Legemidler som brukes til å behandle lever og galdeveier, som for tiden er delt inn i tre grupper:
3. kolelitolytiske midler.
I sin tur omfatter en cholagogue gruppe legemidler som øker dannelsen av gallesyrer og galle (choleretic eller holesekretika - fra gresk chole -. Galle, ereto - irritere) og preparater som fremmer gallestrøm fra galleblæren inn i tolvfingertarmen 12 (holagoga eller cholekinetikk - fra gresk chole - galle, tilbake - å lede, kjøre).
Choleretics inkluderer preparater som inneholder gallsyrer og galle: allochol, enten oblong, cholesenim, etc., samt urteprodukter (immortelle blomster, mais silke, etc., samt en rekke syntetiske stoffer - oksafenamid, cykvalon).
Handlinger koleretisk mekanisme er basert på stimulering av intestinal mucosa og lever parenkymal, forsterkning motilitet og sekresjon av mage-tarmkanalen, noe som stimulerer produksjonen av galle, så vel som å øke den osmotiske gradienten mellom galle og blod, noe som letter filtreringen til gallekapillærene vann og elektrolytter, hindrer dannelse av galle steiner.
Cholekinetikk virker på tonen i galleblæren, galdeveien og sfinkteren til Oddi. Bidra galleblæren tømmes :. Magnesium sulfat, berberis, etc. Relaxation tone forårsake galleveis spasmolytika så som papaverin, ikke-spa, etc. Videre cholagogue medikamenter utøver hepatobeskyttende virkning, lette strømmen av galle, redusere betennelse i hepatocytter..
Ved Hepatobeskyttelse omfatter midler (legalon, Liv-52, Essentiale et al.) Som øker motstanden mot lever patologiske effekter som bidrar til restaurering av aktiviteten av dets enzymsystemer som inhiberer lipidperoksydering, - en gruppe P vitaminer (rutin, kvartsetin).
Kololitolitiske midler er derivater av deoksyolsyre, som reduserer kolesterolinnholdet i galle og oppløser kolesterolstein i galleblæren (henodiol, henofalk).
Lignende kapitler fra andre bøker
X. Husholdningsapparater X. Husholdningsapparater (støtte).
X. Husholdningsapparater X. Husholdningsapparater (støtte). Liten underkop. I det enkleste laget er det. Flasker. I dem de forbereder og bevare n som "formuleringer" og andre l? Karies. Vanlig vannet brukes til matlaging bouillon, Navar,
LØSNING № 11. Narkotika som virker på perifere nevrotransmittersystemer. Midler som virker på perifere kolinergiske prosesser
LØSNING № 11. Narkotika som virker på perifere nevrotransmittersystemer. Legemidler som virker på perifere kolinergiske prosesser 1. Legemidler som primært virker på perifere neurotransmittersystemer B
LØSNING № 15. Betyr operasjon innen sensitive nerveender. Midlene reduserer følsomheten til nerveender
LØSNING № 15. Betyr operasjon innen sensitive nerveender. Narkotika som reduserer følsomheten til nerveender 1. Lokale anestetika Preparater av denne gruppen blokkerer selektivt prosessen med overføring av eksitasjon i kraftige nerver og
4. Enveloping og absorberende midler
4. Enveloping agenter og adsorberende midler Enveloping agenter. Enveloping agenter danner kolloidale løsninger i vann - slim som dekker slimhinner og beskytter dem mot virkningen av irriterende stoffer. De brukes til å behandle inflammatorisk
2. Produkter som inneholder essensielle oljer. Bitterhet. Ammoniakholdige produkter
2. Produkter som inneholder essensielle oljer. Bitterhet. Produkter som inneholder ammoniakk Produkter som inneholder essensielle oljer. Eukalyptusblad (Folium Eucalypti). Anvendelse: Avkok og eukalyptusinfusjon som et antiseptisk middel for skylling og innånding av ENT-sykdommer, samt behandling
47. Emballasje og absorberende midler
47. Enveloping agents og adsorbing agents Enveloping agenter. Enveloping agenter danner kolloidale løsninger i vann - slim som dekker slimhinner og beskytter dem mot virkningen av irriterende stoffer. De brukes til å behandle
48. Produkter som inneholder essensielle oljer. Bitterhet. Ammoniakholdige produkter
48. Produkter som inneholder essensielle oljer. Bitterhet. Produkter som inneholder ammoniakk Produkter som inneholder essensielle oljer. Eukalyptusblad (Folium Eucalypti). Anvendelse: Avkok og eukalyptusinfusjon som et antiseptisk middel for skylling og innånding av ENT-sykdommer, samt behandling
VARMEFASILITETER
VARMEFASILITETER Et sunt barn har normalt en kroppstemperatur i løpet av dagen som kan variere fra 36 til 37 ° C. Maksimum kroppstemperatur blir observert mellom 17 og 20 timer, minimum - fra 4 til 7 timer. Økt kroppstemperatur (opp til en viss grense) er
ANTI-VIRUS AGENTS
ANTI-VIRUS FASILITETER Spesifikt antiviralt middel er rimantadin - legemidlet har antiviral virkning mot influensa A-virus, B. Det beskytter kroppens celler mot penetrering av influensaviruset. På et virus som allerede har kommet inn i cellene,
MÅLE FRA RENGJØRING
HJELP AV rhinitt I begynnelsen av sykdom nærvær av rhinitt med rikelig rennende nese ( "strømmer" fra nesen) kan med fordel dryppet inn i nese vasokonstriktiv dråper: Otrivin, nazolin, galazolin, Naphthyzinum - 2 - 3 dråper i hvert nesebor 3 - 4 ganger daglig eldre barn
MÅLER FRA KUGET
MEANS FROM COUGH Når hoste blir brukt, brukes følgende smittemidler til tynning og bedre sputumutslipp: • Borsteelixir. Narkotika tas muntlig; 1 til 2 dråper er foreskrevet 2 til 3 ganger daglig for barn under 1 år, antall dråper per mottak for barn over ett år gammel,
expectorants
Expectorants Folk krever narkotika. Galen Til slutt, dotting jeg med hensyn til hostemedisin, er vi i stand til å fokusere på å forbedre hoste, det vil si smittsomme stoffer. La oss starte med en veldig særegen og veldig
12.3. LEGEMIDLER
12.3. DRUGSER 12.3.1. IODINE En 5% alkoholisk løsning av jod brukes som eksternt middel. Finnes i flasker med oransje glass, samt i form av blyanter med en porøs stang. Formål:? behandling av sårkanter 3.2.1.?;? desinfeksjon av ikke-sterile
Adsorbenter
Restorative midler. Midler som regulerer metabolismen
Restorative midler. Midler som regulerer metabolismen - Ta en tømmer av torner og blomstrer av løvetann, hell 1 kopp kokende vann, la det brygge, spenne, tilsett 1 ss. skje eple cider eddik. Drikk varmt før sengetid. - For et generelt tonisk bad
Håndverktøy
Verktøy for hender • For sprukket hud: Kok 5 poteter, slip i mush, legg til 5 ss. l. melk. Påfør varm grøt på huden og hold i 10 minutter, gjør en energisk massasje. Vask hendene med kaldt vann og bruk krem. Du kan bare sette hendene dine i denne mosen til
Hepatotropiske legemidler
Hepatotropiske legemidler
Utvalget av stoffer som brukes i kompleks behandling av sykdommer i leveren og galdeveiene og kalt hepatotropiske legemidler, har mer enn 1000 elementer.
Hepatotropiske legemidler som brukes spesielt til behandling og forebygging av lever og galdeveier, er i dag, avhengig av retningen til hovedaktiviteten, delt inn i tre grupper:
- hepatoprotective;
- galle;
- cholelitolitic.
Hepatoprotektorer - en relativt liten gruppe hepatotropiske legemidler som har en selektiv effekt på leveren. De normaliserer den funksjonelle aktiviteten til leveren, gjenoppretter homøostasis og stimulerer de reparative regenerative prosessene i den, samt øker resistens i leveren til virkningen av patogene faktorer.
Choleretic medisiner kalles betyr at det øker sekresjonen og fremmer utløpet av galle inn i tolvfingertarmen.
Kololitholytiske stoffer bidrar til oppløsning av gallestein.
Tidligere var det ikke helt rimelig i sportsfarmakologi at alle hepatotropiske legemidler, som er rettet mot å forbedre levermetabolismen, beskytter hepatocytter, og akselererer strømmen av galle, ble referert til som hepatoprotektorer (Kulinenkov, 2001). Vi foreslår og i idrettsfarmakologi å overholde prinsippene som er vedtatt i farmakologi generelt.
Med intens fysisk anstrengelse i ulike stadier av sportsaktivitet dannes et stort antall katabolismeprodukter, noe som forårsaker skade på leverenceller - hepatocytter. I tillegg kan en rekke stoffer som brukes i idrettsmedisin og / eller deres metabolitter også forårsake leverskade. Som følge av dette, hører ikke hepatoprotektive stoffer (hepatoprotektorer) til det siste stedet i en sportsdokters arsenal. Choleretic medisiner benyttes også ganske ofte i idrettsmedisin både for deres hensikt og fordi det som følge av kryssinteraksjonen mellom mange legemidler av forskjellige grupper som inngår i farmakologiske ordninger for trening og konkurransedyktig aktivitet, kan gallsekresjonsprosesser forstyrres. Dette kan bidra til det intense tapet av væske i kroppen til en idrettsutøver. Når det gjelder kolelitolytiske stoffer, er deres bruk, unntatt sporadiske tilfeller av kolelithiasis, dessverre forårsaket av det faktum at de spesielle forholdene som utøverens kropp ligger i, kan forårsake galstasis og utviklingen av kolelithiasis.
