Opisthorchiasis - hva er det? Symptomer, diagnose og behandling

Opisthorchiasis - parasittangrep forårsaket Opisthorchis felineus eller Opisthorchis viverrini, manifestert symptomer på forgiftning, allergier og galle stasis.

Det er store naturlige foci i Russland og CIS-landene der smitte til mennesker og fisk O. felineus svært høy (Volga, Kama, Ob, Irtysh, Dnjepr og Don) og moderat (den Jenisej og Ural). Også sykdommen er registrert i Europa. O. viverrini er vanlig blant den laotiske befolkningen i Thailand, som tradisjonelt spiser rå fisk.

Hva er en opistorch?

Opistorch - helminth squad flatworms (trematodes). Den bor og raser bare i ferskvann, hvor bukdyr av rovfunn finnes. Parasittenes livssyklus har flere faser, som hver er preget av sin eier.

1. Opistorch egg faller inn i reservoaret med menneskelige eller husdyr avføring.
2. Mollusk svelger vann forurenset med egg. I hans kropp blir egg til cercariae (larver).
3. Når cercariae går ut i det åpne vannet, finner de fisk og penetrerer musklene gjennom huden.
4. Infeksjon av den endelige verten - husdyr eller mennesker - oppstår når du spiser smittet fisk.

Hvordan kan du få opisthorchose?

Opistorch overføres kun gjennom fiskekjøtt.

Helminth beholder sin vitalitet i en underkokt, dårlig herdet, lite saltet eller ubehandlet fisk. Tidligere ble det antatt at langvarig frysing ødelegger helminthen. Studier har imidlertid vist at opistorch lever i frossen fisk selv etter 3 uker med frysing.

Opisthorchiasis blir ofte oppdaget i følgende grupper av mennesker:

• Fiskere. Noen fiskere spiser tradisjonelt ferskfanget rå saltet fisk (planer) eller gjennomvåt i eddik i 5 minutter.
• Familier av fiskere, spesielt kvinner som salter fangsten og smaker den.
• Representanter for nasjoner som tradisjonelt bruker rå fisk.

Dette betyr ikke at helminthen bare parasiterer fiskere og deres familier. Alle kan bli smittet.

Opisthorchiasis overføres ikke fra person til person. Også, parasitten blir ikke overført fra det syke dyret.

Når du spiser hvilken type fisk kan du få opisthorchiasis?

Kilden til parasitten er fisk av karpefamilien. Denne rudd, ide, roach, asp, dace, roach, bream. Carps seg selv er ikke smittsomme.

Det antas at opisthorkose kan bli syk hvis du spiser kjøtt av rovfisk, spesielt gjedde. Dette er feil. Det er bevist at opisthorch larver ikke overlever i rovfiskenes kropp. For å bli smittet med gjedde, må den svelge syk fisk, og en person, når den er kledd, skal spise innholdet i magen eller tarmen. Teoretisk er dette mulig, men usannsynlig. Det er usannsynlig at noen vil spise gjedder, spesielt i sin råform. Likevel, i gjedde er det ofte en annen orm - et bredt bånd.

Opistorch kan heller ikke bli smittet av rødt kjøtt (laks, chum, char) og steinfisk (sterlet, stein). Parasittens larver overlever ikke i dem. I tillegg kommer sterlet inn i butikkene hovedsakelig fra fiskefabrikker, hvor fangsten er strengt kontrollert før den blir solgt.

Hovedkilden til infeksjon er fisk av karpefamilien. Sannsynligheten for infeksjon fra gjedde er ekstremt liten. Sturgeon, laks (chum laks, rosa laks, laks) og havfisk er trygge mot infeksjon med opistorch.

Hva skjer hos mennesker med opisthorchiasis?

Når du spiser smittet fisk, kommer opisthorch larver inn i magen og deretter inn i tynntarmen, hvor de taper skjellene under spiserøret. Videre trenger de gjennom gallekanalen inn i leveren. Her modnes de og begynner å sprede seg aktivt. Opistorch egg med galleflyt inn i fordøyelseskanalen og utskilles i avføringen. I organismen av hunder og katter lever opisthorchias i 3-5 år, hos mennesker - opptil 25 år.

De karakteristiske manifestasjoner av opisthorchiasis er forbundet med effekten av helminth på kroppen:

1. Allergisk virkning. Parasittets metabolske produkter forårsaker allergiske reaksjoner, som manifesteres av økning i blodets eosinofiler, hudutslett og kløe.
2. Obstruktiv virkning. Opistorhi lever i gallekanalene, med sin aktive reproduksjon, skaper et hinder for galleflyten. Tegn på stagnasjon utvikles, leveren øker i volum, fordøyelsen er forstyrret. Ormer setter press på kanalens vegger, som virker på nerveenden - det er smertefulle opplevelser. Den langvarige tilstedeværelsen av opistorer i leveren fører til økt vekst i endotelet i galdekanaler, noe som er en forstadig tilstand.
3. Giftig effekt. Ved parasittens død og reproduksjonen slippes giftstoffer, som kommer inn i blodet. Symptomer på generell forgiftning vises.

Slik gjenkjenner du opisthorchiasis?

Hvis du mistenker at opisthorkiasi er avgjørende for omstendighetene under hvilke sykdommen begynte.

Ved intervjuing skal pasienten vurdere slike faktorer:

• Oppholdssted for pasienten. Karakterisert ved å leve i et naturlig fokus på opisthorchiasis. Imidlertid er det tilfeller av importert helminthiasis - en tur til Sørøst-Asia (Thailand, India, Vietnam), til sentrene i Russland og CIS, forbruket av fisk fra disse stedene.
• Okkupasjon. Oftere syke fiskere.
• Gastronomisk tradisjon. Nasjonale tradisjoner og smakpreferanser betyr noe om de er forbundet med å spise rå, saltet eller tørket fisk.
• Faktum er å spise fisk. Vær oppmerksom på karpe fisk kjøpt på markedet eller fanget uavhengig, så vel som metoden for behandling.

Symptomene avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og varigheten av kurset.

Den akutte form for opisthorchiasis manifesteres av følgende symptomer:

• Intoxikering er preget av feber, muskel- og leddsmerter, hodepine, kvalme og svakhet. Opisthorchiasis hos barn kan være ledsaget av katarrale symptomer (rennende nese, nesestop, hoste), oppkast og svært høy feber.
• Allergiske symptomer uttrykkes i form av hudutslett på typen urticaria. Utslett har ikke en klar lokalisering, ledsaget av hud kløe. Intensiteten av utslett avhenger av organismens individuelle egenskaper.

Det kliniske bildet av akutt opisthorkias er karakteristisk for mange smittsomme sykdommer. Derfor er diagnosen vanskelig.

I naturlig foci er akutt form sjeldne, ofte avslørt primær kronisk opisthorkiasi. Den er preget av en latent strøm, hvor den ikke manifesterer på noen måte. Sykdommen oppdages ved en tilfeldighet eller under en forverring.

Kronisk opisthorkias forekommer med en overvekt av symptomer på stagnasjon av galle. Det er kløe, tyngde etter å ha spist, flatulens, avføringssvikt. Øk størrelsen på leveren. Følelser er paroksysmal smerte i riktig hypokondrium. Også smerter i magen og venstre hypokondrium. Slike symptomer er forbundet med utvikling av kronisk hepatitt, pankreatitt og gastritt. Et tegn på opisthorchiasis hos barn er en økning i lymfeknuter.

Ytterligere studier for å bekrefte diagnosen.

Diagnose av opisthorchiasis er å utføre forskning av blod og avføring, ultralyd, FGDES. Ifølge standardstudier kan man indirekte mistenke sykdommen.

Oftest er algoritmen til diagnostiske tiltak som følger:

1. Blodprøver. I den kliniske blodprøven avslørte leukocytose, økt ESR, en høy grad av eosinofili. Noen ganger kan det nå 70% av det totale antall blodceller. Et slikt blodbilde kan være et tegn på både opisthorkiasi og leukemi.
2. Biokjemisk analyse av blod. Karakterisert av en reduksjon i nivået av totalt protein i blodet, albumin, endringer i leverenzymer.
3. Analyse av avføring gjør at du kan identifisere helminth egg. Imidlertid er deteksjonen deres sjelden. For å utføre denne analysen på opisthorchiasis, er det nødvendig med varme friske avføring, fordi etter 30 minutter ved avkjøling av avføringen, eggene dør.
4. Symptomer på sykdommen under ultralyddiagnostikk av opisthorchiasis - diffuse endringer i leveren, dilatasjon av galdekanaler og hepatomegali.

Den mest informative analysen av opisthorchiasis, som gjør det mulig å identifisere helminthen selv - er duodenal intubasjon. Under hvilke du kan se den faktiske opistorchus. Og også å lage et gjerde av duodenal innhold, der voksne personer av helminter er funnet.

Diagnose av opisthorchiasis er basert på deteksjon av helminth i duodenale innhold eller egg i avføring. Uten disse dataene er det umulig å etablere en nøyaktig diagnose.

Hva er behandlinger for opisthorchiasis?

Behandling av opisthorchiasis i akutt form er rettet mot å eliminere symptomene på rus og allergi. Ved alvorlig sykdom utføres infusjonsbehandling. Antihelminth behandling startes ikke tidligere enn 3 uker etter eliminering av symptomer på rusmiddel.

Tradisjonell terapi

Antihelminthic behandling utføres vanligvis når en person allerede har kronisk opisthorchiasis. For behandling av stoffet på basis av praziquantel - Biltricid. Tilgjengelig i tablettform, dosering 1 tablett per 10 kg kroppsvekt. Det er godkjent for behandling av opisthorkias hos voksne og barn. Dette stoffet er svært giftig. Når det brukes en risiko for å utvikle giftig hepatitt og encefalopati, bør sykdommen bare behandles på sykehuset. Biltricid lammer nervesystemet i helminthen, men dreper det ikke. For å fjerne den fra kroppen, er galleblæren stimulert. Denne prosedyren utføres også på sykehuset. Bruk av koleretiske legemidler.

