Ultralyd av galleblæren

Forstyrret funksjon av galleblæren (heretter referert til som ZH) påvirker ikke bare arbeidet i hele fordøyelsessystemet, men også helbredene til organismen som helhet. Enhver minste patologi kan utvikle seg til de ekstreme stadiene, og hvis de ikke blir diagnostisert og ikke behandlet, kan de til og med føre til dødelig utgang. Ultralydsundersøkelse av galleblæren har lenge vært anerkjent som en av de enkleste og mest tilgjengelige metodene for undersøkelse, noe som gjør det mulig å vurdere selve funksjonen av organet selv, samt galdekanaler. Prosedyren, til tross for sin enkelhet, krever omhyggelig forberedelse av pasienten og preges av en spesiell metode for implementering.

Når er galleblæren diagnose nødvendig?

Gallbladderpatologier er ofte ledsaget av et ganske stort utvalg av forskjellige symptomer, noe som også kan være et resultat av sykdommer i andre deler av fordøyelsessystemet. Derfor, for å bekrefte eller utelukke forekomst av patologiske prosesser, anbefales ultralyd undersøkelse av galleblæren for følgende symptomer:

smerte under ribbeina til høyre, ikke intractable smertestillende midler;
ubehag eller tyngde i leveren;
ikterichnost hud og synlige slimhinner;
følelse av bitterhet i munnen.

I tillegg til de synlige manifestasjonene og klagerne til pasienten, er ultralyd i bukhulen og galleblæren spesielt tildelt:

med gallesteinsykdom;
biliær dyskinesi;
mekanisk skade på bukhulen;
langsiktig medisinering;
kontroll av foreskrevet behandling
forgiftning av kroppen (også med alkoholmisbruk);
observere utviklingen av onkologiske prosesser;
unormale blodprøveresultater (bilirubin, ALT, AST).

Ultralyd av galleblæren er nødvendig for å passere til personer som lider av fedme og ondskapsfullt krenker de grunnleggende regler for ernæring. Disse inkluderer uregelmessige måltider, preferansen for krydret, stekt, fett og røkt mat, tendensen til å være glad i kalorier med lavt kaloriinnhold.

Det vil ikke uten å undersøke de organene som er ansvarlige for funksjonen til lagring og transport av galle når de forskriver og velger hormonelle prevensjonsmidler. En kvinnes følsomhet for galdeblæresykdom anses som en relativ kontraindikasjon for bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Deres opptak kan provosere en inflammatorisk prosess i blæren eller akselerere dannelsen av gallestein (steiner).

Kontra

Ultralyd av galleblæren er en enkel og helt ufarlig metode for å vurdere organene som er ansvarlige for lagring og utgivelse av galle. Dette gjør det mulig å utføre uten frykt og risiko for gravide, småbarn og svekkede voksne pasienter med nedsatt kardiovaskulær funksjon, lever og nyrer. Det eneste som kan være et hinder for prosedyren er et brudd på integriteten til huden på stedet for ultralydssensoren. Det kan være brennsår, åpne skader eller hudlidelser på grunn av smittsomme, bakterielle eller soppsykdommer i det alvorlige stadiet.

Hvilke sykdommer i galleblæren avslører ultralyd?

Diagnostikk lar deg enkelt oppdage nesten alle patologiske prosesser som oppstår i galleblæren og dens kanaler. Disse inkluderer:

akutt og kronisk cholecystitis (betennelse i blæren);
gallesteinsykdom (dannelse av steiner i hulrommet i galleblæren eller dets kanaler);
koledokolithiasis (stagnasjon av galle når kanalen er blokkert med stein);
kolangitt (betennelse i kanalen som følge av koledokolithiasis);
godartede og ondartede neoplasmer;
dropsy av blæren (akkumulering av ekssudat og slim på grunn av blokkering av kanalen);
dyskinesi (dysmotilitet).

Med en ultralydsundersøkelse kan legen vurdere tilstanden til leveren og identifisere om det er tegn på hepatitt eller cirrhose. Etter fjerning av blæren gjør det mulig for ultralyd å kvalitativt undersøke området kirurgisk inngrep, noe som er et viktig punkt når pasienten observeres i postoperativ perioden.

Forberedende prosess

Forberedelse for ultralyddiagnostikk av galleblæren, som regel, er ikke forskjellig fra foreløpige tiltak for ultralydsundersøkelse av de andre abdominale organer. Den inneholder en diett som tar sikte på å redusere flatulens, en bestemt diett, medisinering og tarmrensing. Du kan bli kjent med den trinnvise forberedelsen for ultralyd av galleblæren i denne artikkelen.

diett

For å minimere prosessen med gassdannelse i magen og tarmene som kan forvride ultralydbildet, bør pasienten begynne å forberede seg på prosedyren i 3-4 dager og følge følgende ikke-anvendte kosthold:

gjærsprodukter og kornbrød;
rå grønnsaker, frukt og belgfrukter;
gjærte melkprodukter;
fett, krydret, røkt mat;
karbonatiserte drikker og vann;
alkoholholdige produkter;
sterk te og kaffe.

Dietten bør være:

fra fisk med fettfattige varianter, dampet eller kokt;
mykkokte egg (men ikke mer enn en per dag);
kokt kylling eller biff;
lav fett hytteost;
grøt på vannet.

Strømmodus

Å ordne for undersøkelsen skal øke antall måltider, men du må spise i små porsjoner. Denne tilnærmingen gir mattid til å fordøye og reduserer prosessene med gjæring og dannelse av gasser i mage og tarm. På kvelden før ultralydet må du spise middag senest kl. 19.00 med lett og nærende mat, for eksempel grøt tilberedt i vann og uten tilsatt sukker.

Hvis diagnosen er planlagt til 12 dager, så om morgenen før ultralydet, skal pasienten forlate frokost og drikke.

Når du gjennomfører en studie i andre halvdel, kan du spise frokost med rusk og et glass te, med minst 6 timer mellom prosedyren og frokosten. Ultralyd av galleblæren gjøres strengt på en tom mage. Dette sikrer at blæren er fylt med galle, og størrelsen øker. En liten bit av væske, spesielt mat, vil utløse strømmen av galle og orgelet vil krympe, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere.

medisiner

Under kostholdet, i forberedelse til ultralyd, anbefales det å ta medisinske preparater som inneholder pankreas enzymer (Festal, Mezim, Creon) og legemidler som avlaster meteorisme (Espumizan, aktivert eller hvitt kull, Smecta). Deres mottak er nødvendig, men ikke misbruk og drikk mer enn 3 ganger om dagen. Med tanke på at 2-3 timer før diagnosen er forbudt å drikke væske, og pasienten regelmessig tar et kurs med essensielle legemidler, bør han konsultere en spesialist på forhånd for å rette timene til mottaket.

Tarmrensing

På kvelden, på dagen før studien, må du tømme tykktarmen. Hvis pasienten har en tendens til forstoppelse, bruk deretter noen avføringsmiddel, folkemidlene eller mikroclyster.

Prosedyr prosedyren

Det vil være optimalt å lage ultralyd av alle fordøyelseskanaler. Dette vil bidra til å identifisere alle mulige patologiske prosesser, selv de som ennå ikke har manifestert åpenbare tegn. Undersøkelsen kan gjøres på tre forskjellige måter, hvor doktoren velger en av de mest hensiktsmessige når man vurderer eksisterende symptomer.