Hepatoprotektive stoffer øker leverens avgiftningsfunksjon ved å stimulere aktiviteten til enzymets systemer, primært cytokrom P-450 og andre mikrosomale enzymer. Hepatobeskyttende virkning til en viss grad kan oppvise ulike farmakologiske midler som forbedrer de metabolske prosesser i kroppen, inkludert vitaminer, antioksidanter legemidler antihypoxants og Essentiale, dipromony, aminosyrer (metionin, ornitin, etc.), Lipoic syre, og lipamin t. d.
Som spesielle hepatoprotektive legemidler er noen totale preparater av flavonoid struktur (silibinin, silibor, levasil, catgen) blitt innført i praksis; lignende i struktur til vitaminene i gruppe P (rutin, quercetin): preparater fra medisinske planter (liv-52, valyl, etc.).
Choleretics, som bidrar til akselerasjon av utløpet av galle fra galleblæren, i idrettsmedisin, kan ikke bare brukes til behandling av relevante sykdommer forårsaket av galde dyskinesi, men også for forebygging av galstasis og forekomst av smerte på grunn av dette. Choleretics kan deles inn i to undergrupper.
1. Midler som forbedrer dannelsen av galle- og gallsyrer (koleretika eller cholesekretiki)
1.1. Sann koleretic - legemidler som øker syntesen av gallsyrer; Denne undergruppen inneholder preparater som inneholder gallsyrer og galle: allohol, liobil, cholenzyme, etc.; en rekke urteprodukter (immortelle blomster, corn stigmas, flacumin, flaminus, convaflavin, berberin), samt noen syntetiske stoffer (oxafenamid, nicodin, tsikvalon).
1.2. Hydrochaleretika er midler som øker volumet av galle på grunn av vannkomponenten (mineralvann), så vel som xylitol, sorbitol, mannitol.
2. Midler for å fremme sekresjon av galle fra galleblæren inn i tarmen (cholekinetikk og kolespasmolytisk), avhengig av galsekresjonen, ved å øke galleblærenes tone og / eller senke tannkjøtets tone og Oddi sfinkteren.
2.1. Cholekinetikk - betyr at økningen i galleblæren og avslappning av Oddi-sfinkteren økes. Magnesiumsulfat, natriumsulfat, barbær og noen andre legemidler har en cholekinetisk effekt.
2.2. Cholespasmolytics - M-anticholinergics and myotropic antispasmodics. Reduksjon av tannkjøttet (kolespasmolytiske effekter) skyldes ulike myotropiske stoffer (papaverin, nei-spa, olimetin, aminofyllin), holinoblokatorisk samt nitrater.
Det bør tas i betraktning at virkningen av koleretiske legemidler på grunn av lindring av galleutstrømning og reduksjon av belastningen på leveren parenchyma, økt blodgennemstrømning i kroppen, reduksjon av inflammatoriske hendelser, etc., i en viss grad er ledsaget av en hepatoprotektiv effekt.
Kololitolitiske midler som er i stand til å oppløse kolesterolstein dannet i gallblæren og galdeveiene, kommer hovedsakelig fra deoksykolsyre. Spesielt er disse preparater av ursodeoxycholsyre (UDCA), oppdaget i 1902 i gulfen til en isbjørn - Ursus ursus! (dermed navnet - "Urso"). Isomer chenodeoksykolsyre (CDCA) har samme effekt. Det er etablert at de senker kolesterolinnholdet i galle med en liten samtidig økning i gallsyrenivået. Begge legemidlene brukes kun i nærvær av små kolesterolstein. For tiden er det et intensivt søk etter nye kolelitolitiske stoffer.
I tillegg til klassifiseringen av hepatotropiske legemidler ved hjelp av virkningsmekanismen finnes det i medisinsk litteratur og andre klassifiseringer brukes i praksis.
Avhengig av de etiologiske faktorene, patogenesegenskaper og kliniske manifestasjoner, kan legemidler for farmakologisk korreksjon av ulike sykdommer i hepatobiliære systemorganer deles inn i følgende grupper:
1) midler som påvirker vev metabolisme (vitaminer, aminosyrer, protein hydrolysater, peptider, derivater av purin og pyrimidin);
2) midler som øker avgiftningsfunksjonen i leveren og andre organer (adsorbenter, motgift);
3) cholagogue av plante og syntetisk opprinnelse;
4) antivirale, antimikrobielle midler;
7) hemmere og induktorer av mikrosomale systemer som metaboliserer xenobiotika;
8) hepatoprotektive midler, inkludert
- vegetabilske polyfenoler;
- syntetiske stoffer;
- fosfolipid og liposomale preparater
- organpreparater;
En slik klassifisering (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S. M., 1998) er patogenetisk begrunnet, men det påvirker omfanget av legemidler som brukes i medisinsk praksis generelt, og ikke bare for behandling av lever og galdeveier.
For enkelhets skyld tilbyr vi en grunnleggende skjema for strukturen av klassen av hepatotropiske legemidler (figur 2.4).
Klassifiseringen av hepatotropiske medikamenter, basert på deres strukturelle egenskaper og opprinnelse, er svært vanlig og smalere i forhold til behandling av sykdommer i hepatobiliærsonen.
Klassifisering av hepatotropiske legemidler avhengig av opprinnelsen
1. Urtepreparater:
1.1. Hepatotrope preparater som inneholder naturlige eller semisyntetiske melketistel flavonoider - legon, silymarin, silibinin, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegon, silibor, hepaben, levasil, simepar, hepatophilus.
1.2. Preparater som inneholder naturlige eller semisyntetiske flavonoider av andre planter - artisjokkekstrakt - Helse, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cyanidanol), gresskar, hepatofyt, flamin, bonjigar, solaren.
2. Narkotika av animalsk opprinnelse - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trophopar erbisol ultrapharm.
3. Preparater som inneholder essensielle fosfolipider - fosfolip, Essentiale H og Essentiale-Forte H, livolin forte, essensielle fosfolipider-Darnits, lilolact, lipin, lioliv, fosfogliv, samt sammensetningen Essliver forte.
4. Preparater av syntetisk opprinnelse - antral, tiotriazolin, liposyre (tioctacid), zixorin.
5. Forberedelser av forskjellige grupper - ademetionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Merz, hepasol.
6. Homeopathic Remedies - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.
7. Forberedelser av gallsyrer - Ursodeoksyolsyre (Ursofalk), Ursosan, Henofal.
I presentasjonen vil vi følge klassifiseringen av hepatotropiske legemidler, tatt i betraktning mekanismene i deres tiltak, og innenfor grupper, avhengig av stoffets opprinnelse og struktur.
Leverfunksjonsforsterkere (hepatotropiske legemidler)
Leverfunksjonsforsterkere (hepatotropiske legemidler)
Hepatotropiske stoffer - disse inkluderer stoffer som stimulerer dannelsen og utskillelsen av galle (kolagogue), samt øker resistensene av hepatocytter til aggressive effekter (hepatoprotektive midler).
Leverfunksjonen kan være svekket med:
Leverpatologier;
Spiseforstyrrelser (fettstoffer, overspising, vitaminmangler);
Intoxikasjon (alkohol, narkotika);
Kronisk forstoppelse.
Smittsomme lesjoner (viral - hepatitt A, B, C, D, bakteriell tarmgruppe, protozoal - amoeba, lamlia).
Sykdommer i galdeveien kalles kolangitt og cholecystitis. Leverparenkysykdommer kalles hepatitt.
Den sekundære årsaken kan være akutt og kronisk forgiftning med hepatotoksiske stoffer (dioksin, tungmetaller, organiske løsningsmidler). Mindre vanlige er leversykdommer forårsaket av sykdommer i regional blodsirkulasjon og kronisk hypoksi.
Følgende grupper av legemidler brukes til å behandle leversykdommer:
- holelitolitiki.
Choleretiske midler
For normal fordøyelse, er gallsyrer, cholic og deoxycholic, nødvendige, hvilke emulgerer fett (nedbryting). I strid med leverens eksokrine funksjon, går evnen til å fordøye fett og deres utskillelse med avføring (steara), samt absorpsjon av bilirubin (gulsott - fargen på sclera, hudgult), tapt.
klassifisering:
Holesekretiki:
1) Urtepreparater:
- blomstrende blomster (Tanatsehol)
- immortelle blomster (flamin)
- barer av mais stigmas
- Cholosas (hundrosen hofter)
- Holagol (gurkemeje rhizomer)
2) Preparater av animalsk opprinnelse:
3) Syntetiske stoffer:
- Bitterhet (løvetann, karasj, malurt, ur)
3. Forberedelser for fjerning av spastiske tilstander (myotrope antispasmodika, kolespasmolytika):
- Papazol
Holesekretiki: Disse er stoffer som forsterker dannelsen av galle, hepatocytamia og dens strøm i de intrahepatiske galdekanaler og strømmer inn i felleskanalen og galleblæren. Disse inkluderer gallsyrene selv, som absorberes i blodbanen og stimulerer galleformasjon og samtidig utfører en erstatningsrolle (preparater av animalsk opprinnelse).
Hovedrollen - legemidler av planteopprinnelse. De brukes som samlinger, dekokser, tinkturer, ekstrakter, fytopreparasjoner. De utøver kolester-sekretorisk virkning på bekostning av essensielle oljer og flavonoider. I tillegg til å øke produksjonen av gallsyrer bidrar de til fortynning av galle og akselerasjonen av strømmen gjennom galdeveien. Som et resultat av bedre drenering fjernes inflammatorisk prosess (forverring av mikroflora). Cholesekretiki foreskrev 30 - 40 minutter etter å ha spist.
søknad:
Kronisk cholangitt og cholecystitis;
Kronisk hepatitt;
Bukspyttkjertelinsuffisiens.
Kontra: akutt hepatitt, cholangitt, cholecystitis, pankreatitt, gastrointestinal sykdom, gastritt, gallestein, gulsott, dype endringer i leveren parenchyma.
holekinetiki: Dette er stoffer som forårsaker sammentrekninger av galleblæren og avslapping av sphincter (Oddi) med frigjøring av cystisk galle inn i tolvfingertarmen. Virkemekanismen er basert på stimulering av tolvfingertarmen og frigjøring i blodet av cholecystokinin, som realiserer den kinetiske effekten.
