Gjenoppretting etter fjerning av galleblæren

Rehabilitering etter fjerning av galleblæren involverer å bli vant til en ny diett og følge et spesielt kosthold under utvinning. Ellers kan det oppstå komplikasjoner. Fjerning av galleblæren (cholecystektomi) er en test for en person når det gjelder ikke bare risiko (generell anestesi, blodtap, forstyrrelse av vevsintegritet), men også konsekvenser.

Hvorfor fjerne galleblæren

For en slik kardinal operasjon trenger du alvorlige grunner. Hovedforutsetningen er kolelithiasis, som preges av dannelsen og veksten av stein i galleblæren. De forstyrrer kroppens normale funksjon, og kan også forårsake angrep av kolikk. Hvis dette skjer, vil legen vurdere kirurgi for å fjerne steinene. En kolecystektomi er foreskrevet for følgende indikasjoner:

• cholecystitis - betennelse i galleblæren;
• brudd på utløpet av galle;
• obstruksjon av galdeveiene (blokkering med stein);
• pankreatitt (blokkering av stenger av kanaler som fører fra bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen).

Alle disse prosessene utvikles raskt, ledsaget av ubehagelige symptomer (oppkast, diaré, smerter, bitter smak i munnen). Fjerne bare steinene i den inflammatoriske prosessen er ikke nok, så du må akseptere galleblæren. To metoder brukes til dette: laparoskopi og abdominal kirurgi.

Rehabilitering etter laparoskopisk cholecystektomi

Oftere utføres laparoskopisk cholecystektomi for å fjerne galleblæren, en operasjon som ikke krever åpen tilgang til orgelet som skal fjernes. For laparoskopi, må legen gjøre flere punkteringer, der han vil introdusere et endoskop for å vise bildet på skjermen og de nødvendige verktøyene. Denne teknikken gjør det mulig å opprettholde maksimal integritet i huden og indre membraner, redusere risikoen for infeksjon og forkorte gjenvinningsperioden etter operasjonen.

Tidlig postoperativ periode

fordi kuttene ble ikke gjort, og pasientens utvinning vil gå raskere. Umiddelbart etter operasjonen er han plassert i generell menighet, hvor en person våkner fra generell anestesi. På punkteringspunktene blir suturer påført og sterile lim limes. Seng hviler minst 24 timer. Da kan du bare stå opp under oppsyn av en lege. Du kan gå i 3-4 dager.

Pasientens komfort er forstyrret ikke bare av den spesielle ernæringen etter operasjonen for å fjerne galleblæren (de to første dagene du ikke kan spise noe i det hele tatt, da en streng diett), men også tilstedeværelsen av drenering. Det må installeres på sengen av det fjernede organet. Drenering er nødvendig slik at den utskillede gallen går ut og forgiftes ikke pasientens kropp for første gang. Også ved galtens natur (dens konsistens, farge og tilstedeværelsen av blod i den) kan legen spore de patologiske prosessene som har begynt. Hvis alt er normalt, fjernes dreneringen på den andre eller tredje dagen.

Sent postoperativ periode

Laparoskopisk cholecystektomi er en utmerket metode også fordi den etterlater nesten ingen spor på kroppen. Dette er spesielt viktig for unge mennesker som ikke er immun mot fjerning av galleblæren. I den første måneden etter cholecystektomi er det viktig for pasienten å gjenopprette kroppens gastrointestinale funksjoner, og for dette er det nødvendig å følge en diett. For noen synes det for strenge, men over tid vil folk bli vant til og fullt ut leve uten forbudte produkter. På funksjonene til en diett senere.

Rehabilitering etter åpen cholecystektomi

Ikke alle klinikker har nødvendig utstyr for å fjerne galleblæren ved laparoskopisk metode, så noen ganger må du ty til abdominal kirurgi. Laparoskopi er heller ikke egnet for akutt cholecystitis komplisert ved åpen peritonitt.

Tidlig postoperativ periode

Etter operasjonen blir pasienten plassert i intensiv omsorg for å hjelpe ham å komme seg ut av narkotisk søvn. Hvis alt er normalt, blir han overført til det generelle kammeret. Men oftest bruker pasienten minst en natt i intensivavdelingen for å unngå komplikasjoner forbundet med overdreven kroppsbevegelser (blødning fra sutur, smerte i snittområdet). Sykehuset må tilbringe minst 10 dager, eller enda mer. Avløp er fjernet i 5-6 dager.

Sent postoperativ periode

Etter en åpen cholecystektomi vil suturen helbrede lenge og er problematisk. Vi må være som i klinikken som dressinger, og lær deretter å gjøre dem selv. Fysisk aktivitet vil bli begrenset til fullstendig overgrowth av huden, og dette handler om en måned. Og dietten er sikkert foreskrevet etter cholecystektomi, som vil bidra til å unngå ubehagelige opplevelser i den epigastriske regionen.

Hvordan spise uten galleblære

Du bør ikke være redd: ingenting er forferdelig og uutholdelig etter cholecystektomi, og hvis du følger alle doktors forskrifter og anbefalinger, kan du leve et normalt liv. Alle endringer gjelder bare for mat. Hvis du skriver diett på dager etter operasjonen, får du følgende:

1. Den første dagen. Det er selv forbudt å drikke vann. Tillat å skylle munnen din eller tørk leppene dine med en fuktig klut.
2. Den andre dagen. Du kan drikke vann med tilsetning av buljong hofter.
3. Tredje dag. Tillatt varm kompott av tørket frukt eller lett brygget te.
4. Fjerde dagen. Omelett, potetmos eller gresskarpuré, kokt fisk, naturlig fruktgelé, vises på pasientens meny.
5. Femte dag. Du kan inkludere i kosten av brød. Bare ikke frisk, men i gårsdag eller i form av kjeks.
6. Den sjette dagen. Grøt på vann, cottage cheese, kefir er lagt til.

En diett etter cholecystektomi bør følges gjennom hele pasientens liv. Men hun er ikke så streng som det virker. Det viktigste er å gi opp store fettstoffer (fettbiff, lam, fett, noen typer fett), fordi de krever en stor mengde konsentrert galle som ikke har noe å ta. Derfor vil det være vanskelig for magen å behandle slik mat, og det vil bli uttrykt av smerte, forstoppelse eller forgiftning på grunn av utviklingen av rottingprosesser.

I kostholdet til en person som ikke har en galleblære, bør det hovedsakelig være kokte og bakte retter uten mye krydder. Det er også nødvendig å overlappe vegetabilske oljer, fordi de bidrar til utløpet av galle, som nå strømmer fra leveren direkte inn i magen. Begrens behovet for å bake, brus, pasta, kremkaker. Måltider bør være ved romtemperatur (ikke veldig varmt og ikke kaldt).

Forresten! Pasienter som har gjennomgått cholecystektomi, merk at kroppen selv vil reagere på uønskede produkter med kvalme, bitterhet i munnen, bøyning eller tyngde i magen. Derfor har hver gang sin egen tillatte og forbudt meny over tid.

Komplikasjoner etter cholecystektomi

Selv med diett og andre medisinske anbefalinger (medisiner, sunn livsstil), opplever mennesker etter cholecystektomi fortsatt noen problemer i mage-tarmkanalen. Dette er vanligvis manifestert i form av naturlige reaksjoner: kvalme, kløe, tyngde i magen, forstoppelse, diaré. Men det er ikke alt. Enhver operasjon - disse er risikoer som kan være forbundet med menneskelige faktorer eller tilfeldige forhold.

Etter at den åpne galleblæren er fjernet ved en åpen metode, er det store risikoer for komplikasjoner forbundet med sårinfeksjon. Det er også flere spesifikke negative effekter etter fjerning av galleblæren. En av dem er forverring av sykdommer i mage og bukspyttkjertel. De er forbundet med en økning i belastningen på disse organene. Det er også vanlig for en person å utvikle hepatitt eller patologi av kanaler som fører til galde.

Forresten! Om lag en av ti personer etter fjerning av galleblæren, sett 3 funksjonshemninger.

Om lag en tredjedel av pasientene etter fjerning av galleblæren får kjøpt postkolecystektomi syndrom, når den ringformede sphincter muskelen klemmer kanalen, gjennom hvilken galle nå strømmer fra leveren til magen. Og hvis dette skjer, lider personen av alvorlig smerte. Også fra komplikasjonene er det mulig å isolere en mulig utvikling av refluks (kaste innholdet i magen i esophagus) eller duodenitt (betennelse i duodenal mucosa).

Men ikke alltid livet etter fjerning av galleblæren blir til angst. Antall komplikasjoner kan og bør minimeres. Først og fremst avhenger det av graden av ansvar for pasienten selv og i det øyeblikket han besøker legen. Tross alt, noen ganger må du gjøre nødkollecystektomi, noe som noen ganger tvinger leger til å forsømme noen form for forberedende manipulasjon. En planlagt operasjon, som utføres etter en full undersøkelse, gir en høyere sjanse for å utføre intervensjonen uten komplikasjoner og alvorlige konsekvenser.

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

I artikkelen finner du de nødvendige anbefalingene om kostholdet, samt nødvendig. Som med enhver operasjon, er komplikasjoner mulig etter fjerning av galleblæren.