Effektiviteten av denne terapien er 87%. Hvis symptomer på rus og tegn på stagnasjon av galle vedvarer, kan sykdommen ikke bli kurert. Du kan gjenta studiet av Biltricid etter 3 måneder.

Under behandling og etter det blir en person tildelt et spesielt diett. Kosthold med opisthorchose innebærer fullstendig eliminering av karpefisk, samt produkter som laster leveren og irriterer fordøyelseskanalen. Hvitløk, belgfrukter, hermetikk, fettstoffer fjernes fra mat. Anbefal kokt kjøtt, frukt, hytteost.

Behandling av opisthorchiasis hjemme er farlig! Det finnes ingen stoffer som helt kan kurere sykdommen. Ved selvbehandling øker risikoen for komplikasjoner betydelig sammenlignet med behandling av opisthorkias på sykehuset.

Oppskrifter av tradisjonell medisin

Til tross for dette, anbefaler folkhelgerne å bli kvitt opisthorchiasis flere folkemidlene. Cure helminthiasis tilbyr hvitløk og celandine. Videre anbefales opisthorchiasis hos barn å behandle med rektale swabs med hvitløkjuice. Etter det anbefales det å drikke bort cholagogue urter. Alle disse tiltakene er rettet mot å stimulere galleblæren og tarmmotiliteten. En slik behandling vil i beste fall være ineffektiv. Oftere fører det til forbrenninger i munnkjernens slimhinne, blokkering av galdekanaler med ormer og utvikling av akutt leversvikt.

Behandling av opisthorchiasis folkemidlene er farlig. Ikke bruk tradisjonelle stoffer uten å konsultere en lege.

Dessverre er det for øyeblikket ikke noe stoff som kan helbrede opisthorchiasis.

Hvordan unngå opisthorchiasis?

Personlig forebygging av opisthorchiasis er riktig behandling av fisk før den spises. Du bør vite at cerperia av opistorch dør helt ved koking innen 15 minutter. Salting av fisken skal være minst to uker. Ikke kjøp tørket fisk på markedet fra ukjente leverandører.

Masseforebygging av opisthorchiasis er rettet mot den tidlige diagnosen av sykdommen hos mennesker og forhindrer avføring av sine avføring fra åpne reservoarer. I tillegg til studiet av fisk fra naturfokus før man går inn i detaljhandelskjeden.

Opisthorchiasis er en skadelig sykdom som ikke kan manifestere seg i mange år. De kan bli smittet bare ved å spise smittet fisk. Symptomene på sykdommen er ikke-spesifikk og karakteristisk for mange sykdommer. Selv med rettidig diagnose av opisthorchiasis er det nesten umulig å kurere. Behandlingen av opisthorchiasis er rettet mot å redusere toksisitet og forebygge komplikasjoner.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en helminthisk sykdom forårsaket av flate parasitære ormer i Fluke-klassen og forekommer med skade på hepatopankreatobiliærsystemet. Forløpet av opisthorchiasis er preget av feber, magesmerter, anoreksi, hudutslett, gulsott, hepatosplenomegali, dyspepsi, astmatisk bronkitt, asteno vegetativt syndrom. Diagnose basert på deteksjons opisthorchiasis opistorhisov egg i tolvfinger innhold og feces, resultatene av serologiske tester, blod biokjemisk analyse og instrumentelle undersøkelser (ultralyd, cholecystocholangiography, CT). For behandling av opisthorchiasis, anthelmintic (praziquantel, azinox), koleretic og enzympreparasjoner, blir anvendt.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en ekstraintestinal helminthiasis fra trematodosegruppe, hvor patogenene parasitterer i gallekanaler i leveren og bukspyttkjertelen, og forårsaker polymorfe kliniske manifestasjoner. Det mest intense fokuset på opisthorchiasis er lokalisert i Vest-Sibirien, i de nedre delene av r. Irtysh og Obers midtbane, hvor invasjonen av lokalbefolkningen ligger nær 80-90%. I tillegg fungerer bassengene i Volga, Kama, Dnepr, Don, Yenisei og andre elver, som hovedsakelig er knyttet til fiske og fiskebehandling, som områder som er endemiske for opisthorchiasis. Den høyeste forekomsten er registrert blant personer i alderen 15 til 50 år, for det meste menn. Faren for opisthorchiasis er at med lang tid øker risikoen for å utvikle leverkreft og kreft i bukspyttkjertelen.

Årsaker til opisthorchiasis

Opisthorchiasis forårsaker to typer helminth flukes: Opisthorchis felineus og Opisthorchis viverrini. Kausjonsmiddelet til O. felineus, en sibirisk eller en kattluke, er utbredt i Russland. Det er en flat helminth 4-20 mm lang, 1-4 mm bred, med en lansett kropp, utstyrt med munn- og magesuger. Opisthorchiasis forårsaket av O. viverrini finnes i landene i Sørøst-Asia.

Utvikling opistorhisov oppstår med en trippel endring av verter: den første mellomvert stikke bløtdyr, en andre mellom - ferskvannsfisk av familien Cyprinidae og Final - pattedyr (katt, hund, rev, oter, (brasme, karpe, lin, gullbust, ide, mort et al.) Arktisk rev, sabel, mann) fôring på fisk. De endelige vertene ekskluderer egg med larver i det ytre miljøet sammen med avføring. En gang i dammen svelges eggene med ferskvannsløtter av slekten Codiella, der de gjennomgår endringer: Først går miracidia egget, som blir sporokyster, redia og cercaria. Tailed larva (cercariae) kommer fra mollusk kroppen og, i en dam, festes til karpe fisken, implantater seg i det binde og muskulære vevet, hvor det er encysted, blir til et metacercarium. Å være i fiskens kropp, etter 6 uker blir larver invasive, det vil si at de får muligheten til å forårsake opisthorkias i de endelige vertene.

Infeksjon av mennesker og dyr oppstår når du bruker invasiv, dårlig behandlet (rå, lett saltet) fisk. Den endelige vert GIT under påvirkning av tolvfingertarmsaft, og kapselskallet larver oppløse, noe som resulterer metacercarier migrerer inn i den felles gallegang, intrahepatiske galleganger, og kanalene i bukspyttkjertelen. I hepatopankreatobiliarysystemet, i 3-4 uker, blir metacercarium en moden opistorchis som er i stand til å produsere egg. Den komplette syklusen av utviklingen av helminth fra eggstadiet til den modne personen varer 4-4,5 måneder. Invasjonen av en person av opistorhis kan variere fra noen til titusener. I organismen til den endelige eieren kan kattluken parasitere i 20-25 år.

Pathogenese av opisthorchiasis

Naturen og alvorlighetsgraden av patologiske prosesser som karakteriserer forløpet av opisthorchiasis, er avhengig av massiviteten og varigheten av invasjonen, immunsystemets tilstand. Avhengig av disse faktorene kan løpet av opisthorchiasis slettes eller manifesteres; lett, moderat og tungt. I patogenesen av opisthorkias er tidlige (akutte) og sent (kroniske) stadier skilt.

I det akutte stadium av helminthiasis dominerer toksisk-allergiske reaksjoner, som utvikler seg som følge av virkningen av parasittmetabolitter på vertsorganismen. De er ledsaget av økt permeabilitet av vaskulærmuren, perivaskulært ødem og eosinofil infiltrering av stroma av ulike organer, dannelsen av nekrotisk foki i leveren parenchyma. Skader av flukesepitelet av galdekanalen forårsaker hyperplasi av bobelcellene, cystisk ekspansjon av de små galdekanaler. Ved kronisk opisthorchiasis utvikler treg betennelse i gallekanalens vegger, det oppdages bindevevstillvekst, og ofte er det en hindring av de små gallekanalens helminter. Disse prosessene fører til utvikling av sekundær bakteriell kolangitt, biliær dyskinesi, dannelse av gallestein, i alvorlige tilfeller til levercirrhose og portalhypertensjon. Lidelser i bukspyttkjertelen i opistorhoze hovedsakelig bestemt kjertelen hevelse og nedsatt strøm av pankreatisk sekresjon, som er ledsaget av utvidelse av den rørformede racemosa, fibrose og proliferativ kanalikulitom legeme.

Symptomer på opisthorchiasis

Den akutte fasen av opisthorchiasis manifesterer 2-4 uker etter infeksjon. Den milde form for helminthiasis begynner med et plutselig hopp i kroppstemperatur på opptil 38 ° C og deretter opprettholder en subfebril tilstand i 1-2 uker. På dette tidspunktet opplever pasienter svakhet, smerter i magen, merker avføringenes ustabile natur. I perifert blod med mild opisthorchiasis oppdages moderat leukocytose og eosinofili opp til 15-20%.

Den moderate formen av opisthorchiasis oppstår med feber (opptil 39 ° C og over), som varer i 3 uker. Karakterisert ved myalgi og artralgi, urtikarial hudutslett, katarre i øvre luftveier, forstørret lever og milt, oppkast, diaré, astmatisk bronkitt. Leukocytosen øker, en eosinofili til 25 - 60%, økningen øker.

Alvorlige former for akutt opisthorchiasis utvikles hos 10-20% av pasientene, og kan forekomme i tyfus, gastroenterokulitt, hepatocholangittisk og respiratorisk varianter. Symptomer på tyfusvarianten av opisthorchiasis inkluderer høy feber, kuldegysninger, lymfadenitt, polymorf hudutslett, dyspepsi. Klinikken domineres av symptomer på rus og allergi; muligens giftig-allergisk skade på sentralnervesystemet eller myokardiet. Når gastroenterokulittisk form av opisthorchiasis utvikler et klinisk og patologisk bilde av gastritis (katarrhal, erosiv), gastroduodenitt, mage- og duodenalsår og enterocolitt. Disse tilstandene er ledsaget av redusert appetitt, kvalme, epigastrisk smerte og riktig hypokondrium, diaré. I løpet av en hepatocholangitt-variant av akutt opisthorchiasis, gulsott, hepatosplenomegali, abdominalsyndrom av hepatisk kolik eller herpes zoster karakter, råder. Patologiske syndrom kan omfatte hepatitt, kolangitt, cholecystit, pankreatitt. Med involvering av luftveiene (respiratorisk opisthorchiasis) utvikler tracheitt, astmotisk bronkitt, lungebetennelse, pleuris, feber.

