Gulsot og bukspyttkjertel kreft

12. mai, 2017, 12:56 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,354

Gulsott er i de fleste tilfeller et symptom på utviklingen av visse patologier, spesielt en svulst i bukspyttkjertelen. Et slikt syndrom snakker om forekomsten av komplikasjoner, vektingen av sykdommen, i tilfelle kreft, av metastase til leveren. Risikoen for gulsott i kreft i bukspyttkjertelen er alvorlig forgiftning med global dysfunksjon av de indre organer. Utseendet til et symptom i kreft indikerer et ugunstig utfall av sykdommen.

Gulsot og bukspyttkjertel kreft

Et symptom som er preget av yellowness av huden, sclera og slimhinner under kreft indikerer blokkering av hovedgallekanalen (koledok), eksterne og intrahepatiske kanaler på grunn av kompresjonen av en voksende tumor. Svulsten kan være lokalisert på slike steder som:

kjertelhode;
choledoch;
Duodenal tarm (duodenal prosess);
galleblæren;
Fateri brystvorte (sone for sammenføyning av felles galdekanal i duodenal prosessen);
primær tumor lokalisert nær store leverkanaler;
metastatisk leverkreft;
regionale lymfeknuter.

Oftest forekommer obstruktiv gulsott i kreft som metastasererer til leveren. Hvis det er en svulst i bukspyttkjertelen, kommer nedbrytningsprodukter og døde vev inn i blodet, lymfevæsken og væsken som sendes til leveren for rengjøring. Som et resultat er kroppen påvirket av toksiner og kreftceller, mot bakgrunnen som sekundære svulster av en ondartet natur dannes i den. Denne utviklingen indikerer at bukspyttkjertelen påvirkes av den uhelbredelige 4. etappen av kreftpatologi.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Gulsott syndrom utvikler seg på bakgrunn av svulster i bukspyttkjertelen, lever, mage, galdevev, spiserør, tarm. Onkogenes kan danne seg rundt koledok under primær eller sekundær metastase av kreft i andre organer i mage-tarmkanalen.

Årsaker til obstruktiv gulsott - et brudd på nåværende av gallsekresjon i tolvfingertarmen fra galdeveien.

Mekanismer for utvikling av syndromet:

Veksten av svulsten inn i koledokusmuren (vanlig galdekanal). Samtidig smelter lumen sakte, noe som kompliserer galleflyten. Med full overlapping vises ikke gallsekresjon.
"Funksjonell enhet" der choledoch overlapper delvis, men skiller ikke gallen. Denne tilstanden er karakteristisk for motorisk dysfunksjon, når svulsten påvirker det nevrologiske vevet i galdeveien.

En sykt bukspyttkjertel smitter også leveren, noe som forårsaker gulsott.

Resultatet av en hvilken som helst mekanisme for utvikling av gulsott er en avmatning eller fullstendig opphør av fremgangen av gallsekretjonen i tolvfingertarmen, noe som fører til et hopp i innholdet av bilirubin i blodserumet. Denne tilstanden manifesteres av hudens og slimhinnene i kreftpasienter.

Hvis det oppstår en kløe, må det følges som følge av obstruktiv (kongestiv) gulsott, leverdysfunksjon og hopp i syreinnholdet av galle og histaminforbindelser i blodet. Kløe med koledok blokkering med en svulst vises hyppigere enn med noen form for hepatitt- eller gallstonesykdom. Etter hvert som kreftprosessen forverres, reduseres kløe med tidenes gang mot bakgrunnen av en reduksjon i produksjonen av gallsyrer.

symptomer

Obstruktiv gulsott utvikler sakte, med økning i klinisk bilde. Mindre vanlig er syndromet det første symptomet på kreft i bukspyttkjertelen. I dette tilfellet, en liten malign tumor sviktet tidlig og er svært aggressiv.

guling av øyet sclera, merkbar når elevene oppdrar seg;
bitter ettersmak i munnen;
mørk urin;
økende yellowness av huden, munnhinne i munnen;
gradvis misfarging av avføring opp til en hvitgrå fargetone;
visuell økning i magen på grunn av leverskade, utvikling av ascites (opphopning av væske i magesekken);
Utseendet til områder av dilaterte vener under bukets hud, ansiktsdel, nakke, brystben.

Det er en generell forverring av pasientens tilstand, som klager over følgende symptomer:

alvorlig og omfattende kløe;
svakhet, funksjonshemning
alvorlig hodepine med hyppig svimmelhet;
ringer i ørene
kuldegysninger, feber mot varmen;
konstant kvalme med urimelig oppkast;
grønn grå hudtone.

Hva er farlig?

Faren for gulsott skyldes det faktum at strømmen av gallsekresjon fra leveren er blokkert på grunn av klemming av gallekanalene ved en bukspyttkjertel svulst. Resultatet er:

gall overflow;
økning av trykk i passasjer i leveren;
dilatasjon og tynning av gallekanalene;
absorpsjonen av bilirubin og syrer i gallen, siver inn i blodet;
økningen i konsentrasjonen av toksiner i blodet på grunn av forstyrrelsen av de naturlige prosessene i leveren;
en økning i negative effekter av skadelige stoffer på organer og vev med nedsatt metabolisme
depresjon av immun- og hematopoietiske systemer;
en dråpe i blodpropp
dysfunksjon av nyrene, hjertet, leveren og dets hepatocytter, som gradvis begynner å dø.

Den betente bukspyttkjertelen bekrefter leverens kanaler, og dermed blokkerer de galleaktige funksjonene.

