Hepatitt B er en potensielt svært farlig virussykdom, som ifølge WHO dør rundt 780 000 mennesker hvert år. Av denne grunn er sykdommen klassifisert som et sentralt tema for global helse. Det er ikke så mye selve viral hepatitt B som er farlig, men komplikasjonene forårsaket av det, som kan føre til skrumplever eller leverkreft.
Totalt er det om lag 250 millioner mennesker som lider av den kroniske effekten av denne sykdommen. Ofte kommer hepatitt B ikke en, men parret med hepatitt D, noe som forverrer sykdomsforløpet betydelig og kompliserer behandlingen. Vaksinasjon kan spare fra infeksjon, som med 95% sannsynlighet beskytter mot denne virusinfeksjonen.
Hva er det
Hepatitt B er en virussykdom som preges av primær skade på leveren og mulig dannelse av en kronisk prosess.
etiologi
Hepatitt B-viruset (HBV) tilhører familien av patogener, som vanligvis kalles Hepadnaviridae (Latin hepar-lever, Eng. DNA-DNA). Hepatitt B-virioner (danskpartikler) - kompleksorganiserte sfæriske ultrastrukturer med en diameter på 42-45 nm, har et ytre skall og en indre tett kjerne. Virus-DNA er sirkulært, dobbeltstrenget, men har en enkeltstrenget region. Kjernen av viruset inneholder enzymet DNA-polymerase. Sammen med de fulde virioner er polymorfe og rørformede formasjoner kun sammensatt av fragmenter av det ytre skallet til virionen. Disse er ikke-DNA-defekte, ikke-smittsomme partikler.
Reproduksjon av viruset forekommer i en av to mulige alternativer - produktive eller integrerende. Ved produktiv reproduksjon dannes fullverdige integrerende virioner - DNA er integrert med cellegenet. Embedding av det virale genom eller individuelle gener nær cellegenomet fører til syntese av et stort antall defekte viruspartikler. Det antas at i dette tilfellet ikke forekommer syntese av virale proteiner, derfor er personen ikke-smittsom for de rundt seg selv, selv om det er et hepatitt B overflateantigen i blodet - HBsAg.
Hvordan overføres hepatitt B
Kilden til infeksjon er en syk person på nesten hvilket som helst stadium av sykdommen (inkludert før oppstart av symptomer på sykdommen), så vel som bæreren av viruset. Eventuelle biologiske væsker av pasienten er farlige for andre: blod og lymf, vaginale sekresjoner og sæd, spytt, galle, urin.
Hovedveien for overføring av hepatitt B er parenteral, det vil si med ulike kontakter med blod. Dette er mulig i følgende situasjoner:
- transfusjon av blod eller dets komponenter fra en unexamined donor;
- under den medisinske prosedyren i hemodialysenheten;
- ulike medisinske operasjoner ved bruk av gjenbrukbare instrumenter (vevbiopsi, tannutvinning og andre tannbehandlinger);
- bruk av injeksjon av rusmidler fra en sprøyte av flere personer;
- i frisørsalonger i implementering av manikyr- og pedikyrprosedyrer med gjenbrukbare steriliserte instrumenter under tatovering eller piercing.
Ubeskyttet sex er også farlig. Risikogruppen for denne sykdommen er kirurgiske leger, prosedyre og operasjonelle sykepleiere, barn født til mødre med kronisk hepatitt B eller bærere av viruset. Det skal bemerkes at sannsynligheten for infeksjon med hepatitt B er ganske stor selv med en enkelt kontakt.
Hepatitt B utviklingsmekanismer
Hepatitt B-virus når det kommer inn i kroppen sprer seg gjennom kroppen og er fast i leveren celler. Viruset selv skader ikke cellene, men aktiveringen av beskyttende immunsystem gjenkjenner cellene som er skadet av viruset og angriper dem.
Jo mer aktiv immunforløpet er, desto sterkere manifestasjoner vil være. Når ødeleggelsen av skadede leverenceller utvikler betennelse i leveren - hepatitt. Det er på immunsystemets arbeid at vognen og overgangen til kronisk form er avhengig.
form
Det akutte og kroniske løpet av sykdommen utmerker seg, i tillegg er vognen av hepatitt B preget av en egen variant.
- Den akutte form kan forekomme umiddelbart etter infeksjon, fortsetter med alvorlige kliniske symptomer, og noen ganger med fulminant utvikling. Opptil 95% av mennesker er fullstendig herdet, den gjenværende delen av akutt hepatitt blir kronisk, og hos nyfødte oppstår kronisk sykdom i 90% av tilfellene.
- Kronisk form kan oppstå etter akutt hepatitt, og kan være i utgangspunktet uten den akutte fasen av sykdommen. Dens manifestasjoner kan variere fra asymptomatisk (bærer av viruset) til aktiv hepatitt med overgangen til cirrhose.
Stage av sykdommen
Det er følgende stadier av hepatitt B:
Symptomer på hepatitt B
Mange pasienter med hepatitt B har ingen symptomer i det hele tatt i lang tid. Det er bare mulig å identifisere viruset ved utførelse av laboratorietester av blodet som kreves for klinisk undersøkelse eller registrering for graviditet. I slike tilfeller utføres en spesiell analyse - en blodprøve for å identifisere "australsk antigen".
Når hepatitt B utvikler seg i menneskekroppen, har eksterne tegn, kan følgende symptomer observeres hos pasienter:
- kvalme;
- svimmelhet;
- tretthet,
- rhinitt;
- Økning i kroppstemperaturen (ofte når temperaturen 39-40 grader);
- hoste;
- Generell svakhet;
- Smerte i nesopharynx;
- Alvorlig hodepine;
- Endring i hudfarge (yellowness);
- Guling av slimhinner, øye sclera, palmer;
- Misfarging av urin (det begynner å skumme, og fargen ligner en mørk øl eller sterk te);
- Smerte i leddene;
- Tap av matlyst;
- Endre fargen på avføring (den er misfarget);
- Tyngde i riktig hypokondrium;
- Frysninger.
Når hepatitt B går inn i kronisk stadium, utover hovedsymptomene, utvikler pasienten tegn på leversvikt, mot hvilken forgiftning av organismen oppstår. Hvis pasienten ikke gjennomgår en omfattende behandling på dette stadium av sykdomsutviklingen, vil han få en lesjon av sentralnervesystemet.
Strømmenes natur
Av arten av løpet av hepatitt B er delt inn i:
Leger og forskere hevder at det ikke alltid er viruset som kom inn i kroppen, forårsaker hepatitt. Hvis en person har et sterkt immunforsvar, er viruset ikke farlig for ham, selv om andre kan bli smittet. WHO konstaterer at det er flere hundre millioner potensielle virusbærere i verden som ikke engang er klar over dette.
