Viral hepatitt er en gruppe av vanlige og farlige for mennesker smittsomme sykdommer, som er ganske forskjellig mellom seg selv, forårsaket av forskjellige virus, men har fortsatt en felles funksjon - dette er en sykdom som først og fremst påvirker menneskers lever og forårsaker betennelse.
Derfor kombineres viral hepatitt av forskjellige typer ofte under navnet "gulsott" - et av de vanligste symptomene på hepatitt.
klassifisering
For varigheten av prosessen er viral hepatitt:
- Akutt - opptil 3 måneder (hepatitt A);
- Lang opptil 6 måneder (hepatitt B, C);
- Kronisk - over 6 måneder (hepatitt B, C, D).
I følge alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner avgir:
- Asymptomatiske former (virusvogn er karakteristisk for hepatitt B, C, subklinisk form kan være i hvilken som helst hepatitt).
- Manifest former (kan være icteric og anicteric).
Cyklisk og acyklisk (med eksacerbasjoner) kurs er karakteristisk for viral hepatitt.
Hvordan viral hepatitt overføres
Infeksjoner overføres fra en syke til en sunn. Overføringsbaner kan være som følger:
- Hepatitt A - avføring, spytt;
- Hepatitt B - blod, sæd, spytt, perinatal (infeksjon av barnet fra moren);
- Hepatitt C - blod;
- Hepatitt E - avføring, spytt;
- Hepatitt D - blod, sæd.
Inkubasjonsperioden varierer betydelig i varighet.
- Hepatitt A - fra 2 til 6 uker;
- Hepatitt B - fra 8 til 24 uker;
- Hepatitt C - fra 6 til 12 uker;
- Hepatitt E - fra 2 til 8 uker;
- Hepatitt D - ikke installert.
Hepatitt A, E og F kan bare kastes en gang i livet, og hepatitt forårsaket av andre typer virus kan komme tilbake i samme person. Det er en mulighet for utviklingen av sykdommen selv etter levertransplantasjon.
Hva skjer etter at hepatittvirus kommer inn i kroppen?
Med blodstrømmen kommer virus inn i leveren. På leverenceller er det et reseptorprotein CD81, bindende som viruset trenger inn i cellen. Neste begynner det skadelige arbeidet som er karakteristisk for alle virus. Viruset setter inn RNA i cellens genetiske apparat. Og allerede her, som på en matrise, begynner eksakte kopier av viruset, som vokser inne i cellen med en ny membran, å skrive ut en etter en.
Dette fortsetter til cellen selv dør på grunn av uforenlig med livbrudd forårsaket av viruset, eller blir ikke ødelagt av kroppens eget immunsystem. Etter celledød og ødeleggelse kommer de nyfødte virusene inn i det ekstracellulære rommet og infiserer andre, ikke-berørte celler. Prosessen gjentas igjen.
Symptomer på viral hepatitt
Uavhengig av sykdommens form, har viral hepatitt lignende vanlige symptomer:
- Diarreforstyrrelser (kvalme, oppkast, bøyning, bitter smak i munnen, tap av appetitt);
- Generell ulempe (noen ganger utløser viral hepatitt influensa - det er en økning i kroppstemperatur, hodepine, kroppssmerter);
- Smerte i høyre hypokondrium (lang, paroksysmal, vondt, kjedelig, utstrålende til høyre scapula eller skulder);
- Gulsott - guling av hud og slimhinner (men det finnes også anicteriske former for hepatitt);
- Mørking av urin, fekal misfarging;
- Kløende hud.
Det mest negative resultatet av akutt hepatitt er kronisk sykdom. Kronisk viral hepatitt er farlig fordi den gradvis fører til utvikling av skrumplever og leverkreft.
Hepatitt A - Botkins sykdom
Den vanligste og minst farlige virale hepatitt. Inkubasjonsperioden for infeksjon er fra 7 dager til 2 måneder. Infeksjon skjer ved bruk av mat av dårlig kvalitet. I tillegg overføres akutt hepatitt A gjennom direkte kontakt med den syke personens ting og skitne hender.
I de fleste tilfeller slutter infeksjonen med en spontan utvinning, men noen ganger foreskrives pasienter droppere som reduserer intensiteten av toksiske effekter på leveren.
Hepatitt B
Dette er en mer alvorlig sykdom enn hepatitt A, da hepatitt B kan føre til alvorlig leverskade. Det er mulig å bli smittet med hepatitt B-viruset gjennom blodet, under seksuell kontakt, og viruset kan også overføres fra mor til foster under fødsel.
Som Botkins sykdom begynner hepatitt B med en temperaturstigning. Pasienter lider av ledsmerter, svakhet, kvalme og oppkast. Med hepatitt B kan det være en økning i leveren og milten, samt mørkere urin og misfarging av avføring. Gulsott med hepatitt B er sjelden. Leverskader kan være svært alvorlige, opp til utvikling av levercirrhose og kreft. Behandling av hepatitt B er kompleks ved hjelp av hepatoprotektorer, antibiotika, hormoner og legemidler for immunsystemet.
Hepatitt C
I sin tur har den 11 underarter som er forskjellige i settet av gener av det forårsakende viruset. I denne forbindelse eksisterer det for øyeblikket ikke en effektiv vaksine mot sykdommen. Blant all virus hepatitt er hepatitt C den mest alvorlige formen som bidrar til kronisk sykdom.
De vanligste metodene for infeksjon er gjennom transfusjon av infisert blod, bruk av kirurgiske og dental instrumenter, og promiskuøs seksuell kontakt. Hepatitt C-behandling er den dyreste blant andre typer sykdommen.
Hepatitt D
Symptomene på hepatitt D er helt i samsvar med symptomene på hepatitt B. Infeksjon med hepatitt B- og D-virus skjer som regel samtidig, da hepatitt D-viruset ikke kan eksistere i menneskekroppen alene. Med utviklingen av en blandet infeksjon av hepatitt B og D utvikles ofte alvorlige sykdomsformer, noe som fører til levercirrhose.
Hepatitt E
Viral hepatitt E er forårsaket av et RNA-virus som ligner på rotavirus. Metoder for kloning er utviklet, et testsystem er opprettet for å bekrefte diagnosen. Kilden til infeksjon er pasienter med viral hepatitt E fra slutten av inkubasjonen og i den akutte perioden av sykdommen.
Hovedveien er akvatisk; epidemiske utbrudd er beskrevet i land med varme klima. Kurset ligner viral hepatitt A med en overveiende mild kurs og utvinning. Et karakteristisk trekk ved viral hepatitt E er kurset hos gravide kvinner: hyppig spontan abort og raskt økende tegn på akutt leversvikt med dødelighetsgrader på opptil 25% eller mer.
behandling
Når man foreskriver behandling, tas det hensyn til hvilket virus som spesielt har forårsaket utviklingen av sykdommen. I viral hepatitt består basislaget for behandling som regel av antivirale midler, interferoner som hjelper kroppen til å produsere antistoffer for å bekjempe virus, hepatoprotektorer og antihistaminer. I alvorlig form av sykdommen, er Reamberin vist å bli administrert intravenøst, hormonelle midler er foreskrevet, sjelden antibiotika.
Behandling av viral hepatitt i lang tid, utføres på et sykehus. I løpet av denne tiden er pasienten forbudt å drikke alkohol og fett, og laster kroppen med arbeidsmat. Hvis komplikasjoner av skrumplever forekommer, kan det være nødvendig med levertransplantasjon.
Forebygging av viral hepatitt
For å unngå hepatittinfeksjon, er det nødvendig å følge enkle forebyggingsregler. Ikke bruk kokt vann, vask alltid frukt og grønnsaker, ikke forsøm varmebehandlingen av produkter. Så du kan forhindre infeksjon med hepatitt A.
Generelt er det nødvendig å unngå kontakt med biologiske væsker fra andre mennesker. For beskyttelse mot hepatitt B og C, først og fremst med blod. I mikroskopiske mengder kan blod forbli på barbermaskiner, tannbørster, neglissaks. Ikke del disse elementene med andre mennesker. Piercing og tatoveringer bør ikke gjøres med ikke-sterile enheter. Det er nødvendig å ta forholdsregler under samleie.
Hepatitt - symptomer, tegn, årsaker, behandling og forebygging av viral hepatitt
Hepatitt er en betennelsessykdom i leveren. Av flytens art er det akutt og kronisk hepatitt. Akutt fortsette med alvorlige symptomer og har to utfall: en komplett kur, eller en overgang til kronisk form.
