Anfall av gallesteinsykdom

Noen ganger oppstår en person som er utsatt for galdeblæresykdommer uheldigvis et angrep av gallesteinsykdom, er i en ubehagelig posisjon for galleblæren i lang tid, spiser et skadelig produkt, drikker alkohol på en tallerken. Årsakene til forverring er mange, spørsmålet forblir: hva skal jeg gjøre i tilfelle av en gallesteinsykdom, hvordan å stoppe smerten og forhindre tilbakefall.

Symptomer og utvikling av sykdommen

Sykdommen utvikler seg sakte og umerkelig: i utgangspunktet danner flere steiner i galdekanaler, noe som gjør det vanskelig å fjerne galde, og ingen betennelse, dannelse av sår og andre komplikasjoner observeres. Allerede i begynnelsen viser det første åpenbare tegnet: kolikk i leveren. Smerte forbundet med passasje av steiner gjennom galdekanaler - steinene prøver å komme inn i tarmen, og deretter gå med resten av avfallet fra kroppen. Størrelsen på steinene tillater i enkelte fall ikke å gå gjennom smale kanaler, men galleflyten sitter fast halvveis og forårsaker smerte.

Symptomer på et angrep av kolelithiasis i senere stadier inkluderer:

intens og langvarig smerte;
pasienten har kortpustethet med små pust og små puste;
det er en generell forandring i huden, fargen blir blek;
På grunn av økt metabolisme utvikler svette
mulig forekomst av smerte sjokk.

Hvis en person er direkte konfrontert med de oppførte symptomene, er det ikke verdt å forsinke ytterligere besøk til legen.

Litt om leveren kolikk

Hepatisk kolikk er det første og sikkerste symptomet på gallesteinsykdom. Hepatisk kolikk har disse egenskapene:

smerte er lokalisert i høyre side, er akutt;
til tider utmerker smerte til baksiden - scapula, nakke, i sjeldne tilfeller, rumpa og arm;
Hovedskiltet kan være en ekstern abdominal distensjon;
i noen tilfeller hopper pasienten i temperatur - slår en chill eller kaster inn feber;
ofte eksacerbasjon tilsvarer en lidelse i funksjonene i fordøyelseskanalen, vanskeligheter med fordøyelsen;
det er arytmi (uregelmessig hjerterytme).

Akutt smerte irriterer pasienten i en halv time, og blir så smidig til smertefullt tegn. Hvis det er umulig å bedøve magen etter et par timer, svinger smerten helt, noen ganger varer den i 10-15 minutter.

Selvfølgelig viser tilstedeværelsen av en av symptomlister ikke obligatorisk dannelse av stein i galleblæren, men et slikt angrep vil tjene som et godt kall for å bytte vaner og gå til sykehuset.

Hvordan hjelpe deg selv

Hvis angrepet blir tatt overraskende, må du selv fjerne angrepet av gallesteinsykdom.

Førstehjelp er dette: du må ligge på sofaen, sengen eller stolen - et sted hvor du kan strekke bena, føle freden. Hvis pasienten er hjemme alene, vil det ikke skade å ringe venner, slektninger, og spør om hjelp. Be vennene dine om å komme, det kan oppstå brekninger eller økt anfall (smertemedisin hjelper ikke alltid) slik at du må ringe en ambulansevogn.

Smertepiller blir ofte:

Nospanum;
Drotaverinum;
papaverin;
antispasmodik av enhver ordre.

Tilstedeværende leger advarer oppgaven på forhånd - de gir pasienten smertestillende ved et angrep. Hvis du ikke har mottatt et tilbud fra legen, diskuter navnene på stoffene i resepsjonen.

Noen leger anbefaler et bad. Vannet samles inn i en behagelig, varm temperatur (fra 37 til 39C), bør ikke brenne menneskekroppen. Det er ikke nødvendig å ligge lenge i badekaret: det er nok å slappe av i 10-15 minutter. Deretter anbefales det å gå raskt til sengs slik at den varme organismen ikke avkjøles igjen, og kroppstemperaturen endres ikke. En alternativ måte å "varme opp" på kroppen, for å forbedre fartøyets funksjon er å feste en varmepute til bena. Det anbefales å pakke pasienten så mye som mulig i tepper og varme klær, med kolelithiasis-varme vil tjene godt. Hvis pasienten har feber, føler pasienten kuldegysninger, vikle personen i et teppe sterkere.

Drikk rikelig med vann for å unngå dehydrering. Mineral, filtrert vann anbefales, kranvann, karbonatiserte drikkevarer er strengt forbudt.

Vanlige anfall varer som regel i 20 til 30 minutter, etter at angitt tid er gått, er det lov å forlate sengen eller badet og fortsette å gjøre ting. Hvis anfallet ikke er over, betyr det at det er en alvorlig sak, høring av legen er viktig. Vi må ringe på sykehuset og ringe en ambulanse.

Husk: jo før en stein i galleblæren oppdages (eller flere) og pasienten klager til legen, desto større er sannsynligheten for å unngå kirurgi.

Komplikasjoner av gallesteinsykdom og samtidige sykdommer

Hvis du ikke går til en lege i tide med stein i galleblæren, kan du støte på en rekke ganske alvorlige komplikasjoner som sterkt påvirker tilstanden til kroppen din. I begynnelsen er steinene små, smertepiller takler oppgaven med å lindre smerte, men etter hvert blir formasjonene mer massive, passasjen langs galdeveien er komplisert. Når steinene sitter fast, blokkerer gallekanalene, oppstår ubehagelige fenomener:

Cholecystitis er ledsaget av gjenkjennelige symptomer:

smerten er lokalisert på to sider av kroppen, skaffer seg en helvetesild karakter;
gulaktig hud;
endring i kroppstemperatur;
smerte utstråler til baksiden, skaper en følelse av pulsasjon;
problemer med matbehandling - emetisk trang, kvalme.

Når steinene forstørres og kanalene er blokkert, er det faktum at smerten ikke slutter å skremme og er veldig intens. For ikke å forsinke behandlingen, som fører opp til operasjonen, er det bedre å ta seg av å forhindre konsekvensene på forhånd.

Disse sykdommene vil forårsake gallestein:

Den vanlige årsaken til overgang av sykdommer til hverandre - forverring av kroppen. Som regel blir det observert slike sammenhenger i klinikker, forebyggende tiltak observeres, noe som gjør det mulig å redusere sannsynligheten for gallestein.

På grunn av komplikasjoner og parallelle sykdommer som ikke er kurert i tid, lider en person mange ganger: Første gang han prøver å takle en diagnostisert sykdom, den andre - når det oppstår en ekstra sykdom, og pasienten må kjempe på flere fronter samtidig. Metabolismen og livet til en person avhenger av komplikasjoner av kolelithiasis, symptomene som indikerer forekomsten av komplikasjoner krever et presserende behov for å ringe en ambulanse. Den behandlende legen vil kunne bestemme om pasienten skal innlagt på sykehus eller om det vil være mulig å klare seg med et kompleks av elementære tiltak.

Under sykehusinnleggelse er ytterligere behandling foreskrevet individuelt, avhengig av årsaken til angrepet, i tillegg til den forsømte galleblæren.

forebygging

Et gallesteinfall av en enkelt karakter - en advarsel og en påminnelse om behovet for helsevesen. For å beskytte mot repetisjon er det nok å følge en rekke forebyggende tiltak. Nødverdien av kravet er oppnådd etter angrepet. For eksempel:

sulte i 12 timer etter smertestart;
så fortsetter de å drikke rosehip te, bruk supper tilberedt i ferske grønnsaker;
På den tredje dagen etter betennelse, blir kornblanding kokt i vann, stekt ost (ikke fettfri), melk (fettfattig), buljong på magert kjøtt, brød (rug), friske grønnsaker og frukt tilbake til kostholdet;
med stor forsiktighet etter at angrepet skjedde, er det nødvendig å legge til elvefisk, kalkun kjøtt, kylling (uten hud) til maten. Diskuter med legen din muligheten for behandling med mineralvann.

En diett utviklet av ernæringseksperter utelukkende for å forhindre nye angrep av gallesteinsykdom er ledsaget av en liste over forbudte matvarer:

pasta (selv premie);
pølse;
spinat;
høyt fett meieriprodukter;
retter underlagt varmebehandling, i tillegg til matlaging og damping;
Glem krydder, syltet og høyt saltet mat;
kaffe;
alkohol.

Følg kostholdet kreves under angrepet og etter det. Næringsmodus bidrar til å redusere belastningen på galleblæren, på hele prosessystemet. Ta vare på kostholdet, det er enkelt og krever ikke mye innsats.

Hvis du er diagnostisert med "gallesteinsykdom", må du midlertidig glemme de intensive metoder for å miste vekt. Ganske ofte tror kvinner feilaktig at treningen kan forbedre helsen, gallestein er et unntak. Slike dietter bryr seg om stoffskiftet, matforedling og frigjøring av galle fra galdekanaler nedbrytes. Behovet for å gå ned i vekt er bedre å diskutere med legen din, finne en utvei som passer begge parter.

