Hepatitt C-behandling: De mest effektive metodene og midlene

Hepatitt C er en inflammatorisk viruslesjon i leverenvevet. Infiserte mennesker trenger terapi som vil stoppe utviklingen av komplikasjoner og gjenopprette funksjonell aktivitet av leveren. Mange voksne pasienter gjenoppretter fullt, selv med alvorlige symptomer.

Behandling av hepatitt C i dag innebærer bruk av flere antivirale midler samtidig for maksimal effekt.

Hepatitt C (HCV), eller "kjærlig morder", er en smittsom inflammatorisk leversykdom som skyldes hepatitt C-virus. Risikoen for infeksjon er ikke avhengig av den humane genotype og arvelige faktorer.

Sykdommen er akutt og kronisk. Hvis pasienten først blir infisert med hepatitt C-viruset, utvikler en akutt sykdomsform - den såkalte "nye infeksjonen".

Hos enkelte pasienter beholder viruset sin aktivitet i 6 måneder eller mer, som bestemmer virusbelastningen på kroppen. I dette tilfellet snakker om kronisk form. Risikoen for å utvikle kronisk hepatitt C avhenger av alderen hvor personen ble først infisert. Jo lavere alder, jo høyere er risikoen for leverskade å bli kronisk.

Mange infiserte mennesker kan ikke føle de uttalt symptomene på leversykdom og bli kvitt viruset uten vanskeligheter. Dette tilrettelegges ved rettidig behandling med antivirale legemidler.

HCV er i stand til å overleve utenfor kroppen i 7 dager. Inkubasjonsperioden for sykdommen er i gjennomsnitt 75 dager, men den kan variere fra 30 til 180 dager. Ved hjelp av laboratoriemetoder er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av et virus i kroppen 30-60 dager etter infeksjon.

Hepatitt C overføres via blod og andre kroppsvæsker fra en infisert person - en klinisk syk eller virusbærer. De viktigste metodene for overføring av viruset inkluderer:

samleie uten bruk av kondomer, siden viruset kan overføres gjennom de seminal og vaginale væsker;
gjenbruk av injeksjonsnålen;
bruk av ikke-sterilt utstyr under kirurgiske og tannprosedyrer, i tatovering og piercing salonger;
bruk av en barberkniv eller tannbørste av en smittet person;
transfusjon av pasienten.

Viruset overføres ikke ved hoste og ved fekal-oral rute.

Gult sclera av øynene - det tidligste karakteristiske tegn på abnormiteter i leveren.

I de første stadiene av sykdommen har vanlige symptomer som er karakteristiske for mange patologier, utvikler forgiftning av kroppen. Hos barn under 5 år og personer med pervertert immunrespons, er det ingen karakteristiske tegn.

De viktigste manifestasjonene av viral hepatitt er symptomer som:

guling av huden og sclera av øynene (gulsott);
mørk urin;
alvorlig tretthet;
kvalme;
oppkast;
smerte i riktig hypokondrium;
tap av appetitt;
ledsmerter;
misfarging av avføring.

Når de vises, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Dette vil bidra til å forhindre forekomst av komplikasjoner av sykdommen, for eksempel akutt leversvikt, levercirrhose og kreft.

Den karakteristiske tilstanden til pasienten med alvorlige symptomer og tilstedeværelsen av alle disse tegnene indikerer ikke infeksjon med hepatitt. Den endelige diagnosen krever laboratoriebekreftelse. Blodprøver, spesielt bestemmelse av overflateantigenet til viruset, tillater oss å skille arten av utviklingen av sykdommen - akutt eller kronisk. Bruk også følgende instrumentelle diagnostiske metoder:

ultralyd, som gjør det mulig å bestemme graden av makroskopisk skade på leveren;
leverbiopsi, som utføres for å oppdage virale partikler i vevet og avklare omfanget av mikroskopisk skade på organet.

Ved den minste mistanke om viral hepatitt C, et akutt behov for å konsultere legen din. For grundig diagnose, bekreftelse eller benektelse av sykdommen, bør du kontakte følgende spesialister:

Gastroenterologist - spesialiserer seg på patologiene i mage-tarmkanalen;
Hepatolog - behandler leversykdom;
smittsomme sykdommer spesialist - spesialiserer seg på smittsomme sykdommer.

En erfaren doktor vil, på grunnlag av en grundig historie, generell tilstand og undersøkelse, palpasjon, perkusjon, auskultasjon, ytterligere forskningsmetoder, gjøre den riktige diagnosen og velge den mest effektive behandlingen.

Det er ingen spesifikk terapi for hepatitt C. Derfor begynner effektiv behandling med forebygging av infeksjon.

Hvis blodprøven indikerer tilstedeværelsen av hepatitt C-virus etter 6 måneder med å behandle sykdommen, gir dette grunn til å diagnostisere kronisk form. Dette indikerer manglende evne til immunsystemet til å fjerne viruset fra kroppen, som et resultat av hvilket det sirkulerer i blodet og skader leveren.

Behandling av kronisk hepatitt basert på bruk av antivirale legemidler. Disse inkluderer tenofovir (Viread), entecavir (Baraclude).

Ifølge anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon, har disse legemidlene størst evne til å hemme hepatitt C-viruset. De fører sjelden til utvikling av narkotikabestandighet. Det er mye færre bivirkninger.

Hvis det oppdages en infeksjon, anbefales det å ta en pille per dag i en måned, hvoretter en signifikant reduksjon av symptomene på hepatitt C observeres. Antivirale legemidler kan bare undertrykke replikasjon, det vil si reproduksjon av viruset. Derfor bør de fleste fortsette denne behandlingen gjennom livet. Dette vil permanent eliminere symptomene på sykdommen.

I sjeldne tilfeller behandles hepatitt med sofosbuvir, daclatasvir. Disse stoffene er mer effektive, men fortsatt mindre vanlige.

Denne medisinen er forskjellig fra andre legemidler fordi den bare har effekt på patogenet av hepatitt C. Sofosbuvir har følgende fordeler:

forårsaker små bivirkninger;
lett tolereres av eldre mennesker;
øker effektiviteten av behandlingen, på grunn av hvilken varigheten av behandlingen reduseres med to til tre ganger;
lar deg nekte ytterligere terapi med interferon;
brukes til å behandle HIV-infiserte pasienter.

Sofosbuvir blokkerer målrettet RNA-polymerasen av viruset, og dermed stopper utviklingen og reproduksjonen.

Behandlingsforløpet varer 12 uker.

I intet tilfelle kan ikke selvmedisinere. Kun en kvalifisert lege kan velge de nødvendige behandlingsregimer.

