Kronisk cholecystitis er den vanligste kroniske sykdommen som påvirker biliary og galleblæren. Inflammasjon påvirker veggene i galleblæren, hvor steiner noen ganger dannes, og bil-tarmforstyrrelser i biliært (biliært) system forekommer.
I dag lider 10-20% av den voksne befolkningen av kolecystit, og denne sykdommen har en tendens til å vokse ytterligere.
Dette skyldes en stillesittende livsstil, ernæringens natur (overdreven konsum av mat rik på animalsk fett - fett kjøtt, egg, smør), vekst av endokrine sykdommer (fedme, diabetes mellitus). Kvinner lider 4 ganger oftere enn menn, det er forbundet med å ta orale prevensiver, graviditet.
I dette materialet vil vi fortelle alt om kronisk cholecystitis, symptomer og aspekter ved behandlingen av denne sykdommen. I tillegg vurdere kostholdet, og noen folkemessige rettsmidler.
Kronisk kalkuløs cholecystitis
Kronisk kalkuløs cholecystitis er preget av dannelse av steiner i galleblæren, påvirker ofte kvinner, spesielt de som er overvektige. Årsaken til denne sykdommen er fenomenet stagnasjon av galle og høyt saltinnhold, noe som fører til brudd på metabolske prosesser.
Stenformasjonen fører til forstyrrelsen av galleblæren og gallekanalens funksjon og utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som deretter sprer seg til mage og tolvfingertarmen. I fasen av forverring av sykdommen har pasienten hepatisk kolikk, manifestert i form av akutt smertesyndrom i overlivet og i regionen med den rette hypokondrium.
Angrepet kan vare fra noen få øyeblikk til flere dager og er ledsaget av kvalme eller oppkast, abdominal distensjon, en generell tilstand av svakhet og en bitter smak i munnen.
Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis
Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystit er vanligvis et resultat av betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mer sjelden vi har det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.
I enkelte tilfeller er det ikke-kalkulert cholecystit, som er forårsaket av patogen mikroflora (tyfuspinne, shigella), protozoal og virusinfeksjoner. Mikrober kan komme inn i galleblæren gjennom blodet (ved den hematogene ruten), gjennom lymfeet (ved lymfogenruten), fra tarmene (ved kontaktveien).
årsaker til
Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hva er det? Sykdommen kan oppstå etter akutt cholecystit, men oftere utvikler den seg selvstendig og gradvis. I forekomsten av kronisk form er forskjellige infeksjoner, spesielt tarmpinner, tyfus og paratyphoidpinner, streptokokker, stafylokokker og enterokokker av største betydning.
De primære kildene til infeksjon kan være:
- akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen (smittsom enterokulitt - inflammatorisk tarmsykdom, pankreatitt, appendisitt, tarmdysbakteri)
- luftveiene (bihulebetennelse, tonsillitt), munnhulen (periodontal sykdom),
- inflammatoriske sykdommer i urinsystemet (pyelonefrit, blærebetennelse),
- reproduksjonssystemet (adnexitt - hos kvinner, prostatitt - hos menn),
- viral leverskade
- parasittisk invasjon av galdeveiene (giardiasis, ascariasis).
Cholecystitis begynner alltid med forstyrrelser i galleflyten. Den stagnerer, og i denne sammenheng kan kolelitiasis, GIVP, som er de umiddelbare forløperne til kronisk cholecystitis, utvikle seg. Men det er en omvendt bevegelse av denne prosessen. På grunn av kronisk cholecystitis, brekninger i bukspyttkjertelen senkes, utvikler galle stagnasjon, øker steindannelsen.
I utviklingen av denne patologien er ikke den siste rollen gitt til ernæringsmessige sykdommer. Hvis en person spiser i store porsjoner med betydelige mellomrom mellom måltider, hvis han spiser om natten, bruker fett, krydret, spiser mye kjøtt, så er han i fare for å utvikle cholecystitis. Han kan utvikle en sphincter av Oddis spasme, og galstasis kan forekomme.
Symptomer på kronisk cholecystitis
Hvis kronisk cholecystitis oppstår, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler seg kjedelige smerter i riktig hypokondrium, som vanligvis forekommer 1-3 timer etter inntak av rikelig, spesielt fettete mat og stekt mat.
Smerter utstråler til toppen, i høyre skulder, nakke, skulderblad, noen ganger i venstre hypokondrium. Det øker med fysisk anstrengelse, risting, etter å ha tatt varme snacks, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallesteinsykdom, kan det oppstå skarpe smerter som biliary kolikk.
- Sammen med smerte oppstår dyspeptiske symptomer: En følelse av bitterhet og metallisk smak i munnen, belching med luft, kvalme, oppblåsthet, vekslende forstoppelse og diaré.
Kronisk cholecystitis forekommer ikke plutselig, den er dannet over en lang periode, og etter eksacerbasjoner oppstår remisjon under behandling og diett, jo mer diett og vedlikeholdsterapi, jo lengre er det mangel på symptomer.
Hvorfor oppstår forverring?
Hovedårsakene til forverring er:
- Feil eller sen behandling av kronisk cholecystitis;
- Akutt sykdom ikke relatert til galleblæren.
- Hypotermi, en smittsom prosess.
- Generell reduksjon i immunitet assosiert med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer.
- Graviditet.
- Brudd på kostholdet, drikke alkohol.
diagnostikk
For diagnosen av de mest informative metodene er følgende:
- Ultralyd i mageorganene;
- cholegraphy;
- Duodenal høres;
- cholecystography;
- scintigrafi;
- Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøkelse er de mest moderne og tilgjengelige diagnostiske metodene;
- Biokjemisk analyse av blod viser høye nivåer av leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.
Selvfølgelig er enhver sykdom lettere å forhindre enn å kurere, og tidlig forskning kan avdekke tidlige abnormiteter, avvik i kjemisk sammensetning av galde.
Behandling av kronisk cholecystitis
Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, inkluderer behandling en diett (tabell nr. 5 av Pevzner) og medisinering. Under forverring av mat utelukkes krydret mat, stekt og fett, røkt, alkohol. Det er nødvendig å spise i små porsjoner 4 ganger om dagen.
Omtrentlig behandlingsregime:
- For anestesi og lindrer betennelse, bruk nSAID-legemidler, fjerning av spasmer av bløde muskler i blæren og kanalene utføres med antispasmodik.
- Antibakteriell terapi når symptomer på betennelse oppstår (ampicillin, erytromycin, cyprox).
- For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å øke motiliteten til galdevegen (olivenolje, havtorn, magnesia). Kolleketika (legemidler som øker gallesekretjonen) brukes med forsiktighet for ikke å forårsake økt smerte og forverring av stagnasjon.