Anbefalinger for å spise

Dietten har en liste over tillatte og forbudte matvarer, anbefalinger for dosering og hyppighet av daglig mat. Den daglige mengden næringsstoffer hos mennesker varierer, for å gi klart individuelt råd kan bare lege. Reglene er imidlertid felles for hvert tilfelle.

For eksempel trenger du om morgenen å planlegge menyen og det kvantitative forholdet mellom oppvaskene på listen. En stor del av maten skal deles i 5-6 måltider. Størrelsen på parabolen bør ikke være for massiv slik at de overbelastede organene ikke overbelastes for mye.

Oppfyller enkle forebyggende regler, vil det vise seg å glemme steiner i galdekanaler i lang tid. Det er viktig å huske - ikke provosere angrep, slik at det senere ikke oppstår å fjerne uønsket smerte.

Hva å gjøre hvis det var et angrep av gallestein?

Hvis kolelithiasis forverres og et angrep oppstår, hva skal jeg gjøre? Mange mennesker med kronisk galde sykdom kan møte denne situasjonen. Hvorfor skjer det en forverring, hvordan det manifesterer seg og hva som kan gjøres selvstendig, er det nødvendig å forstå mer.

Årsaker til kolelithiasis

Folk som lider av cholecystitis bør få rettidig behandling fra en spesialist. For å forhindre et angrep av leverkolikk hos en person, anbefales det å følge alle anbefalingene fra leger, ekskludere forhold som fremkaller spasmer og forfremming av kalkulator.

Den aller første årsaken til denne sykdommen er underernæring. Dette er ikke nødvendigvis bruken av feilprodukter. Disse er hyppige faste, hvor galle stagnerer i organer, ofte overeating, som bærer en tung belastning for kroppen, spesielt for organene i fordøyelsessystemet. Hyppig forbruk av overfett, stekt, krydret og syltet mat fører til funksjonsfeil i matfordøyelsessystemet.

De viktigste predisponerende faktorene for utviklingen av en krisestat inkluderer:

Sykdommer av inflammatorisk genese, uansett form - akutt eller kronisk.
Orminntrengninger og parasittiske lesjoner.
Konstant overeating, hyppig bruk av krydret, fett, stekt mat, alkoholholdige drikker.
Hyppig psyko-emosjonell overstyring, depressiv tilstand, langvarig opphold i en psyko-traumatisk situasjon.
Akutt akutt respiratorisk virussykdom og forkjølelse, infeksjoner av oropharynx og nasopharynx (tonsillitt, faryngitt, laryngitt, angina, bihulebetennelse, bihulebetennelse).
Infeksiøs mononukleose eller adenovirus.

Å leve i dårlige miljøforhold, kan genetisk predisponering føre til utvikling av gallstonesykdom. Slike faktorer forårsaker forstyrrelser i galleblærenes normale funksjon.

Monotont spising, hyppig overmåling, eller omvendt - hyppig fastende, stillesittende livsstil kan ikke påvirke tilstanden til indre organer. Mangelen på full fysisk aktivitet og et balansert kosthold fører til at galle stagnerer i organet og i kanalene, og innskudd begynner å danne, som snart vil bli omgjort til konkrementer av forskjellig sammensetning, størrelse og form.

Symptomer på et angrep

Angrepet av kolelithiasis er vanligvis ledsaget av et utprøvd klinisk bilde, som bare er umulig å ignorere. Utbruddet av galvekolisk gallestein er en hyppig forekomst når det er problemer med orgelet. En person med en slik sykdom kan ikke føle noen tegn i lang tid, fortsetter å lede et normalt liv. Men dette er bare til det tidspunktet steinen trer inn i munningen av kanalene som gli ut. Videre presses kanalene med en stein, dette manifesteres av uttalt symptomatologi.

De første symptomene på et galleblæren angrep vil snart begynne: periodisk kvalme, en følelse av tyngde i høyre iliac-regionen, en følelse av bitterhet i munnen, sur eller bitter hyppig belching. Slike tegn på et angrep av gallesteinsykdom bør ikke ignoreres, fordi når steinene i galleblæren begynner sin videre bevegelse, vil det være alvorlig smerte i gallesykdom, så vel som andre symptomer. Ved den første utviklingsstadiet kan anfallene stoppes raskt, ved å søke hjelp fra en lege og igangsette rettidig behandling. I dette tilfellet er angrepene mye enklere og raskere.

Videre, når steinene er klemmet, er det en sammentrekning i galgen; Når en stein beveger seg fra sitt sted, forekommer det gjennomføring av blodpropper, stagnasjon av galle, mikrocirkulasjonen av blod og lymfatisk væske forstyrres, og en økt konsentrasjon av bilirubin blir oppdaget i blodet. Colic skjer plutselig. Smerter er veldig sterke, en person kan ikke lett motstå dem.

Vanligvis brenner smerte, tåre, paroksysmal. Det gir til kragebenet, tilbake, epigastriske regionen. Slike tegn på et angrep av gallesteinsykdom, som kvalme, oppkast og alvorlig hevelse i høyre underliv, begynner å manifestere seg. Slike symptomer kan vare fra flere minutter til flere dager. Når den akutte perioden går forbi, føler det seg for noen få dager at det blir svakt, økt tretthet. I mange tilfeller kan denne sykdommen oppstå uten uttalt symptomer. Ofte detekteres nærvær av kalkulasjon bare under overføringen av ultralyd.

Sammen med smertsyndromet, kan yellowness av huden og sclera av øynene vises. Det er umulig å ignorere en slik sykdom, den må behandles i tide, siden store steiner ikke kan behandles med medisinering, blir de fjernet med radikale midler. Av og til kan epidermis klø i et angrep. I alle tilfeller av forverring av sykdommen i blodfluidet øker konsentrasjonen av stoffet bilirubin betydelig. Med økningen er det en sterk irritasjon av huden, som manifesteres av intenst uttalt kløe.

Hva å gjøre i tilfelle av en gallesteinsykdom

Ved kolelithiasis bestemmes behandlingen av det nøyaktige stadium hvor sykdommen er for øyeblikket. På det avanserte stadium av patologien, der det foreligger akutte angrep og alvorlige smerter, bør ingen uavhengige behandlingsmetoder, spesielt ved hjelp av alternativ medisin, ikke være tilstede. Ellers risikerer en person ikke bare sin egen helse, men også livet. Det er viktig å svare på situasjonen riktig. Vanligvis galve sykdom følger med tilstedeværelse av steiner i orgel eller i kanaler. Symptomene indikerer at i løpet av tiden begynte steinen under angrepet sin bevegelse, noe som forårsaket en blokkering av galle i gallekanalene. Hvis angrepet ikke stopper innen noen få minutter, må du følge denne handlingenes algoritme:

Ved det første tegn på et angrep, ta en horisontal posisjon. I denne situasjonen kan du ikke bøye seg.
Neste skal ta vasodilatorer og spasmolytika. Så bevegelsen av steinen blir mer intens, og den vil bevege seg mye raskere og lettere.
Deretter må du bruke en varmepute, og sette den på et sårt punkt. I intet tilfelle skal det være varmt, bare litt varmt. Du kan også sette en varmtvannsbereder på føttene, dette vil hjelpe fartøyene å ekspandere raskt.
Når smerte syndrom anbefales å ta et varmt bad. Denne prosedyren bør ikke vare mer enn 15 minutter.
Parallelt bør du drikke litt, men ofte, spesielt hvis det er kvalme. En stor mengde oppvarmet vann vil forhindre oppkast. Hvis en person gjør alt riktig, er slike hendelser vanligvis nok.
Hvis kuldegysninger er til stede, hjelper et varmt bad å bli kvitt, kan du også ta dekselet med en varm teppe.

For å redusere alvorlighetsgraden av symptomer, anbefales det å bruke en varm komprimering til høyre side av magen (der gallen befinner seg). Dette vil stimulere mikrocirkulasjonen av blodvæsken og vil bidra til å lindre smerten av sykdommen. Etter de tiltakene du har tatt, kan du fjerne smerten og avlaste et angrep.

Hvordan fjerne et angrep av gallesteinsykdom

Førstehjelp i begynnelsen av kolelithiasis er å lindre smerter i galleblæren og bli kvitt de viktigste symptomene, for å forhindre utvikling av komplikasjoner av kolelithiasis. Hvordan fjerne et angrep av gallesteinsykdom hjemme:

For å raskt avlaste et angrep av kolelithiasis og lindre smerte under en spasme i galdeveien, er det nødvendig å gi hvile. Dette forhindrer ytterligere bevegelse eller stikker av steinen i kanalene;
Førstehjelp til stein i galleblæren er å slutte å spise mat, drikke rikelig med væsker;
ta anestesi og vasodilator
sett en varm varmepute på føttene for å utvide blodkarene og sørg for at utløpet av galle
Om mulig, ta et varmt bad, det vil hjelpe steinene å gå ut raskere.

