Cholecystitis - årsaker, symptomer, kosthold og behandling av cholecystitis

God dag, kjære lesere!

I denne artikkelen vil vi diskutere med deg en slik sykdom i galleblæren som kolecystit, samt årsaker, symptomer, behandling og forebygging av cholecystitis. So.

Cholecystitis er en sykdom (betennelse) i galleblæren, hovedsymptomet som er alvorlig smerte i høyre side når du endrer kroppens stilling. Cholecystitis er en type komplikasjon av gallesteinsykdom.

Gallblære - en kropp involvert i fordøyelsen av mat, beregnet for akkumulering av galle, produsert av leveren, plassert i riktig hypokondrium. Det er derfor oftest at en pasient med cholecystitis klager over smerte under ribben, i høyre side.

Cholecystitis, dvs. betennelse i galleblæren, utvikler seg hovedsakelig på grunn av brudd på utløpet av galle fra galleblæren, som igjen er forbundet med:

- med stein i galleblæren som blokkerer kanalen av utløpet av galle (gallesteinsykdom) eller skade organets vegger;
- svekket blodtilførsel til veggene i galleblæren forårsaket av aterosklerose;
- skade på slimhinnen i galleblæren i bukspyttkjertelen, når hemmeligheten i bukspyttkjertelen returneres tilbake til gallekanalene (tilbakeløp)
- Tilstedeværelsen av patogen mikroflora i galleblæren.

Ofte er kvinner i alderen 40 år og eldre utsatt for cholecystitis.

Kolecystitt. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

Typer og former for cholecystitis

Cholecystitis er klassifisert som følger:

• I henhold til sykdomsformen:

Akutt cholecystitis. Denne form for cholecystitis er preget av kjedelige smerter i høyre halvdel av magen, med slag i høyre skulderblad. Smerten kan variere, deretter intensivere, og deretter forsvinne helt. I dette tilfellet kan sykdommen ledsages av kvalme og oppkast, feber, kuldegysninger, guling av huden og kløe. En farlig komplikasjon av akutt cholecystitis er - peritonitt.

Kronisk cholecystitis. Giktblærenes betennelse skjer sakte og gradvis, ofte uten klare tegn på sykdom. Som i akutt form kan pasienten oppleve smerte i høyre side, i hypokondrium, spesielt etter en skarp kroppsskake. Periodisk observert oppblåsthet. Etter inntak av mat av dårlig kvalitet, spesielt fet, stekt og røkt, om noen timer, blir diaré ofte manifestert.

• Ifølge sykdommens etiologi:

Beregnet cholecystitis. Det er preget av tilstedeværelsen av stein i galleblæren. Ofte stenger nærværet av stein ikke personen, men dette skjer til de faller inn i kanalen av galleblæren, og hvis de stakk der, forårsaker de kolik. Over tid hindrer de strømmen av galle, som begynner å stagnere, og over tid, med andre uønskede faktorer, begynner prosesser med betennelse i blæren;

Boneless cholecystitis. Det er preget av fravær av steiner i galleblæren.

• For tegn på sykdommen:

Akutt cholecystitis er delt inn i følgende typer:

Catarrhal cholecystitis. Det er preget av alvorlig smerte under ribben, på høyre side, som strekker seg inn i høyre skulderblad, skulder, siden av nakken og lumbalområdet. Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen kommer smerten da (under en intensivert sammentrekning av galleblæren, for å rense det indre innholdet), og det avtar. Over tid, på grunn av over-anstrengelse av kroppen, overgår smerte til et permanent symptom på sykdommen. Pasienten har hyppig oppkast, første magesekken, og deretter duodenal innhold, hvoretter ikke lettelse oppstår. Temperaturen stiger til 37-37,5 ° C. Angrepene av katarrale cholecystitis selv kan vare i flere dager.

I tillegg kan det være en svak takykardi (opptil 100 slag / minutt). En liten økning i blodtrykket, en våt tunge, noen ganger med en hvitaktig blomst, en skarp smerte i høyre side av magen, i løpet av palpasjonen, moderat leukocytose (10-12 * 10 9 / l eller 10.000-12.000), hyperemi, økt ESR.

Årsaken til catarrhal cholecystitis ligger hovedsakelig i feil diett: Å spise tørre rasjoner og med lange pauser, samt å spise fett, stekt og røkt mat.

Phlegmonous cholecystitis. I sammenligning med katarralarter, er den preget av sterkere smerter og økte tegn på sykdommen. Smerte oppstår når du endrer kroppens stilling, puster, hoster. Pasienten blir stadig ledsaget av kvalme med oppkast av oppkast. Temperaturen stiger til 38-39 ° C, den generelle tilstanden til pasienten forverres dramatisk, kuldegysninger manifesterer seg. Det er noe hevelse i magen, takykardi øker til 120 slag / minutt. Palpasjon av magen er ekstremt smertefull, galleblæren er forstørret, og kan være palpabel. Blodprøven viser leukocytose med indikatorer på 20-22 * 10 9 / l eller 20.000-22.000 og en økning i ESR

I flegmonøs cholecystitis er galleblærveggen tykkere, og fibrinplakk blir observert på bukhinnen som dekker det. I lumen oppdages purulent ekssudat på organets vegger, noen ganger med sår. Manifisert alvorlig infiltrasjon av galleblæren med leukocytter.

Gangrenøs cholecystitis. Faktisk er gangrenøs cholecystitus den tredje fasen i utviklingen av akutt cholecystitis. Alle prosesser for galleblærskader er forbedret. Immunsystemet er svekket så mye at det ikke lenger er i stand til å vilkårlig begrense skade på organer ved patogene mikroorganismer. Det er symptomer på alvorlig forgiftning med manifestasjoner av purulent peritonitt. Kroppstemperaturen er 38-39 ° C. Takykardi opp til 120 slag per minutt. Puste er overfladisk, rask. Tungtørr. Magen er hovent, peritoneum er irritert, intestinal peristaltis er alvorlig deprimert eller fraværende. Blodprøver viser høy leukocytose, økt ESR, svekket syrebasebalanse og blodelektrolyttblanding. I tillegg observeres proteinuri og sylindruri.

Årsaken gangrenøs kolecystitt ligger ofte i arterien trombose galleblæren, som bevirker det samme blir vanligvis en manifestasjon av aterosklerose og redusere vevsregenerering. I denne forbindelse forfølger gangrenøs cholecystit ofte de eldre.

Årsaker til cholecystitis

Utviklingen av cholecystitis provoserer ofte følgende grunner:

- Tilstedeværelsen av gallestein;
- infeksjoner: E. coli, stafylokokker, streptokokker, salmonella, etc.;
- parasitter: ormer, dysenterisk amoeba, katt fluke;
- omvendt strøm av bukspyttkjertelenzymer i galleblæren
- medfødt deformitet av galleblæren
- reduksjon i surhet av magesaft
- nedsatt blodgass og metabolisme (aterosklerose, diabetes mellitus);
- galdeblære skader
- biliær dyskinesi
- svulster i bukhulen
- allergier
- brudd på kostholdet (å spise tørr mat, spise med lange pauser);
- hyppig bruk av skadelige matvarer
- stillesittende livsstil eller omvendt, konstant sterk fysisk anstrengelse;
- fedme;
- skarpe kroppshakninger (sykling, trikk, gymnastikk, løping, etc.)
- hypotermi
- forstoppelse
- aldersrelatert blodforsyningsforstyrrelser i galleblæren
- depresjon, stress, psykisk stress
- graviditet

Symptomer på cholecystitis

Det viktigste symptomet på kolecystitt, som de fleste pasienter klager om - smerter under ribbeina på høyre side, spesielt når du endrer plasseringen av kroppen, noe som kan bli følt i høyre skulderblad, side av halsen.

