Hva er kronisk cholecystitis og hvordan det er farlig

Inflammasjon av galleblærenes vegger - kronisk cholecystitis - er ganske vanlig. Det er flere grunner til utviklingen av sykdommen, men den viktigste er dannelsen av steiner i galdekanalen.

Galleblæren ligger under leveren. Orgelet er ansvarlig for akkumulering av galle, som leveren produserer. Dette innholdet er involvert i fordøyelsesprosessen. Hvis steiner dannes, smelter blærens vegger gradvis ned, galle akkumuleres ikke som forventet, fordøyelsen lider.

I den internasjonale klassifikasjonen av kronisk cholecystitis er ICD-koden K81.1. Ifølge statistikken lider femte delen av verdens befolkning av sykdommen. Det er flere kvinner blant de syke enn menn.

Hva er årsaken til sykdommen?

I 90% av tilfellene er sykdommens etiologi forbundet med tilstedeværelsen av stein i galleblæren og med stagnasjon av galle. Risikofaktorene for å utvikle sykdommen inkluderer:

• kvinnelig kjønn;
• alder over 50 år;
• graviditet;
• fedme;
• bruk av orale prevensjonsmidler;
• medisinering med østrogen;
• fancy animalsk fett;
• skrumplever.

Årsaker til cholecystit er parasittiske, virale eller bakterielle infeksjoner. Vanligvis er det mikrofloraen, som stadig lever i tarmene, betingelsesmessig patogen. Disse mikroorganismer er involvert i fordøyelsesprosessen. Ved sammenfelling av uønskede faktorer begynner den raske veksten, noe som fører til utvikling av en farlig situasjon. Vanligvis provoserer ukontrollert reproduksjon feil organisert mat.

Mer sjelden utvikler cholecystitis på grunn av bakterier som ikke lever i kroppen til en sunn person. Det vil si at mikroorganismer kommer inn fra utsiden. Det er en paratyphoid infeksjon, shigella og andre.

Følgende årsaker til utviklingen av sykdommen - anomalier i anatomien. For eksempel er galleblæren presset eller det er en bøyning, tonen i stiene langs hvilken galle går, og mye mer.

Hvis endringer i sammensetningen av galle forekommer, kan også kronisk cholecystitis utvikle seg. Galleendringer på grunn av overskytende kolesterol i inntatt mat, på grunn av en nedgang i funksjonene i stiene som fjerner galle, på grunn av forstyrrelse i metabolske prosesser. Bidra til denne mangelen på fysisk aktivitet, ubalansert kosthold, ta feil medisiner og mye mer.

I enkelte pasienter utvikler sykdommen på grunn av tilstedeværelsen i kroppen av autoimmune sykdommer eller allergier. Kronisk cholecystitis rammer menn mindre ofte enn kvinner. Alderen på pasientene er forskjellig. Det er en sykdom hos barn.

Typer av sykdom og dets symptomer

Minst 20% av verdens befolkning vet på forhånd hva kronisk cholecystitis er. Det er denne figuren viser statistikk.

Kronisk cholecystitis forekommer i 2 typer:

• ikke-kalkulerende - galleblæren blir ikke betent på grunn av tilstedeværelsen av steiner, det kalles "bezkamenny";
• kalkulert - betennelse i orgelet oppstår på grunn av tilstedeværelsen av steiner i den.

En annen klassifisering av sykdommen - sykdomsforløpet:

• treg form;
• tilbakevendende;
• purulent sår.

Pasienter som lider av denne sykdommen, klager over smerte i riktig hypokondrium. Smerten er langvarig, men noen ganger manifesteres den av angrep og gir til skulder- eller skulderbladet. I tillegg til henne er det slike symptomer på cholecystitis:

• svakhet og feber;
• kardialgiya;
• kvalme, passerer inn i oppkast;
• oppblåsthet og følelse av tyngde i det;
• forstoppelse og diaré;
• Tilstedeværelsen i munnen av en ubehagelig smak, som minner om lukten og smaken av metall.

Hos pasienter med kronisk cholecystiti er symptomene også avhengig av om sykdommen er i eksakseringsstadiet eller remisjon.

Når forverrelsen av symptomene på sykdommen kan være lik de som oppleves av pasienter med en akutt form av sykdommen. Derfor foreskrives behandling som for eksempel ved akutt cholecystitis.

Hvis eksacerbasjonsperioden har gått, og ettergivelsesstadiet har begynt (det kan vare ganske lang tid), så er hovedsymptomet for kronisk cholecystititt kjedelig smerte under ribben på høyre side. Hennes pasient opplever fra tid til annen.

