Hepatitt C-virus (HCV) infeksjon hos barn og voksne oppstår ved direkte kontakt med infisert blod. Dette forklarer trolig den ledende posisjonen til spredning av HCV i onkologiske sykehus, plasmaferese og hemodialysis sentre og transplantasjonsavdelinger.
Utilstrekkelig testet blod eller dets produkter for transfusjon utgjør en alvorlig risiko for infeksjon.
Denne faren er også tilstede under noen kirurgiske inngrep, inkludert dental seg, og injeksjoner utført med utilstrekkelig sterile instrumenter. Tilfeller av infeksjon i hjemmet (gjennom mikrotrauma) eller i perinatal perioden (graviditet og fødsel) er mindre vanlige. Hva er hepatitt C hos barn, hva er symptomene og kan det behandles?
Hva er hepatitt C?
Hva kan man si om barndommen hepatitt C? Dette er samme leversykdom (som med annen hepatitt) forårsaket av hepatitt C-viruset (HCV eller HCV). HCV-viruset tilhører flaviviruses (fra Latin. "Flavis" - gul) og er en RNA-holdig og belagt viruspartikkel med en diameter fra 40 til 60 nanometer.
Det er akutte og kroniske former, og:
- Den akutte formen er mer karakteristisk steatosis (akkumulering av fett i leverenvevet);
- kronisk - portal og periportal betennelse (det vil si den inflammatoriske prosessen er vanlig i området for inngang i leveren i galdekanalen, blodårene og arteriene), ofte - utviklingen av mild fibrose.
Årsaken til infeksjon, som allerede nevnt, er kontakt med blodet av en smittet person:
- under blodtransfusjoner;
- under kirurgiske inngrep;
- med andre manipulasjoner - injeksjoner, fjerning og behandling av tenner, etc.;
- i daglig kontakt med en smittet person gjennom mikroskopiske skader på hud eller slimhinner;
- under fødsel - fra en syk mor til et barn.
Symptomer på hepatitt C hos barn
Bildet av HCVs kliniske manifestasjoner ser ut til å være noe uskarpt. De fleste infiserte personer kommer sjelden til å bli oppmerksom på leger på grunn av fravær av alvorlige symptomer hos pasienter.
- Svak ubehag, tretthet, noen ganger vondt ledd, mer lik ikke hepatitt C, og symptomene på ARD hos barn, gir som regel ikke barnets foreldre en spesiell grunn til bekymring.
- Slike kjente tegn som gulsott, mørkere urin og lette avføring er ikke så karakteristisk for barndoms hepatitt - hvis alle disse forekommer som symptomer på hepatitt C hos barn, så bare i isolerte tilfeller.
- Men en økning i leveren, og noen ganger i milten, er et av de mest åpenbare tegn på hepatitt C hos barn og voksne.
- Ekstremt sjeldne dyspeptiske symptomer oppstår - tap av appetitt, kvalme, oppkast.
- Eksperter sier at det mest åpenbare symptomet på HCV er fraværet av uttalt symptomer. Derfor anbefales det å regelmessig undersøke blodet for tilstedeværelse av HCV.
- Et økt nivå av bilirubin i blodet, bestemt ved biokjemisk undersøkelse, kan indikere tilstedeværelsen av en HCV virusinfeksjon.
Her er kanskje alt som kan sies som svar på spørsmålet om hvordan hepatitt C manifesteres hos barn. Med en rask og diagnostisert diagnose kan sykdommen elimineres helt, barn tolererer det litt lettere enn voksne. Problemet er bare diagnosen og utvelgelsen av en terapeutisk plan, idet man tar hensyn til virusets variabilitet.
Hepatitt C behandling hos barn
Nylig har nye antivirale legemidler av den såkalte direkte action basert på sofosbuvir, simeprevir og daclatasvir blitt aktivt fremmet til det farmasøytiske markedet. Er det mulig å bruke disse legemidlene til å behandle barn med hepatitt C?
Prinsipper for grunnleggende terapi:
- Dieting (Pevzner bord nummer 5) og, om nødvendig (og om mulig), i symptomatisk terapi.
- Behandling av hepatitt C hos barn på denne måten bidrar til vedlikehold av leveren, som, med en unik evne til å regenerere, under visse forhold kan gjenopprette seg selv.
- Hepatoprotektorer kan foreskrives for å støtte kroppen - for eksempel Karsil, Göpobene, Essentiale, og mange andre, valget er for den behandlende legen.
- For å motstå viruset krever sterk støtte til immunsystemet, og her oppstår spørsmålet om behovet for å opprettholde immunitet ved å introdusere interferoner. For barn med hepatitt C under en alder av 3 år, er Viferon som regel foreskrevet som et stikkpille.
- Ifølge protokollen fra European Association for Liver Study, er anvendelsen av det kombinerte behandlingsregime basert på sofosbuvir og daclatasvir det mest effektive.
Fortsett også å fortsette å bruke skjemaet med interferon og ribavirin (inkludert i kombinasjon med sofosbuvir / daclatasvir).
Prognose for barn med hepatitt C
I dag er det neppe mulig å finne en spesialist som kunne trygt utføre prognosen for HCV angående alvorlighetsgraden av kurset, gjenopprettelsestiden og sannsynligheten for komplikasjoner.
Enhver lege, selv med imponerende erfaring og de mest nøyaktige resultatene fra det beste laboratoriet, forstår at HCV-prognoser avhenger lite av innsatsen fra representanter for medisin. Faktorer som er uavhengige av legen er avgjørende:
- aktiviteten til selve viruset;
- evnen til pasientens immunsystem til å motstå dette viruset;
- klarheten som pasienten eller hans foreldre oppfyller foreskrevet doktorgrad.
Det er nesten ikke snakk om dødelighet de siste årene - det er mindre enn 1% (selv om det er litt høyere for spedbarn). Men generelt er prognosen gunstig.
Nyttig video
For mer informasjon om viral hepatitt, se legenes historie i følgende video:
Hepatitt C hos barn
Hepatitt C hos barn - diffus infeksiøs inflammatorisk leverskade forårsaket av hepatitt C-virus. Det kliniske løpet av kronisk hepatitt C hos barn er ofte asymptomatisk; Typisk akutt prosess er preget av astenisk syndrom, magesmerter, feber, kvalme, oppkast, gulsott. Diagnosen av hepatitt C hos barn er basert på kumulative data fra en undersøkelse, anamnese, funksjonelle leverforsøk, serologiske og PCR-undersøkelser og leverbiopsi. Behandling av hepatitt C hos barn inkluderer antiviral og symptomatisk terapi, bruk av interferoninduktorer og immunmodulatorer, diett.
Hepatitt C hos barn
Hepatitt C hos barn er en inflammatorisk prosess som oppstår i leveren parenchyma når den er infisert med hepatitt C-viruset, som kommer direkte inn i pasientens blod. Hepatitt C hos barn kjennetegnes av en tendens til kronisk med progression til skrumplever, leversvikt og ondartede neoplasmer. I strukturen av akutt viral hepatitt hos barn under 14 år utgjør hepatitt C ca 1%, og blant kronisk viral hepatitt - opptil 41%.