Det er nødvendig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen nøye og gjennomgå behandling på riktig måte etter fjerning av galleblæren.

Så mange pasienter er opptatt av hvordan man skal leve etter fjerning av galleblæren. Vil deres liv være av samme verdi, eller blir de dømt til funksjonshemming? Er full utvinning mulig etter fjerning av galleblæren? Det finnes ingen ekstra organer i kroppen vår, men alle er betinget oppdelt i de uten hvilken videre eksistens er rett og slett umulig og inn i de som ikke har kroppens evne til å fungere

Prosessen hvorav galleblæren er fjernet er en tvungen prosedyre, det er en følge av dannelsen av steiner og en funksjonsfeil i kroppen, hvoretter galleblæren slutter å fungere normalt. Stener som vises i galleblæren begynner å danne grunn av kronisk cholecystitis.

Kosthold etter fjerning av galleblæren vil forhindre utseendet av postcholecystektomi syndrom.

Råd til pasienter etter fjerning av galleblæren

hvete og rugbrød (gårsdagens);

brød og bakervarer

noen porridge, spesielt havregryn og bokhvete;
pasta, vermicelli;

frokostblandinger og pasta

magert kjøtt (biff, kylling, kalkun, kanin) kokt eller dampet i kokt form: kjøttboller, dumplings, dampkoteletter;

fett kjøtt (svinekjøtt, lam) og fjærfe (gås, and);

fettfattig fisk i kokt form;

stekt fisk;

supper korn, frukt, meieri;
svake buljonger (kjøtt og fisk);
borscht, vegetarisk suppe;

fisk og sopp buljonger;

hytteost, kefir, melkesyreprodukter;
myk ost (inkludert smeltet ost);

smør i begrensede mengder;
vegetabilsk olje (solsikke, mais, oliven) - 20-30 g per dag;

noen grønnsaker kokt, bakt og rå;
frukt og bær (unntatt sur), rå og kokt;

spinat, løk, radiser, reddiker, tranebær;

kaker, krem, iskrem;
karbonatiserte drinker;
sjokolade;

Snacks, hermetikk

grønnsaksjuice, frukt;
kompoter, kisseler, dogrose

alkoholholdige drikker;
sterk te;
sterk kaffe

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml i form av varme (40-45 °) 3 ganger om dagen i 30-60 minutter før måltider

Den postoperative perioden er sykehusopphold.

Etter den vanlige ukompliserte laparoskopisk cholecystektomi går pasienten fra operasjonen inn i intensivavdelingen, der han tilbringer de neste 2 timene i den postoperative perioden for å overvåke adekvat utvinning fra anestesi. I nærvær av comorbiditeter eller sykdomsfunksjoner og kirurgi, kan lengden på oppholdet i intensivavdelingen økes. Deretter overføres pasienten til menigheten, hvor han mottar den foreskrevne postoperative behandlingen. I løpet av de første 4-6 timene etter operasjonen kan pasienten ikke drikke og komme seg ut av sengen. Inntil morgenen neste dag etter operasjonen kan du drikke vanlig vann uten gass, i porsjoner på 1-2 sipser hver 10-20 minutter med et totalt volum på opptil 500 ml. Etter 4-6 timer etter operasjonen kan pasienten stå opp. Gå ut av sengen bør være gradvis, først sitte for en stund, og i fravær av svakhet og svimmelhet kan du stå opp og gå rundt sengen. Det anbefales å komme seg opp for første gang i nærvær av medisinsk personell (etter lang opphold i horisontal stilling og etter tiltak av medisiner, er ortostatisk sammenbrudd mulig - synkope).

Neste dag etter operasjonen kan pasienten fritt bevege seg rundt sykehuset, begynne å ta flytende mat: kefir, havregryn, kostholdssuppe og bytte til vanlig drikkevannsmodus. I de første 7 dagene etter operasjonen er det strengt forbudt å bruke alkoholholdige drikker, kaffe, sterk te, sukkerholdige drikker, sjokolade, søtsaker, fett og stekt mat. Pasientens ernæring i de første dagene etter laparoskopisk cholecystektomi kan inkludere meieriprodukter: Mager ost, kefir, yoghurt; porrer på vann (havregryn, bokhvete); bananer, bakt epler; potetmos, vegetabilske supper; kokt kjøtt: magert biff eller kyllingbryst.

I den vanlige postoperative perioden blir drenering fra bukhulen fjernet neste dag etter operasjonen. Fjerning av drenering er en smertefri prosedyre, utføres under dressingen og tar noen sekunder.

Unge pasienter etter kirurgi for kronisk kalkuløs cholecystitis kan sendes hjem neste dag etter operasjonen, resten av pasientene blir vanligvis på sykehuset i 2 dager. Ved utskriving vil du få sykefravær (hvis du trenger en) og et utdrag fra pasientkortet, som vil angi diagnosen og funksjonene i operasjonen, samt anbefalinger om kosthold, mosjon og medisinsk behandling. Sykefraværet utstedes for pasientens opphold på sykehuset og i 3 dager etter uttømming, hvoretter det er nødvendig å forlenge det hos polyklinisk kirurg.

Den postoperative perioden er den første måneden etter operasjonen.

I den første måneden etter operasjonen gjenopprettes funksjonene og den generelle tilstanden til kroppen. Nøye etterlevelse av medisinske anbefalinger er nøkkelen til en fullstendig helseproblemer. De viktigste retningene for rehabilitering er - overholdelse av trening, kosthold, narkotikabehandling, omsorg for sår.

Overholdelse av treningsregimet.

Enhver operasjon er ledsaget av vevstrauma, anestesi, som krever gjenoppretting av kroppen. Den vanlige rehabiliteringsperioden etter laparoskopisk cholecystektomi er fra 7 til 28 dager (avhengig av arten av pasientens aktiviteter). Til tross for at 2-3 dager etter operasjonen, føler pasienten tilfredsstillende og er fri til å gå, gå utenfor, til og med kjøre bil, anbefaler vi at du bor hjemme og ikke skal jobbe i minst 7 dager etter operasjonen, som kroppen trenger å gjenopprette. På denne tiden kan pasienten føle seg svak, trøtthet.

Etter operasjonen ble det anbefalt å begrense fysisk aktivitet i en periode på 1 måned (ikke bruk vekt over 3-4 kg, unntatt fysiske øvelser som krever spenning i bukemuskulaturen). Denne anbefalingen skyldes de særegenheter ved dannelsen av arrprosessen i det muskuløse aponeurotiske laget i bukveggen, som når tilstrekkelig styrke innen 28 dager fra operasjonens øyeblikk. Etter 1 måned etter operasjonen er det ingen restriksjoner på fysisk aktivitet.

Diet.

Kosttilskudd er påkrevd opptil 1 måned etter laparoskopisk cholecystektomi. Det anbefales å ekskludere alkohol, fordøyelig karbohydrater, fett, krydret, stekt, krydret mat, vanlige måltider 4-6 ganger om dagen. Innføring av nye produkter i kostholdet bør gradvis, 1 måned etter operasjonen, det er mulig å fjerne diettbegrensninger på anbefaling av en gastroenterolog.

Narkotikabehandling.

Etter laparoskopisk cholecystektomi, er det vanligvis nødvendig med en minimal medisinsk behandling. Smerte syndrom etter operasjon er vanligvis ikke veldig uttalt, men noen pasienter krever bruk av smertestillende midler i 2-3 dager. Vanligvis er det ketanov, paracetamol, etol-fort.

Hos enkelte pasienter er det mulig å bruke antispasmodik (no-spa eller drotaverine, buscopan) i 7-10 dager.

Å ta ursodeoxycholsyre (Ursofalk) kan forbedre litogeniteten av galle, eliminere mulig mikrokolelithiasis.

Ta medisiner bør utføres strengt i henhold til instruksjonene fra den behandlende legen i en individuell dose.

Pleie av postoperative sår.

På sykehuset vil postoperative sår, plassert på steder for innføring av instrumenter, overlegges med spesielle klistremerker. I Tegaderm klistremerker (de ser ut som en gjennomsiktig film), det er mulig å ta en dusj, Medipor klistremerker (en hvit gips) bør fjernes før du tar en dusj. Dusjen kan tas fra 48 timer etter operasjonen. Vanninntrengning i masker er ikke kontraindisert, men man bør ikke vaske sår med geler eller såpe og gni dem med en vaskeklut. Etter å ha tatt en dusj, bør sårene smøres med 5% jodoppløsning (enten en betadinløsning eller strålende grønn, eller 70% etylalkohol). Sår kan holdes åpne, uten dressinger. Bading eller svømming i bassenger og dammer er forbudt før du fjerner masker og i 5 dager etter at sømmen er fjernet.

Stingene etter laparoskopisk cholecystektomi fjernes ved 7-8 dager etter operasjonen. Dette er en ambulant prosedyre, fjerning av suturer utføres av en lege eller en dressing sykepleier, prosedyren er smertefri.

Mulige komplikasjoner av cholecystektomi.

Enhver operasjon kan være ledsaget av uønskede effekter og komplikasjoner. Etter noen teknikk cholecystectomy mulige komplikasjoner.

Komplikasjoner av sår.

Det kan være subkutane blødninger (blåmerker) som forsvinner i seg selv innen 7-10 dager. Spesiell behandling er ikke nødvendig.

