Rengjøring av leveren skal bare gjøres etter at tarmene er rengjort, etter at en person føler seg fornyet. Og ikke ved en tilfeldighet, fordi alt blod fra tarmene kommer inn i leveren. Slike organer som hjernen og nyrene er direkte avhengige av hennes arbeid. I løpet av årene med en feil livsstil, akkumuleres en slik mengde skadelige stoffer i leveren at når alt kommer ut, er det vanskelig å tro på øynene dine. Etter å ha rengjort leveren, forbedrer hudfargen, blir håret redusert, ubehagelig pust fra munnen forsvinner, lyshet og kraft vises. Det er kolesterolpartikler i menneskelig galle. Med deres overskudd faller kolesterol gradvis ut, og danner krystaller rundt hvilke kolesterolstein dannes over tid. Bilirubin steiner oppstår som følge av ødeleggelsen av beskyttelseskappen under betennelsesprosesser i leveren eller i galleblæren.
Stenformasjonen bidrar til dårlig ernæring, en overflod av fett, vanen med å snacking mellom måltider, kroniske betennelsessykdommer, forstoppelse, mangel på fysisk aktivitet og, paradoksalt, selv sinne og sinne.
Det er tilfeller da steinene, etter litt tid etter en livsstilsendring under påvirkning av riktig ernæring, kroppsopplæring og gode tanker, ble reversert og forsvunnet uten spesiell behandling.
Det er to hovedveier for å rengjøre leveren: hardt og mykt. Hard ligner en operasjon, bare uten skalpel: En kraftig vei ut av akkumulert galle og steiner. Mild - beroliger leveren, lindrer betennelse, men bilirubin steiner kommer sjelden ut.
Myk måte.
På kvelden, før sengetid, ta en spiseskje bokhveit og deksel med kaldt vann. Mengden vann spiller ingen rolle, det er bedre å fylle med en margin. Om morgenen vil du oppdage at bokhvete har absorbert vann og hovent. Tøm overflødig vann. Du vil ha hovent bokhvete, smak som kokt, men uten salt og kulde. Legg til en spiseskje olivenolje og spis alt. Etter det er det tilrådelig å ikke spise eller drikke noe i to timer. Gjør det i 30 dager.
Leverkanaler og galleblæren etter 30 dagers behandling blir gradvis fjernet, betennelse redusert, små steiner kan rømme, og store steiner kan knuses.
Det er en forutsetning: Før du begynner behandling, må tarmen være ren, ellers blir det nesten bortkastet tid. Og det er veldig ønskelig å ha mat ufarlig for leveren under rensing.
Hård eller stor rengjøring.
Dette er et kraftig verktøy, uforlignelig i sin effekt med ingenting. Den består av forberedelse og rengjøring selv.
Forberedelse. Det er nødvendig å klargjøre tarmen for fjerning av bilirubinstein. For denne uken, ikke spis kjøtt, fisk, egg, meieriprodukter, krydret krydder, marinader, krydder. Mengden mel er sterkt begrenset, og bedre helt utelukket. Ingen bakverk! Bare brød til lunsj - noen små biter og alltid tørket. Hele denne uken, gjør enemas hver kveld. Hvis det blir helt uutholdelig, kan du hoppe over en dag, gi tarmen en hvile. Mengden vann til enemas er et mullpunkt. Det er tilrådelig å være så forbannet at rent vann strømmer ut av deg. En uke etter intestinal rensing, er det nødvendig å sitte på fersk eplejuice i tre dager. Det er ikke noe fryktelig her. Jeg vil ikke spise i disse dager. Appelsinjuice er god mat. De som har økt surhet bør ikke være redd: det vil ikke være noe galt med eplejuice. Fra epler - kommer fra juice - nei. Hovedbetingelsen: Juicen må være ferskpresset. I intet tilfelle ikke kjøpt. Du kan utelukke disse tre dagene og umiddelbart begynne å rengjøre. Effekten vil også være, men ikke så kraftig.
Rengjøring. Den tredje dagen med å sitte på juice er starten på rengjøringen selv. Generelt er det ønskelig å tilpasse seg slik at disse dagene faller i helgen. Gratulerer med enema. Forbered deg på forhånd 250 g olivenolje (når du kjøper olje, se at flasken inneholder uttrykket "første kaldpressing", denne oljen er den beste) og 250 g ferskpresset sitronsaft (fire store sitroner). Klokken 19 ligger på høyre side og legger en varmepute under den slik at leveren blir varm. Du kan slå varmeren med et håndkle. Oppvarming utføres i opptil 23 timer. Ved 19-00, drikk 50 gram olivenolje og 50 gram sitronsaft. Du kan blande dem på forhånd. Siden sitronsaft har en sterk effekt på tennene, må du drikke den gjennom halmen. Etter 15 minutter, drikk ytterligere 50 gram begge deler. Og så, til du drikker alt. Ved 20-00 siste dose av denne blandingen. Olje er veldig vanskelig å drikke, ikke la oppkast. Med en sterk kvalme kan du spise et lite stykke svart brød med salt eller lukt ammoniakk. Prøv deretter å sove til morgenen. Ta oljen nøyaktig på 19-00, i henhold til kroppens biorytmer!
Om morgenen, etter å ha våknet opp, gjør du enema. Stener, vanligvis, begynner umiddelbart å forlate. I løpet av dagen er det også tilrådelig å lage enemas - for å hjelpe kroppen å kvitte seg med galle og steiner. Noen har steiner som kommer ut de neste dagene.
Å spise i disse dager trenger du frukt, grønnsaker, frokostblandinger. Strikt følge en diett. Etter prosedyren må leveren være spesielt forsiktig, fordi den faktisk har gjennomgått en operasjon, selv uten en kniv.
Kontra. Prosedyren utføres ikke med svært store steiner i galleblæren. Siden rensing er ledsaget av en stor belastning på kroppen, er det ikke gjort i akutt hjerte, ved akutte inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen, hypertensjon, under graviditet, i menstruasjon.
Helse mennesker kan trygt utøve rensing alene, men for alvorlige sykdommer er kvalifisert konsultasjon nødvendig. Etter en eller to måneder er rensing en god ide å gjenta. I fremtiden er det nok å gjøre det en gang hvert eller to år.
Lever steiner
Stones i leveren er formasjoner av forskjellige former og kjemiske natur. De kan dannes med ulike metabolske forstyrrelser på grunn av feil diett eller behandling av visse legemiddelgrupper. Ifølge statistikken blir de oftere dannet hos kvinner på grunn av de særegne hormonelle bakgrunnene, men anses fortsatt som en sjelden patologi. Oftere finnes det konkrementer i galleblæren, men lokaliseringen i leveren er også mulig. Behandling av hepatolithiasis er foreskrevet individuelt og kan omfatte medisinbehandling og diett eller kirurgisk fjerning av lesjoner.
Typer leverkalkulator og lokalisering
Leveren er et organ som utfører en rekke vitale funksjoner. Inkludert i sine celler syntetiseres galle, som deretter transporteres gjennom kanalene inn i kaviteten av galleblæren, og derfra inn i tolvfingertarmen. Mekanismen for dannelse av steiner i leveren og galleblæren er identisk og innebærer endringer i sammensetningen av galle.
Lever og gallestein kan være små eller store, ha en jevn eller stikk overflate, være vanskelig eller smuldre lett. Alle disse faktorene avhenger av formasjonens kjemiske struktur:
- kolesterol steiner - en av de vanligste patologiene, i så fall er de dannet av kolesterol i strid med konvertering til gallsyrer;
- Bilirubinstein - består av bilirubin og dets derivater, hovedgallepigmentene;
- steiner med en blandet struktur.
De største formasjonene blir oftere dannet i galleblærens hulrom, fordi veggene er elastiske og kan strekke seg. I leveren er de oftest lokalisert i gallekanalene, hvor denne hemmeligheten strømmer inn i galleblæren. I begynnelsen har de form av små blodpropper som hindrer bevegelsen av væske langs galdekanaler. Så krystalliserer de seg gradvis, legger til andre blodpropper og blir tette.
Tilstedeværelsen av steiner i gallekanaler i leveren er ofte et symptom på gallesteinsykdom. Disse steinene kan detekteres samtidig i hulrommet i galleblæren og i leveren. Tilstanden kan være komplisert av cholecystitis (betennelse i blæren) og hepatitt (inflammatoriske prosesser i leverparenchyma). Hva å gjøre når slike steiner er funnet i galdeveien, og om det kan herdes ved konservative metoder, avhenger av formasjonens størrelse, dens tetthet og kjemiske sammensetning.
Årsaker til hepatolithiasis
Hovedgrunnen til dannelsen av steiner hos menn og kvinner er ulike forhold hvor sammensetningen av galle er forstyrret. Det blir tykkere, og dets komponenter dannes blodpropper, som deretter blir til tette formasjoner. Disse kan enten være arvelige sykdommer eller unormale organstrukturer eller ervervet patologi.
Blant årsakene til stein i leveren, er følgende vanligst observert:
Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.
- uregelmessige måltider, hyppig overmåling eller misbruk av junk food;
- hormonelle legemidler (som p-piller og steroide antiinflammatoriske legemidler);
- Tilstedeværelsen av dårlige vaner, hyppig bruk av alkoholholdige drikkevarer;
- endokrine patologier som påvirker pasientens hormonelle bakgrunn
- inflammatoriske sykdommer i leveren og galleblæren smittsom eller ikke-smittsom natur.
Ifølge statistikk er kolelitiasis ofte diagnostisert hos beboere i store byer. Dette fenomenet er hovedsakelig forbundet med deres livsstil, usunt kosthold og tilstedeværelsen av giftige urenheter i luften vi puster. Slike steiner finnes ikke bare i hepatobiliarykanalen, men også i nyrene.
Symptomer på sykdommen
I motsetning til utseendet av steiner i hulrommet i galleblæren, som kan være der lenge, og ikke manifesterer på noen måte, gir leveren steiner akutt smerte. Dette skyldes det faktum at lumen av galdekanaler er ganske smal, og utseendet til selv en liten blodpropp irriterer veggene sine. Blokkingen av galdekanaler forårsaker et sterkt angrep av smerte, som kalles leverkolikk. Smertefulle opplevelser er oftest lokalisert i regionen av høyre hypokondrium, men kan spre seg til baksiden, scapulaen og brystet.
I tillegg til smerte, er det flere andre tegn ved hvilken man kan mistenke tilstedeværelsen av steiner i lumen i leverkanalene:
- kvalme og oppkast, som ofte manifesterer seg etter måltider;
- fordøyelsesproblemer, hyppig forstoppelse på grunn av utilstrekkelig tilførsel av normal galle i tynntarmen;
- unormal lettelse av urin og mørkere avføring som følge av brudd på utveksling av gallepigmenter;
- farging av hud og slimhinner i gul farge, og i et tidlig stadium - deres blek eller cyanose;
- hodepine, i noen tilfeller - besvimelse.
