Som svar på inntak av fremmede partikler i menneskekroppen, som virus, produserer immunsystemet immunoglobuliner - beskyttende antistoffer. Disse antistoffene påvises ved en spesiell ELISA-screeningsstudie som brukes til å avgjøre om en person er infisert med hepatitt C-viruset. For hepatitt C inneholder alle antistoffer forkortelsen anti-HCV, som betyr "mot hepatitt C-virus".
Hepatitt C antistoffer er av to klasser - G og M, som er skrevet i analysene som IgG og IgM (Ig-immunglobulin (immunoglobulin) er det latinske navnet på antistoffer). Anti-HCV total (anti-HCV, anti-HCV) - totale antistoffer (av IgG- og IgM-klasser) til hepatitt C-antigener. Testen for å bestemme disse markørene utføres for alle pasienter når de vil sjekke om de har hepatitt C. Anti- HCV er tilstede både i akutt (de kan oppdages allerede fra 4-6 uker etter infeksjon) og i kronisk hepatitt. Anti-HCV totalt er også funnet hos de som har hatt hepatitt C og gjenopprettet alene. Denne markøren kan bli funnet hos slike personer i 4-8 år eller mer etter utvinning. Derfor er en positiv anti-HCV-test ikke tilstrekkelig til å etablere en diagnose. På bakgrunn av kronisk infeksjon oppdages de totale antistoffene hele tiden, og etter vellykket behandling, vedvarer de lenge (hovedsakelig på grunn av anti-HCV kjerne IgG, de er skrevet under), mens titrene gradvis reduseres. "
Det er viktig å vite at antistoffer mot hepatitt C ikke beskytter mot utvikling av HCV-infeksjon og ikke gir pålitelig immunitet mot re-infeksjon.
Anti-HCV-spektret (kjerne, NS3, NS4, NS5) er spesifikke antistoffer mot individuelle strukturelle og ikke-strukturelle proteiner av hepatitt C-viruset. De er fast bestemt på å bedømme virusbelastning, infeksjonsaktivitet, risiko for kronisk, separasjon av akutt og kronisk hepatitt og grad av leverskade.. Påvisning av antistoffer mot hver av antigenene har uavhengig diagnostisk verdi. Anti-HCV består av deres strukturelle (kjerne) og ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner (proteiner).
Anti-HCV kjerne IgG - klasse G antistoffer mot nukleare (kjerne) HCV proteiner. Anti-HCV IgG vises fra 11-12 uker etter infeksjon, så Anti-HCV totalt, som vises tidligere, brukes til å diagnostisere mulige "friske" infeksjoner. Anti-HCV IgG når en topp av konsentrasjonen ved 5-6 måneder fra infeksjonstidspunktet og i kronisk forlengelse av sykdommen detekteres i blodet for livet. Når hepatitt C overføres, reduseres titer av IgG-klasseantistoffer gradvis og kan oppnå uoppdagbare verdier flere år etter utvinning.
Anti-HCV IgM-IgM antistoffer mot antigener av hepatitt C-virus. Anti-HCV IgM kan detekteres i blodet så tidlig som 4-6 uker etter infeksjon, og konsentrasjonen deres når raskt maksimalt. Etter ferdigstillelse av den akutte prosessen, faller IgM-nivået og kan øke igjen under reaktivering av infeksjonen, derfor anses det at disse antistoffene er et tegn på en akutt eller kronisk infeksjon med tegn på reaktivering. Ved akutt hepatitt C er langsiktig deteksjon av klasse M antistoffer en faktor som forutsier sykdommens overgang til kronisk form. Det antas at deteksjon av anti-HCV IgM kan gjenspeile nivået av viremi og aktiviteten til hepatitt C, men ikke alltid med reaktivering av CVHC, blir anti-HCV IgM detektert. Det er også tilfeller der anti-HCV IgM påvises i kronisk hepatitt C i fravær av reaktivering.
Ikke-strukturelle (NS3, NS4, NS5) proteiner.
NS3, NS4, NS5 er ikke-strukturelle (NS-ikke-strukturelle) proteiner. Faktisk er disse proteinene større - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, men i de fleste kliniske diagnostiske laboratorier oppdages antistoffer mot NS3, NS4 og NS5 proteiner.
Anti-NS3 detekteres i de tidligste stadier av serokonversjon. Høye anti-NS3 titere er karakteristiske for akutt hepatitt C og kan være en uavhengig diagnostisk markør for den akutte prosessen. I den akutte prosessen indikerer en høy konsentrasjon av anti-NS3 vanligvis en signifikant viral belastning, og deres langsiktige bevaring i den akutte fasen er forbundet med høy risiko for kronisk infeksjon.
Anti-NS4 og anti-NS5 har en tendens til å vises på et senere tidspunkt. Med CVHG kan definisjonen av anti-NS4 i høy titere indikere varigheten av den smittsomme prosessen og, i følge noen data, er relatert til graden av leverskade. Påvisning av anti-NS5 i høyt titere indikerer ofte forekomsten av viralt RNA, og i det akutte stadium er det en prediktor for kronisk infeksjon. En reduksjon i titrene NS4 og NS5 over tid kan være et gunstig tegn som indikerer dannelsen av klinisk og biokjemisk remisjon. Anti-NS5-titere kan gjenspeile PVT-effektiviteten, og deres forhøyede verdier er karakteristiske for de som ikke svarer på terapi. Etter utvinning reduseres anti-NS4 og anti-NS5 titre med tiden. Resultatene fra en studie viste at nesten halvparten av pasientene 10 år etter vellykket behandling med interferoner, ble ikke detektert anti-NS4 og anti-NS5. Tabellen nedenfor viser de mest sannsynlige behandlingsalternativene for kombinasjonen av hepatitt C markører.
