Hypokinetisk type galleblæren funksjon

Biliary dyskinesi (DZHVP) krenkelse av galdekanaler som følge av deres innsnevring, blokkering. Også referer til denne patologien i strid med motiliteten til galleblæren. På grunn av disse forstyrrelsene, endrer strømmen av galle inn i tolvfingertarmen.

Hyperkinetisk dyskinesi i galdeveien er en forløper for en rekke patologiske prosesser, siden hypertoner av glatte muskler i galleblæren og gallekanaler oppstår.

Essence DZHVP

Denne patologien oppstår ikke som en fullverdig sykdom, men snarere som en funksjonsforstyrrelse. Dyskinesi kan karakteriseres som et symptom som oppstår ved forstyrrelsen av de glatte musklene i organene. Galleblæren selv, Oddins sphincter, kanalene forblir ubeskadiget. Som et resultat strømmer galle ikke jevnt, noe som fører til noen forstyrrelser.

Essensen av galleblæren og gallefunksjonen

Galleblæren er et hult glatt muskelorgan der sphincter er plassert. Galle produseres i leveren og går deretter inn i galleblæren. Når mat forbrukes og det kommer inn i tolvfingre, begynner galleblæren å trekke seg sammen refleks, sphincter åpne. Deretter kommer reduksjonen av gallekanalene, som derfor kombineres til en felles kanal. Den har sin egen sfinkter (Oddi sfinkter), som også åpnes. Galle kommer inn i tynntarmen.

Gallerollen er å redusere overflatespenningen av fett. Som et resultat er en stor dråpe fett delt inn i tusenvis av små. Denne prosessen kalles fettemulgering. Derfor er galle et overflateaktivt emulgeringsmiddel av kroppen vår.

årsaker til

Vanligvis forekommer hypertonisk dyskinesi av galleblæren som et resultat av psykotraumatiske tilstander (neurose, akutt psykose, psykomotorisk overeksponering, etc.). Medfødte misdannelser forbundet med endringer i den normale formen av galleblæren kan også være årsaken.

Hypertensiv type biliær dyskinesi kan oppstå som følge av flere andre faktorer og sykdommer:

Betennelse i bukspyttkjertelen.
Utseendet til gallestein.
Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen.
Inflammatoriske sykdommer i tynntarm og mage.
Inflammatoriske prosesser i kanalene.
Hepatitt av ulike etiologi.
Postoperative komplikasjoner.
Sykdommer forbundet med økt tone i de myke muskler i glatte muskler.
Nevroser.

Risikofaktorer

Risikofaktorene for denne sykdommen er ganske forskjellige, jo større er kombinasjonen av faktorer, desto større er sannsynligheten for GWP.

Arvelighet. Det er et mønster av arv av sykdommer i galleblæren hos barn og foreldre.
Avitaminose kan forårsake denne patologien.
Ikke balansert diett, stort inntak av fettstoffer, ikke tilstrekkelig væskeinntak.
Sykdommer forbundet med skade på ormer, Giardia, inkludert tarminfeksjoner.
overvekt
Sedentary livsstil
Dystrofiske muskelsykdommer
Allergiske sykdommer

Typer DZHVP

Det finnes ulike typer dyskinesier, klassifiseringen er basert på en endring i kontraktiliteten i biliære systemet.

gipermotornaya

Hyperkinetisk dyskinesi er preget av en økt tone i galleblæren og kanalene. Sterk kontraktile evne til glatte muskler fremkaller en høy frigjøring av galle, strømmen i tynntarmen oppstår i overskudd.

gipomotornaya

I dette tilfellet, derimot, er det en overdreven avslapning av glatte muskler, denne tilstanden av blæren og kanalene tillater ikke galle å strømme i ønsket mengde.

Hypotonisk hyperkinetisk form

Det er patologier når det i gallesystemet fungerer en del overflødig, den andre veien er treg. Under slike forhold har enten galleblæren en sterk kontraktil evne, og gallekanalene svekkes. Den samme situasjonen skjer i omvendt rekkefølge.

symptomer

Symptomatologien varierer litt med ulike former for manifestasjon av sykdommen. Spesifikke symptomer er forbundet med ømhet i leveren. I hypertonisk smerte opptrer akutt skjærepine, og i hypomotorisk form er anfall uttrykt i smerter, smerter. Deres forekomst skjer når du spiser, stress, stress.

I tillegg til spesifikke symptomer er det en rekke vanlige:

Farger av huden, slimhinner, sclera av øynene i en gulaktig farge.
Gastrointestinale sykdommer. Kvalme, oppkast, forstoppelse, diaré.
Tretthet, humørsvingninger.
Mørkebrune avføring og urin.
Hodepine, svimmelhet.

diagnostikk

Etter symptomstart er det nødvendig å gjennomgå en diagnose av denne patologien. Biliary dyskinesi kan oppstå av ulike årsaker. Riktig diagnose vil nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen.

Ultralydundersøkelse (ultralyd). Denne typen forskning gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av steiner og ulike deformasjoner. I tillegg til den vanlige inspeksjonen av å motta koleretisk mat, kan du observere arten av bevegelsen av galle gjennom kanalene.
Probing med et gjerde del av galle. Etter å ha svelget sonden, er den avansert opp til tolvfingertarmen, hvoretter gallen samles på det angitte tidspunktet. Etter at de gir å ta et koleretisk middel, og prosedyren gjentas.
Radiografi. Inntak av radioaktive midler gjør at du kan se kanalene. Bariumsulfat brukes som slike stoffer.
Radiologisk forskning. For å bestemme inn i jodradio-isotopen.
Magnetic resonance imaging.

terapi

Dyskinesi behandling skjer på flere måter: kosthold, medisinering, hjelpemetoder. Det er også prestasjoner med tradisjonell medisin, som også vil bidra til å lette behandlingen. Vurder alt i orden.

diett

Behandling av galde dyskinesi bør ledsages av en streng diett. De fleste tunge matvarer kan redusere alle medisinske behandlinger i flere uker.

Hovedoppgaven er å eliminere overbelastning av galdeanlegget, for dette trenger du:

Fraksjonskraft. Spise opptil fem ganger om dagen i små porsjoner.
Det tar omtrent fire timer å fordøye mat. Vær oppmerksom på dette intervallet.
Ikke fyll opp før sengetid. Om natten er fordøyelsen sakte.
Ikke ta for varm mat.
Avstå fra tunge og fete matvarer.

Detaljert ernæring i hypertonisk glatt muskel i biliær flux og hypotoneus er foreskrevet av en spesialist, men du må ha en generell forståelse av matvarer som kan og kan ikke tas i løpet av denne patologien.

Heavy og junk food, hva kan ikke spise med denne sykdommen? Så først og fremst bør du avstå fra alkohol, stekt mat, pølse, bacon, hermetikk. Dessverre er "kebab under brennevin" kontraindisert. Vi fortsetter listen: brus, tyggegummi, mat og chips. Alle favorittfarer må også utelukkes. En mer nøyaktig liste over kontraindikasjoner for deg vil bli avklart av en gastroenterolog.

Forsiktig bør tas og disse produktene: varme sauser, løk, hvitløk, krydder og krydder, pickles. Disse produktene bør ikke tas i perioden med eksacerbasjoner, hvis det er mulig, bør de ikke utelukkes.

Hva skal du da spise? Snakk om sunn mat og lette matvarer. Under denne patologien vil hovedraten bestå av fettfattig borscht, vegetariske supper, melkesupper, fortynnet juice, gårsdagens brød, kokte egg og stewed grønnsaker. Det høres ikke veldig appetittvekkende.

