulighet for overføring av hepatitt B-virus til barnet fra moren, spiller immuniseringsprofylax en stor rolle, som utføres umiddelbart etter fødselen av barnet. Kombinert profylakse forhindrer sykdommen i 91 - 96 prosent av tilfellene hos barn med høy risiko. Behovet for denne hendelsen bør diskuteres på forhånd med en barnelege.

Kliniske tilfeller av narkotika-indusert hepatitt i en gravid kvinne med fedme Tekst av en vitenskapelig artikkel i spesialet Medisin og helse

Annotasjon av en vitenskapelig artikkel om medisin og folkehelse, forfatteren av et vitenskapelig arbeid er Makarov I. O., Borovkova E. I., Kazakov R. D.

Papiret presenterer et klinisk tilfelle av utvikling av narkotika-indusert hepatitt, beskriver taktikken til pasientstyring med bruk av hepatoprotektorer.

Beslektede emner innen medisinsk og helseforskning, forfatteren av forskningen er Makarov I.O., Borovkova EI, Kazakov RD,

Et klinisk tilfelle av narkotikahepatitti En kvinne som er forgjengelig med ubehag

I papiret ble det beskrevet at han var innenfor medisinsk behandling.

Tekst av vitenskapelig arbeid på temaet "Kliniske tilfeller av narkotika-indusert hepatitt i en gravid kvinne med fedme"

Inkludert i listen over ledende peer-reviewed tidsskrifter og publikasjoner

2013 • Volum 7 • Nummer 1

Kliniske tilfeller av narkotikahepatitt hos gravide kvinner med obesia

Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov RD

GBOU VPO "Første MGMU dem. MI. Sechenov »Helsesektoren i Russland, Moskva

1. Normalt overstiger en økning i serumtransaminase-nivåene ikke normen med mer enn 3-5 ganger.

Ultralydsskanning av NZhBP er en diffus økning i lysstyrken i leverparenchymen (leverøkogenitet er høyere enn for nyrene og milten), vagalmønstervaghet og distal ekko-demping. Hvis fettinnholdet i leveren overstiger 30%, øker nøyaktigheten av den ekkografiske diagnosen. Dens spesifisitet når 89%, følsomhet - 93% [2].

I henhold til lovkrav er tillatelse til utstrakt bruk av medisiner (legemidler) i medisinsk praksis gitt på grunnlag av pålitelige data oppnådd fra prekliniske og kliniske studier som bekrefter effektiviteten og sikkerheten, samt bevis på at fordelene ved bruk av dem overskrider risikoen. Den føderale loven om medisinsk sirkulasjon, som ble godkjent i 2010, definerte kravene til prekliniske og kliniske studier av legemidler, der det optimale doseringsregimet av medisiner, indikasjoner og kontraindikasjoner, applikasjonsfunksjoner, farmakokinin

Borovkova E.I. • [email protected] • 8 (903) 785-57-93

tics og farmakodynamikk, stoffinteraksjoner. Men i ekte medisinsk praksis foreskrives ofte narkotika med brudd på reseptbelagte instruksjoner.

Brudd på instrukser om instruksjoner kan forholde seg til doser av legemidler, indikasjoner og kontraindikasjoner for deres formål, deres felles bruk med andre legemidler, alder av pasienter. De hyppigste er brudd på indikasjonene på bruk av stoffet. Ifølge art. 43 i grunnlaget for loven om russisk føderasjon om beskyttelse av borgers helse, er bruk av medisiner ved brudd på instruksene i instruksjonene i visse tilfeller bare tillatt for de legemidlene hvis indikasjoner er underlagt offentlig registrering (som en del av registreringen av et nytt legemiddel i Russland eller endringer i instruksjoner for et tidligere registrert stoff) og bare etter å ha oppnådd et frivillig skriftlig samtykke pasienten Samtidig kan Helsedepartementet og Russland i henhold til loven avvise registrering etter ny indikasjon, og i dette tilfellet er bruk av rusmidler for denne indikasjonen ikke tillatt.