Symptomene på stein i leveren kan forveksles med manifestasjoner av en rekke andre sykdommer. Hepatisk kolikk kan indikere akutt cholecystit eller kolelithiasis. Det er også nødvendig å skille anginaangrep, pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), lungebetennelse.
Måter å diagnostisere sykdommen
I følge symptomene på stein i leveren er det umulig å gjøre en endelig diagnose, derfor er en rekke tilleggsstudier foreskrevet. Ultralyddiagnose er sjelden informativ, siden hoveddelen av kroppen ikke er tilgjengelig på grunn av beliggenheten. Normalt stikker leveren ikke utover kanten av kalkbommen, og en ultralydsskanning kan bare vise forstørrelse og betennelse. Skjermen vil ikke se om det er steiner i lumen i leverkanalene. Stones visualiseres ved hjelp av beregnede eller magnetiske resonansbilder. Denne metoden gjør det mulig å bestemme ikke bare tilstedeværelsen, men også størrelsen og nøyaktig lokalisering av steinene.
Ikke mindre informativ vil være en biokjemisk studie av blod. Når gallesteinsykdom øker nivået av bilirubin og gallepigmenter, noe som indikerer en stagnasjon av galle. En av de vanligste måtene å diagnostisere en sykdom er lever sensing. Prosedyren utføres ved bruk av et langt rør som settes inn gjennom munnen i tolvfingertarmen. Deretter kan du utforske mengden galle og dens individuelle fraksjoner, samt å samle inn en liten mengde av det for analyse.
Lever steiner behandlingsmetoder
Behandling av steiner i leveren kan forekomme ved konservative metoder eller ved kirurgisk inngrep. Dessuten er det behov for et spesielt kosthold, som vil gjenopprette den normale sammensetningen av galle og prosessene for utstrømningen. I noen tilfeller kan det være effektive folkemidlene.
Narkotikabehandling
Terapi uten kirurgi er mulig hvis steinene er små og ikke forårsaker komplikasjoner. Det vil være mest effektivt hvis steinene dannes av kolesterol. Noen stoffer er i stand til å oppløse steinene, inn i kjemiske reaksjoner med kolesterol. De kan ha forskjellig opprinnelse:
- å være avledet fra gallsyrer;
- Har en urte sammensetning (ofte foreskrevet midler basert på immortelle ekstrakt).
Virkemekanismen for narkotika er å normalisere produksjonen av gallsyrer. Vanligvis dannes de av kolesterol i leveren vev, og dannelsen av steiner indikerer et brudd på disse prosessene. Når lager av gratis kolesterol går tom, begynner menneskekroppen å bruke steiner basert på den. Etter hvert oppløses de og vises i en flytende tilstand på en naturlig måte.
Drugbehandling er lang. Det kan ta opptil 2 år å helt fjerne kalkulatoren. Hvis det ikke er mulig i løpet av denne tiden å fjerne gallekanalene fra steiner, blir det tatt stilling til deres planlagte fjerning ved operasjon. I tillegg, selv med effektiviteten av behandlingen, er det ingen garanti for at nye steiner ikke vil vises i stedet for slettede.
Næringsprinsipper
En av de viktigste betingelsene for utvinning i noen av behandlingsmetodene er kosthold. Maten skal være fraksjonell og vanlig slik at gallen ikke stagnerer og ikke akkumuleres i hepatobiliærkanalen. Alle produkter anbefales å brukes i kokt eller bakt form, og stekt og røkt mat må bli forlatt. Faktum er at dyrfett krever en stor mengde galle for behandling, og en økning i sekresjonen fører til økt stress på leveren og galleblæren.
Kostholdet under behandling av gallesteinsykdom bør bestå av enkel mat:
- grøt på vann eller melk;
- første kurs - vegetabilsk eller melkesupper;
- kokt kjøtt og fisk med lavt fettinnhold (det anbefales ikke å bruke dem før sengetid);
- gjærte melkprodukter;
- frisk frukt og grønnsaker, samt bakte retter basert på dem;
- varm te, vegetabilsk eller urte avkok.
Mineral alkalisk vann kan bidra til å rense kroppen og normalisere sammensetningen av galle. En liten mengde Borjomi eller dets analoger er nyttig å drikke en gang i uken i tillegg til det grunnleggende dietten. Også ikke glem om lys fysisk anstrengelse. Spesielt anbefales å utføre øvelser for å strekke ryggraden.
Kirurgiske og minimalt invasive metoder
Den eneste måten å fjerne steiner fra leveren raskt og effektivt, er gjennom kirurgi. Concrements er helt fjernet, og kanalens lumen frigjøres for væskeutstrømning. Operasjonen utføres hovedsakelig endoskopisk, det vil si uten behov for å kutte i abdominalveggen. For å sikre full tilgang til det opererte området, er det tilstrekkelig å utføre flere små punkteringer gjennom hvilke endoskopet og instrumentene settes inn. Konkretjoner fjernes, og gjenvinning foregår på kort tid.
I tillegg til tradisjonell kirurgi, for behandling av steiner bruker aktivt minimalt invasive teknikker. De er basert på å knuse steinene i leveren og deres fjerning av naturlige midler. Ifølge vitnesbyrdet kan velges en av måtene:
- Slipingen av steiner med ultralyd er et mindre sikkert alternativ, siden formasjonene blir små fragmenter, som kan ha skarpe kanter;
- Laserkrossing er den mest anbefalte metoden der selv store steiner omdannes til sandpartikler og fjernes uten komplikasjoner.
Selv etter fullstendig rensing av galdeveiene er det risiko for at de blir re-dannet. I den postoperative perioden anbefales det å holde seg til en diett og unngå alvorlig fysisk anstrengelse. Det er også nødvendig å gi opp dårlige vaner og sikre en god hvile.
Folkebehandling
Det finnes flere oppskrifter som gjør at du kan rense lever og galdeveier fra blodpropper og forhindre utseendet av steiner. En av de populære folkemetodene for behandling av gallesteinsykdom er leverrensing med sukkerroerjuice. Også praktisert mottak vegetabilske oljer, som aktiverer prosessene av sekresjon og utgang av galle.
Blant folkemidlene som er godkjent av leger, under behandling av gallesteinsykdom, kan du bruke følgende:
- avkok av kamille inne for å lindre betennelse;
- Infusjonen av immortelle blomster er et stoff som inngår i sammensetningen av preparater for sugestene;
- infusjon av nese som en naturlig hepatoprotector;
- agurkinfusjon i kaldt vann.
Mange pasienter før diagnosen er ikke engang klar over om det er steiner i en persons lever. Disse formasjonene kan dannes ikke bare i galleblærenes hulrom, men også i lumen i de intrahepatiske galdekanaler. De tetter kanalene, som er ledsaget av akutt smerte og tilhørende symptomer. Konservative behandlingsmetoder er sjelden tilstrekkelig effektive, så leger foretrekker umiddelbart å sette datoen for en planlagt operasjon.
Bilirubin gallestein
Leger har ingen konsept om bilirubin gallestein. Denne tolkningen er feil. Typer steiner er få, det er kjent to - kolesterol og pigment. Kalsiumbilirubinat er alltid tilstede i en bestemt form. Pigment steiner oppløses ikke og kan sammenlignes med et stykke granitt fast i kanalen, men Mohs hardhetskoeffisienten er litt lavere.
Kolesterolvaren løses når en rekke forhold er oppfylt: ikke mer enn 10 mm i størrelse (i noen kilder - 20 mm), boblen er en tredjedel fylt, og kontraktiliteten til veggene blir bevart. Hver type behandling har spesifikke tegn. Vi beskriver måter å kvitte seg med i galleblæren.
Sammensetning av steiner
Kalsium bilirubinat er inkludert i de fleste gallesteinene. Formasjoner avviker i graden av polymerisering av stoffet, den spesifikke tyngdekraften i beregningenes sammensetning. Kolesterolstein er løselig, mer vanlig. Gravide kvinner er i fare for slike steiner. Forholdet mellom pigment og kolesterolstein er avhengig av region, økologi og nasjonalitet.
Kolesterolstein
Mer enn halvparten er kolesterol. Andre stoffer:
- Kalsium bilirubinat.
- Mucin.
- Kalsiummineralsalter (fosfat, palmitat, karbonat).
Periodisk komme over rene kolesterolstein, bestående av en enkelt komponent. De fleste konkretjoner har strukturelle egenskaper, inkludert stoffene nevnt ovenfor. Lignende typer gallestein er også referert til som kolesterol, kaller blandet. Høy risiko for dannelse refererer til de angitte tilfellene:
- Sex er kvinne.
- Fedme.
- Alderdom
- Skarpt vekttap.
- Graviditet.
- Irrasjonell mat.
Kolesterolformasjoner av hvit farge eller lys, stor, relativt myk, karakterisert ved en lagdelt struktur, lett smuldre. Noen ganger ligner frukten av bringebær (brombær) eller rund. Består av kolesterolmonohydratkrystaller kombinert med mucin glykoproteiner. Blandede steiner er for det meste flere.
Pigment steiner
Andelen av disse formasjonene utgjør 10-25% av tilfellene, avhengig av region og andre faktorer. De avviker fra kolesterol ved nesten fullstendig fravær av kolesterol, det er tillatt å betinget kalle slike strukturer bilirubin, selv om navnet ikke aksepteres i det medisinske miljøet. I følge familiens opprinnelse er det to tilleggsklasser.
Svarte steiner
De varierer i sammensetningen fra kolesterol fordi de nesten ikke inneholder kolesterol. Andre komponenter er like. Bindingselementet er kalsium-bilirubinatpolymeren. Deponert i boblen. Sjelden - i kanalene. Risikofaktorer er:
- Blodhemolyse (overmetning av galle med ubundet bilirubin).
- Endringen i pH-miljø.
- Leverbeten.
- Alderdom
- Mat, omgå den orale ruten.
Basiset av polymerene er kobberforbindelser. Ikke vis en tydelig struktur.
Brune steiner
De avviker fra svarte ved den store forekomsten av kalsiumsalter, som omgår bilirubinat. Sistnevnte utviser en lavere polymerisasjonsgrad. Det gjenværende stedet er kolesterol. Brune steiner dannes under virkningen av enzymer utsatt for patogen flora, årsaken blir en bakteriell sykdom.
Stener blir ofte dannet i kanalene, og dette er en annen forskjell enn de svarte.
Grunner til utdanning
I noen type gallestein er det grunn til vekst, ekstern og intern. Mye avhenger av legenes evne til å forstå årsaken til patologien. Ellers forekommer det tilbakefall.
kolesteriske
Deltakelse i dannelsen av kolesterolstein tar en rekke faktorer:
- En kraftig økning i blodkolesterolnivået.
- Økt blodkalsium (hyperkalsemi).
- Den overflod av mucin (protein slim).
- Redusert kontraktilitet av blæreveggene.
- Mangel på gallsyrer.