Enkel måte

For å utføre en enkel undersøkelsesprosedyre, blir pasienten bedt om å ligge på ryggen og slippe den øvre delen av bukområdet fra klærne. Diagnostikeren installerer en sensor på hudflaten, etter å ha påført en spesiell gel på den. Dette er gjort for å eliminere luftgapet som forstyrrer og forbedrer ultralydets patenter. I tilfelle av å bære bunnen av blæren med sløyfer i tykktarmen eller tynntarmen, blir pasienten bedt om å ta et dypt pust og holde pusten eller rulle til venstre. For å oppdage patologiske formasjoner i blærenes hulrom (steiner, sand), blir pasienten bedt om å stå opp fra sofaen og bøye fremover to eller tre ganger.

Metoden for å bestemme funksjonen

Det andre navnet ultralyd av galleblæren med bruk av funksjonelle tester - dynamisk ekko-cholescintigrafi eller undersøkelse med koleretisk frokost. Metoden tillater å bestemme evnen til å redusere galleblæren i det nåværende øyeblikk. Ved slutten av første del av undersøkelsen, utført på tom mage, spiser pasienten en testfrokost, bestående av fettstoffer - to eggeplommer, 200-250 gram rømme eller hytteost. Du kan også erstatte måltidet med en løsning av sorbitol, som har en choleretic egenskap. Deretter utføres 3 ganger inspeksjon - i 5 minutter, 10 og 15.

Undersøkelse av kanalene på den fjernede galleblæren

Dynamisk ekkokoledokrografi - ultralyd av kanaler i fravær av blære er lik den forrige metoden. Først vurderer diagnostikeren strukturen, tilstanden og lumen på kanalen på tom mage, og den undersøkte personen tilbys en matbelastning (sorbitoloppløsning). Som konklusjon utføres 2 gjentatte undersøkelser med intervaller på 30 minutter etter matbelastningen. Under prosedyren registrerer diagnostikeren i studieprotokollen pasientens klager om forekomsten av smerte og deres egenskaper - intensitet, økning, varighet eller fravær.

Tolkning av resultater

Under inspeksjonen vurderer diagnostikeren funksjonens tilstand og parametere, for eksempel størrelse, form, plassering, mobilitet, veggtykkelse. Også bestemt av kontraktiliteten av blæren, tilstedeværelsen av polypper, steiner og kreftprosesser. Dekoding av ultralyd av galleblæren består i å korrelere og beskrive testorganets norm og i nærvær av patologiske forhold.

Den normale størrelsen på kroppen er:

lengde 7-10 cm;
bredde 3-5 cm;
tverrgående størrelse 3-3,5 cm;
veggtykkelse opp til 4 mm;
volum 30-70 cub. cm;
vanlig kanal diameter 6-8 cm;
Innvendig diameter på lobarkanaler opp til 3 mm.

Hva ser galdeblære sykdommer ut på ultralyd?

Diagnostikk viser nesten alle kjente sykdommer i dette organet i medisin. Under prosedyren blir diagnosen en konklusjon om tilstedeværelsen av en eller annen type patologier på komplekset av de tilstede symptomene. Akutt cholecystitis er bekreftet ved en fortykkelse av kroppens vegger over 4 mm, en økning i størrelse, tilstedeværelse av økt blodsirkulasjon i blæreåren og et stort antall indre banding.

Kronisk cholecystitis er preget av en reduksjon i orgelens størrelse, en økning i tetthet og tykkelse av veggene, et brudd på strukturen, vaghet og fuzziness av konturene, tilstedeværelsen av små inneslutninger i lumen. Dyskinesi bestemmes av synlig bøyning av blæren, øker veggens tetthet og øker tonen.

Cholelithiasis (kolelithiasis) vises under ultralydundersøkelser som lyse formasjoner (steiner) som kan endre plasseringen når kroppen beveger seg. En ekkoskygge bestemmes bak kalkulatoren, siden disse strukturene er ugjennomtrengelige for ultralydbølger. Sykdommen kjennetegnes av tilstedeværelsen av biliært slam (sediment, flak av bilirubin), men det skal skille seg fra akkumulering av pus eller hematom, da det ofte ikke er noen klare forskjeller mellom dem. Dessuten er veggene i boblen tykkere og konturene er ujevne.

I de fleste tilfeller oppdager kalkulatoren for liten størrelse ultralyd ikke, og konklusjonen av deres tilstedeværelse er gjort ved utvidelse av kanalen over det tilstoppede området. Polypter ser ut som runde formasjoner som ligger på veggen av kroppen. Overskridelse av diameteren mer enn 1 cm anses å være farlig, da i dette tilfellet kan svulsten ha en ondartet natur. Hvis det oppdages en rask spredning av en polyp under gjentatte undersøkelser, er dette et sikkert tegn på malignitet.

Medfødte anomalier kan manifestere seg i form av agenesis - fraværet av et organ eller tvert imot dets fordobling, tilstedeværelsen av diverticula - fremspring av veggene. Ektopisk lokalisering kan også oppdages - atypisk lokalisering av blæren, for eksempel utenfor bukhulen eller mellom diafragma og høyre hepatisk lob. Alle diagnostiserte patologiske prosesser krever nøye overvåking over tid. Derfor, etter den første diagnosen, er en ekstra ultralyd foreskrevet som regel ikke senere enn 2-3 uker.

Metoder for studier av galdeveier

For diagnostisering av de fleste patologier i galdeveien benyttes metoder:

radiologisk generell kontrast;
datortomografi;
radionukleid;
ultralyd;
endoskopi, laparoskopi, høres ut med å ta biopsi materiale.

Hver metode for å studere galdevegen innebærer flere underarter som betydelig utvider mulighetene for å gjøre riktig diagnose og vurdering av tilstanden til orgelet. Hver metode har visse fordeler.

Ulike metoder brukes til å diagnostisere galdeveier.

Røntgenundersøkelser

Klassisk fluoroskopi og radiografi uten kontrast gjør det mulig å bestemme forekomsten av uorganiske steiner i gallen med kolelithiasis, tidligere diagnostisert. Denne studien kan ikke oppdage steiner med kolesterol eller pigmentskjell, så den viktigste diagnostiske metoden er kolangiografi med kontrast.

En undersøkelsesrøntgen gir ikke spesifikke data om patologien, men lar en nøyaktig bestemme forekomsten av forstyrrelser i kroppen, spesielt i alvorlige tilfeller. Kontrastdetekteringsmetoder:

Intravenøs cholegraphy, når kontrast injiseres ved intravenøs invasjon. Forskning ved hjelp av denne metoden tillater å oppnå en fullstendig visualisering av galleblæren med kanaler og deres patologiske forandringer. Holegrafi gjør det mulig å oppdage steiner av noe slag, måle størrelsen deres, bestemme tallet, lokalisering og identifisere polypper med strenge.
Oral radiografi eller cholecystocholangiografi er basert på studien av galleblæren, nemlig dens konsentrasjonsegenskaper. Mengden kontrastabsorpsjon av boblen måles. Så konkretjoner kommer til lys. Holevid, bilignost, bilitrast, biligrafin, bilithelectin, tetragnost brukes som kontrast. Bilder tas etter 12-14 timer. Denne type diagnose anbefales ikke for gulsott med bilirubinemi mer enn 1,5-2 mg%, absorpsjonsdysfunksjon i galdeveien, diaré. Hvis boblen ikke visualiseres på skjermen, er det fare for duktal obstruksjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Beregnet tomografi

Studien på tomografien er svært informativ, da den gir deg et høyverdig bilde i 3D-format av galleblæren, leveren og galle ledende kanaler. Dette skaper en modell av galleformende organer, som kan studeres fra alle sider. Metoden lar deg erstatte ultralydet med en høy anatomisk plassering av leveren og galleblæren, når visualisering forstyrrer ribbenene.

