Det er ingen galle

Kjære lesere, galdeblæren høres kalles duodenal, men ikke alle vet hva det er. Prosedyren utføres med både medisinske og diagnostiske formål. Grunnlaget for duodenal sensing av galleblæren er samlingen av galle fra tolvfingertarmen gjennom duodenal papilla. Gjør dette med en medisinsk sonde.

Men du har sikkert hørt om en annen type metode - den blinde sensing av galleblæren. Dette er en kjent prosedyre for mange - tubage. Den er basert på stimulering av galdeformasjon ved hjelp av spesielle midler (sorbitol, magnesia), mat (eggeplommer) eller urtepreparater. Mange utfører blind følelse av galleblæren hjemme, men dette kan bare gjøres hvis det ikke er noen steiner som kan bli sittende fast i kanalene og forårsake kolikk.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for probing

Duodenal galleblæren høres ut på sykehuset. Prosedyren, men enkel nok, krever ferdighet og overholdelse av regler for smittsom sikkerhet. Det er mulig å ta galle, ikke bare for sin videre studier, men også for det medisinske formål å kvitte seg med stillestående prosessen, undertrykke infeksjonen med antibiotika og administrere anti-helminth-legemidler. Utløpet av galle har en positiv effekt på løpet av den underliggende sykdommen (cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis).

Patologier i galde systemet i et bestemt utviklingsstadium, når det oppstår konstante smerter i riktig hypokondrium, opprørt avføring, hudutslett, kan kreve duodenal intubasjon. I motsetning til konvensjonell tubage, er denne teknikken overvåket av spesialister og har mindre helserisiko.

Grunnleggende indikasjoner for prosedyren

kroniske infeksiøse-inflammatoriske prosesser i leveren, galleblæren og andre organer i mage-tarmkanalen;
gallesteinsykdom;
biliær dyskinesi;
parasittiske sykdommer (Giardia);
konstant ubehag under høyre kant, tilstedeværelse av kvalme, halsbrann, flatulens.

Kontra

Duodenal intubasjon utføres ikke under eksacerbasjon av cholecystitus av noen form. Også prosedyren er kontraindisert for små barn (opptil 3 år). Det anbefales ikke å bruke sonden i nærvær av bronkial astma, kronisk bronkitt, med alvorlig sykdomssykdom.

Spesiell forsiktighet bør utøves når det utføres sensing av galgen hos personer som er utsatt for mage- eller tarmblødning. Tilstedeværelsen av duodenale sår og andre organer i mage-tarmkanalen er også en kontraindikasjon for galleinntakssonden.

Teknikk for duodenal lyding

For å gjennomføre duodenal intubasjon trenger du:

sonde med oliven på enden;
varm vann flaske;
håndkle;
stor sprøyte (20 ml);
rulle under bekkenet;
skuffen;
varm magnesiumsulfatløsning (25% i mengden 50 ml);
3 reagensrør, som hver vil bli signert (deler A, B, C);
kokt vann.

Forskning utført på tom mage om morgenen. Siste middag er mulig senest 18 timer. Under prosedyren er pasienten i en sittestilling, og holder brettet for å spytte spytt. Før innføring av den sterile sonden utfører sjukepleieren antiseptisk behandling av spissen.

Etter det må pasienten svelge sonden. For å gi prosedyren minst mulig ubehag, følg sykepleierens anbefalinger. Det er nødvendig å ta hodet til brystet litt mens du svelger sonden, gjør svelgerbevegelser, puster bare gjennom nesen.

Åndedrettsvern bør være dypt, da dette forhindrer utseendet av sterk trang til å kaste opp.

Sonden har spesielle karakterer som gjør at sykepleieren kan overvåke sin tilstedeværelse i visse deler av mage-tarmkanalen. Når den når det fjerde merket, skyves det litt innover, en sprøyte er tilkoblet og innholdet tas - en gjennomsiktig væske, hvis tilstedeværelse bekrefter tilstedeværelsen i magen. Spesialisten fortsetter å skyve paraplyen frem til det 7. merke. Etter det blir pasienten bedt om å ligge på sofaen på høyre side. Under et basseng legger du valsen, og under en riktig hypokondrium - en varmtvannsflaske.

Når sonden blir introdusert til det niende merket, er det et tegn på spesialisten at det var mulig å nå tolvfingertarmen. Det er nødvendig å forberede et reagensrør merket "del A". Den frie enden av sonden er plassert i den for å samle duodenal galle. Den har en karakteristisk gul-oliven farge. Den nødvendige delen av galle - 20 ml. Det kan være mer. Prøvetid - ikke mer enn 30 minutter.

Så snart denne fasen av studien er fullført, injiserer sykepleieren oppvarmet sulfatmagnesia i tolvfingertarmen. Probe klemmet i kort tid. Magnesia injisert provoserer frigjøring av galle inn i tolvfingertarmen. Etter fjerning av klemmen begynner grønnbrun galle (blister) å gå, og den må plasseres i et prøverør merket "del B". I gjennomsnitt er det mulig å samle 50-60 ml. Så snart galleblæren er erstattet av galgen av en rik gul nyanse, bør den frie enden av sonden senkes ned i det siste slangen (for del C).

Ved denne duodenale intubasjonen av galleblæren er fullført. Pasienten er nøye plassert på en sofa eller stol. Fjern sonden, foreslår å skylle munnen med vann. Det anbefales å holde seg i sengen i en time, ikke å gjøre plutselige bevegelser og bli overvåket av spesialister.

Evaluering av resultater

Den resulterende galle undersøkes av farge, volum, grad av gjennomsiktighet og konsistens. Normal galle er gjennomsiktig. Dens spesifikke tyngdekraft er forskjellig for forskjellige deler: for A og C - 1 008-1 012, for B - 1.026-1.032. I kolelithiasis, kalkuløs cholecystit og kanalobstruksjon er det ingen galle i testrør B. Også for disse lidelsene kan del A være fullstendig fargeløs.

