Leveren er et stort biokjemisk laboratorium i menneskekroppen. Det nøytraliserer toksiner (utfører en avgiftningsfunksjon), syntetiserer proteiner, enzymer, vitaminer, gir kontroll over energibalansen.
For en objektiv vurdering av detoksifiserings- og syntetiseringsfunksjonen i leveren utføres ultralyddiagnose.
Diagnostisk prosedyre ultralyd lever
lar deg vurdere homogeniteten av strukturen av vevet, størrelsen på kroppen, bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av patologiske strukturer
Lever ultralyd er en sikker og smertefri diagnose av sykdommer i indre organer. Indikasjoner for studien: hepatitt, hepatomegali, hudlindring og sclera, smerte i leverens palpasjon, abscess, bukettrauma, smerte og følelse av tyngde i riktig hypokondrium, oppdagelse av neoplastiske prosesser og metastaser, oppdagelse av parasitter.
Forberedelse for studien
Forberedelse for studien påbegynnes på forhånd: normalt 4 dager før prosedyren. Hovedformålet med preparatet er å kvitte seg med gasser i tarmene.
Ultralyd utføres på tom mage, med streng overholdelse av anbefalingene om forberedelse av prosedyren. Anbefalinger for overholdelse av dietten i 3-4 dager før prosedyren er som følger:
nekte mat som er rik på fiber (grønnsaker, frukt), ved forstoppelse og flatulens, bruk enema som tarmpreparat, mat som fremmer økt gassdannelse, unntatt 2 dager fra barns kosthold (kål, melk, hvitt brød, ris, belgfrukter); mat høyt i kalorier, normalt, 7 timer før studien, maten kan ikke spises. Det største hindret for den normale visualiseringen av leveren på ultralyd er tarmsvingning. Derfor er dietten som forberedelse til studien rettet mot å redusere mengden gasser
Ultralydprosedyre
For å forberede "studiefeltet" bruker legen en gel til den, noe som bidrar til bedre visualisering av organets strukturer. Neste er diagnosen.
Varianter av barnets kroppsstilling:
på baksiden, på høyre eller venstre side, i sittestilling.
Før skanning blir barnet bedt om å ta et dypt pust, legen plukker sensoren inn i hypokondriet. På denne måten oppnås den beste visualiseringen av organet ved å redusere avstanden mellom sensor og lever. Så deklareres resultatene av studien. Graden av pålitelighet av resultatene er direkte proporsjonal med kvaliteten på preparatet for prosedyren.
Normal ultralydsavlesning
parenchymen har en homogen struktur, avbrutt av portalvenen, venene og gallekanalene er tydeligvis visualisert.
Hos barn er kvantitative indikatorer avhengig av alder. Normale størrelser på høyre kant av leveren fra øvre til nedre kant:
1 års levetid - 6 cm, for hvert påfølgende år legger de til 6 mm, 15 år av livet - 10 cm, 18 år av livet - 12 cm.
Størrelsen på venstre løv i leveren fra øvre til nedre kant:
1 års levetid - opptil 4 cm, for hvert påfølgende livsår, legg til 2 mm, 15 års levetid - opptil 5,5 cm, 18 års levetid - opptil 5 cm. Leveren er et organ som er perfekt visualisert med et ekkogram. Denne funksjonen gjør at legen kan få karakteristikkene til barnets organ, og deretter sammenligne dem med de normale verdiene
Dekryptere diagnostiske resultater
Hepatomegali er den vanligste patologien, som representerer en økning i barnets lever. Indikatoren er omvendt proporsjonal med aldersavhengighet. Hos barn opptil 7 år kan det være en uutprøvd orgelforstørrelse som er anerkjent som en variant av normen. Vanligvis går leveren opp til 2 cm fra under kystområdet. Når kroppen øker i skole og ungdomsår av et barn med mer enn 2 cm, indikerer dette forekomsten av patologiske forandringer. I dette tilfellet er doktors hovedoppgave å fastslå årsakene til patologi.
Årsaken til hepatomegali kan være tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess:
viral hepatitt, medfødte infeksjoner overført i prenatal perioden fra moren, kalles de også TORCH-infeksjoner (T-toxoplasmose, O - andre infeksjoner, R-rubella, C-cytomegalovirusinfeksjon, H-herpes) (hepatotoksiske legemidler, produksjonsforbindelser, naturlige bakterier og mykotoksiner), parasittskader (toxocara, schistosom, echinococcus), purulent hulrom i vevet (abscess), lukning eller obstruksjon i biliary måter (i form av steiner, parasitter, svulster).
Årsakene til sykdommen kan være metabolske sykdommer:
mukopolysakkaridmetabolismen, deponering av unormalt amyloidprotein i vev (amyloidose), porfyrinmetabolisme (et stoff som danner røde blodlegemer), fettmetabolismen, proteinmetabolisme (utilstrekkelig mengde alfa-antitrypsin). Hepatomegali (forstørret lever) er en av de vanligste patologiene hos barn. Det kan være forbundet med toksiske effekter på leveren, viral hepatitt, TORCH infeksjoner og metabolske sykdommer
Obstruksjon av strømmen av galle og blod kan også forårsake hepatomegali på grunn av slike sykdommer som:
Wilson-Konovalov sykdom, skrumplever (ultralydsskilt av cirrhose er godt visualisert under diagnose), leverveintrombose, medfødt misdannelse - atresi (fravær) av galdekanaler.
Årsaken til utviklingen av sykdommen kan være infiltrativ skade på leveren vevet, som følger av følgende patologier:
blodkreft, hemolytisk sykdom hos det nyfødte (med fosters og moderens uforenelighet), metastaser av andre organers kreft, lymfom (svulst i lymfesystemet), hepatom (ny vekst av levervev), hemokromatose (abnorm jernmetabolisme i blodet), histiocytose (økt celledeling av immunitet) fremveksten av sentrum for bloddannelse (produksjon av blodceller).
Primær levervevskader er også en faktor i utviklingen av hepatomegali:
cirrhose (erstatning av hepatisk parenchyma med bindevev); polycystisk sykdom er en medfødt sykdom preget av forekomst av flere cyster i organvevet; fibrose (erstatning av normalt levervev med arr); hemorragisk telangiektasi er en forlengelse av leverkarene og blødningen.
