Hvordan vet jeg om jeg har hepatitt?

For å finne ut om noen har viral hepatitt, må du

• finne ut om han har tegn på hepatitt
• oppdage nærvær av hepatittvirus i kroppen

Avhengig av formen for viral hepatitt og på forskjellige tidspunkter av kurset, kan det oppstå visse symptomer, testene blir positive eller negative.

Tegn og symptomer på hepatitt

Symptomer på hepatitt reflekterer hovedsakelig skade og nedsatt leverfunksjon.

De vanligste symptomene på å utvikle hepatitt inkluderer:

• svakhet og tretthet
• tap av appetitt
• kvalme
• tyngde eller ubehag i magen (til høyre, hvor leveren ligger)
• mørk urin
• misfarging av avføring (blir lys)
• gulsott

Ovennevnte skilt er presentert i kronologisk rekkefølge. Dette betyr at gulsott (endringer i hudfarge, øyeprotein, tunge) i akutt hepatitt vises sist, når pasientens tilstand forbedres.
Perioden før utvikling av gulsott kalles preicteric (prodromal, presicteric).

Gulsott i vanlig forstand er en av synonymer av hepatitt, men det kan også skyldes andre årsaker.

Tegn på kronisk hepatitt

For kronisk hepatitt B og C er preget av milde symptomer og til og med deres lange fravær. Den mest typiske langsiktige svakhet og tretthet, astenisk syndrom.
Noen ganger blir kronisk hepatitt kun lagt merke til når sine irreversible utfall allerede har utviklet seg.

Den forferdelige konsekvensen av kronisk viral hepatitt - levercirrhose kan manifestere seg som en forverrende tilstand hos pasienten, utvikling av gulsott og utseende av ascites (en økning i underlivet).
Hepatisk encefalopati, en lesjon av hjernen med nedsatt aktivitet, kan utvikle seg.

Ofte oppdages kronisk hepatitt ved en tilfeldighet, under undersøkelse for andre sykdommer eller klinisk undersøkelse.

Analyser som indikerer endringer i leveren

De viktigste testene som dommer endrer seg i leveren er bilirubin og leverenzymer (først og fremst ALT). Med hepatitt forårsaket av en skadelig faktor, øker disse prisene.

Noen laboratorieundersøkelser indikerer skadeprosesser i leveren (leverfunksjonstester), andre indikerer funksjonsfeil (for eksempel en reduksjon i nivået av proteiner syntetisert i leveren).

Fra totalresultatene av ulike analyser er det mulig å karakterisere graden av leverskade og forstyrrelser i funksjonen.

Noen analyser og forskning er en avgjørende faktor når man velger en tilnærming til behandling.

Analyser som viser tilstedeværelsen av hepatittvirus

Tester som bestemmer tilstedeværelsen av hepatittvirus i kroppen kalles hepatittmarkører. I dag er det 2 viktigste måter å oppdage dem på.

Den første metoden er immunologisk. Oppdag antistoffer som kroppen produserer som svar på forskjellige deler av viruset, eller disse delene selv (antigener).
Du kan bestemme innholdet av antistoffer og antigener (titer), som dømmes på dynamikken i endringer.

Til tross for at noen av resultatene av disse analysene gjør det mulig å utvilsomt konkludere om viral hepatitt, har de alle feil og mulige falske resultater. Noen ganger må du gjøre en annen studie.

Hepatittvirusantigener er forskjellige, og avhengig av kombinasjonen av testresultater, kan du bedømme infeksjon og aktiviteten til virus, effektiviteten av behandlingen. Antistofftester viser infeksjonsfasen og aktiviteten av immunitet mot viruset.

Den andre måten er genetisk. Det brukes til å bestemme forekomsten av genetisk materiale (DNA eller RNA) av viruset i blodet, oftest ved PCR. Moderne metoder for genodiagnosis tillater ikke bare å oppdage viruset, men også å etablere sin mengde og til og med dens type (genotypen av hepatitt C-viruset), som er viktig for behandling. Genetisk analyse er mer nøyaktig, men det koster mer.

Hvordan diagnostiserer en lege hepatitt?

Legen vurderer pasientens generelle tilstand, arten av forandringer som oppstår i leveren, evaluerer resultatene av tester for hepatittmarkører.

Det er forskjellige leversykdommer og forskjellige infeksjoner med symptomer som ligner på viral hepatitt. Om nødvendig kan legen foreskrive en ekstra undersøkelse (for eksempel lever-ultralyd og til og med biopsi).

Noen analyser snakker ikke om dagens, men om den siste infeksjonen, eller tillater ikke å evaluere aktiviteten til sykdommen ved undersøkelsen.

Å bringe alle resultatene sammen, gjøre den riktige diagnosen og ta den riktige avgjørelsen i henhold til undersøkelsesdataene er hovedoppgaven til legen som behandler hepatitt.

Hepatitt B - hva det er, tegn og behandling i 2018

Hepatitt B er en potensielt svært farlig virussykdom, som ifølge WHO dør rundt 780 000 mennesker hvert år. Av denne grunn er sykdommen klassifisert som et sentralt tema for global helse. Det er ikke så mye selve viral hepatitt B som er farlig, men komplikasjonene forårsaket av det, som kan føre til skrumplever eller leverkreft.

Totalt er det om lag 250 millioner mennesker som lider av den kroniske effekten av denne sykdommen. Ofte kommer hepatitt B ikke en, men parret med hepatitt D, noe som forverrer sykdomsforløpet betydelig og kompliserer behandlingen. Vaksinasjon kan spare fra infeksjon, som med 95% sannsynlighet beskytter mot denne virusinfeksjonen.

Hva er det

Hepatitt B er en virussykdom som preges av primær skade på leveren og mulig dannelse av en kronisk prosess.

etiologi

Hepatitt B-viruset (HBV) tilhører familien av patogener, som vanligvis kalles Hepadnaviridae (Latin hepar-lever, Eng. DNA-DNA). Hepatitt B-virioner (danskpartikler) - kompleksorganiserte sfæriske ultrastrukturer med en diameter på 42-45 nm, har et ytre skall og en indre tett kjerne. Virus-DNA er sirkulært, dobbeltstrenget, men har en enkeltstrenget region. Kjernen av viruset inneholder enzymet DNA-polymerase. Sammen med de fulde virioner er polymorfe og rørformede formasjoner kun sammensatt av fragmenter av det ytre skallet til virionen. Disse er ikke-DNA-defekte, ikke-smittsomme partikler.

Reproduksjon av viruset forekommer i en av to mulige alternativer - produktive eller integrerende. Ved produktiv reproduksjon dannes fullverdige integrerende virioner - DNA er integrert med cellegenet. Embedding av det virale genom eller individuelle gener nær cellegenomet fører til syntese av et stort antall defekte viruspartikler. Det antas at i dette tilfellet ikke forekommer syntese av virale proteiner, derfor er personen ikke-smittsom for de rundt seg selv, selv om det er et hepatitt B overflateantigen i blodet - HBsAg.

Hvordan overføres hepatitt B

Kilden til infeksjon er en syk person på nesten hvilket som helst stadium av sykdommen (inkludert før oppstart av symptomer på sykdommen), så vel som bæreren av viruset. Eventuelle biologiske væsker av pasienten er farlige for andre: blod og lymf, vaginale sekresjoner og sæd, spytt, galle, urin.

