Hepatitt C hos barn

Hepatitt C hos barn - diffus infeksiøs inflammatorisk leverskade forårsaket av hepatitt C-virus. Det kliniske løpet av kronisk hepatitt C hos barn er ofte asymptomatisk; Typisk akutt prosess er preget av astenisk syndrom, magesmerter, feber, kvalme, oppkast, gulsott. Diagnosen av hepatitt C hos barn er basert på kumulative data fra en undersøkelse, anamnese, funksjonelle leverforsøk, serologiske og PCR-undersøkelser og leverbiopsi. Behandling av hepatitt C hos barn inkluderer antiviral og symptomatisk terapi, bruk av interferoninduktorer og immunmodulatorer, diett.

Hepatitt C hos barn er en inflammatorisk prosess som oppstår i leveren parenchyma når den er infisert med hepatitt C-viruset, som kommer direkte inn i pasientens blod. Hepatitt C hos barn kjennetegnes av en tendens til kronisk med progression til skrumplever, leversvikt og ondartede neoplasmer. I strukturen av akutt viral hepatitt hos barn under 14 år utgjør hepatitt C ca 1%, og blant kronisk viral hepatitt - opptil 41%.

Hepatitt C-virus (HCV) er et ekstremt farlig RNA-inneholdende virus som kan vare lenge (noen ganger for livet) i menneskekroppen på grunn av høy genetisk variabilitet, evne til å maskere og lett gå ut av kontrollen av immunsystemet. Hovedmålet for hepatitt C-viruset er hepatocytter. Hepatitt C-virus har en direkte cytopatisk effekt på leverceller, aktiverer autoimmune reaksjoner og immuncytolyse av infiserte celler, forårsaker nekrose og nodulær proliferasjon av parenchymen, spredning av levervev (fibrose). Hepatitt C virioner kan trenge inn i vevet i hjertet, hjernen, immunceller, forårsaker alvorlige samtidige sykdommer (vaskulitt, leddgikt, polymyositis, encefalopati).

Årsaker til hepatitt C hos barn

Kilden til hepatitt C hos barn er en infisert person, oftest en pasient med kronisk form for infeksjon. Veiene for spredning av viral hepatitt C hos barn er parenterale og vertikale (fra mor til foster). Barn og ungdom kan bli infisert med hepatitt C-viruset ved direkte kontakt med infisert blod eller blodprodukter. Infeksjoner av barn med hepatitt C kan forekomme under ulike medisinske operasjoner og injeksjoner, hemodialyse, tannbehandling (med gjenbruk av dårlig steriliserte medisinske instrumenter), organtransplantasjon, blodtransfusjon og transfusjon av blodprodukter (plasma, fibrinogen, antihemofil faktor til barn med hemofili). Det er en høy forekomst av hepatitt C blant narkotikabrukere på grunn av gjentatt bruk av forurensede sprøyter ved injeksjon av rusmidler.

Hyppigheten av perinatal overføring av hepatitt C-virus (ved fødsel, når barnet passerer fødselsgangen til en infisert mor) er ca. 5%. Hvis en gravid kvinne er medfødt med HCV og HIV, øker risikoen for infeksjon av barnet med hepatitt C-viruset med 3-4 ganger.

Det er en mulighet for overføring av hepatitt C til ungdomsbarn med ikke-overholdelse av hygienegler og standarder under prosedyrene forbundet med skade på huden (tatoveringer, kroppspiercing); gjennom kutt og slitasje ved bruk av vanlige hygieneprodukter (tannbørster, barbermaskiner, manikyrutstyr) under ubeskyttet seksuell kontakt med en virusbærer.

Klassifisering av hepatitt C hos barn

I løpet av kurset isoleres akutt (opptil 6 måneder) og kronisk (over 6 måneder) hepatitt C hos barn. Den kroniske formen av hepatitt C hos barn kan være utfallet av en akutstart sykdom, men utvikler seg oftest som en primært kronisk prosess, har et langt progressivt kurs og fører til alvorlig leverskade og nedsatt funksjonsevne.

Avhengig av arten av kliniske manifestasjoner, kan akutt hepatitt C hos barn ha typisk (ledsaget av gulsott) og atypiske (anicteric) varianter av kurset. Hos barn forekommer atypisk forlengelse av hepatitt C. Typisk akutt hepatitt C hos barn forekommer vanligvis i milde og moderate former; ekstremt sjelden, er alvorlige og ondartede (fulminante) former for sykdommen mulige.

Symptomer på hepatitt C hos barn

Den latente (inkubasjons) perioden for hepatitt C hos barn er i gjennomsnitt 7-8 uker. Akutt hepatitt C begynner gradvis med utviklingen av et barns asteno-vegetative syndrom og dyspeptiske sykdommer. Hos barn, magesmerter, noen ganger smerte i store ledd er kjent, kan kroppstemperaturen stige til subfebrile verdier, misfarging av avføring og mørkere urin. Intoxikasjon er ledsaget av kvalme, oppkast, hodepine.

Tegn på gulsott hos barn med hepatitt C (gul skygge av sclera og hud) vises ikke alltid (i 15-40% tilfeller); Den icteric perioden varer fra 1 til 3 uker og er lettere enn med annen parenteral hepatitt. Det akutte løpet av hepatitt C hos barn observeres i 10-20% av tilfellene. Det hyppige resultatet er dannelsen av den kroniske formen av sykdommen.

Kronisk hepatitt C hos barn i mange år kan forekomme uten klinisk uttalt symptomer, som forekommer under tilfeldige undersøkelser. Med en relativt tilfredsstillende tilstand av barn og fravær av klager manifesteres kronisk hepatitt C ved hepatomegali, i 60% tilfeller ledsaget av splenomegali. En tredjedel av barn med kronisk hepatitt C har asteni, tretthet og ekstrahepatiske symptomer (telangiektasi, kapillærer).

Til tross for den lave og lave aktiviteten av kronisk hepatitt C hos barn, er det en vedvarende tendens til leverfibrose (ett år etter infeksjon i 50% av tilfellene, etter 5 år i 87% tilfeller). Selv med en mild grad av fibrose hos barn med kronisk hepatitt C er det risiko for å utvikle levercirrhose. Komplikasjoner av akutt hepatitt C hos barn inkluderer hepatocellulær svikt, blødning, alvorlig bakteriell infeksjon, nyresvikt.

Diagnose av hepatitt C hos barn

Ved diagnostisering av hepatitt C hos barn tar hensyn til dataene i klinisk undersøkelse og epidemiologisk historie, resultatene av biokjemiske, serologiske (ELISA) og PCR-studier, punkterer biopsi i leveren.

Hos alle barn med hepatitt C observeres en økning i aktiviteten til leverenzymer ALT og ACT i serum, i noen tilfeller - en økning i nivået av totalt bilirubin (direkte fraksjon), en reduksjon i protrombinindeksen, dysproteinemi.

Hepatitt C-virus RNA vises i blodplasma 3-4 dager etter infeksjon (lenge før dannelse av antistoffer). Real-time PCR er den tidligste metoden for å diagnostisere hepatitt C hos barn, noe som gjør det mulig å oppdage HCV RNA, bestemme genotypen og konsentrasjonen av viruset i blodet (viral belastning). Jo større viral belastning, jo tyngre prognosen for hepatitt C og den mer smittsomme pasienten vurderes. Genotypen av hepatitt C-viruset er et pålitelig prognostisk kriterium for videre utvikling av infeksjonen, samt varigheten og effektiviteten til antiviral terapi. Oftest hos barn med kronisk sykdomsform, kjennetegnes genotype 1b av hepatitt C-viruset, som er preget av en 90% kronisk infeksjon, en mer alvorlig kurs og en mindre prosentandel av vedvarende behandlingssuksess.

