Levertransplantasjonskostnad i Ukraina

Problemet med organtransplantasjon er utvilsomt veldig viktig for samfunnet. Millioner mennesker blir igjen uten håp om å forlenge livet etter transplantasjon av ønsket organ. De som ønsker å transplantere ikke fra en nær slektning, men fra en utenlandsk giver eller fra en avdøde, blir tvunget til å reise utenlands.

I de fleste siviliserte land er det en regel som sier at en person kan undertegne samtykke til å transplantere sitt organ under sitt liv i tilfelle hans plutselige død, det vil si organer kan brukes til transplantasjon. Denne regelen gir ingen avslag. Selv kirken nekter ikke donasjon etter døden, siden bare sjelen tilhører Gud, mens kroppen kan tjene mennesker.

I utlandet er muligheten for levertransplantasjon tilveiebrakt hvis en slektning hos pasienten er enig i å bli donor. Og det er mangel på sunne organer. Pasienter som venter på levertransplantasjon fra en avdød donor, har vært i køen for transplantasjon i årevis. Det er et annet problem: Hvis en utenlandsk statsborger ikke har noen relativ donor, har han ikke rett til utlandet for å komme i kø for transplantasjon. Pasienter som er samlet for å gjøre en organtransplantasjon, er interessert i hvor mye levertransplantasjon koster, og prislappen er av stor betydning for mange.

På grunn av det store behovet for etterspørselsproblemet, er det noen forslag. Internett er fullt av annonser der folk tilbyr sine organer til salgs - nyrene, hornhinnen, benmarg. Og blant dem er leveren ikke billigere enn andre organer. Til sammenligning: ifølge den "svarte" prislisten av Ukraina koster hjertet $ 250000, en nyre - 2000-50000 dollar, en hornhinne - $ 5000, og en levekostnad fra 5000 til 55000 dollar. Men i tillegg til orgelet, er det også priser for selve organtransplantasjonen.

Noen ord om muligheten for levertransplantasjon fra en levende person. En slik transplantasjon er mulig. Fordi først og fremst er leveren et unikt organ utstyrt med evnen til å reparere seg selv. To uker etter operasjonen vokser kroppen til ønsket størrelse, som er nødvendig for den fullverdige støtten til menneskelivet. For det andre er leverprøvetaking en lav-effektprosess, og for donorens helse presenterer den en minimal risiko. For det tredje består leveren av flere segmenter, som er begrensede formasjoner. Operasjons kirurgen utfører separasjon av leveren i segmenter, og operasjonen er derfor enkel, blødning er nesten umulig, som er utløpet av galle.

Leveren er det største indre organet i kroppen vår. Den utfører omtrent hundre funksjoner, hvorav viktigste er:

Produksjon og fjerning av galle, som er nødvendig for fordøyelsen og absorpsjonen av vitaminer. Syntese av proteiner. Avgiftning av kroppen. Akkumuleringen av energi stoffer. Utvikling av blodkoagulasjonsfaktorer.

Uten en person kan en person ikke leve. Du kan leve med en ekstern milt, bukspyttkjertel, nyre (selv med feil på begge nyrer, liv på hemodialyse er mulig). Men medisinen har ennå ikke lært å lære å erstatte leverfunksjon med noe.

Og de sykdommene som fører til hele leversvikt, mye, og hvert år øker antallet deres. Det finnes ingen stoffer som effektivt reparerer leverceller (til tross for reklamen). Derfor er den eneste måten å redde en persons liv under progressive sklerotiske prosesser i dette organet fortsatt en levertransplantasjon.

Levertransplantasjon er en ganske ung metode, de første eksperimentelle operasjonene ble utført på 60-tallet av XX-tallet. Hittil er det rundt 300 levertransplantasjonssentre rundt om i verden, flere modifikasjoner av denne operasjonen er utviklet, antall vellykkede levertransplantasjoner har hundretusener.

Mangelen på utbredelse av denne metoden i vårt land skyldes det lille antall sentre for transplantasjon (kun 4 sentre i hele Russland), hull i lovgivningen og utilstrekkelig klare kriterier for transplantasjon av transplantasjoner.

I et nøtteskall er levertransplantasjon indikert når det er klart at sykdommen er uhelbredelig og uten å erstatte dette organet, vil en person dø. Hva er disse sykdommene?

Endelig stadium diffus progressiv leversykdom. Medfødte misdannelser av leveren og kanalen. Inoperable svulster (kreft og andre fokalformasjoner i leveren). Akutt leversvikt.

Hovedkandidatene for levertransplantasjon er pasienter med cirrhose. Cirrhosis er en progressiv død av leveren celler og deres erstatning med connective.

Cirrhosis kan være:

Smittsom natur (i utfallet av viral hepatitt B, C). Alkoholholdig skrumplever. Primær biliær cirrhose. Som utfall av autoimmun hepatitt. På bakgrunn av medfødte metabolske sykdommer (Wilson-Konovalov sykdom). I utfallet av den primære skleroserende kolangitt.

Pasienter med levercirrhose dør av komplikasjoner - intern blødning, ascites og hepatisk encefalopati.

Indikasjonene for transplantasjon er ikke selve forekomsten av en cirrhosisdiagnose, men graden av progression av leversvikt (jo raskere symptomene øker, desto raskere må tiltakene bli tatt for å finne en donor).

Det er absolutt og relativt kontraindikasjoner for denne metoden for behandling.

Absolutte kontraindikasjoner for levertransplantasjon er:

Kroniske smittsomme sykdommer der det er langvarig persistens av det smittsomme stoffet i kroppen (HIV, tuberkulose, aktiv viral hepatitt, andre infeksjoner). Alvorlig dysfunksjon av andre organer (hjerte-, lunge-, nyresvikt, irreversible forandringer i nervesystemet). Onkologiske sykdommer.

Relative kontraindikasjoner:

Alder over 60 år. Tidligere utført operasjoner på overgulvet i bukhulen. Pasienter med ekstern milt. Trombose av portalvenen. Lav intelligens og sosial status hos pasienten, inkludert mot bakgrunn av alkoholisk encefalopati. Fedme.

Det er to hovedlevertransplantateknikker:

En ortopotopisk levertransplantasjon er en donorlevertransplantasjon til sin vanlige plass i det subfreniske rommet til høyre. Samtidig blir den syke leveren først fjernet sammen med en del av den dårligere vena cava, og i sin plass blir donorens lever (hele eller bare en del).

Heterotopisk transplantasjon er overføringen av et organ eller dets del til nyrene eller miltstedet (til de tilsvarende karene) uten å fjerne den syke leveren.

Etter type transplantasjon som er brukt, er levertransplantasjon delt inn i:

Transplanterer en hel lever fra et lik. Transplantering av en del eller en lobe av en cadaveric lever (SPLIT-metode - adskillelse av giverens lever i flere deler for flere mottakere). Transplanterer en del av leveren eller en lobe fra nærmeste slektning.

Leveren er et organ som er veldig praktisk for valg av en donor. For å bestemme kompatibiliteten er det nok å ha samme blodgruppe uten å ta hensyn til antigenene i HLA-systemet. En annen veldig viktig er valget av det største organet (dette gjelder spesielt for levertransplantasjon hos barn).

En giver kan være en person med en sunn lever, som har hjernedød (oftest er det mennesker som døde av alvorlig hodeskade). Det er ganske mange hindringer for samlingen av et organ fra et lik på grunn av lovens ufullkommenhet. I tillegg er det i noen land forbudt å høste organer som høstes fra lik.

Prosedyren for å transplantere en lever fra et lik er som følger:

Ved etablering av indikasjoner på levertransplantasjon sendes pasienten til nærmeste transplantasjonssenter, hvor han gjennomgår de nødvendige undersøkelsene og legges inn på venteliste. Plasser i kø for transplantasjon avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, sykdomsprogresjonen, tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ganske tydelig bestemmes det av flere indikatorer - nivået av bilirubin, kreatinin og INR. Når et passende kroppsorgan vises, vurderer den spesielle medisinske kommisjonen ventelisten hver gang og bestemmer kandidaten for transplantasjonen. Pasienten blir kalt til sentrum (innen 6 timer). Gjennomført beredskapsberedning og selve operasjonen.

En relatert del av levertransplantasjonen utføres fra en blodrelatert (foreldre, barn, brødre, søstre), underlagt at giveren når 18 år, frivillig samtykke, og også tilfeldighet av blodtyper. Relatert transplantasjon anses å være mer akseptabelt.

De viktigste fordelene med en relatert transplantasjon er:

Det er ikke nødvendig å vente lenge på en leverlever (ventetiden i kø for en død lever kan være fra flere måneder til to år, mange trenger bare ikke leve). Det er en tid for normal forberedelse av både giver og mottaker. Lever fra en levende giver er vanligvis av god kvalitet. Avvisningsreaksjon er mindre vanlig. Levertransplantasjon fra en slektning er psykologisk lettere tolerert enn fra et lik. Leveren kan regenerere med 85%, en del av leveren "vokser opp", både i giveren og mottakeren.

For en relatert levertransplantasjon trenger et barn under 15 år halvparten av en lobe, en voksen bare en lobe.

80% av alle levertransplantasjoner er ortopotoptransplantasjoner. Varigheten av en slik operasjon er 8-12 timer. Hovedstadiene i denne operasjonen:

Hepatectomy. Den syke leveren fjernes sammen med den underverdige vena cava regionen ved siden av den (hvis hele leveren blir transplantert med et fragment av vena cava). I dette tilfelle krysser alle fartøyene til leveren, så vel som den vanlige gallekanalen. For å opprettholde blodsirkulasjonen på dette stadiet, er det opprettet skudd som fører blod fra den nedre vena cava og nedre ekstremiteter til hjertet (en spesiell pumpe er koblet til å pumpe blod). Implantasjon av giver lever. En donorlever (helt eller delvis) er plassert i stedet for det fjernede organet. Hovedmålet med dette stadiet er å fullstendig gjenopprette blodstrømmen gjennom leveren. For å gjøre dette sutureres alle fartøyene (arterier og årer). En erfaren vaskulær kirurg er nødvendigvis tilstede i teamet. Rekonstruksjon av gall. Giverleveren transplanteres uten galleblæren, under operasjonen dannes anastomosen av gallekanalen på donororganet og mottakeren. Anastomosen er vanligvis drenert, og dreneringen tas ut for første gang. Etter normalisering av nivået av bilirubin i blodet blir dreneringen fjernet.

