Nyrekreft og metastase

Blant alle de påviste tilfeller av nyrekreft ble nesten 70% funnet ved en tilfeldighet under en ultralydsundersøkelse for andre indikasjoner. Deteksjon av kreft i et tidlig stadium muliggjør rask kirurgisk behandling, siden nyrekreft i 30% av tilfellene gir metastaser til fjerne organer. Omtrent 80% av metastaser er oppdaget i de første tre årene etter nephrectomy for en svulst. Sjeldne tilfeller av metastaser, funnet 10 år etter operasjonen, er beskrevet. Metastaser kreft oftest metastasizes.

Metastaser går inn i andre organer gjennom blod og lymfekar. Hvis metastase i nyrekreft ofte går til leveren, hjernen, lungene og beinene. Mindre vanlige kan metastaser finnes i retroperitonealområdet, i den andre nyren eller binyrene.

Lungemetastaser

Vanligvis krever nyrekreft i lungene. Dette skyldes en god blodtilførsel til lungevevvet, så vel som deres plassering. Venøst ​​blod fra nyrene kommer inn i systemet av den nedre vena cava og trenger umiddelbart inn i lungevevvet. I utgangspunktet er det ingen symptomer, deretter kortpustethet, tørr hoste, brystsmerter under pust eller hemoptyse kan oppstå.

Under fluorografi eller radiografisk undersøkelse finnes små lesjoner opptil 2 cm i diameter i lungene. Metastaser i lungene med en diameter på 0,2 cm kan påvises ved beregningstomografi. En av de moderne metodene for behandling av metastaser er målrettet terapi, der i stedet for cytostatika i området med tumorfokus innføres monoklonale antistoffer som dreper kreftceller.

Levermetastaser

Metastaser av nyrekreft i leveren er sjelden oppdaget - i 5% tilfeller. Dette skyldes det faktum at blodet fra nyrene kommer inn i venesystemet, omgår portalvenen, og passerer ikke gjennom leveren. Utseendet til foci i leveren kan forklares ved sin generelle avgiftningsfunksjon, mens kreftceller fra nyrene kan komme inn i leveren gjennom den generelle blodbanen, men ikke ved direkte kontakt med orgelet. I nyre kreft i leveren er sjelden avslørt en lesjon, oftere er det flere metastaser.

I begynnelsen manifesterer metastase av nyrekreft i leveren ikke seg klinisk. Etter hvert som lesjonene vokser og levervevet blir erstattet, vises klager på smerte i høyre side, hudens yellowness, generell svakhet, tap av appetitt, kvalme, rus, vekttap. Blodnivåene av leverenzymer, bilirubin. Ettersom gallekanalen er komprimert, vises gulsott og kløe. Med betydelig leverskade oppstår ascites. Ultralyd og datatomografi bidrar til å diagnostisere metastaser.

Benmetastaser

Bein inneholder to typer celler: osteoblaster, som er forfedrene til et nytt vev og osteoklaster, som ødelegger gamle celler. Under virkningen av svulstoksiner kan aktiv reproduksjon av osteoklaster forekomme. Så begynner beinvevet å bryte ned. Osteoporose utvikler seg, bein blir sprø, bein smerte og brudd forekommer.

Noen giftstoffer kan øke veksten av osteoblaster. Deretter begynner beinvevet å vokse, selform, bensklerose. På røntgen av beinene bestemmes sentralene for sjeldne tilfeller av beinvevet, eller tværtimot beinvekst.

Spinal metastaser

Hovedsymptomet for tilstedeværelsen av lesjoner i ryggvirvlene er smerte, som forekommer hos nesten alle pasienter. Smerten er intens, kan etterligne smerten i osteokondrose. Kreft er oftest metastasert til lumbalområdet, thoraxhvirvel og sakrum er på andreplass for metastase. I nærvær av foci, øker vertebrae i størrelse, deres spredning fører til komprimering av ryggmargen, utseendet av parese og lammelse, svekket sensitivitet. Når ryggmargen komprimeres i lumbalen, kan avføring og vannlating bli forstyrret.

Krenkelser av følsomhet og motoraktivitet manifesteres kun flere måneder etter utseendet av det første fokuset. Dette skyldes langvarig vekst og komprimering av ryggvirvlene, som i utgangspunktet ikke gir noen symptomer på grunn av spredning av beinvekst inne i vertebraen og ikke inn i hulrommet i medullarkanalen. I begynnelsen vises en komprimering av røttene av nerveender, og bare med en stor lesjon oppstår kompresjon av ryggmargen. Det kan være sprekker og brudd på ryggvirvlene, som er ledsaget av alvorlig smerte.

Lammelse og parese kan forekomme av typen tetraplegi (lesjon av alle lemmer) eller paraplegi (lesjon av bare nedre lemmer). Med tetraplegia begynner prosessen med beina og spre seg gradvis til overkroppene. Paraplegi er karakteristisk for en stor svulst og utvikler seg raskere.

Ved diagnostisering av metastaser i nyrekreft, en korrekt samlet historie og klager, objektive undersøkelsesdata, bestemmelse av patologiske reflekser og følsomhetsforstyrrelser, røntgenbilder, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning, hjelp med hjelp av spinale scintigrafi.

Hjerne metastaser

Utbrudd kan oppdages i hvilket som helst område av hjernen, og de er mer vanlige enn primære svulster. Oftest forekommer de med lokalisering av primærtumoren i lungene eller brystkjertlene, kun på tredje plass er nyretumorer.

Manifestasjoner av metastaser avhenger av deres plassering. Foki i cerebellumet fører til forstyrrelser i gang og balanse, og utdanning i frontalbøylen fører til endringer i tale og psyke, metastaser i parietalregionen bryter berøringsfølelsen, foci i occipital lob manifestet som nedsatt lesing og visuelle funksjoner. Ofte er sykdommen ledsaget av hodepine, taleforstyrrelser, asymmetri av reflekser, parestesier, oppkast eller anfall. Det er vanlige symptomer på rus, svakhet, tretthet. I en tredjedel av pasientene kan foci i hjernen ikke vises.

Radiografi, beregning og magnetisk resonansavbildning hjelper til med diagnose av metastaser i nyrekreft. Det er vanskelig å skille en primær svulst fra et metastatisk fokus. Radikal kur for sekundær skade er umulig, palliativ terapi utføres. I spredt metastaser brukes strålebehandling. Hvis det er enkle lesjoner, kan du prøve kirurgisk behandling etterfulgt av strålebehandling.