Ulike typer hepatitt er forskjellig fra hverandre på forskjellige måter å infisere, progressionsgrad, alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner, behandlingsmetoder og prognose for pasienten. Hepatitt er preget av et spesifikt symptomkompleks, som, avhengig av type sykdom, kan manifestere sterkere enn andre.
Hva er hepatitt?
Hepatitt er en akutt eller kronisk inflammatorisk leversykdom, som oppstår på grunn av infeksjon med spesifikke virus eller effekter på parankymen til orgelet av giftige stoffer (for eksempel alkohol, narkotika, rusmidler, giftstoffer).
Viral hepatitt er en gruppe av vanlige og farlige for mennesker smittsomme sykdommer, som er ganske forskjellig mellom seg selv, forårsaket av forskjellige virus, men har fortsatt en felles funksjon - dette er en sykdom som først og fremst påvirker menneskers lever og forårsaker betennelse.
Hovedtegnene på hepatitt er magesmerter, appetittløp, hyppig kvalme og oppkast, hodepine, generell svakhet og feber til 38,8 ° C, og i alvorlige tilfeller guling av hud og øyne.
Typer av viral hepatitt
- på grunn av utvikling - viral, alkoholisk, medisinsk, autoimmun hepatitt, spesifikk (tuberkulose, opisthorchosis, echinokokker etc.), sekundær hepatitt (som komplikasjoner av andre patologier), kryptogen (av uklar etiologi);
- med strømmen (akutt, kronisk);
- på klinisk grunnlag (icteric, anicteric, subclinical former).
Av mekanismen og smittsmåte er delt inn i to grupper:
- Har en oral-fecal overføringsmekanisme (A og E);
- Hepatitt, for hvilken blodkontakt (hemoperculated), eller mer enkelt - stien som er lagt gjennom blodet, er den viktigste (B, C, D, G er gruppen av parenteral hepatitt).
Avhengig av formen av hepatitt, kan sykdommen forstyrre pasienten i lang tid, og i 45-55% av tilfellene oppstår en fullstendig gjenoppretting. Kronisk (vedvarende) form for viral hepatitt kan forstyrre pasienten gjennom hele livet.
Hepatitt A
Hepatitt A eller Botkins sykdom er den vanligste formen for viral hepatitt. Inkubasjonstiden (fra smittepunktet til de første tegnene på sykdommen vises) er fra 7 til 50 dager.
I løpet av denne perioden kan en person infisere andre. De fleste symptomer forsvinner vanligvis etter noen dager eller uker, men tretthet kan vare i flere måneder ettersom leveren vender tilbake til normal. Det tar flere måneder å fullt ut gjenopprette.
Viral hepatitt B
Hepatitt B-viruset kommer inn i kroppen med blod, sæd, vann og andre HBV-infiserte væsker. Den vanligste infeksjonen oppstår ved transfusjoner av blod og blodprodukter, fødsel, tannbehandling, injeksjoner, husholdninger og andre kontakter. Varslet ved vaksinasjon.
Hepatitt C
Den tredje typen viral hepatitt sprer seg hovedsakelig gjennom blod (transfusjoner, nåler, seksuell kontakt, etc.). Symptomer vises vanligvis fra 1 til 10 uker etter infeksjon, men de kan nesten ikke uttrykkes (gulsott er kanskje ikke). Faren for hepatitt C er relatert til det faktum at det kan føre til alvorlig kronisk hepatitt og levercirrhose.
Hepatitt D, E og G
- Hepatitt D. Kalt av deltaviruset. Det er preget av omfattende leverskade med omfattende kliniske symptomer, alvorlig kurs og langvarig behandling. Infeksjon oppstår når viruset kommer inn i blodet. Oftest forekommer i en akutt form, sannsynligheten for overgangsprosessen i kronisk - mindre enn 3%.
- Hepatitt E - tegn på infeksjon ligner på hepatitt A, men i alvorlige tilfeller av sykdommen, ikke bare leveren, men også nyrene er skadet. Behandlingsprognosen er nesten alltid gunstig. Unntak er gravide i tredje trimester, når risikoen for å miste et barn nærmer seg 100%.
- Hepatitt G-viruset kommer også inn i kroppen med forurenset mat og vann når det kommer i kontakt med forurenset medisinsk utstyr. Det er nesten asymptomatisk. Kliniske manifestasjoner ligner hepatitt C.
Hepatitt B og C-virus er spesielt farlig for menneskers helse. Evnen til å eksistere lenge i kroppen uten merkbare manifestasjoner, fører til alvorlige komplikasjoner på grunn av gradvis ødeleggelse av leverceller.
årsaker
Kilder til viruset er forskjellige faktorer. De mest "typiske" grunnene er:
- langvarig eksponering for kroppen av ulike typer toksiske stoffer;
- langvarig bruk av medisiner - antibiotika, beroligende midler og rusmidler,
- andre stoffer;
- metabolske forstyrrelser og autoimmune system;
- transfusjon av forurenset donorblod;
- gjentatt bruk av en enkelt, vanligvis infisert, nål av en gruppe individer;
- ubeskyttet sex;
- "Vertikal" (intrauterin) infeksjonsvei av barnet fra moren;
- comorbidities, for eksempel HIV, favoriserer lett oppføring av viruset i kroppen;
- tatovering er ikke et sterilt instrument;
- akupunktur;
- dårlig sterilisert dental utstyr;
- direkte kontakt med en syke person.
Hepatitt kan også oppstå som følge av en autoimmun tilstand der unormalt målrettede immunfaktorer angriper kroppens egne celler gjennom leveren. Leverbetennelse kan også oppstå som et resultat av helseproblemer, fra rusmidler, alkoholisme, kjemikalier og miljøgifter.
Akutt hepatitt
Hva er dette? Den akutte sykdomsformen utvikler seg raskt, innen få dager eller uker. Denne typen hepatitt kan vare opptil 6 måneder. Denne arten oppstår som følge av:
- hepatittvirusinfeksjon;
- forgiftning med narkotika eller giftstoffer.
Den akutte formen er preget av en skarp start. Denne sykdommen er karakteristisk for hepatitt B, som er viral i naturen. I noen tilfeller har en person som er forgiftet av sterke giftstoffer en akutt form for hepatitt. Pasientens tilstand forverres på grunn av sykdom. Det kan være tegn på generell forgiftning av kroppen.
Den akutte sykdomsformen er mest typisk for all viral hepatitt. Pasienter bemerket:
- forverring av helse
- alvorlig forgiftning av kroppen
- unormal leverfunksjon
- gulsott utvikling;
- økning i mengden bilirubin og transaminase i blodet.
Kronisk hepatitt
Hva er det Under kronisk hepatitt forstår diffus-dystrofisk prosess av inflammatorisk natur, lokalisert i hepatobiliærsystemet og forårsaket av ulike etiologiske faktorer (viral eller annen opprinnelse).
Hvis hepatitt ikke blir kurert på 6 måneder, regnes det kronisk. Kroniske former forekommer i lang tid. Leger klassifiserer vanligvis kronisk hepatitt ved alvorlighetsindikasjoner:
- vedvarende hepatitt er vanligvis en mild form som ikke utvikler seg eller utvikler seg sakte, noe som resulterer i begrenset leverskade;
- aktiv - inkluderer progressiv og ofte omfattende leverskade og celleskader.
Kronisk hepatitt er asymptomatisk mye oftere enn akutt. Pasientene lærer ofte om sykdommen i prosessen med noen planlagte undersøkelser. Hvis det er symptomer, er de vanligvis uutviklet og ikke-spesifikt. Så pasientene kan forstyrres av:
- Følelsen av tyngde og forverring i høyre side, forverret etter å ha spist.
- Tendens til oppblåsthet.
- Periodisk kvalme.
- Redusert appetitt.
- Økt tretthet.
Hvis symptomene oppstår, henvis til en lege, smittefarlig spesialist eller hepatolog.
Måter for overføring
Fremgangsmåter for overføring av viral hepatitt kan være som følger:
- blodtransfusjon - med blodtransfusjoner og dets komponenter;
- injeksjon - gjennom sprøyter og nåler, som inneholder rester av blod som er infisert med hepatittviruset;
- samleie - under samleie uten å bruke kondom;
- vertikal - fra en sykt mor til et barn under fødsel eller omsorg for ham;
- når du utfører tatoveringer, akupunktur, piercing med ikke-sterile nåler;
- for manikyr, pedikyr, barbering, epilering, permanent sminke, hvis verktøyene ikke behandles med desinfeksjonsløsninger.