Hvis galleblæren reagerer dårlig på innføringen av magnesia, er galt tydeligvis ikke nok, det indikerer oftest en kronisk kurs av dyskinesi og en reduksjon i organets kontraktile funksjon. Hvis volumet av del B er for stort (over 80-100 ml), har pasienten stillestående prosesser. Galle stagnerer i lang tid, forårsaker betennelse i blærens vegger og dannelse av steiner.

I rammen av duodenal sensing utfører spesialister mikroskopisk diagnose av gallsediment. Bildet skal være omtrent det samme i alle tre rørene. Leukocytter, epitelceller, kolesterolkrystaller er tilstede i sedimentet. Med høyt innhold av leukocytter kan det konkluderes med at det er en kronisk eller akutt inflammatorisk prosess.

Hvis sedimentpartiet C inneholder mange leukocytter og slim, da betenner ikke bare galleblæren, men også kanaler - kolangitt utvikler seg. Det er mulig å mistenke utviklingen av kolelithiasis med høyt innhold av kolesterol i krystaller i et reagensrør med en del B.

Ved duodenal intubasjon kan parasitter, stafylokokker og andre smittsomme patogener detekteres. Mikrobiologisk undersøkelse av galde gir deg mulighet til å bestemme den eksakte årsaken til infeksjons-inflammatoriske lesjoner i galleblæren og velge en pålitelig behandling.

Fraksjonal lyd

Fraksjonal sensing er en type duodenal sensing av gallen. Teknisk er metoden ikke forskjellig fra den klassiske studien. I stedet for 3 fraksjoner får du 5 fraksjoner av galle:

1 fraksjon - galle fra den vanlige gallekanalen. Det samles innen 15-20 minutter, ønsket volum er 20-40 ml. Hvis galgen viser seg mer enn 45 ml, snakker den om den patologiske ekspansjonen av den vanlige gallekanalen. Med en utilstrekkelig mengde galle (mindre enn 15 ml) kan en reduksjon i funksjonen av galleblæren og en reduksjon av kanalkapasiteten bli mistanke.
Fraksjon 2 - blir gal etter introduksjonen av sulfatmagnesia. Hvis 2-6 minutter etter at klemmen er fjernet, strømmer ikke galle strømmen, dette indikerer økt kanalton eller blokkering.
Fraksjon 3 - tiden før utseende av galleblæren galle (2-4 minutter). Dette gjenværende volumet av galle fra kanalene har en lysegul fargetone.
Fraksjon 4 - Produksjon av cystisk galle (del B i en klassisk studie), et estimat av tiden det tar galleblæren å tømme. Hastigheten skal være minst 2-4 ml / min, ellers indikerer de en reduksjon i kontraktil aktivitet.
Fraksjon 5 - inntak av levergalle (tilsvarer del C). Det skal være minst 15-20 ml.

I fremtiden kan galle undersøkes på samme måte som ved konvensjonell duodenal intubasjon.

Bære ut bommen

Hjemme er det mulig å gjennomføre en galleblærens sensing ved blindmetoden ved hjelp av tubage. Hovedmålet med denne prosedyren er å stimulere strømmen av galle for å eliminere stillestående prosesser og redusere risikoen for steindannelse.

Det finnes mange verktøy for hjemmelaget tubing: mineralvann, magnesia, sorbitol, cholagogue frokoster, urtepreparater. Velg den metoden som virker mest effektiv for deg. Men husk at hjemmeslangen med stein i galleblæren kan provosere kolikk og øke symptomene på gallesteinsykdom.

Grunnleggende regler for å gjennomføre blind sensing av gallen:

prosedyren utføres om morgenen når galleblæren viser maksimal aktivitet;
Det anbefales å varme det opp før du bruker et koleretisk middel;
Etter å ha drukket mineralvann, en løsning av sorbitol eller en annen måte, må du ligge på høyre side under en varm oppvarmingspute;
Fortsett å drikke opp den koleretiske sammensetningen;
Ligge i seng med en varm varmepute bør være 1,5-2 timer;
etter den angitte tiden er det vanligvis et ønske om å få tarmbevegelse, og avføring vil være flytende i løpet av dagen.

Blindbrekning av gallen kan utføres flere ganger i måneden. Hvis teknikken ikke gir lindring, eliminerer ikke smertene i høyre hypokondrium, må duodenal intubasjon gjøres, innenfor rammen som det ofte er mulig å oppdage ikke bare smittsomme patogener, men også parasitter. Etter behandlingsforløpet forsvinner ubehaget vanligvis, en langsom, men sikker gjenoppretting av de forstyrrede funksjonene til galleblæren, leveren og tolvfingertarmen oppstår.

Til tross for ulempen av prosedyren for å føle galleblæren, er tilbakemeldingen om det for det meste positiv. Mange mennesker som lider av kronisk patologi i galdeveien, etter at utløpet av galle forsvinner konstant smerte, forsvinner også kvalme. Hvis legen din anbefaler probing, ikke gi den opp.

Denne videoen viser tydelig prosedyren for duodenal lyding.

Probing galleblæren. Gallblære rør

Kjære lesere, i dag på bloggen, vil vi snakke om sensing av galleblæren og galleblæren. Disse artiklene er alle inkludert i "Gall Bladder" rubrikken, som doktor med mye erfaring, leder Eugene Snegir, forfatteren av nettstedet, Medisin for Sjelen, med meg.

Sensing av galleblæren på det medisinske språket kalles duodenal intubasjon. For sykdommer i galleblæren, kan den utføres både for diagnostiske og terapeutiske formål. La oss snakke om dette i mer detalj.

Duodenal galleblæren høres ut

Hvorfor høres det som kalles duodenal? Faktum er at på den indre overflaten av den nedadgående delen av tolvfingertarm er en stor duodenal papilla, som åpner den vanlige gallekanalen (choledoch) og den viktigste bukspyttkjertelen.

All galle, som er reservert i galleblæren, under fordøyelsen, kommer inn i koledokus fra galleblæren inn i tolvfingertarmen. Utenfor fordøyelsen, ved å introdusere spesielle koleretiske løsninger i tolvfingertarmen, er det mulig å stimulere strømmen av galle inn i tolvfingertarmen og ta den derfra for undersøkelse. Dermed er duodenal intubasjon anskaffelsen av duodenal innhold ved hjelp av en probe.