Lymfeknormetastaser

Ca. to tredjedeler av pasienter med påvist skade i lymfeknuter har et avansert stadium av sykdommen.

behandling

Terapi inkluderer kirurgisk behandling, immunkorrigerende behandling og målrettet behandling. Nyrene påvirket av svulsten fjernes, etterfulgt av stråling eller kjemoterapi. Immunoterapi gjør at du kan øke levetiden til pasienten og forbedre den generelle tilstanden. Radikal kur av slike pasienter er umulig. Utfør terapi med glukokortikoider, bisfosfonater, kjemoembolisering. For brudd på ryggradslegeme, brukes en epidural stimuleringsmetode for smertelindring.

outlook

Ved identifisering av metastaser er prognosen ugunstig. Hvis kirurgisk behandling utføres, forlenges pasientens levetid i 5 år i litt over halvparten av tilfellene. Med metastaser i ryggraden, til tross for behandlingen, forblir begrensningene av fysisk aktivitet, og levetiden forlenges med bare ett og et halvt år.

Etter radioterapi er sannsynligheten for å stoppe svulstprosessen en tredjedel av tilfellene. Ved lammelse og mild parese er det mulig å opprettholde fysisk aktivitet etter bruk av strålebehandling.

Nyrekreft med levermetastaser

Metastatisk nyrekreft

Nyrekreft er den vanligste kreft som utvikler seg i urinsystemet. Ved diagnostisering av metastatisk kreft i nyrene, er sannsynligheten for et vellykket resultat betydelig redusert. Metastaser blir observert i de siste stadiene, hvor det vanligvis oppdages kreft. For det første påvirkes lymfesystemet, da sprer kreften til naboorganer og hjernen, som manifesteres av karakteristiske symptomer.

Hvordan metastaserer nyrekreft?

Metastaser i nyrekreft oppstår når en ondartet svulst utvikler seg til tredje eller fjerde stadium. I metastase beveger kreftceller seg med strømmen av blod og lymf gjennom kroppen, og sprer seg på denne måten til sunne organer. Kreftceller blir implantert i organets vev og begynner å utvikle seg der. Metastaser i nyrekreft kan skade begge organer som ligger i nærheten, og langt lokaliserte lymfeknuter. I de fleste tilfeller mettar kreft i nyrene til lungene, beinene og hjernen.

I sjeldne tilfeller forekommer metastaser ved den første fasen av kreft, noe som betydelig kompliserer behandlingen og truer pasienten med dødelig utgang.

Av arten av kreftens opprinnelse er metastaser delt inn i følgende:

• primære, som oppstår naturlig, det vil si av seg selv;
• sekundær, etterfølgende operasjon, noe som resulterte i skade på svulsten.

På grunn av redusert immunitet vokser onkologiske celler aktivt.

Kreftceller som har flyttet til andre organer ved hjelp av blod eller lymf, kan ikke manifestere seg lenge og være inaktive. Dette skyldes god immunitet. Derfor, når det avtar som et resultat av stress eller virussykdommer, blir kreftceller aktive og begynner å vokse aktivt. Med metastase kan det oppstå en ny svulst i løpet av noen uker.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvilke organer påvirker metastaser?

Lungemetastaser

I nyrekreft er lungemetastaser de vanligste. Lungene påvirkes i de fleste tilfeller av grunnen til at blod i blodet sirkulerer i første omgang enn i alle andre organer. En annen årsak til forekomsten av metastaser er den massive plasseringen av lymfeknuter i lungene. Leger skiller pasienter som har metastaser i nyrekreft i lungene i to grupper:

• Den første patologien ble påvist under den første onkologiske undersøkelsen.
• Den andre gruppen av pasienter fikk metastaser i en ondartet svulst i lungene, som oppstod etter kirurgisk behandling av nyrekreft.

Når den onkologiske sykdommen sprer seg til lungene, kan pasienten ikke oppleve noen symptomer. Noen ganger har en person en grunnløs hoste, med hvilket blodet blir utsatt over tid. Pasienten har kortpustethet og smerte i brystet. For å identifisere metastaser i det indre organet kan man bruke røntgenstråler og fluorografi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Levermetastaser

Etter lungene er leveren det "gunstige stedet" for metastasering av nyrekreft. I dette indre organet er det økt blodtilførsel og mange faktorer er tilstede som bidrar til utvikling av malignitet. Med levermetastaser dannes flere svulster. Det er ekstremt sjeldent for leger å observere at i tilfelle metastase, dannes en ondartet knute i leveren.

Med levermetastaser, forstyrrer vanligvis ingen symptomer personen. I noen tilfeller manifesterer man vanlige symptomer:

• plutselig vekttap, opp til anoreksi;
• feber stat
• generell svakhet og tretthet;
• smerte på høyre side;
• økt svette.

Hvis metastaser i leveren blokkerer gallekanalene, blir utstrømningen forstyrret og den kommer inn i blodet, mens pasienten har gulsott, noe som resulterer i guling av øyeproteiner, huden. I sin tur får urinen en mørk nyanse, og fecal massen lyser. Metastaser i de siste stadier påvirker blodtilførselen til leveren, noe som truer ascites og væskeakkumulering i bukhulen. Når metastase av nyrekreft til leveren oppstår, er pasienten i stand til å leve i omtrent et år uten riktig behandling.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hudmetastaser

I nyrekreft er metastase i huden ekstremt sjelden. Avvik manifesteres ved utseendet av stramme knuter på huden eller utseendet på et papir, som er farget rødt. I noen tilfeller forekommer kreftceller på huden ikke på noen måte i 10-15 år etter fjerning av nyre eller svulst fra den. I nyrekreft forekommer metastase hovedsakelig i huden på underlivet, kjønnsorganene eller en del av hodet som er dekket av hår. I sjeldne tilfeller forårsaker avviket fra nyrene metastaser i ansiktet (nese og øyelokk) og fingertuppene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Benmetastase

Når beinvev er skadet på grunn av nyrekreft, opplever pasienten alvorlig smerte. Overveiende sprer sykdommen seg til hoftebenet og ribbenene. Utviklingen av sykdommen er mulig på to måter: ødeleggelsen av vev, noe som fører til hull i ben eller til å lage pakninger. Hos mennesker, nyre kreft metastaser i beinet er preget av smerte, pasienten har hyppige brudd. Noen ganger fører kreft i bein til lammelse. Ofte kan metastaser undersøkes og identifiseres under diagnostiske prosedyrer. Hvis tiden ikke oppdager kreft, går det raskt fram. I alvorlige tilfeller er overlevelsesraten ekstremt lav, en person med en slik patologi kan ikke leve mer enn et år.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Spinal metastaser

Den skadede ryggraden blir svært sårbar og faller gradvis ned. Uten korrigerende tiltak utøver den resulterende svulsten i ryggraden betydelig press på ryggmargen. Med veksten i utdanningen er nerverne skadet og alt dette kan provosere følelsesløp i lemmer og lammelse. Den første alarmen er forstyrret eliminering av urin. Moderne medisin gir metoder for kamp i tilfelle progresjon i ryggraden av ondartede celler. Det er bare viktig å identifisere avviket i utgangspunktet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hjerne metastase

Metastisering med kreft i nyrene i hjernen er ekstremt farlig. Dette provoserer klemming, ødeleggelse og irritasjon av sunt vev av kroppen. Når dette skjer, symptomene:

• smerter i hodet;
• kramper;
• forstyrret tale;
• generell svakhet og tretthet;
• sløret syn
• nummenhet i lemmer;
• kvalme.