Symptomer på hepatitt hos voksne
Avhengig av sykdomsform og stadium av fremdriften kan hepatitt ledsages av ulike symptomer på legemets lesjon, hvor hoveddelen er:
- periodisk eller konstant, vondt smerte i riktig hypokondrium;
- generell svakhet, svimmelhet, hodepine;
- konstant følelse av bitterhet i munnen;
- økning i kroppstemperatur til 37 - 38 grader (typisk for moderat og alvorlig, akutt form for viral hepatitt);
- lokal yellowness av øvre hud og øyeboller;
- redusert appetitt;
- ubehagelig lukt fra munnen;
- mørk urin;
- dyspeptiske lidelser (diaré, oppkast, gjentakende forstoppelse);
- hyppig kløe.
Jeg vil gjerne trekke oppmerksomheten mot hudens yellowness. Hvis viruset infiserer leveren, forårsaker overdreven galdeinntrenging i blodet at epitelet blir gul.
Men med hepatitt C utvikler gulsott svært sjelden, så huden kan ikke ha isterisk deksel. Her er en karakteristisk funksjon økt kroppstemperatur, som holdes på rundt 37,5 til 38 grader. En kvinne føler seg dårlig, kroppen har vondt, det er en tilstand av generell ubehag som minner oss om akutt luftveisinfeksjon, ARVI eller influensa.
Gulsott oppstår som et resultat av metabolisk bilirubin, giftig for kroppen. I strid med leverfunksjonene, akkumuleres det i blodet, sprer seg over hele kroppen, avsatt i huden og slimhinner og gir dem en gulaktig farge.
Oftest, som et resultat av et brudd på utløpet fra gallens lever, hvorav en del kommer inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen, oppstår kløe: gallsyrer, blir avsatt i huden, sterkt irriterer det.
I noen tilfeller utvikler pasienter såkalt fulminant akutt hepatitt. Dette er en ekstremt alvorlig form for sykdommen, der det er en massiv vevsdød og en ekstremt rask utvikling av symptomer. Hvis ubehandlet, slutter en slik akutt hepatitt i døden.
Former for utvikling
Under viral hepatitt er det 4 former:
- Mild, ofte karakteristisk for hepatitt C: Gulsott er ofte fraværende, lav grad eller normal temperatur, tyngde i riktig hypokondrium, tap av appetitt;
- Moderat: symptomene ovenfor er mer uttalt, smerter i leddene, kvalme og oppkast, nesten ingen appetitt;
- Tung. Alle symptomer er tilstede i uttalt form;
- Fulminant (fulminant), ikke funnet i hepatitt C, men svært karakteristisk for hepatitt B, spesielt i tilfelle saminfeksjon (HBD / HBV), det vil si kombinasjoner av to virus B og D, noe som forårsaker superinfeksjon.
Komplikasjoner og konsekvenser for kroppen
Både akutt og kronisk hepatitt kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Blant dem er det verdt å merke seg:
- inflammatoriske sykdommer i galdeveiene;
- hepatisk koma (slutter med død i 90% tilfeller);
- levercirrhose - forekommer hos 20% av pasientene med viral hepatitt. Hepatitt B og dets derivatformer fører oftest til skrumplever;
- leverkreft;
- dilatasjon av blodkar og påfølgende indre blødning;
- opphopning av væske i bukhulen - ascites.
Hepatittbehandling
Behandling av hepatitt er avhengig av den etiologiske faktoren som forårsaket inflammatorisk prosess i leveren. Selvfølgelig krever alkoholisk eller autoimmun hepatitt vanligvis bare symptomatisk, avgiftning og hepatoskyddende behandling.
Standard taktikk for behandling av hepatitt involverer:
- eliminere årsaken til sykdommen ved å drepe viruset og avgifte kroppen;
- behandling av tilknyttede sykdommer;
- restaurering av leveren;
- opprettholde kroppens normale funksjon;
- Overholdelse av spesielle dietter og visse hygieniske og hygieniske tiltak.
Behandling av akutt hepatitt
Behandling utføres nødvendigvis på sykehuset. I tillegg:
- diett nr. 5A er foreskrevet, halvseng hvile (for alvorlige tilfeller, hviler på sengen);
- i alle former for hepatittalkohol og hepatotoksiske stoffer er kontraindisert;
- intensiv avgiftning infusjonsbehandling utføres for å kompensere for dette
- leverfunksjon;
- foreskrive hepatoprotektive stoffer (essensielle fosfolipider, silymarin, melk Thistle ekstrakt);
- foreskrevet daglig høy enema;
- produserer metabolsk korreksjon - preparater av kalium, kalsium og mangan, vitaminkomplekser.
slanking
I tillegg til medisinering, bør pasienten alltid følge en diett. Måltider bør være basert på følgende regler:
- fullstendig eliminering av alkohol (inkludert øl);
- forbud mot marinader, røkt, krydret og fettstoffer;
- magert kjøtt og fisk anbefales;
- Du kan bruke fettfattige meieriprodukter.
Antiviral terapi i kombinasjon med kosthold og sengestøtte kan føre til full gjenoppretting. Det skal imidlertid bemerkes at tilslutning til diett og ernæringsbehandling er nødvendig etter utvinning. Ellers er tilbakefall og overgang av sykdommen til kronisk viral hepatitt nesten ikke utelukket.
Hva å spise:
- ulike te basert på urter og bær, juice og kompotter med lavt sukkerinnhold;
- bakken, godt kokt grøt;
- ulike supper og grønnsakspuréer;
- lite fett meieriprodukter;
- kjøtt og fisk bør være lite fett, dampet;
- damp omelett;
- kli brød, rug, galetny informasjonskapsler.
Fra søtsaker kan du spise tørket frukt, ikke for søt syltetøy, honning. Bakte epler er nyttige, i små mengder bananer og bær.
- veldig sterk te, sjokolade, kaffe;
- bønner, sopp;
- sur, salt, for søt;
- muffins, puff bakverk, pannekaker, patties;
- pølser og hermetisk kjøtt;
- svinekjøtt;
- egg bratte og stekt.
forebygging
Forebygging er nødvendig slik at viral hepatitt ikke kommer tilbake, og i tilfelle kronisk manifestasjon, blir det ikke forverret eller komplisert. Forebygging består i å overholde følgende regler:
- utelukkelse fra kostholdet av alkohol (helt);
- Overholdelse av alle anbefalinger fra legen (ikke hopp over mottak, det er riktig å bruke reseptbelagte medisiner);
- slanking (for å utelukke stekt og fett, salt og krydret, konservering og hermetikk);
- vær forsiktig når du er i kontakt med forurenset biomaterialer (for helsearbeidere), nemlig bruk PPE (verneutstyr).
Hvordan beskytte mot hepatitt?
Viral hepatitt fører ofte til alvorlige og farlige komplikasjoner, og deres behandling er ikke bare langsiktig, men også dyr.
Forebygging er som følger:
- Vask hendene før du spiser
- Kok vann før du drikker
- Vask alltid frukt og grønnsaker, varmebehandlet mat
- Unngå kontakt med kroppsvæsker fra andre mennesker, inkludert blod.
- For å bli beskyttet under samleie (inkludert muntlig)
- For å lage piercinger og tatoveringer bare med sterile enheter i beviste sentre
- Få vaksinert mot hepatitt.
Hva er viral hepatitt? Årsaker, overføring, symptomer og behandling
I dag er viral hepatitt den første i strukturen av leversykdommer i verden. I tillegg fører viral hepatitt oftest til alle sykdommer i hepatobiliærsystemet til utvikling av cirrose og leverkreft, som er vanskelig å behandle og i de fleste tilfeller dødelig.
Hva er viral hepatitt?
Viral hepatitt er en gruppe av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i leveren, som er basert på viral skade på hepatocytter med nedsatt funksjon.
Avhengig av typen av patogen, er det akseptert å dele all viral hepatitt i A, B, C, D, E, F og G. De siste fire typene er svært sjeldne.
Den vanligste virale hepatitt A regnes som den vanligste, og hepatitt C er den mest lumske og farlige.