Hovedveien for overføring av hepatitt B er parenteral, det vil si med ulike kontakter med blod. Dette er mulig i følgende situasjoner:

• transfusjon av blod eller dets komponenter fra en unexamined donor;
• under den medisinske prosedyren i hemodialysenheten;
• ulike medisinske operasjoner ved bruk av gjenbrukbare instrumenter (vevbiopsi, tannutvinning og andre tannbehandlinger);
• bruk av injeksjon av rusmidler fra en sprøyte av flere personer;
• i frisørsalonger i implementering av manikyr- og pedikyrprosedyrer med gjenbrukbare steriliserte instrumenter under tatovering eller piercing.

Ubeskyttet sex er også farlig. Risikogruppen for denne sykdommen er kirurgiske leger, prosedyre og operasjonelle sykepleiere, barn født til mødre med kronisk hepatitt B eller bærere av viruset. Det skal bemerkes at sannsynligheten for infeksjon med hepatitt B er ganske stor selv med en enkelt kontakt.

Hepatitt B utviklingsmekanismer

Hepatitt B-virus når det kommer inn i kroppen sprer seg gjennom kroppen og er fast i leveren celler. Viruset selv skader ikke cellene, men aktiveringen av beskyttende immunsystem gjenkjenner cellene som er skadet av viruset og angriper dem.

Jo mer aktiv immunforløpet er, desto sterkere manifestasjoner vil være. Når ødeleggelsen av skadede leverenceller utvikler betennelse i leveren - hepatitt. Det er på immunsystemets arbeid at vognen og overgangen til kronisk form er avhengig.

form

Det akutte og kroniske løpet av sykdommen utmerker seg, i tillegg er vognen av hepatitt B preget av en egen variant.

1. Den akutte form kan forekomme umiddelbart etter infeksjon, fortsetter med alvorlige kliniske symptomer, og noen ganger med fulminant utvikling. Opptil 95% av mennesker er fullstendig herdet, den gjenværende delen av akutt hepatitt blir kronisk, og hos nyfødte oppstår kronisk sykdom i 90% av tilfellene.
2. Kronisk form kan oppstå etter akutt hepatitt, og kan være i utgangspunktet uten den akutte fasen av sykdommen. Dens manifestasjoner kan variere fra asymptomatisk (bærer av viruset) til aktiv hepatitt med overgangen til cirrhose.

Stage av sykdommen

Det er følgende stadier av hepatitt B:

Symptomer på hepatitt B

Mange pasienter med hepatitt B har ingen symptomer i det hele tatt i lang tid. Det er bare mulig å identifisere viruset ved utførelse av laboratorietester av blodet som kreves for klinisk undersøkelse eller registrering for graviditet. I slike tilfeller utføres en spesiell analyse - en blodprøve for å identifisere "australsk antigen".

Når hepatitt B utvikler seg i menneskekroppen, har eksterne tegn, kan følgende symptomer observeres hos pasienter:

1. kvalme;
2. svimmelhet;
3. tretthet,
4. rhinitt;
5. Økning i kroppstemperaturen (ofte når temperaturen 39-40 grader);
6. hoste;
7. Generell svakhet;
8. Smerte i nesopharynx;
9. Alvorlig hodepine;
10. Endring i hudfarge (yellowness);
11. Guling av slimhinner, øye sclera, palmer;
12. Misfarging av urin (det begynner å skumme, og fargen ligner en mørk øl eller sterk te);
13. Smerte i leddene;
14. Tap av matlyst;
15. Endre fargen på avføring (den er misfarget);
16. Tyngde i riktig hypokondrium;
17. Frysninger.

Når hepatitt B går inn i kronisk stadium, utover hovedsymptomene, utvikler pasienten tegn på leversvikt, mot hvilken forgiftning av organismen oppstår. Hvis pasienten ikke gjennomgår en omfattende behandling på dette stadium av sykdomsutviklingen, vil han få en lesjon av sentralnervesystemet.

Strømmenes natur

Av arten av løpet av hepatitt B er delt inn i:

Leger og forskere hevder at det ikke alltid er viruset som kom inn i kroppen, forårsaker hepatitt. Hvis en person har et sterkt immunforsvar, er viruset ikke farlig for ham, selv om andre kan bli smittet. WHO konstaterer at det er flere hundre millioner potensielle virusbærere i verden som ikke engang er klar over dette.

Hepatitt B komplikasjoner

Den hyppigste komplikasjonen er skade på galdeveiene - i 12-15% av konvalescents.

En hyppig komplikasjon av kronisk hepatitt B cirrhose er mange ekstrahepatiske manifestasjoner - kolitt, - pankreatitt, artralia, vaskulær lesjon, blødning fra venene til en toricoscele. Hepatisk koma med cirrhosis er porto-kaval eller blandet type. Kronisk vedvarende hepatitt B kan bli trukket av mange bergarter med lengre tilbakeleveringer. "Dødeligheten hos pasienter med kronisk aktiv hepatitt B og levercirrhose er høy, hovedsakelig i de første 5-10 årene av sykdommen.

Prognose. Dødelighet er 0,1-0,3%, assosiert med den ondartede (fulminant) formen av sykdommen. Kronisk hepatitt B forekommer hos ca 10% av pasientene, og cirrose hos 0,6% av pasientene. De fleste tilfeller av kronisk hepatitt B er forbundet med en historie med anicteric sykdom.

diagnostikk

Diagnose av viral hepatitt B utføres på grunnlag av deteksjon av spesifikke antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet, samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

For å vurdere aktivitetsgraden av den smittsomme prosessen kan det baseres på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage virusets DNA, samt beregne antall virale kopier per volum av blod.

For å vurdere leverfunksjonen, samt overvåke sykdommens dynamikk, gjennomføres følgende laboratorietester regelmessig:

• biokjemisk blodprøve;
• koagulasjon;
• fullfør blodtall og urin.

Sørg for å utføre en lever-ultralyd i dynamikken. Hvis det foreligger bevis, utføres en punkteringsbiopsi i leveren, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktum.

Kronisk hepatitt B

I de tilfellene når kronisk hepatitt ikke er et akutt utfall, skjer sykdommen gradvis, forekommer sykdommen gradvis, ofte pasienten kan ikke si når de første tegn på sykdommen dukket opp.

1. Det første tegn på hepatitt B er tretthet, som gradvis øker, ledsaget av svakhet og døsighet. Ofte kan pasienter ikke våkne om morgenen.
2. Det er et brudd på søvnvåkningssyklusen: søvnighet i dag gir vei til søvnløshet i nattetid.
3. Vedlagt mangel på appetitt, kvalme, oppblåsthet, oppkast.
4. Gulsott vises. Som med den akutte formen, oppstår første mørkere urin, deretter gulning av sclera og slimhinner, og deretter huden. Gulsot i kronisk hepatitt B er vedvarende eller tilbakevendende (gjentagende).

Kronisk hepatitt B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbasjoner, kan det oppstå mange komplikasjoner og bivirkninger av hepatitt B.

Hvordan behandle hepatitt B

I de fleste tilfeller krever akutt hepatitt B ikke behandling, da de fleste voksne takler denne infeksjonen alene uten bruk av medisiner. Tidlig antiviral behandling kan kreve mindre enn 1% av pasientene: pasienter med aggressiv infeksjon.

Hvis det i løpet av utviklingen av hepatitt B utføres behandling hjemme, som noen ganger praktiseres med et mildt sykdomsforløp og muligheten for konstant medisinsk overvåking, må du følge noen regler:

1. Drikk rikelig med væsker, som bidrar til å avgifte - fjerner giftstoffer fra kroppen, samt forhindrer dehydrering, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av rikelig oppkast.
2. Ikke bruk medisiner uten legens resept: Mange legemidler har en negativ effekt på leveren, og bruken av dem kan føre til lynrask forverring i løpet av sykdommen.
3. Ikke drikk alkohol.
4. Det er nødvendig å spise tilstrekkelig - maten skal være høyt kalorier; Det er nødvendig å følge et terapeutisk diett.
5. Trening bør ikke misbrukes - fysisk aktivitet bør stemme overens med den generelle tilstanden.
6. Ved forekomst av uvanlige, nye symptomer, ring en lege straks!