Brainstatisk metasis er ekstremt farlig for hele organs arbeid.

For at muskel- og skjelettsystemet skal fungere normalt, er det nødvendig med et harmonisk arbeid i cerebellumet. Kontroll over følelser, tale, mentale evner, minne, selvbevissthet, oppførsel, seksuell opphisselse utøves av de frontale lobes. Temporale lobes er ansvarlige for hørsels- og organisatoriske ferdigheter. Ved hjelp av oksipitale soner styres visjonen, og medulla oblongata styr pust og hjerteslag. Hvis en onkologisk formasjon forekommer i minst ett av dette området, blir hele hjernens arbeid helt forstyrret.

En onkologisk sykdom i hjernen kan detekteres ved hjelp av røntgen, CT eller MR.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Vanlige symptomer

Symptomer manifesterer seg, avhengig av hvor mye metastaser i nyrene og andre organer treffer vevet. Jo flere organer er skadet, jo lysere og større og pasienten vil få tegn på onkologi. Det viktigste kliniske bildet, som observeres hos en fjerdedel av pasientene med metastatisk nyrekreft, er som følger:

• Blod urenheter i urinen diagnostiseres mer enn halvparten av pasientene. Umiddelbart bør du være oppmerksom på denne viktige funksjonen, som mange savner, og tillater kreft å utvikle seg.
• Renal kolikk, som er forbundet med obstruksjon av urineren ved blodpropper.
• Smerter i nedre rygg, som oppstår når lever eller bein påvirkes. Smerter kan ha forskjellig intensitet og karakter.
• Kortpustethet, som er forbundet med spredning av svulsten i lungene.
• Skarpt vekttap.
• Konstant høy kroppstemperatur.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling og prognose

Behandling for metastatisk nyrekreft utføres ved flere metoder, avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen og de tilstede symptomene. I moderne medisin finnes det slike måter å løse problemet på:

• operativ terapi;
• immunterapi;
• målrettet terapi, der pasienten er foreskrevet legemidler som blokkerer veksten og spredning av ondartede celler.

Ved kirurgisk behandling brukes nephrectomy, som innebærer fjerning av skadet organ. Bruken av stråling eller kjemoterapi praktiseres praktisk talt ikke, siden metastatisk kreft sjelden er mottagelig for slike terapeutiske metoder. Med hjelp av immunterapi øker overlevelsen av kreft med noen få prosent. Det er viktig å identifisere patologien så snart som mulig, siden nyrekreft i klasse 4 med metastaser kompliserer behandlingen og kan være dødelig.

Det er ekstremt vanskelig å forutsi utfallet av metastatisk nyrekreft. Den mest beklagelige prognosen er opprettet når en nyrevein eller fjerne lymfeknuter er skadet. Overlevelse og lang levetid avhenger av hvor vondt organene ble skadet og hvor raskt de helbredende tiltakene gjengis. Hvis operasjonen er ferdig i tide, så er sjansene for å leve mer enn 5 år 50%.

Nyrekreft metastaser i lungene hvor mange mennesker lever med en slik diagnose

Blant alle de påviste tilfeller av nyrekreft ble nesten 70% funnet ved en tilfeldighet under en ultralydsundersøkelse for andre indikasjoner. Deteksjon av kreft i et tidlig stadium muliggjør rask kirurgisk behandling, siden nyrekreft i 30% av tilfellene gir metastaser til fjerne organer. Omtrent 80% av metastaser er oppdaget i de første tre årene etter nephrectomy for en svulst. Sjeldne tilfeller av metastaser, funnet 10 år etter operasjonen, er beskrevet. Metastaser kreft oftest metastasizes.

Metastaser går inn i andre organer gjennom blod og lymfekar. Hvis metastase i nyrekreft ofte går til leveren, hjernen, lungene og beinene. Mindre vanlige kan metastaser finnes i retroperitonealområdet, i den andre nyren eller binyrene.

Lungemetastaser

Vanligvis krever nyrekreft i lungene. Dette skyldes en god blodtilførsel til lungevevvet, så vel som deres plassering. Venøst ​​blod fra nyrene kommer inn i systemet av den nedre vena cava og trenger umiddelbart inn i lungevevvet. I utgangspunktet er det ingen symptomer, deretter kortpustethet, tørr hoste, brystsmerter under pust eller hemoptyse kan oppstå.

Under fluorografi eller radiografisk undersøkelse finnes små lesjoner opptil 2 cm i diameter i lungene. Metastaser i lungene med en diameter på 0,2 cm kan påvises ved beregningstomografi. En av de moderne metodene for behandling av metastaser er målrettet terapi, der i stedet for cytostatika i området med tumorfokus innføres monoklonale antistoffer som dreper kreftceller.

Levermetastaser

Metastaser av nyrekreft i leveren er sjelden oppdaget - i 5% tilfeller. Dette skyldes det faktum at blodet fra nyrene kommer inn i venesystemet, omgår portalvenen, og passerer ikke gjennom leveren. Utseendet til foci i leveren kan forklares ved sin generelle avgiftningsfunksjon, mens kreftceller fra nyrene kan komme inn i leveren gjennom den generelle blodbanen, men ikke ved direkte kontakt med orgelet. I nyre kreft i leveren er sjelden avslørt en lesjon, oftere er det flere metastaser.

I begynnelsen manifesterer metastase av nyrekreft i leveren ikke seg klinisk. Etter hvert som lesjonene vokser og levervevet blir erstattet, vises klager på smerte i høyre side, hudens yellowness, generell svakhet, tap av appetitt, kvalme, rus, vekttap. Blodnivåene av leverenzymer, bilirubin. Ettersom gallekanalen er komprimert, vises gulsott og kløe. Med betydelig leverskade oppstår ascites. Ultralyd og datatomografi bidrar til å diagnostisere metastaser.

Benmetastaser

Bein inneholder to typer celler: osteoblaster, som er forfedrene til et nytt vev og osteoklaster, som ødelegger gamle celler. Under virkningen av svulstoksiner kan aktiv reproduksjon av osteoklaster forekomme. Så begynner beinvevet å bryte ned. Osteoporose utvikler seg, bein blir sprø, bein smerte og brudd forekommer.

Noen giftstoffer kan øke veksten av osteoblaster. Deretter begynner beinvevet å vokse, selform, bensklerose. På røntgen av beinene bestemmes sentralene for sjeldne tilfeller av beinvevet, eller tværtimot beinvekst.

