1. Hoved
  2. Dietter

Hepatitt B - hva det er, tegn og behandling i 2018

Dietter

Hepatitt B er en potensielt svært farlig virussykdom, som ifølge WHO dør rundt 780 000 mennesker hvert år. Av denne grunn er sykdommen klassifisert som et sentralt tema for global helse. Det er ikke så mye selve viral hepatitt B som er farlig, men komplikasjonene forårsaket av det, som kan føre til skrumplever eller leverkreft.

Totalt er det om lag 250 millioner mennesker som lider av den kroniske effekten av denne sykdommen. Ofte kommer hepatitt B ikke en, men parret med hepatitt D, noe som forverrer sykdomsforløpet betydelig og kompliserer behandlingen. Vaksinasjon kan spare fra infeksjon, som med 95% sannsynlighet beskytter mot denne virusinfeksjonen.

Hva er det

Hepatitt B er en virussykdom som preges av primær skade på leveren og mulig dannelse av en kronisk prosess.

etiologi

Hepatitt B-viruset (HBV) tilhører familien av patogener, som vanligvis kalles Hepadnaviridae (Latin hepar-lever, Eng. DNA-DNA). Hepatitt B-virioner (danskpartikler) - kompleksorganiserte sfæriske ultrastrukturer med en diameter på 42-45 nm, har et ytre skall og en indre tett kjerne. Virus-DNA er sirkulært, dobbeltstrenget, men har en enkeltstrenget region. Kjernen av viruset inneholder enzymet DNA-polymerase. Sammen med de fulde virioner er polymorfe og rørformede formasjoner kun sammensatt av fragmenter av det ytre skallet til virionen. Disse er ikke-DNA-defekte, ikke-smittsomme partikler.

Reproduksjon av viruset forekommer i en av to mulige alternativer - produktive eller integrerende. Ved produktiv reproduksjon dannes fullverdige integrerende virioner - DNA er integrert med cellegenet. Embedding av det virale genom eller individuelle gener nær cellegenomet fører til syntese av et stort antall defekte viruspartikler. Det antas at i dette tilfellet ikke forekommer syntese av virale proteiner, derfor er personen ikke-smittsom for de rundt seg selv, selv om det er et hepatitt B overflateantigen i blodet - HBsAg.

Hvordan overføres hepatitt B

Kilden til infeksjon er en syk person på nesten hvilket som helst stadium av sykdommen (inkludert før oppstart av symptomer på sykdommen), så vel som bæreren av viruset. Eventuelle biologiske væsker av pasienten er farlige for andre: blod og lymf, vaginale sekresjoner og sæd, spytt, galle, urin.

Hovedveien for overføring av hepatitt B er parenteral, det vil si med ulike kontakter med blod. Dette er mulig i følgende situasjoner:

  • transfusjon av blod eller dets komponenter fra en unexamined donor;
  • under den medisinske prosedyren i hemodialysenheten;
  • ulike medisinske operasjoner ved bruk av gjenbrukbare instrumenter (vevbiopsi, tannutvinning og andre tannbehandlinger);
  • bruk av injeksjon av rusmidler fra en sprøyte av flere personer;
  • i frisørsalonger i implementering av manikyr- og pedikyrprosedyrer med gjenbrukbare steriliserte instrumenter under tatovering eller piercing.

Ubeskyttet sex er også farlig. Risikogruppen for denne sykdommen er kirurgiske leger, prosedyre og operasjonelle sykepleiere, barn født til mødre med kronisk hepatitt B eller bærere av viruset. Det skal bemerkes at sannsynligheten for infeksjon med hepatitt B er ganske stor selv med en enkelt kontakt.

Hepatitt B utviklingsmekanismer

Hepatitt B-virus når det kommer inn i kroppen sprer seg gjennom kroppen og er fast i leveren celler. Viruset selv skader ikke cellene, men aktiveringen av beskyttende immunsystem gjenkjenner cellene som er skadet av viruset og angriper dem.

Jo mer aktiv immunforløpet er, desto sterkere manifestasjoner vil være. Når ødeleggelsen av skadede leverenceller utvikler betennelse i leveren - hepatitt. Det er på immunsystemets arbeid at vognen og overgangen til kronisk form er avhengig.

form

Det akutte og kroniske løpet av sykdommen utmerker seg, i tillegg er vognen av hepatitt B preget av en egen variant.

  1. Den akutte form kan forekomme umiddelbart etter infeksjon, fortsetter med alvorlige kliniske symptomer, og noen ganger med fulminant utvikling. Opptil 95% av mennesker er fullstendig herdet, den gjenværende delen av akutt hepatitt blir kronisk, og hos nyfødte oppstår kronisk sykdom i 90% av tilfellene.
  2. Kronisk form kan oppstå etter akutt hepatitt, og kan være i utgangspunktet uten den akutte fasen av sykdommen. Dens manifestasjoner kan variere fra asymptomatisk (bærer av viruset) til aktiv hepatitt med overgangen til cirrhose.

Stage av sykdommen

Det er følgende stadier av hepatitt B:

Symptomer på hepatitt B

Mange pasienter med hepatitt B har ingen symptomer i det hele tatt i lang tid. Det er bare mulig å identifisere viruset ved utførelse av laboratorietester av blodet som kreves for klinisk undersøkelse eller registrering for graviditet. I slike tilfeller utføres en spesiell analyse - en blodprøve for å identifisere "australsk antigen".

Når hepatitt B utvikler seg i menneskekroppen, har eksterne tegn, kan følgende symptomer observeres hos pasienter:

  1. kvalme;
  2. svimmelhet;
  3. tretthet,
  4. rhinitt;
  5. Økning i kroppstemperaturen (ofte når temperaturen 39-40 grader);
  6. hoste;
  7. Generell svakhet;
  8. Smerte i nesopharynx;
  9. Alvorlig hodepine;
  10. Endring i hudfarge (yellowness);
  11. Guling av slimhinner, øye sclera, palmer;
  12. Misfarging av urin (det begynner å skumme, og fargen ligner en mørk øl eller sterk te);
  13. Smerte i leddene;
  14. Tap av matlyst;
  15. Endre fargen på avføring (den er misfarget);
  16. Tyngde i riktig hypokondrium;
  17. Frysninger.

Når hepatitt B går inn i kronisk stadium, utover hovedsymptomene, utvikler pasienten tegn på leversvikt, mot hvilken forgiftning av organismen oppstår. Hvis pasienten ikke gjennomgår en omfattende behandling på dette stadium av sykdomsutviklingen, vil han få en lesjon av sentralnervesystemet.

