Forberedelse til undersøkelse av lege-hepatolog

Undersøkelse av en hepatolog er nødvendig for diagnose, behandling eller forebygging av lever og galle-dannende organer. Pediatrisk hepatologi er fremhevet som et eget medisinsk område.

Forberedelse til undersøkelse av lege-hepatolog

Spesifikt forberedelse til inspeksjonsprosedyren hos hepatologen er ikke nødvendig. Men hvis du må ta tester, må du følge de generelle reglene:

gå på tom mage;
på elven drikker ikke alkohol;
unngår medisinering eller gi beskjed til legen din.

Hvordan er en medisinsk undersøkelse av en hepatolog?

Pasienter blir henvist til en hepatolog for undersøkelse ved henvisning fra andre spesialister: en terapeut eller barnelege. Derfor begynner resepsjonen med en undersøkelse av pasientens retning og intervju.

Fysisk undersøkelse er undersøkelse av hud, slimhinner og øyne. Legen palpatorno undersøker magen, nedre rygg. Deretter utfører han percussion, auscultation, antropometri.

En fullstendig undersøkelse av en hepatolog er supplert med laboratorieblodprøver (generell og biokjemisk), urin, koagulogram, PCR. I tillegg til følgende instrumentelle diagnostikk: ultralyd, MR, esofagoskopi, koloskopi.

Basert på resultatene, spesialiserer diagnosen, behandling og diett.

Hva inkluderer en fysisk undersøkelse av en hepatolog?

En medisinsk undersøkelse av en hepatolog består av følgende trinn:

Historieopptak - undersøkelse, kjennskap til funnene fra leger og testresultater;
fysisk undersøkelse - palpasjon, måling av biologiske markører;
Studie og tolkning av analyser;
resept for behandling og diett.

Prosedyren for å bestå eksamen av en hepatolog

Mottak av legen begynner med forhør. Så undersøker legen hud, øyne, slimhinner, palpater lymfeknuter. Slagverk og auskultasjon inngår i listen over obligatoriske undersøkelser. For å klargjøre diagnosen, foreskriver legen instrumentalstudier og laboratorietester. Den foreskrevne behandlingen kombineres med et terapeutisk kosthold.

Hastigheten og mønsteret for undersøkelse av en hepatolog

For dispensaregruppen av pasienter er undersøkelse av en hepatolog normen. Disse er personer diagnostisert med hepatitt. Resten anbefales for undersøkelse av en hepatolog for profylaktiske formål.

Leverpatologier har en negativ effekt på arbeidet til andre systemer og organer. Tidlig tidlig diagnose unngår komplikasjoner. Derfor konsultere en spesialist ved de første symptomene på cirrose, hepatitt, mononukleose.

Hepatolog: spesialfunksjoner

Hvem er en hepatolog?

Hepatologi er en gren av medisin, fra den greske "heparlever" og "logoer - vitenskap". Det er, gitt at grenen av medisin studerer tiltakene for forebygging av leversykdommer, kvalitet og rettidig diagnose og forbedring av metoder for behandling av galdeveier, galleblære, leverinfeksjon og smittsom opprinnelse. Hepatolog - engasjert i studiet av normal og patologisk lever, metoder for behandling og sykdommer.

Kompetanse til en hepatolog

Hepatologen eier kunnskap i diagnose, behandling og forebygging av ulike leversykdommer, som inkluderer cirrhose, hepatitt etc., så vel som galdeveiene. Den behandler hepatitt av forskjellig opprinnelse, som, uavhengig av årsaken, har en rekke typiske symptomer: misfarging av huden, avføring, urin, kløende hud, tegn på beruselse. Under undersøkelsen utfører hepatologen en differensialdiagnose med andre sykdommer som ledsages av lignende tegn, foretar en foreløpig diagnose og tilordner videre forskning. En høyt kvalifisert lege har kunnskap om anatomien til hepatobiliærsystemet, leve- og galvevekstens fysiologi og patologi, kunnskap om farmakologi og farmakodynamikk av medisinske preparater, samt grunnleggende toksikologi.

Hovedfunksjonene til leveren - kroppen, som omhandler hepatologen

Leveren er en av vitale organer for en person som:

Den behandler giftige stoffer som kommer fra utsiden (allergener, giftstoffer, giftstoffer, etc.), nøytraliserer dem og fjerner dem fra kroppen.
Deltar i fjerning av giftige stoffer, som er et mellomprodukt av stoffskifte i kroppen (ammoniakk, etanol, fenol, aceton) og overdreven mengder hormoner, nevrotransmittere og vitaminer.
Gir kroppen energi, er involvert i fordøyelsen. I leveren finner glukoneogenese sted (syntese av glukose fra melkesyre, aminosyrer, frie fettsyrer og glyserol).
Leveren deltar i energiomsetningen.
Metabolismen av vitaminer PP, A, K, E, D, C, folsyre krever deltakelse av hepatocytter, og de er lagringsplassen for vitamin A, B12, D og kationer av jern, kobber og kobolt.
Leveren er hovedorganet for hemopoiesis under føtal fosterutvikling.
Leveren er involvert i stoffskiftet av lipider, kolesterol, syntese av lipider og fosfolipider.
Hepatocytter secernerer bilirubin, gallsyrer og galle.
Med blodtap fungerer leveren som en "donor", som et blod depot. På grunn av krampene i fartøyene frigjøres det nødvendige blodet under blødning.
Leveren syntetiserer enzymer og hormoner som er involvert i fordøyelsen.

Hva er autoriteten til hepatologen?

En lege i denne medisinske grenen omhandler et vitalt organ, leveren.

Hvilke sykdommer behandler en hepatolog?