Serologisk undersøkelse (ELISA) hos barn lar deg bekrefte forekomsten av hepatitt C markører - antistoffer mot bestemte proteiner (anti-HCV-kjerne, -NS3, -NS4, -NS5), bestemme alvorlighetsgraden og aktiviteten til virusinfeksjon (anti-HCV IgM), infeksjonsvarighet (anti-HCV IgG aviditet).

Hepatitt C hos barn må differensieres fra annen viral hepatitt, hovedsakelig hepatitt B, hemolytisk sykdom, angiocholecystitis, obstruktiv gulsott.

Hepatitt C behandling hos barn

De generelle prinsippene for hepatitt C-behandling hos barn ligner på andre virale hepatitt og inkluderer sengelast, terapeutisk diett og symptomatiske midler.

Behandling av hepatitt C hos barn er rettet mot å forebygge den kroniske formen av den akutte smitteformen og påvirke den utviklede kroniske prosessen. Hos pediatriske pasienter med kronisk hepatitt C, brukes rekombinante interferon-alfa (IFN-) preparater i form av rektal suppositorier og parenterale former. Behandlingsregimet for hepatitt C for et barn velges individuelt. Ved behandling av hepatitt C hos barn i alderen 3 til 17 år som ikke har kontraindikasjoner, foreskrives monoterapi eller en kombinasjon av rekombinante IFN-a-legemidler med ribavirin eller rimantadin (hos barn over 7 år). Induktorer (megluminakridonacetat) og immunmodulatorer (kveg thymus ekstrakter) er også foreskrevet. Varigheten av behandling for hepatitt C hos barn avhenger av mange faktorer og varierer fra 24 til 48 uker.

Prognose og forebygging av hepatitt C hos barn

Prognosen for viral hepatitt C hos barn er variabel. Den akutte sykdomsformen hos barn kan resultere i en fullstendig gjenoppretting, som oppstår sakte (ca. et år) eller resulterer i en kronisk prosess som tar mange tiår og fører til utvikling av levercirrhose og hepatocellulært karcinom.

Med ekstremt alvorlige og ondartede former for hepatitt C er døden mulig.

Ikke-spesifikke tiltak for forebygging av viral hepatitt C hos barn inkluderer forebygging av perinatal infeksjon av nyfødte, bruk av disponible og sterile gjenbrukbare medisinske instrumenter, grundig undersøkelse av blodgivere og testing av blodprodukter, personlig hygiene og bekjempelse av narkotikamisbruk.

Viral hepatitt hos barn: symptomer, behandling

Viral hepatitt er en velkjent, men fortsatt ikke fullt studert sykdom. I essens er dette ikke en sykdom, men flere: en gruppe av farlige og ganske vanlige smittsomme og inflammatoriske sykdommer i leveren av viral natur. Ofte kan du finne andre navn for disse infeksjonene: Botkin's sykdom; serum- eller transfusjons hepatitt; infeksiøs eller epidemisk hepatitt; smittsom gulsott.

All viral hepatitt er preget av en forstørret lever, nedsatt funksjon, symptomer på forgiftning og ofte isterfarging av hud og slimhinner. Vurder i denne artikkelen symptomene på viral hepatitt hos barn, samt behandling av denne sykdommen.

Viral hepatitt (akutt form) i frekvens er den tredje blant smittsomme sykdommer etter tarminfeksjoner og ARVI. Og forekomsten blant barn varierer fra 60% til 80% (i forskjellige regioner) av den totale forekomsten av hepatitt. Sykdommen registreres i form av isolerte tilfeller eller utbrudd, men epidemier er også mulige.

Viral hepatitt er farlig ikke bare i den akutte perioden, men også under overgangen til kronisk form, fordi kronisk hepatitt (ofte forårsaket av virus B og C) er en av de 10 hyppigste dødsårsakene i henhold til statistikk over hele verden.

Årsak til viral hepatitt

Den forårsakende agensen av hepatitt kan være en rekke virus (for tiden er det 8 av dem, kanskje er det flere av dem): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hver av dem har evnen til å infisere leverceller og forårsake sykdommer som avviker i infeksjonsmekanismen, kliniske manifestasjoner, alvorlighetsgrad og utfall.

Oftere er hepatitt forårsaket av virusene A, B og C. Hos barn er hepatitt A den vanligste (75% av alle tilfeller av hepatitt hos barn). De resterende typene viral hepatitt (F, D, E, G, SEN, TTV) er ikke godt forstått.

Hepatittvirus er ekstremt motstandsdyktige i miljøet: ufølsomt for lave og høye temperaturer (oppvarming til 60 ° C kan tåle 30 minutter), tørking, virkningen av mange kjemikalier og ultrafiolett stråling. Men motstanden til forskjellige hepatittvirus er forskjellig.

Kilden til virus er en syke person eller en virusbærer (bare for hepatitt A, det er ingen sunne virusbærere), men infeksjonsmekanismen er forskjellig for ulike typer hepatitt.

I hepatitt A og E er infeksjonsmekanismen fekal-muntlig. Viruset utskilles fra pasientens kropp med avføring og urin. Gjennom skitne hender eller leker, forurenset husholdningsobjekter, kommer viruset inn i barnets munn. Inngangsporten for infeksjonen er fordøyelseskanalen.

Fremgangsmåten for overføring av hepatitt A og E er følgende:

kontakt-husstand: Ved å bruke skitne hender eller leker, husholdningsobjekter, kommer viruset inn i barnets kropp gjennom munnen;
vannbåren: utbrudd av vannlegemer kan forårsake utbrudd av hepatitt med vannbåren infeksjon hvis vannforsyningssystemet er av dårlig kvalitet;
mat: infeksjon gjennom mat er mulig dersom personen som forberedte den ikke følger hygienreglene;
luftbåren spredning av viral hepatitt A (ikke alle forskere gjenkjenner).

Følsomhet over for hepatitt A hos barn i det første år av livet er minimal på grunn av medfødt immunitet, som forsvinner i løpet av året. Maksimal følsomhet - hos barn fra 2 til 10 år. Den høyeste forekomsten av barn observeres fra 3 til 9 år på grunn av hyppige brudd på hygieneregler i denne alderen.

For viral hepatitt A er det høst-vinter sesongmessighet, for andre typer hepatitt er det ingen sesongmessighet.

Alle andre hepatittvirus overføres gjennom blodet.

Hepatitt B og C-virus overføres gjennom like ubetydelige mengder infisert blod. Pasienten blir smittsom fra slutten av inkubasjonsperioden.

Infeksjon av barn kan oppstå ved transfusjon av donert blod eller blodprodukter oppnådd fra en donorvirusbærer eller (som er usannsynlig) fra en pasient i løpet av inkubasjonsperioden av sykdommen. Barn kan også bli smittet gjennom dårlig behandlede gjenbrukbare medisinske instrumenter (dental, kirurgisk).

Pasienter med slettede, anicteriske former for hepatitt B og personer med kronisk hepatitt C som kanskje ikke vet om deres sykdom er spesielt farlige som en kilde til infeksjon - de er ikke isolert og fortsetter å spre infeksjonen.