Mikrobiologi av hepatitt C-virus. Kilde og overføringsveier
På 1970-tallet, da hepatitt A- og B-patogener ble isolert, ble det lagt merke til at det finnes annen viral hepatitt som kom til å bli kalt verken A- eller B-hepatitt. I 1989 ble viral RNA karakteristisk for flavavirus detektert i blodet av slike pasienter. Kausjonsmiddelet kalles Hepatitt C-viruset.
Hepatitt C-virus (HCV) er den mest lumske og farlige blant alle virus som smitter leveren. Den ledende faktoren i overføring er blod. I 85% av tilfellene tar sykdommen et kronisk kurs. Etter 15-20 år fører kronisk hepatitt C til levercirrhose og utvikling av primær leverkreft. Forlenget latent (asymptomatisk) sykdomsforløp fører til sen diagnostisering. Hepatitt C-behandling er dyr. Vaksine ikke utviklet.
Det er om lag 170 millioner mennesker smittet med hepatitt C-viruset i verden, som er 10 ganger høyere enn antall infiserte HIV-pasienter. Hvert år er 3-4 millioner mennesker smittet, 350.000 dør fra leversykdommer. I Russland er det ca. 3,2 millioner pasienter med kronisk hepatitt C, hvorav over halvparten er infisert med den første HCV-genotypen.
Fig. 1. Utbredelsen av hepatitt C.
Hepatitt C-virus. Mikrobiologi
Hepatitt C-virus tilhører gruppen av vedvarende patogener, er genetisk heterogen, er et svakt antigen, har en moderat grad av motstand og uttalt karsinogenitet, kan unnslippe fra immunovervåkning. HCV er funnet i blodet og hemmelighetene. Varigheten av viremia er lang. Patogenet påvirker hovedsakelig leverenceller (hepatocytter), men det har vist seg at det også kan formere seg i blodceller - mononukleære celler.
Taksonomi av HCV-viruset
Hepatitt C-virus tilhører familien av flavovirus (Flaviviridae), et slekt av hepatovirus (Hepacivirus).
Strukturen av hepatitt C-viruset
HCV er et innhyllet virus. Ohm har en sfærisk form. Diameteren av virionen varierer fra 30 til 75 nm.
På toppen av capsidet er superkapslet - det ytre skallet til viruset, som består av lipider og proteiner.
Konvoluttkomplekset av E1- og E2-proteiner sørger for bindingen av viruset til målcellen og penetrasjon i den. Innsatsen til forskere i dag er rettet mot å studere disse mekanismene, siden opprettelsen av stoffer som bryter disse prosessene ville føre til en fullstendig seier over patogenet.
Fig. 2. Strukturen av hepatitt C-viruset.
Hepatitt C RNA
Viriongenomet er lite (inneholder ett gen), representeres av et enkeltstrenget RNA bestående av 9.400-9.600 nukleotider, omgitt av et kapsid. RNA-regionene som koder for E1- og E2-proteiner er svært variable, som bestemmer virusets langsiktige bevaring (utholdenhet) i sin aktive tilstand i cellene til den infiserte organismen.
I replikasjonsprosessen forandrer HCV raskt sin antigenstruktur og begynner å reprodusere seg selv i en svakt modifisert antigenvariant, som tillater dem å unnslippe fra virkningene av pasientens immunsystem.
For alle typer virus, et felles RNA-sted som består av 321 - 341 nukleotider, som brukes i PCR-formuleringen.
Hepatitt C-virusgenotyper
HCV har iboende heterogenitet. Den har et stort antall geno- og fenotyper. I dag er det 11 genetiske grupper, oppdelt i 100 undertyper. 6 av dem regnes som de vanligste. Hver av genotypene har et vedlegg til et bestemt land eller en region. Så genotype 1a er vanlig i USA ("amerikansk"), 1b er vanlig i Japan ("japansk"), 3a - i Asia ("asiatisk"). I RF er genotypene 1b og 3a mest vanlige. Genotype 1 av hepatitt C-viruset er 46,2% blant alle genotyper.
Hepatitt C-virusgenotype 1
1 genotype av hepatitt C-virus er 46,2% blant alle genotyper. Dens særegne trekk er:
- Det er funnet hos pasienter som fikk blodtransfusjoner eller dets komponenter.
- Heavy current.
- Det kliniske bildet er dominert av asteno vegetativt syndrom. Gulsott utvikler seg ikke alltid.
- Større tilbakefallshastighet. Kronisk infeksjon når 90%.
- Behandlingen er lang. Ved bruk av direktevirkende antivirale legemidler er behandlingsvarigheten minst 48 uker.
- En stabil effekt i monoterapi er bare observert hos 18% (i 55% av infeksjoner med andre genotyper av viruset). En varig effekt i kombinasjonsbehandling er bare observert hos 28% av pasientene (66% når de er smittet med andre genotyper av viruset).
- Det er en stor risikofaktor i utviklingen av primær kreft og levercirrhose.
Fig. 2. Livscyklusen til hepatitt C-viruset. Hos pasienter med kronisk viral hepatitt dannes virioner med en mengde på 10 12 partikler per dag.
Hepatitt C virusantigener
De overordnede (store) antigenene er strukturelle konvoluttproteiner av E1- og E2-viruset og nukleokapsid-C-proteinet, samt 7 ikke-strukturelle enzymproteiner (NS1, NS2 og NS3, NS4a og NS4b, NS5a og NS5b), RNA-polymerase og protease. Det er også mindre polypeptider - p7 og protein F.
dyrking
Utenfor en levende organisme (i "røret") er det ikke mulig å dyrke HCV Evnen til å replikere oppnås ved å infisere høyere primater - sjimpanser.
