Biliary dyskinesi hos barn er en funksjonsforstyrrelse av kontraktiliteten til galleblæren, galdekanalen, ledsaget av et brudd på galleutskillelse. Vanligvis begynner de å bli funnet fra 5-6 år. I 97% av pediatriske pasienter med sykdommer i mage og tolvfingertarm, finner de JVP. Er dyskinesi farlig? For å svare må du være kjent med mekanismen for dens forekomst.
patogenesen
Gull blir utskilt fra galleblæren inn i tolvfingret gjennom gallekanalen. Rollen til ventiler som regulerer galleflyten spilles av Lutkens og Oddi sfinkter. Den første ligger på nivået av overgangen av galleblæren til gallekanalen. Den andre er i tykkelsen av veggen i tolvfingertarmen 12.
Arbeidet med galleblæren og sfinkteren i Oddi koordineres. Når blæren trekker seg, slapper muskelventilen, slik at gallen beveger seg til tolvfingertarmen. Med JVP er dette forholdet ødelagt. En av patogenesens linker er en kontraktilitet av galleblæren, det vil si dyskinesi. arter:
- Hypokinetisk type. Utilstrekkelig kontraktilitet av galleblæren. Galle stagnerer, akkumulerer, som fører til strekking av kroppen.
- I henhold til hyperkinetisk type. Gallblære i en tilstand av økt kontraktil aktivitet.
- Av blandet type. Periodisk endring av en type dyskinesi til en annen.
Med JVP svekkes sfinkteren til Oddi av den hypertoniske og hypotoniske varianten. I det første tilfellet snakker vi om tendensen til muskelfinkter til å spasme. I det andre, tvert imot, om dens svake kontraktilitet. GIBP kan bli komplisert ved betennelse i galleblæren, dannelsen av steiner i den og gastroduodenitt.
årsaker
DZHVP skjer primært og sekundært. Primær dyskinesi hos barn er oftere forårsaket av nedsatt utvikling av galdesystemet. De viktigste er:
- Medfødte endringer i gallekanalene. Underutvikling, ekspansjon, obstruksjon, cyster.
- Anomalier av strukturen av galleblæren. Underutvikling av sin muskelvegg, fast bøyning i nakken, fordobling av kroppen eller fraværet.
- Patologi av sphincterapparatet. Vedvarende innsnevring av Oddi sfinkter, forårsaket av medfødt fibrose.
Primærformer av JVP er relativt sjeldne, i 10-15% av tilfellene. De fleste dysfunksjoner (85-90%) er sekundære. årsaker:
- Inflammatoriske sykdommer i gallesystemet. For eksempel, akutt eller kronisk cholecystitis.
- Psyko-emosjonelle lidelser. Spasm av gvp på bakgrunn av stress.
- Feil i ernæring. Overspising.
- Tilknyttede patologier i fordøyelsessystemet. En av mekanismene JVP med magesår, pankreatitt - betennelse i duodenal papilla, hvor Oddins sfinkter befinner seg.
- Endokrine sykdommer. Hypotonisk-hypokinetisk form av JVP med hypothyroidisme.
- Mekanisk komprimering av galdeveiene. Godartede og ondartede svulster.
- Parasittisk nederlag. Giardiasis, ascariasis.
- Utvekslingssykdommer. For eksempel er kolesterose avsetning av kolesterol i galleblærenes slimhinne.
Det diagnostiske søket etter JVPPs etiologi er fulle av vanskeligheter. Variasjonen i funksjonene i strukturen i galdeveiene hos friske barn øker risikoen for overdiagnose av primær GIVP. Ofte er medfødte årsaker kombinert med sekundære faktorer.
Hvordan manifesterer han seg?
Symptomene på biliær dyskinesi hos barn avhenger av type og alvorlighetsgrad. Asymptomatiske lidelser oppstår, som ved en tilfeldighet oppdages under rutinemessig forskning.
For hypertensiv hyperkinetisk kjennetegnes JVP av smerte. Dens egenskaper:
- Paroksysmal. Smerte som kolikk, lokalisert i riktig hypokondrium eller nær navlen.
- Kort varighet. Plutselig oppstår og går plutselig.
- Forholdet med provokerende faktorer. De er: å spise fettstoffer, stress, mosjon.
- Bestråling. I noen tilfeller gir smerten tilbake, under høyre skulderblad.
Utenfor anfall, presenterer barnet vanligvis ikke noen klager. Symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen kan bli med i JVP. Dette skjer når Virungi-kanalen er involvert i den patologiske prosessen. Normalt gir det bukspyttkjertelen sekret fra å gå inn i tolvfingertarmen. I en slik situasjon er smerten helvedesild.
Hypotonisk-hypokinetisk form av JVP er klinisk forskjellig fra den forrige. symptomer:
- Ubehag i riktig hypokondrium. Følelse av trykk, tyngde.
- Pain. Kjedelig, ofte lang. Lokalisert i riktig hypokondrium. Førskolebarn indikerer navlestrengen.
- Dyspeptisk syndrom. Det manifesteres av kvalme, økt gassdannelse, en tendens til nedsatt avføring. Det kan være bitterhet i munnen.
Hyppige, men ikke-spesifikke klager kan være: svakhet, svette, tearfulness, hodepine. Når blandede JVP-kliniske tegn på begge skjemaer er alternative.
diagnostikk
For å bekrefte barnets diagnose av galde dyskinesi, brukes laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning.
Biokjemisk blodprøve
Ukomplisert dyskinesi er ikke ledsaget av endringer i ytelse. På bakgrunn av langvarig stagnasjon av galle, observeres en økning i nivået av bilirubin på grunn av en direkte fraksjon. En økning i AST / ALT, alkalisk fosfatase, LDH vil bidra til å mistenke tilsetning av reaktiv hepatitt. En økning i amylase nivåer kan indikere sekundær pankreatitt.