Strømmenes natur

Av arten av løpet av hepatitt B er delt inn i:

Leger og forskere hevder at det ikke alltid er viruset som kom inn i kroppen, forårsaker hepatitt. Hvis en person har et sterkt immunforsvar, er viruset ikke farlig for ham, selv om andre kan bli smittet. WHO konstaterer at det er flere hundre millioner potensielle virusbærere i verden som ikke engang er klar over dette.

Hepatitt B komplikasjoner

Den hyppigste komplikasjonen er skade på galdeveiene - i 12-15% av konvalescents.

En hyppig komplikasjon av kronisk hepatitt B cirrhose er mange ekstrahepatiske manifestasjoner - kolitt, - pankreatitt, artralia, vaskulær lesjon, blødning fra venene til en toricoscele. Hepatisk koma med cirrhosis er porto-kaval eller blandet type. Kronisk vedvarende hepatitt B kan bli trukket av mange bergarter med lengre tilbakeleveringer. "Dødeligheten hos pasienter med kronisk aktiv hepatitt B og levercirrhose er høy, hovedsakelig i de første 5-10 årene av sykdommen.

Prognose. Dødelighet er 0,1-0,3%, assosiert med den ondartede (fulminant) formen av sykdommen. Kronisk hepatitt B forekommer hos ca 10% av pasientene, og cirrose hos 0,6% av pasientene. De fleste tilfeller av kronisk hepatitt B er forbundet med en historie med anicteric sykdom.

diagnostikk

Diagnose av viral hepatitt B utføres på grunnlag av deteksjon av spesifikke antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet, samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

For å vurdere aktivitetsgraden av den smittsomme prosessen kan det baseres på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage virusets DNA, samt beregne antall virale kopier per volum av blod.

For å vurdere leverfunksjonen, samt overvåke sykdommens dynamikk, gjennomføres følgende laboratorietester regelmessig:

  • biokjemisk blodprøve;
  • koagulasjon;
  • fullfør blodtall og urin.

Sørg for å utføre en lever-ultralyd i dynamikken. Hvis det foreligger bevis, utføres en punkteringsbiopsi i leveren, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktum.

Kronisk hepatitt B

I de tilfellene når kronisk hepatitt ikke er et akutt utfall, skjer sykdommen gradvis, forekommer sykdommen gradvis, ofte pasienten kan ikke si når de første tegn på sykdommen dukket opp.

  1. Det første tegn på hepatitt B er tretthet, som gradvis øker, ledsaget av svakhet og døsighet. Ofte kan pasienter ikke våkne om morgenen.
  2. Det er et brudd på søvnvåkningssyklusen: søvnighet i dag gir vei til søvnløshet i nattetid.
  3. Vedlagt mangel på appetitt, kvalme, oppblåsthet, oppkast.
  4. Gulsott vises. Som med den akutte formen, oppstår første mørkere urin, deretter gulning av sclera og slimhinner, og deretter huden. Gulsot i kronisk hepatitt B er vedvarende eller tilbakevendende (gjentagende).

Kronisk hepatitt B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbasjoner, kan det oppstå mange komplikasjoner og bivirkninger av hepatitt B.

Hvordan behandle hepatitt B

I de fleste tilfeller krever akutt hepatitt B ikke behandling, da de fleste voksne takler denne infeksjonen alene uten bruk av medisiner. Tidlig antiviral behandling kan kreve mindre enn 1% av pasientene: pasienter med aggressiv infeksjon.

Hvis det i løpet av utviklingen av hepatitt B utføres behandling hjemme, som noen ganger praktiseres med et mildt sykdomsforløp og muligheten for konstant medisinsk overvåking, må du følge noen regler:

  1. Drikk rikelig med væsker, som bidrar til å avgifte - fjerner giftstoffer fra kroppen, samt forhindrer dehydrering, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av rikelig oppkast.
  2. Ikke bruk medisiner uten legens resept: Mange legemidler har en negativ effekt på leveren, og bruken av dem kan føre til lynrask forverring i løpet av sykdommen.
  3. Ikke drikk alkohol.
  4. Det er nødvendig å spise tilstrekkelig - maten skal være høyt kalorier; Det er nødvendig å følge et terapeutisk diett.
  5. Trening bør ikke misbrukes - fysisk aktivitet bør stemme overens med den generelle tilstanden.
  6. Ved forekomst av uvanlige, nye symptomer, ring en lege straks!

Narkotikabehandling med hepatitt B:

  1. Behandlingsgrunnlaget er avgiftningsterapi: intravenøs administrering av visse løsninger for å akselerere eliminering av toksiner og etterfyller væsken tapt med oppkast og diaré.
  2. Forberedelser for å redusere absorpsjonsfunksjonen i tarmen. I tarmene dannes en masse giftstoffer, og absorpsjonen av disse inn i blodet under det ineffektive arbeidet i leveren er ekstremt farlig.
  3. Interferon α er et antiviralt middel. Virkningen avhenger imidlertid av reproduksjonshastigheten av viruset, dvs. infeksjonsaktivitet.

Andre behandlingsmetoder, inkludert forskjellige antivirale legemidler, har begrenset effektivitet med høye behandlingskostnader.

Hvordan unngå infeksjon?

Forebygging, både spesifikk (vaksinasjon) og ikke-spesifikk, med sikte på å forstyrre overføringsruter: korreksjon av menneskelig adferd; bruk av engangsverktøy; nøye overholdelse av hygieneregler i hverdagen; begrensning av transfusjoner av biologiske væsker; bruk av effektive desinfeksjonsmidler Tilstedeværelsen av den eneste friske seksuelle partneren eller ellers beskyttet sex (sistnevnte gir ikke 100% garanti for ikke-infeksjon, da det i alle fall er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekresjoner av partneren - spytt, svette, etc.).

Vaksinasjon er mye brukt for å forhindre infeksjon. Rutinevaksinering aksepteres i nesten alle land i verden. WHO anbefaler å begynne å vaksinere et barn på den første dagen etter fødselen, uvaccinerte barn i skolealderen, samt personer fra risikogrupper: profesjonelle grupper (leger, beredskapstjenester, militær osv.), Personer med ikke-tradisjonelle seksuelle preferanser, rusmisbrukere, pasienter som ofte mottar rusmidler personer som er på programmert hemodialyse, par der et av medlemmene er et infisert virus og noen andre. Vaksinen brukes vanligvis til hepatitt B-virusvaccinen, som er en hvit virale partikler, såkalte. HBs antigen. I noen land (for eksempel i Kina) brukes plasma vaksine. Begge typer vaksiner er trygge og svært effektive. Et vaksinasjonskurs består vanligvis av tre doser av vaksinen gitt intramuskulært på et tidsintervall.