På grunn av blokkering av koledokus, går gallsekresjon ikke inn i duodenal tarmprosessen fra blæren, noe som medfører svikt i fordøyelsen av fett og lipidoppløselige vitaminer (A, E, K). Som et resultat oppstår beriberi og energiutarmning.

diagnostikk

For å diagnostisere, identifisere årsaken til forekomsten av lidelser, krever graden av organskader i gulsot en helhetlig tilnærming i diagnosen, spesielt leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren og dens kanaler. Følgende metoder brukes til dette:

Ultralyd i leveren og dopplerografien - for å bestemme og etablere lokalisering av onkogenese, vurdere tilstanden til gallen (grad av innsnevring, ekspansjon, deformasjon).

MR, PET - for å bekrefte / avvise metastase av svulsten til andre organer og systemer.
Cholangiography - for funksjonell kontroll av galgen ved radiopakket skanning. Det innebærer bruk av to teknikker:

retrograd sensing med et endoskop satt inn gjennom duodenaltarmen inn i lumen av koledokens hovedgallkanal ved bruk av kontrast og fotografering;
perkutan punktering, som innebærer innføring av kontrast direkte inn i koledoket gjennom en spesiell nål, satt inn i regionen i det høyre intercostalområdet, for å ta bilder.

Metoder tillater å oppnå nøyaktige data om graden av kompresjon av kanalen og bestemme behandlingsretningen.

Generell skanning av de indre organene.
Generell laboratorie screening av biologiske væsker.
Beregning av volum og fraksjon av bilirubin.
Definisjon av tumormarkører.
Molekylære genetiske tester.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling av gulsott i kreft

Den terapeutiske ordningen for eliminering av obstruktiv gulsott er ikke basert på å behandle hovedårsaken - kreft i bukspyttkjertelen, men på å eliminere blokkering av galdekanaler med en normal strøm av gallsekresjoner fra leveren til blæren og fra den til tolvfingertarmen. Målet med behandlingen er å redde og forlenge pasientens liv.

Kirurgisk operasjon brukes til å eliminere blokkering av den gule gallen. Følgende teknikker brukes:

Eliminering av gulsott på grunn av bukspyttkjertel onkologi oppstår ved å operere galdeveien.

Biliary Drainage:

Ekstern - med direkte fjerning av galle fra galgen gjennom en sonde. Fordelen er muligheten for å administrere medisiner for å redusere svulsten. Ulempen er bevaring av fordøyelsesbesværet av fett og lipidoppløselige vitaminer.
Internt - for å gjenopprette galleinngangen i tarmen med eliminering av gulsot og normalisering av fordøyelsessystemet. Operasjonen er å skape en anastomose (kunstig forbindelse) som omgår kompresjonsstedet i gallen. Ulemper - prosedyrens kompleksitet, tilstedeværelsen av ulike kontraindikasjoner for kreftpasienter.
Kombinert, når en del av gallesekretjonen vises utenfor, og den andre delen kommer inn i tarmen.

Operasjoner utføres hovedsakelig ved minimalt invasive endoskopiske eller laparoskopiske teknikker, som mangler mange bivirkninger og foreslår en ganske rask postoperativ rehabilitering.

Stenting, som innebærer utvidelse av den smalte kanalen ved å utvide veggene og introdusere inn i lumen av et metallrør eller plastramme som forhindrer kanalen i å begrense seg. Operasjonen utføres når yellowcone er omgitt av onkogenese. Fordeler - Minimumsperioden for rehabilitering, minimalt invasiv, bruk av høyspesifikke enheter. Ulempen er at stentytelsen ikke overstiger 3 år. Av og til blir ledestentene med ubegrenset levetid plassert, men de reagerer på innsnevring av lumen og klemmekraft.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

outlook

Operasjoner for å eliminere gulsot redde livet til en kreftpasient, forlenge og forbedre livskvaliteten, og også forberede kroppen til kjemoterapi, radioterapi og å ta biologiske medisiner. Imidlertid er prognosen for kreft i bukspyttkjertelen skuffende.

Er obstruktiv gulsot slutt?

Medlem siden: 14. juni, 2006 Meldinger: 8

Er obstruktiv gulsot slutt?