Men prosedyren er dyr, og det er vanskelig å undersøke overvektige mennesker, siden de store fettoppsamlingene av vev er knapt synlige gjennom tomografien. Til tross for lav dose, er pasienten utsatt for stråling. CT er egnet for å diagnostisere abscesser, svulster, cyster, hematomer, eller for å bestemme type hepatitt.

CT kan være en anmeldelse eller kontrast. Kontrast administreres på tom mage. Prosedyren for å skaffe bilder tar opptil 20 minutter, hvor pasienten blir bedt om å ligge stille, og holder pusten regelmessig i 15 sekunder.

Ultralyd i galdeveien

Ultralydundersøkelse er den vanligste, billigste, informative, rimelige og enkle måten å diagnostisere patologier i galleblæren og galdeveiene.

Informasjonen fjernes med en spesiell sensor gjennom en ledende gel på huden på underlivet. På de mottatte ekko skiltene som vises på skjermen, gjør ultralydslederen en konklusjon. Sten i galleblæren har form av tette formasjoner med en ultralydskygge på blærens bakvegg, men skifter når kroppsposisjonen endres. Ultralyd vil bestemme, med en nøyaktighet på opptil 98%, steiner med en størrelse på 1 mm eller sediment i gallen, galdeblærens dysfunksjon med 100% fylling av orgelet med steiner.

Stagnasjon i gallekanalene, gjør det mulig å fastslå ultralydet med en belastning, når en normal ultralyd får pasienten en koleretisk frokost, og flere undersøkelser utføres.

Radioisotopforskning

Denne typen undersøkelse gjør det mulig å evaluere funksjonelle og strukturelle funksjoner i galdeanlegget på spesiell radiometrisk utstyr. For å gjøre dette injiseres pasienten med et radioaktivt stoff som deretter sender ut synlige bølger på utstyret, slik at du kan se organets kanaler og konturer. Oftere brukes kortvarige isotoper til dette formålet. Det er to underarter:

Radioisotop hepatografi ved bruk av merket trifenylmetylforbindelse, hovedsakelig rosa roseola med 0,5-0,9 ml 15-20 μCi saltoppløsning. Noen ganger etter intravenøs infusjon måles forskjellen i radioaktiviteten til visse områder av pasientens kropp i 1-1,5 timer, og for alvorlige former for patologier kan målingene vare opptil 72 timer. Fra de oppnådde dataene opprettes et hepatogram for å evaluere bloddannelse, absorpsjon og galleutskillingsegenskaper i leveren og patentering i galdeveien.
Skanning gir data i form av et grafisk hepatoskanogram etter administrering av bengalrosa med en aktivitet på 3 μCi pr. Kilo kroppsvekt i 0,8-1 ml saltvann NaCl. Etter 30 minutter bestemmes arten av diffus fordeling av det merkede radioaktive fargestoffet i galdeveiene og hele gastrointestinale systemet.
Fargescan gir deg mulighet til å få et mer detaljert bilde ved å fargelegge forskjellige elementer i biliary systemet i bestemte farger. Dette oppnås på grunn av den forskjellige absorpsjonskapasiteten til enkelte deler av mage-tarmkanalen.

Bruken av moderne metoder for kvantitativ behandling av skanninger og et bestemt gammakamera gjør at du kan øke hastigheten på leseaktivitet over hele galdeanlegget uten å bruke en mobil detektor, noe som reduserer studietiden.

laparoskopi

Metoden er relatert til minimalt invasive operasjoner og er basert på studien av organer i bukhulen. Ved hjelp av et endoskop utføres en direkte undersøkelse for tilstedeværelse av abscesser, cyster, tumorformasjoner. Om nødvendig, tas et biopsi-materiale av mage-tarmkanalvevet i tilfelle mistanke om onkologi. Før laparoskopi anbefales det at endoskopi utføres for å avgjøre biliets egnethet. To metoder for laparoskopisk undersøkelse brukes:

Punksjon av galdevegen gjøres gjennom leveren vev fra trokaren og krateret å løpe inn i galdekanalen. Trokaren injiseres i kontrast til dekomprimering av galdekanalen.
Punktet er laget fra bunnen av galleblæren. For å gjøre dette tømmes kroppen, bringes ut, påfører cholecystostomi og tjener kontrast. Kolecystogrammet viser et bilde med galdeveier over blokkering. Av karakteren av diagramene som er oppnådd i studier, vurderes tilstanden til galdevegen, graden av organskade og hindringen av kanalene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

cholangiography

Refererer til røntgenmetodene for undersøkelse av gallesystemet. For å utføre manipulasjonen, brukes en radiopaque substans, som injiseres direkte inn i galdekanaler. Etter litt tid ta bilder. Den er svært informativ og lar deg nøyaktig bestemme tilstanden, strukturelle egenskapene til kanalene, visualisere steiner, bestemme nøyaktig lokalisering av patologi, oppdage svulster og steder for innsnevringskanaler.

Flere typer studier er brukt: endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, perkutan, intra- og postoperativ. De adskiller seg i metoden for å skrive inn kontrasten, hvilken type materiale som brukes og verktøyet for analyse. Den klassiske metoden innebærer å gå inn i radiokontrast i galdekanalen gjennom en kanyle eller krater med et endoskop. Ved diagnostisering av kanalutvidelsen utføres terapeutisk drenering.

Cholangiografi er kontraindisert for jodintoleranse, da kontrasten er fremstilt ved bruk av dette stoffet, med purulent kolangitt, blodproppssykdommer.

Andre studier av galdeveiene

Spesifikke metoder for patologi i biliærsystemet er:

Avslapningsduodenografi anbefales for påvisning av obstruktiv gulsot, svulster i Vater papilla og sykdommer i tolvfingertarmen. Studien utføres ved å administrere intravenøse antihypertensive forbindelser og vandig bariumkolloid. Etter å fylle duodenum, ta bilder i forskjellige stillinger av pasienten.
Esophagogastroduodenoscopy brukes til kalkulært cholecystitis, komplisert choledocholithiasis, Vater papilla stenosis, pankreatitt. Lar deg undersøke magen, tolvfingertarmen, Fater papillene med kateterisering for en kontraststudie av galdekanalen, Wirsung kanal. Det er også mulig å ta et biopsi materiale, fjerne calculi, utføre en endoskopisk papillosphincterotomi.
Duodenal intubasjon bestemmer funksjonelle evner i galdesystemet, evaluerer biliets ytelse og kontraktile egenskaper av kvaliteten på galle. Det utføres ved å sette en sonde med en oliven gjennom munnen for å prøve 60 cm i mage-tarmkanalen, opp til 12-duodenal prosessen, for å ta flere porsjoner av galle.

Metoder for diagnostisering av galleblæren

Det er i menneskekroppen et lite, men veldig viktig organ som samler galle, og så er det dosert å lede det inn i tarmen, inn i tolvfingertarmen.

Dette er galleblæren, den kommer inn i fordøyelsessystemet, som en av de viktigste elementene.

