ProTrakt.ru

Noen sykdommer i organene fører til unormal abdominal utvidelse. Ascites i bukhulen (også kalt abdominal dropsy) oppstår på grunn av en langvarig og kronisk forstyrrelse av arbeidet i hjertemuskulaturen, leveren, nyrene eller onkologien. På grunn av det faktum at fritt væske akkumuleres i magen, opplever pasienten ubehag.

Behandling av dråpe i magen er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Hvis det er for mye ekssudat, må det være kirurgisk fjernet. I noen tilfeller er det opptil 25 liter patologisk væske.

Ascites - hva er det

I en sunn person er det noe væske i magen, som kontinuerlig absorberes og fordeles i lymfekarene. Definisjonen av ascites refererer til patologisk akkumulering av inflammatorisk ekssudat eller transudat i bukhinnen.

I følge det akkumulerte volumet av væske i magen, er følgende dråpefaser utbredt:

Forløpende ascites. I peritoneum akkumuleres ikke mer enn 500 ml væske. Denne tilstanden kan ikke bestemmes uavhengig eller ved palpasjon av magen, symptomene er fraværende. Derfor mistenker pasienten i første fase ikke om forekomsten av patologi.

Moderat ascites. I magen akkumuleres opptil 4 liter ekssudat. Pasienten føler ubehag, dropsy er synlig og uttrykkes i en hengende mage. Diagnostisert ved inspeksjon og palpasjon av ødemstedet.

Intense askitt. Væsken akkumuleres i et stort volum, i veggene til peritoneum er fra 10 liter ekssudat. De indre organene er under stort press, den nyrene blodstrømmen er forstyrret. Magen brister, høyre og venstre side øker.

Chylous ascites. En sjelden komplikasjon som taler om sistnevnte grad av skrumplever. Et hvitt væske som inneholder fett, oppsamles i bukhinnen.

Ulike kroniske eller forsømte sykdommer i organene kan provosere ascites: tuberkuløs peritonitt, portal hypertensjon, hjertesvikt, levercirrhose, peritoneal carcinomatosis og gynekologiske sykdommer. Behandling av ascites dannet i bukhulen er å diagnostisere og eliminere de faktorene som provoserte det.

Ascites med hjertesvikt

Akkumuleringen av unormal væske i veggene i buk- og bukhulen skyldes noen ganger hjerteproblemer. Denne faktoren provoserer ascites i 5% tilfeller. Drops av abdomen er dannet på grunn av manglende evne til det utvidede hjertet til å gi tilstrekkelig blodvolum.

De viktigste sykdommene i hjertemuskelen og blodkarene i systemet, som fører til stagnasjon og akkumulering av patologisk væske:

hjerteskade;
Overbelastning av hjertet og strekking av veggene på grunn av hypertensiv krise,
hypertensjon, hjertesykdom;
kardiomyopati: tynning eller fortykning av organveggen.

Også dråpe symptomer blir observert med constrictive perikarditt. Enhver patologi og nedsatt funksjonsevne i hjerte kan føre til hjertesvikt og utvikling av ascites.

Det er umulig å ignorere denne komplikasjonen, siden det snakker om ineffektiviteten eller mangelen på riktig behandling av kausjonssykdommen. Urgent fjerning av det patologiske væsken er nødvendig.

Dropsy i levercirrhose

I 80% av tilfellene stagnerer fri væske i veggene i bukhulen som følge av forsømt cirrhosis. Med denne sykdommen blir blodstrømmen forstyrret, produksjonen av plasmaproteiner, nivået av albumin reduseres, endringen i leverenes lever, den serøse membranen er dekket av arr. På grunn av disse endringene blir orgelet større og begynner å legge press på portalvenen.

Opphopningen av væske i magen oppstår når følgende typer skrumplever:

primær biliær;
sekundær;
medfødt.

De viktigste symptomene på abdominal dropsy i tilfelle av cirrhosis er en økning i volumet av magen på bakgrunn av et kraftig tap av totalvekt, pusteproblemer og økt tretthet. En økning i magen indikerer at det sunne leveren vevet er nesten fullstendig erstattet av ikke-funksjonelle. Pasienten må være innlagt på sykehus og foreskrevet en effektiv behandling.

Chylous ascites

Det siste stadiet av levercirrhose fremkaller en akkumulering av lymf i bukets vegger og buksvulst. Ascitisk væske har en karakteristisk farge og sammensetning: melk med fett urenheter.

I tillegg til å øke volumet av pasienten er det et brudd på pust, hevelse i ansikt og ben.

Årsakene til abdominal ascites i dette tilfellet er som følger:

hydrostatisk hypertensjon;
operasjoner på bukhulen
tuberkulose;
pankreatitt;
skader på leveren, magen, duodenal tarm, tarm og galleblære.

Chylous ascites behandles med ernæringsmessig korreksjon. Dietten er foreskrevet hardt. Det er rettet mot fullstendig eliminering fra kostholdet av matvarer som fremkaller opphopning av internt fett.

chylothorax

I tilfelle skade eller patologisk forstørrede lymfeknuter i pleuralområdet, kan væske akkumuleres i lungene. Blant de viktigste symptomene på denne komplikasjonen av ascites avgir kortpustethet, følelse av tyngde i brystet, uregelmessig hjerteslag.

Dette fenomenet er diagnostisert etter å ha studert sammensetningen av det akkumulerte væsken. Som regel er den hvit og inneholder et stort antall lymfocytter. Behandling av lungeødem ligner behandling av abdominal ascites: diettmat, legemiddelbehandling, i fravær av resultat - pleurhule laparocentese.

Årsaker til abdominal hevelse

I nærvær av alvorlige sykdommer hos en mann eller kvinne er det en komplikasjon i form av ascites. Magen svulmer gradvis. Bestem hvorfor en stor mengde væske akkumuleres i bukhinnen er bare mulig ved hjelp av diagnostikk.

De viktigste årsakene til dropsy i magen:

Leverpatologier: Skrumplever, leversvikt, ondartet og godartet
ny formasjon, Budd-Chiari syndrom;
nyresykdom: betennelse, urolithiasis;
hjertesykdommer og blodårer: hjertesvikt og andre patologier som fører til det;
pleural ødem;
rhesus konflikt av kvinne og foster;
onkologi: svulster i magen på venstre side, kreft i bukhulenes organer;
sykdommer i magen, tarmene, galleblæren;
mangel på ernæring, fasting, lang streng diett.