Velkommen!
Som mange som har vendt seg til dette forumet, er jeg helt tapt fra den uventet "nedfellede" diagnosen. Derfor ber jeg deg - hjelp, gi råd om hva du skal gjøre.
Det handler om min far. Han er 73 år gammel. I går ble han tømt fra sykehuset, hvor han lå på en kontroll for obstruktiv gulsott. Ved uttømmelse fortalte legen min mor at faren hans hadde tyktarmskreft, metastaser i leveren og milt, leveren ble sterkt forstørret, og det var mekanisk gulsott. Da han spurte hva han skulle gjøre, sa han at det var nødvendig å gå til distriktets onkolog, men det var fortsatt ubrukelig, det ble ikke behandlet og ingenting kunne gjøres.
Samme dag kom moren med utslipp fra sykehuset til onkologen, som fortalte henne det samme. Når du blir bedt om å gi veibeskrivelse til Kashirka, svarte onkologen at hun først må undersøke pasienten (hun forlot utslippet fra sykehuset). I går var mor og far i resepsjonen til denne onkologen, og det eneste hun ga dem var henvisning til distriktsklinikken ved VTEK (jeg forstår ikke hvorfor jeg trenger det nå - min far har allerede gratis medisiner). Hun ga ikke noen retning til Kashirku (hun sa at alt var ubrukelig, de ville ikke gjøre noe og fortsatt sende faren tilbake til henne) og utslippet fra sykehuset forblir også hos henne, derfor har vi ingen resultater av undersøkelsen.
Faren min, til tross for sin alder, så alltid veldig bra ut, var aktiv, hadde aldri vært syk med noe i hele sitt liv. I fjor ble han diagnostisert med lavt hemoglobin, men han dro til en hematolog bare i år i februar, da han begynte å føle seg syk. Han hadde 45 hemoglobin, han ble foreskrevet piller (jeg husker ikke hva de kalles), og etter 2 måneder steg han til 95. (Interessant nok var det ingen som skulle finne ut årsaken til reduksjonen av hemoglobin, og vi er en god lege i dette tilfellet. ) I april begynte far min å føle seg mye bedre, var glad, glad og begynte å klage på kvalme, halsbrann, magesmerter, og bestemte seg for at dette var en bivirkning av piller. Så kort, for ca 2 uker siden, undersøkte vår nabo ham på dachaen (han er kirurg) og sa at leveren hans var sterkt forstørret, og at et presserende behov for å se en lege ble gjort. En lege ble nærmet to dager senere (da hadde hans proteiner og hud allerede blitt gul) og han ble tatt til sykehus. Hva skjedde siden skrev jeg allerede.
Nå skriver jeg og tror ikke at alt dette handler om oss. Og jeg forstår ikke, egentlig ingenting kan gjøres. Nå klager faren om svakhet, spiser veldig lite, har gått i vekt og er alle gule. Men viktigst av alt forstår han ikke hva som skjer med ham - ikke en enkelt lege (verken på sykehuset eller en onkolog) har noen gang snakket med ham, det vil si han ble fortalt - obstruktiv gulsott - og det er alt.
Kjære leger, vennligst gi råd om hva du skal gjøre. Er dette virkelig slutt? Jeg kan ikke bare sitte og vente. Tross alt er nå alle slags behandlinger tilgjengelige (jeg leser selv at med mekanisk gulsott gjør de noe som en punktering gjennom huden for å avlede galle). Jeg ber deg - hjelp!

Registrering: 12. november 2005 Meldinger: 320

ElenaA, mer medisinsk informasjon er nødvendig - tekster av ultralydrapporten, CT / MRI-undersøkelser / leverskanning, utslippsrapport fra sykehuset. På hvilket sykehus var min far? Jeg ønsker ikke å gi stor forsikring, men i tilfelle av kolorektal kreft, må enkelte metastaser i leveren fjernes, og pasienten kan leve videre.

Finn et godt sykehus der faren din blir grundig undersøkt.

Medlem siden: 26. april 2005 Meldinger: 803

ElenaA, for en start - gå til distriktets onkolog og lage en GRAND-skandale som involverer overklinikeren på onkologisk dispensar, hodet og alle fra køen. For det første begår hun en forbrytelse uten å foreskrive noen behandling og nekter å bli sendt til et annet sykehus. Så spør om: a) kopier av ALLE dokumenter som hun holdt med henne. b) retningen til Kashirku, til det 62. sykehuset, til Herzen - i hvert fall til alle tre institusjoner, uansett hvor du vil.
I en klemme, bare gå til disse sykehusene med ekstrakter og din far og for en liten sum penger offisielt konsultere Stroyakovsky, for eksempel hvis vi snakker om det 62. sykehuset.

Medlem siden: Jan 6, 2006 Meldinger: 411

ElenaA, du kan legge ut et utdrag fra sykehuset (abdominal ultralyd data, FGDS, koloskopi, irrigoskopi? Hvilken del av kolon? Ifølge beskrivelsen, ikke sant?)

Medlem siden: 14. juni, 2006 Meldinger: 8

Tusen takk til alle som reagerte. Nå har jeg ingen dokumenter i hendene mine. I kveld skal jeg gå til distriktets onkolog og prøve å trekke ut alt fra henne. Hvis det er mulig, legg ut alt her.
Takk igjen for din støtte - nå trenger jeg virkelig det.

Medlem siden: 14. juni, 2006 Meldinger: 8

Det ser ut til at det ikke er noe håp. I går var på distriktets onkolog og det var det jeg forstod fra en samtale med henne. Hele tingen i leveren - det virker ikke, det er stort (som doktoren setter det til navlen)) forstørres på alle sider, alle kanalene er blokkert, gallen kommer inn i blodet - dermed metastatisk gulsott. Det er beruselse av kroppen. Ingen kjemi vil hjelpe, det vil bare bli verre. Han er døende. Han har en måned igjen, kanskje en halv. Nå må han drikke noshpu og mezim, når smerten begynner - smertestillende pasienter vil utstede.
Jeg tok henne ut av sykehuset, men jeg forstod litt av det. Jeg vil prøve å legge ved - jeg tror eksperter vil forstå.
Faren svekkes for øynene våre. Det er bare nå å be for at han ikke vil lide mye.

Medlem siden: 23.11.2005 Meldinger: 425

ElenaA,
Be og hold på. Jeg vil be med deg for pappa din.

Medlem siden: Jan 6, 2006 Meldinger: 411

ElenaA, vel, et utdrag fra sykehuset - "dette er fortsatt et kunstverk", en person har tarmtumor, obstruktiv gulsott, ascites, og ifølge utslippsdata er staten tilfredsstillende! UZIorganov bukhule er ikke informativ!

I tilfelle: Din fars tilstand er vanskelig, til tross for hans velvære.
Levertilstand krever avklaring.
Jeg vil anbefale at du sykehus din far på et onkologisk sykehus for videre undersøkelse og avgiftningsterapi. Tatt i betraktning at slike pasienter er motvillige av byens sykehus, vil jeg anbefale deg å kontakte 62 GKB eller tidligere 4TsKB MPS i Russland (på Yauza-torget).
Jeg kan ikke gi koordinatene på grunn av mangel på tid til å søke i dag, tror jeg at forumveteranene vil orientere seg.