Kronisk opisthorchiasis oppstår oftest som en type biliær dyskinesi, kolangiohepatitt, cholangioholecystitis, gallesteinsykdom, kronisk pankreatitt, gastritt, duodenitt. Det er tegn på asteno vegetativt syndrom: svakhet, tretthet, irritabilitet, emosjonell ustabilitet, hodepine, søvnforstyrrelser, økt svette. Kan utvikle dystrofiske forandringer i myokardiet, manifestert av smerte bak brystbenet, takykardi, arteriell hypotensjon. Det langvarige løpet av kronisk opisthorchiasi kan være komplisert ved levercirrhose, purulent kolangitt, galleblærens flegmon, galdeperititt, primær kreft i leveren og bukspyttkjertelen.

Diagnose av opisthorchiasis

Under diagnosen opisthorkias er det tatt hensyn til epidemiologiske opplysninger, som indikerer at pasienten er i endemisk foci, og spiser ferskfrosset, lett saltet, utilstrekkelig varmebehandlet fisk. Karakterisert av en endring i biokjemiske prøver av leveren og bukspyttkjertelenzymer - en økning i bilirubin, transaminaser, amylase og lipase. Dataene fra instrumentale studier (FGDS, ultralyd av hepatoduodenal sone og bukspyttkjertel, cholecystografi, CT-skanning, MR i leveren og galdekanaler) viser tegn på gastroduodenitt, biliær dyskinesi, cholecystitis, cholangitt, hepatitt, pankreatitt.

For å parasitologisk bekrefte opisthorchiasis, utføres en mikroskopisk undersøkelse av duodenal innhold og avføring der eggene i kattluken oppdages. For å øke sannsynligheten for å oppdage helminth egg før duodenal sensing og coproovoscopy, er det tilrådelig å foreskrive en Demianov tubule og cholagogue preparater til pasienten. For å oppdage antitoporchosis antistoffer i serum tillater enzymimmunoassay. På grunn av polymorfismen av kliniske symptomer kan akutt opisthorkias betraktes som viral hepatitt, mat toksikosinfeksjon, sykdommer i tyfusparatyphoidgruppen, migreringsfasen av ascariasis og ankylostomidose.

Behandling av opisthorchiasis

Behandling av opisthorchiasis utføres i trinn. I første fase foreskrives preparatbehandling, inkludert koleretisk og antispasmodisk medisin, H1-histaminreseptorblokkere; i henhold til indikasjoner - korte antibiotikakurs. I tillegg til legemiddelbehandling utføres fysioterapi (elektroforese av magnesia sulfat, magnetisk terapi, mikrobølge terapi). Formålet med den forberedende fasen er normalisering av galleutskillelse og utstrømning av galle, lindring av den inflammatoriske prosessen i mage-tarmkanalen og galdeveiene.

Som en del av hovedstadiet for behandling av opisthorchiasis, er anthelmintisk kjemoterapi foreskrevet. Praziquantel og dets analoger viste seg å være den mest effektive i ødeleggelsen av parasitter. Etter deworming for evakuering av opistorchis med galle, blindlydende, pulserende magnetisk terapi, utføres elektrisk stimulering av phrenic nerve. Ved utprøvd toksisk-allergisk syndrom er reseptbelagte antihistaminer, glukokortikoider og infusjonsbehandling nødvendig. Overvåking av effektiviteten av antiparasitisk behandling innebærer å gjennomføre en trippel studie av avføring og duodenal innhold.

Den endelige fasen av behandling av opisthorchiasis er rettet mot å fjerne parasittens forfallsprodukter og gjenopprette tarmbiokenosen. Til dette formål utføres rørledninger med xylitol, sorbitol, mineralvann; kolagogen og enzympreparater, hepatoprotektorer, sorbenter, pre- og probiotika er foreskrevet.

Prognose og forebygging av opisthorchiasis

I milde og moderate former for opisthorchiasis, er prognosen vanligvis gunstig, selv om det kan forekomme tilfeller av gjentatt helminth invasjon. I tilfelle av purulent cholecystit og peritonitt, avhenger utfallet av fullstendigheten og hastigheten til kirurgisk pleie. Prognostisk ugunstig utvikling av akutt leversvikt, leverkreft, bukspyttkjertel eller kolangiokarcinom.

Tiltak for å forebygge infeksjon med opisthorchiasis inkluderer behandling og forebyggende arbeid (deteksjon og deworming av infiserte dyr), epidemiologiske tiltak (beskyttelse av vannlegemer fra forurensning av menneskelige og animalske avføring, overholdelse av behandling og forberedelse av fisk, destruksjon av bløtdyr), sanitær og pedagogisk arbeid (informere befolkningen).

opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en farlig og svært ubehagelig sykdom forårsaket av flatworms opistorchis tilhørende slektsmuskelen. Deres livssyklus foregår i flere verter, hvorav den endelige er dyr eller mennesker som spiser fisk. Disse parasittene kalles også sibirisk eller katt fluke. Størrelsen på parasitten varierer i lengde fra 4 til 15 mm, i bredde fra 1 til 3 mm, og tykkelsen er 1 mm.

Opisthorchosis er lang og vanskelig tolerert og behandlet, vanskelig å diagnostisere, har mange ikke-spesifikke symptomer. Det er farlig med alvorlige komplikasjoner. Jo lengre ormene av opistorhis er i kroppen, jo sterkere er de skadelige effektene på de indre organene og systemene.

Mekanisme for orminfeksjon

Infeksjon oppstår gjennom forbruk av fisk påvirket av larver av parasitter, og ikke har gjennomgått riktig varmebehandling. Den første fasen av utviklingen av parasitter begynner i kroppen av bløtdyr som lever i ferskvannskropper av vann. Snegler absorberer egg som har kommet inn i vannet med avføring av smittede dyr og kloakk. I to måneder, inne i dem, oppstår dannelsen av cercariae, fritt flytende larver.

Etter modning og utgang fra legemet inn i den vann snegler cercariae innført gjennom huden av kroppen eller en lateral linje av fisken, hvor i 1,5 måneder er deres omdanning til metacercarier. Fisk er den andre mellomliggende verten av parasitter.

Infeksjon av dyr, mennesker, som har spist invasiv fisk, oppstår på grunn av inntak av metakercariae i fordøyelsessystemet.

Formidling opisthorchiasis forårsaket av parasitter Opisthorchis felineus (opistorhisov felineus) notater på territoriene til Russland, Ukraina, Kasakhstan og enkelte europeiske land. Ugunstig situasjon er forbundet med de særegenheter livsstil, tradisjoner og spisevaner av befolkningen, tilstedeværelse av visse miljøbetingelser som bidrar til spredning av denne art av trematoder og beslektede økologiske betingelser i disse regionene. Carp, karpe, roach, rudd og andre karpefiskbærere er bærere av opisthorchis larver.

Den høyeste forekomsten observeres hos aldersgruppen av pasienter fra 15 til 50 år. Hos menn er opisthorchiasis vanligere, som er forbundet med egenartene i deres livsstil (yrke og hobby for å fange fisk, matvaner og avhengighet).

Hvordan og hvorfor sykdommen oppstår

Kilder til infeksjon er syke vill og husdyr, folk som avføring, går inn i elvene, bringer inn sine helminthegg.

Årsaker til opisthorchiasis - forsømmelsen av reglene for behandling av elvfisk og bruk av halvbakte fiskeprodukter. Den forårsaker forårsaker sykdommen, er i stadiet av metacercaria, som har nådd modning i fiskens kropp. Umodne egg av parasitter og cercaria utgjør ikke en fare for mennesker. Risikoen for sykdommen er underlagt fiskere og deres familier.

Hvordan påvirker parasitt kroppen?

Fritt fra virkningen av saften i magen fra membranene, kommer metacercariae i leveren, hulrommet i galleblæren, bukspyttkjertelen. Der blir larvene modne, og så begynner de å legge egg. Den patologiske effekten av opisthorchis ormer på menneskekroppen er både mekanisk og giftig.

Mekanisk slagvirkning

I løpet av livet har ormene en skadelig effekt på veggene i galleblæren, bukspyttkjertelen og galgen, noe som forårsaker:

• nedsatt blodsirkulasjon og integriteten til slimhinner av parasitter i bevegelsesprosessen;
• inflammatoriske prosesser;
• hindring av strømmen av galle og bukspyttkjertelsaft, på grunn av blokkering av kanaler, klynger av ormer;
• cystisk ekspansjon av galdekanaler på grunn av deres blokkering av parasitter.

Giftige effekter

Parasittiske prosess er generelt forgiftning av hele verts (smittet person eller dyr), og en negativ innvirkning på arbeidet til alle systemene: hjerte, sentralnervesystemet, fordøyelsessystemet og hepatobiliære.

I prosessen med vital aktivitet av opistorchis skjer ormer:

• forgiftning av kroppen;
• utviklingen av infeksjoner som følge av stagnasjon av galle;
• kolonisering av øvre gastrointestinale kanaler ved patogene mikroorganismer på grunn av fraværet av saltsyre på grunn av aktiviteten til parasitære ormer.

Hvis ubehandlet kan ormer parasitere i kroppen til den endelige verten i 20-25 år og føre til utvikling av kreft, levercirrhose og andre dødelige lidelser.