- Under forverring av forverring er fysioterapi foreskrevet - UHF-terapi, akupunktur og andre prosedyrer.
- Spa behandling.
Hjemme er behandlingen av kronisk cholecystititt mulig i tilfelle av mild sykdom i sykdommen, men i perioden med uttalte eksacerbasjoner bør pasienten være på sykehuset. Det første målet er å arrestere smerten og lindre den inflammatoriske prosessen. Etter å ha oppnådd den ønskede effekten for normaliseringen av opplæringsfunksjonene, sekresjonen av galle og dens fremmødning langs gallekanalene, foreskriver legen biliary og spasmolytiske midler.
drift
I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert.
I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystit, er kirurgi for å fjerne galleblæren (koleracystotomi laparoskopisk eller åpen) i kronisk cholecystitis ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen.
De samme kirurgiske teknikkene brukes som i akutt cholecystitus - en laparoskopisk galleblærerfjerningsoperasjon, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen av en alternativ vei for galleutstrømning.
mat
Kosthold for kronisk cholecystit på bordet nummer 5 bidrar til å redusere symptomene ved gjentatte smerter.
Forbudte produkter inkluderer:
- kort, puff bakverk, fersk og rugbrød;
- fett kjøtt;
- kjøttprodukter;
- kald og karbonert drikke;
- kaffe, kakao;
- iskrem, krem produkter;
- sjokolade;
- pasta, bønner, hirse, krummende grøt;
- krydret, salte og fete ost;
- buljonger (sopp, kjøtt, fisk);
- fettfiskesorter, fiskrør og hermetisert fisk;
- høyt fett meieriprodukter;
- syltet, saltet og syltet grønnsaker;
- reddik, reddik, kål, spinat, sopp, hvitløk, løk, sorrel;
- krydder;
- røkt kjøtt;
- stekt mat;
- sur frukt.
Spise er anbefalt a la carte, hver tredje time. I tillegg til fraksjonskraften, utelukkes også ovennevnte produkter.
Kronisk cholecystitis - symptomer og behandling
Hva er kronisk cholecystitis
Forekomsten er 6-7 tilfeller per 1000 personer. Det er funnet i alle aldersgrupper, men hovedsakelig mellomaldrende personer (fra 40 til 60 år) er berørt. Kvinner lider 3-4 ganger oftere enn menn. Sykdommen er mer vanlig i økonomisk utviklede land.
Under patologiske forhold oppstår asynkront arbeid med sphincter og kanaler, noe som fører til vanskeligheter i galdeflyten inn i tolvfingertarmen, og derfor til en kraftig økning i trykket i galdekanaler (den såkalte hypermotor dyskinesi i galdeveien). Dette forårsaker et uttalt smertesyndrom i riktig hypokondrium selv i fravær av inflammatoriske endringer i galleblæren.
Det er to typer sykdommer - ikke-kalkulert (kalkulert) og kalkulert - de betraktes som overgangsfaser av en sykdom. Forverring skjer oftest etter 2-4 timer etter å ha spist fett, røkt, stekt mat. Et angrep kan også provosere med risting (for eksempel å kjøre trikk eller på sykkel), hypotermi, stress og langvarig fysisk anstrengelse.
galleblæren
I kanalene finnes galle med bukspyttkjerteljuice, som også produseres i fordøyelsesprosessen. Vanligvis går galle ikke inn i tarmen, men det skjer også at det ikke bare er tilbakeslag i det, men også i bukspyttkjertelen.
Oftere skjer det når galdeveien brytes. For eksempel, i forekomst av steiner, blokkering av riktig utstrømning av galle. Galle kan ødelegge et hvilket som helst organ, inkludert seg selv.
En slik risiko kan oppstå ved langvarig stagnasjon. Galleblæren virker i nær tilknytning til bukspyttkjertelen, deres kanaler danner vaterpapillen, hvor Oddis sphincter er plassert.
Sistnevnte fungerer som regulator av bukspyttkjerteljuice og galle. Han beskytter også kanalene fra det faktum at det ikke var noe reflux av innholdet fra tarmene. Med riktig drift går galle inn i tolvfingertarmen.
Årsaker til kronisk cholecystitis
Årsaken til betennelse i galleblæren kan være invasjon av parasitter. galleveiene involvering oppstår når giardiasis, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis og i enkelte tilfeller kan være en årsak delvis obstruksjon felles gallegang og holangiogennogo abscess (ascariasis) cholangitt (fascioliasis), uttrykt biliær dysfunksjon (giardiasis).
Viktig predisponerende faktor i utviklingen av sykdommen er ansett som en krenkelse av utstrømningen av galle og dens stagnasjon og patologi vanligvis skjer på bakgrunn av gallestein eller biliær dyskinesi; På den annen side følger kronisk betennelse i galleblæren alltid med brudd på sin evakueringsfunksjon og bidrar til dannelsen av steiner.
Av stor betydning i dannelsen av sykdommen har en fordøyelsesfaktor. Uregelmessig måltider med lange intervaller mellom måltidene, mettende mat om natten med en preferanse for kjøtt, krydret, fet mat forårsake krampe av sphincter av Oddi, galle stasis. Overflødig mel og søtt mat, fisk, egg, mangel på fiber forårsaker en reduksjon i galle pH og et brudd på sin kolloidale stabilitet.
Giktblærens betennelse utvikler seg gradvis. Funksjonsforstyrrelser i det nevromuskulære apparatet fører til hypo eller atonien. Innføringen av mikrobiell flora bidrar til utviklingen og utviklingen av betennelse i galleblærenes slimhinne.
Med ytterligere progresjon av den patologiske prosess submucosal betennelse sprer seg til og muskulatur i galleblæren vegglagene, karakterisert ved at utviklings infiltrater, bindevev proliferasjon.
Når prosessen beveger seg til serøs membran, dannes adhesjoner med glisson kapsel i leveren og tilstøtende organer (mage, tolvfingertarm, tarm). Denne tilstanden refereres til som pericholecystitis. I tillegg til katarral betennelse, kan en flegmonøs eller gangrenøs prosess forekomme.
Tegn og symptomer på kronisk cholecystitis
Symptomatologi av sykdommen forårsaket av tilstedeværelse av betennelse i galleblæren og galle Innkommende brudd i tolvfingertarmen på grunn av samtidig dyskinesi.
Smerte syndrom - den viktigste i klinikken for betennelse i galleblæren. Smerten er lokalisert i den øvre høyre kvadrant, noen ganger i midten av magesekken, stråler ut til høyre skulderblad, kravebenet, skulder, i det minste - i det venstre øvre kvadrant. Forekomsten av smerte og økning er vanligvis forbundet med følgende årsaker:
- brudd på kostholdet;
- fysisk aktivitet;
- stress,
- hypotermi;
- samtidig infeksjon.