Listen over sykdommer som ligger innenfor en hepatologs kompetanse er:

Hepatitt er akutt, kronisk og subakutt.
Tapet i leveren er alkoholisert.
Toxoplasmose og skrumplever.
Hepatitt av bakteriell opprinnelse forårsaket av gram-positive kokker.
Hepatitt forårsaket av cytomegalovirus, kalkholdig cholecystitis.
Legionellose, enterovirus hepatitt.
Autoimmune former for hepatitt C, hepatitt C og giftig.
Cholangitt, infeksiøs mononukleose.
Gilbert syndrom, gul feber.
Steatohepatitt ikke-alkoholisk, leptospirose (Weyl-Vasiliev sykdom).
Hepatittreaktiv.
Legionærer sykdom.
Astenovegetative syndrom.

Hvilke sykdommer behandler en barns hepatolog?

Listen over barndoms sykdommer inkluderer:

Hepatitt av forskjellig etiologi.
Toxoplasmose, levercirrhose.
Smittsomme lesjoner:
- infeksiøs mononukleose, leptospirose;
- gul feber.
Astenovegetative syndrom.
Steatogepatoz.

I hvilke situasjoner bør det henvises til en lege-hepatolog

Med levercirrhose:

I første fase er symptomene lite merkbare. Jo før behandlingen begynner, desto større er sjansene for å bevare det vitale organet. Leveren er i stand til regenerering, det vil si gjenoppretting.
En pasient med skrumplever har blødning i tannkjøttet, et volum øker, og døsighet og tretthet oppstår.
Det seksuelle begjæret avtar, hos menn øker brystkirtlen, fargen på huden blir gul.
Fargen på avføring kan være hvit, og fargen på urinen - mørk.

Symptomer er ofte fraværende. Sykdommen blir kronisk og er skjult i mange år.
Hvis symptomene er tilstede, klager personen om svakhet, magesmerter, matlidelse, vekttap, kløe.
Hepatitt C påvirker endokrine systemet, blodsystemet, huden, øynene, leddene, musklene, nervesystemet, blodårene og nyrene.

Alkoholskader i leveren:

Forstyrrelse av lipider og cellemembraner, som fører til adaptive endringer i deres strukturer.
Den skadelige effekten av acetaldehyd.
Forringet immunrespons.
Økt kollagenogenese, stimulering av karsinogenese.

Hvordan er mottaket hos hepatologen

Mottak hos hepatologen går i henhold til standarden:

Å spørre pasienten om de opprinnelige klager, naturen av velvære, endrede manifestasjoner av symptomer som ikke ble observert tidligere.
Legen spør om arvelige sykdommer, siden mange pasienter har en genetisk predisponering for sykdommer (autoimmune former for hepatitt, Gilbert syndrom).
Deretter utnevnes de nødvendige studiene, på basis av hvilke behandlingen gjennomføres i hvert enkelt tilfelle.

Laboratorietester og diagnostikk som kan foreskrives av en hepatolog

Etter å ha undersøkt og intervjuet pasienten, foreskriver legen en ytterligere undersøkelse:

Generell klinisk analyse av blod og total urin.
Blodbiokjemi. Avhengig av laboratoriet og kravene til legen, kan testen inneholde følgende blodkomponenter:
- hemoglobin, haptoglobin;
- urea, glukose, resterende nitrogen i blodet;
- kreatinin, totale lipider, kolesterol og dets fraksjoner;
- fosfolipider, triglyserider, totalt bilirubin og dets fraksjoner;
- totalt protein, AST, ALT, amylase, lipase;
- reumatoid faktor, C-reaktivt protein, alkalisk fosfatase;
- alfa, gamma, beta-globulin;
- makro og mikroelementer.
Ultralyd av hepatobiliærsystemet og andre organer.
MR, CT.
Radiologisk diagnostikk, biopsi.
Blodnivåer av antistoffer mot virus som forårsaker hepatitt.
Konsulent kirurg og onkolog.
Analyse av avføring på sterkobilin.
Blodtest for retikulocytter og røde blodlegemer.
Elektroencefalogram.
Blod og urinanalyse for hemoglobin.

Nyttig råd fra en hepatolog

På mange måter er oppførselen til en person som har en sykdom, levercirrhose, forbundet med sykdommen, så slektninger bør forstå situasjonen med forståelse og bidra til å overvinne problemer. Pasienten skal hvile mer, du kan ikke løfte vekter. Ved skrumplever, bør stolen være 2 ganger daglig. Overvåk mengden av frigjort væske. Hvis for mye urin utskilles, bør du informere legen din. Hvis vekten og volumet av magen øker, så er det oppbevaring av væske i kroppen.

Forebygging av hepatitt hos alle grupper. For å beskytte deg mot farlig infeksjon med hepatitt, bør du følge noen enkle regler:

For å forhindre infeksjon med hepatitt A, bør du ikke spise uvaskede frukter og grønnsaker og behandle dem termisk. Ikke drikk ikke-kokt vann.
For ikke å bli smittet med hepatitt B og C, bør du beskytte deg mot kontakt med kroppsvæsker, spesielt blod. Tannbørste, barberhøvel, saks og andre er personlige hygieneartikler for hver enkelt person.
Nåler og sprøyter skal være disponible og individuelle. Pass på at piercinger og tatoveringer er laget til engangs- eller sterile enheter.
Hepatitt B og noen ganger overføres C ofte seksuelt. Bruk kondomer under analt samleie.
Hepatitt overføres under graviditet fra mor til barn (under fødsel og under amming).

For å beskytte deg mot hepatitt B, bør du vaksinere.

Hva behandler en hepatolog?

Noen leger har en smal spesialisering og er forlovet bare i behandlingen av ett bestemt organ i menneskekroppen. Disse inkluderer urolog, oculist, hepatolog og noen andre. Den oculist handler utelukkende med synproblemer, urologen med sykdommer i genitourinary systemet. Og hepatologen - hvem er dette og hva behandler han?

Hvem er en hepatolog og hva behandler han

Det første spørsmålet som oppstår hos en pasient, regissert av en terapeut til denne spesialisten - hvem er en slik hepatolog og hva han behandler. Denne spesialisten er engasjert i studien og behandlingen av leveren. Denne legen kan være både for voksne og for barn, det kan behandle leveren, galleblæren og gallekanalene, som sammenhengende organer. Behandling av slike sykdommer tar vanligvis mye tid, så observasjon over tid er viktig.