I tillegg kan hepatomegali utvikles på grunn av:
hyperplasi (økt antall) Kupfer-celler - makrofager som bruker døende hepatocytter og fremmedlegemer, sepsis, store mengder vitamin A i barnets kropp.
Det er også begrepet "falsk hepatomegali". Årsaken er patologien til åndedrettssystemet, nemlig lungene. Det er preget av at økt volum av lungene "presser" på leveren fra oven og "forskyver" det fra under ribbenene. For eksempel med emfysem (økt luftighet) i lungene.
Symptomer på hepatomegali
Tegn på hepatomegali når det ses:
tegn på økning i kroppen når du føler kanten og tapping (ut av under kanten av kanten, mer enn 2 cm), økt omkrets av barnets mage, symptomet på "maneterhodet" er det venøse nettverket rundt navlen til barnet, noe som indikerer portalhypertensjon, smerte og følelse alvorlighetsgrad i riktig hypokondrium, symptomer på forgiftning, økt hudpigmentering, isterisk sclera og hud (isterisk farge, på grunn av økning i nivået av bilirubin i blodet).
Hvis orglet forstørres moderat, blir symptomene ikke uttalt eller fraværende. I tillegg er dårlig forberedelse for en prosedyre som kan forvride resultatet ikke utelukket. Pålitelige tegn på utbruddet av patologi er endringer i ultralydbildet.
For å installere årsakene til hepatomegali hos barn, bruk hjelpemetoder:
fullstendig blodtelling, immunologiske metoder, oppdagelse av parasitter, tumormarkører for en bestemt type kreft, røntgenstråle (for å oppdage emfysem), radiografi med kontrastgalle. For å etablere årsaken til hepatomegali og utelukke alvorlige sykdommer, utnevne ytterligere diagnostiske prosedyrer. Blant dem vil det nødvendigvis være en generell blodprøve.
Ultralydbilde for andre leversykdommer
Direkte indikatorer på cirrhose:
Parametrene overskrider normen, ujevnheten i kanten og konturene (i ultralydbildet ser ut som tuberositet), økt ekkogenitet av vævsstrukturen på ultralydet, noe som indikerer utseendet av bindevev i parenchyma, nedre kant blir avrundet.
Indirekte indikatorer for portal hypertensjon:
lumen på portalvenen øker, parametrene i milten overskrider normen, esophageal vener, med trusselen om blødning fra dem, ascites (fri væske i bukhulen), leversvikt.
Hjertesvikt:
Det er ekspansjon av lumen i leverenveiene i ultralydbildet, diameteren av lumenet til den underverdige vena cava endres ikke under pusten, tilstedeværelsen av fritt fluid i pleurhulen.
Akutt hepatitt: Parametere over normal. Ultralydskilt er ikke spesifikke, laboratoriemetoder brukes til nøyaktig diagnostisering.
Tap av parasitter (schistosomer):
normale eller forstørrede størrelser, fortykkelse av portalvenen, økning av ekkogeniteten til vevene rundt seg, økning av diameteren av lumen i miltens vene, økning av ultralydsparametrene i milten, vridne blodkar i miltporten. I tillegg til leveren undersøker legen også milten. En økning i parametrene i kombinasjon med hepatomegali kan indikere parasittisk patologi - schistosomiasis.
Tap av parasitter (echinococcus):
mangel på ekkogenitet i områder av leveren vev (echinokok cyste), cysterens konturer har klare konturer, klar ultralyd avbildning av kapselen av cysten, du kan se parasitten i cystehulen som hyperecho formasjon, utjevning av konturene, og økning i ekkogenitet.
Metastaser av ondartede neoplasmer:
hyperechogenicitet eller hypoechogenicitet av formasjoner, konturer er klare eller utydelige. Redusert ekkogenitet i områder av levervev, konturer er uskarpe, konturfarging, økt ekkogenitet med utseende av blodpropper. Øverstensdiagnostisering av leverenes malignitet er veldig bra. De avviker vanligvis i hyper- eller hypoechogenicitet.
Behandling av sykdommer
Begge konservative og operative metoder brukes. Valg av metode er avhengig av:
nosologisk enhet, alvorlighetsgraden av sykdommen, involvering av andre indre organer i den patologiske prosessen, diagnostikkens aktualitet.
For eksempel behandles sykdommer som en abscess eller cyste utelukkende ved en operativ metode. Og hepatitt eller forgiftning med giftige stoffer er utmerket for behandling med rusmidler.
Til slutt husker vi at du bør være spesielt oppmerksom på barnet. Vær interessert i hans velvære, vær oppmerksom på atferd, appetitt, aktivitet. Ved den minste mistanke om sykdommen, et presserende behov for å kontakte ekspertene, og ikke til selvmedisinere! Og når du forbereder studien, følg legenes anbefalinger perfekt. Husk at noen sykdom er lettere å behandle i de tidlige stadiene av utviklingen.
Du kan også være interessert i:
En av de vanligste abdominalstudiene (abdominal) er ultralyd. Han er ofte foreskrevet for å undersøke leveren. Størrelsen på leveren er normal for ultralyd er forskjellige, og avhenger av alder, kjønn, bygg. Når det gjelder resultatene, vil deres korrekte dekoding bidra til å gjøre diagnosen riktig og foreskrive en riktig behandling i tide.
Resultatene av ultralydundersøkelsen bidrar til å etablere helsen eller fremdriften av leversykdom.
Egenskaper bestemt av ultralyd
Leveren er den største kjertelen i kroppen. Vekten i en voksen er 1,5 kg (for kvinner er den litt mindre - 1,2 kg), og hos barn er det avhengig av alder. I en sunn lever er strukturen tett, fargen er rødbrun. Kroppen består av fire løfter: høyre, venstre, tailed, square. Vurder de faktorene som doktorsonologen, når en beskrivelse eller protokoll av testen.