Intensiteten av smerte avhenger av graden av utvikling og lokalisering av inflammatorisk prosess, tilstedeværelse og type dyskinesi. Intense paroksysmale smerter er karakteristisk for den inflammatoriske prosessen i nakken og kanalen i galleblæren, konstant - med skade på kroppen og bunnen av blæren.
Når sykdommen er ledsaget av hypotonisk dyskinesi, er smerten mindre intens, men mer konstant, trekker. Den smertefulle, nesten uendelige smerte kan observeres med pericholetitt. Denne smerten forverres ved å riste, dreie eller bøye bagasjerommet.
Når en atypisk plassering av galleblæren smerte kan være lokalisert i den epigastriske, ved xiphoid prosessen, rundt navlen, i den høyre iliaca regionen. På palpasjon er smerte i riktig hypokondrium bestemt.
Positive smerte symptomer på cholecystitis
Kera symptom
Sårhet med trykk i projeksjonen av galleblæren.
Symptom Murphy
En kraftig økning i smerte på palpasjon av galleblæren under innånding.
Symptom Grekov-Ortner
Sårhet i galleblæren når du tapper langs kalklinjen til høyre.
Symptom på Georgievsky-Mussi
Sårhet med trykk på høyre phrenic nerve mellom benene på sternocleidomastoid muskel.
fordøyelsesproblemer
Dyspeptisk syndrom manifesteres ved å bitte bitterhet eller vedvarende bitter smak i munnen. Ofte klager pasienter på følelse av fylde i overlivet, flatulens og nedsatt avføring.
oppkast
Mindre vanlige er kvalme, oppkast bitterhet. Når det kombineres med hypo og atony av galleblæren, reduserer oppkastet smerte og en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Ved hypertensiv dyskinesi forårsaker oppkast økt smerte.
I vomitus er det som regel funnet en blanding av galle. Jo større stagnasjon, jo mer galle er funnet i oppkast.
Kroppstemperatur
I fasen av forverring er feber karakteristisk. De fleste lett feber (typisk for katarr inflammatoriske prosesser), når mindre feber-verdier (i destruktive kolecystitt former eller i forbindelse med komplikasjoner).
Hektisk temperaturkurve, ledsaget av alvorlig svette, alvorlige kulderystelser, er alltid et resultat av purulent betennelse (empyema av galleblæren, leverenes abscess).
Hos svake pasienter og eldre kan kroppstemperaturen, selv med purulent kolecystit, forbli subfebril, og noen ganger til og med normal, på grunn av redusert reaktivitet.
gulsott
Gulsott er ikke vanlig, men kan forekomme ikteriske fargen på huden og slimhinner når et tap av strøm av galle grunn av oppsamling av slim, epitel, eller parasitter generelt, gallekanal eller razvivshemsya kolangitt.
Beskrivelser av symptomene på kronisk cholecystitis
Skjemaer av kronisk cholecystitis
Atypiske sykdomsformer observeres hos en tredjedel av pasientene.
Diagnose av kronisk cholecystitis
I analysen av blod i den akutte fasen er det ofte funnet:
- økt ESR;
- neutrofile leukocytose;
- leukocytforskyvning til venstre;
- eosinofili.
Med kompliserte former i blodet, kan nivåer av bilirubin, kolesterol, transaminaser øke.
Alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i galleblæren kan bedømmes av resultatene av en galleundersøkelse, oppnådd ved duodenal intubasjon. Når betennelse i galle med flak skyet, med betydelig slim, columnar epitel, mobilnettet rusk, selv om disse symptomene ikke er for sykdommen for kolecystitt og viser i hovedsak på medfølgende duodenitis.
Mikroskopisk undersøkelse av galle ved å oppdage et stort antall eosinofiler kan indirekte indikere parasittisk invasjon. En stor mengde av kolesterolkrystaller, indikerer kalsium bilirubinate redusert stabilitet av en kolloidal oppløsning av galle og predisposisjon for kolestase og påfølgende steindannelse.
Bakteriologisk undersøkelse av alle deler av galle gjør det mulig å etablere etiologien til den inflammatoriske prosessen og mikrofloraens følsomhet overfor antibiotika. De mest brukte ultralyd og radiologiske metoder. Røntgenundersøkelse viser mange tegn på funksjonelle eller morfologiske forandringer i galleblæren eller andre fordøyelsesorganer.
Med en kontraststudie av galleblæren (cholecystography, cholangiography) kan identifiseres:
Ofte avslører ujevn fylling av den cystiske kanalen, dens crimpiness, kinks.
For å studere tilstanden til galdevegen, absorpsjons- og ekskretjonsfunksjonene i leveren, benyttes radioisotopmetoden. For en mer nøyaktig diagnose kombineres den med multikomponent fraksjonell duodenal lyding.
For en mer detaljert studie av galleblæren og gallekanalene, er det foreslått en radio-røntgenkromodiagnostisk metode. Dens essens ligger i det faktum at samtidig med multikomponent lyding og radioisotop forskning cholecystography utføres. Sammenligning av resultatene gjør det mulig å bedømme om endringer i posisjonen, formen, størrelsen og strukturen av galleblærens skygge.
Den viktigste metoden for diagnostisering av kolecystitt, ultralyd, gjør det mulig ikke bare å fastslå fravær av stener, men også for å evaluere kontraktilitet og tilstanden av galleblæren vegg (en kronisk kolecystitt indikerer dens tykkelse større enn 4 mm). Ved kronisk cholecystitis oppdages ofte tykkelse og herding av galleblæren og dens deformasjon.
Ultralyd har ingen kontraindikasjoner og kan brukes i den akutte fasen av sykdommen, med økt følsomhet mot kontrastmidler, graviditet, nedsatt galdevevspatthet.
Når nivået av bilirubin er høyere enn 51 μmol / l og klinisk uttalt gulsott, utføres endoskopisk retrograd kolangiografi for å bestemme årsakene.
Differensiell diagnose
Differensiell diagnose utføres primært med magesår av tolvfingertarm, kronisk duodenitt. Det er nødvendig å ta hensyn til særegenheter ved starten av smerte i disse sykdommene, sesongmessige eksacerbasjoner. Den avgjørende rolle spilles av resultatene av endoskopisk undersøkelse av mage og tolvfingertarmen.
Noen ganger er det vanskelig å skille mellom cholecystit og biliær dyskinesi. Imidlertid er feber, nøytrofil leukocytose og økning i ESR ikke karakteristisk for dyskinesier. Ultralyd i kombinasjon med duodenal lyding bidrar til å klargjøre diagnosen.