Hepatitt B komplikasjoner
Den hyppigste komplikasjonen er skade på galdeveiene - i 12-15% av konvalescents.
En hyppig komplikasjon av kronisk hepatitt B cirrhose er mange ekstrahepatiske manifestasjoner - kolitt, - pankreatitt, artralia, vaskulær lesjon, blødning fra venene til en toricoscele. Hepatisk koma med cirrhosis er porto-kaval eller blandet type. Kronisk vedvarende hepatitt B kan bli trukket av mange bergarter med lengre tilbakeleveringer. "Dødeligheten hos pasienter med kronisk aktiv hepatitt B og levercirrhose er høy, hovedsakelig i de første 5-10 årene av sykdommen.
Prognose. Dødelighet er 0,1-0,3%, assosiert med den ondartede (fulminant) formen av sykdommen. Kronisk hepatitt B forekommer hos ca 10% av pasientene, og cirrose hos 0,6% av pasientene. De fleste tilfeller av kronisk hepatitt B er forbundet med en historie med anicteric sykdom.
diagnostikk
Diagnose av viral hepatitt B utføres på grunnlag av deteksjon av spesifikke antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet, samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
For å vurdere aktivitetsgraden av den smittsomme prosessen kan det baseres på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage virusets DNA, samt beregne antall virale kopier per volum av blod.
For å vurdere leverfunksjonen, samt overvåke sykdommens dynamikk, gjennomføres følgende laboratorietester regelmessig:
- biokjemisk blodprøve;
- koagulasjon;
- fullfør blodtall og urin.
Sørg for å utføre en lever-ultralyd i dynamikken. Hvis det foreligger bevis, utføres en punkteringsbiopsi i leveren, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktum.
Kronisk hepatitt B
I de tilfellene når kronisk hepatitt ikke er et akutt utfall, skjer sykdommen gradvis, forekommer sykdommen gradvis, ofte pasienten kan ikke si når de første tegn på sykdommen dukket opp.
- Det første tegn på hepatitt B er tretthet, som gradvis øker, ledsaget av svakhet og døsighet. Ofte kan pasienter ikke våkne om morgenen.
- Det er et brudd på søvnvåkningssyklusen: søvnighet i dag gir vei til søvnløshet i nattetid.
- Vedlagt mangel på appetitt, kvalme, oppblåsthet, oppkast.
- Gulsott vises. Som med den akutte formen, oppstår første mørkere urin, deretter gulning av sclera og slimhinner, og deretter huden. Gulsot i kronisk hepatitt B er vedvarende eller tilbakevendende (gjentagende).
Kronisk hepatitt B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbasjoner, kan det oppstå mange komplikasjoner og bivirkninger av hepatitt B.
Hvordan behandle hepatitt B
I de fleste tilfeller krever akutt hepatitt B ikke behandling, da de fleste voksne takler denne infeksjonen alene uten bruk av medisiner. Tidlig antiviral behandling kan kreve mindre enn 1% av pasientene: pasienter med aggressiv infeksjon.
Hvis det i løpet av utviklingen av hepatitt B utføres behandling hjemme, som noen ganger praktiseres med et mildt sykdomsforløp og muligheten for konstant medisinsk overvåking, må du følge noen regler:
- Drikk rikelig med væsker, som bidrar til å avgifte - fjerner giftstoffer fra kroppen, samt forhindrer dehydrering, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av rikelig oppkast.
- Ikke bruk medisiner uten legens resept: Mange legemidler har en negativ effekt på leveren, og bruken av dem kan føre til lynrask forverring i løpet av sykdommen.
- Ikke drikk alkohol.
- Det er nødvendig å spise tilstrekkelig - maten skal være høyt kalorier; Det er nødvendig å følge et terapeutisk diett.
- Trening bør ikke misbrukes - fysisk aktivitet bør stemme overens med den generelle tilstanden.
- Ved forekomst av uvanlige, nye symptomer, ring en lege straks!
Narkotikabehandling med hepatitt B:
- Behandlingsgrunnlaget er avgiftningsterapi: intravenøs administrering av visse løsninger for å akselerere eliminering av toksiner og etterfyller væsken tapt med oppkast og diaré.
- Forberedelser for å redusere absorpsjonsfunksjonen i tarmen. I tarmene dannes en masse giftstoffer, og absorpsjonen av disse inn i blodet under det ineffektive arbeidet i leveren er ekstremt farlig.
- Interferon α er et antiviralt middel. Virkningen avhenger imidlertid av reproduksjonshastigheten av viruset, dvs. infeksjonsaktivitet.
Andre behandlingsmetoder, inkludert forskjellige antivirale legemidler, har begrenset effektivitet med høye behandlingskostnader.
Hvordan unngå infeksjon?
Forebygging, både spesifikk (vaksinasjon) og ikke-spesifikk, med sikte på å forstyrre overføringsruter: korreksjon av menneskelig adferd; bruk av engangsverktøy; nøye overholdelse av hygieneregler i hverdagen; begrensning av transfusjoner av biologiske væsker; bruk av effektive desinfeksjonsmidler Tilstedeværelsen av den eneste friske seksuelle partneren eller ellers beskyttet sex (sistnevnte gir ikke 100% garanti for ikke-infeksjon, da det i alle fall er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekresjoner av partneren - spytt, svette, etc.).
Vaksinasjon er mye brukt for å forhindre infeksjon. Rutinevaksinering aksepteres i nesten alle land i verden. WHO anbefaler å begynne å vaksinere et barn på den første dagen etter fødselen, uvaccinerte barn i skolealderen, samt personer fra risikogrupper: profesjonelle grupper (leger, beredskapstjenester, militær osv.), Personer med ikke-tradisjonelle seksuelle preferanser, rusmisbrukere, pasienter som ofte mottar rusmidler personer som er på programmert hemodialyse, par der et av medlemmene er et infisert virus og noen andre. Vaksinen brukes vanligvis til hepatitt B-virusvaccinen, som er en hvit virale partikler, såkalte. HBs antigen. I noen land (for eksempel i Kina) brukes plasma vaksine. Begge typer vaksiner er trygge og svært effektive. Et vaksinasjonskurs består vanligvis av tre doser av vaksinen gitt intramuskulært på et tidsintervall.
Effektiviteten av vaksinering av nyfødte født til smittede mødre, forutsatt at den første dosen ble administrert i de første 12 timene i livet, opptil 95%. Nødvaksinasjon i nær kontakt med en infisert person, hvis infisert blod går inn i blodet hos en sunn person, blir noen ganger kombinert med innføring av et bestemt immunoglobulin, som teoretisk skal øke sjansene for at hepatitt ikke utvikler seg.