Abdominal ultralyd
Lar deg oppdage uregelmessigheter i utviklingen. For å bestemme typen dyskinesi, tas en prøve med en koleretisk frokost. Hvis volumet av galleblæren etter testen har gått ned med mer enn 70%, sier de om hyperkinesi, om mindre enn 40%, så om hypokinesi.
Esophagogastroduodenoscopy gjør det mulig å vurdere tilstanden til spiserøret i magesekken, magen, tolvfingertarmsår. Mest brukt til differensial diagnose.
Hvis nødvendig, utfør galleprøver. På bakgrunn av ukomplisert JVP er det ingen inflammatoriske endringer i den. Når parasittisk DZHVP kan påvises Giardia. Duodenal undersøkelse av galle utføres av pasienter som ikke er yngre enn 10 år.
Andre diagnostiske metoder
ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) er en metode som kombinerer endoskopisk og røntgenundersøkelse. Basert på innføring av et kontrastmiddel i bukspyttkjertelen og galdekanalen, etterfulgt av røntgenstråler. Brukes som en klargjørende diagnostisk metode, men ikke den viktigste. For eksempel, i tilfelle mistanke om obstruksjon av GID-steinen, svulst. ERCP er foreskrevet med 12 år.
Hepatobiliær scintigrafi med technetium brukes til å vurdere levercellernes funksjonelle tilstand. Forfiningsmetoden er basert på cellers evne til å akkumulere visse radioaktive isotoper. Lar deg evaluere funksjonen av leverceller, for å oppdage brudd på utløpet av galle og graden av alvorlighetsgrad.
Hvordan behandle
Behandling av galdekinesi i gallrøret hos barn er oftere ambulerende, konservativ. Inkluderer ikke-narkotiske tiltak og medisinering.
Generelle anbefalinger
Ofte forsvinner en mild funksjonsforstyrrelse etter en livsstilsendring. Bidra til gjenoppretting:
- Normalisering av arbeid og hvile;
- Eliminering av stress;
- Forebygging av fysisk inaktivitet i interictal perioden;
- Begrensning av fysisk aktivitet under eksacerbasjon.
diett
Typen av mat er avhengig av typen JVP. Referansepunktet er Pevzner diett nummer 5. Det innebærer 4-5 ganger regelmessige måltider i små porsjoner. Det er strengt forbudt å overvære. Unngå stekt og krydret mat, brus, marinader, sjokolade, fastfood. Preference kokte, bakte retter, dampet mat. Gjennomsnittlig varighet av dietten er 3-6 måneder (avhengig av alvorlighetsgraden av GWP).
Når hypertonisk hyperkinetisk JVPP begrenser produkter som stimulerer produksjonen av galle. Dette gjelder for animalsk fett, vegetabilske oljer. Mat bør ikke være for varmt eller kaldt.
Kosthold med hypotonisk-hypokinetisk JVPP, derimot, inneholder stimulanter av galleutskillelse. Disse inkluderer: vegetabilsk fiber (grønnsaker, frukt), mykkokte egg, fettfattige meieriprodukter, vegetabilske oljer. Vel stimulere motiliteten i fordøyelseskanalen svisker, tørkede aprikoser, gresskar.
Narkotika terapi
Utvalget av medisiner utføres av legen individuelt. Grupper av stoffer:
- Spasmolytika. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). I hypertensive-hyperkinetisk type DZHVP. Narkotika av valg for lindring av smerte.
- Sedativa. Melissa avkok. Reduserer sphincter spasmer på bakgrunn av stress.
- Prokinetics. Domperidon (Motilium). Stimulerer galleblærens kontraktile funksjon under hypokinesis, normaliserer gastrointestinal motilitet i hypo- og atony.
- Choleretic. Hofitol (artisjokk). Det er indisert for behandling av biliær dyskinesi hos hypokinetiske barn. Øker produksjonen av galle, forhindrer dens fortykkelse.
- Gidroholeretiki. Alkalisk mineralvann (Borjomi, Narzan). Gallen fortynnes ved å øke vannkomponenten i den. Brukes i kombinasjon med choleretics og cholekinetics.
- Holekinetiki. Flaminus (immortelle blomster). Øker muskeltonen i galleblæren, slapper av Oddi sfinkteren. Flamin kombinerer egenskapene til cholekinetikk og koleretic.
Etter hovedterapien vises utnevnelsen av fytopreparasjoner med koleretisk virkning (mais stigmas, calendula, kamille). Resepsjonens varighet er 1-3 måneder. Medisinske urter anbefales ikke for barn under 12 år. Utnevnelse av urtete til pasienter yngre enn denne alderen bestemmes av legen individuelt.
Det er viktig! Bruken av koleretiske legemidler (inkludert vegetabilsk avgift) uten skikkelig undersøkelse er uakseptabelt. Hvis stoffet ikke samsvarer med typen dyskinesi, kan du skade barnet. Velg en kompetent terapeutisk taktikk kan kun kvalifiseres.
konklusjon
Prognosen for JVP er vanligvis gunstig. Hvis du følger nøye anbefalingene fra legen, kan du oppnå remisjon. Deteksjon av dysfunksjon indikerer ikke nødvendigvis at cholecystitis uunngåelig oppstår hos et barn i fremtiden. En sunn livsstil, vanlig medisinsk observasjon er nøkkelen til å forebygge langsiktige komplikasjoner.
Hvordan behandle galle dyskinesi hos barn?
Brudd på fordøyelsessystemet - et alvorlig brudd som forstyrrer riktig vekst og utvikling av barnet. Biliary dyskinesi er en av disse sykdommene.