Kolesterol og fosfolipider (utgjør 20% av det tørre stoffet i galle) danner kjernen, som kalsiumsalter og mucinprotein er festet til. I en normal organisme er kolesterol bundet av gallsalter (syrer) og lecitin for å fryse miceller. Rupturen av de dannede bindingene er allerede gjort i tolvfingertarmen. Rollen med å øke kolesterolet i sammensetningen av galle er helt tildelt leveren. Prosessen går på to måter:
- Valg av ferdig produkt fra blodstrømmen.
- Dannelsen av kolesterol er ikke bare leveren, det forekommer i huden og tarmene.
Merk at blodet bare er fjernet av kolesterol bare i leveren. Overflødige produkter med avføring blir eliminert fra kroppen. Årsakene til overdreven produksjon er i strid med arbeidet med spesielle reseptorer av hepatocytmembraner. Dette skyldes en arvelig faktor eller en konsekvens av de ovennevnte årsakene.
Lecithiner (fosfolipider) brukes til å binde kolesterol og gallsalter i form av vesikler for å unngå skade på veggene i kanalen. Men med mangel på gallsyrer begynner mineraler å koble til kjernen. Det er flere grunner: et brudd på reabsorpsjonen av gallsyrer i tarmen, en reduksjon i nivået av syntesen i leveren. I normal tilstand fordeles overskytende kolesterol mellom miceller og vesikler.
Mucin liggende på galleblærens vegger begynner å gripe overfor vesikler og individuelle krystaller av kolesterolmonohydrat, som snakker begynnelsen av dannelsen av steiner. Gradvis herdes formasjonen. Kalsiumsalter er vevd inn i strukturen. Prosessen skjer mot bakgrunnen av en reduksjon i kontraktiliteten til galleblæren. Det interne miljøet er knapt oppdatert og blander ikke. Mekanismen for å redusere aktiviteten til glatte muskler er ikke fullt ut forstått, det er i stor grad kontrollert av hormoner og direkte påvirkning av kolesterol på veggene.
Prosessen fremmes sterkt av absorpsjon av vann. Gullblærens vegger er ledere blant andre organer i kroppen. Volumet av galle minker femfold, noe som bidrar til veksten av vesikkeldensiteten. Syrer produsert av leveren oksideres av hydrogenioner, og forhindrer at stein faller ut. Forskere innser at de ikke fullstendig avslørte mekanismen, og forklarer dominansen av kirurgisk inngrep.
pigment
Pigment steiner er farligere, det er ingen sjanser til å oppløse. Prøv å snakke med en terapeut om litotripsy, avklare din egen prognose. Svarte varianter av gallestein følger med i løpet av ulike kroniske sykdommer:
Hovedfaktoren er overskytende bilirubin. Stoffet er giftig, binder hepatocytter med glukuronsyre. Ved hemolyse av blod fordobles tilstrømningen av bilirubin, syren er ikke lenger nok. Som et resultat er galleblæren fylt med bilirubin-monoglukuronid, grunnlaget for stenes genesis.
Prosessen strammes ved brudd på tarmsyreneabsorbsjonen. Som et resultat stiger pH-faktoren i boblen, mediet er fylt med kalsiumsalter (fosfat og karbonat). Legene sier at motorfunksjonen i dette tilfellet ikke er svekket.
Mekanismen for dannelse av brune steiner er mer forvirret og er ikke kjent for sikker. Det antas at slim og cytoskeletinfeksjoner tetter kanalene, og enzymet produsert av anaerob flora binder bilirubin fra syreester. Samtidig frigis gallsyrer (fra taurin og glycin), etterfulgt av stearin- og palmitinsyrer. Disse ioner binder kalsium med utfelling av produkter i sedimentet og bindes sammen.
Legemiddeloppløsning
Bare kolesterol steiner er mottagelige for denne metoden for eksponering. Grunnlaget er evnen til å omslutte gallsyrer med dannelsen av miceller. Kolesterolmolekyler spaltes fra steinen og transporteres bort til utsiden. Prosessen innebærer primære gallsyrer. Mange pasienter blir hjulpet ved å ta avkok av urter med en bestemt effekt:
- Stigmas av mais.
- Tansy blomster.
- Artisjokkuttrekk
- Immortelle.
Av stoffene til medisinske formål, bruk ferdige gallsyrer. For eksempel, stoffet Ursosan. Syrer absorberes i tarmene, så portalen vender bort til leveren. Utvalgte kriterier for bruken av behandlingen:
- Modest størrelse steiner (opptil 10 mm).
- Dominans av kolesterol i sammensetningen.
- Patency av galdeveien.
- Den runde form av steiner.
- Enhetlig struktur av steiner.
- Ikke-intensiv skygge under ultralydsundersøkelse.
- Lav tetthet av steinen (parameteren er direkte relatert til kolesterolets dominans).
lithotripsy
Teknikken er mest effektiv mot kolesterolstein, og gjelder for pigmenter. Indikasjoner og kontraindikasjoner er avhengig av metoden:
Støtbølg litotripsy
Teknikken ble utviklet i Tyskland, den første behandlingen skjer tidlig på 80-tallet. Studier ble utført et tiår tidligere. En spesiell reflektor styrer den genererte akustiske bølgen til riktig sted. Enheten er utstyrt med røntgenvisjon, legen og pasienten kan se prosessen direkte.
I utgangspunktet leveres lav strøm, senere som fokus på steinen, øker handlingsstyrken. Teknikken ble opprinnelig brukt til å behandle nyrene, deretter migrert til galleblæren. Indikatorer for bruk:
- Fraværet av komplikasjoner av kolelithiasis.
- Størrelsen på stein med en diameter på 2 cm er ikke mer enn tre (sand vurderes ikke).
- Den optimale mengden av steiner er en.
- Avsetning av salter utelukkende på periferien. Kjernen er kolesterol.
- Tilstedeværelsen av kontraktilitet av galleblæren.
Legemidlet gir ikke løfter om å oppløse bilirubinstein. I de senere år har laser litotripsy gått inn i markedet for medisinsk tjenester. Litt har blitt skrevet om prosedyren for galleblæren. Følgelig er pigmentstene ikke i stand til å litotripsy eller oppløses i de fleste tilfeller.
Beskrev mange kontraindikasjoner. Ved en medisinsk feil vil fragmentene tette opp kanalen, det vil være ekstremt vanskelig å slå ut stykkene. Nå kan leserne generelt presentere prosessen med behandling av gallestein.
Hvor kommer stein i leveren fra?
Stenene i leveren er ledsaget av smertefulle opplevelser av forskjellig natur i høyre iliac-regionen. Denne tilstanden indikerer et brudd på kroppens normale funksjon. Oftest er hovedårsaken til kalkulering en feil i prosessene med levermetabolisme. Slike formasjoner består av bilirubin og kolesterol med kalsium.
Er det steiner i en persons lever
Er det steiner i leveren til en person? Stones i leveren er en av de farligste patologiene innen gastroenterologi. Sykdommen kjennetegnes ved at konkrementer dannes i organhulen, som er ledsaget av en viss symptomatologi.
Oftere påvirker sykdommen folk som forsømmer riktig diett, sunn livsstil, fysisk aktivitet. Dette er en av konsekvensene av cholecystitis, som oppstår når kolesterol og bilirubin metabolisme feiler. Resultatet av slike forstyrrelser er dannelsen av tette konglomerater som består av bilirubin, kolesterol og kalsium. Hva skal jeg gjøre når de første symptomene på sykdommen? Det er nødvendig å besøke legen så tidlig som mulig når steinene er i begynnelsen av utviklingen. I dette tilfellet er det mulig å gjennomføre medisinering så tidlig som mulig før de trenger radikal fjerning.
Stentyper
Leverstene har egen klassifisering. Som en del av kolesterolformasjoner er kolesterol tilstede, når dets overskudd i galde oppstår, samler dette stoffet i kroppen. Bilirubin lever steiner er også isolert (foto). Deres hovedkarakteristikk er en litt grønn farge. Viktig er diameteren av steiner og deres form.
Konsistensen av slik utdanning er også forskjellig. I noen tilfeller smuldrer de, er også myke eller tette. Overflaten kan være jevn eller grov.
Årsaker og symptomer
Et slikt konglomerat i leverenes hulrom kan ikke oppstå bratt, vanligvis er dets forløpere et ubalansert diett eller kroniske sykdommer i fordøyelsessystemets organer. Årsakene til dannelsen av steiner i leverkanaler er følgende:
- Brudd på metabolismen av bilirubin og kolesterolstrukturer.
- Congestion i gallekanalen eller leveren.
- Choledoch i gallekanalene.
- Inflammatoriske prosesser i fordøyelsessystemet organer.
- Brudd på det generelle stoffskiftet.
- Kanal blokkering.
- Tilstedeværelsen av anemi.
- Dysfunksjoner i hormonmiljøet.
- Helminthiasis i fordøyelsessystemet.
- Nederlag viral agenter.
- Feil diett med kullblære i galleblæren.
- Inflammatoriske eller smittsomme prosesser i leveren (hepatitt).
- Misbruk av etanolholdige produkter.
- Langvarig bruk av visse stoffer - hormonelle, antibiotika, orale prevensiver.
Hva som utgjør steiner er forbundet med kliniske manifestasjoner. Det er også visse predisponerende faktorer som fremkaller dannelsen av innskudd:
- Feil diett, tilstedeværelsen i menyen til et stort antall animalske fettstoffer. Også i risikokategorien er elskere av stekt mat. For å unngå å oppstå et problem, anbefales det å justere dietten, for å inkludere i de daglige menyfettene av planteopprinnelse i stedet for dyr.
- En annen viktig predisponerende faktor er dysfunksjon i metabolismen av hormonelle stoffer. Disse er vanligvis forstyrrelser i kjønnshormoner eller lidelser i skjoldbruskkjertelen.
- Skarp vektøkning på grunn av forbruk av store mengder animalsk fett og karbohydratforbindelser.
- Virale, parasittiske, bakterielle sykdommer i fordøyelsessystemet organer.
- Endringer i sammensetningen av galle, overhodet av noen komponent i den.
- Inflammatoriske prosesser i organene i det urogenitale systemet.
Du kan legge til de listede faktorene: Langsiktig bruk av orale prevensiver, alkoholmisbruk, opprettholde en stillesittende livsstil.
Bekymringer i leveren hulrom er en kronisk sykdom, deres dannelse skjer over en lengre periode. I det kroniske løpet av sykdommen kan symptomene hos kvinner og menn være som følger:
- Tilstedeværelsen av vedvarende smerter av hånende karakter. Oftest er de plassert til høyre under kanten. Vises etter å spise fettstoffer.
- Andre symptomer er ubehag, en følelse av fjernhet i høyre side av magen.
- Tilstedeværelsen av konstant kvalme, bitterhet i munnen, økt gassproduksjon.
- Økningen i galleblærens diameter, økt følsomhet under inspeksjonen.
- Huden og slimhinnene blir litt gulaktige.
Den oppførte funksjonen kan være enten en etter en eller i et kompleks. For den akutte sykdommen har sitt eget kliniske bilde:
- utbruddet av biliær kolikkanfall, som er ledsaget av en skarp, spastisk, intens høyre smerte, oppkast av oppkast og guling av epidermis;
- forverring av cholecystitis, som er ledsaget av intens smerte i høyre iliac-regionen, kvalme, oppkast, hypertermi, yellowness av huden og slimhinner.