Viruset B er ikke bare inneholdt i blodet, men også i avføring, urin, spytt, brystmelk, tårevæske og andre biologiske væsker av pasienten. Men infeksjon av barnet oppstår vanligvis gjennom blodet og i ekstremt sjeldne tilfeller gjennom mors spytt. I sjeldne tilfeller kan infeksjon oppstå ved generell bruk av tannbørster, svamper, etc.

Følsomheten hos barn til B-viruset er svært høy. Imidlertid er forekomsten av barn med denne typen hepatitt, med tanke på smitteoverføringsruter, kun 11% av det totale antall viral hepatitt. Barn i barndomsalderen (perinatal tilfeller), samt barn som mottar behandling i hemodialysen, etter organtransplantasjon, plasmaferesi, på onkologiske klinikker, er oftere syk. barn med immundefekt.

Virus C overføres med infisert blod eller blodprodukter. Kilden til det er ikke bare en pasient med akutt eller kronisk hepatitt, men også en sunn virusbærer.

Fosteret kan bli smittet fra modervirusbæreren under fødsel, så vel som parenteralt ved bruk av piercing og skjære gjenstander, inkludert medisinske instrumenter, dårlig behandlet og med ubetydelig mengde blod på dem (under kirurgisk operasjon, fjerning av tenner, etc.).

Ungdomsbarn kan bli smittet på denne måten når tatovering, kroppspiercing, manikyr, ørepiercing for øredobber.

Ved ungdomsår kan virus hepatitt B og C overføres seksuelt fra en viruspartner under ubeskyttet kontakt. Ungdom som bruker narkotika, kan også smittes ved injeksjon.

Det er ingen kryssimmunitet mellom ulike typer hepatitt.

Symptomer på viral hepatitt

For viral hepatitt er preget av sykdommens syklus. I utviklingen av akutt viral hepatitt er følgende perioder utmerkt:

inkubasjon;
preicteric;
gulsott;
gjenopprettingstid (gjenoppretting).

Sykdommen kan forekomme i en typisk og atypisk variant. Typisk er isterformen, atypisk slettet, anicterisk og latent form. Forløpet av viral hepatitt kan være mild, moderat, alvorlig og ondartet (fulminant). Det er også (avhengig av sykdommens varighet) akutte, langvarige og kroniske former for hepatitt.

Det er også mulig å ha en acyklisk, lengre sykdomssykdom, når det etter forbedring eller gjenoppretting er igjen eksacerbasjoner og tilbakefall.

Inkubasjonsperioden for hepatitt A kan vare fra 7 til 50 dager (oftere er det 2-4 uker); med hepatitt B - fra 1 til 6 måneder (oftere - 1-1,5 måneder); med hepatitt C - fra flere dager til 26 uker (oftere - 7-8 uker).

Den preikteriske perioden kan forekomme i forskjellige typer:

influensalignende eller katarral
gastrittisk eller dyspeptisk;
asthenovegetative;
artralgi, eller reumatoid.

I influensa-lignende type begynner sykdommen med en økning i temperaturen og utseendet av katarrale manifestasjoner av sykdommen (nasal kongestion, hoste, svakhet, mangel på appetitt), neseblødning. Noen ganger, selv når man refererer til en lege for et barn i denne perioden, blir det gjort en diagnose av "ARVI".

I tilfelle av en gastritisk type i preicteric perioden, blir barnet forstyrret av smerte i epigastriske regionen, i riktig hypokondrium, kvalme, mangel på appetitt, svakhet og noen ganger oppkast. Foreldre prøver ofte å knytte disse fenomenene til naturen eller kvaliteten på maten, de mistenker matforgiftning.

Når asthenovegetative variant markerte svakhet, døsighet, tretthet, hodepine, tap av appetitt.

Artralgisk syndrom i preicteric perioden er preget av alvorlig smerte i leddene på bakgrunn av symptomer på forgiftning, det kan forekomme utslett på huden. Denne varianten av preikterperioden er mer karakteristisk for viral hepatitt B.

Med hepatitt A varer den preikteriske perioden omtrent en uke, med parenteral hepatitt er den lengre (opptil 2-4 uker).

Allerede på slutten av den preikteriske perioden vises en forstørrelse av leveren og den mørke urinfargen.

Den isteriske perioden av hepatitt er preget av utseende og rask økning (i 1 eller 2 dager) av isterisk farging av hud og slimhinner. For det første vises det på sclera, munnslimhinne, ansikt, torso, lemmer. Deretter forsvinner yellowness i omvendt rekkefølge.

Med hepatitt A, vises yellowness tidligere og stiger til maksimumsnivået raskere, og forsvinner deretter raskere. I hepatitt B vises gulsott etter en lengre preikterisk periode, og den vokser sakte og holdes i lengre tid.

Alvorlighetsgraden av gulsott avhenger av alvorlighetsgraden av hepatitt, men i en tidlig alder av barnet kan slik overholdelse ikke være. Når gulsott oppstår, får urin en rik mørk farge (den ligner sterk brygget te), og feces tvert imot blir misfargede, ligner hvite leire.

I alvorlig gulsott kan kløe forstyrres. Med fremkomsten av gulsott, blir barnets trivsel som regel forbedret, symptomene på rusmidler reduseres betydelig. Størrelsen på leveren i denne perioden øker, og størrelsen på milten øker ofte. Dessuten, jo mindre barnets alder, jo oftere øker milten. Fra andre organer blir endringene ikke uttalt.

I alvorlige tilfeller i isterperioden observeres hemoragiske manifestasjoner (petechialblødninger på huden, neseblod); forgiftning fortsetter å øke. Spesielt farlige symptomer på skade på sentralnervesystemet: angst eller sløvhet, søvnrytmeforstyrrelse, søvnløshet, mareritt. Oppkast kan oppstå, og reduserer pulsfrekvensen.

Gradvis forsvinner yellowness, leverens størrelse normaliseres, og den vanlige fargen på utladningen blir gjenopprettet.

Varigheten av den icteric perioden med mild form er ca 2 uker, med en moderat form - opp til 1 måned, med en alvorlig form - ca 1,5 måneder.

Et langvarig kurs kjennetegnes av en lengre periode med gulsott (3 måneder eller mer).

Den mest alvorlige formen for hepatitt er fulminant (ondartet), hvor levervev er nekrotisert, og nekrose (nekrose) kan forekomme i et hvilket som helst stadium av sykdomsforløpet. Storheten til de nekrotiske områdene er forbundet med massiv dannelse av antistoffer og autoimmun skade på leveren.

Denne alvorlige formen for hepatitt utvikler seg hovedsakelig hos barn i det første år av livet, noe som trolig skyldes ufullkommenheten til babyens immunsystem og en stor dose av viruset som er oppnådd med blodet.

I dette skjemaet er det tidlig inntreden og økning av symptomer på rus og skade på sentralnervesystemet: sløvhet på dagtid og angst om natten, oppkast, signifikant økning i leveren og bevissthetstap kan forekomme. Eldre barn kan ha delirium. Langvarig søvn kan alternere med perioder med agitasjon og motor rastløshet. Barn kan skrike, hoppe ut av sengen og prøve å unnslippe.

Deretter opptrer hemorragiske manifestasjoner: neseblødning, emetiske masser ligner kaffegrupper (gastrisk blødning). Det er kortpustethet, en signifikant økning i hjertefrekvens, temperaturen stiger innen 38 ° C, anfall er mulig. Leveren er smertefull ikke bare når du palperer magen, men også i ro.