Fig. 4. Bilde av HCV. Elektronmikrografi.
Hepatitt C virusresistens
I det ytre miljø, ved romtemperatur, beholder HCV sine egenskaper fra 16 timer til 4 dager, beholder sin patogenitet ved negative temperaturer i mange år, og er motstandsdyktig mot UV-stråling. Når kokingen av viruset dør innen 5 minutter, ved t 60 0 С - innen 30 minutter.
Hvordan overføres hepatitt C
HCV er uvanlig utbredt i mange land. I Russland er det totalt antall tilfeller mellom 2,5 og 3,2 millioner. Omtrent 46,2% av dem er smittet med en genotype av viruset. Menn lider av hepatitt C 4 ganger oftere enn kvinner. Ungdom (15 til 19 år) og voksne (20 -39 år) er i høyrisikogruppen. I disse gruppene er den maksimale andelen rusmisbrukere registrert.
Kilde og reservoar for infeksjon
Kilden til infeksjon er pasienter med aktive og latente former for hepatitt C. Det mest mettede virale RNA er leverceller. Hos pasienter med kronisk hepatitt C er konsentrasjonen 37 ganger høyere enn i serum. Patogener finnes også i blodet og hemmelighetene til pasientene.
Hepatitt C Transmisjonsmekanisme
HCV overføres ved parenteral (er hoved), kontakt (kjønn, gjennom spytt) og vertikal (fra mor til foster) veier. Mekanismen for overføring av hepatitt C er realisert på naturlige og kunstige måter.
Kunstig overføring av hepatitt C
- Når en kunstig måte å overføre infeksjon i kroppen blir levert store doser virus. Dette skjer ved transfusjon av infisert helblod og dets produkter under invasive medisinske og ikke-medisinske prosedyrer. Forekomsten av posttransfusjons hepatitt avhenger av bærernivået til C-viruset i donorpopulasjonen, mengden transfusert blod eller dets komponenter. I fare er pasienter med hemofili. Den største faren for dem er blodkonsentrater og koagulasjonsfaktorer. Markører av virus C i denne gruppen av pasienter registreres i 70% av tilfellene. Risikoen for infeksjon med viral hepatitt er pasienter behandlet med hemodialyse.
- Hepatitt C-virus overføres under operasjon, parenteral manipulasjon i medisinske institusjoner (fra 9 til 22% av infeksjoner). I fare er medisinsk fagpersoner utført hemodialyse og andre medisinske prosedyrer. Yrkesmessig infeksjon blant dem er 5 - 30%.
- En av de første stedene i strukturen av infisert HCV opptar parenterale narkomaner. I forskjellige land i verden er deres andel fra 30 til 70%.
- Ikke-medisinske manipulasjoner: tatoveringer, piercinger, ørepinne punktering, klipping, lekser med ikke-sterile instrumenter, tann- og frisørtjenester for overføring av hepatitt C spiller en sekundær rolle.
Fig. 5. Hepatitt C overføres under hemodialyse (foto til venstre) og blodtransfusjon (bilde til høyre).
Naturlige måter å overføre hepatitt C til
Seksuelle, vertikale og innenlandske veier for overføring av hepatitt C er naturlige.
- Den vertikale overføringen av infeksjon (mor - barn) er registrert i området 1,6 - 19% av tilfellene. Infeksjonen overføres ofte til barn fra HIV-smittede mødre.
- Hepatitt C-virus finnes i vaginale sekreter og mannlig sæd. Seksuell overføring er oftest registrert hos prostituerte, homofile og ektefeller som bærer antistoffer mot viruset (HCV-seropositive). Andelen seksuell overføring av hepatitt C er fra 4 til 8%. Infeksjonsfrekvensen avhenger av antall seksuelle partnere og varigheten av kontakten.
Fremgangsmåten for overføring av hepatitt C kan ikke fastslås i 20% av tilfellene.
Fig. 6. En av de første stedene i strukturen av infisert HCV er parenterale narkomaner. I forskjellige land i verden er deres andel fra 30 til 70%.
Patogenese av hepatitt C
Hepatitt C-virus er hepatotropisk. Det er dette orgelet med sykdommen som viser seg å være den mest mettede virale RNA. Så med kronisk hepatitt er konsentrasjonen av viral RNA i leveren mange ganger (37 ganger) høyere enn i serum. I leverceller multipliserer virioner med en hastighet på 10 12 virale partikler per dag.
Patogenesen av hepatitt C er preget av svak immunrespons og virusets evne til å unnslippe immunresponsen. Situasjonen forverres av stadig endring av antigene varianter av patogener. Hepatitt C-virus utviser antiferonaktivitet.
Levercellebeskadigelse skjer på to måter:
- På grunn av immunlysis (celle ødeleggelse av immunkomplekser antigen + antistoff).
- På grunn av direkte cytopatisk virkning (celle ødeleggelse assosiert med reproduksjon av virus).
Et viktig sted i utviklingen av sykdommen er utviklingen av autoimmune reaksjoner, når immunkomplekser begynner å skade cellene i andre organer. Dette skyldes likheten av antigenet til virus C med antigenene i det humane histokompatibilitetssystemet. Dermed utvikles autoimmun tyroiditt, glomerulonephritis, Sjogrens syndrom, revmatoid artritt, idiopatisk trombocytopenisk purpura, etc.
Etter akutte former i 70-80% av tilfellene blir hepatitt kronisk. Samtidig utvikler 20-50% av pasientene cirrhose, i 1,3 - 2,5% tilfeller, primær leverkreft. Hyppigheten av autoimmune komplikasjoner er høy. Den patologiske prosessen går jevnt frem, ofte asymptomatisk, og manifesterer seg bare i utviklingsstadiet av komplikasjoner.