Magnesiumsulfat: Den mest pålitelige måten. Det tas i form av en varm løsning (10-25%) ved hjelp av en sonde eller innsiden (25% løsning av 1 ss 3-4 ganger om dagen) eller "tubage" (ligger på høyre side, pasienten drikker i 30 minutter 100 ml 10 - 20% løsning, deretter legges en varmepute på leveren - pasienten legger 1,5 - 2 timer.
^ Indikasjoner for bruk av kalsinetika: atony av galleblæren og galdestasisen i dyskinesier, kronisk holcystitis og hepatitt, anacid og hypoacid gastritt.
Kontra: akutt fase av leversykdommer, gallestein, forverring av YABZH.
^ Myotrope antispasmodik: pleide å redusere spastiske fenomener i galdeveien. Effektiv med moderat smerte, med alvorlig smerte - antispasmodik er ineffektive, men trenger å gå inn i dem sammen med smertestillende midler.
Hepatobeskyttende midler
Legemidler som øker resistens av levervev til ulike typer bivirkninger, reduserer skade og ødeleggelse av parenkymceller.
Som følge av ulike bivirkninger undergår leverceller dystrofiske forandringer. Oppgaven med terapi er å forhindre celledød og gjenopprette dem for å beskytte de raske organens elementer.
1) Forberedelser av melketistel:
2) Andre urtepreparater:
- LIV - 52 (karasj, høy)
- Rosanol (rosenolje)
2. Forberedelser involvert i bygging av cellemembraner:
- Essentiale (Essliver) (flerumettede fettsyrer - PUFA, vitaminer B, E)
- Hepa - merc (Ornithine) (er en aminosyre)
- Ademetionin (Heptral) (+ antioxidant effekt)
- Phosphogliv
antioksidanter: disse er urtepreparater som inneholder flavonoider, essensielle oljer, karotenoider. I skadede celler aktiverer de enzymer som danner aggressive frie radikaler. Disse radikaler oksiderer membranfettsyrer og kan forårsake mutasjoner. For tiden mye brukt. Vitaminer med leversykdom absorberes dårlig.
Liv - 52 - hepatoprotektiv, koleretisk og antimikrobiell virkning.
Rosanol - dominans av spasmolytisk effekt.
Alle rusmidler tas 30 - 40 minutter før måltider.
Bivirkninger: økt følsomhet (utslett, kvalme).
^ Forberedelser involvert i bygging av cellemembraner: Disse inkluderer umettede fettsyrer, kolin, fosfolipider, metionin og cystein. Også inkludert i disse preparatene er vitaminer for membranreparasjon og antitoksisk funksjon av leveren.
^ Indikasjoner for bruk:
Kronisk hepatitt, hepatocholangitt, levercirrhose;
Giftige lesjoner i leveren (hepatose) med industrielle forgiftninger, alkohol, rusmidler (orale prevensiver, tuberkulose, antidiabetika, paracetamol, antibiotika) og deres forebygging;
Akutt hepatitt, hepatisk koma;
Forebygging av sekundære lesjoner i leveren i sepsis, omfattende forbrenninger og andre kritiske situasjoner.
Disse er derivater av gallsyrer som oppløser steiner som danner i galleblæren.
Redusere kolesterol syntese. De fjerner gallsyrer fra kroppen og hemmer absorpsjonen fra tynntarmen. Brukt med ICB, når steinene er små, ikke detekterbare under røntgenundersøkelse.
- Henofalk (Genodeoxycholsyre)
- Ursofalk (Ursosan, Ursodeoxycholsyre)
Midler som regulerer gastrointestinal motilitet
Legemidler som påvirker gastrointestinal motilitet inkluderer en stor gruppe medikamenter med forskjellige virkemekanismer. Dette betyr symptomatisk terapi, eliminere eller jevne ut årsakene til gastrointestinal dysmotilitet. Disse inkluderer:
- emetikk og antiemetikk;
- prokinetiske legemidler som regulerer motiliteten til det øvre GI-systemet;
^ Emetiske og antiemetiske legemidler.
Emetikk er legemidler som kan opphisse kjemoreceptorer av utløser sonen til emetisk senter.
Antiemetika er stoffer som er i stand til å blokkere kjemoreceptorer av utløser sonen til emetisk senter.
Forekomst av oppkast i forbindelse med eksitering av oppkast senter, innebygd i medulla oblongata og assosiert med respiratoriske, vasomotoriske sentre, sentrum av vagus nerve. Oppkastet til oppkast er en defensiv reaksjon og kan skyldes:
- impulser fra slimhinnen i fordøyelseskanalen og slimhinner i andre organer;
- refleks (impuls går direkte til oppkastsenteret);
- psykogen (impuls kommer fra de høyere delene av hjernen);
- bevegelsessyndrom (impulser går langs de sensoriske fibrene i vestibulær apparatet).
Av avgjørende betydning i forekomsten av en emetisk handling tilhører kjemoreceptorene til utløser sonen av emetisk senter.
^ Emetisk betyr:
Oppkastet til oppkast er rettet mot å frigjøre magen fra irriterende stoffer og toksiner. I dette tilfellet er det en fysiologisk prosess, for akselerasjonen bruker oppkast:
- LRS inneholder saponiner (termopsis, baranetter, ipekakuan)
- kobber og sink sulfat.
Brukes ved akutt forgiftning med ulike stoffer, alkohol, matforgiftning. Nå er det sjelden brukt. Disse midlene kan brukes innen 30 - 60 minutter etter at giftet er introdusert (til det går fra magen til tarm og ikke absorberes). I tillegg er oppkastet oppkastet på CAS-, respiratoriske og fordøyelseskanaler.
Kontraindikasjoner: Graviditet, kjedelighet, barn og eldre. Foreløpig gis fortrinn til magesvikt, adsorbenter og saltvannslaksativer.
^ Antiemetikk:
Utløser sone kjemoreceptor patogener kan være:
- kjemiske faktorer med nedsatt metabolisme i tilfelle av nyresvikt og lever, under graviditet;
- medisinske stoffer (opioid analgetika, generelle inhalasjonsanestetika, antitumor og antivirale legemidler).
Refleksoppkastning oppstår når:
- økt intrakranielt trykk i meningitt og craniocerebrale skader;
- etter operasjon og anestesi.
I disse tilfellene er oppkast farlig. Kan forårsake aspirasjon lungebetennelse. Ugjennomtrengelig oppkast fører til dehydrering, tap av kalium, svekkelse av kroppen.
Refleks kvalme og oppkast er mulig på grunn av irritasjon av vestibulær apparatet under bevegelsessyke under ri, fly, enkelte sykdommer. I disse tilfellene er det forbundet med irritasjon av de M-kolinergreceptorer og H1-histaminreseptorer i cellene i oppkastsenteret.
I slike tilfeller er det nødvendig å ta antiemetiske legemidler.
klassifisering:
Antipsykotika med antipsykotisk effekt (gjentatt):
- klorpromazin
2. Benzamidderivater (prokinetiske midler):
- metoklopramid (cerrucal, raglan)
- dimetpramid
M-kolinolytika:
- scopolamine (aeron)
H1 - antihistaminer:
- difenhydramin
- Dimenhydrinat (Dramina, Ciel)
Serotonin reseptor blokkere:
- ondansetron (zofran)
- granisetron (kitril)
^ Neuroleptiske legemidler mest effektive og pålitelige, allsidige. Alle rusmidler er kontraindisert i svangerskapet.
Anticholinergics, H1 - antihistaminer: brukes til forebygging av kvalme og oppkast, i hvert fall for deres lettelse. Brukes i bevegelsessykdom (bevegelsessykdom i transport, kinetoser) og i tilfelle overfølsomhet av vestibulær apparat (Meniere's sykdom), etter operasjoner på mellomøret.
Serotonin reseptor blokkereA: Brukes med oppkast i forbindelse med kjemoterapi av ondartede svulster i den postoperative perioden.
Alle rusmidler brukes hovedsakelig parenteralt eller i form av enema, siden den interne teknikken kan provosere oppkast til oppkast selv før stoffet begynner å virke (unntatt midler for å forhindre kvalme og oppkast og prokinetiske midler).
Kontraindikasjoner (for alle): koma, dyp CNS depresjon, tarmobstruksjon og gastrointestinal blødning.
Hepatotropiske legemidler
Choleretic drug cholelitolitic betyr hepatoprotective
Hepatotropiske stoffer - legemidler som påvirker leveren.
Choleretic medisiner
Choleretic medisiner er stoffer som stimulerer dannelsen av galle (har en koleretisk effekt) og forbedrer galleflyten, slapper av gallekanalmuskler som ikke er synlige, og fremmer strømningen av galle inn i tolvfingertarmen.
Klassifisering av koleretiske legemidler
choleretic
holekinetiki
1. Preparater som inneholder tørr galle og gallsyrer
Ursodeoxycholsyre (Ursochol, Ursosan, Urso-Falk)
2. Forberedelser basert på medisinske planter Infusjon av maisstigmasker, blomster av immortelle (flamin)
Holosas Holagol Holiver Hofitol
3. Syntetiske stoffer Oksaphenamid
Atropinsulfat Platyphyllinhydrotartrat
Choleretic medisiner brukes til å behandle pasienter med kronisk hepatitt, cholecystitis, cholangitt, biliær dyskinesi, etc.
Kontraindikasjoner: akutt hepatitt, leverdystrofi, koleretikum - med obstruktiv gulsott.
Allohol er et kombinert koleretisk middel som inneholder tørr galle, hvitløk og nettleekstrakter, aktivert trekull. Det forbedrer dannelsen av galle, sekretorisk aktivitet i leveren og hele fordøyelseskanalen; reduserer prosesser med forfall, flatulens i tarmene; har en mild avføringsvirkning.