Videre utvikler komaet. Leveren minker raskt i størrelse, det er en karakteristisk sukkeraktig søt lukt av rå leveren ("lever lukt") fra munnen. Mengden urin reduseres, hevelse kan oppstå.

Nivået av bilirubin i blodet øker raskt, og transaminaseaktivitetene (leverenzymer), tvert imot, reduseres. Sykdommen slutter oftest i døden. Hvis utviklingen av koma kan forebygges, blir sykdommen langvarig eller kronisk. Prognosen for lever koma er vanskelig, men ikke håpløs.

Atypiske (milde) former for hepatitt

Den anicteriske formen karakteriseres av alle manifestasjoner av den preikteriske perioden, en forstørret lever, men gulsott forekommer ikke, og nivået av bilirubin i blodet forblir innenfor det normale området. Noen barn kan ha en kort mørkere urin og misfarging av avføring. Men nivået av enzymer i blodet (transaminaser) er alltid forhøyet.

Slike barn er farlige for andre. Anicteriske former er oftere karakteristisk for viral hepatitt A, og de blir vanligvis diagnostisert ved utbrudd av hepatitt hos barnas grupper. I sporadiske tilfeller diagnostiseres andre sykdommer med lignende symptomer. Hepatitt B kan også utvikle en anicteric form, som vanligvis ikke gjenkjennes, og sykdommen blir kronisk.

For den slettede formen er milde symptomer på det typiske løpet av viral hepatitt karakteristisk. Det er ingen eller kan lett uttrykkes manifestasjoner av den preikteriske perioden uten symptomer på forgiftning; leveren er litt forstørret. Viral hepatitt i disse tilfellene er ikke alltid diagnostisert.

Den subkliniske formen er preget av fraværet av kliniske manifestasjoner av sykdommen og barnets normale trivsel. Dette skjemaet er kun diagnostisert hos barn som har hatt kontakt med en pasient med viral hepatitt, på grunnlag av endringer i blodprøven.

Atypiske former er mer karakteristiske for viral hepatitt C. Bare hvert tredje barn med viral hepatitt C har kliniske manifestasjoner i preikterisk periode, og i 2/3 av barn oppstår hepatitt i anicterisk form, men etter noen år er det tegn på kronisk hepatitt.

Gjenopprettingsperioden varer fra flere uker til flere måneder. Med hepatitt A fortsetter den ganske raskt, etter 3-4 uker forsvinner manifestasjonene av sykdommen og helsetilstanden vender tilbake til normal. Full restaurering av levervev skjer etter 3 måneder (noen ganger etter seks måneder). Utfallet av hepatitt A er gunstig, det er ingen kronisk prosess.

Med hepatitt B, er gjenvinningen noen ganger forlenget til 3 måneder. I løpet av denne perioden kan barnet bli plaget av tyngde i riktig hypokondrium, svakhet. Ved undersøkelse er det observert en økning i leveren. Noen ganger oppstår symptomer på galdeveiene.

Gjenoppretting fra et langvarig forløb av hepatitt er forsinket til 4-6 måneder. Både den icteric og post-yellowy periodene av sykdommen kan bli forlenget. Samtidig forblir en økning i leveren og en økning i transaminaseaktiviteten. I noen tilfeller øker og reduserer bilirubin og transaminaser bølgete. Det er noen ganger ganske vanskelig å skille mellom det langvarige løpet av hepatitt og kronisk prosess.

Med en ikke-jevn forlengelse av hepatitt, kan komplikasjoner, forverrelser av prosessen og relapsene oppstå. Komplikasjoner i form av betennelsesprosesser i galleblæren eller gallekanalene utvikles på grunn av tilsetning av sekundær mikroflora. Slike cholecystokolangitt er litt svake symptomer, varigheten av den inflammatoriske prosessen. Som et resultat forsinker disse betennelsene utvinning fra hepatitt og bidrar til overgang til kronisk.

En forverring kalles tilbakefall eller intensivering av de kliniske manifestasjonene av hepatitt etter en tidligere forbedring. En eksacerbasjon kan utvikle seg selv i løpet av behandling eller etter uttømming. Det kan manifestere seg som et komplett sett med symptomer eller bare som følge av forverring av laboratorieparametere (oftest enzymaktivitet).

En forverring kan utløses av feil i kostholdet, brudd på beskyttelsesregimet, tilsetning av infeksjon, medisinering med bivirkninger på leverceller.

Hepatitt tilbakefall er forekomsten av kliniske symptomer på hepatitt etter utvinning, etter et langt fravær av sykdoms manifestasjoner. Årsaken til tilbakefall kan være de samme faktorene som for eksacerbasjon. Spesielt farlige tilbakefall i de tidlige stadier (opptil 3 måneder) av sykdommen, varierer de i alvorlighetsgraden av kurset opp til utviklingen av koma.

Det mest ugunstige er gjentakelsen av eksacerbasjoner eller tilbakefall. Kompliserte sykdommer (otitis, lungebetennelse, tonsillitt og andre) kan også komplisere løpet av hepatitt.

Egenskaper av hepatitt hos spedbarn

Hepatitt hos spedbarn utvikler sjeldnere enn i andre aldersgrupper av barn, men dessverre er denne hepatitt oftest serum (det vil si infeksjon skjer gjennom blodet), og derfor mer alvorlig.

Funksjoner av denne hepatitt:

Infeksjon skjer ofte transplasent, i utero. Når smittet i de tidlige stadier av svangerskapet, kan viruset forårsake abnormaliteter i fosterets utvikling og for tidlig fødsel.
Sykdommen kan utvikle seg selv i fosterutviklingsstadiet, og barnet i dette tilfellet er født med hepatitt i forskjellige perioder.
Når leverenzymer med økt aktivitet oppdages, økt milt og leverestørrelser hos en nyfødt, er det mulig å foreslå en anicterisk form for medfødt hepatitt.
Medfødt hepatitt hos spedbarn ved fødselen kan allerede være underakutt og til og med ved kronisk stadium. Svært sjelden, kan prosessen være på stadiet av dannelse av levercirrhose med atresi (tilstopping) i galdeveien.
Ofte forekommer viral hepatitt hos spedbarn i form av en blandet virus-mikrobiell infeksjon (vanligvis stafylokokk), som bekreftes av dataene fra laboratorieundersøkelsen.
Hepatitt, utviklet etter fødselen av et barn, kan forekomme i latent, anicterisk form eller med mild gulsott. I disse tilfellene kan sykdommen også bli diagnostisert allerede i akutt stadium. Mistanke om hepatitt bør oppstå når det oppdages mørke flekker av urin på bleen, oppkast, angst, avvisning av brystet.
Viral hepatitt hos spedbarn (spesielt i løpet av de første seks månedene av livet) er preget av alvorlighetsgraden av kurset.
Den preikteriske perioden kan være fraværende, sykdommen begynner akutt med en økning i temperatur til høye tall, milde katarrale hendelser. Ofte kan sykdommen begynne med en forverring av appetitten, oppblåsthet, og hos noen barn manifesterer den prekteriske perioden bare en forandring i fargene på urin og avføring.
Den icteric perioden varierer i varighet opptil en måned eller mer. Bilirubin stiger til høye tall. Leveren er kraftig og lang økt. Milten er forstørret i nesten alle babyer, og utvidelsen varer noen ganger lengre tid enn utvidelsen av leveren.
Forløpet av hepatitt hos spedbarn er ujevnt, komplikasjoner av en inflammatorisk natur, enzymatisk eksacerbasjoner av sykdommen utvikles.

diagnostikk

I tillegg til den kliniske undersøkelsen av barnet brukes ulike metoder for forskning ved diagnosen hepatitt:

klinisk analyse av blod og urin
biokjemisk blodprøve;
enzymimmunoassay;
serologisk blodprøve;
PCR;
Ultralyd i bukorganene.