Dette er et svært spesifikt stoff av direkte virkning, som bare har tropisme mot hepatitt C-viruset. Men i motsetning til det forrige legemidlet, brukes daclatasvir ikke som et middel til monoterapi. Siden den brukes som en del av en kombinasjonsbehandling, bør den brukes med forsiktighet. Det anbefales at du leser instruksjonene for bruk av alle legemidler i kombinasjonen (asunaprevir og / eller peginterferon alfa + ribavirin).

Det kan være små bivirkninger ved å ta dette stoffet. For eksempel hodepine, diaré, kvalme, tretthet. I sjeldne tilfeller er ikke utviklingen av alvorlig symptomatisk bradykardi utelukket.

Den kombinerte bruk av daclatasvir med følgende legemidler er kontraindisert:

antiepileptika - karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, fenytoin;
antibakterielle stoffer - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
systemiske glukokortikoider - dexametason;
Urte medisiner - Hypericum perforatum medisiner.

Brukes ofte og stoffer med direkte virkning, som interferon alfa-2b (Intron A). Dette er et syntetisk stoff som er analogt med humant interferon. Det bidrar til å bekjempe infeksjoner.

Det er oftest brukt til å behandle unge som vil unngå langvarig terapi for hepatitt. Interferon administreres til kvinner som planlegger en graviditet i flere år etter å ha gjennomført et behandlingsforløp for hepatitt og brukes direkte under graviditet.

Levertransplantasjon forblir den mest effektive behandlingen. Hvis det er alvorlig skade på denne kroppen, er operasjonen den eneste løsningen.

Personer som er i risikogruppen anbefales sterkt å overvåkes. Disse inkluderer:

seksuelle partnere av syke mennesker;
folk som injiserer rusmidler;
folk hvis nære slektninger lider av kronisk hepatitt;
Helseansatte som håndterer smittede mennesker;
hemodialyse pasienter;
HIV-infiserte mennesker;
pasienter som gjennomgår kjemoterapi
personer med strålingssykdom;
gravide kvinner.

Siden mange mennesker ikke utvikler symptomene på hepatitt C, blir sykdommen ofte diagnostisert tilfeldig tiår etter den første infeksjonen. Men sykdommen er ikke en setning.

Ved primær infeksjon med hepatitt C anbefales det å unngå alkohol, begrense røyking, begrense fett og krydret mat (det har en stresspåvirkning på leveren) og kontakt straks en erfaren spesialist. Om nødvendig, må du passere flere tester.

Hepatitt C er en viral infeksiøs inflammatorisk leversykdom som kan oppstå i alle aldre. Med tidlig diagnose av sykdommen er en fullstendig kur mulig. Antiviral terapi kan forhindre utvikling av komplikasjoner som skrumplever og leverkreft.

Behandlingen er ofte kompleks, inneholder flere stoffer samtidig. Ikke-konservative terapier brukes i mer avanserte tilfeller. Det er viktig å konsultere en lege en gang i året for å oppdage viruset i tide.

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomener som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en smittet person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at babyen også er infisert med viruset under levering.

Virusets kurs er vanskeligst å tolerere:

alkoholmisbrukere.
personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
HIV-infiserte individer.
eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdommen overføres ikke gjennom husholdningskontakter via klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlige hygieneartikler (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for sykdomsoverføring er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten merkede symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte for første gang diagnostiseres pasienter med hepatitt C, når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, utvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid har symptomene nesten ikke plager pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under veiledning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikles i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er veldig bra - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av infiserte mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avviser sykdommen for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er de viktigste symptomene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonephritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

Akutt (opptil 3 måneder).
Langvarig (mer enn 3 måneder).
Kronisk (mer enn 6 måneder).

Recovery.
Kronisk hepatitt C.
Leverbeten.
Hepatocellulær karsinom.

Av naturen av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. Typisk inkluderer alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypisk - ikke-gissel og subklinisk form.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

Akutt - det er preget av asymptomatisk strømning. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
Levercirros - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan påvises i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest utbredte manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mer sjelden - 3, 2 og 1a. Hepatitt C forårsaket av 1b genotype virus er preget av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for diagnostisering av hepatitt B er bestemmelsen av tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når IgM antistoffer ikke er tilstede og ALT er normalt).

En PCR-studie av hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-RNA i pasientens blod. PCR er obligatorisk for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviral terapi. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrose utvikler seg ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varenavnene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker det effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene står for interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

I de fleste regioner i Russland er behandling ikke dekket av OMS og gjennomføres gjennom regionale programmer. For eksempel, i Moskva alene, blir det brukt opptil 2.000.000.000 rubler årlig på behandlingen av personer med hepatitt C, som behandler opptil 1500 pasienter i året. I dette tilfellet, kun offisielt registrert i Moskva 70.000 pasienter. Det viser seg at for å kurere dem alle, vil det ta 50 år.

I tillegg til standardterapi, i 2018, er pasienter med kronisk hepatitt C som ikke har stor risiko for å dø av andre årsaker, vi anbefaler interferonfri behandling med direktevirkende antivirale legemidler (DAA) i en periode på 8 til 24 uker. Pasienter med stor risiko for komplikasjoner (vurdert ved graden av leverskade) bør vurderes først. For øyeblikket brukes reaksjonshemmere av tre ikke-strukturelle proteiner av HCV i de noninterferon-spesifikke PVT-skjemaene: NS3 / 4A protease, NS5A interferon-resistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Til tross for det faktum at det kombinerte stoffet Mavyret av AbbVie Inc., bestående av inhibitorer av virale proteiner NS3 og NS5A av den andre generasjonen gletsaprevir / Pibrentasvir, ble registrert av FDA 3. august 2017, går den endelige, tredje fase av kliniske studier av individuelle modi basert på Maviret fortsatt på og vil vare til 2019. Spesielt er den optimale varigheten av behandlingen for glecaprevir / pibrentasvir av akutt hepatitt C etablert, og som en siste utveisterapi, for personer med multidrugresistens, studerer uetsya kombinasjon gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske studier inkluderer de første pangenotypiske representanter for klassen av ikke-nukleosidhemmere av NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge inhibitorene kan potensielt brukes i kombinasjonsbehandling med DAAer i andre klasser, samt med antivirale legemidler av indirekte virkning.

Offisielt var Helse-departementet i Russland, Maviret, registrert 13. april 2018, hvoretter han opptrådte i apotek. Den gjennomsnittlige kostnaden for emballasje "Mavyret" overstiger 350 tusen rubler, og prisen på et standard 8-ukers behandlingsløp når 600-700 tusen rubler eller mer.

