Diagnostikk og behandling av kolangitt

Cholangitt er en betennelse i gallekanalene som oppstår som følge av infeksjon gjennom blodet eller lymfene som kommer fra galleblæren eller tarmene. Syndromet utvikler sjelden seg selv, oftest som en komplikasjon av hepatitt, pankreatitt, steindannelse i galleblæren, gastroduodenitt, dersom pasienten ignorerte symptomene og ikke var involvert i behandling.

klassifisering

Å bestemme typen sykdom spiller en viktig rolle i utformingen av et behandlingsregime Cholangitt er klassifisert i flere grupper av symptomer. Av strømmenes natur er det akutte og kroniske former. Ved patologiske endringer er den akutte delen delt inn i subtyper:

• purulent - preget av smelting av veggene i galdeveien og dannelsen av mange interne abscesser;
• catarrhal - det er preget av ødem av slimhinner som fôrer den indre overflaten av galdeveien, en overdreven strøm av blod til dem og en glut av leukocytter med ytterligere eksfoliering av epitelceller;
• Difteritisk - begynner med utseende av sår på slimhinnene, desquamation av epitelet og leukocyttinfiltrering av veggene, etterfulgt av død av vev;
• nekrotisk - passerer med dannelsen av døde områder som forekommer under påvirkning av bukspyttkjertelenes aggressive enzymatiske aktivitet.

Kronisk cholangitt er delt inn i følgende former:

• skleroserende (med spredning av bindevev);
• latent;
• tilbakevendende;
• septisk langsiktig;
• abscessed.

Plasseringen av den inflammatoriske prosessen er som følger:

• koledochitis (betent felles kanal);
• angiocholitis (påvirket intra- og ekstrahepatisk biliary);
• papillitt (betent stor duodenal papilla).

Ved opprinnelse er kolangitt:

• bakteriell;
• aseptisk (i sin tur er delt inn i autoimmun og skleroserende - primær og sekundær);
• parasittiske.

Den kroniske formen av sykdommen forekommer oftere akutt og utvikler seg etter sykdomsforverring og som en uavhengig sykdom, som i utgangspunktet tar et langvarig kurs.

Skleroserende kolangitt er en spesiell form for sykdommen. Ved å ha en kronisk form for strømning oppstår inflammasjon i galdekanaler uten tidligere penetrering av infeksjon. Den inflammatoriske prosessen fører til herding av vev - herdet, de overlapper helt kanalens lumen og derved forårsaker levercirrhose. Denne sykdommen kan ikke behandles, langsomme fremskritt (ca. 10 år) slutter med dannelsen av alvorlige lidelser, etterfulgt av død.

Hovedårsaker

I de fleste tilfeller opptrer kolangitt som følge av infeksjon i gallekanalene. De vanligste smittsomme stoffene er:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• ikke-klostridial anaerob infeksjon;
• blek spirochete;
• tyfuspinne.

Infeksjonen kan spre seg i en stigende måte. Samtidig kommer de patogene bakteriene inn i gallekanalene:

• fra tolvfingertarmen;
• gjennom blodet gjennom portalvenen;
• gjennom lymf (som en komplikasjon av pankreatitt, enteritt, cholecystitis).

Parasittisk cholangitt utvikler seg på grunn av helminthic invasjoner - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Galdekanaler i leveren påvirkes av viral hepatitt.

Hovedforutsetningen for dannelsen av gallekanalens patologiske tilstand er deres svekkede permeabilitet, noe som bidrar til stagnasjon av galle og en ugunstig faktor for penetrasjon av infeksjon. Patienten i galdeveien er forstyrret i slike sykdommer:

• koledokolithiasis - steindannelse i galdeanlegget;
• kronisk cholecystitis, ledsaget av innsnevring av kanalens lumen som et resultat av arrdannelse av vev;
• Postcholecystectomy syndrom - en patologisk tilstand som oppstår etter eksplosjon av galleblæren;
• cystisk sykdom eller svulst av en annen etiologi med lokalisering i galdekanalen;
• duodenal stenose;
• kolestase - hindret galle sekresjon, som oppstår under biliær dyskinesi.

Med utviklingen av infeksjon på den nedadgående typen av mikroorganismer påvirker de ekstra- og intrahepatiske gallekanalene, gjennomtrengende fra de berørte organene i bukhulen, plassert over galleblæren.

Endoskopiske manipulasjoner for behandling eller undersøkelse av gallekanalene, som resulterte i veggens integritet, kan provosere kolangitt: koledokstenting, retrograd kolangiopankreatografi, sphincterotomi. Skadede slimhinner blir spesielt utsatt for bakteriologiske infeksjoner, så etter en invasiv undersøkelse eller kirurgi, bør du regelmessig besøke legen for å kontrollere helbredelsesprosessen.

symptomatologi

Hos voksne og små barn utvikler kolangitt på forskjellige måter. Voksne pasienter sjelden klager på smerte i det akutte stadiet. Deres primære symptomer er milde, men hvis de ikke behandles, utvikler sykdommen seg raskt, forvandles til en purulent, komplisert form, med omfattende interne betennelser fulle av vanlig sepsis.

Hos barn forekommer akutt form for cholangitt praktisk talt ikke. Ofte begynner den etter tilsetning av en sekundær streptokokkinfeksjon. Symptomene på sykdommen er ikke spesifikke, symptomene er i stor grad sammenfallende med andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Derfor, hvis de oppstår, konsulter en lege som skal utføre en differensialdiagnose, på grunnlag av hvilken en effektiv behandlingsregime skal utarbeides.

Følgende tegn indikerer utviklingen av akutt kolangitt:

• smerte i den høyre hypokondrium av den klyngende karakteren som utstråler skulderleddet eller til scapulaområdet;
• feber ledsaget av kulderystelser og intens svette;
• brekninger av kvalme, oppnådd oppkast;
• gulsott med tillegg av alvorlig kløe.

I fravær av tilstrekkelige tiltak for behandling av akutt kolangitt blir patologien kronisk, karakterisert ved følgende manifestasjoner:

• redusert ytelse, konstant svakhet;
• hyperemisk og kløende hud (oftest på håndflatene);
• økning i kroppstemperatur uten forkjølelse;
• fortykkelse av fingerens distale (spiker) phalanges.