Duodenal lydteknikk

Forstå, gå videre og diskutere teknikken for duodenal lyding.

Prosedyren krever en steril duodenalprobe med en oliven i enden, en sprøyte med en kapasitet på 20 ml, en myk ruller, en varm oppvarmer, et håndkle, en skuff, 50 ml varm 25% magnesiumsulfatoppløsning, tre reagensrør som indikerer delene A, B, C, en ren, tørr krukke kokt vann. Sonden har spesielle karakterer som bidrar til å plassere det riktig i tolvfingertarmen.

Natten før pasienten forklarte at studien utføres om morgenen, på tom mage. Det siste måltidet skal være senest 18.00.

I behandlingsrommet blir en person bedt om å sitte på en komfortabel stol med en rygg. Et håndkle er plassert på pasientens hals og bryst. Det er best å ha en spyttbakke i hånden under studien.

Sykepleieren trekker en steril sonde ut av en spesiell pute, håndterer tippen lett med oliven. Neste er en ubehagelig, men nødvendig prosedyre - sonden skal svelges. Det er best å bøye hodet litt (føre til brystet). Deretter tårer pasienten av munnen, sjukepleieren setter sonden inn i munnhulen, legger oliven på roten av tungen, og deretter går det synkrone handlinger. Under sondens translasjonsbevegelser trenger pasienten å svelge bevegelser selv mens han puster dypt med nesen. Dyp pusting bidrar til å redusere gagrefleksen som skyldes irritasjon av bakre faryngevegg med en sonde. På denne måten injiseres sonden til fjerde mark og deretter videre avansert 10-14 centimeter fremover dypt inn i magen, hvoretter en sprøyte festes til sonden og stempelet forsinkes. Hvis en uklar væske kommer inn i sprøyten, betyr det at sonden er i magen.

Neste trinn er forsinkelsen av sonden til syvende mark, hvoretter pasienten er plassert på sofaen på høyre side. Det er best å sette en myk rulle under bassenget, og under høyre hypokondrium - en varmvarmer. En tung oliven er nødvendig for en vellykket fremgang av sonden til pylorus, takket være den, sonden er satt inn til det niende merket - på denne måten går det inn i tolvfingertarmen. Hørdag, vi har allerede et mål!

Den frie enden av sonden senkes ned i røret "A". En gul klar væske begynner å strømme fra sonden - dette er den såkalte duodenale gallen (del A). Faktisk er dette væsken en blanding av galle, bukspyttkjertelen sekret og duodenal innhold. Som regel kommer i løpet av 20-30 minutter fra 15 til 40 ml av denne blandingen, vil dette beløpet være ganske nok å sende for analyse.

Det neste trinnet - 30-50 ml 25% oppløsning av sulfatmagnesia, forvarmet til 40-42 ° C, injiseres i tolvfingertarmen.

Nå må du klemme sonden i 5-10 minutter. På denne tiden vil sulfatmagnesia stimulere strømmen av galle fra galleblæren inn i tolvfingertarmen. Etter 10 minutter fjerner vi klemmen og ser at barken av en mørk olivenfarge har gått langs sonden - dette er nettopp boblegall (del B). Vi samler det også inn i et reagensrør med små bokstaver "B". Vanligvis skal i løpet av 20-30 minutter strømme fra 50 til 60 ml. Følg deretter endringen i farge på galle. Så snart sonden begynner å skille mellom lysgul galle, senke sonden til et annet rør og rekruttere ytterligere 10-20 ml, dette er levergalle (del C).

Ved denne klassiske duodenale intubasjonen avsluttes. Pasienten setter seg ned. Fjern sonden sakte og forsiktig, og gi pasienten skyll munnen med vann. Sykepleieren må være interessert i pasientens velvære, takk for hans samarbeid og tålmodighet.

I tilfredsstillende tilstand overføres pasienten fra behandlingsrommet til avdelingen. I løpet av den første timen overholder pasienten sengestøtte, blodtrykket, pulsfrekvensen måles.

Hvordan evalueres resultatene av duodenal lyding?

Først bestemmer de de fysiske egenskapene til duodenale innholdet: farge, gjennomsiktighet, konsistens. I en sunn person bør alle tre porsjoner være gjennomsiktige, konsistensen er viskøs, spesielt i del B. Den spesifikke vekten av innholdet i porsjoner A og C er normalt fra 1,008 til 1,012 og i del B fra 1,026 til 1,032.

Hvis en pasient har gulsott, og del A er fargeløs, indikerer dette det gulsotens mekaniske natur - fraværet av galdevevspatient.

Mangelen på deler B forteller oss om de patologiske prosessene i galleblæren, når det er et brudd på konsentrasjonen og kontraktilfunksjonen. Lignende observeres i kolelithiasis, kronisk cholecystitis, pericholecystit eller i blokkering av den cystiske kanalen med en stein.

Hvis galle deler B ikke er farget i en normal mørk brun farge, indikerer dette en reduksjon i absorpsjonskapasiteten til galleblærenes slimhinne, som er svært karakteristisk for kronisk cholecystitis.

Det er situasjoner når vi etter en enkelt injeksjon av sulfatmagnesia inn i sonden ikke mottar den nødvendige delen av B, eller den begynner å strømme bare etter den andre injeksjonen, alt dette indikerer biliær dyskinesi. En veldig mørk galle i store mengder kan snakke om et lignende problem.

Merk at hvis volumet av del B er større enn 100 ml, er dette et tegn på strekking av galleblæren på grunn av langvarig stagnasjon av galle.

Mikroskopisk undersøkelse av gallsediment er spesielt viktig. Det antas at det mikroskopiske bildet av sedimentet i en sunn person er nesten det samme i alle tre delene av duodenalinnholdet. Vanligvis består sedimentet av enkelt leukocytter, et lite antall epitelceller, enkeltkolesterolkrystaller og natriumoksalatsyrekrystaller.