Ideelt sett utføres to operasjoner samtidig på samme sykehus: fjerning av orgel fra donor og hepatektomi fra pasienten. Hvis dette ikke er mulig, beholdes donororganet i forhold til kald iskemi (maksimumsperioden er opptil 20 timer).

Levertransplantasjon er en av de vanskeligste operasjonene på mageorganene. Restaureringen av blodstrømmen gjennom gjærleveren skjer vanligvis umiddelbart på operasjonstabellen. Men selve operasjonen slutter ikke pasientens behandling. Et svært vanskelig og langt postoperativt stadium begynner.

Omtrent en uke etter operasjonen vil pasienten bruke i intensivavdelingen.

De viktigste komplikasjonene etter levertransplantasjon:

Primær graftfeil. Den transplanterte leveren oppfyller ikke sin funksjon - forgiftningen og nekrose av leverenceller øker. Hvis du ikke utfører en akutt re-transplantasjon, dør pasienten. Årsaken til denne situasjonen er oftest en akutt avvisningsreaksjon. Blødning. Galleutslett og galde peritonitt. Trombose av portalvenen eller leverarterien. Smittsomme komplikasjoner (purulente prosesser i bukhulen, lungebetennelse, soppinfeksjoner, herpesinfeksjon, tuberkulose, viral hepatitt). Transplantavstøtning.

Transplantafvisning er hovedproblemet ved hele transplantasjonen. Det menneskelige immunsystemet produserer antistoffer mot enhver fremmed agent som kommer inn i kroppen. Derfor, hvis du ikke undertrykker denne reaksjonen, vil døden av leverceller fra leveren skje.

Derfor må en pasient med et transplantert organ ta stoffer som undertrykker immunitet (immunosuppressorer) for livet. Syklosporin A og glukokortikoider er oftest foreskrevet.

I tilfelle av leveren er det særegne at risikoen for avvisningsreaksjonen over tid reduseres, og en gradvis reduksjon i dosen av disse legemidlene er mulig. Når en levertransplantasjon fra en slektning også krever mindre doser immunosuppressive midler enn etter transplantasjon av et kadaverorgan.

Etter å ha blitt tømt fra senteret, blir pasienten bedt om ikke å gå langt og ukentlig hos en transplantasjonsspesialist i 1-2 måneder. I løpet av denne tiden er dosen av immunosuppressiv terapi valgt.

Pasienter med transplantert lever som stadig får medisiner som undertrykker immunitet, er en høyrisikogruppe, hovedsakelig for smittsomme komplikasjoner, og selv de bakteriene og virusene som normalt ikke forårsaker opportunistiske sykdommer hos en sunn person, kan forårsake sykdom. De trenger å huske at for eventuelle manifestasjoner av infeksjon må de motta behandling (antibakteriell, antiviral eller antifungal).

Og selvfølgelig, til tross for tilgjengeligheten av moderne stoffer, varer risikoen for avvisningsreaksjon en levetid. Hvis tegn på avvisning vises, er det nødvendig med retransplantasjon.

Til tross for alle vanskeligheter viser mer enn tretti års erfaring med levertransplantasjon at pasienter med donorlever i det store flertallet lever mer enn 10 år etter transplantasjon, går tilbake til arbeidsaktivitet og til og med føder barn.

Levertransplantasjon i Russland er betalt av staten under programmet for høyteknologisk medisinsk behandling. Henvisning til en av transplantasjonene er utstedt av det regionale helsedepartementet. Etter undersøkelse og bestemmelse av indikasjoner, blir pasienten inntatt i ventelisten for giverleveren. I tilfelle av en relatert transplantasjon, er situasjonen enklere, men du må også vente i kø.

Pasienter som ikke vil vente og ha penger, vil være interessant å vite prisen på en betalt transplantasjon.

Levertransplantasjonskirurgi er blant de dyreste. I utlandet varierer prisen på en slik operasjon fra 250 til 500 000 dollar. I Russland, ca 2,5-3 millioner rubler.

Det er flere store levertransplantasjonssentre, og det er omtrent et dusin medisinske fasiliteter i større byer som har lisens til å gjøre det.

Hovedsentret for levertransplantasjon i Russland er Federal Research Center for transplantologi og kunstige organer oppkalt etter Shumakov, Moskva; Moscow Center for Levertransplantasjon Research Institute of Emergency Care dem. Sklifosovsky; RNTSCT i St. Petersburg; FBUZ "Volga distriktet medisinsk senter" i Nizhny Novgorod; Levertransplantasjoner praktiseres også i Novosibirsk, Jekaterinburg, Samara.

Hvor mye koster en levertransplantasjon?

Problemet med organtransplantasjon er utvilsomt veldig viktig for samfunnet. Millioner mennesker blir igjen uten håp om å forlenge livet etter transplantasjon av ønsket organ. De som ønsker å transplantere ikke fra en nær slektning, men fra en utenlandsk giver eller fra en avdøde, blir tvunget til å reise utenlands.

I de fleste siviliserte land er det en regel som sier at en person kan undertegne samtykke til å transplantere sitt organ under sitt liv i tilfelle hans plutselige død, det vil si organer kan brukes til transplantasjon. Denne regelen gir ingen avslag. Selv kirken nekter ikke donasjon etter døden, siden bare sjelen tilhører Gud, mens kroppen kan tjene mennesker.

I utlandet er muligheten for levertransplantasjon tilveiebrakt hvis en slektning hos pasienten er enig i å bli donor. Og det er mangel på sunne organer. Pasienter som venter på levertransplantasjon fra en avdød donor, har vært i køen for transplantasjon i årevis. Det er et annet problem: Hvis en utenlandsk statsborger ikke har noen relativ donor, har han ikke rett til utlandet for å komme i kø for transplantasjon. Pasienter som er samlet for å gjøre en organtransplantasjon, er interessert i hvor mye levertransplantasjon koster, og prislappen er av stor betydning for mange.

Hvor mye er organer for transplantasjon?

På grunn av det store behovet for etterspørselsproblemet, er det noen forslag. Internett er fullt av annonser der folk tilbyr sine organer til salgs - nyrene, hornhinnen, benmarg. Og blant dem er leveren ikke billigere enn andre organer. Til sammenligning: ifølge den "svarte" prislisten av Ukraina koster hjertet $ 250000, en nyre - 2000-50000 dollar, en hornhinne - $ 5000, og en levekostnad fra 5000 til 55000 dollar. Men i tillegg til orgelet, er det også priser for selve organtransplantasjonen.

Hvor mye koster en transplantasjon?

• I Tyrkia er prisen på levertransplantasjon den rimeligste: kostnaden for operasjonen er 75.000-100.000 euro. Transplantologi er den ledende retningen for tyrkisk medisin. I Tyrkia gjennomførte et stort antall operasjoner. Og prosentandelen av høy suksess av en levertransplantasjonskirurgi er høy, til tross for den svært rimelige prisen;
• I Israel koster den samme operasjonen fra 160 til 200 000 euro. Vilkår for transplantasjon i Israel er veldig gode, lokale leger har lang erfaring i dette området;
• Tyskland gjennomfører en levertransplantasjon for 200-230 000 euro. Prisen for transplantasjon er den høyeste i Tyskland. Her er den høyeste suksessraten og de beste forholdene.

Noen ord om muligheten for levertransplantasjon fra en levende person. En slik transplantasjon er mulig. Fordi først og fremst er leveren et unikt organ utstyrt med evnen til å reparere seg selv. To uker etter operasjonen vokser kroppen til ønsket størrelse, som er nødvendig for den fullverdige støtten til menneskelivet. For det andre er leverprøvetaking en lav-effektprosess, og for donorens helse presenterer den en minimal risiko. For det tredje består leveren av flere segmenter, som er begrensede formasjoner. Operasjons kirurgen utfører separasjon av leveren i segmenter, og operasjonen er derfor enkel, blødning er nesten umulig, som er utløpet av galle.

Doktor Hepatitt

leverbehandling

Hvor mye er en levertransplantasjon i Ukraina

Problemet med organtransplantasjon er utvilsomt veldig viktig for samfunnet. Millioner mennesker blir igjen uten håp om å forlenge livet etter transplantasjon av ønsket organ. De som ønsker å transplantere ikke fra en nær slektning, men fra en utenlandsk giver eller fra en avdøde, blir tvunget til å reise utenlands.

I de fleste siviliserte land er det en regel som sier at en person kan undertegne samtykke til å transplantere sitt organ under sitt liv i tilfelle hans plutselige død, det vil si organer kan brukes til transplantasjon. Denne regelen gir ingen avslag. Selv kirken nekter ikke donasjon etter døden, siden bare sjelen tilhører Gud, mens kroppen kan tjene mennesker.

I utlandet er muligheten for levertransplantasjon tilveiebrakt hvis en slektning hos pasienten er enig i å bli donor. Og det er mangel på sunne organer. Pasienter som venter på levertransplantasjon fra en avdød donor, har vært i køen for transplantasjon i årevis. Det er et annet problem: Hvis en utenlandsk statsborger ikke har noen relativ donor, har han ikke rett til utlandet for å komme i kø for transplantasjon. Pasienter som er samlet for å gjøre en organtransplantasjon, er interessert i hvor mye levertransplantasjon koster, og prislappen er av stor betydning for mange.