Dimensjonene til steinene påvirker også intensiteten av symptomene og varigheten av angrepet. Det må huskes at når de oppførte symptomene vises, er det svært viktig å konsultere en lege så snart som mulig og ta behandling som foreskrevet av den tilstede spesialisten.
diagnostikk
Slike beregninger oppdages oftest av ultralyd. Denne prosedyren gjør det mulig å bestemme diameteren, strukturen av hepatocytter, tilstanden til leverkanaler, om det er forekomster av steiner eller sand i den. Prosedyrer som cholecystography eller computertomografi kan brukes som hjelpediagnostiske metoder.
Med hensyn til laboratorietester, er pasienten oftest foreskrevet blodprøve for å bestemme konsentrasjonen av leverenzymer. Resultatene av denne analysen viser om det er en inflammatorisk prosess i leveren. En generell analyse av urinen er gitt. Disse diagnostiske tiltakene er kun hensiktsmessige i den akutte fasen av sykdommen.
Ikke-kirurgisk behandling
Hvis det finnes steiner i leveren, er behandlingen direkte avhengig av scenen hvor sykdommen befinner seg. Uten kirurgi er det mulig å kurere den patologiske prosessen bare i et tidlig stadium av utviklingen. Hvis det oppstår forstyrrende symptomer, er det svært viktig å ikke ignorere dem, men å konsultere en lege så snart som mulig. Konservative behandlingsmetoder inkluderer å ta medisiner og diett. Før du går ut av kostholdet, vær sikker på å gjennomgå en ny diagnose.
Den viktigste ulempen ved denne terapien er faren for re-dannelse av innskudd, behovet for langsiktig medisinering. I tillegg gir konservativ behandling ikke alltid de ønskede resultatene. Med utviklingen av kolsyreangrep, foreskriver legene vanligvis antispasmodikk. Hvis akutt cholecystit er tilstede, anbefales kirurgisk behandling. Også når steiner foreskrev antibakterielle legemidler, koleretiske tabletter, antiinflammatoriske legemidler. Et viktig element i terapi er hepatoprotektorer, som er utviklet for å gjenopprette de skadede leverceller og forhindre videre utvikling av betennelser. Hvis formasjonene er små, kan de gå ut på egen hånd.
Fjerning ved drift
I moderne kirurgi foreslås det å fjerne steiner på ulike måter. Ultralyd knusing er en effektiv metode. Men det er bare egnet hvis steinene er små.
En annen nyskapende metode er laser knusing av steiner. Dette er også en minimal invasiv prosedyre. Under det blir en laser satt inn gjennom små punkteringer av en spesialist. Ved hjelp av enhetseffekter på konglomeratene blir de ødelagt. Med denne prosedyren er profesjonalitet og nøyaktighet av alle manipulasjoner svært viktige.
Direkte kirurgi utføres for tiden ved hjelp av laparoskopi. Denne prosedyren innebærer minimalt vevstrauma. Legen utfører flere punkteringer der spesialverktøy settes inn. Etter operasjonen gjenoppretter pasienten raskt, komplikasjoner er minimal.
Folkemidlene
Behandling med folkemidlene kan bare være til stede som en ekstra metode for hovedterapien. Stones i leveren kan behandles med infusjoner og avkok basert på medisinske planter - immortelle, løvfisk av bjørk, lingonberries. I flere måneder er det nyttig å drikke reddikjuice.
Ethvert folkemedisin bør bare brukes av pasienten etter forhåndsgodkjenning fra den aktuelle spesialisten. Ellers kan du bare forverre tilstanden. I den akutte perioden brukes ingen populære metoder.
Forebygging og kosthold
En viktig betingelse for en komplett terapi er en diett med steiner i leveren. Måltider bør være fraksjonelle - minst fem ganger om dagen, men i små porsjoner bør dietten balanseres. Forbudt stekt, feit mat, krydder, krydder, røkt kjøtt, pølser, bakverk og søtsaker.
Det anbefales å inkludere i matingmelkprodukter, friske grønnsaker og frukt, magert kjøttkraft. Mengden salt er begrenset. Riktig varmebehandling er viktig - maten må bare kokes, bakt eller dampes. Følg drikkeregimet - drikke minst to liter rent vann per dag.
Hvordan behandle steiner i leveren strukturer
Et slikt fenomen som stein i leveren er sjelden hos en person under 25 år, den er karakteristisk for mennesker av begge kjønn, men i 60% av de kliniske tilfellene lider eldre kvinner av det. Siden den største kjertelen i kroppen har få nerveender, er denne patologien i utgangspunktet asymptomatisk og oppdages ofte bare i senere stadier.
Stentyper
Den menneskelige leveren produserer galle som består av bilirubinpigment, vann, slim, gallsalter, enzymer og kolesterol. Hvis det er endringer i sammensetningen av galle, for eksempel, øker mengden av kolesterol eller bilirubin, så mengden salter som kan oppløse disse komponentene, reduseres. Forstyrrelsen av stoffskiftet av disse stoffene er hovedårsaken til dannelsen av tette formasjoner kalt kalk i kjertelen.
I begynnelsen er steinene i leveren små krystaller, sand- eller blodkorn, som allerede hindrer strømmen av galle, så begynner de å vokse. I kjertelen er det enkeltformasjoner, men det skjer også at en kalkulator fusjonerer med en annen, så øker de raskt i størrelse. En gang i kjertelkanalene tetter steinene dem over tid. Det resulterende problemet fører til forstyrrelser i fordøyelsesprosessen og bidrar til utseendet til ulike sykdommer i nabolandene.
I den største kjertelen av kroppen kan dannes i farge, størrelse og form av steinene. De er klassifisert etter flere kriterier. Ved formen av hovedkomponenten er de som følger:
- Bilirubin (bilirubinstein).
- Kolesterol.
- Blandet (inneholder i sammensetningen og den ene og den andre komponenten).
Bevegelser i leveren er polygonale, runde, ovale i form. Fargene til formasjonene avhenger også av deres hovedkomponent. Så, kolesterolregnet har en gul farge og pigmentkalkulasjon - grønn eller brun. Blandede formasjoner er malt i 2-3 farger. Stenstørrelsen varierer fra noen få millimeter til 3 cm. De vokser sakte i leveren: de øker med 10 mm om 6 måneder.
Formasjoner har enten en jevn eller grov overflate. Ifølge deres konsistens kan de være myke, som leire, sprø (knus i pulver når de presses) eller hardt, som granitt. Kalsium gir hardheten til grønne og flerfarvede steiner.
Grunner til utdanning
For å starte prosessen med dannelse av steiner i leveren, er det flere grunner. Forstyrrelser av utveksling av galle som fører til denne patologien kan forekomme på grunn av feilaktig diett hos mennesker, for eksempel hvis produktene inneholder mye animalsk fett og proteiner, og personen forbruker dem i stekt form eller overmålt. Derfor er dette problemet ofte bekymret for folk som raskt går opp i vekt.
Infeksjoner og sykdommer i leveren, fordøyelsesorganer, betennelse i blæren og urinveiene er vanlige faktorer ved forekomsten av patologi.
Pigment steiner vises i kjertelen til en person hvis han lider av thalassemia eller sickle-cell anemi - arvelige sykdommer som forårsaker økt ødeleggelse av røde blodlegemer (erytrocytter).
Kliniske manifestasjoner
Tegn på steiner i leveren hos mennesker blir ikke alltid observert. Om lag 10% av de identifiserte tilfellene klaget aldri over ubehag i kjertelområdet eller ubehag fra henne. De er asymptomatiske. I alle andre tilfeller var det mulig å gjette om det var steiner i leveren for en rekke viktige trekk.
Denne patologien kan utvikles i kronisk eller akutt form. Med et kronisk kurs 2 timer etter inntak av fettstoffer, vises en smertefull person i riktig hypokondrium i riktig hypokondrium. Noen ganger, i stedet for smerte, kan offeret føle seg trykket i høyre side av magen. Noen mennesker har en bitter smak i munnen, de blir syke. Hvis det er en stein i kjertelen, blir symptomene hos kvinner og menn observert som flatulens, oppkjøpet av slimhinner og hudgulsott. Ofte øker galleblæren i størrelse og gjør vondt på palpasjon.
Alle disse tegnene føltes sterkere i den akutte form av patologi. Det er kolikk, preget av alvorlig smerte, som vokser over en periode på 1-2 timer, blir smertefull. Med steiner i leveren, kan smerte øke når en person tar pusten. Den gir i nedre rygg eller i området under høyre skulderblad. Personen er avkjølt, og oppkast går sammen med kvalme. Urin blir mørk i farge, og avføring har en lys farge og en ubehagelig, sur lukt. Gulsott kan oppstå, så vel som akutt cholecystitis (galdeblæresykdom).
Alle disse symptomene på blokkering med stein i kanalkjertelen er en grunn til å konsultere en lege. I klinikken for diagnose av sykdommen må passere blod og urintester. Hvis blodet har forhøyet innhold av røde blodlegemer (ESR) og leukocytter, så finner en inflammatorisk prosess i kroppen. Hvis urobilinogen (et stoff avledet fra bilirubinpigment) finnes i store mengder i urinen, indikerer dette at det er steiner i leveren.
Indikatorene i analysene økes i den akutte sykdomsformen, i kronologisk forlengelse av patologien (i latent periode), ifølge analysene er det umulig å fastslå forekomsten av problemer i kjertelen.
Legene bruker metoden for ultralyd for nøyaktig diagnose. Ved hjelp av ultralyd, er de i stand til å bestemme leverens struktur, dens størrelse, kanalens patentering, å oppdage stagnasjon av galle og nærvær av steiner i kjertelkanaler. Den avgjørende diagnostiske metoden er datatomografi. Det brukes i tilfelle når pasientene blir vist kirurgi.
behandling
For behandling av patologien til kroppens største kjertel under sykdomsperioden, foreskriver legene pasientenes administrasjon av legemidler som lindrer smerten forårsaket av steiner (Nas-pa og Duspatalin spasmolytics). For å forbedre de reologiske egenskapene (flytbarhet) av galle, foreskrive Ursofalk.
Cholesterol calculi kan løses ved hjelp av stoffer som har i deres sammensetning ursodeoxycholic og chenodesoxycholiske gallsyrer (Urofalk, Ursosan). Disse legemidlene bør også tas i lang tid (1-2 år), i samråd med legen og gjennomgår regelmessig eksamen. De er kontraindisert for gravide, personer med fedme, pasienter med problemer med nyrene og magen. I noen tilfeller, etter å ha stoppet medisinen, kan stein i kjertelen og galleblæren komme igjen.
I tradisjonell medisin er de vanligste metodene for å håndtere kalkulatorene raske, for eksempel knusing av ultralyd eller laser. Ultralyd (ekstern litotripsy) brukes når pasienten har et lite antall små lesjoner, blir prosedyren utført uten bedøvelse i 20 minutter. Under påvirkning av en sjokkbølge sendt til steinene gjennom huden, flyr sistnevnte inn i skjær og forlater gradvis kanalene og deretter ut av kroppen.