I den kliniske analysen av blod i viral hepatitt, er det en reduksjon i antall leukocytter, en liten økning i antall monocytter, en reduksjon (eller normale verdier) av ESR. Økningen i antall leukocytter og akselerasjonen av ESR forekommer med fulminantformen og med lagring av bakteriell infeksjon. Urobilin oppdages i urinen, og deretter gallepigmenter.

I den biokjemiske analysen av blod i isterisk form av hepatitt, er det en økning i nivået av bilirubin (hovedsakelig på grunn av direkte fraksjon) og tymolprøve. Nivået av hyperbilirubinemi er tatt i betraktning når man vurderer sykdommens alvorlighetsgrad. I strid med utløpet av galle (kolestase) øker aktiviteten av alkalisk fosfatase og kolesterolnivå.

Men den viktigste betydningen i noen form for hepatitt er den økte aktiviteten til leverenzymer (AlAt og AsAt) eller aminotransferaser. Videre øker AlAt (alaninaminotransferase) i større grad. Økt enzymaktivitet indikerer tilstedeværelsen av en prosess med ødeleggelse av leverceller.

Hepatisk enzymaktivitet endres allerede i preikterperioden, som kan brukes til tidlig diagnose av hepatitt. Denne indikatoren har stor betydning ved diagnosen atypiske sykdomsformer. Ved å bestemme enzymaktivitetene bidrar det også til å diagnostisere den fulminante formen for hepatitt. For det første øker enzymene dramatisk, og i terminalstadiet reduseres også kraftig med en økning i nivået av bilirubin.

En reduksjon i nivået av protrombin og en økning i ammoniakk i blodet indikerer også alvorlighetsgraden av hepatitt. En stor mengde ammoniakk, ifølge forskere, er en av faktorene som bidrar til utviklingen av koma, noe som indikerer en ondartet form for hepatitt.

Serologiske blodprøver kan oppdage immunoglobuliner av klasse M og G, som lar deg overvåke dynamikken i prosessen. Den mest pålitelige bekreftelsen på diagnosen er deteksjon av virale hepatittmarkører i blodet, slik at det kan fastslås hvilken type virus som er nøyaktig.

Meget sensitive metoder for ELISA og ROME (det vil si enzymimmunoassay og radioimmunoassay) kan oppdage virale antigener og antistoffer mot dem.

Ultralyd kan bestemme ikke bare størrelsen på leveren og milten, men også å identifisere strukturelle endringer i leveren.

behandling

Barn med viral hepatitt behandles hovedsakelig på sykehuset. Hjemmebehandling for eldre barn med mild hepatitt A er tillatt.

Den komplekse behandlingen utføres, inkludert:

sengen hviler;
diett;
symptomatisk behandling (i henhold til indikasjoner): avgiftningsbehandling, sorbenter, hepatoprotektorer, vitaminer, koleretiske stoffer, antibiotika, kortikosteroider og andre legemidler);
antivirale legemidler (for parenteral hepatitt).

På sykehuset plasseres barn separat, avhengig av type virus, for å eliminere kryssinfeksjon. I den akutte perioden er streng søvnpålegg foreskrevet til normal urinfarge gjenopprettes. Etter hvert som laboratorieytelsen forbedrer seg, og yellowness reduseres, utvider regimet gradvis.

Ved alvorlig forgiftning utføres avgiftningsbehandling - glukoseoppløsninger og saltoppløsning administreres intravenøst; inntak av sorbenter (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivert karbon) er foreskrevet.

Glukokortikosteroider brukes til ondartede former for hepatitt. Ved merket cytolyse (skade) av leverceller, som bekreftes av en økning i enzymer 5 eller flere ganger, brukes antivirale legemidler (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A og andre). Interfer-induktorer og immunmodulatorer (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) er også foreskrevet.

For å opprettholde levercellens funksjon, brukes hepatoprotektorer:

Essentiale Forte, Essentiale N - preparatet inneholder fosfolipider som er nødvendige for reparasjon av leverceller.
Preparater fra melketjistekstrakt: Silibor, Legalon, Kars, Mariol og andre - forbedrer gjenopprettelsen av leverceller.
LIV 52 - består av ekstrakter av ulike urter, har en regenererende effekt på levervev.
Parzhin (inneholder essensielt aminosyrearginin), Glyutargin - forbedrer leverfunksjonen.

Vist i behandlingen av hepatitt og vitaminkomplekser, B-vitaminer, askorbinsyre. Apilac (kongelig gelé) og Spirulina (inneholder sporstoffer, aminosyrer, vitaminer, nukleinsyrer og andre biologisk aktive stoffer) brukes som en generell styringsbehandling.

Kololittmidler (Cholenzim, Hofitol, Flamin) brukes i gjenvinningsperioden. Urtepreparater kan bare brukes med tillatelse fra den behandlende legen.

Kosthold er svært viktig i behandlingen av hepatitt. Vegetariske supper eller supper på den tredje buljong er tillatt som første kurs. Kjøttretter (fra kalvekjøtt, kylling, kanin) blir dampet eller serveres kokt. Fettfattige varianter av fisk bør også dampes. Alle pølser er utelukket.

I dietten bør du bruke vegetabilske fettstoffer. Mat bør tas i delte porsjoner 4-5 ganger om dagen. Som sideskål, er poretter tillatt, spesielt havregryn (det har en lipotrop effekt), poteter. Fermenterte melkeprodukter er tillatt (spesielt anbefalt stekt ost). Det er ønskelig å bruke ferske juicer, vannmeloner, kompotter, fruktdrikker, frisk frukt.

Stekt, fett, krydret retter, krydder, sauser, saus, nøtter, sopp, røkt mat, sjokolade, halvah, kaker, iskrem, egg er utelukket. Du kan lage protein omeletter. Brød kan gis til barnet hvitt, litt tørket. Mineralt ikke-karbonert vann kan gis etter utvinning.

Kostholdet bør følges av barnet i minst 6 måneder etter å ha lidd hepatitt.

Prognose og utfall av viral hepatitt hos barn

Viral hepatitt A hos barn er mild og moderat, slutter med utvinning, og blir ikke til kronisk hepatitt. Mens viral hepatitt B ofte har en moderat og alvorlig form, normaliserer klinisk og laboratoriefunn ikke tidligere enn 6 måneder, og kronisk hepatitt dannes i 5% tilfeller.

Selv om hepatitt C er lettere enn hepatitt B, utvikler kronisk prosess i 80% tilfeller. Gjenoppretting skjer oftere med den isteriske formen av sykdommen.

Generelt er prognosen for hepatitt B gunstig for barn. De fleste tilfeller slutter i gjenoppretting. Dødelighet er mindre enn 1% (hos spedbarn er den høyere). Bivirkning (mulig død) i alvorlige former med utvikling av koma.

Redusert protrombinnivå og transaminaseaktivitet under sykdommens høyde indikerer massiv nekrose av leverenvevet - et truende symptom.

På sykdommens høyde er viral hepatitt B farligere, og det langsiktige resultatet er viral hepatitt C.