Det er flere former for sykdommens kliniske forløb. Noen ganger fortsetter den med en unormal hjerterytme. Det skjer at temperaturen stiger og varer lenge. Det skjer at cholecystitis er ledsaget av ledsmerter. Og ofte blir en person plaget av tegn som søvnløshet, irritabilitet, ulike plager.

Diagnose og behandling av sykdom

Sykdommen er diagnostisert ved duodenal intubasjon. Denne metoden bidrar til å utforske gallen. Diagnose inkluderer ultralyd. Det bestemmer størrelsen på pasientens kropp, dens tilstand, avslører steiner og andre neoplasmer.

Pasienten er tildelt laboratorietester. Pasienten undersøkes av en gastroenterolog og en kirurg. Hvis diagnosen ikke kan gjøres, utføres MR og røntgenstråler.

Behandling av sykdommen er et kompleks, som inkluderer antibakteriell terapi, diett, medisinering med koleretisk virkning. Fytoterapi og fysioterapi.

Hvis sykdommen er mild, utføres behandlingen på en poliklinisk basis. Ellers må pasienten bli innlagt på sykehus. Så snart organet er normalisert, blir pasienten tømt for hjemmebehandling.

I tilfelle av forverring av kronisk cholecystitus må pasienten gå til sykehuset. Leger først og fremst prøver å lindre ham av smerte og lindre betennelse. Deretter er koleretiske legemidler foreskrevet.

Forebygging av kronisk cholecystitis er i riktig ernæring, diett. Du må konsumere minst 1,5 liter væske per dag. Det anbefales å ta urtedekk.

Egenskaper av sykdommen hos barn

Kronisk cholecystitis hos barn utvikler seg oftest på grunn av en infeksjon som har penetrert gjennom blodet eller lymfen. En allergisk reaksjon kan også være årsaken. Men noen ganger kan leger ikke bestemme hva som utløste sykdomsutviklingen.

Symptomer på kronisk cholecystit hos barn begynner å se gradvis ut. Barnet klager over hyppige hodepine, blir trist, blir raskt sliten. Hans appetitt og søvn er forstyrret. Huden blir blekere, mørke sirkler dannes under øynene. Hjerte rytmeendringer: takykardi, bradykardi, arytmi. Trykkpiggene blir observert. Men det viktigste symptomet på sykdommen er magesmerter. Vanligvis begynner et angrep etter et måltid, etter en halv time.

Diagnose inkluderer røntgenstråler, laboratorietester.

Behandlingen består av å foreskrive riktig diett, medisinbehandling.

Under perioder med forverring er barnet innlagt på sykehus. Han er vist en streng sengestøtte. Først av alt er smerten lettet. Deretter utføres medisinering. Så snart smertesyndromet kan fjernes, kan barnet slippes ut for å behandle ambulant behandling. Ofte er det et daghospital.

For å unngå forverring av kronisk cholecystit hos barn, bør foreldrene ta forebyggende tiltak, som vist i kronisk cholecystitis.

Er cholecystitus farlig?

Cholecystitis er en betennelsessykdom der gallbladderveggen påvirkes og de biokjemiske og fysiske egenskapene til gallebyttet.

Kirurger (med akutt form for cholecystitis) og terapeuter (med kronisk cholecystitis) opplever ofte denne sykdommen. I de siste tiårene har medisinsk statistikk registrert en jevn oppadgående trend i forekomsten av denne sykdommen.

Årsaker til cholecystitis

Betennelse i galleblæren kan forekomme av flere årsaker. De viktigste er:

• dannelse av steiner som permanent beskytter slimhinnene og kan forstyrre normal galleflyt;
• diett (misbruk av fett, kalorier og stekt mat, sterke drikker, tilfeldig mat);
• psyko-emosjonell overstyring;
• belastet arvelighet;
• unormal (ofte medfødt) form av galleblæren (forskjellige waistings, bøyer, partisjoner predispose til galdeforstyrrelser);
• hormonelle ubalanser og hormonelle midler (inkludert hormonelle prevensjonsmidler, legemidler som brukes under IVF);
• allergi (for eksempel mat);
• immunforstyrrelser;
• narkotika (tsiklosporin, clofibrate, oktreotid bidrar til steindannelse);
• drastisk vekttap
• smittsomme stoffer (bakterier, parasitter, virus) som kan trenge inn i galleblæren fra fokalet av sovende kronisk infeksjon som allerede finnes i kroppen.

Infeksiøse faktorer går inn i galleblæren og kanalen sammen med lymfe (lymfogen pathway), blod (hematogen pathway) og fra tolvfingertarmen (stigende vei).