Plasseringen av leveren - høyre øvre kvadrant i magen. Normalt stikker det ikke ut under buen, det holdes av abdominal trykk. Struktur, konturer. Normalt er orgelet glatt, selv konturene er klare, strukturen er jevn, kantene er skarpe, vinkelen til venstre lobe er 45 grader, høyre er 75, vevets struktur er homogen. Hvis det er støt eller fremmede formasjoner på overflaten, kan vi snakke om utvikling av onkologiske prosesser eller ekkinokokker (skade ved helminths). Ekkogenitet. Disse er akustiske egenskaper til et organ (absorpsjon av lydbølger og lydgjennomføring). Jo høyere væskeinnholdet i kroppen er, jo lavere er ekkogeniteten, noe som betyr at vi kan snakke om cirrhose, endokrine sykdommer, nedsatt metabolisme, eller at pasienten har tatt en stor mengde medikamenter. Farge. Den lyse skyggen av leveren kan vise den første fasen av hepatitt. Korn. Den er gitt av kroppens strukturelle enheter - de hepatiske lobes (lobules), mellom hvilke er galle og blodkanaler. I en sunn lever er strukturen finkornet, og endringen indikerer en inflammatorisk prosess. Ultralyd i leveren gjør at vi kan vurdere strukturen av vev, blodkar, form av et organ. Dimensjoner. En av de viktigste indikatorene for kroppens tilstand. Mål også CWR - skrå intern størrelse; En stor del av leveren er spesielt viktig for måling av CWR. Nedenfor er et bord som viser normal størrelse på leveren. Blodkar. Vurder portalen (et annet navn - portalen), de dårligere hule og miltårene (inngår i portalvenen, er 30% av blodstrømmen). Siden leverfunksjonens hovedfunksjon er avgiftning, er blodsirkulasjonen i dette organet spesifikt. I leveren kommer portalvenen inn i blodet med giftige stoffer, der det kommer inn i interlobulære årer, der det er nøytralisert fra toksiner. Arterielt og venøst blod frigjøres i sinusoidene, og dreneres deretter gjennom karene til den dårligere vena cava. Endringer i diameteren av blodårene kan føre til alvorlige konsekvenser. Gelboblen og dens kanaler. Leveren gjennomsyres av gallekanaler, deres normale diameter er 6,5-9 mm; galleblæren selv ligner en sac av 40-70 cm³, en lengde på 8-14 cm, en bredde på 3-5 cm. En reduksjon i størrelsen indikerer dyskinesi, en økning indikerer et overskudd av galle. Hvis det er sediment i posen, indikerer dette utbruddet av gallesteinsykdom. Forstørret gallrør indikerer galdestasis. Smalkanaler forekommer, med cyster, innsnevring, men disse abnormiteter er vanligvis medfødt, og hvis de ikke forstyrrer organets arbeid, blir de ikke underkastet behandling.
Størrelsen på leveren ved ultralyd hos barn
Moderne metoder for diagnose av ulike leversykdommer hos barn inkluderer også ultralyd. Denne undersøkelsen har blitt rutinemessig og brukes i en rekke kliniske tilfeller. Etablering av leverens størrelse er inkludert i hvilken som helst klinisk protokoll for ultralyd.
Egenskaper av strukturen og funksjonen av leveren
Leveren er et organ som er ansvarlig i kroppen for å utføre ulike funksjoner. Disse inkluderer: syntese av visse hormoner, avgiftning av henfallsprodukter og kjemiske giftstoffer, deltakelse i bloddannelse, dannelse av galde, vedlikehold av immunitet og mange andre. Det er svært viktig å bestemme størrelsen på leveren. Mange patologiske forhold, inkludert svært farlig for barns liv og helse, forårsaker en signifikant økning i leveren - hepatomegali.
For ganske lang tid ble kun palpasjonsmetoden brukt til å bestemme grensen til dette organet. Det utføres av leger og til stede når det gjennomføres en klinisk undersøkelse av barnet. Imidlertid er leverpalpasjon og definisjonen av grenser ved denne metoden kun veiledende. De sanne dimensjonene til et organ kan bare bestemmes ved hjelp av spesielle instrumentelle typer undersøkelser.
For tiden omfatter slike instrumentelle tester ultralyd. Det er trygt og forårsaker ikke smerter i barnet under prosedyren. Vanligvis er varigheten av en studie 20-25 minutter. Tidspunktet for ultralydprosedyren avhenger vanligvis av kvalifikasjoner og erfaring hos legen som utfører undersøkelsen, samt på emosjonell tilstand av barnet. Hvis barnet er nervøst eller begynner å skrike og gråte, kan dette betydelig komplisere utførelsen av studien.
Ultralyd utføres vanligvis i et spesielt mørkt rom. Barnet ligger på ryggen på bleie-sengen. Lederen smører sensoren med en spesiell gel og begynner å utføre forskning. Under undersøkelsen kan legen se alle de patologiske endringene i leveren vevet, samt bestemme størrelsen på leverenes grenser.
Ultralydundersøkelse utføres aktivt av barn fra 2 år. I en tidligere alder er det visse kliniske indikasjoner på ultralyd.
Det er spesielle tabeller som angir de normale verdiene for størrelsen på en sunn lever. De brukes av leger med ultralydsdiagnostikk, som fungerer over hele verden. Tabeller er laget under hensyn til barnets alder. De tillater leger å evaluere resultatet og er også nødvendig for å etablere de kliniske tegnene på hepatomegali.
Strukturen i leveren inneholder flere anatomiske strukturer - de kalles hepatiske lobuler. Ultralyd gjør det mulig å angi parametrene til høyre, hale, venstre og firkantede leve i leveren. Også ved hjelp av denne studien kan du identifisere ulike patologiske endringer i alle 8 segmentene. Ultralyd er også svært effektiv for å diagnostisere deteksjon av ulike leversykdommer hos nyfødte.
I tillegg til strukturen i leveren vev, utfører ultralyd legen også en visuell inspeksjon av alle tilstøtende anatomiske organer med leveren. Erfarne leger kan også vurdere tilstanden til leversystemet i leveren. Vanligvis blir leddbånd synlige når det oppstår fritt fluid i bukhulen.
I løpet av studien gjennomfører legen også en undersøkelse av blodkarene som leverer leveren. For dette brukes en ekstra doppler-modus.
For tiden er det et stort utvalg av forskjellige tabeller, som indikerer aldersparametrene for leverens normale størrelse. Nedenfor er en av dem. For å vurdere tilstanden til et organ, brukes dimensjonene til høyre og venstre lobes av leveren hovedsakelig. Parametrene avhenger av babyens alder. Det er viktig å merke seg at disse indikatorene har en omtrentlig verdi og bør vurderes grundig når en klinisk diagnose innstilles.