På grunn av det store behovet for etterspørselsproblemet, er det noen forslag. Internett er fullt av annonser der folk tilbyr sine organer til salgs - nyrene, hornhinnen, benmarg. Og blant dem er leveren ikke billigere enn andre organer. Til sammenligning: ifølge den "svarte" prislisten av Ukraina koster hjertet $ 250000, en nyre - 2000-50000 dollar, en hornhinne - $ 5000, og en levekostnad fra 5000 til 55000 dollar. Men i tillegg til orgelet, er det også priser for selve organtransplantasjonen.

Noen ord om muligheten for levertransplantasjon fra en levende person. En slik transplantasjon er mulig. Fordi først og fremst er leveren et unikt organ utstyrt med evnen til å reparere seg selv. To uker etter operasjonen vokser kroppen til ønsket størrelse, som er nødvendig for den fullverdige støtten til menneskelivet. For det andre er leverprøvetaking en lav-effektprosess, og for donorens helse presenterer den en minimal risiko. For det tredje består leveren av flere segmenter, som er begrensede formasjoner. Operasjons kirurgen utfører separasjon av leveren i segmenter, og operasjonen er derfor enkel, blødning er nesten umulig, som er utløpet av galle.

Etter døden vil vi bli demontert i deler. tvangs

Endringer i lovgivningen blir utarbeidet i Helsedepartementet i Ukraina, og foreslår å innføre en formodning om samtykke til fjerning av organer etter død av en person og transplantere dem til andre mennesker, sa sjeftransplantologen til Helsedepartementet i Ukraina Alexander Nikonenko.

I gjennomsnitt måles det årlige behovet for Ukraina for nyretransplantasjon med 2000 transplantasjoner per år, lever - 1000, hjerter - fra 800 til 1 000. "I dag kan vi si at selv 1% ikke oppfyller alle nødvendige. I fjor oppførte vi totalt 86 nyretransplantasjoner, 14 levertransplantasjoner og 1 hjerte-transplantasjon. Dette er mengden arbeid som har blitt gjort i Ukraina, sa Nikonenko.

Problemet er utvilsomt veldig viktig for samfunnet. Tusenvis av mennesker er fortsatt uten håp om å forlenge sitt liv etter en organtransplantasjon, fordi i Ukraina loven tillater organtransplantasjoner bare fra nære slektninger. De som ønsker å gjøre en slik operasjon fra andres eller en donor organ transplantasjon av en avdød person, blir tvunget til å dra til utlandet, hovedsakelig i Russland eller Hviterussland, hvor disse operasjonene er ikke ulovlig karakter.

I de fleste siviliserte land er det en regel når en person under sitt liv skriver en avtale om at hans organer kan bli brukt til transplantasjon ved hans plutselige død. Dette gir ikke noen aversjon. Dessuten nekter kirken ikke posthumous donasjon av organer, for det antas at Gud eier sjelen, og organene må tjene folket på jorden.

Men fallgruvene er ikke i det hele tatt i det faktum at våre spesialister angivelig ikke er i stand til å utføre transplantasjoner på fremmed nivå, og til og med ikke i det faktum at folk nekter å gi sine organer for transplantasjon. Det er sju transplantasjons sentre i landet, og det er gode kirurger som er klare til å utføre en operasjon av noe kompleksitet. Problemet er ufullkommenheten til vår lovgivning og kriminalisering av staten.

Internett er fylt med hundrevis av annonser der borgerne i Ukraina tilbyr å selge sin nyre, beinmarg og hornhinnen. Den "sorte" prislisten: hjertet er $ 250.000, leveren er $ 5000-55000, nyren er $ 2000-50000, beinmarg er $ 40.000, hornhinnen i øyet er $ 5000.

Det er private selskaper i landet som ganske offisielt selger bein- og bruskvevet til de døde, hornhinner og embryonale celler av aborterte foster i utlandet.

La meg minne deg om at nå er forsøk på "svarte transplantologer", som er anklaget for ulovlig nyretransplantasjon hos pasienter, på vei. Som sjefforsker ved Inrikesdepartementet erklærer: "Totalt er seks personer involvert i saken, tre av dem er leger. Alle arrestert. I tillegg oppstod spørsmålet om å tiltrekke seg en annen ledende kirurg på Shalimov-klinikken. Han utførte to operasjoner: i ett tilfelle kuttet han ut en nyre, i den andre han syet den. Ifølge vår lovgivning kan bare slektninger donere organer for transplantasjon gratis eller de kan ta dem fra en likdonor med samtykke fra de avdøde slektninger. " Arrangøren av denne virksomheten var en israelsk statsborger. Donorer ukrainere mottok om lag 10 tusen dollar for en nyre, mens israelske mottakere betalte 100 tusen for operasjonen. Operasjoner ble utført i Baku. Legene har vært i fengsel i mer enn et år, og pasienter, som de kunne ha spart i løpet av denne tiden, dør uten kvalifisert medisinsk hjelp.

Lovgivningsmessig løsning på spørsmålet om organtransplantasjon er et must. Men i Ukraina er kriminelle tett fusjonert med myndighetene. Politiets "tak" av kriminelle, og noen ganger "varulvene i uniform" selv er organisert av gjenger involvert i racketeering, mord, røveri. Politifolk dreper fanger. Åklagers kontor "begraver" saken, ikke bringe dem til retten. Rettene er korrupte og tar noen avgjørelser for penger. Under disse forholdene kan organtransplantasjon være en kilde til supervinster for kriminelle strukturer og skygge privat virksomhet. Ukraina, har slike politiet og rettsvesenet, svært raskt blitt en global leder for organtransplantasjon sentrum og "svart" Transplantasjon. De fattige ukrainere, for å overleve, vil begynne å selge seg selv stykkevis. Alkoholholdige mødre vil selge sine barns organer. Barnehjem, noen av disse har allerede omgjort til et bordell for høyt nivå pedofile vil tilby transplantologists elevene - vi må ha glemt hvordan våre foreldreløse adoptert av utlendinger, og det viste seg at disse barna ikke er på konsulære registrering, skjebnen til mange - ukjent. Ukraina vil eksportere ikke bare metall og korn, men også organer. Da viser det seg at de viktigste eksportørene av menneskelig materiale er lovlig offshore, og fysisk i parlamentet.

Det er ingen private organtransplantasjonsklinikker i Ukraina, bare statsbudsjettinstitusjoner. Kostnaden for operasjonen er ca 5000 hryvnia. Å gjøre forretninger på andres nyrer i et landlig eller distriktssykehus er umulig. Krever overholdelse av mange forhold. I løpet av dagen skal denne nyren transplanteres til pasienten. Men hvis transplantasjonen i nær fremtid blir satt på strøm av strukturer nær interesserte tjenestemenn av høyeste rang og varamedlemmer, så vil eventuelle problemer løses raskt. Ikke det faktum at våre fattige leger ikke vil gå til ulovlige handlinger for å tjene noen tusen dollar. Som et resultat, i tilfelle av skandalen med organtransplantasjoner, på tiltalebenken igjen vil være enkle leger og arrangørene av ulovlig transplantasjon av virksomheten vil være å samle inn flere titalls millioner på sine bankkonti i utlandet. De vil alltid finne nye leger for de som er dømt eller drept før rettssaken.

Ja, endringer i transplantasjonsloven er nødvendige, men i vårt kriminelle land, som ikke er i stand til den strengeste statskontrollen over organtransplantasjoner? Manglende evne til å etablere en slik kontroll på grunn av korrupsjon og grådighet av kontrollerne selv vil vende intensjonene om å kurere tusenvis av pasienter som trenger donororganer til en blodig kriminell virksomhet.

Pechіnka transplantasjon bak cordon

Pechіnka transplantasjon bak cordon

En unik metode for radikal lysis av tsiroz og inoperabel kreft i leveren av transplantasjon. I Ukraїnі transplantasjon pechіnki, yak jeg іnshih organіv for lov Je bezkoshtovnoyu for patsієntіv, er Tim ikke mindre da, nashі spіvvіtchizniki alle chastіshe їdut operuvatisya i INSHI Kraina, de tse koshtuє dosit dyrt. Prøv rozbratsya, hvorfor så vіdbuvatsya?

Yak Thomas Starls uvіyshov i історію

Pechіnka - en annen pіslya nikrok for hyppigheten av repeterende kroppsorgan. Jeg har akkumulert dosvіd bіlsh nіzh 300 tysyach pechnіki transplantasjoner vzhe. Terminaler av mottakerens liv 30 og mer rokiv.

Historien om transplantasjon av pechenka nalichu mayzhe 50 rokiv. Praktisk dovіv realnіst virіshennya tsієї medichnoї problemi Amerikansky hіrurg Thomas Starlz, zdіysnivshi Perche i svіtі transplantatsіyu pechіnki slit 1963 rotsі. Før cob vіsіmdesyatih rokіv gått stolіttya vіn takle 170 slik operatsіy. Présculo transplantasjon av leveren i USA har blitt en ond kjemisk prosedyre med bagatokh-gidsler.

Thomas Starls Transplant Institute (Pattsburg, USA) har mottatt 500-600 slike operasjoner.

I Europa ble Percha vellykket transplantert, og ble utført på Kambrium-universitetet i 1967. Tydeligvis spredte nye teknologier for levertransplantasjoner og mennesker seg uten hak. Vivchalasya takozh mozhlіst xenotransplantsії - med chimpanse i babuina.

Mange operasjoner vil bli utført fra transplantasjonen i Rik. De fleste av dem er i USA, nær 200 spesialiserte sentre blir transplantert. I Turechchina slike sentre vv dvadadtsyat, to av dem ligger i Antalya.

Er transplantatetransplantatet et organ for transplantasjon? Je Dvi mozhlivostі otrimannya donorskoї pechіnki: od pomerloї Lyudin scho liten pechіnku helse, jeg od zhivoї, y yakoї Berety tіlki Chastina pechіnki (lіva chastka) i peresadzhuєtsya retsipієntu. Yak regel, dіvlyatsya sine egne ovner med poengene til deres slektninger. I Bolshoz av slike vipadkіv-givere får unge kvinner - mødre er syke. For statistikk, stink to ganger, ofte lavere tatus, gå til underoperatørene.