Men blant kostholdet har maten sine godbiter. Søtsaker, nemlig honning, marshmallows, karamell, syltetøy. Ripe og søte bær. For elskere av meieriprodukter tillatt deres mottak, men de burde ikke inneholde en stor mengde fett. Oster kan også inkluderes i kostholdet, og unngår krydrede og salte varianter.

medikamentterapi

Sammen med kostholdet spiller narkotika en viktig rolle, avhengig av typen diskenisia, brukes narkotika med forskjellige mekanismer. Det generelle prinsippet om behandling er imidlertid basert på regulering av psyko-emosjonell bakgrunn og glatte muskler i gallesystemet.

Legemidler som brukes til behandling av hypotonisk form Xylitol - en flerverdig alkohol, er en sukker erstatning. Ved behandling av JVP ble det funnet anvendelse som et koleretisk middel som øker tannbullens tone. Inntaket består i å oppløse 20 gram i et halvt glass vann. Ingen effekt på fosteret er ikke kjent, i den forbindelse er det ikke anbefalt for gravide.

Cholecystokinin - et stoff av duodenal hormon. Dens fordel er stimuleringen av tonen i Oddi sfinkteren. Dosen bør kontrolleres med en spesialist, basert på alder, kjønn, helsetilstand.
Allohol, Holenzim, Vigeratin, Liobil er effektive koleretiske legemidler. Utløpet av galle forhindrer stagnasjon og reduserer risikoen for stein.
I motsetning til tidligere legemidler har Tsikvalon en ekstra antiinflammatorisk effekt, bidrar til å redusere smerte. Det er godt kombinert med antibiotika for bakteriell etiologi av sykdommen.
Kostnader koleretic, urte fytopreparations.

Ved hypertensiv bruk:

Spasmolytika. For eksempel slapper No-shpa (Drotaverin) effektivt av glatte muskler, reduserer spenningen i kanalene og galleblæren.
Bruk av koleretiske legemidler er nødvendig i denne form for dyskinesi. I tillegg til det ovenfor kan du også bruke tabletter av nikodin, isokol, bilocid.
Beroligende agenter spiller en viktig rolle i behandlingen av denne patologien. Tinkturer og piller valerian, motherwort tincture, peppermynte piller bidrar til å lindre nervøs spenning

Adjuvant terapi

I tillegg til hovedbehandlingen brukes adjuvansbehandling også:

For å forbedre behandlingen kan legen vise deg fysioterapi, inkludert elektroforese, UHF-terapi. Slike metoder forbedrer vevsmating, øker regenerering og forbedrer tilgangen til medisiner.
Hirudotherapy. I vår tid blir leech-terapi stadig mer populær.
Henvisning til en spa-behandling.

Bruk av medisinske urter. I folkemedisin er bruken av maisstigmasker, moderkorns urter, kamilleblomster, neseblader, rosenhips, farmasøytiske kamilleer og peppermynte for å gjøre avkok og infusjoner utbredt.

Mineralvann for sykdommer i galdeveien brukes også i behandling. Essentuki 17, 4, 20, Narzan.

komplikasjoner

Hva er farlig hypertensiv dyskinesi av galleblæren? Ved å ignorere symptomene, forsinker behandlingen til legen, kan denne patologien føre til alvorlige konsekvenser:

Kronisk cholecystitis - Betennelse i galleblæren.
Inflammasjon av kanalene
Stenformasjon
pankreatitt
Betennelse i mage og tolvfingertarm.
Alvorlige metabolske forstyrrelser.

forebygging

Hvis du ikke har medfødte abnormiteter, er sannsynligheten for forekomst av denne sykdommen lav, sunn søvn, fravær av stress og over-anstrengelse er nøkkelen til god helse for hver person.

Hyperkinetisk dyskinesi i galdeveien - årsaker og behandling

Patologiske endringer i galleblæren og sphincteren kalles dyskinesi. I den medisinske katalogen for klassifisering av sykdommer (ICD-10) er denne patologien tildelt koden K82. Sykdommen fører til dysfunksjon i fordøyelsessystemet og uten riktig behandling fører til komplikasjoner.

Sykdomsutviklingsmekanisme

I hyperkinetisk form av dyskinesi øker gallbladdertonen. Hyppige og raske sammentrekninger fører til at sphincters (galdeblærens muskelventiler) ikke har tid til å åpne. På grunn av dette kommer galle inn i tynntarmen i utilstrekkelig volum.

En viktig rolle i reguleringen av galleblærens motilitet er tildelt det vegetative nervesystemet og hormonelle forandringer. Oftere forekommer patologi hos barn og skolebarn av asthenisk (tynn) kroppsbygning. Hos voksne blir sykdommen oftere diagnostisert blant kvinner i alderen 30 til 35 år.

Årsaker til patologi

Hyperkinetisk dyskinesi i galdeveien er delt inn i to grupper, avhengig av årsakene til utseendet:

Primær. Oppstår på grunn av medfødte misdannelser i galdeanlegget eller som følge av spiseforstyrrelser, livsstil, autonomt nervesystem.
Sekundær. Det er en konsekvens av sykdommer i andre organer og kroppssystemer.

Primære årsaker

Ifølge statistikken er årsaken til utviklingen av hyperkinetisk dyskinesi i 12% av tilfellene de primære faktorene. Disse inkluderer:

stillesittende livsstil;
ernæringsmessige feil;
kroniske allergier;
hyppig stress, nervespenning;
medfødte underutviklede muskler;
fordobling av galleblæren eller kanalene;
Tilstedeværelsen av septa i kanalene eller selve orgelet;
innsnevring eller blokkering av galleblærenes lumen.

sekundær

Årsakene til sekundær dyskinesi er en persons sykdom eller tilstand:

inflammatoriske eller bakterielle sykdommer i mage - gastritt, sår, enterocolitt;
leverpatologier - hepatitt, pankreatitt, cholangitt, tilstedeværelse av stein i galleblæren eller kanaler;
helminthic invasjoner;
salmonellose;
gallesteinsykdom;
hypothyroidisme og andre endokrine lidelser;
overgangsalder hos kvinner;
betennelse i eggstokkene;
kronisk blindtarmbetennelse;
vagotonia (økt tone i vagusnerven);
utvinning etter abdominal kirurgi;
diabetes.

Symptomer på DZHVP på hyperkinetisk type

Et karakteristisk symptom på dyskinesi er akutte angrep av kolikk i området av høyre scapula, krageben, hypokondrium og mage. Ubehagelige opplevelser vises periodisk og varer fra 20 til 30 minutter. Oftere oppstår smerten etter alvorlig overarbeid, stress og tung løft.

I tillegg til smerte er det også vanlige symptomer på biliær dyskinesi:

yellowness av huden, eyeballs, spytt;
mørkere avføring og urin;
kløe;
bitterhet i munnen umiddelbart etter å ha våknet opp;
dårlig ånde;
oppblåsthet;
kvalme, oppkast;
tynnhet;
brudd på stolen - diaré eller forstoppelse;
irritabilitet;
økt tretthet;
søvnløshet;
hjerteinfarkt (hjertebank);
mangel på libido.

Diagnose av gallbladder dyskinesi

Hvis du opplever uforståelige symptomer eller leverkolikk, bør du kontakte din gastroenterolog. Han vil gjennomføre en ekstern undersøkelse, palpasjon (palpasjon) og perkusjon (tapping) av leveren og galleblæren.

For å bekrefte den primære diagnosen av JVP (gallbladder dyskinesi), foreskrives laboratorie og instrumentelle diagnostiske metoder:

Generell blodprøve. Med tilhørende inflammatoriske sykdommer, viser analysen et økt antall leukocytter og ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet).
Urinalysis. Gallepigmenter er tilstede i biomaterialet.
Analyse av avføring. Bestemmer tilstedeværelsen av helminthiasis.
Ultralyd (ultralyd) i bukhulen. Diagnose bestemmer formen av dyskinesi, størrelsen på galleblæren, tilstedeværelsen av sammenbrudd, steiner.
Duodenal høres ut. Bestemmer tilstedeværelsen av tegn på betennelse, parasitter, stein i galleblæren.
Hepatobiliær scintigrafi. Det bidrar til å etablere formen av galleblæren, hastigheten på reduksjonen, for å etablere typen patologi.