Konkretjoner av stor størrelse er best knust med en laser, da deres store fragmenter kan tette eller skade kanaler eller galleblæren. Metoden for laser litotripsy er at en pasient under anestesi, gjennom en punktering på bukveggen, blir brakt til stenen med en laserfiberinnretning. Den kraftige energien til strålen knuser kalkulatoren, gjør den til støv. Etter denne prosedyren føler personen ikke smerte, og etter at en dag kan slippes ut fra en medisinsk institusjon.
Laparoskopi er en kirurgisk metode for å fjerne mange svulster fra leveren kanaler. For å kurere pasienten av patologien, under anestesi, med en punkteringsnål, blir han punktert flere ganger i bukhulen og utvidet ved å sette inn karbondioksid i den. Deretter undersøker endoskopet patologisk område, de oppdagede steinene fra kanalens kanaler fjernes med spesialverktøy. Takket være denne metoden er det mulig å unngå alvorlig blødning, og pasienten gjenoppretter seg raskere etter det.
Kirurgiske komplikasjoner
Etter operasjonen, føler pasienten smerte i magen, svakhet, kvalme i 1-2 uker, men disse effektene forsvinner med tiden. Operasjoner på denne kroppen er risikabelt. Ved å fjerne steiner i leveren, kan kirurger skade henne. For eksempel, med laser litotripsy, ved uaktsomhet, kan slimhinnen i kjertelen eller bukhulen bli brent. Det skjer at en infeksjon blir introdusert i menneskekroppen og forårsaker en inflammatorisk prosess i den.
Under laparoskopi er det fare for skade på kjertelen og nabostaten med en nål eller endoskop (en erfaren lege vil oppdage denne komplikasjonen i tide, han vil stoppe blødningen og sutur det skadede området). Denne operasjonen for å fjerne steiner kan provosere blodpropper i karene etter 50 år, slik at pasienter får blodfortynnende medisiner (Fraxiparin, Heparin) og bandasje på underdelene med elastiske materialer for å forhindre utseende av blodpropper før kirurgi.
For laparoskopi er det flere kontraindikasjoner for steiner i leveren. Operasjonen av pasienten gjør ikke etter et hjerteinfarkt, med vice, aterosklerose, andre alvorlige hjertesykdommer, med fedme og akutt intestinal obstruksjon.
diett
I nærvær av formasjoner i kjertelen, under behandling av patologi og etter kirurgi for å fjerne steinene, må personen følge en streng diett. Han må spise små måltider 5-6 ganger om dagen. Temperaturen på maten bør ikke være høy eller lav, det er bedre å holde det innenfor 37 ° C. Du bør fjerne fete, salte og stekte matvarer fra dietten, du bør nekte rike kjøttpålegg, røkt kjøtt, marinader, alkohol, kaffe og sjokolade. Med steiner i kjertelen bør egg og belgfrukter spises så lite som mulig.
Pasienter anbefales å spise mer grønne grønnsaker, meieriprodukter, frokostblandinger. Kjøtt, fisk skal være magert og dampet, stewed eller kokt. Brød er bedre å ikke spise frisk, men i gårsdagens. Søte bær og frukt kan brukes uten restriksjoner.
forebygging
Siden ofte steiner dannes på grunn av feil ernæring, for å forhindre denne patologien, bør folk revurdere deres diett og fjerne skadelige matvarer fra det. Ved leverstene anbefales det ikke å overtale og misbruke alkoholholdige drikker. Du må holde styr på vekten, spille sport og flytte mer. Det er jevnlig nødvendig å gjennomføre medisinske undersøkelser, og ved første tegn på dårlig helse, kontakt lege umiddelbart. Disse tiltakene vil bidra til å forhindre dannelse av steiner i kroppens største kjertel.
Bilirubin steiner
Ifølge medisinsk statistikk har hver femte innbygger av klostret gallestein.
I aldersgruppen over 70 år dekker kolelithiasis 30% av befolkningen, og kvinner er bærere av denne "tidsgruen" mange ganger oftere enn representanter for det sterkere kjønn. I Europa er Sverige mesteren i forekomsten av gallesteinsykdom, og den afrikanske befolkningen er minst berørt av denne sykdommen.
Oftest kjennetegnes fire typer gallestein av det høyere innholdet av stoffene som er tilstede: kolesterol, bilirubin, kalsium og blandet, som er de vanligste.
Kolesterolstein - rund, gulgrønn eller hvit, lys, i stand til å brenne sterkt på brenntidspunktet. Deres navn snakker for seg selv - de er dannet av kolesterolmikrokrystaller når galle er stillestående i galleblæren.
Hvis ultralydet viser steinene, men de er ikke på røntgen, betyr det bare én ting - steinene er kolesterol i deres sammensetning, men de er ikke synlige på grunn av røntgen negativitet.
Bilirubin eller pigment steiner dannes med forhøyet bilirubininnhold. Disse er små mørkegrønne eller sorte småstein, det er alltid mange av dem i en boble.
Calcareous steiner er dannet av kalsiumsalter, og blandet - fra alle ovennevnte komponenter. De har en lagdelt struktur og rik brun farge.
Galleblæren til en person kan inneholde en spredning av steiner med forskjellig sammensetning.
Stenstørrelser varierer fra 0,1 mm til 5 centimeter. Men noen ganger er det bare giganter på størrelse med et kyllingegg. En stein kan okkupere hele galleblærens kapasitet og oppnå en vekt på opptil 80 gram. I medisinsk praksis er det et tilfelle når galleblæren inneholdt flere tusen steiner.
Hvor kommer steiner fra i galleblæren, den rette følgesvenn og hjelperen til leveren?
Tross alt er galleblæren designet for å lagre væskegalle, som er ansvarlig for behandling av fett, fordøyelse og opprettholdelse av normal mikroflora i tarmen.
Prosessen med steindannelse begynner med en forandring i galleens kjemiske sammensetning, og som du vet, dannes galle av leveren fra det vi spiser. Galle blir litogen med en overvekt av kolesterol og en fettsyre mangel. Deretter begynner stein å bli dannet, bilisk kolikk vises - langvarig smerte i riktig hypokondrium, som hovedsakelig kommer nærmere natten. Denne prosessen kan resultere i ulike komplikasjoner: akutt cholecystitis, galdeblære dråpe, mekanisk (subhepatisk) gulsott, blærebrudd. Tegnene på gallesteinsykdom er svært spesifikke: Bitter smak i munnen, hvite avføring og karakteristisk smerte.
Den provokerende faktoren er den feilaktige ernæringen, utilstrekkelig inntak av mineraler og vitaminer ved å spise mat og de stoffene hvorfra høy kvalitet galle skal dannes.
I tillegg til bruk av overdreven mengder av ikke-levende og syntetisert mat, infeksjon, er parasitose årsakene til deponering av stein i galleblæren.
Prosessen med å danne steiner kan ta flere tiår. Og jeg kjenner folk som har gått med steiner i mer enn 15 år, fordi de vet om det, og ikke prøver å oppløse steinene, eller gjør det ikke helt riktig, steiner er stemplet, de blir veldig harde og slike lange steiner er svært vanskelig å oppløse.
Hvis det finnes steiner i ultralydet, men de bryr seg ikke om noe, anbefaler de ikke at de berører dem når det gjelder formålet med operasjonen, fordi medisin ikke kan hjelpe en annen person enn å fjerne gale med steiner. Men du trenger fortsatt å forstå at stein er en alvorlig fare for kroppen. Steinen kan når som helst bevege seg og blokkere de cystiske eller vanlige gallekanalene, forårsaker betennelse i galleblærenes vegger med vanlig friksjon.
Sammensetning av steiner
Kalsium bilirubinat er inkludert i de fleste gallesteinene. Formasjoner avviker i graden av polymerisering av stoffet, den spesifikke tyngdekraften i beregningenes sammensetning. Kolesterolstein er løselig, mer vanlig. Gravide kvinner er i fare for slike steiner. Forholdet mellom pigment og kolesterolstein er avhengig av region, økologi og nasjonalitet.
Kolesterolstein
Mer enn halvparten er kolesterol. Andre stoffer:
- Kalsium bilirubinat.
- Mucin.
- Kalsiummineralsalter (fosfat, palmitat, karbonat).
Periodisk komme over rene kolesterolstein, bestående av en enkelt komponent. De fleste konkretjoner har strukturelle egenskaper, inkludert stoffene nevnt ovenfor. Lignende typer gallestein er også referert til som kolesterol, kaller blandet. Høy risiko for dannelse refererer til de angitte tilfellene:
- Sex er kvinne.
- Fedme.
- Alderdom
- Skarpt vekttap.
- Graviditet.
- Irrasjonell mat.
Kolesterolformasjoner av hvit farge eller lys, stor, relativt myk, karakterisert ved en lagdelt struktur, lett smuldre. Noen ganger ligner frukten av bringebær (brombær) eller rund. Består av kolesterolmonohydratkrystaller kombinert med mucin glykoproteiner. Blandede steiner er for det meste flere.
Pigment steiner
Andelen av disse formasjonene utgjør 10-25% av tilfellene, avhengig av region og andre faktorer. De avviker fra kolesterol ved nesten fullstendig fravær av kolesterol, det er tillatt å betinget kalle slike strukturer bilirubin, selv om navnet ikke aksepteres i det medisinske miljøet. I følge familiens opprinnelse er det to tilleggsklasser.
Svarte steiner
De varierer i sammensetningen fra kolesterol fordi de nesten ikke inneholder kolesterol. Andre komponenter er like. Bindingselementet er kalsium-bilirubinatpolymeren. Deponert i boblen. Sjelden - i kanalene. Risikofaktorer er:
- Blodhemolyse (overmetning av galle med ubundet bilirubin).
- Endringen i pH-miljø.
- Leverbeten.
- Alderdom
- Mat, omgå den orale ruten.
Basiset av polymerene er kobberforbindelser. Ikke vis en tydelig struktur.
Brune steiner
De avviker fra svarte ved den store forekomsten av kalsiumsalter, som omgår bilirubinat. Sistnevnte utviser en lavere polymerisasjonsgrad. Det gjenværende stedet er kolesterol. Brune steiner dannes under virkningen av enzymer utsatt for patogen flora, årsaken blir en bakteriell sykdom.
Stener blir ofte dannet i kanalene, og dette er en annen forskjell enn de svarte.
Grunner til utdanning
I noen type gallestein er det grunn til vekst, ekstern og intern. Mye avhenger av legenes evne til å forstå årsaken til patologien. Ellers forekommer det tilbakefall.
kolesteriske
Deltakelse i dannelsen av kolesterolstein tar en rekke faktorer:
- En kraftig økning i blodkolesterolnivået.
- Økt blodkalsium (hyperkalsemi).
- Den overflod av mucin (protein slim).
- Redusert kontraktilitet av blæreveggene.