Symptomer på opisthorchiasis

De første tegn på sykdommen vises 2-4 uker etter inntak av metakercaria i menneskekroppen. Antall dager i inkuberingsperioden avhenger av konsentrasjonen av larver som har kommet inn i mage-tarmkanalen, deres aktivitet, samt på tilstanden til det menneskelige immunsystemet.

Vanligvis går sykdommen i utviklingen gjennom to faser: akutt og kronisk. Men i regioner med en ugunstig situasjon med hensyn til forekomsten av opisthorchiasis, hos voksne og barn, blir sykdommen ofte kronisk samtidig, omgå den akutte scenen. Dette skyldes at innbyggerne i disse regionene har medfødt delvis immunitet på grunn av konstante infeksjoner.

Akutt fase av sykdommen

Symptomer på opisthorkias i den akutte fasen er ikke-spesifikke og er karakteristiske for mange andre sykdommer. Manifestasjonen av den akutte fasen, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er mild, moderat og alvorlig.

Enkel flyt

Sykdommen manifesteres av følgende symptomer:

• feber, temperatur over 39 grader;
• hodepine;
• generell ubehag, svakhet.

Denne tilstanden varer i en til to uker.

Moderat nåværende

I denne tilstanden er de ovennevnte symptomene sluttet:

• utslett på huden av en allergisk art av typen urticaria;
• muskel- og leddsmerter, noen ganger musklene er anstrengt for kramper;
• dyspeptiske symptomer - kvalme, oppkast, diaré.

Varigheten av strømmen er 15-20 dager.

Symptomer på alvorlig akutt fase

I denne tilstanden, i tillegg til feber, høy feber og allergiske reaksjoner, er det tegn på skade på indre organer og nervesystemet:

• agitasjon eller sløvhet, søvnløshet;
• smerte i riktig hypokondrium;
• forstørrelse av leveren, yellowness av sclera og hud;
• hoste, kortpustethet, pustevansker, hovne lymfeknuter;
• angioødem;
• funksjonsfeil i mage-tarmkanalen

Gradvis reduserer symptomene på akutt manifestasjon, og sykdommen blir kronisk.

Symptomer på kronisk opisthorkiasi

Når opisthorchiasis, som har gått inn i kronisk form, er det kliniske bildet annerledes. I endemiske områder, hvor innbyggerne har delvis immunitet, er sykdommen lang og asymptomatisk. Jo lengre sykdommen varer, jo mer negativ påvirker hele kroppen. Manifestasjoner av kronisk opisthorchiasis er:

• forstyrrelser i nervesystemet - depresjon, søvnløshet, hodepine og svimmelhet, emosjonell ustabilitet, tremor i lemmer;
• funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet - smerte i hjertet, arytmi;
• lokalisering av parasitter i bukspyttkjertelen fører til pankreatitt, utilstrekkelig produksjon av nødvendige enzymer og hormoner;
• forstyrrelser i organene i mage-tarmkanalen - halsbrann, kløe, magesmerter, kvalme og avføring. Som et resultat av nederlaget av parasitter oppstår magesår og duodenalt sår, kronisk gastritt, duodenitt;
• forstyrrelser i hepatobiliært system - dyspeptiske symptomer, smerte i riktig hypokondrium, gulsott indikerer utvikling av cholecystitis, cholangitt og andre kroniske sykdommer.

Allergier følger ofte med orminfeksjoner. En person som lider av opisthorchiasis, uttalt hudutslett. Ofte er det urtikaria, angioødem og andre symptomer som er karakteristiske for allergiske sykdommer.

Hos kvinner utsettes forstyrrelser i reproduksjonssystemet, menstruasjonssyklusen forstyrres, og menstruasjon ledsages av alvorlig smerte.

Diagnose og behandling

Jo tidligere er det mulig å identifisere den sanne årsaken til pasientens dårlige helse og for å få riktig diagnose, desto lettere er det å kvitte seg med parasitter.

Hva inkluderer diagnosen

Diagnosen begynner med anamnese. Epidemiologisk historie indikerer sannsynligheten for at pasienten har opisthorchiasis.

Hvis det er mistanke om opisthorkose, gjennomføres laboratorie- og instrumentundersøkelser for å bekrefte diagnosen.

Hvilken forskning er nødvendig:

1. Analysen av avføring og prøvetaking av duodenal innhold for nærvær av opistorchis egg - gjøres tre ganger med en pause på noen dager.
2. PCR-tester for tilstedeværelse av parasitter i avføring av DNA.
3. Blodtest - generelt, immunologisk og biokjemisk. Blod undersøkes også for tilstedeværelsen og mengden av antistoffer produsert av kroppen som respons på utseendet av parasitter.
4. Om nødvendig, en instrumentell undersøkelse av pasienten.
5. Ultralyd - bestemmelse av graden av skade på organene.
6. Retrograd kolangiopankreatografi, perkutan kolangiografi - deteksjon av parasitter.

Tidlig diagnose bidrar til å starte behandling av opisthorkias i tide og forhindre farlige komplikasjoner.

Hvordan behandle opisthorchiasis

Behandling av opisthorkias er kompleks og faset. Prosessen med å rive pasienten av parasitter og resultatene avhenger av sykdommens varighet, infeksjonsintensiteten, graden av skade på ormene i ormene, forekomsten av re-infeksjon.

Før du begynner å behandle en pasient med giftige antiparasittiske stoffer, må du forberede kroppen din for slike effekter.

Behandlingsregimet består av flere stadier.

Forberedende stadium

På dette stadiet foregår forberedelse for deworming. Umiddelbart eliminerer symptomene som karakteriserer den akutte perioden av sykdommen. Medisinsk behandling utføres med det formål å:

• avgiftning av kroppen - sorbenter, hepatoprotektorer;
• eliminere smerte syndrom - antispasmodics;
• fjerning av allergiske fenomener - antihistaminer, kortikosteroider;
• utvinning av fordøyelsesprosesser - enzymer, prokinetikk;
• sørge for utstrømning av gallekoleretiske legemidler, kolespasmolytika;
• eliminere betennelse - antibiotika.

Varigheten av denne fasen er to til tre uker. Akutt alvorlig opisthorchiasis behandles på et sykehus.

Spesiell terapi

På dette stadiet fjernes helminter fra kroppen. Spesielle antiparasittiske legemidler brukes som foreskrevet av legen. Behandlingen av pasienten skjer på sykehuset under tilsyn av en lege, siden de fleste legemidler er svært giftige. Kun en spesialist vil utpeke riktig dose, frekvens og varighet av stoffet, samt behandlingsregime.

Ulike metoder for behandling av parasittiske sykdommer er utviklet. Hepatolog smittesykdom lege av den høyeste kategorien Udilov VS ga et stort bidrag til utviklingen av moderne medisin og presenterte 17 medisinske forskningsblanketter om utvikling av nye behandlingsmetoder og rehabilitering av pasienter som lider av sykdommer i hepatobiliærsystemet, inkludert fra parasittiske lesjoner.

Legen foreskriver piller for opisthorkias, hvorav de mest populære er Praziquantel, Chloxyl, Albendazol, Helmodol. Noen ganger, når blandede invasjoner brukes, er Vermox eller Nemozol brukt, begge disse stoffene er toksiske, har mange bivirkninger og er ikke tilstrekkelig effektive mot opisthorchiasis. Nemozol er mer vanlig brukt til å behandle giardiasis når de kombineres i kroppen med Giardia med andre parasitter. Dekaris er ikke foreskrevet for behandling av sykdommer forårsaket av opistorhisov.

Anmeldelser av anthelmintic medisiner er blandet. Noen pasienter merker at stoffet effektivt og raskt dreper parasittene, mens andre hevder flere bivirkninger.

Bruken av noen av de anthelmintiske stoffene bidrar til å ødelegge parasittene, forårsaker lammelse av musklene, hindrer deres evne til å absorbere glukose, blokkerer ATP-syntese i vevet. Det er verdt å huske at dette legemidlet har en kraftig kjemisk effekt, ikke bare på helminths, men også negativt påvirker vertenes indre organer. Derfor er selvmedisinering med antiparasittiske stoffer langt fra den beste løsningen, da den har farlig irreversible effekter. Selv en enkelt ukontrollert bruk av et stoff reduserer ofte kroppen.

Instruksjoner for bruk av noen av kjemikaliene inneholder en liste over kontraindikasjoner, og indikerer også mulige bivirkninger ved bruk. Eksperter bemerker at etter hudbehandling med slike spesifikke legemidler, forekommer det ofte hudutslett. Noen ganger begynner kvalme, magesmerter, svakhet og svimmelhet. Under den spesifikke behandlingen kan du ikke ta noen medisiner uten legeens resept, bruk folkemedisiner og drikke alkohol. Alt dette øker belastningen på leveren og nyrene, og i stor grad komplikerer konsekvensene av sykdommen.

To dager etter deworming blir blind duodenal intubasjon utført, noe som gjør det mulig å fjerne forfallsprodukter fra ormer fra kroppen og effektivt gjenopprette strømmen av galle.

Gjenopprettingsstadium

Målet med narkotikabehandling på dette stadiet er å gjenopprette de indre organers normale funksjon etter utvisning av parasittene og avgifte kroppen. Terapi utføres hjemme, men alltid under oppsyn av en lege. Pasienten anbefales å ta kolagogue medisiner, sorbents antispasmodics, enzymer og hepatoprotectors. På dette stadiet kan du også effektivt bruke tradisjonell medisin.

Varigheten av rehabilitering avhenger av sykdommens varighet, dybden av lesjonen i gastrointestinale organer og intensiteten av behandlingen. Ved behandling av anbefalt diett.

Forebyggende tiltak

Parasittiske invasjoner har en svært negativ effekt på tilstanden til hele menneskekroppen. Vanligvis, etter å bli kvitt helminter, er det ikke lenger mulig å gjenopprette de indre organene som er skadet av dem, og reinfeksjonen forverrer de negative konsekvensene. Derfor er forebygging det beste middelet for de farlige konsekvensene og alvorlige komplikasjoner.