Narkotikabehandling med hepatitt B:

1. Behandlingsgrunnlaget er avgiftningsterapi: intravenøs administrering av visse løsninger for å akselerere eliminering av toksiner og etterfyller væsken tapt med oppkast og diaré.
2. Forberedelser for å redusere absorpsjonsfunksjonen i tarmen. I tarmene dannes en masse giftstoffer, og absorpsjonen av disse inn i blodet under det ineffektive arbeidet i leveren er ekstremt farlig.
3. Interferon α er et antiviralt middel. Virkningen avhenger imidlertid av reproduksjonshastigheten av viruset, dvs. infeksjonsaktivitet.

Andre behandlingsmetoder, inkludert forskjellige antivirale legemidler, har begrenset effektivitet med høye behandlingskostnader.

Hvordan unngå infeksjon?

Forebygging, både spesifikk (vaksinasjon) og ikke-spesifikk, med sikte på å forstyrre overføringsruter: korreksjon av menneskelig adferd; bruk av engangsverktøy; nøye overholdelse av hygieneregler i hverdagen; begrensning av transfusjoner av biologiske væsker; bruk av effektive desinfeksjonsmidler Tilstedeværelsen av den eneste friske seksuelle partneren eller ellers beskyttet sex (sistnevnte gir ikke 100% garanti for ikke-infeksjon, da det i alle fall er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekresjoner av partneren - spytt, svette, etc.).

Vaksinasjon er mye brukt for å forhindre infeksjon. Rutinevaksinering aksepteres i nesten alle land i verden. WHO anbefaler å begynne å vaksinere et barn på den første dagen etter fødselen, uvaccinerte barn i skolealderen, samt personer fra risikogrupper: profesjonelle grupper (leger, beredskapstjenester, militær osv.), Personer med ikke-tradisjonelle seksuelle preferanser, rusmisbrukere, pasienter som ofte mottar rusmidler personer som er på programmert hemodialyse, par der et av medlemmene er et infisert virus og noen andre. Vaksinen brukes vanligvis til hepatitt B-virusvaccinen, som er en hvit virale partikler, såkalte. HBs antigen. I noen land (for eksempel i Kina) brukes plasma vaksine. Begge typer vaksiner er trygge og svært effektive. Et vaksinasjonskurs består vanligvis av tre doser av vaksinen gitt intramuskulært på et tidsintervall.

Effektiviteten av vaksinering av nyfødte født til smittede mødre, forutsatt at den første dosen ble administrert i de første 12 timene i livet, opptil 95%. Nødvaksinasjon i nær kontakt med en infisert person, hvis infisert blod går inn i blodet hos en sunn person, blir noen ganger kombinert med innføring av et bestemt immunoglobulin, som teoretisk skal øke sjansene for at hepatitt ikke utvikler seg.

Veiledning i Storbritannia fastslår at personer som har blitt immunisert gjennom vaksinasjon (først immunisert), trenger ytterligere beskyttelse (dette gjelder for personer med risiko for å bli smittet med hepatitt B). De anbefales å beholde immunitet mot hepatitt B-viruset, gjentatt revaksinering - en gang hvert femte år.

Hvordan bestemme tilstedeværelsen av hepatitt

For tiden øker antallet personer diagnostisert med hepatitt. Dette skyldes feil i ernæring, opprettholder en usunn livsstil, dårlige vaner, som lever under ugunstige miljøforhold, økt frekvens av sykdommer i fordøyelsessystemorganene, svekket immunsystem til effekten av negative eksogene faktorer. Derfor er det viktige spørsmålet hvordan du forstår at du har hepatitt og hvordan du blir kvitt en farlig sykdom.

Symptomer på sykdommen

Kausjonsmiddelet til den patologiske prosessen i leveren er hepatitt C-viruset. Denne infeksjonen kan bestemmes av bestemte symptomer. Enten en hepatitt selvfølgelig avgjøres av en lege etter en foreløpig undersøkelse. Og symptomene gir bare anledning til å referere til en spesialist som allerede bestemmer den underliggende sykdommen. De hyppigste kliniske manifestasjonene av sykdommen inkluderer:

• økt svakhet;
• forstyrrelser i appetitten eller det totale tapet
• tilbakevendende anfall av kvalme;
• følelse av tyngde og ubehag i høyre side;
• urinen blir mørk;
• avføring misfarget;
• yellowness av epidermis og slimhinner vises.

Svakhet og tretthet forekommer i begynnelsen av utviklingen av leversykdom. I tillegg er det hodepine, de er uttalt og følger ofte med en person, og endringer i hudfarge indikerer en forsømmelse av den patologiske prosessen.

Symptomer i første fase

De viktigste symptomene som manifesterer sykdommen i begynnelsen av utviklingen, er smerte i høyre side, endringer i fekalens farge, kvalme. Gulsott er et symptom på den avanserte fasen av sykdommen.

Det er viktig å være oppmerksom på tid til symptomene på en utviklende lidelse, konsultere en lege, bli undersøkt og begynne behandling. Dette vil forhindre omdannelse av hepatitt til kronisk form.

Med kronisk stadium

Hepatitt kronisk karakter manifesterer milde symptomer. I utgangspunktet begynner noen tegn allerede å vises hvis det er alvorlige prosesser for skade på hepatocytter og levervev. De hyppigste symptomene er langvarig svakhet, tretthet, apati. Men de blir ofte ignorert av pasienten, skylden på innenlandske problemer. Ofte er dette stadiet av sykdommen diagnostisert allerede når irreversible effekter i leveren har dukket opp.

Ofte diagnostiseres kronisk hepatitt helt ved en tilfeldighet når en pasient blir testet av en annen grunn.

Hvordan diagnostisere hepatitt

Hvordan diagnostisere hepatitt, hvordan finne ut av stadiet av utviklingen og graden av organskader? For å kontrollere leveren, foreskrev legen laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning. Hvilken er den mest effektive? For å bestemme tilstedeværelsen av et virus i kroppen, kan du bruke en blodprøve for biokjemiske stoffer, samt tilstedeværelsen av patogenet i kroppen og for antistoffer mot det. Blod og urintester tillater å evaluere aktiviteten til viruset. I tillegg er en leverfunksjonstest tildelt.

Du kan bekrefte diagnosen ved hjelp av ultralyd i lever og bukorganer.

analyser

For å oppdage et virus i blodet utføres en immunologisk blodprøve. I tillegg er en generell analyse av blodvæsken og urinen foreskrevet. Leverprøver og en studie av konsentrasjonen av leverenzymer er obligatoriske.

Tilordnet analyse av hepatitt-oncomarkere og antistoffer mot det.

Med ultralyd

Ved hjelp av ultralyd er det mulig å vurdere levertilstanden, om den er forstørret, om det er skade på hepatocyttene, om det er steiner og sand, svulster eller fokaliteter i den smittefarlige prosessen.

Også ved hjelp av ultralyd bestemmes det av hvordan kroppen utfører sine funksjoner. Noen tester kan være falske positive, så bare en omfattende undersøkelse vil være mest pålitelig.

Antistofftest

I studien av antistoffer bestemmes av utviklingen av kroppen av antigener som bidrar til å bekjempe patogenet. Nivået av antistoffer og antigener bestemmer dynamikken i endringer, utviklingen av viruset, samt hvor vellykket kroppen klarer seg med den.