Reddening av huden rundt såret, utseendet av smertefulle seler i sårområdet. Ofte er det forbundet med en sårinfeksjon. Til tross for den pågående forebyggingen av slike komplikasjoner er frekvensen av sårinfeksjon 1-2%. I tilfelle av slike symptomer, bør du konsultere en lege så snart som mulig. Senere behandling kan føre til sårdannelse, som vanligvis krever kirurgisk inngrep under lokalbedøvelse (sanitet av festeringsår) med etterfølgende dressinger og mulig antibiotikabehandling.

Til tross for at vi i vår klinikk bruker moderne høyteknologiske og høyteknologiske verktøy og moderne suturmateriale, hvor sår suges med kosmetiske sømmer, er det imidlertid mulig for 5-7% av pasientene at hypertrofe eller keloid arr er mulig. Denne komplikasjonen er forbundet med de individuelle egenskapene til pasientens vevsreaksjon, og hvis pasienten er misfornøyd med det kosmetiske resultatet, kan det kreve spesiell behandling.

I 0,1-0,3% av pasientene kan utvikle brokk i området med trokar sår. Denne komplikasjonen er oftest knyttet til egenskapene til pasientens bindevev og kan kreve kirurgisk korreksjon på lang sikt.

Komplikasjoner i bukhulen.

Svært sjeldent er komplikasjoner i bukhulen mulig, noe som kan kreve gjentatte inngrep: enten minimalt invasive punkteringer under kontroll av ultrasonografi eller gjentatt laparoskopi eller til og med laparotomi (åpen abdominal kirurgi). Hyppigheten av slike komplikasjoner overstiger ikke 1: 1000 operasjoner. Disse kan være intra-abdominal blødning, hematomer, purulente komplikasjoner i bukhulen (subhepatic, subphrenic abscesser, leverabser, peritonitt).

Resterende koledokolithiasis.

Ifølge statistikken har fra 5 til 20% av pasientene med kolelithiasis også medfølgende steiner i gallekanalene (koledokolithiasis). Et kompleks av undersøkelser gjennomført i preoperativperioden er rettet mot å identifisere slike komplikasjoner og anvende tilstrekkelige behandlingsmetoder (dette kan være retrograd papillosinkterotomi - disseksjon av munn av den vanlige gallekanalen endoskopisk før kirurgi, eller intraoperativ revidering av gallekanalene ved fjerning av steiner). Dessverre har ingen av metodene for preoperativ diagnose og intraoperativ vurdering 100% effektivitet ved å identifisere steiner. Hos 0,3-0,5% av pasientene kan det ikke oppdages stein i galdekanaler før og under operasjonen og forårsake komplikasjoner i postoperativ periode (den hyppigste er obstruktiv gulsot). Forekomsten av en slik komplikasjon krever en endoskopisk (ved hjelp av et gastroduodenoskop satt inn gjennom munnen i mage og tolvfingertarmen) intervensjon - retrograd papilfosinektomi og transpapillær rehabilitering av galdekanaler. I unntakstilfeller er gjentatt laparoskopisk eller åpen kirurgi mulig.

Gallekkasje.

Drenering av galle i den postoperative perioden forekommer hos 1: 200-1: 300 pasienter, oftest er det en konsekvens av utløsningen av galle fra galleblæren på leveren og stopper alene etter 2-3 dager. En slik komplikasjon kan kreve forlengelse av sykehusoppholdet. Imidlertid kan dreneringsgalleblødning også være et symptom på gallekanalskade.

Skader på gallekanalen.

Skader på galdekanaler er en av de alvorligste komplikasjonene i alle typer cholecystektomi, inkludert laparoskopisk. I konvensjonell åpen kirurgi var forekomsten av alvorlig skade på galdekanaler 1 på 1500 operasjoner. I de tidlige årene med utviklingen av laparoskopisk teknologi, økte frekvensen av denne komplikasjonen med 3 ganger - opp til 1: 500 operasjoner, men med veksten av erfaring med kirurger og utviklingen av teknologi stabiliserte den seg til 1 per 1000 operasjoner. En berømt russisk ekspert på dette problemet, Edward Izrailevich Halperin, skrev i 2004: ". Hverken sykdommens varighet, arten av operasjonen (nødsituasjon eller planlagt), kanalens diameter eller til og med kirurgens faglige erfaring, påvirker ikke muligheten for skade på kanalene. ". Forekomsten av slike komplikasjoner kan kreve gjentatt kirurgisk inngrep og en lang periode med rehabilitering.

Allergiske reaksjoner på medisiner.

Tendensen til den moderne verden er en økende økning i allergi av befolkningen, så allergiske reaksjoner på medisiner (både relativt lette - urticaria, allergisk dermatitt) og mer alvorlig (angioødem, anafylaktisk sjokk). Til tross for det faktum at allergiske tester utføres i vår klinikk før du forskriver medikamenter, er forekomsten av allergiske reaksjoner mulig, og ytterligere medisiner er påkrevd. Vennligst vær sikker på at du forteller legen din om dette hvis du vet om din personlige intoleranse overfor noen medisiner.

Tromboemboliske komplikasjoner.

Venøs trombose og lungeemboli er livstruende komplikasjoner av enhver operasjon. Det er derfor mye oppmerksomhet til forebygging av disse komplikasjonene. Avhengig av den spesifikke doktoren som er ansvarlig, vil du få tildelt forebyggende tiltak: bandasje av nedre lemmer, administrering av lavmolekylære hepariner.

Forverring av magesår og duodenalsår.

Enhver, selv minimal invasiv, operasjon er stressende for kroppen, og er i stand til å provosere forverring av magesår og duodenalt sår. Derfor, hos pasienter som er utsatt for slike komplikasjoner, er profylakse med anti-ulcusmedisiner mulig i den postoperative perioden.

Til tross for at noen kirurgisk inngrep har en viss risiko for komplikasjoner, har imidlertid avslaget på operasjonen eller forsinkelsen i gjennomføringen også risiko for å utvikle alvorlig sykdom eller komplikasjoner. Til tross for at legene i klinikken legger stor vekt på forebygging av mulige komplikasjoner, tilhører en betydelig rolle i dette pasienten. Utførelse av kolecystektomi på en planlagt måte, med uendrede former for sykdommen, gir en mye lavere risiko for uønskede avvik fra det normale løpet av operasjonen og den postoperative perioden. Av stor betydning er også pasientens ansvar for streng overholdelse av legemidlet og anbefalinger fra leger.

Langsiktig rehabilitering etter cholecystektomi.

De fleste pasienter etter cholecystektomi er helt kurert av symptomene at de ble forstyrret og tilbake til normalt liv 1-6 måneder etter operasjonen. Hvis kolecystektomi utføres i tide, før forekomsten av samtidig patologi fra andre organer i fordøyelsessystemet, kan pasienten spise uten begrensninger (som ikke eliminerer behovet for riktig sunn ernæring), ikke begrense deg til fysisk aktivitet, ikke bruk spesielle medisiner.

Hvis pasienten har en allerede utviklet sammenhengende patologi fra fordøyelsessystemet (gastritt, kronisk pankreatitt, dyskinesi), bør han overvåkes av en gastroenterolog for å rette opp denne patologien. Din gastroenterolog vil velge anbefalinger for din livsstil, kosthold, kosttilskudd og om nødvendig medisinering.

Rehabilitering etter fjerning av galleblæren

Dagens kirurgiske praksis er utenkelig uten laparoskopiske operasjoner. I mange tilfeller erstatter de tradisjonelle operasjoner, de er ikke så traumatiske for menneskekroppen.

De er spesielt gode fordi rehabilitering etter fjerning av galleblæren ved laparoskopi ikke varer lenge, har ingen komplikasjoner. Personen er lett restaurert, vender tilbake til den vanlige livsstilen.

Gallsteinssyge kirurger behandles ofte utelukkende ved kirurgi.

Tidligere brukt var teknisk vanskelig og abdominal operasjoner for en person, hvoretter pasienten gjenopprettet i lang tid, ikke kunne gå i lang tid.

I dag er de erstattet av nyskapende laparoskopi.

Metoder for laparoskopisk fjerning av ZH

Fjerning av galleblæren med et laparoskop utføres uten hudinnsnitt, ved bruk av høyteknologisk utstyr.

Laparoskopet gir tilgang til det syke organet gjennom et lite snitt. Instrumental trocars, mini-videokamera, belysning, luftrør er introdusert i den.

Dette utstyret er nødvendig for å utføre en taktisk komplisert operasjon, når kirurgen ikke setter hendene i åpent hulrom, men arbeider med verktøyet.

I dette tilfellet observerer han sine handlinger i detalj på dataskjermen. Dette er driften av laparoskopisk metode - fjerning av galleblæren.

I bukhulen danner kirurgen en punktering med en diameter på ikke mer enn 2 cm, det etterlater nesten ingen merkbar arr. Dette er viktig for helsen - såret helbringer lett, det er liten sannsynlighet for infeksjon, pasienten er på føttene raskere, og rehabiliteringsperioden begynner.

Fordeler ved laparoskopisk kirurgi:

• ubetydelig punkteringsområde;
• reduksjon i antall smerter;
• kortere gjenopprettingstid.