Kosthold for betennelse i galleblæren
Ernæring fraksjonert (5-6 ganger om dagen), anbefaler fettfattige varianter av kjøtt og fisk, frokostblandinger, pudder, ostekake, salater. Tillat svak kaffe, te, frukt, grønnsak, bærjuice knapt undertrykke eksacerbasjoner. Vegetabilske fettstoffer (olivenolje, solsikkeolje) som inneholder flerumettede fettsyrer, E-vitamin er svært nyttige.
Flerumettede fettsyrer bidrar til å normalisere kolesterolmetabolismen, er involvert i syntesen av Pg tynning galle, øker kontraktilitet av galleblæren. Med en tilstrekkelig mengde protein- og vegetabilsk fett i dietten, øker kolatolesterin-indeksen, og dermed reduserer litogeniteten av galle.
Forbudt å bruke
- eggeplommer;
- alkohol;
- fett og stekt mat;
- krydret, krydret, sur mat;
- karbonatiserte drinker;
- Smør kaker;
- produkter med smør og smørkrem;
- nøtter;
- iskrem;
- rå frukt, grønnsaker og bær;
- belgfrukter;
- hermetikk;
- sjokolade og kakao;
- ferskt brød;
- tomatjuice.
Behandling av kronisk cholecystitis
Med trusselen om destruktiv cholecystitis, med alvorlig smertesyndrom, som oppsto for første gang, blir pasientene innlagt på kirurgisk avdeling. Med et mildt sykdomsforløp utføres behandling på poliklinisk basis.
Hvilke leger skal brukes til kronisk cholecystitis
Narkotikabehandling
Narkotikabehandling bestemmes av sykdomsfasen, alvorlighetsgraden av kyniske manifestasjoner (primært smerte og dyspeptisk synkme), dyskinesiets art.
Den komplekse terapien med antibakteriell, antiinflammatorisk, normaliserende motilitet av galdevæskepreparatene utføres. Antibakteriell terapi foreskrives i tilfeller der det foreligger kliniske og laboratoriedata som bekrefter aktiviteten til den inflammatoriske eocessen i galleblæren.
Valget av stoffet avhenger av hvilken type patogen detekteres under galleavl, dens følsomhet overfor det antibakterielle stoffet, samt det antibakterielle stoffets evne til å trenge inn i gallen og akkumuleres i den. Varigheten av antibiotikabehandling er 7 dager. Om nødvendig, etter en 3-dagers pause, kan behandlingen bli dempet.
Det er ønskelig å kombinere antibakterielle legemidler med koleretisk, navngivende og antiinflammatoriske virkninger: cyklovalon (cyklon) 1 g 3-4 ganger daglig før måltider, nikodin 0,5 g 3-4 ganger daglig før måltider.
Det skal huskes at antibakterielle midler i henhold til graden av penetrasjon i gallen kan deles inn i tre grupper.
Penetrerer inn i galle i svært høye konsentrasjoner
- erytromycin (0,25 g 4 ganger daglig);
- oleandomycin (0,5 g 4 ganger daglig etter måltider);
- rifampicin (0,15 g 3 ganger daglig);
- ampicillin (0,5 g 4-6 ganger daglig via munn eller intramuskulært);
- oksacillin (0,25-0,5 g 4-6 ganger daglig via munn eller intramuskulært);
- ampioks (0,5 g 4 ganger daglig via munn eller intramuskulært);
- erycyklin (0,25 g hver 4-6 timer).
I tillegg er lincomycin (inne i 0,5 g 3 ganger daglig i 1-2 timer før måltider eller 1 ml av en 30% løsning 3 ganger daglig intramuskulært).
Penetrerer inn i galle i ganske høye konsentrasjoner
- benzylpenicillin (intramuskulært i doser på 500.000 ED 6 ganger daglig);
- fenoksymetylpenicillin (0,25 g 6 ganger daglig før måltider);
- tetracykliner (0,25 g 4 ganger daglig);
- metacyklin (0,3 g 2 ganger daglig);
- Orotetrin (0,25 g 4 ganger om dagen).
Svakt penetrerer inn i gallen
- streptomycin;
- ristomycin;
- kloramfenikol.
I tilfelle en parasittisk invasjon utføres passende terapi.
Med giardiasis
- metronidazol 0,25 g 3 ganger daglig etter måltider i 7 dager
- eller tinidazol, 2 g en gang;
- eller aminokinol 0,1 g 3 ganger daglig i 5 dager (gjentatt kurs etter 10 dager);
- eller furazolidon 0,15 g 3-4 ganger om dagen.
Med opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchosis
Med sterkyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze
Choleretics, fysioterapi og mineralvann er foreskrevet avhengig av hvilken type samtidig dyskinesi.
Instruksjoner for bruk i kronisk cholecystitis
Fysioterapi behandling
For fysioterapibehandling brukes lammepåføringer på høyre hypokondriumregion (10 prosedyrer) og slamelektroforese i leverområdet (10 prosedyrer). Det må huskes at mudterapi for inflammatoriske sykdommer i galdeveien brukes med stor forsiktighet, bare for de pasientene som ikke har tegn på aktiv infeksjon, er det bedre i kombinasjon med antibiotika.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling indikeres når ofte tilbakevendende kurs med utvikling av adhesjoner og utfall i rynket galleblæren (som resulterer i betydelig forstyrrelse av den kontraktile funksjon), "av" galleblæren, utvikling av komplikasjoner (vatersott, empyem).
Cholecystektomi utføres vanligvis. Hvis det på grunn av visse årsaker (avansert pasientens alder, samtidige sykdommer) er kolecystektomi ikke mulig, utføres kolecystotomi. Essensen av operasjonen: Et rør er satt inn i galleblæren gjennom huden, gjennom hvilken galle er fjernet. Cholecystotomi bidrar til å fjerne prosessen med betennelse i galleblæren, noe som vil bidra til å få en person ut av en farlig tilstand.
En annen metode - laparoskopi, som ikke forlater arr, er tryggere og pasientens gjenopprettingsperiode etter operasjon tar et par dager. Laparoskopi er helt trygt for pasienten og gjøres gjennom et par små punkter i bukområdet, slik at denne metoden gjør det mulig å redusere mengden blodtap til et minimum.
Dessverre kan den laparoskopiske metoden ikke brukes i alle tilfeller. Ved uregelmessigheter, vedheft, store steiner, eksacerbasjoner i kronisk avansert stadium, utføres en normal, åpen operasjon.
Rehabilitering av pasienten, etter å ha utført en åpen operasjon for mye lenger enn etter laparoskopi fra en måned til to. Etter fjerning av betent organ (kolecystektomi) er risikoen for postcholecystectomy syndrom (mer om det link), må du holde deg til en streng diett i lang tid, er det ønskelig å overholde alle de små legens anbefaling, vil det eliminere risikoen for komplikasjoner.
