Viral hepatitt i minimum aktivitetsgrad

Hepatittviruset trer inn i menneskekroppen ubemerket. Mannen vet fortsatt ikke noe om infeksjonen, og sykdommen fanger allerede kroppen og forårsaker ødeleggende slag på den. Den viktigste negative virkningen av diagnosen har på en av de mest vitale organene - leveren.

Graden av hepatittaktivitet kan være forskjellig - fra minimal til høy. Det bestemmes av legen på grunnlag av analysen av pasientundersøkelser. Graden av aktivitet av hepatitt avhenger av hvilken behandling pasienten må foreskrive. Også basert på denne indikatoren, er det mulig å forutse hvilken skade på kroppen som forårsaket diagnosen, og om en persons fullstendig utvinning er mulig.

Hepatitt markører

Når hepatittviruset ligger i menneskekroppen og begynner å spre effekten gjennom systemene og organene, føles den infiserte seg fortsatt bra, selv uten å være klar over faren som henger over den. På denne tiden er det mulig å identifisere sykdommen på bare en måte, ved hjelp av en blodprøve. Også ved blodanalyse legen ta en endelig konklusjon, og bekreftelse av diagnosen når symptomene er ganske åpenbart, det er en følges mange syndrom, men du må sørge for at kroppen er styrt av hepatitt eller etablere sin klassifisering av sykdommen.

De såkalte hepatittmarkørene - antistoffer produsert av kroppen mot viruset, kan si at diagnosen er tilstede.

Avhengig av hvilken markør som bestemmes i humant blod, vil legen konkludere om hvilken gruppe hepatitt i denne pasienten tilhører, eller det er av uspesifisert etiologi. Ved hjelp av markører og tilstedeværelse av antistoffer kan man forstå i hvilken form sykdommen på dette stadiet er akutt eller trist. Også disse indikatorene vil fortelle at en person i fravær av en sykdom er en bærer av viruset, og at pasienten noen gang har hatt dette viruset.

Aktivitetsgrader

Så snart tester og andre nødvendige undersøkelser bekreftet: personen har definitivt hepatitt i en bestemt gruppe, med blandet eller spesifikk etiologi, bestemmer legen graden av aktivitet av denne sykdommen basert på ulike indikatorer.

Aktiv hepatitt kan være av fire hovedtyper: minimal, lav, moderat og høy. Klassifiseringen er bestemt av aktivitetsgraden på grunnlag av en blodprøve, palpasjon, undersøkelse og intervju av pasienten, samt en bioptisk undersøkelse av leveren vev, som vil vise hvor alvorlig leveren har lidd.

Graden av aktivitet av kronisk hepatitt avhenger av hvilket stadium på dette stadiet er viruset i menneskekroppen. På scenen av virusreplikasjon, dominerer den likevel ikke fullt ut kroppen, og kroppen er klar til å kjempe mot sykdommen. Men når man beveger seg til integrasjonsstadiet, er sykdomsgenomet innebygd i cellene, og så er sykdommen sannsynlig å forbli hos pasienten for alltid.

minimal

Minimal aktiv hepatitt - navnet snakker for seg selv. Med denne graden av virusutvikling føles dets operatør sannsynligvis ikke noe ubehag og mistenker ikke forekomsten av sykdommen.

Bare noen ganger får kronisk viral hepatitt med en minimal grad av aktivitet seg selv. Infisert kvalme begynner, ofte slutter med oppkast, mulig diaré. Pasienten mister ethvert ønske om å spise, mister stemning, har en depressiv tilstand, en tilstand av apati, depresjon og utilsiktet tretthet.

lav

Tegn på lav aktivitet av denne sykdommen er ikke særlig forskjellig fra minimal aktivitet av hepatitt. Nesten alt er det samme: pasienten føler seg bra, bare noen ganger symptomer på sykdommen vises - ingen appetitt, kvalme, tårer, overdreven tretthet, tretthet.

Imidlertid har andre grad hepatitt allerede behandlet et ganske anstendig slag mot leveren, og dette vil vise en analyse av histologi av organets vev. I tillegg vil legen være bekymret under utviklingen av lav aktivitet av hepatitt, det overvurderte nivået i pasientens blod av indikatorer for AlAT, AST, immunoglobuliner og proteiner.

moderat

Leger fastslår: Hepatitt med moderat aktivitetsgrad har høyest prevalens. Og her er symptomene mer uttalt. Et pluss til kvalme med oppkast og en sterkere likegyldighet til mat er lagt til overdreven søvnighet, enda større tretthet. Han begynner å ha en sterk og hyppig hodepine, og pasienten føler seg første ubehag og trykk, og deretter alvorlige smerter i leveren - under ribbenene på høyre side.

høy

Det vanskeligste og mest materielle for pasienten er graden av sykdomsaktivitet. Aktivt hepatitt på høyt nivå viser seg å være symptomer på alle grader som er oppført ovenfor. Det vil si at pasienten har kvalme, etter det - oppkast, diaré. Pasienten har absolutt ikke noe ønske om å ta mat, og generelt å vise aktivitet. Over det, døsighet, tretthet, apatisk tilstand hersker - ingenting tillater en person. I tillegg, i dette tilfellet, er leveren signifikant mer sår. Følelser av ubehag og trykk i området til dette organet blir forvandlet til skarp kolikk, smerte, kramper og skyting.

Også under utviklingen av denne fasen av sykdommen vises den såkalte gulsott - det er en farge i den gule fargen på hudens hud, så vel som øynene i øynene. Deretter begynner pasienten alvorlig hud kløe. I det mest alvorlige scenariet er det feber.