På lykke er et slikt morsoffer ikke en grunn til helse. Pechіnka є, en kropp, som det er mulig samovС-dnovlyuvatsya. I transplantasjon, i Chastina scho zalishilasya pechіnki donor zazvichay virostayut til normal rozmіrіv protyagom dekіlkoh tizhnіv.

Porovnya er zvechaynuyu transplantasjon med døde mennesker, sporС-tnena transplantasjon maє mau perevag. For det første kan helter være kontroversielt og grundig forberedt før operasjonen. På en venns vei er fetteren til en donorkosine praktisk og sunn, og pragmatisk, og vant til å slå rot i organene til den nye mesteren. For spesielle transplantasjoner til barn (vogner opptil 15 kg) er det behov for en halvdel av en ovn, og ytterligere vekst er et mål.

Resultatene av slike operasjoner er fiendtlige. For svіtovimi standarder pіslya transplantasjon pechіnki bak en sperre hvorі vizhivayut i 90-98% vipadkіv protyagom stein, og 85% av deres normale levende 10 i bіlshe rokіv.

Transplanting en pechinka bak cordon vil akkumulere i tre faser. På Perche - lіkar sette patsієntu dіagnoz, priznachaє termіn operatsії, obstezhuє donor ved neobhіdnostі priznachaє koriguyuche lіkuvannya. Prøv deretter transplantasjonen selv. Som et resultat av transplantasjon pecheninka mazhatsya på uvazi rozmіschennya donor organ i massemedia visjonære pechninki syk. Spochatku operuyut donor akuratno vityaguyut Chastina Yogo pechіnki, potіm peresadzhuyut її patsієntu. Transplantasjon av hjertet til en levende donor, start minst 10 år gammel.

For trudomіstkіstyu det tehnіchnoyu skladnіstyu, operativt lіkuvannya pechіnki rimelig vvazhaєtsya naybіlsh folding hіrurgіchnim vtruchannyam på cherevnoї porozhnini I vimagaє spetsіalnih dreneringsorganer. I klіnіkah obov'yazkovo povinnі Buti kvalіfіkovanі transplantologіchnі jeg reanіmatsіyno-anestezіologіchnі Brigade lіkarіv, Suchasnyj dіagnostichne at hіrurgіchne obladnannya jeg rozvinena laboratorietjenester.

Transplantatsіya pechіnki stor Ja jeg operatsієyu stor skala, yak pid holdt zagalnim anestesi patsієntu Mauger znadobitisya krovі overføring. I bagatoh vipadkah zastosovuєtsya autogemotransfuzіya: å operatsії syke zdaє Vlasna ly, jak i mіru neobhіdnostі vikoristovuєtsya ved perelivannі.

Tretіy Etap organtransplantasjon - vіdnovlennya patsієnta: profіlaktika at svoєchasne lіkuvannya іnfektsіy, zastosuvannya dyrt preparatіv scho prignіchuyut іmunіtet, Yaky ikke skyldig vіdtorgati chuzhy kroppen postіyny kontroll funktsіonalnogo vil peresadzhenoyu pechіnki.

Transplantasjon av leveren er unik på grunn av kronologisk kronologisk kronikk til kroppens kropp i kjelleren av timen, hvorfor, uten hensyn til prisen, til mottakerne av behovet for å motta forberedelsen av preparatet ved hjelp av skjeden, trekker jeg ut det.

På egen hånd er operatøroperatøren av giver og mottaker omtrent tre ganger. I kjølvannet av rehabilitering kan folk leve i hverdagen: Gå til roboten, spill sport og folk elsker det.

Hvis overføringen av pepticum ble rotert rundt, var det en sjanse for folk å prankere med de termiske stadier av tsirozu, da svіdchennya for en så hard prosedyre ville vesentlig utvide. Absolutt vist - fulmin_nant og shvidkoprogresuyuchі former for kronisk pechnoj pechnochny mangel på ubehagelig prognose hos voksne med massiv nekrose, levende atrofi og giftig dystrophic pechinki. Hovedindikasjonene er: levercirrhose; Følgende viser inkluderer mer enn 50 fanger.

For å gjøre det så, transplanterer pecheninki med zhinki-donor cholovikov_-recipient_untsu mensh suksess, prote for det faktum at p_dtverdzhennya tsogo fact neobhіdna bіlsha kіlkіst sposterezheni.

Operasjonen blir bedt om av en stor rizik, som en masse av en syk mann, viser jeg 100 kilo. Абсолют absolutt protypokaznya for en transplantasjon av pechenka: tse - kreft av pokrynka, rynkye, ryuk til i

Belysningen av de syke er ikke på ett sted: det er viktigere når du ser på det før leverenes transplantasjon ikke er et pass, men en biologisk. Nødvendigvis vrahovuvati і zagalny leir av de syke. Protea, zapchaychay pechenka transplantasjon kirurgi - for pasienter som ikke er eldre enn 60 rok.

Driftsprisen på gravene i Nimechini klіnіkakh ligger nær 300 tusen dollar. I Singapur-en slik folding-prosedyre er en bøtte av en costuvati ca $ 250 000, i Israel - rundt $ 230 000, i Turechchin - fra $ 200 000.

To private arbeidere i Kerala, slutten av staten Kerala, støtter transplantasjonen av pecheninka for et tilbud, for å gjøre 50% av andelen av delingen av operasjonen i de andre grenene i verden, 6 ganger på mindre enn samme tid, vil jeg være samtidig, jeg vil være samtidig, jeg kommer til å være på samme linje som jeg vil være på samme tid.

Pechіnka - selve "primhlivy" organ for transplantasjon, bak det er det en nirka. Jeg li potim - hjerte. Med tsyoma i 80-90% etter transplantasjonstransplantater, har de minst 5 rok.

Den tradisjonelle rollen som Japan og andre land i utviklingen av en transplantasjon av levende donorer, forklares av betydningen av utveksling av lik i lik for resten av befolkningen som bor i dette landet.

Pasienter i transplantasjonsceller fra en levende donor har alle blitt belastet med forbruk i donororganer, og de er ikke fornøyd med transplantasjonen av gravceller. Bak USAs institutt for helse, inneholder ikke en del transplantasjoner av levende donorer 80% av alle Viconians i transplantasjonsleverandøren.

Gruppen av fakhіvtsіv ved University of Richmond (Storbritannia) har undersøkt 31 givere av leveren og 31 mottakere. Fullført av donor pslya viluchennya del av pecheninka ikke bulo, stinker ble skrevet midt på midten gjennom bunnen av dagene. Hvor, yak-overført pechenіnka transplantasjon, spostered i den stasjonære nær to tizhnіv. Gjennom to bergarter av operativet opererte mer enn 90% av parene.

I USA, kan våre egne mannskaper for overføring av pechenka patsіntam dekols kontrolleres til 2 rokiv. Med tsiomu schorіchna dødsfall i listen ogС-kvannya blir 9-10%.

er en av vitale organer. Moderne leger har allerede lært å transplantere de fleste organer. Den dyreste er

Den første leveren transplantasjon ble utført i 1963 i Denver. Giveren var en død person. Operasjonen har også en spesiell status fordi leveren vev er svært lett skadet. Derfor, for å bevare og transplantere orgel i integritet er det svært vanskelig. Et annet problem var arbeidet til pasientens immunsystem, som avviste utenlandsk vev med all sin styrke. Og først på 1980-tallet ble problemet løst - det ble opprettet narkotika som forhindrer mottakeren (mottakeren) i å ødelegge det transplanterte organet av immunsystemet.

De fleste overføringene utføres årlig i USA, Japan og europeiske land. I dag utgjør antall transplanterte organer tusenvis per år. Men selv med så mange operasjoner lever ikke alle som trenger dem, å se dem. Transplantasjon utføres hovedsakelig i spesielle sentre.

På slutten av 1980-tallet oppstod et signifikant skift i levertransplantasjon. Det faktum at leveren vevet er i stand til å regenerere, har legene lenge kjent. Og det er nettopp dette faktum som spurte forskere om ideen om å transplantere en del av leveren. Teknikken for en slik transplantasjon ble utviklet i USA. For transplantasjon ble den venstre side av leveren fjernet fra blodets relative. Hun og transplantert til pasienten.

Kroppen er vanligvis ganske god kvalitet.

2. I noen land tillater ikke religion å ta organer av lik.

3. Det faktum at kroppen allerede er der og ikke trenger å bli søkt etter, gir leger muligheten til å forberede seg grundig.

Bare en blodfamilie som er 18 år kan gi en del av kroppen sin. Blodgrupper, i beste fall, bør være de samme, i det minste - kompatible.

Hvis transplantert fra en voksen til et barn, er det bare nødvendig med halvparten av venstre lobe.

Moderne russiske forskere har utviklet en teknikk for å transplantere høyre lobe. Det er lettere å komme seg til det, det blir vant raskere, da det har store størrelser. Og det forverrer ikke tilstanden til giveren.

Ved den endelige fasen av organutslettelse vises pasienten

i fordøyelseskanaler,

, sove forverres, øsofagal vene diameter øker. På dette stadiet av sykdommen vender pasienten seg til leveren

og døden.

Hvis pasienter, for eksempel med nedsatt nyrefunksjon, kan gjennomgå hemodialyse, er det umulig å erstatte arbeidet med leveren med en hvilken som helst enhet. Og den eneste sjansen til å redde et liv er en levertransplantasjon.

En midlertidig løsning på problemet med en ødelagt lever er

albumin hemodialyse. Men denne prosedyren kan hjelpe om noen timer. Ofte er det foreskrevet etter transplantasjon, til det transplanterte orgelet begynner sitt arbeid.

Fra en avdøde person som har en perfekt sunn lever

2. Fra en levende person. Bare en del av leveren fjernes. Prosedyren er trygg for giveren, fordi selv etter fjerning av en del av leveren, etter en stund når volumet 85% av den tidligere.

På grunn av det faktum at det er svært vanskelig å finne en hel sunn lever fra en avdød donor, blir flere og flere av organene i verden tatt fra en sunn og levende slektning til pasienten.