Effektiviteten av vaksinering av nyfødte født til smittede mødre, forutsatt at den første dosen ble administrert i de første 12 timene i livet, opptil 95%. Nødvaksinasjon i nær kontakt med en infisert person, hvis infisert blod går inn i blodet hos en sunn person, blir noen ganger kombinert med innføring av et bestemt immunoglobulin, som teoretisk skal øke sjansene for at hepatitt ikke utvikler seg.

Veiledning i Storbritannia fastslår at personer som har blitt immunisert gjennom vaksinasjon (først immunisert), trenger ytterligere beskyttelse (dette gjelder for personer med risiko for å bli smittet med hepatitt B). De anbefales å beholde immunitet mot hepatitt B-viruset, gjentatt revaksinering - en gang hvert femte år.

Hepatitt B

Hepatitt B (serum hepatitt) er en viral leversykdom som forårsaker døden av hepatocytter på grunn av autoimmune mekanismer. Som et resultat blir forgiftning og syntetiske funksjoner i leveren forstyrret.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, og 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate. Hvert år diagnostiseres en akutt form for infeksjon hos 4 millioner mennesker. I de senere år har det vært en reduksjon i forekomsten av hepatitt B på grunn av vaksinasjon.

Årsaker og risikofaktorer

Hepatitt B-virus tilhører familien av hepadnavirus. Det er svært motstandsdyktig mot fysiske og kjemiske effekter, har en høy grad av virulens. Etter å ha lidd sykdommen, danner en person en vedvarende livslang immunitet.

Hos pasienter og virusbærere er patogenet inneholdt i biologiske væsker (blod, urin, sæd, spytt, vaginale sekretjoner), overføres fra person til person ved parenteral rute, det vil si omgå gastrointestinalt banen.

Tidligere oppstod infeksjon som følge av terapeutiske og diagnostiske prosedyrer, blodtransfusjon og preparater, manikyr og tatovering. I de siste tiårene har seksuell overføring begynt å herske på grunn av følgende faktorer:

  • omfattende bruk av engangsinstrumenter for invasive prosedyrer
  • bruk av moderne metoder for sterilisering og desinfeksjon;
  • grundig undersøkelse av blodgivere, sæd;
  • seksuell revolusjon;
  • utbredelse av injeksjonsmidler.

Ved ubeskyttet seksuell kontakt med en pasient eller en virusbærer er risikoen for infeksjon med hepatitt B, ifølge ulike kilder, fra 15 til 45%. En viktig rolle i spredning av sykdommen spilles av injeksjon av narkotikabrukere. Omtrent 80% av narkomaner er infisert med hepatitt B-viruset.

Det er en husholdningsvei for infeksjon: Overføring av viruset oppstår som følge av bruk av vanlige tannbørster, manikyrverktøy, knivblader og badeutstyr, og håndklær. Eventuelle (selv mindre) skader på huden og slimhinnene blir i dette tilfellet inngangsporten til infeksjonen. Hvis det ikke overholdes personlige hygienegler, oppstår infeksjon av alle familiemedlemmer av virusbæreren innen få år.

Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for hepatitt B-infeksjon. Immunitet etter vaksinasjon vedvarer i ca. 15 år.

Den vertikale overføringen av infeksjon, det vil si infeksjon av barnet fra moren, er vanlig i regioner med høy forekomst. Med en normal graviditet overtar ikke viruset placenta barrieren, kan infeksjon av barnet oppstå under fødsel. Imidlertid er det ikke i noen patologier av moderkagen, dets for tidlige frigjøring, intrauterin infeksjon i fosteret. Når et HBe-antigen oppdages i en gravid kvinne i blodet, er risikoen for infeksjon av det nyfødte estimert til 90%. Hvis bare HBs antigen oppdages, er infeksjonsrisikoen mindre enn 20%.

Viral hepatitt B overføres også som følge av transfusjon til mottaker av infisert blod eller dets komponenter. Alle givere gjennomgår en obligatorisk diagnose, men det er et serologisk vindu, det vil si en periode hvor en person allerede er infisert og representerer en epidemiologisk risiko for andre, men laboratorietester oppdager ikke infeksjoner. Dette skyldes det faktum at fra infeksjonstidspunktet til produksjon av antistoffer, som er markører for sykdommen, tar det fra 3 til 6 måneder.

Hepatitt B risikogrupper inkluderer:

  • injiserende narkotikabrukere;
  • personer som mottar blodtransfusjon
  • sexarbeidere;
  • medisinske arbeidstakere som i løpet av sin yrkesaktivitet er i kontakt med pasientens blod (kirurger, sykepleiere, laboratorie teknikere, gynekologer).

Luftbåren overføring av hepatitt B er ikke mulig.

Former av sykdommen

Varigheten av sykdomsforløpet avgir akutt og kronisk form. Ifølge egenskapene til det kliniske bildet av hepatitt B kan være:

  • asymptomatisk;
  • anicteric;
  • gulsott.
Den viktigste komplikasjonen av den kroniske formen for viral hepatitt B er dannelsen av levercirrhose.

Stage av sykdommen

Det er følgende stadier av hepatitt B:

  1. Inkubasjonsperiode. Varighet - fra 2 til 6 måneder, oftere - 12-15 uker, hvor aktiv replikering av viruset forekommer i leverceller. Etter at antall virale partikler når en kritisk verdi, oppstår de første symptomene - sykdommen går videre til neste stadium.
  2. Prodromal periode. Fremveksten av ikke-spesifikke tegn på smittsomme sykdommer (svakhet, sløvhet, smerter i mus og ledd, mangel på appetitt).
  3. Høyden Utseendet til spesifikke tegn (leveren øker i størrelse, gulsottfarging av sclera og hud vises, forgiftningssyndrom utvikles).
  4. Gjenoppretting (gjenoppretting) eller overgang av sykdommen til kronisk form.

symptomer

Det kliniske bildet av hepatitt B skyldes et brudd på utløpet av galle (kolestase) og et brudd på avgiftningsfunksjonen i leveren. I noen pasienter er sykdommen akkompagnert av endogen forgiftning, det vil si forgiftning av kroppen med produkter av forstyrret metabolisme forårsaket av nekrose av hepatocytter. Hos andre pasienter forekommer eksogen forgiftning, som skyldes absorpsjon i blodet av toksiner produsert i tarmen under fordøyelsen.

For enhver form for rus, lider sentralnervesystemet først. Klinisk manifesteres dette ved utseendet på følgende cerebrotoxiske symptomer:

  • søvnforstyrrelser;
  • økt tretthet, svakhet;
  • apati;
  • forstyrrelser av bevissthet.

I alvorlige former av sykdommen kan det utvikle hemorragisk syndrom - noen ganger neseblødning, økt gingivalblødning.