Det er verdt å merke seg at standardene for behandling av mennesker med hepatitt C endres raskt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerte stoffet sofosbuvir / ledipasvir er en del av behandlingsregimene som er foretrukket i WHOs retningslinjer og kan bidra til en 95% kurrente.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter de første injeksjonene av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, så denne gangen forsvinner det influensalignende syndromet. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

For ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod, er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i urinsyrenivået i blodet, svært sjelden intoleranse mot stoffet.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er svært vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan levercirrhose utvikles om lag 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
10% av de smittede er 31-40 år gamle;
37% av sakene er 41-50 år
63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien seg mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Hvordan behandle hepatitt C og kur?

Leveren er et filter av menneskekroppen, et viktig organ i fordøyelsessystemet, med nederlag av virus, utvikler en alvorlig inflammatorisk prosess. Hvordan behandle hepatitt C, hvorfor du må starte behandlingen med det samme, hvilke stoffer som vil bidra til å kvitte seg med sykdommen, og hvor mye det vil koste - svarene på disse spørsmålene vil hjelpe deg med å velge den optimale terapien.

Med riktig behandling kan hepatitt C herdes.

Hvilken lege behandler hepatitt C?

Diagnose og behandling av viral hepatitt C håndteres av flere smale spesialister. Hepatologist - behandler ulike patologier i leveren, smittsomme spesialist spesialiserer seg på smittsomme sykdommer, hvor patogener er betinget patogene og patogene mikroorganismer.

Hvordan behandles sykdommen: ambulant eller ambulant?

Behandling av viral leversykdom kan utføres på sykehuset eller hjemme.

Syke pasienter med komplikasjoner og samtidig leversykdommer.

Pasienter er plassert på sykehuset med avanserte former av sykdommen, hvor skrumplever begynte å utvikle seg på bakgrunn av hepatitt, er det nødvendig med sykehusinnleggelse for å identifisere omfanget av organskader, tilstedeværelsen av andre komplikasjoner. På sykehuset, under konstant tilsyn av en lege, behandles akutt hepatitt, er forverringen av den kroniske formen av sykdommen på vei, siden det er nødvendig å konstant overvåke pasientens tilstand og effektiviteten av behandlingen.

Behandlingseffektivitet

Det er mulig å fullstendig slippe av med hepatitt C, men for dette må du kontakte en lege i tide, fullføre et fullstendig behandlingssystem, gi opp dårlige vaner, nøye overvåke din egen helse og lede en aktiv livsstil. En av de viktigste betingelsene for vellykket utvinning er diett.

magert kjøtt, hakkede kjøttretter i kokt, bakt
magert fisk - bør forekomme i dietten oftere enn kjøtt;
sauser basert på rømme, yoghurt, melk;
supper på en lett vegetabilsk kjøttkraft;
brød kan være noe, men bare i tørket form;
grønnsaker rå eller stuvet;
modne bær og frukt;
søtsaker i små mengder - marengs, syltetøy, marshmallow, karamell, honning, syltetøy;
egg, eggerøre;
smør - ved 20-30 g / dag;
alle frokostblandinger;
lite fett meieriprodukter;
vann uten gass, urte og grønn te, naturlig juice, avkok av rosehips.

reddik, reddik, sopp, hvitløk, løk, kål;
syltet, syltet grønnsaker, belgfrukter;
stekt mat, rik bouillon;
mat med noen kjemiske tilsetningsstoffer;
fett kjøtt, fisk, matoljer, pølser;
røkt produkter, lard, hermetikk, fett meieriprodukter;
ferskt brød, bakverk fra gjær, bladerdeig, kaker med krem, sjokolade;
mat med oksalsyre, høyt i kolesterol;
kvass;
varme sauser;
svart kaffe, kakao, alkoholholdige drikker.

Pasienter med hepatitt må spise mer proteinfôr - 1 g protein / kg, mengden fett per dag er 80 g, komplekse karbohydrater bør etterlate halvparten av den totale energien, mengden salt bør reduseres til 2-8 g.

Narkotikabehandling

Basis for terapi for hepatitt C er interferonpreparater, leger anbefaler at man bruker flere stoffer fra denne gruppen samtidig, doseringen, varigheten av behandlingen avhenger av virusgenotypen, konsentrasjonen av viral RNA, nivået av immunitetsreduksjon.

Den grunnleggende ordningen for behandling med injiserbar interferon:

genotype av virus II, III arter - Ribavirin ved 800 mg / dag i seks måneder;
genotype av viruset I, IV - etter biopsi blir ribavirin foreskrevet ved 1000-1200 mg / dag i 48 uker;
for alle typer virus - Altevir tre ganger i uken.

Moderne legemidler basert på sofosbuvir og daclatasvir produseres i form av tabletter, de har en destruktiv effekt direkte på viruset, noe som provoserer utviklingen av hepatitt. De originale legemidlene Sovaldi, Daklinza er produsert i Europa og Amerika, men det er også indiske generiske som, med hensyn til terapeutisk effekt, ikke er dårligere enn originalene.

Ta Sofosbuvir og Daclatasvir samtidig - 1 tablett per dag for hvert legemiddel. Varigheten av behandlingen er 12-24 uker, med alvorlige former, tilstedeværelse av HIV og skrumplever, er også ribavirin foreskrevet.

Ved IV-virusgenotype kan kun Daclatasvir i kombinasjon med interferon og ribavirin brukes i terapi, i nærvær av hiv og narkotikaintoleranse, er medisinering basert på daclatasvir og sofosbuvir kontraindisert.

I tillegg til antivirale legemidler, foreskrive hepatoprotektorer - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Sørg for å ta vitaminer fra gruppe B, askorbinsyre, folinsyre, immunmodulatorer.

Kontraindikasjoner mot rusmiddelbehandling

Narkotikabehandling er kontraindisert hos pasienter yngre enn 3 og voksne over 60 år, kombinert antiviral terapi utføres ikke i nærvær av visse kroniske sykdommer.

Hovedkontraindikasjoner:

diabetes;
hjertesvikt, iskemi;
alvorlig hypertensjon
bronkial astma;
dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen;
graviditet, amming periode;
tyngre psykiske lidelser.

Graviditet er en alvorlig kontraindikasjon for behandlingen av hepatitt C

Narkotikabehandling av hepatitt B kan ikke utføres til pasienter som har gjennomgått organtransplantasjon, er alvorlig allergisk mot rusmidler.

Hepatitt C behandling med folkemidlene

Det er umulig å helbrede hepatitt C med folkemidlene, med ukonvensjonelle metoder bidrar til å styrke immunsystemet, gjenopprette, forbedre leverfunksjonen.