Hvordan behandle hypermotor JVP hos voksne og barn

Med rettidig diagnose og høyverdig behandling av JVP ved hemotor-typen, kan den elimineres helt i løpet av 2 år. De viktigste behandlingsmetodene er:

normalisering av søvn og hvile;
diettoverholdelse
tar medisiner

Varigheten av obligatorisk behandling er 3-4 uker. Etter at ordningen er justert: redusere eller helt nekte narkotika, utvide kostholdet. Om nødvendig blir kursene gjentatt hvert halvår. Det er ingen spesifikk behandling for barn. Hvis dyskinesi oppdages hos barn, følges generelle behandlingsregimer.

JVP på hypokinetisk type: symptomer, forebygging, behandling

Arbeidet i galdevegen og leveren har stor innvirkning på fordøyelsesprosessen: Selv en liten avvik fra normen fører til en rekke negative symptomer. Et av de vanlige problemene er dyskinesi i galdeveiene (JVP) - dette er en funksjonell svekkelse av galleblæren, noe som fører til endringer i fordøyelsen. JVP hypokinetisk type betyr utilstrekkelig sammentrekning av galleblæren, og derfor er gallen ikke frigjort i sin helhet.

Årsaker til dyskinesi

Forbruk av overflødig fettmat og uregelmessig ernæring kan føre til dyskinesi.

Forstyrrelser i galleblæren og kanaler utvikler seg i lang tid. og på mange måter er de forbundet med et brudd på en sunn livsstil. Blant de viktigste faktorene som fører til dyskinesi, er:

Uregelmessige måltider, mangel på frokost og varm lunsj. Ofte, hvis det ikke er tid på ettermiddagen, søker en person å kvitte seg og overbelaste fordøyelsessystemet.
Forbruk av overflødig fettmat. Det er fettene som brytes ned under behandling av galle, og mangelen fører til ulike fordøyelsessykdommer. Disse er forstoppelse, diaré, andre avføringssvikt, kvalme, oppkast og andre negative manifestasjoner.
Hyppig bruk av den såkalte "junk food": sjetonger, søt brus, hurtigmat, etc. Denne maten gir ikke noe til kroppen, det byrder ikke fordøyelseskanalen og påvirker lever og galleblæren negativt.
Infeksjon med parasitter. Spesielt vanlig årsak til galdeblærskade er Giardia. Hvis infeksjon oppdages, må du først fjerne årsaken til sykdommen, og deretter håndtere symptomene.

Mottak av medisiner. Bruken av et stort antall medikamenter påvirker fordøyelsessystemet negativt, mikrofloraen forstyrres, og belastningen på leveren øker. Alt dette fører til depresjon av galleblærenes funksjoner.

Symptomer på DZHVP på hypokinetisk type

Ved brudd på prosessen med sammentrekning av galleblæren, vil en stor mengde galle akkumuleres i den.

Hvis prosessen med sammentrekning av galleblæren er forstyrret, vil en stor mengde galle akkumuleres i den. Dette fører til vondt i riktig hypokondrium, det er følelse av fylde i magen, den generelle tilstanden av helse forverres. Kvalme og oppkast er mulig, følelsen av tyngde og ubehag blir permanent og tvinger pasienten til å søke medisinsk hjelp.

JVP utvikler seg gradvis, og det er viktig å ikke forsinke appellen til en spesialist for å få hjelp så snart som mulig. De første symptomene vil være tyngde på høyre side av hypokondrium, ledsaget av sømmer, de kan gi til scapulaen. Sykdommen kan også manifestere seg som abdominal distensjon, i tillegg vil legen være oppmerksom på halsbrann og en følelse av bitterhet i tungen. Med JVP på hypokinetisk type, kan det oppstå smerte i hjertet, samt rask hjerterytme.

På grunn av akkumulering av tykk galle i galleblæren, vil prosessen begynne å utvikle seg raskt: gallen vil stagnere i galdekanaler, som også gradvis begynner å utvides. Da de begynner å legge press på leverenceller, vil dets arbeid forverres, noe som vil skape ytterligere problemer med fordøyelsen. I alvorlige tilfeller må galleblæren fjernes, noe som vil skape ytterligere restriksjoner i pasientens livsstil og føre til ulike ulemper.

Det er primær eller sekundær dyskinesi. I det første tilfellet blir det en konsekvens av feil kosthold og et brudd på en sunn livsstil, i den andre blir det en konsekvens av cholecystitis eller gallstonesykdom, så vel som andre sykdomsproblemer. GIT dyskinesi kan også forekomme hos barn, i mange tilfeller kan det være forbundet med utviklingsmessige abnormiteter.

I fare er folk over 40 år: en stillesittende livsstil. Mangel på fysisk trening akselererer sannsynligheten for å utvikle sykdommen. Selv de første symptomene kan ikke tas lett: ofte gir GWP utviklingen av gallesteinsykdom, noe som kan føre til fullstendig overlapping av kanalene. Dette vil kreve kirurgi, og galleblæren må fjernes helt.

Diagnose av biliær dyskinesi

Ultralyd - en metode for diagnostisering av galdeveiene.

Biliary dyskinesi er på mange måter lik cholecystitis, en inflammatorisk prosess i galleblæren. Imidlertid har det ikke en tendens til å øke temperaturen, i tillegg vil et fullstendig blodtall ikke vise et økt antall leukocytter og endringer i ESR. Legen under undersøkelsen vil bruke flere diagnostiske metoder:

Anamnese. Når du intervjuer, bør legen få viktig informasjon. Når dyskinesi for hypotonisk type smerte oftest oppstår etter et måltid eller i stressende situasjoner, kan pasienten også klage på forstoppelse.
Etter å ha samlet opp informasjonen, vil legen sende pasienten til en ultralyd i mageorganene. Ultralyd vil vise grensene til galleblæren, samt gi mulighet til å bestemme homogeniteten av galle, i tillegg vil det tillate å spore sin utilstrekkelige tømming.
Generell analyse av urin og blod. Det vil avgjøre tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen. En økning i antall leukocytter, en endring i ESR og andre parametere er indikert for betennelse.
Analyse av avføring. Det vil avsløre tilstedeværelsen av Giardia og andre parasitter.
Leverprøver, samt en biokjemisk blodprøve, basert på flere indikasjoner, er kvaliteten på galle bestemt, ifølge en biokjemisk analyse kan doktoren konkludere med at det er en patologi.
En annen metode - duodenal intubasjon. Dette tar prøver av galle for forskning: delsamling vil tillate å bestemme tykkelsen og sammensetningen av galle og konkludere om stagnasjonen i galleblæren og kanalene.

Et kompleks av forskningsmetoder vil tillate å skille mellom dyskinesi og gallsten sykdom eller cholecystitis. Eventuelle terapeutiske tiltak vil bli tatt først etter at en endelig diagnose er gjort på grunnlag av et sett med studier. Selvbehandling i alle tilfeller er uakseptabel: ta tabletter som ikke er foreskrevet av lege, kan bare forverre situasjonen. Hvis den hypokinetiske formen av dyskinesi oppdages, vil legen foreskrive bruken av stimulanter som vil normalisere galleblæren og forbedre trivsel.

De viktigste metodene for behandling av biliær dyskinesi

Fraksjonær ernæring er nødvendig for å normalisere pasientens tilstand.

Behandling av JVP hypotonisk type utføres i flere retninger. Hans mål: å stimulere biliets arbeid, krever dette et spesielt kosthold. Produkter som bidrar til økt tone er hovedsakelig grønnsaker og frukt. En positiv effekt vil tillate å oppnå bruk av gulrøtter, kål, epler, etc. I tillegg vil tomater og grønne grønnsaker hjelpe.