Blant andre symptomer på cholecystitis er:

- kvalme og oppkast
- oppblåsthet (flatulens);
- diaré (diaré), spesielt etter å ha spist fett, stekt eller røkt mat;
- forhøyet kroppstemperatur opptil 37-39 ° C;
takykardi
- kuldegysninger;
- grunne og raske puste
- leukocytose, økt ESR.

Komplikasjoner av cholecystitis

Diagnose av cholecystitis

Hvis du finner et av symptomene ovenfor, må du kontakte en lege - en gastroenterolog. Dette minimerer de mulige komplikasjonene av sykdommen og overgangen av sykdommen til kronisk form. Doktoren vil i sin tur gjøre en undersøkelse, og vil også sende følgende metoder for diagnostisering av cholecystitis:

- Ultralyd (ultralyd);
- fullføre blodtall
- biokjemisk blodprøve;
- Analyse av galle med såing (for å identifisere årsaksmedlet til infeksjon, samt reaksjon på antibiotika)
- cholecystocholangiografi (røntgenblære og galdeblære).

Cholecystitis behandling

Behandling av cholecystitis er rettet mot å stoppe de inflammatoriske prosessene i galleblæren og galdeveien, samt restaureringen av normal funksjonalitet. Behandlingen utføres omfattende, og inkluderer:

- vask av galleblæren og galdeveiene (tubage);
- medisinering;
- diett
- Kirurgisk behandling (om nødvendig).

Vaske galleblæren og galdeveiene (tubage)

Tubing brukes til å tømme (flush) galleblæren fra stagnasjon av galle og stimulere kroppen. Denne prosedyren kan brukes sonde og sondefri måte.

Antall prosedyrer foreskrevet av legen, men som regel består kurset av 1 gang i uken, i 2-4 måneder.

Probe tube - en duodenal sonde er satt inn gjennom munnen, gjennom hvilken galle er fjernet og biliary tract vaskes.

Bezbond (blind) tubage (duodenal lyding) - om morgenen, på tom mage, koleretisk middel (urter, oppvarmet mineralvann eller medisin) i mengden 1-2 glass er full, hvorpå personen ligger på høyre side i 1,5 timer, bøyer knærne, og i det høyre hypokondriumområdet setter en varm varmepute. Hvis prosedyren har fått et positivt resultat, kommer gallen ut naturlig, og gir stolen en grønn fargetone.

Kontraindikasjoner for bruk av tubage: Forverring av kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet (cholecystitis, gastritt, pankreatitt, gallstonesykdom, hepatitt, etc.), tilstedeværelse av stein i galleblæren, magesår og duodenalsår.

Cholecystitis medisiner

Cholecystitis medisiner bør tas med stor forsiktighet, fordi med feil utvalg eller rekkefølge av mottaket øker risikoen for forverring av sykdommen. Dette gjelder særlig i nærvær av steiner i koleretisk vesikkel. Sørg for å konsultere en lege som på grunnlag av en diagnose vil foreskrive deg et behandlingsforløp for cholecystitis, hvoretter den positive prognosen for utvinning økes kraftig!

Cholecystitis medisiner

Antiinflammatoriske stoffer: Diklofenak, Meperidine.

Antispasmodik (smertestillende): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Kolesteriske legemidler (kun vist ved remisjon av inflammatoriske prosesser):

- koleretisk (stimulere choleresis) - "Allohol", "Gepabene", "Deholin", "Silimar", "Tanatsehol", "Holagol", "Holenzim", så vel som mineralvann.

- holekinetiki (stimulere galleutskillelse) - Carlsbad salt, xylitol, olimetin, rovahol, sorbitol, magnesiumsulfat, og holespazmolitiki ( "Ditsetel", "Duspatalin", "No-spa", "Odeston", "Platifillin".

Valget av koleretiske stoffer - koleretika eller cholekinetikk er avhengig av dyskinesi.

antibiotika:

- fluorquinoloner: levofloxacin ( "Lefoktsin", "Tavanik"), norfloxacin ( "Girablok", "nolitsin", "Norbaktin") ofloksacin ( "Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloxacin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- Makrolider: Azitromycin ( "Azitral" "Sumamed"), klaritromycin ( "Klatsid", "Klerimed") midecamycin ( "Macropen") Roxithromycin ( "Roksid", "Rulid"), "Erytromycin".

- semisyntetiske tetracykliner: Doksatsiklin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

I alvorlige tilfeller: Cefalosporiner ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Hvis patogent mikroflora ikke reagerer på antibiotika, anbefales det tilskudd nitrofuran narkotika "Metronidozol" (0,5 g / 3 ganger om dagen - opp til 10 dager), "furadonin", "furazolidon".

Ved dysfunksjon av galleblæren på grunn av hypomotorisk dyskinesi: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

Plantevern

Fytoterapi har nylig blitt mer og mer en nøkkelkomponent i den omfattende behandlingen av cholecystitus, samt å styrke det positive resultatet av medisinering for gallblære og galdeveis sykdommer.

Som farmasøytiske produkter - medisiner, er ulike medisinske planter i behandling av cholecystitus også delt inn i 2 grupper med koleretiske og galstimulerende egenskaper, og noen av plantene kan ha begge egenskaper samtidig.

Planter - choleretic: peppermynte, mais silke, blomster sandstråblom (flamen), fruktene av Berberis vulgaris, reinfann, ryllik, løvetann rot, rot Elecampane, centaury urt, svart reddik juice.

Planter - holekinetiki: calendula, lavendel, reinfann, sitronmelisse, sand Immortelle blomster av maismel blå, blomster av hagtorn, gress fumitory, frukt og bark av Berberis vulgaris, nyper, frø av fennikel, spisskummen frø, løvetann rot, Valerian rot, sikori rot vill.

Alle medisinske planter brukes i form av avkok og infusjoner i flere måneder, vanligvis opptil 3-4. Du må lage dem i 1-2 dager, slik at produktet alltid er friskt.

Drikk kokt kjøttkraft trenger 100-150 g, 2-3 ganger om dagen, 30 minutter før måltider.

Alle medisinske urter kan pakkes, men på en slik måte at samlingen ikke inneholder mer enn 5 planter. De er kombinert avhengig av deres nyttige egenskaper. Selvfølgelig ville det være bedre om legen gjorde det, fordi i tillegg til de gunstige egenskapene og fordelaktige effekter på kroppen, har noen planter noen eller andre kontraindikasjoner, for å forstå hvilke, spesielt uten å diagnostisere kroppens helse, er svært problematisk. Hvis du fortsatt bestemmer deg for å bruke avkok og infusjoner selv, må du i det minste styres av den enkelte toleransen til enkelte planter.

Kosthold for cholecystitis

Ved behandling av cholecystitus er en diett nødvendigvis foreskrevet. Dette skyldes at forekomsten av sykdommen selv er et tegn på insolvens av galleblæren og galdeveiene for å takle sin rolle i fordøyelsessystemet - produksjon og utgivelse av galle for riktig behandling av mat.

I denne forbindelse er det tildelt en mild meny, som i sin tur er utformet for å minimere irritasjon av galleproduserende organ i fordøyelsen.