Ifølge en rekke studier er narkotika, barn, gravide og pasienter med kreft foreskrevet oftest ved brudd på reseptbelagte instruksjoner. Dette skyldes at kliniske studier i disse pasientgruppene ikke ble gjennomført på grunn av etiske problemstillinger.

Saken av medisin-indusert hepatitt under graviditet

Den første gravide kvinnen ble tatt opp i barselshospitalet i 35 år med fedme og en diagnose av: "Graviditet 21-22 uker. Primær infertilitet er 7 år. Induksert graviditet. Fedme 2. klasse. Gestosis (?). "

En liten isterisk sclera ble observert objektivt, det var ingen ødem, blodtrykket var innenfor 110-120 / 70-75 mm Hg. Art. Ved inntak klaget pasienten om tretthet, liten tyngde i riktig hypokondrium og halsbrann.

Under laboratorieundersøkelse avslørt: nivået av totalt bilirubin overgikk normen med 1,2 ganger, på grunn av hovedsakelig direkte bilirubin, overskredet aminotransferasene nivået med 2 ganger og alkalisk fosfatase - med 1,3 ganger. Nivået av glutamat dehydrogenase (GGTP) var innenfor det normale området. I den generelle analysen av urin var proteinuria fraværende.

Inntil pasienten var innlagt på sykehus, ble virus hepatitt A, B og C, markører av SMU, herpes type 1,2 (NBU) og antinucleare antistoffer i serum ekskludert.

Ved undersøkelse ble det observert en liten isterfarging av scleraen, og det var ingen utvidelse av leveren på palpasjon.

En ultralyd av leveren og galleblæren ble utført, noe som viste tegn på kalkulært kolecystit og leverproblemer. Ultralydsfetometri og dopplerometri viste ingen avvik fra svangerskapet.

Fra anamnesen er det kjent: denne graviditeten er den første, den kom mot bakgrunnen av stimuleringen av eggløsning med purgon (i tredje syklus). Fra begynnelsen av svangerskapet og opptil 16 uker mottok pasienten terapi: mikronisert progesteron 400 mg per dag. i skjeden ble didrogesteron 20 mg per dag. oralt, dipi-ridamol 75 mg per dag, drotaverin 80 mg per dag, suppositorier med papaverin rektalt (opptil 8 uker), multivitaminer for gravide, folsyre 400 mcg per dag, omega-3 fettsyrer 300 mg per dag. Fra 16 ukers svangerskap i 4 uker mottok pasienten følgende medisiner: multivitaminer for gravide, folsyre 400 mcg per dag, omega-3 fettsyrer 300 mg per dag, drotaverin 80 mg per dag, dipyridamol 50 mg per dag. Hofitol 2 fan. 3 ganger om dagen., Kanefron 1 tab. 3 ganger om dagen.

På sykehusinnstillingen av en gravid kvinne ble alle legemidler avbrutt på grunn av påvist koleretisk, cholekinetisk, antiapoptotisk, antipolestatisk og cytoprotektiv effekt. Ademethionin ble administrert i en dose på 800 mg IV dråp i 10 dager. Etter 10 dagers behandling var det en signifikant subjektiv forbedring i pasientens helsetilstand, scleral icterus gikk, bilirubinnivået falt til normalt, og aminotransferaseverdiene normaliserte.

I den observerte pasienten, på bakgrunn av langvarig bruk av et stort antall medikamenter, utviklet stoff hepatitt. Denne diagnosen på bakgrunn av graviditet er ikke lett å gjøre, noe som er forbundet med høy medisinsk årvåkenhet om hyperfermentemi hos gravide og utviklingen av akutt hepatose hos gravide kvinner. Imidlertid, med unntak av åpenbare tegn på preeklampsi og de direkte årsakene til utviklingen av hepatitt (viral etiologi), samt tatt hensyn til data om anamnese og klinisk undersøkelse, er det ganske mulig å mistenke denne diagnosen.