Betennelsen som oppstår i galleblæren kan ikke påvirke funksjonene til dette organet, men det kan også påvirke både konsentrasjon og motorfunksjoner (opptil en helt ufungerende eller "frakoblet" blære).

Klassifisering av cholecystitis

Kurset av cholecystitis er delt inn i:

Både akutt og kronisk cholecystitis kan være:

• kalkulert (dvs. assosiert med dannelsen av steiner i boblen, når andelen sin 80%);
• stoneless (opptil 20%).

Hos unge pasienter er det vanligvis ikke funnet kolecystitus uten stein, men siden alder av 30, øker frekvensen av verifisering av kalkstillende sykdom raskt.

Under kronisk cholecystiti veksler eksacerbasjonstrinnene med stadiene av remisjon (nedsettelse av både kliniske og laboratorie manifestasjoner av aktivitet).

Symptomer på cholecystitis

I en liten del av pasientene kan kolecystititt være asymptomatisk (den kroniske varianten), de har ingen klare klager, slik at diagnosen ofte kontrolleres tilfeldig under undersøkelsen.

Likevel har sykdommen i de fleste tilfeller levende kliniske manifestasjoner. Ofte manifesterer de seg etter en slags diettfeil (fest, spiser stekt mat, alkohol), psyko-emosjonell overstyring, jolly tur eller overdreven trening.

Alle tegn på cholecystitis kan kombineres i følgende syndromer:

• smerte (kjedelig eller skarp smerte, lokalisert, vanligvis i riktig hypokondrium, men noen ganger forekommer det i den epigastriske regionen, og i venstre hypokondrium, kan gi til høyre skulder, nakke, under scapulaen);
• dyspeptisk (oppblåsthet, bitter smak i munnen, kvalme med oppkast, ulike avføringssvikt, følelse av tyngde i øvre høyre underliv, intoleranse av fett);
• forgiftning (svakhet, feber, tap av appetitt, muskelverk, etc.);
• autonom dysfunksjonssyndrom (hodepine, svette, premenstruell spenning, etc.).

Pasienter kan oppleve langt fra alle de oppførte symptomene. Deres alvorlighetsgrad varierer fra knapt merkbar (med et tregt kronisk kurs) til nesten uutholdelig (for eksempel i tilfelle av galdekolikk - et plutselig angrep av intens smerte).

Komplikasjoner av cholecystitis

Tilstedeværelsen av noen cholecystitis er alltid fyldt med mulig utvikling av komplikasjoner. Noen av dem er svært farlige og krever akutt kirurgisk inngrep. Så, som følge av cholecystitis, kan pasienter oppleve:

• empyema av galleblæren (purulent betennelse);
• nekrose av veggen (nekrose) av galleblæren på grunn av betennelse og trykk på den med steiner (stein);
• perforering av veggen (dannelsen av hull i den) som følge av nekrose, som følge av at innholdet er i bukhulen til pasienten og fører til betennelse i bukhinnen (peritonitt);
• dannelse av fistel mellom blæren og tarmen, blæren og nyrebjelken, blæren og magen (resultatet av nekrotiske forandringer i galleblæren;
• "Deaktivert" (knust) gallbladder;
• pericholecystitis (overgang av betennelse til nærliggende vev og organer);
• kolangitt (spredningen av betennelse i de intra- og ekstrahepatiske gallekanalene i forskjellige størrelser);
• obstruksjon av gallekanalene;
• "Porselen" gallbladder (resultatet av avsetning av kalsiumsalter i blæren);
• sekundær biliær cirrhose (en konsekvens av langvarig kalkuløs cholecystitis);
• galleblæren kreft.

Diagnose av cholecystitis

Etter å ha lyttet til pasientens klager som beskrevet ovenfor, må enhver lege undersøke ham, idet han tar hensyn til fargen på huden, sclera og frenul av tungen (de kan vise seg å være gulsot). Ved undersøkelse av magen er en mulig cholecystitis indikert av ømhet funnet i riktig hypokondrium og i spesielle galleblærpunkter og lokal muskelspenning over denne sonen. I slike pasienter er smerte ofte tilstede når man tapper forsiktig langs den høyre kulebuen og langs den høyre hypokondriumregionen.