Ved akutt cholecystit, eller i eksacerbasjon, er diett nr. 5a foreskrevet (diettbord nr. 5a), mens i remisjon, diett nr. 5.

Under dietten foreskrives det ofte (4-6 ganger om dagen) og delte måltider (mat i små porsjoner).

Meny kolecystitt utelukker følgende matvarer: stekt, fet, røkt, krydret, hermetisk, kaldt (nedkjølt) mat, kullsyreholdige drikker, alkohol (spesielt øl og vin), muffins, eggeplommer, nøtter, kakao, sjokolade, rå frukt og grønnsaker.

Når cholecystitis anbefales å bruke følgende matvarer:

- på den første: vegetarisk, meieri og fruktssuppe;
- på den andre: frokostblandinger, kokte grønnsaker, salat, kokt fisk og kjøtt, puddinger;
- Drikker: te, juice, gelé, kompott, melk og meieriprodukter, mineralvann.
- Ytterligere produkter: vannmelon, cantaloupe, tørkede aprikoser, rosiner, svisker.

Kalori dietter bør oppfylle den fysiologiske normen - 2500 kalorier, hvorav - proteiner (90 g), fett (85 g), karbohydrater (350 g) og i det akutte stadium av sykdommen - 2000 kalorier.

Kirurgisk behandling av cholecystitis

Ofte, spesielt hvis kolecystitis ledsages eller provoseres av gallesteinsykdom (ICD), kan kirurgisk behandling foreskrives for behandling. Dette skyldes hovedsakelig komplikasjoner i fjerning av store steiner fra organene, noe som kan føre til de skadelige effektene av behandlingen på menneskekroppen som helhet ved den konservative behandlingen.

Kirurgisk behandling av kolecystit har også andre indikasjoner for bruk, for eksempel fjerning av en stor mengde pus, samt patologiske forandringer i galleblæren og dens kanaler.

Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling av cholecystitis er laget av den behandlende legen, hovedsakelig med henvisning til diagnostiske data, særlig ultralyd.

Typer av operasjoner: Cholecystostomi, Cholecystectomy.

Spa behandling av cholecystitis

I mangel av forverring av cholecystitis, foreskrives pasientene fysioterapeutisk behandling av sykdommen på skianlegg, hvor pasienter videre bruker ernæring som er balansert for sykdommer i fordøyelseskanaler, samt medisinsk mineralvann.

Populære kursteder: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets og andre.

Behandling av cholecystitis folkemidlene

Når du bruker folkemedisiner for cholecystitis, må du følge en diett, som er skrevet i artikkelen litt høyere.

Det er viktig! Før du bruker folkemidlene for cholecystitis, må du kontakte legen din!

Cholecystitis behandling med urtepreparater

Fytoterapistens kommentar Malgina A.A.: urtebehandling (urte) har visse bemerkelsesverdige fordeler, for eksempel:

• urtemedisin eliminerer årsakene til sykdommen,
• urter har et minimum antall kontraindikasjoner (vanligvis en individuell intoleranse),
• urte terapi har en minimal mengde bivirkninger,
• urter inneholder en stor mengde vitaminer og andre næringsstoffer som, i tillegg til å behandle en sykdom, også bidrar til helsen til kroppen som helhet,
• gunstig.

Herbalists tilbyr ferdige løsninger som allerede tar hensyn til sammensetningen av samlingen, doseringen, bestillingen etc. Kursene er designet av medisinske spesialister, basert på deres mange års erfaring.

Andre folkemidler mot cholecystitis

Tinktur av juice. Bland forsiktig i like porsjoner, 500 ml hver med frisk gulrotjuice, rødbete, svart radise, aloe (voksen fra 3 år), honning og vodka. Blandingen kan helles i en 3 liters krukke og tett lukket med et capronlokk. Krukke satt på et kjølig mørkt sted i to uker. Ta tinkturen trenger 1 ss. skje i 30 minutter før måltider. Et positivt resultat er frigjøring av kongestiv galle i form av slimete bånd under avføring.

Pepperrot. Gni 1 kopp pepperrot, og fyll den med 4 kopper varmt vann. Bland alt grundig, og hell inn i emaljerte redskaper. La det brygge i 1 dag i et mørkt kjølig sted, og lag det i kjøleskapet. Før du bruker produktet, må det dreneres og oppvarmes. Ta infusjonen være 50 g 3 ganger daglig, 15 minutter før måltider. For å forbedre smaken kan infusjonen tas med sukker. I tillegg til galde, vanndrivende og desinfiserende har denne infusjonen også en rekke andre nyttige egenskaper.

Innsamling av gress 1. Grind en del Banan, persille, dill frø, vervain, peppermynte, og to deler immortelle, Leonurus, merian, kamille, johannesurt og perforert Valerian rot. Alle helles 1 kopp kokende vann og la det brygge i 2 timer. Deretter spenne verktøyet og ta det for 1-1.5 Art. skje 3 ganger om dagen, 30 minutter før måltider, i 3 uker, 3-4 ganger i året.

2. Oppsamling av gress chelidonii en del, 2 deler av reinfann blomster, 2 deler peppermynte, 2 deler toadflax, 4 deler av løvetann røtter og rotstokker 4 tepperot maling, blanding, og helle varmt vann, med en hastighet på 1 ss. skje vegetabilsk samling på 1 kopp vann. Verktøyet bør ha lov til å brygge i 30 minutter, og deretter strekke det gjennom en sil. Det er nødvendig å bruke infusjonen 50-70 g 3 ganger daglig, 20 minutter før måltider. Løpet av behandlingen - 21 dager, 1-2 ganger i året.

Olje, honning og frø. Bland i like store deler, 100 g smør, skrellede hvite frø (fra gresskar), solsikkeolje og honning. Deretter helles blandingen i en kasserolle og kokes, kok deretter i ytterligere 3-4 minutter, og sett til side på et kjølig sted for å avkjøles. Deretter legger vi 100 g alkohol til blandingen, rør og legg i kjøleskapet, dekk pan med lokk. Ta dette stoffet for cholecystitisbehov om morgenen, på tom mage, 1 ss. skje 1 gang per dag.

Forebygging av cholecystitis: riktig ernæring, mosjon, livsstil

Riktig ernæring

Forebygging av kronisk cholecystiti krever overholdelse av riktig diett.

Det anbefales å spise minst 4-5 ganger om dagen i små porsjoner. Det er strengt forbudt å spise mye om natten, spesielt fettstoffer og alkoholholdige drikker. Måltider gjøres best samtidig.

Av stor betydning for å hindre utvikling av cholecystitus er bruken av tilstrekkelig mengde vann - minst 1,5-2 liter per dag. Også forebygging er å følge dietter for vekttap. For dette anbefaler leger å velge kaloridiet eller faste dager basert på fermenterte melkeprodukter, frukt, grønnsaker, kjøtt.

Under forverring av cholecystitus i de første dagene, vises en varm væske. Du kan drikke svak te med sukker, mineralvann uten gass, frukt og grønnsaksjuice med vann. Også i perioden med eksacerbasjon kan du spise noen kjeks. Som smerte reduseres, er det tillatt å utvide kostholdet.

Når cholecystitis i menyen kan være tilstede:

1. Pureed grønnsak og frokostblandinger supper;
2. Kokt fisk;
3. Havregryn, ris, bokhvete, semolina;
4. Rusks fra hvitt brød;
5. Mager ost;
6. Kokt kjøtt i loslitt form;
7. Kissels, gelé, mousses.