Indikasjoner for bruk: kronisk hepatitt, cholecystitis, kolangitt, vanlig forstoppelse.
Bivirkninger: i noen tilfeller og svært sjelden - allergiske reaksjoner, diaré.
Holosas er et naturlig produkt som er laget av rosehip ekstrakt og sukker. Den har en mild antispasmodisk og koleretisk effekt. Forbedrer metabolske prosesser i leveren.
Indikasjoner for bruk: kronisk cholecystitis, hepatitt. Bivirkninger: ingen.
Kololitholytiske legemidler
Kololitolitisk betyr - legemidler som bidrar til oppløsning av kolesterolkomponenter i galleblæren og galdekanaler.
Henodioxycholsyre - et kolelitolytisk middel, som er en naturlig komponent av menneskelig galle, hjelper oppløsningen av kolesterolstein ved å undertrykke syntesen av endogent kolesterol i leveren, sikrer gradvis oppløsning av kolesterolstein.
Indikasjoner for bruk; kolesterol (røntgen negativ) kalkulering i galleblæren og vanlig galdekanal, oppløsning av restene av kalkulator etter litotripsy og andre endoskopiske teknikker, etc. overskride halvparten av galleblæren).
Bivirkninger: diaré (spesielt i begynnelsen av behandlingen), økt transaminaseaktivitet.
Hepatobeskyttelse
Hepatoprotektorer, som beskytter leverceller fra de skadelige effektene av hepatotoksiske stoffer, normaliserer metabolske prosesser i hepatocytter. De er vant til å behandle pasienter med hepatitt, levercirrhose, samt å forhindre toksiske effekter på leveren.
Klassifisering av hepatoprotektorer
Midler som påvirker fosfolipidcellemembranene
Bioflavonoider (urte medisiner)
Vitaminer og hepatoprotektorer av animalsk opprinnelse
Silibor, Istanbul l)
Hepatofyalk pnyata Cinnarizin (angirole)
Essentiale er en hepatoprotektor, som ved sin kjemiske struktur tilsvarer de naturlige fosfolipidene, som spiller en viktig rolle i prosessene for cellulær regenerering, metabolisme og avgiftning.
Legemidlet normaliserer leverfunksjonen og dens energibalanse, akselererer utvinningen av hepatocytter (leverceller).
Indikasjoner for bruk: akutt og kronisk hepatitt, fettdegenerasjon av leveren, begynnelsestrinn av levercirrhose, rus, gestose hos gravide osv.
Bivirkninger: svært sjelden - epigastrisk ubehag, diaré.
Silibinin (Silegon, silibor, legalon, Kars) er et hepatoprotektivt middel av vegetabilsk opprinnelse, inneholder biologisk aktive stoffer i melk Thistle, den viktigste aktive ingrediensen er silymarin.
Legemidlet beskytter hepatocytter mot skadelig skade, stimulerer proteinsyntese.
Indikasjoner for bruk: kronisk hepatitt, aktiv form for hepatitt, levercirrhose, forebygging av giftige og medisinske lesjoner i leveren.
Bivirkninger: ikke identifisert.
Hepabene - et kombinasjonsprodukt av vegetabilsk opprinnelse, inneholder ekstrakter av dymyanka gress og melke tistel frukt. Røkstrakt har en koleretisk effekt, og melketrikkekstrakt har en hepatoprotektiv effekt.
Indikasjoner for bruk: biliær dyskinesi for leversykdommer og etter fjerning av galleblæren.
Bivirkninger: økt vannlating, diaré.
Hepatotropiske legemidler
Utvalget av stoffer som brukes i kompleks behandling av sykdommer i leveren og galdeveiene og kalt hepatotropiske legemidler, har mer enn 1000 elementer.
Hepatotropiske legemidler som brukes spesielt til behandling og forebygging av lever og galdeveier, er i dag, avhengig av retningen til hovedaktiviteten, delt inn i tre grupper:
- hepatoprotective;
- galle;
- cholelitolitic.
Hepatoprotektorer - en relativt liten gruppe hepatotropiske legemidler som har en selektiv effekt på leveren. De normaliserer den funksjonelle aktiviteten til leveren, gjenoppretter homøostasis og stimulerer de reparative regenerative prosessene i den, samt øker resistens i leveren til virkningen av patogene faktorer.
Choleretic medisiner kalles betyr at det øker sekresjonen og fremmer utløpet av galle inn i tolvfingertarmen.
Kololitholytiske stoffer bidrar til oppløsning av gallestein.
Tidligere var det ikke helt rimelig i sportsfarmakologi at alle hepatotropiske legemidler, som er rettet mot å forbedre levermetabolismen, beskytter hepatocytter, og akselererer strømmen av galle, ble referert til som hepatoprotektorer (Kulinenkov, 2001). Vi foreslår og i idrettsfarmakologi å overholde prinsippene som er vedtatt i farmakologi generelt.
Med intens fysisk anstrengelse i ulike stadier av sportsaktivitet dannes et stort antall katabolismeprodukter, noe som forårsaker skade på leverenceller - hepatocytter. I tillegg kan en rekke stoffer som brukes i idrettsmedisin og / eller deres metabolitter også forårsake leverskade. Som følge av dette, hører ikke hepatoprotektive stoffer (hepatoprotektorer) til det siste stedet i en sportsdokters arsenal. Choleretic medisiner benyttes også ganske ofte i idrettsmedisin både for deres hensikt og fordi det som følge av kryssinteraksjonen mellom mange legemidler av forskjellige grupper som inngår i farmakologiske ordninger for trening og konkurransedyktig aktivitet, kan gallsekresjonsprosesser forstyrres. Dette kan bidra til det intense tapet av væske i kroppen til en idrettsutøver. Når det gjelder kolelitolytiske stoffer, er deres bruk, unntatt sporadiske tilfeller av kolelithiasis, dessverre forårsaket av det faktum at de spesielle forholdene som utøverens kropp ligger i, kan forårsake galstasis og utviklingen av kolelithiasis.
Hepatoprotektive stoffer øker leverens avgiftningsfunksjon ved å stimulere aktiviteten til enzymets systemer, primært cytokrom P-450 og andre mikrosomale enzymer. Hepatobeskyttende virkning til en viss grad kan oppvise ulike farmakologiske midler som forbedrer de metabolske prosesser i kroppen, inkludert vitaminer, antioksidanter legemidler antihypoxants og Essentiale, dipromony, aminosyrer (metionin, ornitin, etc.), Lipoic syre, og lipamin t. d.
Som spesielle hepatoprotektive legemidler er noen totale preparater av flavonoid struktur (silibinin, silibor, levasil, catgen) blitt innført i praksis; lignende i struktur til vitaminene i gruppe P (rutin, quercetin): preparater fra medisinske planter (liv-52, etc.).
Choleretics, som bidrar til akselerasjon av utløpet av galle fra galleblæren, i idrettsmedisin, kan ikke bare brukes til behandling av relevante sykdommer forårsaket av galde dyskinesi, men også for forebygging av galstasis og forekomst av smerte på grunn av dette. Choleretics kan deles inn i to undergrupper.
1. Midler som forbedrer dannelsen av galle- og gallsyrer (koleretika eller cholesekretiki)
1.1. Sann koleretic - legemidler som øker syntesen av gallsyrer; Denne undergruppen inneholder preparater som inneholder gallsyrer og galle: allohol, liobil, cholenzyme, etc.; en rekke urteprodukter (immortelle blomster, corn stigmas, flacumin, flaminus, convaflavin, berberin), samt noen syntetiske stoffer (oxafenamid, nicodin, tsikvalon).
1.2. Hydrochaleretika er midler som øker volumet av galle på grunn av vannkomponenten (mineralvann), så vel som xylitol, sorbitol, mannitol.
2. Midler for å fremme sekresjon av galle fra galleblæren inn i tarmen (cholekinetikk og kolespasmolytisk), avhengig av galsekresjonen, ved å øke galleblærenes tone og / eller senke tannkjøtets tone og Oddi sfinkteren.
2.1. Cholekinetikk - betyr at økningen i galleblæren og avslappning av Oddi-sfinkteren økes. Magnesiumsulfat, natriumsulfat, barbær og noen andre legemidler har en cholekinetisk effekt.
2.2. Cholespasmolytics - M-anticholinergics and myotropic antispasmodics. Reduksjon av tannkjøttet (kolespasmolytiske effekter) skyldes ulike myotropiske stoffer (papaverin, nei-spa, olimetin, aminofyllin), holinoblokatorisk samt nitrater.
Det bør tas i betraktning at virkningen av koleretiske legemidler på grunn av lindring av galleutstrømning og reduksjon av belastningen på leveren parenchyma, økt blodgennemstrømning i kroppen, reduksjon av inflammatoriske hendelser, etc., i en viss grad er ledsaget av en hepatoprotektiv effekt.
Kololitolitiske midler som er i stand til å oppløse kolesterolstein dannet i gallblæren og galdeveiene, kommer hovedsakelig fra deoksykolsyre. Spesielt er disse preparater av ursodeoxycholsyre (UDCA), oppdaget i 1902 i gulfen til en isbjørn - Ursus ursus! (dermed navnet - "Urso"). Isomer chenodeoksykolsyre (CDCA) har samme effekt. Det er etablert at de senker kolesterolinnholdet i galle med en liten samtidig økning i gallsyrenivået. Begge legemidlene brukes kun i nærvær av små kolesterolstein. For tiden er det et intensivt søk etter nye kolelitolitiske stoffer.
I tillegg til klassifiseringen av hepatotropiske legemidler ved hjelp av virkningsmekanismen finnes det i medisinsk litteratur og andre klassifiseringer brukes i praksis.