Den langsiktige prognosen for viral hepatitt påvirkes av mange faktorer: type virus, alvorlighetsgraden av sykdommen, barnets alder, forekomsten av tidlige tilbakefall, forverring av hepatitt, tillegg av andre infeksjoner og diett og diett etter uttømming.

Resultatene av viral hepatitt er varierte:

Full gjenoppretting hos barn kan oppstå sakte, omtrent halvparten av barna som har vært syke, har gjenværende virkninger. En av dem er posthepatitis syndrom: barnet har ubehag, klager, men når det er sett, er objektive endringer få. Hvis du følger anbefalte diett og regimet, forsvinner de gradvis, men de kan fortsette i årevis.
En annen variant av restvirkninger er en økning i nivået av bilirubin (dets fri fraksjon) i lang tid, men det er ingen andre manifestasjoner. Selv om dette er en manifestasjon av funksjonell leversvikt, går det vanligvis godartet.
De hyppigste gjenværende fenomenene er patologi i galdeveiene (cholecystitis, cholangitis, dyskinesi). Det er tilrådelig å identifisere slike endringer så tidlig som mulig, siden de kan utvikle seg og føre til utvikling av hepatokolecystititt.
Etter at du har hatt hepatitt, kan andre organer i fordøyelseskanalen (duodenitt, pankreatitt) påvirkes.
I tillegg til utvinning kan utfallet av viral hepatitt være en overgang til kronisk form (hepatitt som varer lenger enn 6 måneder regnes kronisk) og utvikling av levercirrhose. Et slikt utfall utvikler seg oftest med hepatitt C - i 80% av tilfellene.

Etter å ha lidd hepatitt, er barn under oppsyn av en lege i 6-12 måneder, avhengig av type hepatitt og alvorlighetsgraden av kurset. Medisinske undersøkelser og undersøkelser gjør det mulig å raskt diagnostisere og behandle komplikasjoner når de oppdages. Barn er unntatt fra utdannelse og idrett i 6 måneder.

forebygging

Tiltak for forebygging av hepatitt A er ikke forskjellig fra de med tarminfeksjoner:

personlig hygiene;
Tilveiebringelse av vannkvalitet av høy kvalitet;
isolering av pasienter for hele infeksjonsperioden (3 uker etter utseendet av gulsott, det vil si omtrent en måned fra sykdomsutbrudd);
desinfeksjon i infeksjonsfokus.

Det er også en vaksine mot hepatitt A.

Hepatitt B og C forebyggende tiltak er mer komplekse:

maksimal bruk av engangs medisinsk utstyr;
høy kvalitet behandling og sterilisering av gjenbrukbare instrumenter;
utelukkelse av barns kontakt med blod og brukte instrumenter (sprøyter, nåler og andre);
testing av donorblod for virale hepatittmarkører;
teste gravide kvinner for virus hepatitt markører;
Forklarende arbeid blant ungdommer på måter å overføre ulike typer hepatitt og metoder for forebygging, dannelse av en sunn livsstil (hindre bruk av narkotika og ubeskyttet sex);
Hepatitt B-vaksinasjon (Engeriks-vaksine) av nyfødte innen 12 timer etter fødselen, deretter etter 1 måned. og på 6 måneder. Hvis moren er bærer av virus B, utføres vaksinasjonen av barnet (født friskt) etter fødselen og deretter på 1 måned, ved 2 måneder. og et år. Barn som ikke fikk vaksinen i en tidlig alder, kan vaksineres ved 13 år og deretter etter en måned og etter 6 måneder.

Barn blir også vaksinert hos familier med pasienter med kronisk hepatitt B eller bærere av australsk antigen, barn i hemodialyse eller ofte mottatt blodprodukter, barn med kreft og hematologisk patologi.

Vaksiner mot andre typer hepatitt er ennå ikke opprettet.

Hepatitt i et barn, symptomer, årsaker, behandling

Hepatitt er en betennelse i leveren, som hos barn er oftest forårsaket av et virus.

I noen barn kan forekomsten av viruset ikke forårsake noen reaksjon i kroppen, mens i andre kan viruset gi høy feber, gulsott (gul hud), appetittløp, kvalme og oppkast. Avhengig av viruset som forårsaker sykdommen, er det minst seks former for hepatitt.

Hepatitt A, som også kalles smittsom, eller epidemi, hepatitt.
Hepatitt B, også kjent som serum hepatitt, eller hepatitt på grunn av blodtransfusjon.
Hepatitt C, som er hovedårsaken til kronisk hepatitt.
Hepatitt D eller deltavirus hepatitt, som forårsaker personer med akutt eller kronisk hepatitt B.
Hepatitt E, som er årsaken til en spesielt farlig sykdom hos gravide kvinner.
Hepatitt G, en av de nylig anerkjente typer hepatitt.

Hvert år skjer omtrent 400 000 tilfeller av hepatitt i USA. Omtrent halvparten av tilfellene er forårsaket av hepatitt B-viruset, litt mindre enn halvparten av gjenværende tall er forårsaket av hepatitt A-viruset, og nesten hele gjenværende mengde genereres av hepatitt C-viruset.

Hepatitt A er den vanligste infeksjonen blant barn, særlig de som tilhører de lavere sosioøkonomiske gruppene i samfunnet. Men siden de ofte ikke har symptomer på sykdommen, kan du ikke engang være oppmerksom på sykdommen deres.

Hepatitt A kan overføres fra en person til en annen, så vel som gjennom forurenset vann og mat. Som regel er menneskelige avføring smittet, derfor i barns institusjoner eller hjem, kan infeksjonen overføres via uvaskede hender etter avføring av et smittet barn eller etter endring av bleen. Alle som har drukket vann som inneholder smittet menneskelig avføring eller som har spist rå sjømat fra forurenset vann, kan bli smittet. Sykdommen hos et barn infisert med hepatitt A-viruset vil manifestere seg i den andre til sjette uken etter det øyeblikkelige øyeblikk av infeksjon. Sykdommen varer som regel ikke lenger enn en måned.

I motsetning til hepatitt A, som ekstremt sjelden overføres gjennom infisert blod eller sædvæske, overføres hepatitt B gjennom disse kroppsvæskene. I dag er tilfeller av hepatitt B-infeksjon mest vanlige blant ungdommer, unge og nyfødte som ble født til smittede kvinner. Hvis en gravid kvinne har akutt eller kronisk hepatitt B, kan hun infisere sitt barn med denne sykdommen under fødsel. Blant voksne og ungdommer er viruset seksuelt overført.

Tidligere ble hepatitt C overført gjennom transfusjon av infisert blod. Foreløpig, takket være screening av alle givere ved hjelp av nye, nøyaktige undersøkelser, er det mulig å oppdage og utelukke tilfeller av infeksjon. Hepatitt C kan også overføres via intravenøs infeksjon blant narkomaner som bruker infiserte nåler. Bruken av sterile engangsnåler og blodprøver reduserte risikoen for overføring av hepatitt B- og C-viruset på sykehus og medisinske institusjoner betydelig.

Infeksjon med hepatitt C-viruset manifesterer seg vanligvis ikke, med mindre det er milde tegn på tretthet og gulsott. Imidlertid kan denne form for hepatitt bli kronisk og føre til alvorlig leversykdom, leversvikt, leverkreft og til og med død.