En gang i uken under forverring av cholecystitis, er det tillatt å holde faste dager basert på cottage cheese og kefir eller risgrøt og kompott. Etter å ha forbedret tilstanden til personen foreskrevet terapeutisk diett nummer 5.

• lavt fett kokt kjøtt;
• grønnsaker og frukt supper med tilsetning av melk, frokostblandinger, nudler;
• fisk kokt eller kokt;
• 1-2 egg per dag - kok myk eller omelett;
• liten mengde fettfattige meieriprodukter;
• kokte og bakt grønnsaker - poteter, tomater, gresskar, blomkål, rødbeter, kucchini;
• frukt og bær - fersken, bananer, vannmeloner, pærer, meloner, ikke-sure epler;
• grøt - bokhvete, havregryn, ris;
• foreldet hvete og rugbrød, kjeks, brød kjeks;
• marshmallow, honning, syltetøy, gelé, syltetøy.

Det anbefales ganske ofte - 5-6 ganger om dagen. Når cholecystitis ikke kan ta lange pauser mellom måltider eller sulte. I tillegg må du spise frokost. Middagen skal være lett nok til 2-3 timer før sengetid.

Et enkelt rikelig måltid fører til brudd på sekresjonen av galle, noe som kan provosere spasmer av galleblæren og forårsake smerte. Hvis en person har en kronisk form av sykdommen, er forebygging av akutt cholecystititt bruk av produkter som kan forbedre galleflyten og redusere kolesterolnivået.

1. Matvarer med høyt innhold av kostfiber - grønnsaker, frukt, bær. Du kan også inkludere kli i kostholdet, som må dampes på forhånd, og deretter legges til oppvasken med en spiseskje tre ganger om dagen.
2. Produkter som inneholder magnesium - bokhvete, havregryn, kli, tørket frukt.
3. Produkter som inneholder flerumettede fettsyrer, vitamin E, fosfolipider. Spesielt nyttige vegetabilske oljer - mais, oliven, solsikke.
4. Produkter med melkesyrebakterier. Du kan spise cottage cheese og sure melk drikker.

For forebygging av cholecystit er det anbefalt å forlate disse kategoriene av retter:

• produkter som inneholder animalsk fett, røkt mat, stekt mat, pølser, svinekjøtt, and, lam, majones, kremer, kaker;
• råløk, hvitløk, spinat, sorrel, reddiker, sopp, belgfrukter;
• kald drikke, karbonert vann, kaffe, kakao, konsentrert juice, alkohol.

Livsstil

For å forhindre utvikling av cholecystitus, er det svært viktig å behandle patogenen i fordøyelsessystemet i tide. I tillegg er det nødvendig å identifisere produkter som har en allergisk effekt på kroppen og eliminere dem fra kostholdet. Før du gjør noen vaksiner, må du gjennomgå en grundig undersøkelse.

For å forebygge kronisk cholecystitis bør følgende tiltak tas:

• tid til å behandle akutt cholecystitis;
• Tidlig bli kvitt infeksjonsfokus - bihulebetennelse, bihulebetennelse, otitis, karies;
• eliminere parasitter - Ascaris, Giardia, etc.;
• systematisk delta i en gastroenterolog
• å opprettholde galleblærenes normale tilstand ved hjelp av medisinsk mineralvann, koleretiske legemidler, urtemedisin;
• Utfør spesielle øvelser som fremmer separasjon av galle og forebygging av cholecystitis.

Under forverring av cholecystitus, bør pasientene behandles i terapeutisk eller gastroenterologisk pasientavdeling, strengt etter sengeleste.

Terapeutisk gymnastikk

Forebygging av cholecystitis bør omfatte daglige morgenøvelser og tilstrekkelig fysisk aktivitet i løpet av dagen. Du kan gå, svømme, lett sport. Eldre mennesker skal delta i rehabiliteringsgrupper. På grunn av dette er det mulig å unngå akkumulering av galle i kroppen og forhindre utseende av cholecystitis.

Med hjelp av terapeutisk gymnastikk er det mulig å utvikle fleksibilitet og gjenopprette spinalmobilitet, styrke muskelvev og fjerne overflødig fettinntak. Hvis du regelmessig gjør øvelser, kan du forbedre arbeidet med endokrine kjertler. I tillegg har gymnastikk en positiv effekt på tilstanden til nyrene, bukspyttkjertelen, milten.

I kronisk cholecystitis anbefales det å gjøre denne øvelsen:

1. Lig deg på magen, legg føttene sammen og lene deg på tærne.
2. Hender å lede langs kroppen og senke børsten ned.
3. Hak opp mot gulvet.
4. Bena fra hverandre og bøye på knærne, hendene holder anklene.
5. Ta et grunt pust, og hold pusten, bøy knærne. Som et resultat bør brystet og hodet stige. Du må bøye så mye som mulig, vippe hodet tilbake og løfte hoftene fra gulvet. Navelområdet skal være i kontakt med gulvet.
6. I denne stillingen må du være til pusten holdes. All oppmerksomhet bør rettes mot mageorganene. Det er ønskelig i denne posisjonen å svinge frem og tilbake.
7. På pusten, bøy bena på knærne, returner armene, kroppen, hodet og føttene til den opprinnelige posisjonen. Øvelsen skal gjøres tre ganger.

Tilstedeværelsen av ekstra pounds øker sannsynligheten for cholecystit, men det anbefales å miste vekt i moderat tempo. Å gjøre det for fort øker risikoen for gallestein. Normalt vekttap bør ikke overstige 0,5-1 kg per uke.

For å forhindre utvikling av akutt eller kronisk cholecystit, er det veldig viktig å spise rasjonelt. I tillegg er tilstrekkelig trening og riktig livsstil viktig. For å forebygge cholecystitus er det også verdt å behandle alle sykdommer i fordøyelsessystemet og besøke regelmessig en gastroenterolog.

kolecystitt

Relaterte artikler

kolecystitt

Cholecystitis er bokstavelig oversatt som betennelse i galleblæren (fra gresk. Chole - galle og kystisblære og latin. Ending -itis - betennelse). Det kan være akutt og kronisk. Den vanligste kroniske cholecystiten er cholecystitis.

Den viktigste årsaken til sykdommen er dannelsen av gallestein. Det fører til stagnasjon av galle og infeksjon i orgelet. I de fleste tilfeller går det inn i galleblæren fra tarmen - denne banen kalles stigende eller enterogen.

Det er to varianter av infeksjon penetrering inn i galleblæren: hematogenous (fra tarmene gjennom portvenen eller systemisk sirkulasjon leverpulsåren, vanligvis i kronisk betennelse i mandlene, dentale og ENT sykdommer) og lymphogenous (ved lymfatisk system av tarmen, bekken-, lunge i nærvær av inflammatoriske sykdommer i disse organene).

Som oftest når galle Bakteriologisk undersøkelse funnet E. coli (40%), enterokokker og stafylokokker (15%), streptokokker (10%). En tredjedel av pasientene finner blandet mikroflora.