Medlem siden: 12 oktober, 2004 Meldinger: 375

Utdrag uverdig av en anstendig institusjon.
Vi kan bare anbefale det samme - tilleggsundersøkelse.
Gjennomføring av normal ultralyd med en beskrivelse av volumet av en metastatisk lesjon, med punktering av metastaser, med normal koloskopi (for å sikre at dette er en ekte kreft - det er ingen morfologisk verifisering).

Medlem siden: 14. juni, 2006 Meldinger: 8

Dr. Lena, P.V. Mironov, takk for dine anbefalinger. I går klarte 33 GKB en ultralyd:
Lever: Dimensjonene er forstørrede, høyre fløy 179 mm, venstre lob 92 mm, konturene er klare, selv ekko er gjennomsnittlig, ekko strukturen er ikke ensartet. De volumetriske formasjonene av leveren er 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: intrahepatiske kanaler utvidet til 7 mm, venstre til 10 mm.
Gallbladder: dimensjoner V-18 cm3, form N, veggene er ikke fortykkede, lumen er homogen, det er ingen beregninger.
Bukspyttkjertelen: Hodet er 18 mm, kroppen er 12 mm, halen er 14 mm, konturene er klare, selv ekkoet øker, ekko strukturen er homogen, og det er ingen patologiske strukturer.
Milt: dimensjoner ikke forstørret 97x37 mm, konturer er klare, selv ekkogenitet er medium, ekko strukturen er homogen, og det finnes ingen patologiske strukturer.
Magehulen: ingen fri væske oppdaget.
Konklusjon: MTS i leveren, galde (?) Hyperte. (?) - Jeg kan ikke lage håndskriftet.
Legen som gjorde ultralydet, sa at det er svulster i begge leverkroppene, til venstre - mye, til høyre - en stor. Det er teknisk mulig å sette inn en cholecystostomi i en kanal, men dette vil ikke fungere, det vil ikke fjerne gulsot fordi den andre leveren er helt berørt, og det viser seg at gulsott ikke bare er mekanisk, men kombinert med parenkymalt. Det er ingen mening å torturere en person med alle slags rør - livet vil ikke forlenge det uansett. Til mitt dumme spørsmål er det mulig å fjerne denne berørte delen av leveren, svarte han at et lite stykke av leveren (parenchyma) forble, som fortsatt fungerer, og denne operasjonen er også meningsløs. (Jeg beklager analfabetenes presentasjon - jeg skrev det på samme måte som jeg forstod.)
Dette er de triste tingene vi har. Det er umulig å betjene, kjemi er umulig, bestråling er umulig. Kjære eksperter, nå ber jeg deg om råd om hva du skal gjøre nå: Hva er bedre å spise, hvilke medisiner og hvilke mengder du skal ta. Faren drar nå noshpu og mezim. Vi ble også rådet til å gi ham aktivert trekull. Da jeg var på konsultasjon om Kashirka, anbefalte doktoren å dryppe, men legen fra 33 GKB sa at droppen kan forlenge ukenes levetid med to, men kan føre til en akselerasjon av veksten av svulster.

Medlem siden: Jan 6, 2006 Meldinger: 411

ElenaA, jeg tror at hvis du drenerer selv en av gallekanalene med biliær hypertensjon, vil den giftige effekten av galle på kroppen og leveren selv avta noe.

Og å gå uten medisinsk hjelp for obstruktiv gulsott vil redusere levetiden betydelig. Først vil det være en prekomatosestatus karakterisert som utilstrekkelig oppførsel, og da. lever koma.

Så valget er ditt. Ekskluder fett, krydret, røkt, alkohol fra mat.

Medlem siden: 14. juni, 2006 Meldinger: 8

Dr. Lena, takk for svaret.

Faktum i saken er at jeg ikke kan løse noe. Etter min mening er det bare legene som bør tilby mulige behandlingsmuligheter, og det bør tilbys til pasienten, og da skal han og hans slektninger velge. Vi hadde også en slik situasjon, at ingen lege noen gang snakket med sin far, forklarte ikke noe, og anbefalte det ikke. Vi blir fortalt å ikke fortelle ham noe heller. Vi snakker ikke. Men faren, jeg beklager, er ikke en idiot, men han ser at det er en slags oppstyr om ham, han føler seg dårlig, og ingen hjelper. Selvfølgelig prøver han å finne ut noe fra oss. For vår del bærer vi en slags tull som han hadde cyster i leveren, som forhindrer galgen i å komme seg til rette sted. Men jeg forstår ikke hvorfor skal slektninger forklare det? Og hvor er legen? Jeg er sikker på at hvis legen snakket med faren sin, forklarte situasjonen alvorlig for ham (selv uten å nevne den virkelige diagnosen), foreslått mulige ytterligere skritt (selv om det bare var utseendet på behandling), da faren ville være lettere, ville han ikke føle forlatt, trodde han at de prøvde å hjelpe ham, ville han sannsynligvis ha blitt enige om operasjonen (hvis han hadde blitt tilbudt), selv om han var redd for dette ordet som brann.

Og om drenering av kanalene, prøvde jeg å snakke med tre leger: to av dem avviste meg som om fra en irriterende fly, en sa at det var ubrukelig.

Hvis jeg hadde et valg, ville jeg velge å kutte ut alt som er mulig og hva som ikke kan bestråles. I hvert fall ville det være noe slags håp, og ikke hvordan du skal sitte og vente på slutten nå. Beklager for skarpheten - nerver på grensen.