Deretter skal du ringe en ambulanse. Du trenger ikke å bruke noen smertestillende midler, spesielt flere ganger om dagen, uten legen din tillatelse. Hvis en time etter å ha tatt medisinen, blir pasientens tilstand ikke bedre, det er viktig å ringe til beredskapsdepartementet. Ellers kan sen tilgang til spesialister føre til farlige konsekvenser, ikke bare for helse, men også for livet. Den akutte arten av sykdommen krever behandling på et sykehus, alle metoder for patologisk og galal patologi skal diagnostiseres.

Hvis det ikke er noen indikasjoner på kirurgisk fjerning av gallestein, er medisinering vanligvis foreskrevet ved hjelp av midler som vil eliminere forverring av sykdommen. Terapi innebærer innføring av antispasmodik, antibakterielle stoffer. Det kan også brukes blokkade ved bruk av novokain. Hvis pasienten ikke føler seg bedre etter to dager, er akutt kirurgisk behandling foreskrevet av leger for å unngå farlige komplikasjoner som vil utvikle seg i kroppen.

Narkotika terapi

For å lindre smerte under eksacerbasjon, brukes smertestillende midler, antipyretiske legemidler, medisiner med metamizol i sammensetning og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

For å lette tilstanden anbefales det å bruke et stoff som papaverin. I nærvær av alvorlig kvalme og oppkast stopper de med anti-emetiske stoffer (Metoproclamine, Zerucal).

Sykehuspleie

Under en medisinsk institusjon er smerten lindret ved intravenøs bruk av anestetika. Intramuskulær injeksjon av papaverin, petidin. Infusjonsbehandling gir deg mulighet til raskt å arrestere smerten, der pasienten ikke kan reagere på en tilstrekkelig måte, ikke kan bære den.

Før du foreskriver noen behandling, utfører legen en undersøkelse. Ultralyd og radiografi er foreskrevet. Slike prosedyrer bidrar til å bestemme strukturen, størrelsen og plasseringen av steinene. Blod er tatt, urin er gitt. Først etter dette ordineres den aktuelle behandlingen av legen. Det er viktig å sikre resten av kroppen, pasienten må overholde sengestøtten.

To dager senere, hvis lettelse ikke forekommer, undersøkes muligheten for en laparoskopisk kirurgisk prosedyre av en lege. Hvis steinstørrelsen overstiger en centimeter, er kirurgisk behandling foreskrevet.

Riktig ernæring

En viktig årsak til forverring av et angrep av gallesteinsykdom er et ubalansert kosthold. Etter å ha spist en stor mengde stekt, fettstoffer, alkoholholdige drikker, kan det forekomme et angrep av galdekolikk. Etter at angrepet er stoppet, kan du ikke spise mat etter en annen 12 timer. Etter det er det lov å spise lett vegetabilsk buljong, drikke kompot eller urte avkok.

Etter en dag kan kostholdet utvides, legg til det grøt på vann, kjøttbuljong, kokt fisk eller kokt fjærfe kjøtt, ikke-sure frukter og grønnsaker. Anbefalt mineralvann, alkalisk drikke. Du kan ikke spise stekt og feit mat, baking, pasta, pølser, røkt kjøtt, syltetøy, syltetøy, søtsaker, sjokolade, alkoholholdige drikker. Måltidene bør være fraksjonelle, måltider bør være minst fem om dagen, mellom måltidene skal være to til tre timer.

Hvis medisinbehandling ikke gir gode resultater, er en radikal steinfjerning foreskrevet av en lege. Men i de fleste tilfeller, med en riktig tilordnet terapeutisk effektalgoritme, kan operasjonen unngås. I fremtiden må du overholde riktig ernæring, føre en sunn livsstil, ta i bruk en mulig trening.

video

Preparater med kolelithiasis. Førstehjelp for et angrep av gallesteinsykdom.

Hvordan fjerne smerte i galleblæren

Smerte i galleblæren - biliær kolikk

Å etablere den eksakte årsaken til smerte i riktig hypokondrium er bare mulig i løpet av detaljert laboratorieundersøkelse. Her er viktige som dataene om ultralydsundersøkelse av leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen, og resultatene av biokjemisk analyse av blod, endoskopi av mage og tolvfingertarmen. På grunnlag av dataene som er oppnådd, er det mulig å bestemme årsaken til smerten med høy grad av sannsynlighet og å eliminere den ved hjelp av tilstrekkelig terapi.

I hjemmet er det bare anbefalt å ta en tablett med Drotaverine eller ikke-skjørt med ikke akutt smerte. Hvis smertsyndromet ikke kunne fjernes innen 30 minutter, kontakt lege omgående. Langvarig smerte i bukhulen er farlig for livet ditt. Peritonitt, blindtarmbetennelse, galdeblærespredning kan være skjult under dem.

Karakteristisk smerte i galleblæren

Det er nødvendig å være oppmerksom på lokalisering av smerte. Smerte i galleblæren og dens kanaler er vanligvis følt 7 cm fra midtlinjen av magen og rett under høyre ribbe. Med en lang akutt prosess, kan smerte utstråle til høyre skulder under høyre skulderblad. I noen tilfeller kan smerten spre seg til lumbalområdet. Når galleblæren brister, er smerten diffus, den fremre bukveggen er spent, og palpasjon er smertefull.

Smert i galleblæren kan indikere en rekke andre sykdommer:

betennelse i leveren parenchyma;
akutt pankreatitt
urolithiasis til høyre;
akutt høyresidig pyelonefrit;
duodenitt;
bulbit;
intercostal neuralgi;
Myositis av musklene i den fremre bukveggen.

Sann galdeblærens smerte kalles biliær kolikk. Det kan skyldes følgende grunner:

gallestein;
kalkuløs cholecystitis;
akutt og kronisk cholecystitis;
cholangitis;
onkologiske sykdommer i galleblæren og dens kanaler;
biliær dyskinesi;
dysfunksjon av Oddi-sfinkteren;
fibrose av galdekanalen.

Diagnostikk av galdekolikk

For diagnostisering av galdekolikk er viktig førstegangsundersøkelse og å stille spørsmål til en syke person. Ved obstruksjon av galdeveien, observeres en galleoppløsning i blærehulen. I blodet i store mengder kommer bilirubin i en stor prosentandel. Dette provoserer en gul nyanse av huden og sclera av øynene. Hvis dette symptomet er tilstede, er det mer sannsynlig at obstruksjon av galdeveiene skyldes en stein eller som følge av en spasme (fibrose). Overstretching av muskelveggen gir smerte. Men i dette tilfellet føler personen seg tyngde og kjedelig aching smerte i riktig hypokondrium.

I tilfelle at utløpet av galle stoppes av en stein, er smerten akutt på grunn av at ekskrementet skader slimhinnen under bevegelsen, og forårsaker mer akutte følelser.

Biokjemisk analyse av blod gir data om tilstanden av levertransaminaser, bilirubin, pankreasamylase.

Dekoding av biokjemisk analyse av blod.

Deretter foreskrives en ultralyd. Hvis denne metoden ikke bidro til å identifisere årsaken til smerte syndromet, utføres en endoskopisk undersøkelse av mage- og duodenale sår og innholdet samles inn for laboratorietesting.

Galle kolikk med steiner

Stener forårsaker smerte etter 30 - 40 minutter etter et måltid. Det føles som muskelspasmer under høyre lavere ribbe. Provokative faktorer er trening og tar tunge krydret og fettstoffer. Smerten kan spre seg til høyre øvre del av ryggen (mellom skulderbladene) eller til høyre skulder. Angrepet kan vare fra 15 minutter til flere timer, forsvinne og vises senere. Smerten kan være ledsaget av kvalme eller oppkast. Abdominalveggen under høyre ribbe kan være smertefullt å røre ved.

Noen ganger kan gallestein, spesielt når de ikke forårsaker betennelse i galleblæren, ikke forårsake noen symptomer i det hele tatt, selv om de er tilstede i hulrommet i mange år. Gulsott vises bare når galleblæren øker til den størrelse som den trykker på hovedgallekanalen og forhindrer utløpet av galle fra leveren. Dette øker trykket i leveren, noe som provoserer innføringen av bilirubin i blodet og derfra i utfoldet form i epidermis. Kløe i huden oppstår når salte av gallsyrer deponeres i epidermiscellene.

Når stein forårsaker betennelse (cholecystitis), kan en økning i kroppstemperatur oppstå. Generelt øker blodtellingen leukocytter og ESR.

Ved passasje av stein inn i gallekanalen er obstruktiv gulsott den fremtredende faktor på grunnlag av hvilken det er mulig å utføre differensialdiagnostikk.

Encyclopedia of pain. Biliær kolikk, symptomer, behandling av biliær kolikk

Ikke helt riktig, noen kaller det "hepatisk" kolikk, siden her snakker vi om en spasme i galdeveien - galleblæren og gallekanalene. Derfor er biliær kolikk delt inn i biliær og koledokaeal biliær kolikk ("choledoch" - det greske navnet på hovedgallekanalen).

Biliær kolikk hos voksne er sjelden (5-10% av tilfellene) er funksjonelle. Tværtimod, i barndommen og ungdomsgruppen, er bilkolikk i flertallet (90% av tilfellene) funksjonelle, dvs. de oppstår i fravær av en mekanisk hindring for galleflyten.