Forløpet av kronisk cholecystitis er preget av periodiske eksacerbasjoner. Symptomer skyldes funksjonsforstyrrelser i galdeveien, spesielt galleblæren og betennelsessyndrom. I utgangspunktet manifesterer cholecystitis seg gjennom smerte. Under redusert tone (hypotoni) og redusert galleblæren motilitet (gipomotornoy dyskinesi) indikerte moderat smerte eller en følelse av tyngde i øvre høyre kvadrant etter måltider, spesielt når du tar fet stekt mat. Med hypertonicitet av galleblæren og hypermotorisk dyskinesi er paroksysmal smerte i riktig hypokondrium mulig, som biliær kolikk.

Andre symptomer inkluderer ofte kvalme, kløe med luft, bitterhet eller vedvarende bitter smak i munnen. En forverring av sykdommen kan ledsages av en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier (opptil 38 o).

En høyere temperatur med kuldegysninger kan indikere akutt cholecystit, gallbladder empyema eller kolangitt, som krever øyeblikkelig legehjelp.

Som enhver diagnose diagnostiseres kronisk cholecystitis ikke bare av settet av symptomer som karakteriserer denne sykdommen. For nøyaktige resultater kreves en omfattende studie.

Typer av galleblærestudier

Det er to klassiske metoder for å diagnostisere gallbladder - ultralyd og cholecystography. Ved hjelp av ultralyd kan du identifisere tilstedeværelsen av stein i galleblæren, endre kroppens størrelse og tykkelsen på veggene, samt bestemme graden av viskositet i gallen. Cholecystography (røntgen av galleblæren) - brukes hovedsakelig i kirurgiske klinikker for å forberede pasienten til å fjerne galleblæren.

Endoskopiske metoder anses nå mer progressive:

• retrograd kolangiopankreatografi, kombinere radiografiske og endoskopiske metoder. Det kan brukes til å oppdage patologiske forandringer i galdekanaler og se tilstanden til bukspyttkjertelen.
• laparoskopi, hvor galleblæren undersøkes ved bruk av spesialutstyr. Et lite kamera på et teleskoprør med en kilde til kaldt lys settes inn gjennom en punktering i bukveggen. Med hjelpen kan legen avgjøre størrelsen og plasseringen av det syke organet. Også nærliggende organer er synlige: lever, bukspyttkjertel, tarm;
• esophagogastroduodenoscopy (EGDS): bidrar til å identifisere frigjøring av galle i magen fra tolvfingertarmen;
• duodenal intubasjon, der gallen undersøkes under et mikroskop. Ved hjelp av en gummiføler blir den fjernet fra lumen i tolvfingertarmen. Først visuelt undersøke dens utseende, og utfør deretter mikrobiologisk analyse. Det viser om den inflammatoriske prosessen pågår i galleblæren.

Narkotika terapi

Behandling av cholecystit er vanligvis konservativ. Unntakene er pasienter med alvorlig smerte, galdeblærens grovdeformitet, hyppige eksacerbasjoner, en signifikant reduksjon i kontraktil funksjon og utvikling av komplikasjoner.

Målet med behandlingen er lindring av smerte, eliminering av galleblæren og galdevevdysfunksjon, undertrykkelse av infeksjon og betennelse i galleblæren, og restaurering av nedsatt fordøyelse.

Som regel er det nok medisiner som normaliserer evakueringsfunksjonene til galleblæren og galdevegen og eliminerer smerte og ubehag i riktig hypokondrium. Legen foreskriver antibakterielle stoffer for cholecystitus ved merket eksacerbasjon.

Med paroksysmal, ganske intens smerte i riktig hypokondrium, som taler om hypertonicitet i galdeveien, er det nødvendig å ta antispasmodik (for eksempel ikke-silo).

For kjedelige, vondt og ganske lange smerter i riktig hypokondrium, noe som indikerer en redusert tone i galleblæren og galdeveiene, er det nødvendig med narkotika ursodeoxycholsyre.

Ursodeoksykolsyre (Ursosan) bidrar til styrking av galleblærens kontraktile funksjon og gjenoppretting av evakueringskapasitet ved 14-30 dagers behandling, samt vedvarende lindring av abdominal smertsyndrom; forbedrer de fysisk-kjemiske egenskapene til galle og er det stoffet som er valgt for å eliminere biliært slam. I tillegg muntlig inntak ursosan eliminerer mangel på gallsyrer i tarmen og bidrar til å gjenopprette nedsatt fordøyelse.

Prokinetikk, som tradisjonelt brukes til å øke tonen i fordøyelsessystemet, blokkere av dopaminreseptorer (domperidon eller metoklopramid), kan ofte ikke være tilstrekkelig effektive, da dopamin ikke er en prioritetsregulator for galleblæren. Av stoffene i denne gruppen, synes bruk av et nytt stoff i denne gruppen, itopridhydroklorid (Itomed), lovende.

Helsekost

I perioden med uttalte eksacerbasjon kolecystitt pasienter trenger behandling på et terapeutisk eller gastroenterologisk sykehus med streng etterlevelse av sengestil og emosjonell hvile.

Under en forverring i de to første dagene, bør pasienten begrense seg til å ta varm væske (opptil 1,5 liter per dag):

• svak søt te;
• frukt og grønnsaksjuice fortynnet med vann;
• mineralvann uten gass.

Som smerten senker og den generelle tilstanden forbedrer, kan du begynne å spise - først kjeksene, da:

• pureed supper fra grønnsaker og frokostblandinger;
• frokostblandinger (havregryn, ris, semolina, bokhvete);
• gelé, mousse, gelé, lite fett hytteost;
• magert fisk;
• malt kjøtt og kokt kjøtt, dampkoteletter (fra kalvekjøtt, kylling, kalkun, kanin).

Mat tas i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Også under forverring av cholecystitis anbefales det å holde faste dager en gang i uken:

• cottage cheese og kefir dag: 900 g kefir for 6 doser, 300 g fettaktig hytteost for 3 doser og 100 g sukker;
• Riskompot: 1,5 liter kompositt tilberedt fra 1,5 kg frisk eller 240 g tørrfrukt til 6 mottakelser, risgrøt, kokt i vann fra 50 g ris - til 3 doser.

Etter hvert som pasientens tilstand forbedres, blir de overført til en mer variert terapeutisk diett Tabell nummer 5 - Med denne sykdommen er det den viktigste.

Tabell nummer 5 tillater:

• supper melk, frukt, grønnsak bouillon med frokostblandinger, nudler;
• kokt kjøtt, dampkoteletter, kjøttboller (biff, kanin, kylling, kalkun);
• fettfattige varianter av sjø eller elvefisk i kokt eller bakt form, uten skorpe;
• egg, opptil 1-2 per dag - mykkokt, i form av dampomeletter;
• meieriprodukter (mager melk, hytteost, kefir, yoghurt, yoghurt, smør smør er begrenset);
• grønnsaker kokt, bakt, litt rå (poteter, rødbeter, gulrøtter, tomater, agurker, gresskar, søte paprika, eggplanter, blomkål, courgette);
• frukt og bær (pærer, meloner, bananer, fersken, aprikoser, vannmeloner, ikke-sure varianter av epler);
• frokostblandinger (bokhvete, havremel, ris, semolina, du kan med tilsetning av melk);
• fra søtt marshmallow, syltetøy, honning, syltetøy, syltetøy, gelé;
• melprodukter - gårsdagens hvete og rugbrød, kjeks laget av hvitt brød, tørkbakt informasjonskapsler.

Langt mellomrom mellom måltider eller faste er ikke anbefalt. Frokost er nødvendig, middag 2-3 timer før sengetid, ikke rik. En stor mengde mat forstyrrer rytmen av galle utskillelse, forårsaker en spasme av galleblæren og provoserer smerte. Mengden væske er ikke begrenset.