Abdominal ascites er diagnostisert ikke bare i voksen alder hos menn og kvinner, det er også medfødt dropsy. Det kan skyldes hemolytisk sykdom eller latent blødning.

For behandling av patologi er det nødvendig å gjøre en punktering av væsken. Hvis legene diagnostiserer chylous ascites, når fett samler seg i det akkumulerte ekssudatet, er en streng diett foreskrevet.

Slik gjenkjenner du patologi

Symptomer på dropsy er uttalt, volumet av magen øker patologisk, den generelle tilstanden av helse forverres. En økning i peritoneumets størrelse kan imidlertid også snakke om preatitt, akkumulering av avføring og graviditet. Hvis du står opp, observeres det at du legger seg ned i buken og legger seg til venstre og til høyre - dette er dropsy.

I tillegg til hevelse, er det følgende tegn på ascites:

kortpustethet, hoste, ligge ned, pustevansker;
med en økning i magen begynner å skade seg i bekkenet;
Hyppig og smertefri vannlating, volumet av urin øker ikke;
brudd på funksjonen av avføring;
hevelse i magen;
abdominal distention;
hjerterytmeforstyrrelse;
halsbrann, hyppig belching;
bulging navel, hemorroider;
svakhet, døsighet, apati.

Også i tilfelle av de siste stadiene av kroniske sykdommer gjør den hovne magen vondt, noe som gjør det vanskelig å bevege seg og puste normalt. På grunn av sirkulasjonsforstyrrelser er ansikt, ben og hender også hovne. Når du lener seg fremover, gjør det vondt i underlivet. Symptomene på dråpeforstyrrelser forverrer årsakssykdommen.

Diagnose av Ascites

En økning i magen er ikke det eneste tegn på ascites, og derfor, etter undersøkelse og palpasjon, foreskrives laboratorie og instrumentell diagnostikk. Tilstedeværelsen av væske i peritonealveggene gjør det mulig å skille en komplikasjon fra fedme.

For å bekrefte forekomsten av ascites og bestemme årsaken, bruker legene følgende undersøkelsesmetoder: lokal ultralydsundersøkelse av organer; punktering av bukhulen vurdering av kvaliteten og mengden av ascitic fluid; laparocentese i ascites; laboratorieundersøkelse av væskens sammensetning.

Hvis mindre enn 500 μl-1 av leukocytter observeres i transudatet, og nøytrofiler opptil 250 μl-1, blir dråpefeil diagnostisert. Økningen i den siste indikatoren indikerer tilstedeværelsen av et smittsomt patogen, for eksempel i tuberkuløs peritonitt.

Hvordan behandle abdominal ascites

Behandling av ascites er å eliminere årsakssykdommen og redusere væske i brystbenet. Du kan kvitte deg med magen ved hjelp av en terapeutisk parasentese: punktering og pumping opptil 4 liter per dag. Også for å kurere dropsy av magen, foreskriver legen et spesielt kosthold og hvilerom.

Narkotikabehandling

Hvis ascites er initial eller moderat, ordner den behandlende legen medisineringsterapi. Store legemidler er diuretika som forhindrer stagnasjon av overflødig væske. De mest populære diuretika for ascites: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Også foreskrevet er vitaminer (vitamin C og P) og terapeutiske piller ("Diosmin", "Reopoliglyukin") for å styrke karene. Hvis pasienten har cholisk askitt, injiseres albuminoppløsning intravenøst inn i pasienten. Når patogene bakterier oppdages i væsken, brukes antibakteriell terapi.

Kirurgisk inngrep

Hvis medisinsk behandling av ascites ikke gir resultater og en stabil form for komplikasjonen, observeres legemidlet for laparocentese i magesekken.

Pumpefluid skjer gradvis ved innføring av en 0,5% oppløsning av novokain. Du kan ikke fjerne mer enn 4 liter ekssudat om gangen.

Fjerning av bukvæsken utføres på tom mage, 5 liter ekssudat fjernes ad gangen. Etter laparocentese sendes pumpet ut væske til undersøkelse, og magehulen blir igjen undersøkt ved hjelp av en ultralyd.

Hvis dropsy er en konsekvens av peritonitt, er kirurgisk behandling bare foreskrevet under forekomsten av adhesjoner i bukhulen, som mekanisk virker på tarmene og fremkaller tarmobstruksjon. Etter operasjonen foreskrives pasienten hvile og en streng diett.

Folkemetoder

Behandling av ødem i buken ved hjelp av alternativ medisin utføres kun i kombinasjon med medisinering.

Folk oppskrifter inneholder vanndrivende planter som hjelper å kvitte seg med en viss mengde væske i bukhinnen:

gryzhnik og bjørnebær;
coltsfoot og linden;
persille;
linfrø;
bjørk knopper og blader;
mais silke, horsetail, bønne pods;
ferdiglagede apotekskostnader med en vanndrivende effekt.

Av disse produktene forbereder vi te, avkok og infusjoner som bidrar til naturlig fjerning av væske. Også for behandling av ascites hjemme brukt infusjon av kirsebærstammer. Det er nødvendig å blande en halv liter kokende vann og 25 gram råvarer og insistere på et mørkt sted i flere timer. Det anbefales å drikke denne blandingen tre briller om dagen.

Diet mat

Kosthold for ascites er en av de viktigste behandlingsmetodene. Hovedforbudet er nektet eller forbruk på opptil 1 gram per dag med salt.

Det anbefales å ekskludere følgende produkter fra kostholdet: alkohol; fett og stekt; hirse grøt; erter, bønner; melk; pølser; kaffe og sterk te.

Diet mat består av et stort antall grønnsaker og frukt: agurk, eggplanter, kål, granateple, sitron, tørket frukt. Av krydderene tillot persille. All mat må dampes eller bakt. Grøt og supper er laget på en rask kjøttkraft. Det anbefales også å drikke opptil 1 liter væske per dag.

Ascites hos barn

Ascites hos barn ved fødselen oppstår på grunn av intrauterin infeksjon eller nedsatt maternell helse. Det er også mulig patologisk utvikling av indre organer på grunn av genetisk svikt. Hvis en kvinne er diagnostisert med syfilis, røde hunder eller toxoplasmose under graviditet, er sannsynligheten for å ha en baby med dråpe stor. Forstørret peritoneum setter press på de indre organene og forstyrrer deres normale funksjon.

