Nylig har gallestein hos barn blitt stadig mer vanlige.
Barneleger og gastroenterologer har registrert en økning i forekomsten av gallesteinsykdom blant unge pasienter.
Betennelse i galleblæren
Når gallesteinsykdom stener er dannet i hulrommet i galleblæren og i kanalene. Oftere dannes steiner i hulrommet i hulrommet. Dette skyldes at det ofte er stagnasjon av galle.
Gallesteinsykdom er ledsaget av et brudd på dannelsen av galle og dets utslipp.
Samtidig forekommer kronisk ikke-bakteriell betennelse i galleblæren.
Sykdommen er preget av langsom utvikling av symptomer og alvorlighetsgraden av prosessen.
Et barn har bilirubin eller bilirubin-kolesterolstein i galleblæren. I en tidlig alder råder stein av bilirubin natur, i ungdomskolesterol.
Hovedårsaker
Blant hovedårsakene til kolelithiasis er følgende:
- genetisk disposisjon, som overføres fra foreldrene. I barnets blod er spesifikke antigener tilstede;
- medfødte anomalier i galleblærenes struktur (bøye, bøye, deformasjon);
- den konstante tilstedeværelsen av betennelse i galleblæren på barnet;
- økt sekresjon av kolesterol i galle;
- galdeveisinfeksjoner;
- redusert tone i galleblæren vegger (opp til utvikling av atony);
- redusert gallsyresekresjon.
symptomer
I lang tid bryr barnet seg ikke. Sten i galleblæren oppdages ved en tilfeldighet, ofte - når man utfører en ultralydsundersøkelse av bukhulen.
Smerter hos barn
Symptomer manifestert kan være som med magesykdom, lesjoner i leveren, tarmene.
Når et angrep oppstår, kan et barn forstyrres:
- smerte i magen, forskjellig i styrke og karakter, og smerten kan øke etter å ha spist og trent;
- oppkast, kvalme, ikke bringe lindring;
- Morgenbitterhet i munnen;
Et angrep av smerte oppstår ofte når steinen ikke er i galleblæren, men i kanalen.
Sværhetsgraden av smertsyndromet avhenger av om steinen har blokkert gallekanalens lumen - helt eller ikke, så vel som på den individuelle smertegrense av barnet.
diagnostikk
Den mest informative diagnostiske metoden er ultralyd undersøkelse av abdominalområdet. Det lar deg bestemme den eksakte størrelsen på steiner, deres plassering, nummer.
I nærvær av betennelse er en tykkelse av galleblæren synlig.
Også, ultralyd gjør det mulig å oppdage unormal organ utvikling, overskudd. Med den kan du bestemme tonen til boblen.
For å klargjøre diagnosen utføres en røntgenundersøkelse, noe som gjør det mulig å vurdere hvor mye en stein forkalkes.
Behandling med diett
De viktigste behandlingsmetoder inkluderer: tilslutning til pasientens diett og fysioterapi behandling.
I nærvær av gallestein anbefales diett nr. 5. Dette innebærer eliminering av sjokolade, fettstoffer, bakt varer, krydret, salt, eggeplommer.
Kostholdet inkluderer mat rik på kostfiber (frukt, rå grønnsaker, hvetekli).
I enkelte tilfeller foreskriver legene en diett med en overvekt av soyaprodukter. I dette tilfellet bør maten inneholde en tilstrekkelig mengde protein. Denne typen diett er kun foreskrevet av en lege.
Nyttig vegetabilsk olje av forskjellige slag.
Konservativ behandling brukes til barn med enkle steiner og deres små størrelse, så vel som i andre tilfeller. Her er noen av dem:
- kirurgi er kontraindisert på grunn av tilstedeværelsen av alvorlig samtidig sykdom;
- før og etter operasjonen;
- i nærvær av sediment i galleblæren.
Ved bruk av konservativ behandling løsner kalkulatoren i lang tid.
Følgende legemidler er foreskrevet:
- ursofalk;
- Henofalk.
Det er bedre å ta medisiner før sengetid, siden kolesterol syntetiseres om natten.
Legemidler er foreskrevet i ett år, hvoretter legen vurderer effektiviteten av konservativ behandling. En ultralydsundersøkelse utføres og størrelsen og antall steiner bestemmes.
Med ineffektiviteten av behandlingen, blir stoffene avbrutt. Hvis kalkulatoren øker, indikeres kirurgisk behandling.
Hvis den positive effekten av behandlingen er oppnådd, er disse legemidlene foreskrevet i lang tid for å forhindre steinutbrudd.
Kirurgisk inngrep på en planlagt måte utføres for barn som har store steiner eller mange av dem.
Nødbehandling utføres med blokkering av kalkkanalen.
Planlagt kolelitt gjøres laparoskopisk (gjennom en liten punktering). I dette tilfellet bevares kroppen selv. Hvis det er mye steiner eller en nødoperasjon, utføres cholecystectomy - fjerning av blæren selv.
Fysioterapi behandling
Under fysioterapi utføres prosedyrer som er rettet mot å forbedre galleflyten. Parafinbehandling, azokerittapplikasjoner, inductotermi i riktig hypokondrium, brukes.
For å fjerne spasmer utføres elektroforese med magnesia sulfat eller papaverin. Friske og barnebader har en positiv effekt (prosedyrer utføres annenhver dag). Et kurs på ti prosedyrer er vanligvis nok.
Sanatorium-resort behandling er tildelt i spesialiserte alpinanlegg, oftest i Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
Følgende produkter er strengt forbudt i nærvær av steiner i galleblæren til et barn:
- fett kjøtt;
- fett;
- fettfisk;
- egg (begrenset til 4 stk per uke).
Smør kan bare legges til grøt, smør smørbrød anbefales ikke. Det er nødvendig å begrense bruken av søte og usyrede bakervarer, pasta.
Matlaging skal dampes. Som et alternativ brukes baking.
Etter fjerning av steinene på laparoskopisk måte, kan et tilbakefall forekomme over tid. I denne forbindelse er det nødvendig å engasjere seg i forebygging, slik at steinene ikke vises igjen.
Først og fremst bør du følge alle anbefalinger gitt av legen til barnet.
Det er nødvendig å skape forhold for at barnet skal ha tilstrekkelig aktivitet, siden en stillesittende livsstil kan føre til stagnasjon av galle og dannelse av steiner.
Etter eliminering av stein i galleblæren, vises barnet regelmessig observasjon av legen og en ultralydsundersøkelse.
La oss starte med stavemåte. Vi må se forespørsler om temaet "kolelithiasis hos barn" på nettverket. Sykdommen kalles gallestein. Den viktigste betydningen av forespørselen er åpenbar. I Sovjetunionen, hvert 10. år, doblet antall tilfeller, i Europa har hver tiende person i dag lider av steiner. Kirurgi for å fjerne blæren utelukket eksisjonering av vedlegget. Imidlertid er gallesteinsykdom hos barn svært sjeldne.
Hoveddelen av diagnosene regnes av kvinner (forholdet mellom menn er opptil 1 til 8), og med eldre alder. Mange saker er registrert etter 70 år. Legene sier betydelige forskjeller mellom folket i forskjellige land. For eksempel i Irland er andelen av ofre 5, i Sverige - 30. I noen regioner i Chile - opptil 80%. I USA blir 500 tusen galleblærer kuttet ut årlig, og i Russland - 120 tusen.