Det er viktig å alltid huske fra hva og hvordan infeksjon med opisthorchiasis oppstår, og å følge enkle forebyggende regler:

• Utsett alltid fisken for grundig varme og matlaging;
• Ta vare på kjøkkeninnholdet etter å ha rørt rå fisk;

Siden kjæledyr også er utsatt for infeksjon med opisthorchiasis, må de ikke mate dem med rå fisk og la barna holde seg i nær kontakt med dem.

Opisthorchiasis sykdom - hva det er, symptomer og behandling.

Mange innser ikke hvor mange helseproblemer oppstår på grunn av parasittene som bor i menneskekroppen. Bare tenk! Mer enn 150.000 arter av helminter bor på planeten. I Russland er omtrent 20 tusen kjent. Og dette bildet endrer seg raskt oppover. En av de mest alvorlige sykdommene er opisthorchiasis. Hva det er og vil bli beskrevet i denne artikkelen.

Sykdomsbeskrivelse

Opisthorchiasis er en sykdom i leveren og galdekanaler, som oppstår ved infeksjon med flatmask med flukes eller, som de også kalles, flukes. Kroppslengden på disse båndmaskene fra 8 til 18 mm, bredde - fra 1 til 2 mm. Livet til parasitter er en viss syklus. Det består i å finne ormer i mellomprodukter (mollusker og elvfisk) og permanente bærere (mennesker eller kjæledyr).

Med avføring av mennesker og kjæledyr faller ormene i reservoarene. Der blir de spist av snegler. De er kilden til reproduksjon av parasitter i elva. Videre er fluken avgjort i fisk. En person som bruker elvefisk, som er feil behandlet under forberedelsen, får en infeksjon.

Disse parasittene lever i gallekanaler i leveren og bukspyttkjertelen hos mennesker eller husdyr (mindre ofte hos noen ville pattedyr). De legger egg med allerede dannede larver, som senere trer inn i det ytre miljøet.

Når en smittet fisk kommer inn i magesekken, infiltrerer parasittene galleblæren og deretter leveren. Etter ca 2 uker blir de seksuelt modne og begynner å legge egg. Den sykliske karakteren av utviklingen av ormer er 4-4,5 måneder og går gjennom alle stadier av patogenutvikling. I kroppen til en person eller et dyr kan de eksistere opptil 20 år, og bringer med seg mange problemer i form av ulike kroniske sykdommer som mange ikke forholder seg til opisthorchosis.

Skader på mannen:

1. Parasitten suger svelger slimhinnene i kanalene, slik at personens blodtilførsel blir forstyrret og ulike skader dannes.
2. I hepatiske passasjer, akkumulerer parasittene seg selv og eggene deres, epitelet. Som et resultat dør kanalene ut, noe som gjør det vanskelig for galle og bukspyttkjerteljuice.
3. På grunn av stagnasjon av galle i gallekanalene og blæreinfeksjonen vises.
4. Parasitter kan forårsake allergier av ulike grader.
5. Hvis sykdommen har utviklet seg i lang tid, og det ikke er utført passende kvalifisert behandling, kan opisthorchiasispatogenene forårsake kreft.

symptomer

Så, opisthorchosis - hva er det klart? Nå må du huske symptomene på sykdommen.

Tegn på opisthorchiasis vil være forskjellig avhengig av infeksjonsgraden og organismens fysiske egenskaper. Pass også på å vurdere tiden som har gått etter infeksjon. Vi må huske at opisthorchiasis er en kronisk sykdom. Når sykdommen er i ferd med å begynne, er det svært vanskelig å gjenkjenne, og overgangen fra en form til en annen skjer veldig raskt.

Det er flere sykdomsperioder.

➡ Svak alvorlighetsgrad er preget av følgende symptomer:

• Klager av dårlig helse
• svakhet
• Profus svette
• Liten temperaturøkning

➡ Gjennomsnittlig sværhet fortjener som følger:

• Økning i kroppstemperatur til 40 grader og høyere
• Symptomer på lesjoner i øvre luftveier

Etter noen uker er det en forbedring i trivsel, men dette betyr ikke å bli gjenopprettet: sykdommen har gått inn i en svimlende periode, og deretter kommer en alvorlig form.

➡ En alvorlig form for sykdommen kan forekomme i flere former.

1. Tyfus variant. Det kliniske bildet i denne formen er som følger. Tegnene ser plutselig ut. Pasienten føler seg sterk chill, generell svakhet, utslett vises, lidelser i fordøyelsesorganene blir observert. Det er hodepine, vondt i muskler og ledd, hoste. Varigheten av det akutte kurset - noen uker.
2. Med den gastroenterokulittiske formen av sykdommen opplever pasienten skarp magesmerter, fordøyelsessykdommer, kvalme og oppkast. Manifisert av gastritt, mave eller duodenalt sår.
3. Hepato cholangeal form er diagnostisert med høy feber, gulsott. Det er smerter i høyre side, leveren øker.

Når den akute fasen av opisthorchiasis går, kommer tiden for tilsynelatende velvære igjen: de beskrevne symptomene avtar. Sykdommen blir kronisk, som er preget av utseende av komplikasjoner som biliær dyskinesi, kronisk pankreatitt og cholecystitis. Disse sykdommene kan provosere sekundær infeksjon, noe som kan forårsake alvorlige komplikasjoner: alvorlig leverskade, gastritt, forstyrrelse av kardiovaskulær og nervesystemet.

Kronisk opisthorkiasi kan være ledsaget av alvorlige allergier. Det finner uttrykk i kløe, urtikaria, angioødem, matallergi.

En spesiell fare for kronisk opisthorchiasi er fordi etter behandling, når parasittene fjernes fra kroppen, forblir pasientens indre organ skadet. Disse skaderne går ikke hvor som helst og krever behandling.

Du kan bare redde deg fra disse vanskelige konsekvensene bare hvis du kjenner igjen parasitten i kroppen i tide og umiddelbart begynner kvalifisert behandling under streng tilsyn av leger.

Slik gjenkjenner du opisthorchiasis?

Diagnose av denne sykdommen forårsaker ofte vanskeligheter, siden det er mulig å oppdage parasittegg i humant biologisk materiale 30 dager etter infeksjon. Konklusjonen av legen vil være basert på følgende punkter:

• Faktum er å spise rå fisk fra ferskvann eller forbi svak varmebehandling.
• Symptomer på mild sykdom
• Tilstedeværelsen av parasittegg i det biologiske materialet.
• Klinisk og biokjemisk blodprøve
• Bruken av ultralyddiagnostikk.

Den viktigste diagnostiske metoden er duodenal intubasjon, det vil si deteksjon av disse parasittene i galle eller i avføring. Det finnes en metode for terapeutisk og forebyggende avdekning, noe som gjør det mulig for samme prosedyre å gjennomføre en dyp drenering av gallekanaler i leveren ved spesiell vask med spesielle mineralløsninger. Denne dreneringen gjør det mulig å forbedre diagnosen av opisthorchiasis i studien, samt å oppnå galle fra de dypeste kanalene, der disse ormene befinner seg.

Behandling av opisthorchiasis

Umiddelbart må du være oppmerksom på at behandlingen av denne sykdommen må være omfattende og alltid under tilsyn av en lege. Selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt!

Det første legen vil gjøre er å foreskrive en diett (tabell nummer 15), som utelukker krydret, fett og salt mat, konditori. Vist er mat dampet eller bakt i folie.

Direkte behandling utføres i 3 faser:

1. forberedende
2. markkur
3. Recovery.

➡ I første fase brukes stoffer som skal stoppe allergiske reaksjoner, lindre betennelsesprosesser i mage-tarmkanalen og galdeveiene, rusmidler, sikre en god strøm av galde og bukspyttkjerteljuice, forbedre funksjonen av hepatocytter, rengjør tarmene.

For å forhindre biliær dyskinesi, foreskrives cholagogue enheter. For behandling av kolestase bruk Ursofalk, Ursosan og Heptral.

Det bør bemerkes at effektiviteten av det andre behandlingsforløpet i stor grad avhenger av kvaliteten på den gjennomførte første etappen.

➡ Stage 2 (deworming)

Hovedbehandlingsperioden, når et bredspektret anthelmintik er foreskrevet (for eksempel biltricid), er rettet mot å kvitte seg med ormene selv, så vel som alt som er igjen etter at de lever i kroppen. Alle anthelmintika er meget giftige. Det er umulig å selvstendig, uten medisinsk tilsyn, ta behandlingskurs med disse legemidlene. Bare en lege vil kunne vurdere de reelle fordelene eller oppfattet skade ved bruk av disse legemidlene. Du kan ikke selvstendig endre tidspunktet for opptak eller dose av stoffet.

➡ Stage 3 (gjenoppretting).

I de indre organene forlot mange parasitter som døde etter behandling. For å skape en god utstrømning av galle og fjerne dem fra kroppen, er koleretiske legemidler og hepatoprotektorer foreskrevet. Behandlingen vil legge til vask med xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat, mineralvann.

Det må huskes at kroppen har mistet mye styrke i kampen mot sykdommen. Derfor er det tilrådelig å motta vitaminer som hjelper til med å gjenopprette og styrke kroppen.

For å vurdere effektiviteten av behandlingen, kan det bare være seks måneder etter ferdigstillelsen.

Hvor å vende? Hvis du mistenker denne sykdommen, bør du kontakte din lokale lege eller gastroenterolog. Imidlertid vil den beste løsningen være å kontakte en smittsom spesialist.

forebygging

For å forhindre inntak av skadelige parasitter som mates på kroppen vår, må du følge enkle, men svært effektive regler:

• Ved kutting av fisk, bruk kokekar som er spesielt utpekt til dette formålet.
• Matvareorganisasjoner må ha et spesielt bord og kjøkkenredskaper for kutting av fisk.
• Følg reglene for varmebehandling og salting av fisk. Så, for salting 1 kilo fisk må du ta minst 300 gram salt. Med en varm løsning blir fisken saltet i minst to uker. Tørket fisk trenger å sylte, og etter tåler minst tre uker
• Kok og stek fisken må være minst 20 minutter i en lukket beholder. I intet tilfelle kan du spise rå fisk eller prøve hakket fisk. Feeding kjæledyr med rå fisk er også uakseptabelt.