Forstyrrelse av den normale strømmen av galle forårsaker gulsott. Når det ser ut, forverres den generelle tilstanden: manifestasjoner av asteni, dyspepsi, økning i hemorragisk syndrom, smertefull hudklype oppstår. Avføringen er avklart, og urinen tvert imot mørkner og ligner mørk øl i fargen.

På grunn av en økning i gulsott, oppstår en forstørret lever (hepatomegali). I omtrent 50% av tilfellene, i tillegg til leveren, er milten forstørret. Et ugunstig prognostisk tegn betraktes som den normale størrelsen på leveren med alvorlig gulsott.

Den icteric perioden varer lenge, opptil flere måneder. Gradvis forbedrer pasientens tilstand: dyspepsi forsvinner, ister symptomer regres, leveren vender tilbake til normal størrelse.

I 5-10% av tilfellene blir viral hepatitt B kronisk. Hans tegn er:

  • mild forgiftning;
  • lavverdig feber;
  • vedvarende leverforstørrelse;
  • vedvarende økning i levertransaminaseaktivitet og forhøyede bilirubinnivåer.
Se også:

diagnostikk

Diagnose av viral hepatitt B utføres på grunnlag av deteksjon av spesifikke antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet, samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

For å vurdere aktivitetsgraden av den smittsomme prosessen kan det baseres på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage virusets DNA, samt beregne antall virale kopier per volum av blod.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, og 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate.

For å vurdere leverfunksjonen, samt overvåke sykdommens dynamikk, gjennomføres følgende laboratorietester regelmessig:

  • biokjemisk blodprøve;
  • koagulasjon;
  • fullfør blodtall og urin.

Sørg for å utføre en lever-ultralyd i dynamikken.

Hvis det foreligger bevis, utføres en punkteringsbiopsi i leveren, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktum.

behandling

Akutt hepatitt B

Den akutte sykdomsformen er grunnlaget for sykehusinnleggelse av pasienten. Pasienten anbefales en streng sengestøtte, rikelig med drikke og overholdelse av det sparsomme dietten (tabell nr. 5 ifølge Pevzner).

Antiviral terapi med en kombinasjon av interferon og ribavirin. Dosering og varighet av behandlingsforløpet bestemmes av legen individuelt i hvert enkelt tilfelle.

For å redusere alvorlighetsgraden av rusksyndrom utføres intravenøs infusjon av glukoseoppløsninger, krystalloider, kaliumpreparater. Vitaminbehandling er vist.

For å eliminere spasmen i galdeveien, er antispasmodikene foreskrevet. Når kolestase symptomer vises, inkluderer behandlingsregimet nødvendigvis ursodeoxycholsyre (UDCA) preparater.

Kronisk hepatitt B

Behandling av kronisk hepatitt B utføres med antivirale legemidler og har følgende mål:

  • bremser eller fullstendig stopper sykdomsprogresjonen
  • virus replikasjon undertrykkelse;
  • eliminering av fibrotiske og inflammatoriske endringer i levervevet;
  • forebygge utvikling av primær leverkreft og cirrhose.

For tiden er det ingen enkelt godkjent standard for behandling av viral hepatitt B. Når man velger behandling, tar doktoren hensyn til alle faktorer som påvirker både sykdomsforløpet og den generelle tilstanden til pasienten.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Den farligste komplikasjonen av hepatitt B er hepatisk koma (hepatargi, akutt leversvikt). Det oppstår på grunn av massiv død av hepatocytter, som fører til signifikante brudd på leveren, og er ledsaget av høy dødelighet.

På bakgrunn av leverkoma, observeres ofte tiltrekning av en sekundær infeksjon med utvikling av sepsis. I tillegg fører hepatargi ofte til utvikling av akutt nefrotisk syndrom.

En viktig rolle i spredning av sykdommen spilles av injeksjon av narkotikabrukere. Omtrent 80% av narkomaner er infisert med hepatitt B-viruset.

Hemorragisk syndrom kan forårsake intern blødning, noen ganger alvorlig, livstruende pasient.

Den viktigste komplikasjonen av den kroniske formen for viral hepatitt B er dannelsen av levercirrhose.

outlook

Akutt viral hepatitt B er sjelden dødelig. Prognosen forverres når blandede infeksjoner med hepatitt C, D-virus, tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer i hepatobiliærsystemet, det fulminante løpet av sykdommen.

I kronisk form av hepatitt B dør pasienter flere tiår etter sykdommen som følge av utviklingen av deres primære kreft eller levercirrhose.

forebygging

Generelle tiltak for forebygging av infeksjon med viral hepatitt B inkluderer:

  • bruk av engangs medisinsk utstyr;
  • nøye kontroll av steriliteten av gjenbrukbare instrumenter;
  • utfører blodtransfusjoner bare i nærvær av strenge indikasjoner;
  • fjerning fra donasjon av personer som har hatt noen form for hepatitt;
  • Bruk kun personlige hygieneprodukter (tannbørster, barbermaskiner, manikyrverktøy);
  • nektelse av bruk av narkotika
  • trygg sex.

Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for hepatitt B-infeksjon. Immunitet etter vaksinasjon vedvarer i ca 15 år, da er det nødvendig med revaksinering for å opprettholde den.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av hepatisk parenkyma). I hepatitt B er skade på leverceller autoimmun. En tilstrekkelig konsentrasjon av viruset for infeksjon er bare funnet i pasientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitt B infeksjon oppstå parenteralt under blodtransfusjon og gjennomføre ulike traumatiske prosedyrer (tannbehandling, tatoveringer, pedikyr, piercinger), så vel som seksuelt. Påvisning av HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer i blodet spiller en avgjørende rolle i diagnosen hepatitt B. Behandling av viral hepatitt B inkluderer grunnleggende antiviral terapi, obligatorisk diett, avgiftning og symptomatisk behandling.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av hepatisk parenkyma). I hepatitt B er skade på leverceller autoimmun.

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt B-virus - DNA-holdig, tilhører slekten Orthohepadnavirus. Tre typer virus som avviger i morfologiske egenskaper, oppdages hos infiserte personer. Sfæriske og trådformede former for viruspartikler har ikke virulens, Dane-partikler utviser smittsomme egenskaper - tolags avrundede, fullstrukturerte virusformer. Deres befolkning i blodet sjelden overskrider 7%. En partikkel av hepatitt B-virus har et overflateantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Motstanden av viruset til miljøforhold er svært høyt. I blodet og dets preparater forblir viruset levedyktig i årevis, det kan eksistere i flere måneder ved romtemperatur på sengetøy, medisinske instrumenter og gjenstander som er forurenset med pasientens blod. Inaktivering av viruset utføres under behandling i autoklaver ved oppvarming til 120 ° C i 45 minutter, eller i en tørkeovn ved 180 ° C i 60 minutter. Viruset dør når det blir utsatt for kjemiske desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid.