Tegn og symptomer på hepatitt hos barn

Et barn kan være infisert med hepatitt på et tidspunkt da ingen mistenker det, siden flertallet av smittede barn ikke manifesterer denne sykdommen. Hos noen barn er de eneste tegn på sykdommen generell ulempe og tretthet i flere dager. Noen barn kan oppleve høy temperatur, hvoretter tegn på gulsott vises (sclera eller hvite i øynene og huden blir gul). Gulsot skyldes en patologisk økning i bilirubin (gul pigment) i blodet, som oppstår på grunn av betennelse i leveren.

Med hepatitt B er et barns høy feber mindre sannsynlig, selv om barnet kan ha appetitt i tillegg til gulsott, kvalme, oppkast, magesmerter og generell ubehag.

Hvis du mistenker at barnet har gulsot, må du informere din barnelege. Legen vil be deg om å ta blodprøver som vil avgjøre om hepatitt er en reell årsak til helseproblemer eller om andre årsaker tjener. Husk å informere barnelege om barnet ditt har oppkast og / eller magesmerter som ikke stopper i noen timer, eller i flere dager eller lenger, har ingen appetitt, er kvalme, eller har generell sløvhet. Alle disse tegnene kan signalere tilstedeværelsen av hepatittvirus i kroppen.

Hepatittbehandling i et barn

I de fleste tilfeller er det ingen spesifikk behandling for hepatitt. Som med de fleste virussykdommer, behandler kroppens beskyttende reaksjon som regel det smittefarlige stoffet selv. Sannsynligvis trenger du ikke å begrense barnets diett eller fysiske aktivitet, selv om du sannsynligvis må gjøre noen endringer avhengig av hans appetitt og generelle aktivitet. Gi ikke barnet ditt acetylsalisylsyre, acetylsalisylsyre, fordi det er fare for toksiske effekter på kroppen på grunn av nedsatt leverfunksjon. I tillegg bør barnelege omprøve doseringen av medisiner for små barn som er på langvarig behandling for andre sykdommer for å unngå fare for giftige effekter som følge av manglende evne til å håndtere den vanlige dosen av legemidlet.

Det er bare et lite antall medisiner for behandling av hepatitt B og C. Men bruken av de fleste av dem er ikke godkjent for behandling av barn. Hvis barnet har hepatitt i kronisk fase, vil barnelege gi deg råd til en spesialist som bør konsulteres for å avgjøre videre omsorg for barnet og bestemme om du skal bruke medisin.

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse av barn med hepatitt. Men hvis mangel på appetitt eller oppkast påvirker mengden væske barnet bruker, og det er risiko for dehydrering, kan barnelege anbefale at han blir innlagt på sykehus. Hvis du oppdager at barnet er for svakt, ikke reagerer på noe eller har delirium, må du straks kontakte barnelege. Dette kan bety at han har blitt verre, og det er nødvendig med sykehusinnleggelse. Hos mange små barn går hepatitt B inn i kronisk hepatitt. Etter utvinning kan noen av disse barna utvikle skrumplever (arrdannelse). Dødsfall er imidlertid svært sjeldne. Hepatitt A-viruset forårsaker ingen virkninger av kroniske sykdommer (til sammenligning: i omtrent ti av hver 100 bærere av hepatitt B-viruset, går sykdommen inn i scenen av kronisk sykdom). Et mye større antall babyer født til mødre med akutt eller kronisk hepatitt B blir kroniske bærere av viruset hvis de ikke mottar vaksinen utviklet spesielt for å bekjempe hepatitt B-viruset i tide. Disse barna er kroniske bærere av hepatitt B, noe som øker risikoen for å utvikle seg videre leveren kreft.

For tiden er det en vaksine som kan beskytte barnet mot hepatitt A. Denne vaksinen, først godkjent for bruk i 1995, anbefales for bruk av noen utdanningsreisende. voksne som er assosiert med risiko for sykdom ved yrke; så vel som alle barn som bor i de landene hvor risikoen for sykdommen er høyest. Spør din barnelege om tilstanden du bor i tilhører dette stedet.

Behandling av viral hepatitt B og C er generelt ikke forskjellig fra behandling av annen hepatitt. Ved behandling av mye brukt legemiddelinterferon.

Forebygging av hepatitt hos nyfødte barn

Bruk engangssprøyter og nåler, individuell tannbørste, bevist seksuelle partnere osv.
Vaksinasjon. Det er vaksinasjoner, men dessverre, så langt, bare fra hepatitt B. Den første vaksinasjonen utføres til alle sunne barn fremdeles på sykehuset. Vaksinering er imidlertid relativt nylig i kalenderen med obligatorisk vaksinering av alle barn i vårt land. Eldre barn blir også gradvis dekket, de blir vaksinert sentralt i skolene. Nærmere informasjon om vaksinasjon finnes i avsnittet "Vaksinasjoner". Hepatitt C-vaksine er ennå ikke utviklet.
Nødforebygging. Barn som har hatt kontakt med hepatitt B kan få passiv immunisering. Det holdes senest 4 dager etter kontakt. Barnet får immunglobulin, et protein som nøytraliserer hepatitt B-viruset. I nyfødte av mødre smittet med hepatitt B injiseres immunoglobulinet umiddelbart etter fødselen.

Forebygging av hepatitt

Det viktigste forebyggende tiltak for hepatitt B er å vaske hender før du spiser og etter bruk av toalettet. Hvis barnet ditt forblir i barnevern i noen år, må du sørge for at personalet som bryr seg om barn, vasker hendene etter at de har bytt bleier og før de begynner å mate barnet.

Det er umulig å få hepatitt hvis du bare er i samme rom eller på et barnehospital med en smittet person, i en samtale med ham, ved å shake hands eller under et spill. Hepatitt A overføres bare når du kommer i direkte kontakt med mat eller vann som er infisert med menneskelig avføring. Det kan overføres under kyss, komme inn i lekens munn eller spise fra samme tallerken eller bruke samme toalett. Hepatitt B overføres kun ved direkte kontakt med blod eller kroppsvæsker fra en infisert person.

Hvis barnet ditt har vært i kontakt med en person som er infisert med hepatitt, må du umiddelbart informere barnelege som vil hjelpe deg med å avgjøre om barnet ditt er i fare for sykdommen. Hvis det er risiko for smitte i ditt tilfelle, kan legen gi deg en injeksjon av gammaglobulin eller en vaksine mot hepatitt, avhengig av hvilken type hepatitt du var i kontakt med.
Før du går på en lang tur med barnet ditt, snakk med legen din om sannsynligheten for risikoen for hepatitt i de landene du reiser på. I noen tilfeller kan gamma globulin vaksine og / eller hepatitt A vaksine bli foreskrevet.

I dag anbefaler leger at de vaksinerer mot hepatitt B hos alle nyfødte, barn og ungdom.

Hepatitt A i en nyfødt baby

Epidemiologi: Ingen tilfeller av prenatal infeksjon er kjent. Selv mot bakgrunnen av aktiv hepatitt i moren under fødsel, er fekal-oral overføring av infeksjon fra henne til barnet relativt sjelden. Var det beskrevet tilfeller av epidemier på kontorer med utilstrekkelig sanitære tiltak.

Klinikk og kurs: Jaundice og transaminase høyde. På grunn av den lange inkubasjonsperioden, oppstår sykdommen i de fleste tilfeller etter nyfødtiden (> 44 uker).

Diagnose: IgM i et barn, transaminase nivå. IgG sirkulerer i blodet gjennom livet og kan overføres til barnet fra moren.