I barndommen fører kolangitt til tap av kroppsvekt, fordi barnet er konstant syk og han nekter å spise. Intoxikasjon forårsaket av mikroorganismer og forfallsprodukter som er dannet under omfattende suppurativ betennelse, fører til utvikling av en anemisk tilstand. Huden av den syke er blek, scleraen er farget gul. Barnet kan klage på konstant hodepine. Hvis kolangitt ikke blir behandlet på dette stadium, kan sykdommens fremgang føre til en nedgang i fysisk utvikling.

Diagnose av sykdommen

Siden det ikke er mulig å gjenkjenne denne sykdommen ved hjelp av eksterne tegn, utføres bare en presumptiv diagnose på grunnlag av en fysisk undersøkelse. Forbedringen er utført på grunnlag av en omfattende undersøkelse av pasienten, inkludert følgende laboratorie- og maskinvareeksamener:

1. Levertestene vil bestemme blodets biokjemiske sammensetning (for å utarbeide en behandlingsplan, vil legen trenge informasjon om nivået av bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase, alfa-amylase).
2. En studie av innholdet i tolvfingertarmen ved duodenal intubasjon og bakteriologisk såing av galle vil bidra til å identifisere typen mikroorganismer som forårsaket kolangitt.
3. Analyse av helminthic invasjoner (rundorm, Giardia, etc.).
4. På ultralyd, CT, er ultrasonografi bestemt av arten av patologiske forandringer i galdeveien, deres innsnevring eller utvidelse, lokalisering av de betente områdene og naturen til lokal sirkulasjon. Maskinvareundersøkelse vil gi en mulighet til å vurdere tilstanden til gallekanaler og lever.
5. I kombinasjon med instrumentteknikker brukes endoskopiske undersøkelsesmetoder i diagnose: transhepatisk kolangiografi, retrograd kolangiopankreatografi.

Diagnosen begynner med levering av laboratorietester, resultatene av hvilke legen vil bestemme den nødvendige ytterligere undersøkelsen som er nødvendig for at han skal utarbeide en behandlingsplan.

komplikasjoner

Hvis vi ignorerer de første tegnene på kolangitt og ikke tar deg tid til å diagnostisere og behandle denne sykdommen, kan den inflammatoriske prosessen i galdeveien føre til følgende alvorlige forhold:

• Crohns sykdom;
• levercirrhose;
• utviklingen av lever koma;
• akutt lever eller nyresvikt
• hepatitt;
• blodforgiftning;
• peritonitt;
• smittsomt og giftig sjokk.

behandling

Ved bekreftelse av diagnosen kolangitt er hovedvektoren av behandling fjerning av den interne inflammatoriske prosessen. Samtidig elimineres forgiftningen av kroppen og tiltak blir truffet for å lette prosessene som forårsaker klemming av gallekanalene. I tilstedeværelse av samtidige sykdommer i gallesystemet, mage-tarmkanalen, leveren eller nyre, er det nødvendig med et legemiddelforløp for å korrigere dem.

Behandling av kolangitt funnet i de tidlige utviklingsstadiene utføres ved konservative metoder. På behandlingstidspunktet er pasienten foreskrevet for å observere fullstendig hvile - fysisk (sengen hviler) og funksjonell (midlertidig avholdenhet fra mat eller balansert diett). Legen vil bestemme listen over legemidler som trengs for å lindre spasmer, betennelser og eliminere parasittiske eller bakterielle infeksjoner, og foreskrive medisiner som støtter leveransens arbeid. For å oppnå det raskest mulige resultatet, utføres behandlingen ved infusjonsmetoden.

For å undertrykke patogen mikroflora anbefales kombinasjonsbehandling med bredspektret antibiotika (cefalosporiner, metronidazol, aminoglykazid). For å fjerne forgiftning så snart som mulig, blir blodplasma renset (plasmautveksling). For å konsolidere resultatet av behandling utenfor akutt stadium av kolangitt, bidrar fysioterapiprosedyrer til stabilisering av pasientens tilstand.

Bruk av terapeutisk slam, behandling med parafinbad, natriumkloridbad med høy konsentrasjon, fysioterapi ved bruk av høyfrekvente magnetfelter, legemiddelelektroforese og dypstrømoppvarming har en god effekt på pasientens generelle trivsel i denne perioden.

Lancert kolangitt i kronisk form er ikke egnet til konservativ behandling. På dette stadiet er kanalene ofte så deformerte at det ikke lenger er mulig å gjenopprette deres patency ved hjelp av antibiotika.

Kirurgisk behandling anbefales når alle metoder for konservativ terapi allerede er påført, og det har ikke vært mulig å normalisere strømningen av galle. Den mest effektive metoden for kirurgisk behandling av avanserte former for kolangitt anses å være endoskopiske prosedyrer - minimalt invasiv og har en kort rehabiliteringsperiode. Endoskopiske teknikker er kontraindisert i nekrotiske og purulente prosesser, og er også utelukket dersom det er flere abscesser i lumen i galdeveien.

Kirurgiske inngrep utføres for å eliminere dekompresjonen av de berørte banene. Deres format er bestemt av forekomsten av den inflammatoriske prosessen og arten av de patologiske forandringene. Således, som en del av den kirurgiske behandlingen av skleroserende kolangitt, anbefales levertransplantasjon av leger.

diett

Kostholdsterapi er en integrert del av behandlingen av alle sykdommer knyttet til brudd på funksjonaliteten til organene som er ansvarlige for fordøyelsen. Ernæring i inflammatoriske prosesser i gallekanalene bør organiseres på en slik måte at arbeidet i galdeanlegget blir normalisert og redusert belastning på leveren.

For å gjøre dette, i de første 2 dagene av behandling av akutt kolangitt, fastes foreskrevet. Etter det blir lett fordøyelige matvarer introdusert i dietten. På tidspunktet for behandlingen er mat med høyt innhold av fett, røkt kjøtt, saltet, krydret og stekt mat helt utelukket.

Listen over anbefalte produkter inkluderer:

• fullkornsbrød;
• meieriprodukter med minimal fett;
• grønnsaker - kan tas rå, men foretrekker stewed eller kokt, samt dampet vegetabilske retter;
• egg;
• pasta;
• grøt.

Hvis pasienten føler seg bra, kan du legge til kostholdet kokt eller bakt kjøtt med fettfattige diettvarianter (kanin, kalkun, kalvekjøtt).

For å unngå intensiv koleraformasjon, er det i hele behandlingsperioden nødvendig å spise fraksjonalt, i små porsjoner, ta pauser mellom måltidene i 2-3 timer.