Hepatitt C-virus (HCV) er et ekstremt farlig RNA-inneholdende virus som kan vare lenge (noen ganger for livet) i menneskekroppen på grunn av høy genetisk variabilitet, evne til å maskere og lett gå ut av kontrollen av immunsystemet. Hovedmålet for hepatitt C-viruset er hepatocytter. Hepatitt C-virus har en direkte cytopatisk effekt på leverceller, aktiverer autoimmune reaksjoner og immuncytolyse av infiserte celler, forårsaker nekrose og nodulær proliferasjon av parenchymen, spredning av levervev (fibrose). Hepatitt C virioner kan trenge inn i vevet i hjertet, hjernen, immunceller, forårsaker alvorlige samtidige sykdommer (vaskulitt, leddgikt, polymyositis, encefalopati).
Årsaker til hepatitt C hos barn
Kilden til hepatitt C hos barn er en infisert person, oftest en pasient med kronisk form for infeksjon. Veiene for spredning av viral hepatitt C hos barn er parenterale og vertikale (fra mor til foster). Barn og ungdom kan bli infisert med hepatitt C-viruset ved direkte kontakt med infisert blod eller blodprodukter. Infeksjoner av barn med hepatitt C kan forekomme under ulike medisinske operasjoner og injeksjoner, hemodialyse, tannbehandling (med gjenbruk av dårlig steriliserte medisinske instrumenter), organtransplantasjon, blodtransfusjon og transfusjon av blodprodukter (plasma, fibrinogen, antihemofil faktor til barn med hemofili). Det er en høy forekomst av hepatitt C blant narkotikabrukere på grunn av gjentatt bruk av forurensede sprøyter ved injeksjon av rusmidler.
Hyppigheten av perinatal overføring av hepatitt C-virus (ved fødsel, når barnet passerer fødselsgangen til en infisert mor) er ca. 5%. Hvis en gravid kvinne er medfødt med HCV og HIV, øker risikoen for infeksjon av barnet med hepatitt C-viruset med 3-4 ganger.
Det er en mulighet for overføring av hepatitt C til ungdomsbarn med ikke-overholdelse av hygienegler og standarder under prosedyrene forbundet med skade på huden (tatoveringer, kroppspiercing); gjennom kutt og slitasje ved bruk av vanlige hygieneprodukter (tannbørster, barbermaskiner, manikyrutstyr) under ubeskyttet seksuell kontakt med en virusbærer.
Klassifisering av hepatitt C hos barn
I løpet av kurset isoleres akutt (opptil 6 måneder) og kronisk (over 6 måneder) hepatitt C hos barn. Den kroniske formen av hepatitt C hos barn kan være utfallet av en akutstart sykdom, men utvikler seg oftest som en primært kronisk prosess, har et langt progressivt kurs og fører til alvorlig leverskade og nedsatt funksjonsevne.
Avhengig av arten av kliniske manifestasjoner, kan akutt hepatitt C hos barn ha typisk (ledsaget av gulsott) og atypiske (anicteric) varianter av kurset. Hos barn forekommer atypisk forlengelse av hepatitt C. Typisk akutt hepatitt C hos barn forekommer vanligvis i milde og moderate former; ekstremt sjelden, er alvorlige og ondartede (fulminante) former for sykdommen mulige.
Symptomer på hepatitt C hos barn
Den latente (inkubasjons) perioden for hepatitt C hos barn er i gjennomsnitt 7-8 uker. Akutt hepatitt C begynner gradvis med utviklingen av et barns asteno-vegetative syndrom og dyspeptiske sykdommer. Hos barn, magesmerter, noen ganger smerte i store ledd er kjent, kan kroppstemperaturen stige til subfebrile verdier, misfarging av avføring og mørkere urin. Intoxikasjon er ledsaget av kvalme, oppkast, hodepine.
Tegn på gulsott hos barn med hepatitt C (gul skygge av sclera og hud) vises ikke alltid (i 15-40% tilfeller); Den icteric perioden varer fra 1 til 3 uker og er lettere enn med annen parenteral hepatitt. Det akutte løpet av hepatitt C hos barn observeres i 10-20% av tilfellene. Det hyppige resultatet er dannelsen av den kroniske formen av sykdommen.
Kronisk hepatitt C hos barn i mange år kan forekomme uten klinisk uttalt symptomer, som forekommer under tilfeldige undersøkelser. Med en relativt tilfredsstillende tilstand av barn og fravær av klager manifesteres kronisk hepatitt C ved hepatomegali, i 60% tilfeller ledsaget av splenomegali. En tredjedel av barn med kronisk hepatitt C har asteni, tretthet og ekstrahepatiske symptomer (telangiektasi, kapillærer).
Til tross for den lave og lave aktiviteten av kronisk hepatitt C hos barn, er det en vedvarende tendens til leverfibrose (ett år etter infeksjon i 50% av tilfellene, etter 5 år i 87% tilfeller). Selv med en mild grad av fibrose hos barn med kronisk hepatitt C er det risiko for å utvikle levercirrhose. Komplikasjoner av akutt hepatitt C hos barn inkluderer hepatocellulær svikt, blødning, alvorlig bakteriell infeksjon, nyresvikt.
Diagnose av hepatitt C hos barn
Ved diagnostisering av hepatitt C hos barn tar hensyn til dataene i klinisk undersøkelse og epidemiologisk historie, resultatene av biokjemiske, serologiske (ELISA) og PCR-studier, punkterer biopsi i leveren.
Hos alle barn med hepatitt C observeres en økning i aktiviteten til leverenzymer ALT og ACT i serum, i noen tilfeller - en økning i nivået av totalt bilirubin (direkte fraksjon), en reduksjon i protrombinindeksen, dysproteinemi.
Hepatitt C-virus RNA vises i blodplasma 3-4 dager etter infeksjon (lenge før dannelse av antistoffer). Real-time PCR er den tidligste metoden for å diagnostisere hepatitt C hos barn, noe som gjør det mulig å oppdage HCV RNA, bestemme genotypen og konsentrasjonen av viruset i blodet (viral belastning). Jo større viral belastning, jo tyngre prognosen for hepatitt C og den mer smittsomme pasienten vurderes. Genotypen av hepatitt C-viruset er et pålitelig prognostisk kriterium for videre utvikling av infeksjonen, samt varigheten og effektiviteten til antiviral terapi. Oftest hos barn med kronisk sykdomsform, kjennetegnes genotype 1b av hepatitt C-viruset, som er preget av en 90% kronisk infeksjon, en mer alvorlig kurs og en mindre prosentandel av vedvarende behandlingssuksess.
Serologisk undersøkelse (ELISA) hos barn lar deg bekrefte forekomsten av hepatitt C markører - antistoffer mot bestemte proteiner (anti-HCV-kjerne, -NS3, -NS4, -NS5), bestemme alvorlighetsgraden og aktiviteten til virusinfeksjon (anti-HCV IgM), infeksjonsvarighet (anti-HCV IgG aviditet).
Hepatitt C hos barn må differensieres fra annen viral hepatitt, hovedsakelig hepatitt B, hemolytisk sykdom, angiocholecystitis, obstruktiv gulsott.
Hepatitt C behandling hos barn
De generelle prinsippene for hepatitt C-behandling hos barn ligner på andre virale hepatitt og inkluderer sengelast, terapeutisk diett og symptomatiske midler.