Leveransen er normal (fra topp til bunn) presenteres i dataene i følgende tabell:
Barnets alder
Høyre, mm
Venstre deling, mm
trening
For å bestemme de eksakte grenser av leveren og den ekte størrelsen på denne kroppen ved ultralyd er ganske enkelt. Den høye oppløsningen til instrumentene gjør det mulig å oppnå den mest nøyaktige og pålitelige avbildningen av de indre organene. Hundrevis av tusenvis av ultralydundersøkelser utføres daglig rundt om i verden.
For å få et nøyaktig resultat når man vurderer de indre organer, er det svært viktig å utføre foreløpig opplæring. Mange foreldre forsømmer ofte dette, noe som senere fører til at leger med ultralyddiagnose ikke kan etablere en nøyaktig diagnose. Forberedelse for ultralyd er ikke vanskelig, og det er lett nok å utføre selvstendig hjemme.
Hovedbetingelsen for å utføre en kvalitativ studie er frigjøring av gass fra tarmen. Det reduserer betydelig å oppnå et pålitelig resultat.
De tarmsløyfer som er hovne med gass, tillater ikke legen å undersøke leveren og alle dets anatomiske komponenter fullt ut. For å redusere gassfylling, et par dager før undersøkelsen, blir alle matvarer som øker gassdannelsen fjernet fra babyens diett. Disse inkluderer: frukt og grønnsaker rik på grov fiber, brød og muffins, brus og kvass, melk og et utvalg av bakverk.
Hvis barnet ditt har kroniske sykdommer i fordøyelseskanaler som forårsaker uttalt gassdannelse, bør du kontakte legen din om hvilke legemidler som skal brukes før ultralydprosedyren for å redusere gass i tarmen. Vanligvis er enzymer og enterosorbenter tilordnet barn. Før du gjennomfører en ultralydsundersøkelse, bør ikke barnet få gastro eller fibrokoloskopi.
Psykologisk holdning før studien er også svært viktig, spesielt for de yngste pasientene. Yngre barn er bedre å gjøre eksamen til et virkelig spennende spill. Eldre barn og spesielt tenåringer bør diskutere hvordan prosedyren skal utføres. Under samtalen bør det bemerkes at denne studien er helt trygg og vil ikke forårsake noen smerte i barnet.
Hva er det for?
Ultralyd undersøkelse av leveren utføres i en rekke patologiske forhold. Denne metoden gjør det mulig å få ganske nøyaktige og pålitelige resultater som hjelper leger å etablere de riktige diagnosene, og dermed foreskrive de optimale og effektive behandlingsregimer.
Fraværet av strålingseksponering tillater bruk av denne studien hos både nyfødte og småbarn av eldre alder.
Ultralyd i leveren brukes til å diagnostisere:
- Inflammatoriske sykdommer. Som et resultat av uttalt betennelse endres tetthet og struktur av leveren vev. Dette fører til at leveren vokser i størrelse. Dette symptomet kan være vedvarende eller forsvinne etter behandling.
- Neoplasmer og ondartede svulster. I dag er det leverenes ultralyd som brukes som screening for disse farlige sykdommene. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å oppdage svulster i leveren i relativt tidlige stadier. Ultralyd avslører også metastaser av andre neoplasmer som vokser i andre organer.
- Cystiske formasjoner. Tilstedeværelsen av kavitinnhold i leveren vev er ofte et tegn på en cyste. En slik patologisk tilstand registreres ofte hos barn under ultralyd. Registrering av en cyste bør være et påskudd for en konsultasjon med en lege.
- Leverbeten. Denne patologiske tilstanden forekommer nesten ikke i barns praksis. Patologi manifesteres av en markert økning i leveren. Prognosen for sykdommen er ekstremt ugunstig.
- Stagnerende prosesser assosiert med galdeutskillelse. Alvorlig gallestasis kan bidra til utvikling av kronisk cholecystitis eller hepatitt. Å strekke gallekanalen indikerer tilstedeværelsen av tegn på akkumulering av galle.
- Vaskulære patologier. Lever-hemangiomer blir vanligvis godt oppdaget under ultralyd med en ekstra doppler kartlegging modus. Studien gjør det mulig å identifisere disse farlige patologiene i de tidligste stadiene.
For å lære å forberede seg på en ultralyd i leveren, se følgende video.
Størrelsen på leveren er normal for ultralyd - tabeller og beskrivelse av prosedyren
Etter å ha gått gjennom medisinsk undersøkelse, begynner mange av oss å studere vår medisinske rekord og, så langt som en ultralydsundersøkelse, straks spenne og spørre: "Hva er de normale leverstørrelsene på ultralyd og er leveren min utvidet?"
For å forstå hvorvidt leveren din er i orden, kan du bruke spesielle tabeller, for enhver sykdom har størst kjertel i kroppen til å øke i størrelse. Sammenligning av disse medisinske journaler med informasjon fra bordet, vil du være i stand til uavhengig å vurdere tilstanden til leveren din.
Hva er ultralyd
Ultralyd, eller sonografi (forkortet til ultralyd), er en metode for å bygge en modell av indre organer og studere sitt arbeid uten behov for kirurgi. Grunnlaget for driften av enheten, ved hjelp av hvilken undersøkelsen utføres, er effekten av piezoelektrisitet som oppstår når man arbeider med kvarts. Hvis dette mineralet er under påvirkning av ultralyd, vil en elektrisk ladning begynne å danne seg i det, og endrer sin retning. Tvert imot, hvis vi bruker vekselstrøm til det, vil kvarts selv begynne å svinge med høy frekvens.
I moderne enheter utføres en mottaks- og overføringsenhet som en enkeltkvartskrystall, noe som gjør dem svært nøyaktige. På eldre enheter kan du få en forvrengning av resultatene, siden for mottak og sending av signaler brukes forskjellige krystaller, installert med noe kompensasjon i forhold til hverandre.
Ultralyd, som passerer gjennom menneskekroppen, kan reflekteres eller absorberes. Reflekterte områder lyser på skjermen på enheten med lyse flekker. Tvert imot, de områdene som absorberer bølgene, ser ut som mørke depressioner.
Moderne enheter er også utstyrt med en datamaskin som hjelper legen mer nøyaktig å diagnostisere basert på dataene som er innhentet. For eksempel, ved å innse Doppler-effekten, kan man beregne forskyvningen av massene av forskjellig tetthet (veggene til fartøyene og blodet som strømmer i dem). I dette tilfellet viser skjermen ikke et statisk bilde, men et bevegelig bilde, hvor du kan se arbeidet i alle menneskelige organer, og også beregne om denne bevegelsen er normal eller det er avvik i det.