For å gjøre diagnosen pålitelig, utpekes ikke en immunologisk undersøkelse av legen, men flere med noen intervaller. Patogenantigenet kan være forskjellig. Ifølge resultatene av analysen bestemmes løpet av den smittsomme prosessen, aktiviteten av patogenet, scenen av den patologiske prosessen, responsen av kroppens resistente funksjon til aktiviteten av virale midler.

Behandling og forebygging

Hvis et virus er funnet i blodet, foreskrives legene en kompleks terapeutisk effekt, som er rettet mot å bli kvitt viruset. Antivirale medikamenter, sorbenter, hepatoprotektorer av flere typer, antibakterielle stoffer, antiinflammatoriske legemidler, folkemidlene (havreavkok, melktistel, mais silke) brukes. Pass på å tilordne diettmat. I tillegg brukes infusjonsbehandling, hvor giftstoffer blir raskere utskilt fra kroppen.

Med sykdomsløp i noen tilfeller kan du trenge blodtransfusjoner for hepatitt.

For å forhindre utvikling av patologi bør man spise riktig, føre en sunn livsstil, behandle sykdommer i tide og beskytte seg under intimitet ved hjelp av barrierepreparater.

video

Hepatitt: symptomer. De første tegn på hepatitt.

Viral hepatitt B

Hepatitt B er en virussykdom som først og fremst påvirker leveren.

Hepatitt B er den vanligste årsaken til leversykdom. I verden er det ca 350 millioner bærere av hepatitt B-viruset, hvorav 250 tusen dør hvert år fra leversykdommer. I vårt land registreres 50 tusen nye sykdomsfall årlig og det er 5 millioner kroniske bærere.

Hepatitt B er farlig med konsekvensene: det er en av hovedårsakene til levercirrhose, og hovedårsaken til hepatocellulær leverkreft.

Hepatitt B kan eksistere i to former - akutt og kronisk.

• Akutt hepatitt B kan utvikles umiddelbart etter infeksjon, fortsetter vanligvis med alvorlige symptomer. Noen ganger utvikler en alvorlig livstruende form for hepatitt med en rask utvikling av sykdommen, som kalles fulminant hepatitt. Ca. 90-95% av voksne pasienter med akutt hepatitt B gjenoppretter, i andre blir prosessen kronisk. Hos nyfødte blir akutt hepatitt B i 90% av tilfellene kronisk.
• Kronisk hepatitt B kan være en konsekvens av akutt hepatitt, og kan oppstå i utgangspunktet - i fravær av en akutt fase. Sværheten av symptomer i kronisk hepatitt varierer mye - fra asymptomatisk vogn, når infiserte mennesker i lang tid ikke er klar over sykdommen, til kronisk aktiv hepatitt, som raskt blir til cirrose.

Levercirrhose er en spesiell tilstand av leverenvevet, hvor dannelsen av arrdannende vev oppstår, strukturen i leveren forandrer seg, noe som fører til en vedvarende forstyrrelse av funksjonen. Cirrose er oftest resultatet av overført hepatitt: viral, giftig, medisinsk eller alkoholisk. Ifølge ulike kilder, forårsaker aktiv kronisk hepatitt B skrumplever hos mer enn 25% av pasientene.

Årsaker til hepatitt B

Årsaken til hepatitt B er et virus.

Hepatitt B-viruset kan vare lenge i miljøet og er svært motstandsdyktig mot ytre påvirkninger.

• Ved romtemperatur fortsetter i 3 måneder.
• I frossen form kan lagres i 15-20 år, inkludert i blodprodukter - ferskt frosset plasma.
• Tåler kokende i 1 time.
• Klorering - innen 2 timer.
• Behandling med formalinløsning - 7 dager.
• 80% etylalkohol nøytraliserer viruset innen 2 minutter.

Hvem er sykere oftere med hepatitt B

• Menn og kvinner med mer enn en seksuell partner, spesielt hvis de ikke bruker kondomer.
• Homofile.
• Permanente seksuelle partnere av pasienter med hepatitt B.
• Folk som lider av andre seksuelt overførbare sykdommer.
• Injiserende stoffbrukere (praktiserende intravenøs bruk av legemidler).
• Pasienter som krever transfusjoner av blod og dets komponenter.
• Pasienter som krever hemodialyse ("kunstig nyre").
• Pasienter som lider av psykisk lidelse og deres familier.
• Medisinsk fagpersonell.
• Barn hvis mødre er smittet.

Jo yngre alderen, desto farligere er det å bli smittet med hepatitt B. Hyppigheten av overgang fra akutt viral hepatitt B til kronisk avhenger direkte av alder.

• Nyfødte - 90%.
• Hos barn smittet i en alder av 1-5 år - 30%.
• Hos barn smittet over 5 år - 6%.
• Hos voksne - 1-6% av tilfellene.

Hvordan kan du få hepatitt B

Hepatitt B-virus er funnet i alle biologiske væsker av en syke person eller bærer.

Den største mengden av viruset finnes i blodet, sæden, vaginale sekresjoner. Mye mindre - i spytt, svette, tårer, urin og avføring av en smittet person. Overføring av viruset utføres ved kontakt av skadet hud eller slimhinner med kroppens væsker av pasienten eller bæreren.

Veier for overføring av viruset:

• Ved transfusing av forurenset blod og dets komponenter.
• Når du bruker delte sprøyter.
• Gjennom kirurgiske, dental instrumenter, samt gjennom tatovering nåler, manicure instrumenter, barbermaskiner.
• Seksuell måte: Under homo- eller heteroseksuell kontakt, under oral, anal eller vaginal sex. Med ukonvensjonelle typer kjønn øker risikoen for infeksjon.
• Infeksjon av barnet av den syke moren oppstår under fødselen ved kontakt med fødselskanalen.
• Husholdningenes kontakter er mindre karakteristiske. Viruset kan ikke overføres gjennom kyss, vanlige retter, håndklær - spytt og svette inneholder en mengde virus som er for små til å bli infisert. Men hvis blodet inneholder blod urenheter, er infeksjon mer sannsynlig. Derfor er infeksjon mulig ved bruk av vanlige tannbørster eller razors.

Du kan ikke få hepatitt B med:

• Hoste og nysing.
• Håndtrykk.
• Hugs og kyss.
• Når du bruker vanlig mat eller drikke.
• Ved amming.

Hepatitt B utvikling

En gang i blodet trer hepatitt B-virusene etter en tid inn i leveren celler, men har ingen direkte skadelig effekt på dem. De aktiverer de beskyttende blodceller - lymfocytter, som angriper virale celler i leveren, forårsaker betennelse i leverenvevet.

Immunsystemet i kroppen spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Noen symptomer på akutt og kronisk hepatitt B er forårsaket av aktivering av immunsystemet.

Hepatitt B symptomer

Akutt hepatitt B

Halvparten av alle smittet med hepatitt B-viruset forblir asymptomatiske bærere.

Inkubasjonsperioden - perioden fra infeksjon til de første manifestasjonene av sykdommen - varer i 30-180 dager (vanligvis 60-90 dager).

Den anikteriske perioden varer i gjennomsnitt 1-2 uker.

De første manifestasjonene av akutt viral hepatitt B varierer vanligvis lite fra kaldt symptomer, og er derfor ofte ikke anerkjent av pasienter.

• Tap av appetitt
• Tretthet, sløvhet.
• Kvalme og oppkast.
• Noen ganger stiger temperaturen.
• Smerter i muskler og ledd.
• Hodepine.
• Hoste.
• Rennende nese
• Sår hals.

