Viral hepatitt C

Hepatitt C er en viral smittsom sykdom i leveren overført ved transfusjon, karakterisert ved mild, ofte subklinisk, mindre ofte moderat alvorlig i den primære infeksjonsfasen og utsatt for kronisk, cirrhose og malignitet. I de fleste tilfeller har hepatitt C en anicterisk, oligosymptomatisk start. I denne forbindelse kan det forbli udiagnostisert i flere år og detekteres når cirrhose allerede utvikler seg i leveren vev eller en malign transformasjon oppstår til hepatocellulært karcinom. Diagnosen av hepatitt C anses å være tilstrekkelig rimelig når virus RNA og dets antistoffer detekteres i blodet som følge av gjentatte studier ved bruk av PCR-metoden og ulike typer serologiske reaksjoner.

Viral hepatitt C

Hepatitt C er en viral smittsom sykdom i leveren overført ved transfusjon, karakterisert ved mild, ofte subklinisk, mindre ofte moderat alvorlig i den primære infeksjonsfasen og utsatt for kronisk, cirrhose og malignitet. Viral hepatitt C er forårsaket av et RNA-holdig virus av familien Flaviviridae. Hyppigheten av denne infeksjonen til kroniskhet skyldes patogenes evne til å forbli i kroppen i lang tid uten å forårsake sterke manifestasjoner av infeksjon. Som resten av flavivirusene, kan hepatitt C-viruset multiplisere for å danne kvasi-tams med ulike serologiske varianter, noe som forhindrer kroppen i å danne en tilstrekkelig immunrespons og tillater ikke utvikling av en effektiv vaksine.

Hepatitt C-viruset multipliserer ikke i cellekulturer, noe som gjør det umulig å studere i detalj dens motstand i det ytre miljøet, men det er kjent at det er litt mer motstandsdyktig enn HIV, dør ved eksponering for ultrafiolette stråler og tåler oppvarming til 50 ° C. Reservoaret og infeksjonskilden er syke mennesker. Viruset er funnet i blodplasma hos pasienter. Smittsom som lider av akutt eller kronisk hepatitt C, og personer med asymptomatisk infeksjon.

Overføringsmekanismen til hepatitt C-viruset er parenteralt, hovedsakelig overført via blodet, men infeksjon kan noen ganger oppstå ved kontakt med andre biologiske væsker: spyt, urin og sæd. En forutsetning for infeksjon er en direkte treff av tilstrekkelig mengde virus i blodet til en sunn person.

I det overveldende flertallet av tilfellene oppstår infeksjonen når det intravenøse legemidlet brukes sammen. Spredning av smitte blant rusmisbrukere når 70-90%. Narkotikabrukere er den farligste epidemiske kilden til viral hepatitt C. I tillegg øker risikoen for infeksjon hos pasienter som får medisinsk behandling i form av flere blodtransfusjoner, kirurgiske inngrep, parenterale injeksjoner og punkteringer ved bruk av ikke-sterile gjenbrukbare instrumenter. Overføringen kan utføres ved bruk av tatoveringer, piercing, kutt under manikyr og pedikyr, manipulasjoner i tannlegen.

I 40-50% av tilfellene er det ikke mulig å spore infeksjonsveien. I medisinske profesjonelle grupper er forekomsten av hepatitt C ikke større enn blant befolkningen. Overføring fra mor til barn oppstår når en høy konsentrasjon av viruset akkumuleres i mors blod, eller når hepatitt C-viruset kombineres med det humane immunsviktvirus.

Muligheten for å utvikle hepatitt C med en enkelt slag av en liten del av patogenet i blodet av en sunn person er liten. Seksuell overføring av infeksjon skjer sjelden, primært hos personer med samtidig HIV-infeksjon, utsatt for hyppige endringer av seksuelle partnere. Den naturlige følsomheten til en person i hepatitt C-viruset avhenger i stor grad av den mottatte dosen av patogenet. Post-infeksjonell immunitet er ikke godt forstått.

Symptomer på viral hepatitt C

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt C varierer fra 2 til 23 uker, noen ganger forsinker opptil 26 uker (som skyldes en eller annen overføringsvei). I det overveldende flertallet av tilfellene (95%) manifesterer den akutte fasen av infeksjonen seg ikke som alvorlige symptomer, og fortsetter i en anicterisk subklinisk variant. Senere kan serologisk diagnose av hepatitt C være assosiert med sannsynligheten for et "immunologisk vindu" - en periode der til tross for infeksjonen ikke finnes antistoffer mot patogenet, eller deres titer er umåtelig liten. I 61% av tilfellene diagnostiseres virus hepatitt laboratoriet etter 6 eller flere måneder etter de første kliniske symptomene.

Klinisk kan manifestasjonen av viral hepatitt C manifestere seg i form av vanlige symptomer: svakhet, apati, redusert appetitt, rask metning. Lokale tegn kan bli notert: alvorlighetsgrad og ubehag i riktig hypokondrium, dyspepsi. Feber og rus i virus hepatitt C er ganske sjeldne symptomer. Kroppstemperatur, hvis den stiger, deretter til subfebrile verdier. Intensiteten av manifestasjonen av visse symptomer er ofte avhengig av konsentrasjonen av viruset i blodet, den generelle tilstanden av immunitet. Symptomene er vanligvis mindre og pasienter er ikke tilbøyelige til å legge vekt på det.

I analysen av blod i den akutte perioden med hepatitt C er det ofte observert et redusert innhold av leukocytter og blodplater. I en fjerdedel av tilfellene er kortsiktig moderat gulsott notert (ofte begrenset av icteric sclera og biokjemiske manifestasjoner). Videre i tilfelle kronisk infeksjon ledsages episoder av gulsott og en økning i aktiviteten av levertransferaser ved forverring av sykdommen.

Alvorlig viral hepatitt C er notert i ikke mer enn 1% av tilfellene. Samtidig kan autoimmune sykdommer utvikle seg: agranulocytose, aplastisk anemi og nevritt i perifere nerver. Med et slikt kurs er det sannsynligvis dødelig i prenatalperioden. I normale tilfeller er viral hepatitt C sakte, uten alvorlige symptomer, gjenværende udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte for første gang diagnostiseres pasienter med hepatitt C, når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Komplikasjoner av viral hepatitt C er skrumplever og primær leverkreft (hepatocellulært karcinom).