Spinal metastaser

Hovedsymptomet for tilstedeværelsen av lesjoner i ryggvirvlene er smerte, som forekommer hos nesten alle pasienter. Smerten er intens, kan etterligne smerten i osteokondrose. Kreft er oftest metastasert til lumbalområdet, thoraxhvirvel og sakrum er på andreplass for metastase. I nærvær av foci, øker vertebrae i størrelse, deres spredning fører til komprimering av ryggmargen, utseendet av parese og lammelse, svekket sensitivitet. Når ryggmargen komprimeres i lumbalen, kan avføring og vannlating bli forstyrret.

Krenkelser av følsomhet og motoraktivitet manifesteres kun flere måneder etter utseendet av det første fokuset. Dette skyldes langvarig vekst og komprimering av ryggvirvlene, som i utgangspunktet ikke gir noen symptomer på grunn av spredning av beinvekst inne i vertebraen og ikke inn i hulrommet i medullarkanalen. I begynnelsen vises en komprimering av røttene av nerveender, og bare med en stor lesjon oppstår kompresjon av ryggmargen. Det kan være sprekker og brudd på ryggvirvlene, som er ledsaget av alvorlig smerte.

Lammelse og parese kan forekomme av typen tetraplegi (lesjon av alle lemmer) eller paraplegi (lesjon av bare nedre lemmer). Med tetraplegia begynner prosessen med beina og spre seg gradvis til overkroppene. Paraplegi er karakteristisk for en stor svulst og utvikler seg raskere.

Ved diagnostisering av metastaser i nyrekreft, en korrekt samlet historie og klager, objektive undersøkelsesdata, bestemmelse av patologiske reflekser og følsomhetsforstyrrelser, røntgenbilder, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning, hjelp med hjelp av spinale scintigrafi.

Hjerne metastaser

Utbrudd kan oppdages i hvilket som helst område av hjernen, og de er mer vanlige enn primære svulster. Oftest forekommer de med lokalisering av primærtumoren i lungene eller brystkjertlene, kun på tredje plass er nyretumorer.

Manifestasjoner av metastaser avhenger av deres plassering. Foki i cerebellumet fører til forstyrrelser i gang og balanse, og utdanning i frontalbøylen fører til endringer i tale og psyke, metastaser i parietalregionen bryter berøringsfølelsen, foci i occipital lob manifestet som nedsatt lesing og visuelle funksjoner. Ofte er sykdommen ledsaget av hodepine, taleforstyrrelser, asymmetri av reflekser, parestesier, oppkast eller anfall. Det er vanlige symptomer på rus, svakhet, tretthet. I en tredjedel av pasientene kan foci i hjernen ikke vises.

Radiografi, beregning og magnetisk resonansavbildning hjelper til med diagnose av metastaser i nyrekreft. Det er vanskelig å skille en primær svulst fra et metastatisk fokus. Radikal kur for sekundær skade er umulig, palliativ terapi utføres. I spredt metastaser brukes strålebehandling. Hvis det er enkle lesjoner, kan du prøve kirurgisk behandling etterfulgt av strålebehandling.

Lymfeknormetastaser

Ca. to tredjedeler av pasienter med påvist skade i lymfeknuter har et avansert stadium av sykdommen.

behandling

Terapi inkluderer kirurgisk behandling, immunkorrigerende behandling og målrettet behandling. Nyrene påvirket av svulsten fjernes, etterfulgt av stråling eller kjemoterapi. Immunoterapi gjør at du kan øke levetiden til pasienten og forbedre den generelle tilstanden. Radikal kur av slike pasienter er umulig. Utfør terapi med glukokortikoider, bisfosfonater, kjemoembolisering. For brudd på ryggradslegeme, brukes en epidural stimuleringsmetode for smertelindring.

outlook

Ved identifisering av metastaser er prognosen ugunstig. Hvis kirurgisk behandling utføres, forlenges pasientens levetid i 5 år i litt over halvparten av tilfellene. Med metastaser i ryggraden, til tross for behandlingen, forblir begrensningene av fysisk aktivitet, og levetiden forlenges med bare ett og et halvt år.

Etter radioterapi er sannsynligheten for å stoppe svulstprosessen en tredjedel av tilfellene. Ved lammelse og mild parese er det mulig å opprettholde fysisk aktivitet etter bruk av strålebehandling.

Se en video om emnet

Metastaser etter nyrekreft

Onkologiske sykdommer er ganske utbredt og representerer en stor fare for mennesker.

En vanlig type nyreskader er hypernefroma. Med nederlaget i bekken-bekkenet, forekommer urotelial karsinom eller ren cellekarsinom hos nyren.

Ved rettidig oppdagelse av en farlig sykdom er sannsynligheten for full gjenoppretting 90%.

I fravær av rettidig terapeutisk inngrep er enhver onkologisk sykdom en uttalt fare for mennesker.

Bare rettidig diagnose og gjennomtenkt behandling kan garantere pasienten å komme tilbake til det normale livet.

Hvordan er metastaser etter nyrekreft

Metastaser i nyrekreft oppstår når sykdommen utvikler seg til trinn 3-4. Direkte metastaseprosessen er spredningen av kreftceller gjennom menneskekroppen sammen med blodstrømmen. I dette tilfellet oppstår skade på andre indre organer, kreftceller invaderer sunne elementer, og den patologiske prosessen begynner.

Advarsel! Metastaser i nyre-onkologi kan påvirke ikke bare organer som er i nærheten, men også elementer som ligger i en betydelig avstand, for eksempel i lymfeknuter.

Skader på lungene, hjernen og beinene oppstår.

Metastase i de tidlige stadier av den patologiske prosessen er ekstremt sjelden, men denne tilstanden kompliserer i stor grad prosessen med diagnose, behandling og øker risikoen for død.

Det skal bemerkes at metastaser av utdanningens karakter kan være:

• primær - vises naturlig;
• sekundær spredning som følge av skade på onkologisk formasjon som følge av kirurgisk inngrep.

Fremdriften for utviklingen av kreftceller kan være en reduksjon i immunitet. Generelt kan kreftceller som har spredt seg over hele kroppen til en person med blodstrøm, forblir inaktive i lang tid.

Målorganer av lesjoner

Det er verdt å merke seg at prosessen med metastase i nyrekreft er ekstremt uforutsigbar.

Til tross for visse fremskritt innen medisinsk behandling er en fullstendig utvinning i slike tilfeller komplisert.

Prognosen - kreft lover en begrensning av pasientens forventede levetid med flere måneder.

Sykdommen er ganske vanskelig:

• metastaser til andre organer utvikler seg i 25-30% tilfeller;
• etter den tidlige fjerning av dannelsen av et tilbakefall forekommer hos 50% av pasientene;
• tilbakefall forekommer i de første 3 årene i 85% av tilfellene.