Ved kronisk cholecystitis er det nødvendig med en rekke produkter som forbedrer galleflyten og lavere kolesterolnivå. Disse inkluderer:

• kli, grønnsaker, frukt, bær. Bran er dampet og tilsettes 1-1,5 spiseskjeer 3 ganger om dagen;
• bokhvete og havregryn, tørkede frukter;
• mais, oliven, solsikke og andre vegetabilske oljer;
• fermentert melkdrikker, cottage cheese.

Ikke anbefalte produkter:

• høyt i animalsk fett (stekt mat, fett fisk, svinekjøtt, lam, and, pølser, røkt kjøtt, majones, kremer, kaker, bakverk);
• råløk, hvitløk, reddiker, sorrel, spinat, sopp, bønneretter (erter, bønner);
• kald og karbonatisert drikke, konsentrert juice, kaffe, kakao, alkoholholdige drikkevarer.

Forebygging av kronisk cholecystitis

Dette er først og fremst riktig diett - det er 4-5 ganger om dagen, i små porsjoner, omtrent på samme tid. Om natten er det bedre å ikke klatre, spesielt tung mat (fett og stekt). Væsker må drikke minst 1,5-2 liter per dag.

Fysisk aktivitet vil også bidra til normal strømning av galle: gå, lett sport, svømming, ski, morgenøvelser, jogging.

Av stoffene for forebygging av steindannelse i galleblæren og cholecystit er egnede preparater av ursodeoksyolsyre.

Cholecystitis og dens forebygging

Hva er cholecystitis?

Inflammasjon av galleblæren, eller cholecystitis, er resultatet av nedsatt motilitet av organet, gallesteinsykdom, en smittsom prosess eller et brudd på galleutstrømningen. Akutt og kronisk cholecystitis skiller seg ut, samtidig er den første en indikasjon på en akutt operasjon, og den andre tar lang tid med stadier av remisjon og forverring.

Årsaker til betennelse i galleblæren

Grunnlaget for utviklingen av denne patologien er stagnasjonen av galle. Dette kan oppstå på grunn av mange faktorer:

• Tilstedeværelsen av stein i galleblæren;
• Brudd på utslipp av galle på grunn av patologi i tolvfingre, bukspyttkjertel, svulster;
• Helminth penetrering i galdekanaler (hepatiske fluker);
• Penetrasjon av infeksjon i galleblæren.

Det er to former for cholecystitis:

• Akutt, utvikler seg på bakgrunn av fullstendig blokkering av gallekanalstein, svulst eller helminth. Krever en umiddelbar operasjon, manifesterer seg som tegn på galdekolikk;
• Kronisk, ledsaget av langvarig betennelse i vevet i galleblæren. Forverring skjer som regel mot bakgrunnen av inntak av stekt, krydret, fettstoffer og alkohol.

symptomer

Cholecystitis manifesterer seg ved å stikke, dolk, bake smerter eller ubehag i riktig hypokondrium, oppkast av galde, kvalme, furred tunga, bitter smak i munnen. Symptomer på akutt cholecystitis utvikler seg spontant, de kan bli preget av fysisk anstrengelse, streiker i riktig hypokondrium, risting, inntak av fettstoffer.

Symptomer på kronisk cholecystitis er også smerte i riktig hypokondrium, men de er mindre uttalt og utvikler seg rent etter et brudd på kostholdet.

Behandlingsmetoder

Ved behandling av akutt cholecystit er bare kirurgisk inngrep brukt. Den kroniske formen av sykdommen er mottagelig for konservativ terapi, underlagt riktig diett.

Hva anbefaler leger

Følgende grupper av legemidler brukes til behandling av kalkulær kronisk cholecystitis:

• antibiotika. Formålet med å undertrykke patogen mikroflora av galleblæren
• Choleretic medisiner. Tillat å lette prosessen med utstrømning av galle;
• Spazmolitki. De lindrer krampe av glatte muskler, som også bidrar til å lette strømmen av galle.

I nærvær av steiner i galleblærenes lumen, brukes bare antibiotika og ursolitics - legemidler som bidrar til ødeleggelse av calculi og forhindrer deres nye formasjon. I alvorlige tilfeller er det mulig å gjennomføre kirurgi for å fjerne galleblæren.

Ved akutt cholecystitis utføres bare fullstendig fjerning av blæren og dens innhold.

I alle tilfeller observeres diettbehandling, unntatt forbruket av fete, stekt mat og alkohol. Pasienter med cholecystitis må spise kokt eller stuet magert kjøtt, grønnsaker og frokostblandinger i noen form.

Folkemedisin

Tradisjonell medisin er rettet mot å lette strømmen av galle og noe antiseptisk effekt.

Folk helbreder anbefaler å følge følgende oppskrifter:

• Ta olivenolje 1 teskje opptil tre ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet bør ikke vare mer enn 3 - 4 dager;
• Drikk eggeplommer. Ta to egger med kyllingegg og drikk om morgenen på tom mage. Etterpå er det tilrådelig å drikke dem med sitronsaft. Prosedyren kan gjentas til lunsj eller om kvelden;
• Vel hjelper buljong hofter, brygget med en hastighet på 2 ss hakkede røtter per liter vann. Denne drinken er full i kveld, før sengetid;
• Spis 1 bakt eller kokt rødbeter per dag. Du kan bruke den som en del av salater eller hovedretter;
• 1 spiseskje mais stigmas skal helle 200 ml kokende vann, og deretter insistere i 3 til 4 timer. Etter belastning, ta en infusjon av 1 ss opp til 8 ganger om dagen.

Forebygging av cholecystitis

For å minimere sjansen for å utvikle cholecystitis, bør du i første omgang observere riktig diett. For å gjøre dette, ta mat 4 - 5 ganger om dagen i relativt små porsjoner. Mat bør ikke være for sterkt krydret, krydret, fett eller kokt. Skriv inn dietten din mer gjærte melkeprodukter, frukt, grønnsaker og frokostblandinger.

Hold orden på din vekt og kondisjon. I fravær av overvektige og regelmessige doserte fysiske belastninger, reduseres risikoen for å utvikle cholecystitis og dannelsen av galleblærstener betydelig.

kolecystitt

Cholecystitis - ulike former for inflammatoriske lesjoner av galleblæren i etiologi, kurs og kliniske manifestasjoner. Ledsaget av smerte i høyre hypokondrium, strekker seg til høyre og halsbånd, kvalme, oppkast, diaré, flatulens. Symptomer oppstår på bakgrunn av følelsesmessig stress, feil i ernæring, alkoholmisbruk. Diagnosen er basert på fysisk undersøkelse, ultralyd av galleblæren, cholecystocholangiografi, duodenal lyding, biokjemisk og generell blodanalyse. Behandlingen inkluderer kostholdsterapi, fysioterapi, utnevnelse av smertestillende midler, antispasmodik, koleretiske legemidler. Ifølge vitnesbyrd utfører cholecystektomi.

kolecystitt

Cholecystitis er en inflammatorisk sykdom i galleblæren, som kombineres med biltonisk dysfunksjon i biliært system. Hos 60-95% av pasientene er sykdommen forbundet med tilstedeværelsen av gallestein. Cholecystitis er den vanligste patologien i bukorganene, og utgjør 10-12% av det totale antall sykdommer i denne gruppen. Organbetennelse oppdages hos mennesker i alle aldre, og midaldrende pasienter (40-60 år) er mer sannsynlig å lide. Sykdommen er 3-5 ganger større sannsynlighet for å påvirke kvinnen. For barn og ungdom er isjias en form for patologi, mens kalkuløs cholecystitis er fremherskende hos den voksne befolkningen. Spesielt ofte er sykdommen diagnostisert i siviliserte land, på grunn av særegenheter ved å spise oppførsel og livsstil.