- Mangel på gallsyrer.
Kolesterol og fosfolipider (utgjør 20% av det tørre stoffet i galle) danner kjernen, som kalsiumsalter og mucinprotein er festet til. I en normal organisme er kolesterol bundet av gallsalter (syrer) og lecitin for å fryse miceller. Rupturen av de dannede bindingene er allerede gjort i tolvfingertarmen. Rollen med å øke kolesterolet i sammensetningen av galle er helt tildelt leveren. Prosessen går på to måter:
- Valg av ferdig produkt fra blodstrømmen.
- Dannelsen av kolesterol er ikke bare leveren, det forekommer i huden og tarmene.
Merk at blodet bare er fjernet av kolesterol bare i leveren. Overflødige produkter med avføring blir eliminert fra kroppen. Årsakene til overdreven produksjon er i strid med arbeidet med spesielle reseptorer av hepatocytmembraner. Dette skyldes en arvelig faktor eller en konsekvens av de ovennevnte årsakene.
Lecithiner (fosfolipider) brukes til å binde kolesterol og gallsalter i form av vesikler for å unngå skade på veggene i kanalen. Men med mangel på gallsyrer begynner mineraler å koble til kjernen. Det er flere grunner: et brudd på reabsorpsjonen av gallsyrer i tarmen, en reduksjon i nivået av syntesen i leveren. I normal tilstand fordeles overskytende kolesterol mellom miceller og vesikler.
Mucin liggende på galleblærens vegger begynner å gripe overfor vesikler og individuelle krystaller av kolesterolmonohydrat, som snakker begynnelsen av dannelsen av steiner. Gradvis herdes formasjonen. Kalsiumsalter er vevd inn i strukturen. Prosessen skjer mot bakgrunnen av en reduksjon i kontraktiliteten til galleblæren. Det interne miljøet er knapt oppdatert og blander ikke. Mekanismen for å redusere aktiviteten til glatte muskler er ikke fullt ut forstått, det er i stor grad kontrollert av hormoner og direkte påvirkning av kolesterol på veggene.
Prosessen fremmes sterkt av absorpsjon av vann. Gullblærens vegger er ledere blant andre organer i kroppen. Volumet av galle minker femfold, noe som bidrar til veksten av vesikkeldensiteten. Syrer produsert av leveren oksideres av hydrogenioner, og forhindrer at stein faller ut. Forskere innser at de ikke fullstendig avslørte mekanismen, og forklarer dominansen av kirurgisk inngrep.
pigment
Pigment steiner er farligere, det er ingen sjanser til å oppløse. Prøv å snakke med en terapeut om litotripsy, avklare din egen prognose. Svarte varianter av gallestein følger med i løpet av ulike kroniske sykdommer:
Hovedfaktoren er overskytende bilirubin. Stoffet er giftig, binder hepatocytter med glukuronsyre. Ved hemolyse av blod fordobles tilstrømningen av bilirubin, syren er ikke lenger nok. Som et resultat er galleblæren fylt med bilirubin-monoglukuronid, grunnlaget for stenes genesis.
Prosessen strammes ved brudd på tarmsyreneabsorbsjonen. Som et resultat stiger pH-faktoren i boblen, mediet er fylt med kalsiumsalter (fosfat og karbonat). Legene sier at motorfunksjonen i dette tilfellet ikke er svekket.
Mekanismen for dannelse av brune steiner er mer forvirret og er ikke kjent for sikker. Det antas at slim og cytoskeletinfeksjoner tetter kanalene, og enzymet produsert av anaerob flora binder bilirubin fra syreester. Samtidig frigis gallsyrer (fra taurin og glycin), etterfulgt av stearin- og palmitinsyrer. Disse ioner binder kalsium med utfelling av produkter i sedimentet og bindes sammen.
Legemiddeloppløsning
Bare kolesterol steiner er mottagelige for denne metoden for eksponering. Grunnlaget er evnen til å omslutte gallsyrer med dannelsen av miceller. Kolesterolmolekyler spaltes fra steinen og transporteres bort til utsiden. Prosessen innebærer primære gallsyrer. Mange pasienter blir hjulpet ved å ta avkok av urter med en bestemt effekt:
- Stigmas av mais.
- Tansy blomster.
- Artisjokkuttrekk
- Immortelle.
Av stoffene til medisinske formål, bruk ferdige gallsyrer. For eksempel, stoffet Ursosan. Syrer absorberes i tarmene, så portalen vender bort til leveren. Utvalgte kriterier for bruken av behandlingen:
- Modest størrelse steiner (opptil 10 mm).
- Dominans av kolesterol i sammensetningen.
- Patency av galdeveien.
- Den runde form av steiner.
- Enhetlig struktur av steiner.
- Ikke-intensiv skygge under ultralydsundersøkelse.
- Lav tetthet av steinen (parameteren er direkte relatert til kolesterolets dominans).
lithotripsy
Teknikken er mest effektiv mot kolesterolstein, og gjelder for pigmenter. Indikasjoner og kontraindikasjoner er avhengig av metoden:
Støtbølg litotripsy
Teknikken ble utviklet i Tyskland, den første behandlingen skjer tidlig på 80-tallet. Studier ble utført et tiår tidligere. En spesiell reflektor styrer den genererte akustiske bølgen til riktig sted. Enheten er utstyrt med røntgenvisjon, legen og pasienten kan se prosessen direkte.
I utgangspunktet leveres lav strøm, senere som fokus på steinen, øker handlingsstyrken. Teknikken ble opprinnelig brukt til å behandle nyrene, deretter migrert til galleblæren. Indikatorer for bruk:
- Fraværet av komplikasjoner av kolelithiasis.
- Størrelsen på stein med en diameter på 2 cm er ikke mer enn tre (sand vurderes ikke).
- Den optimale mengden av steiner er en.
- Avsetning av salter utelukkende på periferien. Kjernen er kolesterol.
- Tilstedeværelsen av kontraktilitet av galleblæren.
Legemidlet gir ikke løfter om å oppløse bilirubinstein. I de senere år har laser litotripsy gått inn i markedet for medisinsk tjenester. Litt har blitt skrevet om prosedyren for galleblæren. Følgelig er pigmentstene ikke i stand til å litotripsy eller oppløses i de fleste tilfeller.
Beskrev mange kontraindikasjoner. Ved en medisinsk feil vil fragmentene tette opp kanalen, det vil være ekstremt vanskelig å slå ut stykkene. Nå kan leserne generelt presentere prosessen med behandling av gallestein.
årsaker
- fluid ubalanse: graviditet, prevensjonsmidler, shunting operasjoner i tynntarm, kort tarm syndrom, ileostomi, diabetes mellitus, hyperkolesterolemi, Morbus Crohn, fedme, hemolytisk gulsott, clofibrate terapi, høyt fett diett, kronisk forstoppelse, utilstrekkelig mobilitet
- 5F: fet-kvinnelig-fruktbar-førti-rettferdig (fet, kvinne, barnefødt, 40 år gammel, blond)
- predisponerende alder: mer enn 40 år, familiær disposisjon
- sjelden i barndommen: hemolytisk anemi, medfødte anomalier i galdeveien, 1/3 av steinene oppløses hos barn alene
patogenesen
Ubalanse av løsningen av galle, ledsaget av betennelse og nedsatt peristalitet (stasis av galle) forårsaker dannelse av steiner. Teorien om steindannelse, mangel på balanse mellom gallsyrer og lecitin (stabilisator) og andre oppløsninger som kalsiumkarbonat, bilirubin og kolesterol, fører til dannelse av gallestein.
Bilirubin og kalsiumstein: høyt innhold av bilirubin eller kalsium i galle Kolesterolstein: høyt kolesterol, gallsyrer senket.
Stener er årsaken til nesten alle sykdommer i galleblæren, da betennelse er en konsekvens av stasis!
epidemiologi
Forholdet mellom kvinner: 3: 1 menn. Etter 40 år er 32% av kvinnene og 16% av menn bærere av steiner, utviklingen øker etter alder. Klinisk symptomatiske steiner forekommer som regel i det sjette tiåret av livet, oftest hos kvinner 50-60 år, menn 65-70 år gamle.
klassifisering
Kolesterolpigmenterte kalkholdige gallesteiner (80% tilfeller), store kolesterolstein (15% av tilfellene svømmer i blæren) og små bilirubinstein (pigmentstein, sjelden funnet).
Symptomer på gallestein
Bare ca 25% av bærere av stein i galleblæren er symptomatiske, bare symptomatiske bærere av steiner trenger behandling!
Gulsott i kolestase (stagnasjon efferente galleveiene) - ikteriske sklera og hud-farging (bilirubin> 1,4 mg / dl), leire-farget akolisk mørtel, urin farget øl (bilirubin utskillelse i urinen), kløe som følge av avsetning av gallesyrer.
Steatorrhea (utilstrekkelig fjerning av gallsyrer, nedsatt fettabsorpsjon), mangel på fettløselige vitaminer, for eksempel nedsatt koagulering på grunn av mangel på vitamin K. Med fortsatt kolestase (biliære symptomer): gulsott, kløe, lette avføring, mørk urin. Intermitterende gulsott med en ventilstein i koledokusen.
Kolikk (fremkalt av fettstoffer, oftere om natten, forårsaket av vagus sammentrekninger av galleblæren), paroksysmal, økende smerte i høyre hypokondrium, rygg og høyre skulder smerte kan spre seg, hyperalgesi i hodezonen: Th VI -IX, føler trykk i magen (til høyre øvre kvadrant).
Generelle symptomer: Følelse av fylde i magen, oppblåsthet, kvalme, oppkast, overdreven svette, dyspeptiske klager, støt symptomer mulig, feber på grunn av bakteriell infeksjon.
diagnostikk
Anamnese og klinisk undersøkelse: et symptom på Murphy - med trykk i riktig hypokondrium og samtidig innånding er det smerte (eller smerte forårsaket av innånding av innånding).
Ultralyd: (valgmetode, 95% av tilfellene med cholecystolithiasis, galleblærsten er diagnostisert) sonisk skygge reflektert fra steinen, endringer i hulrom og blærevegg (veggtykkelse er svært viktig for å bestemme betennelse), med choledoch steiner: avansert choledoch (> 6 mm).
Radiografi: panoramisk bilde abdominal unnlater å diagnostisere forkalkede steiner ukalsinerte steiner (ca. 75%) for å diagnostisere svikter, galleblæren som melk kalkerpapir, porselen galleblæren (avsetning av kalsiumsalter i veggen av galleblæren), aerobiliya og væskenivået i 12- tarmen (med obstruksjon forårsaket av galleblærsten).
ERCP (endoskopisk retrograd pankreto-kolangiografi) eller RTS (transkutan transhepatisk kolangiografi): spesielt for diagnostisering av gallekanalstener; komplikasjoner: kolangitt eller pankreatitt (ca. 1% av tilfellene), alternativt MRCP = NMR i overlivet.