Av særlig betydning i behandlingen av kolangitt er drikkemodus. Drikker en dag til 1,5 liter rent vann uten gass, vil pasienten gi gunstige betingelser for eliminering av toksiner. I stedet for vann kan du drikke kjøttkraft hofter eller tørket frukt, ingefær eller grønn te - de er godt lindre kvalme og bidrar til avgiftning av kroppen.

Å spise mat fra listen over forbudte matvarer vil redusere effektiviteten av behandlingen og kan forårsake tilbakefall av cholangitt selv i perioden med langvarig remisjon.

Forebygging og prognose

Ved rettidig behandling av den akutte sykdomsformen, ikke komplisert ved sepsis, abscessdannelse eller funksjonell mangel på lever eller nyrer, blir patologien kurert ved konservative metoder. Faktorene forverrer prognosen, alderdom, sykdoms kroniske sykdom, feber, vedvarende i 14 dager eller lengre, anemi og det kvinnelige kjønn.

Kroniske former for kolangitt forekommer ofte med komplikasjoner som krever kirurgisk inngrep. En inflammatorisk prosess som varer i årevis kan føre til funksjonshemning, og i dette tilfellet er det høy sannsynlighet for død. Dødsårsaken er septisk sjokk, som oppstår som et resultat av systemisk infeksjon i blodet og oppstår i tilfeller hvor pasienten nekter behandling.

Forebyggende tiltak består i rettidig behandling av gastrointestinale sykdommer, overholdelse av regler for personlig hygiene for å unngå parasittiske infeksjoner, regelmessig overvåking av en lege etter et behandlingsforløp eller operasjoner for å avlevere galleblæren.

Cholangitt (K83.0)

Versjon: Katalog over sykdommer MedElement

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Cholangitt er en inflammatorisk sykdom i de ekstrahepatiske og intrahepatiske gallekanaler, med et akutt eller kronisk tilbakevendende forløb. Det er mye mindre vanlige inflammatoriske sykdommer i galleblæren.

notater

klassifisering

En klar omfattende klassifisering av kolangitt eksisterer ikke for tiden. Omtrent skille mellom følgende typer kolangitt. Noen former for cholangitt (kolangitt med gallestein, iskemisk kolangitt og andre) er klassifisert i andre rubrikker.

I. På klinisk kurs: akutt og kronisk kolangitt (noen forfattere skiller også tilbakegående kolangitt).

II. Primær og sekundær (som komplikasjoner av sykdommer, manipulasjoner).

III. Av prosessens natur:

1. Purulent (bakteriell). Noen forfattere mener at delingen av dette skjemaet i tillegg til det etiologiske tegn på bakteriell og parasittisk ikke er helt korrekt, siden parasittisk invasjon, som fører til dilatasjon av galdekanaler og forstyrrelse av passasjen, virker som en løsningsfaktor som fremmer utviklingen av bakterieflora.

2. Skleroserende:

2.1 Primær skleroserende kolangitt (PSC):
- i kombinasjon med ulcerøs kolitt (UC);
- uten nyak.

2.2 Sekundær skleroserende kolangitt:

2.2.1 Giftig skade:
- med innføring av formaldehyd og absolutt alkohol i hydatidcyst;
- tar tiobendazol.

2.2.2 Iskemisk skade:
- med lever-arterie trombose etter levertransplantasjon;
- graft avvisning;
- når 5-fluorouracil injiseres i leveren arterien under kjemoterapi av en svulst;
- under operasjoner på gallekanaler.

2.2.3 Stene av gallekanaler, inkludert koledokolithiasis.

2.2.4 Medfødte anomalier av galdekanaler:
- koledokal cyste;
- Caroli sykdom.

2.2.5 Cytomegalovirus infeksjon eller kryptosporidiose med AIDS.

Etiologi og patogenese

Bakteriell kolangitt

etiologi

Mikroorganismer kan komme inn i gallekanalene som følge av dysfunksjon av duodenal papilla (tilstand etter endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, ERCP ERCP-endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
) eller kan bli innført i galdekanaler med hematogen eller lymfogen.

Primær skleroserende kolangitt (PSC)

epidemiologi

Primær skleroserende kolangitt

Prevalensen er estimert til i gjennomsnitt 6,3 tilfeller per 100 000 befolkning.

Kjønn og alder. Sykdommen starter vanligvis i alderen 20-30 år, selv om den kan manifestere seg i barndommen. Omtrent 70% av pasientene med PSC er menn. Gjennomsnittlig alder for diagnose for dem er ca. 40 år.
Pasienter med PSC, men uten inflammatorisk tarmsykdom, er sannsynligvis eldre kvinner på diagnosetidspunktet.

Faktorer og risikogrupper

Primær skleroserende kolangitt:
- unge menn (25-45 år);
- pasienter med ulcerøs kolitt av alle aldre og kjønn;
- pasienter med autoimmun tyroiditt og diabetes mellitus av den første typen;
- pasienter med en belastet familiehistorie.

Infeksiøs (inkludert bakteriell) cholangitt:
- noen invasive inngrep på galleblæren, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen;
- medfødte eller anskaffe morfologiske forandringer (strenge, cyster, svulster, etc.) i galdevev og bukspyttkjertel;
- infeksjoner og parasittiske invasjoner i mage-tarmkanalen.

Klinisk bilde

Symptomer, nåværende

Primær skleroserende kolangitt

Pasienter med primær skleroserende kolangitt (PSC) avslører mange kliniske tegn som er karakteristiske for primær biliær cirrhose (PBC). Sykdommen starter vanligvis umerkelig og er i ettertid vanskelig å fikse tidsintervallet for debut av sykdommen.
Separate tegn på sykdommen kan forekomme hos 75% av pasientene med PSC i 1-2 år før diagnosen.

Hovedklagerene er forbundet med forverring av generell svakhet og hudklype, som gulsott etterfølgende blir med. Denne triaden av symptomer er karakteristisk for 2/3 av pasientene.
Med utseende av kliniske tegn på kolangitt (smerte i riktig hypokondrium, feber og gulsott), er det nødvendig å utelukke muligheten for komplikasjoner (koledokolithiasis og andre). På stadium av kliniske manifestasjoner er gulsott i kombinasjon med hepatosplenomegali funnet hos 75% av pasientene. Melanodermia og xanthelasma (xanthom) er mindre vanlige enn hos pasienter med PBC.

Første symptomer hos 29 pasienter med PSC (ifølge S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

cholangitis

Problemer med leveren, samt galdekanaler, fører til svært alvorlige sykdommer. Dette gjelder spesielt for slike sykdommer som kolangitt. Det er derfor det må være på gang og omfattende behandlet i medisinske institusjoner.