Diagnose av viral hepatitt C

I motsetning til viral hepatitt B, hvor det er mulig å isolere et viralt antigen, utføres den kliniske diagnosen av viral hepatitt C ved bruk av serologiske metoder (IgM-antistoffer mot viruset bestemmes ved hjelp av ELISA og RIBA), samt bestemmelse av blodvirus RNA ved bruk av PCR. I dette tilfellet utføres PCR to ganger, fordi det er en mulighet for en falsk positiv reaksjon.

Hvis det oppdages antistoffer og RNA, kan det sies at diagnosen er tilstrekkelig pålitelig. Definisjonen av IgG i blodet kan enten bety tilstedeværelse av et virus i kroppen eller en tidligere overført infeksjon. Pasienter med hepatitt C er foreskrevet biokjemiske leverforsøk, koagulogrammer, ultralyd i leveren og i noen vanskelige diagnostiske tilfeller, leverbiopsi.

Behandling av viral hepatitt C

Den terapeutiske taktikken for hepatitt er den samme som for viral hepatitt B: diett nr. 5 er foreskrevet (restriksjon av fett, spesielt ildfast, med et normalt forhold mellom proteiner og karbohydrater), utelukkelse av produkter som stimulerer utskillelsen av galle- og leverenzymer (salt, stekt, hermetisk mat ), metning av dietten med lipolytiske aktive stoffer (fiber, pektiner), en stor mengde væske. Alkohol er helt utelukket.

Spesiell terapi for viral hepatitt er administrering av interferon i kombinasjon med ribavirin. Varigheten av terapeutisk kurs er 25 dager (med en variant av viruset som er resistent mot antiviral terapi, kan løpetiden vare opptil 48 dager). Som forebygging av kolestase er ursodeoxycholsyrepreparater inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak, og som et antidepressivt middel (siden pasientens psykologiske tilstand ofte påvirker effektiviteten av behandlingen), ademetionin. Effekten av antiviral terapi avhenger direkte av kvaliteten på interferonene (grad av rensing), intensitet av behandlingen og den generelle tilstanden til pasienten.

Ifølge vitnesbyrd kan grunnleggende terapi suppleres med oral avgiftning, antispasmodik, enzymer (mezim), antihistaminer og vitaminer. I alvorlige tilfeller av hepatitt C, er det vist intravenøs avgiftning med elektrolytløsninger, glukose, dextran, og om nødvendig er terapi supplert med prednison. Hvis komplikasjoner utvikles, komplementeres behandlingsforløpet med passende tiltak (behandling av cirrose og leverkreft). Om nødvendig, produser plasmaferese.

Prognose for viral hepatitt C

Med riktig behandling slutter utvinningen 15-25% av tilfellene. Oftest blir hepatitt C kronisk, noe som bidrar til utviklingen av komplikasjoner. Død i hepatitt C skyldes vanligvis cirrhose eller leverkreft, og dødeligheten er 1-5%. Prognosen for samtidig infeksjon med hepatitt B- og C-virus er mindre gunstig.

Forebygging av viral hepatitt C

Generelle tiltak for forebygging av hepatitt C inkluderer nøye overholdelse av sanitærregimet i medisinske institusjoner, kontroll over kvaliteten og steriliteten av transfusjonert blod, samt sanitær inspeksjon av institusjoner som gir tjenester til befolkningen ved hjelp av traumatiske metoder (tatovering, piercing).

Blant annet forklares utdanningsaktiviteter blant unge mennesker. Individuell forebygging er utlyst: Trygt kjønn og nektelse av narkotika, medisinske og andre traumatiske prosedyrer i sertifiserte institusjoner. Engangssprøyter fordeles mellom narkomaner.

Viral hepatitt C

Historie av

Etter at hepatitt A- og B-patogener ble isolert på 1970-tallet, ble eksistensen av flere mer viral hepatitt, som ble kjent som "verken A eller B" hepatitt, åpenbar. Et viktig skritt i påvisning av et smittsomt middel for slik hepatitt ble tatt i 1989, da viral RNA karakteristisk for flavivirus ble detektert i blodet av pasienter. Dette patogenet kalles hepatitt C-virus.

Generell beskrivelse av sykdommen

Viral hepatitt er en gruppe av vanlige og farlige for mennesker smittsomme sykdommer, som er ganske forskjellig mellom seg selv, forårsaket av forskjellige virus, men har fortsatt en felles funksjon - dette er en sykdom som først og fremst påvirker menneskers lever og forårsaker betennelse. Derfor kombineres viral hepatitt av forskjellige typer ofte under navnet "gulsott" - et av de vanligste symptomene på hepatitt. Gulsotepidemier har blitt beskrevet så tidlig som i det 5. århundre f.Kr. Hippokrates, men årsaksmedlene til hepatitt ble bare oppdaget i midten av forrige århundre. I tillegg bør det bemerkes at begrepet hepatitt i moderne medisin kan betegne ikke bare uavhengige sykdommer, men også en av komponentene i generalisert, det vil si at organismen som helhet er den patologiske prosessen.

Hepatitt (a, b, c, d), det vil si inflammatorisk skade på leveren, er mulig som et symptom på gul feber, rubella, herpes, aids og noen andre sykdommer. Det er også giftig hepatitt, som for eksempel inkluderer leverskader under alkoholisme. Vi vil snakke om uavhengige infeksjoner - viral hepatitt. De er forskjellige i opprinnelsen (etiologi) og kurs, men noen av symptomene på ulike typer sykdommen er noe liknende.

Klassifisering av viral hepatitt er mulig på mange måter:

• Varigheten av løpet av hepatitt er delt inn i akutte, subakutte og kroniske former
• av alvorlighetsgrad kan være alvorlig, moderat og mild
• Lokale lesjoner av hepatitt er delt inn i fokal, mesenkymal, parenkymal.

Hva er hepatitt C?

Nye, moderne, varianter av viruset er utpekt av initialene til de første GB-pasientene, TTV. Forskere utelukker ikke ytterligere deteksjon av virusformer i denne gruppen. For tiden vil vi fokusere på den vanligste og farlige formen for hepatitt, som har bokstaven "C".

Hepatitt C er en menneskelig virussykdom, patogenet tilhører familien Flaviviridae, slekten Hepavirus, typen HCV (hepatitt C-virus) eller HCV (engelsk). Først identifisert i 1989.