Patologi er først og fremst blant alle sykdommer i fordøyelsessystemet, som forekommer hos barn i alle aldre.
Sykdommen gir et barn mange ubehagelige og til og med smertefulle opplevelser, noe som negativt påvirker hans generelle tilstand. Derfor, når de første symptomene på kardiovaskulær dyskinesi blir oppdaget hos barn, er det viktig å starte behandlingen.
Les om symptomene og behandlingen av gastroenteritt hos barn her.
Karakteristisk sykdom
Biliary dyskinesi (DZHVP) er en funksjonsnedsettelse av biliærkanalmotilitet, og reduserer tonen.
Som et resultat av disse negative fenomenene, blir prosessen med utstrømning av galle fra galleblæren inn i tolvfingertarmen forstyrret.
Normal galleutstrømning bidrar til riktig fordøyelse, fordi galle er en fordøyelsessaft, som er nødvendig for spalting av fett, utskillelse av nedbrytningsprodukter av giftige stoffer fra kroppen. Med JVP er denne prosessen forstyrret.
Årsaker til utvikling og risikogrupper
Slike faktorer som:
- Hyppig stress, som påvirker tilstanden til organismen som helhet.
- Brudd på kostholdet, spesielt overmål, overdreven konsum av fettstoffer, utilstrekkelig mengde matvarer som inneholder fiber, grov diettfibre.
- Svakhet i muskelvev (VSD), stillesittende livsstil.
- Medfødte misdannelser av organene i gallesystemet.
- Genetisk predisposisjon.
- Smittsomme og andre sykdommer i fordøyelseskanalen.
Av de grunnene som er nevnt ovenfor, kan det konkluderes med at barn i skolealderen har risiko for å utvikle GIV.
Barnet, som går inn i 1-klassen, er under stress assosiert med en skarp forandring i sitt vanlige dagregime.
I tillegg holder de moderne skolebarnene ikke alltid i samsvar med prinsippene om riktig ernæring, fører en stillesittende livsstil på grunn av behovet for å intensivt engasjere seg i pedagogisk aktivitet, men studenten har mye mindre tid for aktive spill og turer.
Redaksjonelt styre
Det er en rekke konklusjoner om farene ved vaskemiddelkosmetikk. Dessverre, ikke alle nyopprettede mødre lytter til dem. I 97% av babysjampoer brukes det farlige stoffet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er skrevet om effekten av denne kjemi på helse for både barn og voksne. På forespørsel fra våre lesere testet vi de mest populære merkene. Resultatene var skuffende - de mest publiserte selskapene viste tilstedeværelsen av de farligste komponentene. For ikke å krenke produsentens juridiske rettigheter, kan vi ikke nevne bestemte merker. Selskapet Mulsan Cosmetic, den eneste som bestod alle testene, mottok vel 10 poeng ut av 10. Hvert produkt er laget av naturlige ingredienser, helt trygt og hypoallergent. Sikkert anbefale den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlige egenskaper, må du sjekke utløpsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøye med valg av kosmetikk, det er viktig for deg og ditt barn.
Klassifisering av patologi
JVP kan manifestere seg som en uavhengig sykdom (primær form), og som en sekundær patologi, som utvikles som følge av andre sykdommer i fordøyelseskanalen.
Avhengig av sykdommens plassering, isoleres galleblærenes og dens kanalers patologi, samt forstyrrelsen av galdefinkterene.
Avhengig av arten av lesjonen og det kliniske bildet av sykdommen, kan GIVP være: hypertensiv, hypotonisk, kombinert (blandet).
Kliniske symptomer
Manifestasjoner av patologi kan være forskjellige, avhengig av form.
Biliary dyskinesi: hvordan å behandle ulike former for sykdommen hos barn
Dyskinesi i gallrøret hos barn (forkortet som JVP) er en funksjonsforstyrrelse som skyldes at prosessene for dannelse og utskillelse av galle blir forstyrret, og innholdet i galleblæren stagnerer. I babyens kropp syntetiseres galle av leveren, så kommer væsken inn i blæren. Så snart maten som er fordøyd av magen, befinner seg i tolvfingertarmen, begynner orgelet å trekke seg ut og frigjøre en del av galle inn i tarmen. Galle er en viktig deltakende i fordøyelsesprosesser, det bryter ned stoffer til fettsyrer.
Hvorfor forstyrres galleblærens kontraktile funksjon?
Utviklingen av dyskinesi hos barn bidrar til feil diett:
- tidlig lokker fettete krydret mat;
- stort gap mellom matingen;
- overdreven forbruk av mat og søtsaker med stillesittende livsstil.
Arbeidet i biliære systemet forverres på grunn av stress og psyko-emosjonelle lidelser. Et spesielt sted blant årsakene til patologi er opptatt av sykdommer i mage og tolvfingertarmen 12, matallergi, GVH abnormaliteter og bakterielle infeksjoner. Alle typer lesjoner av galdekanaler er sammenkoblet, slik at sykdomsforløpet er lik. Deres tradisjonelle utbrudd er dyskinesi i galdeveiene hos barn - svikt i blæremotilitet eller nedsatte kanaler.
Hvordan er JVP klassifisert
Av naturen av motilitetsforstyrrelser er dyskinesi delt inn i 3 typer:
- JVP hypokinetisk, fortsetter med atony, stagnasjon av endret galle og økning i blæren;
- JVP hyperkinetisk, hvor posen er i konstant spenning og kraftig og smertefullt redusert med hver oppføring av mageinnhold i tolvfingertarmen;
- blandet form, karakterisert ved forskjeller i de ovennevnte tilstander.