Varigheten av sykdommen viral hepatitt kan deles inn i fulminant, akutt, kronisk og langvarig.
Den fulminante, eller fulminant, kurset oppstår med hepatitt A, B, C, D. Dette er en vanskelig variant av løpet av viral hepatitt, hvor leversvikt, forgiftning av kroppen og forstyrrelser i sentralnervesystemet utvikler seg.
Fulminat viral hepatitt, selv med rettidig behandling, har en høy dødelighet.
For den akutte formen for viral hepatitt er forgiftning og nedsatt leverfunksjon karakteristisk. De fleste tilfeller slutter i utvinning, men noen ganger kan kronisk viral hepatitt utvikle seg.
Akutt viral hepatitt varer ikke mer enn tre måneder. Denne varianten av kurset observeres i hepatitt A.
Langvarig viral hepatitt ligner et akutt kurs, men med en lengre isteriode. Et langvarig kurs tar omtrent seks måneder og finnes i hepatitt B og C.
Kronisk viral hepatitt oppstår i lang tid med perioder med eksacerbasjon og remisjon. Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen avhenger av typen av patogen, tilstanden til pasientens immunsystem og tilstedeværelsen av samtidig patologi.
Det er viktig! Den vanligste kroniske viral hepatitt B, C og D, som ofte blir årsaker til leversvikt, skrumplever og leverkreft.
Funksjoner av viral hepatitt:
- viral hepatitt tilhører gruppen av antroponotiske infeksjoner;
- viral hepatitt kan overføres ved parenterale, seksuelle og ernæringsmessige ruter;
- hepatittvirus er svært motstandsdyktig overfor miljøfaktorer;
- virale hepatittpatogener er hepatotrope virus som multipliserer i leveren celler og ødelegger dem;
- viral hepatitt viser lignende laboratorie tegn;
- behandlingsprinsipper er de samme for alle typer viral hepatitt.
Årsaker til viral hepatitt
Hepatitt A-virus er et hepatotropisk RNA-virus med en svak cytopatogen effekt, som tilhører familien av Picornavirus. Hepatitt A-virus ble isolert fra Feistone i 1973.
Dette viruset er svært motstandsdyktig mot høye og lave temperaturer, tørking, frysing. Long beholder sin patogenitet i vann, mat, kloakk, så vel som på gjenstander og overflater.
Interessant! Inaktivere hepatitt A-viruset kan kokes i fem minutter og når det behandles med oppløsning av blekemiddel, kaliumpermanganat, kloramin eller formalin.
Hepatitt B-virus er et medlem av DNA-virusene av slekten Ortovirus av Gepadnovirus-familien. DNA av viruset har formen av en ring med to strenger.
Overflateantigenet - HBsAg - finnes på overflaten av protein-lipidhylsteret, og inne i viralcellen er det tre mer hjerteformet - HBxAg, HBeAg og HBcAg. HBsAg og HBcAg antigener i pasientens kropp produserer antistoffer, og livslang immunitet dannes.
Kausjonsmiddelet for hepatitt B, så vel som hepatitt A-viruset, er motstandsdyktig mot aggressive miljøfaktorer. Ved romtemperatur kan leve i flere måneder, og i frossen form - i flere år.
Ved en temperatur på 120 ° C dør den innen 45 minutter og ved 180 ° C - om en time. Hepatitt B-virus er følsomt for desinfeksjonsmidler basert på hydrogenperoksid, kloramin og formalin.
Hepatitt C-virus er et RNA-inneholdende virus av Flavovirus-familien. På grunn av det store antallet varianter av RNA-settet, er 6 typer kjent og mer enn 90 subtyper av hepatitt C-viruset.
I hver region forårsaker sykdommen en viss type virus. Kryssimmunitet mot forskjellige typer og subtyper av virus er ikke dannet. I tillegg har hepatittvirus egenskapen til langvarig persistens i hepatocytter uten tegn på sykdom.
Hepatitt C-virus beholder sin aktivitet ved en temperatur på 50 ° C, motstandsdyktig mot frysing. Ved 25-27 ° C kan leve opptil 4 dager. Inaktivering av viruset skjer under ultraviolett bestråling i 9-11 minutter og ved en temperatur på 100 ° C i 2-3 minutter.
Hepatitt D-viruset er et defekt RNA-virus som er mer som en virioid i egenskapene. Hepatitt D-viruset for å bygge sitt RNA gir overflateproteinene i den virale konvolutten av hepatitt B, så det kalles et parasittvirus.
Hepatitt D-viruset er motstandsdyktig mot varme og fryse, så vel som til syrer, nukleaser og glykosider.
Mekanismer og veier for overføring av viral hepatitt
Kilden til sykdommen i all viral hepatitt er en syk person eller en virusbærer.
Fekal-muntlig overføringsmekanisme er spredning av patogener gjennom forurensede hender, grønnsaker og frukt og drikkevann. På denne måten kan du bli smittet med hepatitt A og E.
Den parenterale distribusjonsmekanismen består i overføring av patogenet gjennom blod og andre biologiske væsker. Denne mekanismen er karakteristisk for hepatittvirusene B, C, D og G.
Fremgangsmåter for overføring av viral hepatitt kan være som følger:
- blodtransfusjon - med blodtransfusjoner og dets komponenter;
- injeksjon - gjennom sprøyter og nåler, som inneholder rester av blod som er infisert med hepatittviruset;
- samleie - under samleie uten å bruke kondom;
- vertikal - fra en sykt mor til et barn under fødsel eller omsorg for ham;
- når du utfører tatoveringer, akupunktur, piercing med ikke-sterile nåler;
- for manikyr, pedikyr, barbering, epilering, permanent sminke, hvis verktøyene ikke behandles med desinfeksjonsløsninger.
Det kliniske løpet av viral hepatitt
Viral hepatitt kan forekomme syklisk og acyklisk.
Interessant! Asymptomatiske former for sykdommen diagnostiseres tilfeldig når man undersøker personer som har kommet i kontakt med pasienter for viral hepatitt, og om en annen patologi, samt i prosessen med preoperativ forberedelse.
Dette forklares av det faktum at det ikke er tegn på viral hepatitt, men en økt aktivitet av transaminaser, tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatittvirus, deres antigener og genetisk materiale bestemmes i blodet.
Forløpet av den sykliske formen for viral hepatitt kan deles inn i følgende stadier:
- inkubasjon;
- preicteric eller prodromal;
- icteric eller toppstadiet;
- stadium av rekonvalescens eller gjenoppretting.
Inkubasjonsstadiet (periode)
Hepatitt A har den korteste inkubasjonsperioden på 2-4 uker, og hepatitt C har den lengste varigheten på 2 måneder, og noen ganger 5-20 år. Varigheten av inkubasjonstrinnet avhenger av mengden virus som kom inn i kroppen under infeksjon, type virus og tilstanden for human immunitet.
Prodromale stadium (periode)
Prodromalperioden, som kan manifestere seg i følgende syndromer og symptomer:
1. Asteno-vegetativt syndrom:
- tretthet,
- lav ytelse;
- generell svakhet;
- søvnighet eller søvnløshet.
2. Dyspeptisk syndrom:
- redusere eller fullføre mangel på appetitt;
- tyngde i epigastrium;
- flatulens;
- løs avføring eller forstoppelse.
3. Artralgisk syndrom:
- tretthet smerter, uten tegn på betennelse.
4. Intoksisjonssyndrom:
- kroppssmerter;
- muskel smerte;
- feber,
- frysninger;
- overdreven svette
- smertene.
5. Allergisk syndrom:
Høyden på sykdommen (icteric)
Pasienten har guling av huden, sclera og andre slimhinner. Med fremkomsten av gulsott øker forgiftningen av kroppen, og pasientens tilstand forverres enda mer.
Også i denne perioden blir urinen mørkere på grunn av den store mengden urobilinogen i den. Urin ligner sterk svart te eller mørk øl.
Avføringen lyser og blir helt fargeløs, siden den ikke inneholder stercobilinogen, som flekker det i oransjebrun farge.
Rekonvalescensperiode
Perioden for rekonvalesens er tiden fra begynnelsen av nedsettelsen av symptomene på sykdommen til de forsvinner og normaliseringen av alle blodparametere. I løpet av denne perioden opplever pasienter tretthet, generell svakhet, og biokjemiske parametere i blodet forstyrres.