Kilden og reservoaret for viral hepatitt B er syke mennesker, så vel som sunne virusbærere. Blodet av mennesker infisert med hepatitt B blir smittsomt mye tidligere enn de første kliniske manifestasjonene er notert. Kronisk asymptomatisk vogn utvikler seg i 5-10% av tilfellene. Hepatitt B-viruset overføres ved kontakt med ulike kroppsvæsker (blod, sæd, urin, spytt, galle, tårer, melk). Den viktigste epidemiologiske risikoen er blod, sæd og til en viss grad spytt, fordi vanligvis i disse væskene er konsentrasjonen av viruset tilstrekkelig for infeksjon.

Overføring av infeksjon skjer overveiende parenteralt: under blodtransfusjoner, medisinske prosedyrer ved bruk av ikke-sterilt utstyr, under terapeutiske prosedyrer i tannbehandling, samt under traumatiske prosesser: tatovering og piercing. Det er en sjanse for infeksjon i neglesalonger når du utfører trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktoverføringsbanen er realisert under samleie og i hverdagen når du deler personlige hygieneprodukter. Viruset blir introdusert i menneskekroppen gjennom mikroskader av hud og slimhinner.

Den vertikale overføringen blir realisert intranatalt, i løpet av normal graviditet passerer ikke plasentbarrieren for viruset, men i tilfelle brudd på morkaken, er overføring av viruset mulig før leveransen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret blir multiplisert når den påvises i gravid HbeAg i tillegg til HbsAg. Folk har en ganske høy følsomhet for infeksjon. Med transfusjonstransmisjon utvikler hepatitt i 50-90% tilfeller. Sannsynligheten for å utvikle en sykdom etter infeksjon er direkte avhengig av den mottatte dosen av patogenet og tilstanden for generell immunitet. Etter overføringen av sykdommen, dannes en langvarig, sannsynligvis livslang immunitet.

Det overveldende flertallet av personer med hepatitt B er personer i alderen 15-30 år. Blant de som døde av denne sykdommen, er andelen rusmisbrukere 80%. Personer som injiserer medikamenter, har størst risiko for å få kontrakt på hepatitt B. På grunn av hyppig direkte kontakt med blod, er medisinske arbeidere (kirurger og operasjonssykepleiere, laboratorieassistenter, tannleger, blodtransfusjonstasjoner og andre) også utsatt for viral hepatitt V.

Symptomer på viral hepatitt B

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B varierer innen ganske brede grenser, perioden fra infeksjonstidspunktet til utviklingen av kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dager. Det er ofte umulig å estimere inkubasjonsperioden for kronisk hepatitt B. Akutt viral hepatitt B begynner ofte på samme måte som viral hepatitt A, men pre-epidermal perioden kan også forekomme i artralgisk form, så vel som i asthenovegetativ eller dyspeptisk variant.

Den dyspeptiske varianten av kurset er preget av tap av appetitt (opp til anoreksi), uopphørlig kvalme, episoder av urimelig oppkast. Den influensalignende formen for det kliniske løpet av prostataperioden for hepatitt B er preget av feber og generelle forgiftningssymptomer, vanligvis uten katarralsymptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen, artralgi (visuelt blir leddene ikke endret). Etter bevegelse i leddet senker smerten seg en stund.

Hvis det i denne perioden er artralgi, kombinert med utslett av urtikaria, lover sykdomsforløpet å være mer alvorlig. Ofte er slike symptomer ledsaget av feber. Alvorlig svakhet, døsighet, svimmelhet, blødende tannkjøtt og episoder av neseblødning (hemorragisk syndrom) kan observeres i forgårdsfasen.

Når gulsott dukker opp, er det ingen forbedring i trivsel, ofte blir de generelle symptomene forverret: dyspepsi, asteni økning, hud kløe oppstår, blødninger intensiverer (hos kvinner kan hemorragisk syndrom bidra til tidlig begynnelse og intensitet av menstruasjon). Artralgi og eksantem i isterperioden forsvinner. Huden og slimhinnene har en intens okkerhue, petechiae og runde blødninger er notert, urin mørkere, avføring blir lettere til fullstendig misfarging. Leveren til pasientene øker i størrelse, kanten stikker ut fra under bueskyting, og det er smertefullt å røre ved. Hvis leveren beholder sin normale størrelse med intensiv ictericity av huden, er dette en forløper til en mer alvorlig infeksjon.

I halv og flere tilfeller er hepatomegali ledsaget av en forstørret milt. Siden kardiovaskulærsystemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitt), moderat hypotensjon. Den generelle tilstanden er preget av apati, svakhet, svimmelhet, søvnløshet. Den isteriske perioden kan vare en måned eller mer, hvoretter en gjenoppblåsingsperiode oppstår: først, dyspeptiske symptomer forsvinner, så er det en gradvis regresjon av icteric symptomer og normalisering av bilirubinnivå. Returen av leveren til normal størrelse tar ofte flere måneder.

I tilfelle av en tendens til kolestase, kan hepatitt bli svak (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mildt, vedvarende forhøyet nivå av bilirubin og aktivitet av leverenzymer, fekal okkult, mørk urin, leveren økt kraftig, kroppstemperaturen holdes under subfebrile grenser. I 5-10% av tilfellene er viral hepatitt B kronisk og bidrar til utviklingen av virussirrhose.

Komplikasjoner av viral hepatitt B

Den farligste komplikasjonen av viral hepatitt B, karakterisert ved en høy grad av dødelighet, er akutt leversvikt (hepatargi, leverkoma). Ved massiv død av hepatocytter utvikles signifikant tap av leverfunksjonalitet, alvorlig hemorragisk syndrom, ledsaget av toksiske effekter av stoffer som frigjøres som følge av cytolyse på sentralnervesystemet. Hepatisk encefalopati utvikler seg gjennom følgende påfølgende trinn.

