Hvis en person har en gallertank fjernet, vil han for resten av livet bli tvunget til å ta piller som vil hjelpe magen til å fordøye mat.
Det kan ikke sies at etter en slik kirurgisk inngrep vil livet bli dårligere.
Tvert imot vil operasjonen for å fjerne det pæreformede organet ikke være en konsekvens av tapet av menneskers helse.
For å unngå utbrudd av postoperative komplikasjoner, må alle medisinske forskrifter følges.
Dette materialet vil fortelle deg hvilke medisiner du skal ta etter fjerning av galleblæren.
Vi vil også snakke om betydningen av galle og mekanismen for inngangen til magen uten et organreservoar.
Effektene av laparoskopi
Før vi vurderer hvilke stoffer som skal tas for å normalisere utløpet av galle etter fjerning av pæreformet prosess, er det nødvendig å beskrive hva en person som har opplevd laparoskopi vil møte.
I medisin er operasjonen for å fjerne galleblæren kalt "cholecystectomy". Det innebærer å kutte bukhulen på 4 steder.
Interessant! Mange pasienter, spesielt kvinner, som går til kirurgen for en slik operasjon, er bekymret for arrene som kan forbli med dem for livet. Faktisk helbrede de fire små hullene i bukområdet under cholecystektomi raskt. Et år fra dem vil ikke være et spor.
For en slik operasjon sender kirurger pasienter som står overfor en dysfunksjon av orgelreservoaret.
Det er verdt å merke seg at kirurgi er et ekstremt tiltak. Det er nødvendig for pasienter hvis galleblæren er ute, eller har calculi i den.
Bekreftelser i medisin kalles små neoplasmer, hvis bevegelse kan føre til blokkering av kanalen. Som et resultat av dette vil pasienten oppleve alvorlig leverkolikk.
Hyppige smerteangrep som oppstår uansett måltidet er hovedindikasjonen for laparoskopi.
Du bør ikke være redd for operasjonen, fordi livet til en person som ikke har galleblæren, vil variere litt fra det han hadde før kirurgi.
Hvis pasienten tar en ansvarlig tilnærming til hans rehabilitering og lytter til kirurgen i alt, vil utvinningen finne sted uten postoperative komplikasjoner. Ellers er risikoen for utseendet svært høy.
Imidlertid lider noen pasienter som overlevde fjerning av et reservoarorgan for lagring av en gul væske, av den såkalte postkolecysteektomifasen.
Kirurger insisterer på at et slikt syndrom er en av de farligste postoperative komplikasjonene.
Hovedtrekkene er:
- Økt tretthet, svakhet. En person er vanskelig å ta noen skritt og komme seg ut av sengen.
- Smertefulle opplevelser i leversonen.
- Forstyrrelse av tarmene - diaré.
- Hyppig kvalme.
- Oppkast som ikke gir ønsket lettelse.
- Økt intestinal flatulens.
- Bitter smak i munnen.
- Guling av øyeproteiner og hud.
Hvis du etter laparoskopi opplever slike symptomer, må du gjennomgå en gjentatt medisinsk undersøkelse.
Men for å få panikk på forhånd, er det ikke verdt det. Postcholecystectomy syndrom kan utløses av kroppens stress. Enhver kirurgisk inngrep påvirker nødvendigvis hans arbeid.
For full utvinning av kroppen vil kreve styrke. Som medisinsk praksis viser, blir pasienter som har gjennomgått galdeblærens laparoskopi, som følger medisinske forskrifter, fullstendig gjenopprettet i 1-1,5 måneder.
En viktig betingelse for utvinning - du må ta medisiner regelmessig etter fjerning av galleblæren.
Narkotikabehandling er nødvendig for å forebygge magesykdommer, normalisering av utstrømningen av gul væske, samt for lindring av ubehagelige postoperative symptomer.
Generelle tips for å lindre ubehagelige postoperative opplevelser
Ikke alle pasienter som har opplevd laparoskopi, føler seg bra de første dagene etter å ha skillet seg med galleblæren.
For noen mennesker er en slik operasjon vanskelig å håndtere. Dette er eldre pasienter som er overvektige.
Hvis du etter operasjonen får alvorlig ubehag i riktig hypokondrium, er det fare for sphincterskader.