Indikasjoner for ultralyd
Hvis pasienten har symptomer som indikerer leverpatologi, eller resultatene av tester som utføres, snakker om dem, leder legen ham til en ultralydsundersøkelse av det syke organet og de som ligger ved siden av det.
Indikasjoner for ultralyd er:
- Gulaktig (av varierende grad av intensitet) sclera, hud og slimhinner);
- Smerte i riktig hypokondrium, som oppstår etter et solid måltid, alkoholmisbruk, fysisk arbeidskraft og intens sport;
- Langsiktig bruk av visse medisiner;
- Tar narkotika;
- alkoholisme;
- hepatitt;
- Kroniske sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren;
- Kvinner har problemer innen gynekologi;
- Mekaniske skader på leveren og tilstøtende organer;
- abscess;
- helminths;
- Godartede og ondartede neoplasmer.
Forberedelse for ultralyddiagnose av leveren
For ultralydsdiagnose av leveren var vellykket, må pasienten være godt forberedt på det. Følg anbefalingene nedenfor, og du kan være sikker på fullstendig pålitelighet av resultatene.
Hva er forberedelsene til ultralyd?
- Først, ikke mindre enn 12, og bedre - 18 timer før undersøkelsen, er det ønskelig å sulte. Som regel utføres ultralyd om morgenen, så hvis du er tålmodig, avstå ikke bare fra frokost, men også fra middag. Imidlertid, i tilfeller der ultralyd skal utføres snarest, blir magenes fylde, samt tidspunktet på dagen, forsømt.
- For det andre, hvis du har en planlagt ultralyd, ikke mindre enn fire eller fem dager før den, avstå fra å spise forskjellige typer kål, fiberrike grønnsaker, ukokt, belgfrukter, bakverk og svartbrød, karbonatiserte drikker og fullmælk - alt som øker dannelsen av gass i tarmen.
- For det tredje, hvis du er foreskrevet medisiner, ikke glem å diskutere dette punktet med legen din. Du må kanskje flytte en eller flere doser, ettersom leveren kan øke fra noen medisiner. Hvis ultralydssøkingen er gjort for deg i denne tilstanden, vil resultatet fortsatt være feil og prosedyren må repeteres.
- For det fjerde, hvis du har problemer med avføring, seks eller syv dager før prosedyren, begynn å ta tre ganger daglig med en tablett med enterosorbent og et enzympreparat. De vil bidra til å redusere mengden tarmgass. Og hvis det ikke er mulig å gå normalt til dagen da prosedyren er tildelt, legger du et rensende emne.
Ved hjelp av ultralyd kan du få informasjon om et stort antall leversykdommer:
- Akutt eller kronisk hepatitt;
- fibrose;
- levercirrhose;
- Cyster og cystiske formasjoner;
- Calcinate leveren;
- Fet infiltrering;
- Syndrom Budd Chiari og andre.
I de fleste tilfeller, for å lage en nøyaktig diagnose og foreskrive behandling, er en ultralyd nok, men i noen tilfeller er punktering med finnål cytobiopsy gjort for å bekrefte funnene.
undersøkelsen
Ultralyd av organene i bukhulen (inkludert leveren) er en helt sikker og smertefri (om ikke å ta trykket fra noen leger) prosess. For bruk er utstyret som bruker ultralydbølger. Under drift avgir enheten lydsignaler rettet av en smal stråle, som reflekteres fra vevet. Den reflekterte lyden oppfattes av en sensitiv sensor som behandles av en datamaskin og viser et flatt eller tredimensjonalt bilde.
Pasienten blir bedt om å strippe til livet og legge seg ned på sofaen på kontoret. Under undersøkelsen er bukhulen basert på å ligge på ryggen, i motsetning til ultralyddiagnosen av nyrene, der pasienten ligger på magen.
For å gi bedre gjennomstrømning, bruker diagnostikeren en spesiell gel. Det påføres huden i leveren og fortsetter til undersøkelsen, hver bevegelse som viser bildene på skjermen:
- Leveren;
- magen;
- pancreas;
- Galleblæren blæren~~POS=HEADCOMP;
- milt;
- tarmen;
- Abdominal aorta og andre organer og deres elementer.
Etter at undersøkelsen er fullført, fjerner legen restene av gelen fra pasientens kropp med et vev og lar ham stå og kle seg. Etter noen dager (vanligvis fra en til fire til fem) kan du få klare resultater.
Diagnose hos barn
Forberedelse for ultralyd og selve undersøkelsen hos barn har sine egne egenskaper, hvilke foreldre må være oppmerksomme på.
Så, hvis barnet ditt er blitt henvist til en ultralyd i leveren, må du forberede deg på forhånd. Fire dager før undersøkelsen bør barnet kort legges på en diett:
- Ikke gi mat rik på fiber (ferske grønnsaker og frukt);
- I nærvær av flatulens eller forstoppelse gjør barnet en emalje med varmt vann;
- Ikke la barnet spise hvitt brød, ris, erter, bønner, kål, melk og andre produkter som forårsaker gassdannelse;
- Før ultralydet bør barnet ikke konsumere mat med høyt kaloriinnhold.
Syv timer før undersøkelsen er det best å ikke gi barnet noen mat i det hele tatt. Dette er nødvendig for å forhindre dannelse av gass i tarmen, da de kan forstyrre den normale undersøkelsen. Prøv å distrahere barnet, hvis han er slem, vær så snill med et uplanlagt kjøp av ønsket leketøy eller ta det til dyrehagen etter undersøkelsen.
Minst en av foreldrene må følge med barnet for undersøkelse, men det er bedre hvis en pappa, bestemor, søster eller bror skal vente på ham utenfor kontoret: det vil være noe å fortelle barnet om!
I ultralydssamfunnet bruker doktoren først en spesiell gel til området som skal undersøkes, noe som forbedrer permeabiliteten til ultralydssignalene. Deretter ligger barnet eller sitter på en sofa. Mulige stillinger - ligger på ryggen eller siden, avhengig av hvilken del av kroppen som undersøkes.