  • Prekoma: pasientens tilstand forverres dramatisk, gulsott og dyspepsi (kvalme, gjentatt oppkast) forverret, hemorragiske symptomer manifesterer, pasienter har en bestemt leversykdom fra munnen (kvalme søtt). Orientering i rom og tid er ødelagt, følelsesmessig labilitet er kjent (apati og sløvhet erstattes av hyper-excitasjon, eufori, angst er økt). Tenkende er treg, det er en inversjon av søvn (om natten kan pasienter ikke sovne, i løpet av dagen føler de uoverstigelig døsighet). På dette stadiet er det brudd på fine motoriske ferdigheter (overshooting på paltsenosovoy prøve, håndskriftforvrengning). I leverområdet kan pasienter oppleve smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
  • Prekoma II (truende koma): nedsettelse av bevissthet utvikler seg, det er ofte forvirret, fullstendig desorientering i rommet og tid er notert, kortvarige blinker av eufori og aggressivitet erstattes av apati, rus og blødningssyndrom utvikler seg. På dette stadiet utvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, blir leveren mindre og forsvinner under ribbenene. Legg merke til den fine tremor i lemmer, tunge. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dager. I fremtiden blir nevrologiske symptomer forverret (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske lidelser som Kussmul, Cheyne-Stokes kan forekomme) og selve leverkometen utvikles.
  • Terminalfasen er koma, preget av depresjon av bevissthet (stupor, stupor) og ytterligere fullstendig tap. I utgangspunktet blir reflekser (hornhinnen, svelging) bevart, pasienter kan reagere på sterke irriterende handlinger (smertefull palpasjon, høy lyd), ytterligere reflekser blir hemmet, reaksjonen på stimuli går tapt (dyp koma). Pasientens død oppstår som et resultat av utviklingen av akutt kardiovaskulær insuffisiens.

I alvorlige tilfeller av viral hepatitt B (fulminant koma), spesielt når det kombineres med hepatitt D og hepatitt C, utvikler leverkom ofte tidlig og slutter dødelig i 90% av tilfellene. Akutt hepatisk encefalopati bidrar igjen til sekundær infeksjon med utvikling av sepsis, og truer også utviklingen av nyresyndrom. Intensivt hemorragisk syndrom kan forårsake betydelig blodtap med intern blødning. Kronisk viral hepatitt B utvikler seg i levercirrhose.

Diagnose av viral hepatitt B

Diagnosen utføres ved å identifisere i pasientens blodspesifikke serumantigener i blodserumet, samt immunoglobuliner for dem. Ved å bruke PCR, kan du isolere DNA fra viruset, som gjør det mulig å bestemme graden av aktivitet. Av avgjørende betydning for å gjøre en diagnose er identifikasjonen av HbsAg-overflateantigen og HbcIgM-antistoffene. Serologisk diagnose utføres ved hjelp av ELISA og RIA.

For å bestemme leverens funksjonelle tilstand i sykdommens dynamikk produsere vanlige laboratorietester: biokjemisk analyse av blod og urin, koagulogram, lever-ultralyd. En signifikant rolle er viktig protrombinindeks, hvor høsten til 40% og under indikerer pasientens kritiske tilstand. Av individuelle grunner kan en leverbiopsi utføres.

Behandling av viral hepatitt B

Kombinert terapi av viral hepatitt B inkluderer kosttilskudd (foreskrevet for leverbesparende diett nr. 5 i variasjoner avhengig av sykdomsfasen og alvorlighetsgraden av sykdommen), grunnleggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fasen av sykdommen er en indikasjon på pasientbehandling. Sengen hviler, rikelig med drikke, kategorisk avvisning av alkohol anbefales. Grunnleggende terapi innebærer administrering av interferoner (alfa interferon er mest effektivt) i kombinasjon med ribavirin. Behandlings- og doseringsforløpet beregnes individuelt.

Som en adjuvant terapi brukes detoksiseringsløsninger (i alvorlige tilfeller er infusjon av krystalloid-oppløsninger, dextran, kortikosteroider indikert i henhold til indikasjoner), midler for normalisering av vann-saltbalanse, kaliumpreparater, laktulose. For å lindre spasmer i galdeanlegget og det vaskulære nettverket av leveren - drotaverin, aminophyllin. Med utviklingen av kolestase er UDCA-preparater vist. Ved alvorlige komplikasjoner (hepatisk encefalopati) - intensiv pleie.

Prognose og forebygging av viral hepatitt B

Akutt viral hepatitt B fører sjelden til døden (bare i tilfelle av alvorlig fulminant kurs), prognosen er signifikant forverret med samtidige kroniske leverpatologier, med kombinerte lesjoner av hepatitt C og D. Døden av de som er infisert med hepatitt B, forekommer ofte flere tiår senere som følge av kronisk kurs og utvikling av cirrose og leverkreft.

Generell forebygging av viral hepatitt B innebærer et sett av hygieniske og epidemiologiske tiltak som skal redusere risikoen for infeksjon under blodtransfusjon, overvåking av steriliteten til medisinske instrumenter, innføring i massepraksis av disponible nåler, katetre etc. Individuelle forebyggende tiltak involverer bruk av individuelle hygieneprodukter ( barbermaskiner, tannbørster), forebygging av hudskader, trygt kjønn, nektelse av narkotika. Vaksinasjon er indisert for personer i yrkesrisikogruppen. Immunitet etter vaksinasjon mot hepatitt B vedvarer i ca. 15 år.

Hepatitt B

hepatitt B-virus

Ifølge skremmende statistikk er over en fjerdedel av verdens befolkning infisert med hepatitt B-viruset. For tiden anses sykdommen å være en av de farligste leversykdommene med uforutsigbare konsekvenser. En hvilken som helst av dens resultater er et avtrykk av livet. Resultatet av et tilfeldig møte med hepatitt B-viruset kan resultere i både en enkel virusbærer og en onkologisk skade på leveren, den viktigste fordøyelseskjertelen.

Hepatitt B - hva er det og hvordan overføres det? Hva er symptomene på hepatitt B, hva er dens behandling og forebyggende tiltak? Hva er mulige konsekvenser og komplikasjoner?

Hva er hepatitt B

Hepatitt B-virus kan lett oppdages i de fjerneste hjørner av kloden. Og dette er ikke overraskende. Den er motstandsdyktig mot høye temperaturer og mange løsninger. Det er vanskelig å ødelegge det med konvensjonelle metoder, mens bare 0,0005 ml av pasientens blod er nødvendig for å infisere en person.

Hva er funksjonene til hepatitt B-virus?

  1. Noen få minutter motstår viruset oppvarming til 100 ºC, motstand mot temperaturen stiger hvis patogenet er i serum.
  2. Gjentatt frysing påvirker ikke dens egenskaper, etter tining vil det fortsatt være smittsomt.
  3. Viruset blir ikke dyrket i laboratoriet, noe som gjør det vanskelig å studere.
  4. Mikroorganismen er funnet i alle humane biologiske væsker, og dens smittsomhet overskrider selv HIV med en faktor på hundre.

Hvordan overføres hepatitt B

Hovedrøret for infeksjon er parenteral gjennom blodet. For infeksjon er det nok at en liten mengde blod eller annen biologisk væske (spytt, urin, sæd, hemmelige kjertler i kjønnsorganene) faller på såroverflaten - slitasje, kutt. Hvor kan jeg få hepatitt B?