En hepatolog er noen som ikke bare behandler leveren, men hovedproblemet er vanligvis i dette organet. Det er ingen bedre spesialist som kan bidra til å kurere et sykt organ, opprettholde levertilstanden og normalisere bevegelsen av galle i kroppen. En god profylakse og vedlikeholdsterapi er nesten aldri nok. Begynnelsen av behandlingen foregår alltid av et besøk på et sted som en klinikk.

Hvilke symptomer bør behandles

Årsakene til hvilke det er verdt å henvise til en slik spesialist som en hepatolog, kan være mange, og de kan ha forskjellig opprinnelse:

Bytter stol i alle retninger.
Utseendet til en bitter smak uten en grunn.
Utseendet til en gulaktig fargetone eller hudutslett.
Endring i urinfarge eller overflod.
Utseendet på noen tegn på giftig forgiftning.
Krenkelser av tilstanden til oppfatning av seg selv - apati, svakhet, tretthet.
Smerter i høyre side, tyngde eller prikkende.
Irritabilitet og tap av appetitt.

Disse symptomene på voksne kan manifestere seg delvis og hos barn. Sjelden manifesterer alt på en gang, men når en eller to vises, er det verdt å kontakte en spesialist, uavhengig av hvilken av symptomene som manifesteres. Spesielt hvis terapeuten sender til en hepatolog. På kontoret kan du stille spørsmål til legen som er bekymret. Imidlertid er disse symptomene ikke alltid forbundet med nedsatt leverfunksjon. Disse kan være problemer med galleblæren, magen eller andre indre organer. Derfor ordinerer hepatologen oftest ekstra tester og ultralyd i bukorganene.

Hvilke sykdommer behandler

Leveren blir stadig utsatt for en rekke negative effekter: feilaktig eller uregelmessig ernæring, stressende situasjoner, dårlige miljøforhold, tilstedeværelse av dårlige vaner i en person, livslang bruk av ulike piller i lang tid og andre. Det er svært viktig å forhindre overgang av sykdommen til kronisk form, så behandlingen av leveren må begynne i tide.

I store byer kan du henvende seg til en smittsomme sykdoms-hepatolog og en hepatolog til en gastroenterolog. Det avhenger av hva som forårsaker sykdommen.

Hvis årsaken til sykdommen viser seg å være i den infiserte infeksjonen eller bakteriene, vil dette bli behandlet av en infeksjonssykdoms-hepatolog. Hvis det er et spørsmål om stagnasjon av galle, problemer med mage, nyrer eller galleblære, så er hepatologen en gastroenterolog. I små byer, en bred spesialist, en hepatolog, overvåker alle sykdommer i dette organet, noen ganger utfører en kirurg avtaler om mangel på spesialisert medisinsk personale. Kompetansen til den behandlende lege-hepatologen inkluderer behandling for følgende sykdommer:

Toksoplasmose.
Alle typer hepatitt.
Alkoholskader i leveren.
Cirrose og fibrose.
Noen autoimmune sykdommer.
Cholangitis.
Gul feber.
Akutt giftig forgiftning.
Mononukleose av smittsom opprinnelse.

Hvordan er resepsjonen

Motta en hepatolog er ikke mye forskjellig fra å konsultere en terapeut. De fleste større sykehus opprettholder en gratis konsultasjon med en hepatolog. Du må først gjøre en avtale for et bestemt antall og klokkeslett, så kom til sykehuset på den fastsatte dagen. Hvis denne spesialisten er etterspurt eller ikke mottar hver dag, så er det mulig med en kø for ham. Derfor, for å få den nødvendige høringen, vil det være nødvendig å registrere på forhånd i flere dager, og noen ganger uker.

Denne legen er aldri sendt en ambulanse, bare hvis det er en betalt klinikk med en ekstra tjeneste. Forvente å motta tjenester fra en hepatolog hjemme er ikke nødvendig. I noen tilfeller, på store sykehus, kan en pediatrisk hepatolog gå til barnet sammen med beredskapsdepartementet. Dette gjøres dersom det er stor risiko for ikke å levere et lite barn til sykehuset.

Hvis nettstedet har anmeldelser om legen du skal, kan du studere dem. Men ikke ta mye for alvor. Noen ganger forlater pasientene negative ord til gode leger fordi de riktige, men dyre legene ble foreskrevet, eller bare ikke som en spesialist.

Noen ganger, selv de som har vært utsatt for hepatitt, klager over at de ikke har blitt kurert umiddelbart. Gitt at dette i prinsippet ikke er mulig med en slik hastighet.

Under mottaket hos legen vil han undersøke og føle magen. Identifiser mulig smerte eller økning i kroppsstørrelse. Han vil stille spørsmål om kroniske eller arvelige sykdommer, om utseendet til nye symptomer eller endring i trivsel. Spesialistfaglig betaler nødvendigvis genetiske abnormiteter, barndomssykdommer og arten av arbeidet til hans pasient. Still alle dine spørsmål for å roe deg selv og kjenne hele bildet. Og også svar på alle spørsmålene fra hepatologen ekstremt ærlig og ærlig, ellers vil bildet bli uskarpt.

Etter å ha undersøkt og intervjuet pasienten, vil hepatologen skrive ut en henvisning for levering av avansert blodbiokjemi, en generell analyse av blod og urin, samt blod for antistoffer. Om nødvendig vil andre avtaler følge:

MR eller CT skanning av leveren;
blodprøve for hepatittvirus;
biopsi prøvetaking;
elektroencefalografi;
studie av leveren ved hjelp av ultralyd hapatobiliary systemet.

I noen tilfeller foreskriver legen råd fra andre spesialister - kirurg, terapeut, urolog, onkolog og andre.

Noen ganger er avføringstester for sterobelin, urin for hemoglobin og blod for reaktivt protein foreskrevet. Alle utnevnelser av en hepatolog er avhengig av tilstedeværelsen av visse symptomer, arten og styrken av smerten, samt på misfarging av hud og slimhinner.