Behandlingen av et nyfødt eller eldre barn skal foregå umiddelbart. Legen foreskriver diuretika, vitaminer og hormoner. Hvis foreldrene har lagt merke til et barns svulm i buken, må du ikke behandle det selv, ta kontakt med barnelege.

Hvor mye lever med ascites

Det er umulig å ignorere behandlingen av abdominal ascites. I seg selv vil dropsy ikke løse, volumet av væske vil øke. Den store magen begynner å legge press på de indre organene, som gradvis vil nekte.

Forventet levetid avhenger av årsaken til komplikasjonen. Personer med cirrhose krever transplantasjon av det berørte organet, ellers dør pasienten. Selv med en vellykket transplantasjon er maksimal levetid 5 år. Hvis nyresvikt er diagnostisert, vil det ikke være noen sjanse for overlevelse.

I onkologi og chylous ascites akkumuleres væske i magen raskt. Derfor er forventet levetid for pasienter med denne diagnosen minimal.

Er det mulig å kurere ascites? Drogbehandling i de tidlige stadiene av sykdommen vil i stor grad lette pasientens tilstand. Hvis en parocentese foreskrives for ascites, returnerer væsken med tiden og en ny operasjon er nødvendig. Det er umulig å helbrede denne patologien helt.

effekter

Langvarig opphopning av væske i bukets vegger fører til mange konsekvenser og komplikasjoner som ikke er kompatible med livet.

Hvis pasienten ikke søkte medisinsk hjelp til tiden, observeres følgende patologier:

peritonitt;
hjertesykdom;
hydrothorax - akkumulering av væske i lungehulen
akkumulering av væske i skrotet;
dannelsen av en membran eller navlestreng
intestinal obstruksjon;
luftveissvikt;
reflux esofagitt - betennelse i spiserøret.

I tilfelle komplikasjonene er det presserende å fjerne infisert væske i hulrommet. Behandlingen av effekten av dropsy utføres også: medisinsk terapi og kirurgi (tarmrensing, pumping av væske fra lungene eller skrotet, transplantasjon av det berørte organet).

forebygging

Dropsy i magen er en komplikasjon av alvorlige sykdommer i indre organer. Det forekommer ikke hos en sunn person.

For å unngå overflødig væske i magehulen bør du følge grunnleggende regler:

Vanlige besøk til legen for å overvåke helse. Kontroll av totalt bilirubin, leukocytt, protein i blodet.
Tidlig behandling av lever, nyrer, hjertefeil, gastrointestinalt organ, organer i det urogenitale systemet.
Hvis du har pankreatitt, følg en diett. Utelukkende utelukke fettstoffer og alkohol.
Under graviditet, ikke hopp over skjermen.

Betydelig reduserer sannsynligheten for ascites og en sunn livsstil, fravær av stress og bølge. Den fremtidige moren er forbudt å røyke og drikke alkohol, samt bære smittsomme sykdommer på føttene.

Ascites i bukhulen - væske i magen. Ascites i levercirrhose som hovedårsak til utviklingen. Dropsy mage

Ordet "ascites" i oversettelse fra gammelgresk betyr "dropsy of the abdomen", se bildet, og dette ordet er i sin tur et derivat av kombinasjonen "pels for lagring av væsker." Faktisk, ascites, sykdommen som vi skal snakke om i dag, er at en stor mengde væske akkumuleres i bukhulen.

Det vil si at magen blir den veldig "pelsen" som lagrer væsken. Hva er denne væsken og hvor kommer den fra?

Hva er denne ascites sykdommen?

Ascites er heller ikke en sykdom, men et symptom på mange sykdommer og generaliseringspunktet i utviklingen er at det er en dekompensasjon (brudd) av blod og lymfesirkulasjon i bukhulen.

I de fleste tilfeller omtrent 80% av tilfellene, er årsaken til ascites er skrumplever, vanligvis i det siste trinn - den såkalte trinn dekompensasjon når leveren reserver er oppbrukt, er grove sirkulasjonsforstyrrelser både i leveren og i bukhulen, og i forhold til denne i mage og begynner å samle væske.

Ascites er en konsekvens av cirrose i 89% tilfeller, ondartede neoplasmer i 10% og hjertesvikt i 5% tilfeller.

Hvilke andre sykdommer i tillegg til skrumplever i leveren kan forårsake ascites?

Bortsett fra skrumplever til utseendet av væske i bukhulen i magen, som er, kan de ascites gi kreft (ca. 10% av tilfellene), oftest av ovarial cancer hos kvinner som har, som det dessverre utsatt for i de fleste tilfeller unge kvinner.

I eggstokkreft er lymfatisk sirkulasjon svekket, blokkene av lymfeutstrømningen fra bukhulen er blokkert, og som et resultat akkumuleres væske. I dette tilfellet har ascites et ganske aggressivt kurs, og oftest antyder en slik tilstand at pasienten har gått "til målstreken" og han har kort tid igjen til å leve.

Og en annen gruppe av vanlige sykdommer, ca 5%, som er ledsaget av ascites er hjertesykdommer. Vi snakker om pasienter med hjertefeil, med ulike kroniske hjertesykdommer og dekompensering av blodsirkulasjonen, der det er en generell stagnasjon av blod i kroppen. Ofte disse pasientene i tillegg til opphopning av væske i magen er det også veldig hovne, ødematøse ben (føtter, kalver, lår), som på bildet, og det er ødem og underarm området, og væske bygger seg opp, ikke bare i magen, men pleural områder, det vil si i lungene.

Det skjer, men sjeldnere, at ascites utvikler seg i andre sykdommer - ved kronisk pankreatitt, ved kronisk nyresvikt kombinert med diabetes, etc.

Noen ganger er det kombinasjoner av ulike sykdommer som forårsaker ascites.

Graden av akkumulering av væske og mengden fra den eksisterende sykdommen

Mengden væske i alle disse sykdommene kan være ganske betydelig, opptil 20 liter eller mer. Så i en pasient med store ascites, utviklet på bakgrunn av levercirrhose, en 57 år gammel mann, ganske stor - veide over 160 kg, og så innen 3-4 dager "løslatte han" ca. 60 liter væske.

Den raskeste tingen er at væsken akkumuleres i tilfelle av ondartede sykdommer, og til slutt hjertesødem - i dette tilfellet oppstår væskeakkumulering langsommere, det vil si i lengre tid.