Avhengig av påvirkningsfaktorene og tidspunktet for utviklingen av sykdommen, er patologi diagnostisert som primær og sekundær. Den primære formen forekommer hos nyfødte og spedbarn med medfødte misdannelser av GVS. Sekundær dyskinesi er karakteristisk for ungdom. Den utvikler seg under påvirkning av eksterne faktorer og mot bakgrunnen av gastrointestinale problemer.
Tegn på galdeblæresykdom
Det kliniske bildet av patologien er avhengig av den spesifikke formen der den forekommer. Derfor vil symptomene på hyper- og hypokinetisk dyskinesi ikke være det samme. Følgende tegn indikerer en hyperkinetisk lidelse:
- paroksysmal eller smerte i leveren som plager barnet en time etter å ha spist. Overeating fet mat forbedrer syndromet. Ubehag overføres til nærliggende organer, og velvære forverres enda mer.
- Defekasjonsforstyrrelser Kroppen reagerer på forstoppelse eller diaré på sykdommen i gallesystemet.
- Kvalme og oppkast. Oppstår på grunn av økt smerteangrep.
- Palpitasjoner i øyeblikket av smerte.
- Senke blodtrykket.
- Svette og hodepine.
- Søvnproblemer på grunn av konstant ubehag.
Når kvinnen føler seg under undersøkelse hos legen, klager barna på smerte i høyre side, så snart spesialisten har berørt hypokondriet. I hyperkinetisk dyskinesi forblir kroppstemperatur normal.
De viktigste symptomene på hypokinetisk form er:
- forstoppelse,
- dårlig appetitt;
- kløe og kvalme
- økt gassdannelse;
- klager fra barnet til bitterhet i munnen.
Med tidlig påvisning av JVP-behandling vil det lykkes. Sen appell til en gastroenterolog er truet av så alvorlige patologier som kolangitt, cholecystit, duodenitt, gastritt, pankreatitt og gallstonesykdom. I tillegg vil barnet ikke kunne få vekt, og dette truer med uttømming.
Metoder for diagnose av dyskinesi
Diagnosen "Dyskinesi av galleblæren," eksperter satt på grunnlag av ulike studier. En ultralydsskanning av et organ lar deg for eksempel studere strukturen og egenskapene til kanalene, for å estimere størrelsen og å identifisere feil som fremkaller smerte. Etter å ha funnet noen feil, for å oppnå mer pålitelige data, utføres en ultralydstudie 2 ganger - før og etter frokost. Den første ultralydet gjøres om morgenen på tom mage, så de fôrer barnet med fettstoffer, og etter 30-40 minutter undersøkes de igjen. Den andre økten viser kraften av sammentrekning av blæren og bestemmer formen av patologien.
Duodenal intubasjon for å oppdage abnormiteter i GIS krever foreløpig forberedelse. Prosedyren er lang og ubehagelig, fordi for undersøkelsen av galle i 12-tolvfingertarmen av barnet må du sette inn en sonde.
Retningslinjer for røntgenstråler utstedes kun til de barna hvis ultralyd viste medfødte feil i galleblæren og tilstøtende kanaler. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi av babyer sendes sjelden.
Laboratoriediagnostisering av JVP hos barn inkluderer en rekke aktiviteter:
- undersøkelse av avføring for tilstedeværelse av ormer egg
- blodprøve og biokjemiske;
- generell klinisk analyse av urin
- blodprøve for virale former for hepatitt;
- lipidprofil for å bestemme graden av fett i blodet.
Behandling av barn for dyskinesi
Hvis kronisk betennelse oppdages, foreskrives barn antibiotika. Hvis intestinale parasitter er skyldige i JVP, utføres behandling av antihelminthiske legemidler. Leger utvikler spesifikke terapeutiske tiltak basert på typen dyskinesi.
I tilfelle hypokinetisk sykdom, er stoffbehandling behandlet fra narkotika av forskjellige grupper. For å stimulere gastrointestinal motilitet foreskrives prokinetikk - Metoklopramid eller Domperidon. Choleretics stimulerer produksjonen av galle (Allohol, Flamin, Febihol). For å slappe av sphincter av GVS og forbedre gallemassen, blir babyer gitt Mannitol, Xylitol, Sorbitol, Magnesiumsulfat. Nødvendig er foreskrevet for å støtte leveren. Enzymmangel korrigeres av Festal eller Mezim.
For fysioterapi anbefaler barneboksen Komarovsky å sende barn til galvanisering og elektroforese med Prozerin, kalsiumklorid, magnesiumsulfat. Sinusformede modulerte strømmer og Bernard diadynamiske strømmer vil være nyttige for barn.
Konservativ behandling av hyperplastisk hyperplasisk hyperplasi utføres med forskjellige legemidler:
- gepatoprotektory;
- enzymstoffer;
- sedativa;
- holespazmolitiki;
- gidroholeretiki.
Fysioterapi av hyperkinetisk dyskinesi inkluderer mikrobølgeprosedyrer, parafinbad, induktotermi, antispasmodisk elektroforese, radon og furubad. Kirurgisk behandling av JVP gir ikke kirurgisk inngrep.
Det riktige dietten i patologien til GER
Konservativ behandling av gallekanal dyskinesi inkluderer et poeng med sunt å spise. Barnet er matet i henhold til prinsippene i tabell nummer 5 og ordne faste dager - fruktsukker eller kefir-hytteost. Barnet skal spise porsjoner og ofte.
Tillatte matvarer med JVP diett nummer 5 samtaler:
- honning;
- jam;
- godteri;
- søt frukt;
- tørre kjeks;
- fettfattig ost;
- magert kjøtt;
- rømme;
- melk;
- gårdsdagens bakverk;
- melk og grønnsakssuppe.