Det er viktig! Sørg for å varsle kirurgen på vakt om din dårlige helse. Sannsynligvis, etter dette vil han øke dosen av bedøvelsesmedisinen, som pasienten injiseres i venen i 7 dager etter laparoskopi.
Drikker etter sphincterskader er det mulig å få medisinering etter medisinsk konsultasjon. Legene insisterer på at med en slik komplikasjon er det nødvendig å ta antibiotika.
- Juster kostholdet ditt. I den første måneden av gjenopprettingsperioden er det svært viktig å følge reglene for et terapeutisk diett. Dette gjelder spesielt for eldre og fett. På den første dagen etter operasjonen blir personen nektet ikke bare mat, men også vann. For å forhindre dehydrering, anbefales det å skylle munnen med urteinfusjoner og fukt leppene med vann.
- For å normalisere tarmmikrofloraen er det nødvendig å drikke melkeprodukter med lavt kaloriinnhold, for eksempel yoghurt. De anbefales å lage mat hjemme.
- For forebygging av postoperativ dysbiose bør ta medisiner som gjenoppretter arbeidet med tarm peristaltikk.
- Hvis du har diaré i løpet av den første dagen etter operasjonen, bør du ta laktulosedisakkarid. Kjemikalier i sammensetningen bidrar til eksporten fra kroppen av toksiner og andre patogene mikroorganismer.
- Syreneutraliserende legemidler foreskrives for smerte i riktig hypokondrium, så vel som for halsbrann.
Medisiner som skal tas etter operasjon
Så i laparoskopi laparoskopi har du fjernet galleblæren. Spørsmålet oppstår: hva skal jeg ta nå?
Siden den gule væsken uten et reservoarorgan strømmer gjennom kanalen direkte inn i tolvtarmen, øker konsentrasjonen av juice i magen.
Uten narkotikabehandling, "utjevning" denne prosessen, er det en risiko for å utvikle patologier.
Legene foreskriver følgende grupper av medisiner til sine pasienter:
- Galle.
- Sedativa.
- Ferenty.
- Spasmolytika.
- Hepatobeskyttelse.
De fleste pasienter etter operasjonen må bruke alle disse legemidlene. Tenk på detaljene i mottaket.
Bile
Slike rusmidler bør ta hver person som gjennomgikk laparoskopi.
Choleretic narkotika etter fjerning av galleblæren bidrar til å fjerne kroppen av det gule stoffet og normalisere prosessen med å komme inn i magen.
Hva er galt for? Uten det vil mage-tarmkanalen ikke kunne fordøye mat, og vil heller ikke kunne fordøye det.
Og siden mekanismen for gul væske kommer inn i magen etter at operasjonen er forandret, trenger kroppen tid til å gjenopprette normal funksjon.
Uten å ta koleretiske legemidler i den første måneden etter fjerning av orgelreservoaret, er det stor risiko for steindannelse i kanalen.
Deres nærvær i nesten 70% av tilfellene fører en person til kirurgens operasjonstabell. Imidlertid er manglende overholdelse av medisinske anbefalinger under gjenopprettingsperioden, nemlig nektet å bruke medisiner, fulle av patologens gjenkomst.
Bare i dette tilfellet vil steiner, det vil si steiner, bli dannet i kanalen, gjennom hvilken den gule væsken kommer inn i tolvfingre og deretter inn i magen.
En av de mest populære stoffene som har en fortynningsvirkning på gallen, er Allohol. Du kan ta det bare etter medisinsk konsultasjon.
Det er viktig! Hvis du lider av gallesteinsykdom, men du har ikke gjort laparoskopi ennå, ikke drikk Allohol. Ellers vil du oppleve en sterk leverkolikk.
Ved hjelp av denne medisinen kan du provosere en økning i volumet av galle og akselerasjonen av utløpet.
Sammensetningen av Allohol inneholder et spesielt sorbentaktivert karbon, som senker inn i magen, forenkler rensingen.
Ved bruk av dette verktøyet kan du raskt rense kroppen av giftige stoffer som forstyrrer den normale metabolske prosessen.
sedativa
Disse legemidlene er kun foreskrevet med økt postoperativ angst. Og fortsatt beroligende medisiner anbefales å drikke hvis det er komplikasjoner av laparoskopi.