Folkemidlene for behandling av kronisk cholecystitis
Havreinfusjon
Vi tar 500 gram råvarer per liter kokende vann. Hell havre og insister 1 time. Stamme og drikke av? En kopp tre ganger om dagen - 15 minutter før hovedmåltider (frokost, lunsj, middag).
Hvit kåljuice
Hvis det ikke er en kraftig juicer, hogg kålen med et rist, klem saften gjennom gasbind. Drikk 30-50 ml på tom mage 15 minutter før måltider 3 ganger om dagen.
Oregano te
Ta 1 ts oregano til 1 kopp kokende vann. Fyll og insister under lokket opptil 2 timer. Stamme og drikk en kvart kopp tre ganger om dagen.
Infusjon av mais stigmas
Andel - en spiseskje råvarer per 1 kopp kokende vann. Insistere opptil 1 time. Drikk filtrert infusjon av 1 ss. skje på tom mage - hver 3 timer før måltider - frokost, 2. frokost, lunsj og middag.
Infusjon av medisinsk salvie
Vi trenger 2 ts urter for 2 kopper kokende vann. Insister i en halv time og drikk den filtrerte infusjonen hver 2. time og 1 ss. en skje.
Bay olje
Vi trenger vegetabilsk olje (vi anbefaler å ta olivenolje). I ett glass olje legges 25-30 fløteblad av edel laurbær. Insister blandingen i opptil 7 dager, til det løst råmaterialet legger seg til bunnen. Stiv den, hell den inn i en glassbeholder laget av mørkt glass, sett i kjøleskapet. Vi drikker 15 dråper bayolje i sammensetningen av enhver drikkemelk, kefir, te.
Honning-sitronblanding i olivenolje
Vi trenger: 1 kopp olivenolje, 4 sitroner (to av dem skrelles), 1 kilo honning. Vi hopper over sitroner gjennom en kjøttkvern, tilsett smør og honning, bland godt. Oppbevares i en lukket glassfat, i kulde. Rist igjen før hver bruk. Kurset tar 1 måned i en dose av en spiseskje en halv time før måltider tre ganger om dagen. For året av slike kurs skal være minst tre.
Komplikasjoner av kronisk cholecystitis
Pericholecystitis forårsaker utvikling av vedheft, deformasjon av galleblæren og som et resultat brudd på dens funksjoner. Mulig involvering i den inflammatoriske prosessen til naboorganer (kolangitt, hepatitt, pankreatitt, papillitt), utvikling av obstruktiv gulsott, dannelse av et ødem i galleblæren.
Komplikasjoner av kronisk kurs er ikke så mange som i akutt form av sykdommen, men de krever alle kirurgisk behandling:
- reaktiv hepatitt;
- kronisk duodenitt;
- pericholecystitis;
- reaktiv pankreatitt;
- kronisk galle stasis;
- gallesteinsykdom;
- deformasjon av det berørte organet;
- dannelse av adhesjoner og fistler.
Prognose og forebygging av kronisk cholecystitis
Med forebyggende formål anbefaler du et balansert kosthold, en aktiv livsstil, kroppsopplæring. Tidlig og rasjonell behandling av akutt cholecystit, sykdommer i fordøyelseskanalen, brennpunktsinfeksjon, rusmiddel, allergier, nevrotiske og metabolske sykdommer er nødvendig.
Spørsmål og svar på "Kronisk cholecystitis"
Spørsmål: Hei. Jeg har en polyp i galleblæren, en klynge av viskøs galle. Kan dette føre til alvorlig smerte i riktig hypokondrium? Passerte et emne i kjemi, sist 17. januar 2018. Det var betennelse i iliac og paraortale lymfeknuter. Smerter under høyre kant og i navle, til venstre. Takk
Svar: Smerten av polypoten i galleblæren ligger på høyre side i hypokondriumet og er kjedelig i naturen. De er sjelden permanent, og oftere er kramper. De er provosert av smerter av fet og rikelig mat, alkoholholdige drikker og noen ganger stressende situasjoner.
Spørsmål: Hei, min mann xp holitsestit polypper til 3,8 mm, Katarr kolitt og intestinal polypper hyperplastisk intestinal, bukspyttkjertel svak, ønsket å sette pankreatitt, men etter behandling og diett ikke er satt, den siste abdominal ultralyd funnet forstørret lymfeknute 17 * 5, 5 fortell meg om det er skummelt på internett for å skrive om onkologi.
Svar: Årsaken til økningen i lymfeknuter er infeksjon, ikke onkologi. Men for å kjøre patologien er farlig: det er fare for en abscess eller peritonitt på grunn av lymfatisk suppurasjon.
Spørsmål: God ettermiddag! US obsh laget og som et resultat av økt tverrdimensjon av galleblæren til 3,1 cm med et maksimum på 3 cm. Dessuten er det en økning i bukspyttkjertelen hodet til 3,1 cm, med en hastighet på opp til 3 cm. Cholic forseglet vegger, økes ekkogenisitet, ekkogent fluid i lumen. Det er ingen steiner. Ultralyd tegn på JVP, kronisk cholecystitis og kronisk pankreatitt. Fortell meg hvor farlig det er? Legen foreskrev bare Allohol og en blodprøve.
Svar: Hei. Her er de mulige komplikasjonene. Behandling: Narkotika, streng diett og medisinske urter.
Spørsmål: Hei, jeg får kvalme når jeg skal på toalettet på toalettet og går når jeg går av. Jeg har kronisk cholecystitis, er det koblet på en eller annen måte?
Svar: Hei. Symptomene på ulike gastrointestinale sykdommer er like, så detaljer er viktige. For eksempel er smerte eller ubehag i magen som går etter tarmbevegelse et symptom på irritabelt tarmsyndrom. Du trenger en heltids konsultasjon med en gastroenterolog.
Spørsmål: Hei, jeg har dette spørsmålet: Smerter i min høyre side mot navlen er vondt, bitter smak eller syre, jeg er gravid, diagnostisert med kronisk cholecystitis. Duspatelin og ursofalk ble foreskrevet, og det er en kontraindikasjon av "graviditet". Kan jeg ta dem under graviditet?
Svar: Hei. Ganske riktig, disse stoffene er kontraindisert under graviditet. Snakk med legen din om å erstatte dem.
Spørsmål: Hei, jeg har nylig magesmerter i høyre side. Holder t 37.5. Først fikk hele magen vondt og det var ikke klart hvor smerten var, nå bare i høyre side, motsatt navlen. Fortell meg, vær så snill, hva kan det være og hva skal jeg gjøre?
Svar: Dine symptomer kan indikere en forverring av cholecystitis, gallstonesykdom. Du må besøke en gastroenterolog, bestå en generell og biokjemisk analyse av blod og en ultralyd i bukhulen. Det kan være nødvendig å konsultere en kirurg, det viser seg etter inspeksjonen. Forresten, du angav ikke nøyaktig hvor smertene til høyre, det kan også være et tegn på blindtarmbetennelse.