I et elektronmikroskop er det en grunne, sfærisk, filmbelagt formasjon. Genetisk informasjon finnes i et enkelt gen som bærer informasjon om seks til elleve genotyper.

Funksjoner av HCV-viruset:

• Humant infeksjon med HCV forekommer overveiende parenteralt (forbigående fordøyelseskanalen), når viruset kommer inn i blodet og deretter inn i leveren parenchyma. Hovedinfeksjonsruten er intravenøs injeksjon av narkotiske stoffer med en skitten sprøyte, infeksjon er mulig dersom viruset trer inn i slimhinnene under ubeskyttet seksuell kontakt.
• Leverskader i HCV er ledsaget av samtidige sykdommer i indre organer, ulike metabolske forstyrrelser, så vel som immunsystemet.
• Karakterisert av høy variabilitet av virusreceptorens immunreceptorer. Viruset lurer lett på menneskets immunforsvar og endres regelmessig. Som et resultat åpner forskere med jevne mellomrom nye former, typer, subtypes av viruset.
• Omtrent 15% av pasientene har en sjanse for full gjenoppretting i den akutte form for hepatitt, resten går inn i en asymptomatisk kronisk form, noe som resulterer i cirrose, noen ganger leveren kreft.
• Utviklingen av patogenese ved type kronisk sykdom er et av egenskapene til hepatitt C. Den isteriske fargingen av integrene hos pasienter kan være fraværende eller vises i kort tid.
• En liten bonus. For denne form for hepatitt er intrauterin infeksjon mulig, men ikke karakteristisk (overføring av viruset fra en gravid kvinne til hennes foster).

Siden 2004 har hepatitt C blitt tatt med i listen over sosialt viktige smittsomme sykdommer i Russland. Sykdommen tilhører hovedsakelig kroniske infeksjoner (reduksjon i arbeidsevnen hos mennesker i aktiv alder), det er vanskelig å kontrollere spredningen, da det ikke er noen vaksine. Opptil 90% av de som bruker injiserbare former for heroinmedikamenter, er bærere av viruset. Asymptomatiske bærere av hepatitt C er reservoaret og bærerne av sykdommen.

Et karakteristisk trekk ved kronisk form for hepatitt er at viruset er i menneskekroppen i en aktiv og inaktiv tilstand. Samtidig endres aktivitetstilstandene gjentatte ganger.

Trikset er at antistoffer i blodet (spor av viruset) oppdages, og viruset i blodet (patogenet) er fraværende, det vil si at det er i en ikke-replikativ fase og derfor ikke kan behandles.

Årsaker til viral hepatitt C

Kausjonsmiddelet for viral hepatitt C er et RNA-genomisk virus som inngår i den navnløse slekten til familien Flaviviridae. Sfæriske virioner omgitt av superkapsid; Genomet inneholder enkeltstrenget RNA. Det er seks serotyper og mer enn 90 subtyper av viruset, som hver er "bundet" til bestemte land, for eksempel er viral hepatitt C-1 vanlig i USA, og viral hepatitt C-2 er utbredt i Japan, mens viral hepatitt C-2 og -3 er vanligere De møtes i Nord- og Sentral-Europa, og viral hepatitt C-4 i Midtøsten og Afrika. Disse serotyper gir ikke kryssimmunitet.

En rekke studier har vist at lb-subtypen er kombinert med en mer alvorlig sykdom i sykdommen, høyere RNA-nivåer av viral hepatitt C i blodet, større motstand mot antivirale legemidler og større sannsynlighet for alvorlig tilbakefall.

Et karakteristisk trekk ved viruset av hepatitt C er evnen til langvarig persistens i kroppen, noe som fører til et høyt nivå av kronisk infeksjon. Mekanismene som ligger til grunn for ineffektiv eliminering av viruset, forstås ikke godt. Hovedbetydningen er knyttet til patogenes høye variabilitet. Som andre flaviviruser danner datterpopulasjonene av viral hepatitt C kvasi-tams - immunologisk særskilte antigenvarianter som eliminerer immunovervåking, noe som kompliserer vaksineutvikling.

Siden viruset av hepatitt C ikke multipliserer i cellekulturer, er informasjon om sensitiviteten til viruset til miljøfaktorer liten. Viruset er motstandsdyktig mot varme opp til 50 ° C, og er inaktivert av UVA. Patogenens motstand i det ytre miljø er mer uttalt enn i HIV.

Hepatitt C Transmisjonsmekanisme

Det ligner på viral hepatitt B, men strukturen av infeksjonsruter har sine egne egenskaper. Dette skyldes den relativt lave motstanden til viruset i det ytre miljø og en ganske stor smittsom dose som kreves for infeksjon. Viruset av hepatitt C overføres primært gjennom infisert blod og i mindre grad gjennom andre humane biologiske væsker. RNA-virus funnet i spyt, urin, seminal og ascitic væsker.

Høyrisikogrupper inkluderer mennesker som har blitt gjentatte ganger transfisert med blod og dets rusmidler, samt personer med en historie med massive medisinske inngrep, organtransplantasjoner fra givere med HCV-positive reaksjoner og gjentatte parenterale manipulasjoner, spesielt ved gjenbruk av ikke-sterile sprøyter og nåler. Utbredelsen av viral hepatitt C blant rusmisbrukere er svært høy (70-90%); Denne overføringsmodus representerer den største risikoen i spredning av sykdommen.

Risikoen for overføring av viruset økes ved hemodialyseprosedyrer, tatovering og hudintegritet under injeksjoner. Imidlertid mangler 40-50% av pasientene å identifisere noen parenterale risikofaktorer, og modusen for overføring av viruset i disse "sporadiske" tilfellene er fortsatt ukjent. Frekvensen av deteksjon av antistoffer mot virus-hepatitt C-viruset blant medisinsk personell som er utsatt for faren for kontakt med infisert blod, er ikke høyere enn i den generelle befolkningen. Som et resultat av obligatorisk testing av alle transfuserte doser konservert blod, ble antall tilfeller av post-transfusjon viral hepatitt C redusert.

Den vedvarende minimal risiko er hovedsakelig forbundet med mulig tilstedeværelse av en akutt infeksjonsperiode i giveren, som ikke er diagnostisert ved screeningsmetoder for å detektere antistoffer mot viral hepatitt C. Samtidig er risikoen for overføring av viral hepatitt C med en enkelt tilfeldig injeksjon av medisinsk personell ubetydelig, hvilket på grunn av lav konsentrasjon av viruset i små volumer blod.