Hvordan behandle hepatitt C med hjemmemedisiner:

Kok 220 ml kokende vann 10 g knust maisstigmas, la i en lukket beholder i 2 timer. Drikk 25 ml 4 ganger daglig for en kvart time før måltider. Drikken har en utpreget koleretisk effekt.
Grind i pulver 3 ss. l. frø av tistel, hell 500 ml kokende vann, simer på dampbadet i en halv time, belastning. Ta 15 ml tre ganger daglig etter måltider.
Grate 3 ss. l. frisk pepperrotrotte, hell 250 ml hjemmelaget melk, varme over lav varme, men ikke koke. Drikk hele delen av medisinen i små søppel hele dagen.
For å styrke immuniteten, drikke honning vann på en tom mage om morgenen - 5-10 g produkt per 200 ml varmt vann. Aloe hjelper godt - ta 10 ml frisk plantesaft tre ganger daglig før måltider. Før du går i seng kan du drikke et glass naturlig grapefruktjuice.
For å gjenopprette leveren celler vil hjelpe mumien - 15 g råvarer helle 500 ml varmt vann, men ikke kokende vann, rør. For å starte mottak med 25 dråper, øker dosen gradvis til 5 ml, du må drikke medisinen om morgenen og om kvelden en halv time før måltider.

Å ta mumiyo vil bidra til å gjenopprette leverceller.

Tradisjonelle healere anbefaler at pasienter med hepatitt hver morgen, en halv time før frokost, spiser 1 rå eggeplomme med hjemmelagde egg, drikk 250 ml av en blanding av like deler av persille persille, gulrot, selleri og gresskar juice to ganger om dagen.

Hvor mye koster det å helbrede hepatitt C?

Behandling av hepatitt C med moderne stoffer vil koste rundt 1 million rubler. for kurset, siden de fleste rusmidler ennå ikke er sertifisert i Russland, skal de bestilles via Internett i Europa, Amerika, India, og interferonpreparater har også høye kostnader.

Hva om det ikke er penger? Det er kvoter og fordeler for å få gratis terapi, men siden det ikke finnes et enhetlig føderalt program for behandling av denne sykdommen, må folk med hepatitt gjøre mye arbeid for å få muligheten til å få behandling gratis.

Deltakelse i kliniske studier er en måte å få fri behandling på.

Alternativer for fri behandling for hepatitt C:

Statlige midler til behandling av viral hepatitt - kvoten gjelder for pasienter med klasse III, IV fibrose og forhøyede leverhastigheter;
fortrinnsbehandling for innbyggere av bestemte kategorier;
deltakelse i kliniske studier av antivirale legemidler som utføres av farmakologiske selskaper;
medisinsk forsikring.

Hvis du ikke behandler hepatitt C, hvor lenge kan du leve?

Uten skikkelig behandling av viral hepatitt, vil en person før eller siden utvikle skrumplever, leverkreft, levetid avhenger bare av graden av immunitet, pasientens alder, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, livsstil. Asymptomatisk sykdom kan utvikles 15-25 år.

Virussykdom forebygging

For å unngå infeksjon med hepatitt C, må du unngå kontakt med andres blod, ikke glem kondomer, du kan ikke bruke andres barbermaskiner, tannbørster.

For å unngå hepatitt C infeksjon, bruk bare personlige hygieneprodukter.

Når du besøker tannlegen, manikyr og tatoveringssalonger, må du insistere på å bruke engangsverktøy, eller be om å sterilisere igjen, personlig sjekke prosessen.

Viral hepatitt C er en farlig sykdom der det er et brudd på leverfunksjonene, i mangel av riktig behandling utvikler kreft og cirrhose. Patologi terapi er lang, dyr, så det er bedre å følge regler for forebygging, prøv å unngå infeksjon på alle mulige måter.

Vurder denne artikkelen
(3 karakterer, gjennomsnittlig 4,00 av 5)

Ny generasjons legemidler i behandlingen av hepatitt C

Relaterte artikler

Her kommer den nye æra i behandling av viral hepatitt! For bare et år siden var behandlingen av hepatitt C et stort problem. Men tiden er kommet når vi kan på en trygg og effektiv måte helbrede viral hepatitt C på bare 3 måneder, tar bare 2 tabletter om dagen og uten bivirkninger! Vi ventet på denne typen behandling i svært lang tid, men nå har den blitt tilgjengelig.

Viral hepatitt C er vanligvis ikke vanskelig å diagnostisere, men det oppstår ofte vanskeligheter. Tilstedeværelsen av kun antistoffer mot viruset bekrefter ikke tilstedeværelsen av hepatitt C. Den endelige bekreftelsen er bestemmelsen av PCR-virus-RNA, bare i denne situasjonen kan vi snakke om viral hepatitt C og diskutere mulige behandlingsalternativer. Jeg reserverer på en gang at i forskjellige situasjoner kan hepatitt C behandles annerledes. Nøkkelpunktet er tilstedeværelsen av cirrose, det vil si den "forsømte" situasjonen. Kombinasjonen av viral hepatitt C med sykdommer som diabetes, bronkial astma og andre kroniske sykdommer er vanskelig å behandle. Derfor kan effekten av behandlingen i slike mennesker være noe lavere, og dette krever korreksjon av behandlingsregime.

Viral hepatitt C er en relativt ny sykdom. Hans historie har ikke mer enn 30 år. I løpet av denne tiden endret ideene om ham: selve viruset ble undersøkt, nye medisiner ble undersøkt, og effektiviteten av behandlingen økte gradvis. De første behandlingsalternativene for korte interferoner hadde lav effekt, bare ca 40% av de ble gjenopprettet og et stort antall alvorlige bivirkninger.

Deretter kom ribavirin og pegylerte interferoner, noe som økte effekten av behandlingen med opptil 60%. Det neste trinnet var introduksjonen av trippelterapi, inkludert to antivirale legemidler i kombinasjon med interferon. Effektiviteten økte enda mer og utgjorde om lag 70-75%.

Emerging nylig ikke-interferonbehandlingsalternativer har allerede en effekt på ca 90-95%. Samtidig ble behandlingstiden redusert fra 12-18-24 måneder til 3-6 måneder. Igjen, i fravær av forverrende forhold. Blant de nylig viste medisinene er det flere verdig oppmerksomhet.