Mekanisk gulsott i leverkreft: prognose og behandling

Mekanisk gulsott i kreft manifesteres ved guling av huden, sclera og slimhinner. Utviklingen av denne patologien kompliserer i stor grad den videre behandlingen av kreftpasienten og gjør tilstanden verre. Diagnosen av denne sykdommen er laget av ikke-invasive og invasive metoder, og under behandling brukes kun kirurgiske metoder - palliativ eller radikal kirurgi.

Mekanisk gulsott med levertumorer

Gulsot i kreft - en formidabel komplikasjon, nesten ikke egnet til medisinsk behandling. Mekanismen for gulsotdannelse i onkologi er ganske enkel og klar: en kreftformet svulst vokser, gradvis klemmer ikke bare blodårene, men også de indre og eksterne galdekanaler. Som et resultat, har gallen rett og slett ingen steder å gå, og det begynner å samle seg i blodet. Normalt strømmer det inn i tarmlumenet, hvor det utfører sine nyttige funksjoner. Imidlertid gir dets overskudd i blodet, det vil si en økning i konsentrasjonen av bilirubin, ekstremt gunstige betingelser for den videre progresjon av sykdommen. Eksternt vil pasienten først og fremst være oppmerksom på guling av huden i kreft. Hvis før det var huden rosa, fysiologisk og kanskje blek, karakteristisk for onkopatologi, nå er de gullige og noen ganger kjernefysiske. Hvis vi snakker om en liten forandring i hudfarging, så bruker slektninger og pasienten seg feilaktig dette fenomenet for symptomene på en viss forbedring - tilpasning av organismen til kreft; men faktisk gikk de over et annet stadium av kreftutvikling.

Det første som må gjøres for en pasient som er mistenkt for gulsott i leveren kreft, er å donere blod for en biokjemisk analyse. Legen må vurdere graden av utvikling av sykdommen, vekstdynamikken ved utførelse av gjentatte tester. Vær oppmerksom på at denne testen er nødvendig. I laboratoriepapiret ser du ikke ordet "galle" - i stedet for det vil elementet "bilirubin" vises.

Ikke alltid vil det bli en økning i bilirubin i blodet, men huden kan bli gul på grunn av andre faktorer, blant annet når du vurderer skyggen i dårlig lys. Hvis gulsott finner sted, kan konsentrasjonen av bilirubin i blodet øke så mye som 1,5 - 2 ganger, eller en rekord 100 ganger. Selvfølgelig er graden av utbrudd av irreversible forandringer i leveren forskjellig, men faktum gjenstår.

Det er også nødvendig å huske på at en økning i innholdet av bilirubin er observert i 80% tilfeller av leverkreft, noe som ikke er komplisert ved utviklingen av det icteriske syndromet. I forhold til vår situasjon, for en nøyaktig konklusjon vil legen trenge flere resultater av biokjemiske analyser gjort i sykdommens dynamikk - for eksempel på diagnosedagen, 15 dager senere og for øyeblikket. Hvis konsentrasjonen av bilirubin øker selv i aritmetisk progresjon, og det kliniske bildet av pasientens ytre tilstand indikerer også gulsott, så er det ingen grunn til tvil.

Oppfarging av huden, dette er ikke det eneste tegn på det. Ofte har kreft gulv av ølbukkens sclera - dette er kanskje det viktigste diagnostiske kriteriet. Faktum er at "gule øyne" kan bli lagt merke til, men ikke alltid, men en liten guling, som kun kan ses når det nedre øyelokket blir trukket bort, er neppe mulig. En erfaren doktor, når en pasient kommer til ham med mistenkt gulsott, ser alltid på tilstanden til sclera, og ikke huden.

Hvis utviklingsgraden av det icteric syndromet ikke er farlig raskt (øyeblikkelig), så vil det fra de første dagene være nesten ingen klager. Videre utvikler pasienten i 30% tilfeller kløe i direkte forhold til alvorlighetsgraden av gulsot. Pasienten kammer huden på hodet, magen, beina, skaper en "inngangsport" for infeksjonen. Gitt at immuniteten til kreftpasienter er ekstremt svekket, vil prognosen for gulsott i kreft være ugunstig.

Imidlertid er obstruktiv gulsott i onkologi farlig, ikke bare ved ubehagelige følelser fra huden; Den toksiske effekten av forhøyet bilirubin på alle organer og systemer i menneskekroppen er et sentralt element i patogenesen av isterisk syndrom. Leveren er ikke lenger i stand til å nøytralisere toksiske biologiske forbindelser. Virkningen av bilirubin blir lagt til deres skadelige effekter. I første omgang blir pasienten irritabel, og hvis gulsott fortsetter å vokse uten utvendig innblanding, faller pasienten først inn i en tilstand av fullstendig asteni, og forlater gradienten til mer alvorlige tilstander, hvorav ekstreme er koma. Det er vanskelig å forutsi obstruktiv gulsott i kreft, det er umulig å si nøyaktig hvilken tidsperiode det er involvert: Noen pasienter mister raskt sin evne til å utføre normal mental aktivitet, noen er tvert imot ekstremt motstandsdyktig mot flere økninger i bilirubinkonsentrasjon. Men det kan sies utvetydig - det er ingen unntak: Gulsott med svulster fører til en rask død. Hvis en pasient har gulsottssyndrom, men det vises en operasjon til ham - det spiller ingen rolle om det utføres på lever, nyrer eller andre organer - ingen kirurg vil forplikte seg til å operere på pasienten til de stoppes eller i det minste bringes til et minimum av gulsott.