Veiledning i Storbritannia fastslår at personer som har blitt immunisert gjennom vaksinasjon (først immunisert), trenger ytterligere beskyttelse (dette gjelder for personer med risiko for å bli smittet med hepatitt B). De anbefales å beholde immunitet mot hepatitt B-viruset, gjentatt revaksinering - en gang hvert femte år.
Hepatitt B - hva det er, hvordan det overføres, symptomer, behandling av akutte og kroniske former for hepatitt B
Viral hepatitt B er en viral lidelse av en inflammatorisk natur, som hovedsakelig påvirker levervevet. Etter at en person gjenoppretter denne sykdommen, utvikler han en varig immunitet for livet. Men overgangen fra akutt til kronisk progressiv form er mulig.
Deretter vurderer vi hva denne sykdommen er, hvordan den overføres blant voksne, de første tegnene og symptomene på hepatitt B, og hva konsekvensene er for kroppen hvis behandlingen ikke starter i tide.
Hepatitt B: hva er det?
Hepatitt B (B) er en viral infeksjon, som primært påvirker leveren og fører til den kroniske progressive formen av sykdommen, vognens bevegelse, utviklingen av cirrose og leverkreft.
Hovedtegnene på hepatitt B er:
- kvalme,
- tap av appetitt
- økt tretthet
- gulsott,
- ubehag i riktig hypokondrium,
- mørk urin.
Hva er funksjonene til hepatitt B-virus?
- Noen få minutter motstår viruset oppvarming til 100 ºC, motstand mot temperaturen stiger hvis patogenet er i serum.
- Gjentatt frysing påvirker ikke dens egenskaper, etter tining vil det fortsatt være smittsomt.
- Viruset blir ikke dyrket i laboratoriet, noe som gjør det vanskelig å studere.
- Mikroorganismen er funnet i alle humane biologiske væsker, og dens smittsomhet overskrider selv HIV med en faktor på hundre.
Inaktivering av viruset utføres under behandling i autoklaver ved oppvarming til 120 ° C i 45 minutter, eller i en tørkeovn ved 180 ° C i 60 minutter.
Viruset dør når det blir utsatt for kjemiske desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid.
Årsaker og overføringsveier
Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, og 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate. Hvert år diagnostiseres en akutt form for infeksjon hos 4 millioner mennesker.
Etter at hepatitt B-viruset har kommet inn i blodet av en fremdeles sunn person, kommer den til hepatocytter (leverceller) gjennom blodbanen. De replikerer (multipliserer) viruset, som infiserer et økende antall nye celler, med enkelte deler av virusets DNA innlemmet i DNA av hepatocytter.
Immunsystemet gjenkjenner ikke endrede celler og oppfatter dem som fremmede. Antistoffproduksjon begynner å ødelegge endrede hepatocytter. Dermed blir leveren ødelagt, noe som fører til betennelse og hepatitt.
Det overveldende flertallet av personer med hepatitt B er personer i alderen 15-30 år. Blant de som døde av denne sykdommen, er andelen rusmisbrukere 80%. Personer som injiserer rusmidler har størst risiko for infeksjon.
Hvordan overføres hepatitt B?
En person bør vite hvordan hepatitt B overføres. Slik at han kunne handle hvis han er nær bæreren av viruset. Virusinfeksjon er i:
Det er i disse biologiske væskene av bæreren at konsentrasjonen av viruset er i store mengder.
Det er flere måter å overføre hepatitt B-viruset på:
- hvis du brenner infisert blod til en sunn person;
- bruk flere ganger samme sprøyte;
- gjennom medisinsk utstyr, hvis de ikke produserte riktig renslighet: under samleie;
- nyfødt fra mor:
- infeksjon i hverdagen.
Hovedveien for infeksjon med hepatitt i gruppe B er gjennom blod, hvilken som helst annen biologisk væske. Samtidig er viruset veldig aktivt, infeksjon kan passere etter noen dager, etter at blodet for eksempel tørker helt på klær eller hygien. Derfor er det fare for å bli smittet der det kan være kontakt med biologiske væsker fra andre mennesker.
Risikoen for å få hepatitt B vises når du besøker:
- skjønnhetssalonger
- manikyrprosedyrer,
- pedikyr,
- tatovering, tatovering eller kroppspiercing hvis instrumentene ikke er sterile nok.
Fremgangsmåten for overføring av hepatitt B under fødsel kommer fra moren. For å redusere risikoen for ytterligere virusstrøm, er barnet vaksinert. Hepatitt B er i stand til å manifestere seg i fremtiden.
Når huden og slimhinnene til en sunn person kommer i kontakt med pasientens væsker, er sannsynligheten for infeksjon ikke veldig høy, noe som betyr at hepatitt B-viruset praktisk talt ikke er spredt i hverdagen. Microdamages til huden øker risikoen for infeksjon flere ganger. Væsker av pasienten er farlige, selv i tørket tilstand!
Viruset overføres gjennom spytt, så det er en sjanse for å bli smittet under et kyss, hvis en sunn partner har mikrotraumas, sykdommer i tennene og tannkjøttet i munnen, ledsaget av blødning.
Risikogruppe
Spesialisten vil raskt avgjøre hvordan hepatitt B ble overført, fastslå omfanget av aktiviteter og livsstil hos personen som blir diagnostisert.
Objekter av virusinfeksjon:
- Hepatitt overføres fra en person som praktiserer homoseksuelt og promiskuøst sex.
- Helsearbeidere.
- Narkomane.
- Personer som betjener en straff i fengselsinstitusjoner.
- Hemodialyse pasienter.
- Mottakere av blod.
- Spedbarn født til en mor smittet med et virus.
- Familiemedlemmer er smittet.
- Turister som har valgt endemiske områder for rekreasjon.
Former for utvikling
Hva er sannsynligheten for at akutt hepatitt B blir kronisk?
- Sannsynligheten avhenger av alderen hvor en person blir smittet. Jo yngre alderen når infeksjon med hepatitt B-viruset oppstår, jo mer sannsynlig utviklingen av kronisk.
- Nesten 90% av infiserte babyer utvikler kronisk infeksjon. Risikoen reduseres når barnet modnes. Omtrent 25% -50% av barna smittet mellom 1 og 5 år vil utvikle kronisk leversykdom forårsaket av viruset.
- Risikoen for kronisk levetid er ca. 10%. Over hele verden har de fleste med kronisk hepatitt blitt smittet ved fødselen eller i barndommen.
De første tegnene på kvinner og menn
De første tegn på hepatitt B:
- Svakhet, svak feber, hodepine, mangel på appetitt.
- Deretter blir skilt forårsaket av fordøyelsesbesvær: kvalme, magesmerter, oppkast. Forringet bilirubin metabolisme forårsaker mørkere urin og misfarging av avføring.