Avhengig av de etiologiske faktorene, patogenesegenskaper og kliniske manifestasjoner, kan legemidler for farmakologisk korreksjon av ulike sykdommer i hepatobiliære systemorganer deles inn i følgende grupper:
1) midler som påvirker vev metabolisme (vitaminer, aminosyrer, protein hydrolysater, peptider, derivater av purin og pyrimidin);
2) midler som øker avgiftningsfunksjonen i leveren og andre organer (adsorbenter, motgift);
3) cholagogue av plante og syntetisk opprinnelse;
7) hemmere og induktorer av mikrosomale systemer som metaboliserer xenobiotika;
8) hepatoprotektive midler, inkludert
- vegetabilske polyfenoler;
- syntetiske stoffer;
- fosfolipid og liposomale preparater
- organpreparater;
En slik klassifisering (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S. M., 1998) er patogenetisk begrunnet, men det påvirker omfanget av legemidler som brukes i medisinsk praksis generelt, og ikke bare for behandling av lever og galdeveier.
For enkelhets skyld tilbyr vi en grunnleggende skjema for strukturen av klassen av hepatotropiske legemidler (figur 2.4).
Klassifiseringen av hepatotropiske medikamenter, basert på deres strukturelle egenskaper og opprinnelse, er svært vanlig og smalere i forhold til behandling av sykdommer i hepatobiliærsonen.
1. Urtepreparater:
1.1. Hepatotrope preparater som inneholder naturlige eller semisyntetiske melketistel flavonoider - legon, silymarin, silibinin, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegon, silibor, hepaben, levasil, simepar, hepatophilus.
1.2. Preparater som inneholder naturlige eller semisyntetiske flavonoider av andre planter - artisjokkekstrakt - Helse, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cyanidanol), gresskar, hepatofyt, flamin, bonjigar, solaren.
2. Narkotika av animalsk opprinnelse - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trophopar erbisol ultrapharm.
3. Preparater som inneholder essensielle fosfolipider - fosfolip, Essentiale H og Essentiale-Forte H, livolin forte, essensielle fosfolipider-Darnits, lilolact, lipin, lioliv, fosfogliv, samt sammensetningen Essliver forte.
4. Preparater av syntetisk opprinnelse - antral, tiotriazolin, liposyre (tioctacid), zixorin.
5. Forberedelser av forskjellige grupper - ademetionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Mertz, hepasol, Remaxol.
6. Homeopathic Remedies - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.
7. Forberedelser av gallsyrer - Ursodeoksyolsyre (Ursofalk), Ursosan, Henofal.
I presentasjonen vil vi følge klassifiseringen av hepatotropiske legemidler, tatt i betraktning mekanismene i deres tiltak, og innenfor grupper, avhengig av stoffets opprinnelse og struktur.
Formasjon av rekkevidden av hepatotropiske legemidler
Leverens rolle hos mennesker. Kjennetegn på hepatotropiske legemidler og deres bruk i behandlingen av leversykdommer. Konseptet og klassifiseringen, implementering av rekkevidden av hepatotropiske legemidler på eksempelet på apoteksnettverket.
Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.
Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.
Skrevet på http://www.allbest.ru/
hepatotropisk legemiddelapotek
Hepatotropiske legemidler brukes til ikke-spesifikk behandling av leversykdommer, ved kronisk hepatitt av ulike etiologier, levercirrhose, giftig leverskade forårsaket av alkohol, visse legemidler, giftige kjemikalier. I medisinsk litteratur kalles denne gruppen medikamenter ofte hepatoprotektorer.
Virkningen av hepatotropiske medikamenter er rettet mot å normalisere homeostase i leveren, øker motstanden mot patogene påvirkninger, normaliserer den funksjonelle aktiviteten til leveren, stimulerer regenerative prosesser.
Relevansen av emnet sluttkvalifiserende arbeid er forklart av det faktum at de i dag noterer seg den stadig økende kliniske og sosiale betydningen av akutte og kroniske leversykdommer, en økning i deres andel i strukturen av total sykelighet og dødelighet over hele verden.
For riktig valg av behandling eller om nødvendig tilstrekkelig utskifting av ett legemiddel av en annen, bør man huske på at et karakteristisk trekk ved urtemedisiner som påvirker funksjonen i lever og galdeveier, er at de samtidig påvirker dannelsen og utskillelsen av galle, mens hepatoprotektiv egenskap. De avviger bare i hvilken handling som hersker over den andre.
Utvalget av hepatotropiske stoffer i dag er svært variert. Når du velger det nødvendige stoffet, blir forbrukeren først og fremst styrt av hans materielle evner, så vel som legenes anbefalinger. For å velge riktig stoff, må du forstå rekkevidden av hepatotropiske legemidler som apotekskjeder tilbyr oss.
Målet med forskningens sluttkvalifiserende arbeid er hepatotropiske legemidler.
Emnet for forskningen er det realiserbare sortimentet av hepatotropiske legemidler i apotekskjeden til Statens budsjetthelseinstitusjon "Regionalt perinatal senter".
Formålet med studien er å avsløre essensen av hepatotropiske legemidler i behandlingen av leversykdommer og å vurdere implementeringen av rekkevidden av hepatotropiske legemidler på eksempelet på apotekskjeden til Perinatal Center for klinisk sykehus.
-vurdere konseptet av leveren og dets rolle i menneskekroppen;
- avsløre konseptet og klassifisering av hepatotropiske stoffer;
- vurdere en rekke hepatotropiske stoffer;
-å vurdere organiseringsegenskapene til apoteksnettet av Statens budsjetthelseinstitusjon "Regionalt perinatal senter";
- å overvåke sortimentet av apotekskjeden til Statens budsjetthelseinstitusjon "Regionalt perinatal senter"
- å analysere det realiserbare omfanget av hepatotropiske legemidler i apotekskjeden til Statens budsjetthelseinstitusjon "Regionalt perinatal senter";
Hypotesen: Produsenten, pris og sesong påvirker salgsvolumet av sortimentet av rusmidler.
I arbeidet ble brukt vitenskapelige verk av slike forfattere som VV Maleeva; AO Bouverov; Vinogradov V.S.; Litauisk, I.A. og andre
Teoretiske metoder for forskning, observasjon, analyse, sammenligning, generalisering, induktiv og deduktiv metode ble brukt i arbeidet.
Den teoretiske og praktiske betydningen ligger i det faktum at disse studiene og konklusjonene kan brukes i apotekskjeder for riktig valg av hepatotropiske legemidler av farmakere.
Den vitenskapelige nyheten av det endelige kvalifiserende arbeidet er at for første gang ble rekkevidden av hepatotropiske legemidler brukt til leversykdommer og forbrukernes etterspørsel etter disse legemidlene studert ved hjelp av apotekskjeden til det regionale perinatale senter.
Prosjektets struktur består av introduksjon, to kapitler, konklusjon, referanseliste og applikasjoner.
Kapittel 1. Det teoretiske grunnlaget for hepatotropiske legemidler
1.1 Leverens rolle i menneskekroppen
Leveren er den største kjertelen i fordøyelsessystemet og den viktigste fabrikken for å rense kroppen fra skadelige metabolske produkter og alle fremmede stoffer (figur 1).
Fig. 1. Menneskelever [14, s. 210]
Leverceller i utviklingsprosessen har lært å produsere svært aktive enzymer som katalyserer de fleste kjente kjemiske reaksjoner [14, s. 311].
Hovedfunksjonene til leveren:
- metabolisme av karbohydrater, proteiner og fettstoffer;
- nøytralisering av stoffer og toksiner;
- glykogen depot, vitamin A, B, C, E, samt jern og kobber;
- blodtank;
- bakteriefiltrering, endotoksin nedbrytning, laktatmetabolisme;
- utskillelse av galle og urea.
- immunologisk funksjon med syntese av immunglobuliner og fagocytisk aktivitet på grunn av Kupffer-celler;
- hematopoiesis i fosteret.
Leveren spiller en viktig rolle i metabolisme og anabolisme av proteiner, fjerner aminosyrer fra blodet for deres påfølgende deltakelse i prosesser av glukoneogenese og proteinsyntese, og utskiller også aminosyrer i blodet for bruk av deres perifere celler. Derfor er leveren av stor betydning i prosessene for utnyttelse av aminosyrer og fjerning av nitrogen fra kroppen i form av urea. Det syntetiserer viktige proteiner som albumin (opprettholder kolloid osmotisk trykk i sirkulasjonssystemet), globuliner - lipoproteiner og glykoproteiner som utfører en transportfunksjon (ferritin, ceruloplasmin og1-antitrypsin, a2-makroglobulin), komplementfaktorer og haptoglobiner som binder og stabiliserer fritt hemoglobin [15, c. 278].
Også under betingelsene for fysiologisk stress syntetiseres proteiner fra den akutte fase i leveren: antitrombin III, a-glykoprotein og C-reaktivt protein. I leveren syntetiseres nesten alle koagulasjonsfaktorer. Koagulopatier kan forekomme både med mangel på leverens syntetiske funksjon og med utilstrekkelig galdeutskillelse, noe som fører til en reduksjon av absorpsjonen av vitamin K, som er involvert i syntesen av faktor II (protrombin), VII, IX, X [420, c.16].
Leveren utfører flere funksjoner, hvorav de viktigste er nøytraliserende (detoksifiserende), ekskresjon og barriere. Mange biokjemiske reaksjoner av metabolisme av proteiner, karbohydrater, fett forekommer i det, syntese og transformasjon av hormoner, vitaminer, gallsyrer og andre biologisk aktive forbindelser utføres. Skadelige og giftige produkter som kommer inn i kroppen eller dannes i det, er nøytralisert i leveren [18, c. 186].
Lever spiller en viktig rolle i prosessen med transformasjon av narkotika, slik at konsentrasjonen i leveren er høyere enn i andre organer. Komplekse vannuopløselige molekyler av medisinske stoffer er delt eller oversatt til oppløselige former som bidrar til fjerning fra kroppen. I leverersykdommer eller mangel på sykehus, reduseres legemiddelkonvertering, noe som fører til en økning i styrke og varighet av deres handling [19, 514].