Advarsel! Prosessen med metastase er spiring av nye blodkar i primærtumoren, aggressive onkologiske celler smitter blodkarets vegger og blir introdusert i blodet.

Ifølge dette prinsippet er de patologiske cellene spredt over hele pasientens kropp.

Nyre kreft metastaser kan påvirke:

• lunger (ca. 60%);
• beinvev (ca. 40%);
• lever (minst 40%);
• hjernen;
• buk space;
• binyrene;
• sunn nyre.

Hvis nyrekreft er diagnostisert, kan metastaser forekomme i 60% av tilfellene. Eventuelle orgelskader kan oppstå. Prognosen for metastaser i ulike organer for pasienter er forskjellig. Pasienter med lungemetastaser har en vellykket prognose for utvinning.

Lungemetastaser

Pasienter med metastaser i lungene for nyrekreft kan deles visuelt i to grupper:

• bestemmelse av metastase under den første undersøkelsen under diagnosen av den viktigste onkologiske patologien;
• manifestasjon etter nyrekreftbehandling.

Å være oppmerksom på at lungene "fanger" metastaser i tilfelle kreft i noen organer. Denne funksjonen er forklart av anatomi - alt blod i blodet sirkulerer gjennom de menneskelige lungene og karene i lymfesystemet er plassert i dem.

Onkologiske celler metastaserer til lungene i 60% av tilfellene fra det totale antall diagnostiserte tilfeller av nyrekreft. Denne funksjonen skyldes det faktum at lungene er et bestemt filter for nyrene. Blodet beveger seg gjennom de to hule venene fra nyrene og inn i lungene.

Terapeutiske tiltak for lungemetastase er forskjellige. Inntil 1970 brukte leger bare kirurgisk metode, som innebærer fjerning av metastaser. Teknikken var ikke alltid aktuell og ga et positivt resultat i 30% av tilfellene.

Medisin har tatt et trygt skritt fremover og fastslått behovet for å kombinere denne metoden med immunterapi.

Denne teknikken ble brukt til metoden for målrettet terapi ble bestemt. Metoden ble funnet i 2006 og viser de beste resultatene i behandlingen.

Spinal metastaser

Hvis metastase i nyrekreft er diagnostisert, kan det oppstå på et hvilket som helst stadium. Denne prosessen er uforutsigbar, fordi nederlaget av denne natur kan påvirke alle organer i menneskekroppen.

Metastase til ben oppstår på grunn av spredning av unormale celler gjennom venøs plexus. Hvis en pasient har metastaser i ryggraden, vil han bli forstyrret av alvorlige smerter i den patologiske prosessen. Irreversible effekter på spinale metastaser - lammelse av nedre og øvre ekstremiteter - er ikke utelukket.

I tillegg til lammelse og alvorlig smerte, kan pasienten oppleve følgende symptomer:

• muskel svakhet;
• konstant neurose, irritabilitet eller depresjon
• betydelig vekttap på bakgrunn av redusert appetitt
• tilbakevendende gagging som slutter med oppkast;
• svikt av hjerterytme og lavere blodtrykk;
• manifestasjonen av sprekker i ryggraden med mindre belastninger.

Å diagnostisere tilstedeværelsen av metastase vil hjelpe følgende hendelser:

• tar pasientens historie og undersøker de forstyrrende symptomene;
• bestemmelse av kalsiumkonsentrasjon;
• CT-skanning;
• MRI;
• Røntgen av ryggraden;
• fysisk inspeksjon.

I slike tilfeller er bruk av narkotikabehandling, som handler om å minimere manifestasjonen av ubehagelige symptomer. Kirurgisk inngrep garanterer ikke full gjenoppretting, sannsynligheten for funksjonshemming er høy.

Hvis metastaser i nyrekreft ga i ryggraden, er prognosen for pasienter veldig skuffende, dette faktum er bekreftet av følgende statistikk:

• med rettidig oppdagelse av patologi er sannsynligheten for bevaring av motoraktivitet 90%;
• Når man bruker strålebehandling som en metode for behandling av nyrekreft, er sannsynligheten for metastase i ryggraden 30%;
• strålebehandling bidrar til å gjenopprette motoraktivitet ved mild lammelse;
• Med absolutt lammelse er den maksimale pasientens forventede levetid 1 år.

Svaret på et spørsmål med hvor mange metastaser lever, avhenger stort sett av flere faktorer: pasientens generelle tilstand, immunsystemets evne, lokalisering av lesjoner.

Levermetastaser

Når metastase til leveren, dannes et tilstrekkelig antall tumorer fra noden.

Levermetastaser ledsages av følgende symptomer generalisert for onkologi:

• vekttap til fullstendig utmattelse av kroppen;
• en økning i pasientens kroppstemperatur over 37 grader;
• økt tretthet, konstant svakhet;
• manifestasjonen av smerte i bukhulen på høyre side;
• hyperhidrosis.

Når metastaser i leveren er blokkert gallekanaler, som følge av dette, manifesterer pasienten gulsott.

Hudmetastaser

Hvis nyrecellekarsinom er diagnostisert, er spredning av metastase til huden ikke utelukket. De manifesterer seg som spesielle knuter på huden. Slike formasjoner er rødfargede papiller.

Advarsel! Manifestasjon av metastase på huden er en sjelden komplikasjon.

Når hudskader med metastaser lever, avhenger det av lesjonens plassering.

Nyrekreft kan gi metastaser til huden med følgende lokalisering:

• underlivet;
• kjønnsområde
• ansiktet;
• tuppene;
• hårete områder av hodet.

Nyreskader med metastaser i huden har ofte en gunstig prognose. For kampen ved hjelp av kirurgiske teknikker.

Hvordan spre metastaser i kroppen

Hvor farlig kreft er, vet alle. Det er verdt å merke seg at med nyre onkologi, kan metastase forekomme ikke bare i lungene, bein, hud, lever, det er hyppige tilfeller av metastase i binyrene. Den patologiske prosessen av denne art vil ikke manifestere seg til den siste fasen av patologien.

Skjult lekkasje og farlig. Metastaser etter nyrekreft i binyrene vises ofte etter kirurgisk inngrep, så ikke glem om behovet for periodisk undersøkelse. Det er mulig at kreftene vil spre seg til prostata hos menn og brystkirtlen hos kvinner.

I alle fall er metastaseprosessen farlig for pasienten. Spredning av onkologi uansett lokalisering innebærer komplikasjoner i form av å redusere sannsynligheten for overlevelse.

Funksjoner av terapi og prognose for gjenoppretting

Behandling av nyrekreft kan forekomme ved å bruke flere metoder:

• kirurgisk inngrep, forutsatt fjerning av et organ eller en del derav;
• økt immunfunksjon gjennom spesielle prosedyrer;
• målrettet terapi - dens innvirkning er rettet mot å hemme veksten av kreftceller.