Hva er det

Cholangitt er en betennelse i de intrahepatiske og ekstrahepatiske kanalene på grunn av blokkering, stagnasjon av galle og tilsetning av infeksjon. Oftest forekommer infeksjonen fra galleblæren, tarmene eller blodkarene. I sjeldne tilfeller er infeksjon fra lymfeknuter mulig.

I henhold til ICD 10-revisjon tilhører kolangitt klassen av sykdommer i fordøyelsessystemet. Den har kode K83.0.

Cholangitis terapi utføres av en gastroenterolog. I noen tilfeller er det nødvendig med råd fra en ernæringsfysioter som supplement. I alvorlige tilfeller går kirurgen og en fysioterapeut med i behandlingen. Diagnosen er ikke komplett uten spesialist i ultralydforskning, samt en endoskopist.

Cholangitt hos barn forekommer også, for eksempel er akutt kolangitt i barndommen ganske sjelden. Ofte skjer dette på grunn av andre sykdommer eller på grunn av sekundær infeksjon. Det er derfor symptomene på kolangitt kan være lik alle andre gastroenterologiske sykdommer.

årsaker til

Den vanligste årsaken til kolangitt er å komme inn i gallekanalene av patogene mikroorganismer. De kan komme dit på forskjellige måter: gjennom tolvfingre, kar-systemet eller lymfeknuter.

Årsaken til den enzymatiske formen av cholangitt er refluks, som inneholder bukspyttkjerteljuice. Det irriterer kanalens vegger og provoserer utviklingen av betennelse. Smittsom infeksjon skjer mye senere.

Noen ganger kan cholangitt provosere parasittinfeksjon. Dette skjer når smittet med opistorch, ascaris og Giardia.

Den skleroserende formen av cholangitt, som vi vil brenne litt lavere, skyldes autoimmune sykdommer. Det er derfor det er merket med følgende sykdommer:

• ulcerøs kolitt;
• Crohns sykdom;
• ritt;
• revmatoid artritt;
• AIT og andre

Noen ganger sykdommer som biliary cancer kreft, kolestase, malformasjon av kanalen, også provosere forekomsten av kolangitt. Ofte oppstår denne sykdommen etter fjerning av galleblæren og andre endoskopiske inngrep. Dette kan være en lokal, ikke-langvarig reaksjon på kirurgi eller ufullstendig fjerning av alle fremmede partikler fra galdeveien.

Typer og former

Det er ganske mange forskjellige typer og former for cholangitt. De har alle en annen mekanisme av forekomst og årsaker. Derfor er de også forskjellige i symptomer og alvorlighetsgrad.

Først og fremst er alle kolangitter delt inn i to store grupper i henhold til form av deres strømning:

I sin tur er akutt kolangitt som følger:

• katarral kolangitt ledsaget av ødem i slimhinnen i galdeveien, som ender med utseendet av cicatricial soner.
• purulent kolangitt, ledsaget av blanding av galle med produkter av pus som fremkaller betennelse.
• difteri cholangitt, som manifesterer seg i dannelsen av sår i galdevegen, deres nekrose, samt gradvis spredning av den purulente inflammatoriske prosessen til nærliggende organer.
• nekrotisk kolangitt, årsaken til hvilken inngrep av enzymer fra bukspyttkjertelen inn i galdeveien, noe som fører til starten av prosessen med nekrose.

Prosessen med kronisk kolangitt kan også være forskjellig:

• latent (skjult);
• med tilbakevendende gjentakelser;
• septisk;
• abscessed;
• sklerose.

Eksperter identifiserer skleroserende kolangitt i en spesiell form for denne sykdommen. Dette skyldes det faktum at det fortsetter uten tillegg av en bakteriell eller parasittisk infeksjon. Det antas at årsaken til utviklingen av denne sykdommen er en autoimmun sykdom. For det første blir galdeveien betent, hvorpå de delene som er gjenstand for inflammatorisk prosess, er sclerosed. Dette betyr at vevet herdes og slutter å fungere. Deretter innsnevrer dette lumenet gjennom hvilken galle må strømme. Denne typen sykdom reagerer ikke på behandling, og etter ti år fører det til negative konsekvenser, noe som vel kan ende i døden.

symptomatologi

Symptomer på kolangitt er direkte avhengig av sykdomsformen, og på naturen av kurset.

De mest voldelige symptomene utvikler seg i den akutte scenen:

• Første manifesterte feber, så vel som overdreven svette.
• En person føler seg sterke nok smertefulle opplevelser i området med riktig hypokondrium. De kan gradvis gis til skulderbladet eller skulderen.
• Samtidig føler personen seg kvalme og har oppkastende impulser.
• Huden og scleraen i øynene begynner å bli gul (gulsott vises) på grunn av at galle og pigmenter ikke kommer ut av kanalene, direkte inn i blodet og sprer seg gjennom kroppen.
• På grunn av denne forgiftningen, vises kløe.

Symptomer hos eldre pasienter kan avvike noe. Ofte har de ingen smertesyndrom, og selve betennelsen ledsages av akkumulering av purulente masser.

Symptomer på kronisk kolangitt stadium mindre lyse:

• Smerte syndrom manifesteres bare når det er stein i galleblæren.
• En syke person føler seg sammenbrudd.
• Han bemerket en konstant økning i kroppstemperaturen.
• Og også kløende hud.
• Et annet to viktige tegn som skiller kolangitt fra andre sykdommer, er fortykkelse av phalangene på hendene, så vel som rødmen av palmer.

Hva er symptomene på et barn

På grunn av redusert appetitt, forårsaker kronisk cholangitt hos barn vekttap. På grunn av forgiftning forekommer anemi - reduksjon av røde blodlegemer i blodet. Også vist er blanchering og guling av huden. Gradvis kan den fysiske utviklingen av barnet være sakte. Noen ganger gjelder det den generelle utviklingen. Barnet kan føle konstant hodepine.

diagnostikk

Diagnosen må bestemmes på grunnlag av en omfattende undersøkelse, undersøkelse og laboratorietest. Derfor, først og fremst, går doktoren til pasientens historie, og noterer øyeblikkene når og i hvilken rekkefølge symptomene på sykdommen oppstod. Etter en ekstern undersøkelse og palpasjon bestemmer fagpersonen å gjennomføre en ytterligere undersøkelse. Blant de instrumentelle diagnostiske metodene for kolangitt brukes ofte følgende:

• ultralyd undersøkelse;
• studie av patenter i galdeveiene ved bruk av radioisotoper;
• Intravenøs kolangiografi - røntgen i galdeveiene med innføring i legemet til en syk person av en spesiell substans som spiller rollen som kontrast;
• ERPHG-røntgen i galdeveiene med innføring av kontrast ved bruk av endoskop;
• kolangiomanometri - måling av væsketrykk i galdeområdet;
• koledokoskopi - undersøkelse av tilstanden til galdeveiene med et endoskop.