Årsaker til galdekolikk:

Biliær dyskinesi
giardiasis
Gallesteiner og sand
Medfødt innsnevring av galdeveien

Giardiasis i galdeveien

Giardia tilhører den enkleste, flagellated, har en pæreformet kropp med en langstrakt bakre ende som måler 10-15 mikrometer. I profil representerer den en buet figur på grunn av en skjeformet depresjon i mageoverflaten, som er festet til mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen.

Lyamblia ble oppdaget så tidlig som 1681 av A. Levenguk, oppfinneren av mikroskopet, men for første gang ble dets rolle i patologi notert av D.F. Ljambl (1824-1895), etter hvis navn parasitten fikk navnet sitt.

Hos mennesker lever Giardia hovedsakelig i tolvfingertarm og tynntarm. i innholdet i tykktarmen er bare dets cyster.

Giardiasis observeres meget i naturen og er svært vanlig hos gnagere (mus, rotter), så vel som hos harer og noen andre dyrearter. Vi fant lamblia cyster på beina og vingene av fluer. Gumsykdom hos mennesker er en ganske vanlig tilstand.

Det har blitt fastslått at Giardia kan leve i tarmene til helt friske mennesker. Giardia kan imidlertid forårsake kronisk tarmsykdom med diaré som er vanskelig å behandle. Det antas at antall parasitter er viktige.

Giardia trenger inn i galdevegen fra tolvfingertarmen, spesielt i galleblæren, der gallen er i relativ hvile. En konstant strøm av galle langs gallekanalene hindrer lamblia fra å parasitere, "vasker" dem. Spredningen av parasitter til den minste forgrening av gallekanaler i leveren, observeres kun i sykdommer ledsaget av galning av galle.

Giardia-toksiner forårsaker irritasjon av galleblærveggen og kanaler med utviklingen av spasmer, som manifesterer seg i form av galdekolikk. Oftere berørte barn og unge menn.

Biliær dyskinesi

Biliær dyskinesi er en tilstand der funksjonen til deres nevromuskulære system er svekket. Dyskinesier fortsetter enten med hypomotor eller hypermotor type. Biliary colic er karakteristisk for hypermotorisk (spastisk) dyskinesi, der det er en økt følsomhet for nerveenden i galdeveien. Ofte utvikler den seg med nevroseri (neurastheni), etter langvarig irritasjon av fordøyelsessystemet med krydret og krydret mat, med andre kroniske sykdommer i fordøyelsesorganene (gastritt, duodenitt, kolitt osv.), Med overdreven kaffeforbruk, samt med langvarig (profesjonell) kontakt med salter av tungmetaller (bly, kvikksølv, mangan), kan utvikles i alle aldre.

Medfødte sammentrekninger av galdeveien (den såkalte siphonopati) er oftest lokalisert i utgangsseksjonen av galleblæren, og er forbundet med enten underutviklingen av kanalen eller omvendt med overdreven spredning av brettet i sin slimhinne.

Den vanligste årsaken til galdekolikk hos voksne er gallestein. Dannelsen av gallestein skjer hovedsakelig i galleblæren og er forbundet med metabolske forstyrrelser, hvor den kjemiske sammensetningen av galle er forstyrret. Samtidig utsettes salter og organiske stoffer (kolesterol, gallepigmenter) av overmettet konsentrat av cystisk galle. Den som er glad i å vokse krystaller, vet at en liten krystall i en mettet saltoppløsning øker og når store størrelser. Så er gallestein. Noen ganger vokser en stor "brostein" i galleblæren, men oftere er det mange krystalliseringssentre i gallen og flere steiner dannes.

De er runde, ovoide, traktformede, fasetterte, med kornighet som mulberrybær. Deres hardhet er forskjellig: fra veldig solid kalkholdig til lett smuldring, som inneholder mange organiske stoffer. Antall gallesteiner når 5000.

I tillegg til typiske steiner (med stein), med kolelithiasis, kan galleblæren galle inneholde formløse, grøtmasser som ligner sand eller grus. De består av flatete celler i slimhinnen i galleblæren, leukocytter og små kolesterolkrystaller. Hvis innholdet i galleblæren inneholder "sand" uten store, dekorerte steiner, kalles denne varianten av sykdommen mikrokolelithiasis, i motsetning til den typiske kolelithiasis - kolelithiasis (fra gresk. "Chole" - galle, "støpt" stein).

Gallesteiner blir ofte dannet hos mennesker. Amerikanske forskere R. Brook og R. Glenn mener at i USA har ca 10% av alle voksne beboere eller vil ha steiner.

I utviklingen av gallesteinsykdom er aldersfaktor av stor betydning. Forekomsten av sykdommen øker dramatisk med alderen, og når maksimalt mellom 50 og 60 år av en persons liv. 75% av alle steinene dannes hos personer over 40 år. Gallesteiner er sjeldne hos barn.

Den neste faktoren er kjønn av de syke. Hos kvinner dannes gallestein 8-16 ganger oftere enn hos menn. Blant kvinner med stein, 80% fødte og 75% fødte flere ganger.

Geografisk faktor er også viktig. I noen land er det en svært stor spredning av kolelithiasis, i andre - en liten en. Dette forklares av matenes forskjellige natur. I Japan, hvor vegetabilsk mat og spesielt ris tjener som tradisjonell mat, er hyppigheten av gallesteinsykdom ekstremt liten, spesielt i forhold til, for eksempel, Tyskland - tradisjonelt et "kjøtt" land.

Fedme og konstant overspising, spesielt av fett og kjøttmat, har en viss betydning i utviklingen av kolelithiasis. Hos 2/3 av pasienter med gallesteinsykdom er det fedme av varierende grad; Tvert imot, i løpet av kriger og tilhørende masseforstyrrelser i næring av befolkningen, reduseres antallet pasienter kraftig.

Andre faktorer som bidrar til utviklingen av kolelithiasis, blir utsatt for viral hepatitt, aterosklerose og noen blodsykdommer med brudd på pigmentmetabolismen. Det er også en genetisk predisponering for kolelithiasis, spesielt i fullblonde kvinner.

Stort (mer enn 5 mm i diameter) steiner, som er forskjøvet av galleflyten, kan kile seg inn i den cystiske kanalen og blokkere den, forårsaker typisk galleblæren kolikk. Små steiner og "sand" passerer gjennom galdeblærens kanal inn i den vanlige gallekanalen, og irriterer veggen, forårsaker duktal eller koledokokalkolikk. Disse steinene kan fastes fast ved utgangen av galdevegen inn i tolvfingertarmen, blokkerer kanalen i duodenale brystvorten; Denne varianten er spesielt farlig på grunn av stagnasjon av ikke bare galle, men også pankreasjuice.

Noen ganger, når små partikler av "grus" og "sand" avgår, skjer det først galdeblæren kolikk. Spasmodiske sammentrekninger av blærveggen skyver hindringen videre inn i kanalene. Gallbladder kolikk faller, men så vises koledokaeal; Men arten av smerten varierer. I fremtiden forlater "sand" galdekanalen, og tilstanden til helse gjenopprettes.

For øvrig er alvorlighetsgraden av galdekolikk forbundet med de individuelle egenskapene ved strukturen av "smale mellomrom" - galleblæren og den store brystvorten i tolvfingertarmen.

Med en smal cystisk kanal forekommer kolikk oftere, men mindre sannsynlig å flytte steiner til felleskanalen. Hvis den cystiske kanalen er svært bred, så kan det ikke være galleblærekolikk i det hele tatt, men koledokal smerte oppstår vanligvis. Duct colic er mer sannsynlig enn en stor brystvorte i tolvfingertarmen.

Symptomer på biliær kolikk

Plutselig, skarp til utålelig smerte begynner oftere om kvelden eller om natten, etter en god middag. Med galleblærekolikk begynner smerten i riktig hypokondrium, ved galleblæren (skjæringspunktet mellom linjene i de nedre ribber til høyre og den vertikale, senket gjennom høyre brystvorte). Når koledokaeal kolik smerte begynner i midjen på magen over navlen og litt til høyre.

Smerte i galdekolikk utstråler (reflektert): med galleblæren kolikk - i høyre scapula og høyre kravebein; med koledokaealen - "omgir" begge hypokondrier til skulderbladene.

Smerte i biliær kolikk er ledsaget av en følelse av fylde i leveren; Jeg vil fjerne et stramt belte, lene seg fremover. Når dyskinesi og giardiasis, kan smerten ikke være veldig sterk; for gallesteinsykdom er preget av svært skarp, utålelig smerte. Noen ganger blir smerter reflektert i hjerteområdet (cholecystocardial syndrom) og kan simulere hjertesykdom (angina pectoris, hjerteinfarkt). Hos pasienter med ekte angina, kan det faktisk forekomme med galdekolikk.

Ofte er biliær kolikk ledsaget av kvalme, spesielt hvis det er forårsaket av dyskinesi eller giardiasis; i løpet av sistnevnte blir det oppdratt på smertestidspunktet. Med kolikk forårsaket av kolelithiasis, kaster de fleste pasienter opp, og etter oppkast kommer det en følelse av lettelse, spesielt hvis galle er tilstede i oppkast.