Iktisk periode. Det første symptomet som gjør en advarsel er mørkere av urinen. Urinen blir mørk brun - "fargen på mørk øl." Da blir sclera og slimete øyne i munnen gul, som kan bestemmes ved å heve tungen til øvre himmel; guling er også mer merkbar på håndflatene. Senere blir huden gul.

Ved begynnelsen av isterperioden reduseres de generelle symptomene, pasienten blir vanligvis lettere. Men i tillegg til guling av hud og slimhinner, er det en tyngde og smerte i riktig hypokondrium. Noen ganger er det misfarging av avføring, som er forbundet med blokkering av gallekanalene.

I et ukomplisert forløb av akutt hepatitt forekommer gjenoppretting i 75% av tilfellene innen 3-4 måneder fra begynnelsen av isterperioden; I andre tilfeller observeres endringer i biokjemiske parametere enda lenger.

Alvorlige former for akutt hepatitt B

Alvorlig hepatitt B er forårsaket av leversvikt og manifesteres av følgende symptomer:

• Skarp svakhet - det er vanskelig å komme seg ut av sengen
• svimmelhet
• Kaster opp uten kvalme
• Marerittdrømmer om natten - er de første tegnene til å begynne hepatisk encefalopati. Svakhet, følelser av "mental sammenbrudd"
• Neseblod, blødende tannkjøtt
• Klemmer på huden
• Hevelse i bena

Med fulminant form for akutt hepatitt kan generelle symptomer raskt slutte med koma og svært ofte etterfølgende død.

Kronisk hepatitt B

I de tilfellene når kronisk hepatitt ikke er et akutt utfall, skjer sykdommen gradvis, forekommer sykdommen gradvis, ofte pasienten kan ikke si når de første tegn på sykdommen dukket opp.

• Det første tegn på hepatitt B er tretthet, som gradvis øker, ledsaget av svakhet og døsighet. Ofte kan pasienter ikke våkne om morgenen.
• Det er et brudd på søvnvåkningssyklusen: søvnighet i dag gir vei til søvnløshet i nattetid.
• Vedlagt mangel på appetitt, kvalme, oppblåsthet, oppkast.
• Gulsott vises. Som med den akutte formen, oppstår første mørkere urin, deretter gulning av sclera og slimhinner, og deretter huden. Gulsot i kronisk hepatitt B er vedvarende eller tilbakevendende (gjentagende).

Kronisk hepatitt B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbasjoner, kan det oppstå mange komplikasjoner og bivirkninger av hepatitt B.

Komplikasjoner i hepatitt B

• Hepatisk encefalopati er en konsekvens av utilstrekkelig leverfunksjon, manglende evne til å nøytralisere visse toksiske produkter som, hvis de er akkumulert, kan ha en negativ effekt på hjernen. De første tegn på hepatisk encefalopati er søvnighet i søvn, søvnløshet om natten; så blir døsighet permanent; mareritt drømmer. Deretter er det bevissthetstilfeller: forvirring, angst, hallusinasjoner. Når staten utvikler seg, utvikler koma - en komplett mangel på bevissthet, reaksjoner på ytre stimuli med en progressiv forverring i funksjonen av vitale organer, som er forbundet med fullstendig inhibering av sentralnervesystemet - hjernen og ryggmargen. Noen ganger med fulminant hepatitt koma utvikles umiddelbart, noen ganger i fravær av andre manifestasjoner av sykdommen.
• Økt blødning. Leveren er stedet for dannelsen av en rekke blodkoagulasjonsfaktorer. Derfor, med utviklingen av leversvikt, er det også en mangel på koagulasjonsfaktorer. I denne forbindelse er det blødninger av varierende alvorlighetsgrad: fra blødning fra nese og tannkjøtt til massiv gastrointestinal og lungeblødning, som kan være dødelig.
• Akutt hepatitt B i alvorlige tilfeller kan være komplisert ved hjerne ødem, akutt respiratorisk eller nyresvikt, sepsis.

Sene komplikasjoner med hepatitt B

Resultatene av kronisk hepatitt B kan være den mest skuffende.

• Levercirrhose - utvikler hos mer enn 25% av pasientene med kronisk hepatitt B.
• Hepatocellulær kreft er en primær leverkreft - en ondartet svulst, hvor kilden er leverceller. 60-80% av alle tilfeller av hepatocellulær karsinom er forbundet med viral hepatitt B.

Markører av viral hepatitt B

Ved akutt hepatitt B er det endringer i den biokjemiske analysen av blod: en økning i nivået av bilirubin, leverenzymer - ALT, AST.

Det er vanligvis ikke vanskelig å etablere diagnosen akutt hepatitt med et utvidet klinisk bilde; da utføres differensial diagnose av hepatitt - dvs. etablere den spesifikke årsaken til hepatitt.

Hovedlaboratoriemetoden for diagnose av viral hepatitt B er å identifisere markører av hepatitt B i blodet. For hvert stadium av sykdommen: akutt, kronisk aktiv hepatitt, gjenopprettingsstadium, vogn - en økning i visse markører i blodet er karakteristisk.

HBs-antigen ("australsk antigen") er en del av hepatitt B-viruset. Det brukes til å undersøke undersøkelser av personer i fare, samt å forberede seg på sykehusinnleggelse, kirurgi, graviditet og fødsel. og også ved de første tegn på hepatitt B.

• Hepatitt B ble ikke påvist (i fravær av anti-HBc markører av hepatitt B).
• Vi kan ikke utelukke gjenopprettingstiden i akutt hepatitt B.
• Vi kan ikke utelukke kronisk hepatitt B lav aktivitet.
• Hepatitt B og D-samtidig infeksjon (deltaviruset (hepatitt D-viruset) bruker overflateantigenet som konvolutt, slik at det ikke kan oppdages.

Anti-HBs-antigenet er antistoffer (beskyttende proteiner) til hepatitt B-virusene. De vises ikke tidligere enn 3 måneder etter infeksjon.

• Vellykket vaksinasjon mot hepatitt B.
• Akutt hepatitt B er i utvinningsfasen.

Hepatitt B

Hepatitt B (serum hepatitt) er en viral leversykdom som forårsaker døden av hepatocytter på grunn av autoimmune mekanismer. Som et resultat blir forgiftning og syntetiske funksjoner i leveren forstyrret.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, og 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate. Hvert år diagnostiseres en akutt form for infeksjon hos 4 millioner mennesker. I de senere år har det vært en reduksjon i forekomsten av hepatitt B på grunn av vaksinasjon.

Årsaker og risikofaktorer

Hepatitt B-virus tilhører familien av hepadnavirus. Det er svært motstandsdyktig mot fysiske og kjemiske effekter, har en høy grad av virulens. Etter å ha lidd sykdommen, danner en person en vedvarende livslang immunitet.

Hos pasienter og virusbærere er patogenet inneholdt i biologiske væsker (blod, urin, sæd, spytt, vaginale sekretjoner), overføres fra person til person ved parenteral rute, det vil si omgå gastrointestinalt banen.

Tidligere oppstod infeksjon som følge av terapeutiske og diagnostiske prosedyrer, blodtransfusjon og preparater, manikyr og tatovering. I de siste tiårene har seksuell overføring begynt å herske på grunn av følgende faktorer:

• omfattende bruk av engangsinstrumenter for invasive prosedyrer
• bruk av moderne metoder for sterilisering og desinfeksjon;
• grundig undersøkelse av blodgivere, sæd;
• seksuell revolusjon;
• utbredelse av injeksjonsmidler.