I tillegg til instrumentelle metoder, er legen også foreskrevet laboratorietester. Noen laboratorietester kan kaste lys over tilstedeværelsen og formen av cholangitt. Derfor anbefaler leger at de tar et komplett spekter av nødvendige tester, inkludert en undersøkelse av sammensetningen av galle.

behandling

Først av alt bør kolangittterapi være rettet mot avgiftning av kroppen. Lettelse av inflammatorisk prosess og reduksjon av trykk i galdeveiene. Avhengig av hva som spesielt forårsaket sykdommen, kan behandling gjøres kirurgisk og konservativt.

Når konservativ terapi anbefales til pasienten:

• Følg dietten og vær i ro.
• Ta antispasmodiske, antiinflammatoriske, antibakterielle og antiparasittiske stoffer.
• I tillegg tar hepatoprotektorer og infusjonsterapi. Valget av medisiner for behandling avhenger av årsaksmidlet.
• Med intensiv forgiftning kan spesialister foreskrive plasmaferese.

I remisjon bør behandlingen bestå av fysioterapeutiske teknikker. Legene anbefaler ofte elektroforese, mikrobølgebehandling, UHF og spesielle slam eller natriumkloridbad til pasienter.

For å normalisere funksjonen av galle sekresjon ofte ty til ulike kirurgiske prosedyrer. Skleroserende kolangitt er umulig å kurere ved hjelp av medisinsk behandling, slik at levertransplantasjon utføres for å eliminere den.

Les mer om sykdommen, dens egenskaper og behandling i denne videoen.

diett

Etter en diett for kolangitt er grunnlaget for effektiv behandling av denne sykdommen.

Kostholdsråd:

1. I den akutte form av sykdommen bør være på dagen for å nekte å spise, og gradvis bytte til et sparsomt kosthold. Det bør være basert på bruk av mat som ikke legger tungt på leveren, og fremkaller heller ikke overdreven galdevirkning.
2. Nesten helt fra kostholdet bør elimineres fett. Dette gjelder for disse stoffene, både vegetabilsk og animalsk opprinnelse. Denne begrensningen er knyttet til det faktum at galle er produsert for å emulgere fett.
3. Ernæringsprosessen er ikke mindre viktig enn dietten. Legene anbefaler at pasienter spiser mat minst 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Mat skal distribueres riktig og korrekt, der kvalifiserte ernæringseksperter kan hjelpe pasienten.
4. Kostholdet til en person som lider av kolangitt bør inkludere brød, forskjellige ikke-krydret og fettfattige harde oster, samt meieriprodukter. Grønnsaker og frukt bør spises enten rå eller kokt.
5. Som en parabolen anbefaler eksperter å spise pasta eller grøt. Godt absorbert bokhvete, havregryn og semolina.
6. Basert på den generelle helsen til en syke, kan han inkludere en liten mengde diettkjøtt i kostholdet. Dette gjelder for kanin, kylling og kalkun.
7. Mager kjøtt i noen tilfeller kan også spises - svinekjøtt, lam og biff. Samtidig bør kjøttretter enten kokes eller baktes.
8. Fullstendig eliminere fra kostholdet du trenger salte, krydret, fett og røkt mat.
9. For å redusere forgiftningen, bruk en stor mengde væske. Derfor anbefales sykdom avkok av villrose, ikke-karbonert mineralvann og grønn te med ingefær.

Etter hvert som pasientens tilstand begynner å normalisere, må han bytte fra kosthold til sin vanlige rutine. I løpet av denne perioden kan du ikke bruke "aggressive" produkter som kan provosere tilbakefall av symptomer på kolangitt.

Med riktig tilnærming til diagnose og behandling av kolangitt, på en ganske kort periode, kan du kvitte seg med dette problemet. Samtidig er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen, både de som er relatert til terapi og de som angår næring.

cholangitis

Cholangitt er en ikke-spesifikk inflammatorisk lesjon av galdekanaler av et akutt eller kronisk kurs. Når kolangitt er markert smerte i riktig hypokondrium, feber med kuldegysninger, dyspepsi, gulsott. Diagnostikk av kolangitt inkluderer analyse av biokjemiske blodparametere, gjennomføring av fraksjonert duodenal lyding med bakid galle undersøkelse, ultralyd, perkutan transhepatisk kolangiografi, rhpg. Ved behandling av kolangitt, antibiotikabehandling, avgiftningsbehandling, utnevnelse av enzymer, PTL (mudterapi, natriumkloridbad, paraffin og ozoceritoterapi, UHF, diatermi) og noen ganger kirurgisk dekompresjon i galdeveier brukes.

cholangitis

I kolangitt kan intrahepatiske eller ekstrahepatiske gallekanaler påvirkes. Sykdommen oppstår ofte hos kvinner i alderen 50-60 år. I gastroenterologi blir kolangitt vanligvis diagnostisert sammen med gastroduodenitt, cholecystitis, hepatitt, gallesteinsykdom, pankreatitt.

Cholangitt klassifisering

Forløpet av kolangitt kan være akutt og kronisk. Avhengig av patologiske forandringer kan akutt kolangitt ta katarrale, purulente, difteritiske eller nekrotiske former. Katarral kolangitt er preget av hyperemi og ødem i slimhinnene i galdekanaler, leukocyttinfiltrering av veggene, desquamation av epitelet. Når purulent kolangitt oppstår, danner murene i galdekanalene smelte og flere abscesser. Et alvorlig kurs observeres når fibrinøse filmer dannes på gallekanalens vegger (difteri cholangitt) og nekrosefoci vises (nekrotiserende kolangitt).

Den vanligste er kronisk kolangitt, som kan utvikle seg som et resultat av akutt betennelse eller tilegne seg et langvarig kurs fra begynnelsen. Det er latent, tilbakevendende, langsiktig septisk, abscess og skleroserende former for kronisk kolangitt. Når skleroserende kolangitt i gallekanalens vegger, vokser bindevev, noe som forårsaker strenge av galdekanaler og jevn deformasjon.