Det er lite og fjernet - dets funksjon er utvilsomt viktig i fordøyelsesprosessen, fordi det er galle som hjelper fordøyelsen av mat med en rettidig, normalisert administrasjon.

For all sin betydning er denne kroppen utsatt for mange sykdommer. Galleblæren og dens slag er ledende når det gjelder sykdommer og tilstedeværelsen av patologier i det totale antall forstyrrelser i fordøyelseskanalens organer.

Statistikken viser også at sykdommer og medfødte underutviklinger av et organ er en satellitt i sykdommer i mage-tarmkanalen i rettferdige kvinner.

ZHD sykdommer er så vanlige i praksis av terapeuter at de anser dem bare på grunnlag av den anatomiske kunnskapen om dette lille, men et slikt viktig organ.

De første symptomene på galdeblæresykdom

De fleste berørte mennesker klager til terapeuten om hyppig kvalme før og etter måltider; på hyppig utgivelse av bitterhet fra spiserøret; på hyppige fordøyelsessykdommer.

Hvis en person har disse symptomene, anbefaler terapeuten undersøkelse av en gastroenterolog.

Dette er hvor den komplette diagnosen av galleblæren vil bli tildelt, slik at spesialisten vil kunne bestemme utbruddet av patologi.

Medisin kaller de typiske sykdommene som kommer til syne under undersøkelsen av gallesystemet:

Kolecystitt. Den inflammatoriske prosessen forårsaket av patogene mikroorganismer som kommer inn i galdeveien. Samtidig er det en fortykkelse av det hule organets vegger.
Gallesteinsykdom. Under undersøkelsen er forekomsten av sand, akkumulering av gallepropper og konkrementer bestemt i galleveiene allerede i primær ultralyd. Slike formasjoner dannes av kompleksiteten av utløpet av sekreter når gallekanalene blir blokkert.
Dyskinesi. Denne sykdommen er ledsaget av bortfallet av kontraktile funksjoner i galdeorganet, dets passasje. Hovedårsaken til dette er svekkelsen av kontraktilfunksjonen til Oddi sfinkter, som forårsaker forstyrrelser av gallebevegelser langs gangene.
Gallekanalobstruksjon, kalt hindring. Hemmeligheten utskilles av galleblæren trenger ikke inn i de nødvendige delene av tarmen, siden alle passasjer er stengt med steiner. Tegn på obstruksjon er regelmessige spasmer i riktig hypokondrium, hudens yellowness, sclera, misfarging av avføring, urin.
Neoplasmer i galdekanaler i form av polypper. Den smertefulle veksten av epitelvæv produserer neoplasmer, på grunn av dem er strømmen av galle inn i tarmen hindret.

Dette er de vanligste sykdommene i galdeveiene, som åpnes under diagnostisering av gallestein og dets slag.

De er preget av vanlige symptomer:

smertefølelser av forskjellig intensitet på høyre side under ribbeina;
manifestasjoner av dyspepsi - oppkast, tarmfunksjon lidelse;
endring i smakoppfattelse, konstant følelse av bitterhet;
mørk urin;
yellowness av huden, sclera, slimhinner.

Slike symptomer - hovedindikatoren for utviklingen av sykdommer ZH. Den nosologiske formen legger til flere funksjoner: temperaturen stiger; svakhet vises; tap av appetitt.

En kompetent diagnose av galleblæren er nødvendig for å bestemme scenen av sykdommen.

I nærvær av smerter i passasjene, er stein alltid lokalisert under riktig hypokondrium, gitt til høyre scapula under kragebenet til hele venstre side av kroppen.

Smertefulle angrep er lange, sterke, vanskelige å påvirke medisinen. Ofte årsaken til smerte - feil i ernæring.

Hvordan sjekke galleblæren for justering av sine funksjoner - det er bare nødvendig å justere dietten, ettersom smertefulle angrep passerer. Imidlertid dersom kalkulerer dannes i kanalene eller i selve blæren, eller polypper vokser, er det nødvendig med medisinsk behandling.

Den inflammatoriske prosessen i gallen er alltid en bekreftelse på kronisk bane av cholecystitis.

Den latente syklusen av sykdommen blir alltid kronisk, noe som er preget av å få alvorlig smerte, forverret av den minste brudd på dietten.

Selvfølgelig er cholecystitis ikke en setning, men i forhold til en diett er dette allerede en livstidsinnstilling.

Man må bare bevege seg litt bort fra kostholdet, da lokaliserte smerter vises i høyre hypokondrium, epigastriske område med en projeksjon til høyre skulder.

Hvis galleblæren diagnostiseres med mistanke om dyskinesi, involverer det identifikasjon av uorden i to typer - hyperkinetisk eller hypokinetisk.

Smertene er forskjellige, de kan bare bestemmes av en spesialist. Men vanligvis er smerten så sterk at du ikke trenger å overtale personen til å gå til legen. Han søker selv å få kvalifisert hjelp så snart som mulig.

En spesiell linje i ICD 10 er smittsomme og parasittiske sykdommer. De er klassifisert etter A00-B99 koder, så mange av dem.

Eksperter vurderer sykdommer av den overførte eller overførbare typen.

Hvis du mistenker en parasittisk lesjon av galleblæren og dens kanaler, bruker spesialister tilleggskoder U82-U84, og de vil definitivt utføre tester for å bestemme resistens mot antimikrobielle legemidler.

Biliary system er vanligvis påvirket av Giardia, flukes, opistorhi.

For å avklare typen parasitter utføres slike diagnostiske metoder som ultralyd og scorology.

Gitt det flere antallet galde sykdommer og dets passasjer er behovet for omfattende diagnoser tydelig. Til dette formål blir en fullstendig undersøkelse av galleblæren innført i pasientstyringsplanen.

Laboratorieundersøkelse

Pasienter med dysfunksjonelle galleveier må alltid passere mange tester.

Først av alt er laboratorieundersøkelsen av blodsammensetningen et viktig og svært informativt stadium i studien av galdesystemet, som den første diagnosen av galleblæren.

klinisk studie av blodet; oppdager betennelse i kanalene;
biokjemisk blodprøve; vurderer den generelle tilstanden til kjertelen og dens passasjer;
OAM; evaluerer kroppens generelle tilstand, identifiserer sykdommen i begynnelsen;
coprogram; identifiserer en funksjonsforstyrrelse i fordøyelseskanalen.

Diagnose av galleblæren er rett og slett obligatorisk, da den bidrar til å bestemme den aktuelle gjeldende funksjonaliteten til systemet.

Nøye undersøkelse gjør det mulig for spesialister å bestemme retningen for terapi, for å anbefale forebygging.

Hepatologer anbefaler

Leveren og beslektede organer har ikke nerveender, på grunn av dette forblir deres sykdommer skjult i lang tid, og er kun bestemt i diagnosen bare i de senere stadier.

Ofte tillater sen diagnostikk ikke effektiv behandling, og dette fører til pasientens død.

Derfor hjelper rettidig undersøkelse av galleblæren å redde livene til mange mennesker.

Den viktigste diagnostikken av galleblæren inkluderer:

Målrettet undersøkelse av pasienten av terapeuten. Det inkluderer palpasjon gjennom magen i magen, definerer smertepunkter. Samtidig er klassiske bobleskilt bestemt:

a) Kera syndrom - gallestein reagerer med smerte når du presser med fingrene på inspirasjon;

b) Georgievsky-Mussi syndrom - smerter vises ved palpasjon av et bestemt punkt;

c) Ortner-Grekov syndrom - legen tapper kanten av håndflaten på høyre nedre ribber, noe som gir en sterk smerterespons.