Leveren gjennom hele livet opplever hele tiden svært høye belastninger. Alle feil i ernæring, dårlige vaner, stress, bruk av medisiner påvirker ubetinget hennes tilstand og tvinger henne til å jobbe i overbelastningsmodus. Mange sykdommer, hovedsakelig kardiovaskulære, som forandrer blodtilførselen til vev, påvirker også leveren negativt. Langvarig eksponering for slike overbelastninger fører til forstyrrelse av livsvesenets livsviktige aktivitet (hepatocytter), og reduserer funksjonen. Produksjonen eller aktiviteten til leverenzymer avtar, det normale løpet av biokjemiske reaksjoner forstyrres. Som et resultat blir kroppen tilstoppet og forgiftet av slagg, som må nøytraliseres i leveren. Og siden organene og systemene jobber i nær kontakt, er den generelle reguleringen av deres aktiviteter krenket [22, s. 158].
Derfor, i mange tilfeller, trenger leveren hjelp, hovedsakelig for å beskytte hepatocyttene mot skade av ulike kjemikalier [21, c. 279].
Denne hjelpen kommer i form av narkotika som kalles så hepatoprotektorer. Basert på kliniske, laboratorie- og morfologiske tegn, kan følgende typer skader på leve skiller seg ut:
- mitokondriell lesjoner (uttrykt i utviklingen av fibrose, noen ganger med uttalt proliferasjon av galdekanaler). Forekomsten av slike skader fremkaller medisinske lesjoner, parenteral ernæring;
- fibrose (utvikler med de fleste medisinske leverskade).
Fig. 2. Leversykdommer [17, c. 322]
Fibervev er deponert i Disse rom og forstyrrer blodstrømmen i sinusoider, forårsaker ikke-cirrhotisk portalhypertensjon og nedsatt hepatocyttfunksjon) [17, c. 402];
- Krenkelse av proteinsyntese (proteindystrofi av hepatocytter med resulterende funksjonelle, morfologiske og laboratorielle konsekvenser). Det utvikler seg som et resultat av miljømessige giftige virkninger: mat med giftige urenheter, alkohol, rusmidler, virale, mikrobielle, toksiske effekter [21, c. 283];
- "Veno-okklusiv sykdom" (utvikler seg som følge av toksiske virkninger av enkelte planter i kosttilskudd, mat, medisinsk te, jevnlig valerian, kinesisk medisin, inkludert generell styrkestressavlastning, brukt til søvnløshet);
- hepatokanalikulyarny cholestasis utvikles under påvirkning av mange toksiske, toksisk-allergiske, toksiske-immune effekter: viral, alkoholholdig, medisinsk, mat, grønnsak, inkludert de som er inkludert i tilsetningsstoffer, medisinsk te, etc.);
- Leverskader forbundet med hypervitaminose (spesielt A), morfologisk, uttrykkes dette i cellehyperplasi og deretter med den etterfølgende utviklingen av fibrose og portalhypertensjon. Legemidler virker ofte som provokerende faktorer [21, s. 309].
For eksempel er det en gruppe antihypertensiva medikamenter som innser deres effekt gjennom cytokrom P450-11D6, som preges av uttalt polymorfisme.
Et spesielt sted i denne gruppen er okkupert av:
- angiotensin-omdannende enzymhemmere som kan forårsake hepatitt, ofte forekommende med alvorlig perifer eosinofili og eosinofil infiltrering av portalkanaler [20, c. 27];
-· Indirekte skadelig effekt av giftige faktorer på hepatocytten (formidlet gjennom ødem "inflammatorisk" infiltrering, hypoksi, allergi, idiosyncrasi). I dette tilfellet registrerer en biokjemisk blodprøve en økning i transaminase nivåer [23, s. 283];
-· Induksjon og konkurransedyktig hemming av enzymer som utløser noen av de ovennevnte mekanismer [25, s. 112].
Hepatoprotektorer (HP) utgjør i dag 9,2% av det totale antall medisiner. I 2015 var GP-gruppen i Russland representert med 31 handelsnavn på 167 stillinger.
Dermed er leveren en kjertel i fordøyelsessystemet. Leverfunksjonens hovedfunksjon er å rense kroppen av skadelige metabolske produkter og alle fremmede stoffer. For å forbedre ytelsen til leverfunksjonene som brukes til hepatotropiske legemidler.
1.2 Konseptet og klassifiseringen av hepatotropiske legemidler
Hepatotropiske legemidler er stoffer som forbedrer leverfunksjonen.
Til hepatotropiske legemidler innbefatter følgende legemidler, som er presentert i figur 3.
Fig. 3. Grupper medikamenter relatert til hepatotropiske stoffer [24, s. 271]
La oss se nærmere på hver gruppe narkotika [24, c. 316].
1.Zhelchegonny medisiner. Choleretic medisiner er stoffer som stimulerer dannelsen av galle (har en koleretisk effekt) og forbedrer galleflyten, fremmer frigjøring av galde i tolvfingertarmen (detekterer klekinetisk effekt) [14, s. 271].
For tiden brukes koleretiske legemidler i den komplekse behandlingen og forebyggingen av ulike sykdommer i leveren og galleblæren i klinisk praksis av en terapeut-gastroenterolog ganske mye. Dette skyldes virkningen av koleretiske legemidler som lindrer smertefulle angrep, letter sykdomsforløpet og forhindrer også forverring av tilstanden eller utseendet til en ny patologi forårsaket ved dekompensasjon av en eksisterende lidelse [14, s. 293].
Galle er en biologisk væske produsert av leveren celler og akkumulerer i galleblæren. Væsken har en bitter smak, en bestemt lukt og, avhengig av varigheten av produksjonen, kan males i gul, brun eller grønn farge [29, s. 297].
Galle utfører følgende fysiologiske funksjoner i menneskekroppen: Emulsifisering og fordøyelse av fett fra mat; Aktivering av enzymer i tynntarm og bukspyttkjertel, nødvendig for fullstendig fordøyelse av mat; Gir fullstendig absorpsjon av fettløselige vitaminer, kalsium og kolesterol. Aktivering av enzymer i tynntarmen og bukspyttkjertelen skyldes at galle nøytraliserer effekten av pepsin som kom til stedet med matklumpen fra magen [14. a. 299].
Etter nøytralisering av pepsin er de nødvendige forholdene for funksjon av enzymer i tynntarm og bukspyttkjertel skapt. Emulsifisering av fett utføres av gallsyrer inneholdt i galde, som i tillegg forbedrer tarmmotilitet, stimulerer dannelsen av beskyttelsesslim og hindrer binding av bakterier og proteiner til slimhinnen [18. a. 315].
På grunn av disse effektene forhindrer galle forstoppelse og tarminfeksjoner. I tillegg er galle nødvendig for fjerning av stoffer som kolesterol, bilirubin, glutation og steroidhormoner fra menneskekroppen sammen med avføring. Galle syntetiseres av leveren celler og går inn i galleblæren gjennom spesielle kanaler. Fra galleblæren også gjennom kanalsystemet går det inn i tolvfingertarmen, hvor det utfører sine fysiologiske funksjoner. Det vil si at galleblæren er et slags reservoar for midlertidig lagring av galle fra produksjonstidspunktet til matkvoten kommer inn i tolvfingertarmen [26, s. 9].
Choleretic medisiner er klassifisert i koleretika og cholekinetics [14, s. 412].
1. Preparater som inneholder tørr galle og gallsyrer: allochol, cholenzyme, ursodeoxycholsyre (ursohol, ursosan, urso-falk).
2. Forberedelser basert på medisinske planter: En infusjon av maisstigmasker, blomster av immortelle (flaminus): holosas, halagol, holiver, hofitol.
3. Syntetiske stoffer: oksafenamid, skadet [27, s.271].
Cholekinetikk: atropinsulfat, platyphyllinhydrotartrat, ikke-spa (drotaverin), papaverinhydroklorid, Papazol, magnesiumsulfat.
1. Hepatoprotektorer - midler som beskytter leverceller fra virkningen av hepatotoksiske stoffer, normaliserer metabolske prosesser i hepatocytter. De er vant til å behandle pasienter med hepatitt, levercirrhose, samt å forhindre toksiske effekter på leveren [27, s. 182].
Dette er en spesiell gruppe medikamenter som har en stimulerende effekt på leverenceller og hjelper til med å gjenopprette strukturen, normalisere leverens grunnleggende funksjoner og beskytte hepatocytter fra den patogene virkningen av slike toksiske stoffer som rusmidler, usunn mat av lav kvalitet (fett eller stekt mat, røkt kjøtt, alkohol). kjemikalier og andre skadelige faktorer [30, c. 115].
Til hepatoprotektorer inkluderer følgende [27, s. 219]:
1. Midler som påvirker fosfolipidcellemembranene: Essentiale, lipin, lipostabil, Heptral (ademetionin), ornithin (hepamerc), hepasters A, B, hepasol.
2. Bioflavonoider (urtepreparater): silibinin (legalon), silibor, bilignin, hepabene, simepar, tiveol, bonjigar, liv 52, hepatofyte [24, s. 413].
3. Vitaminer og hepatoprotektorer av animalsk opprinnelse: tokoferolacetat, syrepar, trophopar, vitohepat, erbisol.
3. Vesentlige fosfolipider. Fosfolipider er et materiale for å bygge celler, er involvert i cellulære prosesser og stimulere aktiviteten til enzymsystemer [24, s. 371].
Hepatoprotektorer som inneholder fosfolipider (Essentiale Forte, Essliver Forte) bidrar til å beskytte leveren celler delvis fra virkningen av alkohol og reparere allerede ødelagte celler. Leger noterer effekten av medisiner i denne gruppen, selv for pasienter med hepatitt og fettlever [26b s, 3].