Som forberedelse til operasjonen gjennomgår det en omfattende laboratorie- og instrumentundersøkelse, og sørg for å konsultere anestesiologen.

Gjenopprette fra kirurgi er enkelt

Den viktigste komplikasjonen, som gir den postoperative perioden etter fjerning av ZHP med et laparoskop, er injeksjon av galle direkte fra kanalene direkte inn i tolvfingertarmen.

På medisinsk språk kalles dette postcholecystectomy syndrom, det gir en person ubehagelig ubehag.

Pasienter kan bli forstyrret i lang tid:

• diaré eller forstoppelse;
• halsbrann;
• bøyende bitterhet;
• icteric fenomener;
• temperaturøkning.

Disse effektene forblir hos pasienten for resten av livet, og det er nødvendig å regelmessig ta støtte medisiner.

Når galleblæren er fjernet, tar den postoperative perioden litt tid.

Du kan straks komme opp til pasienten, så snart han beveger seg bort fra anestesi, ca 6 timer etter at operasjonen er fullført.

Bevegelsen er begrenset, riktig, men likevel er det mulig og nødvendig å flytte. Alvorlig smerte etter operasjon skjer nesten aldri.

Mild eller mild smerte lindres av ikke-narkotiske anestesi:

De brukes i henhold til pasientens velvære. Når smerter reduseres, avbrytes medisiner. Det er nesten ingen komplikasjoner etter laparoskopi, og pasienten fortsetter umiddelbart til utvinning etter fjerning av galleblæren.

Rehabiliteringsperioden er komplisert av feber, utvikling av herniale formasjoner på kirurgisk sted.

Det avhenger av regenerative muligheter for organismen til hver person, eller mulig infeksjon av operasjonssårene.

Utslipp fra sykehuset er gjort i en uke. I sjeldne tilfeller blir de utladet på den første dagen, eller 3 dager senere, når hovedgjenopprettingen er fullført.

Stegrehabilitering etter cholecystektomi

Selvfølgelig blir pasienten i dag oppvokst etter 6 timer etter laparoskopi. Imidlertid varer rehabilitering etter laparoskopi av galleblæren en betydelig tid.

Det konvensjonelt delte noen faser:

• tidlig; varer 2 dager mens pasienten fortsatt er under behandling av anestesi og kirurgi. Denne gangen er pasienten på sykehuset. Gjenopprettingsfasen kalles konvensjonelt stasjonær;
• sent; varer 3-6 dager etter operasjonen. Pasienten er på sykehuset, pusten begynner å fungere fullt uavhengig, begynner å arbeide i de nye fysiologiske tilstandene i mage-tarmkanalen;
• stadium av poliklinisk gjenoppretting varer 1-3 måneder; i løpet av denne tiden begynner fordøyelsen og respirasjonen å fungere normalt, en persons aktivitet øker;
• stadium av sanatorium og resort rehabilitering; anbefalt ikke tidligere enn 6 måneder etter laparoskopi.

Inpatient utvinning er basert på pusteøvelser; ernæring på en streng diett; utfører treningsbehandling for å gjenopprette normal trivsel.

På denne tiden tar en person medisiner: enzymer, antispasmodik. Stasjonær utvinning er delt inn i 3 faser:

• intensiv omsorg;
• vanlig modus;
• uttalelse for poliklinisk overvåkning.

Terapi av intensiv karakter varer til personen blir fjernet fra påvirkning av anestesi, som er ca 2 timer.

På dette tidspunktet gjennomfører personalet antibakteriell terapi, antibiotika blir injisert, sår behandles.

Når temperaturen er normal, pasienten er tilstrekkelig, intensivstadiet er fullført, anbefales pasienten å bytte til generell modus.

Hovedformålet med det generelle regimet er å inkludere de opererte gallekanalene i mage-tarmkanalen. For dette må du spise på en diett, for å bevege seg i henhold til kirurgens oppløsning.

Dette vil forhindre dannelsen av adhesjoner. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, varer sengestil bare noen få timer.

På sykehuset gjennomgår pasienten laboratorie- og instrumental undersøkelse, temperaturen er kontrollert, han er foreskrevet medisiner.

Resultatene av kontrolltester hjelper legen å se pasientens kliniske tilstand, for å sørge for muligheten for dannelsen av komplikasjoner.

Hvis det ikke observeres komplikasjoner, krever pasienten ikke lenger konstant medisinsk tilsyn, og han anbefales utslipp til ambulant oppfølging.

Ambulant rehabilitering inkluderer dynamisk observasjon av ledende leger, bestått en kontrollundersøkelse.

For å gjøre dette, umiddelbart etter utslipp kommer du til resepsjonen til lokal kirurg, og få ham registrert.

Legenes oppgave er å følge gjenopprettingsprosessen, fjerne stingene, lage nye avtaler. Varigheten av denne scenen avhenger av pasientens generelle trivsel, 2 uker - en måned.

Det er nødvendig å besøke kirurgen i tide, for ikke å gå glipp av komplikasjoner. De kan ses og forhindres kun av en ekspert.

Hjemme er det nødvendig å organisere mat etter kosthold nr. 5. Man bør besøke gymnastikkgymnastikkhallen, hvor med en instruktør kan vi utføre terapeutiske øvelser med gradvis økning i belastningen på magesekken, og en økning i tiden for dosert vandring.

Medikamenttilskudd fortsetter: Motilium, antirefluksmedisin, Omeprazol, en antisekretorisk medisin, er foreskrevet.

Når halsbrann bekymrer seg, anbefales det å ta antacida - Almagel, Maalox, Renny. I tillegg til medisinering, bør man drikke mineralvann uten gass, gjennomgå fysioterapeutiske prosedyrer.

I sanatoriet er rehabilitering rettet mot den endelige restaureringen av menneskers helse. Sanatoriumbehandling inkluderer som regel bad, fysioterapi, kostholdsterapi, treningsbehandling.

For å korrigere energimetabolismen, foreskriver legen inntaket av Mildronate, Riboxin i sanatoriet. For korreksjon av tilpasning er foreskrevet elektroforese med ravsyre.

Anbefalinger etter laparoskopi

Vanligvis gjenoppretter pasientene raskt nok. Likevel er rehabilitering etter laparoskopi av galleblæren fullført når pasienten gjenoppretter både fysisk og mentalt.

Alle psykologiske aspekter ved restaurering er tatt i betraktning, det tar omtrent seks måneder å fullføre dem.

Hele denne tiden lever en person et vanlig, fullt liv. I løpet av denne tiden er den nødvendige reserven akkumulert for å tilpasse seg fullt til det vanlige livet, arbeidsbelastningen, hverdagens stress.

Forutsetning: Fravær av samtidige sykdommer.

Normal arbeidskapasitet gjenopprettes vanligvis 2 uker etter operasjonen. Mer vellykket rehabilitering varer litt lenger, og har egne regler.

• seksuell hvile - 1 måned;
• riktig ernæring;
• forstoppelse forebygging;
• spiller idrett på 1 måned;
• hardt arbeid - etter 1 måned;
• vektløfting 5 kg - seks måneder etter operasjonen;
• fortsettelse av behandling av en fysioterapeut;
• 2 måneder å bære bandasje
• fortsettelse av medisinering i henhold til anbefalingene fra den behandlende legen.

Den postoperative perioden er ofte ledsaget av forstoppelse. Med riktig ernæring kan du gradvis bli kvitt dem.

Men tendensen til forstoppelse vil forbli for livet. For å gjøre dette, vil du alltid ha hånden avføringsmidler, eller gå til oppskrifter av tradisjonell medisin.

Det anbefales å organisere måltider hjemme på bord nr. 5, umiddelbart etter å ha kommet inn i ambulant rehabilitering.

Dette er det mest rasjonelle dietten, den rette pasienten for rehabiliteringsperioden etter laparoskopi av galleblæren, og generelt for livet.

Gradvis kan du bevege deg bort fra de strenge kravene til tabell nummer 5, men bare kort og gå tilbake til en streng diett.

De fleste pasienter oppfordres til å gjennomføre vanlige dreneringskurs. Målet hans - for å sikre utløpet av galle, eliminerer stagnasjonen.

Etter laparoskopi må pasienten ta medisiner i lang tid, om ikke for resten av livet.

Umiddelbart etter operasjonen utføres et antibiotikaforløp for å utelukke infeksjon og utvikling av betennelse.

Disse er vanligvis fluorokinoloner, tradisjonelle antibiotika. Symptomer på nedsatt mikroflora krever bruk av pro- eller prebiotika.

Det fungerer bra Linex, Bifidum, Bifidobakterin. I nærvær av spasmer i operert område anbefales det å ta antispasmodik: No-silo, Duspatalin, Mebeverin.

Hvis samtidig sykdom diagnostiseres, brukes etiologisk terapi. Fraværet av galleblæren krever å ta enzymer - Creon, Pankreatin, Micrasim.

Når en person er bekymret for akkumulering av gasser, blir det korrigert av Meteospasmil, Espumizan. For å normalisere funksjonen i tolvfingertarmen anbefales det å ta Motilium, Debridat og Zeercal.

Eventuell medisinering krever samordning med legen din. Vi må få råd og en bestemt avtale, og så kjøpe medisinen i apotekskjeden.