For biliær kolikk er også preget av en bitterhet i munnen.

Galle kolikk, spesielt koledokaeal, blir ofte ledsaget av kulderystelser og økning i kroppstemperatur fra de første minuttene av smerte, selv før utviklingen av betennelse, noe som indikerer en stagnasjon av galle.

Når koledokaeal kolisk gallestein opprinnelse, hvis det ikke går innen 6 timer, vises gulsott.

Sistnevnte er diagnostisert i de tidlige stadier av tre grunner:

gulsott av sclera ("proteiner" i øyet);
mørk urin (urinfarge på øl);
misfarging av avføring (det blir leire, grå).

Med bilisk kolikk observeres oppblåsthet. Ved palpasjon av magen, er det maksimalt smerte ved galleblæren og kanalene (høyre hypokondrium under xiphoidprosessen) med bilkolisk kolikk begynner å føle seg stram smertefull kul under den rette kulebollen, størrelsen på et gåseegg (spenningsgalleblæren). Rumbling langs høyre costal arch er mye mer smertefull enn til venstre.

Tilbakevendende koledokaeal kolikk hos pasienter med galleblære som tidligere ble fjernet for kolelithiasis, indikerer at en stein ble igjen i kanalene, en innsnevring av duodenumets store brystvorte, eller en bukspyttkjertel (pankreatitt).

Resultat av biliær kolikk

Colic gikk uten konsekvenser. Dette skjer med dyskinesi, så vel som med "åpning" av galdeveiene: enten en liten stein gikk inn i tarmen, eller det beveget seg bort fra den cystiske kanalen tilbake i hulrommet i galleblæren. Gallepassasjen er gjenopprettet, krampene er over, og smerten er borte. I slike tilfeller er det nødvendig å etablere årsaken til kolikk (giardiasis, dyskinesi, gallesteinsykdom), og det er ikke noe rush. Det er nødvendig å lage en ultralydsundersøkelse av galleblæren eller et kontrast-røntgenbilde, se etter Giardia (for dette må du gjøre duodenal intubasjon og mikroskopisk undersøkelse av galle). Avhengig av resultatet av undersøkelsen, bør behandlingen være forskjellig.

Colic passerer ikke. Et akutt behov for å konsultere en lege (ultralyd, etc.). Førstehjelp - generelt varmt bad, hvile, avslag fra mat og drikke. Ikke fremkall brekninger.

Colic har gått, men nye symptomer har dukket opp, og tilstanden har ikke forbedret seg. Dette betyr en uløst obstruksjon (mest sannsynlig en stein) til galleflyten og utviklingen av inflammatoriske komplikasjoner - akutt cholecystitis eller kolangitt. Det er nødvendig sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus. Førstehjelp - en boble med is på magen.

Behandling av galdekolikk

Det generelle prinsipp for behandling: Fjern først biliær kolikk, og finn ut hva som forårsaket det, og avhengig av resultatene, fjern årsaken til sykdommen. For å oppnå sistnevnte oppgave, brukes både terapeutiske og kirurgiske metoder.

Førstehjelp for biliær kolikk er å ta et felles varmt bad, etterfulgt av lokal (på magen) påføring av kaldt (blære med is). Det er umulig å sette en varmvannflaske på magen. Du bør trekke ut tette klær, ligge på høyre side og prøve å slappe av. I dette tilfellet kan du sette 1 tablett eller kapsel av nitroglyserin under tungen (fjerner en spasme i kort tid). Tabletter tatt av munnen forårsaker vanligvis oppkast og hjelper ikke.

Den viktigste medisinske effekten i galdekolikk er intramuskulær eller intravenøs injeksjon av antispasmodik og analgetika - analgetika. De mest brukte stoffene:

2-4 ml av en 2% papaverinløsning eller 2 ml av en amputert ingen-shp-løsning + 2 ml av en 50% løsning av analgin; Noen ganger tilsettes 1 ml 1% dimedrol og 0,02% platifillin til denne blandingen; sistnevnte øker den terapeutiske effekten;
legemidler som allerede er en klar kombinasjon av antispasmodisk og smertestillende - ampulla trigana, spazgana eller baralgina (5 ml).
med en kombinasjon av galdekolikk og smerte i hjertet (cholecystocardial syndrom), er det bedre å bruke antispasmodika som virker på både galdeveiene og hjertets kransbeholdere. Disse inkluderer halidor og curantil (prandiol) i ampuller, 2-4 ml intramuskulært (injiseres intravenøst veldig sakte og i fortynning med isotonisk natriumklorid til 20 ml);
Parallelt er det mulig å oppnå en antispasmodisk effekt ved å bruke medikamenter som absorberes fra munnhulen (ved å ta tablettene inne i høyden av galdekolikken hjelper det ikke, siden de går opp med brekninger). Cholagol er best for dette - røde dråper (2-5 dråper per sukkerbit, suge til smerten stopper); Du kan suge en pille med mentol, validol, noe godteri eller til og med tyggegummi med mynte (Mynthon, Pepermint, etc.); Peppermynte er en utmerket naturlig antispasmodisk for biliary og tarmene; Den eneste ulempen er en svak handling; god effekt hos barn og i behandling av kroniske sykdommer.

Videre behandling avhenger av resultatene av undersøkelsen. La oss vurdere de ulike alternativene.

Biliær kolikk er forårsaket av dyskinesi. Det medisinske komplekset inneholder: kosthold nr. 5 (alt kokt, avslag på krydret og krydret mat, sterk kaffe).

Yoghurt, frokostblandinger, kokt fisk, dampkoteletter, fruktjuicer, potetmos, kokte grønnsaker, souffler, etc. er nyttige. De foreskriver varmt alkalisk mineralvann (borzhom, narzan) etter et måltid, i en måned.

Også innen en måned er det nødvendig å ta ingen silo tabletter (1-2 tabletter, med mineralvann). Om natten drikker pasientene myntete med honning (1 teskje mynte per kopp kokende vann) eller avkok av valerianrot (hvis mynte forårsaker halsbrann), også med honning. Det er bedre å bruke non-alcoholic valerian tincture, nemlig knust tørket rot, som (1 teskje per glass vann) ikke bare skal helles med kokende vann, som mynte, men kokt i 10-15 minutter.

Biliary colic er forårsaket av giardiasis. Nødvendig lambliobehandling. Pasienten foreskrives 2 5-dagers behandling med metronidazol (Trichopol), voksne - 1 tablett 3 ganger daglig, med måltider, og i løpet av pausen (2 dager) foreskrives koleretiske legemidler. Behandlingsprinsippet: Metronidazol dræper Giardia, og deretter vasker strømmen av galle dem.

Ved behandling av giardiasis er det bedre å bruke koleretiske midler som holosac (1 spiseskje for barn, 30 g for voksne, etter måltider); cholenzyme (1 kapsel for barn, 2 for voksne, etter måltider); Zixorin (1 kapsel for barn, 2 - for voksne, etter måltider). Choleretic eiendom har også reddik, dill, mais silke, løvetann rot, spidskommen, fennikel, malurt. Ved behandlingens slutt, etter to fem-dagers behandlingskurs med metronidazol med et "cholagogue gap", blir det lukket stengning (stimulering av gallsekresjon).

Tubazh gjør det. Etter en lett lunsj tar pasienten 2 spiseskjeer varm olivenolje (voksen) eller 10-20 ml av en 25% varm oppløsning av magnesiumsulfat (barn) og ligger på høyre side, og legger en varm varmepute under leveren, i 1-1,5 timer. For det første kan det være en kortsiktig økning i ubehag (kvalme, kjedelig smerte), så går alt vekk. Effekten av en tuba er uttrykt i permanent forbedring av helsetilstanden, der kvalme og smerte forsvinner, appetitt og livskraft opptrer; normal søvn. Etter korrekt og i henhold til indikasjonene på den utførte tubingen, opptrer en mørk, nesten svart stol (utslipp av kongestiv galle i tarmene).

Røret er effektivt, i tillegg til giardiasis, og i hypomotorisk (kongestiv) biliær dyskinesi.

I de senere år har det oppstått nye legemidler for behandling av giardiasis, som er mer effektive enn metronidazol - cyprinol (ciprofloxacin) og dets analoger.

Hvis et barn har medfødte sammentrekninger av galleblæren og kanaler, så søk råd fra en hepatolog. Noen ganger er det nødvendig å vente: barnet vil vokse opp, og kanalen blir bredere. Noen ganger (i nærvær av gulsot) er det umulig å vente, og du må operere.

Behandling av gallstonesykdom er hovedsakelig kirurgisk. Unntak: de aller første trinnene med tilstedeværelse av fin "sand". I disse tilfellene inkluderer terapi rettsmidler som bidrar til å gjenopprette galleens kolloidale kjemiske systemer. Disse inkluderer:

en diett rik på sitrusfrukter (spesielt sitroner og grapefrukt), rabarber, cikoria og korianderfrø (koriander) - 1 ts korianderfrø brygger 200 ml kokende vann; drikke om dagen;
olivenolje eller oliven;
avkok av tistel urt (1 ss per 500 ml vann, koke, tegne, drikke om dagen).