Forberedelse for kirurgi: 1. Beregnet tomografi av mageorganene,

2. Blodprøver

: biokjemi, totalt, per gruppe,

6. elektrokardiogram
7. Mantoux test

En hepatolog, en kirurg og en koordinator er involvert i operasjonen. Noen ganger forbinder de en kardiolog og pulmonologist.

En L-formet snitt er laget på pasientens mage. For å pumpe blod og væske fra leveren, brukes en spesiell enhet. Avløpsledninger settes inn i bukhulen og går der, noen ganger i flere dager.

Et rør er satt inn i gallekanalen til pasienten for fjerning av galle. For leger er både mengden utskilt galle og fargen veldig viktig. Det kan være gul eller grønn. Røret er noen ganger igjen i det allerede engrafted organet i flere måneder.

Blodkarrene kuttes og det berørte organet fjernes. Denne pumpen pumper blod fra bena til hjertet. Videre blir orgel eller del overført til pasientens kropp, blodkar og gallekanaler syes sammen. Galleblæren transplanterer ikke inn i pasienten.

Først, i stedet for en lever som ennå ikke "løper" i løpet av leveren, utføres arbeidet av et kunstig leverapparat.

Under gjenopprettingsperioden er det svært viktig å undertrykke immunitet, som vil forsøke å avvise fremmedlegemer. Den mest sannsynlige avvisningen er de første seks månedene etter transplantasjonen.

Asiatiske land har blitt pionerer på dette området fordi deres religion og kultur ikke tillater bruk av deler av de døde kropp for transplantasjon. Disse landene oppnådde de beste overlevelsesratene etter levertransplantasjon. I dag i Japan utføres 99% av alle levertransplantasjoner fra en levende donor, i USA - 80%.

Slik praksis i utgangspunktet gjør det mulig å gi praktisk talt alle de som trenger. I Amerika dør for eksempel bare 10% av de som venter på transplantasjon, og i Russland dør 50% (transplantasjonspraksis fra en levende donor er ikke så godt utviklet).

Lever fra en levende donor er bedre engrafted. Videre utføres transplantasjoner best av barn. Her har 92% av pasientene en overlevelsesrate (hvis leveren er tatt fra en slektning). Etter transplantasjon av et organ fjernet fra et lik, er dette tallet 85%. Selv blant pasienter med neoplasmer er overlevelsesraten ganske høy - 80%.

Hvordan er denne metoden bedre enn å transplantere et lik? 1. Vi bør ikke forvente utseendet til et "passende lik"

2. Kroppen tar rot bedre

3. Du kan drikke mindre immunosuppressive stoffer,

4. Perioden med kald iskemi av giverens lever er redusert (

spesiell forberedende prosedyre),

5. Fremskynder prosessen med å forberede kroppen.

Det er også ulemper med metoden: 1. Det er mulighet for komplikasjon i giveren,

2. Teknikk for drift er mer subtil. Legen må ikke bare ha en vaskulær kirurg, men har også erfaring med leveroperasjon,

3. På grunn av at bare en liten del er transplantert, bør den være riktig "justert" til pasientens kropp,

4. Sannsynligheten for retur av den primære sykdommen i mottakeren øker.

I dag kan vi si at denne prosedyren bare utarbeides av kirurger fra alle land i verden. En av de viktigste øyeblikkene i transplantasjonsproblemet fra en levende donor er dødeligheten. Dessverre dør ikke bare mottakere, men også givere. Dermed, etter avsløring av data om flere donordød, ble antall transplantasjoner fra slektninger redusert med 1 del per år.

Japanske forskere hevder at komplikasjoner i givere utvikler seg i omtrent 12% av tilfellene. Videre er donorene mer sannsynlig å lide av hvem organs høyre kropp er trukket tilbake. Den hyppigste komplikasjonen er portalens trombose, postoperativ brokk og galleutstrømning. Et år etter operasjonen kan nesten alle givere fortsette sin normale livsstil.

Leveren har et spesielt forhold til immunsystemet. Det er mindre sårbart enn andre organer. Men til tross for dette har mange pasienter tegn på avvisning i større eller mindre grad. Avvisning kan være akutt (

det kan vellykket bekjempes) og kronisk (

dette skjemaet er ukontrollert). Når en del av et organ blir transplantert fra en levende slektning, blir avvisning praktisk talt ikke observert.

- det er i gjennomsnitt 7,5% av tilfellene.

4. Vaskulære komplikasjoner: stenose

leverarterien, trombose, ranesyndrom. Observert i gjennomsnitt i 3,5% av tilfellene. Komplikasjoner av denne kategorien er svært farlige og fører ofte til behovet for re-transplantasjon. Slike komplikasjoner utvikler seg gjennom kirurgens feil. Hvis komplikasjonen oppdages i et tidlig stadium og det tas uopsatte tiltak, kan situasjonen reddes.

5. Trombose eller stenose av portalvenen.

Under transplantasjon fra en levende donor observeres i gjennomsnitt 1,3% av tilfellene. Oppdaget av visse egenskaper og bruk av ultralyd. Urgent tiltak kan lagre utfallet av operasjonen.

6. Hindringer i blodveiene.

Det skjer sjelden og oftest ved en kirurgs feil. Oftere observert under transplantasjon av deler av kroppen.

7. Biliærstrengninger og gallelekkasje.

Observeres ganske ofte i 25% av tilfellene, uavhengig av pasientens alder.

8. Små graftsyndrom

kun under transplantasjon fra en levende donor) observeres dersom legene feilaktig beregnet størrelsen på den transplanterte delen. Hvis skiltene ikke forsvinner innen to dager, er det nødvendig å gjøre en ny transplantasjon.

Hos mange pasienter oppstår infeksjon uten kliniske manifestasjoner. Noen kan utvikle lungebetennelse og til og med døden. For å unngå infeksjon, bør pasienten ta

, inntil alle avløp og katetre er fjernet.

For at organs engraftment-prosessen skal lykkes, må pasienten på ingen måte suspendere medisinen etter ønske.

I tillegg bør andre legemidler også tas bare etter

. Immunosuppressiva må drikke til livets slutt, men det store flertallet av pasientene blir vant og opplever ikke ubehag i denne forbindelse.

Fra tid til annen må du passere tester av urin, blod for tilstedeværelse av virus, samt nivået av immunosuppressive midler, ultralyd av leveren, nyrene, hjertet, bukspyttkjertelen, elektrokardiogrammet. Noen ganger foreskriver legen ytterligere diagnostiske metoder.

Hvis pasienten var infisert med hepatitt B eller C-virus før transplantasjonen, er det en sjanse for at viruset vil aktiveres etter operasjonen. Dette kan provosere leveravvisning. I denne forstand er hepatitt B-viruset farligere, og med deltaviruset er avslaget svært sjeldent.

Etter operasjonen er det ønskelig å være i et spesielt rehabiliteringssenter under tilsyn av spesialister.

Det er veldig viktig å observere dietten. Mat bør ikke komplisere arbeidet i leveren. Pasienten skal motta hjemmelaget mat, inkludert tilstrekkelig mengde kalorier. Reduser kostholdet stekt, fet, røkt. Spis brøkdel 4 ganger om dagen. Hoveddelen av maten skal være grønnsaker og frukt. Sterkt forbudt alkohol. Det skal drikke mindre kaffe, gi opp nikotin (minst en stund etter operasjonen).

På grunn av det faktum at pasientens immunitet blir undertrykt ved hjelp av spesielle preparater, er han svært utsatt for infeksjoner. Derfor er det bedre å ikke være på offentlige steder, og i alle fall ikke å besøke venner og slektninger, pasienter med ARVI, influensa eller andre lignende sykdommer.

Mange pasienter etter transplantasjon vender tilbake til sitt arbeid (85%). Men denne indikatoren påvirker også pasientens alder. Det er viktig å slappe av og få nok søvn. Selvfølgelig, før operasjonen var pasientens arbeid forbundet med tung fysisk anstrengelse, bør den endres. I tillegg er mange idretter kontraindisert.

Det er tegn på kvinner som, etter levertransplantasjon, vellykket ble gravid og reproduserte perfekt sunne babyer.

Psykologiske problemer hos pasienter etter en slik operasjon er ekstremt sjeldne, slik at de er godt tilpasset samfunnet.

Krenkelser oppdages ved periodiske mottakelser fra ulike spesialister. Innsnevring av gallekanalen på grunn av utseende av arr blir eliminert ved hjelp av stents innført endoskopisk. Oftest forekommer alle store komplikasjoner i de første 6 månedene etter operasjonen.

Godkjennelse av immunosuppressiva kan føre til vektøkning, metabolske forstyrrelser, diabetes mellitus og endringer i lipidmetabolismen. Derfor er disse pasientene mer utsatt for slag, hjerteinfarkt.

Hvis transplantasjon ble utført til en pasient med alkoholskirrhose, neoplasmer eller hepatitt, trenger han periodisk kontroll, siden sykdommen kan komme seg igjen.

En annen parameter som påvirker overlevelse er diagnosen som pasienten transplanteres. I høyrisikogruppen, personer med hepatitt B, leverkreft, fulminant hepatitt, med trombose i portalvev, med komplikasjoner som nyresvikt, de som trenger å gjøre kunstig åndedrett og de som har blitt betjent av andre grunner mange ganger før. I tillegg er pasienter over 65 år også i høy risiko.

Pasienter som ikke er nevnt ovenfor, inngår i lavrisikogruppen.

Overlevelse i løpet av året i den første gruppen er 60%, i 5 år - 35%.

Overlevelsesraten gjennom året i den andre gruppen er 85%, i 5 år - 80%.

Hvis en pasient har en levertransplantasjon en gang, er sjansen for overlevelse 50%. Årsaken til den mislykkede operasjonen er irrelevant.

Mange pasienter som har gjennomgått en levertransplantasjon overlever i ti til femten eller til og med tjuefem år. Vi bør ikke glemme at bare de som ikke har andre muligheter for å overleve, går på transplantasjon. I tillegg utvikler transplantasjonsteknologi hvert år, og overlevelsesraten er bedre.