Behandling: symptomatisk.

Forebygging: Standarddosen av immunoglobulin er 0,2 ml / kg ip i postnatale perioden. Bytte av kjoler, hansker når de arbeider med avføring.

Prognose: Gunstig. I noen tilfeller er det et langvarig kurs. Dødelighet i fulminant hepatitt er ca. 40%.

Viral hepatitt B og C hos barn

Viral hepatitt B og C er leversykdommer som er forårsaket av hepatitt B og C-virusene (henholdsvis). For mer informasjon om hepatitt, anbefales det å lese kapittelet "Hepatitt".

Viral hepatitt B og C er forenet av en felles mekanisme for overføring av infeksjonen - parenteral.

Parenteral overføringsvei. Denne overføringen kan beskrives som "blod til blod". For å bli smittet, er det nødvendig at blod av en syk person er i blodet. De fleste leger har imidlertid en tendens til å tro at det er mulig å overføre viruset via andre biologiske væsker (sperm, spytt, brystmelk, etc.).

Så kommer viruset inn i blodet:

Ved bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter: Gjennom infiserte sprøyter og nåler (hovedsakelig blant rusmisbrukere, fordi medisin vanligvis er disponibel), under kirurgisk behandling, når du besøker en tannlege.
Under samleie.
Med blodtransfusjon. Spesielt påvirket er de barna som av helsehensyn må kontinuerlig transfisere blod, for eksempel pasienter med hemofili.
Under hemodialyse (kunstig nyreapparat).
Under fødsel og amming fra en smittet mor til et spedbarn.
Ved bruk av vanlige hårbørster, tannbørster, nagelsaks og andre.

Det antas at når man lever sammen med en bærer av hepatitt B eller C-virus, blir en person før eller siden smittet. Derfor består en spesiell risikogruppe av barn fra familier der det er en bærer av viruset, samt barn fra barnehjem og pensjonskoler, hvor kontakter mellom barn er nær og konstante.

Det skjer når den samme personen samtidig oppdager både hepatitt B-viruset og hepatitt C-viruset.

Det er andre blodbårne hepatitt: hepatitt D, hepatitt G. Hepatitt D utvikler seg bare dersom barnet har hepatitt B, noe som gjør det tyngre. Hepatitt G er fortsatt litt studert. Vitenskapen går fremover, og kanskje snart vil forskere oppdage andre hepatittvirus.

Hva er farlig viral hepatitt B og C?

Det er akutt og kronisk sykdomssykdom. Med en akutt kurs, gjenoppretter en person raskt og snart glemmer om dette ubehagelige faktumet av hans biografi, siden senere har hans helse ikke lider. Men hvis sykdommen oppnår en kronisk kurs, forblir viruset i leverceller, noe som har stor skade på det før utviklingen av cirrose. Hva er cirrhosis? Disse er progressiv død av leverceller, erstatning av arbeidsceller som er i stand til å utføre funksjonene ved å rense blodet av toksiner, dannelsen av galle, proteiner, etc., med bindevev, som ikke har disse egenskapene. Dessuten kan denne prosessen ikke stoppes.

Hepatitt B og C er en veldig smittsom infeksjon. Sannsynligheten for å bli syk med en kronisk form for hepatitt er høy. Og ofte forekommer sykdommen i kronisk form umiddelbart, omgå den akutte. I medisin kalles dette primær kronisk hepatitt. En person kan ikke engang vite i årevis at han har blitt smittet, og i mellomtiden virker virnet sitt skitne arbeid: det ødelegger levervevet, og cellene blir gradvis til ubrukelig bindevev. Spesielt aggressiv i denne forbindelse er viral hepatitt C.

Akutt strøm. Inkubasjonsperioden (se) for hepatitt B er 2-6 måneder, og hepatitt C er 6-12 uker. Alternativer for akutt hepatitt:

1. Typisk isterisk form. Utbruddet av sykdommen er gradvis. For det første forverres tilstanden av helse, temperaturen stiger moderat (den kan forbli normal), smerter i muskler og ledd, hodepine vises. Kvalme, oppkast. Etter en stund blir urinen mørkere (blir ølens farge) og avføring blir misfarget. Denne tilstanden varer 7-14 dager. Etter gulsott vises. Med utseendet endres pasientens tilstand ikke eller kan det forringes. I alvorlige tilfeller oppstår nese- og uterusblødning, blødning i tannkjøttet øker, blåmerker på huden. Sykdommen avsluttes med enten utvinning eller overgang til kronisk form.

2. Anicterisk form. Sykdommen er begrenset til forverring av den generelle tilstanden. Gulsott skjer ikke.

3. Lynskjema. Det oppstår i ca 1% tilfeller av akutt hepatitt hos barn med god sterk immunitet. Reaksjonen på infeksjonen er så voldsom, og kroppen ønsker så sterkt å bli kvitt infeksjonen, som sammen med viruset begynner å ødelegge leverceller. Innen 1-2 dager forverres pasientens tilstand gradvis med gradvis utvikling av depresjon av bevissthet og koma. Prognosen er vanligvis dårlig. Behandling i intensivavdelingen på sykehuset.
Diagnose av viral hepatitt utføres ved å bestemme markørene for hepatitt i blodet. Denne metoden kan brukes til å bestemme hvordan en person er syk med hepatitt, hvor lenge og hvor akutt eller kronisk han er.

Kronisk kurs. Årsaker til kronisk hepatitt B og C:

Primær kronisk hepatitt.
Overgangen av akutt hepatitt til kronisk. For hepatitt B er overgangen fra akutt til kronisk sjelden, ifølge ulike kilder, fra 1 til 10% av tilfellene. Som regel utvikler kronisk form umiddelbart.

På den annen side blir akutt hepatitt C kronisk i 50% av tilfellene. Et interessant faktum: jo strengere den akutte virale hepatitt C er, jo strengere gulsott er, jo mindre sannsynlig er det å bli kronisk. Legene forklarer dette ved at barns immunitet, kraftig motstandsdyktig mot infeksjon, er sterk og i stand til å undertrykke og fjerne viruset helt.

Følgende alternativer for løpet av kronisk hepatitt er mulige:

Kronisk vogn. En infisert person er en bærer av viruset, men dette påvirker ikke hans helse. Det er farlig fordi det kan smitte andre. Kronisk vogn kan føre til overgang til sykdommen, og jo lenger en person er en bærer, jo mindre er denne sannsynligheten.

Kronisk inaktiv hepatitt. Dette er et godartet forløb av kronisk hepatitt. Selv om leveren vev er berørt, er prosessen ikke aktiv. Overgang til cirrhosis i dette kurset skjer ikke.

Symptomer. Vanligvis klager barn av tretthet, magesmerter som oppstår under trening eller krenkelse av kostholdet, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, kvalme. Et barns lever og milt vokser. Gulsott skjer ikke.

Kronisk aktiv hepatitt er den mest alvorlige løpet av kronisk viral hepatitt. Viruset oppfører seg veldig aggressivt mot leveren, og sykdommen slutter ofte med skrumplever. Spesielt ofte får dette kurset kronisk hepatitt C.

Symptomer. Barn blir sliten raskt, de har redusert oppmerksomhet, økt spenning og irritabilitet, har ofte magesmerter. Under eksacerbasjoner kan gulsott, neseblod, blåmerker på kroppen vises. Barnets lever er sterkt forstørret og tett, og milten er også forstørret. Tilstanden forverres gradvis.

Hepatitt C hos barn