- Etter at disse symptomene begynner å forsvinne, utvikler gulsott - den tilsvarende fargingen av huden og scleraen i øynene.
De fleste pasienter har ingen tegn på sykdommen. Derfor vurderer leger enhver person som potensielt smittet, observerer de nødvendige forholdsregler under medisinske prosedyrer og bruk av engangsinstrumenter.
Symptomer på hepatitt B hos voksne
Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B varierer innen ganske brede grenser, perioden fra infeksjonstidspunktet til utviklingen av kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dager. For å vurdere inkubasjonsperioden for kronisk form er det ofte umulig.
Akutt viral hepatitt B begynner ofte på samme måte som viral hepatitt A, men pre-epidermal perioden kan også forekomme i artralgisk form, så vel som i asthenovegetativ eller dyspeptisk variant.
For enhver form for rus, lider sentralnervesystemet først. Klinisk manifesteres dette ved utseendet på følgende cerebrotoxiske symptomer:
- søvnforstyrrelser;
- økt tretthet, svakhet;
- apati;
- forstyrrelser av bevissthet.
I alvorlige former av sykdommen kan det utvikle hemorragisk syndrom - noen ganger neseblødning, økt gingivalblødning.
Hepatitt i akutt form kan fullføres med full gjenoppretting med dannelse av vedvarende immunitet eller gå i kronisk form, som ofte ledsages av bølgende perioder med eksacerbasjoner, ofte av sesongmessig natur.
I den akutte sykdommen kan tre perioder utmerkes:
- preicteric fase;
- icteric periode;
- utvinning.
Anicteric periode
I denne perioden er de spesifikke manifestasjonene av patologi ennå. Symptomer som er karakteristiske for de fleste virussykdommer, kommer i forgrunnen:
- hodepine;
- menneskelig velvære gradvis forverres;
- tap av appetitt;
- apati;
- svakhet;
- muskel- og ledsmerter;
- Åndedretts manifestasjoner observeres (hoste, rennende nese).
Gulsot er assosiert med akkumulering av bilirubin i blodet - et produkt av nedbrytning av røde blodlegemer (røde blodlegemer). Vanligvis kommer bilirubin i leveren, hvor den binder seg til proteiner og i sammensetningen av galle kommer inn i tarmen, og deretter fjernes fra kroppen.
Ved leverskader, forverres denne funksjonen, noe som fører til akkumulering av bilirubin i blod og myke vev, på grunn av hvilke sistnevnte får en gul fargetone.
Gulsott periode av hepatitt B
Gradvis går symptomene inn i isterperioden. De vises også i en bestemt rekkefølge:
- mørkere urin oppstår, fargen ligner mørk øl;
- gul sclera og slimhinner i munnen, spesielt hvis du reiser tungen til himmelen;
- fargete hender og hud.
Som gulsott ser ut, reduseres de generelle symptomene på rusmidler, og tilstanden forbedres. Det kan være smerte eller tyngde i det høyre underområdet på stedet for fremspring av leveren. Av og til kan det oppstå rensing av avføring på grunn av blokkering av gallekanalene.
I tilfelle av rettidig bruk av bestemte stoffer, forsvinner symptomene gradvis, og gjenopprettingen begynner. Hvis kroppen ikke takler infeksjonen, oppstår en kronisk form for patologi, som ofte blir til skrumplever i leveren.
Kronisk form
Kronisk hepatitt B manifesteres av følgende symptomer:
- økt tretthet;
- svakhet;
- døsighet;
- redusert appetitt;
- kvalme, gagging;
- oppblåsthet;
- Karakteristiske symptomer på kronisk hepatitt B, som mørk urin, gulsott, forekommer mye senere enn i akutt form.
Det er atypiske former for sykdommen:
- anicteric;
- utslitt;
- subklinisk (med nesten ingen symptomer);
- mild, moderat og alvorlig;
- ondartet.
komplikasjoner
Ifølge statistikken, opptil 90% av menneskene etter å ha lidd en infeksjon, blir kvitt sykdommen nesten permanent. Men deres "komplette" gjenoppretting betraktes som relativ, da de oftest ledsages av gjenværende effekter i form av:
- forskjellen mellom normal hud og gulaktig mønster av dyskinesi eller betennelse i galdeveien;
- gjenværende astheno-vegetativt syndrom;
- infeksjon kan være drivkraften for utviklingen av Gilbert syndrom.
Akutt viral hepatitt B fører sjelden til døden (bare i tilfeller av alvorlig fulminant kurs), prognosen er signifikant forverret ved samtidig kronisk leversykdom, med kombinert lesjon med hepatitt C og D.
Døden til de som er infisert med hepatitt B, oppstår ofte flere tiår senere som et resultat av kronisk kurs og utvikling av cirrose og leverkreft.
diagnostikk
Hvis en person har avslørt symptomer som indikerer at han har form B-hepatitt, eller han har grunn til å tro at han kunne blitt smittet med denne sykdommen, bør han snarest besøke en medisinsk institusjon. Under mottaket vil spesialisten gjennomføre en undersøkelse, ved palpasjon undersøker leverområdet og samler en historie av sykdommen.
Laboratorietesting av blod og urin vil bidra til å bekrefte eller avvise den primære diagnosen.
For diagnostisering av denne sykdommen, i tillegg til den vanlige biokjemiske analysen av bilirubin og ALT, brukes spesifikke markører av hepatitt B:
I tillegg bruker spesifikk diagnostikk deteksjon av antistoffer mot disse antigenene og til det spesifikke HBcore-proteinet, som forekommer i akutt hepatitt B:
behandling
Behandling av hepatitt begynner med besøk til legen og obligatorisk undersøkelse. Dette vil tillate deg å tildele et eksakt behandlingskort, samt identifisere andre mulige sykdommer, dersom de er til stede. I hvert fall blir hepatitt B behandlet grundig.
Behandling for hepatitt B inkluderer:
- avgiftningsterapi;
- vedlikeholdsterapi;
- styrke immunforsvaret;
- diett;
- symptomatisk undertrykkelse terapi.
Behandling av akutt hepatitt B
- I milde former for hepatitt B foreskrives et sparsomt kosthold, en brøkdel av kosthold - 5-6 ganger om dagen, soveseng (tillatt å komme seg ut av sengen for måltider, toalettbesøk, hygieneprosedyrer).
- For moderat alvorlig hepatitt foreskrives intravenøs dryppinfusjon av løsningsmiddel for avgiftning. Hepatoprotektorer, legemidler som beskytter leverceller fra destruksjon, vitaminer, sorbenter og stoffer som fjerner giftstoffer fra kroppen, er knyttet til behandlingen.
- Hvis alvorlig hepatitt B utvikles, overføres pasienten til intensivavdelingen, hvor symptomatisk terapi utføres, avhengig av tilstanden.