Ved ubeskyttet seksuell kontakt med en pasient eller en virusbærer er risikoen for infeksjon med hepatitt B, ifølge ulike kilder, fra 15 til 45%. En viktig rolle i spredning av sykdommen spilles av injeksjon av narkotikabrukere. Omtrent 80% av narkomaner er infisert med hepatitt B-viruset.

Det er en husholdningsvei for infeksjon: Overføring av viruset oppstår som følge av bruk av vanlige tannbørster, manikyrverktøy, knivblader og badeutstyr, og håndklær. Eventuelle (selv mindre) skader på huden og slimhinnene blir i dette tilfellet inngangsporten til infeksjonen. Hvis det ikke overholdes personlige hygienegler, oppstår infeksjon av alle familiemedlemmer av virusbæreren innen få år.

Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for hepatitt B-infeksjon. Immunitet etter vaksinasjon vedvarer i ca. 15 år.

Den vertikale overføringen av infeksjon, det vil si infeksjon av barnet fra moren, er vanlig i regioner med høy forekomst. Med en normal graviditet overtar ikke viruset placenta barrieren, kan infeksjon av barnet oppstå under fødsel. Imidlertid er det ikke i noen patologier av moderkagen, dets for tidlige frigjøring, intrauterin infeksjon i fosteret. Når et HBe-antigen oppdages i en gravid kvinne i blodet, er risikoen for infeksjon av det nyfødte estimert til 90%. Hvis bare HBs antigen oppdages, er infeksjonsrisikoen mindre enn 20%.

Viral hepatitt B overføres også som følge av transfusjon til mottaker av infisert blod eller dets komponenter. Alle givere gjennomgår en obligatorisk diagnose, men det er et serologisk vindu, det vil si en periode hvor en person allerede er infisert og representerer en epidemiologisk risiko for andre, men laboratorietester oppdager ikke infeksjoner. Dette skyldes det faktum at fra infeksjonstidspunktet til produksjon av antistoffer, som er markører for sykdommen, tar det fra 3 til 6 måneder.

Hepatitt B risikogrupper inkluderer:

• injiserende narkotikabrukere;
• personer som mottar blodtransfusjon
• sexarbeidere;
• medisinske arbeidstakere som i løpet av sin yrkesaktivitet er i kontakt med pasientens blod (kirurger, sykepleiere, laboratorie teknikere, gynekologer).

Luftbåren overføring av hepatitt B er ikke mulig.

Former av sykdommen

Varigheten av sykdomsforløpet avgir akutt og kronisk form. Ifølge egenskapene til det kliniske bildet av hepatitt B kan være:

• asymptomatisk;
• anicteric;
• gulsott.

Den viktigste komplikasjonen av den kroniske formen for viral hepatitt B er dannelsen av levercirrhose.

Stage av sykdommen

Det er følgende stadier av hepatitt B:

1. Inkubasjonsperiode. Varighet - fra 2 til 6 måneder, oftere - 12-15 uker, hvor aktiv replikering av viruset forekommer i leverceller. Etter at antall virale partikler når en kritisk verdi, oppstår de første symptomene - sykdommen går videre til neste stadium.
2. Prodromal periode. Fremveksten av ikke-spesifikke tegn på smittsomme sykdommer (svakhet, sløvhet, smerter i mus og ledd, mangel på appetitt).
3. Høyden Utseendet til spesifikke tegn (leveren øker i størrelse, gulsottfarging av sclera og hud vises, forgiftningssyndrom utvikles).
4. Gjenoppretting (gjenoppretting) eller overgang av sykdommen til kronisk form.

symptomer

Det kliniske bildet av hepatitt B skyldes et brudd på utløpet av galle (kolestase) og et brudd på avgiftningsfunksjonen i leveren. I noen pasienter er sykdommen akkompagnert av endogen forgiftning, det vil si forgiftning av kroppen med produkter av forstyrret metabolisme forårsaket av nekrose av hepatocytter. Hos andre pasienter forekommer eksogen forgiftning, som skyldes absorpsjon i blodet av toksiner produsert i tarmen under fordøyelsen.

For enhver form for rus, lider sentralnervesystemet først. Klinisk manifesteres dette ved utseendet på følgende cerebrotoxiske symptomer:

• søvnforstyrrelser;
• økt tretthet, svakhet;
• apati;
• forstyrrelser av bevissthet.

I alvorlige former av sykdommen kan det utvikle hemorragisk syndrom - noen ganger neseblødning, økt gingivalblødning.

Forstyrrelse av den normale strømmen av galle forårsaker gulsott. Når det ser ut, forverres den generelle tilstanden: manifestasjoner av asteni, dyspepsi, økning i hemorragisk syndrom, smertefull hudklype oppstår. Avføringen er avklart, og urinen tvert imot mørkner og ligner mørk øl i fargen.

På grunn av en økning i gulsott, oppstår en forstørret lever (hepatomegali). I omtrent 50% av tilfellene, i tillegg til leveren, er milten forstørret. Et ugunstig prognostisk tegn betraktes som den normale størrelsen på leveren med alvorlig gulsott.

Den icteric perioden varer lenge, opptil flere måneder. Gradvis forbedrer pasientens tilstand: dyspepsi forsvinner, ister symptomer regres, leveren vender tilbake til normal størrelse.

I 5-10% av tilfellene blir viral hepatitt B kronisk. Hans tegn er:

• mild forgiftning;
• lavverdig feber;
• vedvarende leverforstørrelse;
• vedvarende økning i levertransaminaseaktivitet og forhøyede bilirubinnivåer.

Se også:

diagnostikk

Diagnose av viral hepatitt B utføres på grunnlag av deteksjon av spesifikke antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet, samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

For å vurdere aktivitetsgraden av den smittsomme prosessen kan det baseres på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage virusets DNA, samt beregne antall virale kopier per volum av blod.

Ifølge WHO estimater er over 2 milliarder mennesker i verden smittet med hepatitt B-viruset, og 75% av verdens befolkning lever i regioner med høy forekomstrate.

For å vurdere leverfunksjonen, samt overvåke sykdommens dynamikk, gjennomføres følgende laboratorietester regelmessig:

• biokjemisk blodprøve;
• koagulasjon;
• fullfør blodtall og urin.

Sørg for å utføre en lever-ultralyd i dynamikken.

Hvis det foreligger bevis, utføres en punkteringsbiopsi i leveren, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktum.

behandling

Akutt hepatitt B

Den akutte sykdomsformen er grunnlaget for sykehusinnleggelse av pasienten. Pasienten anbefales en streng sengestøtte, rikelig med drikke og overholdelse av det sparsomme dietten (tabell nr. 5 ifølge Pevzner).

Antiviral terapi med en kombinasjon av interferon og ribavirin. Dosering og varighet av behandlingsforløpet bestemmes av legen individuelt i hvert enkelt tilfelle.

For å redusere alvorlighetsgraden av rusksyndrom utføres intravenøs infusjon av glukoseoppløsninger, krystalloider, kaliumpreparater. Vitaminbehandling er vist.

For å eliminere spasmen i galdeveien, er antispasmodikene foreskrevet. Når kolestase symptomer vises, inkluderer behandlingsregimet nødvendigvis ursodeoxycholsyre (UDCA) preparater.

Kronisk hepatitt B

Behandling av kronisk hepatitt B utføres med antivirale legemidler og har følgende mål:

• bremser eller fullstendig stopper sykdomsprogresjonen
• virus replikasjon undertrykkelse;
• eliminering av fibrotiske og inflammatoriske endringer i levervevet;
• forebygge utvikling av primær leverkreft og cirrhose.