I dag i verden avdekket mer enn 21 millioner mennesker som lider av opisthorchiasis. Uten passende behandling, kjøper menneskekroppen mange tilknyttede sykdommer, noe som ikke er så lett å beseire. Imidlertid vil rettidig oppdagelse av parasitter og begynnelsen av behandlingen bidra til å fullstendig kvitte seg med denne sykdommen.

Seksjon: Flukes (Trematodes) Tags: Cat Fluke (Opisthorchiasis) Vennligst rate hvor mye du likte denne artikkelen:

Opisthorchiasis. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Opisthorchiasis er en farlig parasittisk sykdom. Først av alt påvirker det leveren og galdeveiene.

Sykdommen er forårsaket av flatworms av flukes, som kommer inn i menneskekroppen ved å spise fisk smittet med parasitter. Forløpet av sykdommen er kronisk og bølgende: hyppige eksacerbasjoner veksler med perioder med ro.

Statistikk og utbredelse

Sykdommen er mest vanlig i Russland (Vest-Sibirien), Hviterussland, Ukraina (Dnieper-regionen), Kasakhstan og landene i Sørøst-Asia (Thailand, Vietnam, Laos, Kambodsja). Det største sentrum for opisthorchiasis i verden er Tyumen-regionen.

Utbredelsen av opisthorchiasis i Europa og Russland:

• Russland. 70-75% av befolkningen lider av sykdommen, og i utbruddet når denne figuren noen ganger opp til 100% (det vil si alle beboere unntatt spedbarn er smittet)
  
• Hviterussland - 3-5%
  
• Kasakhstan og Ukraina - ca 7-10% i hvert land
  
• De baltiske statene (Litauen, Latvia, Estland) og Vest-Europa (Østerrike, Belgia og andre) - ifølge ulike kilder, fra 2 til 4-5% av befolkningen i hvert land

I denne listen tilhører "palm" Russland. Det er knyttet til kjennskapene til dyprotede mattradisjoner på enkelte områder: Å spise rå eller dårlig varmebehandlet fisk (i is, litt saltet, tørket). Dette gjelder spesielt for innfødte folk i det fjerne Nord.

Imidlertid har resten av innbyggerne i disse og andre regioner nøyaktig samme sjanse for å bli smittet med opisthorchiasis. Tross alt er det ofte slik at hedonistiske reaksjoner finner sted (glede av å spise en bestemt mat).

Fisk infisert med opistorch finnes i elvene Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Nord-Dvina, Biryusa.

Litt historie...

I 1884, ved åpningen av katten, oppdaget den italienske forskeren Sebastian Rivolta en liten parasittorm, som kalte den en "kattluke".

Noen år senere, i 1891, undersøkte professor og sibirisk forsker K.N. Vinogradov liket av en bonde. Vitenskapsmannen fant i leveren av de avdøde flate, nesten hvite ormer, hvis lengde ikke var mer enn 8 mm. Professoren kalte opp sin "Siberian fløyte".

Etter en stund ble det klart at vi snakker om samme parasitt.

Interessante fakta

Det er kjent at i løpet av årene med den store patriotiske krigen ble en russisk sibirisk soldat drept i en av konsentrasjonsleirene i Tyskland. Ved åpningen av hans lik var tyskerne horrified, fordi i lever og bukspyttkjertelen ble funnet om 42 tusen opistorer!

I 1973, under en av ekspedisjonene i den nordlige delen av Tomsk-regionen, ble en katt åpnet for å oppnå biologisk materiale. Ved første øyekast syntes hun å være gravid, men det viste seg at det var en katt med en stor mage. Og hva de trodde var for livmor med kattunger - åtte store cyster i leveren med opistorhis.

Hva forårsaker opisthorchiasis?

Strukturen av opistorchis

En voksen opistorchis individ er et flatt grunt fôr, hvis lengde er 8 til 18 mm, og bredden er 1,2 til 2 mm. Den har en lansetformet kroppsform med en spissende forkant. Den har to sugekopper for feste på glatte overflater: oral og abdominal. Abdominal suger er plassert midt i kroppen, den muntlige sucker er i hodet. Fra munnsugeren stammer fra svelget og spiserøret, hvor tarmene begynner. På baksiden av parasitten er ekskretjonskanalen.

På den flate muskulære kutane kroppen av parasitten er det klype, med hjelp av hvilken det er festet i vertslegemet til slimhinnene i galleblæren og gallekanalene.

Opistorchis er en hermafroditt, fordi den har både mannlige og kvinnelige kjønnsorganer. Kvinnelige organer er representert av livmor og zheltochnikami, som ligger i midten av kroppen. Mannlige organer - to testikler og seminal beholder, som ligger på baksiden av kroppen. Kjønnsåpningen er plassert foran magesugeren.

I verten reproduserer parasitten ikke, men det akkumuleres med råt spist eller dårlig varmebehandlet fisk. Imidlertid legger han egg - opptil 900 stykker per dag.

Formen på eggene ligner en agurkfrø. Eggene er små, blekgule i fargen. De inneholder inne i larven (miracidian), som beholder levedyktighet i elvvann i opptil ett år, i mose i 36-40 timer, i luft eller i jord i opptil 7-10 dager. Egg utgis i miljøet fra kroppen gjennom mage-tarmkanalen med avføring. Parasittens umodne egg er ikke smittsom. For modning må de gå langt - livssyklusen.

Parasittenes livssyklus

To mellomliggende og en siste vert deltar i oppløpet av opistorchis i naturen:

• Den første mellomværten er en ferskvannsløyfe av slekten Bithynia inflata. Den lever i godt oppvarmede grunne vannkropper med stillestående vann eller svake strømmer som er rik på vegetasjon.
• Den andre mellomliggende eller ekstra vert er fisken til karpefamilien: tenk, ide, spike, roach, blåbær, verkhovka og andre.
• Den endelige eieren er et menneske eller kjøttetende (kjøtt-å spise) dyr (katt, hund, gris, rev, segl og andre).

Utviklingssyklus

Med avføring av den endelige verten kommer parasitteggene inn i dammen hvor de svelges av ferskvannsklut og går inn i sin gastrointestinale kanal. I fordøyelseskanalen i mollusk, gjennomgår miracidia en rekke endringer, og blir til en cecary. Hele prosessen tar omtrent to måneder.

Deretter forlater tsikaria mollusk og er aktivt infiltrerende i kroppen av fisk fra karpefamilien, bosetting i musklene og subkutan vev.

Deretter mister cicaria halen og kjøper en dobbel konvolutt som blir en meta-cykary, en mobil larve. Metatsikaria er i en rundaktig cyster av gråaktig farge med en størrelse på 0,17-0,21 mm. Hele prosessen tar omtrent seks uker, hvoretter fisken blir i stand til å smitte.

Fra cyster, fanget i magen og øvre tynntarm av den endelige verten, frigjøres metacicaria. Deretter går det inn i galdeveien inn i leveren og galleblæren. Hele prosessen tar 3-5 timer. Etter 1,5-2 uker når metacicaria puberteten. Varigheten av parasitisme hos et voksen individ i et menneske eller kjøttetende pattedyr kan være fra 10 til 30 år.

Opistorh 100% ligger i de intrahepatiske galdekanaler, 60% - galleblæren, 36% - bukspyttkjertelen.

I vertsorganismen, opisthorchis mate på epitelceller, slimete sekresjoner i galdeveiene og røde blodlegemer (erytrocytter).

Bare metacekary, fra alle stadier av utviklingen av parasitten, er i stand til liv og reproduksjon i menneskets eller pattedyrets kropp.

Metatsikarii har en høy levedyktighet: Den vedvarer ved en temperatur på 3-12 ° С under null i opptil 25 dager, ved 30-40 ° С under null i 5-6 timer. Mens det utsettes for høye temperaturer innen 10-15 minutter, ødelegger det også en sterk saltløsning.

Symptomer på opisthorchiasis

Akutt opistorfose

Sykdommen begynner etter 5-42 dager fra infeksjonstidspunktet. Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden (fra smittepunktet til den første tegn på sykdommen) er imidlertid 21 dager.

Ofte er sykdomsutbruddet akutt og varer i 1-2 uker hos pasienter med mild til moderat kurs.

De ledende faktorene i utviklingsmekanismen for akutt fase av opisthorchiasis er giftige og allergiske reaksjoner i kroppen. De oppstår som svar på penetrasjon av parasitten i menneskekroppen og dens metabolske produkter.

Mekanismen for utvikling av den akutte fasen av opisthorchiasis

Det er basert på allergiske reaksjoner som utvikler seg i en forsinket eller umiddelbar type med systemiske manifestasjoner (det vil si nesten alle vev er berørt), samt forstyrrelser i immunsystemet.

Parasittoksiner (antigener), som kommer inn i kroppen, interagerer med cellene i immunsystemet: makrofager og T-lymfocytter. Som et resultat blir komplekse prosesser utløst, noe som fører til en økning i nivået av Ig E.

Ig e fremmer Ig E frigivelsen av mastceller (immunceller i bindevevsbasofilene) av biologisk aktive stoffer som forårsaker allergisk betennelse (mediatorer av immune betennelse): histamin, bradykinin og andre. De haster inn i fokuset på immunforsvar, som finnes i nesten alle organer og systemer (hud, ledd, hjerte, lunger, etc.)