Denne terapien vil hjelpe kroppen til å gjenopprette raskere og normalisere arbeidet i alle indre organer. Et annet navn for beroligende midler er beroligende midler.
Deres mottak normaliserer nervesystemet og bidrar til å redusere følelser av angst.
I de fleste tilfeller foreskriver legene beroligende midler til kvinner som er kjent for å være mer følelsesmessige enn menn.
Populære legemidler i denne gruppen er Fitoed, Glycine, Valerian.
spasmolytika
Hvis det er galde dysfunksjon, anbefaler gastroenterologen at pasientene tar No-silo.
Dette er en vanlig antispasmodisk, som ikke bare gjenoppretter utløpet av gult væske, men lindrer også smerte som oppstår i riktig hypokondrium.
Andre legemidler i denne gruppen: Riabal, Drotavenin, Spazmalgon. Hver av dem er tilgjengelig i pilleform.
Tips! For å stoppe et alvorlig smerteangrep som oppstår etter fjerning av galleblæren, stikker legene pasientens antispasmodik i form av injeksjoner. For å oppnå maksimal analgetisk effekt anbefales samtidig injeksjon av antispasmodisk og smertestillende middel. For eksempel, for å fjerne smerte, kan du bruke 1 ampul Spasmalgone og 2 - Analgin.
No-shpa brukes til å lindre smerte oftest. Det har en rask handling, fordi den absorberes i magen i magen innen 10 minutter etter at den kommer inn i den.
enzymer
Hovedmålet med enzymer er å hjelpe magen til å absorbere og fordøye maten som går inn i den. Når en galleblæren fjernes, fordøyer fordøyelseskanalen langsomt mat, fordi den gule væsken kommer inn i det langsommere.
De mest populære enzymene som gastroenterologer foreskriver for pasienter som konfronteres med galdeveier, er Festal og Mezim.
Bruk til terapeutiske formål av disse pillene bidrar til å forbedre de metabolske prosessene i kroppen. Festal og Mezim hjelper til med å bryte ned fett, karbohydrater og proteiner.
I den postoperative perioden blir de utpekt for å forbedre fordøyelsessystemet. For noen pasienter som står overfor diaré på rehabiliteringsstadiet, foreskriver legene Creon.
Dette enzymet forbedrer intestinal peristaltikk og bidrar til å normalisere sitt arbeid. På grunn av sin unike kjemiske formel, er Creon jevnt fordelt i mage-tarmkanalen, med en medisinsk effekt.
Hepatobeskyttelse
Hvorfor bruke disse legemidlene? Deres hovedformål er å forhindre utseendet av steiner i gallekanalen.
Det er, ta dem utelukkende for forebyggende formål. Hvis en person lider av gallesteinsykdom, hvoretter han ble henvist til laparoskopi, så vil han definitivt ta hepatoprotektorer.
Ellers er risikoen for betong i kanalen, gjennom hvilken den gule væsken strømmer inn i mage-tarmkanalen, meget høy.
Dessuten har legemidlene i denne gruppen en mild effekt på kroppen uten å påvirke de indre organers arbeid.
Det kan sies at hektoprotektorer bidrar til å styrke immunforsvaret og forbedre metabolske prosesser i kroppen.
Fordelene med å bruke disse stoffene slutter imidlertid ikke der. Deres vanlige inntak bidrar til å forbedre kroppens generelle tilstand. Enkelt sagt, de hjelper pasienten til å komme seg raskere.
Hepatoprotektorer har antispasmodiske og koleretiske egenskaper. Deres terapeutiske bruk bidrar til beskyttelse av leveren, en av de viktigste indre organene til en person.
Hva er antispasmodisk effekt? Det er mulig å stoppe smerte i riktig hypokondrium ved hjelp av hepatoprotektorer på grunn av deres urtepreparat.
En av de mest populære stoffene i denne gruppen er Essentiale Forte og Kars.
Når det gjelder den andre medisinen, inneholder den melketistel, et stoff som forhindrer dannelsen i de indre organene av steiner, godartede neoplasmer.
Også, profylaktisk bruk av dette stoffet bidrar til å tone leverenceller.
Effekten av Karsil er rettet mot å normalisere fordøyelsen, stoffskiftet, samt forbedre produksjonen av gul væske.