De anbefales å bli konsumert i kokt eller loslitt form: mat bør ikke utøve stor belastning på fordøyelsessystemet. Samtidig er vanskelige å fordøye mat utelukket fra kostholdet: karbonholdige drikker og øl, krydret og fettstoffer, og så videre.

Medikamentterapi vil være rettet mot å øke tonen og forbedre kontraktilfunksjonen i galdeveiene: Schisandra tinktur, strychninpreparater, sulpiride kan foreskrives. I tillegg kan solsikke og olivenolje brukes til en avslappende effekt. Under eksacerbasjon og kraftig forverring i de første 1-2 dagene, kan et sparsomt diett foreskrives: bare drikking gis til pasienten - det kan være avkok av rosen hofter, svak te, søt naturlig juice. Etter det, i flere dager, kan du bare gi mat som fordøyes lettest: revet porrer og supper, kokte grønnsaker.

Det er nødvendig å dele måltider: mate pasienten må være 5-6 ganger om dagen, men delene skal være små, i løpet av dagen du trenger å drikke minst 2-2,5 liter væske. Når staten vender tilbake til normal, vil et enkelt, forsiktig diett være tilstrekkelig. Når biliær dyskinesi er foreskrevet behandling med mineralvann. I hypokinetisk form har vannet en høy saltholdighet, dette er Morshyn-vann, samt Essentuki nr. 17 og noen andre.

For å øke effekten av mineralvann, kan pasientene bli tilbudt sanatorium-resort behandling. Metoder for terapi basert på naturlige kilder, vellykket bevise deres effektivitet. De kan kombineres med fysioterapi: pasienten er foreskrevet elektroforese eller lav intensitet ultralyd terapi.

Forebygging av GWHP av hypotonisk type

En sunn livsstil er det viktigste tiltaket for forebygging av denne sykdommen.

Det viktigste tiltaket for forebygging av sykdommen er å opprettholde en sunn livsstil. Pasienten bør holde seg til et stabilt kosthold som ikke tillater å hoppe over frokost og lunsjer eller sterk overmåling. Det er ønskelig å holde seg til et sunt kosthold med avvisning av fett, krydret, røkt eller salt mat, avvikene fra regimet bør minimeres.

Arbeidet med fordøyelsessystemet stimuleres av sports-, gymnastikk- og velværeprosedyrer. En viktig rolle er spilt av det følelsesmessige klimaet: Det er ønskelig å unngå så mye som mulig stressende situasjoner som utøver en tung belastning på kroppen.

For å unngå infeksjon med ormer, er det nødvendig å nøye observere alle krav til sanitære og skikkelig omsorg for kjæledyr.

Biliary dyskinesi vises ikke om noen få dager. En slik prosess kan gradvis utvikle seg, og til slutt vil det føre til forferdelige konsekvenser. Allerede ved de første symptomene, er det nødvendig å kontakte en spesialist som kan planlegge en undersøkelse og angi riktig diagnose. Overholdelse av medisinske anbefalinger vil redusere prosessen og forbedre helsen. Ikke nekte helsemessige helseproblemer: problemer i galleblærenes funksjon vil påvirke tarmens arbeid, og fordøyelsessykdommer kan bli kroniske. Ved rettidig å be om hjelp vil du kunne redusere de negative effektene til et minimum og fortsette å lede en aktiv livsstil i mange år.

På behandlingen av galde dyskinesi, fortell videoen:

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Dyskinesi av galleblæren og galdevegen, cholecystitis

Sykdommer i galdeveiene er de nest vanligste
gastroenterologisk patologi hos barn etter gastroduodenale sykdommer
sone. I pediatrisk praksis brukes i de fleste tilfeller gruppering.
sykdommer i gallesystemet foreslått M.YA. Studenikin i modifikasjon
nasjonal pediatrisk gastroenterolog prof.Yu.V.Belousova litt modifisert
og oppdatert med nye data.

1. Funksjonelle sykdommer.
dyskinesi:
• hyperkinetisk (hypertonus av galleblæren), hypokinetisk (hypotonisk
galleblære)
• hypertensive (spasm av sphincter),
• hypotonisk (sphincter deficiency) og kombinasjoner derav.

2. Inflammatoriske sykdommer.
• Lokalisering: cholecystititt, cholangitt, cholecystokolangitt;
• Nåværende: akutt, kronisk, tilbakevendende, latent;
• Betennelsenes art: Katarrhal, flegmonøs, gangrenøs;
• Fase av sykdommen: Forverring, remisjon, subremisjon.

3. Utvekslingssykdommer - kolelithiasis.
Fase: fysisk-kjemisk, latent, klinisk.

4. Parasittiske sykdommer - opisthorchiasis, echinococcosis.

5. Anomalier av utvikling:
• Fravær av galleblæren (agenesis),
• Hypoplasia av galleblæren,
• intrahepatisk galleblæren,
• bevegelig (vandrende) galleblæren,
• ekstra galleblærer;
• intracellulære partisjoner,
• Midje og septum av galleblæren, noe som fører til endring i form;
• divertikulum av galleblæren;
• Atresia av galdekanaler,
• medfødt cystisk ekspansjon av den vanlige gallekanalen (megalocholedochus).

6. Tumorer.

Dyskinasia i gallrøret

Biliary dyskinesi (biliary tract dyskinesia) - funksjonelle forstyrrelser i motilitet
galleblæren og sfinkterapparatet på grunn av ukoordinert,
unødig, utilstrekkelig eller overdreven sammentrekning av galleblæren
og / eller sfinkterapparat.

Det er vanlig å skille mellom primære og sekundære AH.

Årsaker til primær JP
• Feil i kosthold: overdreven forbruk av fete, stekte matvarer,
uregelmessig mat med en ujevn fordeling av mengden mat mellom dens
mottakelser
• Dysfunksjoner i det autonome nervesystemet (neurokirkulatorisk dystoni).
Hypomotoriske HPP er assosiert med sympatikotoni, og hypermotoriske er forbundet med vagotoni.
• Nevroser og neurose-lignende tilstander
• Matallergi og atopisk diatese
• Familie arvelig disposisjon og livsstilsfunksjoner
• Hypodynami
• Kronisk fokus på ENT-infeksjoner
• Kronisk matforgiftning og bruk av hermetikk og
sublimert mat
• Endokrin patologi - fedme, tyrotoksikose, diabetes mellitus
• Endokrine reguleringsabnormiteter - svekket produksjon og hemmelig ubalanse,
somatostatin, oksytocin, kortikosteroider, kjønnshormoner

Årsaker til sekundære AH:
• Anomalier i galleblæren og galdeveiene
• Kronisk gastroduodenal patologi forårsaker økning eller
intraduodenalt trykkfall
Overført viral hepatitt
• Parasittiske infeksjoner (giardiasis, etc.)

I klinisk praksis er det to hovedformer av galde dyskinesi.
boble:
1. Hypertensiv (hyperkinetisk) -galleblæren tone er forhøyet
2. Hypotonisk - lav galleblæren tone

Disse alternativene dyskinesier kan kombineres med hypertensjon eller hypotensjon
sfinkter av Oddi og andre sphincter i galdeveien. I begynnelsen av sykdommen
hyperkinetiske former for gallbladder dyskinesi dominerer, og med langvarig
flyt, når uttømming oppstår, utvikler hypokinetiske varianter
dyskinesi.

Diagnosen av biliary dyskinesi er etablert på grunnlag av
karakteristiske kliniske symptomer og er bekreftet av resultatene
laboratorie- og instrumentstudier hvis oppgave er verifisering
sykdommer, bestemmelse av typen dyskinesi og eliminering av inflammatoriske sykdommer
biliary system.