For tiden er det ingen enkelt godkjent standard for behandling av viral hepatitt B. Når man velger behandling, tar doktoren hensyn til alle faktorer som påvirker både sykdomsforløpet og den generelle tilstanden til pasienten.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Den farligste komplikasjonen av hepatitt B er hepatisk koma (hepatargi, akutt leversvikt). Det oppstår på grunn av massiv død av hepatocytter, som fører til signifikante brudd på leveren, og er ledsaget av høy dødelighet.

På bakgrunn av leverkoma, observeres ofte tiltrekning av en sekundær infeksjon med utvikling av sepsis. I tillegg fører hepatargi ofte til utvikling av akutt nefrotisk syndrom.

En viktig rolle i spredning av sykdommen spilles av injeksjon av narkotikabrukere. Omtrent 80% av narkomaner er infisert med hepatitt B-viruset.

Hemorragisk syndrom kan forårsake intern blødning, noen ganger alvorlig, livstruende pasient.

Den viktigste komplikasjonen av den kroniske formen for viral hepatitt B er dannelsen av levercirrhose.

outlook

Akutt viral hepatitt B er sjelden dødelig. Prognosen forverres når blandede infeksjoner med hepatitt C, D-virus, tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer i hepatobiliærsystemet, det fulminante løpet av sykdommen.

I kronisk form av hepatitt B dør pasienter flere tiår etter sykdommen som følge av utviklingen av deres primære kreft eller levercirrhose.

forebygging

Generelle tiltak for forebygging av infeksjon med viral hepatitt B inkluderer:

• bruk av engangs medisinsk utstyr;
• nøye kontroll av steriliteten av gjenbrukbare instrumenter;
• utfører blodtransfusjoner bare i nærvær av strenge indikasjoner;
• fjerning fra donasjon av personer som har hatt noen form for hepatitt;
• Bruk kun personlige hygieneprodukter (tannbørster, barbermaskiner, manikyrverktøy);
• nektelse av bruk av narkotika
• trygg sex.

Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for hepatitt B-infeksjon. Immunitet etter vaksinasjon vedvarer i ca 15 år, da er det nødvendig med revaksinering for å opprettholde den.

Hepatitt B

Hepatitt B er en akutt sykdom forårsaket av hepatitt B-viruset og påvirker leverceller.

Hepatitt B-viruset er ekstremt motstandsdyktig mot miljøets fysiske og kjemiske virkninger: lave og høye temperaturer, frysing og tining og langvarig eksponering for et surt miljø. Selv under kokingen blir dette viruset ikke ødelagt og kan forbli på objekter i en uke.

Ifølge statistikken lider 240 millioner mennesker av kronisk hepatitt B. Omtrent 780 000 mennesker dør hvert år fra hepatitt B-viruset, hvorav 650 000 dør fra cirrose og leverkreft og 130 000 fra den akutte form for hepatitt B. Helsearbeidere har økt risiko for å få hepatitt b.

Viral hepatitt B manifesteres i de akutte og kroniske stadier. Barn som er smittet med viruset under 6 år har stor risiko for kronisk hepatitt B: Ca. 90% av barna i det første år av livet som er infisert med hepatitt B, lider av en kronisk sykdomsform. Omtrent 5% av tilfeller av hepatitt B-infeksjon hos voksne slutter i et kronisk sykdomsforløp. Den vanskeligste hepatitt blir rammet av barn under fem år og eldre.

Komplikasjoner av hepatitt B kan være alvorlige og føre til døden. Med feil og sen behandling, fører sykdommen til ødeleggelse av leveren, utvikler pasienten akutt leversvikt, blødning, lever koma og maligne svulster. Akutt hepatitt B under svangerskapet kan føre til tap av en baby.

klassifisering

Klassifisering av hepatitt B etter alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner

• enkelt;
• mid-weight;
• tung;
• ondartet.

Klassifisering av hepatitt B etter sykdommens art

• akutt (faktisk skarp og langvarig);
• kronisk.

Former av akutt hepatitt B i samsvar med de strukturelle endringene i leveren forårsaket av den

• syklisk form (leverskade som ligger i midten av leveren lobules);
• massiv levernekrose;
• kolestatisk form (lesjon av den intrahepatiske gallveien).

Årsaker til hepatitt B

Årsaken til sykdommen er hepatitt B-viruset, som tilhører typen hepadnavirus. Faren for viruset er at den er ekstremt motstandsdyktig overfor eksterne faktorer, har høy toleranse. Hepatitt B-viruset vedvarer i en uke, selv i et tørt blodflate, på enden av en nål og et saks eller knivblad. En person som har hatt hepatitt B beholder immunitet for livet.

Inkubasjonsperioden for hepatitt B-viruset varer ca. 75 dager, men kan variere fra 30-180 dager. Sykdommen kan oppdages innen en eller to måneder etter infeksjon og kan forbli i kroppen og gå inn i kronisk stadium av hepatitt.

Hepatitt B-virus kan overføres på følgende måter:

• I uutviklede land uten vaksinasjon overføres hepatitt B-viruset under fødsel fra mor til barn eller fra et sykt barn til et annet barn fra det første år til fem år. Risikoen for å utvikle kronisk sykdom er svært høy blant nyfødte og opp til fem år.
• Viruset overføres gjennom den dermale eller mukosale effekten av infisert blod eller andre kroppsvæsker, samt gjennom spyt, menstrual og vaginale sekresjoner og seminalvæske. Hepatitt B-viruset overføres gjennom ubeskyttet seksuell kontakt mellom en kvinne og en mann, mellom menn, og på grunn av mange seksuelle partnere eller kontakter med representanter for sexindustrien. Omtrent 5% av voksne lider av kronisk hepatitt.
• En mer vanlig infeksjonsrute er gjenbruk av forurensede sprøyter i medisinske og kosmetiske institusjoner, blant personer som bruker stoffer. Infeksjon med hepatittvirus kan oppstå under operasjoner, medisinske prosedyrer, tannbehandling, tatovering, eller bruk av kniver og piercing gjenstander som er smittet med blod fra en syke person.

En høy risiko for infeksjon med hepatitt B-viruset er

• pasienter som trenger hyppige transfusjoner av blod eller dets komponenter
• hemodialyse pasienter;
• pasienter som gjennomgår transplantasjon av hele organer
• fengselsfangere
• Narkotikamisbrukere (kun injeksjonsmedisiner);
• familier og seksuelle partnere av mennesker med hepatitt B;
• Personer som har mange seksuelle handlinger med ulike partnere;
• helsepersonell som har direkte kontakt med blod i sitt arbeid (kirurger, tannleger, laboratorietekniker);
• Personer som reiser mye og ikke har fullført hepatitt B-vaksinasjon.

Symptomer på hepatitt B

Når det er infisert med hepatitt B, forekommer den akutte sykdomsformen oftest. Hvis en persons immunitet blir senket eller barnets infeksjon har skjedd under fødsel, vil en akutt form for hepatitt overgå til en kronisk sykdom med gradvis innfall av symptomer. Skjult form for hepatitt B kan vare fra 2 til 6 måneder. Symptomene på akutt type hepatitt B er avhengig av sykdomsformen: subklinisk, anicteric, icteric, cholestatic og prolonged.

Den akutte form for hepatitt B er preget av tilstedeværelsen av følgende sykdomsperioder.

• inkubasjonsperiode
• første (preikteriske)
• sykdommens høyde (icteric) og utvinning.

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt type B er 30-180 dager, som avhenger av mengden av infisert materiale som har gått inn i kroppen: hvis infisert av blodtransfusjon, er inkubasjonsperioden 30-60 dager, for husholdningsinfeksjon 12-180 dager.