Hva er galle
Leger er av den oppfatning at stoffer som ikke utskilles i urinen, frigjøres gjennom mage-tarmkanalen gjennom mage-tarmkanalen. Dette gjelder for jern, kobber, giftig i store mengder. Samtidig fjernes overskytende kolesterol gjennom fordøyelseskanalen. Medisiner for å redusere nivået av et stoff i blodet er basert på koleretiske legemidler og absorberende stoffer. Vi vil prøve å forstå hva som forårsaket bruddet i utgangspunktet.
I noen tilfeller peker doktorer på vekst i blære av patogen flora som penetrerer fra tarmen. Fire femtedeler av galle består av vann. Dette er et ganske tett miljø, hvis vi husker sammensetningen av musklene. Ofte oppløser gallsyrer ikke i vann, for eksempel kenodeoksycholisk. Imidlertid kommer denne syre inn i blæren i form av forbindelser med peptider (taurin). Gallsyrer og salter står for opptil to tredjedeler av oppløselingene. Resten faller å dele:
- Protein (opptil 5%).
- Biliary fosfolipider (opptil 20%).
Kolesterolet er lavt, like under 4%. Imidlertid forårsaker denne komponenten i 80% av tilfellene dannelse av steiner. Hemmeligheten inneholder 0,3% oppløst bilirubin. Fra 250 til 1000 ml galde produseres daglig. Det meste av det blir utskilt av leverceller, og litt av gallekanalene. Disse komponentene er dårlig oppløselige i vann, idet det er tale om forekomster av steiner.
Galle sirkulasjon
Gallsyrer skilles aktivt fra kroppen sammen med avføring, en betydelig andel absorberes i tarmen og gjennom portalvenen går det igjen i leveren og deretter inn i galleblæren. Noen ganger går stoffer opp til 5 sykluser hver dag. Sammen med avføring er ca 70% av kolesterolet tapt.
Du trenger ikke å vurdere stoffet til fienden. For eksempel har folk en tendens til å få mindre kolesterol med mat. Ekskluder egg. Som et resultat lider lipidlaget av cellemembranen, noe som fører til aldring av kroppen. Derfor er alt nødvendig i moderasjon. Produksjonen av steiner er et brudd på utvekslingen av kolesterol.
Syntese er regulert ved metning av syrer som returneres til leveren, og omvendt absorpsjon av tykktarmens mikroflora. Utvalgte bakterier gjær galle, produkter absorberes mye langsommere. Forskere har identifisert 8 stammer (av laktobaciller) involvert i prosessen. Oppdagelsen fører rett til kolon når det gjelder forekomst av gallestein. En delvis rolle faller på valgfri Klebsiella.
Når det gjelder frekvensen av reabsorpsjon, blir lithokolsyre underforstått i større grad, hovedsakelig utskilt med avføring. Det antas at stoffet dreper kreftceller ved å hemme patogen vekst i tykktarmen.
Stenformasjon hos barn
Ifølge observasjoner fra leger finnes steiner i de fleste barn med gastrointestinal patologi - 80%. Den generelle formelen for utvikling av patologi (risikofaktorer):
I den totale andelen av gastrointestinale sykdommer utgjør gallestein 1%. Men i det 21. århundre har det vært en betydelig økning i forekomsten av patologi og en tendens til foryngelse forbundet med endringer i statens nasjonale sammensetning. Det er tilfeller av utviklingen av sykdommen i de tre første årene av livet, selv barn er i fare for å bli syk. I tillegg, opptil 7 år, er de fleste tilfeller registrert hos gutter. Likestilling kommer til 12 år.
Gallsyrer er løselig i alkohol. Denne klassen av stoffer inkluderer kolesterol, eller rettere, kolesterol. Komponentene blandes gjensidig, danner en micelle. Funksjonene starter når komponentene er ubalanse, fordi det andre innholdet (80%) er vann som ikke er egnet for oppløsning av kolesterol eller gallsyrer.
Den andre typen steiner er dannet av kalsium. Prosessen er forårsaket av økt konsentrasjon av ion i blodet, eller ved tilstedeværelse av bakterier i galleblæren som utskiller vekstfremmende enzymer. Slike pigment steiner er vanskelige å oppløse, konservativ medisinbehandling virker ikke i det hele tatt. Årsaker til økt kalsium er begrenset til dysbakterier som forårsaker kreft og andre spesifikke sykdommer (Crohns sykdom).
klassifisering
Leger skiller fire stadier av sykdommen. To tredjedeler av tilfellene oppstår i de to første stadiene. Stener er ikke ledsaget av åpenbare manifestasjoner, som dukker opp når du utfører ultralyd. I andre tilfeller klager småbarn om kolikk i navlen eller på magen. Med alderen flyttes smertelokalisering til høyre hypokondrium. Den maksimale følsomheten er fast i galleblærens hals, i dette tilfellet er smerten så sterk som mulig.
Fase 1
Stage kalles den første, varer nøyaktig til begynnelsen av dannelsen av steiner. Registrerer to tegn:
- Gallen er tykk og heterogen.
- Klumper av kolesterol blandes med kalsiumsalter - slam.
Fase 2
Gallesteiner er dannet. Den er delt inn i flere grupper i henhold til de angitte egenskapene:
- Sammensetning (pigment, kolesterol og blandet).
- I henhold til antall formasjoner (enkeltstein eller flere inneslutninger).
- Lokalisering (i blære-, lever- og gallekanaler).
- Kliniske tegn:
- Latent form
- symptomatisk:
- Kolikk.
- Dyspepsi.
- Overlegg på symptomene på tredjeparts sykdom.
Fase 3
Kronisk sykdom.
Fase 4
Karakterisert av tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Risikofaktorer
Disse kategoriene av barn er predisponert for utvikling av patologi:
- Patologi i tolvfingertarm og galdevev.
- Sykdommer ledsaget av blodhemolyse.
- Tilstedeværelsen av spesielle gener.
- Fedme.
- Forstyrrelse av fettmetabolismen.
- Forstoppelse.
- Crohns sykdom og andre konsekvenser av dysbiose.
Årsaker forbundet med unormal livsstil:
- Dårlige vaner: røyking og alkoholisme.
- Sedentary livsstil.
- Kunstig fôring.
- Bruken av rensede (raffinerte) produkter.
- Konserveringsmidler.
- Mangel på kostfiber, mineraler og vitaminer.
- Økologisk situasjon.
diagnostikk
Det er viktig å samle symptomene forsiktig. En vurdering av genetisk predisponering gjennomføres. Palpasjon av magen følte seg noen ganger smerte i riktig hypokondrium, leveren er litt forstørret. Mye vil fortelle den biokjemiske analysen av blodnivåer av triglyserider, kolestase. Tilstedeværelsen av hemolyse markører undersøkes. Den endelige avgjørelsen er laget i henhold til resultatene av ultralyd, hvor nøyaktigheten når 99%.
Sammensetningen bestemmes av legen, for eksempel ved nærvær eller fravær av akustisk skygge. Stener blir ofte forvekslet med polypper som ikke produserer akustisk skygge. Ikke det siste stedet er opptatt av diagnostiske verktøy: kontrastradografi, datortomografi. Når det gjelder endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, blir noen pasienter avskrekket av de medfølgende komplikasjonene i denne prosedyren.
behandling
Spørsmålet om å fjerne galleblæren, svarer sammensetningen av steinene. Konservativ behandling er foreskrevet i nærvær av kolesterolbase. Operasjonen utnevnes kun etter en klar manifestasjon av bildet. Utvalgte forhold som sikrer suksess av litolyse i de fleste tilfeller:
- Den lille størrelsen på steiner (diameter opptil 20 mm).