Vertikal overføring av viral hepatitt C fra gravide til fosteret er sjeldne, men mulig med høye konsentrasjoner av viruset i moren eller samtidig infeksjon med det humane immunsviktvirus. Rollen av seksuelle kontakter i overføringen av viral hepatitt C er ganske liten og utgjør omtrent 5-10% (med overføring av viral hepatitt B - 30%). Hyppigheten av seksuell overføring av patogenet øker med samtidig HIV-infeksjon, et stort antall seksuelle partnere. Identifikasjonen av identiske genotyper av viral hepatitt C i familier bekrefter muligheten (selv om det ikke er sannsynlig) av husholdningenes overføring.

Naturlig følsomhet er høy og i stor grad bestemt av den smittsomme dosen. Intensiteten og varigheten av postinfeksjonell immunitet er ukjent. I eksperimenter på aper ble muligheten for tilbakevendende sykdom vist.

Hvordan fortsetter hepatitt C?

Det er to former for viral hepatitt C: akutt og kronisk. Den akutte form er oftest asymptomatisk og diagnostiseres kun ved en tilfeldighet når det oppdages i blodet av markører av akutt hepatitt C - anti-HCV-IgM, som vedvarer i blodet i mer enn 6 måneder etter infeksjon med viruset.

Etter akutt hepatitt C er det tre mulige scenarier:

• Ca 20% av pasientene opplever fullstendig gjenoppretting;
• 20% av pasientene utvikler inaktiv kronisk viral hepatitt C uten laboratoriemarkører av den inflammatoriske prosessen i leveren;
• De resterende 60% har kronisk hepatitt med kliniske og laboratorie manifestasjoner av leverskade.

Overgangen av sykdommen til kronisk form forekommer ubemerket. Skader på leveren over årene øker, og pasienten danner fibrose med påfølgende brudd på leverfunksjonen. Sykdommen utvikler seg sakte gjennom årene. Hos pasienter med aktiv hepatitt når risikoen for cirrose innen 20 år 20%, hvorav 5% utvikler leverkreft.

Når vises tegn og symptomer på hepatitt C?

Symptomene kan ikke vises i det hele tatt før sykdommen blir til skrumplever. Noen pasienter utvikler imidlertid ikke-spesifikk, det vil si karakteristisk for andre sykdommer, symptomer: kronisk tretthet, svakhet, tretthet.

Ekstrahepatiske manifestasjoner av viral hepatitt C er også mulige, for eksempel sykdommer i hud, nyrer og ledd.

symptomer

Sykdommen er oftest lettere å gjenkjenne i sin akutte fase, som opptrer flere uker etter infeksjon.

Symptomer på akutt hepatitt C:

• svakhet
• høy temperatur (sjelden),
• redusert appetitt
• kvalme,
• oppkast,
• magesmerter
• mørk urin
• lett kal,
• gulsott (sjelden),
• ledsmerter,
• kløe og utslett (sjeldent).

Kronisk hepatitt C

Hepatitt C er ikke for ingenting kalt "mild morder". Faktum er at manifestasjonene av den kroniske formen for hepatitt vanligvis er ekstremt knappe, og ikke alle pasienter og til og med en lege er i stand til å gjenkjenne hepatitt, dets virale form, i tide. Denne situasjonen fører til at mange av pasientene bare går til legen når de begynner å oppleve alvorlig leversykdom (for eksempel cirrhosis), og leger er ofte ikke i stand til å hjelpe pasienten.

Imidlertid kan pasienter med kronisk hepatitt i de fleste tilfeller oppleve:

• økt tretthet, spesielt etter trening;
• vegetative forstyrrelser;
• tilbakevendende smerte eller tyngde i høyre side, spesielt etter å ha spist;
• vektreduksjon.

Redusert leverfunksjon fører til blodglut med forskjellige toksiner.

For det første lider hjernen av dette, slik at pasienter med hepatitt C ofte har:

• depresjon
• apati
• irritabilitet,
• søvnforstyrrelser

og andre negative nevrologiske fenomener.

Det sier seg selv at svært få mennesker tilskriver disse ikke-spesifikke manifestasjonene til tegn på alvorlig leversykdom.

Når alvorlige brudd på leveren manifestasjoner av sykdommen blir mye mer merkbar:

• bitterhet i munnen;
• guling av huden, slimhinner;
• konstant kjedelig smerte eller tyngde i riktig hypokondrium;
• hevelse i nedre lemmer;
• ascites (opphopning av væske i bukhulen);
• fartøy problemer, inkludert dilatation av fartøyene i overkroppen;
• kvalme;
• redusert appetitt;
• dyspepsi;
• endre formen på fingrene (fingrene i form av trommestikker);
• mørk farge på urin og lett farge av avføring.

Psykiske og nevrologiske lidelser forårsaket av alvorlig leversvikt inkluderer:

• hallusinasjoner
• episodisk tap av bevissthet
• reduksjon i intellektuelle evner
• redusert koordinasjonsevne.

De første tegn og symptomer hos kvinner

Faktisk er det ingen tegn på hepatitt som er spesifikk for et bestemt kjønn - mann eller kvinne. Det er, hos kvinner, den akutte form for hepatitt manifesteres av de samme symptomene som hos menn - tegn på beruselse av kroppen, fordøyelsessykdommer, mørk urin og for lett skygge av avføring.

Ifølge noen eksperter er kronisk sykdom hos kvinner lettere enn hos menn. Dette er imidlertid ikke på grunn av virusets iboende "gallantry", men heller til det faktum at menn er mer sannsynlig å ha faktorer som påvirker leveren negativt - alkoholmisbruk, overdreven forbruk av tunge og fete matvarer. Det følger imidlertid ikke av dette at kvinner ikke trenger å behandle sykdommen.

Screening og diagnose

Hvis mistanke om hepatitt C refererer terapeuten pasienten til en hepatolog eller, sjeldnere, til en gastroenterolog. For diagnostikk brukes ulike metoder, og først og fremst - laboratoriemetoder, det vil si en blodprøve. Blod for analyse av hepatitt C er gitt på tom mage, ikke mindre enn 8 timer etter siste måltid. Det anbefales å ta biomaterialet 6 uker etter det tilsiktede infeksjonsstedet eller senere. Testresultater er vanligvis klare i 1-2 dager.