Leveren selv gjennomgår betydelige endringer - det vokser seriøst i størrelse. Det er allerede lett å føle med hendene på palpasjon, og til og med til folk uten medisinsk utdanning. Etter leveren øker også bukspyttkjertelen.

I de biokjemiske blodtestresultater kan selv sjokk legene - med høye indekser av ALAT, ASAT økning fra normalen er ti ganger eller mer, bilirubin og immunglobulin også avvike fra den normale oppover, ødelegges den korrekte algoritme av proteinmetabolisme.

Cholestasis syndrom

Aktiv viral hepatitt kan også manifestere seg i form av kolestasessyndrom. Denne subtypen av sykdommen kan også kalles en atypisk manifestasjon av diagnosen. Fordi noen av skiltene her vises i omvendt kronologisk rekkefølge. For eksempel vises først kløe på huden, og etter en stund blir huden gul. Når, som med de resterende grader og klassifikasjoner av hepatitt, skjer alt akkurat det motsatte.

I dette tilfellet forsterkes leveren, men bare litt, og kun erfarne, kunnskapsrike spesialister kan forstå dette når man prøver. Men generelt er velvære og tilstand for en smittet person med en slik sykdomsutvikling ganske tålelig. For å forstå at hos mennesker, vil hepatitt i dette stadiet bare være mulig ved analyse. Dessuten vil selv den vanlige overfladiske undersøkelsen av blodet umiddelbart varsle legen. Tross alt, med kolestasessyndrom, avviger blodindeksene kraftig fra de vanlige indikatorene.

Dessuten, til tross for det tilsynelatende eksterne velvære i løpet av denne sykdomsklassen, er spådommene her ganske vanskelig og til og med farlig. Dette syndromet kan veldig raskt forvandles til galde cirrhose, som praktisk talt ikke er egnet til terapi. Og så slutter sykdommen med pasientens død.

Aktivitetsdiagnostikk

Aktiv hepatitt med en hvilken som helst grad er diagnostisert på hele komplekset av analyser, undersøkelser og undersøkelser av pasienten. Bare en komplett studie vil gi et komplett klinisk bilde av sykdommen og fortelle deg om aktivitetsgraden.

Dermed vil hepatitt C med minimal aktivitet vises i analysen av blod for leverindekser, hepatittmarkører og immunoglobulin. Og jo høyere grad av sykdomsaktivitet, desto mer avviker disse indikatorene fra normen. I tillegg vil leversykdomsbiopsiprøver vise sykdoms-klassen. Her er logikken den samme: jo høyere grad av aktivitet, jo mer skade hepatitt har påført dette organet, og dette vil bli merkbart i analysen av vev.

Behandling avhenger av aktivitetsgraden

Aktiv hepatitt behandles nesten like mye. Behandling, avhengig av graden av viral aktivitet i menneskekroppen, varierer hovedsakelig i løpet av behandlingen.

Med en minimal grad av hepatittaktivitet er herdingsraten den mest gunstige. I dette tilfellet foreskriver legene antivirale legemidler, samt midler som hemmer virkningen av hvite blodlegemer. I tillegg vil legen med denne typen sykdommen foreskrive legemidler som gjenoppretter skadet levervev.

Ifølge medisinsk statistikk er den gjennomsnittlige graden av hepatitt vanligere. Så, i dette tilfellet, sammen med andre rusmidler, er også medisiner foreskrevet for å fjerne akkumulerte toksiner fra menneskekroppen.

Hvis pasienten er diagnostisert med høyeste grad av aktivitet, er alle de ovennevnte legemidlene foreskrevet, smertestillende bruker vanligvis med dette, da denne graden er ledsaget av alvorlige smerter - hodepine og i leverområdet.

Uansett hvilken grad av aktivitet av viruset må behandles, sammen med medisinsk terapi, vil legen foreskrive et bestemt diett som vil redusere belastningen av ytre faktorer på leveren. Pasienten må gi opp alkohol, til og med en liten festning, stekt i smør, så vel som fett, røkt, for salt og veldig søt. I noen spesielt vanskelige tilfeller må slike restriksjoner overholde resten av livet ditt.

Levertransaminaser og deres aktivitetsnivå

Leverdysfunksjon i lang tid kan gå ubemerket. Symptomene på sykdommen vises ofte i sena stadier, noe som gjør behandlingen vanskeligere og med vilje reduserer effektiviteten. Bestemmelsen av levertransaminaseaktivitet er en av de mest nøyaktige laboratorietester som utføres for å vurdere leverenes tilstand.

Hva er transaminase

Transaminaser eller overføringer er enzymer-katalysatorer for kjemiske reaksjoner av nitrogenmetabolisme, hvis viktigste oppgave er transport av aminogrupper for dannelse av nye aminosyrer. Biokjemiske prosesser som krever deltakelse utføres hovedsakelig i leveren.

Transittbevegelse av transaminaser i blodet påvirker normalt ikke testresultatet; Kvantitativt er konsentrasjonen for henholdsvis kvinner og menn, opptil 31 og 37 U / l for ALT og 31 og 47 U / l for AST.

Levertransferaser bestemt under standard laboratorietester:

  • alaninaminotransferase eller alanintransaminase (ALT);
  • aspartataminotransferase eller asparagintransaminase (AST).

Nivået av enzymer i en sunn lever er påvirket av slike egenskaper som alder (økt verdi hos nyfødte), kjønn (transaminasehastigheten i kvinners blod er lavere enn hos menn), overvektig (det er en liten økning i transaminaser).