Undersøkelse og inspeksjon

Ikke nøl med å stille et spørsmål til en hepatolog under resepsjonen. Ikke alle spørsmålene som har oppstått, kan løses ved hjelp av "spørsmål og svar" på ulike sider. Legen vil lytte til alle klager fra pasienten og gjennomføre en omfattende undersøkelse som inkluderer både taktil kontakt og enkle spørsmål om hva en person spiser og hva slags liv som fører. En viktig rolle er også spilt av pasientens preferanser, som vanligvis er utløsningsfaktorene for utbruddet av visse sykdommer.

Leverskader kan være forskjellige stadier. I de tidlige stadiene av pasienten bryter vanligvis ikke med noe, bortsett fra noen ganger, viser tretthet og tap av appetitt. Vanlige symptomer som plager en person kan være relatert ikke bare til leversykdom. Ofte oppstår disse symptomene også med forkjølelse, med noen virus og til og med en enkel, mild forgiftning med dårlig mat. Men hvis symptomene kommer tilbake fra en dag til en annen og ikke stopper, å være konstant tilstede i pasientens liv, bør du ikke utsette besøket til legen.

Analyser og diagnostikk

En hepatolog foreskriver bare de mest nødvendige blod- og urintester, dersom pasienten ikke forstyrres av noe. Hvis leveren blir forstørret eller forårsaker smerte under palpasjon, er det nødvendig med ultralyd og MR eller CT-skanning. I alle tilfeller når leveren begynner å skade - situasjonen er ikke ufarlig og krever akutt behandling.

I noen tilfeller utføres en biopsi for å klargjøre diagnosen. Hvis alle andre tester og studier ikke viser negative resultater, er ikke biopsi angitt. Noen ganger foreskriver legen en leverprøve for fibrose og skrumplever, som viser alle mulige endringer i leveren og utseendet av fettvev i dem. Men prioriteringene er de ovennevnte studiene. Hvis resultatene er innenfor det normale området, må problemet søges ikke i leveren.

leversykdommer

En hepatolog er en lege spesialitet som omhandler identifisering og behandling av leversykdommer, samt strukturer i galdeveiene.

Spesialisering Hepatolog

En hepatolog behandler en rekke sykdommer som påvirker lever- eller galdeveggstrukturer. Disse inkluderer:

Hepatitt av ulike etiologi.
Kolecystitt.
Dyskinesi i galdeveiene.
Leverinsuffisiens.
Tumorprosesser i leveren.

På grunn av de etiologiske egenskapene til cholecystitis og biliær dyskinesi, er denne spesialiteten av leger i etterspørsel. Legen i denne spesialiteten behandler den terapeutiske behandlingen av disse sykdommene, og kirurgisk behandling utføres av en abdominal kirurg. Konsultasjon av en hepatolog er indisert for alle pasienter med gastrointestinale sykdommer, da det er risiko for leverskade.

En barns hepatolog er også en etterspurt spesialist. Dette skyldes at smittsomme prosesser hos barn ofte påvirker leveren. I tillegg er en spesiell plass okkupert av en lege-kirurg, siden barn har risiko for brudd i leveren under en indirekte hjertemassasje.

En smittsom hepatolog behandler leverskade med et smittsomt middel. Det kan være bakterier, virus og protozoer.

Når skal du kontakte en hepatolog

Det er en rekke symptomer på grunnlag av hvilke det er nødvendig å besøke en hepatolog. Disse inkluderer:

Smerte i riktig hypokondrium.
Gulsott.
Sans for bitterhet i munnen.

Enhver manifestasjon av en funksjonsfeil i galleblæren er en indikasjon på å kontakte en hepatolog. I tillegg til de ovennevnte årsakene er det fortsatt smerte på palpasjon i dette området, gulning av ølens sclera.

Eksamen av en hepatolog

Når du besøker en hepatolog, er det nødvendig å gjennomgå en serie undersøkelser som vurderer tilstanden til leveren, så vel som galdeveien. For å gjøre dette, følger følgende tester og undersøkelser:

Disse metodene er grunnleggende i diagnosen leversykdom. I tillegg til disse kan laparoskopisk diagnostikk utføres. Under denne manipulasjonen kan du vurdere utseendet av galleblæren og leveren, samt tilstedeværelsen av ekssudat i bukhulen. Laparoskopisk diagnose betraktes som en kirurgisk inngrep og krever generell anestesi og spesiell styring av den postoperative perioden.

Motta en hepatolog

Mottak av en hepatolog begynner med en muntlig undersøkelse. Formålet med denne undersøkelsen er å fastslå årsakene som førte til forverring av tilstanden. Et viktig poeng er å avklare forekomsten av skader, bruk av mat, bruk av alkoholholdige drikker eller bevaring.

Derefter fortsetter doktoren til en objektiv undersøkelse. Det inkluderer palpasjon av leveren og galleblæren. Under palpasjon kan forseglinger i leveren, gallen, utvidelsen av leveren og endringer i dens struktur detekteres.

Deretter fortsetter hepatologen å ta materialer til laboratorietester. Det viktigste er den biokjemiske analysen av blod. Det bidrar til å bestemme nivået av bilirubin, og dermed graden av skade på leveren og galdeveiene.

Ultrasonografi av riktig hypokondrium gjør det mulig å identifisere inflammatorisk prosess, neoplasmer, gallestein og sphincter stenose. Det skal bemerkes at ultralydmaskinen ikke bare er et diagnostisk tiltak, men også en medisinsk. I dag er en populær metode for behandling av gallesykdom at duct drainage under ultralydsveiledning. Denne behandlingsmetoden er lite invasiv for pasienter og tillater at de går hjem en dag etter inngrep.

For å vurdere tilstanden av galleblæren, kan fraksjonal sensing utføres. Dens essens er å vurdere sammensetningen av galleblæren og levergalle. Det spiller en viktig rolle i å bestemme patologens fokus.