- Betennelse i bukspyttkjertelen.
- Familie økonomiske muligheter.
- Akutt cholecystokolangitt.
- Tette steiner.
- Kronisk hepatitt.
- Duodenalsår.
Konservativ behandling er vellykket når det gjelder å identifisere problemet i første fase. I 70% av tilfellene, på grunn av korreksjon av diett og reseptbelagte legemidler (antispasmodik), kan sykdommen elimineres uten konsekvenser. Som regel er et sett med brukbare gallsyrer inkludert i behandlingen av barnet, stoffene absorberes av mage-tarmkanalen, leveres til leveren. Choleretic unngå å utnevne med steiner, nåværende av galle er i stand til å flytte formasjonen og tette kanalen.
Med en konservativ tilnærming gjennomføres overvåkning gjennom ultralyd hvert sjette år. Biokjemisk analyse av blodkontroll kolestase markører. I løpet av de første tre månedene, utføres studien hver fjerde uke, senere blir frekvensen redusert med 3 ganger. I mangel av suksess for den angitte perioden, foreskrives en operasjon.
Cholelithiasis hos barn er en sykdom som er preget av tilstedeværelsen av steiner i hulrommet i galleblæren og galdekanaler. De viktigste manifestasjoner: magesmertsyndrom og dyspeptiske lidelser. Disse symptomene oppstår på grunn av forstyrrelser i kosthold, stress og tilstedeværelse av inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen. Diagnosen er laget etter å ha gjennomført en spesialisert undersøkelse og oppnådd ultralydsresultater. Det er viktig å ta hensyn til hele komplekset av symptomer. Med hensyn til behandling brukes ikke-legemidler, som normaliserer prosessen med dannelse og utskillelse av galle. I spesielt avanserte tilfeller kan legen foreskrive en laparoskopisk cholecystektomi.
Sykdommen er ikke så vanlig: ca 1% av alle patologiske tilstander i mage-tarmkanalen hos barn. På førskolealderen er kolelithiasis vanligst hos gutter, og starter fra grunnskolealderen, hos jenter.
Forekomsten øker fra år til år, og pasientens alder blir mindre og mindre. Barnelærer begynte å legge stor vekt på denne sykdommen, men diagnosen fremkaller fortsatt vanskeligheter. Å etablere tilstedeværelsen av gallesteinsykdom på et tidlig stadium er nesten umulig, siden det ikke har noen karakteristiske manifestasjoner. Og senere diagnostisering kan føre til en obligatorisk kirurgisk inngrep, noe som kan redusere pasientens livskvalitet betraktelig i fremtiden.
årsaker
En rekke forskjellige årsaker kan forårsake manifestasjon av sykdommen:
- arvelighet;
- forstyrrelser i metabolske prosesser;
- patologisk utvikling av galdeveiene.
Svært ofte er gallesteinsykdom manifestert hos barn på grunn av foreldres feil angående barnets ernæring. Stenen er dannet etter utfelling av kolesterol, bilirubin (gallepigment) eller kalsiumsalter. Hvis et barn har et normalt kosthold, vil de bli beholdt i galgen i en normal mengde, og med den minste feilen vil et overskudd av disse stoffene danne en stagnasjon i galleblærenes hulrom. Fra denne sanden dannes, som deretter forvandles til steiner. Store feil:
- kaotisk mat;
- store mengder protein;
- spise fettstoffer og raffinerte matvarer;
- en overflod av hurtigmat og glitrende vann;
- utilstrekkelig frukt og grønnsaker;
- mangel på vitaminer og mineraler.
I noen tilfeller kan en forverring av sykdommen oppstå etter en feriefest. Du bør ikke avvike fra det vanlige dietten, selv på slike dager. Barnet er ikke anbefalt å spise fettstoffer, og enda mer slik at du ikke kan drikke det med kaldt musserende vann. Han bør ikke løpe og hoppe umiddelbart etter å ha spist. Det bør ta minst 20-30 minutter. I motsatt tilfelle er muligheten for at festlig stemning blir ødelagt av et uventet angrep og oppkast i en baby, ikke utelukket.
klassifisering
Det russiske institutt for gastroenterologi skiller fire stadier av gallesteinsykdom:
- Den første fasen (første eller pre-stein). På dette stadiet er de viktigste egenskapene ved gallebytte og tykkere. Dette fører til dannelse av et slam (en klump av galle). Det har ingen kliniske tegn.
- Den andre fasen (dannelsen av gallestein). De kan være både i enkelt og flere kopier. Lokalisert i hulrommet i galleblæren, galle- eller leverkanaler. Kan variere i deres struktur, som bestemmes ved hjelp av metoden for ultralyd, radiografi eller invasive forskningsmetoder. Sten i galleblæren er kolesterol, pigment og blandet. I noen tilfeller er det karakteristiske symptomer.
- Den tredje fasen (kronisk tilbakevendende form). Anatomiske og fysiologiske modifikasjoner forekommer i gallesystemet. Alt dette forårsaker kronisk betennelse og regelmessig dannelse av steiner.
- Det fjerde stadiet (komplikasjoner). Sykdommen forvandles til akutt kolangitt, pankreatitt, okklusjon av galdekanaler med steiner. I dette tilfellet anbefales akutt kirurgi.
symptomatologi
De viktigste symptomene er smerte og dyspeptiske lidelser. Tegn på gallesteinsykdom hos barn er signifikant forskjellig fra tegn til voksne. Ofte er smertefull ubehag følt i riktig hypokondriumområde. Hun har et kramper eller vondt temperament. I noen tilfeller klager barnet om navlestrengene. Sårhet kan øke dersom ikke dietten blir fulgt (å spise stekt og fet mat, mangel på fiber, lang tid mellom måltider), stor fysisk anstrengelse og vanlig emosjonelt stress.
Våre lesere anbefaler
Vår vanlige leser anbefalte en effektiv metode! Ny oppdagelse! Novosibirsk-forskere har identifisert den beste måten å gjenopprette galleblæren. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Etter å ha lest det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Dyspeptiske sykdommer hos barn inkluderer: halsbrann, hyppig bøyning, bitter smak i munnen, flatulens, diaré (eller omvendt forstoppelse). I noen situasjoner er det en økning i svette og angst. Sykdommen kan manifestere seg når som helst i form av et angrep.
Diagnose av gallesteinsykdom
Biokjemisk blodprøve
Det er mulig å diagnostisere denne sykdommen hos barn ved bruk av kliniske metoder. Under inspeksjonsprosessen kan kun smertesyndrom bestemmes. Men det ser ikke alltid ut. I dette tilfellet er det nødvendig å samle familiehistorie. Vanligvis har slektninger til et slikt barn også alvorlige problemer med mage-tarmkanalen. Barnet eller foreldrene skal beskrive symptomene i detalj. Det er nødvendig å finne ut kjennetegnet ved smertefulle opplevelser: deres intensitet, varighet, tilstand av utseende.