Årsaker til svingninger i indikatorer for AST, ALT

Transaminaser i en sunn persons blod viser ikke aktivitet; En kraftig økning i nivået deres er et alarmsignal. Det er verdt å vite at veksten av indikatorer ikke alltid utløses av leversykdom. AST brukes som en markør for skade på hjertemuskelen i hjerteinfarkt; konsentrasjonen øker med et alvorlig anginaangrep.

Transaminaser er forhøyet i skjelettskader, brannsår, tilstedeværelse av akutt betennelse i bukspyttkjertelen eller galleblæren, sepsis og sjokkbetingelser.

Derfor kan bestemmelsen av enzymaktiviteten til transaminaser ikke tilskrives spesifikke tester. Men samtidig er AST og ALT pålitelige og følsomme indikatorer for leverskade i nærvær av kliniske symptomer eller anamnese på den overførte sykdommen.

Den økte aktiviteten av levertransaminaser som gjelder for patologien i leveren, observeres i følgende tilfeller:

Nekrose er en irreversibel prosess hvor cellen ikke lenger eksisterer som en strukturell og funksjonell enhet av vev. Cellemembranenes integritet forstyrres, og cellulære komponenter går ut, noe som fører til økning i konsentrasjonen av biologisk aktive intracellulære stoffer i blodet.

Massiv hepatocytnekrose fremkaller en rask og flere økning i levertransaminaser. Av samme grunn er signifikant levercirrhose ikke ledsaget av enzymatisk hyperaktivitet: det er for få fungerende hepatocytter for ødeleggelsen for å forårsake veksten av AST og ALT.

Indikatorer for transaminaser samsvarer med normen, selv om prosessen allerede er i dekompensasjonsstadiet. ALT regnes som en mer sensitiv indikator for leversykdommer, derfor, med de tilsvarende symptomene, må du først og fremst være oppmerksom på nivået.

Nekrotiske endringer i levervevet observeres ved akutt og kronisk hepatitt av ulike etiologier: viral, giftig (spesielt alkoholisk og medisinsk), akutt hypoksi, som oppstår som følge av en kraftig reduksjon av blodtrykket under sjokk.

Frigivelsen av enzymer avhenger direkte av antall berørte celler, derfor er alvorlighetsgraden av prosessen før spesifikke studier vurdert av det kvantitative nivået av transaminaser AST og ALT og en økning sammenlignet med normen.

For å fastslå ytterligere taktikk er det imidlertid nødvendig med ytterligere undersøkelse sammen med biokjemisk analyse av blod over tid.

2. Kolestase (stagnasjon av galle).

Til tross for at brudd på utløpet av galle kan skje av ulike årsaker, fører den langsiktige stagnasjonen i forhold til bevaret hepatocyt-sekresjon til overstretching, forstyrret metabolisme og ved slutten av den patologiske kjeden - til nekrose.

3. Dystrofiske endringer.

Dystrofi er et brudd på vev metabolisme. Det følger på en eller annen måte betennelse; Som sitt mangfold kan bindevevsutskifting av nekrotiske områder bli vurdert, som er den patogenetiske basisen for levercirrhose.

Blant årsakene til økningen i transaminaser er indikert fettdegenerasjon av leveren (alkoholisk fett hepatose).

Også viktige er genetiske sykdommer, for eksempel Wilson - Konovalov sykdom (hepatolentikulær degenerasjon), preget av overdreven akkumulering av kobber.

Levertumorer, både godartede og ondartede, i vekstprosessen ødelegger det omkringliggende vevet, noe som forårsaker betennelse. Dette gjenspeiles i en vedvarende økning i levertransaminaser.

Metastaser har samme effekt: tumorceller innført av blodstrømmen eller lymfevannet danner sekundær svulstfoci i leverenvevet.

5. Parasittiske invasjoner.

Helminths som parasitiserer hepatobiliarysystemet (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) forårsaker betennelse og obstruksjon (overlapping) av galdekanaler, samt sekundær infeksjon, som følge av en økning i transaminaser.

6. Medisinsk effekt.

I dag har vitenskapen data fra mange studier som har vist at medikamenter forårsaker økte transaminaser. Disse inkluderer:

  • antibakterielle midler (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicillin);
  • anabole steroider (decanabol, eubolin);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (acetylsalisylsyre, indometacin, paracetamol);
  • monoaminoksidasehemmere (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, p-piller;
  • sulfa-legemidler (biseptol, berlotcid);
  • barbiturater (sekobarbital, reposal);
  • cytostatika, immunosuppressive midler (azatioprin, cyklosporin);
  • preparater som inneholder kobber, jern.

Transaminase høyde er ikke avhengig av stoffets form; Tabletter, så vel som intravenøse infusjoner, kan påvirke leveren negativt eller forårsake falsk aktivitet av AST og ALT, på grunn av spesifisiteten av deres bestemmelse i blodserum.

symptomer

Til tross for mange årsaker har leversykdommer en rekke liknende symptomer, ledsaget av en økning i levertransaminaser:

  • svakhet, sløvhet, opptrer plutselig eller vedvarer i lang tid;
  • kvalme, oppkast, uansett om det er forbindelse med matinntaket;
  • tap av matlyst eller fullstendig fravær, aversjon mot visse typer mat;
  • smerte i magen, spesielt når lokalisert i riktig hypokondrium, epigastrisk;
  • en økning i magen, fremveksten av et omfattende nettverk av saphenøse årer;
  • Iterisk farging av huden, øynene i øynene, synlige slimhinner av en hvilken som helst grad av intensitet;
  • ubehagelig obsessiv hud kløe, verre om natten;
  • misfarging av sekresjoner: mørkere urin, acholisk (bleket) avføring;
  • blødende slimhinner, nese, gastrointestinal blødning.