  1. Under noen kirurgiske prosedyrer, fra abdominal eller plastisk kirurgi til vanlig åpning av abscesser.
  2. I skjønnhetssalonger, hvor en ubehandlet, infisert enhet under en spesialisert manikyr, forårsaker en tatovering eller pierces øreflippen, vil en liten del av hepatitt B-viruset komme på såret.
  3. I tannlegekontoret.
  4. Er det mulig å få hepatitt B i hverdagen? - Ja, det skjer også. Når du bruker en infisert persons personlige gjenstander, for eksempel en tannbørste, barberhøvel, kam. I dette tilfellet er spytt, blodpartikler av pasienten mer sannsynlig å komme inn i mikroporer på kroppen til en sunn person.
  5. Med transfusjon av blod og dets stoffer.
  6. Infeksjon skjer gjennom gjenbruk av infiserte sprøyter.
  7. Ulykkelige laboratoriearbeidere kan bli smittet mens de arbeider med infisert materiale.
  8. Kyssing eller ubeskyttet seksuell kontakt med en syke person kan føre til virusinfeksjon.

Hepatitt B overføringsruter inkluderer også transplacental - fra en gravid kvinne til et sunt barn - under fødsel kan barnet kontakte viruset når det passerer gjennom moderens fødselskanal. Sykepleiere kan også infisere barna sine.

Risikogrupper for viral hepatitt B

Det er kategorier av befolkningen som er gjenstand for tvungen vaksinering mot infeksjon. De har størst risiko for å få hepatitt B. Disse risikogruppene inkluderer:

  • nyfødte babyer, da du fortsatt kan bli smittet i barselssykehuset, selv om slike tilfeller er svært sjeldne;
  • alle helsepersonell er derfor unntatt for regelmessige vaksiner mot viruset, de undersøkes årlig for asymptomatisk transport;

folk på hemodialyse som gjentatte ganger mottar blodtransfusjoner og dets komponenter;

  • laboratoriearbeidere arbeider daglig med blodprodukter;
  • barn født til mødre smittet med hepatitt B;
  • familiemedlemmer hvor det er en syk person;
  • folk som ofte kommer til land eller områder med en ugunstig epidemiologisk situasjon for sykdommen: afrikanske land, Sørøst-Asia;
  • narkomaner, homofile og mennesker med hyppige endringer av seksuelle partnere;
  • arbeidere og barn fra barnehjem og kostskoler.

    • Hva er farlig for hepatitt B for dem? Disse populasjonene har størst risiko for å oppnå denne virusinfeksjonen. Derfor anbefales det å bli vaksinert mot hepatitt B og overvåkes jevnlig.

    Hepatitt B-skjemaer

    Dette er forskjellige typer sykdommer som bidrar til sirkulasjonen av viruset. Disse inkluderer:

    • fulminant hepatitt B med kortere perioder;
    • anicteric form, når guling av huden ikke blir observert, og sykdommen oppdages ved en tilfeldighet;
    • Den enkle løpet av hepatitt B passerer nesten umerkelig for personen og de som er rundt ham;
    • Hepatitt B er vanskeligere under graviditet, spesielt i andre trimester, kan det være komplikasjoner i form av nyresvikt, plasentabbrudd og fosterdød;
    • en sjelden type sykdom er subakutt, den er preget av en lang anicteric periode, et bølgende kurs med en økning i hovedsymptomene uten typiske tilbakemeldinger;
    • i ikke mer enn 15% av alle smittede, går den akutte prosessen inn i en langsiktig form eller kronisk hepatitt B, som oppstår med perioder med remisjon og forverring.

    Den vanskeligste sykdommen forekommer hos unge og barn. Jo lavere pasientens alder, desto høyere er sannsynligheten for kronisk sykdom.

    Symptomer på akutt viral hepatitt B

    Etter inntrengning i kroppen invaderer viruset leverenceller og multipliserer. Deretter forekommer døden av hepatocytter etter frigjøringen av mikroorganismen fra cellene. Etter en tid observeres autoimmune lesjoner når kroppens egne celler begynner å reagere på egenhånd.

    Fra infeksjonstidspunktet til de typiske kliniske manifestasjonene av sykdommen, tar det ofte flere måneder. Dette er inkubasjonsperioden for hepatitt B og kan vare opptil seks måneder. I tilfelle av fulminant sykdom varer inkubasjonstiden bare to uker, men i gjennomsnitt er varigheten omtrent tre måneder. Deretter kommer øyeblikket av klassiske manifestasjoner. Den mest indikative for den akutte sykdomsformen, der det er:

    Under alle disse periodene er personen bekymret for følgende symptomer.

    1. Prodromal periode varer omtrent en måned. Det manifesteres av generell forgiftning, når en person føler seg svakhet, ubehag, smerter i leddene, kvalme, tap av appetitt, noen uker senere øker leveren og endringer i analysen vises. På dette stadiet er det noen ganger vanskelig å gjøre en diagnose.
    2. Under høyden blir symptomene på hepatitt B mer uttalt, smerte i høyre hypokondrium oppstår oftere av kjedelig karakter, og de er hovedsakelig forbundet med betennelse og forstørrelse av leveren (levervevet selv er ikke utstyrt med nerveender, smerte oppstår når den forstørres og strekkes av en nervøs kapsel. Noen ganger er det ingen smerte, men det er en følelse av tyngde og ubehag, som ikke er avhengig av matinntak, men øker med feil i kostholdet - alkoholinntak, spiser for fettstoffer.
    3. Det er en økning i temperaturen.
    4. En av de viktigste manifestasjonene av hepatitt er kolestasessyndrom, når en person er forstyrret av kløende hud, guling av huden og slimhinner. I dette tilfellet blir urinen mørk, og avføringen er lett, noe som er forbundet med et brudd på omdannelsen av bilirubin.
    5. De typiske tegn på hepatitt B inkluderer blødning av tannkjøttet, utseendet på urimelige blåmerker på hele kroppen, konstant døsighet og den såkalte leversløp, når en person bare kan ligge i sengen i flere timer, som er forbundet med et brudd på leveren, spesielt dens avgiftningsfunksjon.
    6. Pasient med hepatitt B er tilbøyelig til å svimme.
    7. Lever og milt fortsetter å vokse, huden blir blekgul med en saffronskygge.
    8. Blodtrykket avtar, og puls blir mer sjelden.
    9. Erythemas vises på håndflatene og føttene (rødhet av huden på grunn av utvidelse av små kapillærer).
    10. Et av de siste tegn på hepatitt B er forekomsten av vaskulære stjerner, som kan være på nesen, skuldrene i nakken, på bukets hud.
    11. Forringelsen av nervesystemet manifesteres av eufori, svakhet, hodepine, søvnighet i dag og søvnløshet om natten.

    Årsaken til økningen i hepatitt B sykdom er en svak og anicterisk mild form av sykdommen. I de fleste tilfeller viser dette ikke typiske kliniske manifestasjoner, en person lider av sykdommen "på føttene", tar ikke medikamenter og smitter folk rundt seg, noe som bidrar til rask spredning av sykdommen.