Hans motstykke - Essentiale Forte har en lignende effekt. Hans vanlige inntak nøytraliserer patogenes handling, hvorav reproduksjonen kan føre til postoperative komplikasjoner.
Virkningen av hver av disse to legemidlene er rettet mot å slappe av tarmmuskulaturen. Derfor lider personen som tar dem ikke av diaré eller økt intestinalgassdannelse.
Essentiale form, i motsetning til Kars, absorberes raskt av kroppen, absorberer i magen i magen. Den består av ekstremt aktive komponenter.
Derfor er risikoen for bivirkninger av kroppen etter at den er tatt, minimal. Etter laparoskopi, er dette legemidlet foreskrevet i 3 tilfeller:
- Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i leversonen.
- Bestråling.
- Patologi av dannelse og utstrømning av gul væske.
Hvordan unngå kirurgi for å fjerne galleblæren
Faktisk er laparoskopi foreskrevet bare som en siste utvei. Som medisinsk praksis viser, får folk som lider av gallesteinsykdom på kirurgens bord i retning av en gastroenterolog.
Tilstedeværelsen av store steiner i galleblæren er en direkte indikasjon på kirurgisk inngrep. Hvorfor?
Faktum er at bevegelsen kan provosere en blokkering av kanalen, gjennom hvilken den gule væsken kommer inn i magen.
Som et resultat av dette vil det være et sterkt smertefullt angrep på grunn av at mange pasienter mister bevisstheten.
Utseendet til smerte i riktig hypokondrium kalles hepatisk kolikk. For å unngå forekomsten er det nødvendig å følge profylaktiske tiltak for å forhindre gallesteinsykdom.
Først normaliser du dietten. Den viktigste andelen steiner er kolesterolplakk - en opphopning av usplittede fettstoffer i kroppen.
Deres utseende er resultatet av misbruk av fettstoffer. Med en dårlig metabolisme har slik næring negativ innvirkning på helsetilstanden generelt.
Inkluder i kostholdet mer frukt og grønnsaker, og ikke glem å ta vitaminer.
For det andre, gi opp dårlige vaner. Hvis du ikke kan forestille deg livet ditt uten sigaretter og alkohol, så minimer dem.
For det tredje, husk betydningen av å drikke. Hver voksen skal drikke minst 1 liter renset vann uten gass per dag.
På grunn av dette vil det være mulig å unngå dehydrering. Og til slutt, fjerde, leder en mobil livsstil.
For å holde seg frisk og holde seg i form, er det ikke nødvendig å kaste kroppen din ut med styrketrening.
Nok hver morgen for å gjøre en 10-minutters kostnad og nekte fra korte turer i offentlig transport. Gå hjem fra jobb til fots!
Hvilke medisiner å ta etter fjerning av galleblæren
Fjern galleblæren etter dannelsen av mange faste partikler som tetter gallekanalen - koledok. Kirurgi behandler ikke alltid samtidige sykdommer. Operasjonen sparer livet til en person i alvorlige og nødstilfeller. Etter at blæren er fjernet, forsvinner symptomene på sykdommen, og den patologiske tilstanden og feilfunksjonen av organene forblir. Du må ty til medisinsk behandling. Bare en lege kan fortelle hvilke legemidler som skal tas etter fjerning av galleblæren. Selvmedisinering vil bare komplisere situasjonen.
Konsekvenser av fjerning av galleblæren
Etter fjerning av galleblæren, er det nødvendig å opprettholde funksjonen av mage-tarmkanalen. Hvis tidligere galde kom inn i tolvfingertarmen etter at maten kom inn i magen til rett tid i tilstrekkelig volum, vil det sakte gå i små porsjoner direkte fra leverkanalene, uten å oppbevare det.
Mangelen på galle påvirker tynntarmen. Det utfører en bakteriedrepende rolle, så du må ta vare på helsen til fordøyelseskanalen.
Stagnasjon av galle i kanalene i leveren kan føre til betennelse. Hvis utgangen av spalten i galdeveien er nedsatt, stagnerer hemmeligheten enten, forårsaker irritasjon av ducus slimhinnen eller spontant inn i tolvfingertarmen. Mulig duodenitt, kaster galle inn i magen med utseende av halsbrann. Hyppig halsbrann er det første tegn på utvikling av gastritt. Det er nødvendig å ta medisiner for å beskytte slimhinner i mage og tarm.