Behandling av mekanisk gulsott sykdom: kirurgi

Hvordan, da, å behandle obstruktiv gulsott med en svulst og alle dens manifestasjoner? Den første tingen å si: Til tross for alle suksessene i moderne medisin, er det fortsatt ingen medisin som kan nøytralisere bilirubin. For tiden utføres en hel rekke lignende eksperimenter med rusmidler, men deres introduksjon til praktisk medisin, på grunn av sin heterogenitet, vil finne sted, kanskje ikke engang i løpet av vår levetid. Legene legger stor vekt på å forebygge gulsott, og med rette. Men for leveren kreft, er denne tilnærmingen ganske enkelt ikke egnet - det er umulig å kontrollere veksten av en kreftvulst, for å lede den i en eller annen retning. Derfor, for behandling av obstruktiv gulsott i onkologi, blir de såkalte palliative operasjonene utført, rettet mot ikke å behandle sykdommen (leveren kreft), men ved å stoppe ulike komplikasjoner - i dette tilfellet er det gulsott.

Det er to fundamentalt forskjellige metoder for å utføre en operasjon for obstruktiv gulsott som kun er effektive under visse omstendigheter. Et enkelt tilfelle hvor galle ikke kan renne fra de ytre kanalkanalene utenfor leveren. Kirurger gjør et snitt, finner stedet for den tiltenkte blokk og bringer ut avløpene, gjennom hvilke galle vil strømme til det ytre miljø. Tydeligvis vil nesten ingenting komme inn i tarmlumenet; Derfor blir prosessen med naturlig fordøyelse redusert til null. Siden kreft i leveren ikke har en tendens til å reversere utviklingen, spesielt i dette tilfellet, forblir dreneringssystemene i menneskekroppen for resten av livet. Selv med den minste snittet på magen, begynner den onkologiske prosessen å utvikle seg enda raskere. Hvordan være i dette tilfellet - fordi svulsten direkte får tilgang til oksygen? Situasjonen er kontroversiell. Ved utførelse av en slik operasjon, som i tillegg depleterer alle kroppens adaptive evner, øker svulstveksten
Det er til tider mulig å forkorte livet til en person, men hendelser kan følge en annen vei.

For eksempel, under behandling av gulsott, har kreft blitt bestemt å ikke utføre palliativ kirurgi, til tross for de tidligere graden av onkopatologisk progresjon, siden den skadelige effekten av det icteriske syndromet vil bli følt veldig raskt; Dessuten vil livskvaliteten reduseres betydelig. Denne operasjonen er åpenbart et spørsmål om valg for både pasienten og hans lege. Det er nødvendig å veie fordeler og ulemper og ta den riktige avgjørelsen. Hvis symptomene på gulsott ikke viser en tendens til å øke, sannsynligvis bør du ikke skynde deg. Hvis det er et alvorlig stadium av isterisk syndrom, så er det ingen annen vei ut. Kreften vokser imidlertid inne i leveren selv, og klemmer de indre leverkanalene, som er ekstremt vanskelig å tømme. I dette tilfelle utfører legene en annen type operasjon, som - under forholdene til et moderne sykehus - kan utføres selv under kontroll av røntgenutstyr.

Her er det nødvendig å si om kompleksiteten til selve operasjonen, behovet for å utstyre operasjonsrommet og tilhørende opplæring av medisinsk personell. Ifølge statistikken avsluttes i 30% av tilfellene kirurgisk behandling av en sykdom som for eksempel obstruktiv gulsott: lykkene kan ikke tømmes (for å få ut gallen), noe som ytterligere forverrer pasientens tilstand. Noen ganger er det mulig å oppnå delvis drenering, som generelt er en slags "livslinje". Hvis operasjonen i det minste var gunstig, løper gallen, som i det første tilfellet, fritt ut uten å komme inn i fordøyelseskanalen på noen måte.

Anta at operasjonen ble utført, pasienten er i menigheten og har allerede flyttet seg fra anestesi. Släkting og omsorgspersoner er alltid informert om regler for dreneringspleie. Dessverre dikterer sykepleiepersonell sine egne regler, og pasientene til pasienten har allerede måtte ta dette for gitt. Pleieavløp er først og fremst i den konstante behandlingen av den eksterne såroverflaten. Det er viktig at ingenting rundt plastrøret fester, huden ikke rødmer, det er ingen tegn på høyden av den inflammatoriske prosessen. Ellers må avløpene fjernes, og en annen operasjon vil bli foreskrevet, som ikke alle pasientene lider av.

Ofte spørs årvåkne slektninger spørsmålet: er det noen grunn til å introdusere i spesielle vaskeoppløsninger i dreneringsrørene? Faktisk, når det gjelder leverkreft, gitt redusert forventet levetid, er det ikke fornuftig å gjøre det. Vasking av urinkateteret er en enkel sak, som ikke kan sies om vaske avløpssystemet i leveren. Hvis pasienten lever så lenge at flak og andre sedimenter begynner å danne, bør drenering skylles ut bare med en kirurgs deltakelse.

Gulsot i onkologi. Hvor mye er igjen?

Den relative har den siste uvirksomme fasen av kreft med metastaser. To uker som gulet, begynte hevelse i beina, svakhet, kvalme, mangel på appetitt, nesten ikke stå opp. Smerter lettet av injeksjoner av tramadol. Legene rygger, ingenting kan gjøres. Hvor lenge kan en person leve med gulsott, hvis ikke behandlet? Hva å forvente?