Hvis det finnes et stort antall leukocytter og slim i sedimentet i form av lange krympede filamenter, indikerer dette en inflammatorisk prosess. I tilfelle deteksjon av et stort antall leukocytter, muligens farget med galle og slim i del B, kan det hevdes om den inflammatoriske prosessen i galleblæren selv. Hvis et lignende bilde er tilstede i del C, har den inflammatoriske prosessen allerede påvirket de intrahepatiske galdepassasjene (kolangitt har utviklet seg). Hvis du finner en stor mengde kolesterolkrystaller i del B, kan du tenke på forekomst av steiner i galleblæren.

Gjennomført og mikrobiologisk studie av duodenal innhold. Hvilke smittsomme sykdommer kan detekteres i det? For det første er det mulig å identifisere parasitter (Giardia, egg av katt (sibirisk) fluke eller leverflukt). For å oppdage lamblia undersøkes et sediment umiddelbart etter at duodenalinnholdet er oppnådd, forvarme sedimentet i varmt vann. Også i galle finnes E. coli, stafylokokker, enterokokker, tyfuspinner. For bakteriologisk undersøkelse trekkes galle inn i et sterilt rør uten å berøre kantene. For å opprettholde sterilitet under gjerdet, anbefales det å brenne kantene på røret og røret selv.

Fraksjonell duodenal lyding

En variasjon av duodenal lyding er fraksjonert duodenal lyding. Teknikken ligner den ovennevnte metoden og består av fem faser.

1 fase - får en del av galle fra den vanlige gallekanalen. Fasen varer ca 20 minutter, gjennomsiktig lys gul galle er oppnådd for studien i et volum på 15-40 ml. Hvis gallen er over 45 ml, indikerer dette hypersekretjon eller utvidelse av den vanlige gallekanalen. Hvis mengden galle er mindre enn 15 ml, kan dette være et tegn på hyposekresjon eller en reduksjon av kapasiteten til den vanlige gallekanalen.

Etter 20 minutter fra mottak av galle, blir 30-50 ml av en 25% oppløsning av magnesiasulfat oppvarmet til 40-42 grader introdusert i sonden, hvoretter en klemme sitter på sonden.

Fase 2 - klemmen fjernet, sondenes ende senkes ned i en krukke og venter på begynnelsen av galleflyten. Normalt bør dette gapet være 2 til 6 minutter, forlengelsen av fasen indikerer hypertonicitet av den vanlige gallekanalen eller forekomsten av et hinder i den.

Fase 3 - Tid før utseende av galleblæren galle, vanligvis varierer fra 2 til 4 minutter, 3-5 ml lys gul galle slippes, resten av galle fra den vanlige gallekanalen. Forlengelse av denne fasen kan tyde på en økning i tonen til Oddi-sfinkteren.

Gullet oppnådd i første og tredje fasen utgjør således del A av den klassiske duodenale lyden.

4. fase - registrering av varigheten av galleblæren tømming og volumet av galleblæren galle. Vanligvis utskilles 30-70 ml mørkolivenfarget galle i 30 minutter - del B. Det antas at sekresjonshastigheten for cystisk galle skal være 2-4 ml / min, hvis den er mindre, indikerer dette galombiotisk funksjon av galleblæren, og hvis den er mer, deretter tilsvarende, om hypermotor.

5-faset - få levergalle (del C). Normalt skal i løpet av 20 minutter skille mellom 15 og 30 ml lys gul galle.

Når er duodenal intubasjon kontraindisert?

Denne metoden er kontraindisert ved akutt cholecystitis, forverring av kronisk cholecystitis, med spiserør i spiserør og mage, med alvorlig sirkulasjonsfeil.

I tillegg til diagnose kan duodenal intubasjon også ha et terapeutisk formål. Med denne metoden kan du angi antibiotika for betennelse i galdeveiene og medisiner for å bekjempe parasitter (degelmentisering).

Gallblære rør

Innføringen av duodenalproben brukes også til lumbale prosedyren. Galleblærrøret er stimuleringen av gallsekresjon for å tømme blæren. Begrepet i seg selv er avledet fra det franske ordet tubage, som betyr "sonde".

Galleblæren kan være:

sonde, når den injiseres i duodenumproben i henhold til fremgangsmåten beskrevet ovenfor;
bezzondovym eller blind, i tilfelle at vi i form av galdeutskillelse tar galleutdrivende midler.

Når brukes galdeblærerør?

Tubing kan brukes som en av komponentene i kompleks terapi for biliær dyskinesi, kolestatisk hepatitt, kronisk utbenet cholecystit, kronisk pankreatitt og duodenitt.

Tubage gallbladder. Kontra

Umiddelbart ser vi at denne prosedyren er absolutt kontraindisert i nærvær av gallestein: stimulering av galle sekresjon i denne situasjonen kan føre til en forverring av sykdommen, utseendet på biliær kolikk kan treffe steiner fra galleblæren i gallegangene til utvikling av gulsott.

Videre er denne teknikk ikke er egnet for alle forverring av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen (pankreatitt, hepatitt, kronisk kolecystitt acalculous, duodenitt, gastritt, i nærvær av erosjoner eller sår i mage-tarmkanalen). Probe tube er også kontraindisert under alle forhold når duodenal intubasjon ikke er tillatt (se ovenfor).

Behandle derfor din helse nøye. Svært ofte er røret i populære artikler på Internett presentert som en helt ufarlig prosedyre rettet mot å rense kroppen av giftstoffer. Men som vi allerede forstod, er dette langt fra saken. Før du utfører tubure, sørg for å utføre en ultralyd av leveren og galleblæren, FGDS, konsultere legen din. Vær forsiktig!

Pastelli Medisinsk klær og sko fra Italia. Verdensleder innen produksjon av medisinsk klær. Maksimal komfort, stilig utseende, vaskbarhet. Medisinsk klær fra firmaet Pastelli - trygg bilde og eleganse. I våre klær vil du føle deg trygg! http://www.pastelli.ru

Tubage gallbladder. Metodikken i

Så når alle undersøkelsene er fullført, har du fått legitimasjon fra legen, og du kan fortsette med tubage prosedyren. Først diskuterer vi metoden for å utføre sondeøret.