- opprettholde normal fluiditet og reparasjon, det vil si rask restaurering av cellemembraner;
- Beskytt de mitokondrie og mikrosomale enzymer mot skade. Disse enzymene er involvert i nøytralisering av intestinale giftstoffer;
- senke syntesen av kollagen og øke aktiviteten av kollagenase (kollagen destruktive enzym). Kollagen er et protein som bestemmer erstatning av epitelvev med bindevev, det vil si arrdannelse. Det vil si at fosfolipider har en anticancer (vitenskapelig: antifibrotisk) effekt [16, s. 389].
4. Aminosyrer. Aminosyrer er strukturelle kjemiske enheter som gjør opp proteiner. Enhver levende organisme består av proteiner. Ulike former for proteiner er involvert i alle prosesser som forekommer i levende organismer [24, 214].
I menneskekroppen er muskler, ledbånd, sener, alle organer og kjertler, hår og negler dannet av proteiner; proteiner er en del av væskene og beinene. Enzymer og hormoner som katalyserer og regulerer alle prosesser i kroppen, er også proteiner.
Foruten det faktum at aminosyrer danner proteiner som utgjør vev og organer i menneskekroppen, spiller noen av dem rollen som nevrotransmittere eller er deres forgjengere. Neurotransmittere er kjemikalier som overfører en nerveimpuls fra en nervecelle til en annen. Dermed er noen aminosyrer nødvendige for normal hjernefunksjon [16, s. 418].
Aminosyrer bidrar til at vitaminer og mineraler tilstrekkelig utfører sine funksjoner. Noen aminosyrer aktiverer muskelvevet direkte. I mennesker syntetiseres mange av aminosyrene i leveren. Men noen av dem kan ikke syntetiseres i kroppen, så en person må motta dem med mat. Slike essensielle aminosyrer inkluderer: histidin, isoleucin, leucin, lysin, metionin, fenylalanin, treonin, tryptofan, valin [30, c. 214].
Aminosyrer som er syntetisert i leveren (utskiftbare): alanin, arginin, asparagin, asparaginsyre, citrullin, cystein, gamma-aminosmørsyre, glutaminsyre, glutamin, glycin, ornitin, prolin, serin, taurin, tyrosin.
Aminosyrer i fedme og overvekt: metionin, glutamin, DL-fenylalanin, tyrosin, 5-hydroksytryptofan, L-karnitin.
5. Antioxidanter. Antioksidanter (antioksidanter) oksidasjonshemmere, naturlige eller syntetiske stoffer som kan hemme oksidasjon (betraktes hovedsakelig i forbindelse med oksidasjon av organiske forbindelser) [24, s. 113].
For å fullføre arbeidet med antioksidanter i menneskekroppen krever sporstoffer (sink, kobber, mangan) og vitaminer B5, B6. Ifølge en studie av Institutt for ernæring, mangler de fleste russere vitamin C og andre vitaminer i gruppe A, B, E. Mindre umettede fettsyrer mangler observeres hos noen mennesker. Folk over 40 har nesten ingen koenzym Q10. Folk prøver vanligvis å supplere mangel på vitaminer ved å ta syntetiske vitaminer i piller, piller eller løsninger. Men syntetiske vitaminer kan skade kroppen. For eksempel, en enkel overdose. Store doser av vitamin C kan føre til dannelse av nyrestein, og vitamin A tas i store doser og blir giftig i lang tid [24, s. 139].
Virkemekanismen til de vanligste antioksidanter (aromatiske aminer, fenoler, naftoler, etc.) er å bryte reaksjonskjeden: antioxidantmolekylene samhandler med aktive radikaler for å danne lavaktive radikaler. Oksidasjon er også bremset i nærvær av stoffer som ødelegger hydroperoksyder (dialkylsulfider, etc.). Antioksidanter finnes i frisk frukt, så vel som i produkter laget av dem (ferskpresset juice, etc.) [24, s. 177].
Således er hepatotropiske legemidler legemidler som påvirker leverfunksjonen. Følgende legemidler tilskrives hepatotropiske legemidler: kolagogue midler (kolesterol og cholekinetics) og hepatoprotektorer (essensielle fosfolipider, aminosyrer og antioksidanter).
1.3 Utvalg av hepatotropiske legemidler
Utvalget av stoffer som brukes i kompleks behandling av lever og galdeveier, kalt hepatotropiske legemidler, har mer enn 1000 navn [32].
For tiden, avhengig av retningen til hovedvirkningen, er hepatotropiske stoffer delt inn i grupper [27, s. 315]:
- urtepreparater: a) melke tistelpreparater; b) preparater av andre planter;
- animalske produkter;
- preparater inneholdende EFL;
- narkotika med en dominerende detoksifiserende effekt: 1) legemidler med direkte virkning; 2) Narkotika med indirekte virkning: a) Legemidler som reduserer dannelsen av endogene toksikanter; b) legemidler som aktiverer dannelsen av endogene avgiftningsmidler; c) legemidler som akselererer metabolismen av giftstoffer;
- legemidler av forskjellige grupper;
- preparater av gallsyrer.
Tabell 1 presenterer det vanligste spekteret av hepatotropiske legemidler.
1. Forberedelser av vegetabilsk opprinnelse.
Melketistelpreparater inneholder i sin sammensetning flavonoid silibinin, som er hovedkomponenten i innhold og klinisk virkning. Indikasjoner for bruk av silymarin er leversykdommer med kliniske og biokjemiske tegn på aktivitet. Aktiviteten av silymarin i levercirrhose (CP) av alkoholisk etiologi har blitt studert i flere kliniske studier. Silibinin har en utilstrekkelig koleretisk effekt, og for å øke cholerosen brukes derfor en rekke kombinasjonsmedisiner (hepabene, sibektan), som i tillegg inneholder vegetabilske ekstrakter med koleretisk effekt.
Tabell 1. Sortiment av hepatotropiske legemidler [28, s. 176]
Preparater som inneholder naturlig eller halvsyntetisk flavonoider melk tistel.
Preparater som inneholder naturlige eller halvsyntetiske flavonoider av andre planter.
legalon, silymarin, silibinin, karsil, darsil, geparsil, silegon, silibor, gepabene, levasil, hepatofil
artisjokk ekstrakt-Helse, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cyanidanol), tykveol, hepatofyte, flamin, bonjigar, sol
2. Narkotika av animalsk opprinnelse
Vitogepat, Hepatosan, Simepar, Searepar, Trofopar Erbisol Ultrapharm
3. Preparater som inneholder essensielle fosfolipider
Phospholip, Essential N og Essentiale-Forte N, Livololine Forte, essensielle fosfolipider-Darnitsa, Livolact, Lipin, Liol, Fosfohliv, samt sammensetningen Essliver forte
4. Preparater av syntetisk opprinnelse
Antral, tiotriazolin, liposyre (tioctacid), zixorin
5. Forberedelser av forskjellige grupper
Ademethionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Mertz, hepasol.
6. Homeopatiske medisiner
Galsthen, Hepel, Holegran, Chepar Compositum
7. Forberedelser av gallsyrer
Ursodeoxycholsyre (Ursofalk), Ursosan, Henofalk
Videre thistle i området fra legemidler med hepatotrope handling omfatter, for eksempel artisjokk bladekstrakt (hofitol), som har en større hepatobeskyttende virkning på grunn av nærværet i preparatet komponenter med vesentlig antioksidantaktivitet, slik at det er effektivt for leverlesjoner ledsaget av fenomener med amplifikasjon av den virale leversykdom, forgiftning med hepatotrope giftstoffer, inkludert alkohol [28, s. 297].
Hepatoprotektiv effekt er sammenlignbar med silibinin. En uttalt koleretisk, hypolipidemisk, hypoazotemisk og diuretisk virkning av artisjokkblad-ekstraktet er blitt beskrevet. Liv.52 inneholder en rekke medisinske planter som brukes i medisin. Dette stoffet beskytter leveren parenchyma fra giftige stoffer, har en viss antioksidant effekt og reduserer mengden hepatotoksisk lysoleucin. En analyse av bruken av Liv. 52 hos pasienter med ulike patologier i lever og galdeveier indikerer effekten av legemidlet (ved effekt på surrogatterapinering) i biliær dyskinesi, akutt og kronisk hepatitt. Andre preparater som inneholder komplekset av plantekomponenter er dipana og bonjigar [32].
2. Forberedelser av animalsk opprinnelse. Narkotika av animalsk opprinnelse (Laennec, Prohepar, Hepathosan) er for tiden begrenset, noe som gjenspeiler en generell trend mot reduksjon av bruken av slike legemidler i medisin. Disse stoffene har en reparativ effekt, som åpenbart skyldes tilstedeværelsen i deres sammensetning av aminosyrer, metabolitter med lav molekylvekt og muligens fragmenter av vekstfaktorer. Den største bevisbasen er samlet på proheparu. Sammen med anti-cytolytiske og anti-kolestatiske effekter, er det i stand til å forbedre den proteinsyntetiske funksjonen til leveren og begrense produksjonen av IL-6. Med NAFLD og AJDB (60 dagers behandling) kan stoffet redusere alvorlighetsgraden av cytolyse og kolestase, stimulere leverenes syntetiske funksjon og forbedre livskvaliteten [32].
3. Preparater som inneholder EFL. Stoffet EFL er et sterkt renset ekstrakt fra soyabønner og inneholder hovedsakelig fosfatidylkolin (PC) med høy konsentrasjon av flerumettede fettsyrer. Den hepatotrope effekten av EFL oppnås ved direkte å legge inn molekylene i de beskadigede fosfolipidmembranstrukturer i leverenceller, noe som gir en tydelig anti-cytolytisk effekt.