Tapet i leverenceller fører i noen tilfeller til utvikling av gulsott. Gult fargestoff i huden og slimhinnene gir det tilknyttede (direkte) bilirubinet, som er til stede i store mengder i blodserumet.
Nedfallet av galdeveiene er forbundet med utviklingen av intraepitelial lymfocytisk infiltrering.
Nekrotisk betennelse i leverceller fører til aktivering av stellatceller og portalfibroblaster, som begynner å produsere fibrogene cytokiner og kollagen. Fibrose og skrumplever utvikles i leveren. Patologisk prosess er irreversibel.
Fig. 7. Hepatitt C-virus infiserer leverceller. I 85% av tilfellene tar sykdommen et kronisk kurs.
immunitet
HCV har svak immunogenicitet. Ved replikasjonsprosessen forandrer virus raskt sin antigenstruktur og begynner å reprodusere seg selv i en litt modifisert versjon av antigenet, som tillater dem å unnslippe fra effekten av pasientens immunsystem. Etter sykdommen manifesterer den spesifikke immuniteten seg ikke med gjentatte infeksjoner, da pasienten mottar virus med mutasjoner i den antigeniske struktur.
Hepatitt C - de første tegn, symptomer, årsaker og behandling av hepatitt C
God dag, kjære lesere!
I dagens artikkel vil vi fortsette å vurdere hepatitt i alle sine aspekter og neste gang - hepatitt C, dets årsaker, symptomer, diagnose, behandling og forebygging. Så...
Hva er hepatitt C?
Hepatitt C (hepatitt C) er en inflammatorisk smittsom sykdom i leveren forårsaket av inntak av hepatitt C-virus (HCV). Hovedfaren som ligger i hepatitt C er en patologisk prosess som provoserer utviklingen av cirrose eller leverkreft.
På grunn av at årsaken til denne sykdommen er et virus (HCV), kalles det også - viral hepatitt C.
Hvordan oppstår hepatitt C-infeksjon?
Infeksjon med hepatitt C forekommer vanligvis gjennom mikrotraumor på overflaten av huden eller slimhinnene, etter kontakt med forurenset (virusinfisert) gjenstander. Hepatitt B-viruset overføres via blod og dets komponenter. Når en infisert gjenstand kommer i kontakt med menneskelig blod, kommer viruset inn i leveren gjennom blodbanen, hvor det setter seg i sine celler og begynner å formere seg aktivt. Viruset dør ikke lenge, selv om blodet på kosmetiske og medisinske instrumenter tørker. Også denne smitten er motstandsdyktig overfor unødig varmebehandling. Det er således mulig å avsløre at infeksjon med hepatitt forekommer på steder hvor blod kan være tilstede på noen måte - skjønnhetssalonger, tatting, piercing, tannklinikker, sykehus. Du kan også bli smittet ved å dele hygieneartikler - tannbørste, barberhøvel. De fleste av de smittet med hepatitt C er narkomaner, fordi De bruker ofte en sprøyte til flere personer.
Under samleie er infeksjon med hepatitt C minimal (3-5% av alle tilfeller), mens det fortsatt er økt risiko for infeksjon med hepatitt B-viruset. Men med et promiskuøst sexliv øker risikoen for infeksjon betydelig.
I 5% av tilfellene har HCV infeksjon av et spedbarn blitt observert ved amming en syk mor, men dette er mulig hvis brystets integritet er kompromittert. Den samme kvinnen, får noen ganger en infeksjon under fødsel.
I 20% av tilfellene kan ikke infeksjonsmetoden med HCV-viruset etableres.
Hepatitt C overføres ikke av luftbårne dråper. Snakker og nyser med spytt i nært hold, klemmer, håndtrykk, generelle retter, mat er ikke årsaker eller faktorer for HCV-infeksjon. Ved hjemmebane kan man bare bli smittet med en mikrotrauma og dens kontakt med en infisert gjenstand, hvor det er rester av infisert blod og partikler.
Oftere enn ikke, lærer en person om sin infeksjon under en blodprøve, om det er en vanlig medisinsk undersøkelse, eller å fungere som blodgiver.
Et svært viktig forebyggende tiltak er å unngå å besøke uprøvde og lite kjente organisasjoner som gir visse skjønnhets- og helsetjenester.
Utvikling av hepatitt C
Dessverre har hepatitt C et navn - "kjærlig morder". Dette skyldes muligheten for sin asymptomatiske utvikling og kurs. En person kan ikke være klar over sin infeksjon, selv leve 30-40 år. Men, til tross for fravær av tydelige tegn på sykdom, er han en bærer av infeksjonen. Samtidig utvikler viruset seg i kroppen, provoserer utviklingen av kronisk leversykdom, ødelegger den langsomt. Leveren er hovedmålet for hepatittvirus.
Inkubasjonsperioden for hepatitt C (fra smittepunktet til de første tegnene) er i de fleste tilfeller fra 2 uker til 6 måneder.
Sykdomsstatistikk
Ifølge statistikker fra Verdens helseorganisasjon (WHO), er antallet personer smittet med hepatitt C-viruset om lag 150 millioner mennesker. Det årlige antallet dødsfall som skyldes leversykdom i hepatitt etiologi er ca. 350 000 mennesker. Også er antallet nye infeksjoner hvert år ca 3-4 millioner mennesker. Selvfølgelig kan ekte statistikker være mye verre enn offisielle.