Verdien av studien av enzymaktivitet forklarer de proaktive kliniske symptomene på økningen i transaminaser AST og ALT i viral hepatitt A - allerede i preicteric perioden, 10-14 dager før starten av gulsottssyndrom.

I hepatitt B, overveiende alanintransaminase er forhøyet, forekommer hyperfermentemi flere uker før tegn på sykdommen opptrer.

Verdi i diagnosen

For å bestemme egenskapene til leverenes patologi i henhold til nivået av hyperfermentemi ved bruk av en spesiell skala. Graden av forhøyelse av levertransaminaser er delt som:

  1. Moderat (opptil 1-1,5 ganger eller 1-1,5 ganger).
  2. Middels (fra 6 til 10 normer eller 6-10 ganger).
  3. Høy (mer enn 10-20 normer eller mer enn 10 ganger).

Toppen av transaminaseaktivitet ved akutt viral hepatitt er observert i den andre tredje uken av sykdommen, hvoretter den avtar til de normale verdiene for ALT og AST innen 30-35 dager.

I kronisk kurs uten forverring, er hyperfermentemi ikke preget av skarpe svingninger, og forblir innenfor en moderat eller liten økning. I latent (asymptomatisk) fase av cirrhosis er transaminaser oftest innenfor det normale området.

Det er viktig å være oppmerksom på, økte levertransaminaser alene eller i kombinasjon med andre indikatorer for det biokjemiske spektrumet: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk fosfatase, siden kombinasjonen av vekstindikatorer indikerer en bestemt patologi eller reduserer rekkevidden av sannsynlige årsaker.

Således påvises forhøyede transaminaser i hepatitt B-bærere, til tross for fravær av symptomer.

Hepatisk (mekanisk) gulsott, akutt leversvikt kan ledsages av en økning i nivået av bilirubin med samtidige normale eller reduserte konsentrasjoner av AST og ALT. Dette fenomenet kalles bilirubin-aminotransferasedissociering.

Økningen i transaminaser hos barn er ofte forårsaket av infeksjon med hepatittvirus, en legemiddelfremkalt lesjon i leveren. En farlig patologi som oppstår i barndommen er Rays syndrom. Som et resultat av bruk av acetylsalisylsyre (aspirin), utvikler akutt hepatisk encefalopati, en livstruende tilstand.

Med henblikk på grundig diagnose brukes de Rytis-koeffisienten, som er et forhold mellom AST- og ALT-transaminaseparametrene. Normalt lik 1.33. Hvis de-Ritt-koeffisienten er mindre enn 1, betraktes dette som et tegn på en smittsom inflammatorisk lesjon i leveren.

For akutt viral hepatitt er det for eksempel 0,55-0,83. Oppnåelse av et nivå på 2 og over antyder at alkoholholdig hepatitt eller nekrose i hjertemusklene er mistenkt.

Verdi i terapi

Økt nivå av transaminaser i blodet er i de fleste tilfeller et ugunstig tegn, bevis på at leverceller ødelegges.

Hyperfermentemi kan gjenoppdages en stund etter normalisering av indikatorer. Dette indikerer som regel starten på en ny eller gjentakelse av den eksisterende patologiske prosessen og fornyet nekrose av hepatocytter.

Hvordan senke transaminase? Nivået av AST og ALT er bare en refleksjon av forekomsten av sykdommen; Derfor kan en retur til normale verdier kun oppnås med tilstrekkelig diagnose og behandling av den oppdagede patologien. Høye og ekstremt høye enzymnivåer krever sykehusinnleggelse og umiddelbar tilleggsundersøkelse.

Den omfatter generelle kliniske blodprøver, en omfattende biokjemisk blodprøve med bestemmelse av elektrolytter, glukose, samt instrumentelle metoder - elektrokardiografi, ultralyd og / eller databehandling av abdominale organer.

Hvis nødvendig, utfør ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse) for å søke etter antistoffer mot hepatittvirus eller PCR (polymerasekjedereaksjon) for å bestemme DNA eller RNA for virus.

Gitt den høye prisen, er det ikke økonomisk mulig å utføre dem uten riktig klinisk begrunnelse eller pålitelig historisk data.

Transaminase-testen er følsom for endringer i leveren, slik at den kan brukes til å vurdere effektiviteten av behandlingen i kombinasjon med andre laboratorie- og instrumentelle metoder.

Medisinsk informasjon portal "Vivmed"

Hovedmeny

Logg inn på siden

Nå på stedet

Brukere Online: 0.

annonse

Opptil 70% av russerne lider av jodmangel

  • Les mer om Opptil 70% av russerne lider av jodmangel
  • Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Russerne er mindre sannsynlig å dø av tuberkulose

  • Les mer om russerne har blitt mindre tilbøyelige til å dø av tuberkulose.
  • Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Den beste måten å kurere tuberkulose på er å oppdage det tidlig.

For mange år siden var tuberkulose eller forbruk en av de mest kjente og farlige infeksjonene: i 80-tallet på 1800-tallet døde hver tiende borger av lungetuberkulose i Russland.

  • Les mer om Den beste måten å kurere tuberkulose på er å oppdage det tidlig.
  • Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Hvordan forstår jeg at jeg er avhengig av alkohol?

I Russland er det vanlig å skille tre stadier i utviklingen av en alkoholholdig sykdom: Den første, der psykisk avhengighet av alkohol er dannet, den andre, som følger med fremveksten av fysisk avhengighet, og den siste tredje.