Hva samler væsken i bukhulen?

Det er en væske av forskjellig natur, den har en ganske komplisert sammensetning, og det avhenger blant annet av sykdommen som forårsaket ascites.

Selv hos pasienter med samme sykdom er sammensetningen av væsken forskjellig. For eksempel, i tilfelle levercirrhose er sykdomsfasen for første gang mer verdifull (inneholder mer protein) enn i senere perioder, så det er ikke alltid nødvendig å "trekke" det, noen ganger er det bedre å "behandle" det med riktige metoder og "returnere" det til kroppen.

Forresten er derfor en av forutsetningene, inkludert for den primære diagnosen av ascitesårsaken, væskeinntak for spesielle studier. For å gjøre dette, fin-nålestikk er laget i sprøyten skrevet 25-30 ml væske for analyse, som ikke bare viser sammensetningen av væsken, men også for å bestemme hvorvidt den er smittet, er det meget farlig, og ofte forekommer hos pasienter med cirrhose, spesielt hvis sykdommen startet. Denne tilstanden kalles ascites-peritonitt. Hvis ikke å treffe tiltak raskt, er det dødelige utfallet uunngåelig.

Hvor går infeksjonen i bukhulen i magen

Infeksjon skjer ikke fra utsiden, selvfølgelig, men fra samme organisme. Hvis tarmene "flyter" lenge i en væske, blir fortiden eller senere løsningen, og i tarmene, spesielt i fekalmasser, er det mye infeksjon. I slike tilfeller oppstår smerte og temperatur, noen ganger opptil 39 år. Nyrefunksjonen begynner å lide, pasienter faller inn i koma og dør om noen dager. Så tilstanden er veldig farlig, men heldigvis varer den ikke 1-2 dager, og noen ganger opptil flere uker. Så det er ganske mulig å ta alle nødvendige tiltak i tide.

Men la oss gå tilbake til det væsken som er tatt for forskning, kan fortelle. I tillegg til å kjenne sammensetningen bidrar det også til å klargjøre diagnosen, det vil gi et komplett bilde av årsaken til ascites. Fordi ikke alltid foreløpige undersøkelsesmetoder, for eksempel samme ultralyd (ultralyd), gir et nøyaktig bilde. Dessverre, levercirrhose, som i de fleste tilfeller bidrar til utviklingen av ascites, er ikke alltid synlig på ultralyd. Noen ganger er pasientene selv rasende at ultralyd har blitt gjort gjentatte ganger, gjennom årene, men ingen cirrhose ble oppdaget.

Hvorfor ultrasonografi ikke viser tilværelsen av cirrhosis

Faktum er at det finnes forskjellige former for cirrhose, inkludert de som egentlig ikke kan fastslå ultralyd. For å forklare dette, noen få ord om levercirrhose.

Levercirros er en erklæring om at leveren har blitt et resultat av langvarig kronisk hepatitt, som vanligvis har et aggressivt kurs, og som dessverre ikke alltid er merkbart. Og dette er forresten en tragedie for mange pasienter med levercirrhose, fordi med utviklingen er det ingen smerte. Det vil si at sykdommen utvikler seg sakte, i mange år utvikler den, leveren kollapser, og personen mistenker ikke det.

På stedet der leveren celler blir ødelagt, blir arr dannet, og etter hvert transformerer leveren. Fra en myk og elastisk struktur blir den en solid og kupert, i mange år synes det å være forstenet.

Samtidig er det to typer cirrhotisk leverskade - de arr som er dannet i leveren, kan være store eller små. Så når leveren blir til en stor kupert struktur, kan den ses på ultralyd på sin kontur, på dens økte tetthet, etc. Når knutene i leveren er små, ser det ut som en pose full av croup og konturen på ultralyd er ikke forskjellig fra normen. Men det finnes ingen nøyaktige metoder for å bestemme leverkens tetthet, selv om elastografi har dukket opp ikke så lenge siden, men selv i dette tilfellet er det ikke helt riktig, da det viser graden av fibrose, og fibrose og cirrhose er helt forskjellige ting. Cirrhose er ikke bare et brudd på levers form, struktur og størrelse, men også de groveste bruddene på blodlymfen og gallecirkulasjonen i den, noe som gradvis forårsaker utviklingen av portal hypertensjonssyndrom, når det som følge av en gradvis herding av leveren og blodsirkulasjonen i den, øker motstanden mot blodstrømmen inne leveren.

Leveren er kjent for det sentrale organet, som er ansvarlig for alle typer metabolisme, og for å sikre perfusjonen (pumping) av blod gjennom den, det vil si selve blodprosessen, og leveren og portalenen som blodet passerer må være i en passende tilstand. Ved skrumplever, på grunn av brudd på leverens struktur, øker blodtrykket i karene som fører til leveren. Dette økte trykket er en defensiv reaksjon av organismen (ellers kan leveren ikke virke), det prøver for all del å "kvitte seg" den nødvendige mengden blod gjennom leveren, men det er ikke i stand til å "behandle" det.

Dessverre, tidligere eller senere, er kroppens reserver og på dette stadium utarmet, og dette stadiet av sykdomsutviklingen går videre til de følgende stadiene. En av dem er utviklingen av ascites.

Hva skjer i levercirrhose

Blodet går under mer enn nødvendig trykk i leveren. Der blir den flytende delen langsomt svette ut - først i leveren, og deretter strømmer den ned i leveren kapsel i bukhulen. For å si det helt, drikker væske fra leveren inn i bukhulen som et glass.

I normal tilstand har vi alle en mekanisme som sikrer normal tarmfunksjon, peristaltiske prosesser i den, etc. etc., det vil si alle våre innsider er litt våte. Væsken som er nødvendig for normal vital aktivitet, svetter gjennom ulike indre organer: leveren, tarmene, etc. I løpet av dagen kan 1 til 1,5 liter væske strømme gjennom bukhulen. Det er fullstendig absorbert, og gir alle nødvendige prosesser.

I leversykdommer øker mengden av denne væsken ti ganger, siden sugelymfekarene, som ligger på paretale peritoneum, ikke har tid til å "ta" "væsken" fra leveren, er deres "gjennomstrømning" mye lavere.

Som du forstår er alle prosessene mye mer kompliserte, og opphopningen av væske avhenger ikke bare av hva som skjer i bukhulen, men også på mange andre ting, for eksempel på egenskapene til lymfatisk sirkulasjon.