Rehabiliteringsperioden - utvinning fra akutt viral leverskade - varierer fra pasient til pasient. Noen kan kurere om noen uker, noen kan trenge 4-6 måneder for å forbedre deres trivsel.
- Generelt er prognosen for akutt hepatitt B gunstig: sykdommen er fullstendig kurert hos 90% av pasientene.
- I 5-10% av tilfellene, samtidig som HBsAg opprettholdes i kroppen, utvikles en kronisk form av sykdommen, ledsaget av høy risiko for komplikasjoner (skrumplever, hepatocellulært karcinom, svekket gallbladdermotilitet, Oddi sfinkter).
Interessant er overgangen til kronisk form av sykdommen mer karakteristisk for hepatitt av lett alvorlighetsgrad (anicteric, med latent kurs).
Hvordan behandle kronisk hepatitt B?
Når kronisk hepatitt B er diagnostisert, er behandlingen omfattende:
- antivirale medisiner som lamevudin, adefovir og andre brukes;
- Legemidler som hemmer veksten av leversklerose, det vil si interferoner, er foreskrevet;
- immunmodulatorer er også nødvendig for å normalisere immunresponsen til pasienten;
- hepatoprotektorer er viktige for å hjelpe leveren kampen på mobilnettet;
- kan ikke uten vitaminer og mineraler.
Dessuten anbefales pasienter hver dag å drikke rikelig med vann for å avgifte kroppen.
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan terapi utføres som en ambulant eller en pasient. Legen bestemmer hvorvidt pasienten trenger sykehusinnleggelse eller ikke, individuelt, avhengig av kliniske manifestasjoner av hepatitt og alvorlighetsgraden av eksacerbasjonen.
For pasienter som har blitt diagnostisert med hepatitt B, er det flere alternativer for utviklingen av hendelser:
- En person gjennomgår komplisert terapi og blir kvitt en virusinfeksjon, og får sterk immunitet mot denne sykdommen.
- I en pasient blir akutt form for hepatitt B kronisk, som kan ledsages av alvorlige komplikasjoner for kroppen;
- Etter behandling blir pasienten bærer av hepatitt B-antigenet, som i flere tiår ikke vil forårsake bekymring for ham. I 20 år kan dette viruset være tilstede i pasientens blod uten synlige kliniske manifestasjoner;
- En pasient som ikke vender seg til et medisinsk anlegg ut av tid, utvikler cirrose eller leverkreft, noe som krever nødoperasjon.
Etter fullføring av behandlingen produseres viruset av viruset i blodet av individer i mange år. Disse menneskene blir bærere av denne infeksjonen og er forpliktet til å bli systematisk undersøkt, samt å bli testet uten feil.
Kosthold og riktig ernæring
I den akutte perioden vises sengestøtte og strenge diettmat. Kostholdet for hepatitt B i den akutte perioden er rettet mot maksimal sparing av kroppen med god ernæring. Den akutte prosessen krever overholdelse av Diet №5А, der mat er tilberedt bare bakken eller godt kokt. Supper kan gjøres med finhakkede grønnsaker. Separate retter er tilberedt i bakt form, men uten en uttalt skorpe. Kosthold - 5 ganger om dagen.
I kronisk hepatitt B er kosthold nr. 5 valgfritt, men det er verdt å holde et referansepunkt når du lager menyen. Eksperter sier at i det kroniske stadiet er det viktig å følge et sunt kosthold. Riktig sunn mat betyr å spise nok protein, fett, karbohydrater og sunne sporstoffer.
Hva ikke å spise?
- friskt og rugbrød;
- produkter fra fancy eller puff bakverk;
- hirse og alle belgfrukter;
- buljonger;
- fett kjøtt, stekt kjøtt, pølser, røkt kjøtt;
- slakteavfall og hermetikk;
- krem og fett hytteost;
- sopp, belgfrukter, syltet grønnsaker, roser, radiser, reddik, kål, sorrel, hvitløk, løk;
- sure frukter og høyt i fiber;
- kakao, kaffe, sjokolade, karbonatiserte drinker.
Tillatt mat
Måltider og mat tillatt for bruk i akutt og kronisk hepatitt B:
- gårsdagens brød;
- ferske bakverk med ulike fyllinger;
- kjeks, marshmallows;
- supper tilberedt i vann, melk, lavt fett kjøttkraft;
- kylling skinke og pølser;
- fra kjøtt - kylling, kalvekjøtt, kaninekjøtt;
- fra fisk - pollock, kulmule, hvite
- damp og bakt omelett;
- dampet kjøttboller og patties;
- melk, fettfattige meieriprodukter;
- alle typer korngrøt;
- pasta og pasta;
- grønnsaksalat, kledd med solsikkeolje eller fettfattig surkrem;
- vegetabilsk fett;
- bia honning;
- frukt og grønnsaker bakt, kokt, rå;
- ikke-sure grønnsaker, bær og fruktjuicer;
- grønn te.
Når hepatitt forstyrrer galleformasjonen, noe som fører til nedsatt absorpsjon i fordøyelseskanalen i vitamin K og dets mangel. Produkter som inneholder vitamin K:
- persille,
- brønnkarse,
- basilikum,
- koriander,
- kål (brokkoli, Beijing, hvit),
- selleri rot,
- svisker,
- avocado,
- cashewnøtter, pinjekjerner.
outlook
- Akutt viral hepatitt B er sjelden dødelig. Prognosen forverres når blandede infeksjoner med hepatitt C, D-virus, tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer i hepatobiliærsystemet, det fulminante løpet av sykdommen.
- I kronisk form dør pasienter flere tiår etter sykdomsutbrudd som et resultat av utviklingen av deres primære kreft eller levercirrhose.
Kan Hepatitt B Reinfeksjon?
Nei, etter at du hadde hepatitt B, hadde du antistoffer som beskytter deg mot viruset for livet. Et antistoff er et stoff i blodet som kroppen produserer som svar på et virus. Antistoffer beskytter kroppen mot sykdommer knyttet til virus og ødelegger dem.
Forebygging av hepatitt B
For å unngå infeksjon med hepatitt B, anbefaler leger at de følger følgende anbefalinger:
- Gi barnet en vaksinasjon, men med en egen, dyr medisin, i stedet for standarden, planlagt en.
- følg reglene for personlig hygiene - ikke bruk andres hygieneprodukter;
- prøv å spise mat beriket med vitaminer og microelements, samt unngå skadelige matvarer;
- gi opp alkohol, røyking;
- Ikke bruk forskjellige stoffer uten behov, fordi mange av dem forringer leverfunksjonen;
- Prøv å unngå å besøke skjønnhetssalonger av tvilsom natur;
- Prøv å ikke ha en baby hjemme, i alpinanlegg, etc.