Det klassiske bildet av en alkoholiker som oppstår i vårt sinn er en person med den siste fasen av alkoholavhengighet. Begynnelsen av sykdomsutviklingen kan være vanskelig å legge merke til både personen selv og hans nære.

  • Les mer om Hvordan forstå at jeg er avhengig av alkohol?
  • Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Pasientbehandling etter genterapi

Hvis det nye DNA kan bli stabilt inkorporert i de passende regenererende målceller, kan pasienten herdes av sykdommen. Det kreves ingen ekstra assistanse, selv om periodisk pasientovervåking er hensiktsmessig. For genterapi, der nytt DNA settes inn i celler med en begrenset levetid, vil den terapeutiske effekten gå tapt når disse cellene dør.

  • Les mer om Pasientbehandling etter genterapi
  • Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

side

Næringsinnhold

Omelett med grønnsaker, et stykke fullkornsbrød og juice inneholder alle de viktigste energikildene til menneskekroppen - proteiner, fett, karbohydrater og nukleinsyrer. Disse produktene inneholder også vitaminer og mineraler som trengs for å gi en rekke kroppsfunksjoner.

Depresjon av postpartumperioden

Graviditet er en fantastisk og samtidig spennende og vanskelig begivenhet i hver kvinnes liv. Når et barn er født, har en kvinne mange vanskeligheter og problemer, og et av hovedproblemene er postpartum depresjon.

Menneskets nervesystem

Et høyt organisert menneskelig nervesystem er innstilt for å dekke sine barns behov. Slik oppførsel øker sjansene for overlevelse og et anstendig liv av avkom.

Mengden kalsium i menneskekroppen

Alle er klar over behovet for kalsium i kroppen, for menneskelig vekst, men ikke mange er klar over at effektene ikke er begrenset til dette. Dette viktige mineral er bare nødvendig for kroppen.

Kroppsmasse

Fedme har blitt hyppig forekomst blant barn og unge. En stillesittende livsstil og den konstante overspising av kaloriholdige matvarer er hovedårsakene til dette skiftet. Genetisk predisposisjon bidrar også til vektøkning.

Kronisk hepatitt med moderat aktivitet

Kronisk viral hepatitt

Kronisk viral hepatitt med moderat aktivitetsnivå

Kronisk viral hepatitt med moderat aktivitet (eller kronisk aktiv hepatitt med moderat aktivitet). Kronisk viral hepatitt med moderat aktivitet er den vanligste formen for kronisk hepatitt. Klinikken har asthenovegetative fenomener - svakhet, sløvhet, tretthet, svette, irritabilitet, dårlig søvn, hodepine, redusert ernæring, kvalme, kløe, smerte - kjedelig smerte i riktig hypokondrium oppstår (ikke alltid) oftere etter trening hopp, etc.). Ekstrahepatiske tegn er merket - blåmerker på bena, armer, telangiectasia; Palmar erytem er observert hos 50% av pasientene. Ikterichnost hud er sjelden og varierende grader. Et vedvarende symptom er hepatomegali. Leveren stikker ut 4-5 cm fra under buen, moderat tett, stillesittende og noen ganger smertefull. En utvidelse av milten er nesten alltid bestemt (2-3 cm). Noen ganger utslett, leddgikt, feber, nyreskade. I biokjemiske blodprøver blir hyperbilirubinemi, en permanent eller midlertidig kraftig økning i aktiviteten av AlAT og AsAT, bestemt (5-10 ganger mer enn normen for typetestenen for immunologiske tester). Mengden av totalt protein er økt (mer enn 9 g / l). Det er hypergammaglobulinemi (mer enn 20%) med dysproteinemi.

Kronisk lavaktivitetsviral hepatitt

I følge anamnestiske manifestasjoner ligner denne hepatitt kronisk viral hepatitt med minimal aktivitet. Imidlertid hos pasienter med kronisk viral hepatitt med lav aktivitet i serum.

Les videre: Generell informasjon Kronisk viral hepatitt er en inflammatorisk dystrofisk proliferativ prosess i leveren, genetisk bestemt ved cellulær mangel og. Klassifisering av kronisk hepatitt I henhold til beslutningen fra verdens kongress for gastroenterologi (Los Angeles, 1994) foreslås det å tildele følgende kronisk hepatitt: Ved etiologi: viral. Etiologi og patogenese av kronisk hepatitt. Den etiologiske forbindelsen til kronisk viral hepatitt med akutt viral hepatitt B, C, D, F og G er etablert. I dette tilfellet er den ledende verdien i dannelsen av kronisk. Det kliniske bildet Karakteren av de kliniske symptomene i kronisk viral hepatitt avhenger av aktivitetsgraden av den inflammatoriske prosessen i leveren og varigheten av kurset. Kronisk viral hepatitt med minimal aktivitetsgrad Kronisk viral hepatitt med minimal aktivitet (eller kronisk vedvarende hepatitt). Sykdommen er preget av mild klinisk.

Hva er hepatitt på aktivitetsgraden?

Viral sykdommer i leveren er klassifisert i henhold til graden av aktivitet av hepatitt. Det kliniske bildet av hver art og bestemmelsen av dets inneboende symptomer skyldes virusets replikative aktivitet og graden av betennelse i leveren. Det er vanlig å isolere slike biologiske faser av virusutvikling som replikasjon og integrasjon. I replikasjonsfasen er immunforsvaret mer uttalt enn i integrasjonsfasen, siden viruset multipliserer i denne perioden. I første fase eksisterer genomet av viruset og genomet i levercellen separat fra hverandre, og i integrasjonsfasen blir det genetiske materialet til viruset innført i genomet i levercellen.