I rammen av laboratoriediagnostikk produserer:

• en blodprøve for påvisning av antistoffer mot hepatitt C-viruset (ELISA-metoden) er en av de aller første tester som viser om organismen hadde kontakt med viruset;
• En blodprøve for RNA i hepatitt C-viruset (PCR-metoden) er tatt hvis antistofftesten er positiv. Dette er den viktigste diagnostiske metoden for hepatitt C, som gjør det mulig å oppdage virusets genetiske materiale i serum;
• En blodprøve for genotypen og mengden av hepatitt C-viruset er neste trinn, noe som gjør det mulig å finne ut hvor mange RNA-enheter av hepatitt C-viruset som er tilstede i et bestemt blodvolum. Konsentrasjonen av viruset påvirker risikoen for overføring og effektiviteten av behandlingen. Og genotyping lar deg bestemme hvilken type virus (det er mer enn 10 av dem);
• biokjemisk analyse av blod for ALT, AST, GGTP, bilirubin gir en ide om levertilstanden.

I diagnosen hepatitt C brukes også instrumentelle metoder:

• ultralydsanalyse av mageorganer, samt røntgenanalyse, endoskopi, CT og MR blir utført for å bestemme strukturen, størrelsen og tilstanden til leveren;
• Leverbiopsi utføres for å evaluere strukturen av kjertelvevet på det mikroskopiske nivået;
• Fibroelastografi er en ultralyddiagnose som bestemmer elastisiteten og tettheten av levervev.

Hvem skal bli testet for virus hepatitt C først?

Først av alt, leger anbefaler testing for hepatitt C-personer som fikk donert blod, samt de menn og kvinner som praktiserer ubeskyttet sex med mange partnere: patogenet blir overført gjennom blod og - sjeldnere - seksuelt. Generelt forekommer infeksjon parenteralt, fra direkte inntak av viruset fra blodet inn i blodet, for eksempel under intravenøs bruk eller blodtransfusjon som følge av dårlig sterilisert medisinsk utstyr.

Vestlige spesialister er også i fare også personer som ble født mellom 1945 og 1965, samt de som gjennomgikk en blodtransfusjonsprosedyre før 1992. En test for viral hepatitt (både C og B) kan anbefales som en del av rutinemessig screening for seksuelt overførbare infeksjoner, spesielt for personer som har hatt ubeskyttet sex med en ukjent partner.

Denne sykdommen har også sine egne "geografiske egenskaper", for eksempel er forekomsten av hepatitt C svært høy i asiatiske land.

Behandling av viral hepatitt C

For tiden er standarden på behandling av viral hepatitt C, vedtatt av en rekke land, en kombinasjons antiviral terapi (PVT) med interferon alfa og ribavirinpreparater. PVT er indisert hos pasienter med stadig forhøyede serum-ALT-nivåer, ved bestemmelse av hepatitt C-virus-RNA (HCV) og tilstedeværelsen av markerte histologiske forandringer i pasientens leverbiopat. Varigheten av behandlingen kan variere fra 24 til 48 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset.

Interferon alfa-preparater er delt inn i kortlivet og pegylert IFN. Sistnevnte, når det brukes sammen med ribavirin, har vist større effekt sammenlignet med standard INF. Kriteriet for effektiviteten av behandlingen er vedvarende biokjemisk remisjon (normalisering av nivået av alaninaminotransferase i lang tid etter HTT) og fraværet av viremia (ikke påvisbart nivå av HCV RNA etter 6 måneder eller mer etter fullføring av behandlingen).

Individualisering og optimalisering av styringsstrategien for en pasient infisert med hepatitt C-virus, som er i standard antiviral behandling med en kombinasjon av interferon og ribavirin, er som følger:

1. Spore tilstedeværelsen av definisjonen av RNA i hepatitt C-viruset ved bruk av den "kvalitative" PCR-testen ved 4 uker og størrelsen på reduksjonen i viral belastning ved bruk av "kvantitativ PCR-analyse ved 12 uker fra starten av behandlingen.
2. Forlengelse av den kombinerte behandlingen til 72 uker hos pasienter med genotype 1 i hepatitt C-viruset som ikke oppnådde en rask virologisk respons (RVR) 4 uker fra starten av behandlingen.
3. Gjentatt kombinert behandling med pegylert interferon og ribavirin anbefales ikke hvis det første behandlingsforløpet var utilstrekkelig på grunn av det lave nivået av vedvarende virologisk respons (SVR). Et annet alternativ for disse pasientene er interferon konsensus. En lengre varighet av "standard" -behandlingen kan gi ytterligere fordeler.
4. Resultatene av å overvåke den langsiktige effekten av vedlikeholdsbehandling med pegylert interferon (uten ribavirin) på kliniske resultater og histologi hos pasienter med avansert fibrose på grunn av hepatitt C, bekrefter ikke effektiviteten ved bruk av pegylert interferon ved behandling av personer med avansert fibrose som ikke reagerer på et kurs av standard antiviral behandling med en kombinasjon av interferon og ribavirin.

forebygging

Det er sannsynligvis umulig å unngå risikoen for infeksjon med hepatitt C, men det er mulig å redusere det vesentlig for alle. Først og fremst bør du unngå å besøke skjønnhetssalonger, dental- og medisinske institusjoner med tvilsomt rykte, sørg for at engangssprøyter og -verktøy brukes i alle situasjoner.

For tiden testes alle givere for tilstedeværelse av et virus i blodet. Sannsynligheten for infeksjon gjennom blodtransfusjon er derfor nær null. Men folk som mottok blodtransfusjoner til midten av 90-tallet, da denne testen ble introdusert, kunne bli smittet under denne prosedyren. Derfor bør de kontrolleres for tilstedeværelsen av et virus.

Sannsynligheten for infeksjon under samleie er ganske lav (3-5%). Det bør imidlertid ikke diskonteres. Derfor, når intim nærhet skal bruke kondomer.