Hepatitt B er en leversykdom som kan føre til alvorlige konsekvenser for hele kroppen. Hvis du opplever ubehagelige symptomer, må du sørge for en avtale med en gastroenterolog for å gjennomgå en diagnose og en nøyaktig diagnose.
Hepatitt B
årsaker
Infeksjon oppstår fra en pasient med akutt eller kronisk hepatitt B. Koncentrasjonen av det fremkallende middel til hepatitt B i blodet på sykdommens høyde er ekstremt høy: 1 ml blod inneholder 1.000.000.000.000 virus. En dråpe av dette blodet er nok til å infisere hundrevis av mennesker. Hepatitt B overføres ikke bare med blod, men også med andre kroppsvæsker: spytt, vaginale sekresjoner og sæd. Derfor er de viktigste infeksjonsruterne hematogene og seksuelle. I tillegg er overføring av virus fra barn til barn mulig under levering.
Hepatitt B-viruset er ekstremt motstandsdyktig i miljøet. På et tørket sted av blod, på et knivblad, på enden av en nål, kan viruset vedvare i en uke. Hvis viruset kommer inn i skadet hud og slimhinner av en annen person, er det risiko for infeksjon. Det er ofte vanskelig for leger å bestemme infeksjonsveien til pasienten. Tross alt kan du få hepatitt B ved å trekke på en uklart nål fra en sprøyte på stranden eller ved å ta tak i rekkverket i et kjøretøy.
Høyrisikogrupper er: narkomaner, sexarbeidere, medisinsk personale, pasienter som trenger hemodialyse eller blodtransfusjoner, fanger, familiemedlemmer til en person som er smittet med hepatitt B. Til og med en engang uten hensyn til regler for trygt kjønn, deling av piercingskjærende elementer (manikyr sett, barbermaskiner), eller innføring av et narkotisk stoff med en annen persons sprøyte kan føre til infeksjon med hepatitt B-viruset.
Det er nødvendig å observere spesiell omsorg i frisørsalonger (under manikyr, pedikyr), piercing og tatoveringssalonger, tannklinikker.
Det skal imidlertid forstås at viruset ikke trenger gjennom intakte eksterne integrasjoner (hud, slimhinner). Dette betyr at hepatitt B ikke overføres ved bruk av husholdningen. De kan ikke bli smittet når de snakker eller med mat. Derfor, for de som er syke, er hepatitt B ikke farlig. Han burde ikke være i sosial isolasjon.
Det er kjent at arten av løpet av hepatitt B avhenger av alder og metode for infeksjon. Overgangen til kronisk form av sykdommen observeres oftere under infeksjon av de såkalte naturlige banene. I tillegg er kronisk hepatitt dannet oftere hos unge: Et mønster er kjent - enn i yngre alder, forekommer infeksjon med hepatitt B-viruset, jo mer sannsynlig dannelsen av kronisk hepatitt. Sannsynligheten for kronisk infeksjon er mye høyere hos barn i alderen 1 til 5 år er 25-50%, hos barn som har kontrakt på hepatitt under fødsel - 90%. Derfor er det så viktig å observere tidspunktet for vaksinering i barndommen.
Symptomer på hepatitt B
I de fleste tilfeller fører hepatitt B-virusinfeksjon til utvikling av akutt hepatitt B. Mindre ofte observeres personer med nedsatt immunitet eller barn smittet under fødsel, akutt hepatitt, og sykdommen tar på seg karakteren av en primær kronisk lavintensitetssykdom.
Den latente (inkubasjons) perioden for hepatitt B varierer fra 2 til 6 måneder. Akutt hepatitt B kan manifestere seg i forskjellige former: subklinisk eller anicterisk, isterisk, kolestatisk og forlenget.
Sykdommen begynner med feber, hodepine, generell ubehag, kroppssmerter. Symptomene på sykdommen forekommer gradvis og i første fase ligner manifestasjoner av akutte luftveisinfeksjoner. Etter noen dager reduseres appetitten, gulsott oppstår, smerte i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast, urin mørkere, avføring blir misfarget. Som regel, etter utseendet av gulsott, forbedrer tilstanden til pasientene. Gradvis, i løpet av flere uker, oppstår omvendt utvikling av symptomer.
I de fleste tilfeller, med en tilstrekkelig immunrespons, er akutt hepatitt B fullført med fullstendig gjenoppretting (90% tilfeller). Med asymptomatisk, anicteric kurs, kan sykdommen bli en kronisk form.
Kronisk hepatitt B er preget av økning i lever, smerte eller følelse av tyngde i riktig hypokondrium, ulike dyspeptiske symptomer; mindre ofte gulsott, kløe, subfebril temperatur. Pasienter klager over nedsatt appetitt, kløe, kvalme, flatulens, ustabil avføring, generell svakhet, svette, redusert arbeidsevne. Kronisk hepatitt B fører til gradvis død av leverceller og spredning i stedet for døde celler i bindevevssirrhose. Således slutter leveren gradvis å utføre sine funksjoner avgiftning, proteinsyntese, koleraformasjon, etc.
Hepatitt B komplikasjoner
Med et aktivt fremskredende forløb av kronisk hepatitt B, når levertransaminaseaktiviteten øker konstant, kan risikoen for at hepatitt blir cirrhose overstige 20%. I dette tilfellet er utviklingen av primær leverkreft mulig hos 10% av pasientene med skrumplever. Hvis en person med kronisk hepatitt B også misbruker alkohol, øker frekvensen av rask dannelse av negative hepatittutfall betydelig.
Dødsfall i akutt hepatitt B er mulig ved utvikling av fulminant (fulminant) sykdomsform, hvor leveren celler dør veldig raskt, noe som manifesterer seg i form av alvorlig akutt leversvikt. Fulminant former er sjeldne.
I overgangen fra hepatitt B til skrumplever kan pasienten dø av manifestasjonene av denne sykdommen.
Hva kan du gjøre
Hvis du har merket symptomene på hepatitt hos deg eller dine kjære, bør du umiddelbart konsultere en lege.
Hepatitt B er en veldig farlig sykdom. I denne forbindelse bør du følge instruksjonene fra legen. I tillegg er et viktig element i terapi slanking og en fullstendig avvisning av alkohol.
Hva kan en lege gjøre
For å diagnostisere hepatitt B samler legen vanligvis en detaljert historie og gjennomfører en grundig undersøkelse av pasienten. Hvis en pasient mistenkes for å ha en sykdom, foreskrives en biokjemisk blodprøve (for hepatitt i perifert blod, øker antall leverenzymer), en blodprøve for hepatitt B markører (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNA), abdominal ultralyd og andre studier.
Behandling av hepatitt B krever en integrert tilnærming og avhenger av sykdommens stadium og alvorlighetsgrad.