I neste fase brukes ultralyddiagnose. Det vil bidra til å endelig bekrefte diagnosen. Denne studien lar deg måle tykkelsen på galleblæren og oppdage betennelse. Radiografi brukes til å bestemme typen av steiner. Kolesterol steiner er ikke synlige på bildet, da de er røntgen negative.
Ved bruk av biokjemiske blodprøver etableres tilstedeværelse av hyperkolesterolemi og høye nivåer av bilirubin. En blodprøve viser tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser (leukocytose, økt ESR). Ved hjelp av avføring analyse, kan patologi av leveren, galdevev, bukspyttkjertel og tarm detekteres.
behandling
I tilfelle uventet smerteangrep, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse. Før hun kommer, må barnet legges i seng og begrense sin mobilitet. Enhver unøyaktig rotasjon eller bølge av hånden kan forårsake en annen smertefull injeksjon. Du kan ikke massere det smertefulle området og bruke en varmepute til den. Det trenger kaldt. En frossen pakke med grønnsaker eller et håndkle fuktet i kaldt vann vil gjøre. Du bør ikke gi barnet smertemedisin, da de senker følsomhetsnivået og hemmer diagnoseprosessen. Dessuten er han ikke anbefalt å spise og drikke.
For behandling av kolelithiasis hos barn brukte kompleks terapi. Ikke-medisinsk behandling inkluderer en diett som eliminerer fettstoffer fra kostholdet. Barnet er vist å spise nok vann og fiber. Hele daglig mengde mat bør deles inn i fem doser i samme tidsintervall. Du bør sørge for at barnet beveger seg nok. Han vises daglige turer, spill i frisk luft. Det er nødvendig å beskytte babyen fra forekomsten av stressende situasjoner.
Prescribe medisiner bør bare lege-gastroenterologist. Du kan ikke selvmedisinere. Slike terapi er rettet mot å normalisere sammensetningen av galle og øke motiliteten til galleblæren og galdeveiene. For å gjøre dette, bruk anti-cholestatic, choleretics og lithodiki. Også inkludert i komplekset er antioksidanter og hepatoprotektorer. Statiner er foreskrevet for å kvitte seg med hyperkolesterolemi og normalisere blodlipidspekteret.
Askorbinsyre er også inkludert i det terapeutiske komplekset. Mangel på vitamin C fører til dannelse av steiner. For å redusere denne prosessen anbefales det å bruke rosa og mentololjer. De har antispasmodisk, koleretisk og antibakteriell effekt. Legen bør foreskrive dosering og metode for behandling enkeltvis.
For mer effektiv behandling kan legen foreskrive fysioterapi. For eksempel brukes magnesiumelektroforese eller parafinbehandling for å korrigere tarmbiokenosen.
I de senere stadiene av sykdommen anbefales endoskopisk laparoskopi. Dette er en mild kirurgisk metode. Et lite hull er laget i mageveggen, og steinene trekkes ut gjennom det og, om nødvendig, galleblæren. Under operasjonen brukes et endoskop. Denne metoden lar ikke arr og arr. Muligheten for tilbakefall er minimal, siden i et barns kropp dannes nye steiner mye sjeldnere enn hos voksne.
Det anbefales ikke å behandle barnet ved hjelp av folkemidlene. Mange av disse oppskriftene kan forårsake enda mer skade på kroppen. For eksempel er sitronsaft og vegetabilsk olje veldig irriterende for galleblæren. Men mange prøver å bevise effektiviteten av denne metoden. Som et resultat fører alt dette til hepatisk kolikk og obstruktiv gulsott. I dette tilfellet kan ikke uten kirurgisk inngrep bare gjøres.
diett
For å beskytte barnet fra forekomsten av forverring av gallsteinsykdom, er det nødvendig å justere menyen betydelig:
VIKTIG Å VITE! Legene er bedøvet! Behandler selv HEPATITIS C! Det er bare nødvendig etter frokost... Les videre ->
- alle fett av animalsk opprinnelse (fett, lam, svinekjøtt, fettfisk) er utelukket;
- Eddik, pepperrot, sennep, pepper, majones, konditori, sjokolade, pølse, pickles og pickles, bønner, erter, kyllingeblommer;
- forbudte sure frukter og bær (grønne epler, solbær, tranebær);
- begrenset mengde rømme og smør.
Basen av dietten bør være: kokt eller stuet magert kjøtt (biff, kylling, kalkun, magert fisk), frokostblandinger, frukt og grønnsaker, melk og meieriprodukter (kefir, cottage cheese, yoghurt), foreldet svart brød, vegetabilsk olje.
For å forbedre fordøyelsessystemet, kan hveteklær legges til supper, frokostblandinger og kompott. Daglig dose: 1,5 ts (0,5 ts. Under hvert hovedmåltid).
Videre prognose og forebyggende tiltak
Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen mer enn gunstig. Men oftest er forekomsten av sykdommen bestemt ved 2 eller 3 stadier, da er det sannsynligheten for komplikasjoner og inflammatoriske prosesser.
Forebygging bør utføres for alle barn som har en predisponering for utseendet av steiner. Denne gruppen inkluderer pasienter som har blitt diagnostisert med biliary tract dyskinesia, cholecystitis og andre gastrointestinale patologier. Spesiell oppmerksomhet bør gis til barn som bor i dysfunksjonsfamilier og har feil i utviklingen av galdeanlegget.
Sekundære forebyggende tiltak tjener til å øke nivået av galleblæremotilitet, de reologiske egenskapene til galle og korrigering av intestinal dysbiose. Barnet bør overvåkes regelmessig av en gastroenterolog, fysioterapeut og psykolog.
Tips til foreldre
Matlaging til et barn trenger på grunnlag av renset flaskevann. Det er nødvendig å kjøpe produkter som er spesielt laget for barn og har "øko" eller "bio" etiketter på etiketten. Slike varer passerer forsiktig kontroll.
Barnet bør ikke mangle aktivitet. Han anbefales å bruke på gaten minst to timer om dagen. I prosessen med dette må du involvere barnet i ulike utendørs spill. Det skal huskes at hypodynamien fører til alvorlige brudd på produksjonen av magesaft og galdeutskillelse, noe som forårsaker patogen i mage-tarmkanalen.
Hvis det ikke er mulig å gå nedover gaten på grunn av dårlig vær, kan du gjøre en enkel pustøvelse. Det er nødvendig å trekke i magen under en dyp innånding og stikke den ut under utånding. Gjenta 8-10 ganger i mellom måltider. Denne øvelsen stimulerer strømmen av galle.
Du kan ikke behandle barnet alene. Med en ikke-behandlet rhinitt eller annen sykdom lurer viruset på de mest uventede stedene: i tann, nese, øre og til og med i hulrom, tarm, blære. Infeksjon kan forårsake steiner.
Hvem sa at herding av alvorlig galdeblæresykdom er umulig?
- Mange måter prøvd, men ingenting hjelper...
- Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!
En effektiv behandling for galleblæren finnes. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!
Gallsteinsykdom hos spedbarn: årsakene til patologi
For det meste oppstår kolelithiasis hos spedbarn på grunn av dårlig genetikk. Hvis en slektning i familien hadde en lignende patologi, har barnet ditt mest sannsynlig liknende symptomer umiddelbart etter fødselen eller flere måneder senere. Også en faktor som kan påvirke en slik sykdom, anses dårlig under graviditeten.