Personer som regelmessig bruker gjenbrukbare sprøyter, må sørge for at de ikke brukes av utenforstående. Bruk heller ikke andre menneskers barbermaskiner, tannbørster og andre gjenstander som det kan være blod på. Foreløpig er det ingen effektiv vaksine mot viruset, selv om lignende studier pågår i mange land, og i noen tilfeller er det gjort betydelige framskritt. Kompleksiteten i utviklingen av en slik vaksine skyldes tilstedeværelsen av mange genotyper av viruset. Vaksinasjon med hepatitt A- og B-vaksiner anbefales imidlertid, siden den samtidige sykdommen av disse typer hepatitt betydelig kompliserer forlengelsen av hepatitt C.

Fra 2016 er det ingen godkjente vaksiner som vil beskytte mot hepatitt C-infeksjon. Imidlertid er det fortsatt flere vaksiner som utvikles, og noen av dem har vist lovende resultater.

Kombinasjonen av strategier for skadereduksjon, som tilveiebringelse av nye nåler og sprøyter, samt behandling av rusmiddelmisbruk reduserer risikoen for hepatitt C-infeksjon blant injeksjonsbrukere med om lag 75%.

Screening av blodgivere og overholdelse av universelle forholdsregler i medisinske institusjoner er viktig. I de landene hvor tilførselen av sterile sprøyter ikke er nok, bør medisiner om mulig bli foreskrevet i orale former (tabletter, kapsler, etc.) og ikke i injeksjonsstoffer.

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomener som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en smittet person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at babyen også er infisert med viruset under levering.

Virusets kurs er vanskeligst å tolerere:

• alkoholmisbrukere.
• personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
• HIV-infiserte individer.
• eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdommen overføres ikke gjennom husholdningskontakter via klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlige hygieneartikler (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for sykdomsoverføring er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten merkede symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte for første gang diagnostiseres pasienter med hepatitt C, når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, utvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid har symptomene nesten ikke plager pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under veiledning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikles i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er veldig bra - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av infiserte mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avviser sykdommen for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er de viktigste symptomene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonephritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

1. Akutt (opptil 3 måneder).
2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
3. Kronisk (mer enn 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitt C.
3. Leverbeten.
4. Hepatocellulær karsinom.

Av naturen av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. Typisk inkluderer alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypisk - ikke-gissel og subklinisk form.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

1. Akutt - det er preget av asymptomatisk strømning. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
3. Levercirros - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan påvises i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest utbredte manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mer sjelden - 3, 2 og 1a. Hepatitt C forårsaket av 1b genotype virus er preget av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for diagnostisering av hepatitt B er bestemmelsen av tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når IgM antistoffer ikke er tilstede og ALT er normalt).

En PCR-studie av hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-RNA i pasientens blod. PCR er obligatorisk for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviral terapi. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrose utvikler seg ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varenavnene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker det effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene står for interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

I de fleste regioner i Russland er behandling ikke dekket av OMS og gjennomføres gjennom regionale programmer. For eksempel, i Moskva alene, blir det brukt opptil 2.000.000.000 rubler årlig på behandlingen av personer med hepatitt C, som behandler opptil 1500 pasienter i året. I dette tilfellet, kun offisielt registrert i Moskva 70.000 pasienter. Det viser seg at for å kurere dem alle, vil det ta 50 år.

I tillegg til standardterapi, i 2018, er pasienter med kronisk hepatitt C som ikke har stor risiko for å dø av andre årsaker, vi anbefaler interferonfri behandling med direktevirkende antivirale legemidler (DAA) i en periode på 8 til 24 uker. Pasienter med stor risiko for komplikasjoner (vurdert ved graden av leverskade) bør vurderes først. For øyeblikket brukes reaksjonshemmere av tre ikke-strukturelle proteiner av HCV i de noninterferon-spesifikke PVT-skjemaene: NS3 / 4A protease, NS5A interferon-resistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Til tross for det faktum at det kombinerte stoffet Mavyret av AbbVie Inc., bestående av inhibitorer av virale proteiner NS3 og NS5A av den andre generasjonen gletsaprevir / Pibrentasvir, ble registrert av FDA 3. august 2017, går den endelige, tredje fase av kliniske studier av individuelle modi basert på Maviret fortsatt på og vil vare til 2019. Spesielt er den optimale varigheten av behandlingen for glecaprevir / pibrentasvir av akutt hepatitt C etablert, og som en siste utveisterapi, for personer med multidrugresistens, studerer uetsya kombinasjon gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske studier inkluderer de første pangenotypiske representanter for klassen av ikke-nukleosidhemmere av NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge inhibitorene kan potensielt brukes i kombinasjonsbehandling med DAAer i andre klasser, samt med antivirale legemidler av indirekte virkning.

Offisielt var Helse-departementet i Russland, Maviret, registrert 13. april 2018, hvoretter han opptrådte i apotek. Den gjennomsnittlige kostnaden for emballasje "Mavyret" overstiger 350 tusen rubler, og prisen på et standard 8-ukers behandlingsløp når 600-700 tusen rubler eller mer.

Det er verdt å merke seg at standardene for behandling av mennesker med hepatitt C endres raskt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerte stoffet sofosbuvir / ledipasvir er en del av behandlingsregimene som er foretrukket i WHOs retningslinjer og kan bidra til en 95% kurrente.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter de første injeksjonene av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, så denne gangen forsvinner det influensalignende syndromet. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

For ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod, er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i urinsyrenivået i blodet, svært sjelden intoleranse mot stoffet.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er svært vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan levercirrhose utvikles om lag 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

• hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
• 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
• 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% av sakene er 41-50 år
• 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien seg mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Viral hepatitt C

"Kjærlig morder" - Legene kalte et så forferdelig navn på hepatitt C.

Hepatitt C faktisk "dreper" ubemerket. Svært ofte er de første manifestasjonene av sykdommen skrumplever eller leverkreft. Forekomsten av cirrose hos pasienter med kronisk hepatitt C kan nå 50%.

Hepatitt C er den vanligste blant alle viral hepatitt. Dette skyldes trolig et stort antall asymptomatiske pasienter som ikke er klar over sykdommen deres. I tillegg er hepatitt C en av de vanligste årsakene til alle kroniske leversykdommer. Antall bærere av hepatitt C-virus i vårt land, ifølge offisiell statistikk, er om lag 5 millioner mennesker.

Hepatitt C-virus

Hepatitt C-viruset har en rekke interessante egenskaper: det er mange varianter av dette viruset. Dessuten kan en pasient samtidig ha flere varianter av viruset, som ofte kalles pseudo-arter.