Behandling av hepatitt C hos barn er rettet mot å forebygge den kroniske formen av den akutte smitteformen og påvirke den utviklede kroniske prosessen. Hos pediatriske pasienter med kronisk hepatitt C, brukes rekombinante interferon-alfa (IFN-) preparater i form av rektal suppositorier og parenterale former. Behandlingsregimet for hepatitt C for et barn velges individuelt. Ved behandling av hepatitt C hos barn i alderen 3 til 17 år som ikke har kontraindikasjoner, foreskrives monoterapi eller en kombinasjon av rekombinante IFN-a-legemidler med ribavirin eller rimantadin (hos barn over 7 år). Induktorer (megluminakridonacetat) og immunmodulatorer (kveg thymus ekstrakter) er også foreskrevet. Varigheten av behandling for hepatitt C hos barn avhenger av mange faktorer og varierer fra 24 til 48 uker.
Prognose og forebygging av hepatitt C hos barn
Prognosen for viral hepatitt C hos barn er variabel. Den akutte sykdomsformen hos barn kan resultere i en fullstendig gjenoppretting, som oppstår sakte (ca. et år) eller resulterer i en kronisk prosess som tar mange tiår og fører til utvikling av levercirrhose og hepatocellulært karcinom.
Med ekstremt alvorlige og ondartede former for hepatitt C er døden mulig.
Ikke-spesifikke tiltak for forebygging av viral hepatitt C hos barn inkluderer forebygging av perinatal infeksjon av nyfødte, bruk av disponible og sterile gjenbrukbare medisinske instrumenter, grundig undersøkelse av blodgivere og testing av blodprodukter, personlig hygiene og bekjempelse av narkotikamisbruk.
Hepatitt C i et barn
Hepatitt C er en smittsom sykdom som er preget av inflammatorisk skade på leveren. Det årsaksmessige med infeksjon er HCV-viruset eller C, noe som provoserer et akutt eller kronisk sykdomssyklus. Infeksjonen kan foregå i mild form og varer i flere uker eller i alvorlig form med livslang manifestasjon.
Hepatitt C hos barn i kronisk form har ofte en latent kurs, mens den akutte prosessen er ledsaget av asteni, magesmerter, feber, kvalme, oppkast, gulsott. Hvis disse symptomene opptrer hos et barn, er det nødvendig å besøke en lege som vil utføre en grundig diagnose og etablere en diagnose. Den komplekse behandlingen inkluderer medisinering, riktig ernæring og en sunn livsstil.
Hepatitt C - Grunnleggende informasjon
Hepatitt C hos barn er en vanlig variant av viral skade på leveren parenchyma. Den inflammatoriske reaksjonen oppstår som følge av opptak av hepatitt C-virus (HCV) i kroppen. Sykdommen med kronisk kurs utvikler seg sakte, i fravær av kompetent terapi øker sannsynligheten for cirrose, funksjonell leversvikt, onkologiske enheter. Ifølge statistikken er akutt hepatitt C (HS) diagnostisert hos 1% av pasientene i den yngre alderskategorien, og kronisk - i 40%.
Viral hepatitt C er en svært farlig sykdom som har alvorlige konsekvenser. HCV i lang tid eller i hele livet kan være i barnets kropp. Dette forklares av det faktum at mikroorganismen er perfekt maskert og vellykket unngår angrepet av immunitet.
Virioner (fulle partikler av viruset) kan trenge inn i hjertemuskelen, hjernen, immunsystemets celler, der de provoserer vaskulitt, leddgikt, ikke-inflammatoriske sykdommer i hjernen.
Måter å få hepatitt C
Når sykdommen i leveren celler er et virus som forstyrrer sin struktur. Som et resultat oppstår betennelse og døde flekker vises.
Et barn kan få hepatitt C på følgende måter:
Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.
- Vertikal. HCV krysser morkaken under fosterutvikling. Sykdommen overføres fra moren (syk eller virus) til fosteret. Hvis et barn er født med hepatitt, så er det mest sannsynlig at det er en vertikal infeksjonsmetode.
- Intrapartum. Infiserte barn blir født etter kontakt med den syke morens biologiske medier under passasjen gjennom fødselskanalen.
- Parenteralt. HCV kommer inn i barnets kropp gjennom blodet i tilfelle skader på huden, indre membraner under injeksjoner og andre medisinske prosedyrer (tannbehandling, ekstern rengjøring av blodet). Sannsynligheten for infeksjon eksisterer gjennom blodtransfusjoner eller organtransplantasjoner fra en infisert donor.
- Amming. Denne infeksjonsveien er mest usannsynlig for hepatitt C, i motsetning til sykdomstype B. Risikoen for infeksjon i tidlig barndom øker under amming dersom sykepleiemor har hepatitt. Jo høyere konsentrasjonen av viruset i melk, jo større er sannsynligheten for infeksjon av spedbarnet.
Ungdom kan bli smittet under prosedyrer som bruker ikke-sterile instrumenter (tatoveringer, piercinger, manikyr, etc.) og er sannsynlig å komme i kontakt med pasientens blod.
symptomer
HCV fremkaller ikke umiddelbart symptomer, mikroorganismen tilpasser seg nye forhold, multipliserer. Den latente perioden varer ca 5 til 8 uker, i hvilken tid sykdommen ikke manifesterer seg. De første tegnene kan oppstå ved slutten av inkubasjonsfasen (6 til 12 uker) etter at viruset kommer inn i kroppen.
Symptomer på akutt hepatitt C hos barn:
- hjertebanken;
- overdreven svette
- tretthet, hodepine;
- magesmerter;
- artralgi (sår ledd);
- temperaturen stiger til 38 ° og fortsetter i lang tid;
- urin mørkner, skum
- avføring lyser;
- kvalme, oppkast av oppkast.
Slike tegn på hepatitt C hos barn, slik som øynene av øynene, indre membraner og hud, vises bare hos 20-40% av pasientene som lider av denne sykdommen. Disse symptomene vedvarer i 14-20 dager. Barn tolererer lettere isterfasen i hepatitt C enn i andre typer sykdommen. Akutt hepatitt forekommer hos 10 til 20% av pasientene, og sykdommen blir kronisk. I dette tilfellet føles barnet fint, men det berørte organet er litt forstørret.
Hepatitt C i kronisk form har ingen uttalt symptomer. Sykdommen manifesteres av en økning i leveren og milten. Mange barn lider av asteni (tretthet, hodepine), fordøyelsessykdommer, vaskulære stjerner på kroppen.
Former av hepatitt C hos barn
I løpet av kurset utsettes leger for akutt hepatitt (ca. seks måneder) og kronisk (fra 6 måneder eller mer). Kronisk sykdom kan føre til akutt hepatitt, men i de fleste tilfeller har sykdommen umiddelbart et kronisk kurs. Barnet og foreldrene skal være forsiktige med den kroniske formen av sykdommen, da det provoserer alvorlig skade på organene og et brudd på funksjonaliteten.
Avhengig av symptomene produserer de typiske (med gulsott) og atypisk (uten gulsott) hepatitt. Yngre pasienter er mer sannsynlig å lide av et atypisk sykdomsforløp. Akutt hepatitt med et typisk kurs manifesteres i lys og medium form.
Det er ekstremt sjeldent hos barn å diagnostisere fulminant (ondartet) hepatitt, som er ledsaget av levercellens død. Slike symptomer manifesterer autoimmun hepatitt.
Diagnose og behandlingsmetoder
For å nøye etablere diagnosen, utfør en rekke studier:
- Klinisk og biokjemisk analyse av blod.
- ELISA er en laboratoriediagnostisk metode for å detektere antistoffer.
- Ved bruk av polymerasekjedereaksjonen detekteres hepatittviruset.