Typer av gallesteinsykdom hos små barn
I utgangspunktet forekommer den patologiske prosessen i 3,5% av spedbarnene. Det er verdt å merke seg at barnets kjønn har en direkte innvirkning på utviklingen av sykdommen. Ofte påvirker denne sykdommen jenter i det første år av livet. Gallesteinsykdom hos et barn er preget av alvorlige endringer i sammensetningen av magesaften, som følge av at fordøyelsesfunksjonen forstyrres.
De sier barn! - Har du 3 rubler?
- Hva ville du ha?
- Jeg ønsket å spørre 5.
Det er akseptert å klassifisere sykdommen i tre typer:
- ulike stadier av sykdommen (fysisk-kjemisk, latent, klinisk);
- sykdomsformer: stening av et barn uten symptomer, kalkulært kolecystit, biliær kolikk;
- ukomplisert og komplisert sykdomsforløp.
Se temafilmen.
Symptomene på sykdommen kan være ledsaget av hepatisk og bilisk kolikk. Dette fenomenet manifesteres i riktig hypokondrium eller lunger. Det er også mulig spredning av smerte i høyre skulder, kraveben. Hjemme, for å identifisere hvorfor barnet er bekymret for slike smerter, er det ikke lett, derfor, hvis barnet gråter og prøver å rulle over til den smertefulle siden, se en lege umiddelbart.
Tips! Et barn kan oppleve reflekspine i hjertet, ledsaget av oppkast og rikelig oppblåsthet. Barnet gråter skarpt på denne tiden. I en slik situasjon må du bestå test for å identifisere årsakene til denne oppførselen til barnet.
Hvis sykdommen ikke blir diagnostisert i tide, blir den til et skjema med komplikasjoner. På grunn av denne progresjonen, blir galt utskilt, som trengs gjennom blodet. Derfor er den samtidige sykdommen av gallesteinsykdom hos spedbarn gulsott.
Hvordan behandle kalkløs karscystit hos spedbarn (JCB)
Ved behandling av kolelithiasis hos spedbarn, er det svært viktig å velge riktig behandlingsforløp. Dette påvirker det vellykkede resultatet. For å riktig velge midler for behandling, må legen undersøke resultatene av testene tatt fra barnet. Det er verdt å merke seg at i behandlingsprosessen bør observeres:
- Den riktige modusen for dagen, høy motoraktivitet (forhindrer utvikling av toksiner i kroppen);
- diett diett (matinntak 5 ganger om dagen i små porsjoner);
- når ammer skal gi opp stekt, saltet og røkt mat;
- riktig medisininntak. Spedbarn er foreskrevet antispasmodik og narkotiske analgetika (No-shpa, Promedol);
- Behandlingsgrunnlaget er oppløsningen av steiner, forutsatt at steinene i galleblæren har en tilstrekkelig stor diameter;
- terapi er nødvendigvis kontrollert av ultralyd.
Komplikasjoner av gallesteinsykdom hos spedbarn
Hvis kolelitiasis ble behandlet feil eller det ikke var langvarig medisinbehandling, er komplikasjoner som akutt cholecystititt, pankreatitt, gallbladderfistel, obstruktiv gulsott, peritonitt og perforering mulig.
Noen ganger er det mulig for en kronisk sykdom å føre til funksjonshemming hos en liten pasient. I slike tilfeller er det brudd på aktiviteten til barnets sentralnervesystem.
Vi anbefaler å se videoen på slutten av artikkelen.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Sten i galleblæren til det nyfødte
Gallsteinsykdom er en ganske vanlig sykdom som gradvis dekker en økende del av befolkningen. Hvert år øker antall barn som lider av denne sykdommen. Denne artikkelen vil hjelpe deg å forstå hva som utgjør JCB, hva skal jeg gjøre hvis et barn har gallestein, årsakene og hva er måtene å behandle denne sykdommen på.
Antall barn som lider av gallesteinsykdom øker hvert år.
Årsaker til gallesteinsykdom hos barn
Gallesteinsykdom hos barn kan vises i ulike aldre. Det er ganske mange grunner som bidrar til dannelsen av steiner hos barn i gallblæren:
- På grunn av spesifikke antigener i blodet som overføres til spedbarnet fra foreldrene, er hovedårsaken til forekomsten av sykdomspatologien i tidlig barndom arvelighet;
- unormal utvikling av fosterets galdevev i livmoren;
- kroniske betennelsessykdommer i gallesystemet hos en pasient;
- overskytende kolesterol inn i galleblæren;
- smittsomme prosesser av gallekanalene;
- redusert muskelaktivitet, forårsaker forstyrrelse av galdesystemet;
- redusert gallinsyreproduksjon.
I tillegg bør en rekke faktorer som kan påvirke forekomsten av patologi hos barn og ungdom fremheves:
- sykdommer forbundet med ødeleggelse av røde blodlegemer;
- i strid med lipid metabolisme i vev;
- intestinale patologier assosiert med feil arbeid, utseendet av dysbiose;
- mangel på inntak av vitamin-mineralsk kompleks i kroppen;
- luftforurensning, konstant eksponering for eksterne faktorer (tobakkrøyk, eksosgasser).
Feil ernæring av babyen, tidlig fôring av spedbarn kan også bidra til utvikling av gallestein hos barn. Når dette skjer, stagnasjon av galle, lokalisert hovedsakelig i galde systemet. Sanden, som dukket opp som en rest av formasjonene, akkumulerer, danner en stein i galleblæren av barnet, som kan sirkulere, samt blokkere organets lumen.
Stadier av utvikling av gallesteinsykdom hos barn
I utviklingen av JCB er det flere stadier (stadier), preget av ulike manifestasjoner og omfang av patologien som har oppstått.
Til dags dato er det 4 etapper:
I utviklingen av JCB oppstår flere stadier, preget av ulike manifestasjoner og omfang av patologien som har oppstått.
- Initial - for dette stadiet er preget av fortykkelse av galle, dannelsen av slam - blodpropper av galleinnhold, som er basert på kalsiumsalter og kolesterol.
- Den direkte dannelsen av en stein som kan lokaliseres både i galdekanaler og i selve organet. Ofte dannes steiner i leverkanalene, noe som forverrer bildet av patologi.
- Forekomsten av kronisk kalkuløs kolecystit, en relapsing form - dette stadiet er preget av en endring i den anatomiske strukturen i galdeveien, der kronisk dannelse av nye steiner oppstår.
- Utviklingsstadiet av komplikasjoner er det vanskeligste, ugjennomtrengelige scenen. Oftest hos barn, ungdom, er dette stadiet manifestert av utvikling av kolangitt og pankreatitt.
Ofte kan sykdommen detekteres i de første stadiene av dannelsen. På grunn av dette er det mulig å unngå at det oppstår alvorlige konsekvenser.
symptomer
Det kliniske bildet er skjult i naturen, ofte gjør en lang periode ikke seg kjent. Symptomatologien til denne sykdommen hos pediatriske pasienter består hovedsakelig av flere symptomer som er karakteristiske for denne patologien.
Allerede i den første fasen av dannelsen av patologi manifesterer JCB seg med skarpe smerter i høyre hypokondrium. Ungdommer klager over paroksysmale smerter av forstyrrende natur, ofte mot bakgrunnen av dette er det kvalme, oppkast. Babyer gråter hele tiden, med press på magen i riktig hypokondrium, øker babyens gråt. Oftest øker smerten etter å ha spist eller aktive spill og masse.