For å diagnostisere ulike typer hepatitt, utføres blodprøver for tilstedeværelse av antistoffer mot spesifikke patogener. Det er visse antigener i blodet som vises i nærvær av et bestemt hepatittvirus. Hepatitt er den farligste leversykdommen, da den er smittsom og kan føre til leversvikt. Denne sykdommen kan være livstruende, forårsaker alvorlig forstyrrelse av leveren.

operasjoner

Hepatologen selv utfører ikke kirurgiske inngrep, men gir retninger for deres gjennomføring. Disse inkluderer:

Holedoholitotomiya. Denne operasjonen utføres for å fjerne stein fra galleblæren. Denne operasjonen kan utføres laparoskopisk, noe som gjør den minimal traumatisk for pasienten.
Kolecystektomi. Dette kirurgiske inngrep innebærer fjerning av galleblæren. Det kan være forårsaket av blærebetennelse, tilstedeværelse av store steiner i hulrommet eller blokkering av den vanlige gallekanalen. Analogen av denne operasjonen er drenering av blærehulen, men pålegg av en cholecystostomi bringer ulempe for pasienter i form av nærvær av et rør i riktig hypokondrium.
Leverreseksjon. For tumorprosesser av leverreseksjonen av sin side. Denne operasjonen er ikke utbredt, som følge av rikelig blodtap.

Hepatologistips

Hepatologen gir en rekke anbefalinger for å unngå leversykdommer og galleblæresykdommer. Disse inkluderer:

Patologiske tilstander i leveren av galleblæren er utbredt i dag, noe som gjør arbeidet til en hepatolog relevant. Til tross for behandlingen av spesielt begrensede sykdommer, er denne legens rolle svært viktig. Riktig organisert terapeutisk behandling bidrar til å forhindre kirurgi.

Tester som utføres av en hepatolog for å diagnostisere leverstatus, vil bli diskutert i følgende video:

Hva behandler en hepatolog?

Og hepatologen - hvem er dette og hva behandler han?

Hvem er en hepatolog og hva behandler han

Behandling av slike sykdommer tar vanligvis mye tid, så observasjon over tid er viktig.

Hvilke symptomer bør behandles

Årsakene til hvilke det er verdt å henvise til en slik spesialist som en hepatolog, kan være mange, og de kan ha forskjellig opprinnelse:

Bytter stol i alle retninger.
Utseendet til en bitter smak uten en grunn.
Utseendet til en gulaktig fargetone eller hudutslett.
Endring i urinfarge eller overflod.
Utseendet på noen tegn på giftig forgiftning.
Krenkelser av tilstanden til oppfatning av seg selv - apati, svakhet, tretthet.
Smerter i høyre side, tyngde eller prikkende.
Irritabilitet og tap av appetitt.

På kontoret kan du stille spørsmål til legen som er bekymret. Imidlertid er disse symptomene ikke alltid forbundet med nedsatt leverfunksjon. Disse kan være problemer med galleblæren, magen eller andre indre organer. Derfor ordinerer hepatologen oftest ekstra tester og ultralyd i bukorganene.

Hvilke sykdommer behandler

I store byer kan du henvende seg til en smittsomme sykdoms-hepatolog og en hepatolog til en gastroenterolog. Det avhenger av hva som forårsaker sykdommen.

I små byer, en bred spesialist, en hepatolog, overvåker alle sykdommer i dette organet, noen ganger utfører en kirurg avtaler om mangel på spesialisert medisinsk personale. Kompetansen til den behandlende lege-hepatologen inkluderer behandling for følgende sykdommer:

Toksoplasmose.
Alle typer hepatitt.
Alkoholskader i leveren.
Cirrose og fibrose.
Noen autoimmune sykdommer.
Cholangitis.
Gul feber.
Akutt giftig forgiftning.
Mononukleose av smittsom opprinnelse.

Hvordan er resepsjonen

Hvis denne spesialisten er etterspurt eller ikke mottar hver dag, så er det mulig med en kø for ham. Derfor, for å få den nødvendige høringen, vil det være nødvendig å registrere på forhånd i flere dager, og noen ganger uker.

Noen ganger, selv de som har vært utsatt for hepatitt, klager over at de ikke har blitt kurert umiddelbart. Gitt at dette i prinsippet ikke er mulig med en slik hastighet.

Spesialistfaglig betaler nødvendigvis genetiske abnormiteter, barndomssykdommer og arten av arbeidet til hans pasient. Still alle dine spørsmål for å roe deg selv og kjenne hele bildet. Og også svar på alle spørsmålene fra hepatologen ekstremt ærlig og ærlig, ellers vil bildet bli uskarpt.

MR eller CT skanning av leveren,
blodprøve for hepatittvirus,
biopsi prøvetaking,
elektroencefalografi,
studie av leveren ved hjelp av ultralyd hapatobiliary systemet.

I noen tilfeller foreskriver legen råd fra andre spesialister - kirurg, terapeut, urolog, onkolog og andre.

Undersøkelse og inspeksjon

Ikke nøl med å stille et spørsmål til en hepatolog under resepsjonen. Ikke alle spørsmålene som har oppstått, kan løses ved hjelp av "spørsmål og svar" på ulike sider.

Legen vil lytte til alle klager fra pasienten og gjennomføre en omfattende undersøkelse som inkluderer både taktil kontakt og enkle spørsmål om hva en person spiser og hva slags liv som fører.

En viktig rolle er også spilt av pasientens preferanser, som vanligvis er utløsningsfaktorene for utbruddet av visse sykdommer.

Ofte oppstår disse symptomene også med forkjølelse, med noen virus og til og med en enkel, mild forgiftning med dårlig mat. Men hvis symptomene kommer tilbake fra en dag til en annen og ikke stopper, å være konstant tilstede i pasientens liv, bør du ikke utsette besøket til legen.

Analyser og diagnostikk

leversykdommer

En hepatolog er en lege som er engasjert i diagnose, behandling og forebygging av sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren og galdeveiene.