Vi lister og hva bør ikke være i barnas diett. Du bør ikke mate en sykt barnfryst mat, hjemmelaget hermetisert, svartbrød, rik kjøttkraft. Mat beregnet på babyen er forbudt å prushchivat skarpe krydder. I grønnsaker legges tabuer på rogn, løk og hvitløk. Sjokolade er fjernet fra søtsaker. Kullsyreholdige drikker og kakao med dyskinesi kan ikke drikke.
Forebyggende tiltak mot JVP
Overholdelse av forebyggende tiltak er nøkkelen til helseproblemet. Tradisjonelt anbefaler legene riktig utvikling av dietten, overholdelse av dagen og rutinemessige undersøkelser av en barnelege. Siden mange sykdommer utvikles på grunn av lidelser i nervesystemet, er det nødvendig å beskytte barnet mot stress og følelsesmessig overbelastning.
For å hindre galdekast spasmer, ikke gi barn kalde matvarer. For at galleblæren skal opprettholde en normal tone, bør barnet regelmessig konsumere frukt og grønnsaker, rømme og krem, egg og vegetabilske oljer.
- Tilbring populær behandling av dyrekarsi i gallrøret i barnet ditt i henhold til denne oppskriften. Hell kornet "Hercules" med kokende vann og vent på at slammet avkjøles. La oss blande babyen i en halv time før frokost og middag.
- En nyttig drink for en baby som lider av JVP, vil være en avkok av tørre rosefisk. Kryss 1 ss. l. frukt og fyll fitosyren varmt vann. Kok blandingen i 3 minutter og fjern fra varmen. La kjøttbøssen blande seg i varme i 3 eller 4 timer. I filtrert form, mate barnet med denne agenten 3 r. på dagen før måltidet. Enkelt dose - 100 ml. For å forbedre smaken av drikken, legg til honning.
For en god utstrømning av galle, gi syke barn grapefruktjuice eller sjøkjøtt, både rå og kokt.
Biliary dyskinesi hos barn
Biliary dyskinesi hos barn - en forandring i tone og motilitet i biliary systemet, som bryter med full strøm av galde inn i tolvfingertarmen. Dyskinesi i galdeveiene hos barn manifesteres av stikkende smerter i riktig hypokondrium, dyspeptiske lidelser forbundet med feil i ernæring. For å diagnostisere biliær dyskinesi hos barn, utføres ultralyd av galleblæren på tom mage og etter inntak av koleretisk frokost, duodenal intubasjon, mindre vanlig cholecystografi, hepatobiliær scintigrafi. Behandlingen av galde dyskinesi hos barn utføres i henhold til sin type ved hjelp av diett, farmakoterapi, fytoterapi, fysioterapi.
Biliary dyskinesi hos barn
Biliary dyskinesi hos barn - dysfunksjonell lidelse i galdeveien; brudd på kontraktilitet av galleblæren og galdevegen, ledsaget av en forstyrrelse av funksjonen av gallsekresjon. I strukturen av sykdommene i biliære systemet hos barn, tilhører biliary dyskinesi først; Det følges av inflammatoriske sykdommer (cholecystitis, cholangitis), galdevektsforstyrrelser og kolelithiasis. I pediatrisk gastroenterologi oppdages dysfunksjonsforstyrrelser i galdesystemet hos 70-90% av barna som lider av fordøyelsessykdommer.
Årsaker til galde dyskinesi hos barn
Grunnlaget for biliær dyskinesi hos barn er et brudd på reguleringen av sekvensiell sammentrekning og avslapning av galleblæren og sphincter i nervesystemet og parakrinsystemet. Som et resultat av diskoordinering av aktiviteten til galdesystemet, blir galleinngangen i tarmen forstyrret, som er ledsaget av et kompleks av kliniske manifestasjoner.
Hos spedbarn er biliær dyskinesi, som andre funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen, oftest resultatet av perinatale CNS-lesjoner (hypoksi, fødselstrauma, asfyksi, etc.). Utviklingen av galde dyskinesi hos barn fremmes av uregelmessigheter av galdekanaler og overskudd av galleblæren, noe som hindrer den normale strømmen av galde; sphincter abnormaliteter; cytogen eller hepatogen dyskolium.
I pediatri er det en sammenheng mellom forekomsten av galdekinesi i gallrøret og smittsomme sykdommer som bæres av barnet - hepatitt A, salmonellose og dysenteri. Kroniske sykdommer (antritis, kronisk tonsillitt, etc.), giardiasis, ascariasis og neuro-arthritisk diatese spiller en viss rolle i en rekke årsaker til galde dyskinesi hos barn.
Hos eldre barn øker rollen av vegetativ-vaskulær dystoni, neurose, psyko-emosjonelle lidelser, fysisk inaktivitet, ernæringsmessige feil i utviklingen av galde dyskinesi. Siden sammentrekning og avspenning av galleblæren forekommer under påvirkning av peptidhormoner (cholecystokinin, gastrin, secretin, glukagon etc.), kan nedsatt produksjon av dem under gastritt, gastroduodenitt, pankreatitt, enterocolitt også føre til galde dyskinesi hos barn.
Klassifisering av galde dyskinesi hos barn
Avhengig av arten av sykdommene, utmerker primær og sekundær bilær dyskinesi hos barn. Primær dysfunksjon er assosiert med en forstyrrelse av neurohumoral regulering; sekundær oppstår som en viscero-visceral refleks og er en følge av fordøyelsessystemets patologi.
I henhold til den internasjonale klassifiseringen utmerker seg to former for dyskinetiske sykdommer: dyskinesi av galleblæren og cystisk kanal og krampe i Oddi sfinkteren.