For tiden er frosfolipide monopreparasjoner på markedet representert av Essentiale N og Pro Pro. Nær denne sammensetning er Essliver ilivolin holdig stoff i tillegg EFL terapeutiske doser av vitaminer (B1, B2, B6, B12, E, PP) eller melk tistel ekstrakt (fosfontsiale) eller metionin (eslidin). Som et kombinert fosfolipidmiddel er det mulig å vurdere fosfoglivpreparatet, som er lik i sammensetning til det japanske preparatet neo-mineragen C (SNMC) og består av stoffet EFL og glycyrrhizinsyre. Den orale formen slik kombinasjon er sett i første rekke som en EFL-medikament (glycyrrhizinate innhold er meget liten, og den har lav biotilgjengelighet) og parenteral formen virker hovedsakelig på grunn glycyrrhizinate, å ha immunostimulerende aktivitet, fagocytose aktivator forsterke aktiviteten til NK-celler og produksjon av IFN by Den mest fornuftige er bruk av parenterale former av EFL / glycyrrhizinpreparater for viral hepatitt med en parenteral infeksjonsmekanisme, og som et supplement til standard antiviral behandling.
4. Forberedelser med en overvegande avgiftningseffekt [32].
Narkotika av direkte virkning. Preparater med en overvegande avgiftnings effekt har evnen til å redusere effekten av toksemi, som utvikler seg med hepatocellulær insuffisiens av ulike genese, på grunn av direkte interaksjon med endogene toksikanter (primært ammoniakk). Glutamin-arginin og L-ornithin-L-aspartat-dissosiere i sine enkelte komponenter, Ko torye mer involvert i de biokjemiske prosesser som sikrer binding av ammoniakk i perivenøs hepatocytter, hjerne og andre vev. Legemidler brukes til fettdystrofi, hepatitt, skrumplever, leverskade som følge av alkoholisme og narkotikamisbruk, for behandling av hjernesykdommer som skyldes lever dysfunksjon, ledsaget av hyperammonemi. I subkliniske former for encefalopati er ikke bruk av legemidler begrunnet. Den faktiske hepatoprotektive effekten av denne gruppen medikamenter er signifikant dårligere i alvorlighetsgraden til avgiftningsvirkningen.
Forberedelser av indirekte tiltak. Legemidler som reduserer dannelsen av endogene giftstoffer. Laktulose er et disakkarid (galaktose + fruktose), ikke funnet i naturen, for splittelsen som menneskekroppen ikke har hydrolyserende enzymer. Ved hepatisk encefalopati blir den terapeutiske effekten av legemidlet realisert ved å undertrykke dannelsen av ammoniakk med bakterier, hemme dekomponeringen av aminosyrer og urea til NH3 og redusere nivået av ammoniakk i ileum. Effekten ligner laktulose er også gitt av laktitol [24, s. 317].
Legemidler som aktiverer dannelsen av endogene avgiftningsmidler. Narkotika i denne gruppen kan redusere effekten av toksemi ved hepatocellulær insuffisiens ved å danne metabolitter som har en avgiftende effekt. Ademethionin er S-adenosyl-L-methionin (SAM), som spiller en sentral rolle i biokjemiske reaksjoner, hvor den tjener som enten en donor av funksjonelt aktive grupper eller en modulator av en rekke enzymer. Under påvirkning av SAM stimuleres ekspresjonen av genet MAT1A, som koder for syntesen av metionin-enosyltransferase, som er nødvendig for omdannelsen av metionin fra mat til SAM.
Legemidlet har også anti-neurotoksiske og anti-depressive effekter som vises ved slutten av den første uka av behandlingen og stabiliseres innen 2 uker. SAM er mest effektivt i leversykdom, ledsaget av hepatisk encefalopati. SAM har en dominerende effekt på manifestasjonene av toksemi og, i mindre grad, som virker på indikatorene for cytolyse og kolestase. SAM brukes i akutt og kronisk hepatitt, CP. Remaxol er et originalt stoff som kombinerer egenskapene til en balansert polyionisk løsning (metionin, riboksin, nikotinamid og ravsyre i tillegg tilsettes) og et hepatotropisk middel. Methionin er aktivt involvert i syntese av kolin, lecitin og andre fosfolipider. I tillegg dannes SAM i kroppen under påvirkning av metionin-adenosyltransferase fra metionin og ATP. Eksperimentelle data viste at Remaxol øker nivået av endogen SAM i leveren. Inosin er oppnådd på grunn av økningen av den totale lageret av purin-nukleotider som er nødvendige for resyntese ikke bare macroergs (ATP og GTP), men også sekundære budbringere (cAMP og cGMP), og nukleinsyrer. Ravsyre i sammensetningen av preparatet ikke har antihypoksiaktivitet (opprettholdelse av aktivitet suktsinatoksidaznogo enhet) inepryamoe antioksidanteffekt (opprettholde en dam av redusert glutation) og aktiverer nikotinamid NAD-avhengige enzymatiske systemer. På grunn av dette skjer både aktivering av syntetiske prosesser i hepatocytter og vedlikehold av deres energiforsyning. Effekten av remaxol er etablert i CHC, medikament (anti-tuberkulose og anti-tumor midler) og giftig (etanol) leverskade. Oppnådd data om effektiviteten av stoffet i ikke-alkoholisk steatohepatitt (forbedring av funksjonelle parametre, regresjon av de viktigste symptomene på sykdommen).
Narkotika som akselererer stoffskiftet av giftstoffer. Som legemidler, akselererer metabolismen av giftstoffer (primært bilirubin) kan nå benyttes i begrenset grad benzobarbital fenobarbital eller metaboliseres i kroppen til fenobarbital. Den terapeutiske effekten i dette tilfellet oppnås på grunn av induksjon av cytokrom P-450 isoenzymer i leveren. Den viktigste bruk av disse stoffene som finnes ved hyperbilirubinemi (inkludert nyfødte, kronisk intrahepatisk kolestase, medfødt hemolytisk ukonjugert hyperbilirubinemi). Det kan ta flere uker å utvikle en induserende effekt. Metadoksin er et stoff basert på evnen til å aktivere enzymets systemer i leveren, primært ansvarlig for metabolismen av etanol og acetaldehyd. Legemidlet er indisert for ulike (spesielt alkoholiske) lesjoner i leveren, inkludert mot bakgrunnen av kjemoterapi, med akutt og kronisk alkoholforgiftning.
5. Forberedelser av ulike grupper UDCA - hydrofil, ikke-toksisk tertiær gallsyre - 7c-epimer av kenodeoksykolsyre. Motta UDCA reduserer den hydrofobe enterohepatiske sirkulasjonen av gallesyrer, som hindrer deres toksiske virkning på membranen til hepatocytter og gallegang epitel, hemmer produksjonen av immunglobulinene påvirke ekspresjon av HLA-DR-antigener på overflaten av cellemembraner, reduserer holestazoposredovannuyu immunsuppresjon. Resept for UDCA anses å være forsvarlig i leversykdommer ledsaget av eller forårsaket av kolestase. Stoffet som brukes i akutt hepatitt og kronisk hepatitt B (CHB, CHC, autoimmun), toksisk (inkludert alkohol), leverskade, primær biliær cirrhose og primær skleroserende kolangitt. Med CHB og CHC kan stoffet redusere nivået av transaminaser betydelig uten å påvirke viral belastningen betydelig. b-lipoisk (thioctic) syre er et koenzym som deltar i den oksydative dekarboksylering av pyrodruesyre, og b-keto-syre, spiller en viktig rolle i de Bioenergi i leverceller, deltar i reguleringen av karbohydrat, protein og lipidmetabolisme, har lipotropic handling og antioksidant. Imidlertid er det ikke tilstrekkelig antall RCT som vil tillate en realistisk vurdering av den hepatotropiske aktiviteten til dette legemidlet. Thiotriazolin, et stoff som nylig er registrert i Russland, har et bredt spekter av farmakologisk aktivitet, men ytterligere vurderinger er nødvendige for å få en endelig vurdering av dens effekt og sikkerhet.
Dermed er bruk av hepatotropiske legemidler i leverlidelser av ulike etiologier rimelig fra synspunktet av patogenesemekanismer i denne nosologien, og bør baseres på bevis på deres kliniske effekt.
Oppsummering av det foregående i første kapittel, kan vi merke seg at leveren er den største kjertelen i fordøyelsessystemet og den viktigste fabrikken for å rense kroppen fra skadelige metabolske produkter og alle fremmede stoffer. Leveren spiller en viktig rolle i metabolisme og anabolisme av proteiner, fjerner aminosyrer fra blodet for deres påfølgende deltakelse i prosesser av glukoneogenese og proteinsyntese, og utskiller også aminosyrer i blodet for bruk av deres perifere celler. Derfor er leveren av stor betydning i prosessene for utnyttelse av aminosyrer og fjerning av nitrogen fra kroppen i form av urea.
Leverfunksjonens hovedfunksjon er å rense kroppen av skadelige metabolske produkter og alle fremmede stoffer. For å forbedre ytelsen til leverfunksjonene som brukes til hepatotropiske legemidler.
Hepatotropiske legemidler er stoffer som påvirker leverfunksjonen. Følgende legemidler tilskrives hepatotropiske legemidler: kolagogue midler (kolesterol og cholekinetics) og hepatoprotektorer (essensielle fosfolipider, aminosyrer og antioksidanter).
Bruken av hepatotropiske legemidler for leverlidelser av ulike etiologier er rimelig ut fra synspunktet av patogenesemekanismer i denne nosologien, og bør være basert på bevis på deres kliniske effekt.
Kapittel 2. Implementering av hepatotropiske legemidler i apoteksnettverket på apoteket GBUZ NW "Regional Perinatal Center"
2.1 Organisasjonskarakteristikker for det regionale senter for perinatal senter og historien om etableringen
Apoteksnettverket til det regionale observatoriske perinatale senteret er plassert på apoteksmarkedet i byen Yaroslavl som et dynamisk utviklende apoteksnettverk av byen.
Fullt navn Farmasøytisk statens budsjettinstitutt for helse i Jaroslavl-regionen "Regionalt perinatal senter".
Forkortet navn Apotek GBUZ YaO "OPTs".
Detaljer Apotek GBUZ YaO "OPTs" presenteres i tabell 2.
Tabell 2 Registreringsdata Apotek GBUZ YaO "OPC"