Innholdet

Siden leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren ligger i bukhulen og tilhører fordøyelsessystemet, er gastroenterologer engasjert i behandling av fordøyelsessystemet, og pasienter med visse sykdommer i disse organene vender ofte til en gastroenterolog. Siden ikke alle pasienter vet at en hepatolog behandler noen sykdommer i fordøyelsessystemet, hvem gjør det og hva denne spesialisten behandler, er det ofte gastroenterologen som om nødvendig henviser pasienten til en hepatolog, en spesialist med en smalere profil.

For å vite når og til hvilken av disse spesialistene du trenger å søke, må du vite hvilke sykdommer som er det faglige feltet til hepatologen.

Hvilke sykdommer behandler hepatologen

Hepatologen behandler:

Hepatitt viral opprinnelse (hepatitt A, B, C, D og E), forekommer i akutt og kronisk form. Hepatitt A og E spres av fecal-oral rute (de kommer inn i kroppen som følge av bruk av forurenset vann eller mat), forekommer vanligvis benignt (hepatitt E er ugunstig for kvinner i graviditetens siste trimester). Hepatitt A, som står for 40% av all akutt viral hepatitt, blir ikke kronisk og fører ikke til permanent leverskade. I tillegg dannes antistoffer til denne typen virus. Hepatitt E registreres hovedsakelig i land med et varmt klima. I de fleste tilfeller overføres hepatitt B, C og D gjennom parenteral kontakt med blod, sæd og andre kroppsvæsker infisert med virus (blodtransfusjoner, forurensede medisinske instrumenter, etc.). Hepatitt B kan også overføres av husstand eller under fødsel fra mor til barn. Den akutte formen er ledsaget av tegn på generell forgiftning av kroppen og nedsatt leverfunksjon, og kronisk form er ofte asymptomatisk.
Leverbeten. Det er en irreversibel kronisk sykdom der normalt levervev (parenkymalt) erstattes av bindevev. Sykdommen er ledsaget av fortykkelse av leveren, økningen eller reduksjonen, svakhet, dyspeptiske sykdommer, vekttap, feber, smerter i leddene og i den øvre halvdel av magen. Cirrhose kan være alkoholisk, viral, stillestående eller primær galde (det utvikler seg som et resultat av genetiske forstyrrelser i immunoregulering).
Herpetisk hepatitt, som oftest settes hos nyfødte og hos immunkompromitterte barn. Sykdommen er forårsaket av herpes simplex-viruset (har flere serotyper), som barnet blir smittet under under fødselen eller under fødselen. Leverskader observeres med en generalisert form for herpesinfeksjon hos nyfødte. Sykdommen utvikler seg på 5-10 dagers liv og ledsages av høy feber, sløvhet, rus, forstørrelse av leveren og milten, oppkast, hemorragisk syndrom, respirasjonsfeil. Også ofte observert gulsot, mulig depresjon av bevissthet og kramper. En alvorlig form for sykdommen forårsaker uttalt kolestase (stagnasjon i leveren av gallekomponentene), akutt hepatisk encefalopati og leversvikt.
Alkoholisk leversykdom, som utvikles med langvarig bruk av alkohol, som har en direkte hepatotoksisk effekt. Det første (reversible) stadiet av sykdommen er steatose, en fettinfiltrering av leveren, som i de fleste tilfeller er asymptomatisk. I den andre fasen av sykdommen utvikler pasienten betennelse i leveren (alkoholisk hepatitt), og den siste fasen er cirrhose. Utviklingen av sykdommen hos menn resulterer fra bruk av 40-80 g ren etanol per dag, og hos kvinner over 20 g.
Cytomegalie hepatitt, som forårsaker et cytomegalovirus som har tropisme (orientering) til epiteliale vev. Viruset tilhører familien av herpesvirus, som i lang tid kan holde seg i kroppen i latent tilstand. Det spres av luftbårne dråper og samleie, med blod under hemotransfusjoner, med spytt, urin og brystmelk, så vel som vertikalt (penetrerer placenta og går gjennom fødselskanalen). Hos voksne blir viruset aktivert med immunosuppressiv terapi. Medfødt cytomegalisk hepatitt hos nyfødte og barn i de første årene av livet kan være ledsaget av alvorlig lungebetennelse, reaktiv erytroblastose, hemorragisk syndrom og gulsott, og hos eldre barn blir gulsott og hepatosplenomegali observert i moderat grad. Den anicteriske formen av sykdommen er preget av dårlige symptomer og en tilfredsstillende tilstand av barnet, og isterformen kan forekomme i en gunstig og ugunstig form. En ugunstig form for cytomegalisk hepatitt blir observert under utviklingen av utryddet cholangitt og den påfølgende dannelsen av galde cirrhose.
Ikke-alkoholisk steatohepatitt (fettdegenerasjon av leveren), som er preget av histologiske tegn på alkoholskader i skader i fravær av alkoholmisbruk. Observerte inflammatorisk infiltrering av parenkymen og stroma i leveren og tilstedeværelsen av fokal nekrose. Sykdommen kan være primær og sekundær. Den primære formen er en hepatisk manifestasjon av metabolsk syndrom, som er assosiert med nedsatt insulinresistens (observert i fedme, diabetes, dyslipidemi). Den sekundære formen av sykdommen er forbundet med mitokondriell skade, nedsatt cellulær respirasjon og svekket β-oksidasjon av fettsyrer. Skader på leveren av denne typen provoserer å ta visse medisiner (glukokortikoider, østrogener etc.), malabsorbsjonssyndrom, plutselig vekttap, cystisk fibrose, parenteral ernæring i lang tid, Niemann-Pick-sykdom etc.
Hepatitt forårsaket av Coxsackie A- og B-virus. Generelle (influensaliknende) manifestasjoner av enterovirusinfeksjon spiller en ledende rolle i klinisk bilde av sykdommen, og hepatomegali, avvik fra funksjonstester og gulsott hos flere pasienter er en konsekvens av leverenes involvering i den patologiske prosessen.
Autoimmun hepatitt, hvor progressiv inflammatorisk nekrotisk leverskade er assosiert med tilstedeværelsen av leverorienterte antistoffer i blodserum (leveren blir ødelagt av kroppens immunsystem). Årsakene til sykdommen er ikke fullt etablert. De provokerende faktorene inkluderer meslinger virus, Epstein-Barr virus, hepatitt A, B, C og tar visse medisiner (Interferon, etc.). Det er tre hovedformer av sykdommen, forskjellig i klinisk presentasjon og terapi. Sykdommen utvikler seg plutselig, kliniske tegn svarer til symptomene på akutt hepatitt.
Giftig hepatitt er en akutt eller kronisk leversykdom som utvikler seg når stoffer, kjemikalier, soppgiftstoffer inntas som følge av de toksiske effektene av disse stoffene på leverceller. Sykdommen er ledsaget av en forstørret lever, smerte i riktig hypokondrium og gulsott. Kan være akutt og kronisk. Den akutte formen er forbundet med engangs eksponering for gift i en betydelig konsentrasjon eller en liten dose av en giftig substans, forutsatt at dette stoffet er avfinert til leveren celler (symptomene opptrer etter 2-5 dager). Kronisk form forårsaker gjentatte inntak av små doser av giftig stoff som ikke har affinitet for leverenceller (symptomene opptrer etter en lang periode).
Reaktiv hepatitt (ikke-spesifikk form, sekundær hepatitt) er en reaksjon av leveren vev som oppstår når en ekstrahepatisk sykdom. Disse lesjonene i leveren av inflammatorisk og dystrofisk natur utvikles i sykdommer i mage-tarmkanalen, alvorlige smittsomme sykdommer, rusmidler, bindevevssykdommer, etc. Årsaken til reaktiv hepatitt er toksiner som produseres når det er forskjellige patologiske prosesser i kroppen. Toksiner forårsaker gradvis inflammatoriske og dystrofiske forandringer i leverceller og orgendysfunksjon.