Gitt karakteren av nedsatt tonus og motilitet i galdeveiene og de kliniske manifestasjonene av dyskinesi hos barn, kan det forekomme hypertonisk hyperkinetisk, hypotonisk hypokinetisk og blandet utgave. I hypermotorvarianen opptrer utskillelsen av galle raskt og ofte, som er ledsaget av den spastiske tilstanden til galleblæren og sphincters. Når hypomotorisk form av galdevevsmuskulaturen er avslappet, blir gallen løslatt sakte, noe som fører til stagnasjon i galleblæren. Blandet biliær dyskinesi hos barn kombinerer tegn på hypermotoriske og hypomotoriske former.
Symptomer på biliær dyskinesi hos barn
De viktigste manifestasjonene av biliær dyskinesi hos barn er smertesyndrom, dyspeptisk syndrom og positive cystiske symptomer. Arten av manifestasjoner avhenger av formen for dysfunksjon.
Forløpet av hypertonisk hyperkinetisk dyskinesi i galdeveiene hos barn er preget av paroksysmale (stikkende, stikkende, skjære) smerter i riktig hypokondrium, som har kort varighet (5-15 minutter). På palpasjon er galleblæren området smertefullt, positive galleblæresyndrom er bestemt. I hypertensiv dyskinesi i galdeveien har barnet ofte løst avføring, kvalme, appetittløp, oppkast, bitter smak i munnen, generell svakhet, hodepine. De provokerende faktorene i smerte og dyspepsi er som regel fysisk anstrengelse, å spise stekt eller fettstoffer, negative følelser. Under interictal perioder er barns velvære tilfredsstillende; Noen ganger kan de bli forstyrret av korte magesmerter.
Den hypotoniske formen av galde dyskinesi hos barn er sjelden. I dette tilfellet er smerten i hypokondrium konstant, kjedelig, kjedelig karakter; Noen ganger er det bare hevelse og tyngde i dette området. Det kan være dyspepsi: vekslende forstoppelse og diaré, tap av appetitt, kløende luft, flatulens. På grunn av kolestase og overbelastning av galleblæren under palpasjon, bestemmes en forstørret og smertefri lever.
Diagnose av biliær dyskinesi hos barn
Barn med biliær dyskinesi henvises av en barnelege for samråd med en pediatrisk gastroenterolog. For å klargjøre den kliniske diagnosen og bestemme hvilken type biliær dyskinesi hos barn, utføres en kompleks av kliniske, laboratorie-, instrumentelle studier.
Hos pasienter med dyskinesi er smerte bestemt ved projeksjon av galleblæren og i den epigastriske regionen. Den viktigste i diagnosen biliary dyskinesi hos barn er ultralyd av galleblæren, som brukes til å evaluere formen, størrelsen, deformiteten av galleblæren, tilstanden til kanalene og tilstedeværelsen av steiner. For å bestemme kontraktiliteten til galleblæren og tilstanden til Oddi sfinksen, gjentas en ultralyd av galleblæren til et barn etter å ha tatt en provoserende frokost.
Duodenal intubasjon hos barn med biliær dyskinesi tillater oss å estimere volumet av gallepartier, dets mikroskopiske og biokjemiske sammensetning. I studiet av duodenal innhold kan tegn på betennelse, en tendens til dannelse av steiner, Giardia, etc. detekteres.
Hvis det er nødvendig å studere morfologi og funksjon i galdesystemet, utføres oral eller intravenøs cholecystografi (cholecystocholangiografi), radionuklid-cholescintigrafi, retrograd kolangiopankreatografi, MR-cholangiografi. For å utelukke andre gastrointestinale sykdommer, kan gastroskopi, fekal helminth analyse, coprogram, bakteriell dysbakteriose og biokjemiske blodprøver utføres for et barn.
Behandling av galde dyskinesi hos barn
Grunnlaget for produktiv behandling av barn med biliær dyskinesi er diettmat med begrensning av bruk av fett, stekt, krydret, salt, søtsaker, brus. Anbefalt fraksjon (5-6 ganger om dagen) ernæring, berikning av dietten med næringsrik mat, vitamin A, B, C, bifidobakterier og laktobaciller, raffinerte vegetabilske oljer. Reguleringen av motorens modus for barnet, skapelsen av en gunstig emosjonell bakgrunn. I alle tilfeller bør det tas hensyn til behandlingen av den underliggende sykdommen.
Barn med hyperkinetisk hypertensiv type biliær dyskinesi foreskrives sedativer (urtepreparater, valerianer) og antispasmodik for å lindre smertefulle angrep (papaverin, drotaverin). Grunnlaget for behandling av hypertonisk-gykinetisk dyskinesi i gallrøret hos barn er koleretisk og kolespasmolytisk (flamin, preparater av tørr galle). Psykoterapi, akupunktur, fysioterapi (parafinbad, diatermi, inductotermi, elektroforese med antispasmodik) og massasje av cervical-kraftsone har vist seg å behandle biliær dyskinesi hos barn.
I hypotonisk hypokinetisk dyskinesi i gallrøret hos barn, er stimulerende prosedyrer foreskrevet: fysioterapi, hydroterapi, massasje. Cholagogiske preparater med en cholinokinetisk effekt (xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat), vegetabilske ekstrakter (mais silke, rosehip, calendula) brukes; terapeutiske kolagogiske tubasjer utføres. Fra fysioterapeutiske metoder galvanisering, elektroforese med magnesiumsulfat, benyttes Bernards strømmer.
Prognose og forebygging av galdekinesi i gallret hos barn
Tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling av dyskinesi, med tanke på dens type, gjør det mulig å normalisere prosessene for gall og fordøyelse, forhindre betennelse og tidlig steindannelse i galdeveiene hos barn. Langvarig forstyrrelse av galdesystemet kan føre til utvikling av cholecystitis, cholangitt, gallesteinsykdom, tarmdysbiose.