Som med duodenal høres en sonde inn i tolvfingertarmen. Det er en utslipp av tre porsjonsgaller. Deretter begynner i duodenal sonden å komme inn i enten saltvann eller mineralvann, oppvarmet til en temperatur på 35-45 grader. Noen ganger blir vasken utført umiddelbart etter utløpet av del A. Volumet av vaskeoppløsningen er 250-500 ml. Prosedyren utføres hver femte til syv dager. Behandlingsforløpet er fra en og en halv til to måneder, så ta en pause i en måned og gjenta kurset.

Metoden for tubeless tubing er ganske enkel, det kan trygt utføres hjemme.

Tubeless tubage utføres om morgenen, på tom mage. På denne tiden, ifølge menneskelige biorhythms, er den største aktiviteten til galleblæren notert. Pasienten er plassert på sofaen på høyre side, knær bør bøyes. Innen tretti minutter drikker en person i en liten slurk en koleretic agent. Oftest, som et koleretisk middel, to glass rosehip-buljong, to glass maisstigmasker, ett glass 25% magnesia-sulfat, brukes to glass mineralvann oppvarmet til 40-45 grader. En varmtvannsflaske er plassert på regionen av høyre hypokondrium - dette er gjort for å stimulere gallsekresjon. Varigheten av prosedyren er en og en halv to timer. Utseendet til en stol med en grønn tinge vil fortelle oss om effektiviteten av slangen. Stolen kan være flytende, du bør ikke være redd for det. Prosedyren utføres en gang i uken, varigheten av kurset er tre måneder.

Svar umiddelbart på spørsmål.

Hvilket mineralvann kan brukes under slange?

Du kan kjøpe Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Mineralvann bør være uten gass, så det er best å åpne en flaske mineralvann om kvelden, la den stå åpen om natten, og utfør prosedyren rolig om morgenen.

Hva annet kan brukes som koleretiske midler under tubage?

Ja, mye. For eksempel:

en blanding av mineralvann og en skje olivenolje;
infusjon av koleretiske urter. For å gjøre det, må du ta en halv spiseskje immortelle gress og en halv spiseskje mais silke, hell blandingen i et glass vann, kok opp og la det stå i en halv time;
xylitol eller sorbitol. Oppløs en spiseskje xylitol eller sorbitol i et glass varmt mineralvann.

Er det mulig å kombinere sonde og blinde rørledninger?

Ja, det er mulig. I dette tilfellet utføres sonderøret en gang i måneden, og den rørløse versjonen - to ganger i uken.

Hvor lenge kan du tilbringe medisinske legemidler?

Behandlingsvarigheten kan være svært lang, for eksempel i tilfelle av atonisk form av galde dyskinesi, er det ganske enkelt å utføre tubasjer i flere år.

Er det mulig å utføre galleblæren for å helbrede kroppen?

I fravær av kontraindikasjoner er det ganske mulig. I tilstedeværelsen av tegn på stagnasjon av galle (kolestasessyndrom) er galleblæren tett effektiv. Fordøyelsen forbedrer, det er nagende smerter i riktig hypokondrium, den generelle tilstanden av helse forbedrer seg.

Så, sensing av galleblæren hjelper til med diagnostisering og behandling av sykdommer i galdesystemet. Røret er utformet for å stimulere gallsekresjon for å tømme galleblæren. Den tubeless versjonen av tubage kan brukes hjemme for behandling og forebygging av lever og galleblærer.

Når probing gikk ikke galle grunner

Duodenal høres ut for ormer og parasitter

I mange år sliter med suksess med parasitter?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å bli kvitt parasitter ved å ta det hver dag.

Under duodenal sensing undersøker en spesialist tilstanden og innholdet i tolvfingertarmen, galleblæren og pasientens lever. Blant indikasjonene for studien - mistenksomheten eller tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i hepatobiliærsystemet, parasittiske infeksjoner. Hvis du får tildelt denne vanskelige undersøkelsen, vil det være nyttig å finne ut mer hvorfor duodenal lyding utføres, hva det er og hvordan du forbereder det.

Hva er prosedyren?

Gjennomføring av duodenal sensing anbefales for diagnose og behandling av patologi i galdevegen og leveren. Prosedyren er en stimulering av utslipp av utslipp fra blæren inn i tolvfingertarmen.

For å bli kvitt parasitter bruker våre lesere Intoxic. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

En sonde brukes til å samle galle. Som stimulanter brukes stimuli, for eksempel løsninger av natriumklorid, magnesiumsulfat, glukose, olivenolje. Kanskje intramuskulær administrasjon av histamin.

Denne prosedyren avviker fra studien av magen ved at sonden beveger seg videre inn i tarmen. Dette gjør at du får utslipp fra andre organer i fordøyelseskanalen. I tillegg er det ikke nødvendig med forberedelser for magefølelse, og duodenal undersøkelse utføres etter spesielle foreløpige tiltak.

Avhengig av metoden for gjennomføring er undersøkelsen klassifisert i følgende typer:

Fraksjonalt - under prosedyren oppsamles 3 porsjoner av galle (duodenal, cystisk, lever). Denne teknikken er nødvendig for helminthic invasjoner for påvisning av egg, larver og andre former for parasitter.
Blind - galleblæren tømmes med makt med bruk av tubage (leversøking). Det utføres ved å identifisere stillestående prosesser i blæren og øke risikoen for steindannelse.
Minute - registrer utgangen av galle i 5 faser. Denne metoden bidrar til å avklare hvilken type biliær dyskinesi.
Kromatisk - cystisk galle er farget med et spesielt fargestoff. Denne teknikken for å utføre duodenal sensing gjør det mulig å bestemme mengden innhold av galleblæren veldig nøyaktig.

Hvorfor fikk studien sitt navn? Duodenal - betyr duodenalt sår. Prosedyren gjør det mulig å få til analyse for innholdet i tarmseksjonen, som mottar galle fra galleblæren. Dette er tolvfingertarmen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Når inflammatoriske forandringer forekommer i bukspyttkjertelen, leveren eller beslektede organer, endres også sammensetningen av sekresjoner som produseres av fordøyelsessystemet. I dette tilfellet kan pasienten oppleve en rekke symptomer - fra bitterhet i munn og kvalme til overdreven sputumproduksjon og økt urinkonsentrasjon. Den vanligste klagen er smerte i hypokondrium (oftest til høyre).