Våre lesere anbefaler
Vår vanlige leser anbefalte en effektiv metode! Ny oppdagelse! Novosibirsk-forskere har identifisert de beste midler for utvinning etter fjerning av galleblæren. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Etter å ha lest det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Mangel på galle er dårlig for å dele fett fra mat. Det er en uregelmessig avføring, forstoppelse. Fettløselige stoffer, kalsium og kolesterol absorberes dårlig.
enzymer
Legemidler med enzymer hjelper til med å bryte ned mat. Etter operasjonen er Mezim eller Festal foreskrevet som et tillegg til den utilstrekkelige mengden galle. De inneholder enzymer som bryter ned proteiner, karbohydrater, fettstoffer. Har en svak analgetisk effekt. Disse stoffene inneholder pankreas enzymer. I en sunn kropp, galle, inn i tolvfingre, stimulerer sekretjonen av bukspyttkjerteljuice. Siden galle er dårlig utgitt etter operasjonen, eller det er ikke nok, er medisiner foreskrevet med et kompleks av enzymer.
Creon er også et enzympreparat. Den unike strukturen av stoffet tillater deg å distribuere innholdet av Creon-mikrokapslene gjennom tynntarmen. Dette gir forbedret oppdeling av BJU, fullstendig absorpsjon av næringsstoffer av mat, normal funksjon av tarmen.
spasmolytika
No-shpa er en sterk antispasmodisk, avslappende glattmuskel. Ofte oppstår smerte i riktig hypokondrium etter fjerning av blæren som et resultat av spasme av galdekanaler under frigjøring av væskesekresjon i tarmen. No-spa slapper også av spaltkanalens sphincter, og hjelper væsken til å komme inn i tarmene. Legemidlet absorberes raskt i blodet. En tablett av legemidlet begynner å virke 10 minutter etter inntaket. Intramuskulære injeksjoner fungerer raskere og mer fullstendig.
Mebeverin eller Duspatalin - Narkotika myotropisk virkning. Slapp av i glatte muskler i mage-tarmkanalen. Helt ned i kroppen. Vel lindre kramper, kolikk, fjern magebehov, tarmkjøtt. Begynn å virke 20 minutter etter å ha tatt pillen. Anmeldelser av medisiner er veldig positive. Bivirkninger er ekstremt sjeldne.
Choleretic medisiner
Ofte er pasienter etter cholecystektomi interessert i om de kan ta cholagogue. Ja, siden disse stoffene vil beskytte leveren mot stagnasjon av leversekresjoner, vil det forhindre inflammatoriske sykdommer i kroppen, sikre normal fordøyelse og tarmfunksjon. Etter å ha fjernet boblen, anbefales det ikke å spise fettete, krydrede matvarer. Disse stoffene bidrar til å takle fordøyelsen og assimileringen av mat.
allohol
Allohol - tabletter av naturlig opprinnelse. Det forbedrer dannelsen av galle i leveren, en positiv effekt på dette organets arbeid. Reduserer sannsynligheten for gjentakelse av gallestein, fortynning av levers hemmelighet. Legemidlet reduserer dannelsen av putrefaktive prosesser i tarmen. Eliminerer flatulens og forstoppelse. 70% består av svinekjøtt. I tillegg inneholder den hvitløk og nettle ekstrakt. 10% av stoffet faller på aktivert karbon, som nøytraliserer intestinal ubehag.
Holenzim
Holenzyme er et komplisert preparat som består av dyrekomponenter: tørr galle, tørkede bukspyttkjertler og tarmslimete av kyr. Det stimulerer produksjonen av galle, forbedrer sin patency på galdeveien. Enzymer i sammensetningen av Holenzim bryter raskt ned mat, sliter med utseende av tyngde i magen, oppblåsthet, forstoppelse og ubehag.
holosas
Holosas er et urtepreparat. Den består av rosehip-ekstrakt, rik på flavonoider, pektiner, syrer, vitaminer, essensielle oljer. Denne sukkerholdige søte væsken er en mørk farge. God effekt på leveren av leveren. Det forbedrer produksjonen av galle, forbedrer passasjen gjennom kanalene i leveren og utskillelsesveiene, fortynner dette flytende stoffet. Det har en avslappende effekt på glatte muskler i mage-tarmkanalen. Forbedrer utsöndringen av bukspyttkjertelen, tarmene. Komplekset av vitaminer og syrer utfører antimikrobielle, antiinflammatoriske, toniske og foryngende funksjoner. Rosehip ekstrakt fullstendig desintegrerer i leveren, og gir en bakteriedrepende effekt.