I tillegg hadde denne pasienten en predisponerende faktor for utviklingen av leverskade - stetose, dannet på bakgrunn av fedme. De viktigste retningene for behandling hos pasienter med NZHBP er en fullstendig avvisning av alkoholinntak, vekttap i fedme, bruk av diett med begrensning av fett og karbohydrater, tilstrekkelig fysisk anstrengelse og normalisering av karbohydrat-, lipid- og purinmetabolisme. Samtidig er det viktigste ved normalisering av kroppsvekt, som automatisk fører til en reduksjon i alvorlighetsgraden av insulinresistens og vil tillate å bryte sykdommens onde sirkel. Imidlertid er det ikke på bakgrunn av graviditet

Symptomer og behandling av narkotika hepatitt

Forfatter: Ekaterina Sibileva, sist redigert dato 10/02/2018

Narkotika hepatitt er en generalisert bivirkning i form av leverskade, forårsaket av bruk av rusmidler med giftige egenskaper. Utløseren for forekomsten av betennelse i leveren er nedsatt mitokondriell funksjon, lipidoksidasjon, utarmning av reserver og redusert syntese av adenosintrifosfat, som er aktivt involvert i metabolske prosesser, som et resultat av penetrasjon av kjemiske komponenter gjennom plasmamembranen av hepatocytter. Den farligste er stoffer som inneholder direktevirkende hepatotoksiner, som er i stand til å produsere en kreftfremkallende effekt.

Hvordan utvikler sykdommen?

Ethvert medisinsk legemiddel, i tillegg til den terapeutiske effekten, har til en viss grad en toksisk effekt på kroppen. På grunn av det faktum at leveren er et viktig stoff av stoffskifte, observeres nederlaget som et resultat av giftig virkning av legemidler i 12% tilfeller. Medisinsk statistikk antyder at risikoen for leversvikt er høyere hos kvinner over 40 år.

Den teratogene effekten av legemidler øker på grunn av oral administrering, men ikke alle kan forårsake en uttalt lesjon av hepatocytter. De fleste moderne medisiner med rasjonell bruk har ingen signifikant effekt på leveren celler, og selv etter langvarig behandling, kroppsreparasjoner.

Spesielt giftige stoffer kan imidlertid påvirke konsentrasjonen av kjemiske forbindelser i plasma og bidra til utvikling av giftige metabolske produkter.

Prosessen med metabolisme i leveren går gjennom tre faser:

• redoksreaksjoner med deltagelse av enzymer;
• transformasjon av metabolske produkter med den etterfølgende dannelsen av ikke-toksiske forbindelser;
• utskillelse av metabolske produkter fra kroppsekretærsystemet.

Medisinsk hepatitt er presentert i 2 former:

• subklinisk (asymptomatisk);
• fulminant (alvorlig form for hepatitt, presentert i form av akutt leversvikt, hepatocytnekrose).

Akutt og kronisk medisinsk hepatitt kan forekomme forskjellig avhengig av den hepatotoksiske effekten av legemidler, genetisk predisponering for enzymaktivitet, individuell følsomhet overfor visse legemidler, homeostase. Kronisk legemiddelinducert hepatitt (CHLG) - presenteres i form av en langvarig inflammatorisk prosess i leveren. Oftest er sykdommen provosert ved langvarig bruk av medisiner som er nødvendige for behandling av systemiske sykdommer, eller utilstrekkelig behandling av akutt hepatitt.

Medisinsk hepatitt presenteres i form av:

• hyperplasi av det agranulære cytoplasmatiske retikulum;
• bilirubinemi;
• hepatocyt degenerasjon;
• massiv ødeleggelse av leverceller;
• peliosis;
• innsnevring av leverveien med etterfølgende brudd på utstrømningen av blod;
• cirrhotic leveren;
• kroniske dystrofiske orgelendringer.