Disse manifestasjonene er forbundet med følgende sykdommer, som tjener som indikasjoner på duodenal intubasjon:

Helmintinfeksjoner.
Dyskinesi i galdeveiene.
Kolecystitt.
Cholangitis.
Betennelse i magesekken og tolvfingertarm.
Gallesteinsykdom.
Hepatitt.
Forstyrrelser i tarmkanalen.

I tillegg utføres undersøkelsen for å suge galle med stagnasjon i blæren.

Lyding brukes til medisinske formål - ved hjelp av et rør kan administreres medisiner for å bekjempe ormer.

Med alle fordelene og informativiteten til prosedyren, er det ikke tillatt for alle (så vel som magefølelse). Blant kontraindikasjonene:

Akutt forgiftning.
Graviditet.
Alder opptil 3 år.
Astma.
Magesår under eksacerbasjon.
Nylig gastroduodenal blødning.
Portal hypertensjon.
Økt blodtrykk.
Hjertesvikt i terminalen (dekompensert).
Brenn lesjoner i spiserøret og magen.

Forbereder undersøkelsen

For å lette prosedyren og få de mest pålitelige resultatene, må du ta spesielle tiltak. Forberedelse for duodenal lyding begynner 5 dager før eksamen. Fra dette tidspunktet bør du slutte å ta visse medisiner, for eksempel kolagogue, avføringsmidler, antispasmodika, vasodilatorer og fordøyelsesregulerende midler.

Som forberedelse til å føle behov for å gjøre endringer i kostholdet. 3 dager før undersøkelsen utelukkes eventuelle produkter som bidrar til økt gassproduksjon, for eksempel forskjellige typer kål, belgfrukter, fett meieriprodukter, rugbrød. Kosthold innebærer avvisning av "tunge" retter - alt stekt, søtt, krydret.

Du kan spise siste gang om en dag før duodenal høres. Mat bør være lett. På undersøkelsen må du gå med en tom mage.

Røykerne må også gjøre ofre. Sigaretter må kasseres om morgenen før prosedyren. Alkoholholdige drikker er også kontraindisert før undersøkelsen.

Et annet krav er tarmtømming, men uten bruk av spesielle preparater. Som forberedelse til duodenal intubasjon utføres en rensende enema natten før.

I tillegg vil legen foreskrive bruk av legemidler som reduserer gassdannelse, som Espumizan, aktivert karbon, Filtrum-Ste. Medisiner som hjelper til med å slappe av i galdeveien, vil også hjelpe for eksempel Odeston, Duspatalin. Men noen anbefalinger bør hentes fra legen på individuell basis.

Forberedelse av pasienten inkluderer en abdominal ultralyd for å utelukke gallestein, siden deres tilstedeværelse er en kontraindikasjon til sensing.

Hvordan er prosedyren?

Probing på parasitter er en vanskelig og ikke veldig hyggelig undersøkelse. I tillegg varer det minst 1,5 timer. Hovedverktøyet i prosedyren er sonden. Det er en tynn, fleksibel slange med plast eller metallspiss (oliven). Det er hull i det der galleprøver samles inn for videre analyse.

Før probing blir sonden lagt ut for å bestemme dens påfølgende plassering. Lengden mellom sluttkarakterene tilsvarer avstanden mellom navlen og tennene til pasienten som undersøkes.

Prosedyren for fraksjonell sensing utføres som følger:

Glycerin-smurt oliven er plassert i pasientens munn så nært som mulig til roten av tungen.
I sitteposisjonen prøver pasienten å puste sakte og gjøre svelgerbevegelser.
Når det første merket er nær tennene, betyr det at slangen har nådd magen.
Nå ligger pasienten på sin høyre side (en pute er plassert under ham) og svelger til sonden når neste mark.
Når dette skjer, betyr det at oliven har nådd pylorus i tolvfingertarmen.
Når tuppen er i selve tolvfingertarmen (det tredje merket), begynner en gyllen væske å strømme fra sonden - dette er gallen.

For å forbedre utslipp av utslipp, kan pasienten bli bedt om å svaie litt, puste inn magen eller bevege beina mens du ligger ned. Med innføringen av sonden oppstår gagging, men disse opplevelsene er forbigående. Snakker og ler kan ikke være.

Etter prosedyren, som, avhengig av kroppens egenskaper, kan vare opptil 3 timer, kan du gå hjem. Ca. 30 minutter etter sensing kan du drikke og spise. Det er bedre å ikke lene seg på tung mat, og holder seg til en forberedende diett minst en dag.

Kvittering og undersøkelse av galle

Transparent utvalg av gult farge (del A) vil bli utgitt innen 20-40 minutter. Volumet av denne duodenale sekresjonen er ca. 15-45 ml.

For å oppnå neste batch (B), innføres et stimulerende middel i sonden, så er slangen klemmet med en klemme. Etter noen få minutter begynner utslipp av mørkgrønn galle fra blæren. Dens volum er 20-50 ml, og utgangen varer 20-30 minutter. Hvis det varer lenger, betyr det at boblen er i hypotonen.

Deretter begynner sekretjonen av levergalle. Hun har en gylden gul nyanse. Volumet av delen av C er 15-20 ml, det skiller seg ut i 20-30 minutter. Hvis hun ikke gikk i tilstrekkelige mengder, indikerer det brudd på leveren.

Samles i et separat testrørvalg sendes til analyse. For deteksjon av parasitter utføres mikroskopisk undersøkelse umiddelbart etter å ha mottatt gallen, til den er avkjølt. Analysen bestemmer også forholdet mellom kolesterol og gallsyrer for å identifisere risikoen for steindannelse.
I duodenale sekreter kan egg av forskjellige typer flukes og larver av intestinal ugric bli funnet. Ganske ofte finnes vegetative former av Giardia i alle deler.