Disse psevodovidiene dannes i menneskekroppen, på grunn av den unike variabiliteten av hepatitt C-virus. Dette gjør at de kan "unnslippe" fra effekten av kroppens immunsystem og forårsake en økende progresjon av sykdommen.

I omgivelsene ved romtemperatur kan viruset vedvare i 16 timer, og noen ganger opptil 4 dager.

Hvordan kan du bli smittet med hepatitt C

Det er 2 måter å overføre viruset på: hematogen (dvs. gjennom blodet) og kjønnsorganer. Den hyppigste måten er hematogen.

Hvordan oppstår infeksjonen?

• Med transfusjon av blod og dets komponenter. Tidligere var det den viktigste måten å infisere hepatitt C. Men med fremkomsten av metoden for laboratoriediagnose av viral hepatitt C og introduserer den i obligatorisk liste over donorundersøkelser, har denne stien falt inn i bakgrunnen.
• Den vanligste metoden for infeksjon i dag er infeksjon under tatovering og kroppspiercing. Bruken av dårlig sterilisert, og noen ganger ikke i det hele tatt behandlet, instrumenter førte til en kraftig økning i sykdomsforbruket.
• Ofte oppstår infeksjonen når man besøker tannlegen, manikyrrom.
• Ved bruk av vanlige nåler for intravenøs bruk av legemidler. Hepatitt C er ekstremt vanlig blant narkotikabrukere.
• Ved bruk av vanlige tannbørster, razors, neglissaks med en syke person.
• Viruset kan overføres fra mor til barn ved fødselen.
• Seksuell kontakt: denne smitteformen er ikke så relevant for hepatitt C. Bare 3-5% av ubeskyttede kjønnsaker kan forekomme.
• Injiser med infiserte nåler: Denne metoden for infeksjon er ikke uvanlig blant medisinske fagfolk.

Hos ca. 10% av pasientene med akutt hepatitt C og hos 30% av pasientene med kronisk hepatitt C forblir kilden uforklarlig.

Hvordan kan du ikke bli smittet med hepatitt C-virus

Det må huskes at hepatitt C-viruset ikke overføres av luftbårne dråper og kontakt. For infeksjon krever direkte kontakt med blod og blod.

Derfor, hvis det er en pasient med hepatitt C i ditt miljø for å unngå store restriksjoner, må du vite at du ikke kan få hepatitt C:

• Når hoste og nysing.
• Ved håndskakning.
• Med klemmer og kyss.
• Når du bruker vanlig mat eller drikke.

Akutt hepatitt C

Inkubasjonsperioden (perioden fra begynnelsen av infeksjon til de første manifestasjonene av sykdommen) for hepatitt C er fra 15 til 160 dager (i gjennomsnitt 50 dager).

Hos fleste pasienter (ca. 80%) er hepatitt asymptomatisk i mange år. Dessverre, når de første tegnene på sykdommen oppstår, kan leverskade allerede være for omfattende og alvorlige.

Noen pasienter utvikler akutt hepatitt C. Det begynner i form av generelle tegn på ulempe - den såkalte anicteric perioden. På dette tidspunktet vises følgende symptomer:

• Tap av appetitt
• Tretthet, sløvhet.
• Kvalme og oppkast.
• Noen ganger stiger temperaturen.
• Smerter i muskler og ledd.
• Hodepine.
• Hoste.
• Rennende nese
• Sår hals.

Deretter er det isterperioden:

Det første symptomet som gjør en advarsel er mørkere av urinen. Urinen blir mørk brun, "fargen på mørk øl." Da blir sclera og slimete øyne i munnen gul, som kan bestemmes ved å heve tungen til øvre himmel; Guling av huden er mer merkbar på håndflatene. Senere blir hele huden gul. Ved begynnelsen av isterperioden reduseres de generelle symptomene, pasienten blir vanligvis lettere. Men i tillegg til guling av hud og slimhinner, er det en tyngde og smerte i riktig hypokondrium. Noen ganger er det misfarging av avføring, som er forbundet med blokkering av gallekanalene.

I et ukomplisert forløb av akutt hepatitt forekommer gjenoppretting i 75% av tilfellene innen 3-4 måneder fra begynnelsen av isterperioden; I andre tilfeller observeres endringer i biokjemiske parametere enda lenger.

Kronisk hepatitt C

Det kan være en konsekvens av akutt hepatitt, og kan forekomme uavhengig. Manifestasjoner av kronisk hepatitt er:

• Det første tegn på hepatitt er tretthet, som gradvis øker, ledsaget av svakhet og døsighet. Ofte kan pasienter ikke våkne om morgenen.
• En endring i søvncyklusen observeres: Daglig søvnighet erstattes av natts søvnløshet, noe som kan være det første tegn på begynnende hepatisk encefalopati.
• Vedlagt mangel på appetitt, kvalme, oppblåsthet, oppkast.

Gulsott i kronisk hepatitt C er sjelden.

Noen ganger er kronisk hepatitt C først manifestert på stadiet av levercirrhose.

Hepatitt C prevalens

• Menn og kvinner med mer enn en seksuell partner, spesielt hvis de ikke bruker kondomer.
• Homofile.
• HIV-infiserte individer.
• Permanente seksuelle partnere av pasienter med hepatitt C.
• Folk som lider av andre seksuelt overførbare sykdommer.
• Injiserende stoffbrukere (med intravenøs bruk av legemidler).
• Personer med behov for blodtransfusjoner og dets komponenter.
• Personer som trenger hemodialyse ("kunstig nyre").
• Medisinsk fagfolk som arbeider med blod.
• Barn hvis mødre er smittet.

Hvem er vanskeligere å tolerere hepatitt C

• Alkoholmisbrukere.
• Personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
• HIV-infiserte individer.
• Eldre mennesker og barn.

Hepatitt C komplikasjoner

Levercirrhose er en spesiell tilstand av leveren vev, hvor dannelsen av områder av cicatricial endringer oppstår, er strukturen i leveren forstyrret, noe som fører til en vedvarende forstyrrelse av sin funksjon. Cirrhose er oftest resultatet av overført hepatitt: viral, giftig, medisinsk, alkoholisk.