Diagnose av narkotika hepatitt

Når hepatitt er forårsaket av bruk av rusmidler, er det følgende kliniske manifestasjoner:

• tegn på generell forgiftning med alvorlig dyspepsi;
• økt tretthet;
• mangel på (redusert) appetitt;
• smerte i riktig hypokondrium;
• en økning i leverens størrelse;
• bitterhet i munnen;
• uforklarlig vekttap
• Iterisk sclera og hud;
• muskel svakhet;
• nevrologiske symptomer;
• allergiske utslett i form av urticaria, atopisk dermatitt, dyshidrose, vesikulære pustler på ulike deler av kroppen.

Graden av leverskade i hepatitt avhenger av den hepatotoksiske effekten av legemiddelgruppen.

Diagnostiske tiltak for hepatitt inkluderer:

• undersøkelse av pasientklager
• fullføre blodtall
• biokjemisk forskning: bestemmelse av aktiviteten av AST, laktatdehydrogenase, gamma-glutamyltranspeptidase;
• serologisk undersøkelse (deteksjon av antistoffer);
• PCR diagnostikk;
• lever ultralyd;
• nålbiopsi med histologisk undersøkelse av organets vev.

På diagnosetidspunktet er det viktig å ekskludere en annen opprinnelse til hepatitt: forbundet med alkoholforgiftning, genetiske faktorer, hypotensjon, hjertesvikt, vaskulær okklusjon, sjokk.

Behandling og forebygging

Medisinsk hepatitt gir en omfattende behandling for å normalisere leverfunksjonen. På grunn av mangel på pågående forskning som vil avgjøre effektiviteten av foreskrevne legemidler, utvikler den behandlende legen et individuelt behandlingsregime for rusmiddelhepatitt i hvert tilfelle, basert på eksisterende regelverk og personlig erfaring.

1. I absolutt flertall tilfeller hindrer legemiddeluttak leverskade og forbedrer kliniske testresultater. Situasjonen forverres dersom stoffet ikke kan avbrytes ved behandling av systemisk sykdom. I dette tilfellet er alternativet medikament substitusjon med en mindre toksisk.
2. Medisinsk hepatitt involverer avgiftningsterapi: oral administrasjon eller intravenøs administrering av infusjonsløsninger (Albumin, Hemodez, Reamberin, Glukose, Ringer, Reomacrodex).
3. Ikke mindre viktig er legemidler med cytoprotective og immunmodulerende effekter. Ursodeoksykolsyre er foreskrevet for kolestase for å redusere manifestasjonene av fettinfiltrering av leveren.
4. Glukokortikosteroid medisiner eliminerer mest effektivt allergiske utslett, ofte sett med medisin-indusert hepatitt. Imidlertid bør deres bruk ikke være lang, og utføres under tilsyn av den behandlende legen.
5. For å forhindre skadelige effekter på leveren av frie radikaler, kan du bruke aminosyrer (glutation, cystein).
6. Det er mulig å gjenopprette hepatocytmembraner ved å ta viktige fosfolipider (Essentiale, Glutargin, Arginine), som fremmer normal metabolisme, forhindrer økt permeabilitet av cellevegget. Stabilisering av leverenes kjemiske egenskaper, reduserer disse stoffene energikostnader, fettinnfiltrering av hepatocytter, regulerer metabolismen av proteiner.
7. Pasienter som tar anti-TB-legemidler er foreskrevet Piracetam og Riboxin, som forhindrer hypoksi og reduserer effekten av svært giftige stoffer. Disse legemidlene kan også brukes profylaktisk for å forhindre mulige komplikasjoner fremkalt ved bruk av anti-tuberkulosemedisiner (Rifampicin, Isoniazid og andre).
8. Kosthold for medisin-indusert hepatitt er foreskrevet for å redusere byrden på den skadede leveren, bukspyttkjertelen. Lett balansert ernæring, uten dyrfett, røkt kjøtt, pickles, konserveringsmidler, stekt mat, søtsaker, sterk te, kaffe, fastfood, bidrar til rask normalisering av fordøyelseskanalens funksjon.
9. I graviditeten kan medisin-indusert hepatitt ha mer uttalt symptomer. Og behandlingen av sykdommen krever i dette tilfelle legens ansvar, en kompetent tilnærming basert på en seriøs bevisbase og erfaring med observasjon av sykdomsforløpet hos gravide kvinner. Ved behandling av narkotika hepatitt under graviditet, holder seg til minimumsskrivning av narkotika, ved bruk av hovedsakelig sorbenter, ursodeoxycholsyre, glukokortikosteroider, avhengig av de forekommende cytolytiske prosessene.