Etter at du har lest hva duodenal intubasjon er og hva forberedelsen til prosedyren er, vil du ikke være så bekymret for mulige vanskeligheter og risikoer. Selv om undersøkelsen er forbundet med ubehag, er det trygt, og hvis anbefalinger fra en spesialist observeres, oppstår det ingen problemer. Samtidig har det mange fordeler - det kan vise tilstedeværelse av ormer, infeksjonsfokus og smittsomme sykdommer.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Når probing gikk ikke galle hvorfor

Selv om en person kan gjøre uten galleblærer, reduseres livskvaliteten etter hans amputasjon betydelig. Derfor prøver leger, så langt som mulig, å holde pasientens kropp. For å gjennomføre den nødvendige undersøkelsen av blæren, for å kunne diagnostisere den eksisterende patologien og leger kan utføre noen terapeutiske tiltak ved å sensere galleblæren.

Duodenal galleblæren høres ut som en prosedyre for å samle galle fra menneskekroppen.

Hva er duodenal intubasjon?

Hva er duodenal intubasjon av galleblæren? Det er en prosedyre for å samle galle fra menneskekroppen for å undersøke det, foreta en diagnose og foreskrive nødvendig tilstrekkelig terapi. Pasienter som har kommet over denne manipulasjonen i deres liv, og de som har hørt om sin eksistens minst en gang, kaller det ganske enkelt. Men hvis man nærmer seg kompetent fra medisinens synspunkt, er det riktige navnet nettopp duodenalt høres.

Denne prosedyren er foreskrevet, ikke bare for å samle en del av galle for analyse. Noen ganger, med en alvorlig stagnasjon av galle, for eksempel når det diagnostiseres med cholecystitis, gjør duodenal intubasjon, for å "trekke" det akkumulerte og stillestående væsken fra blæren. I tillegg, under denne manipuleringen og ved hjelp av mikroskopi, kan en undersøkelse gjennomføres på leveren og galdeveien, og finne ut om det finnes patologier i disse systemene. I tillegg er slike undersøkelser vist for duodenitt og når det er en duodenal obstruksjon.

Indikasjoner for

Årsakene til hvilke legene sender pasienter til å gjennomgå denne manipulasjonen kan være forskjellige, men hovedsakelig er de forbundet med patologier og funksjonsfeil i fordøyelsessystemene.

Pasienten vil bli anbefalt å gjennomgå prosedyren i følgende tilfeller:

Gallestein er en indikasjon på duodenal lyding

Personen er ofte kvalm. Det kan ganske enkelt være trist, eller det kan bli til oppkast. Og andre studier har ikke identifisert årsakene til denne tilstanden.
Komplikasjoner oppstår etter fjerning av galleblærenes kalkulator, eller pasienten lettet ikke tilstanden etter operasjonen, og du må finne ut hvorfor dette skjer.
Bekymret forverring av gallestein kan ofte også gjøre denne prosedyren for å avklare faktorene som bidrar til dette.
Ved inflammatoriske prosesser i gallen.
Forstyrret av en rekke sykdommer i mage-tarmkanalen.
Diagnose og behandling av leveren, så vel som hele gallesystemet som helhet, er nødvendig.
Det er mistanke om at pasienten utvikler hemangiom.
Pasienten opplever nesten bitter bitterhet og utmattet smak i munnen, og andre analyser har ikke avslørt årsakene til dette.
En person opplever hyppige smerter i riktig hypokondrium, hvis etiologi forblir uklart.
Pasienten har vedvarende fordøyelsesbesvær i mage og tarmkanal, ledsaget av magesmerter, kvalme, kvalme med oppkast, overdreven gassdannelse og flatulens, oppblåsthet, diaré.
Det er mistanke om tilstedeværelsen av parasitter i kroppen, hvis vitale aktivitet påvirket leveren og andre naboorganer negativt.
Stagnasjon av galle kan også elimineres når det gjelder sensing av galleblæren.

Utfør denne manipulasjonen i forhold til polyklinikker, se, det vil si, det er ikke nødvendig å spesifikt gå til sykehuset for denne prosedyren. Vanligvis krever antall portioner av galle per prøve ikke mer enn tre (fire).

Føler seg selv som sådan er delt inn i typer, avhengig av hvordan det utføres og for hvilket formål.

Så allokere typer av duodenal lyding:

Blind er terapeutisk. De sier også at de prøver leveren med slange. Utfør denne prosedyren for å "senke" galle stillestående i blæren og kanalene.
Ofte er pasientene vist fraksjonell sensing. Denne prosedyren er delt inn i fem trinn, hvoretter flere væskeinntak tas i samme tid (ca. fem minutter).
Kromatisk. For å utføre denne manipulasjonen er pasientens galle farget - bokstavelig talt. På dagen før en undersøkelse blir en pasient gitt et spesielt fargestoff for å drikke, og om morgenen utfører de prosedyren. Med hjelpen kan leger finne ut om pasienten har et problem med hindring av kanalene. Hvis det ikke er flekkergalle i væskeinntaket, er strømmen tilstoppet og fungerer ikke.
Classic. Det utføres i tre trinn, der de tar tre porsjoner galle, som vanligvis kalles A, B og C.
Minutters metode. Det utføres nesten det samme som det klassiske, det skilles bare ved at fasen der galle er oppnådd for prøveledning "B", blir utvidet. Dette er nødvendig når gallen ikke går eller blir utgitt for tykk og nesten svart.

For å få et mer komplett bilde av hvordan en bestemt type sensing utføres, kan du se videoen av prosedyren. Det er mange slike klipp i nettverket.

trening

Noen dager før probing, må du forlate mat, noe som provoserer en økt separasjon av galle

For prosedyren for å gå glatt, må du grundig forberede deg på det. Hvis manipulasjonen utføres på et sykehus, på et sykehus, er pasienten lettere, spesialister vil følge forberedelsene. Og hvis du går til et polyklinisk eller medisinsk senter for forskning, hvordan forbereder du deg på å undersøke deg selv?