For en nøyaktig diagnose sendes pasienten vanligvis til å bli undersøkt. Følgende diagnostiske metoder bidrar til å identifisere cholecystitis:

• hemogram (med sykdomsaktivitet er tegn på betennelse oppdaget: leukocytose, trombocytose, ESR akselerasjon);
• biokjemisk blodprøver (ved en forverring kan detekteres markører kolestase - løfte alkalisk fosfatase, bilirubin, gamma-glutamyltransferase, økt akutt faseproteiner inflammatoriske - CRP, haptoglobin et al.);
• urinalyse (etter et angrep kan gallepigmenter være tilstede i det);
• ultrasonografi (studien evaluerer størrelsen av galleblæren, tilstedeværelse av en stamme, steiner, tumorer, ensartethet av galle, tilstanden av sine vegger og vev rundt det, i en spiss kolecystitt vegg delaminering vises deres "dobbel sløyfe" og kronisk tykkere, og til å klargjøre den funksjonelle lidelser denne studien utfyller sammenbrudd med koleretic frokost);
• MR / CT (diagnostiske evner for ikke-kontrast-undersøkelsesstudier ligner ultrasonografi; MR-kolangiografi er mer informativ, som analyserer tilstanden og patenen til kanalene, unntatt noen av komplikasjonene til cholecystitis);
• endoskopisk ultrasonografi (metoden kombinerer fibrogastroduodenoskopi og ultrasonografi, siden diagnostisk sensor er plassert på endoskopet, det viser bedre tilstanden til galdekanaler);
• Duodenal intubasjon (resultatene av metoden indikerer indirekte cholecystitis, hvis i den cystiske delen er den samlede gallen overskyet med flak, parasitter er tilstede);
• seedet galle (oppdager patogener, klargjør deres utseende og følsomhet for forskjellige antibakterielle stoffer);
• ren abdominal radiografi (en enkel studie kan bekrefte perforeringen av inflammet galleblæren, dets kalsifisering, oppdage noen steiner);
• cholecystography - røntgenkontrastmetode, i motsetning til det administreres direkte i en vene eller via munnen (detekterer steiner, "utkoblet" boble, funksjonsforstyrrelser, men også etter den omfattende innføring av ultralyd i rutine praksis brukes sjelden);
• retrograd kolangiopankreatografi (gjør det mulig å etablere en komplikasjon - blokkering av duksystemet og til og med fjerne noen steiner);
• cholescintigrafi med technetium (radioisotopteknikk er vist for å verifisere akutt cholecystitis og ekskludere "deaktivert" boble);
• hepatocholecystography (radioisotop diagnostisk prosedyre for å avklare typen funksjonsforstyrrelser);
• fekal mikroskopi for påvisning av egg eller fragmenter av ormer, lamblia cyster;
• immunologiske (ELISA) og molekylære genetiske analyser (PCR) for påvisning av parasitter.

Cholecystitis behandling

Medisinsk taktikk bestemmes av form av kolecystit, stadium og alvorlighetsgrad. Akutte sykdomsformer behandles utelukkende på sykehuset. I kroniske tilfeller kan pasienter med milde og ukompliserte former gjøre uten sykehusinnleggelse uten et sterkt smertesyndrom.

Terapeutiske tiltak kan være konservative og radikale (kirurgiske).

Konservativ behandling

Det brukes hovedsakelig i tilfeller av kronisk sykdom. Mulige ikke-invasive metoder inkluderer:

• diett;
• medisinering;
• ekstrakorporeal litotripsy (sjokkbølge).

Helsekost

Matpasienter i den akutte fasen av prosessen må nødvendigvis være milde og fraksjonelle. I særlig alvorlige tilfeller tilbringer de til og med noen "sultne" dager, hvor det kun er tillatt væsker (svak varm te, rosehip kjøttkraft, fortynnet bær eller fruktjuicer, etc.). Videre kokes eller kokes alle produkter med en dobbelkoker, og tørkes deretter. Slokking og baking før remisjon er forbudt. Forsyningssikkerhet fjerner alle fet mat og mat (meieri, svinekjøtt, gås, lam, and, rød fisk, bacon, bakverk kremer, etc.), røykt, hermetikk, varme krydder, søtsaker, kakao og koffeinholdige drikker, sjokolade, eggeplommer, baking. Mucus supper, revet porridge, grønnsaker, fisk, kjøtt eller frokostblandinger, puddinger, dumplings, steam cutlets, kissels, mousses, protein omeletter er velkomne. Kremet (som en kilde til slimhinnebeskytter - vitamin A) og vegetabilske oljer (soya, mais, grønnsak, bomull, oliven, etc.) er tillatt. Alle drikker og måltider bør serveres varm til pasienten, som kaldt kan forårsake smertefullt smertefullt angrep.