Forebyggende tiltak

Medikamenter, som alle andre, krever hepatitt i samsvar med beskyttelsesregimet, ikke bare i den akutte fasen, men også under remisjon:

• rasjonell bruk av narkotika;
• god hvile;
• reduksjon av fysisk aktivitet og stress;
• balansert diett (diett nummer 5);
• Fraværet av dårlige vaner (alkohol, tobakkbruk);
• systemiske sykdommer bør bare behandles under veiledning av en lege;
• Når de første symptomene på narkotikainducert hepatitt oppstår, er akutt, kvalifisert hjelp fra en endokrinolog, allergist eller terapeut nødvendig;
• regelmessig konsultasjon av spesialiserte eksperter forhindrer uønskede konsekvenser av administrasjon av svært giftige stoffer, utvikling av alvorlige sykdommer (kreft, levercirrhose).

Tradisjonell medisin

Når narkotika hepatitt i komplekset foreskrevne prosedyrer inkluderer behandling av folkemidlene.

1. Rose hofter er spesielt populære i behandlingen av medisinsk hepatitt, som inneholder et vitamin mineral kompleks, organiske syrer, phytoncides, saponins, som har anti-inflammatorisk, choleretic, regenererende og immunmodulerende effekter. På grunn av muligheten til villrose for å fjerne giftstoffer fra kroppen, brukes en avkok av knuste tørre bær (1 spiseskje per 250 ml vann) som urtete 3-4 ganger om dagen.
2. Knuste bær av wild rose og rhizome av barbær brygg i en termos og ta 2-3 ganger om dagen før måltider i 2 uker. En duftende helbredende drikke kan være full for gravide kvinner med eksisterende systemiske leversykdommer for å øke kroppsresistensen, når de fleste medisiner er kontraindisert. For tilberedning av buljongen trenger 1 ss. skje dogrose og tørre rhizomes av barbær 0,5 liter vann.
3. Thistle har en universell evne til å motstå narkotika-indusert hepatitt. Silymarin inneholdt i planten forhindrer dannelsen av fibrose i leveren. Kombinasjonen av histamin og tyramin i kombinasjon med alkaloider, flavonoider, saponiner bidrar til å påskynde stoffskiftet og eliminere toksiner. Hakkede tistelfrø (1 teskje) brygges i 0,5 liter vann. Insister 30-40 minutter. Ta 1 spiseskje 5-6 ganger om dagen. Du kan skifte med te fra hofter. Som et alternativ benyttes det melk tistle apotek olje, som tas i 1 teskje i morgen og kveld på tom mage i 7-10 dager.
4. Den knotweed, mumie, havre, immortelle, blå kornblomst, St. John's wort, kamille, calendula, bjørk knopper, mais silke, som kan brukes i form av urte concoctions som utfyller diett ernæring, har også anti-inflammatorisk, antiseptisk og avgiftende egenskaper.

Herbalmedisin bør samordnes med legen din for å unngå uønskede konsekvenser: hver plante er et potensielt allergen, og med tilgjengelige kontraindikasjoner kan det gi den motsatte effekten.

Rasjonal bruk av rusmidler, koordinert med en spesialist, rettidig behandling av systemiske sykdommer og søker kvalifisert hjelp for å forhindre forekomsten av uønskede effekter av medisinering.