Duodenal høres ut. Bær mye informasjon om funksjonene i gallarnettet. Finn bakterier som forårsaker sykdom. Lyding utføres med en tynn gummiføler som føres gjennom munnhulen inn i tolvfingertarmen, en del av galle er tatt her. Dette kreves for sin kjemiske analyse, studien av sammensetningen. Såing av galle for å identifisere sykdommens etiologi.
Ultralyd av galde systemet. Viser den faktiske størrelsen på kroppene, kompensasjonen i deres plassering. Identifiserer tykkelsen og deformasjonen av veggene, viser sted og form av svulster, tilstedeværelse av sand og steiner.
Ultralyd - Gjennomgå hele bukhulen. Realistisk evaluerer anatomien til ZH, dens kanaler. Ultralyd med funksjonell test avslører hvilken type dysfunksjon av sammentrekningen.
Scintigrafi. Det viser en anatomisk og fysiologisk oversikt over gallarnettet, bevaring av motorfunksjonen, nivået på patentering av kanalene. Denne metoden krever at en radioaktiv isotop administreres intravenøst til pasienten. Dermed er forekomsten av galle identifisert. Hvis dynamisk scintigrafi ikke finner galleblæren, er dette direkte bevis på det totale tapet av funksjonene.
X-ray. En mindre informativ diagnosemetode brukes derfor kun i enkelte situasjoner som vurderes av en spesialist. Imidlertid fungerer den moderne metoden for rhPG, retrograd kolangiopankreatografi, utført ved hjelp av vanlige røntgenstråler, med en spesiell kontrastmiddel som akkumuleres i galde og forsinker røntgenstråler, noe som gir et klart bilde av organets tilstand, fungerer perfekt.
MR. Den mest informative studien av de indre organene, utført med innføring av kontrast. På denne måten blir funksjonene til galleblæren og dens passasjer evaluert, tilstedeværelsen av endringer i anatomien i form av vevsdeformasjon og vekst av svulster avsløres. På MR-tomogrammer viste det tydeligst at det var tilstede av steiner. En MR-kolangiografi utføres, en spesiell studie som gir 2-D og 3-D bilder av galdekanaler og selve blæren.
MRCP - magnetisk resonans cholangiopancreaticography diagnostiserer forekomsten av steiner i koledokus, er en utmerket screeningsmetode for undersøkelse, dersom legen mistenker tilstedeværelsen av kolangiolithiasis.
ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Det bestemmer hindringen av galde og bukspyttkjertelen. ERCP innebærer innføring av et fleksibelt endoskop i tolvfingertarmen. Deretter setter et kateter inn gjennom endoskopet så nøyaktig at dets ende faller inn i ampullen av papillen til Vater. En kontrastmiddel injiseres i kateteret, og røntgenmaskinen gir et utmerket bilde av tilstanden til organene. ERCP brukes ikke bare for diagnostikk, men også for behandling. Denne metoden utføres sphincterotomi, ekstraherte steiner fra koledokus, obstruksjon elimineres.
Laparoskopisk cholecystektomi fastslår årsaken til sykdommen når stein finnes i koledokus.
Holestsintografiya. Se røntgenstudie ved hjelp av kontrast.
Radionuklid cholecystography bestemmer den svekkede motiliteten av galleblæren og dens slag. Noen tilfeller krever bare en slik undersøkelse på grunn av bruk av et bestemt radiofarmasøytisk stoff i metabolske prosesser.
Hepatobiliscintigrafi gir en objektiv vurdering av funksjonene til transport og matfordøyelse: syntese av galle, transport til tolvfingertarmen. En første undersøkelse gjøres på tom mage; da spiser personen eggeplommer eller tung krem, og deretter utføres videre forskning. Dette er en standard metode for radioisotop undersøkelse, det bestemmer endringene i funksjonene av utløpet av galle.
GBSG med aminosyre klekinetisk test. Hepatobiliscintigrafi med Buscopan-test er mest effektiv ved å undersøke pasienter etter cholecystektomi kirurgi. Det lar deg bestemme funksjonen til sphincteren.
Intravenøs kolangiohelekystografi. Bestemmer steinene i ormen og dens bevegelser. Utført i fravær av resultater etter tidligere oral radiopaque undersøkelse. Denne metoden i 80-90% av tilfellene lar deg "se" HP, bestemme parametrene.
Oral cholecystography. Det refererer til typer røntgendiagnostikk, det bruker en kontrastløsning. Utført med mistenkte røntgen negative kolesterol steiner.

Ifølge resultatene fra undersøkelsen utpekt av spesialistene, oppdages graden av organskade.

Endoskopisten foretar en foreløpig konklusjon, vurderer pasientens kliniske tilstand. Kirurgen gir en konklusjon og etablerer en differensial diagnose.

Dens installasjon er obligatorisk ettersom det er nødvendig å skille den kroniske formen av kalkholdig kolecystit med dysfunksjon i galdeveien. Utelukket og magesår 12 duodenalt sår.

Modern studie av galleblæren har mange muligheter til å bestemme de mest forskjellige avvikene i funksjonene.

Typen av diagnose er valgt av en spesialist, med utgangspunkt i symptomer og laboratorieresultater.

Hvordan sjekke galleblæren, eksperter kjenner - terapeut, gastroenterolog, kirurg, hepatolog.

Når de første tegnene på sykdommen dukker opp, bør du kontakte en lege, som vil foreskrive en fullstendig undersøkelse av galleblæren, og henvise til konsultasjoner med beslektede spesialister.

Restaurering av gallefunksjon

Ifølge sine anatomiske oppgaver er ZH et reservoar for midlertidig lagring av galle. Det er syntetisert av leveren celler som følge av fordøyelsesfunksjoner.

Når signalet fra fordøyelsessystemet går, strømmer innholdet i gallen inn i kanalene, fra dem videre inn i tolvfingertarmen.

Dette er en funksjon av reservoaret, men kroppen bærer seg selv og andre formål. Gullblærens vegger under påvirkning av galle produserer slimete masse, fortynning av galle og acetylcholecystokinin, noe som letter lett fordøyelse av mat.

På blærens slimhinner er reversering av næringsstoffer i fordøyelsesprosessen nødvendig for kroppen.

Galle løser problemet med fordøyelsen:

nøytraliserer magesaft med sin økte surhet;
aktiverer frigjøring av enzymer;
nøytraliserer patogene mikroorganismer som kommer inn i tarmen;
forbedrer motorfunksjonen;
fjerner giftstoffer.

Derfor bør ZH jobbe feilfritt, utføre sine funksjoner i fordøyelsessystemet. En person bør ta seg av funksjonene til dette lille, men et slikt viktig organ.

Kosthold for galde sykdommer

For alle typer sykdommer ZH og dets bevegelser blir mat mat hoveddelen av terapien. Alle pasienter er anbefalt tabell nummer 5 av Pevsner.

Grunnlaget for denne dietten:

delte måltider, små porsjoner, 5-6 ganger i løpet av dagen;
væskeinntak opptil 1,5 liter;
begrensning av fett, vegetabilsk olje;
unngå alkohol og nikotin;
utelukkelse av ferske bakverk, glitrende vann, sterk kaffe og te;
inkludering i menyen med supper, potetmos, grønnsakspott.