I inkubasjonsperioden manifesterer sykdommen seg ikke, og diagnosen er kun mulig når man utfører en laboratorieanalyse av blod n antistoffer mot viruset.

Preicteric periode

Den preikteriske utviklingsperioden for akutt hepatitt B varer i gjennomsnitt fra flere dager til 2-3 uker, og preges av manifestasjoner av svake uttrykte generelle symptomer på sykdommen:

• apati;
• svakhet;
• mangel på appetitt;
• kvalme;
• oppkast;
• flatulens;
• forstoppelse,
• forstørret lever.

Iktisk periode

Overgangen av sykdommen til isterperioden ledsages av følgende symptomer:

• bitterhet i munnen;
• dårlig ånde;
• mørk urin;
• avføring misfarging;
• temperaturøkning;
• aversjon mot mat;
• smerte i riktig hypokondrium;
• gulsott.

I utvinningsperioden er det en gradvis gjenoppretting av kroppens skadede funksjoner, og gjenopprettingen oppstår.

Den kroniske formen for hepatitt B er preget av følgende symptomer.

• tretthet,
• svakhet, forverret av å gå og noen fysisk anstrengelse;
• tyngde i hypokondrium;
• raping;
• oppblåsthet;
• kvalme;
• intoleranse mot fettstoffer;
• neseblødning;
• petekkier;
• edderkopper på ansikt, nakke, skuldre, armer;
• blødninger i form av blåmerker på stammen og ekstremiteter;
• erythema palmar (leverpalmer) - prikket rødhet av palmer;
• hepatomegali (leverprotes);
• splenomegali (utvidelse av milten).

komplikasjoner

Forløpet av kronisk hepatitt kan være komplisert med utviklingen av følgende lesjoner av organer og systemer:

• hematopoietisk system: økt blødning, trombocytopeni, anemi;
• endokrine system: strenge i hoftene og underlivet, akne, hirsutisme (overdreven hårvekst);
• urinveisystem: ødem, proteinuri, hematuri, nefropati, glomerulonephritis;
• muskuloskeletale system: ledd i knær, skulder, hofte og albue
• portal hypertensjon, levercirrhose, leverkarsinom (kreft).

diagnostikk

Hepatitt B er diagnostisert av en hepatolog, en gastroenterolog eller en smittsom spesialist.

• Ekstern undersøkelse av pasienten, analyse av pasientklager og anamnese data.
• Spesifikk laboratoriediagnostikk: ELISA (enzymimmunoassay) eller RIA (radioimmun) blodprøve for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer mot akutt hepatitt B-virus - anti-HBcAg IgM totalt, HBeAg totalt ihronic - HBsAg totalt.
• Generell laboratoriediagnostikk:
  • biokjemisk blodprøve;
  • leverfunksjonstester (bestemmelse av tilstedeværelse og mengde leverenzymer i blodet);
  • bestemmelse av bilirubin (totalt og fraksjon) i blodet;
  • bestemmelse av proteinfraksjoner i blodet;
  • urintest for urobilin og gallsyrer.
• Instrumentale metoder:
  • ehogepatografiya;
  • reogepatografiya;
  • scintigrafi (skanning);
  • X-stråler;
  • angiografi;
  • laparoskopi;
  • nålbiopsi av leveren.

Hepatitt B-behandling

Behandlingen av hepatitt B avhenger av typen virus og sykdomsformen. Ved akutt hepatitt B brukes vedlikeholds- og avgiftningsbehandling, noe som bidrar til å fjerne giftstoffer fra leveren og gjenopprette sitt vev. Antiviral terapi er ikke aktuelt. Det er ekstremt viktig å følge en streng diett, som eliminerer fra stekt, røkt, krydret og salt mat. Dette gjelder spesielt for alkoholholdige drikker som er dødelige for leveren.

Behandling av kronisk hepatitt B gir en omfattende og individuell tilnærming. Til dette formål brukes antivirale legemidler av alfa-interferon-gruppen og lamivudin, adefovir. Takket være narkotika reduseres reproduksjonshastigheten av virus, deres tilstedeværelse og akkumulering i leverceller elimineres. Antivirale legemidler kan tolereres dårlig av pasientene, men behandlingen må ikke avbrytes. Terapi kan vare i seks måneder til flere år. I sjeldne tilfeller kan behandlingen gjentas.

Omtrent halvparten av pasientene behandlet med alpha interferon for hepatitt B er fullstendig herdet av sykdommen. Med ufullstendig ødeleggelse av viruset kan stoffet redusere antall virus og deres reproduksjon betydelig, noe som har en positiv effekt på pasientens tilstand. I kampen mot hepatitt B kan legemidler brukes til å beskytte leverceller og midler til å styrke immunforsvaret.

Til nå er det ikke laget et spesielt stoff for behandling av hepatitt B. Ikke tro de klinikker som tilbyr nye stoffer som aktivt bekjemper hepatittviruset og forbedrer prosessene i leveren. Disse midlene er tvilsomme, da de ikke har vært behørig testet og testet. I tillegg til interferon finnes det ikke andre legemidler til behandling av levercirrhose, alt er under utvikling. Den kroniske formen for hepatitt B er ikke fullstendig herdet, men terapi bidrar til å forbedre pasientens tilstand og forlenge livet.

Forebygging av hepatitt B

Hovedverktøyet i forebygging av hepatitt B er en vaksine. Hvert barn i barndommen skal vaksineres mot hepatitt B umiddelbart etter fødselen, i løpet av dagen. Etter den første vaksinasjonen ved fødselen, må barnet få to eller tre re-vaksinasjoner for å fullføre vaksinasjonsprosessen. Vaksinasjon mot hepatitt B kan gjøres på to måter:

• en tre-dose hepatitt B-vaksine - den første vaksinen er gitt etter at barnet er født, og den andre og tredje er gitt sammen med den første og tredje dosen difteri, kikhoste og tetanus vaksiner;
• Fire dosis vaksineringsplan - etter den første dosen blir tre doser av enverdige eller kombinasjonsvaksinasjoner gitt ved fødselen av et barn, som gis i forbindelse med andre vaksiner under rutinemessig immunisering av barn.

Full vaksinasjon mot hepatitt B lar deg utvikle beskyttende antistoffer hos mer enn 95% av nyfødte, eldre barn og ungdom. Beskyttelse mot virus varer i 20 år og kan observeres gjennom hele livet. Derfor anbefales det ikke å gjennomføre revaksinering blant de personer som har gjennomgått en tredoser for vaksinering mot hepatitt B. Hvis uvaccinerte barn og ungdom under 18 bor i land med dårlige miljøforhold, må de vaksineres. Også i disse landene bør personer fra høyrisikogruppen få en vaksinasjon mot hepatitt B.

Skoler og andre utdanningsinstitusjoner bør utføre pedagogisk arbeid på temaet intime forhold, om behovet for å beskytte seg selv under samleie, samt om faren for narkotikamisbruk og dens konsekvenser i form av hepatitt og andre sykdommer. Forebygging av hepatitt B inkluderer vedlikehold av personlig hygiene, unngår bruk av andre skarpe og skjære gjenstander (saks, razors), eliminering av ubeskyttet kjønnskontakt med ukjente personer.

I medisinske og kosmetiske institusjoner må arbeidstakere overholde sikkerhetstiltak, desinfisere hender og behandle medisinske apparater, og arbeide kun med pasienter med hansker. Blodet fra hver donor må testes for tilstedeværelse av hepatittvirus. Når du besøker salongtatoen, må du sjekke dokumentene og tilstedeværelsen av de behandlede enhetene, mesteren bør bare gjøre tatoveringen i latexhansker.