En annen funksjon av kliniske manifestasjoner av denne sykdommen hos nyfødte er hudens yellowness. Dette fenomenet skyldes det faktum at spedbarn har defekt utviklet organer og systemer. Hos ungdom er dette kliniske kurset oftest fraværende.
Et karakteristisk trekk ved kvalme, oppkast med denne sykdommen er at det ikke bringer lettelse etter tømming. Tenåringer klager ofte på en bitter smak i munnen, oftest om morgenen.
Et karakteristisk trekk ved manifestasjoner av steiner er den paroksysmale karakteren av symptomene, som kan øke når som helst på dagen eller natten.
Hvordan diagnostisere en sykdom, og hvilken lege å kontakte?
Hvis det oppstår symptomer på JCB, bør du kontakte barnelege.
I tilfelle et klinisk bilde, samt symptomer på JCB, bør du kontakte din barnelege, som vil foreskrive en grundigere undersøkelse, diagnostisere patologien.
Et viktig kriterium for diagnostisering av kolelithiasis hos barn er å samle anamnese, symptomer. Samtidig finner foreldre eller barn (om mulig, tilstrekkelig kommunikasjon) hvordan, når og i forbindelse med hvilke symptomene dukket opp. I tillegg blir en historie med foreldrene samlet for tilstedeværelsen av gastrointestinale sykdommer.
For å bekrefte diagnosen er pasienten foreskrevet en ultralyddiagnose, hvor legen klart kan se tilstedeværelsen av steiner i organhulen. Denne prosedyren vil oppdage tegn på betennelse.
For å diagnostisere og identifisere årsakene, foreskriver barnelege:
- biokjemisk blodprøve - studien lar deg oppdage økning i pasientens bilirubin og kolesterol;
- klinisk blodprøve - tegn på inflammatoriske prosesser er karakteristiske for manifestasjonene av denne sykdommen - leukocytose, økt ESR;
- avføring analyse - for nøyaktig diagnose.
GIB terapi hos barn
Behandlingen av gallesteinsykdom bør utføres under streng overvåkning av behandlende lege. Ved oppdagelse av steiner i orgelet, må pasienten bli innlagt på sykehus for å unngå komplikasjoner.
Terapeutiske tiltak er tilordnet avhengig av scenen, kliniske symptomer og stensammensetningen.
Ved gjenkjenning av steiner i pasientens galle skal sykehusinnlegges
I tilfeller der grunnstenen er kolesterol, kan legen foreskrive en konservativ behandlingsmetode. I tillegg er en indikasjon på utnevnelsen av konservativ behandling at det er forekomst av galde slam i kanalene. Formålet med terapeutisk behandling er indikert når patologi oppdages i de tidlige stadiene, i noen tilfeller når små steiner oppdages.
Hovedprinsippene for terapeutiske tiltak er sengen hviler på pasienten, reseptbelagte legemidler, diettterapi, rettet mot losning av organers og systemers arbeid.
Hvis konservativ terapi ikke gir resultater, er utnevnelsen av kirurgisk behandling tilrådelig.
Narkotika terapi
Grunnlaget for behandlingen av JCB hos barn er medisinering. Denne prosedyren bidrar til å gjenopprette passasjen av galle, normalisere arbeidet i kroppen. Legemidler er foreskrevet på grunnlag av det kliniske bildet og scenen for dannelsen av sykdommen. Utvalg av medisiner utføres individuelt for hver liten pasient.
Folkemedisin
For behandling av denne sykdommen har mange foreldre benyttet seg av folkemidlene. Til dags dato finnes det et stort antall metoder for å eliminere de kliniske symptomene på sykdommen.
Kirurgisk inngrep
Kirurgisk inngrep i behandlingen av gallestein innebærer en kirurgi for å fjerne ZH (cholecystektomi). Denne prosedyren utføres når store steiner er funnet i gallesystemet. Fjerning av galleblæren utføres og når behandlingstiltakene er ineffektive. Et annet kriterium for hvilket kirurgisk inngrep er tydeliggjør er forekomsten av komplikasjoner som fører til kolecytese.
Kosthold og forebygging
I nærvær av steiner i galleblæren er diett av stor betydning i terapi. Dette gjør det mulig å minimere belastningen på det skadede organet, bidrar til å redusere dannelsen av betennelse i forbindelse med økt gallproduksjon.
Kriteriet for diettbehandling er en redusert mengde matvaner som bidrar til utviklingen av en stor mengde galle. Fra kostholdet er det nødvendig å eliminere matvarer som inneholder store mengder kolesterol (fett, stekt mat, hermetikk, kaker, krydret krydder).
Kostholdet skal fylles på næringsstoffer som inneholder store mengder fiber. Det viser forbruket av vegetabilske oljer, samt matvarer som er rike på vitaminer og mineraler.
Forebygging av JCB hos barn er basert på et rasjonelt kosthold, riktig, fullverdig fôring. Av stor betydning i forebyggingen er rationaliseringen av dagregimet, nøye overvåkning av tilstanden i mage-tarmkanalen med konstante forebyggende kontroller hos legen.
video
Kosthold for kolelithiasis. Behandling av kolelithiasis hos barn og gravide.
Utseendet til gallestein hos barn
Nylig har gallestein hos barn blitt stadig mer vanlige.
Barneleger og gastroenterologer har registrert en økning i forekomsten av gallesteinsykdom blant unge pasienter.
Betennelse i galleblæren
Når gallesteinsykdom stener er dannet i hulrommet i galleblæren og i kanalene. Oftere dannes steiner i hulrommet i hulrommet. Dette skyldes at det ofte er stagnasjon av galle.
Gallesteinsykdom er ledsaget av et brudd på dannelsen av galle og dets utslipp.
Samtidig forekommer kronisk ikke-bakteriell betennelse i galleblæren.
Sykdommen er preget av langsom utvikling av symptomer og alvorlighetsgraden av prosessen.
Et barn har bilirubin eller bilirubin-kolesterolstein i galleblæren. I en tidlig alder råder stein av bilirubin natur, i ungdomskolesterol.
Hovedårsaker
Blant hovedårsakene til kolelithiasis er følgende:
- genetisk disposisjon, som overføres fra foreldrene. I barnets blod er spesifikke antigener tilstede;
- medfødte anomalier i galleblærenes struktur (bøye, bøye, deformasjon);
- den konstante tilstedeværelsen av betennelse i galleblæren på barnet;
- økt sekresjon av kolesterol i galle;
- galdeveisinfeksjoner;
- redusert tone i galleblæren vegger (opp til utvikling av atony);
- redusert gallsyresekresjon.
symptomer
I lang tid bryr barnet seg ikke. Sten i galleblæren oppdages ved en tilfeldighet, ofte - når man utfører en ultralydsundersøkelse av bukhulen.
Smerter hos barn
Symptomer manifestert kan være som med magesykdom, lesjoner i leveren, tarmene.
Når et angrep oppstår, kan et barn forstyrres:
- smerte i magen, forskjellig i styrke og karakter, og smerten kan øke etter å ha spist og trent;
- oppkast, kvalme, ikke bringe lindring;
- Morgenbitterhet i munnen;
Et angrep av smerte oppstår ofte når steinen ikke er i galleblæren, men i kanalen.