Etter utbruddet av den etterlengtede remisjonen er baking og stewing tillatt, produktene slutter å bli rengjort, og friske bær, grønnsaker, grønnsaker og frukt er inkludert i dietten. For å forbedre sammensetningen av galle og redusere dens evne til å stene dannelse, vises kostfiber. Den er rik på frokostblandinger (bokhvete, havre, bygg, etc.), kelp, kli, grønnsaker, alger, frukt.

Narkotikabehandling av cholecystitis

Under forverring av noen cholecystit anbefales pasienter:

• antibiotika som trenger inn i galgen i tilstrekkelige konsentrasjoner for å drepe infeksjonen (doxycyklin, ciprofloxacin, erytromycin, oksacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin, etc.);
• antibakterielle midler (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin, etc.);
• antiparasitiske legemidler (avhengig av parasittenes natur, foreskrives det - Makmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, etc.);
• avgiftningsmidler (Ringers løsninger, glukose, reamberin, etc.;
• ikke-narkotiske analgetika (baralgin, spazgan, trigan D, tok, etc.);
• antispasmodik (papaverin, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan, etc.).
• perirenal novocainic blokkering (for ubærbare smerter, hvis de ikke fjernes av andre legemidler);
• midler for stabilisering av det autonome nervesystemet (Elenium, Motherwort, Eglonil, Melipramin, Benzogeksony, etc.);
• antiemetiske legemidler (domperidon, metoklopramid, etc.);
• immunmodulatorer (imunofan, polyoksidonium, natriumnuklein, lakopid, timoptin, etc.).

Etter lindring av betennelse i tilfelle av kalkstensart, forsøker enkelte pasienter å oppløse steiner ved hjelp av medisiner. For dette foreskriver legene dem med ursodeoxycholic eller chenodeoxycholic acid (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, etc.). Det er bedre å ikke ta disse stoffene alene, da de kan være effektive hos bare 20% av pasientene. Det er visse klare indikasjoner på mottak, som kun kan avgjøres av en kvalifisert spesialist. For hver pasient er den optimale dosen av medisinering satt individuelt. De bør tas lenge nok (omtrent et år) og regelmessig. Behandlingen utføres under medisinsk og laboratoriekontroll (periodisk er det nødvendig å bestemme biokjemiske parametere i blodet, utføre en ultralyd). Selvmedisinering er full av utvikling av pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), blokkering av galdeveiene, intens smerte, alvorlig diaré.

I ettergivelsesfasen av stoneless cholecystitis kan pasienter starte et kurs av koleretiske legemidler. Men for dette er det tilrådelig å ha informasjon om typen funksjonsforstyrrelser. Arsenalen til moderne kolagogue er ekstremt rik. Pasientene er anbefalt hofitol, Odeston, oksafenamid, tykveol, holenzim, Nicodin, gepatofalk, tistel, tansy, dymyanki, berberis, besssmertnik, galstena, holagogum, magnesiumsalter, xylitol og andre. I nærvær av bekreftede steiner i et hvilket som helst fragment av gallesystemet (galleganger eller galleblæren) koleretisk farlig.

Ekstrakorporeal litotripsy (sjokkbølge)

Stenene blir ødelagt av støtbølger som genereres fra spesielle installasjoner. Teknikken er bare mulig med kolesterol sammensetning av steiner og konservert kontraktilitet av blæren. Ofte er det kombinert med medisinsk litolytisk (preparater av xeno- og ursodeoxycholsyre) terapi, som er nødvendig for å eliminere fragmenter av steiner dannet som følge av ekstrakorporeal litotripsy. I Russland brukes denne teknikken ganske sjelden.

Kirurgisk behandling av cholecystitis

Med ineffektiviteten til disse konservative metodene, ikke-fungerende blære, alvorlig akutt sykdom, konstant forverring, hyppig biliær kolikk, utseendet av komplikasjoner, kan behandlingen bare være operativ. Kirurger utfører fjerning av galleblæren som er berørt av betennelse (cholecystektomi). Avhengig av tilgang og metode for cholecystektomi er:

• Tradisjonell med en del av bukveggen og en bred åpen tilgang (foretrukket for komplisert kurs, men mer traumatisk, etter at pasientene gjenoppretter lenger, mer postoperative problemer sammenlignet med følgende to typer);
• laparoskopisk (betraktet som det primære alternativet, tilgang til blæren er gitt av flere punkteringer, nødvendig utstyr og videokamera settes inn gjennom dem, det er lettere å bære, pasientene blir bedre rehabilitert og blir tømt fra klinikken tidligere);

minicolecystectomy (det adskiller seg med en mini-tilgang, hvis lengde ikke er mer enn 5 centimeter, er en mellomliggende metode, da det er elementer av den "åpne" teknikken).