Når bakgrunnen for behandling og streng overholdelse av kostholdet starter, begynner remisjonsstadiet, det anbefales å fortsette å oppfylle kravene til dietten og utelukke stekte, krydrede og røyke retter.

Hvis det på grunn av en spiseforstyrrelse begynner et stadium av akutt forverring, bør man gå på sultediet, ikke spise eller drikke noe.

Etter tilbaketrekking av akutte symptomer, gjenopptar kostholdet gradvis og ekspanderer.

Diagnose av galleblæren

Ifølge statistikken diagnostiseres galleblæresykdom hos 300 av 100 000 mennesker. Mange pasienter klager over hyppig kvalme, bitter smak i munnen og fordøyelsessykdommer. Hvis du opplever disse problemene, bør du konsultere en lege.

Mange pasienter er interessert i spørsmålet om hvordan man skal sjekke galleblæren. Legen vil foreskrive nødvendige undersøkelser og etablere diagnosen. Det viktigste er å finne en kvalifisert spesialist som vil gjennomføre en grundig diagnose, vil gi nøyaktige resultater.

Grunnleggende informasjon

Galleblæren (LB) er et lite pæreformet organ som ligger under leveren. Leveren produserer konstant galle som kommer inn i galleblæren og duodenum langs gallekanalene.

I tilfelle av funksjonsforstyrrelser i gallesystemet (gallekanaler og gallekanaler) trenger galle gjennom tarmen eller bukspyttkjertelen. Ofte skjer dette når blokkering av gallekanalkalkulatoren. Men leversekretjon kan ødelegge noen organer.

Vanligvis produserer hepatocytter en brun eller grønn væske med en bitter smak, dette er galle. Etter at maten har penetrert fra magen til tarmene, blir magen i tarmkanalen redusert, og langs gallekanalene skiller det ut en hemmelighet i tolvfingertarmen, hvor det bryter ned noen komponenter i leveren.

Under påvirkning av negative faktorer oppstår betennelse i bukspyttkjertelen. Sykdommer i organene i galdeveiene forårsaker brudd på leveren, fordøyelsessykdommer og generell tilstand.

Ofte i løpet av et angrep blir øynets hud og hvite gul. Denne funksjonen forsvinner alene etter at den er ferdig. Derfor, hvis kvalme, ubehag eller smerte i høyre side av magen oppstår, må det tas tiltak.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Laboratorietester

Pasienter med patologier ZH er interessert i spørsmålet om hvilke analyser som skal utføres. Laboratoriet blodprøver er et viktig skritt i diagnosen sykdommer i galdeveiene. Under prosedyren, studer spesifikke markører av leveren og ZHP. Hovedmarkøren er bilirubin (gallepigment), som akkumuleres i urin og blod, provoserer yellowness. Etter at resultatene er mottatt, tar doktoren en beslutning om hvilken type forskning som skal utføres videre for en diagnose.

Analyser for påvisning av sykdommer i galdeanlegget:

Klinisk studie av blod. Denne diagnostiske metoden vil tillate å identifisere endringer som forekommer i kroppen. Dermed er det mulig å oppdage betennelsen i ZH. Men for å etablere diagnosen er det verdt å gjennomføre andre tester.
Blodbiokjemi. Denne studien inneholder flere tester som må utføres for å vurdere tilstanden til galleblæren og galdekanaler. Det er viktig å identifisere konsentrasjonen av bilirubin, og spesielt den bundne formen. Hvis mengden er økt, er det nødvendig å gjennomføre en grundig medisinsk undersøkelse. I tillegg er det viktig å identifisere nivået av totalt bilirubin (bundet og ubundet form). Denne indikatoren vil bidra til å identifisere steiner i organene i galdeanlegget. I tillegg er det brukt til å bestemme konsentrasjonen av kolesterol, protein. På grunnlag av disse indikatorene er det mulig å identifisere funksjonsforstyrrelser i leveren.
OAM (urinalyse). Ved hjelp av denne studien er det også mulig å vurdere tilstanden til kroppen, identifisere ulike sykdommer på et tidlig stadium. Hvis urinen er mørknet, indikerer dette en økning i konsentrasjonen av bilirubin. Når et lignende symptom oppstår, bør du konsultere en lege. Det vitner om patologiene i hepatobiliærkanalen, som har farlige konsekvenser.

Et coprogram er en studie av menneskelige avføring. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden kan funksjonsforstyrrelser i fordøyelseskanalens organer identifiseres. På grunn av blokkering av galdekanaler misfarges menneskets avføring og blir fettstoffer. Dette skyldes det faktum at lipider fra mat ikke brytes ned og ikke absorberes av kroppen uten galde. Som et resultat får feces skinne. I tillegg inneholder hepatisk sekresjon sterkobilin (forløperen til bilirubin), noe som gir ekskrementet en karakteristisk farge. Hvis det ikke foreligger sterokobilin, indikerer dette en blokkering av galdekanaler eller leversykdom.

I tillegg undersøkes følgende markører for påvisning av patologisk HP: alkalisk fosfatase, C-reaktivt protein, aspartataminotransferase (Asat), alaninaminotransferase (AlAT). Øk konsentrasjonen av det første stoffet indikerer lever og lever. Mengden C-reaktivt protein øker med betennelse. Og med hjelp av de to siste markørene, kan du vurdere funksjonaliteten til leveren.

Duodenal intubasjon

Dette er en informativ forskningsmetode, som du kan vurdere tilstanden til galdesystemet. Diagnose er at legen samler galle og avslører tiden da hun sto ut. I dette tilfellet legger leger oppmerksomhet på konsistens, skygge, mengde, avslører om det inneholder urenheter og inneslutninger. Hvis hvite flak er til stede, sendes den for mikrobiologisk analyse. Dette er nødvendig for å identifisere bakterielle komponenter som provoserte sykdommen. I tillegg vil denne analysen avgjøre hvor utsatt bakterier er for antibiotika.

Ved hjelp av duodenal intubasjon kan indirekte tegn på cholecystitis identifiseres. Patologien er indisert med gjørmete galle med flak. I tillegg minker sekretjonens pH og sand er tilstede i den.

Duodenal intubasjon vil avsløre evakuering og motoriske forstyrrelser i organene i galdesystemet.

Ultralyd av galde systemet

Ved hjelp av ultralyd studeres galleblæren, og følgende kriterier er viktige: orgelens størrelse, dens plassering. I tillegg kan veggtykkelse og deformasjon identifiseres. Denne informative studien avslører lekkasje av blærevev i galle, overflødig lever, overbelastning av leversekresjon, kolesterolplakk på organets vegger, kalkulator og svulster. Dermed undersøker med hjelp av ultralyd leveren, galleblæren og galdeveiene.

I tillegg må du ikke glemme gassen som fyller hulrommet ZH. Ultralyd med koleretisk frokost vil avsløre en viss type, som er forbundet med et brudd på reduksjonen av GF og dets kanaler.

Undersøke gallen kan bruke beregnet tomografi. Men ifølge legene har denne diagnostiske metoden ingen spesielle fordeler i forhold til ultralyd.

Gallbladder scintigrafi

Undersøkelsen, ved hjelp av hvilken man studerer anatomi og fysiologi av galdeveien, galleblærens motilitet, graden av galdekanal, kalles skintografi. Ifølge metoden injiseres en radioaktiv isotop i pasientens kropp intravenøst. Legemidlet metaboliseres av leveren celler og utskilles i galde systemet. Skanning utføres med intervaller på 10-15 minutter i 1-2 timer.