- Ultralyd i bukhulen.
- Nålbiopsi i leveren.
- Fibroscanning gjør det mulig å bestemme graden av leverfibrose.
En blodprøve kan oppdage hepatitt C hos nyfødte barn. I tillegg viser denne studien cytomegalovirus hepatitt.
Behandling av hepatitt C hos barn utføres etter at diagnosen er avklart. Mange foreldre vet ikke hva de skal gjøre for å beseire en virusinfeksjon. Det er viktig å sikre resten av barnet, han må overholde sengen hvile, spise riktig og ta medisiner.
For å eliminere viruset, brukes rektale og injiserbare legemidler. Legen bestemmer behandlingsregime avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen, pasientens alder, forekomst av allergiske reaksjoner i historien, etc.
Pasienter fra 3 til 16 år kan bruke monoterapi med legemidler basert på α-interferon, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.
Behandling av hepatitt C hos barn er tillatt ved bruk av Viferon basert på interferon, askorbinsyre, tokoferol. Legemidlet er produsert i form av rektal suppositorier, som styrker immunforsvaret og hemmer virus.
Viferon har følgende egenskaper:
- Det hemmer utviklingen av patogene mikroorganismer.
- Styrker immunforsvaret, stimulerer produksjonen av klasse A immunoglobuliner, normaliserer nivået av immunoglobuliner E, som er ansvarlige for allergier.
- Senker for rask celleavdeling.
- Stimulerer fagocytose (absorpsjon av fremmede celler eller deres fragmenter).
- Den aktiverer lymfocytter som gjenkjenner virusantigener og eliminerer cellen de fanget.
Askorbinsyre akselererer regenerering av skadede vev, har antioksidant og membranstimulerende effekt.
Suppositoriet blir introdusert i en barns analkanal, og etter 20 minutter vises den terapeutiske effekten. Viferon brukes til kompleks behandling av ulike typer hepatitt. Legemidlet er kontraindisert bare i tilfelle intoleranse av dets komponenter i en pasient. Doseringen av legemidlet bestemmes av den behandlende legen.
Som regel tolereres stoffet normalt, men noen ganger øker sannsynligheten for hudutslett, ødem eller nettlefeber.
Hepatoprotektorer brukes som en hjelpebehandling:
- Galsthena, Hepel - for nyfødte.
- Essentiale - barn fra 3 år.
- Antral - fra 4 år.
- Carsil, Gepabene - fra 5 år.
- Holenzyme - for pasienter fra 12 år og eldre.
For å redusere belastningen på leveren, må du følge en diett. Barnet skal spise i små porsjoner 5-7 ganger per dag. I tillegg er det nødvendig å nekte fete, krydrede matvarer, ferske bakverk, konditori, røkt, pølser.
Hepatitt vaksine
Hepatitt C og B overføres gjennom blod, sistnevnte er mer motstandsdyktig mot ytre påvirkninger. En vaksine for HCV er ennå ikke utviklet, men det er et stoff med drepte eller svekkede hepatitt B-virus (HBV), som administreres til spedbarn etter fødselen.
Hvis moren var bærer av viruset eller led av en sykdom under svangerskapet, må barnet vaksineres mot hepatitt. Det er nødvendig for spedbarnet å utvikle immunitet mot HBV.
Ordningen med vaksinering av nyfødte fra hepatitt B:
- Den første injeksjonen er gjort flere timer etter levering.
- Den andre injeksjonen - når barnet er 1 måned gammel. Revaksinering (gjentatt administrering av løsningen) er nødvendig for å opprettholde persistensen av HBV-immunitet.
- Den tredje vaksinen administreres når nyfødt når 6 måneder.
Tidsplanen for vaksinasjoner kan variere avhengig av graden av infeksjonsrisiko hos barnet. Det er en rask (utført i henhold til ordningen med 0-1-6-12 måneder) og nødsituasjon (0-7 dager - 21 dager - 12 måneder) vaksinasjon.
Ikke alle foreldre vet hvor de gjør injeksjonen og hva reaksjonen vil være etter vaksinering. Pasienter under 3 år får en vaksine i låret og over 3 år - i skulderen. Det anbefales å unngå kontakt med vann etter vaksinering. Hvis du våt injiseringsstedet, kan negative effekter øke (utslett, hevelse, kløe).
Hvis barnet ikke har kontraindikasjoner til vaksinen, må det gjøres dersom det er fare for infeksjon. Det er forbudt å injisere en løsning med et drept eller svekket virus i tilfelle intoleranse til komponentene i preparatet, hvis pasienten har høy temperatur, epilepsi, astma eller vekten er under 2 kg.
Prognose og forebyggende tiltak
Prognosen for hepatitt C hos barn er mest gunstig. Det avhenger imidlertid av tidspunktet for deteksjon av sykdommen og tilstrekkelig behandling. Hvis alle forholdene er oppfylt, kan hepatitt C elimineres om et år.
Med sen deteksjon eller mangel på riktig terapi kan hepatitt C ha farlige konsekvenser. Kronisk sykdom strekker seg lenge (flere år), provoserer cirrhose. Hepatitt i en ondartet form øker sannsynligheten for død.
For å forebygge sykdom må du overholde følgende regler:
- Foreldre bør sørge for at sterile instrumenter (sprøyter, tannlege instrumenter, katetre, etc.) brukes under medisinske prosedyrer.
- Før blodtransfusjon bør barnet være overbevist om at giveren er sunn og blodprodukter testes.
- Det er viktig å lære barn personlig hygiene og en sunn livsstil.
- Du kan forhindre sykdommen selv under graviditetsplanlegging. Før du blir gravid, bør en mann og en kvinne undersøkes fullt ut. Hvis det oppdages hepatitt C hos en av foreldrene, bør behandlingen utføres og bare da gå tilbake til spørsmålet om graviditetsplanlegging.
Bare ved å observere disse reglene, vil foreldre redde barna fra en farlig sykdom.
Konsekvenser av hepatitt C
Hepatitt C hos nyfødte er ofte asymptomatisk, og forårsaker at sykdommen blir kronisk. På grunn av langvarig betennelse, vokser bindevev i leveren, og cicatricial endringer av orgelet vises. Som et resultat er leverfunksjonen forstyrret, sannsynligheten for skrumplever og kreft øker.
Hepatisk koma er den farligste komplikasjonen som forårsaker døden. Mange foreldre er interessert i spørsmålet om hvor mye de lever med encefalopati. Døden skjer som regel innen 2 til 3 dager, men i alvorlige tilfeller kan pasienten dø i løpet av noen få timer.
Hepatitt C er dermed en farlig og lumsk sykdom som har alvorlige konsekvenser. Sykdommen fortsetter ofte uten symptomer og blir kronisk. Det er viktig å identifisere sykdommen hos et barn i tide og utføre en ordentlig behandling.
Påvisning av hepatitt C hos barn: tegn på manifestasjon og behandlingsmetoder
Hepatitt C er en akutt eller kronisk betennelse i leveren forbundet med en virusinfeksjon. Behandlingen av denne patologien regnes som et alvorlig medisinsk problem. Sannsynligheten for at hepatitt C blir kronisk hos barn er høy og utgjør 55-85%. De farligste konsekvensene av sykdommen er skrumplever og leverkreft. Vurder funksjonene i utviklingen av hepatitt C hos barn, moderne diagnostiske og terapeutiske prosedyrer for å takle patologien.