Lokalisert betennelse skiller koledochitis (betennelse i den vanlige gallekanalen - vanlig galdekanal), angiocholitis (betennelse i de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler), papillitt (betennelse i Vater papilla). Ifølge etiologiske faktorer skiller kolangitt bakteriell, aseptisk og parasittisk natur.

Årsaker til kolangitt

De fleste kolangitt er forårsaket av bakterielle patogener som kommer inn i gallekanalene (oftest Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, ikke-clostridial anaerob infeksjon, mindre ofte - Mycobacterium tuberculosis, tyfus baciller, Blek spirochete). Mikroorganismer trer inn i galdekanalene i en overveiende stigende vei fra lumen i tolvfingertarmen, hematogen - gjennom portalvenen, lymfogen - med cholecystitis, pankreatitt, enteritt. De små intrahepatiske gallekanalene er vanligvis betent med viral hepatitt. Parasittisk kolangitt utvikler ofte med samtidig opistorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidose, klonorchosis, fascioliasis.

Aseptisk enzymatisk kolangitt kan utvikle seg som følge av irritasjon av gallekanalens vegger ved aktivert pankreasjuice, som oppstår under pankreatobiliær refluks. I dette tilfellet oppstår aseptisk betennelse i begynnelsen, og tiltredelsen av infeksjonen skjer en annen gang, i en senere periode.

Aseptisk type fortsetter også skleroserende kolangitt, forårsaket av autoimmun betennelse i galdekanaler. Samtidig, sammen med skleroserende kolangitt, ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, vaskulitt, revmatoid artritt, skjoldbruskkjertel, etc., blir det ofte notert.

Forutsetninger for utvikling av kolangitt er kolestase, som er funnet i galdekanalens dyskinesi, galdekanalforstyrrelser, koledokuscyst, kreft i galdeveien, koledokolithiasis, stenose av Fater papilla, etc. Iatrogent skade på kanalveggene under endoskopiske prosedyrer kan foregå ved inntak av cholangitt. stenter, sphincterotomi), kirurgi i galdeveien.

Symptomer på kolangitt

Klinikken for akutt kolangitt utvikler seg plutselig og er preget av en Charcot triad: høy kroppstemperatur, smerte i riktig hypokondrium og gulsott.

Akutt kolangitt manifesterer med feber: en kraftig økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C, kulderystelser, svette svette. Samtidig er det intense smerter i høyre hypokondrium, som ligner biliær kolikk, som utstråler til høyre skulder- og skulderblad, nakke. Ved akutt kolangitt øker rusen raskt, svakhet utvikler seg, appetitten forverres, hodepine, kvalme med oppkast, diaré. Litt senere med akutt kolangitt, vises gulsott - synlig guling av huden og sclera. På grunn av gulsott utvikler kløe, vanligvis forverres om natten og forstyrrer normal søvn. Som følge av alvorlig kløe på kroppen av en pasient med kolangitt, blir hudskraper bestemt.

I alvorlige tilfeller kan forstyrrelser av bevissthet og sjokk bli med i Charcot-triaden - i dette tilfellet utvikles et symptomkompleks, kalt Reynolds Pentad.

Kliniske manifestasjoner av kronisk kolangitt er utryddet, men progressiv. Sykdommen kjennetegnes av kjedelige smerter i høyre side av lav intensitet, en følelse av ubehag og distention i epigastrium. Gulsott i kronisk kolangitt utvikler seg sent og indikerer en endring som har kommet. Vanlige lidelser i kronisk kolangitt inkluderer subfebril, tretthet, svakhet.

Komplikasjoner av kolangitt kan være kolecystopankreatitt, hepatitt, biliær cirrhose, flere leverabser, peritonitt, sepsis, smittsomt toksisk sjokk, leversvikt.

Diagnose av kolangitt

Mistenkelig kolangitt er vanligvis mulig på grunnlag av Charcots karakteristiske triade; klargjørende diagnose utføres på grunnlag av laboratorie- og instrumentstudier.

Biokjemiske tester indikerer indirekte kolestase; med kolangitt en økning i nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, transaminase, alfa-amylase. For å identifisere årsakene til kolangitt utføres fraksjonert duodenal intubasjon med bakteriologisk såing av galle. I 60% av tilfellene med kolangitt forekommer blandet bakteriell flora. For å utelukke parasittisk invasjon, vises en undersøkelse av avføring på helminthegg og protozoer.

Imaging metoder for å diagnostisere cholangitis inkluderer ultralyd av mage og lever, biliary tract ultrasonography, CT. Med hjelpen er det mulig å skaffe seg et bilde av galdekanaler, for å identifisere ekspansjonen, for å bestemme tilstedeværelsen av strukturelle og fokale endringer i leveren.

Blant instrumentelle metoder for diagnostisering av cholangitt spilles hovedrolle av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, magnetisk resonanscholangiopankreatografi (MRPHG), perkutan transhepatisk kolangiografi. På radiografiene og tomogrammer som er oppnådd, er strukturen i galdeveien godt visualisert, noe som gjør det mulig å identifisere årsaken til deres hindring.

Differensiell diagnose av kolangitt er nødvendig med JCB, ikke-kalkuløs cholecystit, viral hepatitt, primær biliær cirrhose, pleural empyema, høyresidig lungebetennelse.

Behandling av kolangitt

De viktigste oppgavene i kolangitt er lindring av betennelse, avgiftning og dekompresjon av galdeveiene. Avhengig av årsakene og tilstedeværelsen av komplikasjoner, kan behandling av kolangitt utføres ved konservative eller kirurgiske metoder. Konservativ behandling av pasienten med kolangitt er å sikre funksjonell hvile (sengestøtte, sult), utnevnelse av antispasmodiske, antiinflammatoriske, antibakterielle, antiparasitiske midler, infusjonsbehandling, hepatoprotektorer.

Etiotrop behandling av kolangitt utføres under hensyntagen til de påviste patogener: i tilfelle av bakteriell flora, brukes cefalosporiner vanligvis i kombinasjon med aminoglykazider og metronidazol; ved å identifisere en orm eller de enkleste - antiparasitiske midler. Ved alvorlig forgiftning indikeres plasmaferes. Under behandling med kolangitt er fysioterapeutisk behandling mye brukt: Induktotermi, UHF, mikrobølgebehandling, elektroforese, diatermi, slambad, ozoceritoterapi, parafinbehandling, natriumkloridbad.