Kliniske egenskaper av ulike varianter av JPD:
Hypertensiv hyperkinetisk biliær dyskinesi er karakteristisk.
paroksysmale, ganske intense magesmerter som er provosert
tar fett, stekt, krydderrik mat eller fysisk. Noen ganger smerte
vises og intensiveres med løp og rask gangavstand. Palpasjon av magen
Det er smerter i riktig hypokondrium, sårhet ved punktprojeksjonen
boblen. Et smertefullt angrep er ofte kortvarig og stoppes lett ved opptak.
antispasmodik og kolespasmolytika, påfører varme til leverområdet.

Når hypotonisk-hypokinetisk dyskinesi i galleblæren hersker
kjedelig, vondt og ganske langvarig magesmerter. Eldre barn
kan klage av tyngde i riktig hypokondrium, følelse av bitterhet i munnen. kan
manifesterte forskyvningsfenomener i form av bitterhet i munnen, belching, noen ganger kvalme og
tap av appetitt. Et karakteristisk trekk ved hypomotorisk dyskinesi - moderat
Lever forstørrelse assosiert med galle stasis. Størrelsen på leveren er ikke økt
stadig og kan redusere og til og med normalisere etter inntak
cholekinetiske stoffer og duodenal intubasjon. Det bør bemerkes at
for pålitelig diagnostikk og differensialdiagnostikk
Bekreftelse er nødvendig for paraklinisk (instrumental og laboratorium
forskningsmetoder).

Den mest informative og samtidig minimal invasive metoden er
ultralyd (ultralyd), som gjør det mulig å bestemme formen, størrelsen på galgen
blære, identifisere deformiteter, medfødte utviklingsmangler, inflammatorisk
endringer i galleblæren og gallekanalene, spesifiser typen
dyskinetiske lidelser.

Hos friske barn er galleblæren definert som en absolutt ekkofri
strukturen er rund, oval eller pæreformet; lengden er 4-7 cm,
Bredde 2,5-3 cm. For å bestemme hvilken type biliær dyskinesi
sammenligner området av galleblæren på en tom mage og 1 time etter inntaket
koleretic frokost (1-2 yolks rå kyllingegg). Med forbehold om nedgang
området av galleblæren på 1 / 2-2 / 3 av originalen, dens motorfunksjon
regnes som vanlig; i hyperkinetisk type dyskinesi, biliær
boblen krymper med mer enn 2/3 av det opprinnelige volumet, med
hypokinetisk - mindre enn 1/2.

Fraksjonell flertrinns duodenal lyding gjør det også mulig å evaluere
ikke bare motorfunksjonen til galleblæren, gallekanalene og sphincterene
galdevev, men også de biokjemiske egenskapene til galle. Når probing
To stimuli brukes: i første etappe, en 33% løsning av magnesiumsulfat,
å ha cholekinitic og deretter koleretic - olivenolje, i stedet for magnesium
sulfat. Du kan bruke xylitol eller sorbitol (10% løsning), i stedet for oliven
oljer - eggeplomme (fortynnet med vann i forholdet 1: 1). studie
holdt om morgenen på tom mage.

Tolkning av duodenal lydende data:
Beregn graden av utskillelse av galle: Vanligvis graden av utskillelse av galleporsjoner
"A" og "C" - 1 ml / min, deler av "B" - 1-1,5 ml / min.

Alternativer for brudd på galleutskillelse:
hyper- og hypokinetisk (i forhold til galleblæren og gallekanalene), hyper-
og hypotonisk (med hensyn til sphincterapparatet).
Galleblære:
1. Hyperkinetisk type gallbladder dyskinesi:
• Accelerasjon av galleblæren
• Volumet av cystisk galle tilsvarer aldersnorm eller mindre. øke
Utskillingshastigheten for galleporsjoner "B"
• Forskning kan være ledsaget av magesmerter.

2. Hypokinetisk type gallbladder dyskinesi:
• Treg gallbladder tømming (gelen av "B" -delen utskilles
sakte (forlengende fase IV) og jevnt.
• Graden av galleutskillelse av del "B" er lavere enn normalt.
• Etter introduksjonen av den andre stimulansen, blir galleblæren ofte frigjort.
på grunn av ufullstendig tømming av galleblæren i fase IV.
Sphincterapparat:
1. Hypertensjon sfinkterapparat
• Varigheten av fasen av den lukkede sfinkteren til Oddi og fase II (hypertonus
sfinkter av Oddi)
• Del "B" frigjøres sakte, intermitterende (Lyutkins-Martynov sphincter hypertonus)

• Ved vedvarende spasmer i sputteren kan Lutkins-delen "B" mangle.
• Studien krever bruk av antispasmodiske stoffer.

2. Hypotensjon av sphincterapparatet
• Med hypotensjon sf. Oddi gall finnes i innholdet i tolvfingertarmen
fra begynnelsen av studien
• Ved hypotensjon av alle sphincters av separasjonen av deler "A", "B" og "C" i det hele tatt
skjer.

De samme alternativene for dyskinetiske sykdommer i galleblæren og sfinkteren
enheten kan detekteres av ultralyd, noe som er mye mer
informativ og ikke-invasiv.
Når hyperkinetisk dyskinesi av galleblæren minker konsentrasjonen av galle
syrer, kolesterol og bilirubin (HCB) i porsjoner "B". Når hypokinetisk
gallbladder dyskinesi, konsentrasjonen i galle av delen "B" av HCB øker;
Røntgenundersøkelse (cholecystography):
Brukt oral cholecystography. Som en koleretisk "frokost"
Eggeplomme brukes: barn under 5 år - en, eldre - to eggeplommer.
Indikatoren for galleblærens motorfunksjon beregnes med formelen:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

hvor A1 er galleblærens diameter før du tar eggeplommen;
L1 - langsgående galleblæren før du tar eggeplomme
L2 - Gullblærens diameter etter å ha tatt eggeplommen;
A2 - langsgående gallblære etter å ha tatt eggeplommen.

Typer av svekket koordinering av galdevektssnekker og
Muskellag av galleblæren:
1. Sakte tømming (boblengden krymper med mindre enn halvparten)
som et resultat:
a) spasme av galdevektssnekker (PDF> 0,75);
b) svak sammentrekning av galleblærenes muskellag (PDF 0.59).
1. Tidlig tømming: (Gullblærens diameter er redusert
halvparten):
a) svak sammentrekning av galleblæren med sphincter insufficiency (PDF 0.75).

behandling
I galde dyskinesi er diettbehandling foreskrevet som en del av
diettbord N5. Gitt rollen av reflekspåvirkning i JP-opprinnelsen, en viktig
rollen spilles av organisasjonen av et rasjonelt regime, tilstrekkelig søvn, begrensning
psyko-emosjonell overbelastning og stress. Prinsipper for terapi
vurderer muligheten for dyskinesi av galleblæren er presentert i tabell 1.

Tabell 1. Prinsipper for differensiert terapi for JP

Ved behandling av sekundære smerter, eliminering av årsakssignal
faktoren som forårsaket sykdommen. Behandling av giardiasis,
gastroduodenal patologi, vegetative dysfunksjoner, etc.

Akutt cholecystitis (cholecystokolangitt)
Akutt cholecystitis (cholecystocholangitt) - en infeksjons-inflammatorisk lesjon
galleblæren.
Det er katarrale, flegmonøse og destruktive former for akutt cholecystitis.

etiologi
• Staphylococcus, streptokokker, E. coli, tyfus bacillus
• Orminfeksjon (ascariasis, opisthorchiasis, etc.)

patogenesen
Infeksjonen penetrerer galleblæren på tre måter: hematogen, enterogen og
lymphogenous. I den hematogene ruten kommer smitten inn i galleblæren fra det vanlige
sirkulasjonssystemet i systemet av den vanlige hepatiske arterien eller fra tarmkanalen
gjennom portalvenen lenger inn i leveren.