Under forberedelsesperioden utføres resonansetomografi, som gjør det mulig å undersøke små blodkar og gallekanaler. Bruk oftest siden av leveren til venstre. Dette skyldes det faktum at plasseringen av fartøyene i den er mest egnet for et barns kropp.

Selv om prognosen er bedre for barn med høyere kroppsmasse og eldre alder, bør denne faktoren under ingen omstendigheter være avgjørende for valg av operasjonstidspunktet. Siden en funksjonshemmet lever hemmer utviklingen av barnets kropp.

Foreldre til barn som er vist en levertransplantasjon, bør ikke få panikk. I dag er en slik operasjon allerede ganske godt utviklet og vellykket gjennomført. Så, for eksempel, i Minsk ble det gjennomført en operasjon på en 1,5 år gammel jente, forgiftet av toadstools. Barnets lever har helt stoppet arbeidet. Operasjonen måtte gjøres så fort at det ikke engang var tid til å undersøke foreldrene som potensielle givere. Derfor ble jentens orgel transplantert fra en avdød otte måneder gammel baby.

Ved forgiftning med blek toadstool, slutter leveren umiddelbart å fungere, og det er ikke mulig å gjenopprette sitt arbeid.

Prosedyren varer i 10 timer. Operasjonen var ganske vellykket. Jenta føles bra. Tid, men ikke mye har gått (

totalt, omtrent ett år), men dette faktum gir håp om at slike operasjoner i fremtiden vil bli ganske normale.

Hvis en kvinne om dagen vil drikke 20 gram. ren alkohol, og mannen 40 gr., begynner de å undre seg over leveren.

En annen faktor som fører til cirrose og behovet for transplantasjon er autoimmun hepatitt. I ganske lang tid kan denne sykdommen bli kontrollert av hormonell

narkotika og andre rusmidler.

I tillegg lider eldre kvinner av primær biliær cirrhose, hvor en transplantasjon også er den eneste måten å redde liv på.

Unge menn lider ofte av skleroserende kolangitt, noe som også fører til en levertransplantasjon. I slike pasienter blir gallekanalene ugjennomtrengelige.

Transplantasjon er foreskrevet hvis cirrhose slo en stor del av orgelet, med hyppig blødning fra esofagusårene, ascites, leverkoma, og også med et tydelig svakt organ.

Hvis størrelsen på svulsten er liten, kan transplantasjon gi svært gode resultater. Kirurgi for å fjerne en svulst er ofte ikke veldig effektiv, siden et tilbakefall ofte utvikler seg etter det. Bare hvis kreft ikke er kombinert med skrumplever, kan operasjonen være effektiv. Transplantasjon brukes også til andre typer neoplasmer, for eksempel for endokrine tumorer.

Hvis gallekanaler er påvirket av kreft, er det stor risiko for at selv etter en levertransplantasjon utvikler svulsten igjen. Bare hvis svulsten er svært liten og før transplantasjonen, ble pasienten gjennomgått kjemoterapi og lokal strålebehandling, er det en sjanse for å kurere ved transplantasjon.

Hvis leveren er påvirket av metastaser, er transplantasjon ubrukelig, da dette betyr at metastaser allerede er tilstede i andre organer.

Hepatitt C utvikler seg raskere i:

• Folk over 40 år,
• I nærvær av cytomegalovirus,
• Når du bruker kortikosteroider,
• Med langvarig kald iskemi av kroppen før transplantasjon,
• Ved pulsbehandling med kraftige doser av kortikosteroider på bakgrunn av avvisning av det implanterte organet.

Bruken av antivirale legemidler før og etter operasjonen reduserer intensiteten av tilbakefall av sykdommen etter transplantasjon. Omtrent 40% av pasientene kan bli utsatt for antiviral terapi.

Levertransplantasjonskirurgi koster fra 230 til 400 000 euro.

for et transplantasjonsprogram som inkluderer 30 dager på sykehuset for pasienten og en uke for giveren må betale 120 000 euro.

En overføring vil koste 2,5-3 millioner rubler.

En del av orgelet kan transplanteres fra en tilhørende giver for 100 000 hryvnia.

Ifølge undersøkelsen viste det seg at jo sterkere pasienten tror på den Allmektige, desto lettere er det for ham å komme seg fra operasjonen. Forskere mener at periodiske besøk til templet også spiller en positiv rolle i gjenoppretting.

For en person er leveren en av vitale organer, og i enkelte tilfeller kan bare en transplantasjon fra giveren redde pasientens liv.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg bekjent med indikasjoner, kontraindikasjoner, metoder for forberedelse og implementering av slik kirurgisk inngrep som levertransplantasjon. Du kan lære om kilder til giverorganer, mulige komplikasjoner, funksjoner i den postoperative perioden, projeksjoner og den omtrentlige kostnaden for slike operasjoner.

Spørsmålet om mulighetene for å løse dette problemet i mange år ble møtt av kirurger, og i 1963 ble den første levertransplantasjonen fra en avdød donor utført. Denne vellykkede operasjonen ble utført på Denver Medical Center av den amerikanske kirurgen T. Starsley.

Senere, bare på 80-tallet, begynte transplantasjoner av en del av dette organet fra en levende donor (blodrelatert) å bli utført i USA. Disse tiltak har vist større effektivitet, ettersom celler "leve" lever aktivt kan regenerere, og til og med en liten brøkdel av det transplanterte parenchyma kan til slutt å vokse inn i det opererte pasientens legeme (mottakeren) til en full kroppsstørrelse.

Siden 80-årene har spesialister vært i stand til å utvikle metoder for vellykket engraftment av en transplantert leveren. For dette formål har legemidler (immunosuppressive midler) vært brukt for å forhindre et angrep av immunsystemet mot graftvevet.

Det første slikt stoffet, Cyclosporin, ble opprettet i Cambridge (Storbritannia), og dets vellykkede bruk gjorde det mulig å oppnå langsiktig overlevelse av mange pasienter som gjennomgikk en slik operasjon. Siden da har tusenvis av vellykkede levertransplantasjoner blitt holdt årlig i flere transplantasjonssentre i Europa, USA og Japan.

I Russland ble det første slik vellykkede inngrep utført av B. V. Bakulev i 1965. Han transplanterte en del av moderens lever til sin syke sønn og lagde grunnlaget for utviklingen av dette området innen hjernekirurgi. Senere, i 1990, RAMS RNTSH team ledet av professor AK Eramishantseva i stand til å gjennomføre den første vellykkede orthotopic levertransplantasjon. Siden 2000 begynte transplantasjoner av dette orgelet å bli utført på JV-instituttet for vitenskapelig forskning, oppkalt etter N.V. Sklifosovsky.

Hovedindikasjonene for levertransplantasjon er som følger:

• kroniske sykdommer i kroppen, noe som fører til en betydelig forverring av pasientens helse og effektivitet;
• progressive leversykdommer der forventet forventet levetid er kortere enn etter en organtransplantasjon;
• irreversible leversykdommer der prognosen for forventet levealder er ikke mer enn et år.

Ifølge statistikk, etter transplantasjon, lever ca 70% av pasientene i 5 år og 40% i 20 år. I tillegg bidrar en organtransplantasjon fra en donor til å forbedre total trivsel og ytelse.

Ved dekompenserende leversykdom hos en pasient kan følgende manifestasjoner av et komplisert sykdomsforløp forekomme:

• økende gulsott;
• encefalopati;
• blødning fra spiserør i spiserøret og magen;
• intens kløe;
• ascites vanskelig å behandle;
• hemorragisk diatese;
• alvorlig kronisk tretthet;
• spontan bakteriell peritonitt forårsaket av infiserte ascites.

Med sykdomsprogresjonen kan manifestasjonene beskrevet ovenfor uttrykkes i forskjellige kombinasjoner. Alle disse kliniske tilfellene etter en detaljert undersøkelse av pasienten kan være årsaken til at pasienten går inn i ventelisten for behov for levertransplantasjon.

Pasienter med alkoholskirrhose i leveren er kun inntatt på en slik liste etter en bevisst seks måneders forlatelse av bruken av alkoholholdige drikkevarer og bekreftet ved konsultasjoner med en narkolog og en psykiater med fullstendig avholdenhet. Bestillingen av levertransplantasjon for de resterende pasientene avhenger av pasientens medisinske status i ventelisten eller nødklassen, som bestemmes av følgende kriterier i Child-Pugh-systemet:

• Jeg (Child-Pugh 15 poeng) - prognosen for overlevelse er ikke mer enn en uke med fulminant leversvikt;
• IIA (Child-Pugh er mer enn 10 poeng hvis det er andre indikasjoner på haster) - pasienter med kritisk leversvikt med en mulig overlevelse på ikke mer enn en uke;
• IIB (Child-Pugh mer enn 10 poeng eller mer enn 7 poeng hvis det er andre indikasjoner på haster) - pasienter med kroniske leversykdommer;
• III (Child-Pugh mer enn 7 poeng) - pasienter med kroniske sykdommer i orgelet som trenger konstant støttende behandling;
• IV - midlertidig inaktiv i ventelisten av ulike grunner.

Også for å fastslå alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, kan MELD-klassifiseringen utviklet av de amerikanske spesialistene, som bestemmer patologienes terminologi i en numerisk skala fra 6 til 40. Jo flere poeng en pasient får på dette systemet, jo mer presserende trenger han. For eksempel:

• mer enn 35 poeng - pasientens død kan observeres i 80% tilfeller;
• ikke mer enn 34 poeng - død kan forekomme i 10-60% av tilfellene;
• mindre enn 8 poeng - pasienten overføres til den inaktive fasen i ventelisten for levertransplantasjon.