Ordninger av to antivirale legemidler med direkte virkning på viruset:

Sofosbuvir + Daclatasvir
Sofosbuvir + simeprevir

Ordningen av de fire antivirale legemidlene med direkte virkning på viruset

3D-terapi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Hittil har vi resultatene av vellykket behandling av viral hepatitt C med direktevirkende antivirale legemidler. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir og Ribavirin har vist gode resultater i effekt, sikkerhet og oppnå vedvarende virologisk respons i kombinasjoner. Men deres høye kostnader begrenser behandlingsmuligheter for et stort antall pasienter i mange land. Kostnaden for generikk er ca 1% av kostnaden for originale legemidler. Behandlingsforløpet i 12 uker er beregnet til $ 94 000 i USA, til € 50 000 i Europa, mens et generisk behandlingskurs koster rundt $ 1000, med utsiktene til en nedgang på $ 200 i fremtiden.

Separat bør det sies om kvaliteten på produkter og produsenter. Originale legemidler, det vil si de som produseres av stoffutvikleren selv, er ganske dyre. I Russland, på grunn av befolkningens lave solvens, har produsenter blitt enige om å få prisen lavere, i nivå med det psykologiske merket på 1 million? for ett stoff i 3 måneder. Dette er den samme originale medisinen, som ganske enkelt er billigere på bekostning av produsentens beslutning i forhold til vårt land.

Nylig har analoger, eller såkalte generiske stoffer, av antivirale legemidler blitt vist. De produseres ikke av stoffutviklere, men av samme teknologi og har samme formel, men av andre selskaper. De er hovedsakelig laget i India, Kina og Egypt. Kostnaden for disse stoffene er mye mindre og beløper seg til rundt $ 1000 for to stoffer for et 3-måneders kurs. Dette skyldes det faktum at personer med hepatitt C i disse landene er enda mindre økonomiske, og det er mange pasienter. I tillegg utvikler disse firmaene ikke medikamenter, men produserer dem i henhold til den ferdige formelen. Selvfølgelig er dette ikke en fullstendig ekvivalent av det opprinnelige stoffet, disse stoffene inneholde mer urenheter, gir noe lavere konsentrasjon av virkestoffet i blodet, men likevel fortsette å være effektiv. Offisielt i Russland kan vi ikke bruke disse medisinene, siden de ikke er registrert. Men som praksis viser, mange bringer dem alene eller spør noen fra venner og bekjente.

Forskningsdata presentert av Andrieux-Meyer I og James Freeman viste resultatene av behandling av viral hepatitt C-generikk. Forskere bekreftet kvaliteten på generikk ved høyytelsesvæskekromatografi, atommagnetisk resonans og massespektroskopi. Generikkene ble brukt i henhold til et standardbehandlingsregime med en estimert viral belastning ved 4 og 12 uker. Utgangs ved 4 uker for genotype 1 93% (+ sofosbuvir ledipasvir) og 97% (+ sofosbuvir daklatasvir). Gjennomsnittlig resultat for alle genotyper av viruset var 94% for 1/100 av kostnaden for behandling med originale legemidler. Som et resultat av studien av hepatitt C-viruset ble det konkludert med at billig generikk av direktevirkende antivirale legemidler er ekvivalente med originale legemidler.

I noen tilfeller legges "gamle" stoffer til antiviral terapi for å øke effektiviteten av behandlingen, det kan være ribavirin eller interferoner. Vanligvis oppstår et slikt behov igjen med levercirrhose eller mislykket behandling tidligere. Avhengig av hvilken type virus som finnes i blodet av hepatitt C, er det foretrukne behandlingsalternativet valgt. Også, avhengig av hvorvidt behandlingen er tidligere utført eller ikke, men også avhengig av nærvær eller fravær av cirrhose, behandlingen kan bli endret lege.

Behandling av hepatitt C-viruset involverer PERMANENT medisinering uten avbrudd og REGULER kontrolltester. IKKE endres uavhengig av behandlingsregimet og ikke gjennomføre de foreskrevne testene i tide. På denne måten gjør du viruset sterkere og danner motstand mot behandling!

Dessverre, i dag, med tilgjengeligheten av nye typer behandling, er det bare ett problem vedvarende, noe som gjør det vanskelig å kvitte seg med hepatitt C helt - økonomisk...

I dette henseende er det et andre mål for behandlingen - å redusere leverskader hvis mulig. For å gjøre dette må du gi opp alkohol, fra fettstoffer i kostholdet, gå til en diett Tabell nummer 5. Dette vil noe redusere leverforgiftning, fordi den viktigste "dårlige tingen" er viruset. For å hjelpe til med å gjenopprette leveren, er ursodeoxycholsyre (utcc) oftest brukt. Med andre ord, hvis muligheten for å starte antiviral terapi er ikke akkurat nå, er det best å i det minste redusere skade på leveren og fremmer sin utvinning enn å gjøre ingenting. Dessuten er medikamentet med UDCA (f.eks ursosan) anvendes som en tjeneste-behandling av viral hepatitt C og administreres sammen med antivirale medikamenter

Følgelig, er det fornuftig å bruke behandling før antiviral behandling for hepatitt C og gir terapi i løpet av antiviral terapi ytterligere å normalisere leveren tilstand. Ifølge forskningsresultater er et effektivt middel for levergjenoppretting og forebygging av leverkreft i viral hepatitt C stoffet uthk. Godkjennelse av noen legemidler under behandlingen må avtales av legen, da enkelte legemidler kan redusere effektiviteten av behandlingen.

Hepatitt C: hva det er og hvordan det overføres

Leveren er et slikt organ som mange mennesker ikke husker før det føles av en alvorlig sykdom. Og kanskje en av de farligste sykdommene i leveren er viral hepatitt C. Men denne sykdommen er ikke en setning, og den kan bli fullstendig helbredet. Så, hepatitt C - hva er det og hvordan ser det ut, hvordan å behandle og hvordan å unngå sykdommen? Som det er rapportert, symptomene på sykdommen - alt dette er nødvendig for alle å vite om hepatitt C.

Hva er hepatitt C og hvordan behandles det?

Hepatitt C er en smittsom sykdom i leveren, som hovedsakelig er av kronisk type. Til tross for tiltakene som tas for å bekjempe sykdommen, øker forekomsten av hepatitt C for tiden over hele verden. Sannsynligheten for infeksjon er ca 21 tilfeller per 100 000 mennesker per år. Omtrent 70 millioner mennesker fant sykdomsfremkallende stoffet. Imidlertid er bare 20% av dem oppmerksomme på sykdommen, og 13% får effektiv behandling. Mange av de syke har ingen informasjon om faren for sykdommen deres eller vet ikke hvordan de skal behandles. Om lag 400 000 mennesker dør fra hepatitt C hvert år.