Spørsmål: Angrep begynner med hodepine et sted fra klokken 3-4 om morgenen, da oppkastet begynner og varer 10-12 timer til en bitter grønn væske begynner å strømme, og kroppen tar ikke noe vann, alt etterlater oppkast. Slike angrep, som regel, manifesterer etter at jeg spiser noe med appetitt (tørst) og ledsages av svakhet, kulderystelser. Hva er dette?
Svar: Utseendet til alvorlig oppkast med hodepine kan være et tegn på migrene. For cholecystitis er vedvarende oppkast ikke typisk. Sørg for å konsultere en lege for undersøkelse.
Spørsmål: Jeg har en-mot-angrep som Anna, bare den grønne væsken vises ikke. Jeg trodde det var migrene, men i det siste har jeg blitt overbevist om at det er cholecystitis, særlig siden hodepine går bort selv etter at kvalme forsvinner. Kan en spasme eller betennelse i galleblæren manifestere slike symptomer?
Svar: Elena, hodepine kan oppstå på grunn av galdeblæresykdom, men du bør finne ut om du har det. Rådfør deg med en gastroenterolog.
Spørsmål: Galle dreper ikke bakterier, tvert imot, utvikler de seg i galaks sac. Ødelegger bakterier? hvordan er dette
Svar: Galle har bakteriedrepende egenskaper, men ofte er disse egenskapene ikke nok til å ødelegge et stort antall bakterier. I dette tilfellet utvikler betennelse i galleblæren.
Spørsmål: Jeg har kronisk cholecystitis og i ultralydet viste at bøyningen i galleblærens hals. Nesten hver måned blir lymfeknude i betennelse i nakken, smertestillende midler hjelper ikke, kvalme oppkast skjer, og etter 3-4 dager går alt bort. Er dette på grunn av sykdom eller skal jeg vende til en annen lege?
Svar: Hei. Du må besøke en lege som vil undersøke lymfeknuten og om nødvendig henvise til en smalere spesialist.
Spørsmål: Jeg har lidd av galleblærenes avvik i lang tid, nå har jeg kolestitt og pankreatitt. Hele mitt liv jeg helbreder, jeg drikker koleretic, fra tid til annen sitter jeg på dietter. Men kortsiktig lettelse. Mest av alt, jeg lider av angrep forbundet med ubehagelige opplevelser i tarmene: Sterk hjerterytme, frykt for døden, og deretter benkramper, til noe beroligende er tatt.
Svar: Hei. Symptomene du beskriver er funnet i lidelser i nervesystemet.
Spørsmål: Jeg har nylig blitt diagnostisert med kronisk cholecystitis, foreskrevet en diett, ursofalk og creon 10 000. Fortell meg med disse stoffene kan du kurere det og hvor lenge vil behandlingen ta i gjennomsnitt? Det er tykk galle stasis i galleblæren, men det er ingen steiner. Et annet problem med bukspyttkjertelen, jeg vet ikke nøyaktig hvilken.
Svar: Hei. Dieting og bruk av Ursofalk vil forbedre leverfunksjonen og redusere betennelse i galleblæren. Varigheten av behandlingen er vanligvis flere måneder. Som regel har folk brudd på bukspyttkjertelen (vanligvis kronisk pankreatitt), siden arbeidet i disse to organene er nært beslektet. Creon er et stoff som hjelper til i bukspyttkjertelen.
Spørsmål: En ultralyd viste at jeg har 1 stein, 1,6 cm. Året før sist var det ikke der. Nå er det en forverring av cholecystitis (jeg har hatt det siden barndommen). Legen på vår militære klinikk sa, "når det blir et angrep, kommer du til operasjonen" Og hun foreskrev ikke noen behandling for å lindre forverringen. Jeg har ingen angrep, og så lenge jeg ikke visste om steinen, gjorde ingenting spesielt vondt. Kan jeg ta behandling på vanlig måte, men uten koleretiske legemidler?
Svar: Hei. Du bør bare behandles av en lege. Hvis legen din ikke har betalt deg nok oppmerksomhet, er det best å kontakte en annen spesialist.
kolecystitt
Cholecystitis - ulike former for inflammatoriske lesjoner av galleblæren i etiologi, kurs og kliniske manifestasjoner. Ledsaget av smerte i høyre hypokondrium, strekker seg til høyre og halsbånd, kvalme, oppkast, diaré, flatulens. Symptomer oppstår på bakgrunn av følelsesmessig stress, feil i ernæring, alkoholmisbruk. Diagnosen er basert på fysisk undersøkelse, ultralyd av galleblæren, cholecystocholangiografi, duodenal lyding, biokjemisk og generell blodanalyse. Behandlingen inkluderer kostholdsterapi, fysioterapi, utnevnelse av smertestillende midler, antispasmodik, koleretiske legemidler. Ifølge vitnesbyrd utfører cholecystektomi.
kolecystitt
Cholecystitis er en inflammatorisk sykdom i galleblæren, som kombineres med biltonisk dysfunksjon i biliært system. Hos 60-95% av pasientene er sykdommen forbundet med tilstedeværelsen av gallestein. Cholecystitis er den vanligste patologien i bukorganene, og utgjør 10-12% av det totale antall sykdommer i denne gruppen. Organbetennelse oppdages hos mennesker i alle aldre, og midaldrende pasienter (40-60 år) er mer sannsynlig å lide. Sykdommen er 3-5 ganger større sannsynlighet for å påvirke kvinnen. For barn og ungdom er isjias en form for patologi, mens kalkuløs cholecystitis er fremherskende hos den voksne befolkningen. Spesielt ofte er sykdommen diagnostisert i siviliserte land, på grunn av særegenheter ved å spise oppførsel og livsstil.
Årsaker til cholecystitis
Av stor betydning i utviklingen av patologi er stagnasjonen av galle og infeksjon i galleblæren. Patogene mikroorganismer kan trenge inn i orgelet ved hjelp av hematogen og lymfogen fra andre fokaliteter av kronisk infeksjon (periodontal sykdom, otitis etc.) eller ved kontakt fra tarmen. Patogen mikroflora representeres oftere av bakterier (stafylokokker, Escherichia coli, streptokokker), mindre ofte virus (hepatotropiske virus C, B), protozoer (Giardia), parasitter (ascaris). Brudd på bruken av galle fra galleblæren skjer under følgende forhold:
- Gallesteinsykdom. Cholecystitis på bakgrunn av JCB forekommer i 85-90% av tilfellene. Konklusjoner i galleblæren forårsaker galle stasis. De blokkerer lumen av utløpet, traumatiserer slimhinnen, forårsaker sårdannelse og vedheft, som støtter prosessen med betennelse.