Hvordan samler væsken i magen for andre sykdommer?

I ovariecancer, for eksempel dekker metastaser hele peritoneum, forstyrrer sitt arbeid, og det er der at suging skal skje, og så akkumuleres det gradvis.

I hjertepatologi, en litt annen mekanisme, men det er også forbundet med fenomenene stagnasjon av blodsirkulasjon i venøs kar i bukhulen. Trykket er ikke så stort som med hypertensjonen i portalen, men blodet flyter mer enn hjertet er i stand til å pumpe, og det stagnerer. Og når blodet stagnerer, svulmer ikke bare beina, men også innsiden, og deretter fra hovent lever, tarm, bukspyttkjertel, milt, etc., og væsken gradvis "avløper." Absorbsjon er vanskelig på grunn av at hjertet ikke fungerer godt nok for å sikre riktig sirkulasjon.

Lymfesystemet styrer prosessen med å bytte kroppsvæsker.

Generelt sett er alle kroppsvæskeutvekslingsprosesser regulert gjennom lymfesystemet. På steder der det er grå hulrom - med utgangspunkt i leddene, lungene, hjerteposen, magehulen og andre. Sirkulerende væsker, "smørende" organens overflater avhenger av lymfesystemet. Videre er resorpsjonen av ødem, betennelse også avhengig av arbeidet i lymfesystemet.

Forresten kan lymfesystemet sies å være den eldste av systemene som virker i levende organismer, siden primitive dyr, for eksempel ormer i sirkulasjonssystemet, finnes ikke i det hele tatt, men det er tre lymfeknuter.

Så hvis det er stagnasjon i lymfesystemet av en eller annen grunn, kan det oppstå ulike sykdommer, inkludert alvorlige, som igjen kan føre til komplikasjoner. Den mest kjente og visuelle sykdommen forbundet med lymphostasis (lymfestagnasjon) er elefantiasis.

Sikkert, mange har sett kvinner med hovne ben, veldig lik elfenben. Dette skyldes lymfatisk stagnasjon, som har utviklet seg på grunn av betennelse i lymfekarrene.

Lymfesystemet er halvåpent, (i motsetning til sirkulasjonssystemet, som er stengt), har det lymfatiske røtter i alle organer. Og alt som siver inn i det interstitiale vevet, samler lymfesystemet som små trickles, og returnerer "til elva", nemlig kroppens viktigste lymfatiske kar - den thoracale lymfatiske kanalen, hvorfra den tidligere samle væsken med verdifulle stoffer til kroppen kommer tilbake. arbeid, "inn i blodet. En slags søppelfri prosess. Så overflødig kapasitiv patency av lymfatiske systemet og forårsaker opphopning av væsker, som faktisk oppstår i mange sykdommer som forårsaker ascites.

Er det mulig å legge merke til symptomene på ascites når væske akkumuleres i magen?

Dessverre er det ingen åpenbare symptomer på ascites i begynnelsen. En person føles nesten ingenting, fordi det ikke er smerte. Du kan selvfølgelig si om følelsen av overløp etter et måltid, følelsen av tyngde og ubehag i magen. Men dette kan bemerkes med et stort antall andre sykdommer.

Du kan kalle dette symptom på ascites, tørst. Det er enda et uttrykk som "en pasient med ascites dør av tørst i en fat vann." Men på den annen side er tørst også kjent i andre sykdommer, for eksempel i diabetes mellitus.

Hvis vi snakker om størrelsen på magen, så er den tilsynelatende økningen merkbar allerede i de senere stadiene. Imidlertid kan det bemerkes at selv i begynnelsen av ascites, når pasienten befinner seg i en liggende stilling, ser magen ut som en frosk, det ser ut til å være uskarpt av væsken i den, og hvis den skyves litt fra den ene siden, vil det være en slags retur i den andre. som om en liten bølge, men det er problematisk å legge merke til på egen hånd.

Vel, generelt, hvis det er mistanke om at du kan gå for en ultralyd, som vil vise tilstedeværelsen av væske i magen på 100%.

På den annen side oppstår ikke ascites akkurat slik "ut av ingenting". I de fleste tilfeller er pasienter med ascites mennesker med hepatitt i mange år, og denne diagnosen kan gjøres for mange år siden. Og hepatitt, som kjent, er en langvarig inflammatorisk prosess i leveren, som et resultat av levercirrhose og, som et samtidig symptom, ascites.

Hva er faren for væskeakkumulering, kan vi gjøre uten fjerning

Akkumuleringen av store mengder væske i bukhulen forårsaker forstyrrelse av vitale organer. Væsken presser på membranen, trykker lungene, presser på hjertet, gjør det vanskelig å puste. Noen ganger, hvis det er mye av det og pasienten simpelthen kvitterer, selv i første fase og uten analyse, er det mulig å lage en utslipp laparocentese (fjerning av væske). I dette tilfellet produserte 2-3 liter for å redusere trykket i magen og la personen å puste normalt.

På samme måte, uten hensiktsmessige indikasjoner, tester og kontroller, blir ikke væsken frigitt, pasienten er konstant under drypp, puls, blodtrykk styres og lever og nyretester utføres.

Prosedyren selv utføres under lokalbedøvelse, ved hjelp av moderne medisinsk teknologi, ved bruk av meget praktiske katetre. Alt skjer innen få timer, slik at trykket i bukhulen dannes gradvis, ellers kan uønskede komplikasjoner oppstå.

Du bør ikke være redd for denne prosedyren og dens konsekvenser, selv om det skjer at pasientene av en eller annen grunn sterkt nekter det, og hevder at den akkumulerte væsken er verdifull for kroppen, og hvis den slippes ut, vil kroppen bli utarmet. Faktisk har væsken sin egen verdi og tilstanden kan forverres, men bare hvis laparocentesen ikke utføres i henhold til indikasjoner. I hovedmassen kan prosedyren utføres, mer enn en gang, men bare i spesialiserte klinikker og først etter å ha undersøkt væsken. Fordi hvis det er veldig verdifullt, finnes det andre måter å løse problemet på.