Metoder for diagnostisering av viral hepatitt
Fullstendig blodtelling er tildelt for å identifisere den inflammatoriske prosessen i kroppen, som er karakteristisk for: en økning i antall hvite blodlegemer, et skifte til venstre leukocyttformel, en akselerasjon av erytrocytsedimenteringshastigheten.
Urinalyse vil indikere et overskudd av bilirubin i kroppen - tilstedeværelsen av et stort antall galpigmenter, direkte bilirubin og urobilin. Generell analyse av avføring. Sterkobilin forsvinner fra avføringen, noe som gir den en naturlig farge.
Biokjemisk analyse av blod er den mest informative, da det indikerer et brudd på leverfunksjonene. For virushepatitt karakteristisk økning i levertransaminaser (ALAT, aspartataminotrasferaza, alkalisk fosfatase, glutamildegidrogenaza, laktat dehydrogenase), reduserte mengder av totalt protein og dets fraksjoner ubalanse, protrombin, fibrinogen, å øke mengden av bilirubin, kolesterol.
Enzymimmunoassayet er en spesifikk metode for identifisering av virale hepatittpatogener. Ved hjelp av denne metoden er virale hepatittmarkører - antistoffer mot hepatittvirus og deres antigener - kvantitativt og kvalitativt bestemt i blodet.
Polymerase kjedereaksjon er en annen metode for å bestemme hvilken type virus som forårsaket viral hepatitt. Denne metoden består i å identifisere virusets genetiske materiale (DNA, RNA) i pasientens blod og avføring.
Ultralydundersøkelse av lever og galde er brukt til å diagnostisere strukturelle endringer i leveren, samt for differensialdiagnostisering av viral hepatitt med en annen patologi i hepatobiliærsystemet.
Leverbiopsi utføres for å bestemme aktiviteten, utbredelsen av prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Behandling av viral hepatitt
All viral hepatitt behandles i henhold til generelle prinsipper, inkludert følgende:
- bare viktige medisiner er foreskrevet for ikke å overbelaste leveren;
- valget av stoffet avhenger av sykdomsperioden, tilstedeværelsen av comorbiditet eller komplikasjoner;
- Om mulig behandles samtidig kronisk patologi etter normalisering av leverfunksjonen.
- Sengestøtte er foreskrevet under akutt viral hepatitt eller forverring av kronisk;
- diett er en viktig del av behandlingen av viral hepatitt.
Behandling av viral hepatitt består av etiotropisk og patogenetisk terapi.
Etiotrop terapi er reseptbelagte legemidler som stopper replikering av virus og dreper dem.
Grunnlaget for antiviral terapi for hepatitt er interferoner med kort og langvarig virkning, samt ribavirin, lamivudin, acyklovir, retrovir, zinovudin og andre. Avhengig av typen viral hepatitt, brukes monoterapi eller kombinasjonsregimer. Behandling av akutt viral hepatitt varer i gjennomsnitt 1 måned og kronisk - 6-12 måneder.
Patogenetisk terapi av viral hepatitt inkluderer følgende elementer:
- hepatoprotektorer for å aktivere prosesser for å gjenopprette hepatocytter og beskytte dem mot negative faktorer (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars og andre);
- enterosorbents for å øke hastigheten på fjerning av bilirubin og virus fra kroppen (Enterosgel, Lactofiltrum og andre);
- avgiftningsterapi (5% glukose, 0,95 natriumklorid, Reosorbilact, ringer-laktat, disol, trisol, etc.);
- glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason);
- antispasmodisk terapi (No-shpa, Papaverin);
- koleretisk terapi (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
- vitaminpreparater (cyanokobolamin, nikotinsyre, askorbinsyre og andre).
Komplikasjoner av viral hepatitt
- biliær dyskinesi;
- cholecystitis, cholangitis;
- hepatisk koma;
- levercirrhose;
- hepatocellulær karsinom.
Forebygging av viral hepatitt
Det er viktig! Viral hepatitt fører ofte til alvorlige og farlige komplikasjoner, og deres behandling er ikke bare langsiktig, men også dyr.
Derfor er det bedre å utføre enkel forebygging av viral hepatitt:
- vaksinasjon mot hepatitt A og B;
- bruk av drikkevann av høy kvalitet, rent vasket frukt og grønnsaker;
- Alle produkter må gjennomgå tilstrekkelig varmebehandling;
- Ikke bruk andres manikyr tilbehør, saks, barberhøvler, tannbørster;
- gjør tatoveringer og piercinger bare i spesielle salonger, der de tilsvarende antiepidemiske normer utføres;
- bruk kondomer under samleie
- Ikke bruk injeksjonsmidler.
Behandling av viral hepatitt utføres av en smittsom sykdom lege sammen med en hepatolog.
Hvis du mistenker at du har viral hepatitt, bør du umiddelbart kontakte en lege for å bekrefte eller utelukke diagnosen.
Viral hepatitt A
Viral hepatitt A (Botkin's sykdom) er en akutt leverinfeksjon, karakterisert ved et godartet kurs, ledsaget av nekrose av hepatocytter. Viral hepatitt A er inkludert i gruppen av tarminfeksjoner fordi den har en fekal-oral infeksjonsmekanisme. I det kliniske løpet av viral hepatitt A, dozheltushny og icteric perioder, så vel som konvalescence, utmerker seg. Diagnose utføres i henhold til biokjemisk analyse av blod, resultatene av RIA og ELISA. Hospitalisering av pasienter med viral hepatitt A er bare nødvendig i alvorlige tilfeller. Ambulant behandling inkluderer diett og symptomatisk terapi.
Viral hepatitt A
Viral hepatitt A (Botkin's sykdom) er en akutt leverinfeksjon, karakterisert ved et godartet kurs, ledsaget av nekrose av hepatocytter. Botkin sykdom er en viral hepatitt overført av fecal-oral mekanisme, og er en av de vanligste tarminfeksjonene.
Kjennetegn på patogenet
Hepatitt A-virus tilhører Hepatovirus-slekten, dets genom er representert ved RNA. Viruset er ganske stabilt i miljøet, fortsetter i flere måneder ved 4 ° C og i år ved -20 ° C. Ved romtemperatur forblir det levedyktig i flere uker, dør når kokt etter 5 minutter. Ultrafiolette stråler inaktiverer viruset i ett minutt. Kausjonsmiddelet kan opprettholde levedyktigheten i klorert vann fra vannforsyningen i noen tid.
Hepatitt A overføres via fecal-oral mekanisme primært gjennom vannet og næringsruten. I enkelte tilfeller er forurensning ved bruk av husholdninger mulig når du bruker husholdningsartikler og -retter. Viral utbrudd av viral hepatitt A, når det gjennomføres en vannveisinfeksjon, oppstår vanligvis når viruset kommer inn i det offentlige vannreservoar, er infeksjonsmåten mulig både ved å spise forurenset grønnsaker og frukt og rå mollusker som lever i smittede vannlegemer. Gjennomføringen av den daglige kontakten er typisk for barnegrupper, hvor det ikke er nok oppmerksomhet til det hygieniske hygieniske regimet.
Naturlig følsomhet overfor hepatitt A-virus hos mennesker er høy, den største - hos barn i førpuberalderen er postinfeksjonell immunitet intens (noe mindre spenning er karakteristisk etter en subklinisk infeksjon) og langvarig. Infeksjon med viral hepatitt A forekommer oftest hos barnas grupper. Blant voksne inkluderer risikogruppen ansatte i kjøkkenene på barnehage- og barnehage, samt behandlings- og profylaktiske og sanatorium-anlegg, matvareverk. Kollektiv utbrudd av smitte blant rusmisbrukere og homofile er nå stadig vanligere.
Symptomer på viral hepatitt A
Inkubasjonsperioden for viral hepatitt A er 3-4 uker, sykdomsutbruddet er vanligvis akutt. Kurset er preget av en etterfølgende endring av perioder: dozheltushnogo, icteric og convalescence. Dozheltushny (prodromal) perioden fortsetter i ulike kliniske muligheter: feberaktig, dyspeptisk, astenovegetativ.
Den febrile (influensalignende) varianten av kurset kjennetegnes av en kraftig utvikling av feber og rusksymptomer (alvorlighetsgraden av det generelle forgiftningssyndromet avhenger av graden av kurset). Pasienter klager over generell svakhet, myalgi, hodepine, tørr hoste, ondt i halsen, rhinitt. Katarrhalskilt er moderat, rødmen i svelget observeres vanligvis ikke, kanskje deres kombinasjon med dyspepsi (kvalme, appetittløp, kløe).