Specificiteten av patologi
En alvorlig leversykdom er forårsaket av RNA-hepatitt C-viruset (HCV). Det er medlem av familien Hepacivirus av familien Flaviviridae. Hepatitt C sparer ikke enten voksne eller barn, men infeksjonen utvikler seg i sistnevnte veldig sakte. Tiden mellom infeksjon og de første symptomene - inkubasjonsperioden - er 6-9 uker, men kan variere fra 15 til 150 dager.
En av hovedtrekkene til hepatitt C hos barn er vanskeligheten ved å gjenkjenne sykdommen. Hvis det ikke er eksternt tegn etter infeksjon, betyr dette ikke alltid utvinning. Sykdommen utvikler seg ubemerket, symptomene er fraværende i 60% tilfeller. I den akutte perioden utvikler kun to av ti unge pasienter gulsott. Ukarakteristiske symptomer som ser mer ut som influensa, kan observeres.
Hvis det ikke behandles, utvikler omtrent en av fem smittede mennesker skrumplever i leveren. Også med hepatitt C er risikoen for hepatocellulær kreft høy. Av og til er det en fulminant form, farlig ved lyn og rask nekrose av leveren. 20 år etter sykdomsutbruddet øker sannsynligheten for utvikling av farlige komplikasjoner.
Infeksjonsmetoder
I 5-10% av tilfellene overføres barnet hepatitt C-viruset under fosterutvikling eller under arbeid fra en smittet mor. Det er en liten risiko for infeksjon under amming - opptil 1,5%. Hvis brystvorten til pasienten eller bæreren av hepatitt C-viruset ikke er skadet, betraktes amming som trygt.
Infeksjon spres også gjennom intravenøs legemiddeladministrasjon, blodtransfusjoner og under operasjon. For tiden kontrolleres alle blodprodukter for hepatittvirus, så risikoen for infeksjon på denne ruten har blitt markert redusert, sammenlignet med perioden før 1990, og er mindre enn 1 tilfelle per million mennesker.
Ved diagnose av hepatitt C kan barnet delta i barnehage eller skole. Det skal huskes at viruset overføres gjennom indirekte eller direkte kontakt med blodet av en smittet person. Det anbefales å vise økt oppmerksomhet til selv den minste skaden på huden hos barn: håndtakskutt, slitasje, riper, forsegle sårene med limgips.
Ungdom som injiserer rusmidler og praktiserer ubeskyttet sex, har større risiko enn andre. Også, piercing hud for piercing, tatoveringer, deling av forurenset barberhøvler, tannbørster kan føre til sykdommen.
Med høy viral belastning slippes hepatitt C patogener i spytt, sæd, svette, tårer og brystmelk. Derfor er infeksjon mulig når det blir utsatt for infiserte biologiske væsker på skadet hud og slimhinner hos en sunn person. I medisinsk praksis er slike tilfeller sjeldne.
Virkemekanismen av viruset
Etter inkuberingsperioden utvikler den akutte fasen, hvor spontan utvinning er mulig i 15-25% tilfeller. Kroppen til et infisert barn eller en voksen frigjøres uavhengig av viruset uten behandling i 6 måneder.
Hvis hepatitt C-viruset er i blodet i mer enn 6 måneder, tar sykdommen et kronisk kurs.
Denne utviklingen er observert hos 75-85% av smittede barn. Reproduksjon av viruset i leverceller fører til skade og død. Fibrosis utvikler seg, leverfeil oppstår. Cirrhosis er en irreversibel skade på hele leveren. Hos 10-20% av pasientene forekommer det 20-30 år etter infeksjon.
I tillegg til en virusinfeksjon øker sannsynligheten for å utvikle hepatitt C ved alkoholholdige drikker, noen medisiner, spesielt paracetamol. Samtidig infeksjon med salmonella er amoebisk dysenteri farlig. Bidra til leversykdommer, hormonelle lidelser, immunforsvar.
Former av sykdommen
Det er akutt og kronisk inflammatorisk prosess. Symptomer, diagnose og behandling i disse tilfellene har forskjeller:
Akutt form for hepatitt C. Symptomer vises plutselig, forsvinner innen få uker eller måneder. Overveiende asymptomatisk utvikling av hepatitt C.
Noen ganger etter inkubasjonsperioden er det tegn på generell forgiftning, som tretthet, hodepine, tap av matlyst. Av og til er det en gul farge på kroppens hud og øynets slimhinne. Etter den akutte fasen av sykdommen, er en kur mulig uten skade på leveren.
genotyper
Hepatitt C-virus er genetisk materiale innelukket i et proteinbelegg. RNA-nukleotidsekvenser i forskjellige genotyper er forskjellige, de forandrer seg kontinuerlig, muterer, tilpasser seg angrep av cellene i immunsystemet og de brukte medisinene. Den vanligste og farligste er genotype 1, inkludert undertyper a og b.
Alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av interferonbehandling avhenger av hvordan barnet er infisert med HCV-genotypen. Graden av leverskade, alder og kjønn på pasienten påvirker.
Resultatene av studier av europeiske forskere viste at kur av barn infisert med hepatitt C-virus 1-genotypen forekommer i 44-59% tilfeller.
Når HCV 2 og 3 er infisert, er suksessgraden av behandling mer enn 90%. Forskerne bemerker at alle forebyggende og helbredende tiltak under infeksjon med den første genotypen er vanskelige på grunn av den høye variabiliteten og tilpasningsevnen av viruset.
Graden av alvorlighet
Sykdommen hos barn kan variere i intensiteten av symptomer og omfanget av leverskade:
Mild form for smittsom sykdom. Karakterisert av milde manifestasjoner av beruselse:
- en liten økning i tretthet og redusert ytelse;
- uskarpe smerter som er kortvarige;
- kvalme er sjelden, det er ingen oppkast, appetitten reduseres moderat. Hvis gulsott forekommer, er det mindre uttalt enn med alvorligere former for hepatitt C.
Alvorlig hepatitt C. Symptomer:
- økning i symptomer på generell forgiftning;
- Svimmelhet og glimt av "flyr" foran øynene;
- økt vaskulær blødning - hemorragisk syndrom;
- smerte i høyre underliv, i leveren;
- væskeretensjon, hevelse. Foreldre kan legge merke til at etter barnehage eller skole ser barnet veldig trøtt ut enn vanlig, beveger seg ikke mye. Appetitt blir verre, men det er ingen oppkast. Gulsot er mer uttalt i forhold til mild sykdom i sykdommen.
Klinisk bilde og diagnose
Det er to typer hepatitt C hos barn: typisk og atypisk eller anicterisk. Den andre er vanskeligere å diagnostisere og behandle. De fleste symptomene manifesterer seg på scenen av unormal leverfunksjon, og ikke som følge av viremia (blodsirkulasjon i kroppen med blod).
Typisk klinisk bilde av akutt stadium av hepatitt:
- økt kroppstemperatur;
- redusere eller tap av appetitt;
- ledd, muskel og hodepine;
- følelse av press og smerte i overlivet;
- fordøyelsessykdommer;
- mørk og skummel urin;
- blek avføring;
- gulsott.
Tegn på kronisk hepatitt hos barn:
- forstørret lever og milt;
- edderkopper på kroppen;
- svakhet;
- anemi.