Behandling av ascites med en operativ metode på thorax lymfatisk kanal

Noen ganger er det fornuftig å utføre en operasjon for å korrigere lymfesirkulasjonen, noe som muliggjør forbedret lymfatisk patency. Tross alt er leveren det mest lymfo-produserende organet. Så innen en dag produseres 2-3 liter lymfe vanligvis i kroppen og 60% av dem er lymf fra leveren. Videre, hos pasienter med skrumplever, i hvem det er økt trykk i de perihepatiske karene, produseres denne lymfen 2-3, eller enda 5 ganger mer, det vil si ikke 1,5 liter per dag, som det er normalt, men 15 og deretter 20 liter. Det viser seg at leveren bokstavelig talt "kveler" i væsken - i tillegg til at væsken strømmer gjennom den inn i bukhulen, flyter den også i den. En slags ond sirkel: Væsken må passere gjennom kapillærene inn i lymfesengen, den som ikke har tid til å passere, faller igjen i magen og igjen inn i lymfatiske sengen.

Kapasiteten til hoved lymfekar samle lymfe fra hele kroppen - torakal kanalen er ubetydelig - dens diameter er bare 3 mm (for øvrig, er det svært lik vanlig for oss dropper på grunn av sin lymfe kommer inn i blodet er ikke i form av strømmer, og videre dråper), og han har bare ikke tid til å savne alt.

Derfor utføres en spesiell operasjon på thoracal lymfatisk kanal for å gjenopprette det og øke gjennomstrømningen.

Måter å løse lymfatisk gjennomstrømning

Det er imidlertid flere løsninger på problemet. Den første er at et kateter settes inn i et fartøy som passerer gjennom nakken (som er igjen i en pasient i flere dager, og noen ganger uker), og lymfet slippes ut. Prosedyren er veldig effektiv, men dessverre, bare for en stund, som forresten er noen ganger veldig, veldig nødvendig, fordi leveren har tid til å gjenopprette litt. Noen ganger hvis leveren lykkes, og dermed i tidshjelp, er ascites underlagt ytterligere kontroll.

Det andre alternativet er fartøyets anastomose, når en ytterligere, ny fistel av fartøyet blir laget, samtidig som den gamle, med en annen del av venen eller med en annen blodåre. En slik operasjon kalles lymfegenøs anastomose, og det er ganske komplisert i teknisk utførelse, men noen ganger gir det et mirakuløst resultat.

Med lykke til og riktig behandling kan det være mange år. Dersom leveren for å hjelpe (justeres for å lymfe) i den kritiske periode, som i gjennomsnitt ligger i området fra 3 måneder til et år, leveren er i stand til delvis å gjenopprette dens funksjon er å stabilisere, og pasienter som lever i 10 år eller mer.

I gjennomsnitt antas det at fra begynnelsen av ascites og til den triste finalen, forblir pasienten i omtrent et år (hvis det gjelder cirrose).

Hva bør være behandling av ascites og hva er anbefalingene

Svært viktig, for eksempel overholdelse av nesten sovesøvn. Det er enda et uttrykk: "Leveren elsker den horisontale posisjonen."

Leveren "elsker også" vannprosedyrer, som i mennesker, er vann kjent for å bli lettere, og blodsirkulasjonen forbedres på grunn av delvis forsvunnelse av de negative effektene av tyngdekraften.

Ikke mindre viktig er begrensningen av bruken av salt - et hypo-salt diett, da det beholder væske i kroppen. Selvfølgelig må du følge andre anbefalinger angående kostholdet: eliminere stekt, røkt, saltet, etc.

Det er nødvendig å bruke tilstrekkelig mengde væske, minst 1-1,5 liter per dag. Selv om en slik misforståelse er utbredt, som en skarp grense for mengden væske som forbrukes. Av en eller annen grunn mener pasienten at hvis han nesten stopper drikkevann, vil væsken fra magen "gradvis gå bort."

Og faktisk er det helt galt og til og med dumt. Fluid bygger opp ikke på grunn av hva vi drikker vann, men på grunn av ødelagte blod og lymfe sirkulasjon. En viss mengde væske er nødvendig for kroppen vår, slik at alle prosesser går videre i den. Og blodet må ha en viss flytende tilstand, betyr det ikke tykkere, men hvis en person drikker litt, kan legges til alle eksisterende problemer og dårlig sirkulasjon - for små fartøy tykt blod går dårlig, og det forstyrrer arbeidet til mange organer.

Når det gjelder behandling av ascites, kan taktikken være forskjellig, men den må være omfattende og primært rettet mot behandlingen av den underliggende sykdommen. Tross alt er laparocentese en midlertidig forbedring. Det viktigste er at den viktigste behandlingen gir resultater.

Hvis ascites utvikler seg som følge av levercirrhose, er det en taktikk som gir forskjellige alternativer, hvis det som følge av hjertesykdom er naturlig, er tilnærmingen annerledes.

Hvor mange ganger kan frigjøres fra magen akkumulert væske i den

Med en rimelig tilnærming og riktig behandling kan dette gjøres et ubegrenset antall ganger. Men poenget er ikke i å utføre disse prosedyrene, men i det faktum at med riktig behandling vil behovet for dem forsvinne.

Det er svært forsømte pasienter som trenger å bli utslettet om en bøtte med væske hver uke, men dette er ikke et alternativ, det er nødvendig å behandle den underliggende sykdommen, eliminere årsaken, ikke effekten.

Det antas at en slik tilstand som ascites utvikler seg i sykdommens siste stadier, at det er uhelbredelig, men det er forskjellige tilnærminger som kan forbedre pasientens livskvalitet og forlenge livet i en stund. I det minste gjelder det ascites, utviklet på bakgrunn av cirrhosis. Reservene i leveren er store. Gamle leger, samme Hippokrates, for eksempel trodde at leveren var hovedorganet i kroppen, ikke hjertet og ikke engang hjernen. Og de motiverte det ved at leveren er det sentrale organet for regulering av alle typer metabolisme: protein, elektrolytt, salt, vann, fett, karbohydrat, hormonalt.

Noen ganger ser det ut til at pasienten er i målstreken, og han har bare 2-3 måneder til å leve. Men noen ganger gir den riktige behandlingen forbløffende resultater, forlenger livet selv om håpløse pasienter i flere år, det viktigste er å konsultere en kompetent spesialist i tide og følge de nødvendige anbefalinger.

Prognose og effekter av abdominal ascites

Ascites eller på annen måte dropsy er en patologisk akkumulering av slimete væske i bukregionen. Mengden kan overskride 20 liter. Abdominal askitt forekommer med levercirrhose (75%), samt med onkologi (10%) og med hjertesvikt (5%). Eksternt er sykdommen manifestert i det faktum at abdomen øker betydelig i størrelse og en progressiv økning i vekt. Behandlingen av sykdommen utføres oftest kirurgisk, pasienten gjennomgår laparocentese (pumpevæske med et spesielt apparat).