Oftest lider unge mennesker av hepatitt C, som tilsynelatende er knyttet på den ene side av mangelen på menneskelig kunnskap om sykdommen og smittemetoder, på den annen side av spredning av narkotikamisbruk, massetatovering og kroppspiercing, og mangel på streng kontroll av ulike medisinske og kosmetologiske organisasjoner.
Sannsynligheten for en uavhengig (uten tredjepartsintervensjon) utvinning fra hepatitt C er ca. 20%, i andre tilfeller er denne sykdommen kronisk og krever overlevelse av leveren gjennom livet. Men selv etter utvinning er risikoen for gjentatt hepatitt C tilstede, fordi Hepatitt C virus immunitet er ikke produsert.
Etter infeksjon blir mange mennesker bare bærere av infeksjonen, noe som minimal påvirker leveren, praktisk talt uten å forårsake patologiske prosesser og kliniske manifestasjoner.
Hva du trenger å vite om hepatitt C-viruset
Hepatitt C ble først snakket om i 1989. Før det ble det kalt "Hepatitt hverken A eller B" (ikke-A, ikke-B-hepatitt, eller NANBH). Hepatitt C-virus (HCV) er et belagt genetisk materiale i form av RNA. Størrelsen på virionen er 30-60 nm, har små fremspring på 6-8 nm. Hepatitt C-viruset muterer kontinuerlig, så mens immunsystemet produserer antistoffer for å bekjempe en genotype av denne infeksjonen, produserer viruset allerede en annen genotype med forskjellige antigeniske egenskaper. Det er 6 kjente HCV-genotyper og ca. 90 av deres underarter (undertyper). Immunitet er ekstremt vanskelig å takle denne infeksjonen.
Det er kjent at hepatitt C-viruset i tørt blod ved romtemperatur er aktivt i 4-5 dager.
Inaktiver infeksjon (HCV) kan:
- desinfiserende løsning (vaskemiddel som inneholder klor, blekemiddel i forholdet 1: 100);
- vask ved 60 ° C i 30-40 minutter;
- koker emnet i 2-3 minutter.
Hepatitt C - ICD
ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5
Symptomer på hepatitt C
Fra infeksjonstidspunktet til de første symptomene på hepatitt C vises, kan det ta fra 14 dager til 6 måneder.
De første tegn på hepatitt C er:
- tretthet,
- psykisk funksjonsnedsettelse;
- asteni.
Generelt er hepatitt C en overveiende asymptomatisk sykdom.
De viktigste symptomene på hepatitt C er:
- mangel på appetitt;
- kvalme;
- guling av huden og slimhinner (gulsott);
- generell svakhet, ubehag
- ledsmerter;
- forstørret lever og milt (valgfritt).
Hepatitt C komplikasjoner
- leverfibrose;
- steatohepatitis - fettlever;
- levercirrhose;
- leverkreft;
- portal hypertensjon;
- ascites (økt abdominal volum);
- åreknuter (hovedsakelig i indre organer);
- latent blødning;
- hepatisk encefalopati;
- Tilgangen av en sekundær infeksjon - hepatitt B-viruset (HBV).
Når alkohol drikkes, øker symptomene, og patologisk leverskader akselererer opptil 100 ganger.
Årsaker til hepatitt C
Hepatitt C-virus overføres via blod. Følgelig oppstår infeksjon når infisert blod og partiklene hans kommer inn i et åpent sår eller kutt.
De vanligste årsakene til hepatitt C er:
- Injiserende bruk av narkotika;
- Piercing, tattuazh;
- Injiser med ikke-sterile nåler og sprøyter.
- Kosmetiske tjenester for manikyr / pedikyr;
- Bruken av blod og organer fra blodgivere
- Ikke-overholdelse av regler for personlig hygiene - bruk av utenlandske hygieneartikler (maskiner, saks, tannbørster, håndklær, etc.);
- Promiskuøs sexliv;
- Fødsel i umenneskelige forhold.
Risikogruppe
Høyrisikogrupper for hepatitt C inkluderer:
- Medisinske arbeidere og arbeidstakere i SES;
- Folk som injiserer medikamenter;
- Personer som gjennomgår hemodialyse;
- Folk som transplanterte organer;
- Folk som har donert blod, spesielt før 1992;
- Lovers bærer tatoveringer på sine kropper;
- Barn født under umenneskelige forhold, samt babyer som ble født til mødre smittet med HCV;
- Seksuelt forfremmet folk;
- Folk smittet med HIV.
Hepatitt C-typer
Hepatitt C kan eksistere i 2 former - akutt og kronisk.
Akutt hepatitt C. Det er sjelden diagnostisert ekstremt, fordi det er asymptomatisk, og blir nesten alltid kronisk. Med riktig behandling, i 20% av tilfellene, gjenoppretter personen.
Kronisk hepatitt C. Løvenes andel av all hepatitt forekommer i kronisk form.
Noen pasienter er bærere av infeksjoner, i hvilke det ikke er noen kliniske manifestasjoner, men markører for hepatitt avsløre tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen til pasienten.
De fleste smittet med HCV lider av gradvis skade på leverenceller, de utvikler fibrose. Over tid, hvis den patologiske prosessen ikke stoppes, øker risikoen for å utvikle skrumplever eller leverkreft.
Diagnose av hepatitt C
Diagnose av hepatitt C inneholder følgende tester og undersøkelsesmetoder:
- medisinsk historie;
- Biokjemisk blodprøve;
- Analyse av antistoffer mot hepatitt C-virus (anti-HCV) og HCV-RNA;
- Analysen av antistoffer av klassen IgM (anti-HCV IgM);
- Fullstendig blodtall;
- Koagulogram (blodpropper);
- Ultralydundersøkelse (ultralyd);
I tillegg kan en levebiopsi foreskrives.