Denne regelen gjelder nødvendigvis for mottak av hepatoprotektorer som anbefales for å beskytte leveren. Deres mottak er lang, fra 1 måned til seks måneder.

Den aktive ingrediensen - ursodeoxycholsyre beskytter slimhinnene i leveren fra de toksiske virkningene av galle.

Narkotika er avgjørende fordi leveren krever pålitelig beskyttelse mot gallsyrer utsatt direkte inn i tarmen.

Laparoskopi starter et nytt liv

Rehabilitering etter fjerning av galleblæren ved laparoskopi fører til et komplett fravær av smerte. For denne rehabiliteringen må skje i sin form.

En person må forstå ansvaret for sin egen helse. Fraværet av galleblæren har gjort store tilpasninger til arbeidet i leveren og tarmen.

Galle kastes direkte inn i tarmen er ikke normalisert. Dette medfører ubehag i tarmens funksjoner, som man må lære å leve.

Disse konsekvensene etter fjerning av HP kan ikke unngås. Det er viktig å følge en diett rettet mot normal funksjon av leveren.

Med normalisering av staten kan du gradvis begynne fysioterapi, under veiledning av en treningsinstruktør.

Svømmelektioner, pusteøvelser er tillatt. Folk i den postoperative perioden, på utvinning etter fjerning av bukspyttkjertelen, er de mest gunstige treningsformene med moderat trening.

Gymnastikklasser er tillatt bare en måned etter uttak fra sykehuset. Lasten må justeres i moderat tempo, inkludere gjenopprettingsøvelser.

En stor rolle i riktig rehabilitering av menneskelig oppførsel spiller. Kirurgen vil ikke kunne snakke om en gunstig gjenoppretting dersom pasienten ikke følger hans krav, anbefalinger.

En annen person reflekterer i den forstand at laparoskopisk fjerning av galleblæren ikke er en vanskelig operasjon, og etter det vil den postoperative perioden selv passere uten komplikasjoner.

Men det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at store endringer har blitt gjort i mage-tarmsystemet, og fordøyelsessystemet og hele kroppen må tilpasse seg en ny tilstand for dem.

Galleproduksjonen gjenopprettes på et stasjonært stadium. Men det er uønsket situasjon der galle ikke vises fullt ut, og er forsinket i kanalene.

Hun trenger å sikre enkel bevegelse i tarmene. Dette kan oppnås:

• riktig organisert kosthold, når deler av mat er utformet for å indusere galle for å forlate leveren og gå gjennom kanalene til tarmene;
• fysiske øvelser som gir kroppens motilitet til kanalene og tarmene som kroppen trenger
• tar antispasmodik for å eliminere smertefulle kramper, dilaterte passasjer i kanalene.

Mulige komplikasjoner av fordøyelsen forbundet med vanskeligheter med tømming av tarmen.

Den postoperative perioden for pasienter med fjernet galleblæren er en tid for nøye observasjon av deres velvære.

For å unngå forstoppelse, bør man spise meieriprodukter daglig; drikke lett lettelse medisiner; ikke bli involvert i enemas.

Hvis diaré ofte oppstår etter laparoskopi, bør du spise grønnsaker og frukt i varmebehandling, inkludere grøt i dietten, ta Lactobacterin, Bifidumbacterin. Alle medisiner tas kun på resept.

Det kan være kløe, bitterhet i munnen. Når legen sier at det ikke er noen komplikasjoner, bør man observere dietten, hvilke matvarer som forårsaker slike dyspeptiske lidelser, og regulere fordøyelsen ved sammensetningen av dietten.

Menneskelig bevegelse bidrar til å bevege galle, men lasten bør bare være mulig.

Varigheten og intensiteten til hverdagen skal økes pent, dag for dag, hvis du ønsker det, og velvære, kan du gå jogging, men bruk ikke intens kjøring.

Svømming er nyttig som en mild form for muskelaktivering. Samtidig forbedres også metabolske prosesser i hele kroppen.

I løpet av det første året etter laparoskopisk fjerning av mage-tarmkanalen er det umulig å løfte og bære tunge ting, poser. Deres vekt bør være begrenset til tre kilo.

Innen et år etter laparoskopisk fjerning av mage-tarmkanalen i kroppen, er det en fullstendig tilpasning til den forandrede virkemåten, gallsekresjon utskilles i ønsket mengde, på grunn av riktig ernæring, har den nødvendige konsistens.

På denne bakgrunn normaliseres fordøyelsesprosessene. En person som har gjennomgått planlagt og effektiv rehabilitering overføres til en gruppe sunne mennesker.

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren ved laparoskopisk metode - Alt om leveren

Typer av gallekanaldrenering

Det er flere typer operasjoner for å fjerne galleblæren. Det er verdt å merke seg at i begge tilfeller blir pasienter injisert i generell anestesi.

Laparoskopi. Dette er den mest avanserte måten å fjerne et sykt eller overbelastet organ på.

Gjennom små snitt i magen, introduserer kirurgen spesielle instrumenter, utstyrt med et kamera og lys, og trekker ut galleblæren. Magehulen til pasienten økes med karbondioksid.

Kutt på samme tid ikke overstige 10 mm. Tynne instrumenter hjelper kirurgen til å skille galleblæren fra leveren og bindevevet.

Fjerning av galleblæren ved laparoskopisk metode er ikke alltid hensiktsmessig. Hvis kirurgen ikke er sikker på at ganske små snitt vil være nok, utføres følgende type operasjon.

Åpne cholecystektomi. Hvis fjerning av galleblæren ved hjelp av laparoskopi er uakseptabel, utføres en åpen klassisk kirurgi. Det oppstår når infeksjon og betennelse i galleblæren, eller i nærvær av store steiner. Snittet er gjort minst 15 cm langt, i det høyre hypokondriumområdet.

Kirurger, får tilgang til organer, forskyver leveren over nivået, og fjerner fartøyene, blærekanaler og galleblæren selv. Gallekanaler blir også undersøkt for konkretjoner, som fjernes når det oppdages.

Etter at peritonealhulen er sugd, blir drenering laget av den for utstrømning av væske. Noen dager senere blir håndsettet fjernet.

Merk at midlertidige leddene først erstattes med fullverdige etter fjerning av dreneringselementer.

Varigheten av prosedyrene for begge typer er omtrent to timer. Etter ferdigstillelse kan pasienten til og med returnere en pose med gallestein, som en påminnelse om en sunn livsstil. Nå har pasienten en lang rehabilitering.

Eksperter identifiserer tre hovedtyper av komplikasjoner etter cholecystektomi:

Tidlige komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner er som regel forbundet med sekundær blødning, noe som er mulig når man glir av blodkarene i ligaturen pålagt dem. Dette er de vanligste tilfellene av postkolecystektomi komplikasjoner, da selve operasjonen kan være vanskelig å fjerne organet som skal fjernes (spesielt under laparoskopi av galleblæren, hvis størrelse økes kraftig på grunn av mange beregninger).

Operasjonen for å fjerne galleblæren kan utføres både på en klassisk, åpen måte og med involvering av minimalt invasive teknikker (laparoskopisk, fra en mini-tilgang). Valg av metode bestemmer pasientens tilstand, patologens natur, skjønn fra legen og utstyret til den medisinske institusjonen. Alle inngrep krever generell anestesi.

Åpen drift

Abdominalt fjerning av galleblæren innebærer median laparotomi (tilgang i bukets midterlinje) eller skrå snitt under kostbue. I dette tilfellet har kirurgen god tilgang til galleblæren og kanalene, evnen til å undersøke dem, måle, probe, undersøke bruk av kontrastmidler.

Priser for behandling etter gallbladder drenering

Etter laparoskopisk cholecystektomi, er det vanligvis nødvendig med en minimal medisinsk behandling. Smerte syndrom etter operasjon er vanligvis ikke veldig uttalt, men noen pasienter krever bruk av smertestillende midler i 2-3 dager. Vanligvis er det ketanov, paracetamol, etol-fort.

Hos enkelte pasienter er det mulig å bruke antispasmodik (no-spa eller drotaverine, buscopan) i 7-10 dager.

Å ta ursodeoxycholsyre (Ursofalk) kan forbedre litogeniteten av galle, eliminere mulig mikrokolelithiasis.

Ta medisiner bør utføres strengt i henhold til instruksjonene fra den behandlende legen i en individuell dose.

Typer av operasjoner

Måltider starter på den andre dagen. Spis enkel mat for den postoperative perioden. På denne dagen må du begrense deg til en fettfattig lys buljong, frukt, lys ostemasse og yoghurt.

Mat anbefales å tas i små mengder, med stor frekvens: 5-7 mottakelser.

Etter tre dager kan du begynne å bruke daglige produkter. Utelukket grov mat, fett, stekt mat, krydder, sauser. Det anbefales ikke å bruke produkter fra rugmel, alt som bidrar til utskillelse av galle, gassdannelse.

Det anbefales å bytte til ernæring på terapeutisk diett №5.

Helt postoperativ smerte forsvinner etter 24-96 timer. Hvis smerten i løpet av denne perioden ikke går bort, men tvert imot øker, er det nødvendig med konsultasjon med en lege. Undertøyet skal være mykt, ikke trykk, gni punkteringsstedet.

drenering

I de fleste tilfeller er drenering nødvendig. Hovedformålet er å sikre pålitelig utstrømning av galle og væske. Avløp forhindrer stagnasjon. Hvis væskedannelsen har gått ned, har gjenopprettingsprosesser begynt, drenering kan fjernes.