Terapi er foreskrevet i 2 måneder, hvoretter en ultralydundersøkelse skal brukes til å kontrollere effekten. Slike 2-måneders kurs må gjentas to ganger i året. I dette tilfellet bør du unngå overeating, stillesittende livsstil, krydret mat.

I andre tilfeller (og de fleste av dem) er det nødvendig med en planlagt kirurgisk behandling for å kurere kolelitiasis.

Operasjonen består i cholecystectomy - fjerning av galleblæren med steiner. Under operasjonen blir kanalene undersøkt, og hvis steiner er funnet i dem, blir de også fjernet fra kanalene.

Vanligvis reiser dette fire spørsmål.

Det første spørsmålet. Er det mulig å fjerne (knuse, oppløse og fjerne) gallesteiner uten kirurgi?

Svar: Ja, i naturen er det stoffer som er i stand til å oppløse steiner. Tilsvarende preparater ble syntetisert (derivater av urso- og ketonokokolsyre under forskjellige kommersielle navn - henofalk, henodnol, ursofalk, urs-100, etc.). Imidlertid oppløser de bare kolesterolstein.

Disse legemidlene bør ikke brukes med pigmentstein og kalsiumkarbonatstein (karbonatstein), da de ikke oppløses, må de ikke forsøke å oppløse steiner med en diameter på mer enn 2 cm, samt med en ikke-fungerende galleblæren, bilisk kolikk, akutt cholecystit og tilstedeværelsen av stein i gallekanalene, betennelse i disse kanalene.

Stein kan knuses mekanisk. Imidlertid fører noen knusing av gallestein til en økning i antall (med en enkelt stor stein, mange fragmenter oppnås). Kirurger vet at jo mindre steinene er, desto farligere er de: Den store kanalen vil ikke passere, og det maksimale det kan forårsake er akutt cholecystitis. Små steiner, "walking" på kanalene, kan føre til alvorlig gulsott, suppuration i galdekanaler og til og med dødelig pankreatitt.

Videre garanterer selv den vellykkede fjerningen av pasientens eksisterende steiner seg ikke mot tilbakefall, siden kilden til steinformasjon forblir - galleblæren. Pasienten bruker mye penger, gjennomgår ufarlige prosedyrer og tar (giftig for leveren, forresten) stoffer i lang tid og i store doser. - og etter 2 år, vær så snill, steiner - her er de igjen! En operasjon er nødvendig.

Det andre spørsmålet. Er det mulig å fjerne stein fra galleblæren, sy den opp og la den være - fordi organet er nødvendig for fordøyelsen?

Svar: Ja, du kan fjerne steinene, holde galleblæren. Men igjen legger vi vekt på at galleblæren er kilden til steindannelse. Videre virker det praktisk talt ikke hos pasienter med gallesteinsykdom, særlig hvis pasienten "bærer" steiner i lang tid. Det er vedheft, arr, overskudd av galleblæren, det vil si kronisk kalkuløs cholecystitis, det vil si kronisk betennelse i galleblæren med stein. En slik galleblære er ikke nødvendig, det er kilden til lidelse, og må fjernes.

Det tredje spørsmålet. Er det mulig å operere "uten kutt"?

Svar: Det er to fundamentalt forskjellige operasjonsmetoder - åpen (tradisjonell), med åpning av bukhulen ved et snitt og lukket, ved hjelp av videolaparoskopisk teknikk. Endelig gjennom punktering av bukveggen inn i bukhulen angi en rekke verktøy, som under kontroll av TV-skjermen, og kirurgen fjerner galleblæren.

Fordelene med metoden er:

kosmetisk (ingen arr);
nesten ingen postoperativ brokk;
pasientens utlading fra sykehuset på den 2-3 dag etter operasjonen.

Ulemper: risikoen for komplikasjoner i noen former for gallesteinsykdom.

Video laparoskopiske operasjoner anbefales å bli utført med erfarne spesialister, i en god "klinikk". Endoskopiske operasjoner anbefales ikke i nærvær av flere steiner i kanalene, abrupte cicatricial endringer i vevet, i nærvær av vanlige purulente komplikasjoner, pankreatitt.

Det fjerde spørsmålet. Hva skal en veldig gammel eller veldig syk person gjøre hvis han har steiner?

Svar: Først og fremst - å vurdere hvor mye de forstyrrer livet. I kritiske situasjoner opererer centenarians også med hell.

Det er verdt å konsultere med en erfaren kirurg, og husk også at tilstedeværelse av for eksempel hjerte-og karsykdommer med angina pectoris eller hjerteinfarkt som lider tidligere, utelukker ikke, men krever snarere kirurgi.

Faktum er at gallestein har en svært ugunstig effekt på hjertearbeidet, og utfordrer angrep av stenokardi.

I tillegg kan smerter i hjertet og selv EKG-endringer være falske og til og med forsvinne etter fjerning av galleblæren.

Derfor, med det såkalte cholecystocardial syndromet (kolelithiasis + smerte i hjerteområdet + EKG-forandring), er operasjonen angitt.

Generelt hjelper Barbell-testen til å vurdere evner hos en eldre og syke person (maksimal aktiv pustretensjon under inspirasjon): hvis den overskrider 20 sekunder, er det sannsynligvis mulig å operere, og hvis den ikke når denne verdien, er det bedre å ikke berøre pasienten.

Gallesteinsykdom - diagnose og behandling.

Tilstedeværelsen av stein i galleblæren forårsaker ofte betennelse; dermed det andre navnet, kalkulert cholecystitis. Ordet "kalkulert" betyr tilstedeværelse av steiner.

Stener er ganske harde, tette formasjoner. Mengden gallestein kan variere fra en til mange hundre eller tusenvis. Størrelsen på steinene er også forskjellig - fra et sandkorn og et pinhode til en plomme og et kyllingegg. Jo flere gallesteiner, desto mindre er de. Vanligvis ligger steinene i galleblæren, i det minste - i galle og leverkanaler, i de intrahepatiske gallekanalene.

Årsaker til gallestein

Ifølge medisinsk statistikk er faktorer som bidrar til utviklingen av gallstonesykdom, fordelt som følger: - graviditet (77,5% av syke kvinner); - Uregelmessig ernæring (53,4%); - stillesittende livsstil (48,5%); - overdreven kroppsvekt (37,8%); - arvelighet belastet med metabolske lidelser (32,1%); - tyfusfeber eller salmonellose i historien (31,3%); - forbi malaria (20,8%); - bruk av fettstoffer (20%); - viral hepatitt (6,5%); - diabetes mellitus (2,6%).

De viktigste symptomene på gallesteinsykdom

Kliniske symptomer på sykdommen avhenger av plasseringen av gallestein, deres størrelse, sammensetning, antall, funksjonsstatus for galdeanlegget, tilstedeværelse av infeksjon og forstyrrelser i fordøyelseskanaler.

For gallstonesykdom kjennetegnes av intens paroksysmal smerte i riktig hypokondrium, og gir til høyre skulderblad, skulder, nakke, ledsaget av oppkast, bitterhet, tørr munn, hud kløe, feber. Kanskje utviklingen av gulsott. Palpasjon avslører smerter i riktig hypokondrium i projeksjonen av galleblæren. Kliniske former

Av naturen av sykdomsforløpet er det latente, dyspeptiske, smertefulle paroksysmale og smertefulle torpidformer.

1. Den latente formen for gallesteinsykdom observeres ofte i nærvær av enkle, vanligvis kolesterolstein. Pasientene føler seg normale, tilstedeværelsen av steiner bestemmes tilfeldig av ultralyd. Den latente formen for gallesteinsykdom er vanlig hos eldre mennesker og menn.

2. Dyspeptisk form av gallesteinsykdom er observert i ca. 1/3 tilfeller av gallesteinsykdom. For mange år, kan pasienten oppleve tilbakevendende eller vedvarende kvalme, tyngde etter å ha spist, raping, bitter smak i munnen, dyspepsi, som normalt er forbundet med bruk av fet, stekt eller krydret mat, kullsyreholdige drikker. Lokale symptomer på galleblærenes lesjoner er milde eller helt fraværende i lang tid. Svært ofte er alle disse manifestasjonene tilskrevet dysbakteriose, og oftest er den faktisk tilstede, men som en sekundær patologi.

3. Smertefull paroksysmal form for gallesteinsykdom - den vanligste og lettest diagnostiserte. Det er preget av et relapsing kurs: alvorlige smertefulle angrep forekommer plutselig og uten tilsynelatende grunn eller etter spiseforstyrrelser, fysisk anstrengelse, etc.

4. Smertefull torpid form av gallesteinsykdom er preget av fravær eller sjeldenhet av angrep. Smerten er kjedelig, vedvarende eller periodisk. Under påvirkning av koststilskudd, fysisk stress, øker smerten, men når ikke alvorlighetsgraden av typisk kolikk. Økt smerte i de fleste tilfeller kort. Under eksacerbasjon observeres ingen økning i kroppstemperatur, nivået av leukocytter i blodet og erytrocytt sedimenteringshastigheten forblir normal.