Årsaker til cholecystitis

Av stor betydning i utviklingen av patologi er stagnasjonen av galle og infeksjon i galleblæren. Patogene mikroorganismer kan trenge inn i orgelet ved hjelp av hematogen og lymfogen fra andre fokaliteter av kronisk infeksjon (periodontal sykdom, otitis etc.) eller ved kontakt fra tarmen. Patogen mikroflora representeres oftere av bakterier (stafylokokker, Escherichia coli, streptokokker), mindre ofte virus (hepatotropiske virus C, B), protozoer (Giardia), parasitter (ascaris). Brudd på bruken av galle fra galleblæren skjer under følgende forhold:

• Gallesteinsykdom. Cholecystitis på bakgrunn av JCB forekommer i 85-90% av tilfellene. Konklusjoner i galleblæren forårsaker galle stasis. De blokkerer lumen av utløpet, traumatiserer slimhinnen, forårsaker sårdannelse og vedheft, som støtter prosessen med betennelse.
• Dyskinesi i galdeveiene. Utviklingen av patologi bidrar til funksjonsnedsettelse av motilitet og tone i gallesystemet. Motortonisk dysfunksjon fører til utilstrekkelig tømming av orgel, steindannelse, forekomst av betennelse i galleblæren og kanaler, provoserer kolestase.
• Medfødte anomalier. Risikoen for cholecystitis øker med medfødt krølling, arr og konsentrasjon av organet, fordobling eller innsnevring av blæren og kanaler. Ovennevnte forhold fremkaller et brudd på dreneringsfunksjonen til galleblæren, stagnasjonen av galle.
• Andre sykdommer i gallesystemet. Forekomsten av cholecystitis er påvirket av svulster, galleblærenes galle og gallekanaler, dysfunksjon av galdevevssystemet (Oddi's sphincter, Lutkens), mirizzi syndrom. Disse forholdene kan forårsake deformasjon av blæren, komprimering av kanalene og dannelse av galde stasis.

I tillegg til de viktigste etiologiske faktorene er det en rekke forhold, hvorav forekomsten øker sannsynligheten for utseendet av symptomer på cholecystit, som påvirker både utnyttelse av galle og endringen i den kvalitative sammensetningen. Disse tilstandene inkluderer dyscholia (forstyrrelse av normal sammensetning og konsistens av galleblæren), hormonelle endringer under graviditet og overgangsalder. Utviklingen av enzymatisk cholecystit bidrar til regelmessig injeksjon av bukspyttkjertelenzymer i blærenes hulrom (pankreatobiliary reflux). Cholecystitis forekommer ofte på bakgrunn av underernæring, alkoholmisbruk, røyking, adynamia, stillesittende arbeid, arvelig dyslipidemi.

patogenesen

Den viktigste patogenetiske forbindelsen til cholecystitis anses å være stasis av cystisk galle. På grunn av galdekinesi i gallrøret, obstruksjon av galdekanalen, reduseres barrierefunksjonen til epitelet av blærens slimhinne og motstanden til veggen mot virkningene av patogen flora. Kongestiv galle blir et gunstig avlsmiljø for mikrober som danner giftstoffer og fremmer migrasjon av histaminlignende stoffer til kilden til betennelse. Når katarrale cholecystitis i slimlaget oppstår hevelse, fortykning av kroppens vegg på grunn av infiltrasjon av dets makrofager og leukocytter.

Progresjonen av den patologiske prosessen fører til spredning av betennelse i de submukosale og muskulære lagene. Organets kontraktile kapasitet reduseres til parese, dreneringsfunksjonen forverres enda mer. I infisert galle vises en blanding av pus, fibrin, slim. Overgangen av den inflammatoriske prosessen til de nærliggende vev bidrar til dannelsen av en perivaskulær abscess, og dannelsen av purulent ekssudat fører til utvikling av flegmonøs cholecystitus. Som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser, vises blødningsfokus i organets vegg, forekommer områder av iskemi og deretter nekrose. Disse endringene er karakteristiske for gangrenøs cholecystitis.

klassifisering

I gastroenterologi er det flere klassifikasjoner av sykdommen, som hver har stor betydning, gir spesialister muligheten til å tildele disse eller andre kliniske manifestasjoner til en bestemt type sykdom og velge en rasjonell behandlingsstrategi. Med tanke på etiologien er to typer cholecystitier skilt:

• Calculous. Konkretjoner finnes i kroppshulen. Beregnet cholecystit står for opptil 90% av alle tilfeller av sykdommen. Kan bli ledsaget av intens symptomatologi med sykdomsproblemer, eller i lang tid å være asymptomatisk.
• Ikke-kalkulerende (stoneless). Det er 10% av alle cholecystitier. Det er preget av fravær av steiner i orgel lumen, en gunstig kurs og sjeldne eksacerbasjoner, vanligvis forbundet med fordøyelsesfeil.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer og typen av inflammatoriske og destruktive forandringer kan cholecystitis være:

• Sharp. Ledsaget av alvorlige tegn på betennelse med voldelig utbrudd, levende symptomer og symptomer på forgiftning. Smerten er vanligvis intens, bølgete i naturen.
• Kronisk. Manifisert av en gradvis langsom kurs uten merkede symptomer. Smertsyndrom kan være fraværende eller ha en kjedelig, lavintensiv natur.

I følge alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, er følgende former for sykdommen preget:

• Easy. Det er preget av lavintensitets smertesyndrom som varer 10-20 minutter, som stoppes av seg selv. Fordøyelsesproblemer blir sjelden oppdaget. Forverring skjer 1-2 ganger i året, varer ikke mer enn 2 uker. Funksjonen til andre organer (lever, bukspyttkjertel) endres ikke.
• Moderat alvorlighetsgrad. Smertebestandig med alvorlige dyspeptiske sykdommer. Exacerbations utvikles oftere 3 ganger i året, som varer mer enn 3-4 uker. Det er endringer i leveren (økt ALT, AST, bilirubin).
• Tung. Ledsaget av uttalt smerte og dyspeptiske syndromer. Forverrelser er hyppige (vanligvis en gang i måneden), forlenget (mer enn 4 uker). Konservativ behandling gir ikke en betydelig forbedring i helse. Funksjonen til nabolandene er nedsatt (hepatitt, pankreatitt).

Av naturen av strømmen av den inflammatoriske destruktive prosessen utmerker seg:

• Tilbakevendende kurs. Manifisert av perioder med forverring og fullstendig remisjon, der det ikke er noen manifestasjoner av cholecystitis.
• Monotont strømning. Et typisk symptom er mangelen på remisjon. Pasienter klager over konstant smerte, ubehag i høyre underliv, opprørt avføring, kvalme.
• Intermitterende strømning. På bakgrunn av konstante milde manifestasjoner av cholecystitus, forekommer periodisk eksacerbasjoner av varierende alvorlighetsgrad med symptomer på rus og kolsyre.