Siden behandling av kolangitt er umulig uten normalisering av funksjonen av galleutskillelse, er det ganske ofte nødvendig å ty til ulike typer kirurgiske inngrep. For å dekomprimere gallekanalene kan endoskopisk papilfosfinerotomi, ekstraksjon av gallekanalkonsentrasjoner, endoskopisk koledokstenting, perkutan transhepatisk gallekanaldrenering, ekstern galdehydrengjøring og andre intervensjoner utføres. Den mest effektive behandlingen for skleroserende kolangitt er levertransplantasjon.

Prognose og forebygging av kolangitt

Når kolangitt er komplisert ved abscessdannelse, skrumplever, hepato-nyresvikt, generalisert septisk prosess, er prognosen dårlig. Tidlig behandling av katarral kolangitt kan oppnå en kur; med purulent, difteri og nekrotisk form - prognosen er mer alvorlig. Det langvarige løpet av kronisk kolangitt kan føre til vedvarende funksjonshemning.

Forebygging av kolangitt dikterer behovet for rettidig behandling av gastroduodenitt, kalkløs cholecystitis, kolelithiasis, pankreatitt, helminthic og protozoal invasjoner; observasjon av en gastroenterolog etter kirurgi på galdeveien.

Cholangitt på ultralyd

Kliniske manifestasjoner: gulsott uten smerte; mulig svulst i historien; muligens strekker den fremre bukveggen med ascites. Merk: smertefri gulsott er ofte det første og eneste tegn på en primær levertumor.

Diagnose: historie; laboratorietester; ultralyd undersøkelse; CT angiografi (hvis nødvendig); TIAB (fin nålesugningsbiopsi).
Ultralyddata:
• Anechoisk væske i bukhulen.
• Utdanning er ekstremt variabel i ekkogenitet og form:
- et klart brudd på utløpet av galle og samtidig kolestase;
- diffus lesjon med tap av funksjon av leveren parenchyma og gulsott, oppstår selv i fravær av obstruksjon av galdeveiene.

Nøyaktighet ved ultralyddiagnostikk: En nøye inspeksjon gjør det mulig å oppdage rundefokus som måler 1-2 cm i 80% av tilfellene.

cholangitis

klassifisering:
• Akutt purulent kolangitt.
• Primær skleroserende kolangitt (PSC) ledsaget av kronisk inflammatorisk tarmsykdom; fører til biliær cirrhose.
• Kronisk ikke-suppurativ destruktiv kolangitt (PBC): Ikke diagnostisert ved ultralyd, sistnevnte brukes kun for å utelukke andre årsaker til gulsott. Positiv mitokondrieltiter er påvist i 96% tilfeller.
• Vaskulær kolangitt.

Kliniske manifestasjoner av akutt suppurativ kolangitt. en alvorlig tilstand, hvor manifestasjonene kan variere fra smerte i høyre øvre kvadrant i abdomen og gulsott, til feber og septisk sjokk.

Diagnose: Anamnese, komorbiditet; laboratorietester; ultralyd undersøkelse; ERCP:
• Med PSC: Ujevn bredde av galdekanalen; biopsi, histologisk undersøkelse.
• I PBC: En markert reduksjon i tykkelsen av de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler.

Ultralyddata:
• Tegn på sklerose i PSC: - Gullkanalens vegger er tykkede og ekkogene
• Uregelmessighet i lumen i de intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanaler med områder med begrenset utvidelse.
• Den fremspringende posisjonen til portalarteriene og de intrahepatiske gallekanalene ("treveisveien").
• Utvikling av cirrose: Første vaskulære endringer med senere endringer i leverkonturene.

• Tegn på betennelse i purulent kolangitt:
• Kanalveggene er tykkere og har en lagdelt struktur. Ekkogen materiale i kanalens lumen.
• Årsaker til betennelse: stein, abscess, obturating tumor.

Nøyaktighet for ultralyddiagnose: Ultralyd antyder riktig diagnose, som bekreftes ved endoskopisk retrograd kolangiografi (ERH), biopsi og klinisk data.

På ultralyds tegn på kronisk kolangitt

Undersøkt av ultralyd:

leveren
Stilling: normal. mengde; venstre lobe: 8,0 cm (N - 10 cm) høyre lobe: 14,1 cm (N - 15 cm). Ekkogenitet av parenchyma: normal homogen. Vaskulært mønster: ikke endret. System av villary venen: 1,0 cm. Volumetriske formasjoner: nei.
galleblæren
Skjema: riktig. Størrelse: 4.8x2.8cm. Tilstand av veggene: 0,4 cm. Ytterligere inneslutninger i hulrommene: inhomogene innhold.
Galdekanaler
Ekstrahepatiske gallekanaler: Vanlig gallekanal 0,6 cm. Intrahepatiske gallekanaler: Ikke dilatert, veggene er forseglet.
bukspyttkjertelen
Størrelse: hale pikryt tarmsløyfe. Struktur: homogen. Konturer: Fuzzy Wirsung kanal er ikke utvidet.
milt
Dimensjoner: 9.8x3.9cm. Struktur: homogen. Konturer: Tøm jevn. Tilleggsinformasjon: miltvein 0,6 cm.

Konklusjon: tegn på kronisk kolangitt (parasittisk etiologi?).

Nå venter jeg på blodprøver for opistarkose og giardiasis, jeg leste på Internett om diagnosen - alt viste seg å være svært ugunstig. kan du si hva er sjansene?

Cholangitt: symptomer, diagnose, klassifisering, behandling og årsaker til sykdommen

Cholangitt (kolangitt) er en smittsom sykdom i galdeveiene. Oppstår på grunn av bakteriell infeksjon. Allokere akutt og kronisk form. Noen ganger utvikler det seg som en uavhengig sykdom, det er oftest en konsekvens av andre sykdommer i indre organer. Det oppstår vanligvis hos kvinner i alderen. Denne artikkelen vil fortelle deg hva kolangitt er, hva er symptomene, og hvordan å behandle det hos voksne.

Årsaker til kolangitt

1. Kronisk cholecystitis.
2. Utviklingen av kolangitt etter kirurgi for å fjerne galleblæren.
3. Neoplasmer av gallekanaler.
4. Infeksjon med parasitter.
5. Opisthorchiasis, giardiasis.