I henhold til alvorlighetsgraden av det kliniske kurset, utmerker seg 3 former for gallesteinsykdom.

1. Den milde formen av gallesteinsykdom er preget av sjeldne forekomster av galdekolikk (fra 1 til 5 ganger i året) med en varighet på 30 minutter til 1 time (sjelden mer), kortsiktig feber uten gulsot samtidig som konsentrasjonen og motorfunksjonene i galleblæren opprettholdes. Angrepene fjernes lett med medisinering. I perioden mellom angrep av smerte og dyspeptiske symptomer er milde.

2. Den moderate formen for gallesteinsykdom er preget av moderat uttalt vedvarende smerte og periodiske anfall av biliær kolikk. Angrep forekommer 6-12 ganger i året i 3-6 timer eller mer, ledsaget av feber, gjentatt oppkast, ofte gulsott. Feber, isterisk farging av sclera vedvarer i 2-3 dager etter angrepet. Symptomer på sekundær pankreatitt inngår i markerte forandringer i galdeveien (kolangitt) og lever (hepatitt). I perioden mellom angrep vedvarer moderat uttalt smertesyndrom, dyspeptiske symptomer. Mulig brudd på konsentrasjonen (evnen til å gjøre galle mer konsentrert, noe som gjør at leveren kan produsere den uten å lykkes) og galleblærens motorfunksjoner, en moderat forandring i leverfunksjonen, eksokrin pankreatisk funksjon.

3. Den alvorlige formen for gallstonesykdom er preget av hyppige (2-3 ganger i uka) og langvarig utbrudd av galdekolikk. Angrep fjernes kun ved gjentatte inntak av sterke smertestillende midler. I perioden mellom angrepene observerte merket vedvarende smerte, dyspeptiske forstyrrelser, subfiltemperatur. Konsentrasjonen og motorfunksjonene i galleblæren, leverfunksjonen og eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen er svekket.

Diagnose av gallesteinsykdom

Det er mange pålitelige måter å identifisere gallsten sykdom på. Men hovedanalysen er fortsatt den generelle tilstanden til mannen. En erfaren gastroenterolog kan med en nøye inspeksjon avgjøre hvor stor pasientens problemer er: om galleblæren er forstørret, hvor følsom han er etc. Men selvfølgelig gjør det bare mulig å foreta en korrekt diagnose kun en nøye analyse av hele settet av kliniske symptomer og resultatene av hjelpemidlene.

For å gjøre dette, gjennomføre en ultralydundersøkelse av galleblæren (US) og cholecystography som kan oppdage endringer i galleblæren og tilstedeværelsen av steiner. I tillegg utføres laboratorietester: Blod, urin og sporadisk galdeblæregalle er tatt (tatt av duodenal lyding).

Behandlingsmetoder for gallstonesykdom

1. Kirurgisk behandling

Kirurgi for å fjerne steiner bør ikke skremme de syke. For tiden utføres disse operasjonene på et godt nivå på nesten alle sykehus, og i enkelte sykehus utføres laparoskopi, det vil si en mini-operasjon med punktpute. Etter operasjonen går pasienten raskt tilbake til det normale livet. Bare medisiner av høy kvalitet brukes til anestesi: de forårsaker ikke alvorlige problemer for kroppen, dets ekskresjonssystemer, forårsaker ikke alvorlig rus, og deres virkning kan suspenderes når som helst. Derfor, hvis en operasjon er indikert, hvis ultralyd og analyser bekrefter tilstedeværelsen av steiner, bør du ikke vente på komplikasjoner. Det er bedre å roe på en tid da forverringen har gått, å gå på sykehuset, forberede seg på operasjonen og etter en halv måned føles som en sunn, ufrivillig person, og ikke en "steinbærer" i risikosonen.

2. Terapeutiske midler

I tillegg til kirurgi er det andre behandlingsmetoder - terapeutisk. Først av alt, dette er narkotika som bør avlaste et angrep for å gi akuttmedisinsk hjelp til biliær kolikk, for å redde en person fra smertefulle smerter. Til dette formål administreres forskjellige antispasmodiske legemidler.

Valg av en spesialist av forskjellige legemidler og fremgangsmåte for tilførsel (intravenøs, intramuskulær, subkutan) er avhengig av styrken og angripe pasienten. Oftest blir angrepet fjernet ved injeksjon av platyphyllin, papaverin eller dibazol. I perioden med akutt angrep av galdekolikk er intramuskulær administrering av No-shpy eller Eufillin også effektiv. Naturligvis har hver av disse stoffene kontraindikasjoner, slik at legene bare velger det nødvendige stoffet først etter å ha undersøkt pasienten.

Som regel administreres antispasmodika samtidig med smertestillende midler. Baralgin er spesielt effektivt (det lindrer spasmer og beroliger smerte). Du kan bruke analgetika eller gjøre en intravenøs injeksjon av Novocain.

Hvis angrepet er veldig tungt, og det ikke er mulig å fjerne det ved hjelp av midlene som er oppført, brukes "tungt artilleri": spesielle sterke legemidler blir introdusert, for eksempel Tramal i kombinasjon med Atropine eller andre antispasmodik. I noen tilfeller er bruk av nitroglyserin effektiv. I en sykehusinnstilling utføres høyre sidet perirenal blokkering.

Når alvorlig oppkast blir introdusert, kan Zerukal (det regulerer motorens funksjon i mage-tarmkanalen, avlaste kvalme og oppkast av den mest varierte naturen), du kan også bruke Diphenhydramine, Aminazin eller Pipolfen, men den kombinerte administrasjonen av disse legemidlene er mer hensiktsmessig. Også tilordnet drikke løsninger av Regidron eller Cytroglukosolan.

Hvis angrepet ikke er veldig sterkt: ingen skarpe smerter, oppkast (bare kvalme), så kan du uten injeksjoner. I dette tilfellet foreskriver legen antispastiske midler: 5-10 dråper av en 0,1% løsning av Atropine, eller Belladonna Extract, Besalol, eller Papaverine tabletter, No-shpy eller Dibazol. Sammen med ett av disse stoffene for fullstendig smertelindring - Baralgin pille.

Men ofte på grunn av kvalme, er det vanskelig å drikke medisinen. I dette tilfellet administreres legemidlene ved bruk av enema - en effektiv og samtidig trygg måte. For en enema, som regel, er kombinasjonen av Eufillin, Belladonna og Analgin tatt.

Etter at smerten stopper og kvalme faller, kan pasienten få avføringsmiddel, men ikke saltvann. Salineavføringsmidler har en uttalt koleretisk effekt, og i de første dagene etter angrepet bør de ikke tas.

Pasienter har ingen appetitt, og det er ikke nødvendig å tvinge dem til å spise. Bare varme drikker foreskrives: søt te, tranebær (søt) fruktdrikker, kompoter, varmt Essentuki nr. 4 vann. Full hvile og streng sengestøtte er nødvendig.

Så er angrepet fjernet. Og som du ser, er det mange muligheter for dette. Det er viktig å bare bruke dem dyktig, på den ene siden, så snart som mulig for å hjelpe en person - for å redde ham fra smerte og fjerne alle andre ubehagelige symptomer, på den andre - ikke medfører uønskede side farmakologiske virkning.

Men ikke mindre viktig oppgave i forkant er å hindre tilbakefall av anfall, å opprettholde god helse, for å hjelpe galleblæren og galdebåren og for å forhindre dannelsen av nye steiner. For dette brukes andre midler.

3. Oppløsning av steinene

Drug litholysis ("lithos" - stein, "lysis" - oppløsning) er en metode for behandling av kolelitiasis, som ble utviklet på 70-tallet i forrige århundre. I utgangspunktet ble oppløsningen av gallestein utført med chenodeoksykolsyre, som med langvarig bruk hemmer kolesterolsyntesen i kroppen og hjelper til med å oppløse gallestein. Men bruken av kenodeoksyolsyre i terapeutiske doser forårsaker et stort antall bivirkninger, derfor er ursodeoxycholsyre, som også er en hepatoprotektor, for tiden brukt som et legemiddel for litolyse.

Men når du bruker denne syren som "løsningsmiddel", er det en rekke begrensninger, nemlig: gallesteiner må være radiolukente (kolesterol); galleblæren må fungere (den cystiske kanalen må passere); fylde luminale galleblæren steiner bør ikke overstige en halvdel, og andre. I tillegg, oppløsning via gallesyrene som er gjenstand for en densitet på ikke mer enn 70 til 100 enheter steiner Hounsfield skala.

Gitt disse begrensningene, kan bare 20% av det totale antallet pasienter med gallesteinsykdom få en henvisning til oppløsning av steiner. Men selv med deres mest grundige utvalg, er den terapeutiske effekten langt fra å bli observert hos alle pasienter (fra 25 til 50%).

Generelle kontraindikasjoner for oppløsning av steiner ved en hvilken som helst metode: • akutte smittsomme sykdommer; • akutte sykdommer som krever sykehusbehandling Graviditet • kompliserte former for gallesteinsykdom;

• frakoblet gallbladder, etc.