Ved hjelp av dynamisk scintografi overvåker gallebevegelsen fra ZHP. I motsetning til ultralyd tillater ikke scintografi deteksjon av kalk i galdeområdet. Og hos pasienter som før studiet tok alkoholholdige drikker, kan det oppstå et falskt positivt resultat.

Som regel vurderer tilstanden av gall og lever under scintografi.

Ytterligere forskning

Undersøkelse av galleblæren og gallekanalene kan utføres ved hjelp av magnetisk resonansbilder. Røntgenundersøkelse er en mindre effektiv diagnostisk metode enn MR. Røntgenstråler vil være mer informativ med bruk av en kontrastløsning som trenger inn i gallesystemet, blander seg med galle og forsinker røntgenstråler. Et oversiktsbilde av bukhulen er gjort i tilfelle mistanke om perforering av LR. På denne måten kan kalkulære kolecystitier (gallestein) og kalsifisering (kalsiumakkumulering på organets vegger) utelukkes.

Magnetic resonance imaging vil bidra til å vurdere arbeidet i mage-tarmkanalen, for å identifisere anatomiske endringer i kroppen (svulster, deformiteter, funksjonsforstyrrelser). Ved hjelp av MR oppdage kalkulator. MR-kolangiografi vil tillate deg å få et to- eller tredimensjonalt stillbilde av LP og dets stier.

I tillegg er ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) brukt til å diagnostisere biliær sykdom. Det kan brukes til å identifisere obstruksjon av galde- og bukspyttkjertelen. Følgende radioisotopstudier brukes til å vurdere tilstanden til galdeveiene:

Cholescintography er en røntgenundersøkelse av GF ved hjelp av en kontrastløsning. Det brukes til å oppdage akutt betennelse i galleblæren eller "frakoblet" tarm (en tilstand der galle ikke kommer inn i gallen og ikke skiller seg ut fra det). Dette bildet er observert etter fjerning av gallen.
Radionuklid kolestografi lar deg identifisere brudd på motiliteten til ZHP og dens kanaler.
Intravenøs kolangiohelekystografi brukes til å identifisere "deaktivert" gall. I tillegg identifiserer ved hjelp av forskning stener i blæren eller gallekanalene.
Oral cholecystography er en røntgendiagnostisk studie ved hjelp av en kontrastløsning, som kan brukes til å få et øyeblikksbilde av såret. Det er foreskrevet for mistanke om dyskinesi, betennelse i galleblærens hals.

De siste 2 metodene brukes sjelden i moderne medisin.

I tillegg er det viktig å etablere en differensialdiagnose.

Gallblæresykdom

Leger identifiserer typiske sykdommer som er identifisert i studien av gallesystemet:

Kolecystitt. Som et resultat av penetrering av patogene mikroorganismer i mage-tarmkanalen utvikles en inflammatorisk prosess. Som et resultat, tynger kroppens vegger. Denne sykdommen manifesteres av smerte til høyre under ribbeina, feber, forstoppelse.
Gallesteinsykdom (ICD). Noen ganger, under diagnose, oppdages sand, tykk galle eller steiner i avføringen. Dette skjer på grunn av brudd på utløpet av leversekresjon som følge av blokkering av galdekanaler eller brudd på sammentrekning av organene i galdesystemet. Dette fremkaller stagnasjon av galle og dannelse av steiner. Utdanning overlapper lumen av ekskresjonskanalen ZH og provoserer gulsott.

JCB manifesterer yellowness, skjærer eller stikker smerter i galleblæren, som utstråler til overkroppen eller scapulaen. Noen ganger er smerten spredt til hele brystet, og pasienten mener feilaktig at han har et hjertesmerte.

Dyskinesi av galleblæren. Med denne sykdommen er organets kontraktile evne, dets kanaler forstyrret, problemer med arbeidet med Oddi-sfinkteren manifesteres. Som et resultat oppstår galleutstrømningsforstyrrelser. Vegetativ dysfunksjon, sykdommer i kjertlene eller endokrine kjertler kan provosere patologi.
Obstruksjon av galdeveiene. Leversekresjon kan ikke trenge inn i galleblæren og tolvfingre i nærvær av steiner. De karakteristiske tegnene på sykdommen er smerte i høyre del av magen, guling av huden og sclera, misfarging av avføring, mørkere urin.
Polyps i wp. Patologiske vekst av epitelvæv bryter mot bevegelsens bevegelse, og dermed blir sekresjonen i tolvfingertarmen hemmet. Denne sykdommen kan forveksles med gallstonesykdom.

Dette er de vanligste sykdommene som diagnostiseres under studiet av GF.

Vurdering av galdekanaler

Om nødvendig foreskriver legen målrettet undersøkelse av gallekanaler. For å gjøre dette, bruk ultralyd eller MR-kolangiografi. Ofte forverres pasientens tilstand som følge av gallesteinsykdom. Litt mindre ofte blir brudd på funksjonen til galdekanalene provosert av parasitter som står fast i kanalene, strengene (spasmen i kanalveggen) eller neoplasmer.

Påvisning av parasittiske sykdommer

De vanligste sykdommene i gallesystemet er giardiasis, infeksjon av flukes. For å klargjøre diagnosen, utfør en ultralydstudie, som identifiserer parasittene. I tillegg er det viktig å gjennomføre en blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot Giardia, opistorchus og andre flukes. Analyse av fecale masser for å identifisere lamblia og parasitt egg.

Om nødvendig, undersøk galgen for nærvær av parasitter, under studien brukt en duodenal probe eller endoskop.

Basert på det foregående er diagnosen RR en forutsetning for å identifisere kroppens nåværende tilstand. Først etter forsiktig undersøkelse vil legen kunne bestemme behandlingens taktikk og de nødvendige forebyggende tiltakene.

Gallbladderstudier

For å diagnostisere sykdommer i galleblæren og gallekanaler, sammen med biokjemiske studier av leverfunksjon og studien av duodenal innhold, beskrevet i detalj i løpet av interne sykdommer, blir røntgenstråler mye brukt. Disse inkluderer: generell radiografi, cholecystography, cholegraphy og cholangiography. Ved en undersøkelse X-ray i galleblæren, kan de av radiokontrast-kalkulatoren bli funnet, kalsifiseringen av veggene, som imidlertid forekommer sjeldent. Samtidig kan sykdommer i tilstøtende organer som forekommer som cholecystitis (nyre steiner til urinledere, kalkulær pankreatitt, deformerende spondylarthrose etc.) detekteres. Metodeene for cholecystografi og cholegraphy er basert på levercellernes evne til å skille ut jodholdige stoffer med galle, noe som gjør det mulig å skaffe sitt bilde på røntgenbilder.