Da må barnet ta et dypt pust og holde det. Legen presser sensoren til hypokondrium for å redusere avstanden mellom enheten og orgelet. Etter at dataene er dekryptert. Nøyaktigheten av de oppnådde resultatene er direkte avhengig av kvaliteten på pre-prosedyre manipulasjoner.
Størrelsen på leveren hos voksne menn med ultralydbord
Størrelsen på leveren hos kvinner og menn deler på grunn av livsstilen, så vel som kroppens hormonelle tilstand.
Størrelsen på leveren hos voksne kvinner med ultralydbordet
Maksimal størrelse på leveren hos kvinner er vanligvis noe mindre enn hos menn. Dette skyldes at kvinner ikke bruker så mye skadelige produkter til leveren som menn.
Størrelsen på leveren hos barn ved hjelp av ultralydbordet
Størrelsen på leveren hos et barn kan variere med alderen. Inntil 18 år spiller ikke sex noe ut, siden før denne alderen er leveren omtrent samme størrelse hos både jenter og jenter.
Tabellen viser størrelsen på høyre og venstre lobes i leveren fra topp til bunn:
Undersøkelse av leverparenchyma
På ultralyd undersøkelse av leveren parenchyma motta data på:
- Generell ekkogenitet (evnen til å passere ultralydbølger gjennom) - Hvis leveren er sunn, overfører den jevnt ut ultralyd, og leverøkogeniteten skal være litt høyere eller lik den samme parameteren i bukspyttkjertelen og mye lavere enn milten.
- Lengden - den rette leben av leveren til friske voksne overstiger ikke femten centimeter, og venstre lobe - tolv;
- Tverrgående størrelse - denne indikatoren for friske mennesker varierer fra tjue til tjuefem centimeter;
- Granularitet - i en sunn person er overflaten av parenkymen finkornet, det er ingen strukturelle anomalier på den;
- Volumetriske formasjoner - i leveren av en sunn person kan de ikke være.
Undersøkelse av leverenes blodkar
Ved undersøkelse av leverenes blodkar må legen ikke bare gi en kvalitativ vurdering av tilstanden, men også kontrollere kvantitative indikatorer:
- Portal eller portalvein. Med en rolig målt pust av en sunn person, bør fartøyets tverrgående størrelse ikke overstige 13 millimeter. Blodstrømmen må ledes til leveren, ikke fra den. Det er også nødvendig å måle hastigheten på blodbevegelsen i løpet av pusten. Det bør være mellom 22 og 24 centimeter per sekund.
- Hepatisk arterie. I en sunn person må den nødvendigvis deles i to ikke-sammenslåtte grener, hvis totale diameter i tverrsnitt skal ikke overstige 6 millimeter. Hastigheten av bevegelse av blod fra 75 til 80 centimeter per sekund.
- Leverveier. Ulike mennesker disse fartøyene kan ordnes annerledes. De består enten av 3 store fartøy, eller fra et stort antall, mer enn 10, små. Og den ene og den andre er en variant av normen. Deres tverrgående størrelse er målt. Den overstiger vanligvis ikke 10 millimeter, men ikke mindre enn 5.
- Nedre kavalven. Legen måler sin diameter, som normalt er 2,2 millimeter, og maksimal avvik opp og ned er ikke mer enn 0,2 millimeter.
- Noen ganger kan det være nødvendig å dobbeltsidig skanning. I nærvær av en moderne ultralydsmaskin i klinikken, hvor undersøkelsen utføres, kan du fikse Doppler-effekten - det røde skiftet på strukturen under blodstrømmen. Eksamenstiden kan øke med 10-15 minutter.
Avvik på ultralyd
Vi legger oppmerksom på en liste over mulige abnormiteter som oppdages under lever ultralyd, på grunnlag av hvilken en nøyaktig eller foreløpig diagnose kan utføres:
- Størrelsen på kroppen øker - en forstørret lever kan som regel indikere en kronisk inflammatorisk prosess som er karakteristisk for hepatitt, hepatose eller den første fasen av utviklingen av cirrose;
- Størrelsen på kroppen er mindre enn normen - sent eller terminal stadium av levercirrhose;
- Tilstedeværelsen av stor granularitet, tuberøsitet og knuter - indikerer utviklingen av en reversibel fibrøs prosess på scenen da granulering begynte å danne, arr og normale celler begynte å bli erstattet av bindevev og andre kroniske patologier;
- Heterogen ekkogenitet er et karakteristisk trekk ved fett hepatose eller den første fasen av cirrhosis;
- Fortynnede årer - hepatitt (hvis kantene i leveren er avrundet, og parenkymen er litt heterogen;
- Omvendt blodstrøm i portalvenen - en direkte indikasjon på portalhypertensjon;
- Tilstedeværelsen av lesjoner - abscesser eller cyster, som indikerer en bakteriell lesjon i bukhulen eller sepsis;
- Tilstedeværelsen av lyse flekker - hvis de opptar 1/3 av en hvilken som helst orgellobe, indikerer hepatom;
- Lette områder av liten størrelse - et tegn på avsetning av kalsiumsalter;
- Tilstedeværelsen av mørke flekker - lymfom, hemangiom eller kreft;
- Små utbrudd er et karakteristisk tegn på helminthisk invasjon (vanligvis giardiasis).
Kontra
Lever ultralyd kan være kontraindisert i:
- Purulent skade på huden i applikasjonsområdet av gelen - det er mulig at infeksjon spredes over et stort område av huden;
- Brenning på trykkstedet på enheten forårsaker akutt smerte og kan skade tynn skadet hud.
Om nødvendig kan det hende at ultralyd av disse kontraindikasjonene forsømmes, men hvis pasienten opplever alvorlig ubehag, må han informere lege-diagnostikeren.
Hvilke sykdommer er ledsaget av avvik i størrelse fra normen
Størrelsen på leveren kan avvike fra normal, dersom orgelet ble skadet eller det er en eller annen patologi. Ultralyd bidrar til å bestemme ikke bare graden av utvidelse av leveren, men ofte årsaken til denne tilstanden.
Endringer i leverstørrelsen kan skyldes:
- Fibrose (reversible bindevevsendringer);
- Cirrhosis (irreversible cicatricial endringer i leverenes vev);
- helminthiasis;
- Patologier av hepatiske fartøyer;
- Ulike neoplasmer (godartede og ondartede svulster, cyster, lipomer og angiomer);
- Hepatitt av ulike etiologi;
- Abscesser (purulente betennelser);
- Cholangitt (inflammatorisk prosess av en smittsom natur);
- Fett eller kolestatisk hepatose;
- Sår, tårer og skader.