De viktigste mediatorene av immunforsvar:

• Histamin. Samhandler med spesielle histaminreseptorer (H1, H2), som er tilstede i glatte muskelceller (hud, bronkier, fordøyelsessystem, kar og andre organer), slimhinne i nese- og magesceller. Histamin, som virker på cellulære reseptorer, fører til innsnevring av bronkiene, økt produksjon av magesaft, dilatasjon av blodkar, samt frigjøring av væske fra dem inn i vevet (utvikler urtikaria, angioødem og andre allergiske reaksjoner).
  
• Faktor som øker bevegelsen av eosinofiler (blodceller som bekjemper ormer og reduserer konsentrasjonen av mediatorer av immunbetennelse i vevet).

I tillegg endringer i arbeidet til noen organer i immunsystemet: lymfeknuter og milt. De øker antallet og aktiviteten til plasmaceller (produserer antistoffer), lymfocytter (produserer antistoffer og samhandler med en outsider), makrofager (fordøye fremmede proteiner), som er utviklet for å bekjempe bakterier, virus og toksiner.

Alle disse endringene fører til at blodsirkulasjonen forstyrres i små fartøy (mikrocirkulasjon) i alle organer og vev, og også ødem utvikler seg rundt fartøyene. Derfor mottar vev og organer mindre næringsstoffer så vel som oksygen. Som et resultat blir deres arbeid forstyrret.

Symptomer på akutt opisthorchiasis

• Allergiske reaksjoner. Det er utslett på overflaten av huden og kløe (på grunn av irritasjon av nerveenden), Quincke ødem og urtikaria utvikler seg (hovedsakelig i alvorlig og langvarig sykdomssykdom). Noen ganger er utslett likt herpetic eller psoriasis. De vanligste utslettene ligger på huden på ansiktet og bøyningsflatene på lemmer (armer og ben), i leddområdet.
• Tapet i fordøyelseskanalen og dyspeptiske symptomer. Det er magesmerter, nedsatt appetitt, flatulens, halsbrann. Pasienter har ofte løs avføring med klumper av ufordøyd mat og slim. I noen grad forårsaket disse samme forandringene kvalme og oppkast.
• Asteno vegetativt syndrom (svakhet, utilpashed, tretthet, søvnforstyrrelser, irritabilitet).
• Økningen i lever- og bukspyttkjertelen, samt brudd på funksjonen (yellowness av huden, utvikling av pankreatitt og hepatitt).
• Smerter, vondt og muskler. Er ikke-permanent.
• Skade på luftveiene: dyspné, hoste, astma, slimete utslipp fra nesen.
• Hovne lymfeknuter og milt.
• Nedfallet i luftveiene: hoste, kortpustethet, slimutslipp fra nesen.

Ved akutt opisthorchiasis observeres følgende symptomer:

• feber
  En av manifestasjonene av generell forgiftning.
  Temperaturen stiger på grunn av at metacicaria frigjør pyrogene stoffer (stoffer som øker kroppstemperaturen) i løpet av sin livsviktige aktivitet. De samhandler med termoreguleringssenteret, som ligger i hjernen. Som et resultat blir varmeoverføringen redusert, og varmegenerasjonsprosessen øker.
  
• Magesmerter
  Kjedelig, vondt og undertrykkende, men noen ganger har det karakter av leverkolikk. Smerten ligger hovedsakelig i øvre underliv i midten eller til høyre.

Smerten stammer fra det faktum at metacicaria, som beveger seg langs galdeveien og er i galleblæren, skader deres slimhinne. Som et resultat blir celler eksfoliert fra slimhinnen, lokal hevelse og betennelse utvikler seg.

Oppkast og kvalme
De er symptomer på generell forgiftning. Utvikle på grunn av at parasittens avfallsprodukter virker på emetisk senter i hjernen. Resultatet er en sammentrekning av skjelettets muskler og mage-tarmkanalen, noe som fører til kvalme eller utbrudd av mageinnhold.

Selvfølgelig kan ikke alle symptomene på akutt opisthorchiasi observeres i samme pasient. Og deres alvorlighetsgrad avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, så vel som den overvektige lesjonen av et organ.

Symptomer på akutt opistorchiasis, avhengig av varianten av sykdommen

• Tyfus variant. For å vare i gjennomsnitt 2 til 2,5 uker. Mest tydelig gjenspeiler det allergiske grunnlaget for sykdommen. Det preges av tilstedeværelsen av høy kroppstemperatur med alvorlige kulderystelser, akutt utbrudd, en kraftig økning i lymfeknuter, et brudd på den generelle tilstanden. Pasienter klager over alvorlige smerter i hjertet, musklene og leddene. De har kvalme, oppkast, hoste, allergi symptomer (hudutslett, angioødem og andre).
• Hepato cholangitis variant. Det oppstår med høy kroppstemperatur, leverskader (forstørrelse av leveren og milten, endringer i blodbiokjemiske parametere: en økning i nivået av totale bilirubin, sublimat og tymolprøver). Pasienter klager over magesmerter: kjedelig, vondt, presserende eller kramper. De kan være til høyre eller til venstre, eller å ha en helvedesild karakter. Det er kvalme og oppkast.
• Gastroenterokulittisk alternativ. Når det utvikler gastritt, kolitt, magesår. Pasienter klager over smerte i øvre midtre eller høyre underliv. Det er en nedgang i appetitt, kvalme, oppkast (sjelden), løs avføring.
• Luftveislesjon. Utvikler hos 1/3 av pasientene. Manifisert av slimete sekresjoner fra nesen, hevelse og rødhet i slimhinnen i bakre faryngealvegg, symptomer simulerer lungebetennelse og bronkitt (hoste, kortpustethet, astma, brystsmerter, noen ganger utviklende astma).

Forløpet av akutt opisthorchiasis, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen

• Mild grad
  Sykdommen begynner akutt med en plutselig økning i kroppstemperatur til 38,0 ° C, som videre opprettholdes på subfebrile tall (37,0-37,5 ° C) i ca. 1-2 uker. Pasienter klager over svakhet og økt tretthet, magesmerter uten å indikere et klart sted (lokalisering), det er en avslapping av stolen.
  
• Moderat grad
  Det begynner med en økning i kroppstemperatur til 39,0 ° C, som kan være av ulike typer (oftest subfebrile). Hun holder opp til 2-3 uker. Pasienter klager over smerter i ledd og muskler. Det er milde allergiske utslett på huden, kvalme, oppkast, diaré, bronkitt med astmatisk komponent observeres ofte. Forstørret lever og milt.
  
• Tung grad
  Symptomer på generell forgiftning uttalt: høy og vedvarende kroppstemperatur (opptil 39,0-39,5 ° C), allergisk utslett på huden (oftest urtikaria), angioødem, søvnløshet, sløvhet eller overdreven opphisselse.

  De viktigste symptomene er gulsott, alvorlig smerte i øvre del av buken til høyre, leverforstørrelse, endringer i den biokjemiske blodprøven (økt bilirubin, transaminaser og andre)

Det er viktig!

På grunn av den immunologiske motstanden mot parasitten i urfolkene i sentrum av opisthorchiasis, er den akutte fasen av sykdommen enten helt fraværende eller går mye bedre enn blant de besøkende.

Kronisk opisthorchiasis

I denne fasen forblir virkningen på kroppen av toksiske og allergiske reaksjoner forårsaket av toksiner av en voksen parasitt som utskiller egg. Å ha samme mekanisme av forekomst og manifestasjon som i den akutte fasen. Imidlertid er de noe mindre uttalt.

Mekanismen for utvikling av kronisk opisthorchiasis

Det er patologiske forandringer som utvikles som følge av:

• Irriterende og skadelige effekter av suckere, samt plucks av den voksne parasitten på slimhinnet i galleblæren, gallekanalen og bukspyttkjertelen
• Akkumuleringer i kanalene og galleblæren av voksne parasitter, samt eggene deres (det oppstår en mekanisk hindring)
• Irritasjon av vagus og sympatisk nerve på grunn av mekanisk (på steder for vedlegg av voksne parasitter) og giftige (parasittiske produkter av parasitten eller døden av egne vev) påvirker dem.

Som et resultat utvikler en inflammatorisk reaksjon av slimhinnet i galleblæren, gallekanalene og bukspyttkjertelen, og epitelet eksfolieres fra overflaten. Motorfunksjonen i mage, tolvfingre og galleblære er også svekket.

Derfor, i løpet av sykdommens lange løpet, blir galleblærenes slimhinne, galdekanaler og bukspyttkjertelkanaler tettere, og arr blir dannet på den. I tillegg smelter sluttdelen av den vanlige gallekanalen og den cystiske kanalen. Dermed går strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice ned, noe som skaper forhold for tiltredelse av en sekundær infeksjon og dannelse av steiner i galleblæren. Prosessen med fordøyelse og absorpsjon er også forstyrret, noe som fører til en utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til kroppen.

Symptomer på kronisk opisthorkiasi

• Asthenisk syndrom (skade på sentralnervesystemet). Pasienter klager over rask fysisk og mental tretthet, redusert ytelse, søvnforstyrrelser, irritabilitet, generell svakhet, hodepine, skjelvingende hender og føtter.
• Allergiske manifestasjoner. Allergiske utslett vises på huden, ligner herpetic og / eller psoriasis (opisthorchiasis forårsaker noen ganger psoriasis), urticaria. De vanligste utslettene er plassert på ansiktets og flensens overflater i leddene. Ofte er det sprekker i huden i brettene og brettene. Steder av hud som ikke er berørt er grå og tørr til berøring.
  Ofte er det økt følsomhet i huden til solens stråler, under påvirkning av hvilken utslett som kommer ut på huden.
  Det er en svært uttalt kløe.
  Allergisk bronkitt eller bronkial astma utvikler seg ofte.
• Periodisk økning i kroppstemperatur i lang tid uten tilsynelatende grunn til subfebrile tall (37,0-37,5 ° C).
• Smerter i muskler og ledd, som er sta, og i løpet av sykdommens lange løpet utvikler alvorlig leddgikt og artrose.
• Hjertefornemmelse er forbundet med underernæring av hjertemuskelen. Pasienter klager over smerte i hjertet, samt avbrudd i hjertefrekvens.
• Vekttap på grunn av nedsatt absorpsjon i tarmen, derfor utvikler mangel på vitaminer, mineraler, fett, proteiner og karbohydrater.
• Tapet i mage-tarmkanalen, lever og dyspeptiske symptomer. Appetitt minker, det er intoleranse mot fettstoffer, kvalme, sporadisk oppkast, bøyninger, forstoppelse eller ustabil avføring.