Sømmene, i motsetning til abdominal kirurgi, er små, kompakte. I diameter overstiger de ikke 1,5-2 cm. De fjerner suturer som snittene heler. Med god helbredelse fjernes sømmerne på den andre dagen, med en lav grad av utvinningsprosesser, de fjernes i ca 7-10 dager. Alt avhenger av den enkelte pasienten.

Arr etter laparoskopi er mindre, i størrelse overstiger ikke 2 cm. Etter operasjonen forblir fire arr. Heal raskt.

Hvor mye å lyve etter kirurgi for å fjerne galleblæren?

Pasienten skal ligge i en 4-6-timers periode. Da kan du klatre, gjør sakte bevegelser. Ofte blir de tømt fra sykehuset selv på operasjonsdagen.

Så snart pasienten har lært at operasjonen er indikert som den eneste effektive behandlingen, og datoen er allerede kjent, er det verdt å starte preparatet. Til å begynne med må legen forklare hvor lenge rehabiliteringsperioden vil ta etter cholecystektomi. Tiden i en sykehusbed kan strekke avhengig av snittets størrelse.

Vanligvis er pasienten utstyrt med en liste over ting som må være forberedt på opptak til kirurgisk avdeling.

Kosthold etter laparoskopi av galleblæren er det viktigste aspektet av utvinning. Riktig bygget diett bidrar til å forhindre gastrointestinal opprør, noe som er en hyppig manifestasjon etter cholecystektomi.

Til 4 måneder er det nødvendig å følge slik diett:

• magert kjøtt, kokt eller dampet;
• kokt hvitt kjøttfisk;
• grønnsaker, helst poteter, gulrøtter og courgetter;
• friske bær og frukt;
• svak te, grønnsaksjuice og fruktdrikker.

Det er verdt å glemme baking, om stekt mat, fett meieri. Brød er bedre å bruke "gårsdagens". Som en dessert kan du lage deg et bakt eple med cottage cheese, compotes, gelé. Du må spise i små porsjoner, minst 5-6 ganger om dagen.

Det er nødvendig å redusere bruken av mat som er høyt i kolesterol. Daglig del av smør bør ikke overstige 20 gram. Meieri må kjøpe lite fett.

Det er viktig å tygge mat sakte, det vil vekke enzymer som er nødvendige for fordøyelsen. Alle disse anbefalingene er laget for å hjelpe leveren.

Imidlertid ignorerer mange pasienter disse reglene og begynner å spise hva de vil. En slik holdning til kroppen din vil ikke føre til noe godt. I medisinsk praksis snakker de om tilfeller der en pasient etter cholecystektomi etter noen måneder ble tatt opp på sykehus for rehabilitering. En retur til det vanlige dietten bør skje på mer enn et år.

Og selvfølgelig er det verdt å glemme alkohol for alltid. Gjenoppretting fra kirurgi er en lang vei mot helsen din. Selvfølgelig krever dette tålmodighet og utholdenhet, men for å unngå alvorlige komplikasjoner må du prøve.

En viktig rolle i gjenopprettingen av kroppen blir spilt av fysisk aktivitet. Umiddelbart etter operasjonen, bør belastningen være begrenset til subjektive følelser, da kan du koble til en oppvarming, gå i frisk luft. Kroppens muskler kan ikke bli anstrengt tidligere enn i et år. Hyggelige følelser er den beste medisinen til den opererte personen.

Etter den vanlige ukompliserte laparoskopisk cholecystektomi går pasienten fra operasjonen inn i intensivavdelingen, der han tilbringer de neste 2 timene i den postoperative perioden for å overvåke adekvat utvinning fra anestesi.

I nærvær av comorbiditeter eller sykdomsfunksjoner og kirurgi, kan lengden på oppholdet i intensivavdelingen økes. Deretter overføres pasienten til menigheten, hvor han mottar den foreskrevne postoperative behandlingen.

I løpet av de første 4-6 timene etter operasjonen kan pasienten ikke drikke og komme seg ut av sengen. Inntil morgenen neste dag etter operasjonen kan du drikke vanlig vann uten gass, i porsjoner på 1-2 sipser hver 10-20 minutter med et totalt volum på opptil 500 ml.

Etter 4-6 timer etter operasjonen kan pasienten stå opp. Gå ut av sengen bør være gradvis, først sitte for en stund, og i fravær av svakhet og svimmelhet kan du stå opp og gå rundt sengen.

Det anbefales å komme seg opp for første gang i nærvær av medisinsk personell (etter lang opphold i horisontal stilling og etter tiltak av medisiner, er ortostatisk sammenbrudd mulig - synkope).

Neste dag etter operasjonen kan pasienten fritt bevege seg rundt sykehuset, begynne å ta flytende mat: kefir, havregryn, kostholdssuppe og bytte til vanlig drikkevannsmodus.

I de første 7 dagene etter operasjonen er det strengt forbudt å bruke alkoholholdige drikker, kaffe, sterk te, sukkerholdige drikker, sjokolade, søtsaker, fett og stekt mat. Pasientens ernæring i de første dagene etter laparoskopisk cholecystektomi kan inkludere meieriprodukter: Mager ost, kefir, yoghurt; porrer på vann (havregryn, bokhvete); bananer, bakt epler; potetmos, vegetabilske supper; kokt kjøtt: magert biff eller kyllingbryst.

I den vanlige postoperative perioden blir drenering fra bukhulen fjernet neste dag etter operasjonen. Fjerning av drenering er en smertefri prosedyre, utføres under dressingen og tar noen sekunder.

I den første måneden etter operasjonen gjenopprettes funksjonene og den generelle tilstanden til kroppen. Nøye etterlevelse av medisinske anbefalinger er nøkkelen til en fullstendig helseproblemer. De viktigste retningene for rehabilitering er - overholdelse av trening, kosthold, narkotikabehandling, omsorg for sår.

På sykehuset vil postoperative sår, plassert på steder for innføring av instrumenter, overlegges med spesielle klistremerker. I Tegaderm klistremerker (de ser ut som en gjennomsiktig film), det er mulig å ta en dusj, Medipor klistremerker (en hvit gips) bør fjernes før du tar en dusj.

Dusjen kan tas fra 48 timer etter operasjonen. Vanninntrengning i masker er ikke kontraindisert, men man bør ikke vaske sår med geler eller såpe og gni dem med en vaskeklut.

Etter å ha tatt en dusj, bør sårene smøres med 5% jodoppløsning (enten en betadinløsning eller strålende grønn, eller 70% etylalkohol). Sår kan holdes åpne, uten dressinger.

Bading eller svømming i bassenger og dammer er forbudt før du fjerner masker og i 5 dager etter at sømmen er fjernet.

Stingene etter laparoskopisk cholecystektomi fjernes ved 7-8 dager etter operasjonen. Dette er en ambulant prosedyre, fjerning av suturer utføres av en lege eller en dressing sykepleier, prosedyren er smertefri.

For tiden brukes laparoskopisk fjerning av stein fra galleblæren svært sjelden. Dette fenomenet skyldes det faktum at det kroniske løpet av JCB er assosiert med nedsatt kolesterolmetabolisme, og operasjonen gir ikke mye mening, for etter en viss tidsperiode vil et tilbakefall forekomme.

Cholecystectomy brukes til behandling av sykdommer som:

• kronisk kalkulert betennelse i galleblæren;
• cholesterosis;
• galleblæren polyposis;
• akutt betennelse i galleblæren;
• asymptomatisk stonisme.

Vanlige kontraindikasjoner til laparoskopi er sykdommer som ondartede svulster, hjerte- og lungekompensasjon, diffus peritonitt. Den minimalt invasive metoden brukes ikke hos personer som er overvektige og hos gravide i de senere stadiene av svangerskapet.

Også laparoskopisk cholecystektomi utføres ikke for personer med en abscess (purulent betennelse med dannelse av begrenset infiltrering) av galleblæren, med sterke arr i organet med akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen. Operasjonen er ikke angitt for personer med pacemaker og mekanisk gulsott.

Laparoskopi, til tross for ikke mindre skader, er et alvorlig kirurgisk inngrep, så før operasjonen skal utføres for å forberede seg på fjerning av galleblæren. Den inkluderer en komplett diagnostisk undersøkelse av tilstanden til kroppen.

Pasienten må donere blod for generell og biokjemisk analyse, som estimeres av arbeidet i leveren, nyrene, bukspyttkjertelen og tilstedeværelsen av inflammatoriske reaksjoner.

Pasienten må også passere urin for en generell analyse som hjelper med å analysere nyrefunksjon. Før kirurgi trenger kirurgen å vite om pasienten har blodbårne infeksjoner: AIDS og HIV, syfilis og hepatitt. Også pasienten må donere blod for et koagulogram - en analyse som karakteriserer tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.

Blant de instrumentelle metodene for undersøkelse er obligatorisk elektrokardiogram (vurdering av hjertet), fluorografi (vurdering av lungen), FGS eller endoskopi (evaluering av fordøyelsesfunksjonen). Pasienten undersøkes nøye av en kirurg, allmennlege, en anestesiolog. Hvis han har kroniske sykdommer, er legenes avtale nødvendig for å behandle det berørte organet.