For noen få (noen eksperter anbefaler to til fire) dager før probing, må du forlate mat, noe som provoserer en økt separasjon av galle. Du bør ikke drikke alkohol, spise for fett, stekt, mye søtsaker. I tillegg bør sterk te og kaffe, brus, frukt, bær og grønnsaker, spesielt krydret med solsikkeolje, utelukkes fra kostholdet.

På kvelden bør middagen være tidlig nok, senest 18 timer, og middagen skal være lys. Neste om natten blir pasienten renset enema. Det er forbudt å ta midler til utvidelse av blodkar, avføringsmidler, antispastiske legemidler, enzymer som bidrar til forbedring av matfordøyelsen.

Hvis studien utføres for tilstedeværelse av parasitter, bør opisthorchiasis prepareres for duodenal intubasjon også til avskaffelse av koleretiske legemidler, minst fem dager før prosedyren. Det samme gjelder for pasienter som forbereder andre typer manipulasjon. Hvis det er mistanke om noen form for leverdiagnose, bør den også være forberedt som med andre patologier.

Hvordan utføres duodenal lyd

Prosedyren, uavhengig av type, utføres om morgenen på tom mage. Teknikken for blind sensing er som følger: pasienten svelger et spesielt rør (sonde), det blir gradvis introdusert i tolvfingertarmen (det er nødvendig at sonden går gjennom duodenal papilla i galleblæren). For at gallen skal strømme tilbake bedre, starter noen hjelpemiddel gjennom røret. Når utløpet av galle er fullført, blir sonden fjernet. Da kan pasienten, hvis han føler seg normal, spise frokost. Denne prosedyren anbefales som regel å gjentas ytterligere to ganger med en pause på tre til fire dager. Hvis legene "setter" pasienten større sannsynlighet for konstant stagnasjon av galle, så er det nødvendig å utføre probing for fjerning og forebygging av stagnasjon minst en gang i måneden.

Duodenal lyding utføres om morgenen på tom mage.

De gjenværende manipulasjonsmetodene skiller seg fra den første av det faktum at under sin gallsamling finner sted, som deretter undersøkes. Klassisk lyd begynner så vel som blinde. Etter innsetting av sonden er pasienten plassert på sofaen, høyre side av kroppen på varmeputen. Så venter de omtrent en halv time og samler den nødvendige mengden galle under duodenal intubasjon (i første fase) - ca 40 ml. Denne væsken er som regel lysegul i fargen, den er igjen i et reagensrør merket "A". Deretter injiseres en spesiell løsning gjennom røret, noe som burde gi en sterk utløsning av galle, og innen ti minutter gjør de et annet gjerde bare inn i et annet reagensrør, som er signert "B". Så få boblegalla, det er vanligvis forskjellig i farge fra den første delen - den er mørkere, nærmere mørkegrønn, denne prøven sendes til såing.

Så snart det mørke væsken slutter å strømme, begynner den lyse gule galgen å strømme ut gjennom galderøret, det blir tatt inn i det tredje røret, det er signert med "C". Og etter at denne prosedyren er fullført.

Fraksjonal lyding utføres på samme måte som den klassiske, bare fire galleprøver blir gjort der. Ved et lignende prinsipp utføres kromatisk. Som beskrevet ovenfor er denne metoden preget av at pasientens eve får drikke et spesielt verktøy som maler gallefarge.

Etter å ha fullført disse prosedyrene, trenger pasienten sengen hviler alene i en time. Hvis etterpå personen føler seg ganske bra, kan de la ham gå hjem (hvis prosedyren ble utført på en ambulant klinikk) eller lov til å stå opp og gå (hvis alt er gjort på sykehuset). Etter manipuleringen vises en lett frokost, og over de neste dagene - et sparsomt kosthold - ideelt nr. 5. Hvis en pasient som har gjennomgått probing ikke bryr seg, og han ikke har noen leversykdommer, diagnoser relatert til galdeblæren eller galdeanlegget, kan ikke spesielt en streng diett overholdes. Det er nok for et par tre dager å fjerne fettretter fra menyen, stekte matvarer (spesielt stekt i smør), røkt mat, pickles og søtsaker.

resultater

Det skjer slik at det ikke umiddelbart oppnås når probing galle. Pasientene har et logisk spørsmål, hvorfor gikk det ikke galt når man prøvde? Erfarne eksperter forklarer dette med flere faktorer. For eksempel når sondenes ende ikke målet. Dette skjer hvis pasienten har en gastrisk ptosis. Eller for eksempel går slim lenge. Dette er bevis på at det er tid for en pasient å diagnostisere betennelse i mageslimhinnen. For å forhindre at dette oppstår under re-prøvetaking, blir pasienten også undersøkt og nøye forberedt på prosedyren.

Etter prøvetaking sendes galle for analyse. Hvis det er mulig å undersøke for å få to porsjoner av væske ("A" og "B") uten noen spesielle problemer og forsinkelser, gjør legene en konklusjon: Pasienten har alle de nødvendige funksjonene til gallevernet.

Når du undersøker gallen selv, ser du på begynnelsen dens farge, densitet, gjennomsiktighet og generelle konsistens. Hvis personen som gjorde inntaket av denne væsken til analyse er sunn, vil gallen ligner den tykke vegetabilske oljen som har stått en stund i den kalde - tykke, klissete, tette, homogene konsistensen. Og alle tre (eller fire, hvis tatt i henhold til riktig metode) prøver, uansett hvilken farge de er, skal være gjennomsiktig.

For mørk galle, som går gjennom koleretrørene, er ugjennomsiktig, har en heterogen struktur - dette indikerer at pasienten utvikler en slags patologi forbundet med biliært system, mage-tarmkanalen eller galleblæren spesielt. Hvis et stoff som ligner på sand er funnet i pasientens galle, antyder dette at kolelithiasis begynner i faget. Når en stor mengde syrer er produsert, som er vist ved probed lyding, indikerer den også en patologi. Hvis antall leukocytter økes i porsjoner "B" og "C", indikerer dette tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Videre er leukocyttene i den andre delen en indikator på betennelse i galgen, og i det andre en indikator på at prosessen har nådd kanalene, og kolangitt utvikler seg.

video

Duodenal intubasjon for å identifisere Giardia.