Hvis pasienten trenger en detaljert undersøkelse, kan den sendes til å gjennomgå følgende maskinvareforskning:
- Radiografisk kolangiografi;
- MR-kolangiografi;
- Duodenal intubasjon.
Regelmessig ultralyd bidrar til å forhindre utvikling av mange farlige sykdommer. Ikke forsøm dem - det vil bidra til å opprettholde helsen din i mange år.
anmeldelser
Kjære lesere, din mening er svært viktig for oss - så vi vil gjerne kommentere leverenes ultralyd i kommentarene, det vil også være nyttig for andre brukere av nettstedet.
Valentina, Smolensk:
For fem år siden ble jeg operert for livmorhalskreft - som jeg ble fortalt, var det ingen metastaser, etter at operasjonen er generell tilstand er tilfredsstillende. Dessverre er det ingen som hjelper meg: mannen har døde lenge, det er ingen barn, hele husholdningenes og husholdningenes omsorg er på meg. Og tyngdekraften måtte bli slitt, og møbler flyttet... For seks måneder siden følte hun seg uvel. Hun tolererte mens hun kunne, og bestemte seg for å gå for en ultralyd. Det viste seg at jeg har mistanke om levermetastaser. Det er sant at disse formasjonene (jeg håper at dette fortsatt ikke er kreft) må undersøkes i detalj. Jeg beklager at jeg ble med diagnosen, og jeg bor og vet ikke om jeg har en sjanse til å gjenopprette...
Catherine, Orenburg:
Jeg har alltid vært veldig følsom for helsen min: En gang i måneden en tannlege, hver sjette måned en gynekolog, nysing eller hoste. Jeg ringer straks en lege, jeg følger alle anbefalingene strengt. Kanskje derfor ser jeg på trettifem til min to og to, og jeg føler meg ganske bra. Men ultralyd er tydeligvis ikke min. Under den neste undersøkelsen sa terapeuten at jeg testet leveren min: "Noe er vanskelig. Har du vært i en ultralydssøk i lang tid? "Og til min skam, må jeg innrømme at jeg aldri har vært i en ultralydsskanning, det er bare synd. Jeg sa farvel til legen, jeg dro hjem - og det var vanskelig å tenke: "Gi meg sannheten, jeg skal sjekke det!" Ifølge resultatene av diagnosen viste det seg at leveren min er 168 mm tykk. Jeg løp til terapeuten - og arbeidsdagen er allerede avsluttet. Rushed til det private kontoret, kontrollert - 140 mm. Neste morgen bestemte jeg meg for å sjekke med min vennsdiagnostiker - 152 mm! Fra ham til resepsjonen til terapeuten, men han presset meg nesten ut av nakken min og bannlyste forferdelig! Jeg sa at uten vitnesbyrd våget jeg ikke å gå i nærheten av ultralydsrommet, og hvis jeg drakk sterk kaffe dagen før eller et glass øl (dagen før), glemte jeg å gå dit en uke.
Forberedelse for ultralyddiagnose av lever hos barn og transkripsjon av studien
Leveren er et stort biokjemisk laboratorium i menneskekroppen. Det nøytraliserer toksiner (utfører en avgiftningsfunksjon), syntetiserer proteiner, enzymer, vitaminer, gir kontroll over energibalansen.
Forberedelse for studien
Forberedelse for studien påbegynnes på forhånd: normalt 4 dager før prosedyren. Hovedformålet med preparatet er å kvitte seg med gasser i tarmene.
Ultralyd utføres på tom mage, med streng overholdelse av anbefalingene om forberedelse av prosedyren. Anbefalinger for overholdelse av dietten i 3-4 dager før prosedyren er som følger:
- nekte mat rik på fiber (grønnsaker, frukt);
- For forstoppelse og flatulens, gjør en emalje som tarmpreparat;
- produkter som bidrar til økt gassdannelse, for å utelukke fra barns diett i 2 dager (kål, melk, hvitt brød, ris, bønner);
- eliminere mat som er høyt i kalorier;
- Normalt, 7 timer før testen, bør mat ikke spises.
Ultralydprosedyre
For å forberede "studiefeltet" bruker legen en gel til den, noe som bidrar til bedre visualisering av organets strukturer. Neste er diagnosen.
Varianter av barnets kroppsstilling:
- på baksiden;
- på høyre eller venstre side;
- i en sittestilling.
Før skanning blir barnet bedt om å ta et dypt pust, legen plukker sensoren inn i hypokondriet. På denne måten oppnås den beste visualiseringen av organet ved å redusere avstanden mellom sensor og lever. Så deklareres resultatene av studien. Graden av pålitelighet av resultatene er direkte proporsjonal med kvaliteten på preparatet for prosedyren.
Normal ultralydsavlesning
- parenchymen har en homogen struktur, avbrutt av portalvenen;
- vener og galde kanaler er tydelig visualisert.
Hos barn er kvantitative indikatorer avhengig av alder. Normale størrelser på høyre kant av leveren fra øvre til nedre kant:
- 1 års levetid - 6 cm, legg til 6 mm for hvert påfølgende år;
- 15 år av livet - 10 cm;
- 18 år av livet - 12 cm.
Størrelsen på venstre løv i leveren fra øvre til nedre kant:
- 1 års levetid - opptil 4 cm, for hvert påfølgende år av livet, legg til 2 mm;
- 15 års levetid - opptil 5,5 cm;
- 18 års levetid - opptil 5 cm.
Dekryptere diagnostiske resultater
Hepatomegali er den vanligste patologien, som representerer en økning i barnets lever. Indikatoren er omvendt proporsjonal med aldersavhengighet. Hos barn opptil 7 år kan det være en uutprøvd orgelforstørrelse som er anerkjent som en variant av normen. Vanligvis går leveren opp til 2 cm fra under kystområdet. Når kroppen øker i skole og ungdomsår av et barn med mer enn 2 cm, indikerer dette forekomsten av patologiske forandringer. I dette tilfellet er doktors hovedoppgave å fastslå årsakene til patologi.