Behandling av noen form for hepatitt inkluderer en spesiell diett som begrenser fett, salt, krydret, stekt og hermetisk mat. Det er nødvendig å eliminere alkohol helt.
I tilfelle av akutt hepatitt B, er bare støttende og avgiftningsbehandling foreskrevet for å eliminere giftstoffer og gjenopprette levervev. Antiviral behandling utføres ikke.
For behandling av kronisk hepatitt B, brukes antivirale legemidler av alfa-interferon-gruppen og nukleosidanalogene (lamivudin, adefovir). Disse stoffene reduserer signifikant graden av reproduksjon av virus, forhindrer montering i leverceller. Behandlingen varer fra 6 måneder til flere år. I tillegg kan hepatoprotektorer (legemidler som beskytter leverenceller) og midler som virker på immunsystemet (for eksempel zadaksin), brukes til hepatitt B.
Men for å oppnå en fullstendig kur (rensing av virusets kropp) i kronisk hepatitt B ved hjelp av moderne metoder, kan det ikke være mer enn 10-15% av tilfellene. Legenes oppgave er å gjøre alt mulig, slik at pasienten er blant dem. Hvis sykdommen ikke er startet, det vil si, det er ingen cirrhose, så bidrar antiviral behandling til å gjenopprette funksjonene til leverceller.
Du bør passe på unøyaktige og tvilsomme behandlinger som lover en rask og fullstendig kur. Dessverre er det ingen enkel, rask og billig måte å behandle kronisk hepatitt B. Legemidler som signifikant påvirker sværhetsgraden av fibrose (cirrhosis) i leveren (i tillegg til interferoner) er ennå ikke blitt fastslått.
Forebygging av hepatitt B
Bare vaksinerte personer og personer som tidligere hadde hepatitt B, er beskyttet mot hepatitt B.
Den mest effektive beskyttelsen mot infeksjon og hepatitt B er vaksinasjon. Nå er alle barn vaksinert mot hepatitt B i henhold til vaksinasjonskalenderen (0-1-6 måneders levetid).
Det er obligatorisk å immunisere voksne som er i fare (inkludert familiemedlemmer til pasienter med kronisk hepatitt B, medisinske og medisinske studenter, alle personer som arbeider med blodprodukter og produserer dem, pasienter på hemodialyse eller mottar blodprodukter og et al.). Vaksinasjon mot hepatitt B er anbefalt for alle voksne siden tidligere ble denne immuniseringen ikke inkludert i den obligatoriske vaksinasjonsplanen.
Det bør tas i betraktning at det i noen tilfeller kan være nødvendig med revaksinering.
Hepatitt B
Hepatitt B (serum hepatitt) er en viral leversykdom som forårsaker døden av hepatocytter på grunn av autoimmune mekanismer. Som et resultat blir forgiftning og syntetiske funksjoner i leveren forstyrret.
Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, og 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate. Hvert år diagnostiseres en akutt form for infeksjon hos 4 millioner mennesker. I de senere år har det vært en reduksjon i forekomsten av hepatitt B på grunn av vaksinasjon.
Årsaker og risikofaktorer
Hepatitt B-virus tilhører familien av hepadnavirus. Det er svært motstandsdyktig mot fysiske og kjemiske effekter, har en høy grad av virulens. Etter å ha lidd sykdommen, danner en person en vedvarende livslang immunitet.
Hos pasienter og virusbærere er patogenet inneholdt i biologiske væsker (blod, urin, sæd, spytt, vaginale sekretjoner), overføres fra person til person ved parenteral rute, det vil si omgå gastrointestinalt banen.
Tidligere oppstod infeksjon som følge av terapeutiske og diagnostiske prosedyrer, blodtransfusjon og preparater, manikyr og tatovering. I de siste tiårene har seksuell overføring begynt å herske på grunn av følgende faktorer:
- omfattende bruk av engangsinstrumenter for invasive prosedyrer
- bruk av moderne metoder for sterilisering og desinfeksjon;
- grundig undersøkelse av blodgivere, sæd;
- seksuell revolusjon;
- utbredelse av injeksjonsmidler.
Ved ubeskyttet seksuell kontakt med en pasient eller en virusbærer er risikoen for infeksjon med hepatitt B, ifølge ulike kilder, fra 15 til 45%. En viktig rolle i spredning av sykdommen spilles av injeksjon av narkotikabrukere. Omtrent 80% av narkomaner er infisert med hepatitt B-viruset.
Det er en husholdningsvei for infeksjon: Overføring av viruset oppstår som følge av bruk av vanlige tannbørster, manikyrverktøy, knivblader og badeutstyr, og håndklær. Eventuelle (selv mindre) skader på huden og slimhinnene blir i dette tilfellet inngangsporten til infeksjonen. Hvis det ikke overholdes personlige hygienegler, oppstår infeksjon av alle familiemedlemmer av virusbæreren innen få år.
Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for hepatitt B-infeksjon. Immunitet etter vaksinasjon vedvarer i ca. 15 år.
Den vertikale overføringen av infeksjon, det vil si infeksjon av barnet fra moren, er vanlig i regioner med høy forekomst. Med en normal graviditet overtar ikke viruset placenta barrieren, kan infeksjon av barnet oppstå under fødsel. Imidlertid er det ikke i noen patologier av moderkagen, dets for tidlige frigjøring, intrauterin infeksjon i fosteret. Når et HBe-antigen oppdages i en gravid kvinne i blodet, er risikoen for infeksjon av det nyfødte estimert til 90%. Hvis bare HBs antigen oppdages, er infeksjonsrisikoen mindre enn 20%.
Viral hepatitt B overføres også som følge av transfusjon til mottaker av infisert blod eller dets komponenter. Alle givere gjennomgår en obligatorisk diagnose, men det er et serologisk vindu, det vil si en periode hvor en person allerede er infisert og representerer en epidemiologisk risiko for andre, men laboratorietester oppdager ikke infeksjoner. Dette skyldes det faktum at fra infeksjonstidspunktet til produksjon av antistoffer, som er markører for sykdommen, tar det fra 3 til 6 måneder.
Hepatitt B risikogrupper inkluderer:
- injiserende narkotikabrukere;
- personer som mottar blodtransfusjon
- sexarbeidere;
- medisinske arbeidstakere som i løpet av sin yrkesaktivitet er i kontakt med pasientens blod (kirurger, sykepleiere, laboratorie teknikere, gynekologer).
Luftbåren overføring av hepatitt B er ikke mulig.
Former av sykdommen
Varigheten av sykdomsforløpet avgir akutt og kronisk form. Ifølge egenskapene til det kliniske bildet av hepatitt B kan være:
- asymptomatisk;
- anicteric;
- gulsott.