Prognosen for kreft med metastaser er ganske skuffende. En slik diagnose skremmer mange pasienter, men du bør være oppmerksom på at utfallet av patologien i stor grad avhenger av arten av skade på andre organer.

Hvor farlig utviklingen av komplikasjoner avhenger av lokalisering av lesjoner og antall berørte noder i lymfesystemet.

I alle fall bør pasienter etter kirurgi for nyreklinikk nøye overvåke deres egen helse.

Nyrekreftprognose, lever og lungemetastaser

Kreftstadiet 4, historien om fullstendig gjenoppretting med natriumdikloracetat. Les >>>

Prognose i nærvær av nyrekreft.

I tillegg til prognosen for andre sykdommer, vil den avhenge av sykdomsstadiet, tumorenes natur, tilstedeværelsen av metastase i andre vev og organer, samt aktuell diagnostisering og nødvendig behandling. Den gunstigste prognosen for nyrekreft er gjenstand for rettidig besøk til en lege og starten av behandlingen. Det er også viktig å huske at systematisk og dynamisk observasjon er nødvendig fra en kvalifisert lege. Mer enn 90 prosent av pasientene som ble behandlet for den første fasen av nyrekreft (dette betyr at nyrekreft var lokalisert i selve nyrene, ikke gikk utover selve kapselen av nyrene) overlever i minst fem år etter behandling. Hos pasienter med nyrekreft i den andre fasen når 5-års overlevelse 65-75 prosent. Hos pasienter med nyrekreft i tredje fase når overlevelsesraten 40-70 prosent. I fjerde fase av denne sykdommen varierer 5-års overlevelse fra 10 prosent til 40 prosent. 40 prosent er pasienter med metastase til lymfeknuter.

Generelt er et viktig faktum at overlevelsesraten for nyrekreft er ganske høy.

Disse metastaser er karakteristiske for mange typer kreft, spesielt de som kommer fra brystkjertelen, mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen. De første tegn på levermetastaser er vanligvis ikke-spesifikke (for eksempel vekttap, tilstedeværelse av ubehag i magen øverst til høyre kvadrant), men noen ganger åpenbare symptomer som er karakteristiske for primær kreft. Disse metastaser kan antas hos pasienter med hepatomegali, så vel som i nærvær av metastaser i leveren og lungene, de har primære svulster med høy risiko for metastase. Diagnostikk, som regel, er bekreftet ved hjelp av instrumentelle metoder for forskning, oftest er det ultralyd eller spiral CT med kontrast. Behandlingsprosessen omfatter som regel palliativ kjemoterapi. Tidlige metastaser i dette organet kan være asymptomatiske. I utgangspunktet er det oftest ikke-spesifikke tegn (for eksempel anoreksi, vekttap, feber). Leveren i seg selv kan være tett, forstørret og smertefullt; Tilstedeværelsen av alvorlig hepatomegali med håndgripelige noder viser lett en progressiv lesjon. Sjeldne, men samtidig er de karakteristiske symptomene friksjonsstøy over leveren i bukhinnen og tilstedeværelsen av pleurisy-lignende smerter i brystet, tilstedeværelsen av smerte i høyre side. Splenomegali utvikler seg noen ganger, spesielt i tilfelle av bukspyttkjertelskreft. Lungtumorer kan deles inn i primær og sekundær. Primære svulster dannes direkte i lungene, og sekundære metastaser i lungene, som konsekvensene av kreftsykdommen i andre organer.

Tumorfokuset i seg selv inneholder mange ondartede celler som kan spre seg ved løsrivelse fra fokus, gjennom blod og lymfesirkulasjon, gjennom hele kroppen. Det antas at enhver type onkologi i lungene kan bli årsak til metastase.

Det er karakteristiske symptomer på lungemetastaser:

- vedvarende hoste - kortpustethet - smerte og stivhet i brystet;

- hoster opp blod og sputum.

Leger møter ofte en situasjon der metastaser i lungene oppdages tidligere enn det primære svulstestedet, da de primære symptomene er smertefrie og nesten usynlige.

Nyrekreft stadium 4: metastaser, symptomer, behandling, prognose

Nyrekreft rangerer tiende i kreftstrukturen. Dette svulststedet er kjent for sitt høye potensial for metastase.

Det fjerde stadiet av nyrecellekarcinom (RCC) er preget av at det sprer seg utover nyren og screener det i andre organer.

I 25% av primærdeteksjon av RCC er det allerede en fjerde fase av sykdommen. Og i omtrent en tredjedel av pasientene som har gjennomgått en radikal kirurgi, etter en tid, går prosessen frem og generaliserer. Det kan således sies at mer enn halvparten av RCC-pasientene har den siste fasen av sykdommen.

definisjon

I henhold til den moderne klassifiseringen til 4. art. Nyrekreft inneholder følgende vanlige former:

• En svulst som strekker seg over organet og spirer Gerotas fascia (dette er en tett membran som omgir nyrene sammen med binyrene og fettvevet). Det kan spre seg til naboorganer - leveren, milten, tykktarmen, bukspyttkjertelen, membranen, store fartøyene, ryggraden. Det kan ikke være noen fjerne metastaser.
• En neoplasma av hvilken som helst størrelse med screeninger i to eller flere regionale lymfeknuter.
• Tilgjengelige metastaser til fjerne organer, uavhengig av størrelsen på primærfokus og lesjoner av lymfeknuter.

Nyrekreftstadiet 4 kalles også generalisert eller spredt RCC. Generelt inneholder denne gruppen flere pasientgrupper som er forskjellige når det gjelder prognose. Forventet levetid for nyrekreft med metastaser avhenger av mange faktorer og varierer fra flere måneder til 5 år.

Årsakene til den høye frekvensen av sentre stadier av CRP

Nyrekreft i lang tid er asymptomatisk. Lykke til å finne det i de tidlige stadiene med en konvensjonell screening-ultralyd. Ofte er det avslørt som et tilfeldig søk.

Hvis pasienten begynner å bli forstyrret av noen symptomer, er dette vanligvis en langt borte prosess. Men selv de oppdagede ryggsmerter er ikke alltid alarmerende, siden i alderen 60-70 år kan ryggen skade hvert sekund. Jo mer smerte i begynnelsen er ikke-intens, vondt i naturen.

Utseendet til metastaser etter radikal nephrectomi er forklart av det faktum at det er vanskelig å oppdage mikroskopiske screeninger, og denne svulsten er ufølsom for cytostatika. Derfor er adjuvans (postoperativ) behandling av nyrekreft ikke utviklet.

Måter med metastase

Nyrekreft metastasererer på en lymfogen og hematogen måte. Lymfogen formidling går til lymfeknuter plassert langs nyrene og de store karene (paraaortiske, parakavale noder).