Klassifisering av kolangitt

Akutt form for cholangitt

Økt temperatur følger alltid den akutte sykdomsformen. Det er sterk smerte på høyre side av ribbenene. I henhold til området for den inflammatoriske prosessen er cholangitt delt:

1. Når ødem i slimhinnet i galdekanalene, som fører til innsnevring, kalles kolangitt catarrhal.
2. Purulent form av cholangitt er veldig tung, med frigjøring av pus og fyllkanaler. Lever og galleblæren kan også påvirkes. Cholangitt av galleblæren kan forekomme, og diagnosen og årsakene er de samme som for andre typer sykdommer.
3. I tilfelle nekrotiserende kolangitt, hormoner og fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen, kommer inn i gallekanaler, påvirker slimhinnen og bidrar til dens død.
4. I difteri-cholangitt infiserer slimhinnene i galdekanalene sår, slimhinnen begynner å dø, gallekanalene blir ødelagt fra innsiden og smitter andre organer. I dette tilfellet er leveren den første som lider, og leverkolangitt kan utvikle seg, diagnosen og årsakene er de samme som i tilfelle av galdeblærens cholangitt.

Kronisk kolangitt

Den kroniske formen av sykdommen kan gå skjult, i begynnelsen uten noen spesielle symptomer, i mange år. Det skjer at den akutte formen, uten å få riktig behandling, blir kronisk.

Skleroserende kolangitt er en autoimmun sykdom og oppstår på grunn av immunforstyrrelser i kroppen, uten tilstedeværelse av infeksjon. Samtidig herdes gallekanalene og vokser. Lumen i dem blir veldig smal og forsvinner med tiden. Dette fører til utvikling av levercirrhose. Sykdommen er uhelbredelig, den kan utvikles i mange år og er dødelig. Denne sykdommen er delt inn i primær og sekundær kolangitt.

Diagnosen av primær og sekundær kolangitt: hva det er og tegn på sykdommen

Årsakene til denne typen kolangitt har ikke blitt studert, leger mener at dette er en genetisk sykdom som er arvet. Den fortsetter med de samme symptomene som den sekundære, som oppstår på grunn av galdekanalforgiftning:

• magesmerter;
• kløe i magen;
• yellow;
• feber og svakhet
• vekttap.

Symptomer og tegn på kolangitt

Sykdommen i akutt form forekommer plutselig. Men som enhver sykdom har kolangitt også symptomer og tegn:

1. Meget høye temperaturer opp til 40 ° C.
2. Karakteristiske smerter i høyre side av ribbenene.
3. Yellowness av huden og slimhinne i øynene.
4. Chills, mye svette.
5. Generell forgiftning av kroppen, som er preget av diaré, generell svakhet, oppkast og tap av appetitt.
6. Gulsott forårsaker kløende hud.
7. Hvis sykdomsformen er alvorlig, kan pasienten svette.

I kronisk form av cholangitt er symptomene ikke så uttalt, smerten er kjedelig, temperaturen er lav, nærmere normal. Pasienten blir raskt sliten, opplever generell svakhet. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan det oppstå en rekke farlige komplikasjoner. ultralyd

Diagnose av kolangitt

For diagnosen av sykdommen er basert:

• på visuell undersøkelse av pasienten;
• på hans klager;
• på forekomsten av symptomer;
• på resultatene av ulike tester og ultralyd.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

1. En ultralyd av gallesystemet.
2. Studie ved hjelp av radioisotoper.
3. Røntgen i galdeveiene som bruker et kontrastmiddel.
4. Trykket inne i gallekanalene måles.
5. Nødvendige blodprøver.
6. Laboratorieundersøkelse av sammensetningen av galle.
7. Analyse av avføring for tilstedeværelse av parasitter.

I smittsomme former er differensial diagnose nødvendig. Cholangitt hos barn kan også utvikle seg, men har en annen etiologi. MR

Behandling av kolangitt

For kolangitt er det bedre å gjennomgå behandling i klinikken under streng tilsyn av en lege:

1. Om nødvendig utføres operasjonen, ofte endoskopi. Denne metoden lar deg unngå blodtap, pasienten gjenoppretter bedre, det er ikke nødvendig å kutte hulrommet. Denne typen operasjon gjør at du kan fjerne steinene, tømme gallekanaler og fjerne dem. Hvis kolangitt er purulent eller nekrotisk, utfør en fullverdig operasjon for å fjerne de berørte områdene. I den postoperative perioden brukes antibiotika for å forhindre inflammatoriske prosesser.
2. Hvis kanalene er litt innsnevret og ingenting forhindrer utslipp av galle, er medisiner foreskrevet. For å gjøre dette, bruk antibiotika. For å eliminere den generelle forgiftningen av kroppen, administreres hemodez intravenøst.
3. For å forbedre utslippet av galle anbefales Duspatalin, samt antispasmodiske stoffer. Anbefalt sengestil og en streng diett, noen ganger foreskrevet behandling av sult.
4. Hvis analyser har vist tilstedeværelse av parasitter, bruk deretter medisiner for utvisning og eliminering. Når remisjon oppstår, brukes fysioterapi.

PSC

Kosthold og ernæring med kolangitt

Kosthold og ernæring i kolangitt er av stor betydning. I den akutte sykdomsformen anbefales sult. Når forverringen minker litt, kan du gradvis utvide kostholdet ditt, ikke glemme at du må spise ofte, men i små porsjoner:

1. Eventuelle drikker og måltider bør forbrukes i form av varme. Alle retter skal enten kokes eller dampes.
2. Du kan spise retter fra magert kjøtt, fjærfe eller fisk. Supper er best tilberedt i vann eller fortynnet kjøttkraft. Viser grøt, pasta og tørket brød.
3. Lavmette meieriprodukter, omeletter fra ett egg, grønnsaker, bær og frukt, har honning en veldig god effekt. Søtsaker må begrenses, karamell og syltetøy passer best til dette.
4. Drikker bør ikke konsentreres, det er bedre å drikke te med melk, fortynnet juice med vann.

Kategorisk utelukke fra dietten

1. Muffin og ferskt brød.
2. Fett kjøtt, hermetikk.
3. Røkt kjøtt, pølser.
4. Sopp og sjampinjong supper.
5. Krydret retter og krydder.
6. Ulike sauser.
7. Kaffe, kakao og sjokolade bør utelukkes i noen form.
8. Alkohol og karbonatiserte drikkevarer.

forebygging

Kosthold må observeres for å forhindre kolangitt. Forstyrrelse av dietten gir stagnasjon av galle. Til samme formål er det nødvendig:

Ikke tillat forstyrrelser i fordøyelsessystemet, for eksempel forstoppelse. Med den nødvendige behandlingen og overholdelse av anbefalingene fra legen, er prognosen gunstig.