Ved akutt hepatisk encefalopati fortsetter symptomene på rusmidler å øke. Døsighet og følelsesmessige forstyrrelser vises. Smerte i området baking og gulsot intensiverer. For neste stadium er preget av forvirring. Ved tilnærming av en koma er verbal kontakt med pasienten ødelagt. Malignt løpet av hepatitt for HCV-viruset er ikke typisk.
Ved slutten av inkubasjonsperioden kan laboratorieresultater allerede oppnås ved å bekrefte mistanke om hepatitt C hos barn. Som regel sender legen til flere undersøkelser:
- Generelle kliniske og biokjemiske blodprøver. Resultatet av den andre testen vil vise en økning i nivået av bilirubin (gallepigment). Hvis et barn har en medfødt infeksjon, er det i en alder av 3 måneder funnet en økning i nivået av leverenzymer - transaminaser (AST, ASL). De frigjøres som følge av nedbrytning av leverceller.
- ELISA. Noen måneder etter infeksjon produserer kroppen spesifikke antistoffer mot hepatittviruset og dets antigener. Deres tilstedeværelse i blodet bestemmes ved hjelp av enzymimmunoassay (ELISA). Imidlertid kan antistoffer oppnådd fra moderen lagres i et barn under tre år.
- Ultralyd i bukorganene.
- Biopsi. En leveren vev prøve er tatt for å vurdere stadiet av leverskader i kronisk hepatitt.
- PCR. For å velge en behandling er kvalitativ og kvantitativ bestemmelse av virale partikler nødvendig. Påvisning av RNA-patogenet skjer ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon. Testresultatet påvirker valget av behandlingsregime, dets varighet.
Diagnosen bekreftes dersom følgende indikatorer er tilstede:
- antistoffer mot hepatitt C;
- økte nivåer av ALT, AST, bilirubin og alkalisk fosfatase;
- inflammatoriske forandringer i leveren, oppdaget ved biopsi eller elastografi.
Funksjoner av terapi
Raskt behandling av hepatitt C unngår det kroniske løpet av sykdommen, reduserer risikoen for de farligste komplikasjonene. Legemiddelbehandling er foreskrevet for barn eldre enn tre år. Husk å ta hensyn til bivirkningene av narkotika.
Tradisjonelle metoder
Behandlingsregimet for barn 3-14 år er det samme som hos voksne pasienter, bare dosene er forskjellige. Bruk av kombinasjon av legemidler: Peginterferon-alfa (Pegasys) + Ribavirin. Et antiviralt middel Remantadine kan bli foreskrevet for et barn over 7 år. Graden av eliminering av viruset i dette tilfellet når 64%.
Varigheten av behandlingen med de vanligste genotypene er:
- Genotyper 2 og 3 - 24 uker. Pegasys + Ribavirin, herdefrekvensen er 80-90%.
- Genotyper 1 og 4 - 48 uker. Pegasis + Ribavirin, herdefrekvensen er 50%.
Vanlige bivirkninger - lokale reaksjoner etter innføring av interferon. Det er også:
- influensa-lignende tilstander;
- angst;
- søvnløshet;
- depresjon;
- anemi,
- hypotyreose;
- fordøyelsesproblemer.
Effekten av behandling med interferon er å forbedre syntesen av enzymer som hemmer reproduksjonen av viralt RNA. På samme måte virker middelet Ribavirin. Dessverre er terapi ledsaget av mange bivirkninger.
Brukes til å behandle hepatitt C hos barn også:
- polyoxidonium immunomodulerende middel;
- hepatoprotektorer Essentiale, Kars;
- enzympreparater med pankreatin.
Alternative tilnærminger
Antivirale midler av direkte virkning for behandling av hepatitt C er blitt utviklet: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Ifølge mange leger er utseendet av disse stoffene like viktig et stadium i kampen mot virus hepatitt som oppdagelsen av virus C.
Direktevirkende antivirale midler - moderne behandling med en effektivitet høyere enn 95%. Du kan helt helbrede hepatitt C i 3-6 måneder uten bruk av interferon. Imidlertid er slike legemidler ikke tilgjengelig for den brede forbruker på grunn av deres høye kostnader og utilstrekkelig klinisk basis.
Kostholdet til en pasient med hepatitt avhenger av scenen av den inflammatoriske prosessen i leveren. Den mest gunstige er tabellen 5A, som er utnevnt i den akutte perioden av sykdommen. Dietten innebærer følgende regler:
- Kokte produkter og dampede retter. Steking, stewing og damping er utelukket.
- Fett er begrenset.
- Produkter med grov fiber er ikke tillatt.
- Innholdet av proteiner og karbohydrater må oppfylle aldersnormen.
- Måltider - 5 ganger om dagen, i små porsjoner.
Risikoer og konsekvenser for barnet
På grunn av patologien kan livstruende forhold utvikle seg, hvor bare en levertransplantasjon kan hjelpe:
- levercirrhose;
- hepatocellulært karcinom;
- akutt leversvikt.
Mens det ikke er noen vaksine som kan forhindre infeksjon og utvikling av hepatitt C. Indirekte beskyttelse sikrer personlig hygiene, desinfeksjon av kutt og riper. Det er nødvendig å unngå risikofaktorer, ikke å komme i kontakt med infisert blod og andre infiserte kroppsvæsker. Du bør også være oppmerksom på valget av medisiner som påvirker leverens funksjon.
Forebygging av hepatitt og vaksinasjon
Det er imidlertid vanskelig for barn å følge regler for forebygging. Et barn kan bli smittet av en tannlege eller hente en infisert gjenstand og bli skadet. For eksempel skjer slike situasjoner: En tenåring på 14 år lånte en sprøyte med et stoff fra en venn. To måneder senere følte han hodepine, kvalme. Pasienten ble plassert i barnets smittsomme sykdom, undersøkt for tilstedeværelse av antistoffer mot hepatittviruset i blodet. I serum ved PCR ble genotypen 3 av hepatitt C påvist.
Selv en enkelt intravenøs injeksjon kan føre til alvorlige helsekonsekvenser. Det handler ikke bare om mulig avhengighet. Det er stor risiko for infeksjon med viral hepatitt B og C, samt HIV. Behandlingen av disse sykdommene er lang, med usikker suksess, mange bivirkninger.
Ungdommer som begynner å ha sex, blir ofte smittet med hepatitt C, da det på grunn av manglende bevissthet er barrieremetoder for prevensjon sjelden brukt.
Symptomene på sykdommen er vanligvis ikke klart uttrykt, og dette er også en fare, siden ødeleggelsen av leveren oppstår, men verken foreldrene eller barnet er klar over dette. Under inkubasjonsperioden er helsen til barnet normalt normalt.
Først etter starten av den inflammatoriske prosessen kan gulsot forekomme i leveren. Barnet mottar ikke behandling, betennelsen blir kronisk og kan føre til utvikling av cirrose eller leverkreft. Derfor er det så viktig å konsultere en spesialist når det oppstår avvik i barnets helse.
Hvordan diagnostisere og kurere hepatitt C i et barn?
Hepatitt C hos barn er en antropøs sykdom av viral etiologi, uttrykt i en smittsom lesjon av leverenes vev. Når denne sykdommen oppstår, er symptomene i de fleste tilfeller fraværende.
Et stort antall tegn på hepatitt C kan være karakteristisk for en akutt type sykdom. De viktigste manifestasjonene av sykdommen inkluderer asteni, smerte i bukregionen, en økning i temperatur, kvalme, oppkast, evangeliets sykdom.