Årsaker til sykdommen

Akkumuleringen av væske i bukhulen skjer i hver kropp på forskjellige måter. For å bedre forstå selve mekanismen må du forstå litt om menneskets anatomi.

Innsiden er bukhulen dekket med et skjede av bindevev, som omslutter noen organer helt, og noen delvis eller ikke i det hele tatt. Dette vevet sikrer normal funksjon av alle organer, fordi en spesiell væske slippes ut fra det, som ikke er tillatt for organer å holde seg sammen. I løpet av dagen blir det gjentatt utskilt og absorbert, det oppdateres jevnlig.

Ascites forårsaker abnormiteter i bukhulenes hovedfunksjon: utslipp og reabsorpsjon av væske, samt barrierevern mot ulike skadelige stoffer.

Cirrhosis er den viktigste årsaken til ascites:

en mindre mengde protein syntetiseres av leveren;
friske leverceller blir gradvis erstattet av bindemiddel;
en reduksjon i mengden albumin fører til en reduksjon i plasmapresset;
væske forlater veggene i blodårene og kommer inn i kroppens hulrom og vev.

Levercirros fremkaller en økning i hydrostatisk trykk. Væsken kan ikke ligge i blodkarets vegger og klemmes ut - ascites utvikler seg.

For å redusere trykket i karene øker kroppen lymfestrømmen, men lymfesystemet har ikke tid til å gjøre jobben sin - det er en betydelig økning i trykket. Væsken som kommer inn i bukhulen i noen tid absorberes, men så stopper den å skje.

Onkologiske eller inflammatoriske sykdommer fører til at peritoneum begynner å frigjøre for mye væske, som ikke kan reabsorberes, er lymfestrømmen forstyrret.

Hovedårsakene til ascites:

Leverproblemer.
Akutte og kroniske hjertesykdommer.
Skader på magehinne i magehulen, på grunn av peritonitt av ulike etiologier og ondartede svulster.
Sykdommer i det genitourinære systemet, inkludert nyresvikt og urolithiasis.
Sykdommer i fordøyelseskanalen.
Proteinmangel.
Autoimmune sykdommer, som lupus erythematosus.
Alvorlige spiseforstyrrelser: fasting.
Abdominal askitt hos nyfødte barn er et resultat av hemolytisk sykdom hos fosteret.

Symptomer på sykdommen

Ascites kan utvikles i lang tid: fra 1 måned til et halvt år, og det kan oppstå spontant som følge av trombose i portalvenen. De første symptomene på sykdommen oppstår når væske i bukhulen oppsamles i en mengde på ca. 1000 ml.

abdominal distensjon og gassdannelse;
sprengende følelse i magen;
magesmerter i bukregionen;
halsbrann;
en økning i underlivets størrelse, fremspring av navlen;
vektøkning;
patologisk rask hjerterytme og kortpustethet;
problemer med å prøve å bøye seg;
hevelse i underdelene;
navlestreng, hemorroider, prolaps i endetarmen.

Når en person står i stående stilling, har magen en avrundet form, men når den ligger ned, ser det ut til å spre seg. Dype strekkmerker vises på huden. Det økende trykket gjør venene i sidene av magen svært merkbare.

Portal hypertensjon forårsaker symptomer som kvalme, oppkast, gulsott, dette skyldes blokkaden av de subhepatiske karene.

Ascites på bakgrunn av tuberkuløs peritonitt manifesteres av en reduksjon i vekt, forgiftning og en økning i temperaturen. Bestemte forstørrede lymfeknuter langs tarmene.

Ascites med hjertesvikt ledsages av hevelse i føttene og bena, akrocyanose, smerte på høyre side av brystet.

En økning i kroppstemperaturen er ikke et direkte symptom på sykdommen, men forekommer hos noen sykdommer som fremkaller ascites:

peritonitt;
pankreatitt
levercirrhose;
Maligne svulster.

Hvis årsaken til sykdommen er myxedema, så kan temperaturen tvert imot være betydelig under normal - ca 35 grader. Dette skyldes det faktum at skjoldbruskkjertelen produserer en utilstrekkelig mengde hormoner, som et resultat av stoffskiftet og kroppens evne til å produsere varmetap.

Risikofaktor

Noen mennesker påvirkes mer enn andre. Personer i fare:

Folk som tar alkoholholdige drikker og stoffer i lang tid.
Personer som gjennomgår blodtransfusjon.
Lider av hepatitt, ikke nødvendigvis viral natur.
Har en betydelig overflødig vekt.
Lider av type 2 diabetes.
Har forhøyet kolesterolnivå.

Ascites klassifisering

Sykdommen er klassifisert avhengig av hvor mye væske er i magen, tilstedeværelsen av infeksjon og responsen på behandlingsbehandling.

Mengden væske deler sykdommen i tre typer:

Den første fasen av ascites med en liten mengde væske (ikke mer enn 1,5 liter).
Den andre fasen med moderat væskeinnhold i bukhulen. Ledsaget av ødemer og økning i buk i volum. Pasienten lider av mangel på oksygen med lite fysisk aktivitet, halsbrann, forstoppelse og en følelse av tyngde i magen.
Den tredje fasen med en stor mengde væske eller massiv dropsy. Huden på magen strekker seg sterkt og blir tynnere, hvorved peritoneale vener er tydelig synlige. Pasienten lider av hjertesvikt og mangel på luft. Abdominal væske kan bli smittet og peritonitt vil begynne. Høy sannsynlighet for død.

Avhengig av tilstedeværelse eller fravær av infeksjon, er sykdommen delt inn i 3 faser:

Sterile ascites. Væsken som studeres viser ingen bakterier.
Infiserte ascites. Analysen viser tilstedeværelsen av bakterier.
Spontan peritonitt.

Svaret på starten av behandlingen lar deg dele sykdommen i to typer:

Sykdom egnet til medisinsk behandling.
En sykdom som oppstår igjen og ikke er egnet til medisinsk behandling.

Diagnose av sykdommen

For å gjøre en diagnose, er det nødvendig å gjennomføre et kompleks av forskjellige prosedyrer, ifølge resultatene som det er mulig å si med presisjon om mengden væske inne i bukhulen og vedlegget av ulike komplikasjoner.