Frekvensen av lesjoner av ulike organer i hematogen metastase:

• i lungene (32%);
• bein (25%);
• perifere lymfeknuter (17%);
• hjerne (11%);
• lever (8%);
• binyrene;
• en annen nyre.

Nyrene cellekarsinom metastaserer sjelden til ett organ, oftere er det en flere lesjoner.

Klinisk bilde

Hvis nyrekreft manifesterer seg med noen symptomer, er det vanligvis den tredje eller fjerde fasen av sykdommen. Den klassiske triaden av tegn på CRP: smerte, hematuri og palpabel formasjon - er ikke like vanlig (ikke mer enn 8% av tilfellene).

Noen ganger er det mulig å mistenke en nyretumor ved hjelp av extrarenale syndromer:

• hevelse i underekstremiteter, åreknuter på begge bena, dyp venetromboflebitt i underbenet forårsaket av kompresjon av den dårligere vena cava;
• varicocele (åreknuter og skrot) hos menn;
• stadig økt kroppstemperatur;
• reduksjon i hemoglobin i blodet;
• økning i antall røde blodceller;
• asteni, vekttap;
• polyneuropati (smerte og nummenhet i lemmer);
• første arteriell hypertensjon.

Hos 5% av pasientene manifesteres sykdommen umiddelbart av symptomer på metastaserende lesjoner i andre organer. På nyrenes side kan det ikke være tegn eller de er knapt merkbare (for eksempel mikrohematuria). Selv en liten (opptil 3 cm) ondartet nyretumor kan gi et bilde av spredt kreft. Men den generelle tendensen er følgende: Jo større svulsten er, jo raskere og oftere sprer den seg.

Symptomer på metastase i andre organer

Lung skade

Enkeltvisninger i lungene kan være asymptomatiske og kan bare oppdages på radiografer og CT. I tilfelle av flere metastaser, samt lesjoner av sentrale bronkier, oppstår følgende symptomer:

• kortpustethet med trening og i ro
• hoste lenge, kan være tørr paroksysmal eller sputum;
• blanding av blod når man forventer sputum;
• brystsmerter ved pusting.

Benmetastaser

I mer enn halvparten av tilfellene påvirkes lumbale ryggraden og bekkenbentene. Nyrekreft er mer sannsynlig enn andre onkologiske steder for å danne ensomme (enkle) benmetastaser. Men det er en spredt lesjon av skjelettet. symptomer:

• langvarige smerter, vedvarende, ikke i ro, dårlig fjernet av konvensjonelle analgetika;
• patologiske beinfrakturer (det kan forekomme selv med minimal fysisk påvirkning eller til og med spontan);
• symptomer på kompresjon av nerve røtter eller ryggmargen med svulster knuter i ryggraden (nummenhet i ekstremiteter, nedsatt bevegelse, inkontinens av urin eller avføring).

Hjerne metastaser

• hodepine som bukker naturen, forverres av vippe og i horisontal stilling
• kvalme;
• kramper;
• Symptomer på nevrologisk underskudd: parese eller lammelse, nedsatt syn, tale, halvlidelse i kroppen, ustabilitet når du går;
• mentale abnormiteter.

Sekundær leverskade

Enkel metastaser i leveren kan ikke manifestere seg. Flere foci gir vanligvis følgende klinikk:

• smerte i riktig hypokondrium;
• gul sclera og hud;
• abdominal utvidelse (ascites);
• åreknuter på den fremre bukveggen
• blødning - nasal, hemorrhoidal, gastrointestinal.

diagnostikk

Den første fasen i deteksjon av nyretumorer er ultralyd. Det er vanligvis foreskrevet for lumbal smerte eller endringer i urintester.

Ved oppdagelse av patologi ved ultralyd er obligatorisk undersøkelse en beregningstomografi av retroperitonealområdet med intravenøs kontrast (CT). Dette er standarden for å diagnostisere nyrekreft. Det lar deg nøyaktig skille en godartet svulst fra en ondartet, for å bestemme størrelsen, lokal fordeling, nederlaget i lymfeknuter.

MR utføres i tilfeller av mistanke om svulst trombose av nyre eller dårligere vena cava, med kontrastallergier og hos gravide kvinner.

Etter å ha etablert tilstedeværelse av en svulst i nyrene, utføres et søk på fjerne metastaser. Uavhengig av symptomene, gjennomgikk alle pasientene radiografi eller CT i lungene, samt CT eller MR i bukorganene (for å oppdage metastaser i lungene og leveren). Beregnet tomografi er å foretrekke og mer informativ enn radiografi og ultralyd. Så, CT lar deg se i lungefoci størrelsen på noen få millimeter.

Søket etter metastaser i bein og hjerne utføres bare hvis det er tegn på disse organene, siden deres asymptomatiske skade er fortsatt svært sjelden.

Hvis det er smerte i beinene, så vel som en økning i alkalisk fosfatase i blodet, er skjelettscintigrafi eller MR indikert. Metoden vil vise nederlaget til noen bein, MR-spesifikt område av interesse, for eksempel lumbale ryggraden.

Hvis du mistenker metastaser i hjernen - CT-skanning eller MR i hjernen.

Nyrebiopsi i 4. trinn av CRP utføres for å bestemme sin histologiske type med det formål å foreskrive målrettet behandling. Det gjennomføres gjennom huden med en tykk eller tynn nål under kontroll av en ultralyd eller CT-skanning. Følgende viktigste morfologiske varianter av RCC utmerker seg:

• klar celle (hypernephroid) 85%;
• papillær (7-10%) - 1. og 2. undertyper;
• kromofob (4-6%);
• onkocyt (2-3%);
• duktal (1-2%).

Kromofob og type 1 papillakreft er mindre maligne og har en bedre prognose når det gjelder forventet levetid hos pasienter med stadium 4. Samtidig er tydelig cellekarsinom som den vanligste, mer studert i målrettet terapi.

I tillegg til disse grunnleggende metodene undersøkes pasienten med 4. trinn for å bestemme funksjonaliteten til alle organer og systemer. Det er viktig å avklare behandlings taktikken.

Spesiell oppmerksomhet er utbetalt til:

• hemoglobinnivå;
• indikatorer for kreatinin, urea, LDH, serumkalsium;
• blodkoagulasjonstilstand
• graden av hjerte eller respiratorisk svikt;
• nivået på fysisk aktivitet og evnen til selvbetjening bestemmes av Karnofsky-skalaen eller ECOG.

Progresjon etter kirurgisk behandling

Ifølge ulike kilder, hos 30-50% av pasientene som har gjennomgått radikal nefrektomi, blir fjernmetastaser diagnostisert på forskjellige tidspunkter. Omtrent 80% av lesjonene vises i de første tre årene etter operasjonen. Tilfeller av dannelse av svulsts Screenings etter 10 år er blitt beskrevet, men fokuset bør fortsatt være innen 5 år etter kirurgisk fjerning av svulsten.