Hepatologen behandler også sykdommer i galleblæren, så vel som bukspyttkjertelen. I tillegg er de henvist til en hepatolog for genetiske, virale, parasittiske og sapronose sykdommer som er ledsaget av sekundær leverskade.

Hepatologen behandler også:

Gallsteinsykdom, hvor steiner (steiner) dannes i galdekanalene. Sykdommens etiologi er ikke studert nok, men det er kjent at sykdommen er funnet hos kvinner 3-5 ganger oftere enn hos menn, og oftest forekommer steindannelsen i flertallige kvinner. Sykdommen provoserer gallestasis som oppstår under graviditet, et kraftig tap av kroppsvekt, etc.
Cholangitt, der det er betennelse i galdekanaler som følge av spredning av infeksjon fra tarmen, galleblæren, blodårene eller gjennom lymfekanaler. Kan være bakteriell eller parasittisk.
Hemokromatose, som er preget av et brudd på jernmetabolisme og dens påfølgende akkumulering i organer og vev. Lever, bukspyttkjertel, milt, myokard, etc. lider av overdreven akkumulering av jern. Overflødig jern i leveren fører til utvikling av cirrose. Sykdommen kan være primær (medfødt) og sekundær (den utvikles ved gjentatte blodtransfusjoner, med gjentatte kriser av megaloblastisk og hemolytisk anemi, feil behandling med jernpreparater).
Gilberts sykdom (pigmentar hepatose), som er preget av en moderat intermittent økning i innholdet i ubundet bilirubin i blodet som følge av nedsatt intracellulær transport av bilirubin i hepatocytter. Denne arvelige sykdommen er arvet på en autosomal recessiv måte og preges av et kronisk godartet kurs. Sykdommen har flere former. Når denne sykdommen i leveren avslører fettdegenerasjon av hepatocytter og akkumulering i leveren celler i gulbrun pigment lipofuscin.
Infektiøs mononukleose, som er en akutt virussykdom som sprer seg gjennom luftbårne dråper eller gjennom blodtransfusjoner. Sykdommen er preget av feber uttrykt i varierende grad, skade på halsen og forstørrede lymfeknuter, lever og milt, forandringer i blodet.
Toxoplasmose, som er en parasittisk sykdom hos mennesker og dyr. Kausjonsmiddelet er toxoplasma, hvilke dyr tolererer (oftest katter). Sykdommen overføres ved kontakt med et infisert dyr eller dets ekskrement, når man spiser rå eller dårlig bearbeidet kjøtt, under organtransplantasjon og blodtransfusjon, så vel som i nærvær av toksoplasmose hos foreldre. Det kan oppstå i en akutt form (det er høy temperatur, leveren og milten forstørres, eller nervesystemet påvirkes) eller i kronisk form (lav temperatur, hodepine er tilstede, effektivitetsminskning, lever og lymfeknuter øker). Oppstår latent form av sykdommen.
Legionærens sykdom, som er en sapron sykdom (patogen lever på livløse objekter), som forekommer i akutt form. Med denne sykdommen er det generell forgiftning, alvorlig feber, utvidet lever, skade på lungene og sentralnervesystemet, samt fordøyelseskanaler. Ekstrapulmonale symptomer skyldes hovedsakelig forgiftning. Bevissthet, desorientering, dysartri, kramper og cerebellar lidelser er mulige. For tiden er det tre former for sykdommen, forskjellig klinisk kurs.
Gul feber, som er en akutt overførbar hemorragisk sykdom av viral opprinnelse. Viruset spres av myggbitt i Sør-Amerika og Afrika. Sykdommen oppstår i alvorlig form, preget av skarp utbrudd, høy temperatur (39-41 ° C), kvalme, oppkast, smerter i rygg og lemmer, alvorlig hode smerte. Som følge av leverskader, får hud hos pasienter en gul farge. Sykdommen har to former - jungelfeber (mygget overfører viruset fra infiserte apekatter) og feber av bosetningene (myggen overfører viruset fra en syke til en sunn person). Dødeligheten er 5-20%.
Leptospirose er en akutt zoonotisk sykdom som er preget av skade på leveren, musklene og nyrene, et bølgende kurs, feber og beruselse. Sykdomsforbindelsen til sykdommen er en bakterie av slekten Leptospira. Kilder til smitte er gnagere, husdyr og infiserte naturlige kilder (vannkilder med stillestående vann).