Det er smerter enten rundt magen, eller de er i overlivet mer til høyre. Men de kan også være helvedesild, griper til venstre og høyre side av magen fra forsiden, så vel som ryggen. Abdominal smerte er forskjellig avhengig av antall opistorchus i kroppen: Hvis det er få parasitter, så er smerten periodisk og kortsiktig, hvis mye, er smerten konstant og langvarig.

Det påvirker leveren, som manifesterer sin øke, utseendet på gulsott av huden og slimhinnene synlige, i strid med sitt arbeid (endring av blod biokjemiske parametere: bilirubin, transaminaser, og så videre).

Disse pasientene utvikler ofte hepatitt (noen ganger til skrumplever), gallestein, kolecystitt, gastritt (ofte med utseende av erosjoner), peptisk ulcus og 12 duodenal ulcus, kolitt, pankreatitt.

På grunn av det høye innholdet av melkesyre i avføringen, har noen pasienter en kløe av anus.

Både akutt og kronisk opisthorkiasi forstyrrer immunforsvaret. Derfor blir kroppen mer utsatt for virus og bakterier, og det øker også følsomheten for utviklingen av svulster. Derfor, ganske ofte kobles med utvikling av sekundær infeksjon av lungebetennelse, enteritt (tarmsykdom), tonsillitt (angina), utviklet svulster (oftest - med lever og bukspyttkjertel) og så videre.

Opisthorchiasis negativ effekt på graviditet og laktasjon (fødselen av for tidlig fødte barn, utilstrekkelig amming, og andre), så vel som forverrer og forverrer i løpet av noen kroniske sykdommer (diabetes, pankreatitt, pyelonefritt, og så videre).

Opisthorchiasis hos barn

Det utvikler sjelden, fordi mat til barn er godt termisk behandlet.

Symptomer på opisthorchiasis hos barn er i utgangspunktet de samme som hos voksne. Men forskjellene er fortsatt tilstede:

• Hos barn er den allergiske komponenten mer uttalt (vedvarende allergisk utslett, utvikler bronkial astma ofte).
• Med en lang sykdomssykdom er det markert nedsatt blodsirkulasjon i små fartøy. Derfor utvikler barn cyanose (cyanose) av huden (hovedsakelig i ekstremiteter), så vel som kalde hender og ben.

Barns hud er som regel fuktig, og kløende hud er svært uttalt. På grunn av et brudd på absorpsjon av næringsstoffer i tarmen blir huden sløv, hår og negler er tynne, ødelagte. Ved begynnelsen av sykdommen i tidlig barndom og dets forlengede kurs, kan barna ligge bak sine jevnaldrende i fysisk utvikling.

Hvordan virker opisthorchosis (foto)?

Vernal vis opistorhozom pasient er avhengig av fasen av sykdommen (akutt, kronisk), nivået av infeksjon av en parasitt og alvorlighetsgraden av sykdommen utførelsesform.

Type pasient med akutt opisthorchiasis

I de første dagene av sykdommen føles en infisert person som en viral eller katarralsykdom. Han er bekymret for hodepine, feber, vondt ledd, neseslemhinneutslett og ondt i halsen, magesmerter, kvalme. Derfor ser pasienten sjelden legen. Og selv om han går til legen, er den riktige diagnosen ikke alltid laget for bare disse symptomene alene.

I tillegg har pasienten vanligvis utslett på kroppen i form av urticaria (i alvorlige tilfeller), et mindre utslett, det ser ofte ut som en herpetic eller psoriasisutslett. Kløe er uttalt, så det kan komme riper på huden.

Type pasient med kronisk opisthorkiasis

I denne fasen er symptomene varierte og uspesifikke: hudutslett (mindre uttalt), hud og slimhinner er yellowness, rask tretthet og sløvhet, pasienter klager over magesmerter, dårlig appetitt og helse, flatulens.

Diagnose av opisthorchiasis

Undersøkelse av pasienten

Med akutt opisthorchiasis

Utseendet til pasienten ligner som med ARVI eller en kald sykdom: økt kroppstemperatur, neseslimhinneutslipp, hoste. Men dette er hvor likhetene vanligvis slutter.

Ved undersøkelse legger legen oppmerksomheten mot økt lever og lymfeknuter, forekomsten av allergiske utslett på huden og alvorlighetsgraden, tilstedeværelsen av magesmerter.

Det er nødvendig å skille akutt opisthorchosis fra tarminfeksjoner. Symptomer til fordel for tarminfeksjoner er: Tilstedeværelse av blod i avføring, tilstedeværelse av falske begjær for avføring av avføring, fravær av spastiske smerter, det spasmodiske sigmoid-kolonet er ikke følt. Mens med akutt opisthorchiasis er det ingen slike tegn.

Ofte blir det feil i diagnosen akutte kirurgiske sykdommer i magen med akutt opisthorkiasi. Fordi symptomene ofte ligner: magesmerter, oppkast, feber. I dette tilfellet vil det bidra til biokjemisk analyse av blod, noe som vil avsløre et brudd på leverfunksjonen.

I kronisk opisthorchiasis

Sykdommen manifesteres av symptomer på lesjoner i mange organer. Pasienter klager over tretthet, forårsaket økning i kroppstemperatur til 37,0-37, 5 ° C, en tendens til allergiske reaksjoner, magesmerter, ustabil avføring. Imidlertid er det ikke noen uttrykk for eksterne tegn, eller er helt fraværende.

Slike pasienter, som regel, er lange og mislykkes behandlet for en rekke lidelser: pankreatitt, gastritt, magesår og tolvfingreår, svulster og andre.

Ved undersøkelse antyder legen at pasienten har følgende symptomer: en forstørret lever, tilstedeværelsen av vedvarende allergiske utslett på huden og abdominal palpasjon. Noen ganger er det yellowness av huden og slimhinner, vekttap på grunn av utilstrekkelig inntak av næringsstoffer.

En viktig diagnostisk verdi for kronisk opisthorchiasis har en triad (Finger symptom): hevelse i øyelokkene og utseendet av hvitt og / eller gul utslett på dem, forekomsten av sprekker i tungen.

Opisthorchiasis Analyse

Diagnose av akutt opisthorchiasis

Mikroskopisk analyse av avføring og galle er vanskelig. Fordi voksne parasitter begynner å legge egg bare 4-6 uker etter infeksjon.

Men en rekke studier som bidrar til diagnosen av sykdommen:

• Fullstendig blodtelling (KLA). Blodet har et høyt nivå av eosinofiler (en indikator for allergiske reaksjoner) og leukocytter (blodceller involvert i immunresponsen), så vel som ESR (som indikerer immunsystemets respons).
• Biokjemisk analyse av blod. Nivået av bilirubin, transaminaser (ALT og AST), suleym og tymol-test, amylase (pankreatisk enzym) av blod og urin øker. Alle disse indikatorene indikerer skade på indre organer (det meste av leveren) og brudd på deres funksjoner.

Kronisk opisthorchiasis

Deteksjon av opistoriske egg i avføring og / eller galle er hovedkriteriet for diagnostisering av kronisk opisthorchiasis.

Det er viktig å huske på at eggene ikke alltid oppdages i avføring. Derfor er den største diagnostiske verdien å finne dem i gallen, som er oppnådd ved bruk av duodenal intubasjon.

Videre er det nødvendig å undersøke alle delene (A, B, C). For å "provokere" (stimulere) frigjøringen av opistorchegg fra subjektet, blir 1,0-2,0 g cloxyl anvendt. Derefter blir porsjonene skiftevis passert gjennom en sentrifuge, og smører er fremstilt fra de oppnådde utfellinger av hver porsjon, hvilket får dem til å belegges. Så undersøk dem gjennom et mikroskop med en liten forstørrelse.

KLA og biokjemisk analyse av blod. Innholdet av eosinofiler leukocytter og ESR, bilirubin, ALT og AST, tymol og suleymovy prøver, amylase.

Blod for opisthorchiasis

Ytterligere metoder for diagnostisering av opisthorchiasis

• Ultralyd i leveren og galdeveiene. Ved akutt opisthorchiasis forstørres galdeveien. Ved kronisk sykdom er det en økning i galleblæren selv, med den vanlige gallekanalen innsnevret og de intrahepatiske kanalene blir utvidet.
• Retrograd kolangiopankreatografi (RPHG). En metode hvor gallekanalene undersøkes ved hjelp av et endoskop. Det lar deg vurdere tilstanden til galdekanaler og oppdage voksne parasitter.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi er studien av galdekanaler med endoskop etter å ha fylt dem med en radiopaque substans. Metoden gjør det mulig å oppdage voksne parasitter.
• Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR). Mageorganene blir undersøkt. Metoder lar deg identifisere endringer i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen, samt å mistenke kronisk opisthorkiasi.

Behandling av opisthorchiasis

Opisthorchiasis - en systemisk sykdom som fører til forstyrrelser i mange organers arbeid, så behandling må være omfattende og faset. Avhengig av pasientens generelle tilstand kan behandles som en ambulant (hjemme) og på et sykehus (sykehus).

Behandlingen har sine egne egenskaper, avhengig av sykdomsstadiet:

• I akutte tilfeller er fokus på antiallergiske og antiinflammatoriske legemidler, og deretter utføres en spesifikk behandling.
• I kronisk sykdom - kampen mot helminthen selv og rehabiliteringsbehandling.

Medisinsk behandling

Stadier av behandling av opisthorchiasis