Barn med biliær dyskinesi trenger en dispensarobservasjon av barnelege, pediatrisk nevrolog og gastroenterolog, ultralydsovervåking, gjennomføring av koleretiske kurs to ganger i året, og rekreasjon i spesialiserte sanatorier. Det er nødvendig å følge barnets ernæring og modus, hans følelsesmessige tilstand.
Hvordan gjenkjenne og kurere dyskinesi i galdevegen i et barn
Biliary dyskinesi hos barn refererer til funksjonsforstyrrelser som fører til en forverring av galleflyten inn i tolvfingertarmen. Patologi er en ganske vanlig avvik, så det er fornuftig å håndtere de faktorene som provoserer det.
Årsaker til galde dyskinesi hos barn
Dyskinesi hos barn oppstår vanligvis av følgende grunner:
- fødselsskade;
- underutvikling av gallekanalene;
- smittsomme sykdommer (hepatitt, dysenteri, salmonellose);
- kroniske sykdommer (bihulebetennelse, tonsillitt, giardiasis);
- anatomiske lidelser;
- neurose, stress;
- vaskulær dystoni;
- uregelmessige måltider;
- mangel på mosjon,
- genetisk predisposisjon.
Det er et klart forhold mellom hyppigheten av forekomsten av årsaken og pasientens alder: de første 2 forekommer oftere i barndommen, og resten - i ungdomsårene. I tillegg til de ovennevnte faktorene bør virkningen av patogene mikroorganismer ikke utelukkes.
Klassifisering av galde dyskinesi hos barn
Typene JVP i et barn er avhengig av prinsippet som delingen av sykdommen oppstår. Det er flere klassifikasjoner av dyskinesi:
- i henhold til graden av reduksjon av galdeveiene;
- på hastigheten av frigjøring av galle;
- av strømmenes natur.
I henhold til graden av reduksjon av galdeveiene, identifiseres en hypotonisk type dyskinesi, hvor sphinctertonen er redusert, og den hypertoniske formen med en økning i muskelsystemets aktivitet.
Hyperkinetisk dyskinesi er preget av økt sammentrekning av kjertelen sammenlignet med normalverdien. Den hypokinetiske typen er diagnostisert når gallestrømmen er under normalverdien.
Ved blandet form er det tegn på alle typer brudd på galleblærens kontraktile aktivitet.
En annen klassifisering er basert på arten av forekomsten av en funksjonsforstyrrelse. Den primære formen er ikke ledsaget av sykdomspatologi og kanaler, oppstår på grunn av hormonelle lidelser, stress og en allergisk reaksjon. Sekundær dyskinesi hos barn oppstår når en genetisk defekt av celler eller anatomisk hypoplasi av galleblæren og kanaler oppstår.
Symptomer på biliær dyskinesi hos barn
Uavhengig av form av patologi i dyskinesi, observeres et kompleks av karakteristiske manifestasjoner. Diagnosen er laget på grunnlag av pasientklager og undersøkelsesdata.
Det viktigste symptomet som et barn opplever er smerte i riktig hypokondrium. Et samtidig symptom på dyskinesi er en tyngde i dette området.
Arten av smerten varierer avhengig av formen av avviket. Hypomotorisk type er preget av vondt i lang tid. Hyperkinetisk type biliær dyskinesi hos barn er preget av at smerten er akutt, paroksysmal, på grunn av underernæring. Lokaliseringen endres og overføres til midjen.
Andre manifestasjoner av sykdommen:
- dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, løs avføring);
- Generelle tegn (svakhet, hodepine, tap av appetitt);
- bitterhet i munnen etter å ha spist
- hevelse opptrer på lemmer og ansikt.
Siden avviket er funksjonelt øker temperaturen ikke, hvis det ikke er noen komplikasjoner.
Sykdom i et barn kan mistenkes hvis du ser nøye på det: Dysfunksjon i galdeveien manifesteres ved utvikling av gul blomst på tungen. Huden kan skaffe seg en gråaktig nyanse, og i munnens hjørner dannes boller.
Hva er farlig sykdom
JVP hos barn kan føre til andre avvik i helse. Faren for dyskinesi er forbundet med gallefunksjonene. En normalt fungerende kanal sikrer en rettidig og fullstendig utstrømning av denne hemmeligheten. Når fuktet med galle, desinfiserer matklumpen, fettkledene.
Fra dette følger at faren for biliær dyskinesi hos barn er en metabolsk lidelse, et tap av matets antibakterielle egenskaper, risikoen for gallestein, et brudd på matoppdeling.
Dette fører til følgende sykdommer:
Disse sykdommene kan forekomme i par eller en etter en, men reduserer signifikant pasientens livskvalitet.
Diagnose av biliær dyskinesi hos barn
Det er ikke vanskelig å bestemme biliær dyskinesi. For å gjøre dette, følger følgende undersøkelser:
- Ultralyd av galleblæren og kanaler;
- Ultralyd med forsterkning (matinntak);
- hevelse av tolvfingertarm
- gastroskopi (endoskopi);
- røntgenundersøkelse.
Ultralyd gjør det mulig å se galleblæren og kanalene, vurdere volum og struktur av organer, vurdere forekomsten av abnormiteter og patologiske sammentrekninger.
En mer informativ måte å oppdage brudd på sammentrekning av blæren og kanaler er ultralyd med forsterkning. Barnet får frokostmat med varierende grad av fett. Videre registreres aktiviteten til galleblæren og strukturer 30 og 60 minutter etter måltider.
Forsøk på tolvfingertarmen krever at det legges et mykt kateter i kjertelen i lang tid. I løpet av denne perioden oppstår galleprøver flere ganger. Av hemmelighetens natur kan du bestemme tilstedeværelsen av betennelse, finne larver av ormer, steiner.