Dagen før operasjonen er det forbudt å spise etter seks om kvelden. Pasienten bør ikke drikke 8 timer før den kommende laparoskopien.

Med en planlagt opptak, får pasienten to enemas: på kvelden dagen før inngrepet og om morgenen før operasjonen. 7 dager før den foreslåtte laparoskopien, bør bruk av blodtynning og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler avbrytes, noe som vil bidra til å unngå blødning.

Vanligvis blir cholecystektomi utført under generell anestesi ved bruk av en spesiell maske. Denne typen anestesi bidrar til å oppnå et komplett fravær av ubehagelige opplevelser og forhindrer uønskede bevegelser av pasienten under operasjonen.

Etter fjerning av galleblæren blir pasienten transportert til menigheten, hvor han beveger seg bort fra anestesi. På dette tidspunktet kan han bli plaget av kvalme, hodepine, føler seg dårlig, en følelse av "svakhet".

Anbefalt sengestil i 8 timer, så pasienten kan sitte ned, utføre enkle manipulasjoner i utsatt stilling. Legene anbefaler ikke å komme seg ut av sengen til slutten av dagen.

Du kan drikke vann etter 4-5 timer etter laparoskopi.

De første dagene av pasienten blir ofte forstyrret av smerter i kirurgiske sår, vanligvis forsvinner de i 3-5 dager. Eventuell fysisk aktivitet etter fjerning av galleblæren er tillatt bare en uke senere, til dette punktet er pasienten forbudt å løfte vekter.

I mangel av komplikasjoner forblir temperaturen etter fjerning av galleblæren normal, eller stiger til 37,5 grader på den første dagen, og faller deretter til 36,6.

Som forebygging av postoperative smittsomme komplikasjoner foreskrives pasienten bredspektret antibiotika. Analgetiske, ikke-narkotiske stoffer brukes til å lindre smerte. Ifølge vitnesbyrd kan legene ordinere intravenøse infusjoner. Tiden for fjerning av sømene avhenger av typen materiale, oftest utføres denne manipulasjonen i 1-2 uker.

For tiden for galdeblæresykdommer, utføres følgende typer kirurgiske prosedyrer:

• Laparoskopisk cholecystektomi - fjerning av galleblæren ved laparoskopisk metode. Dette er en av de vanligste inngrepene i endoskopisk kirurgi.
• Choledokotomi - disseksjon av den vanlige gallekanalen.
• Påføringen av anastomoser - opprettelsen av meldinger mellom galdekanaler og andre organer i fordøyelsessystemet for å forbedre galleflyten.

Indikasjoner for laparoskopisk cholecystektomi

Indikasjoner for snitt og åpen kirurgi:

• På operasjonsdagen har pasienten vanligvis lov til å stå opp, gå og ta flytende mat.
• Neste dag kan du spise vanlig mat.
• Ca 90% av pasientene kan slippes ut innen 24 timer etter operasjonen.
• Innen en uke gjenopprettes ytelsen.
• På de postoperative sårene pålegges små bandasjer eller spesielle klistremerker. Sømmene fjernes på dag 7.
• Etter operasjon i noen tid kan forstyrre smerten. For fjerning ved bruk av konvensjonelle smertestillende midler.

Komplikasjoner er mulig med enhver operasjon, og laparoskopi av galleblæren er ikke noe unntak. Sammenlignet med åpen kirurgi gjennom et snitt, er inngrep som bruker endoskopi preget av svært lav risiko for komplikasjoner - kun 0,5%, det vil si 5 av 1000 opererte på.

Uansett hvilken type intervensjon som er planlagt, det være seg laparoskopi eller abdominal galleblærerfjerning, er indikasjoner for kirurgisk behandling:

• Gallesteinsykdom.
• Akutt og kronisk betennelse i blæren.
• Kolesterose med nedsatt galdefunksjon.
• Polypose.
• Noen funksjonsforstyrrelser.

Gallesteinsykdom er vanligvis hovedårsaken til mest cholecystektomi. Dette skyldes at tilstedeværelsen av stein i galleblæren ofte forårsaker anfall av galdekolikk, som gjentas hos mer enn 70% av pasientene. I tillegg bidrar stein til utvikling av andre farlige komplikasjoner (perforering, peritonitt).

I noen tilfeller fortsetter sykdommen uten akutte symptomer, men med tyngde i hypokondriet, dyspeptiske lidelser. Disse pasientene trenger også operasjon, som utføres på en planlagt måte, og hovedmålet er å forhindre komplikasjoner.

Gallesteiner kan også bli funnet i kanalene (choledocholithiasis), som er farlig på grunn av mulig obstruktiv gulsot, betennelse i kanalene og pankreatitt. Operasjonen kompletteres alltid med drenering av kanalene.

Asymptomatisk kolelithiasis utelukker ikke muligheten for kirurgi, noe som blir nødvendig for utvikling av hemolytisk anemi når steinstørrelsen overstiger 2,5-3 cm på grunn av muligheten for trykksår, med stor risiko for komplikasjoner hos unge pasienter.

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren som er akutt eller kronisk, med tilbakefall og forbedringer som erstatter hverandre. Akutt cholecystit med nærvær av steiner er årsaken til akutt kirurgi. Den kroniske sykdommen av sykdommen lar deg bruke det i henhold til planen, kanskje - laparoskopisk.

Kolesterose er asymptomatisk i lang tid, og det kan detekteres ved en tilfeldighet, og det blir en indikasjon på kolecystektomi når det forårsaker symptomer på galdeblæreskade og nedsatt funksjon (smerte, gulsott, dyspepsi).

I nærvær av steiner er selv asymptomatisk kolesterose grunnen til at organet fjernes. Hvis kalsifisering har oppstått i galleblæren, når kalsiumsalter er avsatt i veggen, er operasjonen obligatorisk.

Tilstedeværelsen av polypper er fulle av malignitet, så fjerning av galleblæren med polypper er nødvendig hvis de overstiger 10 mm, har et tynt ben, og er kombinert med gallesteinsykdom.

Åpen drift

For det beste behandlingsresultatet er det viktig å gjennomføre tilstrekkelig preoperativ forberedelse og undersøkelse av pasienten.

Til dette formål utføre:

1. Generelle og biokjemiske analyser av blod, urin, forskning på syfilis, hepatitt B og C;
2. koagulasjon;
3. Spesifikasjon av blodgruppe og Rh-faktor;
4. Ultralyd av galleblæren, galdeveiene, bukorganene;
5. ECG;
6. Røntgen (fluorografi) i lungene;
7. Ifølge indikasjoner - fibrogastroskopi, koloskopi.

Deler av pasienter trenger konsultasjon av smale spesialister (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), all-terapeut. For å klargjøre tilstanden til galdeveien, utføres ytterligere studier ved hjelp av ultralyd og radiopaque teknikker.

Alvorlig patologi av indre organer bør kompenseres så mye som mulig, trykket skal normaliseres, og blodsukkeret skal overvåkes for diabetikere.

Forberedelse for operasjonen fra øyeblikket på sykehusinnleggelse inkluderer mottak av lett mat dagen før, en fullstendig avvisning av mat og vann fra kl. 6-7 pm før operasjonen, og om kvelden og om morgenen før inngrepet blir pasienten gitt et rensende emalje. Om morgenen, ta en dusj og bytt til rene klær.

Hvis det er nødvendig å utføre en akutt operasjon, er tiden for undersøkelser og forberedelser mye mindre, så legen må begrense seg til generelle kliniske undersøkelser, ultralyd, og gir alle prosedyrer ikke mer enn to timer.

Narkotika etter galleblæren laparoskopi

Noen ganger kan du trenge et antibiotikabehandlingsterapi (med økt risiko for å utvikle en infeksjon, med inflammatoriske prosesser). Fluorokinoloner, vanlige antibiotika, brukes ofte. Ved brudd på mikroflora brukes probiotika og prebiotika. Velprøvde stoffer som: Linex, Bifidum, Bifidobacterin.

Kan trenge et multivitamin. Videre er terapi rent individuelt og avhenger av eksisterende brudd og risiko. For smerte brukes smertestillende medisiner (ketanal, ketan), for spasmer - antispasmodik (no-shpa, duspatalin, mebeverin).

I nærvær av komorbiditeter eller komplikasjoner, anvendes etiologisk eller symptomatisk terapi. Således, i tilfelle av pankreatitt, anvendes enzympreparasjoner, så som creon, pankreatin, mikromyme.

Med økt gassdannelse kan slike preparater som meteospasmil være nyttig.

For normalisering av sphincter og duodenum, er motilium, debridate og cerculate brukt.

Når du bruker medisiner, er det viktig å konsultere legen din, da selvmedisinering kan være farlig.

Hvordan ta ursosan etter laparoskopi av galleblæren?

Ursosan refererer til hepatoprotektorer som beskytter leveren mot bivirkninger. Ta dem i lang tid, fra 1 til 6 måneder.

Den aktive ingrediensen i dette legemidlet er ursodeoxycholsyre, som beskytter slimhinnen fra giftige virkninger av gallsyrer. Påfør stoffet til 300-500 mg over natten.