Intravenøs eller per os cholecysto-kolangiografi - negativt cholecystogram, definisjon av steiner (indirekte bevis på forekomst av steiner med ufullstendig kontrast av blæren eller kanaler), kontrollerer kontraktiliteten til blæren etter irritasjon av maten. Det holdes i dag bare i tilfelle umulighet av ERPG. ERPG eller intravenøs cholecysto-kolangiografi er spesielt viktig før laparoskopiske inngrep for å utelukke steiner i galdekanaler (i nærvær av stein, er laparoskopisk inngrep ikke mulig).
CT-skanning (utføres svært sjelden): posisjon, form, tykkelse av galleblærveggen.
Laboratorieforskning: Kolestaseparametere, direkte bilirubin, økte som regel.
Kontroll av blodbilde, ESR, som parametere for betennelse.
Gastroskopi for differensial diagnose: utelukkelse av andre årsaker til magesmerter.
Sekventiell scintigrafi: Bestemmelse av utskillelse og utstrømning ved bruk av 99TC (indikasjon: høy bilirubin, da kontrastundersøkelser ikke er mulige i dette tilfellet).
Differensial diagnostikk
Ekstrahepatisk gulsott (kolestatisk): forårsaket av steiner, intermitterende, ofte liten galleblærer eller forårsaket av svulster, strenge, spasmer Papilla Vateri - konstant, ofte stor galleblærer (Courvosier symptom - forstørret smertefri galleblærer).
Prehepatisk gulsott: forhøyede bilirubinnivåer, for eksempel under hemolyse.
Hepatisk gulsott: svekket metabolisme i leveren, slik som hepatitt, alkoholisk fettlever, primær biliær cirrhose, medfødte feil i utskillelsesprosesser (Crigler-Najjar syndrom, Dubin-Johnson syndrom, Rotor-syndrom), primær skleroserende cholangitt (en sjelden sykdom av ukjent opprinnelse, 50% i kombinasjon med inflammatorisk tarmsykdom eller Morbus Ormond, ofte med positiv HLAB8; histologisk: fibrotiske forandringer i gallekanalveggen). Virkninger av narkotika (klorpromazin, prevensjonsmidler, isonicotinsyre-derivater, antiarytmiske stoffer, halidol, aponale, antiepipetiske legemidler). Graviditet: Icterus gravidarum på grunn av hepatitt B eller E, idiopatisk gulsott av gravide (ofte i de siste månedene av svangerskapet, familiær disposisjon, godartet, frekvens på 1: 5000)
Kolikk: akutt underliv, for eksempel sårperforering, nyrekolikk, hjerteinfarkt, pankreatitt, appendisitt.
behandling
Symptomatiske gallesteiner krever behandling, ettersom de fleste av disse pasientene utvikler biliære symptomer i løpet av livet. Asymptomatiske pasienter (tilfeldig søk under ultralyd) krever ikke forebyggende behandling.
Med kolikk: sengerest, sult, smertestillende midler, antispasmodik (Butylscopolamin, Buscopan intravenøst). I intet tilfelle morfin - de forårsaker sphincter spasmer! Den endelige terapien er cholecystektomi i lysgapet.
Konservativ behandling
Medisinsk litolithiasis: oppløsning av steiner ved å introdusere gallsyrer per os Chenodesoxycholinsyre eller urodeoksyksykolinsyre (eller begge, 5-8 mg / kg kroppsvekt / dag) i minst 6 måneder (i 85% av tilfellene kan kirurgisk behandling unngås, hyppigheten av kolikkreduksjon 50%), kun vist med rene kolesterolstein. Når behandlingen avsluttes i de første 5 årene i 50% av tilfellene, er dannelsen av nye steiner. Kontraindikasjoner: Sten diameter er mer enn 1 cm, tykkveggtykkelse er mer enn 5 mm, steiner som inneholder kalsiumsalter, pigmentstein, akutt eller kronisk cholecystitis, levercirrhose, akutt eller kronisk betennelse i tarmen, sår, graviditet, ikke-kooperative pasienter. Bivirkninger: økt transaminase, diaré, forkalkning av steiner
MTBE-lysis: punktering av galleblæren (utvendig gjennom huden gjennom leveren) eller bruk av ERPH med påføring av en nasolabial sonde, deretter innføring av MTBE (metyl-tert-butyleter), vasking (kontaktlys) i 1-3 dager. Prosedyren løser kolesterolstein. Pokamnin: flere steiner (uten forkalkning), spesielt hos eldre, som ikke er i bruk. Komplikasjoner: dannelse av fistler, utgang av galle, galde peritonitt, pankreatitt, relapses 10-15% per år.
Cholelithotripsy (knusende steiner ved hjelp av en sjokkbølge - kun ca. 10-20% av pasientene kan behandles på denne måten) er angitt for små, ikke-forkalkede steiner i galleblæren (spesielt enkeltstene opptil 3 cm, eller opptil 3 steiner med en totalverdi på 3 cm), kontraktil Galleblærenes evne bør være normal for muligheten for å fjerne knuste steiner. Etter litotripsy - medisinering, lytisk terapi for å fjerne resterende steiner. Forutsigelse av knusende gallestein: 50-80% av pasientene i 1. år etter litotripsy er fri for steiner); tilbakefall: 10-15% per år. Kontraindikasjoner: store, grove steiner, forkalkede steiner, mangel på kontraktil funksjon av galleblæren, akutt eller kronisk betennelse, blodproppssykdommer, graviditet. Komplikasjoner av litotripsy: biliære klager, kolikk (20-30%), koledok blokkering og bilial pankreatitt cholecystitis.
Choledocholithiasis krever papillotomi (sphincterotomi) og steinutvinning (ved hjelp av ERPH og en spesiell boks for å fange steiner). Komplikasjoner: perforering av tynntarm eller koledokus, blødning, pankreatitt, kolangitt.
Kirurgisk behandling av gallestein
Indikasjoner: symptomatiske steinbærere (25% av alle bærere). Operasjonen er mulig i et lyst rom. Asymptomatiske bærere steiner undergå rask lever i nærvær av flere steiner (fare for tilstopping choledoch) singel store steiner (fare for nekrose vegger) og skarpe steiner (kolecystitt) eller galleblæren som porselen (risiko for malignitet).
Valgmetode: laparoskopisk cholecystektomi: ca 70-80% av pasientene i dag opereres med denne metoden (minimalt invasiv kirurgi, trenden øker). Valg av pasienter er svært viktig, det er også nødvendig å ta hensyn til kontraindikasjoner.
Kontraindikasjoner: akutt kolecystitt (relativ), empyem, tidligere abdominal kirurgi (i den øvre del av magen), rynket galleblæren må revideres choledoch (en stein i gallekanalen), mistenkt karsinom (kreft), levercirrhose + portal hypertensjon, graviditet, hemoragisk diatese.
Fordeler: minimal smerte i såret, opphold på sykehuset i 3-4 dager. Godt kosmetisk resultat, fraværet av komplikasjoner som er karakteristiske for konvensjonell cholecystektomi (adhesjonsdivergens av sårkanter, brokk).
Operasjonen krever 4 snitt for optikk, instrumenter, holder, rør for innføring av gass. I den postoperative perioden: ultralydkontroll, deretter innen 2 dager full restaurering av ernæring (te, kjeks, slimete, sparsommelig mat). Komplikasjoner av operasjonen - ustoppelig blødning (spesielt fra A. Cystica i leveren), komplekse funn (uforståelige anatomiske forhold, misdannelser, massive adhesjoner, kreft) - konvensjonell cholecystektomi må utføres (i 3-5% av tilfellene).
Kolecystektomi via laparotomi (konvensjonell, gjennom et lite innsnitt, såkalt Minilaparotomy) pararectal seksjon (eller i den høyre ribben, mindre midtlinje laparotomi), valgport galleblæren, ligering og A. Cystica kanal. Cysticus (om nødvendig intraoperativ kolangiografi, for diagnose og etterfølgende fjerning av steiner fra galdekanaler) og retrograd forberedelse av galleblæren fra leverbunnen og fjerning (muligens fjerning av anterograde fra bunnen til blæreporten). I den postoperative perioden: begynnelsen av mat gjennom munnen på 2. dag, 3. dag: flytende mat, 4. dag: passaged mat). Medikamenter: Hymekromon (Cholspasmin) for å stimulere galle sekresjon, avløp utledes i et bandasje, deretter forkortet daglig, fjerning av avløp i 6 dager, fjerning av suturer i 10 dager.
Dersom det under drift er funnet i felles gallegang steiner - behovet for revisjon choledoch: fjerning av stein med en Fogarty kateter, intubasjon probe Gegara papillomer og påføring av den T-formede drenering choledoch og drenering av et sår i den felles gallegang.
I den postoperative perioden som starter fra 4 dager periodisk klemming av en T-formet drenering av galle stimulering spenning via Hymecromon, på dag 8: røntgenkontrast med T-formet drenering. I nærvær av fri drenering utstrømning T er fjernet (drenering fistula låst, vanligvis etter 2 dager uten komplikasjoner, og deretter fjernet fra området for den felles gallegang drenering av sår).
komplikasjoner
- kolecystitt i 90% av tilfellene er forårsaket av steiner, bakteriell infeksjon (Escherichia coli, enterokokker), i andre tilfeller: svulsten, choledocholithiasis, kolestase, galleveissymptomer, mulig kolangitt, vattersott av galleblæren, galleblæren empyem (peritonitt, septisk sjokk, feber, høyt leukocytose )
- kronisk-cicatricial endringer, deponering av kalsiumsalter (galleblæren i form av en porcellus. Terapi: cholecystektomi
- perforering av galleblæren (sjelden, oftest i bunnen siden det mest dårlig blodtilførsel) gir galle peritonitt med en meget alvorlig prognose (10-40% letalitet) eller dekket med en perforering med abscess subhepatiske
- biliær pankreatitt: på grunn av stagnasjon av bukspyttkjertelen sekret (vanlig chanel teori)
- ofte er dannelsen av cholecysto-duodenale fistler en hindring forårsaket av galleblærsten. En stor stein passerer gjennom fistelen inn i tolvfingertarmen (sjelden i høyre halvdel av tykktarmen eller magen). Fremme av stein, vanligvis asymptomatisk, oppstår syltetøy oftest i Bauginevoy klaffen (ileocøkal ventil). Diagnose: panoramisk bilde abdomen viser luften i galleveier (aerobiliya) + væskenivåer i tynntarmen og mulighetene for synlige steiner i den høyre ribben. Terapi: i den akutte perioden, eliminering av intestinal obstruksjon, senere rehabilitering av galleblæren.
- Mirizzi syndrom: en stein i galleblærens hals fører til kompresjon eller cikatricial stenose, kolestase og kronisk kolangitt oppstår
- malignitet (praktisk talt ingen blærecancer uten sten), frekvens omtrent 1%, er risikoen for malignitet med galleblære steiner 0,01 -0,05% per år.