For å forbedre choleretic effekten, anbefales det å drikke rosehip decoctions, juice fra epler og tomater og svisker.
Hepatobeskyttelse
Hva er hepatoprotektorer? Denne gruppen inkluderer stoffer som har en regenererende effekt på leverenceller, øker produksjonen av galle, forbedrer sammensetningen, forteller og behandler leveren etter fjerning av galleblæren. Gallecirrhose som følge av nedsatt galleutslipp fra leveren, kan positivt behandles med hepatoprotektorer. Hvis mengden bilirubin beveger seg vekk fra normen, er disse legemidlene også foreskrevet.
karsil
Kars er en urte medisin. Sammensetningen inneholder ekstrakt av melketistel. Det aktive stoffet i Karsil har en vital effekt på leveren celler, blokkerer virkningen av toksiner og virus. Forbedrer sekresjonen av galle, har en avslappende effekt på ekskretjonskanalens sphincter. Pasienter med kronisk leversykdom, tatt Kars, bemerket forbedring i generell tilstand, reduksjon av smerte, normalisering av fordøyelsen. Det normaliserer vitnesbyrdet om leversekresjoner. Etter fjerning av galleblæren er Karsil foreskrevet som en vedlikeholdsbehandling for å stabilisere prosesser i mage-tarmkanalen, i prosessen med å oppnå organismenes levetid uten galledepoter, og oppfylle sin rolle, og forhindre mulig betennelse i leveren.
Det hevdes ofte at det er bedre å ta - Kars eller Essentiale Forte? Hvis Kars er en urte medisin, er Essentiale skapt av kjemisk syntese. Handlingen er mye bredere. Hovedfunksjonen er å bekjempe leverenes fete celler. Den aktive substansen Essentiale har en høy penetrerende kraft inne i cellen, virker på mitokondriene. Det forbedrer intracellulær metabolisme. Indikasjonene for bruk av Essentiale er: ulike inflammatoriske sykdommer i leveren, stråling. Hos pasienter etter kirurgi for å fjerne galleblæren, brukes den som behandling for kronisk leversykdom med nedsatt galleformasjon.
Urdoksa
Urdoksa - hepatoprotector, som forsterker dannelsen og utskillelsen av galle. Det senker også kolesterolet. Det har en strammende, tonisk effekt på kroppen. Urdoksa behandler biliær cirrhose, gastrit, forårsaket av tilbakestrømning av galle i magen, oppløser små formasjoner av leversekresjoner. Denne funksjonen bidrar til å unngå tilbakefall av gallesteinsykdom etter fjerning av blæren. Legemidlet er inkludert i vedlikeholdsbehandlingen i første halvår av året etter en holicystektomi, i ferd med å etablere pasientens diett.
ursofalk
Ursofalk - utvidet stoff. Indikasjoner for bruk ligner på Urdoksa, kun Ursofalk er i stand til dyp penetrasjon i leveren celler, gjenopprette intracellulær metabolisme. Gjenoppretter celler som er påvirket av giftige stoffer og alkohol. Det har en god avslappende rehabiliteringseffekt på koledok i tilfelle av mursklerose, spasmer, ødeleggelse under påvirkning av leversvannstagnasjon.
Etter fjerning av galleblæren er det viktig å gjennomgå rehabiliteringsbehandling for å tilpasse organismen til de forandrede eksistensforholdene. Opprettholde leverens helse og overvåke ytelsen, vil tarmens funksjon ha en levetid. For å unngå mulige negative effekter av fravær av galleblæren, er det viktig å følge en diett, legenes instruksjoner og lede en sunn livsstil.
Kan ikke gjenopprette etter fjerning av galleblæren?
- Mange måter prøvd, men ingenting hjelper.
- Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!
Et effektivt middel finnes. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!