Hvis leverkreft oppdages, blir pasienten henvist til en onkolog, i nærvær av andre gastrointestinale sykdommer - til en gastroenterolog.

Når du trenger å kontakte en hepatolog

Hepatolog er nødvendig for personer som har:

guling av huden, hvite i øynene, slimhinner observeres;
forhøyede nivåer av levertransaminaser ALT og AST eller bilirubin i blodet;
ultralyd diagnostikk avslørte endringer i leveren;
Det var en følelse av tyngde i riktig hypokondrium eller smerte;
Det er forstyrrelser av appetitt, konstant følelse av bitterhet i munnen, ofte er det halsbrann og kvalme, noen ganger oppkast;
krydret og fet mat, samt alkohol provoserer forverring;
urin oppnådde en mørk farge og / eller fargefarget fått en lys (grå-hvit) nyanse;
et kløende utslett av ukjent opprinnelse eller edderkoppevene dukket opp;
det er smerter i leddene.

En hepatolog er også nødvendig for personer som har hatt kontakt med pasienter med viral hepatitt A (for å overvåke helsen).

Faser av medisinsk konsultasjon

Hepatolog under konsultasjonen:

klargjør pasientens klager og undersøker historien;
undersøker pasienten (inkludert palpasjon av leverområdet);
studerer resultatene fra tidligere studier og tilordner om nødvendig en ytterligere undersøkelse;
diagnostiserer, utvikler et individuelt behandlingsregime og anbefaler et velværeprogram.

diagnostikk

For diagnose refererer hepatologen pasienten til:

blodprøver (generelt og biokjemisk);
urinanalyse;
Ultralyd i leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen.

Også, hvis ytterligere undersøkelse er nødvendig, foreskriver hepatologen:

coprogram - fecal analyse, som gjør det mulig å identifisere mengden stercobilin (tetrapyrrol gallepigment, som dannes under behandling av bilirubin);
CT og MR i leveren og galdeveiene;
analyse for tilstedeværelse av herpesvirusinfeksjon (ELISA og PCR), som gjør det mulig å oppdage cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus og herpes simplex-virus;
Leverbiopsi (lokalbedøvelse er påført, innlagt sykehusinnstilling i flere timer);
elektroencefalografi (vist når alvorlig viral hepatitt er mistenkt);
urin og blodprøver for hemoglobinnivåer for mistanke om hepatitt E.

Om nødvendig utfører de også esofagoskopi, hormonelle og radioisotopstudier, spesifikke blodprøver (FibroMax, Fibrotest), som gjør det mulig å vurdere leverenivået i leveren.

Hvis hepatitt oppdages eller kronisk inflammatoriske leversykdommer, refererer hepatologen pasienten til elastometri - en ikke-invasiv studie som gjør det mulig å vurdere graden av leverfibrose (graden av fibrose er hovedindikatoren for alvorlighetsgraden av sykdommen). For denne undersøkelsen brukes Fibroscan-apparatet.

Behandlingsmetoder

Siden levercellene i viral hepatitt påvirkes, fortsetter sykdommen i forskjellige patogener i henhold til et lignende scenario. I denne forbindelse utføres behandling av viral hepatitt i henhold til et generelt prinsipp. Pasienter med en akutt form for hepatitt blir innlagt på sykehuset, med en lett og moderat form, en halv-sengsmodus er indikert, og med en alvorlig form, hviler resten av kroppen.

Hepatologen foreskriver enterosorbenter for leveravlasting (mikrokrystallinsk eller hydrolytisk cellulose, etc.), og multivitaminer brukes til å forbedre leverets generelle tilstand og funksjon. Kanskje utnevnelsen av enzympreparater som forbedrer fordøyelsen. Ved alvorlig viral hepatitt injiseres blodplasma proteiner og blodsubstitutter.

I viral hepatitt A og E med en akutt sykdomssykdom og nesten alltid en gunstig prognose, er ikke antivirale midler foreskrevet i de fleste tilfeller, mens andre typer viral hepatitt indikerer bruk av antivirale midler (syntetiske nukleosider eller interferoner).

Behandling av kronisk viral hepatitt er basert på kontinuitet, kompleksitet og individuelt utvalg av behandlingsregime.

Behandling av cirrhosis er rettet mot å stoppe eller bremse sykdomsprogresjonen og forbedre livskvaliteten.

Narkotikabehandling avhenger av årsaken til cirrose:

Hvis skrumplever er en konsekvens av viral hepatitt B eller C, er antiviral terapi foreskrevet, som undertrykker virusets aktivitet og har anti-fibrose og anti-cirrhotic effekter.
Hvis skrumplever utvikles som følge av alkoholisk leversykdom, foreskrives hepatoprotektorer som, hvis du fullstendig gir opp alkohol, stopper utviklingen av cirrose og reduserer graden av fibrose.
Hvis skrumplever utvikles på grunn av metabolsk syndrom eller ikke-alkoholisk fettleverssykdom, korrigeres hormonelle sykdommer, som i kombinasjon med diett, økt fysisk aktivitet og inntak av hepatoprotektorer, antioksidanter og insulinsensibilisatorer, kan føre til omvendt utvikling av fibrose og restaurering av leveren.

Dekompensert levercirrhose krever i noen tilfeller endoskopisk og kirurgisk behandling. For å redde pasientens liv i sluttstadiet av cirrhosis er det bare mulig ved hjelp av transplantasjon.

I tilfelle av gallesteinsykdom er konservativ og kirurgisk behandling mulig. Med konservativ terapi (mulig med steiner opptil 2 cm i diameter), brukes sjokkbølge-litotripsy og preparater av gallsyrer. Kirurgisk behandling inkluderer laparoskopisk cholecystektomi, laparoskopisk cholecystolithotomi og fjerning av galleblæren.

Hepatologen velger også en diett for en pasient med leverskader (vanligvis diett nr. 5 er foreskrevet) og rehabiliteringsbehandling.

Forberedelse til undersøkelse av lege-hepatolog