De viktigste sykdommene som kan føre til behovet for å utføre slike operasjoner:

1. Levercirrhose: viral, alkoholisk, primær eller sekundær biliær, kryptogen, autoimmun.
2. Akutt leversvikt forårsaket av akutt viral hepatitt B, C og D, forgiftning av sopp og hepatotoksiske giftstoffer, dekompensering av leverfunksjonene i Wilson-Konovalov sykdom etc.
3. Medfødt organfibrose.
4. Polycystisk lever, som fører til dysfunksjon.
5. Cystisk fibrose i leveren.
6. Biliary atresia (hos barn).
7. Giant celle (neonatal) hepatitt.
8. Leversarkoidose ledsaget av kolestasessyndrom.
9. Badda Chiari syndrom.
10. Familiel kolestatisk syndrom.
11. Leverskade.
12. Medfødt metabolske lidelser: hemofili A mangel av alfa-1-antitrypsin, Nieman-Picks sykdom, glykogenose I eller IV typen, tyrosinemi, Sea-blå histiocytose, familiær hyperkolesterolemi, Crigler-Najjar syndrom, en mangel av C-protein eller enzym av ureasyklusen, hyperoxaluria Jeg skriver inn
13. Sekundær skleroserende kolangitt.
14. Primær malignt levealder i leveren: primær karcinoid, hepatoblastom, hepatocellulær karsinom, hemangioendotheliom, etc.
15. Ikke-flyttbare godartede svulster.
16. Maligne svulster i galdekanaler: Den vanlige gallekanalkreft som vokser inn i leverporten, Klatskin-svulst.
17. Metastaser av neuroendokrine tumorer oppdaget i leveren.
18. Alveococcosis.
19. Behovet for levertransplantasjon (for graft-versus-vert-sykdom, kronisk avstøtning, primært ikke-fungerende transplantat, etc.).

Nesten alle disse leversykdommene fører til utseendet av en overflødig mengde bindevev, og organet slutter å fungere normalt. På avansert stadium begynner det å bryte ned, og pasienten kan oppleve lever koma og død.

Hittil har eksperter ikke klart å skape et system som fungerer på grunn av hemodialyse og brukes i tilfelle nyresvikt for å redde livene til pasientene. I denne forbindelse er den eneste sjansen for å redde livene til slike pasienter levertransplantasjon. Før operasjonen kan pasientens liv med en inoperativ kropp støttes av et midlertidig tiltak som albumindialyse. I tillegg er prosedyren foreskrevet og utført til pasienten etter levertransplantasjonen (før det transplanterte organet begynner å fungere).

Etter å ha bestemt indikasjonene på levertransplantasjon, som detekteres av hepatologer og gastroenterologer, utfører spesialister i sentrum for transplantologi en detaljert undersøkelse av pasienten for å identifisere mulige kontraindikasjoner til en slik operasjon:

• Tilstedeværelsen av ekstrahepatiske foci av levertumorer;
• aktiv HIV-infeksjon;
• ekstrahepatisk foci av sepsis;
• alvorlige patologier i hjertet og luftveiene som ikke er egnet til korreksjon ved å utføre en-trinns transplantasjon av det kardiopulmonale kompleks eller hjerte;
• tar alkohol eller rusmidler
• uhelbredelige infeksjoner i andre organer og systemer;
• ikke-behandles kreft av andre organer;
• misdannelser som fører til redusert levetid
• hepatocellulært karcinom med fjerne metastaser;
• hjerneslag, hjerteinfarkt i historien;
• polycystisk nyresykdom;
• kronisk nyre- eller hjertesvikt;
• endokrine sykdommer: feokromocytom, thyrotoksisk goiter, diabetes mellitus, hypothyroidisme, fedme;
• arvelige eller oppkjøpte blodpatologier.

De relative kontraindikasjoner for levertransplantasjon er følgende kliniske tilfeller:

• tidligere utført operasjoner på orgel;
• trombose av mesenterisk, inferior vena cava eller portalvein;
• pasientens alder er over 80 år.

Noen ganger misforståelse av pasienten og hans nærstående fakta blir en grunn til å nekte å utføre en levertransplantasjon:

• risikoen og kompleksiteten til den kommende inngrep og etterfølgende dynamisk behandling;
• Behovet for livslang administrasjon av immunosuppressive stoffer.

Donor lever kan trekkes tilbake:

1. Fra en avdøde person med et helt sunt organ, trukket tilbake senest 15 timer fra dødsfallet til den avdøde hjernen. Tillatelse til organtransplantasjon må etterlades av giveren mens han fortsatt er i live eller gitt av sine nære slektninger i de første timene etter hans død.
2. Fra en levende person. For transplantasjon blir bare en del av leveren fjernet fra giveren. Intervensjonen utføres med samtykke fra donorens eller hans foresatte.

Den mest fordelaktige løsningen når man planlegger en levertransplantasjon, er å samle organsvev fra en slektning til pasienten. Denne problemløsningen har flere betydelige fordeler:

• muligheten for å skaffe et godt kvalitetsorgan og redusere perioden for kald iskemi for giverens lever;
• trenger ikke å søke etter et organ og vente på din tur i henhold til orgelventilisten fra et lik;
• raskere forberedelse av organet for transplantasjon;
• oppgjør av mulige forstyrrende religiøse trosretninger som hindrer bruk av organer fra en avdøde person;
• bedre orgeloverlevelse;
• Etter operasjonen kan pasienten ta færre immunosuppressive midler.
• rimeligere behandlingskostnader.

Kravene som må oppfylles for en levertransplantasjon fra en slektning er:

• i forhold til det fjerde kneet inkludert
• giveren må snu 18
• mangel på kontraindikasjoner til operasjonen;
• blodgrupper, Rh-faktor og vevstilknytning av giver og mottaker må være det samme.

Hvis en levertransplantasjon utføres på et barn, blir bare en halvdel av venstre organlap vanligvis tatt fra giveren. I tillegg har russiske spesialister utviklet en teknikk der høyre lobe transplantasjon utføres. I slike tilfeller må giveren gjennomgå en mindre traumatisk operasjon, og hans helse forverres ikke. I tillegg er den høyre loben stor og lettere å ta rot i kroppens kropp.

Det skal bemerkes at når en lever samles inn fra en levende donor, fjernes kun en del av orgelet. En slik prosedyre er trygg, og etter en tid blir hans lever gjenopprettet (volumet når 85% av det tidligere).

Denne metoden for å fjerne del av leveren fra en levende donor-slektning har en rekke negative sider:

• muligheten for komplikasjoner i giveren;
• behovet for å "passe" den transplanterte delen av leveren under mottakerens kropp;
• mer sannsynlig utvikling av sykdomsproblemer etter levertransplantasjon.

Ifølge japanske spesialister på dette feltet av transplantasjon, oppstår komplikasjoner hos givere med slike operasjoner i ca 12% av tilfellene. Oftere utvikler de effekter som postoperativ brokk, galleutstrømning og trombose i portalvev. Omtrent ett år etter fjerning av en del av leveren, kan givere gå tilbake til sin normale livsstil.

Før den kommende levertransplantasjonen må pasienten gjennomgå følgende undersøkelser og prosedyrer:

• antropometriske målinger (høyde, kroppsvekt, abdominal omkrets, etc.);
• biokjemisk blodprøve;
• blodprøve og Rh-faktor;
• koagulasjon;
• blodprøver for HIV, HCV-Ab, syfilis, HBcor IgG og HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
• blodprøve for PCR (for påvisning av sykdommer av HCV eller HBV natur);
• bakteriologiske kulturer av utslipp fra nese og hals, sputum, urin, avføring og vaginal utslipp;
• studie av respiratorisk funksjon;
• bryst røntgen;
• Mantoux test;
• esophagogastroduodenoscopy;
• EKG (om nødvendig, supplert med Echo-KG);
• Ultralyd i mageorganene med obligatorisk Doppler-studie av karene i leveren og nyrene;
• koloskopi (irrigoskopi);
• radioisotop undersøkelse av nyrene;
• statisk og dynamisk scintigrafi av nyrene;
• HLA (vevstype);
• blodprøver for tumormarkører: CEA, AFP, Sa-19-9;
• direkte eller indirekte kolangiografi;
• MR-kolangiografi (om nødvendig);
• CT-skanning av bryst og bukorganer med kontrast (dersom tumorprosesser mistenkes);
• Leverbiopsi (om nødvendig);
• analyse av ascitisk væske (under laparocentese);
• diagnostisering av enzymopatier, autoimmune sykdommer og andre spesifikke tester avhengig av klinisk tilfelle;
• tannhelsekonsultasjon;
• konsultasjon av en anestesiolog
• en konsultasjon av legene i transplantasjonssenteret som utgjør den endelige konklusjonen og bestemmer pasientens rekkefølge i ventelisten.

Ved identifisering av indikasjoner og unntatt kontraindikasjoner til levertransplantasjon med pasienter oppført på ventelisten, utføres følgende arbeid:

1. Definisjon og korreksjon av næringsstatus.
2. Kontinuerlig dynamisk overvåkning av spiserør i spiserøret og deres endoskopiske ligering (etter behov).
3. Vaksinering av pasienter med hepatitt B som ikke har identifisert markører for HBV-infeksjon.
4. Behandling av parenkymal gulsot, ascites og encefalopati.
5. Dekompresjon og rehabilitering av galdeveiene med Klatskin-svulst eller sekundær skleroserende kolangitt.
6. Virologisk diagnose (hvis nødvendig, gjennomføre et antiviralt behandlingsforløp).
7. Radiofrekvens termisk ødeleggelse, transarteriell kjemoembolisering eller perkutan alkoholisme av hepatocellulær kreftfokus.
8. Dynamisk observasjon og korreksjon av hastighetsklassen i ventelisten.
9. Identifikasjon av kontraindikasjoner for operasjonen som oppstår under fremstillingsprosessen.
10. Psykoterapeutisk forberedelse av pasienten for den kommende transplantasjonen.

For å vurdere leveransens egnethet til transplantasjon utfører donor og pasient følgende studier:

• blodprøver for gruppen og Rh-faktor;
• vevstype for å vurdere histokompatibilitet (undersøkelse av segmenter av det sjette paret av kromosomer fra donor- og mottaker-HLA-antigenet).