Deteksjon av sykdomsprogresjon i de tidlige stadiene forbedrer prognosen, da det muliggjør fjerning av enkle screeninger, og øker også resultatene av målrettet terapi (jo mindre tumormassen er, desto lettere er det å påvirke det).

Prognostisk klassifisering for kreftstadiet 4

Alle pasienter med stadium 4 RP er delt inn i flere grupper, forskjellig i prognose og overlevelse. Følgende kriterier er ugunstige kurs:

• Somatisk status på Karnofsky-skalaen er mindre enn 80%.
• Nivået av laktatdehydrogenase (LDH) er 1,5 ganger høyere enn normalt.
• Økt kalsium i blodet.
• Redusert hemoglobin.
• Tiden fra diagnose til behandling er mindre enn 1 år.
• Økt nøytrofiltall.
• Trombocytose.

Basert på kriteriene ovenfor er det tre grupper:

1. Dårlig prognose (mer enn 3 risikofaktorer), overlevelse på 6 måneder.
2. Moderat prognose (1-2 faktorer) med overlevelse på 14 måneder.
3. Gunstig prognose (mangel på risikofaktorer), median overlevelsesrate på 30 måneder.

behandling

Steg 4 nyrecellekarcinom betyr ikke en dødsdom. I enkelte tilfeller (om enn svært sjelden), er det til og med helt herdbart, i de fleste tilfeller er det underlagt kontroll og utvikler seg ikke mot bakgrunnen av en kompleks effekt.

Ved behandling av den siste fasen av RCC brukes alle metoder for moderne onkologi: kirurgi, strålebehandling, immunterapi, systemisk behandling med målrettede stoffer.

Kirurgiske metoder

Kombinert operasjon. Dette er en nephrectomy med reseksjon av andre organer under spiring av en svulst i dem eller med fjerning av enkeltmetastaser. En slik intervensjon kan ideelt sett være en radikal behandling. Imidlertid utføres de sjelden, da det er vanskelig å velge pasienter som passer for følgende forhold:

• Primær svulst bør resekteres.
• Indolent (sakte progressiv) sykdomskurs.
• Metastaser - enkelt tilgjengelige reseksjoner og kun i ett organ.
• Pasienten i generell tilstand er i stand til å gjennomgå en alvorlig operasjon.

Samtidig med radikal nefrectomi har kirurger mulighet til å utføre leverreseksjon, fjerning av milt eller bukspyttkjertel, hemikolektomi. Samtidig blir retroperitoneale lymfeknuter med metastaser skåret ut.

Lobektomi eller pulmonektomi forbedrer signifikant prognosen for nyrekreft med lungemetastaser.

Med enkeltskjermbilder i vertebra sammen med en ortopedisk traumatolog, er fjerningen mulig.

Palliativ nefrektomi. Dette er åpenbart en ikke-radikal operasjon. Det utføres hos pasienter med flere metastaser for å redusere symptomene på rus, lindre smerten og stoppe hematuri. Studier har vist at pasienter etter nephrectomy lever lenger enn ikke-opererte pasienter.
I tillegg bidrar fjerningen av nyren fra primærvulsten mot bakgrunnen av terapi med målrettede stoffer til stabilisering og jevn regresjon av metastaser.

Palliativ embolisering av nyrearterien. Det utføres vanligvis for å stoppe blødning fra svulsten hos pasienter som er kontraindisert i nephrectomy. Et kateter settes inn i lårbenet, som, under røntgenkontroll, beveger seg til nyrearterien. En spesiell embolismengsel forårsaker trombose og blodtilførselen til nyrene er stoppet.

kjemoterapi

Hypernephroid kreft er nesten ikke følsom for cytotoksiske stoffer. Derfor er kjemoterapi uberettiget og ikke anbefalt.

Strålebehandling

Svulsten er ikke veldig følsom for stråling. Derfor er radioterapi metoder sjelden brukt:

• Med palliativ intensjon hos pasienter med kontraindikasjoner for kirurgi.
• Med hjernemetastaser for å redusere størrelsen og lindre nevrologiske symptomer.
• Med benmetastaser for å redusere intensiteten av smerte.

immunterapi

Inntil nylig var interferon alfa (IFN) og interleukin 2 (IL2) terapi den viktigste metoden for systemisk behandling av pasienter med stadium 4 CRP. Effektiviteten var imidlertid liten: Resultatet ble bare observert hos 10-15% av pasientene, varigheten av remisjon var 6-8 måneder.

For tiden anbefales monoterapi med immunreparasjoner på stadium 4 av nyrekreft bare i gruppen god prognose, men kombinasjonen med målrettet terapi er mulig.

Målrettet terapi

Dette er en behandling rettet mot målmolekylene som induserer tumorvekst.

Målrettede stoffer for RCC har blitt brukt siden begynnelsen av dette århundret. Den mest studerte mekanismen for terapeutiske effekter i klarcellekreft. Mutasjoner i VHL (Van Hippel-Lindau) genet fører til aktivering av vaskulær epitelvækstfaktor (VEGF) som bidrar til utviklingen av svulsten.

Hovedmålene for blokkering i nyrekreft er VEGF, tyrosinkinase-reseptorer for vekstfaktorer og m-TOR-signaleringsprotein.

Foreløpig har 7 målrettede stoffer blitt godkjent som retter seg mot forskjellige mål:

Tyrosinkinaseinhibitorer. Går oralt i form av tabletter.

VEGF monoklonale antistoffer.

• Bevacizumab. Det administreres intravenøst ​​1 gang i 2 uker.

• Temsirolimus. C / ukentlig.
• Everolimus. Inne i piller.

Hos pasienter med god prognose er begrenset fordeling (hovedsakelig i metastaser bare i lungene) mulig med monoterapi med INF eller IL2, forutsatt at det overvåkes nøye og målrettede stoffer brukes under progresjon.

I alle grupper av prognosen, er Bevacizumab + ELISA eller Sunitinib, vanligvis pazopamid, foreskrevet av den første behandlingslinjen. Hos pasienter med alvorlig komorbiditet er det mulig å starte med Sorafenib.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, foreskrives en svært selektiv Axitinide tyrosinkinaseinhibitor eller m-TOR blokkere, Tamsirolimus og Everolimus.

Behandlingen utføres kontinuerlig for livet eller til progresjon, eller til utvikling av utålelig toksisitet.

De viktigste bivirkningene av målrettede stoffer:

• svakhet, asteni;
• arteriell hypertensjon;
• diaré;
• hudutslett, kløe;
• hypotyreose;
• nøytropeni.

outlook

Prognosen for nyrekreft med metastaser er ugunstig. Uten behandling er forventet levealder i gjennomsnitt 6-8 måneder. Imidlertid øker moderne behandlingsmetoder signifikant overlevelse. Dette kan ses i modellen utarbeidet av Heng (2010).