Hepatitt C-behandling
Behandling av hepatitt C begynner med en tur til legen og en grundig undersøkelse. Det er nødvendig for en nøyaktig diagnose, utelukkelse av mindre sykdommer, samt en tidsplan for et effektivt behandlingsregime for denne sykdommen.
Behandling for hepatitt C inkluderer:
- Antiviral terapi;
- Terapi med sikte på å opprettholde levers helse
- Støtte immunforsvaret;
- diett;
- Full hvile;
- Dosert trening.
Antiviral terapi
Hepatitt C, som vi har sagt, er en smittsom sykdom utløst av hepatitt C-virus i kroppen. I likhet med andre virussykdommer behandles det derfor med antivirale legemidler.
Interferon-alfa og ribavirin har vist seg som antivirale legemidler mot hepatitt C. Den beste effektiviteten oppnås på grunn av deres bruk i komplekset. I tilfelle allergiske reaksjoner eller andre kontraindikasjoner, kan de tas separat. Doseringen og mottaksperioden for disse midlene er foreskrevet av legen, basert på diagnosen, men vanligvis er antiviralbehandlingen med interferon og ribavirin ca. 12 måneder.
Effektiviteten av behandlingen med disse legemidlene er bekreftet i tilfelle av reduksjon i transaminaseaktiviteten og en reduksjon i nivået av HCV-RNA, som generelt sett settes og biokjemiske blodprøver.
Blant de bivirkninger av interferon gjenvunnet fra resepsjonen: en økning i kroppstemperaturen til 38-39 ° C, frysninger, såre muskler og ledd, illebefinnende og andre symptomer som ligner på influensa, depresjon, hårtap, vekttap, hud tørrhet. Lignende forhold observeres opptil 2-3 dager etter inntak av interferon. Innen en måned tilpasser kroppen seg til dette stoffet, og kliniske manifestasjoner fra mottaket blir praktisk talt ikke observert. Etter 3-4 måneder kan det oppstå en noe forringet blodkvalitet - et redusert antall leukocytter og blodplater. Hvis blodtellingen blir for ugunstig, stoppes stoffet i en kort periode til blodet gjenoppretter. Tegn på komplikasjoner fra interferon er blødning (hemorragisk syndrom) og tillegg av bakterielle infeksjoner.
Blant bivirkningene av ribavirin er det: mild dyspepsi og hemolytisk anemi, økt urinsyre i blodet og hodepine.
HCV Direct Effects
Siden 2002 begynte selskapet Gilead utviklingen av det nyeste stoffet mot hepatitt C - sofosbuvir (TM Sovaldi).
Inntil 2011 har alle tester gått, og allerede i 2013 godkjente US Department of Health bruken av sofosbuvir på alle sykehus og sykehus i landet. Inntil utgangen av 2013 begynte sofosbuvir å bli brukt på klinikker i flere land: Tyskland, Israel, Sveits, Frankrike, Danmark, Finland.
Men dessverre var prisen utilgjengelig for de fleste av befolkningen. En tablett hadde en pris på $ 1000, hele kurset koster $ 84 000. I USA var 1/3 av kostnaden dekket av forsikringsselskapet og staten. subsidier.
I september 2014 annonserte Gilead at det ville utstede produksjonslisenser for enkelte utviklingsland. I februar 2015 ble den første analogen utgitt i India av Natco Ltd under varenavnet Hepcinat. 12-ukes kurset selges i India til en foreslått utsalgspris på $ 880 - $ 1200, avhengig av regionen.
Hovedkomponentene av legemidlene er sofosbuvir og daclatasvir. Disse stoffene er foreskrevet av ordningen, avhengig av genotypen og fibrose, så vel som tillater å kvitte seg med hepatitt C virus i 96% av tilfellene, sammenlignet med konvensjonelle interferonbehandling plan med bare 45-50% vellykket.
Når du behandler med disse legemidlene, er det ikke nødvendig å være på sykehuset som før. Legemidlet tas oralt.
Behandlingsforløpet er fra 12 til 24 uker.
En av de første selskapene som leverer stoffet fra India til Russland og andre land i verden, ble selskapet Hepatitt Livet (//hepatit.life), eid av den største indiske riteylu Hepatitt Livet Group.
Direktevirkende antivirale legemidler foreskrives av lege i henhold til tidsplanen, avhengig av hepatitt C-virusgenotypen
Antivirale direkte handling i akutt hepatitt C "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir".
Behandlingsforløpet er fra 12 til 24 uker. Kombinasjonene er effektive for forskjellige HCV-genotyper. Det er ingen kontraindikasjoner for HIV.
Antivirale direkte virkning på kronisk hepatitt C: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".
Behandlingsforløpet er fra 12 til 24 uker. Kombinasjonene er effektive for forskjellige HCV-genotyper. Det er ingen kontraindikasjoner av HIV-infeksjon i sofosbuvir, så vel som "interferon-resistent for IL28B-genet.
Opprettholde levers helse
For å opprettholde helsen til leveren, så vel som for økt utvinning av kroppsvev med antiviral terapi anvendt gepatoprotektory "Karsil" "Lipoic syre" (vitamin N), «Silimar", 'Ursonan', 'Phosphogliv', 'Essentiale'.
Immunsystemstøtte
For å styrke immunforsvaret, i tillegg til å øke kroppens tilstrekkelige respons på en virusinfeksjon, brukes immunmodulatorer i tillegg: "Zadaksin", "Timogen".
Hepatitt C diett
Med hepatitt C er Pevsner-behandlingssystemet vanligvis foreskrevet - diett nr. 5 (tabell nr. 5). Denne dietten er også foreskrevet for levercirrhose og cholecystitis.