Gastroskopi og røntgenstråler er indikert etter indikasjoner og ikke for alle. De gjør det mulig å identifisere abnormiteter i utviklingen av strukturer, samt å undersøke ikke bare galleblæren, men også magen, tolv tolvfingre.
Ernæring for dyskinesi
Hvis det oppdages en stagnasjon eller økt utgang av galle og diagnosen er bekreftet, er hovedpoenget med behandling av en spesiell diett. Det bør gjøres med tanke på å redusere mengden fett i dietten, det vil legge til rette for oppgaven for galleblæren.
Medisinsk ernæring er foreskrevet i 1,5-2 år, da blir barnet undersøkt. Kostholdet er forskjellig hos personer med hypokinetiske og hyperkinetiske lidelser.
Her er noen generelle næringsveiledninger:
- Volumet av mat bør være lite, det vil si at tenåringen burde føle en liten følelse av sult;
- matinntaksmodus - hver 3. time;
- middag bør inkludere meieriprodukter (kefir, ryazhenka, naturlig yoghurt);
- retter skal være varme, ca 40 C;
- krydret, surt gjær, gjærdeig, krydder, fett meats, lard, karbonatiserte drikker, produkter med fargestoffer er unntatt.
Å servere matkjøl kan forårsake spasmer i kanalene, og i det varme - for å provosere en overdreven galleflyt, så du må strengt følge prinsippene i dietten, og deretter vil biliær dyskinesi hos barn ikke føre til komplikasjoner.
Behandling av JVP hypermotor type hos barn
Terapi for hypermotor-type lidelser inkluderer følgende punkter:
- diett mat;
- stoffinntak;
- mineralvann resept;
- fysioterapi.
Kostholdet bør inkludere matvarer som fjerner muskeltonen: mat med magnesium (hvete, bokhvete), grønnsaker og grønnsaker. Kaldt desserter og drikkevarer, brød med grov fiber, belgfrukter er utelukket.
Narkotikabehandling innebærer utnevnelse av antispasmodik, beroligende preparater av vegetabilsk opprinnelse, magnesiumpreparater.
Når smerten ikke lenger bekymrer, kan legen anbefale mineralvann (Narzan, Essentuki), behandlingsforløpet er 30-45 dager i året.
Fysioterapi brukes som en del av kompleks behandling: elektroforese, terapeutisk trening. Men noen terapeutiske tiltak utføres etter samråd med legen.
Behandling av JVP hypomotor type hos barn
Prinsippene for behandling av denne form for patologi er livsstilsendringer. Det er nødvendig å normalisere det daglige diett med nok søvn og en reduksjon i psyko-emosjonelle erfaringer.
Det anbefales å øke fysisk aktivitet som forhindrer stagnasjon av galle. Noen øvelser kan forbedre utløpet av sekresjon, men ikke overskride terskelen for terapeutisk belastning, siden effekten av dette vil være motsatt.
For å øke tonen i galleblæren i kostholdet inkluderer koleretisk mat: meieriprodukter av animalsk opprinnelse, brød med grov fiber.
Drogbehandling innebærer utnevnelse av stimulanter (ginseng, Eleutherococcus, Aralia), vitaminer fra gruppe B, koleretiske homøopatiske medisiner.
Tubage - en prosedyre som fortynner galle, forbedrer utstrømningen. Det anbefales også til hypomotorisk DZHVP.
Mottak av mineralvann er foreskrevet utenfor perioden med forverring. Det bør være full 30-40 minutter før måltider i en litt oppvarmet form.
Hypomotor-type gallbladder dysfunksjon er ofte ledsaget av nedsatt aktivitet i det autonome nervesystemet, slik at det daglige diett og hvile er viktig.
Rehabilitering etter behandling
For å gjenopprette fra dyskinesi, tas følgende tiltak:
- observasjon av dispensaregruppen i 3 år
- rettidig behandling av forverringer av kroniske sykdommer;
- forebygging av eksacerbasjon (mottak av kolagogue);
- utnevnelsen av vitaminer fra gruppe b 2 ganger i året i offseasonen;
- fysioterapi etter legens valg (10 prosedyrer hver vår).
Rehabiliteringskomplekset omfatter fysioterapi under utviklingen av smertsyndrom. Noen av de nevnte tiltakene blir brukt hjemme og krever at foreldrene har visse ferdigheter.
Urter og avgifter for behandling av dyskinesi
Behandling med folkemidlene er et verdig alternativ til medisinske behandlingsmetoder, men ikke alle urtepreparater er egnet for barn. Nedenfor er noen oppskrifter av tradisjonell medisin som passer for dem.
Rose hofter knuses, helles med vann, kokes i et vannbad i 3 minutter og deretter infunderes i 3 timer. Ta et halvt glass kjøttkraft i 30 minutter før du spiser.
Samlingen av fjellas, kamilleblomster, kornsteg, centaurygress har vist seg godt.
For å forberede et annet produkt, helles havregryn med kokende vann, avkjøles og gis til barnet før det spises. I tillegg viser dyskinesi inntak av olivenolje. De drikker det med sitronsaft og sukker.
Ethvert middel til tradisjonell medisin kan bare brukes etter å ha konsultert en lege.
Prognosen og forebyggingen av JVP hos barn
Prognosen for forekomsten av funksjonsnedsettelse er gunstig. Overholdelse av anbefalingene fra legen, søvn og hvile, samt riktig ernæring, kan helt kvitte seg med symptomene på dyskinesi. Hvis noen tegn på avvisning vises igjen, bør du umiddelbart kontakte legen for å få hjelp.
Tiltak for å eliminere galdekinesi i gallrøret tar lang tid, men de tillater senere å gå tilbake til normalt liv. Primær forebygging består av riktig ernæring, eliminering av stressfaktorer hos barn, forebygging av helminthinfeksjoner og behandling av gastrointestinale patologier.