Dyspeptisk kurs er ikke ledsaget av katarralsymptomer, forgiftning er ikke særlig uttalt. Pasienter klager hovedsakelig på fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast, bitter smak i munnen, belching. Ofte merket kjedelig moderat smerte i riktig hypokondrium, epigastrisk. Kanskje en forstyrrelse av avføring (diaré, forstoppelse, deres veksling).
Dozheltushny-perioden som går videre på den asthenovegetative varianten er litt spesifikk. Pasienter er svake, apatiske, klager over generell svakhet, lider av søvnforstyrrelser. I noen tilfeller observeres ikke prodromale tegn (den gylnevarianter av gulsotperioden), sykdommen begynner umiddelbart med gulsott. I tilfelle det er tegn på flere kliniske syndrom, snakker de om en blandet variant av løpet av dozheltushnyperioden. Varigheten av denne infeksjonsfasen kan være fra to til ti dager, i gjennomsnitt tar prodromalperioden en uke, og går gradvis inn i neste fase - gulsott.
I den isteriske perioden av viral hepatitt A er preget av forsvunnelse av tegn på rus, nedsatt feber, en forbedring i pasientens generelle tilstand. Imidlertid vedvarer dyspeptiske symptomer vanligvis og forverres. Gulsott utvikler seg gradvis. For det første blir mørkningen av urinen bemerket, sclera, slimhinner i tungen og myk gane blir gulaktige. Videre blir huden gul og skaffer seg en intens saffronskygge (levergulsot). Alvorlighetsgraden av sykdommen kan korrelere med intensiteten av farging av huden, men det er å foretrekke å fokusere på dyspeptiske og toksiske symptomer.
I alvorlige tilfeller av hepatitt kan tegn på hemorragisk syndrom (petechiae, blødninger på slimhinner og hud, neseblod) forekomme. Når fysisk undersøkelse merket gulaktig plakett på tungen, tenner. Leveren er forstørret, med palpasjon moderat smertefull, en økning i milten observeres i en tredjedel av tilfellene. Pulsen er noe kontrakt (bradykardi), blodtrykket er lavt. Avføringen lyser opp for å fullføre misfarging ved sykdommens høyde. I tillegg til dyspeptiske lidelser kan pasienter klage over asthenovegetative symptomer.
Varigheten av den icteric perioden vanligvis ikke overstiger en måned, i gjennomsnitt 2 uker., Etter som gjenopprettingstid begynner: En gradvis regresjon av kliniske og laboratorie tegn på gulsott, forgiftning oppstår, leverens størrelse er normalisert. Denne fasen kan være ganske lang, varigheten av gjenopprettingsperioden når vanligvis 3-6 måneder. Forløpet av viral hepatitt A er overveiende mild eller moderat, men i sjeldne tilfeller forekommer alvorlige sykdomsformer. Kroning av prosessen og virusbæreren er ikke karakteristisk for denne infeksjonen.
Komplikasjoner av viral hepatitt A
Viral hepatitt A er vanligvis ikke utsatt for eksacerbasjoner. I sjeldne tilfeller kan infeksjonen provosere inflammatoriske prosesser i galdesystemet (kolangitt, cholecystitis, biliær dyskinesi og galleblære). Noen ganger er hepatitt A komplisert ved tillegg av en sekundær infeksjon. Alvorlige komplikasjoner av leveren (akutt hepatisk encefalopati) er ekstremt sjeldne.
Diagnose av viral hepatitt A
Generelt er det en redusert konsentrasjon av blodleukocytter, lymfocytose, økologisk økning i øre. Biokjemisk analyse viser en kraftig økning i aktiviteten av aminotransferaser, bilirubinemi (hovedsakelig på grunn av bundet bilirubin), lavt albumin, lavprothrombin-indeks, økning av sublimat og reduksjon i tymolprøver.
Spesifikk diagnostikk utføres på basis av serologiske metoder (antistoffer detekteres ved hjelp av ELISA og RIA). I den icteric perioden er det en økning i Ig M, og i den konvaleserende perioden - IgG. Den mest nøyaktige og spesifikke diagnosen er deteksjon av virus RNA i blodet ved hjelp av PCR. Isolering av patogenet og virologisk forskning er mulig, men på grunn av kompleksiteten i den generelle kliniske praksisen er upraktisk.
Behandling av viral hepatitt A
Botkin's sykdom kan behandles på en poliklinisk basis, og sykehusinnleggelse utføres i alvorlige former, og av epidemiologiske årsaker. I perioden med alvorlig rusforgiftning er pasientene foreskrevet sengereste, diett nr. 5 (i varianten for det akutte kurset av hepatitt) og vitaminterapi. Ernæringsfraksjonal, eliminerte fettstoffer, produkter som stimulerer produksjonen av galle, oppmuntret meieri og grønnsakskomponenter av dietten.
Krever fullstendig eliminering av alkohol. Etiotrop terapi for denne sykdommen er ikke utviklet, et sett med terapeutiske tiltak som er rettet mot å lindre symptomer og patogenetisk korreksjon. Med henblikk på avgiftning foreskrives rikelig drikking, om nødvendig, infusjon av krystalloid-løsninger. For å normalisere fordøyelsen og opprettholde intestinal normobiocenose, er laktulosepreparater foreskrevet. Antispasmodik brukes til å forhindre kolestase. Foreskrive om nødvendig legemidler UDCH (ursodeoxycholsyre). Etter klinisk gjenoppretting er pasientene observert hos gastroenterologen i ytterligere 3-6 måneder.
I de fleste tilfeller er prognosen gunstig. Med komplikasjoner i galdeveien, er kuret forsinket, men med en falsk terapi forverres prognosen ikke.
Forebygging av viral hepatitt A
Generelle forebyggende tiltak er rettet mot å sørge for høy rensing av drikkevannskilder, kontroll over avløp av avløpsvann, sanitære og hygieniske krav til regimet i offentlige spisesteder, i matblokker av barne- og medisinske institusjoner. Den epidemiologiske kontrollen over produksjon, lagring, transport av matvarer, under utbrudd av viral hepatitt A i organiserte lag (både barn og voksne) utføres passende karantene tiltak. Pasientene er isolert i 2 uker, deres smitte etter den første uken i isterperioden kommer til intet. Opptak til studier og arbeid utført på begynnelsen av klinisk utvinning. Kontaktpersoner overvåkes i 35 dager fra kontakt. I barnegrupper på dette tidspunktet er karantene utnevnt. Nødvendige desinfeksjonsforanstaltninger tas ved infeksjonskilden.
Hepatitt En vaksinasjon anbefales for barn fra 1 år og for voksne som flytter til områder som er farlige for viral hepatitt A.
Typer og symptomer på viral hepatitt
Viral hepatitt er en gruppe smittsomme sykdommer, som primært påvirker leveren. Hepatitt finnes i flere varianter: A, B, C, D, E.
Hepatitt A
Et alternativt navn er Botkins sykdom. Dette er en akutt smittsom sykdom som tilhører gruppen av tarminfeksjoner. Avviker forholdsvis enkelt kurs og opprettelse av sterk immunitet.
Årsaken til sykdommen er RNA-inneholdende enterovirus-72. Viruset er motstandsdyktig overfor manifestasjoner av det ytre miljø. Enterovirus frigjøres fra pasientens avføring i den siste delen av inkubasjonsperioden og den første uken av sykdommen.
Kilden til infeksjonsspredningen er syk. Modemet for overføring av viruset er fecal-oral, som er realisert ved hjelp av næringsmiddel-, kontakt-innenlands- og vannruter. Følsomhet for viruset er universelt. Ofte observeres epidemieutbrudd hos barnas grupper. Karakterisert av sesongmessige utbrudd av sykelighet. Personer som ikke har hatt en tidligere sykdom kan bli smittet i alle aldre.
Først av alt kommer viruset inn i tarmslimhinnen, som akkumuleres der i enterocytene. Videre kommer viruset i leveren, noe som forårsaker ødeleggelse (cytolyse) av hepatocytter. Graden av skade avhenger av former for klinisk hepatitt - fra slettet til uttalt manifestasjoner.