Grunnlaget for diett restriksjoner fastsatt i mat fett, samt skarpe, salt, stekt, konserveringsmidler og annen mat som kan forbedre utskillelsen av fordøyelsesenzymer juice.
Hver dag anbefales det å bruke store mengder vann - 2-3 liter per dag. Har fordelaktig på den generelle tilstanden av kropps og fruktjuicer som kan berike den med en utmerket tilførsel av vitaminer og mineraler.
Det er viktig! Med hepatitt C bør du helt eliminere bruken av alkoholholdige drikkevarer fra kostholdet.
Behandlingsprognose
Til dags dato, ved bruk av de nyeste antivirale legemidlene, er en positiv prognose for behandling av hepatitt C opp til 95%.
Men selv om du av en eller annen grunn ikke kan komme inn i denne prosentdelen av herdet, ikke fortvil. Det er alltid håp for Herren, som, som det står skrevet, "gjør ikke skamme". Derfor trenger ikke forsinke saken, vende oss til Herren, fremfor alt oppriktighet, i bønn og be ham om helbredelse samt tilgivelse for sine overtredelser, og den allmektige Skaperen, må du svare. Bare ikke glem å takke ham.
Kostnaden for å behandle hepatitt C
Kostnaden for behandling av hepatitt C, avhengig av klinikken og produsenten av antivirale legemidler, kan være fra 6 000 til 30 000 cu. per år.
Hepatitt C behandling med folkemidlene
Det er viktig! Før du bruker tradisjonelle behandlingsmetoder, bør du konsultere legen din!
Gulrotjuice Hver dag, morgen, ettermiddag og kveld, drikk et glass ferskpresset gulrotjuice, du kan blande den med eplejuice. Gulrotjuice er rik på vitamin A, som har en gunstig effekt på leveren, renser den og gjenoppretter dens celler.
Honning. Oppløs 1 ss. skje med honning i et glass varmt vann. Drikk dette verktøyet i 1,5-3 timer før måltider, i en gulp. Behandlingsforløpet er 2 måneder, 2 ganger i året, på vår og høst.
Urte samling. Bland 10 g av følgende planter - kjerringrokk, salvia officinalis, flotte burdock blader, ryllik, reinfann, Agrimonia Eupatoria, knute-gress, burdock rot, elecampane roten høy, kamille blomster, blomster og frukter av Hypericum perforatum brune hofter. 4 ss. skjeblandingen hell 1 liter kokende vann, deksel med lokk og sett til side i 3 timer. Kjølt infusjon, ta 3 ganger om dagen, for ½ eller 1/3 kopp.
Melk tistel. Grind 3 ss. skjeer tistel frø, kan være i en kaffekvern, og fylle dem med 500 ml kokende vann, og deretter holder verktøyet i et vannbad inntil halvparten buljong fordamper, filtrer og avkjøl. Ta denne folkemedisinen mot hepatittbehov 3 ganger om dagen, 1 ss. skje i 1-2 måneder.
Mais silke. 1 time. Skje mais arr helle 500 ml kokende vann og sette dem i kokende vannbad i 30 minutter Deretter infusjons satt til side, og at innretningen for avkjøling. Ta avkok av stigmas trenger 100 ml (et halvt glass), 4 ganger om dagen, til fullstendig gjenoppretting.
Hepatitt C-behandling med urtepreparater
Fytoterapistens kommentar Malgina A.A.: urtebehandling (urte) har visse bemerkelsesverdige fordeler, for eksempel:
- urtemedisin eliminerer årsakene til sykdommen,
- urter har et minimum antall kontraindikasjoner (vanligvis en individuell intoleranse),
- urte terapi har en minimal mengde bivirkninger,
- urter inneholder en stor mengde vitaminer og andre næringsstoffer som, i tillegg til å behandle en sykdom, også bidrar til helsen til kroppen som helhet,
- gunstig.
Herbalists tilbyr ferdige løsninger som allerede tar hensyn til sammensetningen av samlingen, doseringen, bestillingen etc. Kursene er designet av medisinske spesialister, basert på deres mange års erfaring.
Forebygging av hepatitt C
Forebygging av hepatitt C følger etter følgende forebyggende tiltak:
- Avvis helt fra alkoholholdige drikkevarer, bruk av rusmidler;
- Ikke gjør deg selv en tatovering, piercing, det minimerer muligheten for infeksjon, fordi Du kan ikke kontrollere kvaliteten på nåle sterilisering som disse "dekorasjonene" er laget av;
- Prøv å ikke besøke uprøvde skjønnhetssalonger og medisinske fasiliteter, inkl. tannklinikker;
- Gjør om nødvendig injeksjon, bruk engangssprøyter med nåler, og om mulig bruk medisiner oralt;
- Ikke bruk andres personlige hygieneartikler - en tannbørste, barberhøvel, håndkle osv.
- Unngå promiskuøs seksualitet, slik at du ikke bare minimerer risikoen for å inngå en HCV-virusinfeksjon, men også mange andre dødelige infeksjoner;
- En effektiv vaksine mot hepatitt C-viruset er fortsatt i utviklingsstadier, og derfor garanterer vaksinering for denne sykdommen ikke et bekymringsløst liv. I enkelte institusjoner brukes narkotika mot hepatitt A- og B-virus som vaksiner.
Hvis familien er smittet med HCV-personer:
- For å forhindre kontakt med åpne kutt, slitasje av en smittet person med husholdningsartikler i huset, slik at blodet hans ikke ville være i stand til å forbli på tingene som brukes av andre familiemedlemmer;
- Ikke bruk vanlige personlig pleieprodukter;
- Ikke bruk denne personen som donor.