Hva du trenger å vite om ernæring

For det første er det svært viktig å vite at brudd på dietten, spesielt de lange mellomromene mellom måltidene, fører til stagnasjon av galle.

Å spise store mengder fett eller stekt mat kan føre til spasmer av sphincter, gjennom hvilken galle går, og hyperkinetiske effekter i galdeveien. Selv et enkelt inntak av store mengder fett, krydret og salt mat bidrar til utviklingen av inflammatoriske endringer i mage-tarmkanalen, inkludert i galdeveiene.

Av stor betydning i forekomsten av cholecystit og cholelithiasis er metabolske sykdommer, spesielt brudd på kolesterol metabolisme. De er årsaken til andre sykdommer, som aterosklerose, diabetes, fedme. Og igjen, alt avhenger av ernæringsproblemet.

Å spise mat rik på kolesterol (fett kjøtt, fisk, smør, egg, lever, fettsyrer, melk, krem, etc.), skaper vi de mest gunstige forholdene for utviklingen av slike brudd. I tillegg bidrar det overskytende innholdet i kostholdet til frokostblandinger og melretter til skiftet av reaksjonen av galle i den sure siden, noe som reduserer løseligheten av kolesterol og fører dermed til akkumulering.

Ikke mindre farlig og overspising. Fedme er ikke bare årsaken til mange sykdommer, det kompliserer også deres behandling like ofte. Således, etter en rekke utenlandske studier, er næringen av pasienter med kolelithiasis i gjennomsnitt i deres kaloriinnhold med 24% større enn det som trengs. Av de 100 pasientene som ble testet for gallesteinsykdom, brukte 92 ofte kjøttmat (30 av dem foretrukket svinekjøtt), 59 - smør i store mengder, 27 - krem, 72 - fancy konditori, 24-sjokolade. Kroppsvekten hos pasienter med gallesteinsykdom hos menn var i gjennomsnitt 6 kg, og kvinner 11 kg mer enn hos friske mennesker i samme alder.

Mat i perioden med akutt sykdom

Et sparsomt skjema er nødvendig under anfall i fordøyelsessystemet. Og derfor ingen mat (!) Bare drikking er treg, i små porsjoner: mineralvann (uten gass, romtemperatur), svak søt te (ikke varm), søtsaftjuice, fortynnet med vann 1: 1.

Etter 1-2 dager, avhengig av tilstanden, er ristede matvarer foreskrevet i begrensede mengder: slimete og revet supper (ris, semolina, havregryn), revet grøt (ris, havregryn, semolina), gelé, gelé, søt frukt og bærmousse. Ved siden av kostholdet inngår lite fett hytteost, magert kjøtt i sjofel form, dampet, magert fisk kokt. Hvite kjeks er tillatt. Det bør være i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.

Gjennom denne perioden er alkohol strengt forbudt i noen form!

Som nevnt er disse restriksjonene midlertidige. Etter 3-4 måneder i normalforløpet vil det være mulig å tillate litt "letter" i kostholdet, og etter samme tid er det ganske mulig å bytte til generell modus. Naturligvis, hvis tilstanden av helse vil være god og objektive indikatorer vil tilfredsstille den behandlende legen.

Etter at du har byttet til et normalt kosthold, må du følge noen regler. Mat bør tas samtidig, det bidrar til rettidig utgivelse av fordøyelsessaft og dens bedre absorpsjon. Men under alle omstendigheter, ikke overeat: senke og metabolske og fordøyelsesprosesser. Middagen skal være senest 2-3 timer før sengetid, det er bedre hvis det blir noe lys: kokt fisk, grønnsaker, frukt. Utvalget av produkter som kan konsumeres i sykdommer i galleblæren er ganske variert: kjøtt, fisk, frokostblandinger, meieriprodukter, meieriprodukter (smør i begrensede mengder), egg (2-3 per uke), grønnsaker, frukt, grønnsaker, bær, juice. Men det er begrensninger: du må forlate pølser (spesielt røkt) og andre lignende delikatesser, belgfrukter, sorrel, reddik, og også mindre rå hvitløk og løk. Maten er bedre å stuge, koke eller brune. Hvis du vil steke den, så er det ingen gyldne skorper. Alkohol bør i det minste være begrenset. Hvis du drikker vodka eller brandy, så bare høy kvalitet og bare observere normen: for menn - 100-120 g, for kvinner - 70-80 g (per kveld).

Spis mer grønnsaker, frukt, bær i hvilken som helst form - rå, stewed, kokt. De har en koleretisk effekt og har den mest fordelaktige effekten på lever og galleblærenes funksjon. Juice er spesielt aktiv i denne forbindelse. Den koleretiske effekten av grønnsaker er forbedret, som allerede nevnt, når den brukes sammen med vegetabilsk olje, som i seg selv er en utmerket stimulator for galdeutskillelse. Derfor anbefaler jeg sterkt å nekte majones, sauser, ketchups og andre delikatesser i næringsmiddelindustrien.

Frukt, spesielt søt, på grunn av innholdet i en stor mengde vannoppløselige karbohydrater, er en verdifull kilde til dannelsen av glykogen i leveren celler. Vitamin C bidrar også til anrikning av leveren med glykogen, da det øker avsetningen av glykogen i leveren og andre organer, og absorpsjonen av glukose fra tarmen. Grønnsaker og frukt har en innvirkning på kolesterol metabolisme, fremme fjerning av kolesterol fra kroppen, og dermed spiller en viktig rolle i forebygging av kolelithiasis. I tillegg spiser frukt og grønnsaker (unntatt fiken, datoer, bananer, persimmoner, druer) den beste forebyggingen av fedme.

Men ikke alle grønnsaker, frukt og bær er gunstige for leversykdommer. Grønnsaker som er rike på oksalsyre er utelukket, da de irriterer leverparenkymen, og kan dessuten være en av faktorene for dannelse av steiner i galdeveiene. Syresorter av bær og frukt som forårsaker irritasjon av mageslimens mage, kan bidra til muskelkramper i galleblæren. Bolotovsky G.V.

Biliær kolikk: symptomer, årsaker, behandling

Biliary colic - et fenomen ikke så sjeldent. Omtrent 15% av tilfellene med laparoskopiske operasjoner arbeider med henne. Og oftere forekommer det hos kvinner enn hos menn. For å legge merke til en slik patologi i tide og fortsette til rettidig behandling, er det nødvendig å kjenne symptomene og manifestasjonene av kolikk. Dette er spesielt viktig for de som har en historie med ulike sykdommer i mage og lever.

Biliary colic kalles magesmerter. En skarp smerte i magen oppstår oftest mot bakgrunnen for fravær av stein i galleblæren. Et slikt problem er knyttet til strukturelle og funksjonelle funksjonsnedsettelser. Hepatisk kolikk kalles også blæreproblemer med utvikling av steiner. Bilikk kolikk gir en rekke karakteristiske symptomer, på grunnlag av hvilke en erfaren lege lett kan mistenke tilstedeværelsen av denne patologien hos en pasient. Så, for eksempel, angrep av smerte manifesterer seg i en pasient plutselig og mest etter å ha spist. Hvis du observerer dietten, kan det avsløres at kolikk er nært sammenflettet med tradisjonelt skadelige fete, stekt, røkt, krydret mat, bakt varer og alkohol. I tillegg kan galdekolikk manifestere seg etter tung fysisk aktivitet, samt som følge av stress. Hos kvinner er forekomsten av kolikk noen ganger sammenfallende med utbruddet av menstruasjonen eller vises etter fødsel. Colic preges av ganske intens smerte som varer i en time og øker betydelig. Noen ganger kan ubehaget vare i 2 til 6 timer. Lokalisering av smerte i høyre hypokondrium og like over navlen. Også kolikk kan være ledsaget av kvalme eller oppkast, i noen tilfeller er det en økning i temperatur og en endring i hudfarge til gul. For det første må legen fjerne tilstedeværelsen av stein i galleblæren. Hvis de ikke vises, fortsett diagnosen for å bekrefte diagnosen biliary kolikk. Pasienten gjennomgår en konvensjonell ultralyd, endoskopisk ultralyd og FGS. Sjekk også evakueringsfunksjonen til galleblæren. Til dette formål brukes cholescintigrafi. For å identifisere andre dysfunksjoner gjelder ERCP med biliær manometri. Hvis situasjonen forsømmes, brukes laparoskopisk cholecystektomi. Med den fjerner du mikroskopiske steiner og gjenoppretter galleblærens motilitet. I noen tilfeller brukes en ultralydbehandlingsmetode. I andre tilfeller er behandlingen rettet mot å lindre smerte og eliminere betennelse. For å bli kvitt problemer med galleblæren, må du følge en klar behandlingsregime. Husk at hvis du fjerner kolikk, uten å eliminere årsaken til forekomsten, vil den komme tilbake i tid og muligens av større intensitet.

Sørg for å følge vekten og ernæringen. Hvis du kommer til å gå ned i vekt, bør det ikke være ekspres dietter og brå utslipp av kilo. Det er også nødvendig å justere modusen for fysisk aktivitet.