Inkubasjon varer fra 7 til 45 dager. På grunn av den ufullstendige bevisstheten om det kliniske bildet av de uttalt formene og den epidemiologiske historien, er det vanskeligheter med å identifisere pasienter med slettede former som har størst risiko for å spre hepatitt. De uttrykte formene kjennetegnes av en akutt debut med hepatitt syndrom og beruselse.
Den avgjørende faktoren i diagnosen hepatitt syndrom manifesteres av karakteristiske symptomer:
- forstørret lever;
- Følelse av tyngde i den fremre bukveggen (epigastric region), forverret etter å ha spist
- kvalme, oppkast;
- avføring blir leire og lys;
- urinen blir oransje, og senere - brun.
Syndrom av generell forgiftning er preget av følgende symptomer:
- rask økning i kroppstemperaturen;
- søvnløshet;
- muskel og hodepine;
- mangel på appetitt;
- generell svakhet
En høy temperatur er observert i 2-3 dager, og er nesten alltid vanlig ved den femte dagen. Pasientens tilstand forbedrer, selv om huden og scleraen, som er subicteric før, får en intens gul farge.
Kløe på huden øker, spesielt om kvelden og om natten. Etter 10-12 dager, reduserer symptomene på gulsott, kvalme stopper, tørr munn forsvinner, urin blir normal i farge, appetitt vender tilbake, styrke gjenoppretter, og søvn vender tilbake til normal. Ved slutten av den tredje uken (noen ganger senere) oppstår full utvinning.
Diagnostiske tiltak i smittefokus er ikke vanskelig. Diagnosen er bekreftet ved gjenkjenning i urin av gallepigmenter, forhøyet ALT (mindre viktig er AsAT), bilirubinemi, tymol-test. Sistnevnte tall er høy fra de første dagene av sykdommen, i motsetning til andre typer hepatitt. De samme diagnostiske prosedyrene gjør det mulig å diagnostisere hepatitt med slettede (anicteric) former for sykdommen.
Hos rekonstruerte pasienter observeres tilstedeværelse av spesifikke antivirale antistoffer. Utviklingen av kroniske former og tilbakefall observeres ikke.
Det er nødvendig å opprettholde sengelast i 10-15 dager, etterlevelse av diett nr. 5, ved å ta Cholenzim, Liobila, Allohol (1-2 tabletter etter måltider) for å gjenopprette funksjonen av gallsekresjon.
I løpet av den akutte sykdommen kan sykdommen ikke redusere kroppstemperaturen. Den optimale hastigheten er 38 ° C. Dette nivået bidrar til dannelsen i kroppen av immunologisk motstand og rask gjenoppretting. I perioden med hypertermi anbefales det å bruke isbobler i pannen, smør huden på hendene og nakken med toalett, avlime med natriumbikarbonatløsning i 2% konsentrasjon, kalde kremer.
For å gjenopprette gallsekresjon, i tillegg til de ovennevnte preparater, anvendes koleretisk samling. En spiseskje av samlingen er plassert i et glass kokende vann og infunderes i 15 minutter. Bruk infusjonen på 50 ml i 30 minutter før måltider tre ganger daglig. Andre medisiner å velge mellom, anbefales også:
- flamin eller berberinsulfat (1 tablett tre ganger daglig før måltider);
- infusjon basert på mais silke, immortelle og mynte;
- En time etter måltidet blir ikke-karbonert alkalisk mineralvann (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odessa og andre) oppvarmet til 38 ° C.
Forebyggende tiltak inkluderer:
- isolering av pasienter til fullstendig gjenoppretting;
- kammer desinfeksjon med klorholdige agenter av ting syk;
- laboratorietester og 35-dagers overvåking av personer som holder kontakt med pasienter;
- gravide kvinner og barn under 14 år får intramuskulær donorimmunoglobulin (0,5-1,5 ml av legemidlet brukes en gang, ikke senere enn 7-10 dager etter den antatte infeksjonen).
Hepatitt B
Hepatitt av denne typen er en smittsom sykdom som hovedsakelig påvirker leveren og oppstår i kroniske, langvarige, akutte former.
Dansk partikkel er sykdomsfremkallende middel. Partikkelen er detektert i leveren og serum fra infiserte pasienter. Det er tre virus-spesifikke antigener:
- infektivitets antigen;
- kjerne;
- overfladisk (australsk).
Kausjonsmiddelet til denne arten er svært motstandsdyktig.
Distributøren av infeksjon er pasienten (i alle former for sykdommen) i inkubasjonsperioden. Kilden til infeksjon har et overflateantigen i biologiske væsker og blod. Infeksjon overføres gjennom seksuell kontakt, skadet hud og slimhinner.
Parenteralt penetrerer blodstrømmen, er patogenet festet på membranene av hepatocytter, som er cytotoksiske effekter av lymfocytter sensibilisert av hepatittviruset. Alvorlighetsgraden av sykdommen og dens konsekvenser avhenger av autoimmune reaksjoner. De skyldes samspillet mellom antistoffer med antigener av intracellulære membranstrukturer av hepatocytter og er rettet mot å eliminere skadede celler og fikse patogenet der.
Deteksjon av sirkulasjon av immunkomplekser etter 3-4 måneder etter sykdomsutbruddet er en indikator på risikoen for at viral hepatitt B kan forvandle seg til et kronisk stadium. For prognosen av sykdommen er et gunstig tegn at forsvinningen av overflateantigenet og dannelsen av antistoffer mot den, hvilket indikerer fraværet av virusreplikasjon.
Den latente perioden varer fra 45 til 180 dager. Symptomene på sykdommen vokser gradvis - akutt hepatitt syndrom og tegn på rusforgiftning av kroppen kommer i forgrunnen. Imidlertid stiger kroppstemperaturen ikke. Den opprinnelige perioden utvides til 2-3 uker. Symptomatologi av sykdommen er forårsaket av ytre, funksjonelle og morfologiske forstyrrelser i leveren. Som et resultat destabiliseres funksjonene av avgiftning og metabolisme i kroppen.
Symptomer på hepatitt syndrom:
- forstørret lever - den er følsom for palpasjon;
- Følelse av vedvarende alvorlighetsgrad i epigastrium, blir mer uttalt etter å ha spist eller endret kroppsstilling;
- mulig utvidelse av milten;
- aversjon mot mat lukt;
- kvalme;
- endre urin farge;
- kløe;
- subicteric sclera.
Symptomer på generelt rusksyndrom:
- rask utmattelse av tretthet;
- generell svakhet;
- søvnforstyrrelser;
- tørrhet i munnen;
- mangel på appetitt;
- følelse av tyngde i hodet.
Hvis du ignorerer sykdomshistorien, epidemiologisk historie, går laboratorietester - smerter i leddene ofte feil som revmatisk leddgikt.
En foreløpig diagnose av viral hepatitt B er laget på grunnlag av en kombinasjon av flere faktorer:
- tilstedeværelsen av gallepigmenter i urinen;
- bilirubinemi;
- et høyt nivå av aminotransferaser, til tross for at resultatene av tymol-testen er normale, og endringene i leukocytblodtellingen er ubetydelige (leukopeni);
- forsinket eller normal ESR.
Disse symptomene kan løses ikke bare i pre-gulsott perioden, men også i anicteric former, hvor virus hepatitt B kan også forekomme. Sistnevnte er funnet 10 ganger oftere gulsott. Ved begynnelsen av isterperioden øker symptomene, leversvikt øker:
- Tidlige symptomer blir mer uttalt;
- misfarging av avføring oppstår;
- oppkast, anoreksi vises;
- hemokoagulering er forstyrret;
- mikrohematuri og oliguri oppstår;
- redusert konsentrasjon av nyrene;
- forstyrret bukspyttkjertelaktivitet, som manifesteres av kliniske symptomer og enzymatiske endringer.
Gjenopprettingsprosessen går langsomt, og gjenopprettingsperioden strekker seg til 3 måneder eller mer. Slike perioder skyldes en rekke sammenhengende sykdommer, eksogene forgiftninger, bakterielle lesjoner i galdeveiene og galleblæren og bruken av immunosuppressive midler.
De langvarige behandlingsperioder for hepatitt B kan forklares av den påfølgende infeksjonen med hepatitt A, som manifesteres av dens inneboende symptomer og ofte går bort i alvorlig form. Den omvendte situasjonen er også mulig når en konsekutiv infeksjon med hepatitt B forekommer i tillegg til den eksisterende hepatitt A. I dette tilfelle er serologisk testing nødvendig.