Diagnosen akutt eller kronisk hepatitt C hos barn avhenger av de generelle resultatene av en fysisk undersøkelse, informasjon om medisinsk historie, ulike blodprøver, serologiske tester, PCR-tester og analyse av en levervevprøve. Etter oppstart av de første symptomene på hepatitt C, anbefales det at barnet behandles umiddelbart.
Hepatitt C-terapi inkluderer bruk av interferonogen og immunostimulerende midler, samt tilslutning til diettinntaket.
Måter for overføring
Hos barn fører viral hepatitt C til en inflammatorisk prosess som utvikler seg i det viktigste funksjonelle vevet i leveren når det er smittet med et bestemt HCV-virus som trengs gjennom blodet i et barn. Kronisk behandling og progression til skrumplever, leversvikt og kreft er karakteristisk for sykdommen.
Den akutte form av infeksjonssykdom i aldersgruppen opptil fem år er bare 1% i den generelle strukturen av viral hepatitt, kronisk form - opp til 40%.
HCV-viruset kan ha en cytopatisk effekt på leverceller, aktivere en autoimmun reaksjon og prosessen med destruksjon av infiserte celler, forårsake nekrose og ukontrollert reproduksjon av abnormale celler i leverenvevet, og føre til vekst av levervev av bindemiddel.
Virale partikler er også i stand til å trenge inn i hjertevevet, hjernen, systemet med immunceller, som bidrar til utviklingen av relaterte sykdommer (vaskulitt, leddgikt, polymyositis, encefalopati).
Infeksjon som provoserer forekomsten av hepatitt C, finnes kun i infisert blod. Infeksjon med viruset hos barn forekommer på flere måter, blant hvilke de viktigste er:
- Vertikal.
- Intrapartum.
- Parenteralt.
- Amming.
Den første måten er å overføre viruset fra den syke moren til babyen. Dette betyr at en virusinfeksjon er i stand til å trenge inn i et barns kropp i ferd med levering gjennom den skadede overflaten av huden. Sannsynligheten for infeksjon av det ufødte barnet er mindre. Det eksisterer imidlertid fortsatt og økes i de barna hvis mødre har stor viral sirkulasjon i kroppen.
Mekanismen for vertikal overføring av infeksjon kan implementeres gjennom innføring av viruset i morkaken i svangerskapet. Kilden til patogenet i dette tilfellet er en kvinne i en stilling som er en bærer av virusinfeksjon.
HCV viral infeksjon er et farlig RNA-inneholdende virus som er i stand til langvarig (noen ganger livslang) persistens i et barns kropp på grunn av tilstedeværelsen av økt genetisk variabilitet, maskerte egenskaper og lett unngår eksponering fra immunsystemet. Hovedmålet "mål" for ovennevnte viral infeksjon er leveren parenchyma celler.
Intranatal måte - infeksjon av babyen direkte i ferd med levering, under kontakt av barnet med moderens biologiske væsker. Ifølge noen klassifikasjoner kan denne banen nevnes som en variant av den første metoden for overføring av viruset.
Parenteral overføring er prosessen med å penetrere viruspartikler inn i kroppen når mikrotraumas forekommer i hud og slimhinner ved injeksjonstidspunktet eller annen invasiv manipulasjon.
Hepatitt C kan bli infisert av et barn med direkte kontakt med infisert blod. Spesielt hos barn under ett år kan sykdommen oppdages etter transfusjoner av forurenset blod fra givere.
Laktasjonsvarianten av å overføre viruset fra en sykt kvinne til hennes baby, anses å være usannsynlig, slik at barn sjelden blir smittet. Nivået av konsentrasjon av virioner i kontaktbiologiske væsker spiller en viktig rolle ved infeksjon av et barn, og derfor er ammeprosessen anerkjent for å være ganske trygg.
Imidlertid, siden morsmelk kan være en av kildene til det smittsomme stoffet, er det ikke nødvendig å argumentere for at det ikke er absolutt risiko.
Andre måter å infisere et barn med denne sykdommen består av:
- Overføring av virusinfeksjon i ferd med å utføre visse medisinske manipulasjoner. Sistnevnte kan bestå av behandling hos tannlegen, innføring av injeksjon til barnet, blodtransfusjon. I de ovennevnte situasjonene er den viktigste "skyldige" av infeksjon det lave nivået av profesjonalitet hos medisinske arbeidere og bruken av dårlig steriliserte instrumenter.
- Dele barn og deres smittede foreldre med ulike personlig pleieprodukter relatert til hud og slimhinner.
Et særegne trekk ved infeksjonsprosessen med hepatitt C-viruset er å øke risikoen for infeksjon med økt aktivitet av virale partikler. Når viruset er i en inaktiv tilstand eller graden av virusbelastning er ubetydelig, er hepatitt usannsynlig hos et barn.
Det er en versjon av tilstedeværelsen av vaksinasjon mot hepatitt, som anbefales å gjøre selv for barn opptil 1 år. Vaksinasjon eksisterer, men det kan bare beskytte mot hepatitt B.
symptomatologi
Hos spedbarn kan inkubasjonsperioden for viruset være sju til åtte uker. Akutt hepatitt C begynner konsekvent med utseendet i barnet med dysfunksjoner i det autonome nervesystemet og dyspepsi (fordøyelsessykdommer).
Et sykt barn kan føle smerte i magen, i sjeldne tilfeller - smerte i området av store ledd. Symptomer på subfebril kroppstemperatur (37,1-38 ° C) observeres ofte. Hvis det er et brudd på utskillelsesprosessen av bilirubin, blir avføringen i et barn misfarget, og urinen blir mørkere. Under akutt hepatitt C er det uttalt tegn på beruselse, i tillegg til kvalme, oppkast til oppkast, smerte i hodet.
Manifestasjonen av gulsott på bakgrunn av hepatitt C er preget av tilstedeværelsen av en gul nyanse av sclera og hud. Det er verdt å merke seg at disse symptomene forekommer sjelden (i 20-35% av situasjonene).
Varigheten av isterperioden er fra 7 til 14 dager. Det går lettere enn under andre parenterale typer hepatitt. Utviklingen av den akutte sykdomsformen hos barn er notert i maksimalt 20% av situasjonene. Ofte, som et resultat av denne sykdomsformen, oppstår en overgang til et kronisk stadium av sykdommen.
Kronisk hepatitt C over en lengre periode (selv flere år) kan fortsette uten kliniske manifestasjoner. Det kan bare oppdages ved utilsiktet diagnose. Ved normal velvære av barn kan den kroniske formen av sykdommen manifestere seg i form av hepatomegali (patologisk forstørrelse av leveren) sammen med splenomegali (lik milttilstanden). Hos 34% av barna med den ovennevnte formen av hepatitt C er det en tilstand av generell svakhet i organismen, en høy grad av tretthet og ekstrahepatiske symptomatiske manifestasjoner (telangiektasi, hemosiderose).
Uavhengig av det minimale eller lave aktivitetsnivået for sykdoms kroniske form hos barn, er det en stabil tendens til spredning av bindevev med scarring i den.
Selv med mild fibrose under kronisk form av hepatitt C hos barn, er det en mulighet for cirrose. Den akutte formen kan bidra til leverdysfunksjon, alvorlige smittsomme sykdommer og blødninger.
I kronisk form for hepatitt C anbefales det at foreldrene legger særlig vekt på de karakteristiske kliniske manifestasjonene: konstant sløvhet i barnet, samt tretthet. Om denne sykdomsformen kan det indikere smerte i regionen med riktig hypokondrium og tilbakevendende symptomer på kvalme og oppkast.