Årsaken til hepatomegali kan være tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess:
- viral hepatitt;
- medfødte infeksjoner, overført i prenatal perioden, fra mor, i en annen kalles de TORCH-infeksjoner (T-toxoplasmose, O - andre infeksjoner, R-rubella, C-cytomegalovirusinfeksjon, H-herpes);
- Organskader av giftige stoffer (hepatotoksiske stoffer, produksjonsforbindelser, naturlige bakterier og mykotoksiner);
- nederlag av parasitter (toxocara, schistosome, echinococcus);
- Tilstedeværelsen av purulent hulrom i vevet (abscess);
- lukning eller hindring i galdeveiene (i form av steiner, parasitter, svulster).
Årsakene til sykdommen kan være metabolske sykdommer:
- mucopolysakkarid utveksling;
- deponering av unormalt amyloidprotein i vev (amyloidose);
- porfyrinmetabolisme (et stoff som danner røde blodlegemer);
- fettmetabolismen;
- protein metabolisme (utilstrekkelig mengde alfa-antitrypsin).
Obstruksjon av strømmen av galle og blod kan også forårsake hepatomegali på grunn av slike sykdommer som:
- Wilson-Konovalov sykdom;
- skrumplever (ultralydsskilt av cirrhose er godt visualisert under diagnose);
- hepatisk venetrombose;
- medfødte misdannelser - atresi (fravær) av galdekanaler.
Årsaken til utviklingen av sykdommen kan være infiltrativ skade på leveren vevet, som følger av følgende patologier:
- blodkreft;
- hemolytisk sykdom hos den nyfødte (med Rh-inkompatibilitet hos fosteret og moren);
- metastaser av svulster i andre organer;
- lymfom (svulst i lymfesystemet);
- hepatom (levervæv neoplasma);
- hemokromatose (feil utveksling av jern i blodet);
- histiocytose (økt celledeling av immunitet);
- fremveksten av hematopoiesis sentrum (produksjon av blodceller).
Primær levervevskader er også en faktor i utviklingen av hepatomegali:
- cirrhosis (erstatning av hepatisk parenchyma med bindevev);
- polycystisk er en medfødt sykdom preget av utseendet av flere cyster i et organs vev;
- fibrose (erstatning av normalt levervev med arrvev);
- hemorragisk telangiektasi er en utvidelse av leverkarene og forekomsten av blødning.
I tillegg kan hepatomegali utvikles på grunn av:
- hyperplasi (økt antall) Kupffer-celler - makrofager som bruker døende hepatocytter og fremmedlegemer;
- sepsis;
- store mengder vitamin A i barnets kropp.
Symptomer på hepatomegali
Tegn på hepatomegali når det ses:
- tegn på økning i kroppen når du klapper på kanten og tapper (utgang fra under kanten, mer enn 2 cm);
- økt abdominal omkrets av barnet;
- symptomet på "manetes hode" er det venøse nettverket rundt navlen til barnet, noe som indikerer portal hypertensjon;
- smerte og følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
- symptomer på rusmidler;
- forbedret hudpigmentering;
- isterisk sclera og hud (isterisk farge, på grunn av økning i nivået av bilirubin i blodet).
Hvis orglet forstørres moderat, blir symptomene ikke uttalt eller fraværende. I tillegg er dårlig forberedelse for en prosedyre som kan forvride resultatet ikke utelukket. Pålitelige tegn på utbruddet av patologi er endringer i ultralydbildet.
For å installere årsakene til hepatomegali hos barn, bruk hjelpemetoder:
- fullføre blodtall
- immunologiske metoder;
- påvisning av parasitter;
- svulstmarkører for en bestemt type kreft;
- brystrøntgen (for å oppdage emfysem);
- radiografi med gallekanalkontrast.
Ultralydbilde for andre leversykdommer
Direkte indikatorer på cirrhose:
- parametere overskrider normen
- ruden av kanten og konturene (på ultralydet ser bildet ut som grovhet);
- økt ekkogenitet av vevstrukturen på ultralyd, noe som indikerer utseendet av bindevev og arrvev i dets parenchyma;
- bunnkanten blir avrundet.
Indirekte indikatorer for portal hypertensjon:
- lumen av portalvenen økes;
- miltparametere overskrider normen;
- dilatasjon av esophageal vener, med trusselen om blødning fra dem;
- ascites (fri væske i bukhulen);
- leversvikt.
Hjertesvikt:
- det er en utvidelse av lumen i leverenveiene i ultralydbildet;
- diameteren av lumen av underverdig vena cava under pusten endres ikke;
- Tilstedeværelsen av fri væske i pleurhulen.
Akutt hepatitt: Parametere over normal. Ultralydskilt er ikke spesifikke, laboratoriemetoder brukes til nøyaktig diagnostisering.
Tap av parasitter (schistosomer):
- størrelser normal eller økt;
- fortykning av portalvenen, økning av ekkogeniteten til vevene rundt den;
- økning av lumen diameter av miltvenen;
- økning i ultralydsparametere i milten;
- i porten av miltene innviklet kar.
Tap av parasitter (echinococcus):
- mangel på ekkogenitet i områder av leveren vev (hydatid cyster);
- Konturene til cyster har klare konturer;
- klar ultralyd avbildning av en cyste kapsel;
- Du kan se parasitten i hulen i cysten, som hyperechoisk formasjon.
abscesser:
- glattende konturer;
- økt ekkogenitet.
Metastaser av ondartede neoplasmer:
lymfom:
- redusert ekkogenitet av levervev;
- konturer sløret.
hematom:
- kontur uskarphet;
- økt ekkogenitet med utseendet av blodpropper.
Behandling av sykdommer
Begge konservative og operative metoder brukes. Valg av metode er avhengig av:
- nosologisk enhet;
- alvorlighetsgraden av sykdommen;
- involvering av andre indre organer i den patologiske prosessen;
- aktualitet i diagnosen.
For eksempel behandles sykdommer som en abscess eller cyste utelukkende ved en operativ metode. Og hepatitt eller forgiftning med giftige stoffer er utmerket for behandling med rusmidler.
Til slutt husker vi at du bør være spesielt oppmerksom på barnet. Vær interessert i hans velvære, vær oppmerksom på atferd, appetitt, aktivitet. Ved den minste mistanke om sykdommen, et presserende behov for å kontakte ekspertene, og ikke til selvmedisinere! Og når du forbereder studien, følg legenes anbefalinger perfekt. Husk at noen sykdom er lettere å behandle i de tidlige stadiene av utviklingen.