Komplikasjoner av operasjonen
- ligering av koledokus i stedet for den cystiske kanalen med et uklar anatomisk bilde; intraoperativ kolangiografi forhindrer slike komplikasjoner
- ligering av A. Hepatica med atypisk plassering - risikoen for levernekrose
- koledok lesjoner, biliære fistler
- strenge av galdekanaler: på grunn av operasjoner på galleblæren eller magen eller under primær skleroserende kolangitt. Symptomer: gjentakende gulsott; terapi: plast ekspansjon eller biliodigestive anastomoses
- sår av blodkar eller tarmer når du setter inn instrumenter i bukhulen under laparoskopisk kirurgi.
- papiplotomi for ERPH: papillasteneose, kolangitt, pankreatitt, blødning, perforering; terapi: revisjon med operativ transduodenal papillotomi
- postcholecystectomical syndrom som skyldes venstre steiner, stenose, kronisk kolangitt, stenose papilla Vateri, kronisk tilbakevendende pankreatitt, lang stump strømning med dannelse av nye steiner. Trenger RPGG å finne ut årsaken.
outlook
Operative dødelighet 0,3 -0,5%, med 2,5% av akutt intervensjon, hos pasienter med en øket risiko (mer enn 60 år, med tilstedeværelse av andre sykdommer) omtrent 6%. Med laparoskopisk cholecystektomi 0,1%. Gjennomsnittlig sykehusopphold: åpen cholecystektomi: 11 dager, laparoskopisk - 5 dager.
Våre galleblæren
Ifølge mange av dem som er helt langt fra medisin, produseres galle i galleblæren. Men dette er ikke helt tilfelle. Galle produseres i leveren og derfra går det inn i galleblæren. der venter hun på det øyeblikket hun må jobbe - i tarmene er galle involvert i fordøyelsesprosessen.
Sammensetningen av galle er kompleks, fordi den spiller en mangesidig rolle i menneskekroppen. galle fremmer nedbrytning av fett, stimulerer motiliteten til tynntarmen, beskytter fordøyelsesenzymer fra de skadelige effektene av pepsin, som er en del av magesaften. Det stimulerer produksjonen av mange fordøyelsesenzymer, så vel som er engasjert i å hjelpe kroppen i utgivelsen av avfallsprodukter, som bilirubin og kolesterol.
Galleblæren er en langstrakt oval sek, som ligger under leveren, på den nedre overflaten. Gallblærevolumet er 40-70 kubikkcentimeter. I sin struktur er den delt inn i bunnen - den bredeste delen, kropp og nakke - den smale delen der galleblæren forbinder gallekanalen.
Galle, som akkumuleres i galleblæren, er en gulaktig-grønn, ganske tykk væske med en merkelig lukt og bitter smak. Det er fra det, hvis det oppstår brudd, og det oppstår galleblæresteiner, bilder av hvilke finnes på Internett, eller til og med i egen medisinsk rekord etter operasjonen.
Hvorfor kan gallesteinene dannes?
Gallesteiner kan danne seg i fire former
- kolesterol
- lime
- hybrid
- bilirubin
Disse formasjonene kan være ganske små og ligner sand, og kan nå imponerende - opp til 3 cm i diameter - størrelser.
Steinene som dannes i galleblæren er problemet med hver syvende innbygger på planeten vår.
Og hovedårsaken til utseendet er ulike spiseforstyrrelser. Men kvinner utvikler gallesteinsykdommer oftere enn menn. Deres rolle i dette spillefunksjonen av den hormonelle bakgrunnen til den kvinnelige kroppen.
I ekstremt sjeldne tilfeller dannes gallestein hos de som foretrekker vegetarisme. Men de som foretrekker proteinfôr av animalsk opprinnelse, risikerer å få nyre steiner mye oftere. Selv dietister med forverring av gallesteinsykdom anbefaler en vegetabilsk diett for å lindre smerte. Mest av alt for en slik diett passer belgfrukter, nøtter, sitrus. Generelt tror forskere at fiber og vegetabilske proteiner, hvis de er utbredt i kosten, reduserer risikoen for gallestein betydelig.
Jeg risikerer å få kolelithiasis og de som ofte raser, og spesielt nekter frokost. Hvis kroppen ikke mottar mat, produserer det ikke gallsyrer som oppløser overskytende kolesterol. Det samler seg, legger seg til bunnen av galleblæren. Da blir disse innskuddene presset inn i stein.
Overvekt, spesielt hos middelaldrende kvinner, er også en potensiell årsak til utviklingen av kolelithiasis. Som en selvfølge kan du snakke om en stillesittende livsstil blant de som er potensielle bærere av "skatten" av steiner i galleblæren.
Hvordan bli kvitt gallesteinsykdom?
Hvis gallestein har allerede dannet, kan de forårsake mye problemer og først og fremst er det vondt. Derfor er det nødvendig å kvitte seg med gallesteinsykdom. Dette gjøres på flere måter, som hver har sine egne fordeler og ulemper, og brukes kun i bestemte tilfeller etter en grundig undersøkelse.
Narkotika terapi. Det utføres i tilfelle at steinene er av kolesterol-opprinnelse. For å oppløse slike steiner anvendes chenodeoksykoliske eller ursodeoksyoliske syrepreparater.
Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy. Denne metoden lar deg knuse steinene i de minste komponentene, som deretter vises på en naturlig måte.
Perkutan transhepatisk kolelitolyse er en metode som er ganske problematisk ut fra mange doktors synspunkt. Selv om det tillater deg å oppløse ikke bare kolesterolstein, men fortsatt er det ingen garanti for å bli kvitt stein 100%. Ved hjelp av denne metoden blir et spesielt kateter satt inn i galleblæren gjennom hud og levervev. som faller til galleblæren spesielle stoffer som oppløser steiner. Denne prosedyren utføres regelmessig i ganske lang tid. Derfor brukes den ekstremt sjelden.
Kirurgisk inngrep. Det utføres på to måter: åpen cholecystektomi og laparoskopisk. Forskjellen er i operasjonsteknikken, og resultatet er en - fjerning av galleblærsten, sammen med galleblæren. Slik utføres laparoskopisk cholecystektomi.
Spis riktig, lei en sunn livsstil, ta vare på deg selv og vær sunn!
Fortell vennene dine! Fortell om denne artikkelen til vennene dine i ditt favoritt sosiale nettverk ved hjelp av sosiale knapper. Takk!
Hvem har vanligvis gallestein?
Nesten alltid, en person er glad i kjøtt, krydret, fettstoffer, sterk alkohol. I mørkehårede mennesker er kolelithiasis (ICD) vanligere enn hos blondiner, og hos kvinner oftere enn hos menn. Østmedisin legger stor vekt på grunnloven - typen menneskelig struktur. En trangt, tett forfatning, aktiv og utsatt for irritasjon, er den ideelle kandidaten for denne sykdommen.
Forklaringen på hvorfor bryte dietten fører til stagnasjon av galle og dannelsen av steiner er enkel. For det første blir leveren celler "utarmet" av overdreven sekresjon av galle, da blir den tykk.
Kjøp et kompleks for rensing med Ziflan (eksportversjon)
Gallesteinsykdom - hvordan er det?
Gallesteinsykdom - metabolsk patologi, der det dannes faste steiner - steiner. Plasseringen av deres dannelse er selve blæren, den vanlige gallekanalen og leverkanalene.
Dannelsen av gallestein er en lang prosess. Den består av tre faser som varer i mange år:
Kjemisk - når det bare er forutsetninger for forekomst av steiner, blir gallen kondensert og det ser ut som flak som utfeller såkalt. slanzh.
Denne fasen er den mest fordelaktige for forebygging, som identifisert i undersøkelsen med den fortykkelse av galle og kolesterol flak bekjempe mye enklere enn med de som allerede er dannet steiner. Det er nok å strømlinjeforme dietten, etter anbefalingene på dietten - og problemet er vellykket løst.
Stenstein er en "stille" periode når steinene allerede er der, men de forstyrrer ikke pasienten.
Transportør kan vare livet: Bare i 15-20 prosent av mennesker går det inn i klinisk stadium.
Klinisk stadium - utviklingen av kalkuløs cholecystitis (betennelse i galleblæren), der sykdommen gjør seg selv følte følgende manifestasjoner:
Fordøyelsessykdommer - kvalme etter tett og fet mat, halsbrann, nedsatt tarmbevegelse
Torpid smerte syndrom - smerte i hypokondrium, gi til scapula eller høyre arm, i kombinasjon med symptomer på dyspepsi
Koliskarp paroksysmal smerte i hypokondrium til høyre, ledsaget av kvalme, oppkastning galle, feber.
Faren for kolikk er blokkering av kanaler og utvikling av blærebetennelse. Denne situasjonen krever nødhjelp.
Kolesterolstein
Ofte må legene håndtere kolesterolstein - klynger av rent kolesterol eller med tilsetning av kalsiumsalter og gallepigmenter.
Kolesterolstein - ganske store steiner, dannet under:
Overflod i kosten av fettstoffer
Langvarig fasting og raskt vekttap
diabetes mellitus
fett
Av graviditet
Langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler
For å hindre dannelsen, kan du bruke anti-kolesterol dietten, begrense størrelsen på deler.
Bilirubin steiner
Den nest vanligste formasjonen er bilirubinstein bestående av ett bilirubin eller dets forbindelser med kalsium.
De er klassifisert etter farge, størrelse og tekstur: Svart bilirubinstein er vanskeligere og mindre, og brune er mykere og større.
Årsakene til denne typen steiner:
Parasittiske infeksjoner som forårsaker akselerert hemoglobinsoppløsning og som følge av økt dannelse av bilirubin (opistorchia, Giardia, etc.)
Ekspressert tarmdysbiose med aktiv vekst av Escherichia coli og clostridia. Deres vitale aktivitet bidrar til produksjonen av β-glukuronidase, dette fører til en økning i mengden direkte bilirubin i galle og steiner dannes fra den.
Du kan unngå dannelsen dersom du legger til en liten mengde animalsk fett og proteiner - magert biff, kylling eller fisk - til den strenge vegetarmenyen.
Bevegelig stein i galleblæren
Mobiliteten til steiner, som representerer størst fare for pasientene, avhenger av deres størrelse. Den generelle regelen her er dette: jo større beregningen er, jo mindre sannsynlig er det at han noen gang vil bevege seg fra sitt sete. Det er blant de store steinene som de "dumme" prøvene ofte opptrer - en person kan leve med seg hele sitt liv uten et enkelt angrep.
Bruker naturlige midler på "Sokolinsky-systemet" på mobile steiner?
Det er viktig at når Sokolinsky-systemet brukes med stein i galleblæren, brukes bare naturlige midler som ikke forårsaker bevegelse av steinene. Derfor, i løpet av tiåret av bruken, har vi ikke oppdaget tilfeller av akuttoperasjon på grunn av galdekolikk.
Systemet med plantemedisin er rettet mot å gjenopprette selvreguleringen av produksjon av normal galle i leveren. Med en gunstig prognose kan stein oppløses, hvis de er svært store eller kalsifiserte, ernæringsstøtte av leverceller, motstand mot fettdegenerasjon av leveren og beskyttelse av bukspyttkjertelen fra pankreatitt er av fundamental betydning.