Lymfogen infeksjonsvei i galleblæren gjennom omfattende forbindelser
lymfesystemet i leveren og galleblæren med mageorganer.
Enterogen (stigende) - infeksjonsveien i galleblæren
mulig i sykdommer i den terminale delen av den felles delen av den vanlige gallen
kanal, funksjonsnedsettelse av sin sphincter apparat, når
infisert duodenalt innhold kan kastes inn i galdeveien.
Betennelse i galleblæren skjer bare ved brudd på utløpet av galle. disse
Faktorer er steinene, overskuddene av den langstrakte eller konvolute cystiske kanalen, dens
innsnevring og andre anomalier i galdeveien. På grunn av
anatomisk og fysiologisk tilkobling av galdeveiene med ekskretjonskanaler
bukspyttkjertelen kan utvikle enzymatisk cholecystitis assosiert med
lekker bukspyttkjerteljuice i galleblæren og skadelige effekter
bukspyttkjertelenzymer på blærens vegger. Som regel danner disse
kolecystit kombinert med symptomer på akutt pankreatitt.

Kliniske manifestasjoner og diagnose av akutt cholecystitis
Sykdommen begynner vanligvis akutt med utbruddet av feber og uttalt
høyre smerte syndrom. I alvorlige former for sykdomstilstanden
alvorlig - opp til septisk sjokk. Uttrykt forgiftning fenomener, skarpt
Positive cystiske symptomer kan oppstå symptomer på peritoneal irritasjon. den
Blodprøver viser endringer som er karakteristiske for septiske varianter
bakterielle infeksjoner. I analysen av urin kan giftige endringer forekomme.
Karakteristisk for en smittsom nyre er albuminuri, mindre proteinuri.
Gitt at det mulige utfallet av akutt flegmonøs cholecystit er
empyema av galleblæren akutte cholecystitis faller for det meste innenfor renholdet
pediatriske kirurger. Prinsipper for konservativ behandling og påfølgende dispensar
Observasjoner diskuteres i seksjonen om kronisk cholecystitis.

CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Kronisk cholecystitis - en kronisk inflammatorisk sykdom i gallveggen
blære, ledsaget av motor-tonic sykdommer i biliary systemet
og endringer i galle biokjemiske egenskaper

I pediatrisk praksis er kronisk cholecystokolangitt vanligere.
I tillegg til galleblæren er gallekanalene involvert i den patologiske prosessen.
Forklaringen på tendensen til generalisering av skader i fordøyelseskanalen er
anatomofiziologichesky funksjoner av barns alder, vanlig blodforsyning,
neuroendokrin regulering.

etiologi
Det antas at kronisk cholecystit forekommer mot bakgrunn av motoriske lidelser
- galleblærens motorfunksjoner, galle dyscholia og / eller medfødte anomalier
utvikling av galdeveiene hos barn med nedsatt immunologisk reaktivitet.
Gjør den smittsomme betennelsesprosessen direkte i veggen av galgen
blære endogen infeksjon i den nedre mage-tarmkanalen, virusinfeksjon
(viral hepatitt, enterovirus, adenovirus), helminter, soppinfeksjon. i
barns kronisk cholecystitis kan være en konsekvens
overført sepsis. Aseptisk skade på galleblærveggen kan
forårsaket av effekten av gastrisk og bukspyttkjertelsjuice på grunn av
refluks. En bestemt rolle som en etiologisk faktor i utviklingen av kronisk
cholecystitis spiller akutt cholecystitis.

patogenesen
I tilfelle av kolecystitis infeksiøse karakter, er følgende innføringsveier mulig.
infeksjoner i galleblæren:
- Stigende fra tarmluften gjennom ductus choledochus
- Lymfogen gjennom omfattende forbindelser av lymfesystemet i leveren og gallen
blære med mageorganer
- Hematogen (fra munnen, nesopharynx, lungene, nyrene og andre organer).

Det er mulig å resirkulere infeksjonen fra galleblæren i tarmen, derfra gjennom
portalvein igjen i leveren og galdeveiene. Lymfogen av mikrober fra
galleblæren kommer inn i bukspyttkjertelen, deretter gjennom portalvenen igjen
i leveren. Når aseptisk cholecystitis i patogenesen av sykdommen spiller en rolle
kjemiske, fysiske og andre faktorer som støtter den inflammatoriske prosessen, og
også galleutstrømningsforstyrrelser assosiert med abnormaliteter i gallesystemet,
dysfunksjoner av sphincterapparatet, svekket fysisk-kjemiske egenskaper av galle.

Kliniske manifestasjoner av kronisk cholecystitis
Kronisk cholecystitis kan forekomme i latent - nesten asymptomatisk
former. Et ganske veldefinert klinisk bilde er kun tilstede i perioden
forverring av sykdommen. Eldre barn klager over smerte i
mage, lokalisert hovedsakelig i riktig hypokondrium, noen ganger
bitterhet i munnen. Smerte er oftest forbundet med inntak av fett, stekt,
rik på ekstrakter og krydder mat. Noen ganger provoserer smerte
søtsaker, psyko-emosjonell stress, fysisk aktivitet. Palpation kan
Det er en moderat, ganske stabil økning i leveren, som er spesielt
karakteristisk for cholecystocholangitt. Positive cystiske symptomer - Murphy,
Ortner et al. Bestråling av smerte i Zakharyin-Ged-soner, under høyre skulderblad,
Frenicus symptomer i pediatrisk praksis er ekstremt sjeldne. I forskjell
fra den funksjonelle patologien til galdeanlegget er nesten alltid i perioden
eksacerbasjoner er tilstedeværende fenomener av ikke-spesifikk forgiftning - svakhet,
hodepine, vegetativ og psykomatisk ustabilitet. I tilfelle av
spredning av den patologiske prosessen i leveren parenchyma (hepatocholecystitis)
transient subicteric sclera kan detekteres. Hyppig dyspeptisk
Forstyrrelser i form av kvalme, oppkast, erktasjoner, appetittløp, ustabil
stolen.

Manifestasjonen av autonom dysfunksjon og tilstedeværelsen av kronisk inflammatorisk
nidus i galde systemet kan være subfebrile.

Kriterier for diagnostisering av kronisk cholecystitis
- Tilgjengelighet av ledende kliniske sykdomssyndrom: abdominal
høyre ryggsyndrom, manifestasjoner av rus, dyspeptiske sykdommer.
Ved diagnosen cholecystitis, den belastede hepatobiliary
patologi genealogisk historie.

- Karakteristiske endringer oppdaget ved å visualisere instrumental
studier:

Internasjonale ultralydskriterier for kronisk cholecystitis (citert av
M.Yu. Denisov, 2001)
• Tykkelse og komprimering av galleblærenes vegger> 2 mm
• Sonografisk symptom Murphy
• Øke galleblærenes størrelse mer enn 5 mm fra øvre grense av alderen
normer
• Tilstedeværelse av nyanse fra galleblærens vegger
• Tilstedeværelse av paravesisk eonegativitet
• Slamssyndrom

- Disketiske endringer i flertrinns duodenal intubasjon i
kombinasjon med endringer i gallebiokjemiske egenskaper (dyscholium) og frigjøring
patogen og betinget patogen flora i bakteriologisk undersøkelse av galle
- Ved biokjemiske tester av en lever observeres moderat uttrykte tegn
kolestase (økt kolesterol, -lipoproteiner, alkalisk
fosfatase)
- Fjernkontroll eller kontakt har en viss diagnostisk verdi.
termografisk studie. I perioden med forverring i riktig hypokondrium
Fokus på patologisk hypertermi er bestemt
Verdien av galle mikroskopi data - tilstedeværelsen av sylindrisk epitel, klynger
leukocyttall er tvilsomt. Røntgenundersøkelser - cholecystography,
retrograd kolangiopancreatografi vurderer deres invasivitet utføres i henhold til
strenge indikasjoner (om nødvendig, avklare den anatomiske feilen, med
Formålet med diagnose av steiner).