Hva forårsaker hepatitt C, forårsaker

Denne typen sykdom er forårsaket av et bestemt RNA-virus, som ble oppdaget bare relativt nylig, på slutten av 1980-tallet. Dermed kan hepatitt C ikke utvikle seg hvis en person ikke har hatt kontakt med dette viruset.

Hepatitt C-virus - hvem de er og hvordan de dreper leveren

Hepatitt C-virus (HCV) er en liten biologisk enhet som har en diameter på 30-60 nm. Det er 11 genotyper av viruset, og noen genotyper kan ha flere undertyper. Tre typer virus er mest vanlige i Russland og andre europeiske land, og enkelte typer finnes bare i tropiske land. I Russland er den vanligste deltypen 1b, deretter i nedre rekkefølge, følg undertyper 3, 1a og 2.

Typer virus varierer i deres aggressivitet og patogenitet. Det vanskeligste å kurere og farlig er sykdommen forårsaket av en enkelt genotype av viruset. Subtype 1b kommer ofte inn i kroppen gjennom blodtransfusjoner.

Hepatitt forårsaket av genotype virus 3 er også farlig. Den er preget av rask utvikling av patologi. I noen tilfeller blir kronisk hepatitt forårsaket av denne typen virus omdannet til skrumplever på 7-10 år, og ikke i 20 år, slik det er tilfelle med andre typer virus. I tillegg påvirker denne virusgenotypen ofte unge (under 30 år). Undertype av hepatitt 3a er den vanligste typen sykdom blant narkotikabrukere.

I noen tilfeller oppdages flere typer viruset i pasientens blod. Denne omstendigheten kan ha to plausible forklaringer - enten en person var infisert fra en bærer av flere typer virus, eller det var flere episoder av infeksjon.

Viruset lever ikke bare i leverenes celler, men også i andre biologiske væsker i kroppen. Den høyeste konsentrasjonen av viruset er funnet i blodet. I spyt, sæd, vaginale sekresjoner og andre væsker er konsentrasjonen av viruset mye lavere. Viruset passerer ikke inn i morsmelk.

Penetrerer inn i leverenes celler, fører til at viruset produserer nye virus. En enkeltcelle infisert med et virus kan produsere opptil 50 virus per dag, noe som til slutt fører til dens død. Å være i kroppen, muterer viruset hele tiden, noe som gjør det vanskelig for immunsystemet å kjempe mot det, og fører til utarmingen av dets ressurser.

Sykdomsutvikling

Etter at viruset kommer inn i kroppen, produserer immunsystemet antistoffer mot viruset. Hendelser etter det kan utvikle seg i flere retninger.

Hvis en persons immunsystem er sterk nok og / eller viruset har gått inn i kroppen i utilstrekkelige mengder, slår viruset ut immunsystemet og det forsvinner helt fra kroppen. Imidlertid kan antistoffer mot viruset fortsette i kroppen i lang tid. En slik utvikling skjer imidlertid sjelden - i 10-15% av tilfellene.

I et annet tilfelle kan viruset forårsake et angrep av akutt hepatitt C. Denne hendelsen oppstår etter en inkubasjonsperiode som varer fra 2 dager til 6 måneder. Varigheten av akutt hepatitt er i gjennomsnitt 3 uker. Imidlertid er akutt viral hepatitt sjelden diagnostisert, vanligvis blir også symptomene slettet. Likevel, selv om vanligvis denne form for hepatitt raskt går, så blir det kronisk.

Endelig kan en person utvikle kronisk hepatitt uten en tidligere akutt fase av sykdommen. Dette alternativet er vanligvis det farligste, da det i så fall ikke er mulig å være oppmerksom på sykdommen i mange år.

Grunnleggende prinsipper for behandling av hepatitt C

Hepatitt C-behandling utføres hovedsakelig ved hjelp av stoffer som er rettet mot å ødelegge viruset i kroppen. De resterende stoffene, som hepatoprotektorer, er av sekundær betydning. Også praktisert korreksjon av pasientens livsstil, først og fremst hans kosthold.

Hvordan sprer hepatitt C seg fra person til person?

Hvordan overføres sykdommen? Først og fremst må det huskes at hepatitt C er en antroponotisk sykdom. Dette betyr at infeksjonskilden for en person bare kan være en annen person.

Hepatittvirus kommer oftest inn i kroppen gjennom den hematogene ruten (gjennom blod). Situasjoner der infeksjon er mulig:

blodtransfusjon;
kirurgiske eller tannlege prosedyrer;
bruk av usteriliserte gjenbrukbare sprøyter;
bruk av usteriliserte verktøy i frisør, skjønnhetssalonger, tatoveringssalonger, etc.;
samleie
Overføring fra mor til nyfødt barn under fødsel.

Således er infeksjonsmekanismen med hepatitt C på mange måter lik mekanismen for HIV-infeksjon. Men praksis viser at hepatitt C generelt er mer karakteristisk for utviklede land enn AIDS. Imidlertid er hovedandelen (ca. 50%) av de som er infisert med hepatitt C-virus, narkomaner, slik det er tilfellet med hiv.

Høy risiko for infeksjon og medisinske fagpersoner som har konstant kontakt med pasientens blod. Sannsynligheten for overføring av viruset fra mor til nyfødt barn er relativt lavt (5% tilfeller).

Overføring av viruset forekommer ikke ved luftbårne, munn-fekale ruter eller gjennom hudkontakter (håndtrykk, etc.), eller gjennom deling av husholdningsartikler og redskaper. De eneste unntakene er elementer som kan få blod - tannbørster, saks, håndklær, barberhøvler.

Dessuten trer viruset ikke inn i morsmelk, slik at moderen som er infisert med hepatitt, kan føle babyen sin med melk.

Jo mer alvorlige symptomene på kronisk hepatitt er hos en person, desto mer er det smittsomt for andre. Følgelig er sjansen for å bli smittet fra virusbærere mindre enn hos personer som sykdommen utvikler seg aktivt i.

symptomer

Sykdommen er oftest lettere å gjenkjenne i sin akutte fase, som opptrer flere uker etter infeksjon.

Symptomer på akutt hepatitt C:

svakhet
høy temperatur (sjelden),
redusert appetitt
kvalme,
oppkast,
magesmerter
mørk urin
lett kal,
gulsott (sjelden),
ledsmerter,
kløe og utslett (sjeldent).

Kronisk hepatitt C

Hepatitt C er ikke for ingenting kalt "mild morder". Faktum er at manifestasjonene av den kroniske formen for hepatitt vanligvis er ekstremt knappe, og ikke alle pasienter og til og med en lege er i stand til å gjenkjenne hepatitt, dets virale form, i tide. Denne situasjonen fører til at mange av pasientene bare går til legen når de begynner å oppleve alvorlig leversykdom (for eksempel cirrhosis), og leger er ofte ikke i stand til å hjelpe pasienten.