Legemidlet blir viktig fordi leveren krever enda større beskyttelse mot galle, som utskilles direkte i tarmen.

Mumiye er ganske effektivt, som brukes til ulike sykdommer. Dette er den eldste middel for tradisjonell medisin, som stimulerer aktiviteten til fordøyelseskanaler.

Mamma for kroppen ufarlig. Etter operasjonen reduseres doseringen av legemidlet med 3 ganger sammenlignet med standarddosen.

Mamma skal være full i 21 dager. Gjentatt kurs kan holdes etter 60 dager.

Kurset er gitt 20 g mummy, som er oppløst i 600 ml vann. Påfør tre ganger om dagen.

Den første uken brukes i 1 time. l

, den andre - 2 ts

, tredje uke - 3 ts

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

1. Fjern forurenset og stillestående væske fra leveren og passasjerene.
2. Eliminer innsnevringen av koledok lumen og gjenopprett galle patency til andre organer.
3. Vask galleblæren og dens passasjer med antiseptika eller antibiotika.
4. For å unngå dannelse av arr på operasjonsstedet i legen.
5. For å forhindre dannelse av fistler etter operasjon på kanalen.
6. Å tømme væske fra leveren for å rense blærehulen.

1. Blodkoagulasjonsforstyrrelser.
2. Væskeakkumulering i peritoneum og alvorlig leversvikt.
3. Onkologisk prosess i metastaseringstrinnet.
4. Tilstedeværelsen av svulstformasjoner på vei til installering av drenering.
5. Graviditet i sen graviditet.
6. Fedme.
7. Krenkelser av hjertet og respiratorisk aktivitet.

Disse kontraindikasjonene må iakttas, da utførelsen av prosedyren, hvis tilgjengelig, kan føre til utvikling av komplikasjoner som infeksjoner, blødning og utilstrekkelig effektivitet av prosedyren.

Obstruktiv gulsot krever ikke alltid drenering. Avhengig av hvor mye væske er fjernet av pasientens kropp, kan spesialistene på personens tilstand ty til konservativ behandling av patologi. Hvis det oppstår komplikasjoner eller forverring av situasjonen, bestemmer legene om behovet for kirurgi.

De viktigste indikasjonene på drenering for obstruktiv gulsot er:

• Skader på felleskanalen.
• Pankreatitt og cholecystit i akutt stadium.
• Purulente prosesser i gvp.
• Svulster.
• Stenformasjon.

Avløp av gallekanalene med obstruktiv gulsott indikeres når det er en forstyrrelse i utstrømningen av væske fra et organ når en stor mengde bilirubin akkumuleres i humant blod.

• Mistanke om en ondartet svulst i leveren eller galleblæren, når den ikke kan detekteres ved hjelp av andre diagnostiske metoder.
• Bestemmelse av scenen av en ondartet svulst, dets spiring i nabolandene.
• En leversykdom som ikke kan diagnostiseres nøyaktig uten laparoskopi.
• Akkumulering av væske i magen, årsakene til hvilke ikke kan etableres.

Komplikasjoner av sår.

Etter fjerning av problemorganet - galleblæren - må pasienten fortsette behandlingen av andre plager. I utgangspunktet snakker vi om pankreatitt, så vel som forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Konsekvensene etter laparoskopi forverrer ofte en rekke problemer. De vanligste er:

• sårinfeksjon;
• gallepenetrasjon i bukhinnen;
• skader på tilstøtende organer oppnådd under operasjonen;
• lungebetennelse;
• pankreatitt;
• dannelsen av blodpropper nær sømene.

Tidlige komplikasjoner

Enhver operasjon kan være ledsaget av uønskede effekter og komplikasjoner. Etter noen teknikk cholecystectomy mulige komplikasjoner.

Det kan være subkutane blødninger (blåmerker) som forsvinner i seg selv innen 7-10 dager. Spesiell behandling er ikke nødvendig.

Reddening av huden rundt såret, utseendet av smertefulle seler i sårområdet. Ofte er det forbundet med en sårinfeksjon.

Til tross for den pågående forebyggingen av slike komplikasjoner er frekvensen av sårinfeksjon 1-2%. I tilfelle av slike symptomer, bør du konsultere en lege så snart som mulig.

Senere behandling kan føre til sårdannelse, som vanligvis krever kirurgisk inngrep under lokalbedøvelse (sanitet av festeringsår) med etterfølgende dressinger og mulig antibiotikabehandling.

Svært sjeldent er komplikasjoner i bukhulen mulig, noe som kan kreve gjentatte inngrep: enten minimalt invasive punkteringer under kontroll av ultrasonografi eller gjentatt laparoskopi eller til og med laparotomi (åpen abdominal kirurgi).

Hyppigheten av slike komplikasjoner overstiger ikke 1: 1000 operasjoner. Disse kan være intra-abdominal blødning, hematomer, purulente komplikasjoner i bukhulen (subhepatic, subphrenic abscesser, leverabser, peritonitt).

Venøs trombose og lungeemboli er livstruende komplikasjoner av enhver operasjon. Det er derfor mye oppmerksomhet til forebygging av disse komplikasjonene. Avhengig av den spesifikke doktoren som er ansvarlig, vil du få tildelt forebyggende tiltak: bandasje av nedre lemmer, administrering av lavmolekylære hepariner.

Typisk slutter laparoskopisk cholecystektomi med en forbedring i pasientens tilstand, som blir kvitt symptomene på gallesteinsykdom. I følge alle anbefalingene fortsetter en person normal aktivitet, glemmer tidligere problemer.

Vanligvis går cholecystektomi ganske bra, men noen komplikasjoner er fortsatt mulige, spesielt hos eldre pasienter, i nærvær av alvorlig sammenhengende patologi, i komplekse former for galdeveieskader.

Blant konsekvensene er:

• Suppuration av postoperativ sutur;
• Blødning og abscesser i magen (svært sjelden);
• Galleflyt;
• Skader på gallekanalen under operasjonen;
• Allergiske reaksjoner;
• Tromboemboliske komplikasjoner;
• Forverring av en annen kronisk patologi.

En mulig følge av åpne inngrep er ofte vedheft, spesielt med vanlige former for betennelse, akutt cholecystit og cholangitt.

Pasient vurderinger er avhengig av hvilken type operasjon de gjennomgår. Den laparoskopiske cholecystektomi, selvfølgelig, gir det beste inntrykk når pasienten bokstavelig talt føler seg godt neste dag etter operasjonen, er aktiv og forbereder seg på utslipp.

En vanskeligere postoperativ periode og stor skade under en klassisk operasjon forårsaker også mer alvorlig ubehag, så denne operasjonen er skremmende for mange.

Cholecystectomy er i henhold til vitale indikasjoner utført gratis, uavhengig av bosted, betalingsevne og medborgerskap av pasienter. Ønsket om å fjerne galleblæren mot et gebyr kan kreve noen kostnader.

Kostnaden for laparoskopisk cholecystektomi varierer i gjennomsnitt mellom 50-70 tusen rubler. Fjernelse av en blære fra en mini-tilgang koster ca 50 tusen i private medisinske sentre. På offentlige sykehus er det mulig å holde innen 25-30 tusen avhengig av kompleksiteten av intervensjonen og nødvendige undersøkelser.

Kosthold etter operasjon

Kosttilskudd er påkrevd opptil 1 måned etter laparoskopisk cholecystektomi. Det anbefales å ekskludere alkohol, fordøyelig karbohydrater, fett, krydret, stekt, krydret mat, vanlige måltider 4-6 ganger om dagen. Innføring av nye produkter i kostholdet bør gradvis, 1 måned etter operasjonen, det er mulig å fjerne diettbegrensninger på anbefaling av en gastroenterolog.

Innen 5 timer etter at cholecystektomi ikke kan drikke, må du rengjøre ikke karbonisert vann. Neste dag kan du gradvis gå tilbake til et normalt kosthold. Ernæring av den andre postoperative dagen med fjerning av galleblæren ved laparoskopi inkluderer diettbuljong, flytende gelé, yoghurt 0% fett.

På den tredje dagen får pasienten å spise bokhvete grøt på vann, stewed vegetabilsk puree, meieriprodukter med lavt fettinnhold. På den femte postoperative dagen inkluderer dietten med laparoskopi fjerning av galleblæren ved hjelp av supper i sekundær buljong, egghvide, rugkekere. En uke senere kan pasienten spise kokt fisk, kanin, biff, kylling og melk.

Den neste og en halv måned må pasienten følge et sparsomt kosthold. Den består av lett fordøyelige retter, laget uten olje og krydder.

Måltider bør være separate og hyppige, og porsjoner - små. På dette stadiet inkluderer pasientens diett grønnsaker, magert kjøtt, meieriprodukter og meieriprodukter, frokostblandinger, svartbrød, fisk, bananer.

I intet tilfelle kan ikke spise stekt, røkt, krydret, syltet.

Etter en og en halv time går pasienten på en diett nummer 5. I tillegg til ovennevnte produkter, inkluderer den frukt, bær, honning, ost, rømme. 3 måneder etter operasjonen, går pasienten tilbake til vanlig kosthold, men leger anbefaler å avstå fra røkt, krydret, hermetisert.