Stage av sykdommen
Det er følgende stadier av hepatitt B:
- Inkubasjonsperiode. Varighet - fra 2 til 6 måneder, oftere - 12-15 uker, hvor aktiv replikering av viruset forekommer i leverceller. Etter at antall virale partikler når en kritisk verdi, oppstår de første symptomene - sykdommen går videre til neste stadium.
- Prodromal periode. Fremveksten av ikke-spesifikke tegn på smittsomme sykdommer (svakhet, sløvhet, smerter i mus og ledd, mangel på appetitt).
- Høyden Utseendet til spesifikke tegn (leveren øker i størrelse, gulsottfarging av sclera og hud vises, forgiftningssyndrom utvikles).
- Gjenoppretting (gjenoppretting) eller overgang av sykdommen til kronisk form.
symptomer
Det kliniske bildet av hepatitt B skyldes et brudd på utløpet av galle (kolestase) og et brudd på avgiftningsfunksjonen i leveren. I noen pasienter er sykdommen akkompagnert av endogen forgiftning, det vil si forgiftning av kroppen med produkter av forstyrret metabolisme forårsaket av nekrose av hepatocytter. Hos andre pasienter forekommer eksogen forgiftning, som skyldes absorpsjon i blodet av toksiner produsert i tarmen under fordøyelsen.
For enhver form for rus, lider sentralnervesystemet først. Klinisk manifesteres dette ved utseendet på følgende cerebrotoxiske symptomer:
- søvnforstyrrelser;
- økt tretthet, svakhet;
- apati;
- forstyrrelser av bevissthet.
I alvorlige former av sykdommen kan det utvikle hemorragisk syndrom - noen ganger neseblødning, økt gingivalblødning.
Forstyrrelse av den normale strømmen av galle forårsaker gulsott. Når det ser ut, forverres den generelle tilstanden: manifestasjoner av asteni, dyspepsi, økning i hemorragisk syndrom, smertefull hudklype oppstår. Avføringen er avklart, og urinen tvert imot mørkner og ligner mørk øl i fargen.
På grunn av en økning i gulsott, oppstår en forstørret lever (hepatomegali). I omtrent 50% av tilfellene, i tillegg til leveren, er milten forstørret. Et ugunstig prognostisk tegn betraktes som den normale størrelsen på leveren med alvorlig gulsott.
Den icteric perioden varer lenge, opptil flere måneder. Gradvis forbedrer pasientens tilstand: dyspepsi forsvinner, ister symptomer regres, leveren vender tilbake til normal størrelse.
I 5-10% av tilfellene blir viral hepatitt B kronisk. Hans tegn er:
- mild forgiftning;
- lavverdig feber;
- vedvarende leverforstørrelse;
- vedvarende økning i levertransaminaseaktivitet og forhøyede bilirubinnivåer.
diagnostikk
Diagnose av viral hepatitt B utføres på grunnlag av deteksjon av spesifikke antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet, samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
For å vurdere aktivitetsgraden av den smittsomme prosessen kan det baseres på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage virusets DNA, samt beregne antall virale kopier per volum av blod.
Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, og 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate.
For å vurdere leverfunksjonen, samt overvåke sykdommens dynamikk, gjennomføres følgende laboratorietester regelmessig:
- biokjemisk blodprøve;
- koagulasjon;
- fullfør blodtall og urin.
Sørg for å utføre en lever-ultralyd i dynamikken.
Hvis det foreligger bevis, utføres en punkteringsbiopsi i leveren, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktum.
behandling
Akutt hepatitt B
Den akutte sykdomsformen er grunnlaget for sykehusinnleggelse av pasienten. Pasienten anbefales en streng sengestøtte, rikelig med drikke og overholdelse av det sparsomme dietten (tabell nr. 5 ifølge Pevzner).
Antiviral terapi med en kombinasjon av interferon og ribavirin. Dosering og varighet av behandlingsforløpet bestemmes av legen individuelt i hvert enkelt tilfelle.
For å redusere alvorlighetsgraden av rusksyndrom utføres intravenøs infusjon av glukoseoppløsninger, krystalloider, kaliumpreparater. Vitaminbehandling er vist.
For å eliminere spasmen i galdeveien, er antispasmodikene foreskrevet. Når kolestase symptomer vises, inkluderer behandlingsregimet nødvendigvis ursodeoxycholsyre (UDCA) preparater.
Kronisk hepatitt B
Behandling av kronisk hepatitt B utføres med antivirale legemidler og har følgende mål:
- bremser eller fullstendig stopper sykdomsprogresjonen
- virus replikasjon undertrykkelse;
- eliminering av fibrotiske og inflammatoriske endringer i levervevet;
- forebygge utvikling av primær leverkreft og cirrhose.
For tiden er det ingen enkelt godkjent standard for behandling av viral hepatitt B. Når man velger behandling, tar doktoren hensyn til alle faktorer som påvirker både sykdomsforløpet og den generelle tilstanden til pasienten.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Den farligste komplikasjonen av hepatitt B er hepatisk koma (hepatargi, akutt leversvikt). Det oppstår på grunn av massiv død av hepatocytter, som fører til signifikante brudd på leveren, og er ledsaget av høy dødelighet.
På bakgrunn av leverkoma, observeres ofte tiltrekning av en sekundær infeksjon med utvikling av sepsis. I tillegg fører hepatargi ofte til utvikling av akutt nefrotisk syndrom.
En viktig rolle i spredning av sykdommen spilles av injeksjon av narkotikabrukere. Omtrent 80% av narkomaner er infisert med hepatitt B-viruset.
Hemorragisk syndrom kan forårsake intern blødning, noen ganger alvorlig, livstruende pasient.
Den viktigste komplikasjonen av den kroniske formen for viral hepatitt B er dannelsen av levercirrhose.
outlook
Akutt viral hepatitt B er sjelden dødelig. Prognosen forverres når blandede infeksjoner med hepatitt C, D-virus, tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer i hepatobiliærsystemet, det fulminante løpet av sykdommen.
I kronisk form av hepatitt B dør pasienter flere tiår etter sykdommen som følge av utviklingen av deres primære kreft eller levercirrhose.
forebygging
Generelle tiltak for forebygging av infeksjon med viral hepatitt B inkluderer:
- bruk av engangs medisinsk utstyr;
- nøye kontroll av steriliteten av gjenbrukbare instrumenter;
- utfører blodtransfusjoner bare i nærvær av strenge indikasjoner;
- fjerning fra donasjon av personer som har hatt noen form for hepatitt;
- Bruk kun personlige hygieneprodukter (tannbørster, barbermaskiner, manikyrverktøy);
- nektelse av bruk av narkotika
- trygg sex.
Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for hepatitt B-infeksjon. Immunitet etter vaksinasjon vedvarer i ca 15 år, da er det nødvendig med revaksinering for å opprettholde den.