I andre trinn er det ikke lenger mulig å kjøre ut viruset fra kroppen, og sykdommen blir kronisk. Alvorlighetsgraden av leverskade og tilhørende symptomer bestemmes av virusets aktivitet.

Klassifiseringen av kronisk viral hepatitt (CVH) avhengig av virusets aktivitet er som følger:

  • hepatitt med minimal aktivitet
  • lav aktivitet hepatitt;
  • hepatitt med moderat aktivitetsgrad
  • CVH med høy grad av aktivitet;
  • CVH med kolestase (patologisk prosess assosiert med stagnasjon av galle).

Mange tror at viruset med en inaktiv form for hepatitt C ikke påvirker pasientens helse og ikke overføres til andre mennesker. Denne oppfatningen er feil. Personen som er bærer av et inaktivt virus er den samme distributøren som bæreren av det aktive viruset og kan infisere andre mennesker. For en bærer av et inaktivt virus er den minste impulsen nok til at hepatittviruset blir aktiv. Dette kan være stress, katarralsykdommer eller andre faktorer som fører til en reduksjon i immunitet.

Derfor er inaktiv hepatitt C funnet hos en person en grunn til å kontakte en spesialist umiddelbart og begynne behandling. På grunn av det faktum at denne sykdommen ofte er asymptomatisk, og det er svært vanskelig å bestemme det på et tidlig stadium, vil pasientene lære seg om deres diagnose svært sent. På den tiden i kroppen, har det som regel vært irreversible endringer, og behandlingen gir ikke positive resultater.

Kronisk hepatitt med minimal aktivitet

Asymptomatisk kurs er karakteristisk for hepatitt med minimal aktivitet. Den generelle helse og velvære for mennesker forblir nesten uendret, det er praktisk talt ingen klager. Symptomer på viral leverskader vil trolig oppstå under en forverring av sykdommen. Det kan være:

  • kvalme;
  • plutselig magesmerter;
  • tap av appetitt;
  • tretthet, tretthet.

    Enda sjelden, utseendet av hudutslett, karakteristisk for leversykdom. Disse inkluderer telangiektasi, dilaterte kapillærer, utseendet på et vaskulært mønster eller blåmerker på hvilken som helst del av kroppen. I de fleste tilfeller er det eneste symptomet som indikerer at viruset har skadet leverceller, en økning i størrelsen og komprimeringen av strukturen. Milten øker ekstremt sjelden, det er ingen smerte.

    Ved gjennomføring av en blodprøve er det mulig å oppdage tegn på cytolyse (prosessen med destruksjon av visse celler) i moderat grad - en økning i aktiviteten av AlAT og AST (leverenzymer) med 1,5-2 ganger. En økning i mengden bilirubin er ekstremt sjelden. Det kan være økt innhold av totalt protein - opp til 9 g / l.

    CVH med lav aktivitetsgrad

    Hepatitt C med lav aktivitet har nesten samme kliniske manifestasjoner som hepatitt C med minimal aktivitet. Men når man foretar en studie i blodet, blir overvurderte nivåer av AlAT og AsAT bestemt, sammenlignet med den forrige typen hepatitt, de er omtrent 2,5 ganger høyere enn normale verdier.

    Ofte er det et fenomen som hypergammoglobulinemi (representerer et økt innhold av immunglobuliner i blodet), og det er økt proteininnhold. Omtrent en tredjedel av pasientene viser histologiske tegn på leverskade.

    CVH med moderat aktivitetsnivå

    Denne typen sykdom kalles også kronisk aktiv hepatitt med moderat aktivitet og er langt den vanligste formen for kronisk hepatitt. Antall symptomer i sammenligning med hepatitt med lav aktivitet er økende. Disse inkluderer:

    • økt tretthet;
    • søvnforstyrrelser;
    • hyppig hodepine;
    • redusert appetitt;
    • Utseendet til smerte - Smerte i hypokondrium på høyre side.

    Et permanent symptom på denne typen hepatitt er en patologisk utvidelse av leveren, kalt hepatomegali. Når pasienten føler seg i smerte, er det nesten alltid en økning på 2-3 cm i milten. Kanskje utseendet av hudutslett, smerte i leddene (artralgi), lidelser i nyrene. Indikatorer for AlAT og Asat i blodet overskrider normalt allerede 5-10 ganger. Det er også et skarpt overskudd av mengden protein og immunglobuliner i pasientens blod.

    CVH med høy aktivitet

    For denne typen hepatitt er preget av tilstedeværelsen av utprøvde kliniske og immunologiske lidelser. Det er også preget av et økende antall klager relatert til en kraftig forverring i pasientens helsetilstand. Ofte er det yellowness av hud og øyne, hudutslett. Størrelsen på leveren øker dramatisk, den blir veldig stor, milten, som er hard og tett når probing, øker også sterkt.

    Noen pasienter har hudreaksjoner, artralgi, feber. Indikatorene for AlAT og Asat er mer enn 10 ganger høyere enn normalt, på grunn av dette er indikatorene for bilirubin, immunoglobulin sterkt overvurdert, og et brudd på protein metabolisme i blodet observeres.

    Dette er en ganske sjelden form for viral hepatitt. Det er ingen forgiftning av kroppen med den, den generelle tilstanden til pasientens helse er vanligvis tilfredsstillende. Hepatomegali (forstørret lever) er liten, 5 cm, milt er sjelden forstørret. Den yellowness av huden og alvorlig kløe, som vises lenge før flekker av huden.