Takk 2

Denne gulsot blir ikke behandlet, denne leveren mislykkes, ødem-nyresvikt. Mors søster bodde i tre uker.
svigerfaren ble nylig gitt en tubule for utløpet av galle og gulsott hadde gått, mens han kjører, selv om han nå må leve med en krukke hele tiden: (

og hvor mye er igjen - hvem vet, hvis strømmen av galle fra leveren ikke sikrer at bilirubinen snart vil kroppen ødelegge

Mekanisk gulsott i onkologi: guling av huden i kreft og behandling av obstruktiv gulsott

Mekanisk gulsott med levertumorer

Behandling av mekanisk gulsott sykdom: kirurgi

Det er til tider mulig å forkorte livet til en person, men hendelser kan følge en annen vei.

Gulsot i kreft

Gulsot i kreft er et av de ledende tegn på utviklingen av sykdommer som ondartet skade på leveren, tolvfingre, bukspyttkjertel, mage. Oncoprocess i disse organene kan være av primær opprinnelse eller oppstå som følge av metastase av svulster av annen lokalisering.

Syndromet, som er preget av yellowness av huden, sclera som følge av økt bilirubin i blodet, kalles gulsott.

Ledende klinikker i utlandet

Utviklingsmekanisme

Mekanisk (obstruktiv) gulsott utvikler seg på grunn av et brudd på galleflyten inn i duodenaltarmen fra galdeveien.

Overlapningen av kanalens lumen av svulstkonglomeratet har flere mekanismer, og utseendet til det icteriske syndromet kan observeres selv med delvis obstruksjon.

Ondartet vekst, som vokser inn i veggen av den vanlige gallekanalen, reduserer gradvis dens lumen opp til fullstendig overlapping, noe som danner en mekanisk hindring for galleflyten.

En annen mekanisme er basert på utviklingen av en "funksjonsblokk", når koledok ikke er helt blokkert, men prosessen med gallsekresjon er forstyrret. Dette observeres på grunn av motorisk dysfunksjon på grunn av svulstskader på kanalens nevromuskulære apparat.

Dermed går utviklingen av galde i tarmene ned eller stopper helt, noe som fremkaller en økning i bilirubin i blodet og utseendet av gul hud hos kreftpatienter.

Når det gjelder kløe, som er karakteristisk for obstruktiv gulsott, er det forbundet med leverdysfunksjon og økning i konsentrasjonen av histaminlignende stoffer og gallsyrer.

Kløe er mest karakteristisk for koledok-kreftobstruksjon (i 75% av tilfellene) enn med hepatitt- og gallstonesykdom. Med en lang løpet av oncoprocess, er en reduksjon i produksjonen av gallsyrer mulig med tiden, noe som reduserer intensiteten av kløe.

Årsaker til gulsott hos kreftpasienter

Utviklingen av det icteric syndromet skyldes obstruksjon (blokkering) av galdekanaler. Dette kan observeres i kreftprosessen i:

bukspyttkjertelen hode;
leveren;
magen;
spiserør;
galdeveier;
gut.

Det er verdt å merke seg at oncosis i nærheten av den vanlige gallekanalen kan utvikle seg primært eller som et resultat av metastase fra andre organer i fordøyelseskanalen.

Eksakte symptomer

Symptomkompleks av økende bilirubin i begynnelsen av sykdommen kan ikke ha noen eksterne manifestasjoner. Etter hvert som konsentrasjonen av bilirubin øker, vises følgende kliniske tegn:

yellowness av sclera, hud;
temperaturen stiger til 37,5 grader (høyere hypertermi er karakteristisk for en ondartet lesjon av duodenal papilla);
kløe;
frysninger;
alvorlig svakhet;
redusert appetitt
kvalme, oppkast;
smerte i riktig hypokondrium;
vekttap;
hodepine.

I tillegg er et viktig tegn mørkningen av misdannelse av urin og avføring.

Ledende eksperter på klinikker i utlandet

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Hva er farlig gulsot i kreft?

En alvorlig komplikasjon av obstruktiv gulsott er utviklingen av rusksyndrom på grunn av hyperbilirubinemi (en signifikant økning i nivået av bilirubin i blodet).

I tillegg øker risikoen for hepatisk encefalopati mot denne bakgrunn, hvor den psyko-emosjonelle tilstanden endres. Pasienten blir euforisk, det er en forstyrrelse av kognitive funksjoner, oppmerksomheten reduseres, stemningen endres dramatisk.

Vær også oppmerksom på hepatorenalsyndrom, utvikler uten nyrepatologi og manifestert av nyresvikt.

Årsaken til forekomsten er en spasme i blodkarrene i nyrenes kortikale sone, økt motstand, redusert glomerulær filtrering og retensjon av vann og natrium i kroppen.

Denne laboratoriekomplikasjonen manifesteres av en økning i nivået av kreatinin og urea i blodet, en reduksjon i kreatininclearance og daglig urinutgang (urinvolum).

diagnostikk

Diagnose av gulsott utføres av en onkolog, fordi årsaken er kreft. Først gjennomført en undersøkelse av klager, undersøkelse av huden, slimhinner, sclera, palpabel underliv og svulstkonglomerat.

For å bekrefte diagnosen, utføres ultralyd, tomografi, perkutan hepatocholangiografi, blod og urinanalyse. I tilfelle av motstridende undersøkelsesresultater utføres laparoskopi.

Hvordan behandles gulsott hos kreftpasienter?

Utseendet på det icteric syndromet indikerer 3, 4 stadier av kreft, så behandlingen består av et sett med tiltak som tar sikte på å gjenopprette patency av måtene og normalisere utløpet av galle.