Sværhetsgraden av smertsyndromet avhenger av om steinen har blokkert gallekanalens lumen - helt eller ikke, så vel som på den individuelle smertegrense av barnet.
diagnostikk
Den mest informative diagnostiske metoden er ultralyd undersøkelse av abdominalområdet. Det lar deg bestemme den eksakte størrelsen på steiner, deres plassering, nummer.
I nærvær av betennelse er en tykkelse av galleblæren synlig.
Også, ultralyd gjør det mulig å oppdage unormal organ utvikling, overskudd. Med den kan du bestemme tonen til boblen.
For å klargjøre diagnosen utføres en røntgenundersøkelse, noe som gjør det mulig å vurdere hvor mye en stein forkalkes.
Behandling med diett
De viktigste behandlingsmetoder inkluderer: tilslutning til pasientens diett og fysioterapi behandling.
I nærvær av gallestein anbefales diett nr. 5. Dette innebærer eliminering av sjokolade, fettstoffer, bakt varer, krydret, salt, eggeplommer.
Kostholdet inkluderer mat rik på kostfiber (frukt, rå grønnsaker, hvetekli).
I enkelte tilfeller foreskriver legene en diett med en overvekt av soyaprodukter. I dette tilfellet bør maten inneholde en tilstrekkelig mengde protein. Denne typen diett er kun foreskrevet av en lege.
Nyttig vegetabilsk olje av forskjellige slag.
Konservativ behandling brukes til barn med enkle steiner og deres små størrelse, så vel som i andre tilfeller. Her er noen av dem:
- kirurgi er kontraindisert på grunn av tilstedeværelsen av alvorlig samtidig sykdom;
- før og etter operasjonen;
- i nærvær av sediment i galleblæren.
Ved bruk av konservativ behandling løsner kalkulatoren i lang tid.
Følgende legemidler er foreskrevet:
Det er bedre å ta medisiner før sengetid, siden kolesterol syntetiseres om natten.
Legemidler er foreskrevet i ett år, hvoretter legen vurderer effektiviteten av konservativ behandling. En ultralydsundersøkelse utføres og størrelsen og antall steiner bestemmes.
Med ineffektiviteten av behandlingen, blir stoffene avbrutt. Hvis kalkulatoren øker, indikeres kirurgisk behandling.
Hvis den positive effekten av behandlingen er oppnådd, er disse legemidlene foreskrevet i lang tid for å forhindre steinutbrudd.
Kirurgisk inngrep på en planlagt måte utføres for barn som har store steiner eller mange av dem.
Nødbehandling utføres med blokkering av kalkkanalen.
Planlagt kolelitt gjøres laparoskopisk (gjennom en liten punktering). I dette tilfellet bevares kroppen selv. Hvis det er mye steiner eller en nødoperasjon, utføres cholecystectomy - fjerning av blæren selv.
Fysioterapi behandling
Under fysioterapi utføres prosedyrer som er rettet mot å forbedre galleflyten. Parafinbehandling, azokerittapplikasjoner, inductotermi i riktig hypokondrium, brukes.
For å fjerne spasmer utføres elektroforese med magnesia sulfat eller papaverin. Friske og barnebader har en positiv effekt (prosedyrer utføres annenhver dag). Et kurs på ti prosedyrer er vanligvis nok.
Sanatorium-resort behandling er tildelt i spesialiserte alpinanlegg, oftest i Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
Følgende produkter er strengt forbudt i nærvær av steiner i galleblæren til et barn:
- fett kjøtt;
- fett;
- fettfisk;
- egg (begrenset til 4 stk per uke).
Smør kan bare legges til grøt, smør smørbrød anbefales ikke. Det er nødvendig å begrense bruken av søte og usyrede bakervarer, pasta.
Matlaging skal dampes. Som et alternativ brukes baking.
Etter fjerning av steinene på laparoskopisk måte, kan et tilbakefall forekomme over tid. I denne forbindelse er det nødvendig å engasjere seg i forebygging, slik at steinene ikke vises igjen.
Først og fremst bør du følge alle anbefalinger gitt av legen til barnet.
Det er nødvendig å skape forhold for at barnet skal ha tilstrekkelig aktivitet, siden en stillesittende livsstil kan føre til stagnasjon av galle og dannelse av steiner.
Etter eliminering av stein i galleblæren, vises barnet regelmessig observasjon av legen og en ultralydsundersøkelse.
Gallesteinsykdom hos barn
Gallesteinsykdom hos barn er en sykdom som er preget av dannelse av steiner i galleblæren og gallekanalene. Det manifesterer seg i magesmertsyndrom og dyspeptiske forstyrrelser forbundet med kostholdssykdommer, stress og inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen. Diagnostisert anamnestic og på grunnlag av kliniske symptomer, bekreftet ved ultralydundersøkelse. En kompleks terapi utføres, inkludert ikke-medisinske metoder og legemidler som normaliserer dannelsen og utskillelsen av galle. I ekstreme tilfeller utføres laparoskopisk cholecystektomi.
Gallesteinsykdom hos barn
Gallesteinsykdom hos barn (kolelithiasis) står for ca 1% av alle patologier i fordøyelsessystemet. Jenter lider ca 2 ganger oftere enn gutter, bortsett fra tilfeller av gallesteinsykdom hos barn i førskolealderen. I denne gruppen er mannlige pasienter mer sannsynlig å bli syke. I de siste årene er forekomsten jevnt økende, samtidig er pasientens gjennomsnittlige alder avtagende, og dette er knyttet til den høye relevansen av denne patologien i pediatri. Et annet presserende problem er diagnostiske vanskeligheter. Diagnose av kolelithiasis i første fase er vanskelig på grunn av det totale fraværet av kliniske manifestasjoner, og sen diagnostikk kan føre til kirurgi, noe som uunngåelig har en negativ innvirkning på kvaliteten på pasientens fremtidige liv.
Årsaker til gallesteinsykdom hos barn
Gallsteinsykdom hos barn er en multifaktorisk sykdom, oppstår når en kombinasjon av en rekke årsaker og forhold. I dette tilfellet forblir de virkelige årsakene til årsakene til sykdommen ikke fullt ut forstått. Arvelige mutasjoner av noen gener som bestemmer fosfolipidmetabolismen har blitt funnet. Således spiller en arvelig faktor en viss rolle i utviklingen av kolelithiasis hos barn, og mutasjoner overføres ofte langs maternellinjen. Den provokerende effekten av anomalier i stedet for galleblæren og gallekanalene har blitt bevist, særlig tilstedeværelsen av kinks og forstyrrelser i galleblæren. Sykdommen kan bli provosert av langvarig dysbakteriose med endringer i avføring, diettproblemer, overvekt av barnet og fysisk inaktivitet. Inflammatoriske sykdommer i gallesystemet fører også til utvikling av kolelithiasis hos barn.
I patogenesen av sykdommen er en nøkkelrolle spilt av en forandring i sammensetningen av galle og galde dyskinesi. Begge faktorene kan være primære. Hvis en anomali av utviklingen av galdesystemet er diagnostisert i premorbid, er gallestasis primær og som følge derav dens fortykning, etterfulgt av dannelse av steiner. Sammensetningen av galle endres ikke bare under påvirkning av sin forsinkelse i galleblæren, men også som følge av inflammatoriske forandringer i naboorganer (lever, bukspyttkjertel) i kombinasjon med dysbakterier. Resultatet av sistnevnte er utilstrekkelig utskillelse av kolesterol fra avføring, og derfor dens overdreven absorpsjon og hyperkolesterolemi. Det er en økning i konsentrasjonen av kolesterol i galle som provoserer kolelitiasis.