Imidlertid kan pasienter med kronisk hepatitt i de fleste tilfeller oppleve:

økt tretthet, spesielt etter trening;
vegetative forstyrrelser;
tilbakevendende smerte eller tyngde i høyre side, spesielt etter å ha spist;
vektreduksjon.

Redusert leverfunksjon fører til blodglut med forskjellige toksiner. For det første lider hjernen av dette, så hos pasienter med hepatitt C blir det ofte observert følgende:

depresjon
apati
irritabilitet,
søvnforstyrrelser

og andre negative nevrologiske fenomener.

Det sier seg selv at svært få mennesker tilskriver disse ikke-spesifikke manifestasjonene til tegn på alvorlig leversykdom.

Når alvorlige brudd på leveren manifestasjoner av sykdommen blir mye mer merkbar:

bitterhet i munnen;
guling av huden, slimhinner;
konstant kjedelig smerte eller tyngde i riktig hypokondrium;
hevelse i nedre lemmer;
ascites (opphopning av væske i bukhulen);
fartøy problemer, inkludert dilatation av fartøyene i overkroppen;
kvalme;
redusert appetitt;
dyspepsi;
endre formen på fingrene (fingrene i form av trommestikker);
mørk farge på urin og lett farge av avføring.

Psykiske og nevrologiske lidelser forårsaket av alvorlig leversvikt inkluderer:

hallusinasjoner
episodisk tap av bevissthet
reduksjon i intellektuelle evner
redusert koordinasjonsevne.

De første tegn og symptomer hos kvinner

Faktisk er det ingen tegn på hepatitt som er spesifikk for et bestemt kjønn - mann eller kvinne. Det er, hos kvinner, den akutte form for hepatitt manifesteres av de samme symptomene som hos menn - tegn på beruselse av kroppen, fordøyelsessykdommer, mørk urin og for lett skygge av avføring.

Ifølge noen eksperter er kronisk sykdom hos kvinner lettere enn hos menn. Dette er imidlertid ikke på grunn av virusets iboende "gallantry", men heller til det faktum at menn er mer sannsynlig å ha faktorer som påvirker leveren negativt - alkoholmisbruk, overdreven forbruk av tunge og fete matvarer. Det følger imidlertid ikke av dette at kvinner ikke trenger å behandle sykdommen.

outlook

I fravær av terapi utvikler sykdommen vanligvis, selv om det er en viss prosentandel av mennesker som ikke opplever noen nedsatt leverfunksjon i nærvær av et virus i kroppen. Fremdriften av hepatitt betyr imidlertid at leveren vev er ødelagt.

Mange relaterte faktorer forverrer prognosen:

svekket immunitet;
alkoholmisbruk;
andre leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt;
infeksjon med flere typer virus;
alderdom

Hos menn utvikler sykdommen seg raskere enn hos kvinner. Jo yngre personen, desto mer er hans kropp i stand til å motstå viruset. Bare 20% av smittede barn blir syke med den kroniske formen av sykdommen, mens for resten går det bort alene.

Hvor mange mennesker lever med hepatitt C?

Hvor mange pasienter lever med hepatitt C er en bekymring for alle som har patogener i blodet. Med en rettidig behandling av pasienten blir pasienten helt kvitt hepatitt, og hvis viruset ikke klarte å ødelegge leveren dårlig nok, så kan personen leve så mye som de andre. Derfor gir det bare mening om hvor mye en pasient kan leve uten behandling.

Svaret på det avhenger av mange faktorer - genotype av viruset, immunsystemets første tilstand, leveren, organismen som helhet, pasientens livsstil og tilstedeværelsen i det av negative faktorer som påvirker leveren. Mye avhenger av scenen hvor sykdommen ble oppdaget. Noen mennesker kan leve i flere tiår med hepatitt C, mens andre etter flere år utvikler alvorlige og ofte uhelbredelige komplikasjoner - skrumplever og leverkreft. I et slikt tilfelle kan en persons forventede levetid være noen år. Derfor er det nødvendig å starte seriøs behandling av hepatitt C umiddelbart etter diagnosen, uten å vente på konsekvensene.

komplikasjoner

Hepatitt er en sykdom der i de fleste tilfeller ikke er selve sykdommen som fører til døden, men dens komplikasjoner.

Innen 20 år etter infeksjon er pasienten mest sannsynlig å utvikle cirrose (i 15-30% tilfeller). En annen form for alvorlig leversykdom er mulig - hepatose (fettvev degenerasjon av leveren vev). I noen tilfeller kan progresjonen av sykdommen være leverkarsinom (kreft).

Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger stort sett av typen virus. Lignende fenomen er mer karakteristiske for virus av den første genotypen.

diagnostikk

Hepatitt C kan være tydelig skilt fra andre typer av denne sykdommen, bare ved å sjekke om det finnes et virus i kroppen. Tilstedeværelsen av viruset bestemmes hovedsakelig ved en blodprøve. Det finnes flere varianter av denne analysen. Analyse av antistoffer mot viruset - de vanligste av dem. Antistoffer kalles stoffer produsert av immunsystemet for å bekjempe viruset. Det er tester som lar deg bestemme nivået av antistoffer i blodet i en bestemt klasse.

Tilstedeværelsen i blodet av antistoffer mot viruset betyr imidlertid ikke alltid forekomsten av selve viruset i kroppen, for i noen tilfeller kan kroppen beseire viruset. Det bør også tas i betraktning at antistoffer mot viruset kan forekomme i blodet ikke umiddelbart etter infeksjon, men etter 1-1,5 måneder.

Mer informativ er PCR-metoden, på grunn av hvilke biokjemiske komponenter av selve viruset kan detekteres i blodet. En slik studie bidrar også til å identifisere graden av aktivitet av viruset og dets reproduksjonshastighet.

Andre studier utføres også - generelle og biokjemiske blodprøver, koagulogram. Imidlertid er andre typer analyser hjelpemiddel. En reduksjon i blodplatenivåer og en økning i nivået av hvite blodlegemer indikerer inflammatoriske prosesser i leveren.

Biokjemisk analyse avslører nivået av leverenzymer (bilirubin, AST, ALT, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk fosfatase) og bestemmer graden av leverskade fra dem. Jo flere disse stoffene i blodet, jo lenger er prosessen med ødeleggelse av leveren vev gått. Koagulogrammet viser endringer i prosessen med blodpropp. Vanligvis, i leversykdom, reduseres blodproppene på grunn av en reduksjon i protrombin som produseres i leveren.