Cholecystitis behandling

• Behandling for forverring av kolecystit i tilfelle av alvorlig rus, smerte
syndrom og hypertermi foreskrevet seng. Som forfall av det ovennevnte
patologiske syndromer anbefales det å gradvis utvide motoren
aktivitet slik hypokinesi bidrar til stagnasjon av galle. I perioden uttrykt
symptomer på forverring av cholecystitis foreskrevet drikke mye (men ikke mineral
vann fordi sistnevnte i lys av cholekinetisk og koleretisk virkning er ikke
utnevnt i den akutte perioden)

• Kosthold. I perioden med eksacerbasjon i nærvær av feber, vises faste dager:
melk, eple, stewed, vannmelon og drue. Deretter tildelt
bord N5. Antall måltider økes opp til 4-6 ganger om dagen, noe som forbedrer
galleutstrømning. Kostholdsbehandling er ikke begrenset til pasientperioden, men
bør holdes hjemme i 3 år etter sist
eksacerbasjoner i cholecystitus og 1,5 år - i galde dyskinesi.

• Antispasmodisk og smertestillende behandling. I den akutte perioden av sykdommen
Parenteral administrering av antispasmodiske legemidler er vist -
papaverin, drotaverin (no-spa), baralgin, teofyllin. For cupping galli
kolikk effektive 0,1% oppløsning av atropin inne (drop-per-drop per år i resepsjonen)
eller ekstrakt av belladonna (1 mg per år av livet i resepsjonen). I tilfelle uttalt
smerte i ineffektiviteten av tradisjonelle analgetika kan brukes
tramadolhydroklorid (tramal, tramalgin) i dråper eller parenteralt i ampuller.

• Antibakteriell terapi. Indikasjoner for antibakteriell
terapi: uttalt tegn på bakteriell toksose - høy feber,
kliniske tegn på beruselse, tilstedeværelse av leukocytose, nøytrofili med skift
igjen i hemogrammet. Prefekt er gitt til narkotika som virker på den tiltenkte
etiologisk faktor og godt gjennomtrengende inn i gallen. Før patogenidentifikasjon
foreskrive bredspektret antibiotika - ampioksu, gentamicin,
cefalosporiner. Alvorlig, torpid mot sykdomsbehandlingskurs
underbygger bruken av tredje generasjon cefalosporiner og aminoglykosider. Å nummerere
Reserve medisiner inkluderer ciprofloxacin, ofloxacin. Det bør bemerkes at
Varigheten av antibiotikabehandling går vanligvis ikke over 10 dager. ekstremt
uønsket dysbacteriosis, som er nesten uunngåelig
ledsager langsiktig bruk av antibiotika. Gitt denne faktoren, noen
gastroenterologer anbefaler samtidig bruk av biologiske og eubiotika.

• Antiprotozoal terapi. Foreløpig nektet muligheten
giardiac cholecystitis, men gitt den patogenetiske rollen til giardia i genesisen
galdepatologi i nærvær av blabioz anbefales å gjennomføre et kurs
metronidazol (trichopolum) eller andre anti-lambløse stoffer. I sunt
galleblæren hos raske individer bor ikke i Giardia, men galle med cholecystitis er det ikke
har antiprotozoale egenskaper. Giardia kan slå seg på
slimhinne i galleblæren og fremme (i kombinasjon med mikrober)
opprettholde den inflammatoriske prosessen og galleblæren dyskinesi.

• Avgiftningsbehandling. Avgiftning og
rehydreringsvirkning. Indikasjon for parenteral infusjon
terapi er manglende evne til å utføre oral rehydrering, uttalt
smittsom toksisitet, kvalme, oppkast.

• Choleretic medisiner er foreskrevet bare i perioden med begynnelse remisjon fordi
Aktiv koleretisk terapi fører til en reduksjon i konsentrasjonen av antibiotika i
lesjon fokus. Tilordne cholagogue basert på typen tilgjengelig JP.

Behandling rettet mot å øke immunobiologisk reaktivitet. den
I den akutte perioden vil preferanse gis for vitamin A, C, B1, B2, PP, kalsiumpangamat.
Under utvinningsperioden for B6 og B12, B15, B5, E.

• Fysioterapi, fytoterapi, mineralvann med svak mineralisering er foreskrevet.
i perioden med nedsettelse av akutte manifestasjoner av sykdommen.

• Fysioterapi forbedrer galleflyten og er derfor viktig
komponent i behandlingen av pasienter med kronisk cholecystit og dyskinesi
galdevegen. Samtidig er pasientene forbudt overfor fysisk
masse og veldig skarpe bevegelser, risting, bærevekt.

Pasienter med kronisk cholecystit og biliær dyskinesi (eller
etter en episode av akutt cholecystitis) fjernes fra dispensarobservasjonen etter 3
år med vedvarende klinisk og laboratoriell remisjon. Kriteriet for utvinning er
Ingen tegn på skade på galleblæren med ultralyd av hepatobiliærsystemet.
I oppfølgingsperioden bør barnet undersøkes av en gastroenterolog,
otolaryngolog og tannlege minst 2 ganger i året. Spa behandling
utført i forholdene til innenlandske klimatiske sanatorier av Truskavets,
Morshina et al. Utføres ikke tidligere enn 3 måneder etter forverringen.

Gallesteinsykdom
Per definisjon Yu.V. Belousov cholelithiasis (ICD) - kronisk
tilbakevendende sykdom i hepatobiliærsystemet basert på
metabolsk forstyrrelse av kolesterol, bilirubin, gallsyrer ledsaget av
dannelsen av gallestein i de levergalle kanaler (intrahepatic
kolelitiasis, vanlig gallekanal (choledocholithiasis) eller galleblæren (cholecystolithiasis)
Foreløpig takket være tilkomsten av moderne instrumentelle metoder
studier av kolelithiasis kan bli funnet hos 1/5 av eldre og i 10%
unge mennesker. Dermed er det all grunn til å tro at røttene til dette
sykdommer er i barndommen.

Etiologi og patogenese
For tiden betraktes GIC sykdom som
arvelig determinisme av utdanning i kroppen
3-hydroksyd-3-metylglutaryl-koenzym A reduktase. Dette enzymet regulerer syntesen
kolesterol i kroppen. Galle kolesterol øker, galle
glut, dvs. blir litogen. Hjørnesteinen i etiopathogenese
JCB - kolecystogen dyskolium (økt kolesterol og bilirubinkonsentrasjoner
i galle mens du reduserer innholdet i gallsyrer). Leverproduksjon
litogen galle som fører til dannelse av stein i galleblæren og
galle kanaler. Lithogenitet av galle øker kolestasen forbundet med stagnasjon
galle og bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i galleblæren.
Inflamert galleblæren slimete secerner ekssudat rik på protein og
kalsium, som tjener som grunnlag for avsetning av salter.
Faktorene som bidrar til litogenesen inkluderer:
• Uregelmessig og dårlig ernæring med redusert kostfiberinnhold
i kosten
• Biliary dyskinesi
• Hypodynami
Fedme
• Hemolytisk anemi

Kliniske manifestasjoner JCB
Manifestasjoner av gallesteinsykdom i sitt biokjemiske stadium, dvs. opp til
forekomsten av kalkuløs cholecystit eller biliær kolikk assosiert med
obturering av gallekanalene er praktisk talt fraværende. Dette faktum skyldes delvis
det faktum at slimhinnen i bunnen og legemet i galleblæren er ikke følsom.
Bare nakke av galleblæren, cystisk kanal og
choledoch. Dette forklarer det faktum at store steiner, på grunn av deres tyngdekraft og størrelse,
kan ligge lenge på bunnen av boblen rolig, uten å forårsake smerte. mens
små steiner er i stand til å bevege seg, komme inn i nakken, cystisk og vanlig gal
kanaler, fører til et angrep av akutt smerte. Klinisk bilde og
arten av det rette smerte syndromet i JCB svarer mest til
de med kronisk cholecystitis. I tilfelle hvis JCB ikke er ledsaget
typiske angrep av biliær kolikk, obstruktiv gulsot, gallestein
blære kan være et tilfeldig søk med ultralyd eller radiografisk
studien. På samme tid, barn i tidlig og førskolealder med galle
kolikk dårlig lokalisert smerte og i tilfelle akutt forekomst kommer inn
en klinikk med mistanke om akutt blindtarmbetennelse eller en annen akutt utviklet
sykdom i bukhulen, noe som gjør det vanskelig å rettidig diagnose.
Tatt i betraktning det ovenfor, for diagnose av ICD
parakliniske forskningsmetoder.