Cirrhose, i tillegg til de vanlige symptomene på kronisk hepatitt, har følgende manifestasjoner:

• Alvorlig vekttap, nedsatt appetitt.
• Det er opphopning av væske i bukhulen - en økning i underlivets størrelse (ascites), i beina (uttalt ødem), og noen ganger i hele kroppen.
• Ved skrumplever forekommer åreknuter i spiserøret og rektum på grunn av sklerose (komprimering) av leverenårene. Når disse årene rupturer, kan alvorlig blødning utvikle seg, noe som manifesteres av blodig oppkast eller diaré. Slike blødninger er ofte dødelige.
• Yellowness av huden og slimhinner kan oppstå.
• Kløende hud.

Cirrose kan også føre til hepatisk encefalopati, på grunn av leversvikt.

Hepatisk encefalopati er en konsekvens av utilstrekkelig leverfunksjon, dets manglende evne til å nøytralisere visse giftige produkter som, hvis de akkumuleres, kan ha en negativ effekt på hjernen. De første tegn på hepatisk encefalopati er døsighet i løpet av dagen, søvnløshet om natten; så blir døsighet permanent; det er mareritt. Deretter er det bevissthetstilfeller: forvirring, angst, hallusinasjoner. Når tilstanden utvikler seg, utvikler koma - dvs. fullstendig mangel på bevissthet, reaksjoner på ytre stimuli med en progressiv forverring i funksjonen av vitale organer, som er forbundet med fullstendig depresjon av sentralnervesystemet - hjernen og ryggmargen. Noen ganger med fulminant hepatitt koma utvikles umiddelbart, noen ganger i fravær av andre manifestasjoner av sykdommen.

Hepatocellulær kreft er en primær leverkreft - en ondartet svulst, hvor kilden er leverenceller. Utvikler hos 1-2% av pasientene med kronisk hepatitt C.

Hepatitt C-tester

For nøyaktig diagnose av hepatitt C, er definisjonen av antistoffer mot viruset i blodet, dvs. spesifikke beskyttende proteiner som danner i kroppen som svar på utseendet av hepatitt C-viruset. Undersøkelsen bør utføres ikke tidligere enn 6 måneder etter infeksjon - i løpet av denne tiden dannes antistoffer mot viruset. Når et positivt resultat oppnås, for å unngå falske positive svar, gjentas testen med en annen metode.

I tillegg brukes PCR-diagnostikk av hepatitt C noen ganger, dvs. polymerasekjedereaksjon. Med denne metoden er tilstedeværelsen av virus RNA i blodet bestemt, og dermed er virusets aktivitet bekreftet - faktumet av dets reproduksjon.

Kvantitativ PCR-diagnostikk utføres også, som bestemmer virusbelastningen - dvs. konsentrasjon av virus i blodet. Vanligvis utføres denne metoden for å vurdere effektiviteten av behandlingen.

For å bestemme aktivitetsgraden av viral hepatitt utføres også en rekke biokjemiske analyser - aktiviteten av leverenzymer og nivået av bilirubin er bestemt.

Hva skal du gjøre hvis du har hepatitt C

• Det viktigste er ikke å få panikk! Tross alt blir han behandlet!
• Det første du må gjøre er å konsultere en gastroenterolog eller hepatolog. Han må avgjøre hvor aktiv prosessen er og om behandling er nødvendig.
• Pass på å slutte å ta alkohol og rusmidler som kan ha en negativ effekt på leveren.
• Du kan ikke overbelaste deg selv med fysisk anstrengelse - du må ha nok hvile
• Det er nødvendig å beskytte andre mot muligheten for infeksjon: sørg for at ingen bruker dine personlige hygieneartikler: en barberhøvel, tannbørste, spiker saks, etc.
• For sår og kutt, vær spesielt forsiktig - vær sikker på å dekke såret med gips eller bandasje. Hvis dette krever hjelp utenfor, er det nødvendig at bandasjen skal bære medisinske hansker.
• Overflater hvor bloddråper falt bør behandles med klorholdige desinfeksjonsmiddelløsninger. Viruset dør under koking i 2 minutter, og når det vaskes ved 60ºї om 30 minutter.

Narkotikabehandling med hepatitt C-virus

Til tross for alle de forferdelige komplikasjonene som hepatitt C kan føre til, er hepatitt C i de fleste tilfeller gunstig - i mange år kan hepatitt C-viruset ikke manifestere seg. På denne tiden krever hepatitt C ikke spesiell behandling - bare forsiktig medisinsk overvåkning. Det er nødvendig å regelmessig sjekke funksjonen av leveren, ved de første tegn på aktivering av sykdommen skal være antiviral terapi.

For tiden brukes 2 antivirale legemidler som oftest kombineres: intraferon-alfa og ribavirin.

Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.

Og interferon-alfa har mange bivirkninger, spesielt når det administreres parenteralt, dvs. ved injeksjon, slik det er vanlig brukt i behandling av hepatitt C. Derfor tillates behandlingen må utføres under medisinsk overvåkning er nødvendig med en regelmessig rekke laboratorieparametre definisjon og den tilsvarende rettelse doseringsformulering.

Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker det effektiviteten betydelig.

Når hepatitt er nødvendig for å være spesielt forsiktig når du velger en behandling - du kan i alle fall ikke selvmedisinere. Det er ikke et faktum at et medisin som er aktivt annonsert i media, er riktig for deg. Husk at noen uforsiktige effekter på leveren kan betydelig akselerere utviklingen av sykdommen!

Tradisjonell behandling fører ganske ofte til full utvinning fra kroniske og akutte former for hepatitt C, eller til en betydelig nedgang i sykdomsprogresjonen.

Forebygging av hepatitt C

For tiden har en vaksine mot hepatitt C ikke blitt utviklet, så for forebygging kan man bare foreslå generelle tiltak for sikker oppførsel:

• Trygt sex. Selv om sannsynligheten for å få hepatitt C i samleie ikke er så stor, må det huskes at det øker med tilstedeværelsen av flere seksuelle partnere. Derfor, hvis bæreren av hepatitt C ikke er din vanlige partner, er det bedre å bruke kondomer. Men det må huskes at selv med riktig bruk av kondomet beskytter aldri 100%.
• Bruk aldri vanlige nåler for ulike injeksjoner.
• Ved impaling av tatoveringer, piercing, må du være sikker på sterilisering av instrumenter av høy kvalitet, sørg for at mesteren bruker engangshansker.
• Bruk kun personlige verktøy for manikyr.
• Ikke bruk delte tannbørster, barberhøvler.
• Analyser hepatitt C når du planlegger graviditet.