Noen ganger er det en transformasjon av langvarig viral hepatitt B i CPH - kronisk vedvarende hepatitt, og deretter i CAG-kronisk aktiv hepatitt. Oftest er overgangen til CPG til CAG forårsaket av delta-superinfeksjon, som er ytterligere belagt med to alternativer: sakte (opptil 10 år) og rask (opptil 1,5 år) dannelse av levercirrhose.
Diagnostiske tiltak er basert på informasjon fra den epidemiologiske historien, biokjemiske og kliniske data oppnådd i dynamikken. Diagnosen bekreftes når det oppdages markører av viruset - HBc, HBe, HBs og antistoffer mot disse antigenene - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.
De mest sensitive metodene er enzymimmunoassays og radioimmunoassays (ELISA og RIA). Det er først og fremst informativt om forekomsten i serum hos pasienter under den akutte sykdommen i anti-HBc-klassen lgM og senere - klassen lgG. Tilstedeværelsen av HBsAg er en markør for tilstedeværelsen av patogenet i kroppen i inkubasjonsperioden.
Med akutt, kronisk, langvarig utvikling av hepatitt B, inkludert latente former, CAH, CPP, fører dette til utvikling av levercirrhose. Påvisning av anti-HBs med samtidig fraværende HBsAg er et tegn på utvinning.
Hepatitt D
Kausjonsmiddelet for hepatitt D er et RNA-holdig virus som kun kan replikere i hepatocytter bare ved å stole på det ytre skallet av HBsAg (hepatitt B-virus).
Kilden til saminfeksjon kan være pasienter med både akutt og kronisk hepatitt. Folk som er rusmisbrukere er spesielt farlige. Infeksjon utføres parenteralt gjennom blodet, som i tilfeller av infeksjon med viral hepatitt B.
Med samtidig infeksjon med to virus, utvikles en kombinert akutt sykdom - saminfeksjon. Sekventiell infeksjon av allerede sykebærere av HBsAg fører til superinfeksjon. I begge disse tilfellene forverrer en deltainfeksjon sykdomsforløpet.
Det kliniske kurset av coinfeksjon ligner utviklingen av hepatitt B. Det kliniske bildet av coinfeksjon varierer med en kortere inkubasjonsperiode.
- pre-gulsott periode (og noen ganger icteric) er ledsaget av økt kroppstemperatur;
- smerte i riktig hypokondrium;
- kvalme;
- uttalt astenisk syndrom;
- tobølgeflyt, ledsaget av en kraftig økning i bilirubin i blodet;
- hypoalbuminemi med gammaglobulinemi;
- høyt nivå av aminotransferaser (først og fremst av AsAT);
- i noen tilfeller økte tymolprøver.
Utviklingen av sykdommen i alvorlig form kan provosere en raskt utviklet leversvikt, noe som vil sette pasientens liv i fare. Imidlertid er det oftest en gradvis gjenoppretting med god dynamikk av biokjemiske og kliniske indikatorer og dannelse av antistoffer mot delta-antigenet.
Superinfeksjon med et deltavirus er forbundet med transformasjon av latente typer virusinfeksjon (transport av HBsAg) til klinisk uttrykkede, samt overgangen av kroniske former av sykdommen til CAH. Dessuten er superinfeksjon preget av en bølgeaktig utvikling med biokjemiske og kliniske symptomer på eksacerbasjoner:
- økt kroppstemperatur;
- frysninger;
- ødem-ascitisk syndrom med utvikling av levercirrhose.
Biokjemiske endringer ligner på endringer under samtidig infeksjon.
Diagnosen av sykdommen er basert på resultatene av biokjemiske og kliniske studier og informasjon fra den epidemiologiske historien. Diagnosen bekreftes ved påvisning av anti-delta IgG og IgM ved ELISA.
Med en raskt voksende leversvikt hos pasienter med hemorragisk syndrom, hepatosplenomegali, alvorlige sykdommer i proteinsyntetisk funksjon, oppdages forhøyede anti-delta titere, noe som indikerer en økning i autoimmune prosesser.
Hepatitt C
Som annen viral hepatitt, er denne sykdomsformen smittsom av natur. Kausjonsmiddelet er et RNA-inneholdende virus som er klassifisert som en av representanter for flavivirus. Spredningen av infeksjon er pasienter med kronisk hepatitt C.
Infeksjon overføres gjennom blodet, primært gjennom blodtransfusjoner (posttransfusjons hepatitt). Sporadiske tilfeller og gruppeutbrudd er mulige. Den latente perioden varer fra 2 uker til seks måneder (vanligvis opptil 60 dager), og antistoffer mot viruset produseres sent (6-8 uker), men de varer lenge.
Forløpet av hepatitt C har lignende symptomer med milde former for hepatitt B. Til tross for den svake sværhetsgraden av symptomer, observeres en økning i leveren for alle typer hepatitt C (latent, mild, latent).
Med en akutt debut, varer den første perioden av sykdommen 2-3 uker og foregår mot bakgrunnen av leddsmerter, fordøyelsessykdommer, svakhet. Feber og gulsott, i motsetning til hepatitt B, er sjeldne. I mange tilfeller er symptomet på hepatitt C depresjon, som manifesterer seg selv før diagnosen.
Overgangen til kronisk stadium av sykdommen forekommer hos ca 90% av voksne pasienter og 20% av barn. Prognosen for kronisk hepatitt C er lik hepatitt B-CPP med transformasjon i CAG, og deretter til skrumplever eller leverkreft. Når hepatitt C blir samtidig med andre typer hepatitt, blir sykdommen betydelig mer alvorlig, og det er risiko for død.
I tillegg til forstørret lever og milt inneholder symptomer på kronisk hepatitt C forhøyede nivåer av leverenzymer og anti-HCV i minst seks måneder, med unntak av andre typer kroniske leversykdommer.
For diagnosen blir to tester oftest brukt:
- enzymimmunoassay;
- immunoblotting.
Begge metodene har ulemper: de gir et resultat med nåværende og løst sykdom, men antistoffer bestemmer ikke alltid en 3-6 måneders periode etter infeksjon. Også, pasienter med immunosuppresjon og blodgivere kan få en negativ respons.
Basis for behandling er kombinert antiviral terapi ved bruk av ribavirin og interferon. Hepatitt C-behandling er effektiv i bare 50-80% av tilfellene. Selv om de nyeste stoffene - Telaprevir og Boceprevir - tillater en positiv effekt i 95-98% av tilfellene.
Hepatitt E
Sykdommen utløses av et RNA-inneholdende virus som ligner rotavirus. Nå har forskere lært å klone et virus og har utviklet et testsystem for å gjøre en diagnose.
Spredningsmidlene er pasienter med hepatitt E (ved slutten av inkubasjonsperioden og under akutt sykdomssykdom). Sykdommen overføres hovedsakelig av vann. Utbrudd av sykdom har blitt notert i land med et varmt klima.
Utviklingen av sykdommen ligner løpet av hepatitt A. Sykdommen går vanligvis i mild form og slutter med utvinning.
Den særegne hepatitt E - komplikasjoner av sykdommen hos gravide kvinner. Mulige miscarriages, raskt økende symptomer på akutt leversvikt. Fatal hepatitt E hos gravide kvinner overstiger 25%.
behandling
Viral hepatitt B, D, E behandles på grunnlag av de samme anbefalingene som er angitt ovenfor med hensyn til hepatitt A. Pasienter skal innlegges på spesialiserte avdelinger.
forebygging
For å hindre viral hepatitt B, D og C, kan du følge en rekke regler:
- utelukke blodtransfusjoner og dets produkter fra givere som ikke har bestått testen;
- eliminere manipulasjoner med passende ubehandlede medisinske instrumenter;
- om mulig bruk engangsverktøy
- Ikke bruk eller nekter å injisere medisiner.
Viral hepatitt er en alvorlig trussel mot helsepersonell. Legene er utsatt for forekomsten av hepatitt flere representanter for andre yrker. Saker av infeksjoner er spesielt vanlige blant leger og sykepleiere av polyklinikker og kirurgiske sykehus, tannleger, samt blant arbeidere på blodtransfusjonstasjoner og laboratorier med spesialisering i blodprøvetaking og testing. Hansker må brukes for å forhindre infeksjon.
Også en viktig betingelse for å redusere forekomsten er å fremme forebyggende tiltak.