Symptomer på cholecystitis

Kliniske manifestasjoner avhenger av arten av betennelsen, tilstedeværelsen eller fraværet av konkretjoner. Kronisk cholecystitis forekommer oftere akutt og har vanligvis et bølgende kurs. I perioden med forverring, med en stentløs og kalkuløs form, opptrer paroksysmal smerte av varierende intensitet i høyre underliv, som utstråler til høyre skulder, skulderblad, kravebein. Smerte resultater fra usunt kosthold, tung fysisk anstrengelse, alvorlig stress. Smerte syndrom er ofte ledsaget av vegetative-vaskulære sykdommer: svakhet, svette, søvnløshet, neurose-lignende tilstander. I tillegg til smerte, er det kvalme, oppkast med en blanding av galle, nedsatt avføring, oppblåsthet.

Pasienter noterer en økning i kroppstemperaturen til febrile verdier, kulderystelser, en følelse av bitterhet i munnen, eller en bøyende bitter. I alvorlige tilfeller oppdages symptomer på rusmidler: takykardi, kortpustethet, hypotensjon. Når kalkulert form på bakgrunn av vedvarende kolestase observerte yellowness av huden og sclera, kløe. I etterligningsfasen er symptomene fraværende, noen ganger er det ubehag og tyngde i området med riktig hypokondrium, opprørt avføring og kvalme. Av og til kan kolecystokardialt syndrom forekomme, preget av smerte bak brysthulen, takykardi og rytmeforstyrrelser.

Akutt cholecystitis uten stein er sjelden diagnostisert, manifesterer som sporadisk nagende smerter i hypokondriet rett etter overmåling, drikking av alkoholholdige drikker. Denne sykdomsform forekommer ofte uten fordøyelsessykdommer og komplikasjoner. Med en akutt kalkulær form overveier kolestase symptomer (smerte, kløe, yellowness, bitter smak i munnen).

komplikasjoner

Med en lang kurs kan det forekomme overgang av betennelser til nærliggende organer og vev med utvikling av kolangitt, pleurisy, pankreatitt, lungebetennelse. Mangel på behandling eller sen diagnostikk i den flegmonøse formen av sykdommen fører til empyema av galleblæren. Overgangen av en purulent-inflammatorisk prosess til nærliggende vev ledsages av dannelsen av en paravesisk abscess. Ved perforering av orgelvegget med kalkulering eller purulent fusjon av vev, oppstår galleflyt i bukhulen ved utvikling av diffus peritonitt, som i fravær av nødtiltak kan ende i døden. Når bakterier går inn i blodet, oppstår sepsis.

diagnostikk

Hovedproblemet med å verifisere en diagnose er definisjonen av sykdommens art og art. Den første fasen av diagnosen er konsultasjon av en gastroenterolog. En spesialist, på grunnlag av klager, studerer sykdomshistorien, gjennomfører en fysisk undersøkelse, kan etablere en foreløpig diagnose. Ved undersøkelsen avsløres positive symptomer på Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. For å bestemme type og alvorlighetsgraden av sykdommen, utføres følgende undersøkelser:

• Ultralyd av galleblæren. Det er den viktigste diagnostiske metoden, gjør det mulig å angi kroppens størrelse og form, dens veggtykkelse, kontraktile funksjon, tilstedeværelsen av steiner. Hos pasienter med kronisk cholecystitis blir tykkede sklerotiske vegger av deformert gallbladder visualisert.
• Fraksjonell duodenal lyding. Under prosedyren samles tre porsjonsgaller (A, B, C) for mikroskopisk undersøkelse. Ved hjelp av denne metoden kan du vurdere motilitet, farge og konsistens av galle. For å oppdage patogenet som forårsaket bakteriell betennelse, bestemme floraens følsomhet for antibiotika.
• Cholecystocholangiography. Tillater deg å få informasjon om galleblærenes arbeid, galdevev i dynamikken. Ved hjelp av røntgenkontrastmetoden oppdages et brudd på motorfunksjonen til biliarsystemet, kalkulator og organdeformitet.
• Laboratorie blodprøve. I den akutte perioden i KLA oppdages nøytrofil leukocytose, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet. I den biokjemiske analysen av blod er det en økning i nivået av ALT, AST, kolesterolemi, bilirubinemi etc.

I tvilsomme tilfeller, for å studere arbeidet i galdeveiene, hepatobiliær scintigrafi, FGDS, MSCT av galleblæren og diagnostisk laparoskopi, utføres i tillegg også. Differensiell diagnose av cholecystitis utføres med akutte sykdommer ledsaget av smertsyndrom (akutt pankreatitt, blindtarmbetennelse, perforert magesår og 12 duodenalt sår). En kollecystitisk klinikk skal skille seg fra et angrep av nyrekolikk, akutt pyelonefrit og rettidig lungebetennelse.

Cholecystitis behandling

Grunnlaget for behandling av akutt og kronisk ikke-kalkuløs cholecystit er et komplekst legemiddel og diettbehandling. Med ofte gjentatt kalkulert form av sykdommen eller med trusselen om komplikasjoner, tyder de på kirurgisk inngrep på galleblæren. Hovedveiledningene for behandling av cholecystitis er anerkjent:

1. Kostholdsterapi. Diett er indikert på alle stadier av sykdommen. Anbefalt brøkmat 5-6 ganger om dagen i kokt, stuvet og bakt form. Unngå lange pauser mellom måltider (mer enn 4-6 timer). Pasienter anbefales å utelukke alkohol, bønner, sopp, fett kjøtt, majones, kaker.
2. Narkotika terapi. I akutt cholecystitis er smertestillende midler, antispasmodiske legemidler foreskrevet. Når patogene bakterier oppdages i gallen, brukes antibakterielle midler basert på typen av patogen. Under remisjon brukes koleretiske legemidler som stimulerer galleformasjon (koleretics) og forbedrer galleflyten fra kroppen (cholekinetics).
3. Fysioterapi. Anbefales på alle stadier av sykdommen med henblikk på anestesi, reduserer tegn på betennelse, gjenoppretter tonen i galleblæren. Når kolecystitis foreskrev inductotermi, UHF, elektroforese.

Fjerning av galleblæren utføres med forsømt cholecystitis, ineffektiviteten av konservative behandlingsmetoder, den kalkulære formen av sykdommen. To organfjerningsteknikker har funnet bred anvendelse: åpen og laparoskopisk cholecystektomi. Åpen operasjon utføres med kompliserte former, tilstedeværelse av obstruktiv gulsott og fedme. Video laparoskopisk cholecystektomi er en moderne lav-effekt teknikk, hvor bruk reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner, forkorter rehabiliteringsperioden. I nærvær av steiner er ikke-kirurgisk knusing av steiner mulig ved bruk av ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy.

Prognose og forebygging

Prognosen for sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av kolecystit, rettidig diagnose og riktig behandling. Med vanlig medisinering, kosthold og kontroll av eksacerbasjoner, er prognosen gunstig. Utviklingen av komplikasjoner (cellulitt, kolangitt) forverrer prognosen av sykdommen betydelig, kan forårsake alvorlige konsekvenser (peritonitt, sepsis). For å forhindre eksacerbasjoner bør man følge prinsippene for rasjonell ernæring, eliminere alkoholholdige drikkevarer, holde en aktiv livsstil og omorganisere betennelsesfokus (antritis, tonsillitt). Pasienter med kronisk cholecystitis anbefales å gjennomgå en ultralydsskanning av hepatobiliærsystemet årlig.