Høy diagnostisk nøyaktighet har en biopsi metode. Det består i det faktum at et lite stykke leveren vev er tatt for analyse. Vanligvis utføres denne prosedyren under lokalbedøvelse ved hjelp av en spesiell finnål.

Også ofte brukt ultralydteknikken. Den dystrofe prosessen i leveren er vanligvis ledsaget av økningen, en endring i ekkogeniteten av de enkelte seksjoner. Til samme formål - bestemmelse av leverens størrelse og studien av endringer i den interne strukturen ved hjelp av CT, røntgen, MR. Encefalografi bidrar til å identifisere samtidig leversvikt-encefalopati.

behandling

Etter diagnosen hepatitt C bør behandlingen utføres av en hepatolog. Kronisk hepatitt behandles alltid på poliklinisk basis.

Mer nylig ble sykdommen ansett å være uhelbredelig, selv om den var langvarig. Imidlertid har denne situasjonen endret seg med fremkomsten av en ny generasjon antivirale legemidler.

Den tradisjonelle behandlingsplanen for hepatitt C inneholder interferoner og legemiddel ribavirin. Interferoner er stoffer som ligner de som produseres av immunceller for å bekjempe viruset. Det finnes ulike typer interferoner. Hovedfunksjonene på grunn av hvilke interferoner bekjemper viruset:

beskyttelse av friske celler fra penetrasjon av viruset i dem,
hindre reproduksjon av viruset,
aktivering av immunsystemet.

Varigheten av behandlingsforløpet med ribavirin og interferon bestemmes av legen. I dette tilfellet er den daglige dosen av ribavirin vanligvis 2000 mg. Interferon injeksjoner utføres vanligvis 3 ganger i uken, og langtidsvirkende interferon - 1 gang i uken. Effektiviteten av denne terapien etterlater imidlertid mye å være ønsket. Vanligvis overstiger det ikke 50%.

Nylig er det utviklet en rekke nye antivirale forbindelser (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Disse forbindelsene tilhører klassen av legemidler av direkte virkning (PDP). Ofte kombineres flere aktive forbindelser (sofosbuvir og ledipasvir, sofosbuvir og velpatasvir) i ett preparat. Virkemekanismen for PPD er basert på inkorporeringen i virus-RNA, og derved forstyrrer syntesen av viktige proteiner anvendt ved prosessen med replikasjonen.

Det er mulig å bruke PPD av ulike typer separat og kombinere dem med hverandre. Korrekt valgt behandling lar deg ødelegge viruset i 95% av tilfellene. Behandlingsforløpet med disse stoffene kan ta fra en til seks måneder - alt avhenger av hvilken type virus, i tillegg til graden av utvikling av sykdommen. Imidlertid er reduksjonen i viral aktivitet observert fra de første dagene av å ta stoffene. Med hepatitt, ikke belastet med cirrhosis, er behandlingsvarigheten vanligvis 3 måneder. Hvis det ikke er mulig å kvitte seg med viruset raskt, kan interferon og ribavirin legges til behandlingsregimet.

Ulempen med moderne medisiner er deres høye kostnader, og behandlingsforløpet med originale stoffer er ofte sammenlignbare i pris til kostnaden for en ny importert bil. Naturligvis, i vårt land, er det langt fra rimelig for alle. Imidlertid er det en rekke noe billigere generikere fra India.

Bruk av legemidler i klassen av hepatoprotektorer er rettet mot å støtte leveren og redusere prosessene for nedbrytning. Hepatoprotektorer reduserer dannelsen av bindevev i leveren, styrker veggene i hepatocytter, forhindrer opphopning av fett i leveren og stimulerer dannelsen av galle. Imidlertid kan hepatitt ikke kureres av hepatitt, dette bør huskes. Imidlertid kan hepatoprotektorer redusere sykdomsprogresjonen dersom pasienten ikke har evne til å utføre etiotropisk terapi.

Hovedklassen av hepatoprotektorer er:

ursodeoxycholsyre,
essensielle fosfolipider,
melk tistel forberedelser
artisjokk ekstrakt.

Også en lege samtidig med antivirale legemidler kan utnevnes immunmodulatorer (inkludert urte), legemidler som normaliserer funksjoner og blodsammensetning.

Å velge riktig diett bidrar også til å bremse sykdomsprogresjonen. Det anbefales å utelukke matvarer som påvirker leveren negativt, noe som bidrar til stagnasjon av galle. Det er nødvendig å spise litt, i små porsjoner, for å unngå overspising og overbelastning av leveren. Det er forbudt med sykdommen og alkoholen. Bruk av hepatotoksiske legemidler bør være begrenset.

Effektiviteten av behandlingen vil evaluere blodprøven. Hvis mengden av virus har redusert, reduseres konsentrasjonen av bilirubin i blodet av leverenzymer. Analyse av PCR gjør det mulig å bestemme den kvantitative reduksjonen i antall virale partikler.

forebygging

Det er sannsynligvis umulig å unngå risikoen for infeksjon med hepatitt C, men det er mulig å redusere det vesentlig for alle. Først og fremst bør du unngå å besøke skjønnhetssalonger, dental- og medisinske institusjoner med tvilsomt rykte, sørg for at engangssprøyter og -verktøy brukes i alle situasjoner.

For tiden testes alle givere for tilstedeværelse av et virus i blodet. Sannsynligheten for infeksjon gjennom blodtransfusjon er derfor nær null. Men folk som mottok blodtransfusjoner til midten av 90-tallet, da denne testen ble introdusert, kunne bli smittet under denne prosedyren. Derfor bør de kontrolleres for tilstedeværelsen av et virus.

Sannsynligheten for infeksjon under samleie er ganske lav (3-5%). Det bør imidlertid ikke diskonteres. Derfor, når intim nærhet skal bruke kondomer.

Personer som regelmessig bruker gjenbrukbare sprøyter, må sørge for at de ikke brukes av utenforstående. Bruk heller ikke andre menneskers barbermaskiner, tannbørster og andre gjenstander som det kan være blod på. Foreløpig er det ingen effektiv vaksine mot viruset, selv om lignende studier pågår i mange land, og i noen tilfeller er det gjort betydelige framskritt. Kompleksiteten i utviklingen av en slik vaksine skyldes tilstedeværelsen av mange genotyper av viruset. Vaksinasjon med hepatitt A- og B-vaksiner anbefales imidlertid, siden den samtidige sykdommen av disse typer hepatitt betydelig kompliserer forlengelsen av hepatitt C.