- Dyskinesi i galdeveiene. Utviklingen av patologi bidrar til funksjonsnedsettelse av motilitet og tone i gallesystemet. Motortonisk dysfunksjon fører til utilstrekkelig tømming av orgel, steindannelse, forekomst av betennelse i galleblæren og kanaler, provoserer kolestase.
- Medfødte anomalier. Risikoen for cholecystitis øker med medfødt krølling, arr og konsentrasjon av organet, fordobling eller innsnevring av blæren og kanaler. Ovennevnte forhold fremkaller et brudd på dreneringsfunksjonen til galleblæren, stagnasjonen av galle.
- Andre sykdommer i gallesystemet. Forekomsten av cholecystitis er påvirket av svulster, galleblærenes galle og gallekanaler, dysfunksjon av galdevevssystemet (Oddi's sphincter, Lutkens), mirizzi syndrom. Disse forholdene kan forårsake deformasjon av blæren, komprimering av kanalene og dannelse av galde stasis.
I tillegg til de viktigste etiologiske faktorene er det en rekke forhold, hvorav forekomsten øker sannsynligheten for utseendet av symptomer på cholecystit, som påvirker både utnyttelse av galle og endringen i den kvalitative sammensetningen. Disse tilstandene inkluderer dyscholia (forstyrrelse av normal sammensetning og konsistens av galleblæren), hormonelle endringer under graviditet og overgangsalder. Utviklingen av enzymatisk cholecystit bidrar til regelmessig injeksjon av bukspyttkjertelenzymer i blærenes hulrom (pankreatobiliary reflux). Cholecystitis forekommer ofte på bakgrunn av underernæring, alkoholmisbruk, røyking, adynamia, stillesittende arbeid, arvelig dyslipidemi.
patogenesen
Den viktigste patogenetiske forbindelsen til cholecystitis anses å være stasis av cystisk galle. På grunn av galdekinesi i gallrøret, obstruksjon av galdekanalen, reduseres barrierefunksjonen til epitelet av blærens slimhinne og motstanden til veggen mot virkningene av patogen flora. Kongestiv galle blir et gunstig avlsmiljø for mikrober som danner giftstoffer og fremmer migrasjon av histaminlignende stoffer til kilden til betennelse. Når katarrale cholecystitis i slimlaget oppstår hevelse, fortykning av kroppens vegg på grunn av infiltrasjon av dets makrofager og leukocytter.
Progresjonen av den patologiske prosessen fører til spredning av betennelse i de submukosale og muskulære lagene. Organets kontraktile kapasitet reduseres til parese, dreneringsfunksjonen forverres enda mer. I infisert galle vises en blanding av pus, fibrin, slim. Overgangen av den inflammatoriske prosessen til de nærliggende vev bidrar til dannelsen av en perivaskulær abscess, og dannelsen av purulent ekssudat fører til utvikling av flegmonøs cholecystitus. Som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser, vises blødningsfokus i organets vegg, forekommer områder av iskemi og deretter nekrose. Disse endringene er karakteristiske for gangrenøs cholecystitis.
klassifisering
I gastroenterologi er det flere klassifikasjoner av sykdommen, som hver har stor betydning, gir spesialister muligheten til å tildele disse eller andre kliniske manifestasjoner til en bestemt type sykdom og velge en rasjonell behandlingsstrategi. Med tanke på etiologien er to typer cholecystitier skilt:
- Calculous. Konkretjoner finnes i kroppshulen. Beregnet cholecystit står for opptil 90% av alle tilfeller av sykdommen. Kan bli ledsaget av intens symptomatologi med sykdomsproblemer, eller i lang tid å være asymptomatisk.
- Ikke-kalkulerende (stoneless). Det er 10% av alle cholecystitier. Det er preget av fravær av steiner i orgel lumen, en gunstig kurs og sjeldne eksacerbasjoner, vanligvis forbundet med fordøyelsesfeil.
Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer og typen av inflammatoriske og destruktive forandringer kan cholecystitis være:
- Sharp. Ledsaget av alvorlige tegn på betennelse med voldelig utbrudd, levende symptomer og symptomer på forgiftning. Smerten er vanligvis intens, bølgete i naturen.
- Kronisk. Manifisert av en gradvis langsom kurs uten merkede symptomer. Smertsyndrom kan være fraværende eller ha en kjedelig, lavintensiv natur.
I følge alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, er følgende former for sykdommen preget:
- Easy. Det er preget av lavintensitets smertesyndrom som varer 10-20 minutter, som stoppes av seg selv. Fordøyelsesproblemer blir sjelden oppdaget. Forverring skjer 1-2 ganger i året, varer ikke mer enn 2 uker. Funksjonen til andre organer (lever, bukspyttkjertel) endres ikke.
- Moderat alvorlighetsgrad. Smertebestandig med alvorlige dyspeptiske sykdommer. Exacerbations utvikles oftere 3 ganger i året, som varer mer enn 3-4 uker. Det er endringer i leveren (økt ALT, AST, bilirubin).
- Tung. Ledsaget av uttalt smerte og dyspeptiske syndromer. Forverrelser er hyppige (vanligvis en gang i måneden), forlenget (mer enn 4 uker). Konservativ behandling gir ikke en betydelig forbedring i helse. Funksjonen til nabolandene er nedsatt (hepatitt, pankreatitt).
Av naturen av strømmen av den inflammatoriske destruktive prosessen utmerker seg:
- Tilbakevendende kurs. Manifisert av perioder med forverring og fullstendig remisjon, der det ikke er noen manifestasjoner av cholecystitis.
- Monotont strømning. Et typisk symptom er mangelen på remisjon. Pasienter klager over konstant smerte, ubehag i høyre underliv, opprørt avføring, kvalme.
- Intermitterende strømning. På bakgrunn av konstante milde manifestasjoner av cholecystitus, forekommer periodisk eksacerbasjoner av varierende alvorlighetsgrad med symptomer på rus og kolsyre.
Symptomer på cholecystitis
Kliniske manifestasjoner avhenger av arten av betennelsen, tilstedeværelsen eller fraværet av konkretjoner. Kronisk cholecystitis forekommer oftere akutt og har vanligvis et bølgende kurs. I perioden med forverring, med en stentløs og kalkuløs form, opptrer paroksysmal smerte av varierende intensitet i høyre underliv, som utstråler til høyre skulder, skulderblad, kravebein. Smerte resultater fra usunt kosthold, tung fysisk anstrengelse, alvorlig stress. Smerte syndrom er ofte ledsaget av vegetative-vaskulære sykdommer: svakhet, svette, søvnløshet, neurose-lignende tilstander. I tillegg til smerte, er det kvalme, oppkast med en blanding av galle, nedsatt avføring, oppblåsthet.