    Med denne typen aktiv hepatitt øker aktiviteten til leverenzymer kraftig og blodtalene forverres raskt. Over tid utvikler galde cirrhose, hvis behandling er ineffektiv, har denne sykdommen en ugunstig prognose for livet.

    Mer nylig ble viral hepatitt ansett som en uhelbredelig sykdom, i dag er det allerede mulig å kurere det dersom det diagnostiseres på et tidlig stadium.

    Jo lavere aktiviteten til viruset og de færre forutsetningene for utvikling av cirrose, desto gunstigere er prognosen for livet, pasienten.

    Metoden for å bestemme aktivitetsgraden av kronisk hepatitt

    Eiere av patent RU 2399056:

    Oppfinnelsen vedrører medisin, nemlig til en gastroenterolog, og angår en metode for å bestemme aktivitetsgraden av kronisk hepatitt. Essensen av metoden ligger i det faktum at i serumet undersøker aktiviteten av ceruloplasmin. Med verdien av ceruloplasmin 37,9 rel. u og under er en høy grad av aktivitet av kronisk hepatitt diagnostisert, med en verdi av ceruloplasmin i området 38,0-46,4 rel. u - Den gjennomsnittlige aktivitetsgraden, med verdien av ceruloplasmin i området 46,5-57,9 rel. u - moderat grad. Ved hjelp av metoden kan du mest nøyaktig bestemme graden av aktivitet av kronisk hepatitt i ambulant innstilling. 1 faneblad.

    Oppfinnelsen vedrører medisin, spesielt til en gastroenterolog.

    For å vurdere graden av aktivitet av kronisk hepatitt (CG), anbefales det å bruke den histologiske indeksen for aktivitetsgraden av kronisk hepatitt (ifølge V.Desmet et al., 1994), som består i at når det histologiske aktivitetsindekset (IGA) er fra 1-3 Den minimale graden av kronisk hepatittaktivitet er diagnostisert, med IHA i området 4-8 poeng - mild kronisk hepatitt, med IHA i intervallet 9-12 poeng - moderat aktivitetsgrad og med IHA i området 13-18 - alvorlig grad av kronisk aktivitet en hepatitt (Radchenko VG, Chambray AV, VV Nechaev kronisk leversykdom - SPb:.. Lan, 2000. - 53 s.).

    Imidlertid bør man ta hensyn til det faktum at den morfologiske studien av leverbiopsi kan vurderes kun 1/50000 av sin del, noe som ikke alltid reflekterer tilstrekkelig tilstanden til hele organet. På mange måter er resultatet av morfologisk forskning avhengig av morfologens erfaring og kvalifikasjoner. I tillegg er det ikke alltid mulig å utføre leverbiopsi på poliklinisk basis, enten på grunn av tilstedeværelse av visse kontraindikasjoner eller fordi pasienten har nektet.

    I praktisk medisin er en metode kjent for å bestemme aktivitetsgraden av kronisk hepatitt ved å undersøke aktiviteten av alaninaminotransferase (ALT) i serum. Hvis serum-ALT-aktiviteten er mindre enn 5 normer, sies det at moderat aktivitet av kronisk hepatitt er tilstede, fra 5 til 10 normer - moderat aktivitet og mer enn 10 normer - høy aktivitet (Kishkun AA Guide til laboratoriediagnostiske metoder. : GEOTAR - Media, 2007. - 225 s.).

    Ulempene med denne metoden er den høye prisen, studiens kompleksitet, mens laboratorietekniker krever høy kvalifikasjon, samt at ALT er en ikke-spesifikk indikator, øker den med hjerteinfarkt, myokarddystrofi etc.

    Det er også kjent en metode for å bestemme aktiviteten av kronisk hepatitt (RU-patent nr. 2251108) ved hjelp av en biokjemisk studie av blodserum, karakterisert ved at nivået av lipidperoksider (PL) og total antioxidantaktivitet (AOA) bestemmes og ved en PL-verdi på 83,9 rel. u og over, AOA 15,5 rel. u og nedenfor bestemmer den høye aktiviteten av kronisk hepatitt, med ubåt i området 83,8-74,5 rel. enheter, AOA - 24,3-15,6 rel. u - moderat aktivitetsgrad, med PL i området 74,4-66,0 Rel. enheter, AOA - 24,4-33,5 rel. u - Inaktiv grad.

    Denne metoden er imidlertid ikke nøyaktig nok, fordi antioxidantstatus er estimert av nivået av total antioxidantaktivitet.

    Formålet med oppfinnelsen er å forbedre nøyaktigheten og påliteligheten av diagnosen graden av aktivitet av kronisk hepatitt ved å studere nivået av ceruloplasmin i serum fra disse pasientene.

    Essensen av oppfinnelsen er at i serum bestemmer aktiviteten av ceruloplasmin, med verdien av ceruloplasmin 37,9 otn. u og under er en høy grad av aktivitet av kronisk hepatitt diagnostisert, med en verdi av ceruloplasmin i området 38,0-46,4 rel. u - Den gjennomsnittlige aktivitetsgraden, med ceruloplasmin innenfor 46,5-57,9 rel. u - moderat grad.

    Det er bevist at integriteten til cellemembraner bestemmes av forholdet mellom indikatorer for friradikal lipidoksydasjon (SROL) og antioxidantsystemet. I dette tilfellet er den ledende rollen i dannelsen av en ubalanse av friradikal lipidoksydasjon (SROL) utelukkende tildelt antioksidantmangel. Ceruloplasmin (CP) er den viktigste "sirkulerende antioksidanten" i blodserum.