Hvis en dråpe infisert blod får noe objekt, kan HCV-infeksjon deaktiveres ved hjelp av følgende behandlingsmetoder:
- Klor vaskemidler;
- En oppløsning av blekemiddel (1: 100);
- Koking i 3-4 minutter;
- Vask ved 60 ° C i 30-40 minutter.
Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn
Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.
Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.
Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.
I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomener som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.
Hvordan overføres hepatitt C
Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en smittet person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.
Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.
I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at babyen også er infisert med viruset under levering.
Virusets kurs er vanskeligst å tolerere:
- alkoholmisbrukere.
- personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
- HIV-infiserte individer.
- eldre mennesker og barn.
Hepatitt C-sykdommen overføres ikke gjennom husholdningskontakter via klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlige hygieneartikler (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for sykdomsoverføring er bare hematogen.
Symptomer på hepatitt C
I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten merkede symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte for første gang diagnostiseres pasienter med hepatitt C, når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.
Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.
Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, utvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.
De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn
I lang tid har symptomene nesten ikke plager pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under veiledning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.
Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikles i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er veldig bra - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.
Imidlertid bærer flertallet av infiserte mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avviser sykdommen for kaldt.
Kronisk hepatitt
Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er de viktigste symptomene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..
Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonephritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.
På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.
form
Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:
For varigheten av strømmen.
- Akutt (opptil 3 måneder).
- Langvarig (mer enn 3 måneder).
- Kronisk (mer enn 6 måneder).
- Recovery.
- Kronisk hepatitt C.
- Leverbeten.
- Hepatocellulær karsinom.
Av naturen av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. Typisk inkluderer alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypisk - ikke-gissel og subklinisk form.
stadium
Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.
- Akutt - det er preget av asymptomatisk strømning. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
- Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
- Levercirros - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.
Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan påvises i menneskekroppen.
Virusgenotyper
Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest utbredte manifestasjoner av sykdommen.
I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mer sjelden - 3, 2 og 1a. Hepatitt C forårsaket av 1b genotype virus er preget av en mer alvorlig kurs.
Diagnose av hepatitt
Hovedmetoden for diagnostisering av hepatitt B er bestemmelsen av tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når IgM antistoffer ikke er tilstede og ALT er normalt).
En PCR-studie av hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-RNA i pasientens blod. PCR er obligatorisk for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.
Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?
Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.
Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.
Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviral terapi. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrose utvikler seg ikke.
Hepatitt C-behandling
I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varenavnene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.
- Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
- Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker det effektiviteten betydelig.
Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.
Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene står for interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.
I de fleste regioner i Russland er behandling ikke dekket av OMS og gjennomføres gjennom regionale programmer. For eksempel, i Moskva alene, blir det brukt opptil 2.000.000.000 rubler årlig på behandlingen av personer med hepatitt C, som behandler opptil 1500 pasienter i året. I dette tilfellet, kun offisielt registrert i Moskva 70.000 pasienter. Det viser seg at for å kurere dem alle, vil det ta 50 år.
I tillegg til standardterapi, i 2018, er pasienter med kronisk hepatitt C som ikke har stor risiko for å dø av andre årsaker, vi anbefaler interferonfri behandling med direktevirkende antivirale legemidler (DAA) i en periode på 8 til 24 uker. Pasienter med stor risiko for komplikasjoner (vurdert ved graden av leverskade) bør vurderes først. For øyeblikket brukes reaksjonshemmere av tre ikke-strukturelle proteiner av HCV i de noninterferon-spesifikke PVT-skjemaene: NS3 / 4A protease, NS5A interferon-resistent protein, NS5B-polymerase.
Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.
Nytt i behandlingen av hepatitt
Til tross for det faktum at det kombinerte stoffet Mavyret av AbbVie Inc., bestående av inhibitorer av virale proteiner NS3 og NS5A av den andre generasjonen gletsaprevir / Pibrentasvir, ble registrert av FDA 3. august 2017, går den endelige, tredje fase av kliniske studier av individuelle modi basert på Maviret fortsatt på og vil vare til 2019. Spesielt er den optimale varigheten av behandlingen for glecaprevir / pibrentasvir av akutt hepatitt C etablert, og som en siste utveisterapi, for personer med multidrugresistens, studerer uetsya kombinasjon gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.
Faser I - II i kliniske studier inkluderer de første pangenotypiske representanter for klassen av ikke-nukleosidhemmere av NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge inhibitorene kan potensielt brukes i kombinasjonsbehandling med DAAer i andre klasser, samt med antivirale legemidler av indirekte virkning.
Offisielt var Helse-departementet i Russland, Maviret, registrert 13. april 2018, hvoretter han opptrådte i apotek. Den gjennomsnittlige kostnaden for emballasje "Mavyret" overstiger 350 tusen rubler, og prisen på et standard 8-ukers behandlingsløp når 600-700 tusen rubler eller mer.
Det er verdt å merke seg at standardene for behandling av mennesker med hepatitt C endres raskt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerte stoffet sofosbuvir / ledipasvir er en del av behandlingsregimene som er foretrukket i WHOs retningslinjer og kan bidra til en 95% kurrente.
Bivirkninger av antiviral terapi
Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.
Etter de første injeksjonene av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, så denne gangen forsvinner det influensalignende syndromet. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.
For ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod, er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i urinsyrenivået i blodet, svært sjelden intoleranse mot stoffet.
Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet
Det er svært vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan levercirrhose utvikles om lag 20-30 år.
Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:
- hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
- 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
- 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
- 37% av sakene er 41-50 år
- 63% av de smittede er over 50 år gamle.
De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien seg mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.