Symptomatiske manifestasjoner av den ovennevnte sykdomsformen kan være bølgende i naturen. Remisjonsperioder alternerer vanligvis med perioder med forverring av smittsomme prosesser.
Den akutte form for hepatitt C forekommer vanligvis innen 3 måneder. Det er mulig å hevde utseendet til en kronisk prosess når symptomene på sykdommen blir observert fra tid til annen (ofte stopper det ikke selv etter seks måneder etter at de første tegnene til sykdommen vises).
Etter å ha blitt smittet med en infeksjon som har vokst i kronisk form, kan barnet lider av nyrepatologier, endringer i skjoldbruskkjertelen, cirrhose og til og med en malign levertumor i fremtiden.
diagnostikk
Etablering av en hensiktsmessig diagnose hos små barn vil kreve å utføre en rekke undersøkelser og tester, og resultatet vil gjøre det mulig å hevde at et virus har oppstått. Til dette formål anbefaler medisinske eksperter å utføre differensialdiagnostiske tiltak.
De inkluderer:
- Generelle kliniske og biokjemiske blodprøver.
- Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).
- Polymerase kjede reaksjon (PCR) for påvisning av virus RNA.
- Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
- Nålbiopsi i leveren.
- Lever elastografi.
Den viktigste typen forskning er enzymbundet immunosorbentanalyse, hvor identifikasjon av antistoffer mot hepatitt C-virusinfeksjon oppstår. Vanskeligheter ved diagnostisering av sykdommen i ung alder skyldes den sannsynlige tilstedeværelsen av mors antistoffer hos barn, som forblir i gjennomsnitt 1 til 1,5 år gammel.
Leverbiopsi er prosessen med å trekke ut små biter av levervev for å bekrefte diagnosen. Elastografi er en ikke-invasiv metode for å studere leveren ved hjelp av ultralydssensorer.
Hver av metodene er utformet for å utføre diagnosen av leverpatologier som fibrose og cirrhosis. Aktiv bruk i medisinsk praksis samtidig med to diagnostiske metoder taler om ubetydelige forskjeller i deres ytelse.
På den annen side er det nødvendig å være oppmerksom på et stort antall andre faktorer, som består av:
- Behovet for smertelindring.
- Krenkelser av vevets integritet.
- Psykologisk påvirkning.
- Frykt når du utfører manipulasjoner hos et lite barn.
Leverbiopsi gir samme nøyaktige resultat som elastografi. Dette gjør det mulig å vurdere elastografi prosedyren som et seriøst alternativ til biopsi.
Det er en rekke kriterier for å bekrefte en diagnose hos barn. De viktigste er oppført nedenfor:
- Tilstedeværelsen av hepatitt B markør i barnet og moren.
- Økt aktivitet av alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, alkalisk fosfatase, bilirubin.
- Verifikasjon av parenkymiske forandringer på grunn av biopsi, ultralyd.
Nesten alle barn med hepatitt C i serum har en økning i aktivitetsnivået for spesielle leverenzymer ALT og ACT. I sjeldne tilfeller kan den direkte fraksjonen av totalt bilirubin øke, og protrombinindeksen kan reduseres.
Metoder for behandling og forebygging
I dag har det blitt vist en stor mengde annonseringsinformasjon angående oppfinnelsen av de neste nyskapende legemidlene som brukes til behandling av hepatitt C. Du bør ikke bukke for innflytelse av reklame og kjøpe tvilsomme stoffer for store pengesummer.
Barnet anbefales på det sterkeste å være under konstant tilsyn og veiledning av behandlende lege. Et fullstendig behandlingsforløp kan foreskrives utelukkende etter utførelse av diagnostiske studier, og fra og med alderskategori av den lille pasienten, samt fra tilknyttede sykdommer.
Under behandlingen bør rutinemessig diagnostikk utføres regelmessig, slik at leger kan fjerne de brukte stoffgruppene og erstatte dem med mer moderne og effektive, samt redusere mengden dosering.
I dag behandles hepatitt C med en kombinasjon av 2 legemidler av antiviraltypen. Denne kombinasjonen består av Ribavirin og Interferon, hvor doseringen er nøye beregnet. Hvis intoleranse for ett av de nevnte stoffene er funnet, brukes bare en av dem i behandlingen.
Det bør tas i betraktning at denne typen terapi er ganske effektiv, men det har noen bivirkninger. Så, etter å ha spist Ribavirin, kan enkelte barn oppleve hodepine og dyspeptiske sykdommer. Endringer i blodprøver kan også forekomme. Den generelle intoleransen til dette legemidlet er observert i svært sjeldne tilfeller.
Etter å ha tatt Interferon, kan barnet oppleve en økning i kroppstemperatur på opptil ca. 37,5 ° C, sammen med utseendet av muskel smerte, svakhet og høy tretthet. Forverringen av helsen til det syke barnet kan observeres fra 1-2 timer til 3 dager, hvorpå kroppen vil bli vant til medisinen og tilstanden vil bli bedre.
Samtidig må det forstås at en svakhet kan være tilstede i løpet av de første 7 dagene av slik behandling. Når du bruker medisiner, kan du gå ned i vekt. Slimhinner og overflaten av huden kan tørke opp og håret faller ut.
I tillegg til spesifikk behandling for et sykt barn, kan symptomatisk behandling foreskrives i form av å ta hepatoprotektorer - Karsil, Essentiale, Silimar. Ofte foreskriver legene legemidler av typen chelatorer og immunstimulerende midler, samt vitaminkomplekser.
Begrepet av standard behandlingsregime når minst ett år. Ytterligere behandling er valgt ut fra resultatene av tilleggstester. I enkelte situasjoner foreskriver legene ikke en bestemt behandling for sykdommen hvis det foreligger en rekke kontraindikasjoner. Blant dem er:
- Alvorlige former for kroniske sykdommer (inkludert diabetes, hjertesvikt, en rekke lungesykdommer).
- Prosessen med organtransplantasjoner.
- Intoleranse mot rusmidler med antiviral virkning.
- Aldersgruppe (barn opptil 3 år).
Hos barn av liten alder har detektert hepatitt et ugunstig kurs. Dette forklares av det faktum at det er svært vanskelig for dem å velge et sikkert løpet av antiviral behandling.
forebygging
Siden hepatitt C er svært smittsom, bør forebyggende tiltak sikte på å eliminere smitteveiene med denne sykdommen. Forebygging av at et barn blir smittet, bør være en prioritet for foreldrene. De viktigste forebyggende tiltakene består av:
- Individuell bruk av personlige gjenstander;
- desinfiserende instrumenter under utførelsen av enhver medisinsk manipulasjon (injeksjon, blodprøvetaking, etc.);
- personlig hygiene;
- blodprøver i gjennomføringen av transfusjonen.
Den praktiske anvendelsen av disse grunnleggende reglene kan i stor grad redusere sannsynligheten for at et barn blir smittet med et virus.
Kosthold er også svært viktig i forebygging og behandling av hepatitt. Hvis barnet er ammet, må moderen holde seg til riktig diett. Dette betyr at det må være oppmerksom på sammensetningen av de brukte produktene, unntatt bruk av alkoholholdige drikker, krydder og krydder. Stekt og fet mat, samt retter med kunstige farger og smakforsterkere er strengt forbudt for forbruk.