Instrumentelle forskningsmetoder:

Ultralyd undersøkelse:
Ultralyd er for øyeblikket den mest informative og samtidig den minst invasive
ICB diagnostisk metode. Moderne ultralyd diagnostiske enheter tillater
oppdage en stein opp til 2 mm i størrelse og de mest følsomme enhetene
tidligere stadier av gallesteindannelse kan diagnostiseres.

Røntgendiagnostikk.
Oral og intravenøs cholecystography. Røntgenundersøkelse
galdevegen de siste årene har blitt mindre vanlig, særlig hos barn.
Kalkulasjonsberegning beregnes i oversikten.
bilde av bukhulen. Det bør understrekes at mange andre typer steiner
selv med relativt store størrelser kan være røntgen negativ.
Negative cholecystografiske resultater utelukker ikke
gallestein. Kontraindikasjoner til radiodiagnose er intoleranse
jodid medisiner brukt til røntgen, alvorlige brudd
leverfunksjon.

Retrograd kolecystopankreatografi. Fordelen med denne metoden over
Andre diagnostiske metoder som bruker radiopakkete stoffer
er det den direkte introduksjonen av en radiopaque substans i
gallekanalene lar deg visualisere dem og galleblæren selv som i tilfeller
forstyrrelser i leverens ekskretjonsfunksjon, og når galleblæren er frakoblet og
med sfinkterfeil Oddi. Det er en reell mulighet til å identifisere
steiner i hele galdeveien, noe som er viktig hos barn
praksis, som 1/3 av barn med kolelithiasis har calculi i galleblæren
kombinert med steiner i cystisk, hepatisk og vanlig galdekanal. Det er fra
Ved hjelp av denne teknikken er det mulig å etablere en høy frekvens av intrahepatisk
litiaza. Alt dette gjør det igjen mulig å bestemme terapeutisk
taktikk: kirurgisk eller konservativ behandling. (Zaprudnov AM, 1999).

Laboratoriediagnose av kolelitiasis
Laboratoriekliniske og biokjemiske metoder for studiet av galle spiller en viktig rolle
i diagnosen JCB ved den første fysisk-kjemiske scenen.

Mikroskopi av galle i direkte lys. Mulig anerkjennelse av brudd
sekretoriske og absorpsjonsfunksjoner av galleblæren. Deteksjon på
galle mikroskopi i direkte lys av kalsium bilirubinat og kolesterol krystaller -
bevis på gallesteinsykdom i fysisk-kjemisk stadium.

Evaluering av galliens litogene egenskaper. Innholdet av fosfolipider og galli reduseres
syrer med økende kolesterol.

Forskning på lipidmetabolisme. I blodet av barn med gallestein
sykdommen øker innholdet av totale lipider, triglyserider og fosfolipider,
kolesterol.

Biokjemiske tester av leveren. Kolestase markører oppdages - økt
alkalisk fosfataseaktivitet, lipoproteiner etc.

JCB behandling
Modus. Sykehusinnleggelse av barnet er bare nødvendig i perioden med galdekolikk. den
i løpet av remisjonstiden må det opprettes betingelser for utførelse av det optimale regimet
av dagen Kraftig fysisk anstrengelse er begrenset. Samtidig bør
ta hensyn til at hypokinesi bidrar til steindannelse.

Kostholdsterapi. Måltidet bør organiseres uten betydelige brudd.
Det er planlagt en moderat mekanisk og kjemisk sparing av slimhinnen.
mage-tarmkanalen, som forhindrer cholekinetic virkning av mat.
Anbefalt: biff, kylling, kanin, kalkun, kokt fisk,
frokostblandinger, grønnsaker, frukt og bær, unntatt kraftig sur og umodne; hvitt brød og
grå, gammel; tørre kjeks; pasta og vermicelli; vegetariske supper med
grønnsaker og frokostblandinger; smør ikke mer enn 30-40 g per dag og det samme
grønnsak. Rømme med bare mat - 2-3 ts; sild macerated.
Eggeplommer, stekt, fett, frisk baking, sjokolade, bønne, er utelukket.
søte kremer, krem og rømme i sin rene form, krydret krydret, kraftig sur og
salt mat og produkter. I dietten bør du aktivt legge til grønnsaker og
frukt, ikke-raffinerte produkter som inneholder kostfiber. (Zaprudnov A.M.,
1999). Soyabønne diett kurs 1-2 måneder med
pauser på 3-4 måneder (Belousov Yu.V., 2000).

Narkotika terapi.
• Genodesoxycholiske og ursodeoxycholiske gallsyrer er mest
for tiden en effektiv metode for behandling av gallestein.
• Sorbenter - polyfan, kolestyramin og andre enterobenta. Handlingsmekanisme
enterosorbent er et brudd på absorpsjonen av kolesterol og gallsyrer.
• "Små løsemidler" av gallestein - roanol, geranol, rovachol, olimetin,
mentol, askorbinsyre.
• Stimulerende midler av syntese og sekresjon av gallsyrer: fenobarbital, zixorin.
• Preparater som har en antispasmodisk effekt - Belladonna-derivater,
baralgin, aminofyllin (brukes hovedsakelig under biliær kolikk)
• Choleretic og hepatoprotective drugs (brukes i lang tid
hovedsakelig i remisjon)
Ikke-medisinering
• Fysioterapi - går i frisk luft, massevis av moderat
intensitet.
• Fysioterapi - UHF, mikrobølgebehandling, induktotermi av galleblæren,
mudterapi, varme bad.
• urtemedisin. Kostnader for medisinske urter er koleretiske og anti-litogene.
orientering.
• Spabehandling. I de innenlandske skianleggene i Truskavets, Morshyn og
Det bør være forsiktig når det gjelder bruk av mineralvann, siden
de, i tillegg til antispasmodiske og antiinflammatoriske effekter, har
evne til å stimulere galle sekresjon, som kan være årsaken
penetrasjon av kalkulator og obstruksjon av galdeveiene.

Ekstrakorporeal litotripsy.
Den brukes i kombinasjon med genoursoterapiya. Indikasjoner for litotripsy er
Enkelt eller flere steiner opp til 30 mm i diameter, forutsatt at det er nei
morfologiske forandringer i galleblærens vegger

Kirurgisk behandling.
Absolutte indikasjoner på kirurgi hos barn med gallestein
sykdommen er: misdannelser av galdeveiene, betydelig dysfunksjon
galleblære, flere mobile steiner, koledokolithiasis, vedvarende
inflammatorisk prosess i galleblæren. Relative indikasjoner er
enkelt mobile steiner i galleblæren, samt asymptomatiske steiner.
Det bør huskes at prevalensen etter cholecystektomi er høy
postcholecystectomy syndrom og invaliderende komplikasjoner.