Cholecystography utføres etter oral administrering av 3-3,5 g bilitrat eller 4-6 g sedimentær syre (cholevid). Absorberende i kapselen kommer kontraststoffet med blodstrømmen inn i leveren, hvor nesten 70% av den gradvis utskilles i gallen. Akkumulerer i galleblæren, konsentrerer den og når maksimalt etter 14-16 timer. Samtidig blir galleblæren synlig på radiografien. Stenene i den er definert som runde eller ovale defekter på bakgrunn av bobleskyggen (figur 125). Etter koleretisk frokost (2 blommer) studeres galleblærenes motorfunksjon. Vanligvis tømmes det etter 30-40 minutter med halvparten. Hvis galleblæren reduseres med 2/3 eller mer, indikerer dette hyperkinetisk tilstand. En reduksjon på 7 poeng eller mindre indikerer brudd på motorens funksjon. Manglende kontrast av galleblæren kan observeres ved blokkering av den cystiske kanalen med en stein ("ekskludert" galleblæren) eller en svak konsentreringsevne av sin slimhinne. Et negativt resultat av studien kan også skyldes et brudd på absorpsjonen av kontrast av tarmslimhinnen eller mangel på absorpsjon av leverenceller (hepatitt, gulsott, cirrhosis), slik at kontrasten elimineres helt av nyrene. Når choleraphy-kontrastmiddel (bilignost, biligrafi) administreres intravenøst. Nesten 90% av det absorberes av leveren og utskilles i gallen, og skaper raskt en høy konsentrasjon av stoffet i galdekanaler. Samtidig blir de tydelig synlige på røntgenbilder, i motsetning til cholegeografi, hvor kanalene er svake. Holegrafiyu brukes hyppigere på den "frakoblede" gallblæren, og også hos pasientene som overførte cholesntstekto-mnyu. Fordelen med denne metoden er også uavhengighet fra tarmtilstanden og galleblærenes funksjon. Negative resultater observeres kun ved diffus lesjon av parenchyma i leveren når utskillelsen av hepatocytter blir forstyrret, spesielt når konsentrasjonen av bilirubin i blodet er over 17 μmol / l (1 mg%). For det beste bildet av galdekanalen de siste årene har det vært mye brukt infusjon holegrafiyu. der et kontrastmiddel administreres intravenøst drypp (40-50 dråper per minutt) i 200 ml 5% glukoseoppløsning. I noen tilfeller kombineres det med oral cholecystography.

Når kolangiografi radiopaque substans injiseres direkte inn i gallekanalene. Dette kan oppnås ved perkutan punktering av de intrahepatiske kanalene, administrering av et kontrastmiddel gjennom en eksisterende ekstern biliaryfistel eller under operasjon. Perkutan transhepatisk kolangiografi brukes vanligvis hos pasienter med obstruktiv gulsott for å identifisere den underliggende årsaken (duktaltumor, kalkulator, bukspyttkjertel svulst), samt nivået av okklusjon. Vellykket punktering av de intrahepatiske gallekanaler kan bare utføres med sin betydelige ekspansjon forårsaket av høy biliær hypertensjon på grunn av obstruksjon av galdekanaler. På grunn av faren for lekkasje av galle og blod fra punkteringshullet i frie bukhulen og forekomsten av peritonitt, utføres studien umiddelbart før kirurgi. I disse tilfellene er en laparoskopisk kolangiografi mindre farlig og mer hensiktsmessig, hvor punktering utføres under øyekontroll, og i tillegg er punkteringsåpningen forseglet ved å forsegle kanalen med lim. Ved detektering av en inoperabel svulst unngår denne metoden unødvendig kirurgi.

a - Radiografi av høyre øvre kvadrant av leveren viste mange kalsifiserte små (2-3 mm) polyedrale gallestein.
b - Radiografi av høyre øvre kvadrant i leveren viste 11 store (5-10 mm) forkalkede steiner i galleblæren.
c - Gallblære, fylt med 20 røntgen gjennomsiktige polygonale steiner, 3-5 mm i diameter, oppdaget ved oral cholecystography.

Fistulogolangiografi utføres ved å administrere et kontrastmiddel (kardiotraest, triotrast) gjennom en ekstern galdefistel eller gjennom drenering igjen i hepaticocholedochus etter kirurgi i galdeveien. Denne studien gjør det mulig å bestemme tilstanden til gallekanalene, for å fastslå tilstedeværelsen av kalkulatorer, cicatricial strengninger og andre endringer.

Kirurgisk kolangiografi utføres under operasjonen. Kontrasterende stoff injiseres i galleblæren, cystisk kanal eller stumpen, direkte inn i hepaticocholedochus eller intrahepatiske kanaler, ved bruk av spesielle nåler, metall eller polyetylenkanyler, avhengig av forholdene. Bilder er laget med en mobil røntgenmaskin. For å gjøre dette, legg inn en spesiell bokstunnel under pasienten som lar deg raskt bytte kassett med filmen. Å være en verdifull diagnostisk metode for å undersøke tilstanden til galdeveien, bør operativ kolangiografi nå utføres i alle operasjoner som utføres på patologien til sistnevnte. En mer avansert metode for kontraststudier av galdeveien under operasjonen er røntgenkolangioskopi ved hjelp av en elektron-optisk forsterker eller transduser (EOC). Den største fordelen med det er muligheten til å observere på alle skjermer av kontrastmiddel gjennom gallekanalene på TV-skjermen, noe som muliggjør mer nøyaktig bestemmelse av patologiske forandringer, for eksempel små steiner, som, som kontrastmiddelet kommer, er fylt med dem og blir usynlige på vanlige røntgenbilder. I tillegg er det med denne metoden mulig å undersøke galtkanalens funksjonstilstand, spesielt Oddi sfinkteren, noe som er svært viktig når man løser problemer med kirurgisk taktikk. Dosen av røntgeneksponering av pasienten og personalet i operasjonen ved bruk av bildeforsterker er mye lavere.

Under operasjonen på galdeveien møter kirurgen ofte en rekke problemer, for løsningen som det er nødvendig å ty til andre studier av galdekanaler. Probing med plastprober med forskjellige diametre (2-5 mm) brukes til å bestemme stricture av Vater papilla. I normal papilla passerer enkelt en sonde med en diameter på 3 mm. Bruken av metallprober er farlig på grunn av muligheten for skade på kanalens vegger og tolvfingertarmen. For diagnose av kalkulator benyttet kanaliserende kaldkanaler - metoden for transilluminering. I dette tilfellet er steinene definert som forskjellige størrelser av mørke punkter på en rød bakgrunn, noen ganger i bevegelse. Til samme formål brukes spesielle metallprober forbundet med Von-1-apparatet. Hvis enden av sonden berører steinen, høres et pip. Ved å bruke en elastisk probe med en oppblåsbar mansjett på enden (for eksempel en Fogarty-probe), er ikke bare kanalene inspisert for å etablere konkrementer, men også utvinning.

Choledokoskopi - en undersøkelse av galdekanaler fra deres lumen - utføres ved hjelp av spesielle endoskopiske enheter - koledokoskop og fibro-choledokoskop. Denne studien gjør det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnen, se og fjern de minste steinene og "kitt" under visjonskontrollen, og vurder tilstanden til åpningen av den store duodenale papillen. Men kompleksiteten til denne metoden begrenser behovet for dyrt utstyr og spesiell erfaring.

Cholangiomanometri og debitmetri (måling av trykk i galdekanalene og mengden væske som strømmer inn i dem per tidsenhet under konstant trykk) gjør det mulig å bedømme galdekapasiteten og galdekanalens funksjonelle evne. Dessverre har operasjonelle traumer en betydelig innvirkning på ytelsen av disse metodene. spesielt manipulasjoner innen Vater papilla, samt ulike medisiner som brukes til å forberede seg på operasjonen og under anestesi (morfin, fisntann, etc.). I tillegg tar disse studiene betydelig tid. I den forbindelse er de de senere årene nesten aldri brukt.