    Diagnose av hepatitt B

    Kompleksiteten i diagnosen ligger i den lange inkubasjonsperioden av sykdommen og i de slettede kliniske former. Diagnosen er satt på grunnlag av typiske kliniske symptomer og laboratorieforskningsmetoder.

    Hovedmetoden for å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt B er deteksjon av virusmarkører. Diagnosen settes ved å detektere markører HbsAg, HBeAg og Anti-HBc IgM i serumet av virusets DNA. Disse er indikatorer for tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i den akutte fasen av sykdommen.

    I tillegg er det tatt en biokjemisk blodprøve for å bestemme aktiviteten til leverenzymer.

    behandling

    Akutt infeksjon behandles bare på sykehuset. Behandling av hepatitt B avhenger av sykdommens form og forløb.

    1. Å observere riktig diett for hepatitt B og begrense fysisk anstrengelse er ofte tilstrekkelig med en mild form for sykdommen. Fett er begrenset, mat er forbudt, irriterende fordøyelsessystemet (krydret, røkt), noen alkoholholdige og karbonerte drikker. Melkprotein (stekt ost, fermenterte melkeprodukter), vitaminer, friske frukter og grønnsaker (unntatt radise, pepper, hvitløk, løk, reddik) må inngå i dietten. Du kan ikke spise bønner, sopp og krydder, sterk kjøttkraft, marinader, hermetikk.
    2. Generelle anbefalinger for personer med hepatitt B, er i samsvar med regimet (riktig hvile, mangel på følelsesmessig stress), går i frisk luft, utelukkelse av yrkesfare, termisk og vann fysioterapi prosedyrer er obligatoriske.
    3. Ved behandling av hepatitt B ved bruk av enterosorbenter og infusjonspreparater.
    4. Tilordne vitaminer fra gruppe B, askorbinsyre.
    5. Påfør substanser som normaliserer leverfunksjonen, basert på ursodeoxycholsyre.
    6. I alvorlige tilfeller administreres hormonelle stoffer og stoffer for å normalisere arbeidet til andre organer og systemer: diuretika, antioksidanter, antibiotika.
    7. Antivirale legemidler er ikke alltid effektive, vellykket bruk av interferon.
    8. Ved utvikling av komplikasjoner er behandlingen symptomatisk og i intensivavdelingen.

    Kan hepatitt B fullstendig herdes? - Ja, det er slike tilfeller, selv uten gjenværende virkninger. Men for dette må du identifisere sykdommen i tide og gjennomgå et fullt behandlingsforløp. En viktig rolle i behandlingen tilhører de syke immunitet.

    Konsekvenser av hepatitt B

    Ifølge statistikken, opptil 90% av menneskene etter å ha lidd en infeksjon, blir kvitt sykdommen nesten permanent. Men deres "komplette" gjenoppretting betraktes som relativ, da de oftest ledsages av gjenværende effekter i form av:

    • dyskinesi eller betennelse i galdeveiene;
    • gjenværende astheno-vegetativt syndrom;
    • infeksjon kan være drivkraften for utviklingen av Gilbert syndrom.

    Hvor mange år lever med hepatitt B? - hvis det er ukomplisert, så selv om det er et kronisk kurs, påvirker hepatitt B ikke forventet levealder. Livskvaliteten kan forringes hvis det er gjenværende virkninger. Prognosen avhenger av personens adferd og komplikasjoner. De gjør livet vanskelig for pasienten, siden blødning kan vises når som helst, eller andre vanskeligheter vil oppstå.

    komplikasjoner

    Hvilke komplikasjoner av hepatitt B er farlig?

    1. I 1% av tilfellene er sykdommen dødelig.
    2. Fra 10 til 15% går inn i kronisk stadium, når viruset i menneskekroppen er i "sovende" tilstand til et bestemt øyeblikk.
    3. Utviklingen av akutt leversvikt. Dette er oftere utfallet av alvorlig hepatitt.
    4. Tilsetningen av en ekstra infeksjon (hepatitt D-virus, bakterielle komplikasjoner).
    5. Komplikasjoner inkluderer gastrointestinal blødning, intestinal phlegmon (purulent inflammasjon av fiber).
    6. Hepatitt B fører ofte til hepatofibrose (levercirrhose), det vil si en overvekst på steder av betennelse i bindevevet. I dette tilfellet fungerer leveren ikke fullt ut, og pasientens død forekommer innen 2-4 år.
    7. Kreft i leveren.

    Forebygging av hepatitt B

    Vanlige metoder for profylakse i infeksjonsfokus inkluderer identifisering av infeksjonskilden, årlig observasjon av en person som har hatt hepatitt B, en undersøkelse av alle som har kommet i kontakt med det.

    I tillegg er det metoder for aktiv og passiv profylakse.

    Aktiv forebygging er bruk av vaksiner. Gitt utbredelsen av viruset og alvorlighetsgraden av symptomene, blir den første vaksinen mot hepatitt B laget for nyfødte i løpet av de første 12 timene i livet. Dette gir nesten 100% beskyttelse mot viruset. Neste vaksine skal gis om en måned, deretter om et halvt år med revaksinering om 5 år.

    Vaksinasjon mot hepatitt B er gitt til voksne i henhold til indikasjoner hvis de faller i risikokategorier eller reiser til utlandet (ikke tidligere vaksinert). Det er flere alternativer for immunisering. Vaccinert på den første dagen, deretter en måned og 5 måneder etter den siste vaksinasjonen. I nødstilfeller, vaksinert på den første dagen, på syvende og 21 dager med revaksinering i et år.

    Passiv profylakse er introduksjonen av interferon i kontakt med en syke person.

    Vaksinasjon mot hepatitt B i Russland utføres av følgende vaksiner:

    • Endzheriks B;
    • "Rekombinant hepatitt B-vaksine";
    • "Bubo Kok";
    • "Bubo-M ';
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • "Shanvak-B»;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Viral hepatitt B sprer seg blant mennesker med høy hastighet. Alvorlige mangfoldige symptomer, kompleksiteten av behandlingen og farlige komplikasjoner kan forventes av en person som er smittet med denne type hepatitt. Sykdommen er en predisponerende faktor i utviklingen av irreversible sykdommer - levercirrhose og kreft. Derfor er oppmerksomheten til smittsomme sykdommer fokusert på hepatitt B. Riktig forebygging, som utføres ikke bare for barn, men også for voksne, vil bidra til å unngå alle disse vanskelighetene.

    Les Om Rengjøring Av Leveren

    Populære Kategorier

    Cyste I Leveren

    Leverkreft

    © Copyright 2024 sphere-medical.com