Samtidig oppstår en inflammatorisk reaksjon uunngåelig i galleblærens vegger, hvis celler, når de ødelegges, fører til økning i konsentrasjonen av protein i gallen. Protein blir kjernen til gallestein. Dermed er dannelsen av en ond sirkel åpenbar, siden den forandrende sammensetningen av galle forstyrrer kinetikken i galdesystemet, og den initialt diagnostiserte dyskinesien påvirker alltid konsentrasjonen av galle, noe som bidrar til konsentrasjonen. En egen rolle i patogenesen av kolelithiasis hos barn tilhører stress, eller mer presist, til de personlige egenskapene til barnets respons på stressende situasjoner og den generelle situasjonen i familien.
Klassifisering av gallesteinsykdom hos barn
Moderne kvalifikasjon av patologi ble foreslått i 2002 av det russiske instituttet for gastroenterologi og er vanlig for barn og voksne. Det er flere stadier av sykdommen.
Fase I - den første (pre-stein)
Karakterisert av en forandring i galleegenskapene og dens fortykkelse med dannelsen av det såkalte biliary slam. Slam er en klump av galle eller mikroliter og går foran den faktiske kolelithiasis. På begynnelsestapet er ikke gallesteinsykdom hos barn klinisk manifestert.
Stage II - stadiet av dannelse av gallestein
Dannet enkelt eller flere kalkulerer med forskjellig lokalisering. Stener finnes i galleblæren, vanlig gallekanal eller i leverkanaler. De varierer i sammensetning, som kan bestemmes av røntgen, ultralyd eller ved invasive metoder. Det er kolesterol, pigment (bilirubin) og blandede steiner. Den andre fasen av gallesteinsykdom hos barn kan ikke manifestere klinisk (latent form) eller fortsette med typiske symptomer.
Trinn III - kronisk tilbakevendende kalkløs kolecystitis
På dette stadiet er det uttalt anatomiske og fysiologiske forandringer i gallesystemet, noe som fører til kronisk betennelse og hyppig dannelse av steiner. Effektiviteten av konservativ terapi er redusert.
Stage IV - Stage komplikasjoner
Gallesteinsykdom hos barn kan være komplisert ved akutt kolangitt, pankreatitt og obstruksjon av galdekanalen med kalkulator. Som regel krever komplikasjoner akutt kirurgisk inngrep.
Symptomer på gallesteinsykdom hos barn
De viktigste kliniske manifestasjoner av sykdommen er smerte og dyspeptiske lidelser. Det karakteristiske smertesyndromet i kolelithiasis hos barn kan avvike fra det hos en voksen. Vanligvis er smerten lokalisert i riktig hypokondrium, smerten kan være kramper eller vondt. Barn klager imidlertid ofte på smerter i navlen eller i den epigastriske regionen. Smerte syndrom er provosert av forstyrrelser i kostholdet (stekt og fettstoffer i kostholdet, mangel på fiber, lange pauser mellom måltider, etc.), noen ganger fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress.
Gallesteinsykdom hos barn manifesteres av dyspeptiske sykdommer som halsbrann, kløe, bitter smak i munnen, samt unormale avføring (diaré eller forstoppelse) og flatulens. I noen tilfeller er de vegetative symptomene i form av økt svette og angst. Sykdommen manifesterer alltid paroksysmalt, når som helst på dagen.
Diagnose av gallesteinsykdom hos barn
Gallesteinsykdom hos barn diagnostiseres klinisk. Ved undersøkelse kan bare smerte syndrom identifiseres, men på undersøkelsestidspunktet er det langt fra alltid tilstede, derfor blir en grundig samling av anamnese, inkludert familiehistorie, av største betydning. Som regel har slektninger også sykdommer i mage-tarmkanalen. Foreldre eller barn bør beskrive egenskapene til magesmerter så mye som mulig i barnelege: forhold før forekomsten, smerteintensitet, varighet, etc. Samtidig dyspeptisk sykdom diagnostiseres anamnestisk.
Gallesteinsykdom hos barn bekreftes ved ultralyddiagnose. Studien avslører abnormaliteter i utviklingen av gallesystemet og fortykning av galleblærens vegger, noe som indikerer den inflammatoriske prosessen. For en mer nøyaktig bestemmelse av typen kalkulator kan brukes røntgenstråler. Så kolesterolsteinene er røntgen negative, det vil si, de vil ikke bli sett på bildet. Biokjemisk analyse av blod avslører hyperkolesterolemi, det er også mulig økt bilirubininnhold. I klinisk analyse av blod påvises vanlige tegn på betennelse (leukocytose, økt ESR, etc.). Analyse av avføring (coprogram) lar deg nøyaktig bestemme patologien i leveren og galdevegen, bukspyttkjertelen og tarmene.
Behandling av gallesteinsykdom hos barn
Med utviklingen av gallesteinsykdom hos barn krever kompleks terapi. Ikke-medisinske metoder inkluderer en diett med unntak av fete og stekte matvarer. Barnet må spise nok fiber og følge drikkeregimet. Det er ikke bare kvaliteten på maten som betyr noe, men også antall måltider per dag, det må være minst fem av dem. Siden en av faktorene som bidrar til utviklingen av sykdommen, er hypodynami, turer og aktive spill i frisk luft vist. Det anbefales å unngå langvarige stressfulle situasjoner.
Medikamentbehandling av gallesteinsykdom hos barn er rettet mot å normalisere sammensetningen av galle- og galleblærenes motilitet og galdevev, utnevnes kun av en gastroenterolog. For dette formål brukes anti-kolestatiske midler, litotika og koleretika. Behandling komplementeres av hepatoprotektorer og antioksidanter. Det er viktig å eliminere hyperkolesterolemi og generelt normalisere lipidspektret av blod, derfor er utnevnelsen av statiner tilrådelig. Tarmbiokenosen korrigeres, metoder for fysioterapi brukes (magnesiumelektroforese, parafinbehandling, etc.). Ved sen diagnostikk og tilstedeværelse av komplikasjoner er laparoskopisk cholecystektomi indikert.
Prognose og forebygging av gallesteinsykdom hos barn
Med rettidig diagnose og terapi er prognosen for sykdommen gunstig. Imidlertid oppdages sykdommen ofte allerede i fase II-III, når risikoen for å utvikle en kronisk inflammatorisk prosess og forekomsten av akutte komplikasjoner øker. Forebygging av kolelithiasis hos barn utføres til alle pasienter i fare: med en fast diagnose av galdevevslidskinesi, cholecystitis og den totale patologien i mage-tarmkanalen. En høy grad av årvåkenhet bør være om barn som lever i et dysfunksjonsfamiliemiljø, samt om barnet har utviklingsmessige anomalier i gallesystemet, som ble oppdaget selv i det første år av livet.
Sekundær forebygging av kolelithiasis hos barn er rettet mot forbedring av galleblærens motilitet, forbedring av de reologiske egenskapene til galle og korrigering av intestinal dysbiose. Barnet blir observert hos gastroenterologen, fysioterapeut, psykolog.