Pasienter noterer en økning i kroppstemperaturen til febrile verdier, kulderystelser, en følelse av bitterhet i munnen, eller en bøyende bitter. I alvorlige tilfeller oppdages symptomer på rusmidler: takykardi, kortpustethet, hypotensjon. Når kalkulert form på bakgrunn av vedvarende kolestase observerte yellowness av huden og sclera, kløe. I etterligningsfasen er symptomene fraværende, noen ganger er det ubehag og tyngde i området med riktig hypokondrium, opprørt avføring og kvalme. Av og til kan kolecystokardialt syndrom forekomme, preget av smerte bak brysthulen, takykardi og rytmeforstyrrelser.
Akutt cholecystitis uten stein er sjelden diagnostisert, manifesterer som sporadisk nagende smerter i hypokondriet rett etter overmåling, drikking av alkoholholdige drikker. Denne sykdomsform forekommer ofte uten fordøyelsessykdommer og komplikasjoner. Med en akutt kalkulær form overveier kolestase symptomer (smerte, kløe, yellowness, bitter smak i munnen).
komplikasjoner
Med en lang kurs kan det forekomme overgang av betennelser til nærliggende organer og vev med utvikling av kolangitt, pleurisy, pankreatitt, lungebetennelse. Mangel på behandling eller sen diagnostikk i den flegmonøse formen av sykdommen fører til empyema av galleblæren. Overgangen av en purulent-inflammatorisk prosess til nærliggende vev ledsages av dannelsen av en paravesisk abscess. Ved perforering av orgelvegget med kalkulering eller purulent fusjon av vev, oppstår galleflyt i bukhulen ved utvikling av diffus peritonitt, som i fravær av nødtiltak kan ende i døden. Når bakterier går inn i blodet, oppstår sepsis.
diagnostikk
Hovedproblemet med å verifisere en diagnose er definisjonen av sykdommens art og art. Den første fasen av diagnosen er konsultasjon av en gastroenterolog. En spesialist, på grunnlag av klager, studerer sykdomshistorien, gjennomfører en fysisk undersøkelse, kan etablere en foreløpig diagnose. Ved undersøkelsen avsløres positive symptomer på Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. For å bestemme type og alvorlighetsgraden av sykdommen, utføres følgende undersøkelser:
- Ultralyd av galleblæren. Det er den viktigste diagnostiske metoden, gjør det mulig å angi kroppens størrelse og form, dens veggtykkelse, kontraktile funksjon, tilstedeværelsen av steiner. Hos pasienter med kronisk cholecystitis blir tykkede sklerotiske vegger av deformert gallbladder visualisert.
- Fraksjonell duodenal lyding. Under prosedyren samles tre porsjonsgaller (A, B, C) for mikroskopisk undersøkelse. Ved hjelp av denne metoden kan du vurdere motilitet, farge og konsistens av galle. For å oppdage patogenet som forårsaket bakteriell betennelse, bestemme floraens følsomhet for antibiotika.
- Cholecystocholangiography. Tillater deg å få informasjon om galleblærenes arbeid, galdevev i dynamikken. Ved hjelp av røntgenkontrastmetoden oppdages et brudd på motorfunksjonen til biliarsystemet, kalkulator og organdeformitet.
- Laboratorie blodprøve. I den akutte perioden i KLA oppdages nøytrofil leukocytose, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet. I den biokjemiske analysen av blod er det en økning i nivået av ALT, AST, kolesterolemi, bilirubinemi etc.
I tvilsomme tilfeller, for å studere arbeidet i galdeveiene, hepatobiliær scintigrafi, FGDS, MSCT av galleblæren og diagnostisk laparoskopi, utføres i tillegg også. Differensiell diagnose av cholecystitis utføres med akutte sykdommer ledsaget av smertsyndrom (akutt pankreatitt, blindtarmbetennelse, perforert magesår og 12 duodenalt sår). En kollecystitisk klinikk skal skille seg fra et angrep av nyrekolikk, akutt pyelonefrit og rettidig lungebetennelse.
Cholecystitis behandling
Grunnlaget for behandling av akutt og kronisk ikke-kalkuløs cholecystit er et komplekst legemiddel og diettbehandling. Med ofte gjentatt kalkulert form av sykdommen eller med trusselen om komplikasjoner, tyder de på kirurgisk inngrep på galleblæren. Hovedveiledningene for behandling av cholecystitis er anerkjent:
- Kostholdsterapi. Diett er indikert på alle stadier av sykdommen. Anbefalt brøkmat 5-6 ganger om dagen i kokt, stuvet og bakt form. Unngå lange pauser mellom måltider (mer enn 4-6 timer). Pasienter anbefales å utelukke alkohol, bønner, sopp, fett kjøtt, majones, kaker.
- Narkotika terapi. I akutt cholecystitis er smertestillende midler, antispasmodiske legemidler foreskrevet. Når patogene bakterier oppdages i gallen, brukes antibakterielle midler basert på typen av patogen. Under remisjon brukes koleretiske legemidler som stimulerer galleformasjon (koleretics) og forbedrer galleflyten fra kroppen (cholekinetics).
- Fysioterapi. Anbefales på alle stadier av sykdommen med henblikk på anestesi, reduserer tegn på betennelse, gjenoppretter tonen i galleblæren. Når kolecystitis foreskrev inductotermi, UHF, elektroforese.
Fjerning av galleblæren utføres med forsømt cholecystitis, ineffektiviteten av konservative behandlingsmetoder, den kalkulære formen av sykdommen. To organfjerningsteknikker har funnet bred anvendelse: åpen og laparoskopisk cholecystektomi. Åpen operasjon utføres med kompliserte former, tilstedeværelse av obstruktiv gulsott og fedme. Video laparoskopisk cholecystektomi er en moderne lav-effekt teknikk, hvor bruk reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner, forkorter rehabiliteringsperioden. I nærvær av steiner er ikke-kirurgisk knusing av steiner mulig ved bruk av ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy.
Prognose og forebygging
Prognosen for sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av kolecystit, rettidig diagnose og riktig behandling. Med vanlig medisinering, kosthold og kontroll av eksacerbasjoner, er prognosen gunstig. Utviklingen av komplikasjoner (cellulitt, kolangitt) forverrer prognosen av sykdommen betydelig, kan forårsake alvorlige konsekvenser (peritonitt, sepsis). For å forhindre eksacerbasjoner bør man følge prinsippene for rasjonell ernæring, eliminere alkoholholdige drikkevarer, holde en aktiv livsstil og omorganisere betennelsesfokus (antritis, tonsillitt). Pasienter med kronisk cholecystitis anbefales å gjennomgå en ultralydsskanning av hepatobiliærsystemet årlig.