På giveren

Ved fjerning av leveren fra et lik på donorens legeme er det inngått et snitt i midten av bukveggen fra pubis til brystbenet. Kirurgen kutter av blodkar og galleblæren, og leveren overføres til en spesiell løsning for etterfølgende bevaring.

Når en del av leveren samles fra en levende donor, blir det inngått et snitt i det høyre hypokondriumområdet. Kirurgen kutter av en del av orgelet (vanligvis er hans høyre lap tatt) med gallekanalen og fartøyene. Videre er pasientens operasjon fullført i henhold til standardmetoder for slike inngrep, og det fjernede organet er forberedt for transplantasjon til mottakeren.

En L-formet snitt er laget på pasientens mage, og blod og væske fjernes fra leveren ved hjelp av et spesielt apparat. Avløp er introdusert i bukhulen (de blir der i flere dager).

For å tømme galle, setter et rør inn i gallekanalen, og leger kan evaluere volumet og fargene (grønn eller gul) av galle utskilt fra den. Noen ganger kan slike drenering stå igjen i flere måneder i et allerede inngått organ.

Kirurgen klemmer blodkarene og fjerner den berørte leveren fra pasientens kropp. Under operasjonen blir blod fra bena til hjertet pumpet gjennom med en spesiell pumpe. Kirurgen syr alle nødvendige fartøy og gallrør og transporterer giverens lever til mottakerens kropp.

Etter påføring av alle anastomoser styrkes det transplanterte organet i området med riktig hypokondrium ved hjelp av et ligamentapparat og alle nødvendige avløp er installert. Såret er sutert, og allerede fra den første dagen etter operasjonen foreskrives pasienten immunosuppressiva.

Varighet av levertransplantasjonsintervensjon er ca. 7-8 timer.

Følgende kliniske tilfeller kan bli indikasjoner på en slik operasjon i barndommen:

• biliær atresi;
• kolestatiske lidelser;
• akutt leversvikt
• metabolske forstyrrelser;
• levercirrhose.

Det er foretrukket at barnet har en organtransplantasjon fra en relativ donor. Ofte brukes orgelens venstre flate til dette, siden det er i det at fartøyene befinner seg på en slik måte at deres lokalisering viser seg å være mest egnet for et barns kropp.

I dag bør foreldre til et barn som skal ha en levertransplantasjon ikke få panikk. Teknikker for å utføre slike tiltak er allerede godt etablert, og de er vanligvis vellykkede i de fleste tilfeller.

Noen ganger etter levertransplantasjon utvikles følgende komplikasjoner:

• blødning - forekommer i ca 7,5% av tilfellene;
• vaskulære komplikasjoner (ranssyndrom, trombose, innsnevring av leverarterien) - slike konsekvenser er svært farlige og krever re-transplantasjon, forekommer hos ca 3,5% av pasientene;
• primær inaktivitet av den transplanterte leveren - denne komplikasjonen forekommer sjelden, men krever også re-transplantasjon;
• Leverveinobstruksjon - forekommer sjelden, blir oftere observert ved transplantasjon av en del av leveren, og er vanligvis forårsaket av feil som kirurgen har gjort.
• portalveinstenose eller trombose - påvist ved ultralyd hos ca 1,3% av pasientene, og kan elimineres uten kirurgi under den umiddelbare behandlingen;
• immunologiske problemer - mange pasienter kan oppleve akutt eller kronisk avstøtning av et transplantert organ. I akutte tilfeller kan de nødvendige tiltakene treffes for å stoppe denne prosessen, men det er svært vanskelig å bekjempe kronisk avstødning.
• syndrom av liten graftgraft - oppstår bare når levertransplantasjoner fra en levende donor, når kirurger feilaktig har beregnet størrelsen på den transplanterte delen av orgelet (hvis symptomene på et slikt syndrom ikke forsvinner etter to dager, så er det behov for en annen operasjon);
• infeksjon - hos mange pasienter kan det være asymptomatisk, men i andre fører det til alvorlige inflammatoriske prosesser og kan bli dødsårsak (for å forebygge slike komplikasjoner, er pasienten foreskrevet antibakteriell behandling);
• gallekkasje og biliærstrengninger - forekommer ganske ofte hos pasienter i alle aldre.

Umiddelbart etter levertransplantasjonen foreskrives pasienten for å forhindre avvisning av det transplanterte organet. For dette brukes immunosuppressive midler:

• ciklosporin;
• Orgasporin;
• Sandimmun;
• Protopic;
• Ekoral;
• Sypresta;
• azatioprin;
• Dekortin;
• Prednizol;
• Advagraf;
• Redinepes et al.

Immunosuppressive stoffer hemmer mottakers immunsystem og tas til pasientens liv. Legemidlet og dets dosering bestemmes individuelt. Pasienten bør huske at mottak av slike midler ikke kan stoppes eller suspenderes alene. I tillegg advarer legen nødvendigvis pasienten om at han senere skal koordinere opptaket av medisiner hos en hepatolog.

Etter operasjonen gjennomgår pasienten et rehabiliteringskurs i et spesialisert senter. Han er anbefalt diett og fraksjonalt forbruk av mat i små porsjoner 6-8 ganger om dagen.

• I kostholdet er det nødvendig å begrense fettene og eliminere stekte og røkte retter.
• Den daglige menyen skal inneholde en tilstrekkelig mengde kalorier.
• Alkoholinntak og røyking er strengt forbudt.
• Pasienten bør redusere kaffeinntaket, og væskeinntaket skal være moderat.

Etter levertransplantasjon skal pasienter donere blod og urinprøver som er nødvendige for å vurdere organets tilstand, og et EKG, ultralyd i hjerte og mageorganer skal tas en gang i uka. Legen kan foreskrive andre diagnostiske tester for enkelte pasienter. Etterpå, med en vellykket postoperativ periode og fravær av tegn på organavstødning, anbefales det at pasienter behandles 2 ganger i året.

På grunn av at pasienter etter levertransplantasjon stadig tar immunsuppressiva, blir deres immunitet sårbar for ulike bakterielle, sopp-, protozoale og virusinfeksjoner. For å forebygge disse sykdommene anbefales det ikke å besøke ofte på steder hvor folk samles og på alle mulige måter hindrer hypotermi og kontakt med personer som lider av smittsomme sykdommer.

Eksperter bemerker at etter levertransplantasjon har pasienter sjelden psykiske problemer. Vanligvis er de lett å tilpasse seg i samfunnet og opplever ikke ubehag.

Den medisinske litteraturen beskriver tilfeller av pasienter som har gjennomgått transplantasjon av dette organet, som vellykket ble gravid og pleide barnet. De hadde sunne barn.

Utfallet av levertransplantasjoner bestemmes av mange faktorer. Den preoperative tilstanden til mottakerens helse har størst innflytelse på denne indikatoren. Hvis det, før intervensjonen, forblir i drift, så er overlevelse i løpet av året observert hos 85% av pasientene. Ved langvarig behandling av mottakeren på sykehuset, er denne tallet nær 70%, og hos alvorlige pasienter som trenger intensivbehandling, blir sjansen for overlevelse redusert til 50%.

En annen viktig faktor for å lage en prediksjon er diagnosen som levertransplantasjon utføres. Høyrisikogruppen omfatter mottakere med følgende patologier: fulminant hepatitt, hepatitt B, levercancer, portalvein trombose, leverinsuffisiens, individer med indikasjoner på mekanisk ventilasjon og pasienter som tidligere har gjennomgått mange kirurgiske inngrep. Også i denne gruppen er inkluderte pasienter eldre enn 65 år. Alle andre mottakere er klassifisert som lav risiko.

Pasientoverlevelse av risikogrupper er som følger:

• høy risiko: 60% overleve i et år, 35% i 5 år;
• lav risiko: 85% overleve i et år, 80% i 5 år.

Om nødvendig, re (andre) levertransplantasjon, er sannsynligheten for pasientoverlevelse 50% uavhengig av årsaken til svikt i første inngrep.

Ifølge statistikk lever mange mottakere etter levertransplantasjon i 15-25 år. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at metodene for slike operasjoner hvert år forbedres, og overlevelsesratene øker.

I Russland

De mest vellykkede transplantasjonene ligger i St. Petersburg og Moskva:

• Russisk vitenskapelig senter for kirurgi oppkalt etter akademiker Petrovsky;
• Institutt for beredskapstjeneste til dem. N.V. Sklifosovsky;
• FSBI russisk vitenskapelig senter for radiologi og kirurgisk teknologi, etc.

I statsklinikker utføres levertransplantasjon gratis, i henhold til kvoter fordelt på det føderale budsjettet. Noen av studiene som kreves for operasjonen kan utføres på bekostning av MLA. Ved statlige standarder kan prisen på slike inngrep variere fra 800 til 900 tusen rubler. I private klinikker kan kostnaden for operasjonen variere fra 2,5 til 3 millioner rubler.

Indikasjonene for levertransplantasjon bestemmes av hepatologen. Etter det blir pasienten sendt til transplantasjonssenteret og indikasjonene, kontraindikasjoner, sekvensen i ventelisten for organtransplantasjon, bestemmes av rådet som består av transplantologer og hepatologer. Om nødvendig blir pasienten utpekt til å konsultere andre spesialiserte spesialister: kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog, etc.

Levertransplantasjon bidrar i mange tilfeller til å forlenge livet til pasienter med alvorlige patologier i dette vitale organet. Etter slike tiltak bør alle mottakere ta medikamenter for å undertrykke immunitet og forhindre avvisning av det transplanterte organet. Til tross for dette bidrar vellykkede operasjoner til å forbedre pasientens helse og, til en viss grad, gjenopprette arbeidskapasiteten. Etter transplantasjon av dette organet anbefales pasientene å bli monitorert kontinuerlig av en hepatolog, inkludert regelmessige laboratorie- og instrumentundersøkelser, og forebyggende behandlingskurs i spesialiserte sentre 2 ganger i året.