Valget av behandlingstaktikk er basert på type kreft (i henhold til histologisk analyse), pasientens alder og generell helse. Takket være en full undersøkelse er det mulig å visualisere et ondartet konglomerat, for å anslå størrelsen, konsistensen og utbredelsen av onkologisk prosess.

Hvis det er mulig å utføre en kirurgisk prosedyre, er kreftesenteret delvis eller helt fjernet. Det er imidlertid ikke alltid mulig, ofte i trinn 3-4, blir svulsten ubrukelig. Ytterligere behandlingsmetoder er stråling og kjemoterapi.

For å redusere manifestasjonene av gulsott og gjenopprette patenter i galdeveien, kan koledokstenting utføres ved hjelp av endoskopisk metode eller laparoskopisk galning.

Ulemper ved stenting inkluderer høy risiko for tilstopping av stentene, noe som fører til gjentagende gulsott, eller deres infeksjon med utvikling av sepsis.

outlook

Prognosen er ugunstig, siden gulsott i kreft regnes som et klinisk tegn på utviklingen av en ondartet sykdom. Levetiden til slike pasienter avhenger av kreftprosessen, omfanget av det kirurgiske inngrep, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Hvis kroppen er gullig: årsakene til yellowness

Sannsynligvis hver person som ser på som kroppen hans ble gul, vil begynne å forsøke å forstå årsaken til et så merkelig fenomen. Hud yellowness er en karakteristisk manifestasjon av ulike sykdommer knyttet til arbeidet med indre organer.

Den gule fargen på huden er direkte relatert til bilirubin - pigmentet som utgjør blodet. Bilirubin er et sammenbruddsprodukt av hemoglobinproteiner inneholdt i erytrocytter, som utfører transportfunksjonen i kroppen (oksygen- og karbondioksidbevegelse). Under normale forhold utskilles bilirubin fra menneskekroppen sammen med avføringen. Hvis dette ikke overholdes, og av en eller annen grunn er det en betydelig opphopning av dette stoffet, så kan det oppstå yellowness på kroppen.

Først og fremst har en person gul hud på bena, under øynene, rundt neglene, etc. Selv palmer, den nedre overflaten av tungen, kan hvite øyne bli gule. I dette tilfellet forsterker pasienten urinen, så mye at faren nå ligner ølens farge.

Hvis kroppen til personen har blitt gul, kan dette indikere en høy konsentrasjon av karoten i blodet. Ofte kan den gule huden rundt øynene eller munnen bli sett hos personer som har vært på et oransje diett lenge eller bruker visse medisiner.

Hvis hudens yellowness fremdeles skyldes et brudd på utskillelsen av bilirubin, blir gulsott diagnostisert, hvorav det er 3 typer: hemolytisk gulsott, lever og kolestatisk.

Årsaker til gul hud kan være forbundet med forekomsten av noen alvorlige sykdommer. Dette symptomet forekommer oftest med ulike leverproblemer og er et karakteristisk symptom på slike sykdommer som Gilberts syndrom, levercirrhose, akutt og kronisk hepatitt. I tillegg kan yellowness av huden indikere utseendet på cyster på leveren eller skade på dette organet av parasitter.

Ofte er gul hudtone et tegn på brudd på tilstanden og funksjonen i galdeveien. Også guling av huden kan observeres ved forgiftning med giftige stoffer eller medisiner, med alvorlige blødninger, alkoholforgiftning.

Også, en person som har identifisert dette symptomet, bør være oppmerksom på deres livsstil. Ofte ble kroppens kropp slått gul fordi han bare er en stor røyker. Det er også viktig å revurdere dietten, siden overdreven forbruk av tørr og søt mat kan føre til guling av huden.

Huden er også i stand til å bli gul når et stort antall gulrøtter og retter som inneholder det, forbrukes, med hyppig tilsetning av eddik og spisskummen til mat, som ved eksponering fører til at gallsamlinger samler seg i blodet.

Hvis det er en blek gul nyanse av huden, er gul flekker også lokalisert på øyelokk og iris i øyet, da lipidmetabolisme sannsynligvis forstyrres, noe som fører til at konsentrasjonen av kolesterol øker.

I noen tilfeller kan yellowness være et signal som indikerer utvikling av kreft i menneskekroppen. I kreft er yellowness av huden spesielt uttalt på ansiktet.

Hvis hudtonen ikke er så gul som oransje, kan dette være et tegn på hypothyroidisme. I denne sykdommen er det et utilstrekkelig innhold av stoffer behandlet med beta-karoten i kroppen. Som et resultat akkumuleres karoten i det subkutane fettet, noe som i sin tur fører til endring i hudfarge.

Hvis den gule fargen på huden blir observert hos et nyfødt spedbarn, kan denne tilstanden være en slags reaksjon av en liten organisme for endringene i livet - en endring i habitat. Dette er en fysiologisk gulsott når et barn har bilirubin produsert i store mengder. Ved ca. 3. uke i livet, kommer hudfargen tilbake til normal.

Hvis kroppen har blitt gul, hva er det, hva er årsaken til dette fenomenet, kan det bare på en pålitelig måte bestemmes av en spesialist på grunnlag av pasientens undersøkelser og leveringen av alle nødvendige tester til dem. Behandling bør utføres bare etter diagnose. I tilfelle av alvorlig yellowness av huden, er det nødvendig å kontakte en hematolog, en gastroenterolog, en endokrinolog og en smittsom spesialist.

Gul kropp - et symptom på mange forskjellige sykdommer. Det anbefales på det sterkeste å nekte selvbehandling og for å finne ut om dette fenomenets natur ved å besøke denne legen og følge hans anbefalinger.

Gulsot og bukspyttkjertel kreft