    En reduksjon i nivået av CP tyder tydelig på en destabilisering av cellulære strukturer, dvs. i vårt tilfelle ødeleggelse av hepatocytmembraner.

    Metoden er som følger: I serumet bestemmes aktiviteten til CP-metoden ved elektronparamagnetisk resonans på et RE-1306-radiospektrometer ved flytende nitrogen-temperatur ved bruk av Dodd-metoden (Paramagnetiske metallioner //). Brit. J. Cancer. - 1975. - Vol.32. - s.108).

    Normalt er CPU-aktiviteten 58,0 rel. u og høyere i serum.

    En høy grad av CG-aktivitet er diagnostisert med en CP på 37,9 rel. u og under, den gjennomsnittlige aktivitetsgraden når verdien av CPU i området 38,0-46,4 Rel. u og en moderat grad med CP-aktivitet i området 46,5-57,9 rel. u

    Eksempel 1. Pasient P., 24 år. Han klaget over tyngde i riktig hypokondrium, alvorlig svakhet, redusert ytelse, økt tretthet, døsighet, noen ganger neseblod, kvalme, tap av appetitt. Ill i 4 år. En objektiv studie viste moderat smerte i riktig hypokondrium. Leveren stikker ut fra kanten av kransen 3 cm. Størrelser 10-15-13 cm. Milten er ikke håndgripelig. Størrelser 6-8 cm. Fullstendig blodtelling - hypokrom anemi, urin - uten egenskaper.

    Det oppnådde serum og bestemmelsen av aktiviteten av CP, det var 35,8 Rel. u Basert på det faktum at verdien av CPU er innenfor 37,9 Rel. u og under, er høy CGH aktivitet diagnostisert. Dette ble bekreftet ved biokjemisk analyse av blod (volum. Protein - 72, albumin - 55, globuliner - 46 (?1 - 3,?2 - 11,? - 12,? - 20), ALT-884, ACT-368, GGT-164, Shch.F. 137, thymol pro6a - 8,2). Virologiske tester: HBs-Ag-positive. Under ultralydsundersøkelse: leveren er betydelig forstørret, refleksjonen fra parenchymen er forbedret, grovkornet, de intrahepatiske venene er ikke utvidet: milten forstørres ikke. Det anbefales å gjennomføre en omfattende behandling av kronisk hepatitt ved bruk av antioksidanter.

    Eksempel 2. Pasient S., 30 år gammel. Han klaget over tretthet, svakhet, døsighet, appetitt redusert. Ill i 7 år. Objektiv undersøkelse: Leveren stikker ut under kanten av kulebøylen 2 cm. Størrelser 10-12-11 cm. Milten er ikke håndgripelig. Størrelser 6-8 cm. Totalt antall blod, urin - innenfor normale grenser.

    En biokjemisk blodprøve og CP-studie. CPU-nivå var 41,6 rel. u Basert på det faktum at verdiene til CPU er i området 38,0-46,4 rel. enheter, diagnostisert med gjennomsnittlig grad av CGH aktivitet. Dette ble bekreftet ved biokjemisk analyse av blod (ca. Protein - 72, albumin - 58, globuliner - 39 (?1 - 3,?2 - 11,? - 10,? - 15), ALT - 232, ACT - 176, GGT - 97, Shch.F. - 105, tymol test - 4,1). Virologiske tester: HBs-Ag-positive. Med ultralyd: leveren er forstørret, refleksjonen fra parenchymen er forbedret, mellomstor, de intrahepatiske venene er ikke utvidet: milten forstørres ikke.

    Eksempel 3. Pasient M., 36 år gammel. Ingen klager. Lider av kronisk viral hepatitt C i 4 år. En objektiv studie: leveren på kanten av costalbuen. Mål 8-9-10 cm. Milt er ikke håndgripelig. Størrelser 6-8 cm. Totalt antall blod, urin - innenfor normale grenser.

    En biokjemisk blodprøve og CP-studie. CPU-nivå var 52,1 rel. u Basert på det faktum at verdien ligger i området 46,5-57,9 rel. enheter, ble en moderat grad av CG-aktivitet diagnostisert. I biokjemisk analyse av blod (ca. Protein - 80, albumin - 53, globuliner - 46,9 (?1 - 4,2,?2 - 10,5,? - 16,2,? - 16), ALT - 81, ACT - 55, GGT - 19, Shch.F. - 126, thymol test - 3,9) bestemte en moderat grad av CG aktivitet. Virologiske tester: anti-HCV positiv. Ultralyd: Leveren er ikke forstørret, refleksjonen fra parenchymen er forbedret, finkornet, de intrahepatiske venene er ikke utvidet: milten forstørres ikke. Viser dynamisk observasjon, med forverring av indikatorene vist komplisert behandling med bruk av antioksidanter.

    Totalt foreslått metode undersøkte 90 personer. Av disse, 18 med høy CGH-aktivitet, 22 med en moderat grad av aktivitet, 20 i moderat grad og 30 friske mennesker. Dataene er oppsummert i en tabell som viser verdiene til CP (rel. Enheter) av serum hos pasienter med kronisk hepatitt ved forskjellige sykdomsaktivitetsgrader. Normalt var CP-aktivitet 58,0 rel. u og høyere i helblod.

    Alle undersøkte pasienter (tabell) registrerte en reduksjon i aktiviteten av CP i serum uavhengig av graden av CG-aktivitet i forhold til kontrollgruppen (R3-4