Inspeksjon - avhengig av situasjonen hvor personen befinner seg, med en tappende bevegelse, kan du oppdage en kjedelig lyd. Med støt i siden av den ene hånden, føles den andre palmen, som fester magen, merkbare og fluktuasjoner i væsken inni.
Røntgenundersøkelse - kan oppdage ascites med mengden væske mer enn en halv liter. Når tuberkulose oppdages i lungene, kan det konkluderes med at sykdommen har en tuberkuløs etiologi. Ved påvisning av pleurisy og utvidelse av hjertets grenser, kan det antas at årsaken til sykdommen var hjertesvikt.
Ultralyd - å bestemme tilstedeværelsen av ascites, samt oppdage skrumplever i leveren eller tilstedeværelsen av ondartede svulster i bukhulen. Det bidrar til å vurdere blodstrømmen gjennom venene og karene. Undersøkelse av brystområdet kan oppdage hjertesykdom.
Laparoskopi er en punktering av bukhulen, slik at du kan ta en væske til laboratorietesting for å bestemme årsakene til sykdommen.
Hepatosintigrafi - lar deg bestemme graden av angrep og lysstyrke av alvorlighetsgraden av forandringer i leveren forårsaket av cirrhosis.
MR og CT - lar deg bestemme alle steder der det er væske som ikke kan gjøres på annen måte.
Angiografi er en røntgenstudie utført sammen med innføring av et kontrastmiddel. Lar deg bestemme lokaliseringen av de berørte fartøyene.
Et koagulogram er en blodprøve som lar deg bestemme koagulasjonshastigheten.
Laboratorieparametere er bestemt: globuliner, albumin, urea, kreatin, natrium, kalium.
10. Deteksjon av nivået av a-fetoprotein utføres for diagnose av onkologiske sykdommer i leveren som kan føre til ascites.

Behandling av ascittisk syndrom

Ascites i bukhulen er oftest en manifestasjon av en annen sykdom, så behandlingen er valgt ut fra scenen og alvorlighetsgraden av sykdomsgrunnlaget. Det finnes to behandlingsmetoder tilgjengelig for moderne medisin: konservativ og kirurgisk (laparocentese). De fleste pasienter får tildelt den andre behandlingsmetoden, da den anses som den mest effektive, samtidig som den reduserer risikoen for tilbakefall og negative konsekvenser.

Konservativ terapi brukes oftest når pasienten ikke kan bli hjulpet, og målet med legene er å lindre tilstanden og maksimere livskvaliteten. Slike behandlinger er foreskrevet i alvorlige tilfeller av cirrhosis og i de siste stadiene av kreft.

Begge behandlingsalternativene er ikke ufarlige, så behandlingsalternativet blir alltid valgt individuelt.

Konservativ behandling

Drogbehandling er omfattende. Legemidler er foreskrevet for å fjerne ascittisk væske utskilt fra kroppen, for dette er det nødvendig: å redusere natriuminntaket i kroppen for å sikre rikelig utskillelse i urinen.

Pasienten skal motta daglig minst 3 g salt. Fullstendig avvisning av det forverrer proteinmetabolismen i kroppen. Diuretika brukes.

Farmakologi har ikke i sitt arsenal noen midler som fullt ut tilfredsstiller kravene til leger. Den kraftigste vanndrivende Lasix spyler ut kalium fra kroppen, derfor er pasienten foreskrevet medisiner, for eksempel Panangin eller Orotate kalium, som gjenoppretter nivået.

Kaliumsparende diuretika brukes også, Veroshpiron tilhører dem, men det har også ubehagelige bivirkninger. Når du velger et egnet legemiddel, er det nødvendig å ta hensyn til de spesielle egenskapene til organismen og dens tilstand.

Diuretiske midler bør brukes til behandling av ascites i nærvær av ødem, da de fjerner væske ikke bare fra bukhulen, men også fra andre vev.

Med levercirrhose, brukes ofte narkotika som Fozinoprl, Captopril, Enalapril. De øker utskillelsen av natrium i urinen, mens de ikke påvirker kalium.

Etter hevelse av lemmer avtar, er det verdt å redusere forbruket av bordsalt.

På tidspunktet for behandling av sykdommen, anbefales det å følge sengestøtten og redusere mengden væske som forbrukes. Med forbedring av staten er det tillatt å opprettholde en halvdagsmodus.

Når konservativ er ineffektiv eller upraktisk laparocentese utføres.

Operativ inngrep

Kirurgisk behandling består i å fjerne overflødig væske ved å piercing buken. Denne prosedyren kalles laparocentese. Hun er utnevnt med en betydelig fylling av bukhulen med ascitesvæske. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse mens pasienten er i en sittestilling.

Under paracentesen i underlivet gjør pasienten en punktering gjennom hvilken væsken vil bli sugd av. Prosedyren kan utføres på en gang, eller et spesielt kateter kan installeres i flere dager, gjør legen slike beslutninger basert på pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvis mengden væske overstiger 7 liter, utføres laparocentese i flere stadier, da risikoen for komplikasjoner øker - et sterkt fall i trykk og hjertestans.

Ascites og onkologi

Ascites i kombinasjon med kreft, er tilstanden farlig, men i tillegg til dette kan det medføre andre konsekvenser:

Åndedrettssvikt.
Tarmobstruksjon.
Spontan peritonitt.
Hydrothorax.
Endetarm i endetarm.
Hepatorenalsyndrom.

Tilstedeværelsen av en av disse komplikasjonene krever rask behandling. Ubegrenset start av behandlingen kan føre til pasientens død.

Forebyggende tiltak

Forebygging av ascites er forebygging av sykdommer som forårsaker det. Hvis du har problemer med hjerte, nyrer eller lever, bør du regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse og om nødvendig gjennomgå en rettidig behandling. Det er viktig å behandle smittsomme sykdommer i tide, ikke å misbruke alkohol, for å overvåke ernæring og fysisk aktivitet.

Med spesiell oppmerksomhet til helsen din, bør du behandle mennesker over 50 år og ha noen kroniske sykdommer. Utviklingen av ascites etter alder av 60 år, mot bakgrunnen av hypotensjon, diabetes, nyre- og hjertesvikt, reduserer dermed risikoen for gunstig utfall av sykdommen. To års overlevelse i en slik voksen alder med abdominal ascites er 50%.